Tyfoid feber: foto.

En person som är smittad med tyfusfeber efter 2-3 veckor är särskilt farlig. Det är efter denna tid att patogenen utsöndras aktivt från kroppen. Infektiös bacillus sticker ut och sätter sig både på mat och på föremål. Patogen frigörs tillsammans med urinen och avföring, på vilka flugorna bosätter sig. Resterna av avföring med patogenen förblir på sina tassar, så när en fluga sitter på en livsmedelsprodukt blir dess infektion med salmonella oundviklig. För att desinficera den ätbara produkten är det nödvändigt att genomföra sin termiska eller kemiska behandling. Men först måste du vara säker på att produkten är väldigt farlig.

Baserat på detta är det värt att notera att den största sannolikheten för lokalisering av sjukdomen är sommar och vårtid. Hur identifierar tecken på infektion med tyfusfeber? Denna fråga kan besvaras i nästa avsnitt, som beskriver alla symtom på sjukdomen.

Symptom på sjukdomen

Inkubationsperiodens varaktighet beror på följande faktorer:

• Mängden infektion som kom in i kroppen
• Metod för tillträde (vatten, mat, direktkontakt);
• mänskligt tillstånd.

Baserat på detta är inkubationsperioden från 3 till 21 dagar, så symtom på sjukdomen uppträder under den angivna tiden.

Så kännetecknas symtomen på tyfusfeber av etapper, som vi överväger mer detaljerat. Det finns tre stadier av sjukdomen, som har sina egna symtom. Dessa steg kallas:

Symptom på inledningsskedet

Inledningsskedet orsakas av gradvis utveckling av rusproblem. Det finns också en akut form, kännetecknad av hastighet och närvaron av smärta.

Den gradvisa utvecklingen av sådan sjukdom som tyfusfeber präglas av förekomsten av allmän kroppsutmattning, ökad svaghet och ökad huvudvärk. Patienten förlorar sin aptit och frysningar. Med den gradvisa formen av sjukdomen stiger temperaturen närmare 7 dagar efter infektion. Termometern visar 39 och ibland 40 grader, vilket indikerar behovet av akut sjukhusvistelse.

En akut form av indisposition. Tyfoidfeber kännetecknas av hur snabbt symptomen börjar, det vill säga inom två eller tre dagar kan en person uppleva all indisposition och feber, inklusive.

Symtom på tyfusfeber präglas av tecken på inhibering hos en person både fysiskt och intellektuellt. Förflyttning över tid sjukdom, bli långsam, och svaren på några frågor publiceras med svårighet. Detta ändrar hudfärgen: patienten blir blek, i vissa situationer finns det hyperemi i huden.

Sjukdomen kännetecknas av en negativ effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket medför tecken på bradykardi och arteriell hypotension. Ofta blir symtom på hosta och nasal trafikproblem tecken på oskärpa. Andning blir komplicerat, wheezing uppstår, vilket indikerar en komplikation och förekomsten av diffus bronkit.

I munhålan under undersökningen finns en bild av förtjockningen av tungan, som är täckt med grå-vit blomning. Det finns en brist på plack endast på spetsen av tungan. Det är uppblåsthet och rodnad i halsen, vilket resulterar i en förstorad amygdala.

Språket hos patienten med tyfusfeber

När palpating den högra iliac regionen finns det en rubbning och smärta som indikerar utseende av ileit. Patienten har diarré vid slutet av den första veckan, vilket ofta leder till förstoppning. Vid detta stadium uppträder smärta i levern och mjälte, vilket indikerar spridningen av bakterier i hela kroppen.

Symtom på värmeböljningsfasen

Från den andra veckan går tyfusfeber in i andra etappen - toppen, som kännetecknas av akuta manifestationer av smärta. Längd av toppperioden beror på ovanstående faktorer och kan ta från 3 dagar till 2 veckor. Det andra steget kan bestämmas av symptomen på patientens feber. Intoxikation ökar, vilket påverkar funktionen av centrala nervsystemet. Patienterna kännetecknas av ett stoppläge, vilket gör det svårt och ibland omöjligt för patienten att navigera på plats och i tid. Svårigheten att erkänna vänner och bekanta, sömnighet och frekventa klagomål på smärta - allt detta är karakteristiskt för sådana sjukdomar som tyfusfeber.

Brist på sömn orsakar en kränkning av patientens psyko-fysiologiska tillstånd, vilket gör honom mer nervös och likgiltig för hela världen. Endast i vissa situationer är utseendet av sår i himlen, som har formen av ont i halsen, möjlig. För detta stadium är det speciellt att hålla temperaturen konstant vid 39, ibland 40 grader.

Under den andra veckan visas rosa röda blommor (utslag eller finnar) och når en diameter av 3 mm. Dessa manifestationer i medicin kallas exanthema, vilket kännetecknas av övervägande i buken, bröstet, övre och nedre extremiteterna.

Tyfusutslag

Exanthema eller utslag har en monomorf form, det vill säga en liten mängd akne (cirka 8-10). Roseols höjd når inte stora storlekar, de är tydligt synliga på den bleka hudbakgrunden. Om du försöker sträcka huden i rosenolområdet kommer du att märka att de försiktigt försvinna. När du släpper ut huden återkommer, vilket indikerar förekomsten av en inflammatorisk process. Varaktigheten av övervägande av roseol är ca 5 dagar, varefter de försvinner och lämnar en missfärgning på huden.

Symtomatologi i form av hudpigmentering i gul färg indikerar Filippovich syndrom, vilket orsakar leverskador. Hjärtfrekvensen minskar, arteriellt och venöst tryck minskar, pulsdikrotism uppträder.

Toppsteget karakteriseras huvudsakligen av förvärringen av andningsinflammation, i synnerhet bronkit uppträder. Bronkit med misslyckande med att tillhandahålla lämplig assistans strömmar in i lunginflammation, som kännetecknas av en tragisk ände för en person.

Det finns en ytterligare förvärring i matsmältningssystemet, eftersom det kännetecknas av följande symtom:

• torra läppar;
• tunga täckning (sprickor med blödning förekommer);
• tänder uppträder på tungan;
• uppblåsthet;
• grön förstoppning och diarré
• Förekomsten av cholecystit, särskilt hos kvinnor.

Vid toppen av sjukdomen "tyfusfeber" finns en minskning av mängden urin, vilket indikerar förekomst av proteinuri. Förstärkning av sjukdomen leder till utveckling av blåsor eller pyelit. För gravida kvinnor leder symtomen på sjukdomen till för tidig födsel eller abort.

I 8% av fallen är det en allvarlig komplikation, som kännetecknas av utseende av tarmblödning.

Symptom på upplösningsskedet

I sista skedet är det en minskning av sjukdomssymptomen, som kännetecknas av en minskning av kroppstemperaturen. Huvudvärk försvinner, smärta i leverområdet och mjälteminskningar, aptit förbättras och läppar och tunga fuktar.

Men förutom normalisering finns det fortfarande allmän utmattning, svaghet, irritabilitet och labilitet. Längden på upplösningen eller återhämtningsperioden är från 5 dagar till 2 veckor. I detta skede finns det ett avslag på patogener från kroppen, och utan användning av någon medicinering. Med den fullständiga försvinnandet av symtom är det inte värt att tro att tyfusfeber förblir människokroppens miljö för alltid. I 5% av fallen kvarstår salmonella i kroppen och personen blir automatiskt en kronisk virusbärare.

komplikationer

Anemi - en möjlig komplikation orsakad av tyfusfeber

Tyfusfeber, förutom alla ovanstående, kan orsaka mer oförutsägbara komplikationer, som kännetecknas av förekomsten av sådana allvarliga sjukdomar:

Om en patient med tyfusfeber spenderar hela tiden i sängen, är detta skönt med utseendet av tryckssår. För att förhindra komplikationer av tyfusfeber är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp av en läkare som kommer att diagnostisera och ordinera lämpliga metoder för att bli av med sjukdomen.

diagnostik

Analys för tyfusfeber

I enlighet med det stadium där sjukdomen hos tyfus är, utförs en lämplig diagnos. Under inkubationsperioden är sjukdomen inte diagnostiserbar. Vid det inledande skedet utförs följande diagnostiska åtgärder:

Korrekt diagnostiserad orsakar framgångsrik behandling, därför är det efter en tillförlitlig bestämning av sjukdomen värt att omedelbart börja läka.

Sjukbehandling

Behandling av tyfusfeber utförs exklusivt på sjukhuset, eftersom sjukdomen är smittsam och det finns alltid risk för infektion av andra. Behandlingsmetoden omfattar:

• användning av antibiotika;
• patogenetiska medel;
• patientvård
• bantning.

Först och främst placeras patienten i ett separat rum med en bekväm säng och adekvata hygieniska förhållanden. Under perioden av scenens höjd är endast sängstöd och fullständig vila utnämnd. Men det här läget varar inte mer än 7 dagar, för att inte bilda sängar. Det är mycket viktigt att behålla hygien i näring och självvård.

Medicinsk näring innefattar matintag som har en sparsam effekt på tarmarna. Måltider bör vara tre måltider om dagen, bör inte innehålla bortskämd mat, och även orsaka jäsningsprocesser efter konsumtion.

Tillsammans med hygien och näring föreskrivs patienten användning av antibiotika, vars administrationsvarighet är lika med hela perioden av indisposition. Det mest populära och effektiva botemedlet är Levomycetin. Det administreras 4 gånger om dagen, men för varje patient är dosen individuell. Antibiotikan bidrar till att bli av med sjukdomen, men sparar inte från bildandet av kronisk tyfusfeber.

I händelse av upprepade symptom på sjukdomen förskrivs Ampicillin, vilket också orsakas av en bra effekt av exponering för sjukdomen. Om patogenen fortsätter att fungera aktivt i kroppen, använd sedan användningen av nitrofuran eller sulfanilamidläkemedel.

För att undvika förekomst av återkommande återfall sätts medel från gruppen av icke-steroida anabola steroider, som inkluderar: Kalium Orotat, Metyluracil.

Behandling innefattar också desinfektion av kroppen, utförd genom intravenös administrering av en lösning av glukos 5%, hemodez eller reopoliglukina.

förebyggande

Förebyggande av tyfusfris inkluderar följande försiktighetsåtgärder:

För din information! Vaccination av befolkningen utförs mot tyfoidfeber genom administrering av en injektionsvätska sorbed anti-tyfoid.

Tyfoidfeber är mycket svår att behandla, särskilt på scenens höjd. För att undvika förekomst av denna farliga sjukdom är det nödvändigt att övervaka inte bara sig själv utan även de som finns runt dig, eftersom all kontakt med patienten kan orsaka ytterligare spridning av sjukdomen.

Om du tror att du har tyfusfeber och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en smittsam specialist hjälpa dig.

Gilla den här artikeln? Dela med dina vänner i sociala nätverk:

Gå med på VKontakte, var frisk!

Var kan man köpa mediciner billigare

Nuvarande pris på apotek för medicin idag. Besök de bästa onlineapoteken med snabb leverans:

Tyfoid feber

Vad är tyfusfeber

Tyfoidfeber (eller tyfus) är en bakteriell infektion orsakad av bakterien Salmonella typhi, som har svaga eller svåra symptom som uppträder 6 till 30 dagar efter infektion. Ofta inom flera dagar efter inkubationsperioden sker en gradvis ökning av berusning med en konsekvent hög temperatur. Vanliga symptom är svaghet, buksmärta, förstoppning, huvudvärk, mindre vanligt med diarré och kräkningar. Vissa människor utvecklar utslag i form av rosa fläckar på huden. I allvarliga fall kan symptomen raderas. Utan behandling kan symtomen vara i veckor eller månader. Vissa människor kan vara bakteriebärare och har inga symptom: de kan ändå överföra sjukdomen till andra människor. Tyfoidfeber är en typ av tyfusfeber orsakad av tarmsalmonella, tillsammans med paratyphoid feber.

Salmonella typhi-bakterien, även känd som Salmonella enteric (Salmonella enterica) av typhi serotyp, multiplicerar i tarmarna och blodet. Tyfoidfeber överförs genom maten, genom fekal-oral mekanism. Riskfaktorer inkluderar inte hygieniska och hygieniska förhållanden. Tyfoid feber - antroponotisk infektion (distribueras endast bland personer); människor som reser till utvecklingsländer är utsatta för infektion. Diagnosen fastställs genom odling av bakterier eller detektering av bakterie DNA i blodet, avföring eller cerebrospinalvätska. Metoden att odla bakterier kan vara svårt; benmärgstestning är det mest exakta sättet att diagnostisera. Symptom på infektion liknar manifestationerna av många andra infektionssjukdomar, så tyfusfeber måste differentieras.

Ett tyfoidvaccin kan minska risken för infektion från 30% till 70% under de två första åren. Ett vaccin kan påverka upp till sju år. Det rekommenderas för personer med hög risk för infektion eller för dem som besöker områden med stor risk för infektion. Andra ansträngningar för att förhindra sjukdomen är att tillhandahålla rent dricksvatten, förbättra sanitet och upprätthålla handhygien. Så länge en person diagnostiseras med en sjukdom, ska han inte laga mat för andra. Behandling av sjukdomen utförs med hjälp av antibiotika såsom azitromycin, fluorokinoloner eller tredje generationens cefalosporiner. Dessa antibiotika producerar resistens, vilket komplicerar behandlingen av sjukdomen.

År 2013 rapporterades 11 miljoner fall av tyfusfeber över hela världen. Sjukdomen är vanligast i Indien; barn är särskilt drabbade. På 40-talet av det tjugonde århundradet, som ett resultat av förbättrade hygienförhållanden och användningen av antibiotikabehandling i industriländer minskade incidensen. Omkring 400 fall av utbrott registreras i Förenta staterna varje år, och det uppskattas att sjukdomen påverkar cirka 6000 personer. År 2013 krävde tyfusfeber cirka 161 000 liv över hela världen - upp från 181 000 år 1990 (cirka 0,3 procent av den globala befolkningen). Utan behandling ökar mortaliteten till 20%, med behandling från 1 till 4%. Namnet "typhus" på grekiska är "dimma-liknande", vilket förklaras av symptomets likhet (förvirring) med dimma, rök.

Symtom på tyfusfeber

I det klassiska scenariot är perioden av tyfusfeber utan behandling uppdelad i fyra steg, var och en varar ungefär en vecka. Under dessa steg blir patienten utmattad och utmattad.

Under den första veckan stiger kroppstemperaturen långsamt, och temperaturfluktuationer åtföljs av relativ bradykardi (ett Faget-symptom), generell sjukdom, huvudvärk och hosta. I en fjärdedel av fallen observeras epistaxi och buksmärta. En minskning av antalet cirkulerande leukocyter (leukopeni) fortsätter med eosinopeni och relativ lymfocytos; vid bakteriologisk blodsåkning detekteras titrar av salmonella typhi eller paratifi. Under den första veckan är Widals reaktion vanligen negativ.

Ofta i den andra veckan är en person för utmattad och kan inte gå ur sängen: kroppstemperaturen når omkring 40 ° C, det finns bradykardi (Faget-symptomet), som klassiskt flyter med en dubbelslagig pulsvåg. Ofta finns det nonsens, i de flesta fall - lugn natur, men ibland - upphetsad. Denna nonsens ger tyfus smeknamnet "nervös feber". I en tredjedel av patienterna uppträder rosa fläckar på underdelen av bröstet och buken. Det är väsande ängsel vid lungans botten.

I det högra nedre torget är magen uppblåst och smärtsam, ljudet av peristaltis hörs (rumbling). I detta skede kan diarré uppstå: avföring sex till åtta gånger om dagen, grön i färg, liknar ärtsoppa med en karakteristisk lukt. Men förstoppning är också vanlig. Mjälten och leveren förstoras (hepatosplenomegali) och smärtsam, och antalet levertransaminaser ökar. Reaktionen av Vidal är starkt positiv med O- och H-antikroppar. Blodreaktionen på salmonella typhi är positiv vid detta stadium.

(Huvudsymptomet för denna feber är en ökning av temperaturen, som vanligtvis ökar under andra hälften av dagen under sjukdomens första och andra veckor).

Under den tredje veckan av sjukdomsförloppet kan ett antal komplikationer uppstå:

- intestinal blödning - på grund av blödning i överbelastade Peyers plåster; Detta är en allvarlig komplikation, men inte vanligtvis dödlig;

- tarmperforering i distal ileum: detta är en mycket allvarlig komplikation och ofta dödlig. Kan förekomma latent upp till sepsis eller diffus peritonit;

- andningssjukdomar som lunginflammation och akut bronkit;

- neuropsykiatriska symtom (såsom "tyst delirium" eller "vaken koma") med en passion för sängkläder eller imaginära föremål;

- metastatiska abscesser, kolecystit, endokardit, osteomyelit.

Temperaturen är fortfarande mycket hög och varierar lite mer än en dag. Dehydrering sätter in, och patienten är delirisk (tillstånd av tyfus). En tredjedel av patienterna utvecklar ett makulärt utslag på kroppen.

Antalet blodplättar minskar gradvis, och ökar därmed risken för blödning.

Vid slutet av den tredje veckan börjar febern att avta.

Orsaker till tyfusfeber

Hur är tyfusfeber

Underlåtenhet att upprätthålla personlig hygien och allmän sanitet kan orsaka spridning av tyfusbakterier, och ibland bär den av flygande insekter som föder på excrement. En viktig komponent i kampen mot spridningen av denna sjukdom är offentliga utbildningskampanjer som varnar människor om behovet av att tvätta händerna efter avföring och innan de lagar mat. Enligt statistiken från de amerikanska centrumen för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling (CDC) har klorering av dricksvatten lett till en kraftig minskning av överföringen av tyfusfeber i USA.

Tyfoid bakterier

Den orsakssamband som orsakar tyfusfeber är salmonella typhi, även känd som salmonella enterisk serotyp typhi.

Det finns två huvudtyper av typhi från definitionen av det genetiska subtypprogrammet MST: CT1 och CT2 - de distribueras nu i stor utsträckning över hela världen.

Diagnos av tyfusfeber

Diagnosen är gjord på basis av ett blodprov, benmärg eller avföringskultur, samt användning av Widal-reaktionen (detektion av blodantikroppar och salmonella-O-somatiska och H-flagellära antigener). I mindre utvecklade länder med en ogynnsam epidemissituation efter differentiering från malaria, dysenteri eller lunginflammation vid tyfusfeber utförs försöksbehandling med kloramfenikol medan man väntar på resultatet av Vidal-reaktionen och tanken mot blod och avföring.

Användningen av Vidal-reaktionen tar lång tid, och ofta när diagnosen bekräftas är det för sent att införa antibiotikabehandling.

Termen "tyfusfris" är en kollektiv term som hänvisar till den svåra typen av tyfus och paratyphoid feber.

Förebyggande av tyfus

Överensstämmelse med hygien- och hygienkrav spelar en viktig roll för att förebygga smitta med tyfus. Tyfoidfeber är en antroponotisk infektion, därför överförs den endast från person till person. Denna infektion kan endast spridas i en miljö där mänskliga avföring ligger bredvid mat eller dricksvatten. Noggrann hantering av mat och tvätthänder är avgörande för att förebygga spridningen av sjukdomen. Industrialisering och i synnerhet bilens uppfinning eliminerade praktiskt taget hotet för folkhälsan i samband med den tidigare närvaron av hästgödsel på gatorna, vilket ledde till en enorm spridning av flugor.

Typhoid vaccin

Två profylaktiska vacciner mot tyfus var licensierade för användning: levande oralt vaccin Ty21a (läkemedelsnamn - Vivotif producerat av Crusell, Schweiz AO) och polysackaridparenteralvaccin (läkemedelsnamn - Tifim Wee producerat av Sanofi Pasteur och Tiferix - GlaxoSmithKline). Båda vaccinerna rekommenderas för personer som reser till områden där tyfoid endemi ökar. Revaccination rekommenderas vart femte år för ett oralt vaccin och vartannat år för en injicerbar form av vaccination. Föråldrad inaktiverad helcellsvaccin mot tyfusfeber används fortfarande i länder där nya droger inte är tillgängliga, men det rekommenderas inte att använda detta vaccin eftersom det har fler biverkningar (främst smärta och inflammation på injektionsstället).

Sedan 1999 har Världshälsoorganisationen (WHO) godkänt användningen av ett vaccinationsprogram för att minska tyfusfrekvensen i utvecklingsländerna. Vaccin har blivit ett utmärkt verktyg för att kontrollera utbrott i områden med hög incidens. Dessutom är kostnadseffektiviteten hos detta vaccin viktigt: priset är ganska lågt - mindre än US $ 1 per dos. Därför är medborgare i fattiga länder redo att utnyttja vaccinationen. Men det här programmet är inte ett paradigm. Det är omöjligt att eliminera tyfoid med vacciner ensam. Det enda bevisade sättet att bekämpa denna sjukdom är den kombinerade användningen av vacciner tillsammans med en ökning av folkhälsan.

Sedan 90-talet av 1900-talet har Världshälsoorganisationen rekommenderat användning av 2 förebyggande vacciner mot tyfus. Polysackaridvaccinet injiceras, medan det orala vaccinet Ty21a är tillgängligt i kapselform. Vaccination med ett polysackaridvaccin ska ges till barn från 2 år, följt av revaccination om 2-3 år. effektivitet i detta fall är 55-72%. Alternativ vaccination med Ty21a-vaccinet rekommenderas för barn över 5 år, där vaccinens effekt är 51-67% med en varaktighet av 5-7 år. Effektiviteten av två vacciner har visat sig vara en säker och effektiv behandling för bekämpning av epidemisjukdomar i olika regioner.

Tyfusbehandling

Återupptäckt av oral rehydrering 60s. 20-talet ledde till en kraftig minskning av dödsfall från akuta tarminfektioner.

Med otillräckligt motstånd baseras behandlingen på användning av fluorokinoloner, såsom ciprofloxacin. I annat fall används tredje generationens cefalosporiner, såsom ceftriaxon eller cefotaxim. Cefixime är ett lämpligt alternativ till oral administrering.

Med rätt val av behandling minskar risken för dödsfall från tyfus. Tack vare mikrobiologisk forskning används antibiotika som ampicillin, kloramfenikol, trimethoprimsulfametoxazol, amoxicillin och ciprofloxacin i stor utsträckning vid behandling av sjukdomen och minskar därmed dödligheten till ca 1%.

Om obehandlad fortsätter manifestationen av symtom på tyfusfeber i tre veckor till en månad. I 10% - 30% av fallen inträffar dödsfall. På vissa ställen når dödsgraden 47%.

Kirurgisk behandling av tyfus

Om antibiotikabehandling misslyckas med att utrota de kliniska manifestationerna av sjukdomen vid hepatobiliär transport, måste gallblåsan avlägsnas. Cholecystektomi leder inte alltid till fullständig förstöring av infektionsvagnen på grund av det kvarvarande bakterieantalet i levern.

Motstånd av tyfoid bakterier

För närvarande är tyfus-bakterier resistenta mot ampicillin, kloramfenikol, trimetoprim-sulfametoxazol och streptomycin. Under nästan tjugo år har dessa läkemedel inte använts som förstahjälp vid behandling av tyfusfeber. Motståndet hos bakterier av denna infektion kallas multidrugsresistens (MLR av tyfusfeber).

Problemet med bakteriell resistens mot ciprofloxacin ökar, särskilt i länderna i indiska subkontinenten och Sydostasien. Många medicinska centra slutar att använda ciprofloxacin vid det första skedet av behandling för tyfusfeber på platser som är mest utsatta för utbrott av tyfusfeber i Sydamerika, Indien, Pakistan, Bangladesh, Thailand och Vietnam. För invånarna på dessa ställen är förstahjälpmedicin för denna infektion ceftriaxon. Dessutom föreslog azitromycin som en behandling, mer lämplig för behandling av tyfoidfeber än fluorokinoloner och ceftriaxon. Azitromycin minskar signifikant återfallet jämfört med ceftriaxon.

Ett separat problem är laboratorietester med minskad bakteriell känslighet för ciprofloxacin. Enligt dessa riktlinjer ska isolater testas mot både ciprofloxacin och nalidixsyra samtidigt, och isolat som är känsliga för båda läkemedlen ska kallas "ciprofloxacin-känslig". Isolerade ämnen som endast är känsliga för ciprofloxacin men inte syra bör kallas isolat med "minskad känslighet mot ciprofloxacin". Trots detta var studien av 271 isolat, varav 18% med nedsatt känslighet mot ciprofloxacin (0,125-1,0 mg / l) inte motiverat som en metod att studera. Det är inte känt hur det här problemet kan lösas, eftersom de flesta laboratorier runt om i världen (inklusive i väst) bara kan tillåta disktestning.

Epidemiologi av tyfusfeber

År 2000 dödade tyfusfeber 217 000 personer med 21,7 miljoner infektioner. Barn och ungdomar från 5 till 19 år är oftast smittade med tyfus. År 2013 ledde sjukdomen till 161 tusen dödsdöd - jämfört med 1990-talet - 181 tusen. Spädbarn, barn och ungdomar i centrala södra och sydostasien, liksom från Afrika söder om Sahara, är mest utsatta för infektion. Före upptäckten av antibiotika var dödligheten på grund av tyfusfeber 10-20%. Idag, tack vare snabb behandling, är det mindre än 1%. Emellertid upplever cirka 3-5% av de infekterade personerna en kronisk process i gallblåsan. Eftersom tyfusfeber är en antroponotisk infektion, kan kronisk vagn, som kan bestå i årtionden med ytterligare infektionsspridning, bli en viktig uppgift som komplicerar detektering och behandling av sjukdomen. Nyligen har studien av tyfoid i samband med uppkomsten av ett stort utbrott och kunskap om bärarens existens på genomnivå ger en ny förståelse för sjukdomspatogenesen.

Vattenrening och förbättrad livsmedelshantering i industriländer har lett till minskad förekomst av utbrott. Utvecklingsländerna i Asien och Afrika har fortfarande högsta tyfoidfeber. Dessa områden har inte tillgång till rent vatten, lämpliga sanitära och tekniska system och medicinska anläggningar. Och tillfredsställelsen av grundläggande folkhälsobehov i dessa länder kommer inte att realiseras snart.

Historia av tyfusfeber

I 430 f.Kr. hävdade pesten, som vissa tog för tyfus, livet för en tredjedel av Atens befolkning, inklusive deras ledare Pericles. Efter denna katastrof flyttar makten från Aten till Sparta, som markerar den gyllene tiden för Perikels regeringstid och början av den athenska dominansen i den antika grekiska världen. Den antika historikern Thucydides var också infekterad, men han överlevde och skrev om pesten. Hans skrifter är den viktigaste källan till information om detta sjukdomsutbrott, och moderna forskare och medicinska forskare tror att det var tyfus. Under 2006 identifierades DNA-strängstudier, liknande de av tyfoidbakterier som extraherades från dentalmassan av mänskliga rester från den ursprungliga perioden av det utbrottet.

Orsaken till pesten var omstridd i många år, och andra vetenskapsmän kunde inte komma överens om slutsatserna och citerade allvarliga brister i de metodologiska studierna av DNA-DNA-ursprungets ursprung. Sjukdomen överförs oftast till följd av att hygien och hygien inte följs på offentliga platser. Under den period som ansågs ovan, bodde i Aten i hela Attika i höga väggar och tält.

Vissa historiker tror att den engelska kolonin Jamestown, Virginia, dog av tyfus. Tyfoidfeber dödade mer än 6 000 bosättare i den nya världen mellan 1607 och 1624.

Under lång tid fanns det en övertygelse om att den 9: e amerikanska presidenten William Henry Harrison dog av lunginflammation, men nyare studier visar att han förmodligen dog av tyfus. Denna sjukdom kan också vara en faktor som utlöste dödsfallet för den amerikanska 11: e presidenten, Zachariah Taylor, på grund av ohälsovillkor i Washington i mitten av 1800-talet.

Under amerikanska inbördeskriget dog 81360 unionsoldater oftare från tyfus eller dysenteri än från stridssår. I slutet av 1800-talet var dödligheten från tyfus i Chicago i genomsnitt 65 av 100 000 per år. I de svåraste åren 1891 var dödsfallet från sjukdomen 174 per 100 000 personer.

Under det spanska-amerikanska kriget slogs amerikanska trupper med tyfusfeber i de bakre träningslägren och utomlands främst på grund av otillräckligt effektiva sanitära och tekniska system. Chefen för den medicinska avdelningen, George Miller Sternberg, föreslog att krigsavdelningen etablerar ett råd för studien av tyfusfeber. Major Walter Reed, Edward O. Shakespeare och Victor K. Vaughan började leda rådet den 18 augusti 1898 och Reed utsågs till president. Denna organisation bestämde att under soldaterna dödade flera soldater från denna sjukdom än från gula feber eller från stridssår. Kommissionen bidrog till inrättandet av sanitära åtgärder vid upprätthållandet av latriner, omlokalisering av lägren, desinfektion, sterilisering av vatten. men till den här dagen är det bästa försvaret mot tyfusfeber vaccination, vilket blev obligatoriskt för alla federala styrkor i juni 1911..

Den mest kända bäraren av tyfusfeber, men inte den mest destruktiva, var Mary Mallon, även känd som tyfus Maria. År 1907 blev det den första kända bäraren i USA. Hon var en kock i New York, med 53 fall av sjukdomen i samband med henne, varav tre var dödliga. Regeringens hälsovårdsmyndigheter föreslog att Maria antingen vägrar att arbeta som en kock eller ta bort gallblåsan, eftersom hon hade en kronisk infektion, varigenom hon var en aktiv bärare av sjukdomen. Maria lämnade sitt jobb, men återvände senare till henne under ett falskt namn. Hon fängslades och placerades under karantän efter ett annat utbrott av tyfusfeber. Hon dog av lunginflammation efter 26 år i karantän.

Vaccinationsutveckling

Under behandling av tyfusfeber som bröt ut i den lokala byn 1838, förstod byläkaren, engelskmannen William Budd, att "gifterna" som utgör smittsamma sjukdomar och sprids i patientens tarmar var närvarande hos friska människor. på grund av förbrukning av förorenat vatten. I framtiden föreslog han strikt isolering (karantän) som kontroll för sådana sjukdomsutbrott. Medicinska och vetenskapliga samhällen kunde inte bestämma mikroorganismernas roll i spridningen av infektionssjukdomar före Louis Pasteurs vetenskapliga verk.

År 1880 beskrev Karl Joseph Ebert bacillusen, som var orsakssystemet av tyfusfeber. År 1884 bekräftade patologen Georg Theodor Augustus Gaffky (1850-1918) resultaten av Ebert, och bakterien fick följande namn: Bacillus Ebert och Bacillus Guffki-Ebert. Idag har tyfus bacillus ett vetenskapligt namn - Salmonella enteric, Typhi serovar.

Brittisk bakteriolog Almroth Edward Wright var den första som utvecklade ett effektivt vaccin mot tyfus vid en militärmedicinsk skola i Netley, Hampshire. Det introducerades 1896 och användes framgångsrikt av britterna under Anglo-Boer War i Sydafrika. Fler soldater dog av tyfus vid tiden än från striderna. Senare, 1902, förbättrade Wright sitt vaccin i den nya forskningsavdelningen på sjukhuset vid St Mary's Medical School i London, där han skapade en metod för mätning av skyddande ämnen i humant blod (opsonin).

Baserat på exemplet av det andra Boer-kriget, där många soldater dog av lätt behandlingsbara sjukdomar, övertygade Wright den brittiska armén om behovet av att producera 10 miljoner doser vaccin för trupper som skickades till västfronten: han sparar sålunda upp till en halv miljon liv under första världskriget. av krig. I början av kriget var den brittiska armén den enda krigsherre vars trupper var fullt vaccinerade. För första gången har antalet offer från sjukdomen minskat jämfört med antalet dödade i striderna.

1909 godkände Frederick F. Russell, USA: s överordnade militärläkare, Wrights vaccin mot tyfoid som användes av den amerikanska armén och två år senare var hans vaccinationsprogram det första enligt vilket alla medlemmar av militären vaccinerades. Hon hjälpte till att eliminera tyfus genom att eliminera en av de främsta orsakerna till morbiditet och dödlighet hos representanter för den amerikanska armén.

I samband med tillkomsten av vaccination och framsteg inom den offentliga saniteten och hygienen under första hälften av 1900-talet var det i många utvecklade länder en minskning av förekomsten av tyfusfeber. År 1908 var klorering av offentligt dricksvatten ett viktigt steg i USA i kampen mot tyfus. Den första permanenta desinfektionen av dricksvatten i Förenta staterna gjordes i Jersey City, New Jersey vattenförsörjningscenter. John L. Leela, en läkare och ansvarig vattenexpert, tilldelades medel för att bygga ett kloringssystem. Kloreringsutrustning utvecklades av George W. Fuller. Införandet av antibiotika i klinisk praxis 1942 reducerade signifikant dödligheten från sjukdomen. För närvarande är förekomsten av tyfus i utvecklade länder cirka fem fall per miljon människor per år.

Ett betydande utbrott av epidemin inträffade 1964 i Aberdeen, Skottland. Anledningen var den smittade grytan, som såldes i nätverket av stadsaffärer William Low. Dödsfall har identifierats.

I maj 2004 bröt en epidemi av tyfusfeber ut i Demokratiska republiken Kongo, där mer än 42 000 fall av sjukdomen registrerades och 214 av dem var dödliga.

Andra namn på tyfusfeber

Sjukdomen existerade under olika namn, ofta förknippade med symtom som magsår, intestinalt feber, buk tyfus, barndomsmässig feber, långsam feber, nervfris och suppurativ feber.

Intressanta fakta om tyfusfeber

Gerard Manley Hopkins, engelsk poet, dog av tyfusfeber 1889.

Henry James Herbert Scott, kapten 1886 av det australiensiska cricketlaget som reste till England, dog av tyfusfeber 1910.

Arnold Bennett, en engelsk författare, dog av tyfus år 1932, två månader efter att ha varit på ett hotell i Paris som försökte bevisa vattnets säkerhet, drack han det.

Hashimoto, en japansk medicinsk forskare, dog av tyfusfeber 1934.

Heath Bell, en reservkott som spelade för San Diego Padres, 2010 på en resa till Fiji, blev sjuk med tyfus och återhämtat sig.

Lourdes Van Dunin, en angolansk sångare, dog av tyfusfeber 2006.