Bukspottkörteln är inte placerad vad det betyder

Ultraljud undersökning av bukspottkörteln utförs på morgonen efter fasta särskild utbildning för patienten genom huden epigastrisk på plats på patientens rygg, på höger sida, och back-sida ståhöjd inandning eller mage utstick. Forskningsmetoden från baksidan är uninformativ och används sällan, även om det ibland är möjligt att visualisera svansen i bukspottkörteln väl. I vissa fall, när konturerna av körteln inte kan differentieras, utförs studien på bakgrunden av en magefylld mage (patienten erbjuds att dricka 4 koppar varmt vatten och därmed skapa ett artificiellt anechoiskt fönster genom vilket körteln är tydligt synlig).

Man bör komma ihåg att vattenbelastningen för ett antal patienter har en begränsning. För visualisering kan olika typer av sensorer (sektor, konvex, trapetsformad och linjär) med en frekvens av 2,5 till 5 MHz användas. För obese patienter används sensorer på 2,5-3,5 MHz, och för barn och tunna patienter, 5 MHz.

Optimal information om den fullständiga visualiseringen av bukspottkörteln kan endast erhållas med kombinationen av alla typer av sensorer och skanningsmetoder. Tyvärr är enheter med en sådan komplett uppsättning mycket dyra och otillgängliga för vanliga kliniker och sjukhus. En linjär (sällan konvex) sensor i 3,5 MHz ingår typiskt som standardutrustning.

För att få en bra bild av bukspottkörteln är det tillräckligt att använda standard klassisk scanningsteknik - längsgående, tvärgående och snedställd. De kompletterar varandra.

På echogram normala bukspottkörteln i den longitudinella avsökningen (sonden är i den tvärgående positionen) lotsiruetsja epigastrisk kommaformad eller sträckas-oval runt en tvärgående avsökningen av den abdominala aortan med blank, väl avgränsade från de omgivande vävnads konturer, med något ökad ekogenicitet struktur än gränsar med hennes vävnad, under andningshändelsen skiftas. I tunn och hos barn är bukspottkörteln bättre placerad, eftersom den ligger ganska nära den främre bukväggen.

Studien av bukspottkörteln bör börja med en undersökning av den epigastriska regionen, lever och gallblåsa, eftersom den ibland finns strikt under leverans vänstra lager. Huvudreferensen för ekkolokalisering av bukspottkörteln är mjältvenen. I bukspottkörteln är huvudet, nacken, kroppen och svansen utmärkta.

Kuvans huvud ligger till höger om ryggraden i duodenumets krökning och ligger i form av en oval formation.

Nacken är en kort smalning mellan huvudet och kroppen, vilket sällan är möjligt att skilja sig från kroppen. På nivån av huvud och nacke bakom v. portae, v. cava sämre och vanlig gallgång. Gallblåsan ligger högre och något till höger.

Kroppen är vanligen belägen under leverens vänstra lob och ligger nästan ständigt. En referenspunkt för dess ekkolokalisering är den pulserande bukenortan, dess tvärgående skanning, den överlägsen mesenteriska artären (transversell avsökning) ligger 1-2 cm högre och till vänster om aortan i form av en liten oval. Den vänstra leverven ligger ibland mellan aorta och den överlägsna mesenteriska artären. Under kroppen och svansen är miltvenen också ständigt belägen i form av en longitudinell anecho-bana, och över den är mjältartären.

Svansen i bukspottkörteln ligger till vänster om ryggraden, böjer sig runt buken aorta och riktas något upp och till vänster om mjältets laterala del eller den övre polen i vänster njure. Ibland är magebotten lokaliserad över bukspottkörteln, speciellt när det är ptos och när det finns vätska i den. Svansen i bukspottkörteln är helt lokaliserad sällan, huvudsakligen delvis och obeveklig loco. Enligt vissa författare varierar frekvensen för detektering av en normal bukspottkörtel med hjälp av ultraljud från 40 till 100%. Det är lättare att lokalisera förstorad, patologisk förändrad. Om du har erfarenhet i de flesta fall kan den ses i sin helhet, men den detaljerade studien är endast möjlig genom att undersöka i delar i olika skanningar.

Enligt våra uppgifter är en klar visualisering av hela körteln möjlig hos 93% av patienterna, huvuden - i 97%, kroppar - i 100%, svans - i 83%. På grund av den anatomiska platsens särdrag är det mycket svårt att bestämma längden på hela körteln genom ultraljud. I praktiken, för att bestämma längden på körteln, delade vi delaktigt det i två delar. För detta ändamål utfördes tre imaginära parallella linjer till ryggraden: 1: a början av den yttre delen av huvudet, 2: a - mitt i den transversella skanningen av den överlägsna mesenteriska artären, 3: e änden av den yttersta synliga delen av svansen. För tillsats bör du ta den optimala längden på varje del. Den enklaste tekniken är att mäta längden från början av den yttre delen av huvudet (A) till den maximala utbuktningen av kroppen (B) och vidare till den synliga ytterdelen av svansen (C).

Normalt echografically pankreatisk längd är ett genomsnitt av 8-11 cm, medan på kadaver når 18 cm anteroposterior huvudstorlek varierar från 16-22.5 cm, 8-12,8 anteroposterior dimension av kroppen, den svans 16.7-18.9 cm. Storlek bör inte överstiga 50 cm2.

Det bör noteras att av ett antal objektiva skäl motsvarar de echografiska dimensionerna i bukspottkörteln inte den anatomiska, men parametrarna som erhållits i dynamik och i kombination med kliniken för någon patologisk process, uppfyller fullt ut klinikern. De mest tillförlitliga kriterierna för att ändra storleken på körteln är den dynamiska bestämningen av sitt område.

struktur

Tillsammans med konturerna och storleksparametrarna är stor betydelse knuten till echostrukturen när man bestämmer frågan om normen eller patologin. Även om man i praktiken med ultraljudsdiagnostik menar att den normala strukturen i bukspottkörteln bör ligga i dess ekogenitet nära den hos den sunda vänstra lobbenen i levern. Enligt våra uppgifter är det vid det nuvarande utvecklingsstadiet för ultraljudsteknik inga enhetliga klara kriterier för normal echogenicitet hos körtelstrukturen, eftersom olika åldersgrupper av praktiskt taget friska människor med absolut normala parametrar för ekokonstruktionsparametrarna är olika. Det verkade som om barn var en idealisk grupp, där käftens echogenicitet skulle ha mer eller mindre konstant och lika intensitet. Men även för grupper av samma ålder och vikt är strukturen ekologiskt annorlunda. Denna disproportion är mer uttalad hos vuxna, och kön har liten effekt på ekogenitet. I patologiska studier av bukspottkörteln på cadavers visade det sig att i alla fall när barnen hade en hög echogenicitet hos körteln innehöll parenchymen en stor mängd fett mellan lobulerna och i åldern grov fett och bindväv. Självklart krävs ytterligare studier av orsakerna som påverkar heterogeniteten hos echogeniciteten hos strukturen hos kärlens parenchyma hos vissa barn och unga vuxna.

Genom att jämföra dessa ekobilder med histologiska studier kan det antas att intensiteten av echogeniciteten hos körtelparenkymstrukturen i viss utsträckning beror på de individuella egenskaperna hos humant kolhydrat och fettmetabolism och är relaterat till det faktum att de senaste åren på grund av sociala omvälvningar på territorierna i det tidigare Sovjetunionen ät mer fett och kolhydrater. Det bör noteras att intensiteten hos echogeniciteten hos körtelparenkymstrukturen också beror på upplösningen (densitet), frekvensen hos sensorn och korrektheten hos enhetens ljusstyrka och kontrastinställningar, vilket innebär att det finns mycket subjektivitet i visuell bedömning.

I vår praxis har vi identifierat två typer av strukturer av den normala strukturen av bukspottskörtelparenchyen: homogen och lobulär.

homogen

Parenchyma med ett enhetligt tätt arrangemang av små och medelstora signaler och echogeniciteten hos körteln med en något högre echogenicitet i leverens vänstra lob.

flikiga

Parenkymen har en lobulär öststruktur, består av välförtjusta medelstora och stora lobuler, separerade av ömma echogena partitioner, med en sådan struktur är käftens echogenicitet ofta lägre, detsamma som echogeniciteten hos leverns vänstra lob.

Det bör noteras att båda typerna av echostructures endast finns i ung ålder hos friska människor. Med ålder blir echogeniciteten hos strukturen högre på grund av ökningen i densitet på grund av tillväxten av bindväv. Vi noterade att 41% av de som undersöktes utan några klagomål och kliniska manifestationer från hepato-, cholecysto-, pankreato- och duodenala zoner var strukturen hos körtelparenkinmen finkorrigerad, diffust mycket ekogen och 2,6% av dem hade normal eller något under normal vikt, 36,2% - övervikt (fetma av olika grader och graden av fetma påverkade inte intensiteten av ekogeniteten), 3,2% drabbades av diabetes mellitus av varierande svårighetsgrad (allvaret av diabetes hade också liten effekt på intensiteten av ekogenitet, Vidare, hos vissa patienter med diabetes mellitus, var bukspottkörtelns struktur absolut normal echogenicitet, det vill säga nära echogeniciteten hos den normala strukturen i vänstra leverloben).

Normalt echostruktur av körteln inträffade också hos patienter med diabetes mellitus av central etiologi (dum pankreas).

Detta kan förklaras av bristen på skador på Langerhansöarna. Den höga ekogeniteten hos strukturen noterades också hos alkoholister, oavsett kroppsvikt, hos män som konsumerar mycket öl och hos vissa barn som konsumerar mycket godis.

Bukspottkörtelkanaler

På echogrammet i mitten av körteln är huvudkanalen lokaliserad (inte alltid) i form av två smala linjära echogena reflektioner, i mitten av vilken en smal anekoisk rand (innehåll) som leder till huvudet är belägen. Kanalens bredd är 1,5-2 mm. De sekundära kanalerna är inte placerade. Det är normalt att mycket sällan identifiera fusion av huvudkanalen hos körteln med den gemensamma gallkanalen.

Anledningar till att förhindra god visualisering av körteln:

- tätt subkutant fettlager

- omfattande grova efterbränna eller postoperativa ärr i den främre bukväggen

- intestinal flatulens, gasackumulering i tarmarna, gastroptos, gastrostasis;

- jätte cystor av äggstockar som fyller hela bukhålan

- ascites, peritonit, tarmcancer, särskilt duodenum

- En signifikant ökning i leverens och mjälkens vänstra lager

- ökningen av lymfkörtlar i leverens port, etc.

patologi

För patologiskt förändrad pankreas kännetecknas av:

konturbyte, som kan vara ojämn, intermittent, suddig och ojämn (oval konvex);
förändring i storlek, lokal eller diffus;
En förändring av ekogeniteten - oftare mot dess minskning, en överträdelse av strukturens homogenitet.
byte av kanaler - förtjockning av väggarna, lokal eller diffus expansion av primär- och sekundärkanalerna;
involvering av närliggande organ i processen (mag, tolvfingertarm, extrahepatisk gallkanaler, gallblåsa, lever, tarmar, mjältkärl).

missbildningar

Medfödd patologi i bukspottkörteln, som kan detekteras av ultraljud, är extremt sällsynt, den innefattar:

Hypoplasi och hyperplasi

Det kännetecknas av en minskning eller ökning av volymen och området hos körteln i jämförelse med de genomsnittliga riktvärdena för denna ålder. Om en förändring av dessa parametrar inte leder till dysfunktion i körteln, accepteras dessa villkor inte för patologi.

Ringformad bukspottkörtel

Det är extremt sällsynt. I det här fallet täcker körtelvävnaden i form av en ring duodenumet på vilken nivå som helst, vilket leder till allvarliga komplikationer.

Denna missbildning kan vara svår att skilja sig från cancer i huvudet på en körtel som har spridit sig i tolvfingertorns vägg.

Aberant pankreas

Det är extremt sällsynt och echografiskt kan vi bara anta närvaron, om gallblåsan detekterar litet (upp till 2,5 cm) avrundad bildning av ekogenitet, liknar ekko-strukturen i bukspottkörteln, tillsammans med den befintliga körteln i duodenumets vägg.

Dubbel bukspottkörtel

I den tillgängliga litteraturen har beskrivningen av denna anomali inte avslöjats av oss. Vi har funnit en fördubbling av kropp, svans och huvudkanal med ett huvud av körteln (ett fall) och två fulla körtlar parallellt placerade på den klassiska anatomiska platsen (ett fall).

Cystösa dilaterade kanaler

Denna defekt kan uppstå i form av lokala cystiska utvidgningar av kanalsegment eller diffusa lesioner, då hela kanalen är ojämnt cystisk expanderad. Det kan kombineras med cystiska lesioner av de extrahepatiska gallgångarna, ofta den vanliga gallan. Utvecklingsanomalin i bukspottkörtelkanalen anses vara sann om dessa förändringar upptäcks i en tidig ålder eller hos en vuxen, om det inte finns någon historia av akut pankreatit.

Medfödda cyster

Ekko-mönstret av medfödda cyster i bukspottkörteln skiljer sig inte från det som beskrivs i andra parenkymala organ. En cyste är en rundad formning, vanligtvis liten i storlek, från 5 mm till 5-6 cm, med anecho innehåll. Väggarna som sådana är frånvarande och bildas av körtelvävnad.

En cyste anses vara medfödd om den finns i tidig barndom. Erfarenheten visar att med en god visualisering av bukspottkörteln kan cystor av någon etiologi från 3-5 mm detekteras i 100% av fallen. Med hänsyn till den anatomiska närheten hos organen och kärlen intill bukspottkörteln, behöver forskaren dock extrema uppmärksamhet vid tolkning av skanningsdata, eftersom ett tvärsnitt av portalen, sämre och miltåre, bukorta, tvärsnitt av den utvidgade gemensamma gallkanalen kan tas som en cysta, duodenum, tarmslingor, vätska i magen med dålig evakuering, polycystisk, multicystic och hydronephrosis i steg 2-3 etc. Endast en noggrann skanning i olika positioner kropp, fördelningen tydliga gränser bukspottkörteln och närliggande organ, kunskap om anatomi och topografi övre delen av buken i tvärskanningskärlen kan skydda analysresultaten från fel som är fylld med katastrofala följder för patienten.

polycystiskt

I projiceringen av bukspottkörteln roteras många olika storlekar av cyster, vilket skapar en bild av honungskläder, som vanligen finns i fall av generaliserade polycystiska parenkymorgan. I vår praktik upptäcktes två fall av polycystisk pankreas i kombination med polycystisk lever, njure, mjälte och äggstockar hos en kvinna i åldern 43 år, som observerades echografiskt i 16 år och hos ett barn i åldern 9 år.

skada

Sällan stött på och orsakad av stängda eller öppna skador. Vid ljusstängda skador på den första dagen detekteras sällan en förändring av ekogenitet och storlek. Vanligen ökar körteln på den andra dagen, i storlek, konturerna raderas något, och mot bakgrund av ekogenitet är parenchymen svagt ekogen, avrundad, ojämna konturer, bildning (hematom, nekros).

Med utvecklingen av att utveckla ett eko-mönster av akut inflammation.

För svåra slutna skador som är förknippade med en fullständig tvärgående ruptur, kan endast de första timmarna ligga på huvudet och delen av kroppen. Några timmar senare, på grund av blödning och utgången av bukspottskörteln, bildas en svag, ekogen formning i bukspottkörteln, och vätska (blod, bukspottskörteljuice) är lokaliserad i bukhålan.

Öppna skada

Av öppna skador punkteras sår av echografiskt intresse.

Om ett skarpt föremål har passerat genom kärlens parenchyma, ligger en hypoechoisk rundformad form med en fuzzy kontur (hematom) på injektionsstället.

Om kapseln är skadad, avbryts konturerna på körteln på injektionsstället. Efter 2-3 dagar utvecklas en bild av akut pankreatit vanligtvis.

Dela "Pankreas Ultraljud"

Bukspottkörteln visualiseras (lokaliserad)

Med utvecklingen av ultraljudsteknik har möjligheten till visualisering av bukspottkörtelkanalen (eller Wirsungkanalen) liksom möjligheten till mätning uppkommit. Dessutom, även trots det faktum att kanalen inte expanderas (om patienten inte har en tendens till fetma).

Denna struktur är relativt lätt att lokalisera direkt i bukspottkroppen, jämfört med svansen eller med organets huvud, eftersom kanalen är mer vinkelrät mot ultraljudsstrålen i kroppen.

Detta faktum bidrar till skapandet av utmärkta förutsättningar för studier av bukspottkörteln genom akustisk avbildning, men i organets huvud har kanalens läge en viss krökning. Således kan skuggan av gasen, som befinner sig i duodenumets lumen, komplicera huvudets visualisering.

Svansen på ett organ kan lura sig bakom skuggan av gas som samlas i tjocktarmen eller magen. Det är värt att notera att diametern på bukspottkörtelns Wirsungkanal anses vara oförändrad om den inte överskrider 2 mm när den visualiseras.

När det gäller gränsen till magsväggen ligger den som en icke-ekogen zon. Förvirra inte en sådan struktur med en perfekt synlig bukspottkörtelkanal.

Att ställa in rätt diagnos kräver en grundlig studie av de anatomiska egenskaperna i 2 plan. Vid visualisering av en rörformig struktur som kan utgöra en expanderad bukspottkörtelkanal bör man uppmärksamma det faktum att mjältvenen ligger i närheten. Det är nödvändigt att notera sin böjda position, mer exakt, dess orientering, eftersom dess framåtböjning ofta indikerar det visualiserade utrymmet mellan bukspottkörteln och magen.

Bukspottkörtel är inte lokaliserad

Omedelbart efter att laparoskopet infördes, visualiseras inte bukspottkörteln. Men när man ändrar positionen hos patientens kropp är det relativt bra att undersöka organets svans genom gastrokolisk ligament. Använd därför ett laparoskop med 30 ° eller 45 ° betraktningsvinkel, som måste matas in genom navelåtkomst.

För bättre visualisering bör patienten anta en position där huvudänden är förhöjd och en kudde placeras under ländryggsområdet. För att separera gastrokolisk ligament används mono- eller bipolär elektrokoagulation.

Om organet är svårt att lokalisera, för att förbättra visualiseringsförhållandena, rekommenderas patienten att dricka lite vatten för att skapa ett så kallat akustiskt fönster i magen. För att få en akustisk fönstret och mest lönsamt visualisera körteln kan patienten bli ombedd att ta sittande eller vända på sin sida.

Bukspottkörteln skyddad

Tarmarna och magen är organ där aktiva matprocessprocesser äger rum: magen innehåller alltid luft som sprider ljudvågor, och tarmen är vanligtvis upptagen med matförbrukning, åtföljd av gasbildning. Eftersom mat kan skärma (nära) bukspottkörteln, som ligger bakom magen, rekommenderas ultraljud att göra på tom mage.

Ultraljudet reflekteras av gasen och vävnaderna som är belägna på baksidan är avskärmade på grund av den akustiska nyansen från gasen och brytningen. Gaser i tarmarna kan inte bara skärma bukspottkörteln, utan också levern, äggstockarna, livmodern etc. Om det inte går att avlägsna gaserna i tarmarna, är det nödvändigt att producera laterala, snedställda eller dorsala skanningar (patienten står eller sitter).

Vad är transkriptet och normen för bukspottkörtelns storlek vid ultraljudsdisposition hos vuxna?

Bukspottkörteln kommer in i matsmältningssystemet. Det deltar i matsmältningen (fetthalt, kolhydrater och protein) och reglerar också kolhydratmetabolism i kroppen. Värdet på denna kropp är svårt att överskatta. Förekomsten av patologi eller sjukdom leder till allvarliga konsekvenser.

Körtelform

På ultraljud i bukspottkörteln bestämmer sin form och avvikelser från normen. Om personen som undersöks har inga problem kommer formen att vara S-formad.

I vissa fall avslöjade patologi, uttryckt i strid med formuläret. De vanligaste överträdelserna av formuläret:

ringformad;
spiral;
split;
ytterligare (avvikande)
har fördubblat separata delar.

Anomalier som detekteras av ultraljud i bukspottkörteln är isolerade defekter hos organ själv eller en del av en komplex patologi. Ultraljudsdiagnostik ger ofta inte en komplett bild, utan avslöjar endast indirekta tecken, såsom förminskning eller närvaron av en ytterligare kanal. Diagnosen rekommenderar att andra studier genomförs för att utesluta eller bekräfta avvikelser. Det bör noteras att anomalier ofta upptäcks av en slump vid undersökning av patienten om helt olika sjukdomar. Vissa identifierade defekter av betydande klinisk betydelse för livskvaliteten hos en person har inte, men andra kan väl utvecklas och orsaka ytterligare mycket problem.

Normalt ska bukspottkörteln ha formen av bokstaven S. Om dess parametrar skiljer sig, indikerar detta en isolerad orgelfel eller andra processer som påverkar bukspottkörteln.

Körtel storlek

Diagnos inkluderar även mätning av parametrar i bukspottkörteln. Hos vuxna är storleken normalt 14-22 cm. Vikt 70-80 g. Anatomiskt utsöndrar körtlarna:

ett huvud med en krokad process från 25 till 30 mm lång (anteroposterior storlek);
kropp från 15 till 17 mm i längd;
svansstorlek upp till 20 mm.

Huvudet är täckt av duodenum. Ligger i nivå med 1: a och början av 2: a ländryggkotan. Bukspottskanalen (den kallas också huvud- eller virsungskanalen) har släta, jämna väggar med en diameter på upp till 1 mm. i kropp och 2 mm. i huvudet. Parametrarna på körteln kan fluktuera upp eller ner. Dessutom ökar eller minskar värdena för de ingående delarna eller organet som helhet.

Undersökning av ultraljud i bukspottkörteln visar en annan bild för varje typ av patologi. Med flödande inflammation, följd av ödem, observeras en ökning från huvud till svans på monitorn.

Körtelkonturer

Smidiga och tydligt definierade konturer av alla komponenter i körteln: huvudet, kroppen och svansen anses vara normen. Om ultraljudet i bukspottkörteln skisserar vagt kan det indikera närvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Men det finns fall där ödem orsakas av ett närliggande organ. Till exempel sker reaktiv svullnad i bukspottkörteln med gastrit eller mag-och duodenalsår.

Med cyster och abscesser är konturerna på vissa ställen konvexa och släta. Oregelbundna gränser orsakar även pankreatit och tumörer. Men tumörer mindre än 1 cm. Ändra konturer endast vid ytlig plats. Förändringen av de yttre gränserna med tumörer uppstår under utvecklingen av stora neoplasmer, över 1,5 cm.

Om ultraljudet avslöjar en volymetrisk bildning (tumör, sten eller cyste), måste en specialist utvärdera sina konturer. Tydliga konturer har en sten eller cysta, och noder av tumörer, mestadels ojämn, har inga tydligt definierade gränser.

Körtelstruktur

Med ultraljud i bukspottkörteln undersöker en diagnostiker sin struktur på grundval av densitet. I det normala tillståndet har orgelet en granulär struktur, en genomsnittlig densitet som liknar lever och milt. Skärmen ska vara ett enhetligt eko med små fläckar. En förändring i käftens densitet medför en förändring i ultraljudets reflektion. Densiteten kan öka (hyperechogenicitet) eller minska (hypoechogenicitet).

Hyperechogenicitet visualiseras, t ex i närvaro av kronisk pankreatit. Vid stenar eller tumörer observeras partiell hyperekogenicitet. Hypoechoicitet detekteras vid akut pankreatit, ödem och vissa typer av tumörer. Med en cyste eller abscess i bukspottkörteln visas eko-negativa områden på apparatens monitor, d.v.s. ultraljudsvågor på dessa platser återspeglas inte alls, och ett vitt område projiceras på skärmen. I praktiken visar diagnosen ofta en blandad ekogenitet, som kombinerar hyperechoic och hypoechoic områden på bakgrund av en normal eller förändrad körtelstruktur.

Avkodningsresultat

Efter avslutad undersökning utvärderar läkaren alla indikatorer och utfärdar en slutsats där han måste göra ett fullständigt transkript av ultraljudsresultatet i bukspottkörteln. Förekomsten av en sjukdom eller misstanke om det framgår av en kombination av flera parametrar.

Om kirtlens storlek har en liten avvikelse från standardindikatorerna, är detta inte ett skäl att göra en diagnos. Dekoderande ultraljud i bukspottkörteln utförs av en läkare omedelbart efter diagnos, i 10-15 minuter.

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Ultraljud i bukspottkörteln: möjlig avkodning och normer

Ultraljud i bukspottkörteln är ett av stadierna i den echografiska undersökningen av bukets inre organ. På grund av den djupa platsen i bukhålan kan bukspottkörteln under ultraljudsskanning inte ses fullständigt hos alla patienter. I överviktiga patienter eller de som lider av flatulens, kan en ultraljudsläkare ofta undersöka körteln fragmenterat (som regel bara huvud och kropp).

vittnesbörd

Indikationer för ultraljud i bukspottkörteln (i bukspottkörteln) är följande:

akut eller kronisk övre buksmärta;
kräkningar utan uppenbar anledning
gulsot;
svullnad i övre buken eller en plötslig ökning av bukmängden;
feber;
misstanke om en malign tumör (cancer);
Utseendet av vätska i magen;
kronisk återkommande pankreatit
möjlig utveckling av allvarliga konsekvenser av akut pankreatit (pseudakister, hematomer, abscesser);
patologi i levern och gallblåsan med möjlig övergång av sjukdomen till bukspottkörteln;
buken trauma.

Forskningsmål

De viktigaste uppgifterna som konfronterar en läkare under bukspottkörtelekografi:

avslöja platsen
konfiguration
storlekar
olika konturer
parenkymstruktur
ekogenitet (reflektivitet hos organet under ultraljud i bukspottkörteln),
diameter av huvudpankreatisk (Virungov kanal) och gallgång, tillståndet av den omgivande vävnaden,
tillstånd av fartyg som ligger nära orgeln.

Enligt vittnesbörd utförs en mer detaljerad studie av graden av blodflöde i kärlen inuti bukspottkörteln och dess blodtillförsel.

Dessutom, om några avvikelser identifieras, ska läkaren skilja mellan onormal organstruktur, inflammation och tumör, fokalformer av fettdegenerering, senila förändringar och kronisk pankreatit. Vid behov kan en liten nål tas från en liten del av körtelvävnaden under ultraljudskontroll för vidare studier i det histologiska laboratoriet och en noggrann diagnos.

utbildning

Preliminär förberedelse för ultraljud i bukspottkörteln och leveren är inte nödvändig, men undersökningen är lättare om patienten kommer på en tom mage. Det rekommenderas att neka att äta inom 9-12 timmar före studien.

I cirka 30% av fallen är studien svår på grund av flatulens, så det rekommenderas att hålla din kost under kontroll och eliminera grönsaker, frukter, svartbröd, mejeriprodukter, bönor några dagar före besöket hos läkaren. Du kan använda ett avkok av frön av dill eller mynta och droger som minskar gasbildning. Det är tillrådligt att förbereda och tömma tarmarna före testet eller dagen innan det, du bör inte tillgripa användningen av enemas eller laxermedel före ultraljud i bukspottkörteln.

Om patienten är inriktad på studien av Virunga-kanalen, ska den skickas efter frukost.

Hur är det

Före en ultraljud i bukspottkörteln uppmanas patienten att frigöra buken från kläderna och ligga tillbaka på soffan. Läkaren applicerar en speciell gel på buken till området av projiceringen av bukspottkörteln och applicerar sensorn till detta område. Under studien ber patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan något eller att blåsa upp magan framåt med en "trumma" för att flytta tarmarna och bättre se körteln.

För att visualisera olika delar av kroppen, gör doktorn vagga eller roterande rörelser hos sensorn på magen i epigastrik regionen, mäter kroppens storlek, undersöker dess struktur och omgivande vävnader. Studien av hela kroppen tar inte mer än 5-8 minuter och orsakar inte patientens smärta eller andra obehagliga känslor.

Normal prestanda

Normalt ligger bukspottkörteln i den epigastriska regionen och har följande ekon.

Formen är "kolbasovidnaya", "hantel" eller liknande "tadpole".
Konturerna ska vara smidiga, klara, med separation från de omgivande vävnaderna.
Normal körkropp hos vuxna: huvud - 18-28 mm, kropp 8-18 mm, svans 22-29 mm. Hos barn beror storlekarna på deras tillväxt och varierar inom följande gränser: huvud - 10-21 mm, kropp - 6-13 mm, svans - 10-24 mm.
Echoness, dvs reflektivitet är medium (jämförbar med echogeniciteten hos den oförändrade leveren). Med ålder blir den förhöjd.
Ekokonstruktionen är homogen (homogen, finkornig eller grovkornad).
Vaskulärt mönster - utan deformation.
Virunga kanal - ej expanderad (dess diameter är normalt 1,5-2,5 mm).

Denna bild är synlig utan pankreaspatologier. Det finns ett normalt eko och homogen struktur.

transkriptet

Vilka ultraljudssymtom kan en läkare identifiera när man undersöker bukspottkörteln? Avkodning av ultraljud i bukspottkörteln kräver förståelse av följande termer och symtom.

Symptomet på en "liten bukspottkörtel" beskrivs med en enhetlig minskning av organs storlek, men frånvaron av en klinik av någon patologi hos körteln. Oftast är det karakteristiskt för äldre patienter under körningens åldrande.

Symptomet på den lobade bukspottkörteln är karakteristisk för att ersätta normal körtelvävnad med fettvävnad (lipomatos). Lipomatos vid ultraljud präglas av ökad ekogenitet (i detta fall ser järnet lättare på utrustningen)

Symtom på diffus ökning i bukspottkörteln - upptäckt med inflammation i bukspottkörteln. Det kännetecknas av en ökning i storlek och en motley bild på grund av områden med inflammation och komprimering. Diffus förändring av bukspottkörteln är ett tillfälle att snabbt påbörja ytterligare analyser och undersökningar.

En stor tumör i huvudet av körteln med en liten expansion av Virunga-kanalen detekteras vid inflammation i käftens huvud, vid cancer och pseudocyster.

Symptom på "fästanordning" - beskrivs med ojämn expansion av huvudpankreatisk kanal och tätning av dess väggar. Det händer med kronisk pankreatit eller pseudocyster.

Symptomet på lokaliserad förtjockning av kroppens bukspottkörtel är karakteristisk för de första stadierna av tumörutveckling i området hos körtelhuvudet.

Symptomen på ojämn (fokal) utvidgning av bukspottkörteln är typisk för pankreatit, skrymmande tillväxt och kan ibland förekomma normalt i frånvaro av någon sjukdom.

Symptomatrofi hos bukspottkörteln - Detekteras med en långsamt utvecklande tumör i bukspottkörteln.

Tecken på diffusa förändringar

Om doktorn i undersökningsprotokollets slutskrift skrev om förekomsten av diffusa förändringar i bukspottkörteln, betyder det att han har avslöjat avvikelser från normen i sin storlek upp eller ner och förändringar i strukturen. Strukturen blir så som spottig, i det mörka och ljusa sektioner alternerande. Dessa förändringar uppträder vid pankreatit (inflammation), lipomatos (dvs ersättning av normal fettvävnad), endokrina sjukdomar, blodtillförselpatologi i körteln under ateroskleros, efter kirurgiska ingrepp och med konstant stress.

Ytterligare diagnos bör utföras under övervakning av en erfaren läkare.

Detekterbar patologi

Vanligtvis utförs ultraljud i bukspottkörteln samtidigt med undersökningen av andra organ i mag-tarmkanalen. Därför visar denna studie förändringar inte bara bukspottkörteln, utan även angränsande organ. När det gäller bukspottkörteln kan doktorn identifiera ekotyper som indikerar:

akut eller kronisk pankreatit
diffusa förändringar i parenkymet hos organet;
cystor;
tumörer och tumörformationer;
strukturella anomalier;
stenar i bukspottskörteln eller gallgången;
abscess;
nekros;
förändras karakteristiskt för kroppens "åldrande"
förstorade lymfkörtlar;
vätska i magen.

Vad betyder lipomatos?

Med lipomatos ser bukspottkörteln på skärmen av en ultraljudsskanner väldigt lätt mot vävnaderna runt den, eller blir till och med helt vit. När lipomatoz storlekar är som regel lite mer än normalt. Detta beror på att dess normala vävnad ersätts med fett. Oftast visas den vita bukspottkörteln hos personer som lider av fetma och kombineras med en sådan diagnos som fet hepatos (liknar lipomatos - ersättning av normal levervävnad med fettvävnad ökar också leverans storlek).

Symtom på pankreatit

Pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, manifesterad av inflammation, som kan orsakas av ett mycket stort antal orsaker (alkoholmissbruk, kolelitias, autoimmuna sjukdomar, ökad blodlipid, virusinfektioner, skador, endokrina sjukdomar, överdriven användning av vissa mediciner och andra). Diagnosen av akut pankreatit kan göras på grundval av kliniken (smärta på typiska platser) och onormala blodprov, medan ultraljud spelar en stödjande roll, hjälper till att identifiera utvecklingen av möjliga komplikationer.

Vid akut inflammation kan vissa eller alla följande ultraljudsskyltar inträffa:

Körteln kan förbli normal i milda eller inledande faser.
Ökning i storlek;
Minskad ekogenitet, d.v.s. ljusreglering;
Heterogenitet av strukturen;
Expansionen av den huvudsakliga bukspottskörteln;
Svullnad eller gallring av omgivande vävnader och organ;
Vätskans ackumulering i själva kirtlens struktur eller framför den, med bildandet av pseudocyst.

Upprepade upprepningar av akut inflammation leder till livslånga omvandlingar i körteln och utvecklingen av kronisk pankreatit. Vid de första stadierna av järn ökar, reduceras dess ekogenitet (mörk), expansionen av excretionskanalen detekteras.

Över tiden blir körtelns struktur heterogen med ljusare områden, kan öka i storlek. Pseudocyter, förkalkningar eller skuggiga stenar kan förekomma. Excretionskanalerna dilateras.

När sjukdomen fortskrider, blir järnspiralen liten och varierad.

Ta vårt test för tecken på pankreatit och ta reda på hur stor sannolikheten är för ditt fall.

Echo tecken på cancer

Volymetriska förändringar i bukspottkörteln kan vara av någon karaktär - helt svart, mörk, dåligt urskiljbar från normal vävnad, lätt eller heterogen, kan ha olika storlekar - från några mm till flera cm, medan de går igenom organkretsen. Volumetriska formationer innefattar adenom, hemangiom, lipom, pseudocyst, lymfom, hematom, cancer och andra.

I denna bild visualiseras en cancerous tumör i bukspottkörteln (signerad som "tumör") bakom och bort från mjälten (milt) - ett landmärke

Under de senaste decennierna i vårt land är en ökning av förekomsten av cancer i bukspottkörteln nästan fyra gånger. De vanligaste symptomen på cancer är guling av hud och slemhinnor, smärta i överkroppen och orsakslös viktminskning. I 70% av fallen ligger tumören (cancer) i bukspottkörteln.

Följande ekon kan indikera bukspottskörtelcancer:

fokal utbildning i en av körtelarna, ofta hypoechoisk eller blandad ekogenitet, med en mörk fälg runt omkretsen,
Utbildning är vanligtvis väldefinierad, har en tydlig disposition,
den yttre konturen av körteln själv är deformerad,
utvidgning av Virungi-kanalen och koledokus,
förstorade lymfkörtlar,
Levermetastaser finns i 30% av fallen.

Vad är behovet av punktering och hur utförs det?

Vad är punktering i bukspottkörteln för? Om en patient först diagnostiseras med någon obskyr vävnadsbildning i körteln, för att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att punktera honom med en tunn nål under ultraljudskontroll. Dessutom kan punktering utföras för medicinska ändamål för att evakuera pseudocyst, abscesser eller vätskor runt körteln.

Kontraindikationer för punktering är vissa blodsjukdomar, åtföljda av minskat antal blodplättar, långsammare blodkoaguleringstid. Med försiktighet blir punktering också sjuk i ett allvarligt tillstånd.

Innan punktering behandlas patienten huden med alkohol och jod i stället för framtida punktering. I regel utförs lokalbedövning för punktering. Därefter genomborrar de huden med en speciell styrnål, genom vilken en annan tunn nål infästes och observerar riktningen med hjälp av en ultraljudsskanner. När nålspetsen når läsningen med en spruta suger doktorn en liten mängd vävnad, drar ut nålen och applicerar materialet till ett speciellt glas eller provrör. Resultatet av punktering som förberetts på detta sätt överförs till laboratoriet för vidare studier.

Ofta kan bara punktering och vävnadsanalys sägas om den exakta diagnosen.

Punktering i bukspottkörteln under ultraljudskontroll

Endoskopisk ultraljud i bukspottkörteln

Med den vanliga ultraljudstudien är det inte alltid möjligt att få de önskade resultaten. Eftersom genom den främre bukväggen är det inte alltid möjligt att se små förändringar i bukspottkroppens struktur på grund av sin djupa placering. Ny modern endoskopisk (eller endo) ultraljudsteknik hjälper till att komma närmare orgeln för mer exakt och tillförlitlig forskning. Endoskopisk ultraljud (eller endo) gör det möjligt att identifiera bukspottkörtelns och dess kanaler i de tidiga stadierna, samt att avslöja djupet av deras spiring i de omgivande organen, skador på kärlen, närmaste lymfkörtlar.

Läkaren förbereder sig mot bukspottkörteloskopi

Endoskopisk (endo) ultraljud innebär införandet av ett speciellt långt rör med en videokamera och en liten ultraljudssensor i slutet genom näsan eller munnen i magen och tolvfingret. Endoskopisk (endo) ultraljud utförs under överinseende av en erfaren doktor. För att förbereda sig för denna studie borde patienten också vara som en ultraljudsskanning genom buken. Det utförs strikt på en tom mage med patientens preliminära medicinska förberedelse för att minska hans agitation före förfarandet.