Kemoterapi efter operationen (adjuverande kemoterapi)

Beroende på cancerstadiet är patientens tumör, ålder och personliga egenskaper en av de tre huvudtyperna av behandling av cancerbehandling kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi. Dessa metoder kan appliceras i olika kombinationer, till exempel kemoterapi ordineras ofta efter operationen.

Kirurgisk ingrepp används vid operativ metastasering, bestrålning i fallet då tumören inte kan avlägsnas utan att skada andra organ. Den första och andra metoden garanterar inte förekomsten av återfall, eftersom metoden innebär behandling av endast en viss del av kroppen, medan cancerceller kan spridas i hela kroppen.

Kemoterapi är en effektiv metod för att stoppa cancerkontrollen. Denna typ av cancerbehandling gör det möjligt att helt eller delvis stoppa tillväxten av mikrotumörer och cancerceller i hela kroppen. Det finns flera typer av läkemedelsbehandlingar, inklusive kemoterapi efter operation (eller adjuverande kemoterapi) och neoadjuvant (före operation).

Kemoterapi efter operationen appliceras efter avlägsnande av metastaser eller bestrålning för fullständig lindring av cancerceller. Metoden för behandling ger ett bra resultat endast vid cancer i bröstkörtlarna, njurarna, hjärnan eller äggstockstumörer, osteogena sarkomer, nefroblastom och rhabdomyosarkom hos barn. Med nederlag av sjukdomen hos andra organ ger adjuvant terapi små indikatorer på tillväxt retardation eller förstörelse av cancerceller och metastasering.

Läkemedel införs i kroppen med flera metoder. Den orala metoden är den enklaste men mindre effektiva. Det är omöjligt att bestämma graden av absorption av läkemedlet i magen och därmed förutsäga och kontrollera tillväxten av små maligna tumörer och cancerceller. Aktuell applicering - smörjning med salva vissa delar av kroppen, anses också vara ett av de mest ineffektiva sätten att behandla en sjukdom. Medicinen faller i endast ett område av kroppen, och det finns inget sätt att kontrollera mängden läkemedel som har gått in i blodet. En annan metod för läkemedelsadministration är genom intramuskulär injektion i arm, lår eller ben. I sällsynta fall används den intraperitoneala metoden - anti-cancermedel kommer direkt in i tarmen eller cerebrospinalvätskan.

I de flesta fall använder adjuverande kemoterapi en intravenös väg för administrering av droger med användning av droppare. En variation av denna behandling är administrering av läkemedel som inte är i venen, men in i artären, som är direkt kopplad till organ som drabbats av cancer.

Kemoterapi efter operation utförs i flera månader. En så lång period beror på att behandlingen bör utföras 4-8 gånger med ett intervall på 3-4 veckor. Fristelsen under behandlingen av sjukdomen är förknippad med biverkningar av läkemedel. Under behandlingen påverkas inte bara cancerceller utan även hälsosamma ämnen. Håravfall, illamående och anemi hos patienter är förknippade med detta problem. Ett mellanrum på 3-4 veckor gör det möjligt för kroppen att återhämta sig, men för cancerceller är en sådan period för kort för aktiv regression. Vid användning av adjuverande kemoterapi har ett direkt beroende av antalet doser av läkemedel och effekten av återvinning bevisats. Användningen av små doser av läkemedel för att minska de negativa egenskaperna hos droger leder till minskad lindring av cancerceller och chanserna för återhämtning.

Ställ en fråga till onkologen

Om du har frågor till onkologer kan du fråga på vår hemsida i samrådssektionen.

Diagnos och behandling av onkologi i israeliska medicinska centra detaljerad information

Anmäl dig till Oncology Newsletter och hålla dig uppdaterad med alla händelser och nyheter i onkologins värld.

Adjuvans och Neoadjuvant Chemotherapy: Vad är det?

Kemoterapi behandling med cancer mot cancer är ganska effektivt och populärt för att bekämpa cancer. Huvudmålet med denna teknik är att sakta ner tillväxten av tumörceller eller att förstöra dem helt.

En individuell kemoterapibehandling väljs ut för varje patient i Yusupov-kliniken i enlighet med sjukdomsstadiet, vilket resulterar i maximal effekt och fullständigt avlägsnande av tumören från kroppen. Speciella terapeutiska kurser har utvecklats, vilka var och en innefattar administrering av specifika cancermedicinska läkemedel eller deras kombination vilket signifikant ökar effektiviteten av behandlingen. Behandlingsprocessen är uppdelad i flera kurser, så att kroppen kan återhämta sig snabbare efter exponering för starka toxiska droger.

Adjuvans och Neoadjuvant Chemotherapy: Vad är det?

Tillsammans med det faktum att kemoterapi används som en självständig metod för behandling av onkologiska sjukdomar (med ett radikalt eller palliativt syfte), kan den också användas som en integrerad del av en kombinerad eller komplex behandling - neoadjuvant och adjuverande kemoterapi.

Neoadjuvant kemoterapi: vad är det?

Denna typ av kemoterapeutisk behandling är ett preoperativt förfarande, med vilket det är möjligt att uppnå en signifikant minskning av tumörens storlek för efterföljande kirurgiskt ingrepp. Till exempel, för patienter med stadium 1 blåscancer, utförs kemoterapi för att upptäcka cancercellernas känslighet för vissa läkemedel. Acceptans av kemoterapi vid cancer i bukspottkörteln är avsedd för att bestämma effektiviteten av kemoterapi efter operationen.

Adjuverande kemoterapi: vad är det?

Denna procedur är föreskriven för profylax: för att minska sannolikheten för återfall efter radikal operation. Huvudmålet med adjuverande kemoterapi är att minimera risken för metastasering.

Den teoretiska motiveringen för denna teknik är att tumörer med små volymer (mikroskopiska resttumörer eller mikrometastaser) bör vara känsligare för kemoterapeutiska effekter, eftersom de har färre cellinjer, vilket minskar sannolikheten för kemoresistanta kloner. Dessutom, i små tumörer, ett större antal aktivt delande celler, vilka är mest känsliga för preparat av cytostatisk verkan. Adjuvant kemoterapi är särskilt effektiv i kliniska situationer såsom bröstcancer, kolorektal cancer och tumörer i centrala nervsystemet.

Vad är kemoterapi för?

Liksom någon annan typ av behandling ordineras adjuverande kemoterapi om det finns vissa indikationer. Innan behandling med cytostatika börjar, genomförs en grundlig medicinsk undersökning av patienten. Efter att ha utvärderat alla risker gör doktorn en slutsats om lämpligheten av kemoterapibehandling.

Adjuvant kemoterapi ordineras av onkologer vid Yusupov Clinic för behandling av onkopatologipatienter med följande problem:

• tumörer i det hematopoietiska systemet (leukemier): i dessa fall är kemoterapi det enda sättet att bekämpa tumörceller;
• muskelvävnad tumörer - rhabdomyosarcomas, liksom chorioncarcinom;
• Burkitt och Wilms tumörer;
• maligna neoplasmer i bröstkörtlarna, lungorna, livmodern och bilagorna, urogenitala systemet, matsmältningsorganet etc. - Vid liknande onkopatologi används adjuvans kemoterapi som en ytterligare metod för behandling och ordineras efter operation för att avlägsna tumören.
• inoperabel cancer. Verkan av cytotoxiska läkemedel syftar till att minska tumörbildningsstorleken för efterföljande kirurgiskt ingripande (till exempel i äggstockscancer). Dessutom används denna teknik för att minska omfattningen av operationen (till exempel för brösttumörer). I dessa fall ordineras patienter med neoadjuvant kemoterapi.

Kemoterapi används också som palliativ vård för patienter med avancerade former av cancer. Denna teknik hjälper till att lindra tillståndet hos patienter, oftast är det förskrivet till barn.

Kemoterapi: order av

Patienter tolererar kemoterapi, som regel, ganska svårt. Oftast åtföljs det av allvarliga biverkningar, vars förekomst beror på införandet av cytostatika. Patienterna vägrar ofta behandling av kemoterapi. Adjuverande kemoterapi innebär kursbehandling av droger. Behandlingen varar från tre månader till sex månader eller mer. Vid val av kurs tar onkologen hänsyn till patientens tillstånd. I de flesta fall ges sex till sju kurser av kemoterapi inom sex månader. Kombinationen av kemoterapi kolliderar effekten av resultatet. Till exempel kan en kurs på tre dagar upprepas vartannat till fyra veckor. Under behandlingen övervakas patientens tillstånd noggrant. Dessutom utförs blodprov i intervallen mellan kurser.

Effekter av kemoterapi

En kemoterapeutisk metod för behandling av cancer är åtföljd av biverkningar, vilket är dess huvudsakliga svårighetsgrad. Förutom yttre manifestationer av negativa effekter av droger påverkar blodtalet. Huvudbiverkningen är inhiberingen av det hematopoietiska systemet, med avseende på den övervägande leukocytspiran. Nedgången av vita blodkroppar leder till depression av kroppens immunförsvar, med det resultat att patienterna har generell svaghet, olika infektioner går med. Som ett resultat av läkemedlets neurotoxiska verkningar noterar patienter uppkomsten av tårbarhet, depression, sömn störs, illamående, kräkningar, diarré observeras. Användningen av cytostatika leder till en förändring av patienternas utseende - deras hår faller ut (alopeci uppstår), huden blir blek.

Adjuvant och Neoadjuvant Chemotherapy på Yusupov Hospital

Trots att behandling med cytostatika är mycket effektiv, är det inte föreskrivet i alla fall. Det är ingen hemlighet att adjuverande kemoterapi leder till död inte bara cancerceller, utan även friska celler. Användningen av vissa droger har en skadlig effekt på luftvägarna och kardiovaskulära system. Denna behandling är kontraindicerad hos patienter som lider av svåra patologier i lever och njurar, cholecystit. Kemoterapi utförs inte i närvaro av förändringar i det totala blodtalet. Dessutom är behandling med cytotoxiska läkemedel oacceptabel för patienter med markant asteni syndrom (patientens minsta kroppsvikt bör vara 40 kg).

Statistiken under de senaste åren är orimlig: antalet patienter som lider av cancer ökar varje år. Samtidigt växer antalet patienter som lyckades återhämta sig med hjälp av olika typer av kemoterapi. Resultaten av studierna visade att kemoterapibehandling av cancer hjälpte mer än hälften av patienterna, som trots de biverkningar som följdes av förfarandet och dålig tolerans av kroppen inte var rädda för att använda denna metod i kampen mot onkopatologi. Kemoterapeuter på Yusupov sjukhus använder framgångsrikt adjuvans och neoadjuvant kemoterapi vid behandling av olika former av cancer. Rekord på samråd utförs per telefon.

Adjuvans och neoadjuvant kemoterapi i onkologi

Adjuvant kemoterapi

Kemoterapi används vanligtvis som en metod för behandling av primära former, återkommande och metastaser av maligna tumörer.

Tillsammans med detta kan det utföras utöver den lokala behandlingen av en tumör (avlägsnande, bestrålning), oberoende av dess radikalitet.

Sådan kemoterapi, som börjar ibland under operation och sedan fortsätter i form av flera kurser under ett antal månader (upp till 1-2 år) kallas adjuvans (ytterligare, profylaktisk, hjälp).

Att vara en komponent i den kombinerade eller komplexa behandlingen kallas kemoterapi endast adjuvans om den är. föregås av kirurgi eller strålning. Kemoterapi är utesluten från begreppet adjuvans, taget som ett stadium av kombinerad behandling före operation och strålning för att minska tumörens massa (öka resektabiliteten, minska strålningsfälten etc.).

Huvudsyftet med adjuverande kemoterapi är effekten på misstänkta tumörer (subkliniska metastaser) eller på maligna celler i den primära tumörzonen, vars närvaro inte kan uteslutas, trots den radikala naturen hos lokala terapeutiska åtgärder.

Adjuvant kemoterapi ordineras efter radikala operationer i de fall där det finns stor sannolikhet för återfall eller metastaser eller i situationer där det inte finns någon adekvat behandling för en eventuell återkommande eller metastaser eller efter cytoreduktiva åtgärder som syftar till att minimera mängden kvarvarande tumörer.

Motiveringen för adjuverande kemoterapi kan vara följande:

• Ju mindre tumörens storlek (mikrometastaser, mikroskopisk kvarvarande tumör) är, desto högre är innehållet i den fraktionen av prolifererade celler (mest mottagliga för cytostatika) och följaktligen desto större är den kliniska effekten.
• Vid små storlekar av tumörfokuset är antalet cellinjer små och sannolikheten för mutationer och (bildandet av kemoresistanta cellkloner är mindre;
• Vaskularisering av små tumörfoci uttrycks bättre, vilket säkerställer optimal cytostatisk agens tillgång till målceller och uppnådd hög effekt.

Ur tanke på tumörtillväxtkinetik och teorin om cytostatiska läkemedelseffekter kan man förvänta sig att adjuverande kemoterapi efter radikal lokal behandling av läkemedelskänsliga maligna tumörer borde leda till klinisk botemedel.

För närvarande är dess effektivitet begränsad till att förbättra långsiktiga behandlingsresultat (förlängning av perioden utan återfall och metastaser och ökad förväntad livslängd) och är tydligt bevisad endast för ett relativt litet antal kliniska situationer.

Dessa innefattar först och främst Ewing sarkom, osteogen sarkom, icke-normala testikulära tumörer, Wilms-tumör, foster rabdomyosarkom, bröstcancer, kolorektal cancer och ett antal hjärntumörer. Det antas att denna skillnad mellan teorin och praktiken av adjuverande kemoterapi återspeglar problemet med läkemedelsresistens och förhållandet mellan cytostatika terapeutiska och biverkningar, främst immunosuppressiva.

Med en signifikant minskad initial bakgrund av patientens immunstatus kan ytterligare kemoterapi vara en faktor vid försämringen av de långsiktiga resultaten av radikala verksamheter. Följaktligen är frågan om indikationerna och valet av adjuverande kemoterapi fortfarande långt från fullständig upplösning.

I situationer där, enligt retrospektivstudier, inte övergripande överlevnadshastighet för adjuverande kemoterapi avslöjar fördelar över observation, bör sådan behandling inte utföras (även vid hög risk för återfall).

I en sådan situation är "vänta och se" -taktiken (dvs "vänta och se") optimal, d.v.s. endast dynamisk övervakning, och när du återvänder sjukdomen tilldelas lämplig särskild behandling.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att kemoterapi i sig orsakar allvarliga problem hos patienterna under genomförandet, och i vissa fall kan orsaka långsiktiga komplikationer, inklusive inducerade neoplasmer.

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant (preoperativ) kemoterapi innebär användning av cytostatika vid behandling av lokala former av neoplasmer före operation och / eller strålbehandling. Samtidigt fördjupade vissa mål.

Dess främsta fördel är att det gör det möjligt att bevara funktionen hos det drabbade organet (struphuvud, anala sfinkter, urinblåsan) eller för att undvika annan lämpande operation (bröstcancer, mjukvävnad och bensarkom).

Attributet för polykemoterapi (PCT) är mycket hög sannolikhet för tidig exponering för eventuella subkliniska metastaser. Slutligen tillåter detta tillvägagångssätt oss att utvärdera tumörens känslighet för kemoterapi. I en efterföljande morfologisk studie av en borttagen tumör är det möjligt att bestämma omfattningen av dess skada (läkemedelspatomorfos) med kemoterapi.

Med signifikant skada på tumören används samma cytostatika för efterföljande adjuverande kemoterapi, med låg känslighet - andra läkemedel ordineras. Effekten av neoadjuvant kemoterapi på graden av återfall och överlevnad har emellertid inte bevisats.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvant och Neoadjuvant Chemotherapy: Vad är det?

Kemoterapi - behandling av olika sjukdomar med hjälp av toxiner och gifter, som har en skadlig effekt på maligna neoplasmer, samt orsakar mindre skador på människokroppen eller djurkroppen.

Adjuvant kemoterapi - exponering för cytotoxiska droger, eller snarare, dessa läkemedel tränger in direkt i de maligna cellerna och förstör kedjan av nuklider av DNA-cellerna i celler. Applicera denna terapi i de första ögonblicken för detektering av tumören, efter operation och vid metastaser.

Vad behövs

Adjuvant kemoterapi ordineras strikt enligt indikationer. För att indikationer ska visas är det nödvändigt att skicka ett stort antal tester, för att genomgå en läkarundersökning, vilken kommer att innefatta:

• Ultraljud (ultraljud) diagnos;
• Röntgenstudier
• Analys för tumörmarkörer;
• MRI (magnetisk resonansbildning);
• CT (computertomografi);

Cytotoxiska läkemedel har åtgärder vid behandling av onkologi för sådana tumörer:

1. Leukemi, leukemi (blodcancer, leukemi) - en malign blodsjukdom;
2. Rhabdomyosarkom är en onkologisk sjukdom av strimmiga muskler, det vill säga muskler som utför en motorisk funktion.
3. Chorionkarcinom är en malign patologi som kännetecknas av en återfödning av det korioniska epitelet, det vill säga förändringar i det korioniska skiktet uppträder och som ett resultat det ser ut som en homogen homogen massa.
4. Burkitt lymfom (icke-Hodgkins lymfom) är en malign lesion i lymfsystemet och senare på alla organ.
5. Wilms tumör - tumörbildning, som kännetecknas av lesioner av njurparenkymen.

Adjuverande kemoterapi används efter avlägsnande av tumörer såsom: bronkogent karcinom (lungcancer, adenokarcinom, skivkörtelcancer, matsmältningskreft, appendage tumörer, hudtumörer, bröstcancer etc.

Om tumörbildningen är stor eller gigantisk, föreskrivs cytostatisk terapi för att minska tumören för att ytterligare avlägsna det mindre omfattande fokuset.

För att lindra tillståndet ges palliativ vård till patienter. Vid onkologiska sjukdomar i avancerad form, hjälper cytostatiska mediciner till att lindra tillståndet, minska smärta, ge patienten ett bekvämare liv. Oftast föreskrivna för barn.

Hur är kemoterapi?

Kemoterapi med citat är som regel ganska svår eftersom de har en immunosuppressiv karaktär. Ibland finns biverkningar som kan förvärra patientens tillstånd.

Adjuverande terapi utförs av kurser. Kurser kan variera från två till sju månader. Normal "kemi" utförs från sex till åtta kurser av kemoterapeutiska effekter på en malign lesion.

Det finns fall där en behandling med kemoterapi utförs i tre eller fyra dagar i rad och upprepas i två till fyra veckor. Alla procedurer utförs under stationära förhållanden, strikt under överinseende av läkare. Efter varje exponering för kemoterapi utförs allmänna och biokemiska blodprov, såväl som i intervallen mellan kurser vid komplikationer.

Biverkningar

Det är ingen hemlighet för någon som efter kemoterapi-patienter känner sig dålig, det här är orsaken till svårighetsgraden av kemiska reagenser. Behandling av onkologi åtföljs av ett antal biverkningar och det mest ogynnsamma är förtrycket av det hematopoietiska systemet, nämligen förstöring av vita blodkroppar (leukocyter, lymfocyter).

Leukocyter och lymfocyter behövs för att skydda kroppen, de är ansvariga för immunsystemet. Nedgången av dessa celler leder till störningar i kroppens immunförsvar, varefter ett apatiskt och deprimerat tillstånd hos patienten observeras.

Kroppen blir "steril" och därför kan andra virus- eller bakteriesjukdomar gå med. Externa biverkningar:

• Håravfall;
• Utseendet av alopeci;
• Anemisk hud och slemhinnor;
• Mannen själv blir likgiltig för yttre irritationer, whiny;
• Det finns en sömnstörning;
• Persistent depression;
• Det finns diarré;
• illamående;
• kräkningar;
• Tårflöde.

Vad är det

Neoadjuvant kemoterapi appliceras före strålbehandling eller före operation. Alla handlingar av läkaren har en tydlig sekvens.

Den huvudsakliga fördelen med neoadjuvant behandling är att det inte tvingar kroppens sphincter att slappna av (anal sfincter, blåsans sphincter, struphuvud), det vill säga personen efter denna behandling kommer inte att "gå under sig".

Tack vare denna terapi är det också möjligt att undvika kirurgi (magcancer, livmodercancer, bröstcancer, ben- och mjukvävnadskologi). Eftersom cancer kan påverka inte bara hela kroppen, utan bara en del av det. Denna terapi gör att du kan bibehålla en webbplatss levedygtighet. Kan ta bort en del av det oavsiktliga bröstet, en del av äggstockstumören etc.

Detta sätt av kemoterapi (polykemoterapi) gör att du kan förstöra subkliniska metastaser (metastaser som ännu inte uppenbarats, börjar bara dyka upp). En annan metod möjliggör att utvärdera tumörens känslighet, det vill säga till vilket läkemedel tumören är känsligare.

Om en hög sensitivitet för tumören till cytostatika manifesteras, används de för ytterligare kontroll av neoplasmen, och mer specifikt för adjuverande terapi, föreskrivs vid låga andra läkemedel.

Skillnaden mellan neoadjuvant terapi och adjuverande terapi

Jag tillämpar neoadjuvant som en provversion och adjuvans för en fullfjädrad kamp mot onkologi. Inte alltid läkaren vet vilket läkemedel som är mest effektivt för en viss typ av tumör. Gör därför ett experiment och titta på resultatet. Om den valda behandlingen hjälper, minskar tumören, sedan är reagenset kvar och används redan fullt ut under behandlingen.

Adjuverande kemoterapi är en ytterligare metod för att bekämpa cancer.

Adjuverande kemoterapi är användningen av kraftfulla gifter av cytostatisk verkan, som syftar till att förstöra cancerceller. Hon är ordinerad för att förhindra utvecklingen av cancerceller som kan förbli efter operationen.

Adjuvant kemoterapi - Allmän information

Effekten av adjuvans kemoterapi utförs på DNA-nivån när molekylerna av de använda läkemedlen införs i nuklidkedjan och därmed bryter den.

Cellen under detta inflytande kan inte längre delas och faller ur DNA-syntesen. De cytostatika som föreskrivs för adjuverande kemoterapi har en annan grund - ört (Vincristin) och alkyleringsmedel (cyklofosfamid). Dessutom används olika antibiotika, antracyklin och platinpreparat (till exempel Adriamycin och Rubominicin).

För ytterligare (eller adjuvans) terapi krävs ingen officiell bekräftelse om förekomsten av metastaser efter operationen. Detta beaktas a priori. Det är den upplevda sannolikheten för dolda tumörprocesser som ligger till grund för kemoterapi, till vilken patienten antingen instämmer eller vägrar det på grund av starka biverkningar.

Adjuvant kemoterapi är förstörelsen av cancerceller med hjälp av cytostatiska gifter.

Huvudindikationer

Bland de viktigaste indikationerna för ytterligare postoperativ terapi är följande:

• cancer i äggstockarna, livmodern, bröstkörtlar hos kvinnor;
• manliga könsorganen chorioniskt karcinom;
• tumörer i lungorna;
• förstörelse av muskelvävnad (rhabdomyosarkom);
• nefroblastom (eller Wilms och Burkitt-tumör), som vanligen finns hos barn.

Adjuvant kemoterapi används också för leukemi, vilket uppenbaras av skador på det hematopoietiska systemet. I detta fall är behandling med kemikalier den huvudsakliga metoden, eftersom det med denna diagnos är orealistiskt att utföra operationen.

Patienter vars kroppsvikt inte överstiger 40 kg faller under förbudet mot postoperativ kemoterapi.

Inledningens inslag

Cytostatika finns i olika former, men tabletterade preparat och salvor ger inte önskad effekt. Därför genomförs införandet av giftiga droger oftast med andra metoder:

• Den huvudsakliga metoden för läkemedelsadministration är via intravenösa droppare;
• ibland injektioner genom artärerna;
• sällan genom injektion i bukhålan.

Metoden för administrering av läkemedel - genom intravenösa droppare.

Den optimala tiden att börja adjuverande kemoterapi är de kommande dagarna efter operationen. Ytterligare förfaranden utförs i flera kurser, eftersom man inte kommer att räcka (den cykliska karaktären av utvecklingen av cancer tumörer beaktas här).

Vanligtvis administreras läkemedlet enligt detta schema: 3 sessioner dagligen, sedan en paus i 2, 3 eller 4 veckor (beroende på sjukdomsgraden och diagnosen). Och så går det från 3 till 6 (ibland mer) månader.

Långa kurser av kemoterapi är relaterade till det faktum att inte alla celler i kroppen är uppdelade på samma gång - några av dem är i viloläge och påverkas inte av giftiga droger vid ett ögonblick. Cancerceller måste tillåtas vakna och bli involverade i DNA-syntes. Under delningsperioden är de böjliga för penetration i aktivmedicinsk kedjan.

Vid behandlingstillfället måste patienten vara under konstant medicinsk övervakning, så du måste gå till sjukhus då och då. Mellan sessionerna ges blodövervakning, vilket visar hur effektivt försöket gjordes för att stoppa utvecklingen av metastasering.

Effekt av adjuvant kemoterapi

Införandet av kemikalier efter operationen totalt ger ett bra resultat, saktar tillväxten av tumören (och ibland stoppar den helt). Men inte alla typer av onkologi är mottagliga för ytterligare behandling:

• i magcancer fungerar inte cytostatika alltid effektivt; mer mottaglig för behandlingen av diagnosen "adenokarcinom"
• svarar väl på behandlingen med dessa lungcancerläkemedel; i vissa fall föreskrivs adjuverande terapi, även om en opererbar ingrepp inte utfördes - i händelse av en diffus cellcelltumör; men den fjärde etappen av lungkliniken är inte längre mottaglig för cytostatika; Förskriva inte läkemedel och dekompenserade lungsjukdomar.
• I bröstcancer kan kemoterapi stoppa metastaser i vissa områden (med lymfkörtlar). med små foci (mindre än 1 cm) är cytostatika inte tilldelade.

Trots det faktum att kemoterapi har en stark blockerande effekt på cancerceller, vägrar vissa patienter det på grund av allvarliga biverkningar. Kemoterapi stör arbetet hos många system i kroppen och, tillsammans med sjuka celler, påverkar friska.

Komplikationer som är förknippade med läkemedlets egenart verkar själva destruktivt på vävnader och organ. Cyklisk uppdelning av tumörceller är snabbare än hos friska, och detta beaktas när läkemedel utsätts för dem.

Och om tumörcellerna helt enkelt förstörs, börjar frisk vävnad bryta ner, vilket leder till allvarliga störningar i friska organ. Allt detta framkallar betydande negativa fenomen i mänskliga system.

Negativ effekt av cytostatika:

• det finns en förödande effekt på levern, njuren, matsmältningsorganet, hjärtat;
• muskler atrofi, ömma leder och ben
• förändrade blodkärl;
• patienten lider ofta av svår illamående, kräkningar, diarré;
• hematopoietisk process hämmas, på grund av vilken immuniteten faller kraftigt.

Hos människor är det inte bara en uppdelning - hela kroppen blir oskyddad mot infektioner, och de minsta av dem kommer att provocera allvarliga komplikationer. Negativ och yttre manifesterar sig - hos patienter faller håret kraftigt och huden blir för blek (nästan transparent).

Kemoterapi stör arbetet hos många system i kroppen och, tillsammans med sjuka celler, påverkar friska.

De läkemedel som används vid ytterligare kemoterapi har också en neurotoxisk effekt på patienterna. De har störd sömn, de lider av tårförmåga och är föremål för djup depression.

I fall där det inte är realistiskt att återhämta sig från cancer genom operation, ges patienterna PCT, en palliativ kemoterapi, som utförs lite annorlunda än adjuvansen, men använder också cytostatika. PCT hålls ständigt, oavsett tidpunkten för sjukdomen, och kan bestå i flera år.

Patienten känner sig relativt väl efter proceduren. Men förkortningen i sig är en mening för patienten, eftersom denna terapi inte riktar sig mot att förstöra tumören som att upprätthålla människans liv.

Vad är adjuverande kemoterapi?

Onkologiska tumörer är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall i praktiken av medicinsk personal. Tyvärr finns idag inget sådant läkemedel som kan garantera en fullständig botning av tumörprocessen.

Förutom de viktigaste metoderna för cancerkontroll - kemoterapi, kirurgisk avlägsnande av tumören, strålbehandling, adjuverande kemoterapi ordineras.

Dess huvudsyfte är maximal avlägsnande av mikrometastaser från patientens kropp, eventuellt kvar efter behandling av huvudfokus.

Huvudindikationer

Osynliga, men redan muterade, blir metastatiska celler ofta orsaken till otillfredsställande resultat från en specialist på cancerbehandlingsterapi. Det är därför att onkologer, som bedömer risken för återkommande, för att fullt ut hantera sjukdomen, föreskriver adekvat adjuvansbehandling:

1. I bröstcancer, som regel, hormonella läkemedel som kan blockera verkan av östrogen, till exempel Tamoxifen, Femara, rekommenderas dessutom.
2. När lymfkörtlar är inblandade i den illamående processen, till exempel i icke-Hodgkins lymfom, behövs ett integrerat behandlingssätt - kemoterapi, strålbehandling och även adjuverande terapi.
3. Bazalimoi hud, såväl som stadium 1 livmoderhalscancer, ger inte avlägsna metastaser, varför behovet av adjuvansbehandling inte är tillgänglig.

I direkt proportion till scenen och förekomsten av tumörprocessen tillåter ytterligare metoder dig att överföra sjukdomen till ett tillstånd av remission eller kan vara det viktigaste verktyget för palliativ behandling. Denna terapi hjälper till att förbättra symtomen, ökar den totala patientöverlevnaden.

Inledningens inslag

Användningen av kemoterapeutiska läkemedel i bröstkörtelns nederlag, njurstrukturer, osteogena sarkomer, såväl som hjärn- och äggstocks-neoplasmer har visat sig vara utmärkt. I andra former av cancer ger adjuvans kemoterapi endast små indikatorer på metastasbestrålning.

Medicin som föreskrivs av en onkolog kan administreras till en patient på olika sätt:

• Den enklaste, men dåligt effektiva, orala administreringen, tillåter inte tillräckligt att förutsäga utseendet och kontrollera tillväxten av metastaser.
• Topisk applikation - fördelningen av salvdosformer för utvalda delar av kroppen, en av de mest ineffektiva behandlingsmetoderna;
• den intraperitoneala metoden för administrering av kemoterapeutiska läkemedel - direkt i tarmen eller cerebrospinalvätskan;
• Den mest populära och väl beprövade metoden för läkemedelsleverans är intravenös.

Väljer det bästa sättet att hantera cancerprocessen, onkologen bedömer olika parametrar - typ och plats för tumören, patientens ålder, närvaron av andra somatiska patologier i honom, vilket också kräver konstant medicinering.

Prestationsbedömning

På grund av effekterna av kemoterapi på mikrometastaser, som kan ha kvar sig efter avlägsnandet av det primära fokuset, är huvudmålet med adjuverande terapi att avsevärt minska risken för återkommande malign process.

För att utvärdera effektiviteten måste patienten genomgå månatliga blodprov, vars parametrar gör det möjligt att utvärdera njurarnas, leverens, miltens funktion. Kontroll av ultraljudsundersökningar av interna organ utförs för att inte missa närvaron av avlägsna metastaser.

Idag är onkologernas åsikter densamma - ytterligare behandlingar är extremt viktiga för att öka patientens chanser att härda cancer.

Vi kommer vara mycket tacksamma om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.

Adjuvant kemoterapi

Kemoterapi är en effekt på en malign tumör med potenta läkemedel.

Cytotoxiska läkemedel som ordineras till patienten bör ha en skadlig effekt på cancercellerna. Kemoterapi är neoadjuvant och adjuvans.

I det första fallet avses effekten före kirurgisk ingrepp. Adjuverande kemoterapi är en läkemedelsbehandling efter operationen. Denna procedur är nödvändig för att undvika vidare utveckling av de återstående cancercellerna.

Denna metod kan användas för lokalisering av tumörer - i lungorna, magen, tarmarna, etc. För vissa typer av cancer är kemoterapi den enda behandlingen.

Kemoterapi läkemedel

Alla kemoterapi läkemedel är cytostatika, vars verkan är inriktad på förstöring av maligna celler. Vissa läkemedel bidrar till förstörelsen av syntesen av atypiska celler, vilket innebär att tumörcellerna inte kan delas vidare. Syntesen eller funktionen av DNA kränks genom att bädda in den aktiva substansen i kedjan och bryta bindningarna mellan nukleotiderna.

Alla läkemedel för kemoterapi har en annan sammansättning - vissa är skapade från växter (vincristin), andra tillhör gruppen alkyleringsmedel (cyklofosfamid). Speciella antracykliner, antibiotika och platinapreparat (rubomycin, adriamycin) används också som kemoterapeutiska läkemedel.

Adjuverande kemoterapi utförs genom intravenös administrering via en IV. Det finns salvor och piller, men de används praktiskt taget inte på grund av låg effektivitet. Vissa droger injiceras direkt i bukhålan, andra genom intraarteriell injektion.

Indikationer för utseende av cytostatika är:

• leukemi (skada på det hematopoietiska systemet). Kemoterapi för denna sjukdom är den enda behandlingen;
• rhabdomyosarkom (skada på muskelvävnad);
• korjonisk karcinom;
• Wilms och Burkitt-tumör;
• bröstcancer, livmoder, äggstockar, lungor etc.

I de ovan angivna fallen blir adjuvansbehandling en ytterligare behandlingsmetod (med undantag för leukemi) efter avlägsnandet av huvudtumören. Till skillnad från denna typ av kemoterapi appliceras neoadjuvant före operation för att minska omfattningen av framtida ingrepp.

Hur är kemoterapi?

Acceptans av kemoterapi läkemedel tolereras inte enkelt av patienter, eftersom de använder potenta toxiska läkemedel. Patienter upplever ett antal biverkningar, vilket medför att vissa patienter till och med vägrar kemoterapi. Mottagandet av kemoterapi är föreskrivet kurser, varaktigheten av en kurs är 3-6 månader eller mer.

Valet av läkemedel, dosering och behandlingstiden bestäms av läkaren för varje patient individuellt. Man tror att mer frekvent medicinering ger mer effektiva resultat.

Varaktigheten av kemoterapi är 3 dagar, upprepad varannan vecka 2-4 veckor. När patienten tar drogerna behöver patienten kontroll över sin hälsa, blodtalet kontrolleras mellan kurser.

Vem är kontraindicerad för att ta läkemedel mot kemoterapi?

Trots effektiviteten av kemoterapi är de inte alltid tilldelade. Faktum är att med adjuvans kemoterapi läkemedel inte bara agerar på de drabbade cellerna, utan också på friska vita blodkroppar. Några av drogerna har en negativ effekt på lungens arbete och hjärt-kärlsystemet.

Kemoterapi är kontraindicerad för allvarliga sjukdomar i njurarna, levern, eftersom detta är fylligt med bristutveckling. Du kan inte ta kemoterapi läkemedel till patienter med sten i gallblåsan, förändringar i den allmänna analysen av blod.

Förbudet gäller antalet blodplättar under 100 * 10, minskning av hemoglobin och hematokrit. Dessutom kan du inte ta asthenpatienter med kemoterapi, kroppsvikt bör vara över 40 kg.

Biverkningar av adjuvant kemoterapi

Som nämnts ovan har kemoterapi en allvarlig effekt på hela kroppen och orsakar obehagliga biverkningar. Förutom märkbara manifestationer förändras testresultaten. Huvudbieffekten är hämning av blodbildning, i allmänhet minskar funktionen hos leukocytkremen. På grund av den negativa effekten av kemoterapeutiska läkemedel på vita blodkroppar, lider immuniteten, vilket uppenbaras av svaghet, oförmåga att motstå olika infektioner.

Ett annat lika obehagligt faktum är läkemedlets neurotoxiska effekt. Patienter som genomgår kemoterapi är benägna att depression, tårförmåga och sömnstörningar.

På delarna av matsmältningsorganen uppträder sidreaktioner av kräkningar, diarré och illamående. Utseendet hos patienter från kemoterapi lider också - huden blir blek, håret faller ut.

Kemoterapi för magkreft

Magsvulster är vanliga, de är vanligtvis provocerade av sår och polypos. Symtom på magkörteln - smärta i magen, böjning, fientlighet mot kötträtter. I de tidiga stadierna kan cancer behandlas genom kirurgi, i avsaknad av kontraindikationer föreskrivs adjuverande kemoterapi.

Acceptans av kemoterapi läkemedel förlänger remission, saktar spridningen av metastasering. Cytostatika är inte effektiva för alla typer av gastrisk cancer. Den bästa effekten manifesteras med adenokarcinom.

Adjuvant behandling för bröstcancer

Sådan behandling är indicerad för alla former av cancer, oavsett omfattningen av det kirurgiska ingreppet (del av bröstet är borttaget eller helt). Kemoterapi är utformad för att stoppa spridningen av metastaser till avlägsna organ och lymfkörtlar. I mycket sällsynta fall utförs kemoterapi inte - när tumören är mindre än 1 cm, då det finns kontraindikationer.

Lungcancerbehandling

Malign lungsjukdom är den vanligaste bland alla cancerformer och dödar miljontals människor. I lungcancer föreskrivs adjuvansbehandling nödvändigtvis inte bara efter operationen utan också som en självständig behandling i närvaro av en cell med liten celldiffusion.

Läkemedel är förskrivna: cisplastin, gemcitabin, vinorelbin etc. Huvudindikationen för att ordinera cytostatika är detektering av perifer och central cancer i lungan, när bröstlymfkörtlarna är involverade i den patologiska processen. Kemoterapi är inte föreskriven om patienten nekar, såväl som i ålderdom, med stadium 4 lungcancer, med dekompenserade sjukdomar.

Läkare inser att kemoterapi är en ganska aggressiv behandlingsmetod som undertrycker inte bara aktiviteten hos cancerceller, utan även friska. Det finns fler fördelar med behandling med cytostatika än minus. Med ett kombinerat tillvägagångssätt ökar risken för överlevnad.

Neoadjuvant kemoterapi för bröstcancer

Adjuvant kemoterapi för bröstcancer

Målet med adjuverande kemoterapi för bröstcancer är eliminering av tumörmikrometastaser, vilka kan förekomma efter eller vara närvarande före kirurgisk behandling och detekterades inte av befintliga metoder under sjukdomsbildningen.

Beroende på stadium och typ av brösttumör tillåter användningen av systemisk behandling att minska dödligheten med 35-72%. Expressionsnivån av östrogenreceptorn (ER) och närvaron av överuttryck (amplifiering) av HER2 är de mest tillförlitliga prediktiva faktorerna för valet av adjuvans kemoterapi för bröstcancer. Samtidigt kan tumörer med något detekterbart uttryck av ER och (eller) RP (> 1%) enligt rekommendationerna från European Society of Medical Oncology anses vara endokräns-känsliga. Andra egenskaper som kan indikera brist på känslighet för endokrin terapi inkluderar en låg nivå av steroidhormonuttryck, inklusive lågt RP-uttryck, låg tumördifferentiering (G3), högt uttryck av proliferationsmarkörer (Ki67), överuttryck eller HER2-amplifiering. I avsaknad av de ovan beskrivna tecknen kan tumören betraktas som mycket känslig för endokrinoterapi.

Alla tumörer av luminala subtyper ska få endokrinoterapi som en del av en omfattande adjuvansbehandling. I detta fall ska kemoterapi endast utföras i luminal A-subtypen endast i situationer där den förväntade risken för återfall är extremt hög, till exempel med en massiv lesion av regionala lymfkörtlar. Separat måste det sägas att tumörer av den luminala subtypen kännetecknas av olika aggressivitet i kursen, vilket bestämmer den extrema oriktigheten vid bestämning av möjligheten för cytotoxisk terapi hos denna patientgrupp. I det här fallet bör, i fallet med en tumör med uttryck av HER2 luminal B-subtypen, systemisk läkemedelsbehandling utföras med alla kända metoder: endokrinoterapi, cytostatisk terapi och anti-HER2-terapi.

Patienter med tecken på endokräns-känsliga tumörer kan endast ta emot endokrinoterapi eller en kombination av endokrinoterapi tillsammans med kemoterapi. Vid tvivelaktig känslighet hos en tumör mot hormonella effekter föreslås det ofta att använda en kombinerad metod. Oavsett ER / RP-uttryck, i fallet med HER2-överuttryck / amplifiering bör patienterna få riktade terapi med anti-HER2-läkemedel. Antracyklinregimer kombineras oftast inte med anti-HER2-läkemedel på grund av den extremt höga risken för kardiotoxicitet.

I varje fall bör valet av taktik för förebyggande läkemedelsbehandling baseras på den potentiella fördelen av att använda aggressiv behandling, möjliga komplikationer av behandling och patientens preferenser.

Hos patienter med reproduktiv ålder är standarden för adjuvans endokrinoterapi monoterapi med tamoxifen 20 mg / dag i 5-10 år eller dess kombination med undertryckande av ovariefunktionen. Samtidigt kan undertryckande av ovariefunktionen uppnås antingen genom bilateral oophorektomi eller med hjälp av inhibitorer av gonadotropinfrisättande hormoner. Den senare ska användas i minst 2 år.

När det gäller postmenopausala innefattar standardinställningen användningen av aromatashämmare (AI) under 5 år eller sekventiell användning av tamoxifen i 3 år med efterföljande övergång till IA.

Adjuvant kemoterapi för bröstcancer rekommenderas för patienter med frånvarande eller osäker endokrin känslighet, såväl som för patienter med överuttryck (amplifiering) av HER2. Samtidigt uppnås de största fördelarna med cytotoxisk adjuvansbehandling i gruppen tumörer utan uttryck av ER. Vidare är, enligt vissa data, ER-bröstcancerconcernens antitumörseffekt av kemoterapi delvis realiserad på grund av undertryckandet av ovariefunktionen. För närvarande har vid adjuvansläget i bröstcancer många olika läkemedelsregimer studerats och föreslagits för klinisk användning. De vanligaste drogerna är antracykliner och taxaner. Samtidigt är de mer intensiva standardregimerna något överlägsen i effektivitet till mindre aggressiva varianter även hos äldre patienter. Således anses de fyra cyklerna av kemoterapi doxorubicin + cyklofosfan vara likartade i effektivitet med sex cykler cyklofosfamid + metotrexat + 5-fluoruracil. Användningen av taxaner i adjuvansläget förbättrar långsiktiga resultat oberoende av alla prognostiskt signifikanta kliniska faktorer, såsom ålder, lymfkörtelskador, primärtumörens storlek, uttryck av steroidreceptorer. Den kombinerade sekventiella användningen av taxaner och antracykliner minskar sannolikheten för återkommande sjukdom med en tredjedel.

Anti-IBV2-läkemedel i adjuverande kemoterapi

Ett av de viktigaste genombrotten av det senaste decenniet i adjuverande kemoterapi för bröstcancer var identifieringen av en dramatisk förbättring av resultaten av behandlingen av en av de mest prognostiskt ogynnsamma grupperna av brösttumörer - HER2-positiv. Trastuzumab är den mest studerade och används ofta bland anti-HER2-läkemedel. Användningen av trastuzumab hos bröstcancerpatienter med överuttryck eller förstärkning av HER2 minskar risken för återkommande sjukdomar nästan hälften, vilket leder till en ökning med 3 års överlevnad med 3%. I de flesta studierna fick patienterna behandling med trastuzumab i 1 år. Fortsatt behandling i upp till 2 år ledde inte till ytterligare förbättringar av långsiktiga resultat.

Det är nyttigt att:

Neoadjuvant kemoterapi för bröstcancer - Ambulans och medicinportal

A. Steg II och IIIA (N1). Om endast den primära tumörens storlek påverkar organsparande kirurgi, kan kemoterapi utföras för att minska den. Neoadjuvant kemoterapi ökar inte överlevnaden jämfört med adjuverande kemoterapi. Det är inte känt om adjuverande kemoterapi behövs om patienten fick antracykliner och taxaner före operationen.

1. Före behandlingen utförs punkteringsbiopsi hos den primära tumören för att bestämma hormonreceptorer och uttrycket av ERBB2-genen. Misstänkta lymfkörtlar punkteras eller punkteras biopsi.
2. Schemat bör omfatta antracykliner (med eller utan taxaner). Om cancer utvecklas på grund av kemoterapi utförs mastektomi. Organ-bevarande kirurgi är endast möjlig med en signifikant minskning av tumören.

B. Steg IIIA (N2), ШВ och Ші

1. Efter bestämning av hormonreceptorerna och uttrycket av ERBB2-genen bör avlägsna metastaser uteslutas. Undersökningen inkluderar benscintigrafi och ultraljud i levern, bröstcancer CT-skanning utförs för att söka metastaser i perimarginal lymfkörtlar.
2. Kemoterapi med antracykliner (med eller utan taxaner) indikeras före eller efter operation. Om tumören innehåller hormonella receptorer krävs hormonbehandling.
3. När kemoterapi är effektiv utförs mastektomi eller sektorsresektion i båda fallen med axillär lymfadenektomi. Sedan bestrålas bröstväggen (efter mastektomi) eller bröstkörteln (vid resektion) och den supraklavikulära regionen. Vid stadium IIIC indikeras bestrålning av cirkulerande lymfkörtlar. 4. Det är inte klart om adjuverande kemoterapi behövs om neoadjuvant kemoterapi inkluderade både antracykliner och taxaner.

A. Kemoterapi. Den optimala kemoterapibehandlingen för spridd bröstcancer är okänd.

1. Tumörer utan östrogenreceptorer och ökat uttryck av ERBB2-genen

a. Fördelen med polykemoterapi över konsekvent användning av samma droger i randomiserade studier har inte bevisats.

b. Som en monoterapi, helst antracykliner (doxorubicin, vanlig eller liposomal och epirubicin), taxaner (paklitaxel, docetaxel), capecitabin, vinorelbin.

i. Gemcitabin, platinpreparat, fluorouracil (långtids intravenös infusion), vinblastin, mitomycin hjälper också till.

2. Tumörer med ökat uttryck av ERBB2-genen

a. Effektiv trastuzumab som monoterapi eller i kombination med någon cytostatisk.

b. I en randomiserad studie ökade kombinationen av trastuzumab med kemoterapi överlevnad, mot bakgrund av trastuzumab och doxorubicin, men 27 procent av patienterna utvecklade hjärtsvikt.

i. Trastuzumab kan kombineras med andra cytostatika (avsnitt IX.A. 1). In vitro-studier har visat sin synergi med docetaxel, vinorelbin och platinpreparat.

B. tumörer med hormonella receptorer I de flesta fall rekommenderas hormonbehandling. Kemoterapi är indicerat för ett omedelbart hot mot livet (till exempel för cancer i lungan lymhangit eller snabbväxande levermetastaser).

1. Postmenopausala kvinnor. Hormonala läkemedel ordineras i följande ordning.

a. Aromatashämmare:

1) anastrozol, 1 mg / dag inuti;

2) exemestan, 25 mg / dag inuti;

3) letrozol, 2,5 mg / dag inuti.

b. Tamoxifen, 20 mg / dag inuti; eller toremifen, 60 mg / dag oralt.

i. Fulvestrant, 250 mg i / m 1 gång per månad.

Megestrol, 40 mg oralt 4 gånger om dagen.

D. Fluoxymesteron, 10 mg oralt, 2-3 gånger om dagen.

e. Diethylstilbestrol, 5 mg oralt, 3 gånger om dagen.

2. Kvinnor i fertil ålder

b. Analoger av GnRH, oophorektomi eller strålningskastrering.

D. Dietylstilbestrol. B. Difosfonater indikeras för benmetastaser. Pamidronatnatrium, 90 mg i.v. på 1 gång per månad och zoledronsyra, 4 mg i.v.

En gång i månaden, minska benvärk och risken för patologiska frakturer. Sannolikt minskar zoledronsyra mer risken för frakturer, hyperkalcemi, ryggmärgs kompression och behovet av palliativ strålbehandling. G. Lokal behandling. Avlägsna metastaser kräver vanligtvis systemisk behandling, men ibland tillgriper strålbehandling.

1. Benmetastaser kräver ofta ingen särskild behandling. Radioterapi hjälper vanligtvis med smärta och hotet av en fraktur. När metastaser i ryggkotorna i strålningsfältet inkluderar en ryggrad över och under de drabbade. Dessutom administreras difosfonater till alla patienter (avsnitt IX.B). Krossning av ryggmärgen kräver omedelbar kirurgi: i en nyligen genomförd studie ökade kirurgisk dekompression andelen patienter som kunde gå, jämfört med dem som bara fick strålbehandling, även om överlevnadsnivåerna var desamma i båda grupperna.
2. Metastaser i livmoderhalsen och lårhalsen, oavsett symtom, kräver vanligtvis strålbehandling på grund av hotet av en fraktur. Om lårhalsen påverkas kan profylaktisk fixering vara nödvändig.
3. Metastaser till hjärnan och bana. Huvudvärk, illamående och kräkningar i metastaserad bröstcancer kräver omedelbar eliminering av hjärnmetastaser och meninges. Detta kräver en MR, med eller utan kontrast. Med en enda metastasering är kirurgi eller stereotaktisk bestrålning möjlig, med flera metastaser indikeras bestrålning av hela hjärnan.
4. Återfall i bröstväggen. Vanligtvis börjar de med hormonbehandling eller kemoterapi; i vissa fall, främst med isolerat återfall, används strålterapi.

Typer av kemoterapi för bröstcancer, procedur, biverkningar

Termen "kemoterapi" i medicin betyder användning av narkotika. Men av olika anledningar används denna benämning oftast i onkologi, ofta förkortar den till det enkla ordet "kemi", vilket innebär att kemoterapi påverkar hela kroppen och sprider sig genom blodbanan. Kemoterapi i bröstcancer, som i andra maligna sjukdomar, kan stoppa eller sakta cancerprocessen.

Fördelen med kemoterapi vid behandling av någon malign tumör är att det kemoterapeutiska läkemedlet kan införas i cancercellens genetiska apparat vid delningen.

Penetrerar in i genomet av denna cell, orsakar det störning som är oförenligt med sitt liv. Som ett resultat utlöser självförstörande mekanismer (cellmord). Men samtidigt som man bekämpar maligna celler kan kemoterapi inte särskilja dem från att dela kroppens normala celler. De flesta normala vuxna celler delas inte och kemoterapi påverkar inte dem. Benmärgsceller, hårsäckar, gastrointestinal slemhinna multipliceras och förstörs emellertid kontinuerligt under kemoterapi. Döden av både normala och maligna celler under kemoterapi leder till dess biverkningar.

I den här artikeln kommer du att lära dig: vilka typer av kemoterapi för bröstcancer som används, om cancermedicin som används i denna sjukdom, om deras biverkningar.

Onkologer kemoterapi för bröstcancer är uppdelad enligt de mål som den bedriver:

• kemoterapi för icke-metastatisk (2-3 steg) cancer;
• och i metastatisk bröstcancer (stadium 4).

Kemoterapiordningar för bröstcancer inkluderar injektioner och tabletter.

Användningen av kemoterapi vid 2-3 steg av bröstcancer betraktas som en adjuvans (adjuvans) typ av behandling som kompletterar den grundläggande operationen. Vid dessa skeden används kemoterapeutiska läkemedel för att förstöra cancerceller kvar i det postoperativa såret eller de som cirkulerar med blodomloppet i hela kroppen. Den vanligaste kombinationen av dessa läkemedel. De introduceras i kroppen genom en vena eller genom munnen i form av tabletter. Kliniska prövningar har visat att adjuverande kemoterapi ökar överlevnadstiden och minskar risken för återfall bland patienter som fått det, och inte bara lokal behandling (kirurgisk eller strålning).

Kemoterapi regimens för bröstcancer

Onkologer använder en betydande arsenal av cancermedicin och deras kombinationer (system). Exempelvis anses CMF, som inkluderar cyklofosfamid, metotrexat och fluorouracil, den första standardregimen som används för kvinnor med stadium 2-3 bröstcancer och används till stor del hittills. CMF består vanligtvis av 6 cykler och varar ca 4-6 månader.

Studier har visat att införandet av läkemedlet doxorubicin (adriamycin) i systemen för adjuverande kemoterapi ökar kvinnornas överlevnad med 2-3 steg i jämförelse med dem som inte fick doxorubicin. De vanligaste för behandling av dessa stadier i systemet är CAF (cyklofosfamid, doxorubicin, fluorouracil) och AC (doxorubicin och cyklofosfamid). Emellertid är dessa system oftast förknippade med mer frekventa biverkningar än CMF.

taxaner

Taxaner är en typ av cancer mot cancer, vilket, vilket framgår av de senaste studierna, förbättrar överlevnaden hos kvinnor med bröstcancerstadiet 2-3. I denna grupp anses taxotere (docetaxel) mer effektivt än paklitaxel vid behandling av kvinnor med avancerad bröstcancer (steg 3). Taxaner används vanligtvis i kombination med en AC-krets. En behandling som innehåller Taxacter TAS (docetaxel, doxorubicin, cyklofosfamid) visade att den totala överlevnadsfrekvensen för kvinnor som fick denna kombination var 87%. I sin tur var det för de patienter med stadium 3 bröstcancer som behandlades med FAC (5-fluorouracil, doxorubicin, cyklofosfamid) 81%.

Patienter som får Taxotere och cyklofosfamid har en högre sjukdomsfri överlevnad än de som får normala kemoterapi-regimer (CMF, FAC, AC, CAF). Dessutom är kombinationen av Taxotere och cyklofosfamid mindre giftig för hjärtat.

Dosförpackning eller så kallad "dos-tät" kemoterapi

Effektiviteten av behandlingen beror inte bara på det föreskrivna läkemedlet, utan också på hur kemoterapi utförs för bröstcancer, hur många intervaller mellan dess injektioner. Scheman TAS, CMF och andra, som regel, hålls var tredje vecka. "Dos-tät" kemoterapi görs varannan vecka. Detta uppnås genom att öka den totala dosen av läkemedel mot cancer. Studier har visat att patienter med lymfatiska lesioner som har fått denna typ av kemoterapi lever längre utan återfall än kvinnor som har använt konventionella system.

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant terapi, i motsats till adjuverande terapi, utförs före operation. Dess mål är att snabbt minska tumörens storlek i bröstet för att öka sannolikheten för att utföra ett kirurgiskt ingrepp. Resultaten av kliniska prövningar visar tydligt att neoadjuvant kemoterapi ökar sannolikheten för organbesparande operationer.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om bröstcancerstadiet 3. I denna artikel kan du lära dig mer om de kliniska manifestationerna vid detta stadium av cancer, vilka behandlingsmetoder som används, prognosen vid detta stadium av sjukdomen.

Kemoterapi vid stadium 4

För närvarande finns det flera standardkemoterapi-regimer för stadium 4 bröstcancer, som i ungefär 25% av patienterna helt kan sakta ner utvecklingen av tumören under lång tid. Tyvärr kommer var fjärde patienten helt ineffektiv.

Typen av kemoterapi i steg 4 beror på målet med behandlingen. Om målet är att minska symtomen och förbättra livskvaliteten är det bättre att välja kemoterapi med minimala biverkningar.

Å andra sidan, om målet är att försöka bota cancer, krävs mer aggressiva system eller deltagande i kliniska studier, vilket ger nya behandlingsstrategier som kan vara mer lämpliga i varje enskilt fall.

Det är viktigt för en kvinna att bestämma om syftet med behandlingen. Anledningen till detta är att den inledande behandlingen för stadium 4 bröstcancer normalt är mer effektiv än behandlingen av ett återfall som oundvikligen kommer att hända. Misslyckandet med att behandla en återkommande är att cancerceller blir immun mot terapi. Patienter som är intresserade av aggressiv behandling kan delta i kliniska studier där aggressiva regimer används som första behandling.

Biverkningar av kemoterapi

Svårighetsgraden av biverkningarna av kemoterapi för bröstcancer beror på det specifika läkemedlet, dess administreringssätt och kroppens egenskaper. Läkare har en tillräcklig arsenal av effektiva medel för att bekämpa skadliga effekter av kemoterapi. De kan delas in i två grupper.

Biverkningarna av kemoterapi är vanliga, men de utgör ingen allvarlig fara för patienten:

• illamående och kräkningar
• trötthet;
• håravfall
• diarré eller förstoppning
• viktminskning
• sår och infektiös inflammation i munhålan;
• hud eller nagelreaktion;
• depression.

Biverkningar av kemoterapi är sällsynta, men ganska farliga:

• låg leukocytinfektion;
• blödning;
• njure eller blåsproblem
• hjärtproblem
• problem med nerverna.

Adjuvant kemoterapi för bröstcancer - Ambulans och medicinportal

Adjuvant kemoterapi. Utan adjuverande systemisk behandling är tioårig överlevnad i frånvaro av metastaser till lymfkörtlar cirka 65%, med metastaser i 1-3 lymfkörtlar - 40%, med 4 eller fler lymfkörtlar - 15%. Hos hälften av patienterna i den senare gruppen uppträdde avlägsna metastaser inom 18 månader.

Adjuvant terapi ökar signifikant överlevnaden.

1. Indikationer. Kemoterapi är indicerad hos nästan alla patienter med lymfkörtelmetastaser, i frånvaro av metastaser rekommenderas det för tumörer utan östrogen- och progesteronreceptorer, med måttlig och låg differentiering och ökat uttryck av ERBB2. Effekten beror på ålder och närvaron av hormonreceptorer.
2. Effektivitet. En metaanalys som publicerades 1998 av den gemensamma gruppen för tidig bröstcancerprövning, 1998 visade att effektiviteten av adjuverande kemoterapi minskar med åldern.

a. Hos kvinnor yngre än 40 år minskar adjuverande kemoterapi risken för återfall med 39%, hos kvinnor 50-59 år - endast 22%.

b. För tumörer utan östrogen- och progesteronreceptorer är effektiviteten av kemoterapi högre. Hos kvinnor 50 år och äldre minskar risken för återfall med 30% om tumören inte innehåller östrogenreceptorer och endast 18% om det finns närvarande.

i. Om risken för återfall är 100%, kommer en minskning med 30 procent att minska den till 70%, men med en initial risk på 10% kommer den absoluta minskningen endast att vara 3%. Sålunda bör syftet med kemoterapi i de tidiga stadierna behandlas noggrant.

3. Kemoterapiordningar (flik 10.4). Enligt rekommendationerna. USA: s nationella cancer nätverk (National Comprehensive Cancer Network - NCCN) från 2003, valet av systemet beror på tillståndet av lymfkörtlarna.

a. Inga lymfkörtelmetastaser CMF (cyklofosfamid, metotrexat och fluorouracil). FAC / CAF (cyklofosfamid, doxorubicin och fluorouracil). AU (doxorubicin och cyklofosfamid).

b. Metastaser i lymfkörtlarna CMF. FAC / CAF.

CEF (cyklofosfamid, epirubicin och fluorouracil). AU. AU, sedan paklitaxel. EU (epirubicin och cyklofosfamid). TAS (docetaxel, doxorubicin och cyklofosfamid). Doxorubicin var tredje vecka, sedan CMF.

i. För tumörer med ökat uttryck av ERBB2 är antagligen doxorubicinregimer effektivare. Dessutom är system med antracykliner föredragna för lymfkörtelmetastaser.