728 x 90

Biliär dyskinesi: symptom och behandling hos vuxna

Bokstavligen betyder "dyskinesi" "rörelsestörning". Sjukdomen är en av de vanligaste patologierna i magtarmkanalen (GIT), vilket leder till en kränkning av inte bara funktionell tillstånd av gastrointestinal motilitet, men även matsmältningsförfaranden. Dyskinesi i gallvägarna hos vuxna (GIVP) är en störning av gallblåsans och gallkanalens ton och kontraktilitet, vilket leder till störning av gallret i lungan i duodenum.

Galla är aktivt involverad i matförtäringsprocessen, främst fetter, bildas kontinuerligt i levervävnaden och passerar sedan in i gallblåsan. När mat levereras under påverkan av hormoner och neuropeptider (intercellulära sändare av information), glider gallblåsan och gallan i duodenumets lumen.

Med tanke på DZHVP är det nödvändigt att nämna muskelmassan (i vetenskaplig terminologi - Oddins sfinkter), som ligger i utkikningsplatsen för gallblåsan i duodenum. Det spelar en viktig roll i processerna för reglering av gallblåsers rörlighet, eftersom det är hans sammandragning och avkoppling som reglerar gallflödesprocessen. I fasen av sammandragning av gallblåsan är avslappningen av Oddi avslappnad, och i avslappningsfasen uppträder sin sammandragning vilket hjälper till att stoppa gallret i duodenum.

symptom

Den främsta orsaken till störningar i gallrots rytmiska aktivitet är inte patologiska förändringar i dem, men inflammatoriska processer i levern, vilket leder till störningar i sitt arbete, förändringar i trycket i blodcirkulationssystemet. Och som ett resultat - den konstanta spastiska sammandragningen av Oddi sfinkter.

Det finns två typer av gallisk dyskinesi: med hyperfunktion och hypofunktion. De skiljer sig för det första från den kliniska bilden, det vill säga av sjukdomens symtom och för det andra genom diagnostiska åtgärder och behandlingstaktik.

I hypokinetisk form känns patienten ständigt matt, värkande i rätt hypokondrium, abdominal distans, böjning, bitter smak i munnen, illamående, förstoppning och en liten ökning av leverens storlek som orsakas av gallstasis. Alla symtom förvärras av stress, överbelastning, undernäring.

Den hyperkinetiska formen karaktäriseras av skarpa smärtor som uppträder plötsligt under nervöst överbelastning, konsumtionen av feta och kryddiga rätter och smärta i rätt hypokondrium kan ge rätt skola (subklavian region). Kan åtföljas av svaghet, ökad hjärtslag, svettning, en ökning av kroppstemperaturen till 37,5 °, en onormal avföring (förstoppning, mindre ofta diarré). Sömnlöshet är ofta huvudvärk möjligt mellan attacker.

diagnostik

Den slutliga diagnosen av JVP hos vuxna patienter görs efter speciella laboratorieundersökningar, i synnerhet röntgenstrålar och duodenaljudning. Men den viktigaste diagnostiska metoden är, förutom de mest smärtfria och inte särskilt dyra, ultraljuden (USA), som gör det möjligt att utvärdera gallblåsans struktur, tjockleken på dess väggar, gallsammansättningen, närvaron av sediment och stenar.

Vanligtvis görs ultraljud på morgonen före frukost, inte tidigare än 12 timmar efter sista måltiden. Då ges patienten den så kallade provningen "frukost": 20 g sorbitol upplöst i 100 ml varmt vatten, varefter de utför en andra studie.

Det anses vara normalt om gallbladern i 40 minuter efter den första undersökningen har minskat med 40%.

Med en minskning på 80% hos en vuxen patient finns en hyperkinetisk form av dyskinesi. Om endast 20% är hypokinetisk form.

Båda formerna av sjukdomen behandlas med hjälp av normalisering av näring, daglig rutin och hälsosam sömn.

diet

I någon form av dyskinesi bör behandling av en vuxen patient börja med dietterapi. Först och främst måste du vänja dig på en bråkdiet, äta mat upp till 5-6 gånger om dagen och volymen bör inte överstiga en kopp. Detta bidrar till normalisering av trycket i duodenum och reglerar också tömningen av gallblåsan.

En särskild roll ges till kefir, ryazhenka, yoghurt: det rekommenderas att ha mellanmål mellan dem, till frukost, lunch och middag. Gå in i kosten mer grovmat: bröd med kli, spannmål (förutom semolina), råa grönsaker och frukt, vegetabilisk eller olivolja.

Utesluta följande produkter: fettkött och fiskbuljonger, svamp, pickles och konserver, fettsyror, ost, svin, korv med fet och fet fisk, peppar, senap, pepparrot, vitlök, rädisor, rädisor, rökt kött, kryddig kryddor, såser, bakverk med grädde, smördeg, choklad, kaffe, kakao, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker.

behandling

I den hypokinetiska formen av gallisk dyskinesi tilldelas vuxna koleretika som innehåller gallor, ökar dess bildning och förbättrar rörelsen genom kanalerna. Dessa inkluderar allohol, kolenzym (1 tablett 3 gånger dagligen före måltid), liobil (inte tuggas, 1-2 tabletter 3 gånger om dagen i slutet av en måltid. Behandlingsförloppet är 1-2 månader), såväl som naturläkemedel: flamman från immortelle blommor (1 tablett 3 gånger om dagen); kolagolhaltiga extrakt av gurkmeja rot och buckthorn, olivolja och andra komponenter (5 droppar per socker 3 gånger om dagen), convaflamine från lily of the valley grass (1-2 tabletter 3 gånger om dagen), roanol innehåller rosolja och har antispasmodiska egenskaper (2-3 kapslar 3 gånger om dagen). f

Vid behandling av en hyperkinetisk form används myotropa antispasmodika, vilket minskar muskelton och intraintestinaltryck. Detta är Odeston (400 mg 3 gånger om dagen), mebeverin, no-spa, pirenzepin, kolosacmetacin - sirap från rosenkapsxtrakt (1 tesked 2-3 gånger om dagen).

I JVP är den komplexa behandlingen av bukspottkörteln och duodenum viktig. Därför kan läkaren som regel föreskriva enzympreparationer: creon, mezim, panzinorm (1 tablett 3 gånger om dagen med måltider).

Traditionella recept för behandling av gallisk dyskinesi

Med tanke på att många läkemedel som används av traditionell medicin vid behandling av dyskinesi, är naturliga (baserat på örter, djurgalla), är användningen av växtbaserade läkemedel i denna patologi välkommen.

I hypokinetisk form rekommenderar jag immortellens infusion och avkokning. För att förbereda behöver du:
10-15 g gräs (5 matskedar) häll 2 koppar kokande vatten, låt det stå i 1 timme, spänning. Ta 30 minuter före måltiden enligt följande.

  • 1: a dag - 1/3 kopp 1 gång per dag;
  • 2: a dag - 1/3 kopp 2 gånger om dagen;
  • 3: e dagen - 1/3 kopp 3 gånger om dagen;
  • 4: e dagen - 1/2 kopp 3 gånger om dagen;
  • 5: e dagen - 1/2 kopp 2 gånger om dagen;
  • 6: e dagen - 1/2 kopp 1 gång per dag.

Om nödvändigt upprepas infusionen efter en vecka.

  • Krossa och blanda 6 te skedar av odödliga sandiga blommor, 4 teskedar centaury små örter och murgrönaformig budg, 3 tsk näsgrönsjuka, Johannesjärn, pepparmynta, njurte och blommiga blommor, 2 tesked linfrön såning och 1 tsk fänkål frön.

Daglig brygga 2 msk. sked som samlar 500 ml kokande vatten, låt det stå i en termos över natten. Drick i form av värme 150 ml 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är från 2 till 12 månader.

Samla är kontraindicerat i kolelithiasis.

I hyperkinetisk form av JVP, hugga och mixa

  • 1 msk. en sked av Potentilla gräs gås och pepparmynta löv och 1/2 tsk celandine ört, häll 200 ml kokande vatten, lämna i 40 minuter, stam. Ta i form av värme och 1/2 kopp 2 gånger om dagen före måltiderna.

Eller förbered följande avkok:

Ta i lika delar bladen på klockan av tre löv, pepparmynta och malmgräsgräset. 1 msk. sked häll ett glas kokande vatten, håll elden i 5-10 minuter, spänning. Ta 2-3 msk. skedar 10-20 minuter före måltider.

Du kan blanda 3 msk. skedar av pepparmint ört, 2 msk. skedar av cikoria ört, buckthornalder och maskrosrot, 1 msk. En skedar av örter yarrow, större celandine och pepparmint, enbär frukter. 1 msk. en sked av blandningen häll 2 koppar
kokande vatten, infusera i 1 timme, stam, tillsätt 1 msk. en sked av honung. Ta i 2-3 veckor och 2 msk. skedar 1 timme före måltid 2 gånger om dagen.

Man bör komma ihåg att pepparmynt är kontraindicerat i hjärtsvikt och gallstenssjukdom. En enbär kan förvärra glomerulonefritis och pyelonefritis.

Dessutom rekommenderar jag terapeutiska bad med tillsats av infusioner av medicinalväxter som kan lugna och lindra spasmer. Men innan du tar dem ska du rådfråga din läkare.

  • Blanda 1,5 delar örter av berg arnica, större celandine, vanlig ljung, 2 delar gemensamma humlekottar, 2,5 delar kalendula ört och vassa björkblad, 5 delar av läkemedelsklöverbladen och träsktorkad sapling, 10 tallar tallar. 1 del - 50 g råmaterial.

100 g av blandningen häll 2 liter kokande vatten, insistera i ca en timme, spänning, lägg till badet. Titta så, så att hjärtats yta inte nedsänktes i vatten. Vattentemperaturen bör vara 33-36 °. Procedurstiden är 15-25 minuter 1-2 gånger i veckan. Endast 12-15 procedurer.

Du kan använda detta recept:

  • Ta 2 delar av blommorna av odödliga sandiga, trebladiga bladen, grässkallgras, krossad kalamrot, 3 delar pepparmynta löv och krusig björk och samma mängd havre.

Metoder för beredning och användning är desamma som i föregående recept.

Behandling av bilär dyskinesi hos vuxna syftar inte bara till att minska sjukdomssymptom och förbättra matsmältningen, men också för att förebygga: minska risken för stenbildning, minska viskositeten hos gallret, förhindra inflammatoriska förändringar i gallblåsan och bukspottkörteln.

Därför vill jag betona: när de första symtomen på sjukdomen inte skjuter upp besöket till läkaren. I sig själv går inte dyskinesi och i avsaknad av korrekt behandling kan sjukdomen leda till utvecklingen av cholecystit, kolelithiasis och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Biliär dyskinesi, symtom och behandlingsregim hos vuxna

Biliär dyskinesi - en sjukdom i mag-tarmkanalen som kännetecknas av försämrad motorisk funktion av gallblåsan och dess sphincters i synnerhet sfinktern av Oddi. Som ett resultat av dessa kränkningar upptäcks problem med tillförsel av galla in i tolvfingertarmen: dess mängd kan vara för lite, inte tillräckligt för att smälta mat, eller mer än nödvändigt, vilket negativt påverkar hela mag-tarmkanalen.

Enligt statistiken drabbades djärvsjukdomar mest av kvinnor. Vissa statistik tyder på att kvinnor är 10 gånger mer utsatta för denna sjukdom än män. Dessutom kan dyskinesi förekomma vid vilken ålder som helst. Dessutom finns det en statistik, JVP hos ungdomar kännetecknas av överdriven sekretion av gallan, och i mer mogen ålder observeras dess brist på matsmältning. Behandlingen av denna sjukdom har positiva prognoser om patienten besöker en läkare vid de första symptomen.

Vad är det

Biliär dyskinesi - funktionsstörningar av tonen och motilitet av gallblåsan, gallgångarna och sphincters, uppenbar kränkning av utflödet av galla in i tolvfingertarmen, tillsammans med uppkomsten av smärta i övre högra kvadranten. Samtidigt saknas organiska förändringar av dessa organ.

klassificering

Bestämning av form av dyskinesi beror också på hur gallblåsans sammandragning sker:

Beroende på orsaken till utvecklingen av patologin i fråga kan läkare dela upp den i två typer:

orsaker till

När man talar om orsakerna till dyskinesi, måste man komma ihåg att sjukdomen är primär och sekundär. Beroende på detta kommer orsakerna till dyskinesi också att förändras.

Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande skäl:

  • inkonsekvens i arbetet med nervsystemets parasympatiska och sympatiska uppdelningar, vilket leder till att Oddons blåsan och sfinkteren förlorar sin ton;
  • stress (akut, kronisk), utveckling av psykosomatiska patologier;
  • leversvikt, vilket gav gall med en modifierad kemisk sammansättning
  • ohälsosam kost (överspädning, äta för mycket feta livsmedel, tidig frukost, luncher och middagar);
  • kränkningar av produktionen av tarmhormoner som är ansvariga för gallblåsans kontraktilitet
  • icke-systemisk ätning, äta för fet mat, övermålning, otillräcklig slipning av mat, ätande brådska, etc.;
  • allergi, som ett resultat av vilket den neuromuskulära apparaten i gallblåsan är i ett irriterat tillstånd och inte ger normala organkontraktioner;
  • undervikt, stillasittande livsstil, muskeldystrofi.

Orsaker till sekundär dyskinesi kan innehålla följande:

  • historia av kroniska sjukdomar i bukorganen - ovariecyst, pyelonefrit, adnexit, etc.;
  • tidigare överförd duodenit, peptisk sår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
  • maskbesvär
  • gallsten sjukdom, hepatit, kolangit, cholecystitis;
  • medfödda anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
  • endokrina störningar, hormonella hopp;
  • inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av patogena bakterier, till exempel salmonella.

Det finns dokumenterade fall av att diagnostisera biliary dyskinesi på bakgrunden av en stillasittande livsstil, övervikt (fetma skede 2-3), överdriven träning (särskilt om du ständigt lyfta vikter) och efter psyko emotionella haverier.

Symtom på gallisk dyskinesi

Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är ganska uttalad, så diagnosen är inte svår för specialister. De viktigaste symptomen på gallisk dyskinesi hos vuxna är:

  1. Dyspeptiska syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, rapningar bitter eftersmak, uppblåsthet, instabil avföring förstoppning-dominerande eller diarré, fett avföring. Sådana symtom beror på störningar i matsmältningsförfarandena som är förknippade med otillräckligt eller överflödigt flöde av gallan i tarmkanalen.
  2. Smärt syndrom Förekomsten av smärta på grund av fel i kost eller stressiga situationer. I fallet med den hyperkinetiska formen av dysfunktion lider patienten av smärtor av spastisk natur i den högra halvan av buken under revbenen, som sträcker sig in i den vänstra halvan av bröstet, i axelbladen eller mottar den omgivande karaktären. I den hypokinetiska formen av smärta karakteriseras de som förlängning, dragning, med eller utan bestrålning, vilka ökar eller försvinner med en förändring i kroppens position. Smärtorna kan försvinna och återkomma självständigt med olika frekvenser - från flera attacker om dagen till sällsynta episoder under en månad.
  3. Astheno-vegetativt syndrom kännetecknas av svaghet, ökad trötthet, känsla av konstant svaghet, sömnighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra tecken.
  4. Kolestatisk syndrom förekommer sällan när hypokinetiskt utförande dyskinesi fortsätter normalt produceras när ingen galla kommer in i tarmen i en lämplig mängd, och lagras i gallblåsan, vilket leder till uppkomsten av gulsot av huden och sklera, klåda, mörk urin, blek avföring, ökning i lever.
  5. Symtom på neuros är panikattacker, fobier (rädslor), obsessiva tankar, obsessiva handlingar, aggression, ilska, tårighet, känslighet etc.

Om patienten lider av manifestationer av hypotonisk dyskinesi, kännetecknas ett sådant tillstånd av en tråkig och värkande smärta, vilket också uppenbarar en känsla av distans i rätt hypokondrium. Sådan smärta bekymrar patienten hela tiden, medan hans aptit minskas märkbart, blir personen ofta sjuk, och det är böjande. Ökningen av kroppstemperaturen observeras inte, det kliniska blodprovet indikerar inte heller närvaron av abnormiteter.

Om vi ​​pratar om hypertensiv dyskinesi, skiljer smärtan paroxysmal karaktär. Samtidigt är smärtan ganska akut, men det varar en kort tid. Smärta kan ge till höger axel eller axelblad. Särskilt ofta förekommer sådana attacker efter att ha ätit feta livsmedel, stark spänning, både fysisk och känslomässig. Mycket ofta visar patienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftast händer på morgonen.

Eventuella komplikationer

Som regel söker patienter med biliär dyskinesi patienter hjälp av läkare nästan omedelbart efter den första smärtinfarkten. Men många av dem, avlägsnande av obehagliga symptom, slutar ordinerad behandling och därigenom provocera utvecklingen av komplikationer:

  • duodenit - en inflammatorisk process i duodenalt membran;
  • bildandet av stenar i gallblåsan och dess kanaler - gallsten sjukdom;
  • kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som varar mer än 6 månader i rad;
  • atopisk dermatit - hudsjukdom, vilket är en följd av en minskning av immunitetsnivån;
  • pankreatit av kronisk natur - inflammation i bukspottkörteln i 6 månader.

Biliary dyskinesi har en ganska god prognos och förkortar inte patientens livslängd. Men i avsaknad av full behandling och bristande överensstämmelse med en nutritionists rekommendationer är utvecklingen av ovanstående komplikationer oundviklig. Och även dessa sjukdomar är inte farliga för en persons liv, men patientens tillstånd kommer att försämras avsevärt och kommer så småningom att leda till funktionshinder.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen av patientens instrumentundersökningar. De mest effektiva resultaten ges genom duodenal sounding, ultraljud, gastroduodenoscopy, cholecystography.

  1. Ultraljud för gallskinesi i gallvägarna genomförs i två steg. Först på en tom mage, och sedan igen 30-40 minuter efter "test breakfast". Som ett resultat av sådana förfaranden analyseras funktionaliteten hos gallvägen.
  2. Duodenaljudning utförs med hjälp av en speciell sond som placeras i duodenum. Under studien tas stickprover för laboratorieanalys. Under manipuleringen övervakas arbetet i gallvägarna, öppningen av deras sfinkter, mängden av gallret utsöndras analyseras.
  3. Oral cholecystography. Under forskningen dricker patienten ett kontrastmedel. När den går in i urinblåsan utförs en undersökning av hur den fungerar, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att vilken form av dyskinesi manifesteras i patienten.
  4. Gastroduodenoskopi utförs med hjälp av en sond. Under denna procedur analyseras tillståndet av slemhinnorna i matstrupen, magen och duodenum. Om slimhinnan i dessa organ befinner sig i ett tillstånd av inflammation och irritation, så kan man dra slutsatsen att det finns ett överskott av gallesyrautsöndring.
  5. Laboratoriemetoder: Ett biokemiskt blodprov används för att bedöma tillståndet i gallsystemet. Ett blodprov för lipidprofil eller "lipidogram" visar innehållet i lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet (HDL, LDL, VLDL) såväl som kolesterol.

Det är också nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av sjukdomen med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, där det finns liknande symtom.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi?

Hos vuxna bör behandlingen vara omfattande, som syftar till att normalisera utflödet av gallan och förhindra stagnation i gallblåsan.

För att göra detta används följande metoder vid behandling av gallisk dyskinesi:

  1. Dieting (tabell nummer 5);
  2. Normalisering och underhåll av arbete och vila;
  3. Mottagning av mineralvatten;
  4. Sjukgymnastik (elektrofores, diadynamiska strömmar, paraffinbad);
  5. Användningen av slutna tubage och duodenaljudning;
  6. akupunktur;
  7. massage;
  8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian orter i Ukraina);
  9. Medicinering, normalisering av gallflödet, lindring av smärta, lindring av slemhinnens spasmer och eliminering av symtomen (enzym, koleretisk, antispasmodik).
  10. Medicin som normaliserar nervsystemet (sedativa, lugnande medel, tonics, etc.).

Obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är normaliseringen av regimen för arbete och vila, kost, medicinering och användning av rör. Alla andra metoder är komplementära och kan appliceras som önskat och beroende på tillgänglighet. Varaktigheten av tillämpningen av obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är 3-4 veckor. Hjälpmetoder kan appliceras mycket längre, regelbundet upprepande kurser för att förhindra återkommande sjukdom.

läkemedel

Eftersom dyskinesi hänför sig till sjukdomar som orsakas av nedsatt nervreglering beror direkt på sinnestillståndet innan man börjar behandla störningar av motorisk aktivitet i gallvägarna vid användning av koleretiska läkemedel, är det nödvändigt att återställa patientens mentala bakgrund. Om patologin uppträdde på grund av depressivt tillstånd är det nödvändigt att föreskriva en kurs av lung-antidepressiva medel. Om en överträdelse av gallsekretionsprocessen orsakades av svår ångest, neuros, är det lämpligt att börja med neuroleptika och lugnande medel.

Sådana droger kan förskriva en psykiater eller en psykoterapeut. Dessutom utförs behandling av orsakerna till dyskinesi: korrigering av dysbakteri, eliminering av hypovitaminos, behandling av allergier, antihelminthic terapi.

Valet av läkemedel för att återställa funktionen av gallbildning och gallutskiljning beror på typen av dyskinesi.

  • I hypotonisk typ av gallisk dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym är föreskrivna; mineralvatten med hög mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltiden, beroende på magsekretion). Örmedicin: majsstammar, odödliga blommor, kamomill, nässelfloror, rosa höfter, Johannesört, oregano.
  • I hypertensiv typ av gallväxthyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvatten med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller uppvärmd form 5-6 gånger om dagen) används. För örtmedicin använd kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, motherwort ört, fänkål frukter.
  • Med intrahepatisk kolestas utförs tubor (tublös dränering av gallsystemet eller "blind" avkänning) 1-2 gånger i veckan. Prescribe tonic drugs, choleretics och cholekinetki. Med ökad aktivitet av levernzymet AlT, är koleretiker inte föreskrivna.
  • I hypokinetisk typ av gallisk dyskinesi rekommenderas sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvatten med hög salthalt vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltid. Örmedicin som med hypotonisk typ.
  • I hyperkinetisk typ av gallisk dyskinesi används spasmolytika för en kort kurs, beredningar av kalium och magnesium och mineralvatten med svag mineralisering i uppvärmd form 5-6 gånger om dagen. Örmedicin: kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, morwort ört, dillfrukt.

Terapi i varje fall väljs individuellt, och för detta behöver du kontakta en specialist. En omfattande undersökning kommer att schemaläggas, och efter att diagnosen har gjorts kommer läkaren att välja lämpliga läkemedel. Självmedicinering är farlig: Felaktig erkännande av symtom kan bara leda till försämring av hälsan.

Kost och rätt näring

Grunden för behandling av dyskinesi är näring. Endast genom strikt överensstämmelse med reglerna kan förekomsten av attacker förebyggas och kirurgiska komplikationer som kolelitias och akut cholecystit kan förebyggas. Diet för dyskinesi innebär överensstämmelse med allmänna regler för näring, men det finns tider som skiljer sig väsentligt beroende på typ av sjukdom (hyperkinetisk och hypokinetisk).

Följande livsmedel bör helt uteslutas från kosten för någon typ av dyskinesi:

  • kryddig, stekt, fet, rökt, sur, sylt och all konserverad;
  • fett kött och fisk;
  • konfekt, inklusive choklad, kakao;
  • bakning av bakverk;
  • kolsyrade drycker, kaffe, alkohol;
  • kryddor;
  • grönsaker, irriterande matsmältningskanalen - vitlök, lök, rädisor, sorrel;
  • produkter som ökar gasbildning i tarmarna (baljväxter, rågbröd etc.);
  • mjölk;
  • marinader.

Funktioner av näring i hypomotorisk dyskinesi. Dieten ska bestå av produkter som stimulerar gallrörets rörlighet:

  • kräm;
  • ägg;
  • svart bröd;
  • gräddfil
  • grönsaker och smör
  • grönsaker (kokt, stuvad, bakad);
  • frukt.

Funktioner av näring i hypermotor dyskinesi:

I närvaro av denna form av patologi är det nödvändigt att utesluta från den dagliga kostmat som stimulerar gallsekretion och gallbildning: soda, buljonger, färska grönsaker, fettmjölk och mejeriprodukter, svartbröd, animaliska fetter.

I någon form av dyskinesi är det nödvändigt att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner (innehållet i delen måste passa i två handfuls). Tillåt inte pauser mellan måltiderna i mer än 2 timmar. Alla måltider och drycker ska vara varma eller vid rumstemperatur, inte varma eller kalla, eftersom alltför höga eller låga temperaturer kan utlösa en dyskinesiattack. Salt bör begränsas och förbrukar högst 3 g per dag för att eliminera stagnation av vätska i vävnaderna. Matlagning ska kokas, rostad eller ångad.

Mineralvatten

Mineralvatten bör druckas regelbundet, 1/2 till 1 glas 20 till 30 minuter före måltider i form av värme, välja den nödvändiga sorten beroende på formen av dyskinesi. Så när hypomotorisk dyskinesi rekommenderas att dricka vatten med hög mineralisering (till exempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.) och för hypermotorisk låg mineralisering (till exempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Mineralvatten kan och borde vara full, såväl som dieting, under en längre tid, det vill säga minst 3-4 månader. Men om mineralvatten inte kan ingå i sjukdomens komplexa terapi, kan deras användning helt överges.

Livsstil med dyskinesi

För en patient med gallisk dyskinesi är det mycket viktigt att leda en hälsosam livsstil, vars begrepp inkluderar:

  • ger upp dåliga vanor
  • måttlig fysisk aktivitet, utan fysisk överbelastning,
  • rationell arbetssätt och vila,
  • god natts sömn

Livsstilens huvudkomponent är en hälsosam kost - uteslutandet av feta, stekta, kryddiga, salta, kryddiga livsmedel, begränsning av animaliska produkter, en ökning av konsumtionen av livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Under behandling av dyskinesi bör följa en strikt diet eller behandlingsbord nummer 5.

Folkmekanismer

Hemma är behandlingen av dyskinesi bäst utförd i samband med användandet av folktekniker. Men innan deras förberedelse och mottagning bör rådfråga din läkare

Använda infusioner, avkok, extrakter och sirap av örter som kan förbättra gallbildning, för att fastställa motorfunktionen hos sphincter och gallkanaler.

  1. I hypertensiva och hyperkinetiska typer används mint, kamomillblommor, morwort ört, lakritsrot, dillfrukt, valerianrot.
  2. Pi hypotonisk och hypokinetisk form används för örtmedicin ros höfter, odödliga blommor, johannesört, majs silke, oregano, näsblad, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, skum, blad och maskros, majs silke, cikoria, dogrose, apotek rök, persilja, gurkmeja rot, kummin, vinrör.

Herbal decoctions används 20-30 minuter före måltider.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

  • minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
  • radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

  • injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
  • ballong dilatation av denna sphincter;
  • staging av en speciell stentstent i gallgången;
  • endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (i stället för ett snitt på bukväggen görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

Biliary dyskinesi hos barn

För behandling hos barn ges företräde för örtberedningar. De är valda beroende på vilken typ av patologi som helst.

Så när hypomotorisk dyskinesi ordineras:

  • mediciner som ökar gallret i gallret: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
  • droger som stimulerar bildandet av gallan: hololol, holosac, allohol, liobil;
  • "Blind sensing" med antagandet av sorbitol eller xylitol;
  • Örterapi: Dekoktioner av maskros, vildrosa, majsstammar, mint;
  • mineralvatten: Essentuki 17.

När hypermotor dyskinesi behandling utförs:

  • Örterapi: Dekoktioner av Hypericum, Kamille, Dioecious Nässla;
  • antispasmodiska droger: aminofyllin, riabal;
  • elektrofores med novokain på gallblåsan;
  • lite mineraliserat vatten: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter att ha stoppat attacken utförs rehabilitering i ett sanatorium där mineralvatten och annan fysioterapi föreskrivs:

  • natriumkloridbad;
  • Mikrovågsbehandling;
  • galvanisk krage enligt Scherbak;
  • med lugnande syfte: barrträd, bromelektrospon;
  • för att förbättra biliets motoriska aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektrofores.
  • för att eliminera spasmen i gallvägarna: magnetotrapia, elektrofores av antispasmodika (no-shpy, papaverin) på gallområdet /

Barn med dyskinesi är registrerade hos en pediatrisk gastroenerolog, en neurolog och en barnläkare. De planeras två gånger om året för en ultraljudsskanning. Även en gång var sjätte månad utförs kurser av koleretisk terapi. En gång eller två gånger om året hänvisas barnet till en sanatorium-utvägsbehandling.

förebyggande

För att förebygga och utveckla patologi bör

  1. Att upprätta en full sömn och vila (sova minst 8 timmar om dagen);
  2. Ge dagliga promenader i frisk luft;
  3. Organisera korrekt och balanserad näring
  4. Eliminera förekomsten av stress och psyko-emotionell stress.

Vid sekundär profylax (det vill säga efter identifiering av dyskinesier) är det möjligt att förebygga sjukdomen genom att följa rekommendationer från en läkare och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Vuxen gallär dyskinesi

Biliär dyskinesi (GIVP) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, som provar gallblåsans, leverens dysfunktion, negativt påverkar det allmänna systemet för svetsning och assimilering av mat och stör störningen av bukspottkörteln. Så snart det går att bryta mot den stabila processen att flytta gallan längs kanalerna, utvecklar galldynskinesi, vilket orsakar olika slags störningar i de flesta mageorganens arbete, en person upplever svår smärta, metabolism störs, specialanpassningar görs i näringssystemet, en speciell diet väljs. Ju tidigare behandlingen av sjukdomen börjar, desto större är risken för en snabb återhämtning och minskningen av risken för oönskade komplikationer.

De första symptomen på JVP hos vuxna

Tecken på stagnation av gallan i gallblåsans kanaler eller vice versa, dess för snabba rörelse med duodenum som kommer in i hålan med otillräckligt mättad konsistens leder till det faktum att en sjuk person börjar uppleva följande symtom på sjukdomen:

  • Sårande smärta framträder i rätt hypokondrium på sidan av levern, vilket periodiskt förvandlas till en förvärringsfas och förutsätter en skärande karaktär.
  • Det finns första ansträngningar att illamående, och efter intag av feta livsmedel är inte uteslutet frisättning av vomitus;
  • Stolen är störd (en vuxen lider av flytande diarré eller från långvarig förstoppning som varar 2-3 dagar eller mer);
  • urinering blir vanligare, och urinen själv förvärvar en rik brunfärg;
  • aptit minskar och patienten får inte uppleva hungersnöd under en lång tid;
  • det finns ökad flatulens, luftburning uppträder och uppblåsthet, vilket är ett väsentligt tecken på flatulens, kan observeras med blotta ögat eller genom palpation av bukhålan.

Symtom på förgiftning vid gallisk dyskinesi är helt frånvarande, vilket nästan alltid bekräftas genom blodprov.

I särskilt svåra fall, om inflammation av gallblåsans väggar inträffar, kan den totala kroppstemperaturen stiga något och nå 37,2-37,4 grader Celsius, men en sådan klinisk bild spelas extremt sällan.

Orsaker till gallisk dyskinesi

Det finns ett stort antal direkta och indirekta faktorer som påverkar den stabila funktionen hos matsmältningsorganen och processen med syntes av gallan. På grundval av detta klassificeras JVP enligt typen av dysfunktion och utesluter orsakerna till dess utveckling. De ser så här ut.

Hypotonisk typ

Hos patienter med denna typ av sjukdom är muskelfibrer svaga, ansvariga för att producera gallsekretioner, samt att främja det genom kanalerna med ytterligare leverans till duodenalhålan för att bryta ner komplexa fettsyror som har gått in i människokroppen tillsammans med mat.

Minskad aktivitet och en försvagad ton i gallblåsans väggar kan utlösas av brist på livsmedelshormoner, dålig ärftlighet hos föräldrarna, en stillasittande livsstil och minskad fysisk aktivitet hos personen själv. I den hypotoniska typen utsöndras gallan i otillräcklig mängd, eller den rör sig för långsamt längs kanalerna.

Med hypertonisk typ

Denna typ av JVP, till skillnad från den hypotoniska typen av sjukdomen, kännetecknas av överdriven aktivitet hos gallblåserväggarna. De reduceras ständigt under påverkan av nervimpulser som kommer till organet från hjärnbarkens centrum, vilka är ansvariga för att reglera aktiviteten hos organ som finns i bukhålan.

På grund av oavbruten spasmer förlorar gallan också förmågan att röra sig tyst genom kanalerna och säkerställa en normal matsmältningsprocess. Den vanligaste orsaken till hypertensiv dyskinesi är neurologiska sjukdomar förknippade med dysfunktion i nervändarna.

Hypokynestic typ

Denna diagnos är oftast utsatt för patienter, som kännetecknas av gallbrist. Som ett resultat av frekvent övermålning, att äta för mycket feta livsmedel, alkohol, felaktigt organiserad mat, finns det en brist på galla. Det börjar producera i mycket mindre mängder än mag-tarmkanalen kräver.

I detta avseende utvecklas dysfunktioner i matsmältningssystemet, fet mat absorberas inte, flytande diarré öppnas hos människor, illamående och kräkningar uppträder.

Av hypomotor typ

Komplicerad och mest sällan stött på dyskinesi (hypokinesi) i gallvägarna, eftersom det kännetecknas omedelbart av ett komplex av störningar i gallblåsan. Det är inte bara slöjan i detta organs arbete, men också en total eller partiell avsaknad av rörlighet hos muskelfibrer som ligger i omkretsen av kanalerna genom vilka gallresekretionen transporteras till duodenum noteras.

Denna patologi är mycket svår att behandla, och orsakerna till dess förekomst kan vara akut leverinsufficiens, helminthiasis, giardiasis, virala skador på levern, cancerprocesser i organen i mag-tarmkanalen.

Genom hypermotor typ

JVD med ökad aktivitet av gallblåsan och alla dess avdelningar som är involverade i processen, vilket innefattar gallesyntesstadiet tills det sista skedet av injiceringen i duodenum. I närvaro av gallisk dyskinesi längs hypermotor-typen har patienten en oupphörlig återflöde av gallan in i organen i mag-tarmkanalen med dess signifikanta överskott. En person börjar uppleva stark bitterhet i munnen, aptit försvinner, illamående och kräkningar uppträder, och fecalmassorna blir mättade mörka med en grönaktig kant. Oftast är orsaken till sjukdomen gömd i fel diet, alkoholmissbruk, ny matförgiftning eller allvarlig kemisk berusning av kroppen.

Att särskilja och särskilja JVP efter typer gör det möjligt för gastroenterologen att korrekt diagnostisera patienten och vidare bilda en behandlingsförlopp som möjliggör att inte bara symptomen av sjukdomen elimineras utan också stannar orsakssambandsfaktorerna för dess förekomst på kortast möjliga tid.

Behandlingsmetoder för vuxna med gallisk dyskinesi

Terapi av något sjukdom som påverkar slemhinnan, muskelfibrerna och täta skikt av epitelvävnaderna i organen i matsmältningssystemet består av två huvudområden. Dessa är traditionella behandlingsmetoder, som består av medicinska effekter på nidus av patologi, eller användningen av traditionella läkemedel baserade på örtens helande egenskaper.

Låt oss betrakta mer detaljerat hur i båda fallen stabiliserar gallsekretionens rörelse utan hälsoskador.

Choleretic droger

Modern farmakologi erbjuder ett brett utbud av piller som är utformade för att öka aktiviteten av gallrörelsen i urinblåsan och dess kanaler, eller för att eliminera spasmer och minska intensiteten av dess injektion i tolvfingertarmen.

Följande läkemedel har den bästa terapeutiska effekten:

  • Allohol (koleretic, som innehåller naturlig gall i sin sammansättning och används för hypodyskinesi);
  • Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetiska medel som stimulerar gallblåsan);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinationspreparat, som inkluderar både kemiska komponenter och en del av extrakt erhållna från medicinska växter).

Hur exakt att ta ett visst läkemedel, i vilken dos och varaktighet, bestäms enbart av läkare-gastroenterologen på grundval av diagnosen, vilken är utsatt för patienten, samt på grundval av den allmänna kliniska bilden av sjukdomsförloppet.

Choleretic örter

Bland ett stort antal av de mest olika plantorna med koleretiska egenskaper rekommenderas att brygga sådana örter som:

  • maskrosblad, samlade från maj till slutet av juni;
  • stigmas med majscobs;
  • rosehip bär;
  • calamus swamp;
  • vanlig kista;
  • burdock root;
  • stjälkar av malurt
  • St John's wort;
  • löv av vild jordgubbe.

Förhållandet mellan den medicinska växtens torrmassa och volymen kokande vatten, med vilket de hälls för att erhålla en läkemedelsblandning, bestäms baserat på typen av dyskinesi. Mer detaljerad information visas i bruksanvisningen för en viss ört. Vid alla stadier av terapi är det nödvändigt att periodiskt göra ultraljud av gallblåsan, kontrollera tillståndet av dess väggar och kanaler.

diet

Överensstämmelse med reglerna för rätt näring gör processen för behandling av JVP till en helt annan nivå, vilket säkerställer en snabb återhämtning. Patienter med gallisk dyskinesi rekommenderas att helt sluta ta följande produkter:

  • alla typer av rätter tillagade på grund av snabbmat (varmkorv, hamburgare, pizza, shaurma);
  • choklad, svart te och kaffe;
  • konfektyrprodukter med stor mängd fettflöde och fyllning på grundval
  • söta drycker, irriterande slemhinnan i mag-tarmkanalen;
  • soppor tillagade på grundval av kött-, fisk- och svampbuljonger;
  • alla typer av animaliska fetter, svavel, kombinerade fettsyror, som säljs i butiker under margarine;
  • rökt fisk, kött, konserver, produkter tillagade av betning eller pickles;
  • alla sorter av baljväxter, rädisor, rovor, vitlök och lökar;
  • gröt tillagad av vete spannmål;
  • grått bröd;
  • alkoholhaltiga drycker, oavsett hur många grader som finns i deras sammansättning
  • heta kryddor som kan orsaka irritation av slemhinnan i gallblåsans väggar, som redan inte fungerar korrekt.

Samtidigt för behandling och förebyggande av gallskinesi i gallvägarna behöver en vuxen mätta sin diet med sådana produkter som:

  • mager hudlösa kycklingbröst;
  • pasta och spannmål, kokt i vatten eller skummjölk;
  • grönsaker, kokt eller ångad (kan också baka i ugnen);
  • vetekli;
  • äggomelett;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt (kefir, ryazhenka, gräddfil, mjölk, yoghurt och smör och kryddiga ostar är strängt förbjudna).
  • vitt bröd, som låg en dag och blev lite gammal;
  • torra kostkakor "Maria", kex, crackers;
  • magert fiskart
  • honung, naturlig marshmallow, marshmallow, marmelad;
  • inte starkt grönt te;
  • Sallader från färska grönsaker och frukter, förutom de som anges ovan;
  • mjölk- och grönsaksoppa, kokta i enlighet med fetma vegetariska recept.

Överensstämmelse med denna diet gör det möjligt att undvika förhöjning av gallisk dyskinesi, för att säkerställa en stabil drift av gallblåsan och andra organ i mag-tarmkanalen. Denna meny är också perfekt för gravida kvinnor som genomgår behandling för JVP och samtidigt behöver ta emot tillräckligt med vitaminer, mineraler, proteiner, aminosyror och kolhydrater i kroppen.

Eventuella komplikationer och konsekvenser hos vuxna

I avsaknad av tidigt initierad behandling kan patienten förvänta sig utvecklingen av sekundärsjukdomar, som består av följande patologier:

  • kronisk cholecystit
  • Utseendet av stenar i gallblåsan och dess kanaler;
  • leversvikt med en ökning av effekten av förgiftning;
  • inflammation i tarmslimhinnan och magen;
  • viktminskning och dålig smältbarhet av ätit mat.

Den farligaste komplikationen av gallskinesisk dyskinesi är bildandet av ett stort antal stenar i dem, vilket utesluter möjligheten till ytterligare gallsäkerhet och leder till att patienten träffar en kirurg. I 85% av fallen slutar detta med en operation och fullständigt avlägsnande av gallblåsan, och personen är tvungen att hålla fast vid en diet fram till slutet av de återstående dagarna.

Orsaker, symtom och behandling av gallisk dyskinesi

Biliary dyskinesi är en patologi, som enligt grova uppskattningar finns i vart tredje vuxen. Noggrann statistik är inte tillgänglig, eftersom inte alla vänder sig till denna sjukdom för hjälp. Detta patologiska tillstånd i matsmältningssystemet är inte livshotande, men orsakar mycket problem. Finns ofta dyskinesi hos barn. Det kan vara ett medfödd inslag i gallsystemet och manifesteras av en komplex dysfunktion i matsmältningskanalen.

Vad är bilär dyskinesi?

Dyskinesi i gallvägarna (JVP) är en förändring i gallblåsarens (LB) motorfunktion och dess kanaler. Deras ton i denna sjukdom kan öka eller minska. Byte av motilitet orsakar en minskning av gallret i lumen i tunntarmen. När gallisk dyskinesi i ZH och kanaler utvecklar inte inflammatorisk process, men deras aktivitet är signifikant försämrad. ICD-koden 10 hänvisar till avsnittet "Övriga specifika sjukdomar i gallblåsan" - k.82.8.0.

Den vanligaste patologin finns hos barn och kvinnor. Människor i ung ålder (20-40 år) av asthenisk kroppsbyggnad lider också. Hos kvinnor har en koppling mellan kliniska manifestationer och faser av menstruationscykeln visat sig: symptom uppstår 1-4 dagar före menstruationstiden och utvecklas ofta i klimakteriet.

Orsaker till patologi

De etiologiska faktorerna för GVD-dysfunktion är olika. Man tror att den neurohumorala reguleringen av gallblåsan och utsöndringskanalerna är i första hand. Forskningsresultat visar att JVP i många fall är en följd av neurokirurgisk dystoni. I allmänhet är dyskinesi, beroende på de etiologiska faktorerna, uppdelad i primär och sekundär.

Primär förekommer med befintliga medfödda missbildningar:

  • dubblering av gallblåsan;
  • inskränkning eller total obturation av kanalerna av olika skäl.
  • med matsmältningsorganens patologi och postoperativa tillstånd i samband med dem (avlägsnande av magen, införandet av anastomoserna, vagotonia);
  • med nervsystemet (neuros, stress);
  • med systemiska sjukdomar som inte är relaterade till digestion (diabetes, dystrofi);
  • med hormonella störningar (hypotyreoidism).

Förutom orsakerna till JVP finns riskfaktorer. De leder inte nödvändigtvis till bildandet av JVP, men på deras bakgrund ökar sannolikheten för att utveckla patologi signifikant. Dessa inkluderar:

  • ohälsosam diet;
  • hypovitaminosis;
  • helminter;
  • tarminfektioner;
  • hormonella störningar (graviditet, klimakteriet, premenstruellt syndrom, fetma);
  • låg fysisk aktivitet
  • ländryggssmärta;
  • kroniska allergiska sjukdomar (bronkial astma, urtikaria).

Symtom och tecken på sjukdomen

Den kliniska bilden beror på mekanismen och typen av utvecklade störningar:

  • hypokinetiskt;
  • hyperkinetic;
  • hypotonisk hypertensiv.

Hyperkinetikstypen uppträder i ung ålder och kännetecknas av en ökad sammandragning av glidblåsan och de utjämnade kanalernas glatta muskler. Samtidigt går en större mängd gall i tunntarmen.

Hypomotorformen kännetecknas av en låg motorfunktion hos ZH och kanaler. Detta leder till otillräckligt gallflöde in i duodenum. Enligt statistiken registreras denna typ av överträdelse hos personer efter 40 år och hos patienter med neuros.

Den blandade typen är uppenbarad av ett inkonsekvent läget av gallblåsan och gallblåsan: om gallblåsans muskler sammandras i det förstärkta läget, och kanalerna fungerar trögt eller blåsan har en låg kontraktil muskelkapacitet kombinerad med en hög prestanda hos de ledande kanalerna. Detta leder till nedsatt aktivitet och en rad kliniska symptom. Beroende på gvp, som inte fungerar konsekvent, är blandad dyskinesi uppdelad i dysfunktion:

De vanligaste klagomålen om någon form av kränkningar i GID: s funktion är:

  • smärta;
  • illamående;
  • bitterhet i munnen;
  • tyngd och obehag i rätt hypokondrium
  • kräkningar med galla;
  • Temperaturen stiger inte om det inte finns några komplikationer.

De många symptomen på gallisk dyskinesi kombinerad i syndrom:

  • smärta;
  • dyspeptiska;
  • kolestatisk;
  • asthenoneurotic.

Alla former av dyskinesi verkar annorlunda. Detta beror på det faktum att med nedsatt motorfunktion inte alla symtom uppträder samtidigt, men endast ett fåtal av dem eller en eller två. Huvudskillnaden är smärtan och dess intensitet, de övriga tecknen skiljer sig något.

Smärta och lokalisering

Smärta beror på typen av funktionsbrist. Vid hypotonisk dyskinesi:

  • det känns i rätt hypokondrium utan tydlig lokalisering - den är suddig, en viss punkt av dess manifestation indikeras inte av patienten;
  • av karaktär - värkande, tråkig, arching.

Smärtan är på grund av otillräcklig sammandragning av gallblåsan, vilket resulterar i mycket gallor i blåsans lumen och sträcker den. Det smärtsamma symtomet ökar när man tar fett, stekt, rökt mat, varar flera dagar eller veckor. Efter palpation eller sensing minskar smärtan intensiteten.

I hypertensiv dyskinesi, smärta:

  • stör den högra hypokondriumen och ger till epigastrium, nedre delen av ryggen och ofta till atriella regionen;
  • av karaktär - intensiv, kan vara paroxysmal;
  • under högst 20-30 minuter upprepade gånger under dagen kan det ta upp till tre månader.

Vid lindring av smärta under lång tid bevaras allvarlighetsgraden, som inte minskar även efter att medicinen tagits.

När hyperkinetisk dyskinesi, förutom buksmärta efter att ha ätit, finns illamående och kräkningar, vilket inte ger upphov till lättnad. Patienten tolererar inte palpation och avkänning, eftersom smärtsymtomen efter dem är starkt förbättrad. Patogenesen av smärta i denna form av JVP är den ökade tonen och ökade sammandragningar av ZHP: s väggar på bakgrund av slutna duktalsfinkter, inklusive Oddi sfinkter. Därför flyttar ett stort antal gallor som ackumuleras i blåsans hålighet inte bort: RR är reducerad men återstår fylld.

Detta kan leda till gallkolik: med kraftiga spasmodiska muskelkontraktioner och slutna utsöndringsvägar finns det en skarp smärta av hög intensitet som inte är förknippad med mat, fysisk ansträngning eller stress. Till och med en vuxen, för att inte tala om ett barn, lider ett liknande tillstånd: allvarlig takykardi uppstår, smärtor går till vänstra hälften av bröstet, lemmar blir döende, hälsotillståndet förvärras kraftigt och rädslan för döden uppstår. Kliniska manifestationer liknar hjärtinfarkt och får en person att ringa en ambulansbrigad.

Hypotonisk hypertensiv typ av funktionella störningar manifesteras av svårighetsgrad eller värkande smärta i rätt hypokondrium. Det åtföljs av förstoppning, muntorrhet och asteni: irritabilitet, omotiverad av trötthet, slöhet, dålig sömn. De återstående symtomen är frånvarande eller så uttalade att patienten inte uppmärksammar dem. Detta kan vara en reaktiv process i samband med inflytandet av patologin hos närliggande närliggande organ av matsmältning.

Hud symptom

Med en liten mängd gallan som kommer in i duodenum bildas kolestatiskt syndrom. Kolestas i avancerade fall bestäms visuellt vid undersökning av patienten och kännetecknas av smärta i hud och slemhinnor av varierande svårighetsgrad. Detta manifesteras i cirka 50% av verifierad dyskinesi av vilken form som helst. Intensiteten av gulsot beror på graden av gallretention. Samtidigt finns det förändringar i analyserna (urinen blir mörk, avföring är ljus), levern ökar, och när huden är intensiv gul visas smärtsam klåda. När huden börjar klia, uppstår excoriation - spår av många repor. Klåda beror på det höga innehållet av gallsyror i blodet.

Varannan patient har dermatit, vilket tvingar patienter att konsultera en hudläkare. Orolig för torrhet och hudskalning, utseende av olika utslag, erytem (rodnad i form av fläckar) kan orsaka bubblor med vattenhaltigt innehåll som spricker, bildar en sårytta och orsakar smärta. Dermatit kan vara länge och utvecklas genom självläkning. Lokal terapi i sådana fall är ineffektiv. Innan patienten börjar behandla den underliggande sjukdomen, kommer tecknen på dess manifestationer på huden inte att minska och kommer att synas under en lång tid.

Hur diagnostiseras dyskinesi?

För detektering av JVP krävs en omfattande undersökning, inklusive laboratoriediagnostik, funktionella metoder för forskning.

Först och främst föreskrivs en laboratorieundersökning:

  • Allmänt kliniskt blodprov - möjliggör identifiering av inflammation och misstänkt helminthiasis (hög eosinofili indikerar det);
  • biokemiska (bilirubin, transaminaser, kolesterol, protein och dess fraktioner, alkaliskt fosfatas);
  • coprogram;
  • analys av avföring på lamblia, starkobilin;
  • urintest för urobilin och gallpigment.

Men laboratorietester gör det inte möjligt att göra en diagnos. De anger grovt nedsatt funktion men är inte specifika. För att verifiera diagnosen är det nödvändigt att använda modern funktionell teknik.

Den huvudsakliga screeningmetoden, som fick en bra recension av specialister och patienter, är ultraljud - ultraljud. Det tar lite tid, säkert, tolereras väl även av ett barn. Det echografiska studieprotokollet låter dig se:

  • tillståndet av feber, levern, bukspottkörteln som helhet och dess enskilda delar (huvud, kropp, svans);
  • deras storlekar;
  • inflammation, diffusa förändringar och ekotyper av beräkningar i kolelithiasis eller andra formationer (polyper, cyster, maligna tumörer).

Galdekanaler med konventionell sonografi kan inte bestämmas. Dyskinesi detekteras under stresstestning. För detta ändamål görs den ursprungliga standardsonografin. Omedelbart utförs ultraljud på en tom mage. Då upprepas studien efter att ha tagit koleretisk frukost (fet kräm, gräddfil eller yoghurt - någon av dessa produkter i en mängd av 100 g, du kan äta choklad eller 2 bananer). Under en ultraljudsundersökning observerar en funktionell diagnostikläkare i vilken sekvens och hur intensivt utskiljningen och rörelsen av gallan inträffar.

Förutom ultraljud används andra funktionella metoder:

  • duodenal intubation;
  • cholecystography;
  • ERCP;
  • holestsintigrafiya;
  • magnetisk resonanscholangiografi.

Några av dem har förlorat sin relevans, men i tvivelaktiga och kontroversiella fall gäller.

Duodenal intubation

Denna studie är avsedd att bedöma innehållet i tolvfingertarmen, utfört på tom mage. Genom en tunn sond som sätts in genom matstrupen och magen i duodenum, erhålls vanligt innehåll i tarmarna. Dess sammansättning: gall, bukspottskörteljuice, hemligheten hos KDP själv. Därefter injiceras en kolagoguepreparat (koffein, magnesiumsulfat) genom sonden. Under sitt inflytande reduceras GF - en gallblåsedel av gallan erhålls. Efter en viss tid flyter innehållet i de intrahepatiska kanalerna ner. För kontroll av diagnosen är det nödvändigt att observera tiden för insamling av galla från olika delar av gvp efter administrering av det koleretiska läkemedlet. I de två sista delarna utvärderas även lipiderna i dem.

cholecystography

För diagnos av JVP fortsätter man att använda röntgenmetoder med kontrast: cholecystografi och kolangiografi. Cholecystography - bedömning av extrahepatiska gallkanaler. För dess genomförande injiceras en radioisotop (jodhaltigt läkemedel). Nackdelen med metoden är oförmågan att bedöma tillståndet för GEM, eftersom de inte visualiseras i bilderna.

När kolangiografi studerade intrahepatiska gallkanaler. För att göra detta tas en speciell radiopaque substans inuti och det övervakas för inträdet i mag-tarmkanalen, utgången, avväxling av sammandragning och avspänning av sphinctersmusklerna. Denna procedur är invasiv - kontrasten injiceras direkt i leverkanalerna.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är introduktionen av en kontrastprob. Dess retrograde (omvänd ström) rörelse studeras med hjälp av en röntgenmaskin.

Holestsintigrafiya

Cholescintigrafi är en radiologisk studie: mot bakgrund av speciell strålning övervakas rörelsen av den injicerade radioisotopen genom leverkanalerna, dess penetration i RP-hålrummet och därifrån in i duodenalt lumen.

Magnetisk resonanscholangiografi

I händelse av en otydlig diagnos utförs en icke-invasiv metod - MR med kontrast. Efter införandet av kontrast på skärmen observeras passage av den injicerade substansen. Det finns vissa kontraindikationer: Eftersom patienten måste ligga länge (40-60 minuter) i ett begränsat utrymme, bestäms sannolikheten för klaustrofobi och sjukdomar i det muskuloskeletala systemet som finns hos människor i förväg.

Funktioner av dyskinesi hos barn

DZHVP - den tidigaste och vanligaste patologin i leversystemet hos barn. Det är förknippat med ett brott mot blåsans ton, dess kanaler och sfinkter som reglerar gallgången i duodenum. Detta är en vanlig orsak till "rätt hypokondrium symptom" hos barn. Resten av de patologiska symptomen är trög, ett ungt barn eller tonåring får inte uppvisa några andra klagomål förutom smärta, trötthet eller dålig aptit.

I 40% av barnen med existerande patologi i matsmältningssystemet avslöts Oddi sfinkterbrist: i detta fall gallrar gallret spontant i tunnan i tunntarmen.

Ärftlighet spelar en viktig roll i utvecklingen av JVP: Enligt japanska forskare är en särskild JAG1-gen ansvarig för utvecklingen av GVD-patologi. Förekomsten i probanders familjer (genbärare) är hög - från 42% till 81,4%. Arvets art: dyskinesi hos barn är polygenisk. Både exogena och endogena faktorer påverkar utvecklingen av patologi.

Biliary dyskinesi hos barn är förknippad med en hög tillväxt i barnets kropp, när organ växer långsammare än muskel- och benelement. Oftast förekommer den expanderade kliniska bilden i ungdomar.

Diagnos och behandling av barn är mycket barn, men i allmänhet skiljer sig de inte från de som används hos vuxna. Behandlingen är framgångsrik med snabb tillgång till en läkare och skapar optimala förutsättningar för att barnet får en bra vila, eliminerar stress och rätt näring.

Behandling av bilär dyskinesi

JVP-terapi är komplex, innehåller en obligatorisk diet, livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling, fysioterapi metoder, kirurgisk ingripande i allvarliga fall, återställande av deras effekter i form av sanatorium-resort metoder.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras i kurser riktade till:

  • att avbryta en smärtsam attack
  • för att förhindra liknande förhållanden i framtiden;
  • för att förhindra utveckling av komplikationer.

Den innehåller också:

  • eliminering av tarmdysbios och hypovitaminos;
  • eliminering av symtom på funktionsstörningar.

Vid behandling av hyper- och hypokinetiska former av dyskinesi finns vissa skillnader med avseende på organsjukdomar och patogenes. Obligatoriskt för alla typer av patologi är behandling av vegetativa manifestationer av nervsystemet patologi. I båda formerna av dyskinesi är sedativa och toniska naturliga preparat omedelbart föreskrivna: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, manchurian aralia, leuzea.

En akut process, som ofta följer med den hypertensive typen JVP och manifesteras av kolik med intensiv outhärdlig smärta, utförs på ett sjukhus. Terapeutiska åtgärder är främst inriktade på lindring av ett smärtsamt symptom. För detta ändamål används droger av olika grupper av droger:

  • nitrater (nyligen utsedda sällan på grund av biverkningar);
  • myotropa antispasmodika (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
  • antikolinergika (platifillin, atropin);
  • nifedipin (Corinfar), vilket reducerar tonen hos Oddi sfinkteren i en dos av 10-20 mg 3 gånger om dagen (1-2 tabletter per mottagning);
  • droger som återställer nervsystemet
  • alkaliskt mineralvatten.

Hypotonisk och hypokinetisk typ

Basen av läkemedelsterapi för hypokinetisk typ JVP är:

  • kolagogiska medel (kolesteretika);
  • antispasmodiska droger;
  • gepatoprotektory;
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • tonic medications.

Vid behandling av gallblåsersjukdomar används inte analgetika på grund av deras låga effekt och höga risker för magsår. Och också på grund av svårigheten att diagnostisera på grund av smärtstillande medel. För att minska smärta används antispasmodiska medel (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic droger är tillåtna för användning endast i eftergift. Deras användning under gallkolik kommer att orsaka att patienten försämras. När de ordineras är det nödvändigt att se till att patienten inte har ICD med calculi i blåsans lumen: intaget av något koleretiskt läkemedel kommer att orsaka kolikattack med svår smärta. Läkemedel av syntetiskt och vegetabiliskt ursprung används - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorer (Gepabene, Karsil, Essentiale) används i alla lever- och leversjukdomar för att bibehålla sina funktioner. De utnämns av kurser i 1 månad under laboratorie- och klinisk remissionstid. Och även kurser i 1-2 månader, med en paus på sex månader, rekommenderas tonicberedningar som förbättrar blåsans funktion.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder är mycket effektiva vid behandling av JVP. Men de utses bara i eftergift. Om patienten har ens små klagomål, kommer någon fysioterapeutisk metod att förvärra patologin, orsaka ett smärtsamt symptom och försämra tillståndet signifikant. Utsedd de nödvändiga förfarandena endast av en läkare, väljas individuellt. Används för behandling i öppenvårdsområde:

  • elektrofores;
  • diadynamiska strömmar;
  • paraffinbad;
  • akupunktur;
  • massage.

Kirurgisk behandling

Operativa metoder används för att avlägsna gallblåsan. Indikationer är calculi, polyper, maligna neoplasmer, empyema. Oftast används kirurgi för kolelithiasis. Operationen utförs endoskopiskt (utan snitt) eller laparotomiskt. Den första metoden är mindre farlig och traumatisk, den används ofta i planerade operationer.

Laparotomi (kirurgisk ingrepp med snittet av musklerna i den främre bukväggen för att öppna åtkomst till matsmältningsorganen) utförs i nödsituationer med svåra komplikationer, med en otydlig diagnos när det är nödvändigt att revidera bukhålan, med omöjligheten av endoskopisk kirurgi. Ett sådant ingripande är farligt på grund av komplikationer, högt trauma används sällan och enligt strikta indikationer.

Spa behandling

När JVP-behandling ger ett bra resultat. Med denna patologi visas orter med mineralvatten och lera (Truskavets, Myrgorod, Transcarpathianska orter i Ukraina). Behandling syftar till att stärka nervsystemet och normalisera matsmältningssystemet. Alkaliskt mineralvatten, barrträd och saltbad är föreskrivna. Patienten får också en kurs av fysioterapi:

  • med hypokinetisk dyskinesi - galvanisering
  • med hyperkinetisk dyskinesi - elektrofores.

Dietterapi, fytoterapi, fysioterapi övningar, terrenkur används. Ett brett utbud av aktiviteter gör att läkaren individuellt kan välja den optimala behandlingsförloppet.

Traditionella behandlingsmetoder

Traditionell medicin används som en extra metod för huvudterapin. Det omfattar fytoterapi, oljebehandling, massage.

Beroende på typen av dyskinesi, används medicinska växter i form av avkok, tinkturer, te, tinkturer. Deras antispasmodiska eller stimulerande effekt används. Vanligtvis tillämpas avgifter på flera örter, de säljs i färdig form på ett apotek med detaljerade användningsanvisningar. Sådana avgifter har som regel en lugnande effekt, har antiinflammatoriska, antibakteriella effekter.

I hypokinetisk form används örter för att stärka peristaltiken hos GVP (Rhodiola rosea, kamille, immortelle, kinesisk citrongräs).

I hypertensiv typ JVPP användes majsstammar. Förutom den farmaceutiska formen i torr form säljs maisstigmaxtrakt i flytande form, färdig för användning.

Linfröolja har en bra effekt. Det bör vara rå och oraffinerad - i denna form bevaras alla dess användbara egenskaper, vitaminer, mineraler, fytosteroler.

Användningen av någon, till och med ofarlig vid första anblicken, bör växter samordnas med läkaren, eftersom det vid någon behandling finns vissa nyanser som kan saknas under självbehandling.

Dietterapi under sjukdom

Med JVP identifierad spelar balanserad näring en viktig roll. I vissa fall, med en diet och eliminera stress, är det möjligt att uppnå ett bra resultat vid behandling. En överträdelse av kost eller diet, tvärtom, kan leda till en markant försämring, fram till utvecklingen av kolik. Därför, i icke-allvarliga situationer, är en diet 90% av framgången.

Med alla överträdelser av GVP: s funktioner är en nutritionists rekommendation Pevzners bord nr 5. Innebär uteslutning av följande mat:

  • fett;
  • stekt;
  • acute;
  • rökta;
  • salt;
  • användningen av kryddor;
  • smakförstärkare;
  • starkt kaffe, te
  • av alkohol.

Det är absolut nödvändigt att under försämringen av det allmänna tillståndet, är det nödvändigt att minska portioner, öka antalet måltider, observera temperaturen: drycker och mat bör vara en bekväm varm temperatur. Extremt kallt och varmt kan orsaka spasmer och orsaka smärta. En lätt sen middag före sängen är tillrådligt att undvika nattbesvär.

Det är nödvändigt att hålla sig till en diet under hela behandlingsperioden och 4-5 månader efter det att den har fullbordats. Sådana villkor tillåter dig att helt återställa arbetet hos vårdgivaren. Den totala varaktigheten av dietterapi är upp till 2 år.

Mat med olika typer av dyskinesi har vissa egenskaper som orsakas av patogenesen hos de identifierade sjukdomarna.

Nutrition för hypomotorisk dyskinesi

Den hypotoniska typen kännetecknas av en minskning av muskeltonen i körteln, kanalerna och sfinkterna. Och även gallproduktionen är bruten. Följaktligen bör näring i denna form av dyskinesi dessutom innehålla en tillräcklig mängd koleretiska produkter. Därför läggs i kosten:

  • vegetabiliska oljor (effektivare - oliv och linfrö);
  • äggulor - minst 3 per vecka;
  • grönsaker, frukter, kli, berikad med kostfiber, men inte råa men värmebehandlade (kokta, stuvade, ångade eller bakade i ugnen).

Temperaturen på drycker och måltider är inte högre än 40 ° C.

Funktioner av kraft i hypermotor dyskinesi

Vid hypertensiv dyskinesi ökar motorfunktionen hos alla delar av gallsystemet. Detta leder till en förändring av gallens reologiska egenskaper och stagnation. Dieten syftar till att minska hypertonen i släta muskler i blåsan och kanalerna. För detta ändamål rekommenderas det:

  • gott om varma drycker (hemlagad juice, komposit, tinktur eller rosenkransdekok) - detta kommer att lindra krampen och förbättra gallret
  • vatten och andra drycker utan gas - gas ökar alla matsmältningssekretioner, vilket kan orsaka kolik;
  • minska mängden salt till 4 g (det borde inte finnas saltskakor på bordet, mat bör inte tillsättas till salt, förutom all färdigmat som köps innehåller redan tillräckligt med salt);
  • öka mängden produkter som innehåller magnesium (vetekli, kakao, cashew, havregryn, opolerat ris, spenat, ägg) - detta spårelement slappnar av mjuka muskler i matsmältningsorganen, har anti-stress-effekt, minskar blodkolesterol.

Kli är användbar för alla typer av dyskinesi - de förbättrar matsmältningen. Lägg 1 matsked till huvudrätten.

Prognosen för återhämtning efter behandling

Lusten att återvända till ett aktivt liv utan smärta, hjälper den exakta efterlevnaden av alla medicinska rekommendationer att säkerställa att gallisk dyskinesi efter 2-3 veckor inte stör patienten. Behandlingens framgång beror på normalisering av livsstil, korrekt och snabb näring, stressmotstånd. Nya tekniker och moderna droger med rätt tid och rätt användning ger bra resultat. Att följa de föreskrivna reglerna, återgår till det normala livet ganska snabbt.

Komplikationer och konsekvenser som härrör från sjukdomen

Patologin fortsätter godartad och ger inga komplikationer. Mot bakgrunden, med bristande överensstämmelse med kosten och ingen behandling, finns det stor sannolikhet att utveckla cholecystit och GCB.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av JVP är rätt sätt att leva: Tillfredsställande vila med god sömn, ingen stress, äta i timmar med undantag av skräpmat, snabb behandling av nervösa sjukdomar, vägran eller en kraftig begränsning av dåliga vanor.