Funktioner av akut phlegmonous appendicit och dess behandling

Akut phlegmonous appendicit refererar till en grupp av patologier som kräver akut kirurgisk ingrepp. Nästan alla har en allmän uppfattning om appendicit - denna sjukdom uttrycks av smärtor i den högra halvan av buken, försämring av välbefinnande och symtom på förgiftning. Men inte alla vet att infektionen i tillägget är uppdelad i etapper, det enklaste av dem är catarrhal och det kan avta sig själv. Detta faktum gäller inte för flegmonisk appendicit, vilket alltid kräver en tidig operation. Brist på behandling leder till utveckling av svåra och ibland dödliga komplikationer hos patienten.

Vad händer i phlegmonous appendicit

Akut blindtarmsflammar fortskrider i fyra steg - katarral, purulent, flegmoniskt och tilläggsbrottssteg. Katarrhalstadiet är det första fenomenet, patienten i det här fallet, kroppens väggar blir inflammerade, förtjockade och små smärtor och dyspepsi uppträder. Efter detta stadium kan utvecklingen av appendicit gå på två sätt. Den första är självförstörelsen av den inflammatoriska processen, det vill säga kroppen mobiliserar sina krafter och eliminerar katarrhalfenomen. Det andra sättet är övergången till det purulenta steget. I detta skede finns en ytterligare utveckling av mikrober, vilket uppenbaras av bildandet av enskilda skador med pus på bilagans väggar. På utvecklingen av en purulent process talar ökande smärta, feber, tecken på berusning.

Purulent stadium går till flegmonisk appendicit. Inflammation täcker hela kroppen, foci av pus är sammankopplade och infiltrera alla väggar. Kroppen ökar väsentligt, patientens tillstånd är svårt. Brist på behandling leder till ett genombrott av pus, tilläggsbytet och en utstötad appendicit uppträder. Det är i detta skede att patienten ibland lättas, eftersom smärtan passerar. Men det här är ett falskt tecken och han borde inte glädja sig.

Orsaker till flegmonisk blindtarmsinflammation

Acutely developing phlegmonous appendicitis bildas i de flesta fall inom några timmar och framgången med operationen och frånvaron av komplikationer beror på tidpunkten för personens besök på operationsavdelningen. Den exakta diagnosen av flegmonisk appendicit kan endast ställas in under operationen av följande skäl:

• Skarp svullnad, förtjockning och löshet i tarmväggarna.
• Organstammen.
• Purulenta innehåll i bilagan.

Som tidigare nämnts är phlegmonous appendicit ett av stadierna av sjukdomen. Fram till slutet av orsakerna till kirurgisk patologi är det inte klart. Inflammation av bilagan sker under påverkan av många provokationsfaktorer, mest sannolika av dem är:

• Påverkan på väggarna i de tillsatta purulenta organismerna från tarmarna.
• Blockeringen av kroppens lumen, som härrör från dess spasma eller på grund av en främmande kropp från tarmarna. Obliteration leder till försämring av utflödet från organet, vilket skapar en gynnsam miljö för utveckling av purulenta foci.
• Trombos av processerna i processen som framträder vid tiden för långvarig kramning av venerna.

Flera faktorer kan samtidigt påverka förekomsten av appendicit. Sjukdomen kan oväntat uppträda vid vilken ålder som helst, ett större antal patienter noteras i åldersgruppen från ca 20 till 30 år.

Vanliga tecken på appendicit

Eftersom en akut appendicit i det flegmonösa scenet kräver omedelbar behandling är det önskvärt att känna till de allmänna tecknen på dess utveckling för alla. Detta kommer att hjälpa i tid att uppmärksamma utseendet på liknande symptom i sig själv eller hos en älskad, vilket gör det möjligt att omedelbart söka hjälp från en kirurg.

Symtom på phlegmonous appendicit föregås av symptom på catarrhalstadiet. Det uttrycks av följande kliniska bild:

• Skarpt, mot bakgrund av full hälsa, uppstår smärta i höger hälft av buken. Ursprungligen noteras deras lokalisering i den epigastriska regionen, då smärtan gradvis går ner.
• Sårets art är matt, värkande eller kramper.
• Illamående är associerad, ofta enstaka kräkningar.
• Temperaturen hos den catarrala appendicit kan hållas vid 37, 5 grader.
• När appendicit kan vara som förstoppning och lös avföring. Stolen är beroende av platsen för bilagan.

Smärta är inte alltid bestämd exakt i rätt buk. Vid början av inflammation kan den röra sig och är ofta lokaliserad till vänster. Att bestämma tillförlitligt blindtarmsbeteende genom smärta kan bara en kvalificerad kirurg. Med djup palpation i iliacområdet är det en skarp smärta. Om den högra nedre delen är böjd vid höftledet minskar smärtan i sidan.

Utmärkande tecken på flegmonisk blindtarmsinflammation

Efter katarralt stadium av appendicit i frånvaro av behandling och under fortsatt inflytande av inflammatoriska faktorer börjar fas av appendicit flegmonösa. Den genomsnittliga varaktigheten brukar inte överstiga en dag. Alla symptom på katarralt inflammation ökar, och patientens allmänna välbefinnande förvärras. Med den kliniska bilden som karakteriseras av flegmonisk blindtarmsinflammation ingår:

• Svårighetsgraden av lokalisering av smärta. På detta stadium påverkar smärtan vanligtvis ett specifikt område i buken, och patienten kan tydligt ange platsen.
• Illamående ökar.
• Intoxicering av kroppen fortsätter, vilket uttrycks av en temperaturökning över 38 grader, takykardi över 90 slag per minut, svettning, svaghet.
• Vid undersökning registreras peritoneal tecken. Denna spänning av bukets muskelvägg, fördröjningen när andan höger iliacområdet. Smärtan förvärras genom att man trycker på magen med handflatan och sedan sänker den.

Vid tunna patienter kan kirurgen med den normala placeringen av bilagan känna den i form av en förtjockad kudde. Hos barn är flegmonisk blindtarmsinflammation svår - hypertermi uttalas, det finns svår illamående och kräkningar, barnet är oroligt och främmande.

komplikationer

Phlegmonous appendicit indikerar närvaron av en purulent process inuti kroppen. Om operationen för att avlägsna inflammerad bilaga inte utförs i tid, kommer komplikationer att uppstå, varav några utgör ett verkligt hot mot patientens liv. Dessa komplikationer innefattar:

• Övergången av flegmonösa organskador på destruktiv appendicit, dessa typer innefattar gangrenösa.
• Perforering av kroppens väggar.
• Utveckling av peritonit.
• Purulent inflammation kan gå till portalvenen och sedan utvecklas leverpyleflebit.
• Tarmobstruktion.
• Infiltrera appendikulär.
• Med den systemiska fördelningen av pyogena mikrober genom blod och vävnader, utvecklas sepsis.

Ofta förekommer komplikationer under graviditeten. Detta beror på det faktum att det är svårt att ställa en exakt diagnos i kvinnornas ställning.

Atypiska former av appendicit leder också till komplikationer. Glöm inte att inflammationen i bilagan kan uppstå med suddiga symptom. Sålunda kan svåra, dyspeptiska störningar, feber och buksmärtor hos små barn vara försumbar. Naturligtvis, utan ordentlig undersökning och analys kan det antas att barnet har en banal tarminfektion.

Första hjälpen

Om det finns tecken som indikerar en akut blindtarmsinfektion, är det första att ringa en ambulans. Hos vissa personer från katarrhal till gangrenad appendicit tar det bara några timmar och det är viktigt att inte missa den här tiden, där resultatet av operationen är mest gynnsamt. Före ankomsten av ambulansen ska följande rekommendationer följas:

• Till magen kan du fästa en varmvattenflaska med is. Uppvärmningen är oacceptabel, det bidrar till processens uppdelning.
• Innan läkarundersökningen inte kan ge smärtstillande medel är det önskvärt att avstå från att ta mat och vätskor. Om förstoppning har inträffat är det inte nödvändigt att tillgripa laxermedel eller enema.
• Det är önskvärt att patienten var i sängen.

I vissa fall minskar smärtan, men det betyder inte alltid att den inflammatoriska processen elimineras. Dödande smärta kan bero på vissa komplikationer av appendicit. Därför krävs en undersökning av en läkare, och det är också nödvändigt att skicka test för att bestämma fokusen på inflammation.

diagnostik

Den preliminära diagnosen görs på grundval av patientens undersökning, presenterade klagomål. I blodprov bestäms ett ökat antal leukocyter. Dessutom kan de utföra diagnostisk laparoskopi, ultraljud i bukväggen. Använd ofta undersökning genom ändtarmen, och hos kvinnor gynekologisk undersökning. Vid dessa undersökningar avslöjas morbiditet inom en maskformad skott. Akut blindtarmsinflammation är liknande i dess manifestationer mot andra akuta sjukdomar. Därför måste den differentieras från ektopisk graviditet, njurkolik, adnexit, pankreatit.

behandling

Det är möjligt att stoppa flegmonisk appendicit endast genom radikal ingrepp, det vill säga genom att ta bort bilagan. Ju tidigare operationen utförs, desto färre komplikationer och ju lättare rehabiliteringsperioden. Appendektomi i modern operation utförs på flera sätt:

• Öppen operation, det vill säga avlägsnande av organet genom ett snitt i bukväggen.
• Laparoskopisk appendektomi är effektiv i början av inflammation och är tillåtet vid tvivel vid diagnosen.
• Transluminal kirurgi refererar till de senaste framstegen i operationen. Avlägsnande av bilagan med flexibla och smala instrument utförs genom att införa dem genom vagina eller mage.

Appendektomi utförs hos ungdomar utan fetma under lokalbedövning. Barn och överviktiga människor utsätts för allmänbedövning. Om det inte finns några komplikationer av flegmonisk blindtarmsinflammation, och dess plats inte orsakar svårigheter vid borttagning, varar operationen inte längre än 40 minuter.

Postoperativ period

Under perioden efter operationen måste alla läkarnas order följas, annars kan fistulbildning och sårinfektion förekomma. Patienten rekommenderas:

• Följ sängstöd efter öppen operation. Vanligtvis håller denna tid inte mer än en dag, vissa patienter får flytta sig självständigt och efter några timmar.
• Övervaka frekvensen av tarmrörelser.
• Det finns endast godkänd mat.
• Knead lemmer med hjälp av en komplex av fysiska övningar rekommenderas av läkaren.

Minimalt invasiva ingrepp kräver efterlevnad av en viss daglig rutin, beroende på deras typ.

diet

Efter borttagning av appendicit måste patienten observera en viss diet i flera veckor. Det är nödvändigt att utesluta fet, för skarp, rökt och sylt mat. Det är nödvändigt att äta bråkdelat i små portioner, du behöver inte äta mat, vilket kommer att bidra till flatulens. Helst utesluta kolsyrade drycker, det är nödvändigt att äta renade grönsaker och frukter, vilket kommer att bidra till att normalisera stolen.

Om du inte följer dietten kommer det att leda till irritation i tarmarna, vilket leder till dålig matsmältning, och patienten kommer att uppleva illamående, ökad smärta vid kirurgisk ingrepp.

Phlegmonous appendicit är inte en sjukdom som en person kan klara av sig själv. Denna sjukdom är farlig för människor i alla åldrar, och därför, om du misstänker en patologi, ska du snarast möjligt kontakta en läkare.

Phlegmonous appendicit

Phlegmonous appendicit är en form av akut blindtarmsbeteende, kännetecknad av stark ödem och ackumulering av purulenta massor. I detta skede av den akuta inflammatoriska processen i bilagan framträder sjukdomen väldigt snabbt, ofta uppenbarar sig hos patienter i åldersgruppen 20-40 år, hos kvinnor förekommer det dubbelt så ofta som hos män, särskilt under barnets bärande. ICD-10 klassificeringskoden är K35 "Akut appendicit." De viktigaste symptomen på sjukdomen, orsakerna och den akuta scenen beskrivs i artikeln.

Inflammation av bilagan kan inträffa inte bara i den akuta formen av flegmonisk inflammation. Det finns också catarrhal appendicit, vars kännetecken är ackumulering av pus. Det finns också en gangrenös appendicit, där döden av organs vävnader börjar. Vilken typ av extremt farlig som helst, kräver omedelbar medicinsk intervention och behandling. En flegmonös och ulcerös variant utesluts inte heller, där inflammation uppträder mot bakgrund av ett sår i slemhinnan i cecumprocessen.

skäl

Experter utesluter inte den exakta enda orsaken till sjukdomen. Det kan finnas flera faktorer som provocerar sjukdomen, många i samband med dålig kost och obalanserad diet. Ofta utvecklas sjukdomen hos patienter som konsumerar stora mängder protein, vilket framkallar putrefaktiva processer i tarmarna. Ofta med ökad proteinnivå finns det förstoppningar, omöjligheten med normal regelbunden rengöring av tarmarna.

Det leder också till utvecklingen av patogena växter som bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer. I vissa fall är det möjligt att lumen i tillägget och cecum kan överfalla med parasiter - maskar.

Det finns ett antal faktorer som provar utvecklingen av sjukdomen. En av dem är bildandet av en trombus i bilagorna, vilket leder till att vävnadsinflammation utvecklas, organ blir mottaglig för patogen flora.

Ibland uppstår sjukdomsformen som en komplicerad version av purulent appendicit. Dessutom utvecklas akut phlegmonous appendicit när lumen i processen i tillägget är stängd med avföring eller en ackumulering av parasiter i form av maskar. Med utseendet och utvecklingen av inflammation förstärks lymfkörtlarna och blockerar även lumen i cecumprocessen. Allt detta gynnar utvecklingen av bakteriemiljön.

Infektion börjar själv när blod är infekterat eller intestinal infektion. Följande sjukdomar påverkar också sjukdomsutvecklingen:

• Tarmsjukdom, nämligen kolit, där det finns en inflammatorisk process på ytan av tjocktarmen.
• Gynekologiska sjukdomar, ofta inflammation i livmodern.
• Kroniska sjukdomar i gallblåsan eller gallvägarna.
• Komplikationer efter operation i form av vidhäftningar.
• Utvecklingen av kronisk appendicit i fibröst.

I fallet med flegmonisk blindtarmsinflammation är det viktigt att undersöka mikrospetsen av processens väggar för att ge en fullständig bild av sjukdomen.

symtomatologi

Det viktigaste symptomet som indikerar en sjukdom är svår smärta. Platsen för obehag och smärta är lokaliserad till höger, nära naveln, som vid akut appendicit. Känsla stark, oacceptabel, markerad av patienter som pulserande. Patienter kan uppleva illamående, men det finns ingen kräkningar. Hypertermi är närvarande i intervallet 38-38,5 ° C. Men med en atypisk plats för processen kan symptomen vara okonventionella.

• Med en lång bilaga och sänkning till bäckenringen känns smärta i ljummen eller över puben.
• När den ligger ovanför den typiska, ovanför njurarna, uppfattas obehag vid nivån på revbenen på höger sida.
• Obehag och ömhet i ryggen kan uppstå när tillägget är böjt tillbaka.
• Mycket sällan finns en atypisk medfödd lokalisering av tarmorganen, där tillägget ligger till vänster. Detta är det svåraste alternativet i diagnosen.
• Känsla av smärta och obehag i buken, närmare vänster sida, eventuellt med cecumets förskjutna position.

Undersökning av patienten avslöjar:

• Puffiness i kroppen.
• Fibrinöst skikt.
• Förekomsten av pus.
• Spänningen i bilagan.

diagnostik

Med en vanlig sjukdomsförlopp är diagnosen enkel. Diagnosen kräver ingen kvalifikation av en kirurg, en gastroenterolog kan upptäcka sjukdomen. Diagnosen klargörs med ett blodprov.

Externa indikatorer på sjukdomen motsvarar följande:

• Pallor i huden.
• Patienten upplever kall svettning.
• Vit plack på tungan.
• Pulsen är frekvent.
• Buksmusklerna är mycket spända, vilket känns av läkaren under undersökningen.
• Det är en stark smärta när man pressar, efter att doktorn har dragit handen.

Phlegmonous appendicit är viktigt för att skilja sig från andra sjukdomar. Hos kvinnor finns det en likhet med sjukdomen med inflammation i bilagorna, äggstocksbrott eller en cyst på bilagan. Liknande symtom är närvarande i renal kolik, divertikulit, pyelonefrit.

För en komplett bild och en noggrann diagnos utförs en ultraljud - en studie av bukhålan och organen i bäckenet. För att upptäcka inflammation i bilagan är studien med hjälp av ultraljud inte så informativ, men det gör det möjligt att utesluta eventuella andra sjukdomar i den gynekologiska, urogenitala eller intestinala miljön. Vaginal eller rektal undersökning kan utföras. I avsaknad av ett korrekt resultat är en CT-skanning möjlig.

behandling

Phlegmonous appendicit behandlas i 90% av fallen med kirurgi för att avlägsna inflammerad process. Förfarandet utförs under generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt i buken och tränger in i bukhinnan, varefter det tar bort inflammerad process. Om en effusion upptäcks är det nödvändigt att torka det. Efter att antibakteriella läkemedel införs för att förhindra utveckling av infektion eller patogen flora. Såret efter snittet är inte helt suturerat, eftersom installationen av dränering är nödvändig.

Förutom bukmanipulation har laparoskopi under senare tid blivit en brådskande typ av operation. Samtidigt i bukhinnan är inte skyldig att göra ett snitt, penetrerar doktorn till kroppen genom tre små hål med hjälp av ett laparoskop. Alla handlingar av läkaren återspeglas på bildskärmen, medan operationen är säkrare för patienten, orsakar mindre komplikationer och snabb återhämtning.

I den postoperativa perioden visas antibiotika på patienten. I avsaknad av komplikationer i form av vidhäftningar eller peritonit blir patienten lättare, återhämtningen är snabb. Efter en vecka eller 10 dagar kan han släppas hem, där han genomgår full återhämtning. Vanlig livsstil är möjlig inom en månad efter urladdning, med förbehåll för alla rekommendationer. Särskilt viktig diet för hela återhämtningsfasen.

Förebyggande och prognos

Läkare gör gynnsamma prognoser efter avlägsnande av flegmonisk blindtarmsinflammation. Dödsfall är sällsynta. Statistiken belyser endast 0,1% av de dödliga fallen. Dödligheten finns endast hos patienter med mycket svag immunitet i ålderdom eller hos barn i närvaro av försummade fall och komplikationer i form av diffus peritonit.

Om du söker medicinsk hjälp i tid, uppträder ett brut på väggarna i appendicit, i det här fallet är den tidlösa formen av sjukdomen inte utesluten. Dessutom är bildningen av adhesioner möjlig. Den farligaste komplikationen är bildandet av purulenta blodproppar. Samtidigt är utvecklingen av sepsis möjlig.

Eftersom sjukdomen utlöses av olika faktorer är det svårt att förebygga eller förhindra. Men i händelse av symtom och utveckling av sjukdomen är det viktigt att söka hjälp i tid, för att inte fördröja behandlingen.

Förebyggande åtgärder - Överensstämmelse med de allmänna rekommendationerna av en rationell livsstil, näring, daglig rutin, sömn och vila. I kosten är det önskvärt att välja mat av vegetabiliskt ursprung, med en stor närvaro av grov fiber, fiber. Livsmedel tung, fet, svår för matsmältning att utesluta från kosten. Från köttprodukter för att föredra lågfettkött, fjäderfä, fisk. Grönsaker och frukter tvättas alltid noggrant eller kokas innan de används. Det är viktigt att regelbundet konsumera mejeriprodukter som har en positiv effekt på matsmältningsorganen. Rent vatten är av största vikt för hälsan. Det är lämpligt att dricka vatten i en mängd av minst en och en halv liter per dag. En sådan händelse kommer att ge kroppen, vävnaderna och cellerna vatten, starta harmoniska arbeten med organ, tarmarna och ta bort giftiga ämnen.

Om negativa symptom och hälsoproblem uppträder, fördröja inte besöket till läkaren. Det rekommenderas att behandla sjukdomar i ett första skede i tid, för att undvika komplikationer och hälsorisker.

Phlegmonous ulcerös appendicit

1. Appendicit är en inflammation i bilagan av cecum, vilket ger ett karakteristiskt kliniskt syndrom.

2. Etiologi: Appendicit är en enterogen autoinfektion. Den vegetativa floran i tarmen blir patogen, E. coli och enterokocker är viktigast.

3. Klassificering: Följande morfologiska former av akut blindtarmsinflammation är utmärkande:

3. Destructive (phlegmonous, apostematozny, phlegmonous och ulcerative, gangrenous).

4. Mikropreparationer (a, b). Phlegmonous ulcerativ blindtarmsinflammation: markerad leukocytinfiltrering av alla skikt i tilläggsväggen, ödem, inflammatorisk hyperemi, nekros och sårbildning i slemhinnan, atrofi av lymfoid vävnad.

Den vermiforma processen i tvärsnitt. Slemhinnan är ulcerat, med blödningar, alla lager av väggen infiltreras diffus med segmenterade leukocyter, ett stort antal leukocyter bestäms i processlumenet. Den inflammatoriska processen sträcker sig till mesenteri-purulenta mesenteriolitis.

Makrodroger: Vid slutet av den första dagen sprider leukocytinfiltratet till hela tjockleken på processväggen - flegmonös appendicit utvecklas. Storleken på processen ökar, dess serösa membran blir matt och fullblodigt, fibrinplåster syns på dess yta; väggen på skäret är förtjockad, pus frigörs från lumen. Mesenteri edematös, hyperemisk. Om flera små abscesser (abscesser) förekommer på bakgrund av diffus suppurativ inflammation i bilagan, säger de om apostematisk appendicit, men om sår i slemhinnan förenar den flegmonösa appendicit - om flegmonös och ulcerös bilaga. Kompletterar de purulent-destruktiva förändringarna i bilagan genomgången blindtarmsbetennande inflammation, som kallas sekundär, eftersom den uppstår som en följd av överföringen av purulent process till den omgivande vävnaden, inklusive appendix mesenteriolitis, vilket leder till trombos av den appendikulära artären.

4. Komplikationer: Den perforering av väggen som ofta uppstår med flegmonös och ulcerös blödning leder till utveckling av begränsad och diffus peritonit, vilket också framträder under självförstärkning av den gangrena modifierade bilagan. Om i fall av flegmonisk appendicit stängs den proximala delen av processen, distansens lumen sträcker sig och processen empyema utvecklas. Spridningen av purulent process till processens omgivande vävnad och cecum (periappendicit, perififlit) åtföljs av bildandet av encysted sår, övergången av inflammation till retroperitoneal vävnad. Utvecklingen av purulenta tromboflebit i mesenteri-kärlen med spridningen till portens vener och förekomsten av pyleflebit (från den grekiska högen - porten, flebos-venen) är mycket farlig. I sådana fall är trombobakteriell emboli hos portalvenen i levern och bildandet av pyleflebitiska abscesser i den möjliga.

5. Exodus:

Datum tillagd: 2015-09-03 | Visningar: 1060 | Upphovsrättsintrång

Phlegmonous appendicit

Phlegmonous appendicit är en akut inflammation i bilagan, åtföljd av svår ödem, ackumulering av pus och avsättning av fibrin på ytan. Manifierad av svår smärta, huvudsakligen i högra underlivet, kan åtföljas av illamående, kräkningar, feber. Diagnos görs på grundval av anamnesis, undersökning, förskriva dessutom ett fullständigt blodantal, ibland en ultraljudsskanning i buken eller beräknad tomografi. Behandlingen är operationell, akut kirurgisk ingrepp med borttagande av bilagan (klassisk eller laparoskopisk) är nödvändig. Prognosen för snabb hjälp är gynnsam.

Phlegmonous appendicit

Phlegmonous appendicit är ett av stadierna av akut inflammation i bilagan. Det uppträder ungefär 12-24 timmar efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av patologins progression, som kännetecknas av purulent inflammation i vävnaderna och utseendet av fibrinfilmer på processens yta. Akut appendicit är en av de vanligaste sjukdomarna i bukoperation. Denna patologi förekommer hos 4-5 personer per 1000 personer och utgör cirka 80% av alla fall av akut buk. Antalet flegmonösa former når i detta fall 50%. Phlegmonous appendicit diagnostiseras oftast i åldersgruppen 20-40 år, hos kvinnor två gånger oftare än hos män. En högre incidensnivå observeras hos gravida kvinnor.

Orsaker till flegmonisk blindtarmsinflammation

Etiologin av flegmonisk appendicit idag är inte fullständigt förstådd. Det finns flera orsaker till sjukdomen. Oftast är det förknippat med trombos i tilläggskärlen, vilket leder till ischemi i processens processer. Med tiden uppstår inflammation, väggarna blir mottagliga för patogena bakterier. Villkorligt patogen flora inuti tarmarna aktiveras också, eftersom den skyddande funktionen av lymfoidtilläggsvävnaden försvagas.

Sekundär flegmonisk appendicit kan förekomma som komplikation av katarrhal eller purulent form. Dessutom ökar risken för infektion med mekanisk ocklusion av processen med fekala massor, helminter. Svullna lymfkörtlar på grund av inflammation kan också leda till överlappning av bilagans lumen och skapandet av en gynnsam miljö för tillväxten av bakterier. Mekaniska orsaker innefattar vidhäftningar som bildas efter operationer på tarmarna, bäckenorganen och kroniska sjukdomar (kolit, adnexit, kronisk cholecystit, etc.).

Infektion kommer in i bilagan huvudsakligen genom en endogen väg, genom blod och lymf, ibland från tarmlumen. Inflammation går igenom flera steg: från catarral till flegmonous och gangrenous. Vid phlegmonous appendicit är processens väggar förtjockade, hyperemiska, täckta med ett lager av fibrin. Processen sprider sig till de omgivande vävnaderna, fibrinösa filmer kan ses på slemhinnan i cecum, intilliggande delar av bukhinnan. En utjämning bildas runt bilagan, inuti tillägget finns grön pus.

I komplexa fall detekteras erosioner och sår på slemhinnan i inflammerad bilaga - detta är den så kallade flegmonösa och ulcerativa formen av appendicit. Ibland är det möjligt att observera empyema i bilagan. I denna form av sjukdomen ökar den signifikant i storlek, väggarna blir tunnare, en stor mängd pus och effusion ackumuleras inuti lumenet, det finns inga fibrinösa filmer. Processen sträcker sig alltid till den omgivande vävnaden. Empyema uppträder när en bilaga blockeras av avföring.

Symtom på phlegmonous appendicit

Det första symptomet på blindtarmsinfarkt är smärta. Den är lokaliserad i den högra iliacregionen. Smärtan är ganska intensiv, konstant, ibland störande. Hos unga barn kan det spridas till hela bukhålan. Patienter klagar på illamående, kräkningar är inte typiska för denna form. Temperaturen kan förbli normal, men stiger ofta till 38-38,5 ° C.

Symtomen vid bilagans atypiska läge är något annorlunda. Ibland är det mycket långt och faller i bäckenet. I det här fallet är smärtan koncentrerad över puben eller i ljumskområdet till höger. Med ett högt subhepatiskt arrangemang av processen kan ömhet förekomma i rätt hypokondrium. Om processen viks bakåt (retrograd plats) klagar patienten på ryggsmärta. Mycket sällan, på grund av medfödd reversering av bukorganen, ligger vermiformprocessen till vänster, vilket gör diagnosen mycket svårare. Sårhet i mitten av buken eller närmare vänster kan noteras när cecum är förskjuten på grund av för länge en mesenteri.

Diagnos av flegmonisk blindtarmsinflammation

I typiska fall är diagnosen av flegmonisk appendicit ganska lätt att göra. Detta kan göras inte bara av kirurgen utan även av gastroenterologen, till vilken patienten kommer att ta itu med buksmärtor. För att klargöra diagnosen undersöks ett fullständigt blodtal. Det kan avslöja en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, en ökning av antalet leukocyter, huvudsakligen segmenterade och stabila celler.

Vid undersökning, blek hud noteras, ibland kall svett, är tungan belagd med vit blomma och pulshastigheten ökas till 80-90 slag per minut. Magen är platt, den högra halvan ligger bakom andningsandelen. På palpation spänns musklerna i bukväggen, vilket indikerar irritation av bukhinnan, som i fall av flegmonisk blindtarmsinflammation, påverkar processen alltid de omgivande vävnaderna.

På inflammation i peritoneum indikerar också ett positivt symptom Shchetkina-Blumberg. Om läkaren kraftigt drar sin hand under palpation i bukets högra nedre kvadrant känns patienten med ökad smärta. Också positivt kommer att vara ett symptom på Vishnevsky eller glida: Specialisten driver sin hand genom skjortan från ribben till iliacregionen, först till vänster, sedan höger, medan det finns en kraftig ökning av smärta på höger sida.

Att skilja på flegmonisk blindtarmsinflammation hos kvinnor är nödvändig med högsidig adnexit, brist på en ovariecyst eller dess ovarieapoplexi, ektopisk graviditet. Också under bläcken av blindtarmsbetennande kan vara inflammation av divertikulum i kolon (divertikulit), pyelonefrit, njurkolik. Av de sjukdomar som uppträder i gastroenterologi skiljer sig appendicit oftast från akut cholecystit, gastrit och duodenit, perforerade magsår och duodenalsår och akut pankreatit.

Du kan klargöra diagnosen med ultraljud i bukhålan och småbäckenet. För att identifiera inflammation i bilagan är studien inte informativ men eliminerar sjukdomar som cholecystit eller pankreatit, cystor i äggstockarna, vidhäftningar och inflammation i äggledaren, ektopisk graviditet, ureteralsten och pyelonefrit. Vid behov utför läkaren en vaginal eller rektal undersökning. Om kontrollen av diagnosen är svår kan patienten hänvisas till en CT-skanning.

Behandling av flegmonisk blindtarmsinflammation

Den enda effektiva behandlingen för flegmonisk appendicit är kirurgi - appendektomi. Det utförs under generell anestesi, mycket sällan, om det finns allvarliga kontraindikationer för allmänbedövning, kan anestesi vara lokal. Nyligen använt subdural anestesi. Operationen utförs enligt den klassiska metoden eller genom laparoskopi. Vid klassisk operation i den högra iliacregionen görs en snett snitt 10-12 centimeter lång. Då finner kirurgen den inflammerade bilagan, skiljer den från de omgivande strukturerna och tar försiktigt bort den, eftersom den tidigare har bundit en ligatur vid foten av katetern. Om en effusion finns i bukhålan torkas den och ett ytterligare antibiotikum administreras. Med en stor mängd effusion sår inte såret tätt, men dränering lämnas i flera dagar.

För laparoskopisk kirurgi görs tre punkteringar eller små snitt i bukhålets vägg - en i naveln, den andra ovanför puben, den tredje ovanför den högra iliacregionen. Ett laparoskop (ett rör med en videokamera) och de nödvändiga verktygen sätts in i dem. Läkaren utför alla manipuleringar och ser operativfältet på bildskärmen. En sådan operation är mildare, det låter dig ladda patienten hem efter 1-2 dagar. Dessutom, under laparoskopi, kan du bättre granska bukhålan, för att identifiera purulenta effusion och inflammation.

Efter operation för att avlägsna flegmonisk blindtarmsinflammation, föreskrivs antibiotika för patienten i flera dagar (intravenöst och sedan oralt). Om processen inte är komplicerad av peritonit är återhämtningen snabb nog. Efter några dagar släpper patienten hem, och i en månad kan han leda ett normalt liv. Under de första veckorna efter ingreppet rekommenderas det att hålla fast vid en diet för att undvika mat som orsakar uppblåsthet, för att övervaka korrekthet.

Prognos och förebyggande av flegmonisk appendicit

Prognosen för blindtarmsinfarkt är ganska fördelaktig. Dödligheten är inte mer än 0,1-0,3%, antalet komplikationer är cirka 5-9% (den främsta är lokal eller diffus peritonit). Inflammation av bukhinnan i varierande grad under flegmonisk appendicit uppstår alltid, men processen är snabbt lokaliserad av omentumet och väggarna i andra inre organ. Spillad peritonit förekommer i mycket försummade fall, hos personer som är svaga, med brist på kroppsvikt och även hos barn.

Vid otillbörlig återgivning av medicinsk hjälp är perforering av bilagans väggar möjlig, processen kan bli gangrenös. Ibland bildar en infiltrerad eller appendikulär abscess runt processen, med tidspinnar kan bilda sig på plats. En farlig komplikation är pyleflebit, bildandet av purulenta blodproppar i venerna i mesenteri och bukhålan. Den mest ogynnsamma prognosen för komplikationer av appendicit är abdominal sepsis.

Eftersom orsakerna till flegmonisk appendicit är mycket olika, är det svårt att förhindra sjukdomen. När det redan har uppstått är det nödvändigt att konsultera en läkare i tid och få adekvat medicinsk hjälp. Det finns inga specifika förebyggande åtgärder.

Phlegmonous appendicit - fördröjning är oacceptabel

Appendicit är en av de vanligaste kirurgiska sjukdomarna. Det faller inte in i kategorin dödlig, men vid otillbörlig sjukvård kan det leda till allvarliga komplikationer. Den avancerade fasen av denna sjukdom är flegmonisk appendicit.

Vad är phlegmonous appendicit

Phlegmonous appendicit är den andra etappen av akut appendicit, när inflammation i bilagan är komplicerad av bildandet av pus- och fibrinfilmer. Om inflammation i slemhinnan leder till sårbildning, kommer en sådan appendicit att kallas flegmonös och ulcerös.

Detta tillstånd utvecklas en dag efter påbörjandet av akut blindtarmsinflammation som ett resultat av den patologiska processens progression. Flegmonös form förekommer ganska ofta - hos ungefär hälften av patienterna med diagnos av akut blindtarmsbetennande. Samtidigt blir bilagan oftast inflammerad hos kvinnor, särskilt under graviditeten.

Orsaker och faktorer

Många faktorer kan leda till utvecklingen av flegmonisk blindtarmsinflammation:

• mekanisk blockering av bilagan (fecal stone, klump av dietfibrer, helminths);
• trombos i bilagan
• överlappning av lumen i bilagans vidhäftningar, förstorade lymfkörtlar;
• inflammatoriska processer i närliggande organ.

De tre första faktorerna leder till att processens väggar genomgår ischemiska förändringar. Som ett resultat blir de inflammerade och blir mer mottagliga för bakteriemedel. Om inflammation utvecklas i närliggande organ, fortsätter infektionen från dem till bilagan.

Symtom och tecken

Eftersom phlegmonous appendicit är en följd av purulent inflammation, verkar det ganska tydligt. Du kan misstänka förekomsten av denna patologi på följande grunder:

• intensiv, ökande smärta, oftast i nedre delen av buken till höger; smärtsymptomen kan också vara pulserande och förvärras under hosta eller skrattar;
• ökade symtom på dyspepsi (illamående, kräkningar);
• hög kroppstemperatur (upp till 38 ° C och högre);
• torr mun, belagd tunga;
• muskelspänning i bukväggen;
• lös avföring.

Vid en atypisk lokalisering av processen kan lokaliseringen av smärta skilja sig från det "klassiska" (i iliacregionen till höger). Så, om det ligger lågt (faller i bäckenregionen) uppstår smärta i underlivet - i ljummen till höger eller strax ovanför puben. Med en hög placering av bilagan (under levern), känns smärtan i området med rätt hypokondrium. Om det är onormalt placerat till vänster eller böjt, kommer smärtssyndromet att vara lokaliserat till vänster respektive i ländryggsregionen.

Smärta - huvudsymptom för flegmonisk appendicit

Det finns några nyanser i manifestationerna av flegmonisk appendicit hos barn. På många sätt beror den kliniska bilden inte bara på bilagans plats, men också på barnets ålder:

1. Smärta: Om äldre barn kan peka på smärtplatsen, gråter de yngsta oftast, dra benen till magen, visa ångest, låt inte sig undersökas.
2. Kräkningar: äldre barn kan ha en engång, barn har flera, de vägrar ofta att äta.
3. Avföring: oftast reagerar barnets kropp på appendicit genom att fördröja avföring, även om diarré kan vara liten hos små patienter. I det senare fallet, var noga med att kontrollera vattenbalansen.
4. Kroppstemperatur: hög, upp till 40 ° C.
5. Språk: vått, helt belagt med en prick av vit.

Hos barn är flegmonisk appenditit ofta åtföljd av hög feber.

På grund av anatomins specificitet hos kvinnor kan symtom på flegmonisk blindtarmsinflammation likna manifestationer av ovariesjukdom (torsion, ruptur, inflammation) eller ektopisk graviditet. Därför är den korrekta diagnosen i detta fall väldigt viktig.

diagnostik

Med tanke på den levande kliniska bilden av flegmonisk appendicit, är en patients undersökning och undersökning oftast nödvändig för en diagnos. För att slutligen kontrollera diagnosens korrekthet, föreskrivs också ett allmänt blodprov och instrumentella undersökningsmetoder (ultraljud, röntgen). De senare är inte informativa i samband med appendicit i sig, men de kommer att bidra till att utesluta andra patologier som liknar dem i symptomatologi.

1. Undersökning (samlingshistoria). I detta skede frågar läkaren om sjukdomsuppkomsten och klagomålen vid behandlingstidpunkten (förekomst av smärta, kräkningar, illamående, feber etc.).
2. Inspektion. Synligt märkbar hudfärg, belagd tunga, kan vara en kall svett och ökad hjärtfrekvens. Särskild uppmärksamhet krävs för tecken på allvarlig förgiftning - ett symtom på "sax", det vill säga en accelererad puls vid låg temperatur (vanligtvis ökar pulsen parallellt med en ökning av kroppstemperaturen). Magen är platt, spänd.
3. Palpation. För att diagnostisera sjukdomen används Shchetkin-Blumberg-symtomen, när du palperar höger underliv måste du trycka lätt på bukväggen och snabbt ta bort handen. Om smärtan har ökat, kommer symtomet att vara positivt, det vill säga indikerar förekomsten av en inflammatorisk process i bilagan. Även med appendicit ökar smärtan i vänster sida (Sitkovsky symptom) och på palpation av den högra iliac regionen i denna position (Bartholomie-Michelson symptom).
4. Allmänt blodprov. Svaret på den inflammatoriska processen i bilagan kommer att vara en ökning av antalet leukocyter, liksom en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten.
5. Instrumentala forskningsmetoder. Ultraljud i bukorganen kommer att bidra till att eliminera divertikulit, njurkolik, pankreatit, pyelonefrit, cholecystit, magsår, bäckens ultraljud (hos kvinnor) - adnexit, äggstocksbrott, ektopisk graviditet. I svårt att diagnostisera fall föreskrivs datortomografi.

Med tanke på svårighetsgraden av smärta utförs palpationsundersökning av unga patienter med misstänkt flegmonisk appendicit under sömnen (fysiologisk eller medicinsk).

Hur man skiljer appendicit från andra sjukdomar - video

behandling

Phlegmonous appendicit är ett resultat av purulent inflammation, så den enda effektiva behandlingen är kirurgi, dvs appendektomi (tilläggsavlägsnande). För att undvika allvarliga komplikationer utförs proceduren i nödfall.
Operationen kan utföras på två sätt:

• laparotomic - klassisk bukoperation;
• laparoskopisk - avlägsnande av inflammerad process genom införande av specialverktyg genom punkteringar i bukhålan.

Båda metoderna för intervention utförs under generell anestesi, men laparoskopisk kirurgi är mindre traumatisk, möjliggör bättre kontroll av bukhålan och förkortar den postoperativa perioden. I nödsituationer, till exempel i närvaro av peritonit eller vidhäftning av processen med omgivande vävnader, förblir fördelen med den klassiska metoden för appendektomi när åtkomst till inflammerad process utförs genom ett litet snitt (7-10 cm) i den högra iliacregionen.

Återhämtning efter operation

Den postoperativa perioden för blindtarmsinfarkt beror på svårighetsgraden av sjukdomen, operationsvolymen, patientens tillstånd och förekomst av komplikationer. I regel är hela återhämtningsperioden från 1 till 3 månader.

Efter operationen föreskrivs antibiotika för förebyggande av postoperativa komplikationer i form av infektion. Det är tillåtet att gå ut ur sängen om 2-3 timmar (i avsaknad av komplikationer), att flytta försiktigt inom kontoret - på 8-12 timmar. För att inte framkalla divergens av stygn eller förekomsten av brok, bör alla rörelser vara så mjuka som möjligt. Övning är utesluten i minst 1 månad.

Under de första dagarna efter operationen är matintag och motorisk aktivitet begränsad.

Listan över rekommenderade procedurer efter appendectomy innehåller ofta andningsövningar och fysisk terapi. De hjälper till att undvika sådana möjliga följder av operation som kongestiv lunginflammation, vidhäftning, tromboflebit. Ett annat obligatoriskt föremål för en framgångsrik rehabiliteringsperiod efter borttagandet av bilagan är dietmat.

diet

Sedan operationen utfördes i bukhålan, under de första 12 timmarna efter det att det endast får dricka vatten. Därefter kan mejeriprodukter, svaga buljonger (kyckling, grönsaker), flingor och puré på vattnet introduceras i kosten. Samtidigt bör mat och dryck vara varm i temperatur och vätska i konsistens.

Kostnäring sträcker vanligen upp till tre månader. Den viktigaste uppgiften för kosten efter appendektomi är inte att orsaka överdriven tarmaktivitet och irritation. Därför är huvudprinciperna här:

• fraktionerad näring: små portioner 5-6 gånger om dagen;
• Överensstämmelse med temperaturregimen för mat och dryck: varmt och kallt rekommenderas inte;
• näringsvärde
• uteslutning av aggressorprodukter: rökt produkter, salt, baljväxter, stekt mat, kål, kryddor, pickles, alkohol, kolsyrade drycker, starkt kaffe och te;
• drick mycket vatten.

Förbjudna produkter i bilden

Under de första 2-3 veckorna efter operationen är det bättre att överge mjölprodukterna (med undantag för bröd), citrusfrukter. Ge företräde för mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter, grönsaker (betor, morötter), bananer. Gradvis kan kosten expanderas, men du måste gå ut ur kosten smidigt, utan gastronomiska "raster" på förbjudna livsmedel.

Phlegmonous appendicit

Appendicit flegmonous är en patologi som oftast diagnostiseras när patienter tas in på sjukhus med klagomål på buksmärtor. Det kännetecknas av långvarig intensiv smärta i bukets högra sida, som kan vara pulserande i naturen och kan ges till rygg eller bröst. Appendicit är en inflammation i bilagan (även känd som bilaga till cecum), vilket kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Diagnos: Flegmonös blindtarmsinflammation. Fallhistoria

Vid inträde till sjukhuset klagar på konstant eller återkommande smärta, där lokaliseringen är den rätta iliacregionen. Observerad svår illamående, kräkningar - ett sällsynt symptom, tunga överlagrad. På palpation finns palpabel bukväggspänning. Temperaturen kan vara förhöjd. Appendicit phlegmonous - detta är nästa steg efter den purulenta inflammationen i bilagan, när dess storlek ökar, och allt är mättad med pus. Några timmar efter starten av detta skede kan tillägget brista, vilket är fyllt med en svår rehabiliteringsperiod och till och med döden.

Phlegmonous appendicit: orsaker

Hittills är medicin inte känd för den sanna orsaken till appendicit. Allt som vetenskapen kan göra är att identifiera två faktorer som är nödvändiga för utvecklingen av appendicit: 1) förekomsten av ett överskott av bakterier i tarmen; 2) blockering av bilagan på grund av penetration av en främmande kropp eller på grund av spasma. En fekal massa, olika ben, frön, främmande kroppar, såsom små leksaker eller delar, som ofta orsakar inflammation i bilagan hos barn, kan täppa till bilagan.

Första hjälpen

Appendicit flegmonous är en mycket allvarlig sjukdom som kan leda till ett dödligt utfall om det inte ges i rätt tid. Av den anledningen ska du vid de första symptomen omedelbart ringa en ambulans. Kom ihåg att läkare inte kan diagnostisera inflammation i tillägget i klinisk miljö, är sjukhusvistelse för misstänkt appendicit obligatorisk. När ambulansen rider, kan du lindra patientens lidande. Först lägg honom till sängs och applicera en kall komprimering till sårpunkten: en flaska vatten, en påse is. Inga varma värmare, det kommer att påskynda brottet i bilagan. Patienten bör undvika att ta smärtstillande medel före läkarens ankomst, och det är bättre för honom att inte dricka eller äta. Det händer att smärtan kan avta, och vid det mest olämpliga ögonblicket när du kommer att undersökas av en läkare. Insistera på sjukhusvistelse och en noggrannare undersökning, eftersom tillfälligt nedsatt smärta bara säger att inflammation uppstår med komplikationer. Och inga laxerande läkemedel, om du misstänker blindtarmsinfarkt, eftersom de bara provar en tidig bristning och utveckling av peritonit (inflammation i bukhålan).

behandling

Akut blindtarmsbehandling behandlas på ett enda sätt - borttagning. Inga andra metoder används här. Idag är det en okomplicerad bukoperation, varefter det inte finns några komplikationer (till exempel en bilagabrott i processen), finns det kvar ett litet tunt ärr i höger underliv.

Phlegmonous appendicit kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Alla vet att när blindtarmsbesväret känns smärta i den högra delen av bukhinnan, förvärras kroppens allmänna tillstånd, tecken på förgiftning uppträder.

Inte alla vet att sjukdomen manifesterar sig i flera former. Akut phlegmonous appendicit kräver brådskande ingrepp från läkaren, annars kan patienten uppleva komplikationer.

Varför utvecklar sjukdomen?

Phlegmonous appendicit kan utvecklas som ett resultat av processkärlens trombos. Betennandet sprider sig till hela bilagan, fickor med pus visas.

Det finns många anledningar som kan utlösa början av appendicit. Kanske är kosten inte följd eller fel mat väljs.

Utseendet på abscesser på bilagans slemhinnor kan orsakas av försämrad normal rörelse av tarmens innehåll som ett resultat av att man äter ett stort antal animaliska proteiner.

Hos unga patienter påverkas utvecklingen av appendicit av förekomsten av främmande kroppar eller maskar i tarmarna.

Phlegmonous appendicit hos barn och vuxna kan orsaka följande orsaker:

• lymfoiddelen växer för mycket;
• i patientens tarmar finns fekalstenar;
• främmande kroppar blockerar lumen i bilagan;
• patienten har en tumör i tarmområdet;
• tarmväggar påverkas av sår.

Det finns ingen konsensus bland specialisterna varför sjukdomen utvecklas.

Vissa tror att den akuta formen av appendicit uppträder som ett resultat av böjningen av processen eller efter blockering av bilagans lumen. Det finns experter som överväger utvecklingen av akut stadium som ett resultat av infektionssjukdomar.

Den verkliga orsaken till appendicit kan bara hittas efter operationen. Den utklippna macropreparationen skickas till ett laboratorium där en specialist bestämmer processens innehåll och etiologin av sjukdomen.

Symptom på sjukdomen

Oftast förekommer inte den phlegmonous scenen av blindtarmsinflammation. I första etappen uppträder en ytlig inflammatorisk process.

Vidare finns pustler, vilket indikerar ett flegmonöst stadium. Vävnader vävnader börjar dö av redan i den tredje etappen av appendicit. Denna sekvens av utvecklingsstadier av sjukdomen är inte obligatorisk.

Symtom på flegmonisk blindtarmsbeteende syns tydligt i patienten:

• smärtan manifesterar sig mycket akut, patienten kan exakt visa platsen för lokaliseringen. I vilken rörelse som helst känns smärtan starkare. Om smärtan har blivit dulled eller helt avstängd, är det värt att bevaka det, det är möjligt att sjukdomsgången har uppstått, där vävnaderna tillsammans med nervprocesserna dör ut.
• patienten har konstant illamående, även om kosten observeras uppstår ofta kräkningar.
• På tungens rot finns en blom av vit eller gråaktig färg;
• kroppstemperaturen kan öka något, huvudvärk kan noteras;
• patienten har ingen aptit;
• patienten blir irriterad, mycket trög;
• märkt förgiftning av kroppen.

Uppkomsten av appendicit kännetecknas av diffus smärta, men efter några timmar bestäms det i ett visst område.

Först efter att patienten har accepterat en viss kroppshållning kan smärtan minska något. Om patienten har symptom på akuta manifestationer av sjukdomen är det omedelbart nödvändigt att ta honom till sjukhuset.

I vissa fall kan patienten uppleva peritonit. I detta fall är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändigt. Macrodrug efter operationen skickas för undersökning för att bestämma orsakerna till sjukdomen.

Hur ger man första hjälpen för akut sjukdom?

Om en patient har tecken på akut blindtarmsbeteende, bör ett akuthjälp kallas brådskande.

Ibland är klyftan mellan katarrhalstadiet och kardinalblindtarmsänken extremt liten, så det är viktigt att inte missa det ögonblick då operationen blir mest gynnsam.

Innan läkaren anländer ska du följa dessa rekommendationer:

• något kallt bör appliceras på smärtområdet. Om det inte finns någon speciell värmepanna, kan du ta en bit av den frysta produkten från frysen, som tidigare har förpackat den i en ren servett. Det är förbjudet att värma magen, eftersom en sådan åtgärd kan ge upphov till en brist på bilagoväggen.
• patienten ska läggas i ett vågrätt läge
• ge inte patienten mediciner som lindrar smärta;
• patienten ska inte äta, dricka vätska;
• i fall av förstoppning bör man inte ge laxermedel till patienten, göra en lavemang.

Om smärtan är matt eller sänkt helt, kan patienten inte gå upp. Det finns risk för komplikationer i appendicit. Endast efter undersökning av en läkare kan patienten utföra några åtgärder.

Diagnosen fastställs på grundval av flera metoder för att undersöka patienten. Läkaren får de första uppgifterna direkt från patienten under undersökningen.

Efter bloddonation analyserar specialisten nivån av leukocyter. För att klargöra diagnosen kan patienten tilldelas en ultraljudsundersökning av matsmältningskanalen.

Ofta utförs proceduren genom ändtarmen. I detta fall känner patienten smärta i bilagans område.

Phlegmonous appendicit är viktigt att diagnostisera. Trots detta kan manifestationerna av denna sjukdom likna andra sjukdomar, till exempel ektopisk graviditet, pankreatit, renal kolik, ulcerös kolit och andra.

Hur behandlas sjukdomen?

Akut phlegmonous appendicit behandlas endast genom kirurgisk ingrepp. Det är viktigt att göra det så snart som möjligt för att undvika komplikationer.

Återhämtningsperioden efter operationen kommer också att passera snabbt.

Det finns ett antal sätt att stoppa en inflammerad bilaga:

• Läkaren gör ett snitt i bukhinnan, varefter makropreparationen avlägsnas;
• laparoskopi utförs endast i början av sjukdomsutvecklingen, när läkaren är säker på att processens väggar är intakta och dess innehåll kommer inte att släppa in i bukhinnan.
• modern typ av operation - transluminal. Det utförs genom patientens mage eller vagina med hjälp av speciella flexibla instrument.

För patienter som inte är överviktiga utförs kirurgi med lokalbedövning. Överviktiga patienter får allmänbedövning innan bilagan tas bort.

Hela proceduren tar cirka 40 - 45 minuter, men endast om det inte finns några komplikationer.

Efter operationen måste patienten uppfylla alla läkarens instruktioner, annars sår inflammation, infektion kan inträffa.

Patienten måste följa följande regler:

• sängstöd krävs för den tid som doktorn bestämmer
• Det är viktigt att kontrollera frekvensen av tarmrörelser för att förhindra stagnation av innehållet.
• diet - en förutsättning för framgångsrik återhämtning;
• utföra fysiska övningar som rekommenderas av läkaren.

Diet är mycket viktigt under perioden efter operationen. Patienten bör inte innehålla fett, rökt, sylt i menyn. Måltider bör tas i små portioner upp till 5-6 gånger om dagen.

Det är nödvändigt att utesluta produkter som orsakar uppblåsthet, flatulens. Drycker med gas kan inte dricka. Det rekommenderas att inkludera mer riven frukt och grönsaker i kosten.

Om kosten inte följs, kommer ytan av tarmen att irriteras.

Som ett resultat kommer matsmältningen att uppstå med stor svårighet, patienten kommer att uppleva illamående, smärta i sömmen.

Phlegmonous appendicit är inte den sjukdom där patienten kan klara sig själv. Vid de första tecknen på sjukdom är det viktigt att snabbt ringa till en läkare.

Patienter i alla åldersgrupper kan uppleva komplikationer om brådskande åtgärder inte vidtas.

Diagnostik måste göras för att utesluta sjukdomar som ulcerös kolit, ektopisk graviditet och andra.

Det är värt att komma ihåg att kost är en viktig komponent i förebyggandet av sjukdom.

En grupp akuta sjukdomar i bukorgarna innefattar flegmonisk appendicit. Detta är en patologi där bilagan är inflammerad. Detta tillstånd kräver operation. Konservativ behandling är ineffektiv.

Utveckling av purulent appendicit

Phlegmonous appendicit är en akut kirurgisk patologi, där purulent inflammation i cecumprocessen observeras. Den senare är en vestigial kropp. Det spelar ingen roll i matsmältningen. Appendicit fortsätter i 4 steg. Först utvecklar katarr, och sedan flegmonös.

I processen involverades hela tjockleken i bilagan. I en glans bildas pus. Denna patologi utvecklas om 6-24 timmar från det ögonblick de första klagomålen uppträder. I avsaknad av korrekt hjälp blir flegmonös inflammation gangrenös, vilket är fylld av perforering av tarmväggen. Förekomsten av akut appendicit är mycket hög.

Incidensen är ungefär 4-5 fall per 1000. Mer än 50% av alla ambulanssamtal är förknippade med denna tarmpatologi. Ofta diagnostiseras flegmonisk appendicit hos ungdomar upp till 33 år. Ofta sjuka tonåringar. Hos kvinnor observeras en inflammation i bilagan 2 gånger oftare. Ofta påverkar denna sjukdom gravida kvinnor. Ju äldre personen är, ju lägre är risken för appendicit.

Viktiga etiologiska faktorer

De exakta orsakerna till sjukdomen har inte fastställts. Möjliga etiologiska faktorer är:

• blockering av processen med avföring
• brott mot stolen
• näringsfel
• tillväxt av lymfoid vävnad;
• parasitiska sjukdomar;
• trombos;
• allergiska reaktioner;
• medfödda missbildningar;
• foci av infektion;
• genetisk predisposition;
• ateroskleros.

Hos kvinnor kan orsaken till akut flegmonisk appendicit vara gynekologiska sjukdomar (salpingo-oophorit). I en frisk person bildas slem i bilagan. Det rinner in i tarmluckan. När processen är blockerad störs processen. Uppsamlingen av slem leder till att appendixet sträcker sig och dess inflammation.

Ocklusion är möjlig med tumörer, helminthinfektioner och närvaron av fecalstenar. De senare bildas med felaktig näring, när mat hålls i tarmarna under lång tid. Risken för att utveckla akut phlegmonous appendicit ökar med brist på växtfoder i kosten (grönsaker, frukter, bär). Allt detta orsakar förstoppning och bildandet av stenar.

Helminths (pinworms, roundworm) finns hos många patienter under operationen i bilagans lumen. Detta indikerar parasiternas roll i utvecklingen av inflammation. Suppuration vid phlegmonous appendicit orsakas av infektionspenetration. Gynnsamma faktorer för reproduktion av bakterier är skador, förekomst av vidhäftningar, tarmoperation, dysbios, kolit och cholecystit.

Oftast kommer mikrober i tillägget genom blod och lymf. Mot bakgrund av inflammation uppträder en förtjockning av processens väggar. De är täckta med ett lager av fibrin. En effusion bildas. I processens kavitet ackumuleras pus. Det är grönt och består av levande och döda celler (bakterier, lymfocyter, makrofager). Ibland bildar sår. I vissa fall förekommer empyema. Risken för appendicit ökar med alkoholism, stress och fysisk inaktivitet.

Manifestationer av den akuta formen av sjukdomen

Vid flegmonisk inflammation i bilagan observeras följande symtom:

• smärta;
• illamående;
• brist på aptit;
• feber;
• överträdelse av avföringstypen av förstoppning
• spänningar i buksmusklerna.

De första klagomålen visas tidigt på morgonen eller på natten. Huvudsymptomen är smärta. Den har följande funktioner:

• Kände i nedre delen av buken på höger sida;
• konstant;
• stark;
• kan vara pulserande;
• kan spridas genom buken;
• benägen att vinna;
• kombinerat med illamående
• intensifieras under hosta, spring och hoppning.

Detta symptom orsakas av inflammation i vävnaderna i processen och irritation av nervändarna. Under de första timmarna smälter smärtan. Patienten kan inte bestämma lokaliseringen exakt. Efter några timmar flyttas det till höger. Klagomål ökar när en person ligger på sin högra sida. Ursprungligen är smärtan skarp och kramper, då blir den matt eller brinnande.

Ofta tar en person en tvångshållning. Han ligger på sin högra sida och pressar knäna till magen. Om vävnadsnekros uppstår, minskar smärtan ett tag. Efter att ha blivit genom puset återkommer det. Anledningen - irritation av bukhinnan. Lokalisering av smärta är annorlunda. Det beror på platsen för bilagan. Om det ligger felaktigt, kan det förekomma smärta i suprapubiskt område eller i hypokondrium. Detta gör diagnosen svår.

Nästan varje patient med flegmonisk inflammation i bilagan har illamående. Varannan patient har förstoppning. Diarré är mindre vanligt. Uppköst med flegmonisk inflammation noteras sällan. Kroppstemperaturen stiger till + 38... + 38,5ºC. Ibland stannar den inom normalt intervall. Orsaken till febern är förgiftning av kroppen. Ett vanligt tecken på blindtarmsinflammation hos barn och vuxna är mage ömhet vid palpation. Hos gravida kvinnor fortsätter sjukdomen i en sliten form.

Eventuella komplikationer

Phlegmonous inflammation i bilagan med felaktig behandling eller försenad behandling till läkaren kan leda till allvarliga konsekvenser. Följande komplikationer är möjliga:

• appendikulär infiltration
• portalvein lesion;
• peritonit;
• bildande av en abscess i bukhålan.

Faren för människoliv är ett sådant tillstånd som peritonit. När den blåser upp bukväggen. Detta är fyllt med utvecklingen av sepsis och död hos en person. Anledningen till utvecklingen av peritonit är penetrationen av pus i bukhålan. En sällsynt komplikation är pyleflebit. Detta är en inflammation i portalväggens vägg. Ibland orsakar appenditit trombos.

Sen behandling kan leda till tillägg av tillägget med tarmslingor och omentum. Således bildas appendikulär infiltrera. Dess närvaro komplicerar operationen. Smältinfiltration leder till bildandet av en abscess. Detta är ett hålrum med pus. Abscesser är föremål för obligatorisk obduktion.

Patientundersökningsplan

Om akut flegmonisk blindtarmsinflammation misstänks utförs följande studier:

• palpation av buken;
• Ultraljud i bukorganen;
• Allmänna kliniska analyser
• identifiering av specifika symptom
• fluoroskopisk undersökning
• computertomografi;
• laparoskopi.

Vid undersökning avslöjas följande förändringar:

• buksmärtor;
• positivt symptom på peritoneal irritation;
• ökad smärta på vänster sida;
• päls tunga;
• blek hud;
• utplåning av buken;
• spänningar i buksmusklerna.

Under laboratoriestudier avslöjade leukocytos. Laparoskopi avser terapeutiska och diagnostiska åtgärder. Om du misstänker en komplikation utförs computertomografi. Att utesluta andra infektiösa och inflammatoriska sjukdomar möjliggör ultraljud. Differentiell diagnostik utförs med akut cholecystit, pankreatit, perforerad mag- och duodenalsår, renal kolik, adnexit, ektopisk graviditet och ovariebrott. Det är nödvändigt att utesluta urolithiasis.

Behandlingsmetoder

Vid allvarlig smärta innan du besöker en läkare är det bättre att inte ta smärtstillande medel. Du kan använda antispasmodik. I händelse av purulent inflammation i tillägget bör inga värmekuddar eller varma kompressor appliceras. Om smärtan varar mer än 6 timmar måste du ringa en ambulans. Den huvudsakliga metoden för behandling av flegmonisk appendicit är kirurgi.

Det utförs under generell anestesi. Subdural anestesi används ofta. Inskärningen görs i iliacregionen till höger. Skottet avlägsnas med en skalpell. Var noga med att ställa in ligaturen. Vid behov administreras ett antibiotikum. Ibland installerar dränering. Detta är en öppen operation. För närvarande används ofta laparoskopi.

Dess fördel är att det inte kräver en stor snitt. En punktering görs i magen. Ett rör med en kamera installeras genom den. Läkaren på skärmen ser alla pågående manipuleringar. Detta är en sparsam operation. Därefter avlämnas personen om 2-3 dagar. Laparoskopi tillåter inte bara att ta bort bilagan utan också för att bedöma tillståndet hos andra organ i bukhålan.

Efter behandling, en kurs av antibiotikabehandling. Detta görs profylaktiskt för att förhindra postoperativa komplikationer. Om spinalanestesi utfördes, då efter operationen behöver du dricka mer. Detta är en enkel trombosprofylax. Patienterna måste följa lämplig näring.

Dieten syftar till att förhindra förstoppning och uppblåsthet. Prognosen för flegmonisk appendicit är gynnsam. Dödliga fall är sällsynta. Komplikationer utvecklas hos 5-9% av patienterna. Peritonit förekommer oftast. Det finns ingen risk för återkommande efter operationen, eftersom processen är helt borttagen.

Konservativ behandling är ineffektiv. Användningen av folkmedicin kan medföra komplikationer. Sålunda diagnostiseras flegmonös form av appendicit mycket ofta. För att förebygga sjukdom är det nödvändigt att normalisera avföring, behandla parasitiska och andra infektionssjukdomar, eliminera alkohol och leda en mobil livsstil.