Vad är orsakerna till utvecklingen av pankreatopati hos barn och hur man behandlar det?

När det gäller sjukdomar i bukspottkörteln, är pankreatit i första hand ihågkommen.

Det finns emellertid en sådan sjukdom som pankreatopati (felaktig - pankreatopati), som kännetecknas av en organs hypofunktion utan inflammation.

Så, hos barn uppstår pankreatopati på grund av undernäring.

Vad är pankreatopati?

Pankreatopati är pankreatisk dysfunktion, inte åtföljd av en inflammatorisk process, på grund av vilken det finns en brist på enzymer.

Med denna sjukdom stör organet, vilket följaktligen påverkar hela matsmältningen. Beroende på orsakerna som ledde till dysfunktion finns följande:

• Primär - utvecklas på grund av andra sjukdomar.
• Sekundär - den vanligaste och utlöses av felaktig och överdriven näring.

Sjukdomen störar processen med matförtunning, vilket ytterligare leder till problem med ämnesomsättningen. Detta förklarar varför det är nödvändigt att starta behandlingen så tidigt som möjligt.

Reaktiv pankreatopati anses separat. Det representerar responsen i bukspottkörteln till yttre påverkan.

Oftast förekommer det efter inflammatoriska sjukdomar, förgiftning och allergier. Anfallet åtföljs av en spasm i kanalerna, på grund av vilket orgelet sväller. I detta tillstånd klagar barnen på en kraftig smärta i buken och feberna, börjar bli luriga och gråta.

Sjukdomens särdrag och fara är att den under lång tid är asymptomatisk eller manifesterar sig som milda tecken.

Detta leder till att behandlingen startas för sent, då bukspottkörteln redan är väsentligt skadad.

Mekanism och orsaker

Orsakerna till utvecklingen av pankreatopati är många och varierade. Således uppstår bristen på pankreatiska enzymer på följande sätt:

• otillräcklig produktion i kroppen;
• tillräcklig produktion i kroppen, men blockering av kanalerna, som leder ut i hemligheten, tillåter honom inte att komma in i tarmluckan;
• tillräcklig produktion i kroppen, men enzymernas inaktivitet i tarmarna.

I de fall då enzymet inte produceras i tillräckliga kvantiteter spelas ledande roll av sådana faktorer som:

• bukspottkörtelcancer - cancer, pankreatit, cystisk fibros
• degenerering av körtelvävnad i fett;
• orgkirurgi;
• medfödd insufficiens;
• underutveckling av kroppen
• atrofi.

Det andra sättet att utveckla sjukdomen är blockering av rörets kanaler. För detta är tumörer, stenar, bindväv, postoperativa ärr. Denna väg är mer typisk för vuxna patienter.

Inaktivitet hos enzymer i tarmen lumen är vanligtvis förknippad med skada på sitt slemhinna.

Separat särskilja en sådan bildningsväg, som fel och överdriven kraft. Oftast på så sätt utvecklas sjukdomen hos barn. Järn kan inte klara av belastningen när barnet äter mycket eller det som är svårt att smälta. Detta leder till utvecklingen av pankreatopati.

Symptom hos barn

Som redan nämnts utvecklas sjukdomen gömd under lång tid. Förekomsten av ett barns svaghet, dess blekhet och tecken på beriberi indikerar dess närvaro. Med vidare behandling av pankeopati uppträder följande symtom:

• viktminskning
• frekvent diarré;
• avföring grått med en ljus, skarp lukt och partiklar av osmält mat;
• illamående och kräkningar
• känsla av fullhet i magen;
• rumlande i magen och svullnad;
• förlust av aptit.

Dessutom känner barn i detta tillstånd apatisk. De skiljer sig enkelt från sina kamrater genom att de inte vill spela, humör och ofta gråta.

Diagnos av sjukdomen

Om du misstänker en bukspottskörtelns insufficiens, utför allsidig studie av matsmältningssystemet. Förutom att intervjua patienten, föreskriver läkaren följande prov:

1. Blod - nivån på socker och serumelastas tillåter att döma organs dysfunktion.
2. Cal - nivån av bukspottkörtelastaset talar om hyper- eller hypofunktion hos körteln.

Dessutom används instrumental diagnostiska metoder för att identifiera orsaken och tillhörande sjukdom, samt bedöma organet och dess kanaler:

• Ultraljudsundersökning upptäcker sjukdomar och neoplasmer, såväl som lokaliserar dem.
• Röntgen av organen och kärlen i bukhålan skiljer sannkörtelninsufficiensen från blockering av kanaltumör eller sten.
• MR kan du se strukturen i bukspottkörteln, diagnostiserar degenerationen av sekretoriska celler.

Den mest väletablerade metoden är direktsonden secretin-cholecystokinintest. Det består i att stimulera bukspottkörteln och sedan samla hemligheten. Det hjälper till att bedöma kroppens hastighet. Metoden har dock nackdelar. Den främsta är obehag under prestandan. För barn är det nästan aldrig använt.

Hur man behandlar

Behandling av pankreatopati är att förändra matvanor, vägran från övermålning, såväl som läkemedelsbehandling.

Drogterapi syftar till att eliminera grundorsaken, den sjukdom som orsakade organdysfunktion. Dessutom är droger utformade för att hjälpa kroppen i matsmältningen.

Det huvudsakliga läkemedlet som används för detta ändamål är pankreatin. Den är gjord av djurens bukspottkörtel och används för ett brett spektrum av sjukdomar i matsmältningsorganens sekretoriska organ.

Dosen väljs individuellt beroende på överträdelsens allvar och barnets vikt. Vid allvarlig pankreatopati används komplexa preparat av enzymer som verkar på alla näringsämnen. Detta tillåter dem att absorberas ordentligt av kroppen.

Dessutom behövs symptomatisk behandling:

• antidiarrheal droger;
• antiemetiska läkemedel;
• droger för att minska temperaturen vid reaktiv pankreatopati.

Använd inte droger utan läkares recept. Felaktigt utvalda läkemedel och deras dosering kommer att skada ditt barns hälsa.

Effektiviteten av behandlingen möjliggör att döma normaliseringen av vikt hos ett barn och upphörande av diarré.

Förebyggande åtgärder

Den främsta orsaken till utvecklingen av pankreatopati hos barn är ohälsosam kost och överspädning.

Detta leder till att bukspottkörteln inte klarar av belastningen och det mesta av maten inte smälts och absorberas. Enkla regler kan hjälpa till att förebygga sjukdomen:

• det finns ofta, men i små portioner;
• drick mycket vätskor;
• avvisande av stekt och grovfoder;
• äta bara rena frukter och grönsaker;
• minimera mängden kryddor och salt.

Föreställ dig en provmeny för barn på 12 år med problematisk matsmältning:

• Frukost - Gröt kokad i vatten med mjölk, Kissel från bär.
• Den andra frukosten är en omelett av äggvita, ångad.
• Lunch - grönsaksoppa, kokt fisk med potatismos.
• Snackbakat äpple med honung.
• Middag - Stekt grönsaker med köttfärs.

Överensstämmelse med kosten kommer att bidra till att förebygga sjukdomsutvecklingen, samt minska obehag hos ett barn med pankreatopati.

Pankreas hypofunktion påverkar inte bara processen att mata barnet utan också på dess bildning. Denna sjukdom orsakar näringsbrister, vilket leder till viktminskning och utvecklingsförseningar. Det är därför det är så viktigt att försöka förhindra utvecklingen av pankreatopati eller påbörja behandlingen i god tid.

Relaterade videor

Varför skadar barnets mage och vad man ska göra, dr. Komarovsky kommer att berätta för oss:

Pankreatopati - vad är det?

Mitt barn har 3g och 5 månader. Nästan varje dag gör magen i naveln ont. Redan någonstans 3 månader. Igår gjorde vi en ultraljudsskanning av buken och njurarna, allting är normalt. Barnläkaren sade att det var pankreatopati, kirurgen tittade på samma sak som sagt. Idag testades urin, blod och avföring. Barnläkaren rekommenderade mig att skicka en annan daglig urinanalys och medan jag var ordinerad för att ta panzinorm och nr. Diet. 5. Men jag förstår det för nu
vi kommer att dricka allt kommer att bli bra, men efter det kommer allt att återupptas. Jag ger inte en panzinorm än, p.ch. Det verkar för mig att detta kommer att påverka den dagliga analysen av urin. Kanske finns det några droger som normaliserar bukspottkörteln. I allmänhet förstår jag inte vad skillnaden mellan pankreatit och pankreatopati är? Eller kanske är anledningen något annat. Vänligen
hjälpa till att förstå och hjälpa barnen. Jag granskade alla frågor och svar och läste forumet, men jag hittade inte något specifikt om pankreatopati.

Barnet är aktivt, går mycket en gång om dagen eller till och med två gånger. Men han klagar ständigt på smärta.

publicerad 10/27/2011 14:51
uppdaterad 07/31/2016
- Sjukdomar, undersökningar

Komarovsky E. O. svarar

Översatt till ryska med sofistikerad pseudo-medicinsk verbiage, är pankreatopati "något fel i bukspottkörteln."
Jag är djupt övertygad om att pankreatopati är en så koncentrerad scoop, en dom av ryska barnläkare.
Diagnosen görs endast när inga reella avvikelser i hälsotillståndet kan detekteras, men det finns också verkliga klagomål (och det är omöjligt att tänka på en riktig diagnos), eller barnet är hälsosamt, men modern vill verkligen behandla det och ha råd med det.
Konstanta smärtor runt naveln hos barn är ett problem som så många år som det finns barn. Och hjälpens algoritm är i allmänhet känd, eftersom det i överväldigande majoritet av fallet handlar om övermatning eller om den tidiga eller ofullständiga tömningen av tarmarna.
Därför är standardrådgivningen: äta mindre, utesluter mat mellan matningar, minska fett, tugga och inte svälja. Det hjälper inte - sväller (trots stolen 2 gånger), milda laxermedel, simetikon. Allt.
Men det här är inte för oss, inte för scoop! Vi behöver någon att smutta med kilo bakterier och enzymer, ge labbtekniker, kirurg och ultraljud för att tjäna pengar så att ingen är uttråkad, så att mamma uppskattar läkare och inte kan leva utan dem.
Så i princip kan jag inte föreställa mig att en smutsig och hungrig person kommer att diagnostiseras med pankreatopati! Det är klart att du trots allt inte kommer att tjäna mycket pengar på en mamma smutsig och hungrig.

Mekanismen för utveckling av pankreatopati

Brott mot produktion av enzymer leder till betydande avvikelser i kroppen. En av dessa avvikelser är pankreatopati.

Denna sjukdom kan påverka funktionen av bukspottkörteln, vilket påverkar matsmältningssystemet och leder till försvagning av immunsystemet.

Vad är pankreatopati?

Pankreatopati är en störning i bukspottkörteln av icke-inflammatorisk natur, där det saknas enzymer i kroppen som är nödvändiga för att matsmältningssystemet fungerar normalt. Om de inte räcker, är matsmältningsförloppet komplicerat. Dessutom påverkar bristen på enzymer tillståndet i bukspottkörteln, vilket ytterligare komplicerar situationen.

Det finns två typer av överträdelser:

1. Primär. Dess utseende beror på förekomsten av andra sjukdomar.
2. Sekundär. Det uppstår på grund av felaktig livsstil. Särskilt ofta provar det undernäring.

Reaktiv pankreatopati, som förekommer under påverkan av negativa yttre influenser, anses vara en separat art. Dessa kan vara inflammatoriska sjukdomar, förgiftning eller allvarliga allergiska reaktioner.

Ofta sker reaktiv pankreatopati hos ett barn, eftersom barnens kropp är mer mottaglig för negativa faktorer. Det vuxna immunsystemet neutraliserar en betydande del av det farliga inflytandet, varför det är möjligt att undvika markerade patologiska förändringar.

Vid kränkningar i processen med matsmältningen finns det svårigheter med ämnesomsättningen och absorptionen av användbara element. Det dåliga är att patologin inte kan manifesteras under lång tid, vilket är anledningen till att den finns på ett avancerat stadium.

Mekanism och orsaker

Brist på enzymer kan orsakas av flera faktorer:

1. Otillräcklig syntes av organet självt.
2. Blockering av kanalerna, i vilka enzymer går in i tarmen (med tillräcklig syntes).
3. Bristen på enzymaktivitet i tarmarna, trots normal produktion och utsöndring.

För var och en av dessa omständigheter har sina egna skäl.

Bristen på enzymer på grund av deras otillräckliga produktion sker under påverkan av bukspottkörteln:

• medfödda sjukdomar;
• inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln;
• underutveckling av kroppen
• överförda operationer i bukspottkörteln;
• atrofi;
• ersättning av glandulär vävnads adiposa.

Dessa problem hindrar organets funktion, på grund av vilket antalet enzymer som syntetiseras kan minska. Därför är det viktigt att behandla alla sjukdomar, och ännu bättre för att förhindra dem.

Pankreatit är en vanlig sjukdom som, om den lämnas obehandlad, kan utlösa pankreatopati. Och dess utseende föregås av dyspankreatism (dispankreatit), vilket är ganska enkelt att eliminera. Men dess symtom ignoreras ofta, varför den patologiska processen fortskrider, omvandlas till pankreatit och sedan till pankreatopati.

Blockering av kanalerna orsakar mekanisk skada på organet och sjukdomen:

• ärr bildade efter operationen;
• tumörformationer;
• stenar.

På grund av detta kan de utvecklade enzymerna inte komma in i tarmlumen eller komma dit i små mängder. Så vanligtvis finns det pankreatopati hos vuxna.

Om enzymerna produceras i tillräckliga kvantiteter och lätt tränger in i tarmen, men inte verkar, beror detta på problem i mag-tarmkanalen (skada på tarmslimhinnan).

Även pankreatopati kan orsaka undernäring. Överätning eller missbruk av tung mat skapar en börda på mag-tarmkanalen och bukspottkörteln, på grund av detta uppstår svårigheter.

Symptom hos barn

Barn lider av denna sjukdom oftare på grund av att deras kropp som helhet och enskilda organ är på väg att bildas och är för sårbara. Därför är det värt att överväga sjukdomens manifestationer i barndomen.

Patologi kan länge existera i latent form, och mindre tecken är ofta förvirrade med överarbete eller vitaminbrist.

Pankreatopati indikeras av:

• hudens hud
• svaghet;
• viktminskning;
• diarré;
• missfärgning av avföring (avföring blir grått, det kan vara osmält matpartiklar i det);
• illamående
• kräkningar;
• uppblåsthet;
• tyngd i magen;
• dålig aptit.

Indirekt indikerar sjukdomens närvaro barnets apati, brist på vilja att delta i utomhusspel, tåraktighet.

Video från Dr Komarovsky:

Diagnos av sjukdomen

Patologins symptomatologi liknar många andra sjukdomar, så diagnos behövs.

Under det används:

• blodprov (detektion av serumelastas och socker);
• fekal undersökning (pankreaselastasinnehåll);
• Ultraljud (detektion av tumörer och skador på bukspottkörteln);
• Ryggrad i bukhålan (bestämning av orsakerna till pankreatopati: prostatainsufficiens, kanalblockering, etc.);
• MRI (studie av körtelns struktur).

En mycket effektiv metod är direkt sond-sekretin-cholecystokinin-studie. För barn används denna metod för diagnos sällan - på grund av obehag under genomförandet.

Behandlingsmetoder

Drogbehandling av pankreatopati syftar till att eliminera dess orsaker. Därför kan olika typer av läkemedel användas - beroende på sjukdomsprovokatorn.

Den andra delen av terapin är att hjälpa matsmältningsorganet i processen att smälta mat, vilket minskar belastningen på bukspottkörteln. Vanligtvis används pankreatin för detta, vilket är ett av enzympreparaten. Om sjukdomen är svår är det nödvändigt att använda ett komplex av läkemedel som stimulerar absorptionen av näringsämnen.

Från de mest obehagliga manifestationerna av patologi hjälper symptomatisk terapi:

• antiemetiska;
• antidiarrheal droger;
• feber;
• smärtstillande medel.

Ibland är kirurgi nödvändigt. Med hjälp är det möjligt att eliminera tumörer som orsakar blockering av kanalerna.

En mycket viktig del av behandlingen är kost. Patienten ska ändra matvanorna, vägra att äta, ladda matsmältningsvägarna. Under behandlingen måste du överge skadliga produkter, och efter återvinning, använd dem i små mängder.

Video om näring och diet för pankreatit:

Patologi förebyggande

För att förhindra utvecklingen av pankreatopati kan vara genom förebyggande åtgärder. De kan inte neutralisera effekten av alla provokationsfaktorer, men kan minska riskerna.

1. Behandla inflammatoriska och smittsamma sjukdomar i bukspottkörteln i tid.
2. Missbruk inte droger och skadliga ämnen.
3. Lämna tung mat.
4. Övermål inte.
5. Att äta ofta och i små portioner.
6. Konsumera mer frukt och grönsaker.
7. Minska mängden salt och kryddor.
8. Se en läkare för eventuella tecken på avvikelser i mag-tarmkanalen.

Dessa aktiviteter hjälper till att förhindra den initiala förekomsten av pankreatopati och dess återfall.

En sjukdom anses inte vara farlig om den behandlas i rätt tid. Men om du ignorerar patologin hos patientens tillstånd är det komplicerat, och den försummade formen av pankreatopati kan leda till döden.

Pankreatopati hos vuxna och barn: en farlig sjukdom eller diagnos-skräckhistoria?

Trots det faktum att diagnosen "pankreatopati" är ett ganska vanligt fenomen i terapeutisk och pediatrisk praxis finns en sådan term inte i den moderna klassificeringen av sjukdomar. Experter definierar denna patologi som funktionell insufficiens i bukspottkörteln, som uppstår mot bakgrund av näringsfel eller andra sjukdomar.

Hur ska allt fungera?

I matsmältningen spelar bukspottkörteln en nyckelroll. Det producerar bukspottkörteljuice, som innehåller biologiskt aktiva substanser - enzymer (eller enzymer). När maten klump som behandlas med magsaft kommer in i duodenumets lumen, levereras denna vätska också via speciella kanaler.

Dess komponenter under action av saltsyra aktiveras och börjar "attackera" fetter, proteiner och kolhydrater i sammansättningen av mat. Det direkta syftet med enzymer är att förvandla dem till enklare ämnen, som utan problem kommer in i blodet genom tarmmuren. Om enzymerna produceras i tillräckliga mängder sker matsmältning utan problem. Annars (när det inte finns tillräckligt med enzymer) störs denna process.

Vad är pankreatopati?

Ett tillstånd där bukspottkörteln inte producerar enzymer i rätt mängd eller i rätt proportion, men inte är i ett inflammerat tillstånd, kallas det vanligen "pankreatopati". Med andra ord är dessa funktionsnedsättningar av sitt arbete i avsaknad av vävnadsändringar.

Prefixet "väg" betyder viss osäkerhet - det är läkarna att erkänna att inte allt är i ordning med organet, men av någon anledning kan de inte räkna ut det. Samtidigt diagnostiseras pankreatopati hos vuxna mycket mindre ofta än hos unga patienter, särskilt när det gäller dess reaktiva form. Anledningen är enkel - barnens matsmältningssystem är inte tillräckligt bildat, och eventuella negativa faktorer kan leda till att det misslyckas.

Hur förekommer pankreatopati?

Bukspottkörtelns dysfunktion avslöjar sällan sig att vara märkt av kliniska tecken. Misstanke om pankreatopati kan orsaka dessa symtom:

• kortvarig smärta (vanligtvis i vänster hypokondrium, men barn klagar också på obehag i navelområdet);
• minskning eller brist på aptit
• tillfällig illamående;
• ökad gasbildning, uppblåsthet;
• instabil avföring - förstoppning alternerande med diarré.

Viktigt: Pankreatopati hos unga barn som ännu inte kan formulera sina klagomål kan uppstå i tårighet, irritabilitet, vägran att äta, frekvent uppblåsthet och en liten temperaturökning.

Diagnos av pankreatopati

Bilden med suddiga symptom klargörs något med ytterligare undersökningar. Brottet mot kroppens excretionsfunktion - dyspankreatism - ange sådana faktorer:

• Förekomsten av osmält fett och muskelfibrer i en scatologisk analys av avföring (steatorrhea och creatorrhea);
• låga nivåer av enzymer i blodet och urinen;
• frånvaron av patologiska förändringar eller en liten ökning av bukspottkörteln enligt resultaten av ultraljud.

Viktigt: Dessutom kan en vuxen patient ges en röntgenundersökning - för att försäkra sig om att enzyminsufficiensen orsakas av pankreatisk dysfunktion och inte genom blockering av bukspottkörtelkanalerna. En annan illustrerande metod är det direkta valet av utsöndring av bukspottkörteljuice med användning av en sond. Metoden är obekväma och gäller inte för barn.

Orsaker till pankreatopati

Det finns flera faktorer som kan leda till bukspottskörteln i bukspottskörteln:

• kroniska sjukdomar i mag och tolvfingertarm, lever, gallblåsor och gallgångar;
• cystisk fibros och medfödda missbildningar av bukspottkörteln och bukspottskörteln;
• ett överflöd av feta livsmedel i kosten, alkoholhaltiga drycker, banalt övermålning eller monotont mat (monodiet).

Viktigt: Ibland kan pankreatopati indikera ett pankreas tillstånd som föregår kronisk pankreatit. Därför är det nödvändigt att inte ignorera patologins symptom, men att svara tillräckligt på dem. Det behöver inte vara medicinska behandlingsmetoder - ibland är det tillräckligt att granska matvanor och utesluta provocerande rätter och alkohol från menyn.

Reaktiv pankreatopati hos barn

Ofta finns det fall där brist på pankreas enzymer med svåra symptom uppträder hos barn på grund av snabbt utvecklande ödem i bukspottkörteln och dess kanaler. I detta fall är det vanligt att tala om reaktiv pankreatopati, en ganska vanlig förekomst hos barn, orsakad av en reaktion på en yttre irritant.

Vi rekommenderar dig att läsa vem och varför prokinetik ordineras.

Läs: hur eubiotics fungerar.

Man tror att följande faktorer kan få ett organ att "chocka":

• införandet av nya rätter i barnets kost (som regel kött) och kryddor är viktigt i barnsädan;
• matförgiftning och matallergier (inklusive celiaciasjukdom);
• överförda infektionssjukdomar (inklusive ARVI);
• buken trauma;
• tar några droger.

Viktigt: Reaktivt pankreatomivillstånd anses vara farligt för barnets liv och kräver omedelbar sjukhusvistelse, eftersom den hotar med irreversibla lesioner i bukspottkörteln. Men det händer ofta att patologin inte ens diagnostiseras, eftersom ödemet försvinner i sig själv efter att orsaken försvunnit.

Hur behandlas pankreatisk behandling?

En terapeutisk plan för eliminering av bukspottskörtelns insufficiens föreskrivs på grundval av en fullständig undersökning. Som regel består den av följande saker:

• behandling av den underliggande sjukdomen, oavsett om det är en kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen eller en smittsam sjukdom
• fyller bristen på enzymer med speciella preparat (oftast används pankreatin);
• lättnad från symptom med antidiarrheal, antipyretisk, antiemetisk och antispasmodisk medicinering;
• diet i anfallstiden, då - förändringen av matvanor.

Pankreatopati är inte en mening för ett barn

Med vagt och alltför allmänt begrepp "pankreatopati" möter moderna föräldrar, tyvärr ofta. Det är ofta svårt att gissa om problemet hotar att utvecklas till kronisk pankreatit, eller specialister återförsäkras och avsiktligt överdriver färger.

Vi rekommenderar att du får veta om du kan äta bröd under gastrit.

Förresten, inte alla läkare känner igen pankreatopati som en "riktig diagnos". Det finns de som råder att inte panikas om periodiska klagomål om ett barns smärta nära naveln, om det inte finns några allvarligare symptom i form av feber, kräkningar och ständigt brott mot stolen. De rekommenderar att följa följande principer:

• överföd inte barnet;
• mata inte "när det behövs", men "på efterfrågan", det vill säga när han blir hungrig;
• eliminera mellanmål mellan måltiderna
• minska fettinnehållet i disken, ge inte "skada" i form av mellanmål och rökt saltade livsmedel;
• se till att barnet tuggade maten bra.

Pankreatopati anses inte som en allvarlig sjukdom. I de flesta fall hjälper inte självmedicinering med mediciner, men korrekta matvanor att besegra dess manifestationer.

pancreatopathy

Många av oss har hört ordet "pankreatit" och vet att detta är "när bukspottkörteln gör ont". Och det är faktiskt nästan rätt. Eller snarare är det en inflammation i bukspottkörteln (pankreas), åtföljd av olika störningar i sin aktivitet. Men det händer att det inte finns någon inflammation, och det finns en kränkning av den enzymatiska funktionen i bukspottkörteln.

Extern pankreasinsufficiens kallas pankreatopati.

Bukspottkörteln är ett organ med både yttre och inre utsöndring. Särskilda celler i "Langerhansöarna" producerar insulin, vilket är nödvändigt för glukosupptagning (intrasekretorisk aktivitet). Brist på insulin leder till diabetes.
Och exokrin aktivitet - produktion av matsmältningsenzymer (lipas, amylas, trypsin).

VAD ÄR DIGESTIVA ENZYMER BEHOVDA?

• lipas bryter ner fetter
• amylas omvandlar kolhydrater;
• Trypsin hjälper dig att smälta proteiner.

Bristen på dessa enzymer leder till utvecklingen av pankreatopati. Ofta utvecklas hos barn. Men det händer också hos vuxna - med ovanlig eller överdriven näring. Och äldre kan få iskemisk (vaskulär) karaktär.

Hur manifesteras pankreatit?

Patienter klagar över smärtan i vänster hypokondrium och navelområdet, instabil avföring, aptitförlust. I avföringstester noteras steatorrhea (osmält fett). Blod- och urintester för enzymer visar en minskning i deras nivå. Ultraljud har ofta inga förändringar, men ibland är bukspottkörteln något förstorad.

Du behöver konsultera en läkare för att skilja pankreatopati från andra sjukdomar.

Efter undersökningen kommer läkaren att föreskriva de bästa alternativen för enzymbytebehandling. Tidigare behandlades enzymatisk brist med pankreatin. Detta läkemedel erhålls från bukspottkörteln hos djur. Men intensiv produktion av saltsyra bidrar till förstörelsen av bukspottkörteln i magen. Därför för närvarande är mer moderna läkemedel med ett skyddande membran eller bildade i mikrogranuler förskrivna. Valet av ett visst läkemedel är bättre att överlåta läkaren.

Pankreatopati är inte en allvarlig sjukdom. En snabb tilltal till en specialist kommer att rädda dig eller ditt barn mot allvarligare sjukdomar.

Reaktiv, akut och kronisk pankreatit hos ett barn

Pankreatit - inflammation i bukspottkörteln. Det finns 2 huvudsakliga former av denna inflammation: akut och kronisk. Dessa former är vanligare hos vuxna.

Under senare år är det vanligt att allokera en annan reaktiv pankreatit (korrekt talande - reaktiv pankreatopati) - vanligare hos barn.

Under inflammation i bukspottkörteln frigörs enzymer som utsöndras av körteln inte in i tolvfingret, men börjar förstöra det (självförtunning). Enzymer och toxiner, som släpps i detta fall, går ofta in i blodomloppet och kan allvarligt skada andra organ: hjärnan, lungorna, hjärtat, njurarna och leveren.

I 97% av fallen är huvudorsaken till pankreatit:

• ohälsosam diet;
• monotont mat;
• regelbunden övermålning
• akut förgiftning
• Preference istället för hälsosam mat stekt, fet, kryddig mat och snabbmat.

Pankreatit har samma tecken på manifestation, oavsett sjukdomsformen: kronisk eller akut. Symptom på sjukdomen är akut buksmärta.

Reaktiv pankreatit

Reaktiv pankreatit är en reaktion av ett barns bukspottkörtel till någon typ av stimuli, det är inte en separat sjukdom.

Du kan uppleva symptom på reaktiv pankreatopati hos ett barn som nyligen lidit:

• SARS
• andra inflammatoriska sjukdomar
• förgiftning substandard mat,
• det kan också vara en reaktion på matallergier.

Med reaktiv pankreatit uppträder en spasm i bukspottkörtelkanalerna och ödem i orgelet själv.

Hos barn yngre än ett år är förekomsten av reaktiv pankreatopati associerad med:

• Felaktig införande av kompletterande livsmedel;
• införandet av druvsaft;
• införandet av köttprodukter
• införandet av kryddor före åldern.

Dessa produkter ökar inte bara flatulens i tarmen, utan stör också arbetet hos den omogna bältzan.

De vanligaste symptomen på reaktiv pankreatit är:

• skarp bältesmärta ovanför naveln, som minskar i sittande läge med kroppen böjd framåt;
• allvarlig illamående
• kräkningar gastrisk innehåll
• Temperaturen stiger till 37 ° C, särskilt under de första timmarna av sjukdomsuppkomsten.
• avföring
• torr mun
• vit blom på tungan;
• moodiness;
• irritabilitet;
• avslag på spel.

När ovanstående symtom och speciellt oönskade buksmärtor bör omedelbart kontakta en barnläkare, en gastroenterolog eller ringa en ambulans.

Förutom att ge första hjälpen, kommer läkaren att ordinera nödvändiga undersökningar (ultraljud i bukorganen, test). Enligt resultaten av undersökningen - drogbehandling.

Akut pankreatit

Smärta ger inte patienten att räta upp sig. Rörelse, hosta eller till och med djup andning ökar det dramatiskt. Endast fullständig oändlighet i ett böjt tillstånd och grunda andning, särskilt under en attack, kan lindra patientens lidande. Med en progressiv kurs försämras barnets allmänna tillstånd snabbt:

• temperaturen börjar stiga;
• puls förhöjer;
• andfåddhet framträder;
• blodtrycket går ner;
• det finns klibbig svett;
• tungan blir torr med riklig blomning;
• Integritet blir blek, förvärvar en jordgrå färg;
• ansiktsegenskaper skärpa;
• när man ser bukdistensionen;
• frekvent kräkningar utan lättnad
• torr mun
• illamående;
• svullnad;
• gas
• ibland hicka och böjning.

Behandling av akut pankreatit utförs endast i sjukhusets kirurgiska avdelning (eller i intensivvården)!

Under en attack av akut pankreatit är det strängt förbjudet att dricka eller äta. Inget vatten, ingen mat! Full frid i bukspottkörteln!

Det är bättre att andas ofta och ytligt, för att inte klämma i bukspottkörteln med membranet och inte orsaka nya attacker. Ofta långsam andning, speciellt under en attack, lindrar patientens lidande.

En attack av pankreatit kan vara kort och imaginär lättnad kommer, i vilket fall som helst, omedelbart ringa en ambulans och vägrar inte sjukhusvistelse.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en långvarig (mer än 6 månader), långsamt progressiv störning i bukspottkörteln, åtföljd av brist på utsöndring av bukspottskörteljuice, som är nödvändig för att mäta mat.

Kronisk pankreatit utvecklas antingen efter en akut attack av akut pankreatit (i 50-70% av fallen) eller är primär och utvecklas gradvis och långsamt (i 30-40% av fallen). Perioderna av exacerbationer ersätts av remissioner.

De vanligaste orsakerna är:

• gallblåsan och gallvägarna;
• drogintag;
• ärftliga faktorer
• och alla ovanstående orsaker till akut pankreatit.

Med tiden leder kronisk pankreatit till en grov deformation av orgelet på grund av ersättning av körtelvävnad med ärr. 1/3 av patienterna kan utveckla diabetes.

När exacerbation av kronisk pankreatit uppträder:

• uppblåsthet;
• ökad gasbildning
• rubbning i magen;
• rapningar;
• illamående;
• smärtan är vanligtvis värkande och ökar efter att ha ätit mat eller 1,5-2 timmar efter att ha ätit och ofta utlöses av en överträdelse av kosten.

I kronisk pankreatit är aptiten vanligtvis bevarad, men patienter är rädda för att äta, efter att ha ätit ökar smärtan. Därför är kronisk pankreatit som regel åtföljd av viktminskning.

I början klagar folk på återkommande förstoppning och uppblåsthet. Då utvecklar de en bild av sekundär bukspottskörtelkolit - avföringen blir flytande, med en specifik lukt, ökar volymen av avföring. Ofta finns det tarmkolik, barnet "plåggaser".

Reaktiv pankreatit hos barn

Pankreatit - akut eller kronisk inflammation i bukspottkörteln. Reaktiv - svara på yttre stimuli; kommer att påverkas av yttre faktorer. Bukspottkörteln är ett viktigt organ i matsmältningssystemet. Det producerar bukspottkörteljuice (enzymer för nedbrytning och uppslutning av mat), utvalda hormoner, till exempel insulin - ansvarig för att upprätthålla normala blodsockernivåer.

I en frisk person går bukspottkörteln längs gallgången in i duodenum, där den aktiveras av tarminnehållet och börjar processen att smälta mat. I situationer i vilka gallgångarna är smalare / blockerade eller sfinktern mellan duodenum och gallblåsan fungerar inte på rätt sätt, är de enzymer aktiveras, innan den når tarmen, förstör friska celler i kroppen. Sjukdomen är farlig, slutar ibland med allvarliga komplikationer och funktionshinder. I allvarliga fall är döden möjlig, sjukdomen ska behandlas och diagnostiseras i tid.

Vad är reaktiv pankreatit hos barn?

Akut eller kronisk pankreatit hos barn i en tidig ålder förekommer inte, utom i fall av medfödda abnormiteter eller buk-trauma. Pankreatit är en sjukdom hos vuxna som har led en ohälsosam livsstil i åratal: de åt illa, misshandlade alkohol, tog stora mängder medicin, flyttade lite och åt mycket.

Reaktiv pankreatit hos ett barn är en inflammatorisk process som utlöses av andra patologiska fenomen i kroppen. Samtidigt är bukspottkörteln ett hälsosamt organ och, med att eliminera grunden, kan du helt enkelt glömma problemen med det.

• infektion (influensa, ont i halsen, kikhosta, rotavirus, banal ARVI) kan utlösa sjukdomsuppkomsten.
• opisthorchiasis och giardiasis - parasitiska infektioner;
• ta vissa mediciner, till exempel starka antibiotika;
• förgiftning;
• galgenblöders medfödda patologi (extremt sällsynt);
• allvarligt abdominalt trauma
• dålig näring och övermålning under lång tid.

Symptom på reaktiv pankreatit hos barn

Läkaren kan misstänka reaktiv pankreatit hos ett barn baserat på symptomen:

• smärta i överkroppen (ger tillbaka eller omger);
• icke-kritisk ökning av kroppstemperaturen (i området 37-37,5 С);
• generell sjukdom
• illamående, kräkningar;
• ljusfärgade flytande avföring;
• vägran att äta
• yellowness av huden;
• torr mun
• tunga tätt belagd med vit blomma.

Svåra symptom på reaktiv pankreatit hos barn manifesterar sig i äldre ålder. Barnen kan ofta inte tydligt förklara orsaken till ångest, föräldrarna måste vara uppmärksamma och om det finns oavbruten buksmärta i kombination med de beskrivna symtomen, kontakta en medicinsk institution. Före undersökningen och diagnosen rekommenderas det starkt att minimera mängden mat som konsumeras, för att säkerställa sinnesfrid för patienten. För att minska smärta är det tillåtet att applicera is i magen.

Komplikationer av reaktiv pankreatit

Det är viktigt att känna igen reaktiv pankreatit hos barn i ett tidigt skede. Då eliminerar orsaken till förekomsten och vidta nödvändiga åtgärder kommer det att vara möjligt att undvika negativa konsekvenser för hälsan. Ofta ignoreras de tidiga tecknen på sjukdomen enkelt och tillskrivas barnets lunskap. Inflammation blir kronisk och orsakar komplikationer. Konsekvenserna av pankreatit är allvarliga, de kräver snabb behandling och kontroll.

Bukspottkörteln, förutom enzymer, producerar insulin, om hormonproduktionsavdelningen påverkas av sjukdomen ökar risken för diabetes. Lanserade pankreatit kan förvandlas till pankreatisk nekros (död av pankreatiska celler), purulent inflammation, orsakar sår i slemhinnorna i mag-tarmkanalen.

Patologiska förändringar i vävnaderna orsakar bildandet av cystor och cancer tumörer. Resultatet av allvarlig smärta och förgiftning blir chock - en vanlig sjukdom i kroppsfunktioner. Frekventa följeslagare i pankreatit är lesioner i lever och gallvägar. Intern blödning är möjlig.

Diagnos och behandling

Diagnos och behandling av reaktiv pankreatit hos barn utförs av en gastroenterolog. Efter att ha intervjuat patienten och föräldrarna för att samla nödvändig information (näring, sjukdom, medicinering, svårighetsgrad av symtom, tid och ordning av utseende) undersöks den unga patienten. Blekhet i hud och slemhinnor, vit beläggning på tungan, takykardi, lågt blodtryck, smärta vid palpation av den övre delen av buken blir bekräftelse av diagnosen "reaktiv pankreatit."

Efter inspektion utnämns laboratorietester:

• allmän blod- och urinanalys
• biokemiskt blodprov;
• avföring analys
• Ultraljud i bukorganen.

Glöm inte att reaktiv pankreatit hos barn är en sekundär sjukdom, den första prioriteringen är att hitta orsaken och eliminera utfällningsfaktorerna. Barn med diagnos är inlagda för omfattande övervakning av sjukdomsförloppet och spårning av patientens välbefinnande.

Det viktigaste verktyget för behandling av pankreatit är den diet som ordinerats av den behandlande läkaren beroende på scenen och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. De första två eller tre dagarna rekommenderas att inte äta alls. Då är det skadade organet utrustat med vila och lossning. För att göra detta föreskrivs mottagning av enzympreparat som är utformade för att underlätta absorptionen av proteiner och kolhydrater. Det är viktigt att veta att långvarig användning av sådana droger leder till en minskning av produktionen av bukspottskörteljuice, och bukspottkörteln upphör att fungera!

För smärtlindring används smärtstillande medel och smärtstillande medel. Huvudskylten av återhämtning är försvagningen eller fullständig frånvaro av smärta.

Principer för rätt näring

1. Den viktigaste riskfaktorn är ohälsosam kost - överflöd i kosten av feta, salta och kryddiga livsmedel (snabbmat).
2. Användningen av kolsyrade drycker som, förutom att öka surhetsgraden i magen, har en mekanisk effekt på duodenumets väggar och provar att innehållet kastas i bukspottkörtelkanalerna, har en negativ inverkan på matsmältningssystemet. Som ett resultat av sådana åtgärder kommer aktiveringen av enzymer att inträffa innan de når destinationen, och kommer att börja processen att smälta vävnaderna hos ett friskt organ.
3. Det är också värt att uppmärksamma delstorlekar. Överätning är oacceptabelt. För att undvika problem med matsmältningen är det inte nödvändigt att tvinga barnet att äta om han vägrar.
4. Vanliga tilltugg är den ondskefulla fienden av matsmältningsorganens normala funktion.
5. Matfärger, konserveringsmedel och smakförstärkare bör om möjligt uteslutas från barnets kost.

Förebyggande av reaktiv pankreatit

För att inflammation i bukspottkörteln hindrar föräldrarna måste övervaka hälsotillståndet hos avkomman, för att ge kvalificerad och snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar, inskärpa reglerna för en hälsosam livsstil, ger en balanserad kost, inte missbruka intag av droger, men inte heller bortse från behovet av deras användning, ge förebyggande vård och vaccineras enligt medicinsk kalender. Medfödda patologier som kan orsaka utveckling av reaktiv pankreatit elimineras eller är under konstant medicinsk övervakning. Vid första tecken på sjukdom i ett barn ska du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Reaktiv pankreatit kan allvarligt skada barnets hälsa och livskvalitet om du inte tar sjukdomen på allvar och inte betalar tillräcklig uppmärksamhet åt förebyggande. Därför bör föräldrar och barn lära sig principerna om riktig näring och vård för sin egen kropp, samt känna till symtomen och behandlingen av sjukdomen, om du fortfarande måste hantera den.

Pankreopatiya

Pankreatopati - en grupp av sjukdomar och syndrom där det finns en kränkning av bukspottkörteln.

I veterinärmedicinska sjukdomar i bukspottkörteln är uppdelade i icke-inflammatorisk (diabetes, acinar atrofi vilket leder till exokrin pankreasinsufficiens), inflammatorisk (akut ödematös pankreatit, akut hemorragisk pankreatit, etc), pankreastumörer (insulinom, adenokarcinom), och fibros med pankreatisk atrofi. Den vanligaste är akut och kronisk inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Samtidigt släpps enzymer som utsöndras av körteln inte in i tolvfingret, men aktiveras i själva körteln och börjar förstöra det (självförtunning). Enzymer och toxiner, som släpps samtidigt, kan komma in i blodomloppet och allvarligt skada andra organ, såsom hjärta, njurar och lever.

Pankreasjukdomar hos barn: pankreatit eller pankreatopati?

Tidig diagnos och behandling av pankreasjukdomar hos barn är ett av de svåraste problemen med klinisk gastroenterologi. Övning visar att å ena sidan finns en bestämd tendens till en ökning av frekvensen av dessa

Tidig diagnos och behandling av pankreasjukdomar hos barn är ett av de svåraste problemen med klinisk gastroenterologi. Övningen visar att å ena sidan det finns en bestämd tendens till ökad frekvens av dessa sjukdomar, å andra sidan, deras erkännande ger stora svårigheter och, utanför specialiserade institutioner, åtföljs ofta av diagnostiska fel.

Detta gäller identifiering av bukspottkörtelpatiologin som huvudsjukdom och differentialdiagnosen av inflammatorisk (pankreatit) och dess funktionella förändringar (pankreatopati). Det är också nödvändigt att beakta möjligheten till anomalier och missbildningar av bukspottkörteln, bland vilka medfödd pankreatisk hypoplasi (Schwachman syndrom) är vanligare. Frågan om adekvat behandling av bukspottskörtelcancer är också ganska komplicerad, vilken bör differentieras beroende på närvaron eller frånvaron av inflammatoriska förändringar, sjukdomsperioden och arten av bukspottkörtelns excretionsfunktionsstörning.

En viktig sjukdom i bukspottkörteln hos barn är kronisk pankreatit, som förekommer i barndomen är ganska svår och kräver differentierad fasbehandling i en sjukhusinställning. Enligt moderna begrepp är kronisk pankreatit en progressiv inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av fokala eller diffusa destruktiva och degenerativa förändringar i akinarvävnad och duktalsystem med utveckling av olika funktionella organsvikt. Morfologiska förändringar i bukspottskörtelvävnaden är beständiga, fortsätter och utvecklas även efter upphörande av etiologiska faktorer och leder till exokrin och endokrin insufficiens. Det morfologiska substratet för kronisk pankreatit är ödem, inflammation och fokal nekros i bukspottkörteln, stör utflödet av bukspottskörteljuice, vilket bidrar till intraduktal hypertoni, progression av nekros av akinarvävnad med efterföljande atrofi av acini, intralobulär och perilobulär fibros. I det första skedet kan den patologiska processen vara begränsad och lokaliserad i någon del av bukspottkörteln, eftersom sjukdomen utvecklas, är hela körteln diffus påverkad.

Etiologiska faktorer av kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit hos barn är oftare sekundär och utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i matsmältningssystemet, i synnerhet i tolvfingertarmen och gallvägarna. Primär kronisk pankreatit är mycket mindre vanligt, men det är denna form som är störst och har uttalade kliniska symptom.

Etiologiska faktorer för kronisk pankreatit är många, oftast på barnets kropp inte agera på egen hand, och de komplexa faktorer som ligger bakom utvecklingen av sjukdomen på bakgrund av den förändrade reaktiviteten. De vanligaste orsakerna till pankreatit hos vuxna är alkohol och toxiska effekter, hos barn är utsökta. En signifikant större effekt i barndomen är traumatisk skada av pankreas från kropp skaka, en viss mängd förstörelse av acinar och frisättning av biologiskt aktiva substanser. Anledningen till att öka trycket i de pankreatiska gångarna kan vara deras anomali eller obturation sten, vilket leder till störning av bukspott passage med utvecklingen av inflammatoriska förändringar och giperfermentemii. Infektionsmedel har en direkt skadlig effekt på bukspottskörtelvävnaden, i synnerhet virusets influensa Inblandning av Yersinia, påverkan av andra bakteriella infektioner kan inte uteslutas. Viktigt i utvecklingen av kronisk pankreatit är aktivering av enzymer av bukspott uppstötningar på grund av kanal duodenal innehåll, inklusive galla. Av utvecklingen av sjukdomen kan resultera i långvarig användning av läkemedel, i synnerhet tetracyklinantibiotika, sulfonamider, diuretika, sulfasalazin, 6-merkaptopurin. Ärftlig pankreatit med autosomalt dominant arvsläge med ofullständig penetrering av den patologiska genen kan förekomma. Denna patologi förekommer vanligen hos barn i åldern 10-12 år. Slutligen kan sjukdomen vara av autoimmun natur med bildandet av autoantikroppar mot vävnaden hos det skadade organet. Trots olika etiologiska faktorer i 10-40% av patienter för att fastställa orsaken till kronisk pankreatit är inte möjligt (idiopatisk form av sjukdomen).

Patogenetiska mekanismer för kronisk pankreatit

De patogenetiska mekanismerna för kronisk pankreatit är extremt komplexa och förblir i stor utsträckning oklara. En av de viktigaste faktorerna för utvecklingen av sjukdomen är aktivering av pankreasenzymer i kanalerna och prostata parenkym, vilket leder till uppkomsten av ödem, nekros och efterföljande fibros till exokrina och endokrina insufficiens. Utveckling giperfermentemii bidragande faktorer som leder till brott mot utflödet av bukspott, är en viktig roll mikrocirkulatoriska störningar som resulterar i att utveckla ischemi, ödem, försämrad permeabilitet cellmembran, förstörelse av acinära celler. I den systemiska cirkulationen belägen pankreatiska enzymer och andra biologiskt aktiva substanser, i synnerhet vasoaktiva aminer som ger mikrocirkulationen är pankreas och orsakar skador på andra organ och system. På senare år, diskuterar vi problemet med oxidativ stress - ackumulering i de acinära cellerna hos lipidperoxidation och fria radikaler som orsakar cellskador, inflammation, akut fas proteinsyntes. Det antas också rollen av medfödd eller förvärvad defekt litostatina syntes, vilket leder till utfällning av protein och kalcium, och små kanalobstruktion och efterföljande periduktal fibros och inflammation.

Funktioner av den kliniska kursen av pankreatit hos barn

Kronisk pankreatit utvecklas vanligen gradvis och kännetecknas av en latent (subklinisk) -steget, under vilket markerade försämring varelse, aptit, inte intensiv buksmärta, tecken på mikrocirkulatoriska störningar: akrocyanos, ekkymos, ibland purpura, enzymhalten ökar. Mot denna bakgrund finns det den mest karakteristiska och konstant tecken på kronisk pankreatit - smärta i övre buken (huvudsakligen i navelregionen), progressivt ökande, förvärras efter att äta och fysisk aktivitet och sagging i sittande ställning genom att luta torson framåt. I en betydande del av barnen finns en bestrålning av smärta i nedre delen av ryggen, nedre delen av ryggen; Bältens smärta i barndomen ses sällan. Varaktigheten av smärtsamma attacker varierar från flera timmar till flera dagar, ibland är de interspersed med tillräckligt långa smärtfria perioder. Förekomsten av smärta vid kronisk pankreatit på grund av intraduktal hypertoni på grund av fortsatt utsöndring av pankreatiska enzymer inflammerade körtel under dess kanaler obstruktion, inflammation vnutripankreaticheskih nervstammar till utvecklingen av peripancreatic inflammation och deltagande i processen av duodenum, och retroperitoneal utrymme.

Smärta i kronisk pankreatit brukar åtföljas av diarré, som är den mest karakteristiska yttringar illamående, kräkningar, en kraftig minskning av aptit. Senare sällskap av förändringar i tarmen, på grund av utvecklingen av malabsorptionssyndrom med diarré och pankreas steatorré, vilket framgår av förekomsten av "fett" lysande avföring, är det svårt att tvätta bort toaletten väggen. Avföring, särskilt i början och med mild sjukdom, kan förbli formad, ibland finns det en tendens till förstoppning. Mot bakgrund av smärta och dyspeptiska syndrom, är symtom på kronisk förgiftning alltid iakttas: allmän svaghet, trötthet, huvudvärk, känslomässig labilitet, sällan - feber.

Patienterna förlorar ibland kroppsvikt (hos vissa barn, under förvärring av sjukdomen är förlusten av kroppsvikt väldigt signifikant). Det bör framhållas att den kliniska bilden av kronisk pankreatit hos barn är mycket variabel och bestäms till stor del av sjukdomsperioden, svårighetsgraden av processen, graden av hyperfermentemi, förekomsten av komplikationer och samtidiga sjukdomar.

Exacerbation av kronisk pankreatit bör särskiljas från akut pankreatit, som är baserad på aktivering av pankreasenzymer, autolys motivera glanden med utvecklingen av reaktiv inflammation och toxemi. Akut pankreatit hos barn fortsätter som interstitial, sällan - hemorragisk, i närvaro av en infektion kan det omvandlas till en varig pankreatit. Akut bukspottkörtel interstitiell ödem i pankreatit leder till utveckling av smärta, uppmuntra ditt barn att ta en påtvingad situation - på vänster sida eller Bozeman. Och det är viktigt diskrepans mellan intensiv smärta och resultaten av palpation: magen är mjuk, tillgänglig för palpation; smärtzoner och muskulärt skydd som är karakteristiska för sjukdomen är frånvarande. I de flesta fall är processen begränsad till inflammation utan att utveckla nekros.

Däremot interstitiell är hemorragisk pankreatit kännetecknas av inte bara svår smärta, men också typiska palpation tecken: smärta och muskel försvar i övre delen av buken, positiva Kerte symptom Kacha, Mayo-Robson, den gradvisa försämringen av barnets tillstånd, en ökning med smärta, en kraftig ökning kroppstemperatur, utveckling av toxicos med exsicos; I en purulent process utvecklas ett septiskt tillstånd med symptom på akut peritoneal irritation. För pankreatisk nekros och purulent process används kirurgisk ingrepp, och behandling för interstitiell pankreatit är konservativ. Syftet med instrumentella studier (ultraljud, röntgen, tomografi, och om nödvändigt - laparoskopi) - först av allt bestämma indikationer för kirurgi: hemorragisk fluid i bukhålan, abscessbildning, nekros, och pankreatiska cystor.

Funktionella störningar i bukspottkörteln - pankreatopati

Betydligt mer kronisk pankreatit hos barn är differentierad med funktionella sjukdomar i pankreas - pancreatopathy under vilka brutit primärt exokrin organfunktion (dispankreatizm) med milda kliniska symtom. Inflammatoriska förändringar bukspottkörteln utan utvecklar processen visceral typ visceromotor reflex tydligen begränsad övergående ödem. Pancreatopathy åtföljer vanligtvis gastroduodenal sjukdom och hepatobiliära systemet och kortvarig smärta är främst manifesteras i den vänstra övre kvadranten, minskad aptit, ibland - instabil avföring, steatorré, åtminstone - kreatoreya. Området för den vänstra kanten-vertebral vinkel, som projiceras och direkt gränsar retroperitoneala belägen pankreas, ibland något ansträngt, och är känslig för palpation. Med ultraljud är bukspottkörteln nästan densamma som normalt och endast dynamisk observation visar i vissa fall en liten ökning av den.

Komplikationer av kronisk pankreatit

Komplikationer av kronisk pankreatit hos barn är mycket mindre vanliga än hos vuxna. På bakgrund av akuta sjukdomar (och i akut pankreatit) kan bilda en falsk cystor bildade som ett resultat av autolys pankreas och reaktiv inflammation i bukhinnan. Den inre ytan av cysten har ingen epitelomslag, dess innehåll består av en brun pankreasekretion. Bildnings falska cystor vanligen åtföljs av ökad smärta i körtel kropp och svans utsprång som strålar till baksidan, reaktionstemperatur, periodisk kräkning. Vid palpation av buken finns en skyddande spänning av musklerna i övre delen, vanligtvis till vänster; vid de avsevärda storlekarna av en cyst-tät formation kan undersökas. Diagnosen fastställs genom ultraljud eller retrograd kolangiografi. Behandlingen är konservativ, men betydande mängd falska cystor, liksom deras komplikationer - akut tarmobstruktion, fistelbildning, variga, cysta bristning - kirurgi utförs. Falsk cysta i sin tur kan tjäna som en av mekanismerna för bildning av stenos i den distala gallgången och duodenal stenos, och anslutningen av sekundär infektion - abscess i bukspottkörteln. Men sådana fall i barns träning är extremt sällsynta.

Diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln hos barn

Diagnosen av bukspottskörtelcancer är baserad på historiens och karakteristiska kliniska symptom, bedömning av organets exokrina och endokrina aktivitet och resultaten av instrumentella studier som kan avgöra förekomst av strukturella förändringar i bukspottkörteln. Direkta metoder för att studera bukspottkörtelns exokrina (exokrina) funktion innefattar att studera indikatorerna för organs sekretoriska aktivitet på tom mage och efter administrering av stimulanter.

För diagnos av akut exacerbation av kronisk pankreatit är det viktigt att bestämma aktiviteten hos pankreas enzymer - amylas, lipas och trypsin i blodet, liksom amylas och lipas i urinen. En enda bestämning av enzymaktivitet kan inte räcka, eftersom fastande blodamylas och lipas ökar vanligtvis med 1,5-2 gånger under en kort tidsperiod (2-12 timmar efter exacerbation och når maximalt vid slutet av den första dagen följt av en snabb nedgång och normalisering inom 2-4 dagar). Amylasaktiviteten i urinen ökar ungefär 6 timmar senare än serum. Samtidigt är en ökning av aktiviteten av serumamylas med två eller flera gånger i kombination med en ökning av lipas och trypsin (eller en av dem) ett ganska tillförlitligt test av förvärring av sjukdomen. Normala indikatorer på koncentrationen av enzymer i blod och urin ger emellertid inte anledning att utesluta diagnosen kronisk pankreatit. I sådana fall används ett "provokerande" test, i vilket aktiviteten av enzymer bestäms före och efter stimulering. Den mest använda definitionen av amylas i blodet efter stimulering med pankreozym eller glukos, liksom nivån av amylas i urinen mot bakgrund av procerinstimulering. Efter introduktionen av stimuli observeras fenomenet "enzymavvikelse" (hyperfermentemi), vilket indikerar en skada på bukspottskörtelvävnaden eller ett hinder för utflödet av bukspottskörteljuice. Ibland kan provocerande tester vara negativa (enzymernas nivå förändras inte eller minskar till och med), vilket är förknippat med en minskning av antalet akinarceller som producerar dessa enzymer i allvarlig pankreatit.

Under senare år har en fekal elastas-1-definition blivit ett alternativ till det ganska invasiva secretin-pancreoiminosum-testet. Detta enzym utsöndras av bukspottkörteln och metaboliseras ej i tarmarna, dess aktivitet i avföring återger objektivt tillståndet av organets exokrina funktion och organspecificitet eliminerar risken för ett fel i samband med aktiviteten i intestinala enzymer. Till skillnad från andra test kan elastas-1 bestämmas utan att läkemedlet för ersättningsbehandling avbryts. Normalt är aktiviteten hos elastas-1 i avföringen mer än 200 μg / g avföring, en minskning av elastaskoncentrationen indikerar bukspottkörtelnsufficiens.

Ett symptom på exocrin pankreatisk insufficiens är polyfecalia, när avföring är fet, gråaktig, pasty, viskös, med en skarp, bräcklig lukt, dåligt tvättad av toaletten. Mikroskopisk undersökning kan avslöja odelade muskelfibrer (creatorea) - ett tecken på allvarlig pankreatit; Förekomsten av droppar neutralt fett (steatorrhea) är ett av de tidiga symptomen på bukspottskörtelns insufficiens.

För att utvärdera bukspottkörtelns intrasekretoriska funktion används en metod för bestämning av den glykemiska kurvan.

Av de instrumentella metoderna för diagnos av kronisk pankreatit är ultraljudet det mest tillgängliga, men inte alltid tillräckligt informativt, särskilt i början av sjukdomen, vilket gör att patienten kan observeras i dynamik. En ultraljudstudie bestämmer storleken på bukspottkörteln och graden av echogenicitet hos parenkymen. Normalt varierar tjockleken på bukspottkörteln hos barn mellan 8 och 18 mm, kroppen från 5 till 15 mm och svansen från 5 till 16 mm, bredden på huvudkanalen överstiger inte 2 mm. Under perioden för förvärring av kronisk pankreatit finns det en diffus eller lokal ökning av huvudet, kropp eller svans i bukspottkörteln, konturens vaghet, expansion av kanalen och ökad ekogenitet hos orgeln. I sådana fall är det nödvändigt att genomföra upprepade studier för att bedöma dynamiken i körtelns tillstånd. Med en lång tid av kronisk pankreatit blir konturerna av körteln ojämn, inhomogen ökad ekomogenicitet, tecken på fibros, förkalkningsfaktorer noteras. Ultraljudsundersökningen avslöjar kalkylen i rörets kanaler, pseudocyter, hematom eller bröst i bukspottkörteln i en skada på bukhålan. Metodens känslighet (60-70%) och dess specificitet (80-90%) möjliggör användning av ultraljud som en av de viktigaste diagnostiska metoderna för kontroll av kronisk pankreatit. För att klargöra diagnosen pankreatit används också computertomografi (känsligheten är cirka 90%, specificitet - 85%). Metoden kompletterar och förtydligar ultraljudets resultat, vilket gör att du kan identifiera förändringar i bukspottkörans konturer och storlekar, förkalkning och nekros, expansion av bukspottskörteln, pseudocyst och cyster. Allt detta gör datortomografi bland de mest informativa studierna i diagnosen sjukdomar i bukspottkörteln.

Röntgenundersökning, inklusive en synbild av bukhålan i proppan i bukspottkörteln, kontroll av passage av barium genom övre mag-tarmkanalen, duodenografi under hypotension, på grund av hög strålningsexponering och införandet av mer informativa metoder för att diagnostisera kronisk pankreatit i praktiken, som nu sällan används. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en mycket mer informativ metod för forskning. Det är guldstandarden i diagnosen kronisk pankreatit, som möjliggör upptäckt av kanalstenos och obstruktion, för att upptäcka strukturella förändringar i små kanaler, intraduktala kalciner och proteinproppar. Baserat på resultaten av studien diagnostiseras sannolik kronisk pankreatit (om en eller två små kanaler förändras), ljus (mer än tre små kanaler), måttlig (skador på huvudkanalen och grenarna) och uttalad (förändring i huvudkanalen och grenarna, intraduktala defekter eller stenar, kanalobstruktion, strängningar eller signifikant ojämnhet av lesionen). På grund av studiens komplexitet har tydliga indikationer utvecklats: kronisk pankreatit med svår smärtssyndrom och upprepade exacerbationer; sekundär pankreatit, utvecklad på bakgrund av beräknad kolecystit återkommande gulsot av okänd etiologi; övre buksmärtor efter buken trauma; duodenostas med expansion av duodenalslingan på röntgenbilden.

Radionuklidskanning av bukspottkörteln med metionin märkt med 75-Se ger möjlighet till visuell kontroll, bestämmer vid kronisk pankreatit en minskning av ackumuleringen av radionukliden i bukspottkörteln, suddning och suddning av konturerna, vilket påskyndar leveransen av märkt pankreasinnehåll i tarmarna. På grund av betydande strålningsexponering vid pediatrisk praxis används emellertid sällan sällan.

Termografiska forskningsmetoder (fjärr- och kontaktvätskekristalltermografi) används vid prehospitalsteget som en screeningsmetod. Resultaten av en termografisk studie baserad på kliniska data möjliggör differentiering av inflammatoriska och reaktiva förändringar i körteln (pankreatopati) och skisserar en forskningsplan med mer komplexa diagnostiska metoder.

Behandling av kronisk pankreatit

Terapi för kronisk pankreatit innebär eliminering av provokerande faktorer, lindring av smärta, korrigering av exokrina och endokrina funktioner i bukspottkörteln, eliminering av samtidiga sjukdomar i matsmältningssystemet.

Under perioden för förvärring av kronisk pankreatit och vid akut pankreatit bör patienterna vara inlagda med dagliga (upp till nedsatt akuta händelser) övervakning av hemodynamiska parametrar (puls, blodtryck, centralt venetryck), vattenbalans, hematokrit, syrabasstatus, hemoglobininnehåll, leukocyter, amylas, lipas, kalium, kalcium, glukos, urea i serum.

I alla skeden av att behandla en patient med kronisk pankreatit spelar kostnäring en extremt viktig roll, som bör ge fysiologisk vila för bukspottkörteln, underlätta absorptionen av näringsämnen och kompensera för kroppens energiförbrukning. Vid akut pankreatit och allvarlig exacerbation av kronisk pankreatit under de första 2-3 dagarna utses en "hungrig" paus med en riklig dryck samtidigt (köttbusksjuice, osötat te, alkaliskt mineralvatten utan gas). Under den fasta perioden är det nödvändigt att suga magsekretionen flera gånger om dagen med ett nasogastriskt rör.

Efter nedsättning av akuta händelser förskrivs barnet en diet med en fysiologisk norm för proteininnehåll - från 80 till 120 g per dag i form av lätt smältbara livsmedel (mejeriprodukter, ägg, magert kött och fisk), kolhydrater (250-300 g per dag polysackarider med hög molekylvikt), begränsande fetter upp till 55-60 g per dag genom att minska mängden animaliska fetter och användningen av väl tolererad grönsak, vilket inte orsakar ökad bukspottkörtel utsöndring. Det är nödvändigt att följa principen om frekvent utfodring i små portioner (diet nr 5-P). Dieten ska vara så individualiserad som möjligt med hänsyn till personlighetens egenskaper hos det sjuka barnet och motsvarande gastroduodenal patologi. Kostbehandling i remission innebär användning av diet nr 5-P i 5-6 månader, vilket ger det fysiologiska behovet av barnets kropp i huvudmatingredienser och energi.

Den viktigaste principen för behandling av patienter med kronisk pankreatit under perioden av exacerbation är minskningen av smärtssyndrom.

Den främsta orsaken till smärtan är intradukt hypertension, så de valfria läkemedlen är medel som blockerar stimulerad pankreatisk sekretion - Somatostatin (oktreotid) och dalargin.

Att vara en potent hämmare av de neuroendokrina hormonerna i mag-tarmkanalen inhiberar okreotid den stimulerade utsöndringen av bukspottkörteln genom direkt verkan på exokrinvävnad och reducerar frisättningen av secretin och cholecystokinin. Läkemedlet är också aktivt vid behandling av patienter med pseudocyter, patientens tillstånd förbättras snabbt, buksmärtor minskar, tarmpares elimineras och aktiviteten av pankreatiska enzymer normaliseras. Octreotid är ordinerat för barn 25-100 mcg 3 gånger om dagen subkutant eller intravenöst i 5-7 dagar.

Dalargin - en syntetisk analog av opioidpeptider - är också en antagonist av bukspottkörtelnsekretion, den används 1 mg 2-3 gånger om dagen intramuskulärt eller intravenöst i 100-200 ml isotonisk natriumkloridlösning.

Effektiv användning antiproteaznyh droger som hämmare av proteolytiska enzymer, särskilt cirkulerande blod trypsin, nu ifrågasätts, eftersom de inte påverkar aktiviteten hos lipolytiska enzymer som har uttalat destruktiva handling, och kan inte gripa nekrotiska processer på järn, även vid höga dagliga doser av administration. Samtidigt är det möjligt att få en bedövningseffekt på grund av undertryckandet av trypsin och kininaktivitet underkastad användningen av antiproteasläkemedel under de första timmarna av förvärring av pankreatit.

I den akuta fasen av sjukdomen kan användas pankreasenzymer i kombination med H2-receptorblockerare histamin eller flytande antacida (Maalox, Fosfalyugel) för att förhindra inaktivering av pankreatiska enzymer exogent magsyra. Effekten av pankreatiska enzymer i den akuta perioden av sjukdomen är baserad på deras egendom för att minska smärta genom inneslutning av en återkopplingsmekanism: ökad proteas-nivåer i de duodenala hålrummet orsakar en minskning i frisättning och syntes av kolecystokinin, vilket leder till en minskning i stimulering av exokrin pankreasfunktion, intraduktal reduktion och vävnadstrycket Eftersom cholecystokinin är huvudstimulatorn för bukspottkörtelns exogena funktion. Tilldela enzympreparat som inte innehåller gallsyror (Pancreatin, Mezim Forte, Trienzyme, Creon).

I okomplicerad pankreatit stannar smärtssyndromet vanligen inom 2-3 dagar. Om smärtssyndromet kvarstår längre, använd smärtstillande medel: 50% lösning av Analgin 1-2 ml eller Baralgin 3-5 ml 2-3 gånger om dagen. I avsaknad av effekt föreskrivs ytterligare antipsykotika: en 0,25% lösning av droperidol 1-2 ml (2,5-5 mg) med 0,05-0,1 mg (1-2 ml av en 0,005% lösning) fentanyl intramuskulärt eller intravenöst 1-2 gånger om dagen. Från första exacerbationsdagen används antibiotika för att förhindra utveckling av septiska komplikationer.

Infusionsbehandling för förvärring av kronisk pankreatit utförs från de första timmarna av sjukdomsförstärkning (företrädesvis under kontroll av centralt venetryck). Intravenös användning av 5% -ig glukoslösning, isoton natriumkloridlösning, polyjoniska lösningen, baserat på vilka nödvändigt administreras för intensiv terapi av smärtsyndrom droger: oktreotid, dalargin, antiproteaznye läkemedel, analgetika, antipsykotika och andra.

Under sjukdomens förvärmning bör minimala studier omfatta: bestämning av urinamylas (dagligen), biokemisk blodanalys (nivåer av amylas, aminotransferaser, alkaliskt fosfatas) en gång varannan dag. I framtiden utförs dessa studier minst en gång i veckan.

Med en minskning eller eliminering av smärta och dyspeptiska störningar, stabilisering av hemodynamiska parametrar och normalisering av pankreatiska enzymer i blod och urin, börjar nästa behandlingstakt av patienter med kronisk pankreatit. Lös problemet med behovet av korrigering av bukspottkörtelns exokrina funktion genom att kompensera för dess misslyckande. Den senare manifesteras främst av steatorrhea. Ersättningsbehandling från konventionell synvinkel är nödvändig i de fall då den dagliga frisättningen av fett överstiger 15 g, och (eller) patienten förlorar kroppsvikt och (eller) diarré och dyspeptiska symptom uppträder. I alla fall då exokrin insufficiens antas och frågan om utnämning av pankreatiska enzymer löses, är det lämpligt att definiera elastas-1, detta undviker sitt orimliga syfte eller tvärtom bekräftar behovet. Av det stora antalet föreslagna enzympreparationer (tabell) vid exokrin pankreatisk insufficiens, bör man först och främst föredra former som inte innehåller gall och extrakt från magslemhinnan. Ett viktigt villkor för framgångsrik terapi är det optimala innehållet av lipas i preparatet, speciellt med tanke på dess instabilitet under transitering efter en måltid (endast ca 8% av pankreatinlipasaktiviteten i tarmen är bevarad). Den maximala mängden lipas innehåller (i fallande ordning) Pancytrate, Creon, Panzinorm och Festal, men de två sista drogerna är inte särskilt acceptabla på grund av att det finns galla i dem. Slutligen bör enzympreparationen inte inaktiveras i det sura innehållet i magen, fastän detta kan undvikas genom ytterligare samtidig administration av vätskeantacida eller histamin H2-receptorblockerare. De flesta gastroenterologer föredrar att behandla patienter med exokrin pankreatisk insufficiens för Creon, ett enzympreparat skyddat från saltsyra.

Med långvarig behandling av kronisk pankreatit tas enzympreparationer under lång tid, doserna väljs individuellt och justeras under behandling, med hänsyn till kostnäring (reducerad med en strikt diet, ökad med expansion). Med hänsyn till att vid kronisk pankreatit enzympreparat används i olika perioder av sjukdomen i den akuta perioden bör föredrar formuleringar innehållande högre doser av trypsin och kymotrypsin, och om exokrin insufficiens - hög lipasdosering.

Symptomatisk terapi vid kronisk pankreatit innefattar ofta mediciner som normaliserar dysmotilitet duodenum, gallblåsa och sphincter större duodenal papilla (antikolinergika, prokinetika), hyposensibilisering medel (Claritin, Fenistil), probiotika (bifidum och Lactobacterin, Symbiter).

I eftergivningsfasen efter urladdning från sjukhuset observeras barnet av en gastroenterolog. Patientens stabila tillstånd upprätthålls i enlighet med kostregimen (diet nr 5-P i 6-12 månader, ibland mer) efter exacerbation. En obligatorisk komponent i klinisk undersökning är anti-återfallsterapi, som under det första observationsåret utförs 3-4 gånger per år, efter 2-3 år 1-2 kurser per år. Varaktigheten av behandlingen med anti-återfall är från 4 till 6 veckor. Under dispensperioden för förebyggande av mycket använda medicinska växter och samlingar av dem är huvudindikationen för utnämningen av vilken brist på exokrin pankreasfunktion.

Gynnsamma resultat för att förhindra återkommande av kronisk pankreatit ges genom spa-behandling, som endast bör utföras under eftergivningsperioden med normala index för bukspottkörtelns exokrina och endokrina funktioner.

Framgången med komplex behandling av kronisk pankreatit är noggrann iakttagande av korrigeringsåtgärden, med beaktande av huvudindikatorerna för funktionen av bukspottkörteln vid olika perioder av sjukdomen.