Inversion av tarmarna i ett barn

Inversion av tarmarna hos barn är en sällsynt patologi som orsakar intestinalt obstruktion. Barnet har inga kroniska sjukdomar som är karakteristiska för den vuxna kroppen. Därför skiljer sig orsakerna till sjukdomen från den vuxna personen, särskilt i hans avancerade år. Sjukdomen hos spädbarn fortskrider extremt Patologens väsen

Kärnan i patologi

Vid tvinnande tarmslingor vrids kring sin axel eller mesenterisk. Transport av mat är redan störd när tarmslingan går 90 grader från sin normala riktning i en bebis. En större vinkel orsakar klämning av artärkärlen och nervgrenar som passerar mellan arken av mesenteriet. Inversion kan observeras i flera områden eller på ett ställe.

Som ett resultat upphör tarmsektionen att få näring, nekrosväggen. Efter nekros ökar den vaskulära permeabiliteten, börjar effusion i bukhålan. Tarmens vägg är trasig, innehållet ut i bukhålan. Detta innebär att fecal peritonit utvecklas. Det skapar en dödlig fara för barnet. Det enda sättet att rädda ett barn är en nödoperation.

Varför inträffar hos spädbarn?

Medfödda anomalier av utveckling är den vanligaste orsaken till att tarmarna tuggas. De är mer oroade över tunntarmen. Bestämd hos en nyfödd eller under ett år gammal.

Med nedsatt fosterbildning är anatomiska avvikelser möjliga:

• överdriven lång mesenteri (den vanligaste orsaken till tarmtvridning);
• brott mot storleken på de inledande och sista delarna av tarmen;
• inre bråck;
• bildandet av cystor eller tumörer på mesenteri;
• funktionell insufficiens av sfinktersystemet och ventiler i mag-tarmkanalen;
• anslutning av tarmslingor med vanlig mesenteri.

Utvecklingen av anomalier binder:

• med komplicerad graviditet
• ofrivillig behandling av den framtida mamman med antibakteriella läkemedel;
• undernäring;
• ärftliga störningar.

Det som är viktigt är bristen på beredskap hos det underutvecklade matsmältningssystemet för att ta emot en ny livsmedelssubstans. En reaktion sker i form av nedsatt peristaltik: i stället för alternativa sammandragningar av de cirkulära och longitudinella fibrerna bildas uttalade spasmer, en bakåtgående våg. Förstoppning hos spädbarn, stagnation av fekala massor leder till volvulus.

Patologiska förhållanden som bidrar till uppblåsthet hos ett barn

Vid en ålder av 6 år är en vanlig orsak bildandet av en maskspole i tarmen tills fullständig obstruktion. Andra orsaker är:

• uttorkning av kroppen med brist på dricks, i värme, i fall av allvarlig förgiftning;
• trauma i buken;
• funktionell eller patologisk spasma och pares i tarmen;
• vidhäftningar efter operation eller obehandlad enterokolit;
• klämma i tarmslingorna genom tumörbildning, cyst;
• Hirschsprungs sjukdom - en sällsynt medfödd sjukdom, bestäms av avsaknaden av nervändamål i tjocktarmen, i dessa områden av peristaltik är omöjligt, förstoppning bildas; men överliggande tarmen minskar aktivt, vilket skapar förutsättningar för sigmoid-kolon att vända sig till nyfödda;
• megacolon är en anomali av medfödd natur, uttryckt i en signifikant ökning i tjocktarmen och en underutveckling av nervsystemet, som uppenbarades från den första månaden av livet genom uthållig förstoppning.

Symtom på tarmvridning hos barn

Kliniskt manifesteras inversion av mekanisk obstruktion i torsionsstället. De första symptomen kan märka uppmärksamma föräldrar. Smärta syndrom inträffar plötsligt, skriker barnet. Äldre barn beskriver kramperens natur. Kanske utvecklingen av smärta chock.

Upprepad oäkta kräkningar med obehaglig lukt. I fall av tunn tarmobstruktion äts det först med mat, sedan med tarmrörelser. Kräkningar ger inte lättnad, mer uttalad när tunntarmen är vriden. Sällsynt kräkningsreflex - indikerar lesionen i tjocktarmen.

Asymmetrisk uppblåsthet på grund av överblåsning av adduktörens tarmen och kollaps i buken, spänning i bukväggen. Under den inledande perioden, utsläpp av avföring, då en fullständig fördröjning av stolen och gasen. När du ställer in enema, om inversionen uppstår i tunntarmen, avgår avföring från de nedre delarna, kan blodet vara påslaget.

Temperaturen stiger till höga siffror med en spasmodisk nedgång. Barn hakar ofta i tre dagar, även efter operationen. I ett nyfött barn, med vändning, uppmärksammar de bluesessen av den nasolabiala triangeln, viljan att dra knäna till kroppen. Vid subakutiva anfall, åtföljs anfallen av avbrott och förbättring av tillståndet. Mitt i sjukdomen blir barnet svagt, dumt, rastlöst. Dessa är tecken på ökad förgiftning.

Farliga komplikationer

Syftet med att initiera terapi under de första tre dagarna från början av symtom på vridning är att undvika komplikationer. När de uppstår försämras barnets tillstånd dramatiskt, prognosen för ett lyckligt resultat minskar.

dehydratisering

Många smärtsamma kräkningar bidrar till förlusten av en signifikant mängd vätska och elektrolyter. Det finns ingen absorption av den flytande delen av avföring i tjocktarmen under volvulus, vilket ytterligare försvårar uttorkningstillståndet:

• blodproppar
• blodtryck minskar
• minskar kraften i hjärtkollisioner.

intoxikation

I samband med ökningen av permeabiliteten hos nekrotiska sektioner i tarmen inträder icke-neutraliserad slagg och giftiga ämnen i blodomloppet genom den. Kroppen svarar genom att öka temperaturen, frysningar, muskler och huvudvärk.

Perforering av väggen

Perforering (perforering) i tarmväggen uppstår som en följd av att den förtunnas med nedsatt näring. Därför orsakar vågen av peristaltisk rubbning av tarmen som har förlorat sin styrka. Innehållet i slingan (slagg, gifter, avföring, tarmbakterier) kommer in i bukhålan. Detta bildar fecal peritonit. Peritoneumblad har en hög absorptionskapacitet. Genom dem kommer alla giftiga ämnen dessutom in i blodet och ytterligare öka förgiftningen.

Gangrenmur

Nekros i tarmområdet med upphörande av blodtillförsel kallas gangren. Den döda vävnaden kommer in i bukhålan under peritonit. För behandling är det därför viktigt att ta bort (punktskatte) icke-fördelaktiga vävnader i tid. Spola därefter upp i bukhålan med antimikrobiella medel.

sepsis

Sepsis är ett patologiskt tillstånd som orsakas av patogena mikrober som går in i blodomloppet. De sprider sig i hela kroppen, bildar sår i något organ. Det manifesteras av allvarlig förgiftning, resistens mot antibiotika.

Adhesiv sjukdom

Spikes kallas tillväxten av ärrvävnad vid platsen för den tidigare inflammationen. De börjar med nedfall av fibrinfilmen. Därefter limes de intilliggande slingorna ihop, och ärrvävnaden förskjuter och förändrar slingans normala läge. Med tillväxten av möjlig kompression av slingan. Detta bidrar till inversion och utgör ett hot mot livet, eftersom spikar inte kommer att försvinna på egen hand.

diagnostik

Det är svårt att hålla ett litet barn framför röntgenskärmen eller att ge honom en drink av barium. Grunden för diagnosen är kirurgernas erfarenhet. Vid palpation av buken känner en specialist en uppblåst, mjuk bildning av den avferenta slingan, ett tomt utrymme i avledningsdarmens område.

Var uppmärksam på barnets asymmetriska uppblåsthet. När fingerstudien bestäms av den tomma rektummen. Frånvaron av peristaltis bedöms av auskultation av buken, bruset från stänket. Det är väldigt svårt att skilja tarmtorsion från appendicit hos ett litet barn. Nästan sista förtroendet för diagnosen kommer under operation och visuell undersökning av tarmarna.

behandling

Om du upplever liknande symtom måste du ringa en ambulans. Barn tillsammans med en av föräldrarna är på sjukhus i kirurgiska avdelningen och först observerad. Ta bort uppblåsthet och smärta som försöker blockera Novocain. Betydelsen av konservativa åtgärder är avlägsnandet av den ökade spänningen i körslingan och spontan utplacering av noden.

Saltlösningar, antishock-läkemedel, smärtstillande medel, hemodez introduceras genom subklavianvenen för att bekämpa förgiftning. Var noga med att tvätta tarmarna med en sifonförgiftning. Läget förbättras när du tvätter magen, installerar ett tunt rökgasrör. Införandet av antibakteriella läkemedel utförs intravenöst eller intramuskulärt, beroende på barnets tillstånd.

Kirurgisk behandling består i att expandera öglorna, fixera mesenterin, om tarmvävnaderna är livskraftiga. Om det finns nekrotiska områden, måste de avlägsnas (tarmresektion).

Inakta ändar ansluter en av metoderna. Adhesioner dissekeras. I specialiserade kliniker utförs kirurgi med hjälp av laparoskopiska tekniker.

I svåra fall av peritonit och inflammation i tarmslingorna kan man inte sy i ändarna tills den inflammatoriska reaktionen avlägsnas. Då måste du arbeta i steg:

• Ta först bort det nekrotiska området och ta stommen i bukets hud (avföring kommer att strömma in i katetermottagaren);
• Efter härdning av peritonit, efter ca 3 månader, utförs den andra etappen - anslut tarmarnas ändar och ta bort stomin.

Strömfunktioner

Efter en framgångsrik konservativ rätning av fläcken kvarstår risken för återfall. Föräldrarna informeras om prognosen och rekommenderar att man anordnar en diet för barnet. Matning bör utföras 6 gånger om dagen. Alla rätter ska vara renade, lätta att assimilera.

Vätskeporridor gjorda av havregryn, ris, bovete, gelé och slimiga soppor är lämpliga. De kan lägga till mjölk, men inte fet. Amning är bäst att fortsätta amma. Det är omöjligt att tillåta rätter från råa grönsaker, juice, mjölprodukter.

Varför uppstår återfall?

Framfört framgångsrikt kördes inversionen. Men patienten eller föräldrarna till barnet varnas om risken för återfall (upprepa). Kirurger tror att i förekomsten av återfall spelar en roll:

• Den reducerade volymen av operation på grund av svårighetsgraden av patientens tillstånd (slingan var "avlindad", men en lång mesenteri kvarstod, rörlig cecum). Återfall kan undvikas genom att slinga en loopad slinga i bukväggen.
• Bildandet av vidhäftningar mellan tarmarna, limning av olika delar av tarmarna och predisponering till en ny inversion.

För att förhindra återfall rekommenderas följande:

• att kontrollera kosten, för att förhindra långa pauser, övermatning
• förhindra förstoppning, använd inte laxermedel
• kom ihåg vikten av fysisk aktivitet för barnet, gör gemensamma övningar, gå mer.

Vad ska man göra när barnet växer?

När de växer upp är barns anatomiska anomalier inte så farliga eller helt eliminerade. Tarmsfinksernas konsistens förbättras. Bli proportionell mot tarmens storlek. Kroppen anpassar sig tillräckligt med livet med sina egna egenskaper.

Men hotet kan uppstå med utseendet av kroniska sjukdomar i tonåren. Därför måste du uppmärksamma rätt näring, avvisa alkohol, läsk, snabbmat vid uppväxt av ett barn. Sjukdomen sparar inte barn eller gamla människor. Söker sjukvård ger dig en chans att inte bara bevara hälsa utan också att överleva.

tarmvred

Inversion av tarmarna - Torsion av tarmslingan runt mesenteriaxeln med undernäring och blodtillförsel till tarmväggen, vilket bildar obstruktion av matsmältningsslangen. Det första kliniska tecknet är en kraftig krampsmärta i buken, efter några timmar, alternerande med konstant smärta, en känsla av fullhet, kräkningar av tarminnehåll, avsaknad av avföring eller diarré. Den mest informativa metoden för diagnos av tarmvridning är röntgenundersökning. obligatorisk kontroll av blodets biokemiska och syrliga bastillstånd. Det rekommenderas att man börjar behandla vissa former av tarmrörelse med konservativa åtgärder, men i de flesta fall krävs kirurgi.

tarmvred

Inversion av tarmarna - mekanisk tarmobstruktion, som utvecklas som ett resultat av rotation av tarmslingan runt mesenterisk axel. Den har den högsta prevalensen bland äldre patienter (patientens rådande ålder är 60 år och äldre). I överväldigande majoriteten av fallet är volvulus lokaliserad i tjocktarmen: i 80% av fallen uppstår en vridning av sigmoidkolon, 15% av cecum, i mindre än 5% av tarmens tvärgående tjocklek, mjältevinkeln. Inversion av tarmarna utgör cirka 5% av alla tarmobstruktionssjukdomar, 10-15% av alla episoder av kolonobstruktion.

För barn, en mer karakteristisk uppblåst i tunntarmen, på ett eller annat sätt förknippad med medfödda avvikelser. Hos gravida kvinnor förekommer denna form av tarmobstruktion vanligen i tredje trimestern när det förstorade livmodern förskjuter sigmoidkolon, vilket orsakar torsion. En betydande del av patienter med tarmar är representerade av ett kontingent av vårdhem och psykiatriska kliniker.

Orsaker till tarmblod

Oftast förekommer inversion av sigmoid och tunntarmen. Enligt torsionsgrad är inverteringen av tarmarna uppdelad i partiell (upp till 270 °), full (270-360 °) och upprepad. Förekomsten av intestinalt volvulus är vanligtvis förknippad med medfödda särdrag i tarmens mesenteri och avvikelser från dess bindning; vidhäftande sjukdom, i vilken vidhäftningarna leder de enskilda slingorna med tarmarna, vilket medför stagnation av innehållet och distans av tarmarna, fixering av slingorna och mesenteri. I denna situation finns det förutsättningar att vrida tarmslingorna runt axeln av en för lång mesenteri - från 90 ° till två eller tre gånger komplett vridning, vilket leder till att kärl och nerver är fastna i mesenteriet, det finns ett mekaniskt hinder för rörelsen av matmassor.

Följande faktorer predisponerar utvecklingen av blottning av tarmarna: en kraftig ökning av intra-abdominalt tryck under fysisk ansträngning, tyngdlyftning; en plötslig ökning av intestinalt peristaltiskt arbete efter en tvungen snabb, signifikant överkänsla och äta ovanliga livsmedel; långvarig förstoppning.

När tunntarmen är vriden, är orsaken i de flesta fall en anomali av utvecklingen av mesenterin, mindre ofta - vidhäftningar i bukhålan. Vanligtvis uppstår rotation av tarmslingorna medurs, hela tunntarmen kan vara involverad i processen. Orsaker till tarmar i tjocktarmen är vidhäftningar, stora tumörer och cystor i bukhålan, graviditet, postoperativ period vid intervention på bukorganen, utnämning av droger som ökar tarmmotiliteten. Oftast förekommer inversion i tarmarna i sigmoidregionen, eftersom den har den längsta mesenterin. Mycket oftare uppträder inversion i tarmarna i den högra hälften av tjocktarmen, i området för miltvinkeln.

Torsion av tarmslingorna runt mesenterin orsakar klämning av blodkärl och nerver, på grund av vilka tarmens näring och innervering störs. Peristalsis först ökar, och sedan finns pares av adduktor del av tarmarna - mekanisk tarm obstruktion utvecklas. Inversion av tarmarna kan komplicera förloppet av sådana sjukdomar som akut appendicit, Hirschsprungs sjukdom, cystisk intestinal fibros, megakolon, gastrointestinala karcinom, enteroptos, senil demens, olika psykiska störningar, multipel skleros. Ofta utvecklas denna patologi på bakgrund av psykotropa läkemedel, saltlösning och osmotiska laxermedel, efter en koloskopi.

Symtom på tarmvridning

Tarmkliniken är beroende av vilken del av tarmens torsion som inträffade. Vanliga kriterier för klinisk diagnos är buksmärta, signifikant uppblåsthet och asymmetri i buken, tillsammans med försenad utsläpp av gas och avföring. fekal kräkningar, frånvaro av symptom på peritoneal irritation. Genom den främre bukväggen kan tarmens överdriven tarmslinga palperas, med jerkingstryck på vilket ett stänk ljud hörs och med slagverkstympanit. På grund av den uttalade förlusten av vätska och elektrolyter utvecklas dehydrering, vilket åtföljs av takykardi. När torsion av någon av tarmdelarna i kliniken beror på graden och hastigheten av tarmarna i tarmarna.

Inversion av tunntarmen manifesteras av förekomsten av akut intensiv krampsmärta i epigastrium eller paraumbilisk region, mindre ofta i underlivet. Utseendet av smärta är följt av kräkningar av mat som ätit, vilket gradvis blir vanligare och sämre, blir kräkningen fecal. I de initiala faserna kan avföring frisläppas, senare avföring och gaser lämnar inte. I början av sjukdomen ökar tarmmotiliteten signifikant, men under de följande timmarna blir den gradvis blek och ersätts av tarmparesen. Overkolning av tarmslingorna är vanligare med partiell vridning, och med full vridning i tunna patienter i bukhålan kan man känna ett konglomerat av vridna slingor. Patientens tillstånd under tarmens vridning är extremt svår, och effekterna av förgiftning uttrycks.

Torsion av sigmoid-kolon kan vara akut eller subakut. Akut inversion av sigmoidkolon är uppenbarad av kramper i den vänstra halvan av buken, fekal kräkningar, en kraftig blodtryckssänkning. I denna form av vridning av tarmarna uppträder nekrotisering mycket snabbt, utvecklas peritonit under sjukdomens första timmar. Den subakuta formen av torsion av sigmoid-kolon utvecklas gradvis, fortsätter lättare. Oftast söker patienter sjukvård några dagar efter sjukdomsbegäran, klagande på återkommande smärta, uppblåsthet och bara i senare skeden - kräkningar. Rektalt undersökning bestäms av den expanderade och tomma ampulla i ändtarmen. För en torsion av sigmoid-kolon är Bayers sneda buksymtom karakteristiskt (asymmetri i buken på grund av utskjutning av en svullnad tarmslinga, som ligger från vänster till höger från topp till botten); Tsege-Manteufele Symptom (när du ställer in en sifonmjöl, lämnar all injicerad vätska snabbt tarmarna, innehåller inte orenheter av avföring och gaser).

Inversion av tarmarna i regionen av ileokalvinkeln kan uppträda som en strangulation (med samtidig torsion av blinden och ileum runt mesenterin) eller obstruktiv (när cecum roteras runt sin längd- eller tvärgående axel) intestinal obstruktion. Fördröjningen vid uppkomsten av symtom på att tarmarna blottar i detta fall kan vara upp till tio dagar, även om det finns kända episoder av klagomål inom två timmar efter att torsionen avslutats. Det finns paroxysmal, mycket intensiv smärta runt naveln, frekvent försvagande kräkningar. Vid sjukdomsutbrottet kan det finnas utsläpp av en mager mängd avföring, då avföringen och gaserna upphör att sticka ut. I vänstra hälften av buken bestäms en delad tarmtarm, ett tympaniskt ljud hörs ovanför det. Vid palpation av buken i högra flanken definieras en tomrum, eftersom den vridna cecum flyttas till mitten eller uppåt.

Torsionens torsion kan vara komplicerad av tarmperforering, peritonit, utveckling av generaliserad infektion, kritisk dehydrering och hypovolemisk chock. Med en lång tid av subakutisk tarmvridning är bildandet av en mesenterisk cyste, tarmslangens stenos, chylous ascites möjlig.

Diagnos av tarmvridning

Primära klagomål som uppstår vid tarmarnas vridning, vilket tvingar patienten att söka en gastroenterologs råd. Efter en klinisk undersökning och diagnos av tarmvridning skickas patienten till ett kirurgiskt sjukhus. När sigmoidkolonet är vridet avslöjar en undersökningsradiografi en ökad tjocktarm, vars övre gräns kan nå membranet. Två nivåer av vätska är tydligt synliga - i de proximala och distala inarna. När cecum snods i den högra halvan av bukregionen definieras en avrundad omplockad, gustrat slinga, vätskans horisontella vågräthet kan nå 20 cm. Vid torsion av tarmarnas slingor bestämmer den också flera nivåer av vätska. distaltarmen smal, nedfälld. Vid strålning av bariumpassagen i tunntarmen föreligger en fördröjd kontrast vid volvulusnivå, avsaknaden av kontrast i tjocktarmen efter 6-12 timmar från studiens början.

När man utför irrigografi vid platsen för sigmoid-kolonens sväng definieras symtomen på en "näbb", över vilken tarmen kommer att vara signifikant uppdelad. Orienteringen av spetsen av "näbben" bestämmer vridriktningen moturs eller mot. När cecum är vridet, går kontrasten inte utöver mitten av den stigande delen av tjocktarmen. Den mest informativa forskningsmetoden är multislice spiral computertomografi i bukorganen. Vid MSCT definieras en "spiral" på tarmens tarm, tarmslingorna förstoras, förtjockning av tarmväggen och mesenteri på grund av ödem syns tydligt.

Laboratorieundersökningar kan indikera en måttlig ökning av vita blodkroppar och erytrocytsedimenteringshastigheten vid sjukdomsuppkomsten, men då intestinal nekros ökar kommer dessa indikatorer att öka betydligt. Biokemisk analys av blod avslöjar inte patologi, men det finns en minskning av albumins nivå i blodet, och mängden kalium och klor minskar på grund av kräkningar. Blodförhållandet i blodet är stört i riktning mot acidos, vilket minskar nivån av bikarbonater.

Diagnos av tarmvridning under graviditeten är svår eftersom användningen av röntgenteknik är begränsad. Undersökning av en gravid kvinna börjar med buk ultraljud, en koloskopi rekommenderas inte för misstänkt torsion av kolon. Diagnostisk laparoskopi är den mest informativa metoden.

Differentiering av tarmar bör vara med divertikulos, tumörer och calculi, tarm vidhäftningar. Inversion av sigmoid-kolon i kliniken liknar koloncancer, mesenterisk ischemi. Inversion av cecum är oftast förvirrad med akut blindtarmsinflammation, brist på cysten och ovarieapoplexi, njurkolik, inflammatorisk tarmsjukdom.

Behandling av tarmblod

I början av den diagnostiska sökningen kan patienten vara i gastroenterologiska avdelningen, men efter diagnosen måste han överföras till ett kirurgiskt sjukhus. Konservativ terapi och förberedelse för kirurgi börjar med införandet av en nasogastrisk sond för avlastning av tarmarna, avlägsnande av stillastående innehåll och gaser. Syftet med infusionsterapi är återställande av vätskebalans, vattenelektrolytbalans av blod, proteinnivå. Antibakteriell terapi är obligatorisk om peritonit eller sepsis misstänks - det startas omedelbart efter att patienten är på sjukhus, men om dessa komplikationer utesluts, två timmar före operationen.

Inversion av tunntarmen behandlas exklusivt genom kirurgi. Under kirurgi ska kirurgen försöka räta ut slingans vridning, i närvaro av intestinal nekros, en segmentär resektion av tunntarmen utförs, och tarmarnas anastomos appliceras på lilla eller tjocktarmen. Om det uppträder en ileostomi under operationen, uppträder peritonit, efter tre månader genomförs en rekonstruktiv kirurgi. Operationen vid torsion av cecum syftar till att utföra hemikolektomi med införandet av en intestinal anastomos eller ileostomi (i närvaro av inflammatoriskt exsudat i bukhålan). Hos patienter som är för svaga kan perkutan tiflostomi utföras - det kommer att förbättra tarmarnas tillstånd, stabilisera patienten.

Terapi för inversion av sigmoid-kolon startas företrädesvis med sigmoidoskopi eller koloskopi, under vilken ett flexibelt rör införs i sigmoid-kolon för att tömma tarmarna. Om nödvändigt, efter dekompression utförs en radikal operation, vars indikationer är akut vridning av sigmoid-kolon, brist på effekt från konservativ terapi.

Efter operationen är det nödvändigt att fortsätta massiv antibakteriell och infusionsterapi, övervaka patienten för tidig upptäckt av komplikationer: anslutning av en infektion, insolvens av stygn i tarmen, bildande av tarmabscesser och fistler, utveckling av generaliserad infektion.

Förutsägelse och förebyggande av tarmsvängningar

Eftersom inversionen av tarmarna i de allra flesta fall utvecklas hos äldre patienter är prognosen för denna sjukdom ganska allvarlig, på grund av dålig initial hälsa, förekomsten av allvarlig samtidig patologi. Dödlighet vid sen upptäckt av volvulus (mer än tre dagar efter sjukdomsuppkomsten) når 40% och postoperativ dödlighet - 30%. Efter endoskopisk behandling av tarmobstruktion hos hälften av patienterna, återkommer sjukdomen.

För att förebygga tarmblod, är det nödvändigt att kontrollera recept och administrering av psykotropa och laxermedel, läkemedel som förstärker eller saktar ner tarmmotiliteten. Mängden grov dietfibrer i kosten bör vara tillräcklig men inte överdriven. Efter kirurgiska ingrepp bör förebyggande av adhesionsbildning vara obligatorisk.

Inversion av tarmarna: hur man inte missar de första symptomen på tarmobstruktion hos barn

Torsion av tarmarna hos barn (eller intestinalt obstruktion, invagination) är en patologi där tarmkanalen blockeras. På grund av obstruktion i vissa delar av kanalen stör blodflödet, vilket är fyllt med utvecklingen av gangren. Under sådana förhållanden kan innehållet inte fritt röra sig runt tarmarna, så kroppen övergår gradvis, ökar storlek och orsakar förgiftning av kroppen.

Orsaker till intestinal invagination

I barndomen uppstår sjukdomen på grund av påverkan av olika faktorer:

• trauma;
• intrång;
• vassa vändningar av kroppen;
• långvarig förstoppning
• utvecklingen av vidhäftningar eller tumörer.

Helminthiasis är också en orsak till patologin, där de ackumulerade parasiterna överlappar tarmen. Inversion kan vara delvis eller fullständig - det beror på närvaron av medfödda anomalier, när barnens inre organ inte uppfyller åldersstandarder.

Inversion av tarmarna hos barn manifesteras av olika symtom. Barnen har allvarliga buksmärtor, de har problem med avföring. I avföring ses sträckor av blod.

Specialister som har studerat orsakerna till tarmblod, säger att hos barn under ett år kan en bråck i mathålet vara en provocerande faktor. Efter 5 år är denna patologi sällsynt. Och före 1 års ålder ska föräldrarna noggrant övervaka barnet och om det finns tidiga tecken på ett problem, kontakta en barnläkare eller en gastroenterolog.

Enligt lokaliseringen av processen klassificeras intestinal invagination av flera typer av vridning:

1. låg;
2. hög;
3. enterisk;
4. tjocktarmen;
5. med en lesion av sigmoiden.

Orsakerna som påverkar tillståndet i kanalen är mekaniska och dynamiska. Congenital sjukdom utvecklas på grund av påverkan av en eller flera faktorer som har en negativ inverkan på hela mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar:

• långsträckt mesenteri;
• inre tarmbråck;
• en mesenteri för två tarmar;
• cyst och tumör av mesenteri;
• ventilfel;
• inkonsekvens av initial och distal;
• intrauterina utvecklingsproblem i det framtida barnet.

Komarovsky anser att invaginering av tarmarna i barndomen är förknippad med den tidiga introduktionen av nya rätter i spädbarnsrationen och den plötsliga övergången till artificiell utfodring, om det föddes från bröstmjölkets födelse. Mångkärlets oförmåga att ta mat som är okänd för sig orsakar svårigheter att tömma tarmarna och misslyckas med att minska väggarna.

Kliniska egenskaper vid tarmobstruktion

I början liknar symtomen på invagination liknande bilden av andra matsmältningsstörningar. En alarmerande signal är bukets ömhet, som kännetecknas av periodiska skarpa attacker, följt av en ökning av sammandragningar. Hos spädbarn uttrycks symtomen på tarmobstruktion av följande förändringar:

1. rastlöshet och konstant gråt
2. inga avföring eller blod i avföringen
3. svullen mage tar en asymmetrisk form.

Sällsynta kräkningsreflexer som symptom på sjukdomen varnar för utveckling av obstruktion av tjocktarmen. Upprepad spewing av massor i stora mängder, vilket inte leder till lättnad, talar om vridning av tunntarmen.

Vid ett sjukt barn kan dessa symtom kompletteras med kraftiga fluktuationer i kroppstemperatur, både upp och ner. När du känner barnet placerar doktorn den mjuka magen och hårda områden som verkar vara uppblåsta genom bukhinnan. I neonatalperioden kan barnet uppleva symtom som cyanos i huden och försöker strama benen mot kroppen.

Risk för tarmobstruktion

Vid körning av obstruktion kastas fekalmassor ibland i magen. I detta fall gör invaginationen hos barn kräkningar med en karakteristisk lukt. Fenomenet anses vara extremt ogynnsamt för kroppen, eftersom det förgiftas av slagg och toxiner. Om föräldrarna tvekar att gå till kliniken, kommer åtstramning av tarmen att leda till sådana konsekvenser som:

• sepsis;
• peritonit;
• dehydrering;
• intestinal vävnadsnekros
• ruptur av problemtarmen;
• överträdelse av vatten-saltbalans.

I de värsta fallen uppstår tarmarna i tjocktarmen eller tunntarmen. Men även om barnet överlever, påverkar invagination sin fortsatta utveckling, orsakar diarré eller förstoppning.

Hur man behandlar volvulus?

Experter väljer en metod för terapi med hänsyn till den faktor som provocerade invagination. Om barnet lider av svår smärta, är han ordinerad smärtstillande medel. Därefter bestämmer läkare om kirurgi behövs. Med utvecklingen av akut tarmobstruktion i sigmoidorganet hos patienten behandlas genom uppläggning av sifonmemor och tvättar. För tarmarnas sjukdomar utförs behandling med ett sätt att blåsa ut ett nedsänkt område.

Verksamheten görs för barn i avsaknad av möjlighet till icke-invasiv ingrepp. I mildare former rätas den tvinnade tarmen utan att klippa bukhålan (laparoskopi). I det avancerade skedet, när det redan finns risk för brist på det patologiskt förändrade området och utvecklingen av peritonit, är bukhinnan dissekerad och tarmen sorteras ut, följt av korrekt inriktning (kirurgisk ingrepp).

I närvaro av en tumör genomförs behandlingen genom resektering av neoplasmen och syning av tarmarnas del där den befann sig. Om obstruktionen var förknippad med en främmande kropp som kommer in i matsmältningssystemet, tas den bort. Nekrotiserade vävnader i ett organ är indragna med tiotals centimeter från den döda zonen (upp och ner). Då är tarmarna sydda.

Hur känner man igen symptomen på blötande tarmar hos barn?

I en bred mening är inversion av tarmarna ett akut patologiskt tillstånd, åtföljt av överlappningen av lumen i en viss del av tarmarna.

De farligaste konsekvenserna av detta tillstånd är peritonit och gangren.

Sådana sjukdomar utgör ett hot mot livet för en liten patient. Självläkning för inversion av tarmarna kan inte vara förlovad i vilket fall som helst. På symtomen på intestinal uppblåsthet kommer barnen att berätta i artikeln.

Hur man stoppar diarré hos ett barn? Ta reda på svaret just nu.

Allmänt koncept

Inversion i tarmarna är ett patologiskt tillstånd där barnet vrider tarmen runt längdaxeln.

Sjukdomen åtföljs av en allvarlig kränkning av blodtillförseln.

Vriden i tarmen blir orsaken till dess obstruktion. I riskzonen är barn upp till ett år och spädbarn. Hos ungdomar förekommer sådana patologier endast i isolerade fall.

Orsaker till utveckling

Inversion i tarmarna kan utlösas av yttre faktorer eller barnets kropps anatomiska egenskaper.

Som en provocerande faktor är många sjukdomar, vars konsekvenser är ärr på tarmens, njurkolikens eller andra tillstånds negativa inverkan på matsmältningssystemets funktion och struktur.

Hos spädbarn kan tarmarnas tarm utvecklas mot bakgrund av födelseskador, överdriven aktivitet, fel vid utfodring och ignorering av tecken på inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen.

Följande faktorer kan orsaka blödning av tarmarna:

• vassa kroppsvridningar;
• tarmflöde med avföring
• hiatal bråck;
• progressionen av tumörformationer;
• effekterna av inflammatoriska processer
• tendens till förstoppning
• buken trauma;
• limprocesser i tarmarna;
• intrång;
• anomalier av organ som ligger nära tarmarna;
• frekvent övermålning
• bildandet av ärrvävnad i tarmarna;
• tarmskador av maskar.

Läs om symtom och tecken på appendicit hos ett barn här.

Redaktionskommitté

Det finns ett antal slutsatser om farorna med kosmetika för tvättmedel. Tyvärr lyssnar inte alla nyfödda mammor på dem. I 97% av barnschampon används det farliga ämnet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dess analoger. Många artiklar har skrivits om effekterna av denna kemi på hälsan hos både barn och vuxna. På begäran av våra läsare testade vi de mest populära varumärkena. Resultaten var nedslående - de mest publicerade företagen visade närvaron av de farligaste komponenterna. För att inte bryta mot tillverkarnas lagliga rättigheter kan vi inte namnge specifika varumärken. Företaget Mulsan Cosmetic, den enda som passerade alla tester, fick framgångsrikt 10 poäng av 10. Varje produkt är gjord av naturliga ingredienser, helt säker och hypoallergen. Rekommendera säkert den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga 10 månader. Kom noga med valet av kosmetika, det är viktigt för dig och ditt barn.

Typer och former

När det gäller lokaliseringsnivå och -plats är inverteringen av tarmarna uppdelad i hög och lågintestinal obstruktion, med en lesion av sigmoiden, tjocktarmen och tunntarmsformen. Patologi kan vara medfödd eller förvärvad.

Enligt etiologin av sjukdomen är uppdelad i primär eller sekundär. I det första fallet är det svårt att ta reda på den exakta orsaken till tarmarna, i det andra är provokationen av specifika negativa faktorer. Twisting kan vara singel eller flera.

Typer av tarmar:

• tarmens rotation runt sin egen axel;
• inversion av tarmarna med mesenteri runt den andra tarmslingan;
• vänd tarmen med mesenteri runt mesenteriska axeln.

till innehåll ↑

Symtom och klinisk bild

De första symptomen på att tarmarna blottar är alltid förknippade med ett brott mot matsmältningssystemet.

I de tidiga skeden av sjukdomen kan endast en erfaren specialist diagnostisera patologi.

Symtorns intensitet beror på graden av tarmar och tumörets kroppsliga egenskaper. Av vissa tecken är det möjligt att misstänka patologi i förväg.

Till exempel indikerar den akriterande lukten av vomitus en ackumulering av avföring i tarmen och ett brott mot dess patency.

Symtom på tarmblod kan vara följande tillstånd:

• plötslig ökning av kroppstemperaturen;
• smärta i buken
• akrid lukt av vomitus;
• anfall av illamående och kräkningar;
• brist på gasbildning
• förstoppning;
• blodföroreningar i avföring
• lägre blodtryck;
• komprimering av buken;
• försämring av kroppens allmänna tillstånd.

Rekommendationer för behandling av tarmdolichosigmoid hos ett barn finns på vår hemsida.

Vad är farlig sjukdom?

Inversion av tarmarna är en dödlig sjukdom. Komplikationer av sjukdomen väcker ett allvarligt fel i mag-tarmkanalen.

På grund av överlappning av tarmkanalen kan det bildas en ackumulering av avföring.

Narkos i tarmarna i det avancerade skedet ökar risken för dödsfall. Även akut hjälp med denna patologi är inte alltid effektiv.

Konsekvenserna av vridning av tarmarna kan vara följande tillstånd:

• tjockt nekros;
• utveckling av tarmobstruktion
• dehydrering;
• utveckling av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet;
• ruptur av problemtarmen;
• förgiftning av kroppen
• peritonit;
• bildandet av tumörer i stället för den virvlande delen av tarmarna.

till innehåll ↑

diagnostik

Diagnos av tarmrörelsen hos barn utförs i flera steg. För det första granskar specialisten den lilla patienten och upptäcker föräldrarnas klagomål.

Läkaren kan misstänka patologin på grund av den karakteristiska härdningen av bukområdet och asymmetrisk uppblåsthet.

För att identifiera sjukdomsfasen och graden av tarm i tarmarna, föreskrivs ytterligare undersökningsförfaranden. Diagnos av tarmförvirring hos barn innehåller följande typer av tester och förfaranden:

allmän blod- och urinanalys

biokemisk analys av blod och urin;

röntgenstrålar från bröstet och buken (liksom röntgenstrålar med bariumema);

Ultraljud i bukorganen;

sigmoidoskopi;

laparoskopi i bukorganen;

koloskopi.

Hur fungerar Hirshprungs sjukdom hos barn? Läs mer om detta från vår artikel.

Behandlingsmetoder

Behandling av volvulus tarm i de flesta fall utförs på ett sjukhus. Terapi kan utföras med konservativa eller radikala medel.

Om ett rengöringsförfarande med hjälp av en sifon-enema inte eliminerar ackumuleringen av fekala massor i tarmarna, är kirurgisk ingrepp det enda sättet att lösa problemet.

Drogbehandling kan inte bli av med blötande tarmar. Läkemedel används endast vid rehabiliteringsstadiet.

De viktigaste metoderna för behandling av tarmblod hos barn är följande procedurer:

1. Att blåsa ut en ihålig tarm (metoden är effektiv endast med en mild sjukdom).
2. Laparotomic operation (metoden används vid tidig diagnos av patologi).
3. I närvaro av tumörer som framkallar tarmvridning skärs formationerna och de skadade delarna av tarmarna är anslutna.

Giftiga ämnen elimineras från barnets kropp med hjälp av droppare.

Klisterprocesser elimineras av tumöravlägsningsalgoritmen.

Dysektion av bukhinnan och manuell omplacering av tarmarna.

till innehåll ↑

diet

Rationen för vridning av tarmarna sammanställs beroende på barnets ålder. För barn som ammar spelar matnäring en viktig roll.

En kvinna bör vägra att smälta mat och utesluta produkter som kan påverka barnets matsmältningssystem negativt.

Om bröstmottagning och kompletterande livsmedel passerar, innebär barnets meny att man följer allmänna rekommendationer för patienter som har genomgått operation på matsmältningsorganen.

Principer av kost för ett barn:

1. I flera dagar efter operationen får barnet bara äta flytande och lätta soppor, mosad gröt och potatismos.
2. Fast mat är inte en kostperiod helt utesluten från kosten.
3. Mjöl- och korvprodukter, makaroner, mejeriprodukter, konserver, pickles och rökt mat är förbjudna.
4. Gradvis kan mjukkokta ägg, magert kött och fisk, höstost, grönsaker och fruktpuréer, riven bär och frukter införas i barnets kost.

Barnet ska äta fem eller sex gånger om dagen, men i små portioner.

Varaktigheten av kosten bestäms av läkaren (i genomsnitt är den speciella kontrollperioden för barnets diet tre månader).

Basen för kosten för spädbarn omfattar endast modermjölk eller spädbarnsformel.

till innehåll ↑

förebyggande

Förebyggande åtgärder av blötande tarmar medför uteslutning av faktorer som kan provocera utvecklingen av sjukdomen.

Under inga omständigheter kan du inte ignorera förstoppningen hos barnet. Behandlingsprocessen bör genomföras regelbundet och fullständigt.

Om barnet har buk distans kombinerat med förstoppning, feber och smärta, ska ett besök hos läkaren inte skjutas upp.

Följande rekommendationer är åtgärder för förebyggande av patologi:

• förebyggande av förstoppning hos barn
• kontrollera babyens diet
• eliminering av övermålning
• aktuell diagnos av eventuella tarmsjukdomar;
• full behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet;
• Komplementära livsmedel måste matcha barnets ålder.

uteslutandet av barnets överdriven fysiska aktivitet

Ett barns kost bör vara rik på fibrer och vitaminer.

regelbunden inspektion hos specialiserade specialister.

Barnens kroppar återhämtar sig snabbare än vuxna. Operationer för eliminering av infångning utförs under generell anestesi, och majoriteten av barnen uthärdar rehabiliteringsperioden väl.

Om barnet diagnostiserades med tarmvridning, borde han inte självmedicinera. Förberedelser och folkmekanismer kommer inte att kunna eliminera detta problem.

Du kan lära dig hur du sparar ditt barn när du har inverterade tarmar från videon:

Vi ber dig att inte självmedicinera. Registrera dig med en läkare!

Inversion av tarmarna. Orsaker, symptom, diagnos, behandling och förebyggande

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Inversion av tarmarna - en av de typer av tarmobstruktion, där vridning av en av tarmsektionerna runt sin axel eller runt mesenterinaxeln uppträder. Samtidigt observeras också vridning och klämning av blodkärl och nerver som matar den drabbade delen, vilket resulterar i att celldöd och nekros (nekros) i vävnaden i tarmväggen uppträder snabbt, dess permeabilitet ökar och tarminnehållet går ut i bukhålan. Av det ovanstående följer att inversion av tarmarna är ett extremt farligt patologiskt tillstånd som kan leda till en persons död utan brådskande kirurgisk ingrepp.

Gut volvulus står för 4-5% av alla typer av tarmobstruktion. Män lider av denna sjukdom oftare än kvinnor, och vuxna lider oftare än barn. Det är värt att notera att de senaste åren har frekvensen av blottande tarmar minskat avsevärt, vilket förklaras av förbättrad livskvalitet och korrekt balanserad kost.

Intressanta fakta

• Inversion kan förekomma i ett eller flera områden eller involvera hela tarmen.
• Under normala förhållanden kan tarmslingorna vända sig nästan 90º, vilket inte orsakar några störningar.
• Inversion av tolvfingertarmarna (den inledande delen av tunntarmen) är omöjligt, eftersom den är tätt fastsatt mot de omgivande organen.
• I mitten av förra seklet dog mer än 50% av patienterna med tarmvridningar. Idag har denna siffra minskat flera gånger.

Anatomi i matsmältningssystemet

Tarmstruktur

Tarmsystemet är vanligtvis ett långt (upp till 4 meter) rör, där livsmedelsprodukter mjukas, slutligen smälts och absorberas i blodet. Tarmarna börjar omedelbart efter slutet (pylorisk) delen av magen och slutar vid anusen.

Ur anatomisk synpunkt finns det:

• tunntarmen;
• tjocktarm.

Tunntarmen
Detta avsnitt ligger mellan magen och tjocktarmen. Dess längd sträcker sig från 1,5 till 4 meter, och diametern är 35-50 mm.

I tunntarmen utsöndras:

• duodenum;
• jejunum;
• ileum.

Tarmarnas huvudfunktion är bearbetning av mat, som kommer in i magen. Gallgången strömmar också in i duodenum, genom vilken gallan träder in i levern (nödvändig för matsmältning och assimilering av fetter) och matsmältningsenzymer involverade i nedbrytning av proteiner, fetter och kolhydrater från bukspottkörteln. Delade ämnen tränger igenom tarmväggen och går in i blodet i systemet i den så kallade portalvenen, genom vilken de levereras till levern. I levern, neutraliseringen av de flesta toxiner, liksom användningen av proteiner, fetter och kolhydrater för bildandet av olika ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion.

Tjocktarm
Det är den sista delen av matsmältningssystemet. Diametern är flera gånger större än tarmens diameter (5-15 cm i början och upp till 7 cm i den sista) och längden sträcker sig från 1,5 till 2 meter. Tarmens huvudfunktion är absorptionen av vatten och bildandet av dekorerade fekala massor.

I tjocktarmen utsöndras:

• blindtarmen;
• kolon (som i sin tur är uppdelad i stigande, tvärgående, nedåtgående och sigmoid);
• ändtarmen.

Tillägget tillhör också tjocktarmen - ett litet organ som sträcker sig från käken och har ingen fortsättning. Man tror att det spelar en viktig roll i utvecklingen av kroppens immunförsvar.

Tarmmotilitet

Tarmarna är i ett tillstånd av konstant aktivitet, vilket är särskilt förbättrad efter att ha ätit. Tarmens motilitet (peristalsis) har extremt viktig fysiologisk betydelse, eftersom den främjar blandningen av mat med tarmsaft, vilket gör det mer tillgängligt för matsmältningsenzymer. Peristalsis ger också fullständig absorption av näringsämnen, bildandet och evakueringen av avföring.

Tarminnehållet rör sig bara genom tarmarna i en riktning på grund av egenskaperna hos peristaltik. Tarmens muskelfibrer är anordnade på ett sådant sätt att efter sammandragning sker deras sammandragning, och ju mer de sträcker sig (det vill säga ju mer mat har gått in i tarmarna från magen), desto mer kommer de att ingå.

Den matkula som kommer från magen sträcker sig mekaniskt i början av duodenum, vilket leder till att mekanismen för muskelkontraktion utlöses. Den peristaltiska vågen kan emellertid inte gå i motsatt riktning - detta förhindras av magsäcken (en tät muskelring som ligger på gränsen till mage och tolvfingertarmen och stänger omedelbart efter en vanlig del av mat från magen till tarmarna), så det sprider sig framåt, främjar, tarminnehåll.

Utbredningshastigheten av peristaltiska vågor genom tunntarmen kan nå 7-10 cm per sekund, och samtidigt kan 2-3 eller fler vågor observeras längs hela tarmens längd. Ibland kan patologiska peristaltiska vågor inträffa, vilka sprids i motsatt riktning, vilket kan bidra till förekomsten av en inversion.

Motiliteten i tjocktarmen är mindre intensiv. Under normala förhållanden finns det 3-4 starka peristaltiska vågor per dag, vilket främjar tarminnehållet till den sista delen av mag-tarmkanalen.

Struktur och funktion av mesenteri

Den inre ytan av bukväggen, liksom vissa organ i bukhålan är täckta med ett seröst membran - bukhinnan. Vingarna i bukhinnan som omger utsidan av lilla och tjocktarmen kallas mesenteri. Men inte alla delar av tarmarna har en mesenteri. Det är mest uttalat på nivån av jejunum och ileum och mindre uttalad i tarmområdet, medan duodenum är helt frånvarande.

Begreppet mesenteri anses vara dess rot, vilket är en vik av peritoneum fylld med fettvävnad, som bildar sig i den bakre bukväggen. Därefter följer mesenteriet tarmslingorna och omger dem på ett sådant sätt att de är placerade och tätt fastsatta mellan de två skikten av bukhinnan.

Huvudfunktionerna hos mesenterin är:

• Intestinal fixering - På grund av närvaron av mesenteri interfererar inte tarmslingorna med varandra under peristaltiska rörelser och kroppsvändningar, men samtidigt behåller en viss rörlighet.
• Tarmens blodtillförsel - i mesenteriet passerar alla blod- och lymfkärl, vilket ger näring till tarmväggen.
• Tarmens innervation - nervfibrer som reglerar aktiviteten i tarmmotiliteten finns också i tjockleken på mesenteri.

Orsaker till intestinal volvulus

Inversion av tarmarna kan orsakas av olika patologiska processer i bukhålan, sjukdomar i mag-tarmsystemet, såväl som olämplig diet.

Framväxten av tarmvridning bidrar:

• Fostrets avvikelser. I prenatalperioden ligger mesenterytoten vertikalt. Senare, när fostret växer och tarmarna växer, förvärvar det en snett position. De utvecklingsavvikelser som uppstår under denna period kan bidra till bildandet av en för lång mesenteri, som predisponerar för inversionen av tunntarmen.
• Lång fästning följt av intag av stora mängder mat. Även utanför måltiden kvarstår en viss peristaltik i tarmarna. Med långvarig fastning minskar tarmslingorna och blir mer rörliga. Om du då tar en stor mängd mat kommer det att provocera en extremt stark motoraktivitet i tarmarna, vilket leder till att en inversion kan uppstå.
• Ätande. Regelbunden övermålning leder till ett överflöde av tarmslingor samtidigt som den stimulerar ökad peristaltisk aktivitet, vilket ökar risken för att vrida en eller flera tarmslingor.
• Ökat intra-abdominalt tryck. En kraftig ökning av intra-abdominaltryck (med skada, plötslig viktökning osv.) Kan leda till förskjutning av olika tarmsektioner i förhållande till varandra, vilket leder till en inversion.
• Ärr och vidhäftningar i bukhålan. Lödning kan bildas som ett resultat av olika inflammatoriska processer i bukhålan. De representerar tillväxt av bindväv som kan "limma" tarmslingorna ihop. Cicatricial förändringar kan också observeras efter olika kirurgiska ingrepp på bukenorganen - det förklarar det faktum att inversion av tarmarna är vanligare hos personer som tidigare har drivit på för tarmobstruktion.
• Felaktig näring. Grov, dåligt bearbetad mat, liksom mat rik på växtfiber, stimulerar mer uttalat tarmmotilitet. Om du regelbundet äter sådan mat ökar risken för infångning betydligt (speciellt jämfört med andra predisponeringsfaktorer).
• Matförgiftning. Intestinala infektioner och förgiftningar ökar signifikant tarmmotiliteten, vilket i kombination med långvarig fastande, frekvent kräkningar och diarré ökar risken för volvulus.
• Förstoppning. Hyppig och långvarig förstoppning kan bidra till upptagningen av sigmoid-kolon (vilket är typiskt för äldre).
• Mesosigmoidit (inflammation av mesenteri hos sigmoid-kolon). På grund av utvecklingen av den inflammatoriska processen i mesenterin växer bindevävnad, vilket resulterar i rynkning av mesenteri och konvergens av ändarna av sigmoid-kolon. Med ökad peristals eller överflöd i tarmen med fekala massor kan detta leda till en inversion.

Oavsett orsaken till de patologiska förändringarna i inversionen av tarmarna är likartade. På grund av tarmrotationen på mer än 180º (ibland ännu mer än 360º) är dess lumen helt blockerad, vilket leder till att intestinalt innehåll inte längre främjas. Klemningen av de mesenteriska kärlen som levererar tarmväggen uppträder också. Detta leder till nekros av tarmväggen och en ökning av dess permeabilitet för olika giftiga ämnen som går in i bukhålan - fekal peritonit (inflammation i bukhinnan) uppträder.

Symtom och tecken på tarmvridning

Tarmarna i tarmarna kan inträffa vid vilken del av tarmen som helst där det finns en mesenteri. Beroende på nivået på uppblåsthet, skiljer sig den kliniska bilden av sjukdomen och behandlingstaktiken.

Beroende på nivået av inversion utmärks:

• inversion av tunntarmen;
• inversion av cecum;
• inversion av sigmoid-kolon;
• inversion av den tvärgående kolon.

Inversion av lilla eller cecum

Som tidigare nämnts kan tarmarnas slingor under normala förhållanden göra upp till 90º, vilket inte orsakar några störningar. När inversion är mer än 180º uppträder en klinisk bild av sjukdomen. I inversionen kan vara involverad en eller flera sår i tunntarmen. Cecum ligger i omedelbar närhet av tunntarmen, så dess inversion kommer att manifestera liknande kliniska symptom.

Symptom på tarmtopp är:

• Smärta. Smärta uppträder plötsligt, omedelbart vid tiden för volvulus, vilket orsakas av att blodtillförseln upphört till den drabbade delen av tarmarna. Smärtan är skarp, stickande eller skärande, är konstant (kontinuerlig) i naturen, är lokaliserad i övre buken. Intensiteten i smärtan ökar ständigt, till och med outhärdligt.
• Patientens beteende. Patienter med tarm i tunntarmen är rastfria, agiterade och kan skrika i smärta. Vanligtvis tar de en tvingad position med sina knän pressade till bröstet (vilket emellertid inte lindrar deras tillstånd).
• Stärkt peristaltik. Osmält mat och / eller fekalmassa ackumuleras framför viklingspunkten. Detta leder till mekanisk sträckning av tarmslingorna, vilket stimulerar dess förbättrade peristaltik, ofta åtföljd av paroxysmal smärta och "rubbning" i buken. Ökad peristalsis kan ses av patienten på ytan av den främre bukväggen.
• Asymmetri i buken. När de nedre delarna i tunntarmen eller sigmoid-kolonet vrids kan abdominal distans i den paraumbiliska regionen observeras, vilket orsakas av ackumulering av fekala massor över inversionspunkten.
• Kräkningar. När tunntarmen vrids, uppstår kräkningar från början av sjukdomen (först med gastrisk innehåll med gallblandning, senare med tillsats av avföring). Kräkningar upprepas många gånger, samtidigt som patienten inte får någon lättnad.
• Fördröjda avföring och gaser. Det sker inte omedelbart, eftersom peristaltiken i tjocktarmen (längre från torsionspunkten) bevaras, och avföring fortsätter att bildas och stickas ut. En allmänt uttryckt klinisk bild hjälper till att snabbt diagnostisera och utföra en operation, men vid långvarig sjukdomsbehandling (mer än flera timmar) kan utsöndringen av avföring och gaser också sluta.
• Störning av patientens allmänna tillstånd. På grund av att mat och vätskeintag upphör, liksom repeterande kräkningar, uppträder dehydrering. Allmän och muskelsvaghet noteras, yrsel, huvudvärk, svimning kan förekomma.
• Symtom på allmän förgiftning. De förekommer som ett resultat av ökad permeabilitet i tarmväggen och ökar med sjukdomsprogressionen. Det finns en ökning av kroppstemperaturen till 39 - 40 º ² och mer, en ökning av hjärtfrekvensen, muskelsmärta. Blek hud, tunga torr, på pannan är bestämda svettdroppar.

Inversion av sigmoid kolon

Symptom på inversion av sigmoid-kolon är i många avseenden liknar manifestationer av lymfkörtelvolvus, men de har sina egna egenskaper.

Inversion av sigmoid kolon manifesterar sig:

• Smärta. Det förekommer akut (utvecklas sällan gradvis), är lokaliserat övervägande i underlivet och kan spridas till regionen i nedre ryggraden och sakrummet. Smärtan är vanligtvis konstant, mindre ofta - kramper i naturen.
• Kräkningar. Kräkningar av maginnehåll och gall uppstår vid sjukdomsuppträdandet och upprepas 2-3 gånger (utan att märkbar patienten blir lättnad). Uppkomsten av kräkningar under sigmoid-koloninversionen beror huvudsakligen på smärtssyndrom. Faktum är att i hjärnan är uppkastningscentrumet och mitten av smärtuppfattningen nära varandra, och med kraftig smärtstimulering kan nervimpulserna sprida sig från ett center till ett annat och orsaka kräkningar. Uppkastning avföring kan uppträda i de sena stadierna av sjukdomen, med utveckling av peritonit.
• Brist på avföring och gaser. I motsats till tunntarmen volvulus, när sigmoidkolonet vrids, stoppar utsöndringen av gaser och avföring nästan strax efter sjukdomsuppkomsten. Under de första timmarna kan ökad peristalitet observeras, som sedan gradvis sänker sig.
• Uppblåsthet. Magen är svullen, asymmetrisk. Mer uttalad ökning i övre högra hörnet på grund av förflyttningen av sigmoid kolon som ett resultat av vridning.
• Andningssvårigheter. Som ett resultat av kränkningar av avskiljningen av avföring och gaser ackumuleras de i tjocktarmen, vilket sträcker sig väsentligt. En förstorad tvärgående kolon uppåt i bukorganen, som utövar tryck på membranet (muskelseparatet separerar bröstkaviteten från bukhålan). Som ett resultat är det en minskning av bröstvolymen och komprimeringen av lungorna, vilket väsentligt bryter mot andningsförloppet.
• Brott mot hjärtslag. Ökat tryck i bukhålan och bukhålan skapar en extra belastning på blodflödesbanan, vilket stör arbetsstycket i hjärtmuskeln. Detta kan uppenbaras av bröstsmärta, arytmier, snabb och intensiv hjärtslag.

Det är extremt sällsynt (ungefär 0,5% av alla varv) som den transversala kolon har visat sig vända, vars kliniska manifestationer är i många avseenden liknade symptomen på sigmoid kolonvändningen.

Diagnos av tarmrörelsen

Kirurger är inblandade i diagnos och behandling av tarmobstruktion, men en läkare av någon specialitet borde kunna misstänka sjukdomen. Det är viktigt att ställa in den korrekta diagnosen och förskriva behandlingen så snart som möjligt, eftersom fördröjningen kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer som ofta utgör en fara för patientens liv.

I diagnosen tarmtorsion används:

• patientundersökning
• inspektion och undersökning
• radiografi i bukhålan;
• slutföra blodräkningen.

Patientundersökning

Det första som en läkare av någon specialitet ska göra är att noggrant intervjua en patient om förhållandena vid förekomst av sjukdomen. De erhållna uppgifterna kommer att bidra till att misstänka orsaken till sjukdomen och förskriva nödvändiga diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

För att klargöra diagnosen kan läkaren fråga:

• Hur länge har sjukdomen påbörjats?
• Var finns smärtan?
• Vad är arten av smärtan (skarp, stabbande, konstant eller kramper)?
• Var det kräkningar? Om så är fallet, hur många gånger? Läckte hon patienten?
• Vad är arten av vomitus (kräkningar med nyligen ätit mat, galla eller avföring med en obehaglig lukt)?
• Fick patienten en pall efter sjukdomsuppkomsten?
• Hur och vad åt patienten på kvällen före smärtan?
• Tålde patienten kirurgi på bukorganen? Om så är fallet, när och vilka?
• Hade sjukdomsuppkomsten före magsskada eller allvarlig fysisk ansträngning?

Klinisk undersökning

Efter undersökningen fortsätter läkaren till en klinisk undersökning av patienten. De erhållna uppgifterna kommer att bidra till att bekräfta eller utesluta förekomsten av blottning av tarmar samt ge viktig information om patientens allmänna tillstånd.

Klinisk undersökning av patienten innefattar:

• inspektion;
• palpation (palpation) i buken;
• slagverk (tappning - doktorn trycker fingret på vänster hand mot ett visst område i den främre bukväggen och ett annat finger tappar på det);
• lyssnar på intestinal peristaltik.

Vid undersökning kan läkaren hitta:

• Asymmetri i buken.
• Abdominal distans i navelområdet - med inversion av lilla eller cecum.
• Svullnaden i de övre sektionerna till höger - när sigmoidkolonet är vridet.
• Symtom på allmän förgiftning - patientens bleka hud, torr tunga och så vidare.

Vid palpation av buken kan läkaren identifiera:

• Konsolidering i mitten av buken ovanför naveln - med inversion av tvärgående kolon.
• Symptomen på "volleyboll" - på platsen för den förpackade tarmen bestäms av en rund, tät formation (detta symptom är mest karakteristiskt för inversionen av cecum).
• Förhöjd peristalitet - kan bestämmas på hela ytan av buken (vid inversion av sigmoid-kolon) eller endast i de övre sektionerna (vid inversion av lilla eller cecum).

Med slagverk kan läkaren identifiera:

• Box (tympaniskt) slagverk ljud. Visas om utrymmet under tapppunkten är fyllt med gas. Eftersom inversionen av gaser störs när tarmarna vrider, ackumuleras de framför vändpunkten, uppblåsa tarmslingor. När tunntarmen och kammaren är inverterade, kommer tympanit att bestämmas i överkroppen (ovanför naveln), medan det i sigmoid-kolon kan detekteras över hela ytan av buken (som ett resultat av att alla kolonavsnitt övergår med gaser).
• Slöseri av slagverksljud. Som en följd av ökad peristaltik flyttar fekalmassor som bildar sig till vändningssidan, men de kan inte gå längre. Platsen för deras ackumulering kan bestämmas av ett tråkigt slagverksljud, vilket möjliggör ungefär att bestämma platsen för uppslaget.

Vid auskultation kan läkaren identifiera:

• Förhöjd peristaltik ovanför uppläggningen är karakteristisk för sjukdomsuppkomsten.
• Brist på peristaltik - är karakteristisk för de senare skeden av sjukdomen, efter utveckling av peritonit.
• "Splash noise" är ett karakteristiskt gurglande ljud som hörs i tarmslingorna, som samtidigt innehåller en stor mängd vätska och gaser.

Buk radiografi

Denna studie är obligatorisk, även vid den minsta misstanken om förekomsten av blötande tarmar. Principen för röntgenmetoden är baserad på röntgenstrålning av kroppsvävnaderna. Vissa av dem absorberas av cellerna i vävnader, och olika vävnader har olika absorptionsförmåga. Luften absorberar inte röntgen, så att dess närvaro i tarmslingorna lätt kan detekteras med en enkel röntgenbild.

En undersökning av röntgenbilden i bukorgarna avslöjar:

• När tunntarmen vrider, är närvaron av en vätska och gasnivå i sina slingor högre än inversionspunkten.
• När revet av cecum - det definieras som en förstorad sfärisk formation, som ligger i högra buken.
• När sigmoidkolonet vrids ackumuleras gas i tjocktarmen, vilket uppenbaras av en ökning av de radiologiska gränserna för alla dess delar, liksom uppåtgående rörelse i bukorganen och membranet.

Allmänt blodprov

Denna studie har endast ett vägledande värde eftersom diagnosen är otvivelaktigt om det uppstår tecken på tarmobstruktion på en röntgenbild. Däremot kan data från det allmänna blodprovet bidra till att bestämma orsaken till uppblåsthet samt ge information om patientens allmänna tillstånd, vilket är nödvändigt för korrekt planering av terapeutiska åtgärder.

När tarmarna vänder kan ett fullständigt blodtal avslöja:

• ökning av antalet leukocyter mer än 9,0 x 10 9/1;
• ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR);
• minska antalet röda blodkroppar (röda blodkroppar) och hemoglobin (respiratoriskt pigment, som ligger i de röda blodkropparna).

Ökning av antalet vita blodkroppar
Leukocyter är celler i immunsystemet (försvar) som bekämpar utländska mikroorganismer och toxiner som kommer in i kroppen. När tarmen vrider, ökar genomträngligheten i tarmväggen signifikant, vilket resulterar i att tarmbakterier och olika toxiska ämnen börjar komma in i blodomloppet, vilket åtföljs av en ökning av antalet leukocyter. Med utvecklingen av peritonit är en ökning av denna indikator särskilt uttalad och kan nå 20 x 10 9 eller mer leukocyter per liter blod.

Erytrocyt sedimenteringshastighet ökar
ESR - en laboratorieindikator för att identifiera förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen. Flödena på alla blodkroppar är negativt laddade, så de avstör varandra medan de är i suspension i blodet. När blod placeras i röret, sätter tyngre celler sig i botten, medan den lättare flytande delen (plasma) förblir på ytan. Den hastighet vid vilken denna process inträffar kallas erytrocytsedimenteringshastigheten.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen (inklusive tarmarnas vridning) släpps ett antal biologiskt aktiva substanser i blodet, vilket minskar allvaret av ömsesidig avstängning av blodceller från varandra. Som ett resultat kommer en ökning av ESR över 10 mm per timme hos män och mer än 15 mm per timme hos kvinnor att observeras i det allmänna blodprovet. Med utvecklingen av peritonit kan denna indikator överstiga normen flera gånger.

Minskar antalet röda blodkroppar och hemoglobin
Dessa symptom är inte karaktäristiska för tarmar, men deras förekomst med denna sjukdom kan indikera skador på blodkärlen och blödningens början. Bevis på detta kan vara kräkningar av blod eller blodets utseende i fekalmassorna (dock värdet av detta symptom är försumbar, eftersom avföring inte får frisläppas när tarmen är vriden).

Intestinal blödning kan misstas:

• Vid minskning av antalet röda blodkroppar - mindre än 4 x 10 12 / l hos män och mindre än 3,5 x 10 12 / l hos kvinnor.
• Med en minskning av hemoglobinkoncentrationen mindre än 130 g / l för män och mindre än 120 g / l för kvinnor.

Behandling av tarmblod

Första hjälpen för tarmblod

Första hjälpen för misstänkt torsion av tarmarna är patientens tidiga sjukhusvistelse i sjukhusets kirurgiska avdelning, där en noggrann diagnos kommer att göras och behandling föreskrivs.

Det är viktigt att notera att användningen av konservativa behandlingsmetoder kan minska symtomen på sjukdomen under en tid, men det kommer inte att eliminera orsaken till deras förekomst. Användningen av dessa åtgärder vid prehospitalet förändrar också den kliniska bilden av sjukdomen, vilket gör det svårt att göra en noggrann diagnos och fördröja operationen och därigenom minska patientens chanser att överleva.

Om du identifierar ett eller flera symtom på att tarmarna blottar ska:

• Ring omedelbart en ambulans.
• Ge fysisk fred till patienten.
• Eliminera mat och vätskeintag, eftersom detta kan öka intestinal peristaltis och leda till en mer svår tarmrörelse, samt prova nya uppkastningar.
• Undvik att ta några läkemedel (smärtstillande medel, antiemetika och andra droger) som kan förändra eller "dölja" symtomen på sjukdomen.
• Använd inte magsköljning eller rengöringskläder.

När är kirurgi nödvändig för tarmobstruktion?

Som tidigare nämnts är kirurgi den enda effektiva metoden för behandling av tarmvridningar, vilket gör det möjligt att rädda en persons liv. Ett undantag från denna regel är inversionen av sigmoid-kolon, som i vissa fall kan elimineras utan operation. Detta beror på det faktum att sigmoid-kolon ligger nära anuset, på grund av vilket det är möjligt att jämna torsionen genom anusen.

Principen för metoden består i att upprätthålla ett styvt rör i anuset, vilket utförs till torsionspunkten, varefter en liten mängd bariumlösning injiceras i tarmens lumen. Som ett resultat av ett övertryck som kan uppstå kan avveckling ske. Om proceduren utförs under röntgenkontroll kommer spridningen av bläcken att indikeras genom spridningen av bariumlösningen till de överliggande tarmsektionerna. Om förfarandet utförs "blint" kan dess effektivitet bedömas genom utsläpp av en stor mängd gaser och avföring, vilket kommer att observeras omedelbart efter utrullning.

Det är värt att komma ihåg att användningen av en konservativ behandlingsmetod endast är möjlig om det inte finns tecken på nekrosa i tarmväggen och peritonit (som kan uppstå inom några timmar efter sjukdomsuppkomsten).

Intestinal Torsion Operations

Tekniken och karaktären hos det kirurgiska ingreppet bestäms individuellt i varje specifikt fall och beror på vridningens placering, de vridna tarmslingarnas livskraft och patientens allmänna tillstånd.

Preoperativ förberedelse av en patient med tarmtvridning innefattar:

• Få patientens samtycke till operation.
• Utför en rad obligatoriska tester (allmän analys av blod och urin, analys av blodkoagulationssystemet).
• Om det behövs (vid uttorkning) - återställande av cirkulerande blodvolym genom intravenösa droppare.
• Utnämning av smärtstillande medel (till exempel morfin i en dos av 10 mg intramuskulärt) och antispasmodiska (till exempel drotaverin) läkemedel.
• Vid behov utpekas rengöringskläder, magsäck genom ett nasogastriskt rör (rör som sätts in i patientens mage genom näsan).

Operationen vid inversionen av tunntarmen

Alla operationer för vridning av tarmarna utförs under allmänbedövning, det vill säga patienten sover, känner ingenting och kommer ihåg ingenting.

Kirurgisk åtkomst
Kirurgisk åtkomst för någon typ av tarmobstruktion är alltid laparotomisk, det vill säga snittet görs från topp till botten längs mitten av buken, från xiphoidprocessen till pubis (naveln måste kringgås till vänster). Behovet av ett sådant traumatiskt snitt beror på att under operationen kan du behöva utföra olika manipuleringar som kräver visuell kontroll och god tillgång till kirurgens händer och medicinska instrument.

Åtgärdens art och omfattning
Efter ett snitt av huden, subkutan vävnad och aponeuros i buksmusklerna tränger kirurger in i bukhålan, avslöjar lokaliseringen av torsionen och detortionen (dvs avveckling) av tarmslingorna. Därefter utförs en så kallad nasointestinal sond (ett långt rör som sätts in genom patientens näsa) till den orubbliga slingan, vilken används för att avlägsna tarminnehållet.

Ytterligare taktik beror på tillståndet av skadade tarmslingor. Om kirurgen bestämmer att de är livsdugliga (dvs efter avlindning återställas till normal färg och lyster karakteristisk för tarmväggen återställs peristaltik och pulsering av blodkärl i tarmkäxet bestäms) är operationen fullbordad. Magehålan tvättas med antiseptiska lösningar, dränering är installerad (ett rör, ena änden är i bukhålan och den andra utförs) och suturerar såret.

Om den detekterade nekros utan snodd slinga bör göra dess avlägsnande inom frisk vävnad (dvs avlägsnas kolondelen 40 - 60 cm över och 10 - 15 cm under sits GDV), följt av överlagrade anastomos (häftning de två ändarna av tarmen), är inställda dränering och såret sutureras. Avlägsnandet av en så stor del av tarmarna beror på det faktum att under njurens nekros kan skada också inträffa i intilliggande delar av tarmväggen. Det är inte alltid möjligt att bestämma det makroskopiskt (med blotta ögat) under operationen, men om stygn placeras på en sådan plats, kommer de säkert att avvika, vilket leder till att tarminnehållet släpps ut i bukhålan och utvecklingen av peritonit.

ileostomi
Om operationen utfördes vid ett senare tillfälle är sannolikheten för peritonit hög. Anastomos i detta fall kanske inte är effektiva, så läkaren kan vända sig till skapandet ileostomi - tarmen slutar efter avlägsnande nekrotisk del häftas inte, och matas ut genom huden på framsidan eller sidoytan av bukväggen. Detta gör att patienten kan äta under försämrad tarmintegritet och samtidigt ge tid för behandling av peritonit. Efter att patientens tillstånd har normaliserats utförs en andra operation, under vilken ileostomi avlägsnas och tarmrörets integritet återställs.

Operationen vid inversionen av cecum

De allmänna principerna för den kirurgiska behandlingen av cecum-inversionen motsvarar de i tunntarmen volvulus, men det finns vissa skillnader. Så, om det efter avveckling av inversionen är bestämt att tarmen inte är livskraftig, så är det nekrotiska området avlägsnat inom hälsosam vävnad, varefter en anastomos appliceras mellan lilla och tunntarmen. Om några få minuter efter avvecklingen förvärvar cecum normal färg och glans, kan operationen slutföras (dränering och suturing av såret är gjort).

Eftersom i de flesta fall orsakas av cecal volvulus ökad rörlighet i tarmkanalen, vissa kirurger "sy" tarmen till sidoväggen av bukhålan (parietal peritoneum eller täcka insidan av bukhålan). I detta fall reduceras tarmen i tarmen avsevärt, vilket förhindrar förekomst av uppblåsthet i framtiden.

Sigmoid inversion kirurgi

Rehabilitering efter operation för tarmrörelse

Efter kirurgisk behandling av tarmrörelsen måste patienten gå igenom en lång återhämtningsperiod, under vilken det är nödvändigt att observera ett antal regler och begränsningar.

Varaktigheten av sjukhusvistelsen efter operationen är minst 2 till 3 veckor, under vilken patientens tillstånd övervakas och ett komplex av medicinska och rehabiliteringsåtgärder vidtas. Efter att ha släppts från sjukhuset ger patienten en patient en detaljerad lista över instruktioner om livsstil, näring och fysisk aktivitet.

Rehabilitering efter operation för tarmrörelse innefattar:

• smärtlindring
• sängstöd;
• behandling av postoperativa sår
• diet;
• andningsövningar
• fysioterapi.

Smärtlindring

indometacin

ketorolak

Drotaverinum

papaverin

Sängstöd

Under de första dagarna efter operationen visas patienten strikt sängstöd. Behovet av detta beror på ökad risk för sömdivergens efter någon, även den minsta belastningen. Men viloläge betyder inte fullständig oändlighet. Från den andra dagen efter operationen rekommenderas att du utför enkla rörelser med händerna (flexion och förlängning), för att vända från en sida till den andra (först med hjälp och sedan självständigt). Måttlig fysisk aktivitet i den tidiga postoperativa perioden förbättrar mikrocirkulationen, förhindrar bildandet av trycksår ​​och minskar risken för trombbildning.

Från 3 till 4 dagar efter operationen får patienten gå ut ur sängen. Från denna tidpunkt rekommenderas han att ta korta promenader runt församlingen, längs sjukhuskorridoren, flera gånger om dagen, varje dag. Det är viktigt att någon åtföljer honom i början, eftersom yrsel och förlust av medvetande kan uppstå på grund av svaghet.

Behandling av postoperativa sår

För att förebygga infektion och suppuration i det postoperativa sårområdet bör det regelbundet behandlas med antiseptiska lösningar. För att göra detta lägger doktorn på sterila handskar och en mask och tar sedan bort bandaget från såret. Skölj henne och de närliggande områdena noggrant med jodlösningar (till exempel betadin) och 70% alkohol. Läkaren undersöker noggrant såret och suturerna för närvaro av purulent infektion. Om det är frånvarande, appliceras flera gasvävtamponger impregnerade med betadin på sårområdet, varefter såret ligeras med sterila bandager.

Denna procedur utförs 1-2 gånger om dagen, från och med den första dagen efter operationen och tills såret är helt läkt (efter att suturerna har tagits bort).

diet

Under de första dagarna efter operation för resektion av tarmar, är patienten förbjuden att äta mat. Näringsämnen, vätska och spårämnen injiceras intravenöst genom en IV-linje. Vid 3 - 4 dagar förbättrar patientens tillstånd vanligtvis, så det rekommenderas att byta till en naturlig kost.

Dietterapi av patienter efter operation för blottning av tarmarna innefattar:

• noll diet;
• diet nummer 1a;
• diet nummer 1b;
• diet nummer 1.

Noll diet
Det rekommenderas att börja mata patienter som har genomgått tarmoperation med den så kallade nolldieten. Dess produkter ger människokroppen den minsta nödvändiga mängd näringsämnen, samtidigt som förekomsten av ökad peristaltik och uppblåsthet, som kan påverka sårläkningsprocessen, negativt påverkas.

Principerna för nolldieten är:

• Måltider endast i flytande eller gröt.
• Måltid i små portioner (200 - 300 gram) 7-8 gånger om dagen.
• Uteslutningen av varma och kalla livsmedel (den optimala temperaturen på matintaget bör vara ca 45ºС).
• Använd minst 2 liter vätska per dag.

• köttbuljonger med låg fetthalt
• fruktgelé;
• frukt och grönsaksjuicer;
• flytande spannmål (bovete, ris);
• mjukkokt ägg;
• gräddesoppa;
• kockost;
• bakade äpplen (utan skal);
• avkok av vildrosa.

• helmjölk;
• kolsyrade drycker;
• grov, dåligt bearbetad mat;
• bröd;
• sojaprodukter;
• bönor;
• gröna ärter;
• kaffe;
• alkoholhaltiga drycker.

• magert kött (mashed);
• svampfiskar (gädda);
• risvatten;
• proteinomelett;
• mjölk;
• kockost;
• gröt (semolina, ris);
• färsk juice från icke sura frukter
• svagt te

• bröd och mjölprodukter;
• feta och stekta livsmedel;
• fermenterade mjölkprodukter
• pasta;
• färska frukter och bär;
• bönor;
• kryddiga kryddor
• kaffe;
• kolsyrade drycker;
• kvass;
• alkoholhaltiga drycker.

Diet nummer 1b
Efter 3 till 5 dagar av en framgångsrik diet överförs kost 1a till den. Principerna att äta är likadana, men vissa ytterligare livsmedel läggs till i kosten. Syftet med en sådan "smidig" övergång är den gradvisa beredningen av gastrointestinala systemet till en normal diet.

I diet 1b ingår dessutom:

• vita kakor;
• köttbullar;
• ångkutletter;
• mashed kokt kött eller fisk;
• vegetabilisk puree;
• gräddfil.

Diet nummer 1
Vanligtvis tilldelas 15-20 dagar efter operationen, när patienten släpps ut från sjukhuset. Det rekommenderas att begränsa varm eller kall mat, såväl som mat som stimulerar ökad utsöndring av magsaft och tarmmotilitet. Näringsprinciperna är mindre stränga än med diet 1b. I små kvantiteter tillåts användning av mejeriprodukter, kött, fisk och andra livsmedel.

Övergången av patienten till en normal diet bör göras gradvis, i minst 4-6 veckor från operationens ögonblick.

Andningsövningar

Skall förskrivas till alla patienter på sängstöd. Utövande av andningsövningar förbättrar lungans ventilation, samtidigt som det förebygger utvecklingen av smittsamma komplikationer (bronkit, lunginflammation), vilket är särskilt viktigt hos bedridde patienter.

Andningsövningar i den postoperativa perioden inkluderar:

• Tvingad djup andning - efter full utandning ska patienten så fort som möjligt samlas i bröstet så mycket luft som möjligt.
• Ofta djup andning - patienten rekommenderas att ta 2 - 3 (inte mer) fullständig inandning och utandning under minst möjlig tid.
• Ballongblåsning.

sjukgymnastik

Användningen av fysioterapeutiska metoder bidrar till snabb läkning av postoperativa sår och förkortar återhämtningsperioden.

Efter operation på tarmarna kan läkaren ordinera:

• UHF-terapi (ultrahögfrekvent behandling). I zonen i det högfrekventa elektromagnetiska fältet uppträder vissa förändringar i människans vävnader - mikrocirkulationen förbättras, processen för att reparera skadade vävnader accelereras och permeabiliteten hos blodkärlets väggar i det inflammatoriska fokuset ökar. Sammantaget bidrar detta till den snabba ärbildningen i det postoperativa sårområdet.
• Laserterapi Kärnan i metoden ligger i effekten av en laserstråle på mänsklig vävnad, vilket medför ett antal positiva effekter. Laserterapi leder till en förbättring av mikrocirkulationen i det postoperativa sårområdet, ökar resistens hos vävnader till olika smittämnen och har antiinflammatoriska och återställande effekter.
• Magnetisk terapi Effekten av ett konstant eller alternerande magnetfält har antiinflammatoriska, anti-edematösa och anestetiska effekter och stimulerar också läkning av skadade vävnader och bildandet av ett ärr i sårområdet.
• Elektrofores. Metodens princip bygger på förmågan hos laddade partiklar att röra sig i ett elektriskt fält från en elektrod till en annan. I medicin har detta fenomen funnit bred tillämpning, eftersom det tillåter att leverera olika medicinska substanser djupt in i vävnaderna och organen, vilket väsentligt ökar deras effektivitet. Dessutom har den direkta effekten av det elektriska fältet också en positiv effekt på levande vävnader, vilket orsakar antiinflammatorisk, anti-edeem och smärtstillande effekter, normaliserande metabolism på cellulär nivå och bidrar till snabb återhämtning av vävnader efter skada.

Förhindra tarmrörelse

För att förhindra intestinal uppblåsthet är det nödvändigt att observera ett antal enkla rekommendationer, vars allmänna princip är att utesluta villkor som predisponerar förekomsten av denna patologi. Detta är särskilt viktigt för de personer som har medfödda missbildningar i mag-tarmkanalen (till exempel lång mesenteri).

Förebyggande av tarmrörelsen innefattar:

• balanserad diet;
• förhindra bildandet av vidhäftningar i bukhålan;
• snabb behandling av förstoppning;
• snabb behandling av tarminfektioner.

näring

Förebyggande av abdominal vidhäftning

Akuta och subakuta inflammatoriska processer i bukhålan kan leda till utveckling av klistersjukdom, vilket är särskilt viktigt hos kvinnor. Diagnostiska och terapeutiska manipuleringar i samband med införandet av olika instrument i bukhålan, såväl som kirurgiska operationer på bukorgana, bidrar till bildandet av vidhäftningar.

För att förhindra utveckling av vidhäftningar kan du använda adekvat och snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar, tvättning och dränering av bukhålan efter operation, användning av antiinflammatoriska och immunmodulerande läkemedel.

Tidig behandling av förstoppning

Såsom redan nämnts är långvarig förstoppning, åtföljd av en ökning av trycket i bukhålan, en vanlig orsak till sigmoid-kolonvändningen. Tidig eliminering av förstoppning och återställande av normal intestinal patency minskar risken för uppblåsthet och har också en positiv effekt på patientens tillstånd som helhet.

Vid behandling av förstoppning används:

• dietterapi;
• drogterapi.

Dietterapi
Om förstoppning orsakas av en försvagad tarmmotilitet, som kan bestämmas av den behandlande läkaren, kan en diet ordineras som innehåller en ökad mängd växtfiber. Växtfibrer stimulerar tarmmotilitet, vilket bidrar till tidig evakuering av avföring. Samtidigt, om förstoppning orsakas av en partiell överlappning av tjocktarmen i tjocktarmen (t ex en tumör), bör dessa produkter uteslutas från kosten, eftersom ökad peristalitet kan provocera torsion.

Livsmedel med hög fiber är:

• råg och vetebröd;
• kakao;
• fikon;
• gröna ärter;
• bönor;
• hallon;
• jordgubbar;
• majs;
• jordnötter;
• solrosfrön;
• russin.

Drogterapi
För behandling av förstoppning används läkemedel från olika farmakologiska grupper som underlättar utsöndring av avföring.

Vid behandling av förstoppning används:

• Osmotiska laxermedel (magnesiumsulfat, magnesiumcitrat, polyetylenglykol). Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är att öka mängden vätska som ackumuleras i tarmen, vilket underlättar och accelererar utsöndringen av avföring, vilket eliminerar förstoppning.
• Mjuka preparat (flytande paraffin, mandelolja). Dessa läkemedel mjuknar fekala massor, vilket bidrar till deras frisättning.

Tidig behandling av tarminfektioner

Virala och bakteriella infektioner kan signifikant öka tarmmotiliteten och i svåra fall kan orsaka peritoneal inflammation och bildandet av vidhäftningar i bukhålan. Därför är det ytterst viktigt att identifiera en smittsam sjukdom i mag-tarmkanalen i tid och föreskriva adekvat behandling (inklusive bredspektrum antibiotika, antivirala och antiinflammatoriska läkemedel, avgiftning och generella förstärkningsåtgärder).

Med utvecklingen av peritonit ska patienten köras på. Under operationen avlägsnas alla infektionsfält, bukhålan spolas med antiseptiska lösningar och flera avlopp upprättas, längs vilka antiseptiska lösningar introduceras senare.

Varför utvecklar bröstvårtan hos spädbarn?

De främsta orsakerna till intestinal vridning hos nyfödda och småbarn är avvikelser i utvecklingen av inre organ, liksom fel i fodringsprocessen. Andra orsaker (som överspädning, förlängd fastande) är mindre vanliga och vanligare hos äldre barn och vuxna.

Utvecklingen av uppblåsttarmen hos barnet kan bidra till att:

• Anomalier av intrauterin tarmutveckling. Läkningen av matsmältningsorganen börjar från cirka 4 veckors intrauterin utveckling av embryot, och vid 16-20-veckan börjar mag-tarmkanalen fungera självständigt. Egenheten hos tarmens utveckling innefattar dess relativt stora längd, ökad rörelse av cecum (på grund av den långa mesenterin) och sigmoidets stora längd, vilket ofta leder till utveckling av förstoppning hos ett barn. Alla dessa faktorer skapar gynnsamma förutsättningar för vridning av tarmslingor.
• Funktioner av utvecklingen av mesenteri. Egenheten hos utvecklingen av mesenteri hos barn innefattar dess överdrivenhet och stor utsträckbarhet, varför nästan alla tarmsektioner har ökat rörligheten.
• Tidig introduktion av kompletterande livsmedel. En förutsättning för hälsosam näring av barn är exklusiv amning under minst 6 första månader av livet. Om lure införs för tidigt, och om du äter barnmat mekaniskt otillräckligt behandlat, det kan påverka oförberedd tarmslemhinnan och utlösa förbättrat sin motorik, förekomsten av förstoppning, utveckling av entropion och andra typer av akut tarmobstruktion.
• Abdominal vidhäftning. Adhesiv sjukdom uppträder vanligtvis efter operation på bukorganen, liksom efter obehandlade (eller felaktigt behandlade) inflammatoriska sjukdomar i dessa organ. Utformningen av vidhäftningar i tidig barndom är särskilt farlig, eftersom de "lim" slingorna i växeltarmarna mellan sig, hindrar deras normala tillväxt och utveckling och bidrar till uppkomsten av uppkomsten.
• Hirschsprung sjukdom. Medfödd sjukdom som kännetecknas av frånvaron av nervfibrer i väggen i den slutliga delen av tjocktarmen. Detta leder till att i området av det drabbade området är fullständigt frånvarande peristaltisk (motor) aktivitet i tarmen. De fekala massorna som bildas skjuts upp till nivån av lesionen, men går inte längre, men ackumuleras i den förstorade delen av tarmarna och orsakar förstoppning. Ökad peristaltisk aktivitet ovanför uppsamlingsplatsen av avföring skapar förutsättningar för bildning av sigmoidkolonens volvulus, vilket är särskilt viktigt hos nyfödda, eftersom denna del av tarmarna har ökat rörligheten.
• Megakolon. Medfödd missbildning av utveckling, kännetecknad av en betydande ökning av tjocktarmen, orsakad av underutvecklingen av nervsystemet. Symptom på sjukdomen kan uppstå från de första månaderna av ett barns liv och omfatta uthållig förstoppning, uppblåsthet och utvidgning av alla delar av tjocktarmen, radiografiskt bekräftad. De ovan beskrivna förändringarna kombineras med ökad rörlighet i tarmslingorna, som i kombination med andra predisponeringsfaktorer kan leda till uppblåsthet.

Oavsett orsaken till inversion bör man komma ihåg att denna patologi är en verklig fara för barnets liv. Därför, om barnet har tecken på ångest, smärta, obehag och uppblåsthet i buken, och särskilt när stoppa avföring och gas stoppas, är det nödvändigt att konsultera en kirurg så snart som möjligt för att eliminera akut tarmobstruktion.

Vad kan vara konsekvenserna och komplikationerna av tarmblod?

Inversion av tarmarna är en allvarlig sjukdom som, i avsaknad av akut kirurgisk vård, kan leda till utveckling av livshotande konsekvenser.

Inversion kännetecknas av att man vrider en eller flera tarmslingor runt sin axel eller runt mesenterinaxeln (ett dubbelblad av bukhinnan, där blodkärl och nerver i tarmarna ligger). Detta leder till ett fullständigt upphörande av blodtillförseln och innervering av den tvinnade delen av tarmväggen, som utan brådskande behandling kan leda till hans död. Som framgår av data från många medicinska studier, senare är diagnosen bloat etablerad och operationen utförs, desto större risk är att utveckla svåra komplikationer, vilket ofta resulterar i patientens död.

Inversion av tarmar kan vara komplicerat:

• dehydrering;
• systemisk berusning
• perforering (perforering) i tarmväggen;
• intestinal gangren;
• sepsis;
• klistersjukdom;
• återfall (återfall) av uppblåsthet.

dehydratisering
Kliniskt är förekomsten av infångning åtföljd av frekvent upprepad kräkning, vilket leder till förlust av vätska och elektrolyter. Vidare absorberas under normala förhållanden en stor mängd vätska i den humana tjocktarmen. Emellertid störs rörelsen av tarminnehållet med tarmarnas lutningar, vilket resulterar i att det mesta av vätskan inte når tjocktarmen, men avlägsnas tillsammans med kräkningen vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd.

Dehydrering av kroppen leder till förtjockning av blodet vilket ökar belastningen på hjärtmuskeln. Det finns en markant minskning av blodtrycket, allmän och fysisk svaghet. Störning av metaboliska processer i centrala nervsystemet kan uppstå som sömnighet, yrsel, medvetslöshet (jämn koma). Med allvarlig dehydrering (när kroppen förlorar mer än 15-20% av den tillgängliga vätskan) kan patienten dö. Behandlingen består av intravenös administrering av en vätska (natriumkloridlösning, ringsystemlösning och andra).

Systemisk förgiftning
När tarmslingan är vridad stör dess blodtillförsel och innervering. Som ett resultat av utvecklingen av den inflammatoriska processen expanderar blodkärlen och resultatet av dödsfördjupningen i tarmväggen är en ökning av dess permeabilitet för olika toxiska ämnen som börjar penetrera från tarmen i bukhålan och in i den systemiska cirkulationen. Att utveckla berusning kännetecknas av feber (upp till 39º ºC), generell svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, kall svett osv. Utan akut medicinsk vård kan ökad förgiftning leda till patientens död.

Perforering av tarmväggen
Den höga risken för perforering av tarmväggen inom inversionen beror på det faktum att, som ett resultat av försämrad blodtillförsel, minskas styrkan avsevärt. Som följd av detta kan intestinalvågen bryta sig vid nästa peristaltikvåg (eller utan det), och hela innehållet i den vridna slingan (fekalmassor, tarmbakterier och giftiga ämnen) kommer in i bukhålan (fekal peritonit kommer att inträffa).

Peritoneum (seröst membran, fodrar väggarna och organen i bukhålan) är rik på ett nätverk av blod och lymfatiska kärl och har också en hög absorptions (sugförmåga) förmåga. Som ett resultat kommer giftiga ämnen snabbt att tränga in i den systemiska cirkulationen, vilket leder till utveckling av allmän förgiftning av kroppen med ett eventuellt dödligt utfall.

Intestinal gangren
Denna term hänvisar till döden av vävnad på grund av en kränkning av blodtillförseln och innerveringen. De kliniska manifestationerna av detta tillstånd orsakas av utvecklingen av peritonit (inflammation i bukhinnan), som uppstår som ett resultat av en rubbning av tarmväggen och utsöndringen av avföring i bukhålan. Behandling av vridet slinga gangren är ett brådskande kirurgiskt ingrepp, under vilket de skadade delarna av tarmen tas bort och bukhålan tvättas upprepade gånger med antiseptiska (antimikrobiella) lösningar.

sepsis
Sepsis är penetreringen av ett stort antal patogena (vanligtvis purulenta) mikroorganismer i humant blod. Vid torsion av tarmarna kan infektionen tränga in i den systemiska cirkulationen genom de skadade mesenteri-kärlen, såväl som ett resultat av tarmperforering och utveckling av peritonit. Behandling innebär användning av stora doser antibakteriella läkemedel, utför avgiftningsåtgärder och upprätthåller vitala organens funktioner.

Adhesiv sjukdom
Adhesions är proliferations av bindväv (scar) vävnad som bildar sig i foci av inflammation. Först uppträder en tunn fibrin (ett speciellt plasmaprotein) på ytan av tarmslingorna. När sjukdomen utvecklas håller tarmslingorna fast, och fibrinfilmen ses av en tät bindväv, vars utbredning leder till tarmslingans konvergens och förskjutning.

Risken för självhäftande sjukdom ligger i det faktum att vidhäftande vidhäftningar kan pressa tarmslingorna från utsidan, bidra till blockering och andra former av tarmobstruktion som utgör ett hot mot patientens liv och kräver brådskande kirurgiska ingrepp.

Återkommande blödning
Anledningarna till att vända samma tarm kan tjäna som flera faktorer.

För det första, om operationen utfördes i tid under den första inversionen och den "otvikta" slingan visade sig vara livskraftig, kan kirurger helt enkelt tvätta bukhålan och sutra såret. Emellertid kan orsaken till uppblåsthet (till exempel en onormalt lång mesenteri eller en alltför mobil cecum) fortsätta, vilket säkert kommer att leda till återkommande sjukdom. För att undvika detta rekommenderas att man suger en gång inslagen tarmslinga till en av väggarna i bukhålan, vilket nästan helt eliminerar sannolikheten för återfall.

För det andra, även efter en framgångsrik operation för att vrida tarmarna i bukhålan kan vidhäftningar bildas, vilka lim tarmslingorna samman och predisponerar förekomsten av en inversion av samma eller en annan del av tarmarna.

Är det möjligt att behandla tarmblod i hemmet?

Behandling av blottning av tarmar hemma är oacceptabelt. Vid den minsta misstanke om denna form av intestinal obstruktion bör patienten omedelbart inläggas på sjukhusets kirurgiska avdelning, där diagnosen kommer att bekräftas (eller uteslutas), och vid behov utförs en nödoperation.

Inversion av tarmarna är en av formerna för akut intestinalt obstruktion, där framskridandet av avföring genom tarmen är omöjligt på grund av vridning av en eller flera av dess slingor med 180 grader eller mer. Dessutom, när inversion är vridet, är inte bara tarmslingorna, utan också blodkärlen som matar dem vridna. Dessutom utvecklas en inflammatorisk process på torsionsplatsen, kännetecknad av dilatation av blodkärl och vävnadsvullnad, vilket gör det svårare att leverera blod till tarmväggen.

Orsakerna till tarmrörelsen kan vara många (abnormaliteter i utvecklingen av mag-tarmkanalen, långvarig fastande, intag av stora mängder grovmat, bindemedelssjukdom i bukhålan osv.). Oavsett orsaken som orsakade det, kan inversionen av tarmarna inte "uträtta sig" ensam, eftersom den ökande tarmperistalmen bara bidrar till en ännu större vridning av de skadade slingorna. Vid tillstånd av otillräcklig blodtillförsel dör intestinalväggens vävnad (blir nekrotisk) inom en ganska kort tid (tecken på nekros kan uppträda inom några timmar efter omväxling), vilket kan leda till ett antal hemska komplikationer.

Utan snabb kirurgisk behandling kan inversion av tarmar vara komplicerat:

• Kroppsutsläpp. Omedelbart efter sjukdomsuppkomsten har patienten upprepat kräkningar av mag- eller tarminnehållet. Med kräkningar släpps en stor mängd vätska och elektrolyter vilket leder till uttorkning och allmän uttömning av kroppen.
• Peritonit (inflammation i bukhinnan). Vid intestinal nekropp eller i fall av perforering kommer fekala massor in i bukhålan, vilket leder till utveckling av inflammation i bukhinnan. Detta tillstånd utgör ett direkt hot mot patientens liv, eftersom giftiga ämnen som absorberas från peritoneumets yta tränger in i den systemiska cirkulationen och skadar centrala nervsystemet och andra vitala organ.
• Sepsis. Sepsis kännetecknas av penetration i den systemiska cirkulationen och spridningen i kroppen av olika bakterier och deras toxiner. När torsion i tarmarna, gangren och perforeringen av tarmarna, peritonit, allmän utarmning och minskning av kroppsskydd bidrar till utvecklingen av sepsis. Den inflammatoriska processen som utvecklas under sepsis är lokaliserad i inget enda organ, men i många vävnader i kroppen samtidigt som det ofta leder till patientens död.

Det är värt att notera att ju tidigare operationen utfördes för att vrida tarmen, desto mer gynnsamma för prognosen för patienten. Kirurgisk ingrepp under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten ger dig möjlighet att hålla den drabbade slingan i livskraftigt tillstånd. Samtidigt utförs operationen mer än 24 timmar efter att volvulus har påbörjats, borttagning av en stor del dödvävnad i tarmarna, en stor sannolikhet för att utveckla svåra komplikationer och en längre och svårare återhämtningsperiod.

Är behandlingen av tarmobstruktion med folkmedicinska läkemedel effektiva?

Om intestinal inversionen redan har inträffat, kommer de traditionella behandlingsmetoderna inte att ge någon fördel för patienten, utan fördröjde bara diagnosen och operationen. Men folkmekanismer används framgångsrikt för att förhindra utvecklingen av denna sjukdom genom att påverka dess orsaker.

Det finns många faktorer som bidrar till intestinal upprördhet. Det är omöjligt att påverka några av dem (till exempel är medfödda anomalier av tarmutveckling en vanlig orsak till uppblåst hos barn och vuxna). Samtidigt kan andra (natur och kost, behandling av predisponerande sjukdomar) lätt elimineras.

Kronisk förstoppning är en av de sjukdomar som signifikant ökar risken för tarmfetma. Detta beror på det faktum att ett brott mot fekalrörelsen och deras ackumulering i en av tarmslingorna leder till ökad tarmmotilitet, vilket leder till att en torsion kan uppstå (oftast förstoppning orsakar att sigmoidkolon vänder sig. Eliminering av förstoppning försvagar intestinal motilitet, vilket minskar sannolikheten för uppblåsthet.

Från populära recept i det här fallet kan du använda:

• Vatteninfusion av betor. För att få denna infusion måste 500 gram rosor (utan skal) krossas, hällas med 1 liter kokande vatten och infunderas i 3-4 timmar. Därefter tillsätt 150 gram socker och 5 gram (1 tesked) torrjäst till infusionen och lämna på ett mörkt ställe i ytterligare 24 timmar. Det resulterande infusionsfiltret och ta 100 ml 3-4 gånger om dagen. Den har antispasmodisk (eliminerar intestinala spasmer) och antimikrobiell effekt, och ökar också aktiviteten av tarmmotiliteten något.
• Infusion av sedge. Infusion från denna växt har en mjukgörande och laxerande effekt (det vill säga mjukar de fekala massorna och underlättar frisättningen). För att göra denna 1 fulla matsked av krossade blad av sedge, häll 1 kopp kokande vatten och lämna på ett mörkt ställe i 10-12 timmar, sedan spänna och ta 2 matskedar tre gånger om dagen (en halvtimme före måltider).
• Buljong från buckthorn bark. 100 gram krossad buckthorn bark ska hällas med 1 liter vatten och hålles på låg värme (ej kokande) i en timme. Det resulterande avkoket måste appliceras 5-6 gånger om dagen och 1 matsked (30 minuter före eller en timme efter måltider). Den avførande effekten beror på utspädning av fekalmassor i tarmarna och ökad tarmmotilitet.
• Plommonavkokning. Det har en laxerande effekt och stimulerar också något i tarmmotiliteten. För att förbereda avkoket bör 500 gram plommon fyllas med 1 liter varmt (ej kokt) och hållas på låg värme (utan kokning) i en timme. Kyla, spänna och ta 100 ml (en halv kopp) 3-4 gånger om dagen.

Vad är farlig inversion av tarmarna under graviditeten?

Inversion av tarmarna under graviditeten är ett mycket allvarligt problem. Nästan alltid kräver denna patologi brådskande kirurgiska ingrepp, vilket emellertid kan orsaka fosterdöd. Samtidigt, utan behandling, inom några timmar eller dagar uppstår brist på den skadade delen av tarmarna och utvecklingen av hemska komplikationer som kan förstöra inte bara fostret, utan också kvinnan själv.

Det är värt att notera att inversion av tarmarna kan utvecklas inte bara under graviditeten, men också under förlossning eller i postpartumperioden.

Utvecklingen av uppblåsthet hos gravida kvinnor bidrar till:

• Fostertillväxt och ökning av livmoderns storlek. Vid ca 4 månader av graviditeten som en följd av en ökning av det växande fostrets vikt går livmodern i det stora bäckenet och skjuter åt sidan och skjuter genom tarmslingorna. Detta är den första kritiska perioden under vilken risken för intestinal uppblåsthet är särskilt stor.
• Start av arbetets aktivitet. Under arbetets aktivitet börjar fostrets huvud i bäckenet. Samtidigt ökar livmoderns kontraktila aktivitet avsevärt, vars syfte är att utvisa fostret. Dessutom ökar trycket i bukhålan flera gånger under sammandragningar. Kombinationen av dessa faktorer gör det möjligt att överväga arbetets start som den andra kritiska perioden under vilken risken för tarmrörelsen ökas.
• Förändringar i livmodern omedelbart efter förlossningen. Efter fostrets födelse minskar trycket i bukhålan kraftigt och komprimerade tarmslingar släpper ut. Några minuter efter detta börjar kontraktil aktivitet i livmodern, vilket leder till separation och födelse av efterfödseln (placenta och fostrets membran). Det är dessa livmoderkontraktioner som kan orsaka blotting i tidig postpartumperiod (den tredje kritiska perioden).
• Förekomsten av vidhäftningar i bukhålan. Akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i bäckenorganen, såväl som diagnostiska och terapeutiska operationer på bukorganen kan bidra till bildandet av vidhäftningar. Vidhäftningsprocessen kan limma tarmarnas slingor, med det resultat att det växande livmodern kan klämma och vrida hela tarmsektionen, vilket ökar risken för vridning.

Vid blottning av tarmarna hos en gravid kvinna är en akut operation nödvändig, oavsett graviditetsålder och prognos för fostret. Detta beror på det faktum att akut tarmobstruktion orsakad av tarmarnas tarmar, i nästan 100% av fallen, utan kirurgisk behandling kommer att resultera i död för både mamma och barn. Vid sen graviditet, när fostret redan är genomförbart, föregås en artificiell leverans av en kejsarsnitt (ett snitt görs i den främre bukväggen genom vilken barnet avlägsnas).

Om en inversion upptäcks i början av arbetsaktiviteten och inte utgör ett omedelbart hot mot kvinnans liv, kan du tillgripa väntetaktik, eftersom fostrets tarmrörelse efter födseln kan återfå på egen hand. Om detta inte händer, anges ett brådskande kirurgiskt ingrepp omedelbart efter leveransen. Inversion av tarmarna i postpartumperioden kräver också omedelbar kirurgisk behandling.