Tecken på mjältbrott och första hjälpen för skada

Mjölksbrytning är en konsekvens av allvarlig skada på bukregionen. Ett brott uppstår under ett starkt slag mot vänster hypokondrium eller till bröstet på vänster sida. När en skada inträffar sker omfattande blödning och patienter kan uppleva en smärtsam chock. Mycket ofta är mjältbrottets bristning kombinerad med andra skador på de inre organen. Patienterna ska omedelbart inholas i sjukhusavdelningen. Behandlingen utförs kirurgiskt.

Miltbrottsklassificering

Skador på kroppen kan klassificeras enligt olika kriterier. Klassificeringen av American Association of Trauma Surgeons var erkänd som den mest framgångsrika. Enligt denna klassificering finns det fem grader av allvarlig organsbrott:

• första grad av skada - ett subkapsulärt hematom är diagnostiserat, vars område är mindre än tio procent av hela organs totala yta, om kapseln är kapad, dess djup är mindre än en centimeter;
• andra graders trauma - subkapsulärt hematom tar från 10 till 50 procent av organs yta, diameter mindre än fem centimeter, brott av orgelparenchymen från en till tre centimeter, och trabekulära kärl behåller deras integritet;
• med skador på tredje graden omfattar hematom mer än 50 procent av området och det finns en tendens till en ökning av blödningsmängden, varvid hematomet kan vara antingen subkapsulärt eller intraparenkymalt. Intraparenkymalt hematom är inte mer än 5 cm djupt;
• den fjärde graden av skada är ett brott mot organs integritet, där det finns sprickor av blodkärl, graden av devascularization (blodavbrott i organet) är mer än 25 procent;
• fullständig förstörelse av kroppen med upphörande av blodtillförseln.

etiologi

Det är ganska enkelt att skada mjälten eftersom det här organet reagerar mycket starkt mot högenergi skador. Vanligtvis uppstår skada hos personer i arbetsför ålder, som av någon anledning hamnar i en livshotande situation. Detta kan vara en professionell skada, till exempel ett fall från en höjd på en byggarbetsplats, och trafikolyckor orsakar skador på mjälten. Den kriminella orsaken till skadan är inte utesluten - slå människor, avsiktligt slår etc. Miltens mjälte är ofta skadad - skador på grund av takets rörelser (reser på tak) har blivit vanligare, de uppstår under spelet, om reglerna inte följs i gymnasiet etc.

Eftersom mjälten levereras rikligt med blod, då det skadas uppstår omfattande blödningar, vilket är farligt både för patientens liv som helhet och för organets funktion i princip. Återställandet av blodtillförsel vid mjältbrott för flera år sedan var nästan omöjligt, och just på grund av detta togs det skadade organet bort. För närvarande försöker läkare att genomföra organsparande operationer.

I många fall är mjältbrott en del av den polytrauma som offret tar emot till följd av olyckan. Ofta, tillsammans med milten, är lever, ryggrad, lungor, revben, mesenteri och tarmar skadade. Det finns en fraktur i bäckenbenen, traumatisk hjärnskada. Detta komplicerar patientens tillstånd, de kan vara medvetslösa, lider av smärtstötar.

Mjälten i människokroppen utför en viktig funktion, den deltar i produktionen av vita blodkroppar och är ett slags depå för blod. Orgeln har en tunn kapsel som lätt skadas, men mjälten i kroppen när den skyddas av revbenen gör organs mindre sårbara. Sannolikheten för mjältbrott ökar om den skadas av patologiska processer och orgelparenkymet blir lös. Det är också värt att överväga att orgeln har viss rörlighet, även om den är liten, därför är skadans organs placering viktigt, vilket beror på blodtillförseln, magen och tarmarnas fullhet, andningsfas.

Relaterade symptom

Tecken på skador är extremt varierade. Deras svårighetsgrad beror på graden av bristning och förekomst av samtidig skada. Ibland kan en allvarligare skada maskera tecken på organbrott, och detta är redan detekterat under operationen.

Ofta omedelbart efter att ha fått en skada försämras offrens tillstånd kraftigt och mönstret av omfattande blodförluster ökar. Patienterna kan klaga på smärta i överkroppen, i vänster hypokondrium, i vissa av dessa smärtor känns under skruven, de kan ges i vänster axel. I händelse av skada befriar offren sig själva, försöker ligga ner med benen undangömda. Eftersom andningen orsakar skarp smärta, andas patienten genom bröstet, och bukväggen är utesluten från processen.

Spänningsgraden i bukväggen kan vara olika beroende på graden av skada, närvaron eller frånvaron av traumatisk chock. Med omfattande blodförlust är slagtråkat ljud. Efter skada efter ett par timmar inträffar intestinal pares - kroppen behåller gas, det finns ingen tarmrörelse, patienter lider av buk distans.

Lokala symptom förvärras och generellt. Tecken på brist på mjälte åtföljs av blanchering av huden, utskjutande kall svett på ansiktet. Blodtrycket hos patienterna faller, pulshastigheter upp, svaghetstillståndet fortskrider, yrsel, illamående och kräkningar är möjliga, ett tillstånd nära förlust av medvetande. Med sådana symptom är det omöjligt att fastställa lokaliseringen av skadan, eftersom detta symptomkomplex uppträder med allvarlig skada på bukorganen.

Men dessa symtom kan inte ignoreras - de talar om behovet av omedelbart samråd och brådskande kirurgiska ingrepp.

diagnostik

Det är omöjligt att bestämma blodprovets patologi, eftersom analysen inom några timmar inte ger karakteristiska resultat. Alla indikatorer kommer att ligga inom det normala området, eftersom arbetet innehåller kompensationsförmågan hos kroppen i en sådan allvarlig skada.

Det är möjligt att diagnostisera trauma vid utförande av hårdvaruundersökningar av bukhålorganen - radiografisk undersökning av buken och bröstet, ultraljud. Hos patienter är membranets vänstra kupol begränsad i rörlighet, en homogen skugga bestäms på röntgenbilden, magen förstoras och en del av tjocktarmen förskjuts.

Subkapsulär ruptur i mjälten och organets centrala hematom ger mycket knappa symtom. I detta fall ersätts radiografisk undersökning med laparoskopi. Med denna teknik behövs ingen differentialdiagnos - doktorn ser klart vilket organ som skadades och i vilken utsträckning.

Första hjälpen

Eftersom blåsan orsakar brist på organet eller dess ofullständiga tår är situationen kritisk och kräver endast medicinsk ingrepp. Det är omöjligt att hjälpa patienten själv, och förseningen leder till försämringen av hans tillstånd, som kan bli livshotande.

När en skadad person hittas med sådan skada, måste en ambulans ringas omedelbart, smärtan ska inte värmas tills doktorn anländer, om möjligt kan något kall sätta sig i mjältområdet. Stör inte offret, transporteras över långa avstånd. Du kan lägga en person på en hård yta. Konsekvenserna avhänger vidare av hastigheten på den kirurgiska vården.

Läkare föredrar att utföra behandlingen så snabbt som möjligt, på kort tid, eftersom det med fördjupad blodförlust försämras prognoserna för att kunna bevara organet, men med snabb inblandning är det möjligt att utföra en organskyddande operation.

Behandlingsmetoder

Innan operationen påbörjas, försöker läkare maximalt stabilisera offerets tillstånd, transfusera blod och blodsubstitut, återställa arteriellt tryck till de parametrar som krävs. Om det är omöjligt att göra detta utförs operationen under alla omständigheter, men då stöds patientens kropp med hjälp av speciella enheter.

En vistelse i intensivvården kan ta upp till 10 dagar, och en fullständig återhämtning kommer att ta en till två månader.

Om mjälten tidigare tagits bort, är det nu möjligt att ta in parenchymen och återställa blodtillförseln till orgeln. Tyvärr utförs framgångsrika operationer endast i en procent av fallen, och vid omfattande skador är det ingen mening att sticka upp parenchymen, eftersom kroppens kanter avviker på grund av betydande tryck i den.

Därför tillgriper de för stora skador till splenektomi - mjälteavlägsnande. Efter operationen fortsätter blodsubstitut eller blodinfusion under en tid, vilket säkerställer stabilisering av patientens tillstånd.

Konservativa behandlingsmetoder används sällan.

Mjölksbrytning är en farlig skada, och en felaktigt utvald teknik kan leda till signifikant blodförlust.

Därför är riskerna med en konservativ behandling hög och komplikationer kan ligga i väntan överallt. Konservativ behandling av trauma endast om patologin inte fortskrider, blodtal är stabila i två dagar, det finns inget behov av transfusion och patienten är ung nog (upp till 55 år). Dessa patienter observeras mycket noggrant.

Eventuella komplikationer

En av de farligaste komplikationerna är sekundär blödning. Ibland kan även en sluten mjälte orsaka blödning, eftersom blodtrycket i orgeln är för stor. Ibland med en betydande belastning bryter en sådan mjälte helt enkelt.

Komplikationer som sekundär immunbrist, speciellt hos barn och sepsis efter splenektomi kan också utvecklas efter operation.

Vad ska man göra om man måste ta bort mjälten i paus? Är det möjligt att leva utan henne?

Miltbrott hos barn, symtom

De flesta anser att mjälten är ett icke-vitalt organ, så om den vänstra halvan av buken är i smärta, lägger de inte vikt vid detta. Under tiden är råtta i mjälten en farlig patologi och kan leda till stor blödning och död. Det är nödvändigt för smärta i detta område att konsultera en specialist.

Mjälten är ett lymfoid parenkymorgan som ligger bakom magen i bukhålan. Denna kropp utför ett antal viktiga funktioner i människokroppen:

• rensar toxiner och slagg;
• är en lagring av blodplättar, vilka är ansvariga för att stoppa blödning;
• tar en aktiv roll i skyddet av immunsystemet;
• mjälten innehåller en stor mängd röda blodkroppar;
• ansvarig för rengöring av mikroflora från skadliga element.

Mjältet, även om det är ett orördat organ, men dess arbete är nära besläktat med levern. Av denna anledning börjar levern efter en paus att utföra alla ovanstående funktioner.

Orsaker till skador

Mjölksbrytning uppträder oftast som ett resultat av en blåmärken, skador på hypokondrium eller bröstkorg till vänster. Organet kan skadas av stark inverkan. Ibland åtföljs spontan ruptur i mjälten av trauma till närliggande organ - polytrauma. Även mjälten skador uppstår när de faller från en höjd, en olycka och andra olika katastrofer. Men det finns ett antal andra orsaker som leder till denna patologi:

• infektionssjukdomar framkallar en förstorad mjälte;
• intensiva belastningar är inte tillåtna för organinflammation
• starkt blodflöde under graviditeten
• bukspänning;
• brist i mjälten observeras ofta om det har förekommit långvariga inflammatoriska processer i kroppen - pyelonefrit, mononukleos;
• leukemi;
• metaboliska störningar;
• dålig utveckling av bukmusklerna;
• mjälte lite mobil;
• revbenskada;
• svag bindväv;
• tunn kapsel;
• mjälte sjukdom;
• medfödd anomali
• i fall där studien av slemhinnan i tjocktarmen.

Styrkan hos detta organ beror också på mängden blod i det, andningsfasen, magsituationen, tarmarna och tiden att äta. Mjölksprickning uppstår ibland under hårt arbete, mycket mindre ofta sprider detta organ på grund av stora tumörer - tumörer, cyster.

klassificering

Oftast observerade enstegs typer av mjälteavvikelser. Denna typ kännetecknas av förlusten av en stor mängd blod, som strömmar in i bukhålan, men det finns ingen uttalad symptomatologi.

Det finns också andra typer av organdor:

• Kontusion - brott sker endast i parenchymens slutna område, kapseln förblir intakt.
• Kapselbrott och mindre skada på mjältens parenchyma.
• Enstaka skada på mjälten är skada på kapseln och parenchymen.
• Två ögonblick - det här är när parenchymen bryter först och sedan kapseln.
• Falsk tvåsteg - bryta samtidigt kapslarna och parenchyma. I det här fallet stängs den skadade vävnaden. På grund av detta stannar blödningen från kärlen fram till utseendet av mer uttalade tecken. I framtiden kan blodproppen tvättas med blod och blödning kan återupptas.
• Imaginary tre ögonblick.
• Icke-traumatisk.

symtomatologi

Symtom på mjältbrott är mycket varierande och beror på organismens egenskaper av den faktor som ledde till sjukdomen. De kan manifestera sig i varierande grad av svårighetsgrad. Patienten själv tar ofta de primära tecknen på mjältevävnadsbrott för en gastrointestinal sjukdom.

Vad är symtomen på mjältbrott, i en situation där blödning uppstår?

• Det finns allvarlig smärta i sidan, som gradvis ökar.
• I patientens tillstånd uppstår förändringar - stor svaghet tenderar den att sova.
• Det finns illamående, kräkningar.
• Patienten känner sig yr, ögonen mörknar.

Om tåran inte är stark kan en person passera flera dagar, medan han känner sig trött, slöhet, slöhet, brist på syre. Hans aptit minskar, han får inte tillräckligt med sömn. Denna skada på mjälten kan erkännas oberoende - offeret uppträdde blödande och blåmärken, även om det inte fanns några förutsättningar för deras förekomst.

En ökning av kroppstemperaturen till maximala nivåer, utseendet av sår i nedre extremiteterna och delirium - allt detta kan indikera allvarlig organskada hos en vuxen.

Att bestämma miltskador hos barn är mycket svårare. Ett barn har flera karakteristiska symptom om mjälten har brutit:

• Barnet tar ställning - ligger på sin sida och pressar knäna i magen.
• Magen är svullen, svår.
• På palpation av buken kan det ge smärta åt scapula eller axelbandet.

Om det inte sker några nödåtgärder under de första timmarna efter symptomets början, kommer barnets tillstånd att förvärras, det kommer att bli svårt för honom att klara de smärtor som kommer att öka. Han kommer att utveckla förvirring, yrsel, desorientering. Ju mer tid passerar från bristfället, ju mer blödning i bukhålan kommer att bli, och det här är livshotande.

Första hjälpen

Ett hjälpmedel som måste hanteras främst i mjälten är att ringa till ett medicinskt team. Eftersom det här är fallet när en person ensam inte kan hjälpa utan att ingripa av specialister. Var man klickar för att stoppa blodförlusten, liksom att utföra palpation, utan hälsorisk, vet bara läkaren. Men trots det finns ett antal åtgärder som bör vidtas i väntan på en ambulans. Första hjälpen vid brott utförs enligt följande axiom:

• Patienten måste flytta mindre. För att göra detta läggs det på ryggen, försiktigt, utan plötsliga rörelser. Detta hjälper till att undvika ökad blödning.
• Tryck fast med näven i området under bröstbenet på vänster sida. Håll dig i denna position tills medicinteknikens ankomst.
• För att minska blodförlusten appliceras en kall kompress på platsen för smärta.
• Se till att offret upprätthåller en position.

På grund av det faktum att orsakerna till råtningen i mjälten är individuella är det därför mycket svårt att förutsäga konsekvenserna av sjukdomen, hur det kommer att fortsätta. För att noggrant fastställa orsakerna till mjältbrott är det nödvändigt att konsultera en läkare vid de allra första symptomen. Tilldelad undersökning kommer att exakt fastställa orsaken till patologin.

Det är viktigt! Det bör komma ihåg att ett försök att höja en person, försöka leda honom, kommer att orsaka mycket större skada.

diagnostik

Mjölkontusion i de flesta fall svår att diagnostisera. Enligt medicinsk statistik, före operation, kan endast 30% av patienterna diagnostisera ett gap.

Svårigheten att undersöka är associerad med symptom som är karakteristiska för andra typer av sjukdomar, tillsammans med inre blödning. Diagnostiserande patienter är komplicerade av ytterligare skador på andra organ, som orsakas av allvarliga skador. I detta avseende finns det manifestationer som är karakteristiska för skador på dessa organ, vilket ofta maskerar symptomen på mjältbrott.

Diagnos av raster omfattar följande aktiviteter:

• röntgen på bröstet;
• Ultraljud, CT - med hjälp kommer en specialist att studera området för mjältprojektionen.
• tryckstyrning;
• palpation, auscultation eller slagverk;
• laparoskopi.

Förutom historien om den största sjukdomen ska läkaren ta hänsyn till andra patologier - mononukleos, tuberkulos, malaria. Alla dessa sjukdomar kan orsaka splenomegali. Läkaren finner också hur patienten kände efter skadan.

Det är viktigt! Med vissa onormala processer som involverar splenomegali ökar risken för livshotande processer för kroppen flera gånger.

Behandling av ruptur

Återvinning av hemodynamik vid sköljning av mjälten bör utföras utan dröjsmål. Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana patienter är kirurgi. Vid behov genomföra infusionsbehandling. Transfusion av blodkomponenter utförs endast enligt indikationer.

I allvarliga fall, genomföra återupplivning. I detta tillstånd är blödningen svår att stoppa - hemostatika ger inte alltid det önskade resultatet. En av de radikala behandlingsmetoderna till vilka läkare tillgriper brott är splenektomi med fullständigt avlägsnande av organet.

Många mindre operation utförs av den underlätta typen när man utför sämre delen av mjälten på plats.

Vid varje kirurgiskt ingrepp finns risk för blodproppar. För att detta inte skulle ske, förskriva antiplatelet agenter. Efter operationen är patienten ordinerad med antibiotika och anestesimedel och fortsätter med infusionsterapi.

Behandling av mjältbrott med en konservativ metod är ineffektiv och kan provocera komplikationer. I händelse av traumatisk chock, förskriva lämpliga läkemedel. Applicera Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay kan, om det fanns hypotoni.

Skador konsekvenser

Gynnsam prognos för bristning av mjälten är endast möjlig vid snabb kirurgisk ingrepp. En viktig faktor är återhämtningen av blodförlust och efter operation är det förebyggande av komplikationer. Dessa inkluderar: suppuration, trombos.

I närvaro av öppen organskada gör sår en särskild prognos. Detta beror på att skador på närliggande vävnader komplicerar behandling, och sannolikheten för allvarliga patologier, som kan orsaka död, ökar.

Efter att organet tagits bort, börjar de flesta funktionerna som mjälten utför, levern att träna, vilket i sin tur påverkar det allmänna tillståndet, alla kroppssystems arbete. Immuniteten reduceras betydligt, och det betyder att mottagligheten för sjukdomar, virus och infektioner ökar.

Alla resulterande effekter ska behandlas beroende på vad som orsakade gapet. Dessutom påverkar svårighetsgraden av patientens tillstånd och typen av operation som påverkar konsekvenserna.

Det är viktigt! Spleninsprängning är ett ganska farligt tillstånd. Detta kan hända även i en helt frisk person. Utan denna kropp kan patienten leva, men genomförandet av många funktioner i kroppen kommer att minska markant.

förebyggande

Mjölksbrytning är svår att behandla, men kan förebyggas. För att förebygga patologi måste du följa ett antal regler:

• Under förkylning kan du inte bryta sängstöd.
• Under graviditeten måste en kvinna ha ett stödbandage. Det kommer att bidra till att minska trycket på organen.
• Under träning rekommenderas det inte att överbelasta, fysisk aktivitet bör ökas gradvis.
• Olyckor blir ofta orsaker till skador på inre organ, därför är det nödvändigt att följa alla regler på vägen.
• Utan träning rekommenderas inte lyftning.
• För sport, speciellt extrema sporter, är det önskvärt att köpa speciella kläder, med vilka milt-bukzonen kommer att skyddas mot påverkan.

Läkare anser också att en hälsosam livsstil respekteras - att ge upp alkohol, rökning och skräpmat som ett viktigt förebyggande. Det är lämpligt att dricka mer rent vatten.

Det är viktigt! Man bör komma ihåg att den här artikeln på webbplatsen är avsedd för generell bekantskap med sådan patologi som mjältbrott. Det är inte tillåtet att använda något av de listade läkemedlen utan att rådfråga en läkare.

Dra inte med diagnosen och behandlingen av sjukdomen!

Ruptured mjälte

Mjölksprickning - kränkning av mjälten som en följd av traumatiska effekter. Förekommer när den träffas i nedre delen av vänstra hälften av bröstet eller i vänster hypokondrium. Det är resultatet av en skada med hög energi. Ofta kombinerat med skador på andra organ i bukhålan. Manifierad av smärta i vänster hypokondrium och symtom på blodförlust, brukar det finnas tecken på peritoneal irritation. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer, laparoskopi och andra studier. Behandling är snabb.

Ruptured mjälte

Mjölksprickning är en ganska vanlig skada som uppstår vid olika kraftskador: faller från höjd-, industri-, natur-, järnvägs- eller trafikolyckor. På grund av den stora sannolikheten för kraftig blödning är en omedelbar fara för livet, kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det är vanligare hos personer i arbetsåldern, på grund av deras högre fysiska aktivitet och högre risk att falla i extrema situationer.

Mjölksprickor kan isoleras skada, liksom förekomma som en del av kombinerade och multipelskador (polytrauma). Samtidig skador på levern, mesenteri och tjocktarmen observeras ofta. Det kan kombineras med ryggfrakturer, bröstskador, ryggradssvikt, TBI, bäckensfraktur, benbenfrakturer i benen och andra skador. Behandlingen av denna patologi utförs av traumatologer och bukkirurger.

Milten är ett parenkymalt organ som ligger i den övre vänstra delen av bukhålan, bakom magen, vid nivån av IX-XI-ribben. Täckt med en kapsel. Den har formen av en långsträckt och planad halvklot, som har en konvex sida mot membranet och den konkava sidan mot bukorgarna. Mjälten är inte bland de vitala organen. Är den huvudsakliga källan till lymfocyter, producerar antikroppar, är involverad i förstörelsen av gamla blodplättar och röda blodkroppar, utför blodförlustens funktion.

Bland de predisponeringsfaktorer som ökar sannolikheten för miltskador är inte tillräckligt stark tunna kapslar, kroppens överflöd och låg rörlighet. Å andra sidan är dessa faktorer avvägda av det faktum att milten på ett tillförlitligt sätt skyddas mot yttre påverkan av revbenen. Sannolikheten för mjältbristning som följd av skador ökar med patologiska processer som involverar splenomegali och en ökning av parenchymens lösthet. Dessutom beror mjälten i viss utsträckning på graden av blodtillförsel, organs position vid skadans, andningsfasen, tarmens och magans fyllning.

klassificering

Följande typer av mjältbrott är kända:

• Kontusion - det är ett brott i parenchymområdet samtidigt som organkapselns integritet upprätthålls.
• Kapselbrott utan betydande skada på parenchymen.
• Enstaka rubbning av mjälten - enstegsskada på kapseln och parenchyma.
• En miltsträckning i mjälten är ett brott av parenkymen, som efter en tid följs av kapselns bristning.
• Brytningen av kapseln och parenchymen med en oberoende tamponad (imaginär tvåstegsbrott) - Parenchymbrottet "stänger" snabbt med blodpropp och blödningen stannar även före utseendet av allvarliga kliniska symptom. Därefter tvättas koagulatet ut genom blodflödet, blödningen återupptas.
• Den imaginära tre-minutersbrottet är en två-minutersbrott följt av en oberoende tamponad efter en tid och senare fri blödning.

Oftast observerades samtidiga rupturer i mjälten med omedelbar förekomst av blödning i bukhålan. Två-minutersbrott utgör cirka 13% av det totala antalet slutna skador på mjälten, tidsperioden mellan skadans ögonblick och blödningens början i bukhålan varierar från flera timmar till 1-2,5 veckor. Orsaken till att en kapsel bryts med ett redan existerande centralt eller subkapsulärt hematom är fysisk stress, nysning, hosta, gå, en avföring, svängning i sängen och andra omständigheter som orsakar en ökning av trycket i mjälten.

De flesta av mjältbrotten är små, åtföljda av slitna symtom och diagnostiseras endast efter flera timmar, då patientens tillstånd förvärras på grund av fortsatt blodförlust och ackumulering av tillräcklig mängd blod i bukhålan. Kraftig blödning med en kraftig ökning av kliniska symptom observeras oftare med mjälten i två steg.

symptom

Kliniken för skador på mjälte skiljer sig i en stor variation. Svårighetsgraden och närvaron av vissa manifestationer beror på graden av bristning, närvaron eller frånvaron av associerade skador, liksom tiden sedan skadan. Omedelbart efter traumatisk exponering kan antingen en mild försämring av tillståndet eller en bild av akut blodförlust utan peritoneal tecken som indikerar skador på parenkymorganet observeras. De viktigaste klagomålen under de första timmarna är smärta i vänster hypokondrium och övre buken. I ungefär hälften av patienterna utstrålar smärtan till vänster axelblad och vänster axel.

De flesta patienter tar en tvingad ställning: på vänster sida med benen inböjda i eller på baksidan. Magsväggen är inte inblandad i andningshandlingen. Spänningsgraden i bukväggen och svårighetsgraden av smärta vid palpation av buken kan variera signifikant hos olika patienter och i samma patient i olika perioder efter skada. I vissa fall (under kollaps eller chock) kan spänningen i bukmusklerna vara frånvarande. Dullness av ljud i sluttande buken under perkussion observeras endast med signifikant blödning. Någon gång efter skada utvecklas intestinal pares, uppenbarad av avsaknad av tarmrörelse, gasretention och bukdistention.

Tillsammans med lokala symtom finns en bild av ökad akut blodförlust: pallor, kall klibbande svett, minskat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, kräkningar och illamående, yrsel, progressiv svaghet, andfåddhet och tinnitus. I framtiden är motorns excitering möjlig, alternerande med medvetslöshet, samt en ökning av pulsfrekvensen över 120 slag / min och en minskning av blodtrycket under 70 mm Hg. Art. Samtidigt är det inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till blödning på grundval av kliniska tecken ensam, eftersom de flesta av de ovan angivna symtomen (med undantag för smärta i vänster hypokondrium) är icke-patognomoniska och uppträder vid några akuta katastrofer i buken.

diagnostik

Blodproverna i undersökningsfasen är inte informativa, eftersom kompositionen av perifert blod kan förbli inom det normala intervallet inom några timmar på grund av mekanismerna för blodförlustkompensation. Diagnosen ställs ut på grundval av kliniska tecken, röntgendata hos bröstkorgen och ryggrad i buken. På röntgenbilder till vänster bestäms en homogen skugga under membranet. Ytterligare tecken på bristning är begränsad rörlighet och hög status på membranets vänstra kupol, expansion av magen, förskjutning av den vänstra delen av tjocktarmen och magen åt höger och nedåt. Med dåliga kliniska symptom, subkapsulära och centrala mjälthematom är röntgendata ofta inte specifika. Angiografi kan krävas, men denna metod är inte alltid tillämplig på grund av tidskrävande, brist på nödvändig utrustning eller specialister.

För närvarande är laparoskopi allt viktigare vid diagnos av mjältbrott på grund av den omfattande användningen av endoskopiska metoder. Denna teknik möjliggör inte bara att snabbt bekräfta förekomsten av blödning i bukhålan, men också för att exakt bestämma dess källa. I avsaknad av endoskopisk utrustning kan laparocentes bli ett alternativ till laparoskopi - en metod där den främre bukväggen punkteras med en trokar (ihåligt instrument), sedan sätts en kateter genom trokaren och aspirationen i bukhålan utförs. Denna teknik gör det möjligt att bekräfta förekomst av blödning i bukhålan, men tillåter inte att etablera sin källa.

behandling

Blödning med mjältbrott slutar sällan på egen hand, så denna skada är en indikation på akutoperation. Operationen bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom den ökande blodförlusten förvärrar prognosen. Om möjligt, före ingreppet, uppnås hemodynamisk stabilisering genom blod och blodbytestransfusioner. Om de hemodynamiska parametrarna inte kan stabiliseras utförs operationen även i ett allvarligt tillstånd hos patienten, samtidigt som aktiva återupplivningsåtgärder fortsätter.

Det klassiska sättet att sluta blöda i eventuell rubbning av mjälten, allmänt accepterad vid traumatologi och bukoperation, anses vara ett fullständigt avlägsnande av ett organ. Men under de senaste åren, tillsammans med fullständigt avlägsnande, med riva fragment och grunda enskilda skador, anser vissa kirurger som ett alternativ en organsparande operation - suturerande sår av mjälten. Oavsiktliga indikationer för fullständigt avlägsnande av ett organ är omfattande tårar och krossskador, tårar i grindens område, omfattande lacerations och genom sår, omöjligheten av tillförlitligt sårförslutning och utbrott av suturer. I postoperativperioden fortsätter intravenös infusion av blod och blodsubstitut efter sutur eller borttagning av mjälten, korrigering av störningar i aktiviteten hos olika organ och system utförs, smärtstillande medel och antibiotika förskrivs.

Mjölksprickning: symtom

När traumatisk påverkan av hög effekt på mjälten är ett brott mot dess integritet. Detta begrepp i medicin definieras som mjukbrott. Konsekvensen av brottet är en högeffektstrejk i den nedre bröstregionen på vänster sida, och botten på vänster hypokondrium kan också leda till ett liknande tillstånd. Bröstskador skadar inte bara mjälten, men också andra organ i bukhinnan. Miltens bristning på grund av smärta i vänster hypokondrium, kompletterat med tecken på blodförlust bestäms. Diagnosen bekräftas först efter resultaten av komplex diagnostik (laparoskopi och andra). Vid diagnosbekräftelse föreskrivs behandling endast vid operation.

Mjölksprickning: symtom

Vad är mjältbrott

Huvudorsakerna till organskador är bilolyckor, en persons fall från en höjd, ett starkt slag mot mjälten. Detta är definitivt en farlig skada på livet, eftersom det kännetecknas av kraftig blödning. Därför krävs brådskande kirurgisk ingrepp.

Mjölksbrytning kännetecknas av riklig inre blödning och är därför livshotande.

Statistik. Det har fastställts att mjältbrott diagnostiseras oftast hos fysiskt aktiva personer i arbetsåldern, såväl som hos personer som är inblandade i extrema sporter.

Efter en skada kan detta organs brist inte bara vara isolerad skada, utan även polytrauma, det vill säga i kombination med skador på andra organ (främst kolon, lever). Under en bilolycka kompletteras mjältbrotten med bröstkorgar, brutna revben, skador på ryggraden och extremiteterna. I detta fall kan bara bukkirurgen eliminera följderna av skadan. Ibland krävs hjälp av en traumatolog.

Mycket ofta uppträder mjältbrott samtidigt med skador på andra inre organ, liksom skador på revbenen och extremiteterna.

Om vi ​​betraktar mjälten från anatomins synvinkel är detta organ täckt med en speciell kapsel, kännetecknad av en långsträckt form, som liknar en halvklot. Lokaliserad i området 9-11 ribbor, bakom magen i vänstra delen av bukhinnan. Det kan inte sägas att det är ett viktigt organ, men om det är skadat kan det finnas kraftig blödning som är livshotande. Mildens huvudfunktion är att återställa blodbalansen.

Mjälten har en långsträckt form, ligger bakom magen och är ansvarig för att återställa blodbalansen.

Faktorer som bidrar till mjältbrott:

• tunt, täckande organ, kapsel;
• mjälten är otillräckliga
• överflöd av kroppen.

Varning! Ribben skyddar mjälten från botten, men graden av skada beror på kraften i blåsan, andningen vid skadans ögon och organets placering.

Mjölksbrott: konsekvenser

✓ Artikel verifierad av läkare

Under inverkan av en viss faktor kan mjälten integritet störas, vilket definieras som bristning. I detta fall krävs brådskande specialiserat bistånd. Därför är det mycket viktigt att misstänka ett eventuellt gap i tid för att förhindra allvarliga konsekvenser i tid.

Mjölksbrott: konsekvenser

Kort beskrivning

Mjältet är ett parenkymalt organ som ligger i vänster hypokondrium vid nivån från IX till XI-ribban, dess längd riktas från topp till botten och utåt och något framåt nästan parallellt med nedre kanterna i deras bakre områden. Mjälten hör inte till de vitala organen, men det utför ett stort antal viktiga funktioner. Det viktigaste av dessa är immun. Det består i att fånga och bearbeta skadliga ämnen genom makrofager och rening av blod från olika främmande ämnen (bakterier, virus). Hon deltar också aktivt i bildandet av lymfocyter, blodbildning, proteinmetabolism och syntes av hemoglobinkomponenter etc. Skada på mjälten leder därför till en signifikant försämring av det mänskliga tillståndet.

Detta är viktigt! Patologi i form av en mjältsbrott har inte åldersindikatorer, därför är det lika farligt, både för äldre och för barn.

Det kan vara ganska svårt att omedelbart bestämma bristen på mjälten, så det är inte alltid möjligt att ge hjälp och förhindra konsekvenser. Experter betonar att rupturen av mjältens parenchyma, som efter en tid följs av kapselens kapsling, har en tvåstegs natur. Detta beror på att med ett trubbigt mag-trauma (den vanligaste orsaken till en ruptur) bildas ett subkapslat hematom, vilket inte kan bryta inom några timmar eller till och med månader efter skadan.

Tvåstegsbrott i mjälten

Symptom varning om mjältebrist:

• historia av trubbigt abdominalt trauma;
• smärta i övre vänstra kvadranten eller bestrålning av smärta i vänster axel
• en kombination av smärta med brutna revben till vänster;
• symptom på hypovolemi (minskning av blodtryck, takykardi, ökad hjärtfrekvens och andning, hudens hud, yrsel, svaghet, upp till medvetslöshet etc.);
• illamående som kan sluta med kräkningar
• plötsliga buksmärtor och symtom på blödningar i buken uppträder ibland flera dagar efter skadan (med tvåstegsbrott);
• tvångshållning hos en person: på vänster sida med benen i eller i ryggen, ingen tarmrörelse, gasutsläpp, uppblåsthet;
• kan utveckla kollaps och chock.

Denna patologiska process åtföljs av extremt allvarliga konsekvenser. Miltvävnaderna är skadade, vilket leder till ökad blödning, vilket leder till att personen blir blek, förlorar styrka, vägrar att äta (typiska tecken på anemi och begynnande hypovolemisk chock).

När en engångsbrott inträffade kommer ovanstående symtom att inträffa omedelbart efter organs deformation. Tvärtom, med en två-tums en, är faktiskt skadan på mjältkapseln fullständig.

Blunt skada till vänster (hematom)

Skälen som orsakar skador och brist på mjälten

Det finns många anledningar till följd av vilken skada på ett organs integritet uppstår. Det är också värt att notera att inte bara mekaniska faktorer kan skada mjälten, utan även de patologiska processer som finns i kroppen.

Bland de vanligaste orsakerna är följande:

1. Mekaniska skador (kraft i orgelns område).
2. Smittsamma sjukdomar som orsakar en ökning i mjälten och leder till ett kritiskt tillstånd.
3. Överdriven motion.
4. Högt blodfyllnadsorgan.
5. Svår leveransprocess.
6. Inflammatoriska processer som förekommer i angränsande organ (hepatitvirus, cirros, etc.).
7. Förekomsten av godartade eller maligna neoplasmer.
8. Klonala sjukdomar hos hematopoetiska systemet.

Ibland är det mycket svårt att självständigt diagnostisera mjältbrott och förhindra ett kritiskt tillstånd. Komplexa symptom hjälper specialister att upprätta en diagnos på kortast möjliga tid och för att stoppa patologin i tid och förhindra följderna efter brottet.

Varning! Om vi ​​betraktar den kliniska bilden efter ett mjältbrott och kompetent bistånd, förblir prognosen för patientens liv gynnsam.

Om patienten inte omgående ringde till en ambulans utan tillämpade självmedicin i form av smärtstillande läkemedel, är döden inte utesluten.

När ska man se en läkare

Bikomponentbrottet kännetecknas av en plötslig vass skott i mjälten. Därför är det svårt att inte märka de primära symtomen. Sekundära symptom kan inte visas, så det är väldigt viktigt efter någon atypisk känsla i mjältområdet att konsultera en läkare för råd.

Bild av en ruptur mjälte

Detta är viktigt! När ett barn klagar på ett tryck i sidan (mjältens förmodade plats) är det angeläget att ringa en ambulans. Sannolikheten är hög att barnet hade en ruptur mjälte.

Spleninsprängning är en patologi som kan uppstå plötsligt. Därför står även helt friska vuxna och barn i riskzonen. Skador på mjälten i mjälten kan förekomma hos ett litet barn som ännu inte kan utmärka alarmerande symptom. I detta fall bör föräldrar vara uppmärksamma på beteendet hos barn under två år. Om barnet börjar oroa sig, gråta och höja benen i magen, finns det all anledning till uppkomsten av en farlig patologi.

effekter

Konsekvenser av mjältbrott

Om det efter en brist på ett organ utfördes en framgångsrik operation, så behöver man inte rädda livet. Men konsekvenserna kan inte helt uteslutas. Det första som uppstår hos en patient är en minskning av kroppens skyddsfunktioner, immunsystemet lider och antalet blodplättar ökar. Sådana effekter elimineras genom att ta immunstimulerande läkemedel och vitamin-mineralkomplex. All funktionalitet som anförtrotts mjälten (efter att organet har tagits bort) tar över levern, så det kommer inte att observeras påtagliga konsekvenser för kroppens tillstånd.

Villkor för rehabilitering

Efter operation och borttagning av kroppen kommer det att ta patienten flera månader för att återställa kroppens funktionalitet. Trots den korta rehabiliteringsperioden efter det att organet tagits bort kommer det att bli ganska svårt. I samband med rehabilitering är det nödvändigt att ta postoperativ terapi, följa med viloläge och följa en individuellt utvald kost.

Patientens diet bör bestå av proteiner, men utesluta:

• sötsaker;
• feta stekt mat;
• mjölprodukter;
• bevarande;
• pickles;
• kryddor och alla slags kryddor.

Dieten bör innehålla:

• buljonger och soppor;
• dietary cereals;
• fisk (endast röd).

För att helt återhämta sig varje dag borde patienten konsumera cirka 2 000 kcal.

Video - Allt om mjälte

Patologi behandling

När patienten har ett alarmerande symptom behöver han akut hjälpmedel.

Vad ska man göra vid mjältbrott?

I kirurgisk praxis förekommer ofta ett sådant farligt tillstånd som mjältbrott. Det leder till massiv blödning och kan orsaka att en person dör. Den vanligaste orsaken är skada. Denna typ av nödfall uppstår ofta hos vuxna.

Ruptured mjältevävnad

Mjälten hör till de lymfoida parenkymorganen. Den ligger i bukhålan bakom magen. Huvudfunktionerna hos denna kropp är:

• blodavsättning
• förstörelse av blodceller
• blodbildningsprocessen;
• lymfocytbildning.

Mjälten är inte ett viktigt organ. Trots detta är skador på mjälten mycket farliga på grund av massiv blodförlust. Organbrott är en vanlig förekomst. Hos barn diagnostiseras det mycket mindre ofta. Trauma är isolerat och kombinerat. I det senare fallet är andra organ i bukhålan (tarm, lever) skadade.

Ofta kombineras gapet med frakturer av olika ben och ryggraden. Utanför är detta organ täckt med en kapsel. För att bryta är det nödvändigt att tillämpa en stor kraft. Följande typer av skador på vävnadens parenchyma är kända:

• kontusion;
• imaginära gapet;
• skada med tamponad
• samtidig paus
• mindre skada.

I de flesta fall finns det en engångstyp skada. Dess särdrag är att kapseln och parenchymen omedelbart skadas. Något mindre vanligt tvåpunktsavstånd. Det diagnostiseras hos 13% av patienterna.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Miltens ruptur hos ett barn och en vuxen utvecklas som en följd av skada. Skälen kan vara:

• starka slag mot vänster hypokondrium eller bröst;
• trafikolyckor;
• falla från höjd;
• slagsmål;
• industriella skador.

Förberedande faktorer är:

• boxning och olika kampsportar;
• ökad aktivitet
• övning av extrema sporter
• överflöd av mjälten;
• otillräcklig utveckling av bukmusklerna;
• splenomegali;
• frihet av parenkymvävnad;
• låg mjukmotilitet
• revbenskador;
• bindvävsvaghet;
• för tunn kapsel;
• medfödda anomalier.

Det är mycket viktigt vid vilken tidpunkt skadan inträffade. Styrkan hos ett organ i viss utsträckning beror på blodvolymen i den, andningsfasen, magen och tarmarnas tillstånd, tiden att äta. Ibland uppstår mjältbrott under svår leverans. Mer sällsynta orsaker inkluderar stora neoplasmer (tumörer, cyster).

Hur gör gapet

Traumatisk rubbning av mjälten har en specifik klinisk bild. Ursprungligen bildas ett hematom. Den ligger under kapseln. En koagulat bildas som hindrar blod från utsöndring. Över tiden försvinner det och blödning uppstår. Följande symptom är möjliga:

• droppe blodtryck
• hudens hud
• yrsel;
• törst;
• torrhet i slemhinnorna och huden;
• svaghet;
• sjukdomskänsla;
• yrsel;
• Närvaron av kall svettning;
• hjärtklappning.

I svåra fall förlorar människor medvetandet. Alla dessa symtom är förknippade med blodförlust. Det leder till en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Minskar hematokrit. Om skadan är liten är symtomen svaga. Tecken på brist på mjälten är:

• muskelspänningar i den främre bukväggen;
• tvångshållning;
• smärta på vänster sida
• andfåddhet;
• illamående;
• kräkningar;
• tinnitus.

Klagomål visas inte alltid omedelbart efter skada. En kort dold period är möjlig. Ett tidigt tecken på ett brott är smärta. Det känns i vänster hypokondrium och ger till scapula eller axel. Subkapsulär paus med allvarlig smärta gör att en person får en tvångshållning.

Oftast ligger sådana människor på ryggen eller vänster sida och skjuter på benen. Vid undersökning av patienten visade sig att buksmusklerna inte deltar i andning. Massiv blodförlust orsakar anemi. Upp till 1/5 av alla röda blodkroppar kan ackumuleras i mjälten. Det finns ungefär 1/10 av kroppens blod.

En stark ruptur kan orsaka kollaps (uttalat fall i blodtryck) och chock. Mycket ofta skador på mjälten leder till intestinal pares. Dess motorfunktion är nedsatt, vilket uppenbaras av ackumulering av gaser, försenad avföring och flatulens. Hjärtat hos offret försöker återställa blodcirkulationen, så att kompensatorisk takykardi uppträder.

Eventuella komplikationer av brott

Konsekvenserna av en sönderdelad orgelparenkym kan vara mycket farliga. Följande komplikationer är möjliga:

• intestinal pares;
• anemi;
• kollapsa;
• traumatisk chock;
• dysfunktion av vitala organ.

Med tidig kirurgisk vård är prognosen gynnsam. Det finns ingen risk för livet. Den största faran är klyftan, kombinerad med krossorgan. I det här fallet finns risk för traumatisk chock. Det finns 4 av hans examen. Ljuschock kännetecknas av blek hud och mänsklig inhibering.

Medvetenheten är inte störd. Revealed en minskning av reflexer. Kanske närvaron av andfåddhet och ökad hjärtfrekvens. Med 2 grader av chock blir personen slöaktig. Hjärtfrekvensen når 140 per minut. Med allvarlig chock blir huden gråaktig. Akrocyanos observeras. Det finns en klibbig, kall svett på kroppen. Pulsen överstiger ofta 160 slag per minut. Med 4 grader av chock, förlorar en person medvetenhet. Pulsen är inte detekterbar.

Patientundersökningsplan

Diagnos av mjältbrott i de tidiga stadierna är svårt. Laboratorieanalyser är inte informativa. För den diagnos som krävs:

• röntgenundersökning av bröstet;
• tryckmätning;
• fysisk undersökning (slagverk, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

På bilden kan du se skuggan. Den ligger under membranet till vänster. Följande ändringar är möjliga:

• förskjutning av tjocktarmen;
• ändra platsen på magen;
• högstående på vänster sida av membranet;
• expansion av hjärtkammaren

För att fastställa den exakta blödningskällan utförs laparoskopi. Med hjälp av det undersökts bukhålan. Ibland utförs laparocentes. Det består av att piercera den främre bukväggen. För att bedöma en persons allmänna tillstånd organiseras allmänna kliniska tester. Massiv blodförlust leder till anemi.

Respirationshastighet, puls, blodtrycksnivå bestäms. Lungorna och hjärtat hörs. Differentiell diagnos utförs med chock, kollaps, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och tromboembolism. Tecken på vävnadsskador i hypokondrium, smärta, symtom på blodförlust, skademärkning - allt detta gör att du misstänker skador på mjälten.

Metoder för behandling av patienter

Återställande av hemodynamik vid organsbrott bör genomföras omedelbart. Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana patienter är kirurgi. Vid behov utförde infusionsbehandling. Enligt indikationen transfusion av blodkomponenter. I allvarliga fall krävs återupplivning.

Det är väldigt viktigt att skaffa första hjälpen till offret. Du måste göra följande:

• lägg en man på ryggen
• ge fullständig vila
• ring en ambulansbrigad
• pressa mjukvävnaden med knytnäven i vänster hypokondrium;
• bifoga is

I detta tillstånd är det mycket svårt att stoppa blödningen. Hemostatika är inte alltid effektiva. Den mest radikala behandlingsmetoden är splenektomi. Under det är mjälten fullständigt borttagen. Mycket mindre ofta anordnas en sparsam operation, under vilken en del av det organ som har kommit ut sys. Varje kirurgiskt ingrepp är fylld med bildandet av blodproppar. Antiplatelet medel kan ordineras för deras varningar.

Efter operationen används antibiotika och smärtstillande medel. Var noga med att fortsätta infusionsterapi. Konservativ behandling av mjältbrott är ineffektiv och kan orsaka komplikationer. Om en person har utvecklat en chock, ordineras lämpliga läkemedel. Vid lågt tryck används Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen bestäms av omsorgens aktuella karaktär, graden av bristning och blodförlust samt samtidiga skador.

Nonspecifika förebyggande åtgärder

För att förhindra ett gap måste du följa följande regler:

• utesluta eventuella skador (hushåll, industri, sport)
• observera säkerhetsåtgärder
• bära säkerhetsbälten under körning;
• vägrar att delta i farlig sport
• eliminera slagsmål;
• sluta använda alkohol och droger
• observera regimen under graviditeten
• bära ett bandage när du bär en baby;
• eliminera tyngdlyftning.

I de flesta fall sker skada på mjälten genom offerets fel. För att minska risken för olyckor måste du leda en hälsosam livsstil och vara försiktigare. Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder gör det möjligt att minimera risken för skador. Det är nödvändigt att förhindra splenomegali.

I detta tillstånd är organet mer sårbart. För att förhindra splenomegali, bör bakteriella och protozoala sjukdomar (brucellos, tuberkulos, syfilis, malaria, tyfusfeber, leishmanias, toxoplasmos) förebyggas. Ofta påverkas mjälten mot bakgrund av helminthiasis. För att förhindra att kroppen bryts är det rekommenderat att stärka bukmusklerna och äta ordentligt. Sålunda är ruptur av mjälten vävnader en fara för människor. Tidig avlägsnande av kroppen kan bota patienten.