Sjukvårdens roll och uppgifter för en patient med akut och kronisk pankreatit

När en kraftig exacerbation av patologin uppträder sker en person omedelbart till sjukhuset där den nödvändiga behandlingen ordineras och utförs, vilket är inriktat på att stoppa sjukdoms symptom och eliminera orsaken som ledde till en plötslig attack och därigenom ledde personen till en sjukhusbädd.

Ofta sträcker sig dessa terapeutiska åtgärder under en lång period, särskilt i kronisk. Under denna tid blir sjukhusväggarna för en sjuk person nästan släktingar, där inte bara terapin utförs, men också den rätta vården. Medicinsk personal på olika nivåer är ansvariga för allting, men läkarnas huvudassistenter är sjuksköterskor. Så, vad är omvårdnaden för en patient med kronisk pankreatit?

Viktiga uppgifter för patientvård

En omvårdnadsprocess är en lista över vissa regler och instruktioner som en sjuksköterska / sjuksköterska måste följa när en person med pankreasdiagnostik går in i sin professionella vård. Kombinationen av deras direkta ansvarsområden på arbetsplatsen definieras som en omvårdnadsprocess som innebär att man utför de nödvändiga stegen som fokuserar på att skapa nödvändiga förutsättningar för framgångsrik behandling och effektiv heling av patienten.

Även om medicinska möten uteslutande utförs av en läkare, beror inte bara patientens hälsa, utan också hans liv på sjuksköterskans korrekta åtgärder och uppfyllandet av medicinska instruktioner. För att göra detta finns det ett särskilt sjukvårdskort för patienten, vilket tydligt anger all sjukvårdspersonalens åtgärder samt rekommendationer för näring och sjukhusbehandling för patienten.

Under behandlingen får patienten uppmärksamhet och vård, såväl som sjuksköterskan övervakar korrektheten av sjukhusrutinen, tar emot föreskrivna läkemedel, kost och passerar nödvändiga procedurer och speciella händelser. Sjuksköterskor arbetar också nära sina avdelningar.

Vårdprocessen i kronisk pankreatit innefattar:

1. Undersökning av patienten.
2. Diagnos.
3. Kartläggning av patientvård.
4. Analys av terapeutisk effekt och effektivitet av vård.

Baserat på det faktum att skador på bukspottkörteln uppträder av extremt allvarlig symtomatologi, och först och främst av smärtsamt smärtsamt obehag och annan obehaglig klinisk bild går vanligtvis en person i en svår position. Det bör också betonas att den inflammatoriska processen vanligen förvärras av alkoholintag, så omvårdnadsprocessen för pankreatit har vissa särdrag.

Stage av observation av patienten i patologi

Behandlingsprocessen för akut manifestation av sjukdomen avslöjar karaktäristiska tecken på grund av utvecklingen av akuta avvikelser hos patienten, såsom medvetslöshet, kollaps och så vidare. Ofta är det möjligt att begära hjälp från patientens släktingar.

Vårdprocessen är uppdelad i tre steg.

Vad görs i första etappen

Så det första steget i vårdprocessen är att genomföra en undersökning och utförs enligt det obligatoriska systemet:

1. Undersökning av patienten och intervju med honom, liksom hans släktingar för att erhålla den nödvändiga informationen.
2. Mätning av blodtryck, inställning av puls och mätningstemperatur.
3. Ta ett blod- och urinprov för analys.
4. Registrera nödvändiga uppgifter i sjukdoms systerhistoria.

Om mer detaljerat samlar sjuksköterskan information om särdrag i sjukdomsförloppet:

• Förekomsten av riskfaktorer.
• Vad som egentligen kan leda till utvecklingen av sjukdomen.
• Funktioner av patologin.
• Vilka sjukdomar patienten lidit
• Undersöker resultaten av analyser.
• Identifierar vilken behandling som utfördes tidigare.
• Vad är komplikationerna?

Sjuksköterskan gör också en historia av patientens liv:

• Ärftlig faktor.
• Patientens yrke.
• Vilka sjukdomar har patienten haft.
• Eventuella riskfaktorer.
• Patientens levnadsförhållanden.

Funktioner i andra etappen

Det andra steget innebär identifiering av följande symtom (diagnos):

1. Förekomsten av svår smärta.
2. Förekomsten av illamående och uppmaningen till det.
3. Hur stabil och hälsosam sömn hos en patient.
4. Det förtydligar närvaron eller frånvaron av kroppstemperatur.
5. Finns det feber och frossa.
6. Förekomsten av symtom på förgiftning.
7. Graden av svaghet, liksom hur förvirrad och deprimerad patienten är.
8. Finns eller är frånvarande: diarré, buk distans och en erctation.

Dessutom utför sjuksköterskan när man diagnostiserar:

• USA.
• Beräknad tomografi.
• Endoskopisk undersökning (ERCP) och annan hårdvaruundersökning.

Under laboratoriediagnos avses:

• Biokemisk blodprovtagning.
• Tar blod för socker
• OAMYU.
• KLA.

De viktigaste uppgifterna i tredje etappen

När det gäller nästa steg i vårdprocessen - det tredje är det att utveckla en patientvårdsplan baserad på den information som erhållits i de första etapperna. Vid tidpunkten för upprättandet av denna plan använder sjuksköterskan eller sjuksköterskan speciell litteratur och metodologiska guider i medicinsk riktning som definierar:

• Steg-för-steg-behandling för akut pankreatit.
• Medicinska recept avseende patologin hos den kroniska kurskörteln.
• Nödvändiga terapeutiska åtgärder och rekommenderade manipuleringar, liksom deras standarder.
• Specificerade patientvårdsinstruktioner.
• Terapeutiskt protokoll för kronisk pankreatit.
• Behandlingsprotokollet för patienter med akut inflammation i bukspottkörteln.
• Praktisk medicinsk rådgivning (rekommendationer).

Förteckningen över alla dessa standarder bygger på många års studier och erfarenhet av att behandla denna allvarliga sjukdom, och de presenterade systemen har testats och är ganska effektiva vid tillämpningen.

Vad är hjälp av en sjuksköterska i inflammation i körtlarna i båda formerna?

Vårdomsorg för pankreatit under de första dagarna efter att patienten är inlagd på sjukhuset är inriktad på att eliminera hans allvarliga tillstånd samt säkerställa maximal vila i inflammerad körtel och eliminera de smärtsamma symptomen.

Låt oss överväga mer vad sjuksköterskans hjälp är under den akuta och kroniska fasen.

Akut sjukdom och omvårdnadsansvar

Behandling av akut pankreatit börjar först med allvarliga åtgärder som syftar till att rädda ett mänskligt liv. Med en allvarlig attack av sjukdomen, levereras den sjuka av ambulanslaget till sjukhuset, där han är ordinerad och vilar på vila.

Sjuksköterskans behandlingsplan för akut pankreatit innebär:

• Överläggning av is på RV-området.
• Med manifestationen av frossa, och med behovet av att paketera en person.
• Gör smärtstillande injektioner.
• Övervaka vätskeintaget, och i vilken utsträckning hunger observeras de första 3 dagarna efter återfall.
• Prata med patientens anhöriga om behovet av det striktaste kostbordet, samt avslag på dåliga vanor.

Förhöjning av kronisk pankreatit och sjuksköterska hjälp

Behandlingsprocessen för förvärring av kronisk pankreatit består av liknande steg som utförs i patologins akuta manifestation. Frekventa återfall är typiska för sjukdomens kroniska lopp, sannolikheten för komplikationer, så sjukvårdsplanen för en patient med denna form av sjukdomen har vissa skillnader från de åtgärder som vidtagits vid akut pankreatit.

Faktum är att vid kronisk inflammation i bukspottkörteln förstörs det gradvis, och denna anomali har inte den bästa effekten på närliggande organ. Därför är nödvändig terapi och omvårdnad mycket längre än i akut sjukdom, eftersom det innebär att en omfattande lista över nödvändiga terapeutiska åtgärder införs.

Huvudåtgärderna i denna kliniska bild är:

• Maximal återhämtning av körtelens arbetsfunktioner.
• Eliminering av den faktor som orsakade förvärringen.

Som du kan se är läkemedelsterapi och kost de viktigaste komponenterna i omfattande medicinsk vård.

Följande är de planerade omvårdnadsåtgärderna för kronisk pankreatit:

• Införandet av smärtstillande läkemedel (skott).
• Övervakning av genomförandet av rekommenderad diet, och vad gäller den observerade drickshastigheten.
• Kontroll över regelbundenhet av fysiologiska behov, det vill säga tömning i tarmarna i tid.
• Organisation av optimala förutsättningar för normal sömn (inte mindre än 8-9 timmar) och hälsosam vila.
• Daglig utfärdande av läkemedel som föreskrivs av läkaren och enzymatiska medel.
• Om det behövs - hjälp vid förflyttning av medicinska förfaranden och så vidare.
• Att ge patienten ett stabilt förhållande till sjukhuspersonalen vid en kraftig försämring av hans välbefinnande.
• Systematisk övervakning av patientens kroppstemperatur, liksom puls- och blodtrycksindexets rytmiska nivå.
• Periodisk kontroll av patientens kroppsvikt.
• Tillhandahåller vatten, servetter och rätter i händelse av kräkningar samt tillhandahållande av antiemetiska droger.

När patientens tillstånd blir stabil, ska sjuksköterskan:

1. Ge patienten och hans släktingar fullständig information om sjukdomen och dess behandling.
2. Informera patienten om farorna med alkohol och tobaksprodukter.

Med hjälp av receptbelagda behandlingar hjälper sjuksköterskan patienten att bli av med återkommande pankreatit och med sina kompetenta åtgärder ger patienten till återhämtningsdagen.

slutsats

Som du kan se har vårdprocessen, som omfattar vård av en patient med inflammerad körtel, en viktig plats under hans vistelse i kliniken.

Det är sjuksköterskor och sjuksköterskor som skapar maximal komfort för behandling under ambulansförhållanden, och stöder också den sjuka psykologiskt och garanterar honom säkerhet.

Du kommer att bli förvånad över hur snabbt sjukdomen recedes. Ta hand om bukspottkörteln! Mer än 10 000 personer märkte en signifikant förbättring av deras hälsa, bara genom att dricka på morgonen...

En sådan studie bör tas periodiskt efter onkologibehandling för att bestämma effekten av de vidtagna åtgärderna och förutsägelsen av återfall.

Metoderna för behandling beror på sjukdomens stadium och komplexitet. Ju tidigare tumören detekteras och lämplig behandling initieras, desto större är patientens chanser att återhämta sig.

Många sjukdomar i inledningsskedet är asymptomatiska och svåra att diagnostisera. Därför bidrar användningen av tomografi till deras aktuella upptäckts- och behandlingsåtgärder.

Undersökningen gör det möjligt att upptäcka bukspottkörtelcancer i deras tidiga stadier, när deras kliniska symptom är praktiskt taget frånvarande, och omedelbart initierad behandling ökar risken för återhämtning.

Sjukvårdsprocess för pankreatit

Vilken sjukdom som helst blir en allvarlig utmaning för de sjuka och kära. Ofta sjukdomen under lång tid "slår ut" en person från den vanliga rytmen i livet, eller ändrar den. Enskilda patienter måste ägna långa månader till processen att återställa hälsan och genomgå behandling på sjukhuset. Vid denna tidpunkt blir kliniken ett andra hem och hälsoarbetare som hjälper till i kampen mot sjukdomen - den andra familjen.

I medicinska institutioner är arbetet uppbyggt enligt ett visst mönster och regler. Medicinsk personal på olika nivåer och kvalifikationer är inblandade i vård av patienter. De viktigaste och oumbärliga medicinska assistenterna är sjuksköterskor (sjuksköterska).

Vad är vårdprocessen

Den uppsättning metoder för att organisera sjuksköterskans arbete (eller sjuksköterska) i en medicinsk institution är en omvårdnadsprocess, vars syfte är att skapa förutsättningar för effektiv behandling och snabb återhämtning av patienten.

Under behandlingen behöver patienten stöd och uppmärksamhet, hälsoarbetarens kontroll för patientens överensstämmelse med den dagliga behandlingen, kost, läkemedel i god tid, genomgår terapeutiska förfaranden och aktiviteter. Samspelet mellan den medicinska personalen och patientens anhöriga är ett väsentligt inslag i behandlingen och återställandet av hälsan.

Behandlingsprocessen består av en serie etapper.

Nursing Survey

Målet är att identifiera kränkningar i kroppens funktion och bestämma patientens behov.

Undersökningen börjar med en undersökning, på grundval av vilket passdata registreras, information om patientens sociala status, yrke och livsstil samlas in. Nära uppmärksamhet ägnas åt klagomål och känslor beträffande symtom på sjukdomen. Information om kroniska sjukdomar, allergiska reaktioner på läkemedel registreras.

• Har utfört en extern undersökning av kropp och hud.
• Mät puls, blodtryck, kroppstemperatur.
• Uppmärksamhet ägnas åt medvetandet, känslaorganen och minnet.
• Genomförda laboratorie- och instrumentstudier.

Baserat på data från vårdundersökningen görs följande slutsatser:

• Vad hjälper patienten att ges för att lindra tillståndet;
• vad man ska göra för att möta behoven
• vilka svårigheter är sannolikt under behandling och vård för patienten.

Uppgifterna registreras i ett omvårdnadsundersökningskort (vårdhistoria). Till skillnad från läkarundersökningar utförs omvårdnad för att ge patienten lämplig vård och behandling, snarare än att upprätta en diagnos.

Sjukvårdsdiagnos

Sjukvårdsdiagnosen är baserad på patientens klagomål och känslor och blir grunden för att bestämma hur man ska ta hand om patienten. Beroende på de tecken som stör patienten finns det sätt att lindra tillståndet, riskerna i samband med sjukdomen elimineras och prioriterade åtgärder vidtas för att säkerställa komfort och säkerhet.

Sjukvårdsdiagnos inkluderar en slutsats om patientens förmåga att självhäfta, känslomässigt och psykiskt tillstånd, graden av smärta och andra känslor hos patienten.

Förbereda en patientomsorgsplan

Baserat på de erhållna uppgifterna upprättas en handlingsplan som samordnar avdelningen - kommunikation med specialtjänster, skiftpersonal och skapande av villkor för att förhindra att kritiska situationer uppträder.

En beskrivning av varje mål innehåller formuleringen, datum och tid för genomförandet, sättet att uppnå (hur och med vad). Målsättningen bör vara verklig och uppnåelig, vara inom sjuksköterskans kompetens, vara konsekvent med patienten.

Genomföra en vårdplan är sjuksköterskans insatser för att hjälpa patienten och genomföra behandling. Sjuksköterskans handlingar är vanligtvis följande:

• Att tillhandahålla brådskande åtgärder för att rädda patientens liv.
• Utförande av manipuleringar - injektioner, droppare, utfärdande av medicinska droger till systemet.
• Patient- och familjeutbildning, näring och hygienrådgivning.
• Ge psykologiskt stöd.
• Förebyggande av komplikationer och förebyggande av kritiska situationer.
• Skapande av bekväma förhållanden för sömn och vila.
• Fritidsorganisation.

Utvärdering av vårdens kvalitet och effektivitet

På detta stadium indikerar patientens tillstånd effektivitet och nivå av vård och vård. Om målen på scenen inte uppnås, revideras planen, en justering görs.

Sjukvårdsprocess för pankreatit

Patienter som går in i kliniken med symptom på pankreatit är ofta i allvarligt tillstånd. Störningar i bukspottkörteln åtföljs av smärtsam smärta och andra obehagliga symptom. Pankreatit utvecklas ibland till följd av alkoholavbrott, vårdprocessen för pankreatit är olika egenskaper.

De viktigaste stadierna och egenskaperna hos patientvård för pankreatit

Behandlingsprocessen vid akut pankreatit avslöjar funktioner på grund av förekomsten av patientens akutvillkor (svimning, kollaps) och i vissa fall är det nödvändigt att tillgripa offrets släkting.

Den första etappen - omvårdnadsexamen för pankreatit utförs i enlighet med metoden och omfattar:

• Undersökning av patienten och prata med honom och släktingar.
• Mätning av kroppstemperatur, blodtryck, pulsfrekvens.
• Blodprovtagning och urinsamling för vidare laboratorieforskning.
• Ange de nödvändiga uppgifterna i sjukdoms systerhistoria.

Den andra etappen av omvårdnadsprocessen - sjukdomsdiagnos avslöjar patientens symptom:

• Svår buksmärta.
• Feber, frossa.
• Illamående och kräkningar.
• Intoxicering av kroppen och dyspeptisk syndrom.
• Magefördjupning, böjning, diarré.
• Sömnstörning, excitability.
• Svaghet.
• Förvirring och rädsla.

Den tredje etappen. Baserat på diagnosen och de erhållna indikatorerna utarbetas en vårdplan. Vid utveckling och genomförande av en plan använder en sjuksköterska (sjuksköterska) i form av ett schema specialmedicinsk litteratur och handböcker:

• Standarder för behandling av akut pankreatit.
• Standarder för behandling av kronisk pankreatit.
• Standarder för manipulation och förfaranden.
• Patientvård.
• Protokoll för behandling av kronisk pankreatit.
• Protokoll för hantering av patienter med akut pankreatit. Praktiska rekommendationer.

Listan över dokument är baserad på år av forskning och erfarenhet av att behandla sjukdomen, de beskrivna systemen har testats och är effektiva i bruk. Denna litteratur innehåller detaljerade instruktioner, beskrivningar och rekommendationer, vilket är praktiskt för läkare och för genomsnittskliniker.

Vårdomsorg för akut och kronisk pankreatit

Sjuksköterskans specifika åtgärder för att ta hand om patienten under de första dagarna efter tillträde till kliniken syftar till att lindra tillståndet och säkerställa att pankreas vilar, lindrar smärtsyndrom.

Nursing intervention för akut pankreatit

Behandling av akut pankreatit börjar med akuta åtgärder för att rädda en persons liv. Patienten levereras snabbt till kliniken, där han tilldelas sängstöd, säkerställs fullständig vila.

Sjuksköterskans handlingsplan för behandling av akut pankreatit:

• Påförandet av kyla på den epigastriska regionen.
• Paketera patienten med frossa.
• Introduktion av smärtstillande medel.
• Kontrolldrycksregimen och iakttagandet av fullständig hunger under de första 2-3 dagarna efter attacken.
• Genomföra konversationer med patienten och släktingar om behovet av att följa en diet i framtiden och ge upp dåliga vanor.

Nursing intervention för kronisk pankreatit

Behandlingsprocessen i kronisk pankreatit innefattar liknande steg som vid akut pankreatit. Den kroniska typen av sjukdomen utvecklas långvarigt, med frekventa återfall, är farligt om det uppstår svåra komplikationer, och vårdplanen för en patient med kronisk pankreatit tar emot skillnader från det analoga systemet i den akuta kursen.

I kronisk pankreatit är bukspottkörteln utsatt för destruktion och andra matsmältningsorgan lider, så behandling och omvårdnad för kronisk pankreatit kommer att ta lång tid, inklusive ett brett utbud av nödvändiga åtgärder.

Huvuduppgifterna för behandling och vård är återställandet av pankreasfunktioner, eliminering av orsaker till inflammatoriska processer. Kost och behandling av samtidiga sjukdomar är en viktig del av patientens hälsoväg.

Förutom smärtlindringsaktiviteter innefattar vårdhem:

• Övervakning av efterlevnaden av kosten, dricksregimen.
• Kontroll av fysiologiska funktioner.
• Skapa förutsättningar för åtta timmars sömn och god vila.
• Daglig distribution av droger och enzymer.
• Hjälp med att flytta.
• Att tillhandahålla medel för nödkommunikation med personal vid försämring.
• Kontroll av kroppstemperatur, puls och blodtryck.
• Viktkontroll.
• Tillhandahåller vatten, servetter och kapacitet vid kräkning, antiemetiska droger.

Efter stabilisering av staten:

• Informera patienten och släktingar om sjukdomen och behandlingsförloppet.
• Strängt varna förbudet mot nikotin och alkohol.

Vårdomsorg är en viktig del i behandlingen av patienten och skapar tröst, psykologiskt stöd och säkerhet. Sjuksköterskan är en tillförlitlig assistent till den behandlande läkaren som håller på med att återställa hälsan och ibland räddar människors liv.

Vad är vikten av omvårdnad för bukspottkörtelcancer?

Under det senaste årtiondet har antalet patienter med exacerbationer av pankreatit ökat flera gånger. Den främsta orsaken är populariseringen av alkoholhaltiga drycker och sena överklaganden om hjälp. Vid diagnos av "akut pankreatit" måste patienten tas till ett sjukhus där hans hälsa kommer att vara i händerna på kvalificerad medicinsk personal. Vad är vårdprocessen?

Vårdregler

När en patient med pankreatit träder in på sjukhuset för behandling, är han under konstant observation. Doktorsjuksköterskor hjälper läkaren, som inte bara övervakar genomförandet av rekommendationerna, utan också ger de nödvändiga drogerna och övervakar patientens tillstånd.

Vårdprocessen är en uppsättning åtgärder och regler som en sjuksköterska utför när en patient med pankreatit faller i hennes vård.

Trots det faktum att alla utnämningar endast görs av en läkare, beror staten och ibland på en persons liv på kontrollen över uppfyllandet av hans instruktioner och sjuksköterskans kompetenta arbete. Det finns ett specialvårdskort där personalens åtgärder, råd om regimen och näring är tydligt definierade.

Korrekt inlämnande av information

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln, som åtföljs av en överträdelse av dess funktioner. Denna okomplicerade formulering för läkaren kan äntligen skrämma och förvirra patienten.

Sjuksköterskans uppgift är att förklara vad som händer med patienten. Under denna period kan du inte psykiskt belasta patienten och du behöver skydda honom från oro till det maximala. Det är bra om han lär sig om särdrag hos hans tillstånd, inte bara från läkaren, men också från sjuksköterskan. När allt kommer omkring ger hon honom nödvändiga mediciner och utför de föreskrivna injektionerna, så hon kan berätta om problemen med bukspottkörteln.

Funktioner i läget

Sjuksköterskan övervakar patienten. Under den akuta perioden ska patienten vara strikt i sängen och ytterligare begränsa fysisk aktivitet tills full återhämtning.

Patienten förstår inte alltid varför han inte kan gå runt församlingen i 2-3 dagar efter förvärringen eller gå ut för att röka när smärtsyndromet har slutat och bukspottkörteln slutade stör honom. Funktioner i detta läge kan förvirra patienten, men det är nödvändigt att återställa kroppens funktion.

Sjuksköterskans uppgift är att förklara för honom vikten av överensstämmelse med regimen och att övervaka genomförandet av instruktionerna från den behandlande läkaren.

En av sjukvårdspunkterna är att övervaka patientens sömn. Han borde helt vila och sova minst 8-9 timmar om dagen. Om några problem störa honom (grannens snarkning, smärta, ångest), då ska sjuksköterskan hjälpa till att övervinna dem. Vid behov informera läkaren om att hämta patientens hypnotika, sedativa eller smärtstillande medel.

Vid kronisk pankreatit bör en person vara medveten om den tillåtna träningen. Sjuksköterskan informerar om godtagbar sport och förklarar om förbjuden styrketräning, körning etc.

Livsmedelskontroll

För behandling av pankreatit är det viktigt att följa en diet. Sjukvården omfattar övervakning av patientens kost och förklarar för honom kraven på ytterligare kost för pankreatit:

1. Under de första 1-2 dagarna av exacerbation förskrivs patienten hunger. Tillåtet varmkokt eller mineralvatten utan gas, dogrosebuljong.
2. Efter utgången av hungerperioden föreskrivs diet nr 5, vilket begränsar proteiner, fetter och kolhydrater. Varm mekanisk och termiskt bearbetad mat, som ofta tas, men a la carte, rekommenderas.

Problemet i detta skede kan vara avslaget på kosten, den förbjudna överföringen av produkter av släktingar, svårigheter med att genomföra regimen.

Det är nödvändigt att uppmuntra patienten att följa en sådan diet och informera honom om syftet med näring, samtidigt som man inte glömmer över kontinuerlig övervakning. Vid kronisk pankreatit är det nödvändigt att förmedla patienten vikten av en livslång diet.

Vilka problem kan uppstå

Syftet med vårdvården är konstant, diskret patientvård. Huvudsakliga svårigheter:

1. Vägran att ta medicinering. Sjuksköterskans uppgift är att informera läkaren och förklara för patienten om behovet av behandling för att eliminera inflammation.
2. Svaghet, svimrande, svimning. En sjuksköterska hjälper till med att gå och utför de nödvändiga hygienprocedurerna.
3. Kräkningar hos patienter med pankreatit. I detta fall kan kräkningar komma in i andningsorganen, vilket leder till kvävning. Sjuksköterskan ska ge patienten kapacitet att kräka, tvätta och upprätta nödkanaler med personal.

I de tidiga dagarna visas en förkylning på körtelområdet hos en patient med akut pankreatit för att minska aktiviteten av sekretionen. Detta kan orsaka obehag och frossa. I sådana fall försöker personen att sätta upp så mycket som möjligt, men kylan på körteln avbryter inte.

Dessutom kontrollerar sjuksköterskan trycket, puls, pall och temperatur hos patienten. Om abnormiteter uppstår rapporterar hon omedelbart till läkaren.

Kompetent vård är en integrerad del av en framgångsrik återhämtning från pankreatit. Från personalens samordnade åtgärder beror på staten och ibland patientens liv.

Sjukvårdsprocess för kronisk pankreatit

introduktion
Kronisk pankreatit är en inflammatorisk process i bukspottkörteln, som varar mer än 6 månader, vanligtvis uppenbarad av smärta och dyspeptiska symptom samt dysfunktion av exokrina och endokrina.
Kronisk pankreatit är en kronisk inflammatorisk-dystrophisk sjukdom i bukspottkörteln, vilket med den patologiska processens progression orsakar nedsatt patency av dess kanaler, skleros av parenkymen och signifikant försämring av exo- och endokrin funktion.
Kronisk pankreatit (CP) är en ganska frekvent sjukdom: i olika länder är incidensen av pankreatit 5-7 nya fall per
100 000 personer av befolkningen. Samtidigt under de senaste 40 åren har det skett en ungefär tvåfaldig ökning av förekomsten. Detta förknippas inte bara med förbättrade metoder för att diagnostisera sjukdomen, men också med ökad alkoholkonsumtion i vissa länder, ökad exponering för negativa miljöfaktorer som påverkar cellgenomet, försvagar olika skyddsmekanismer (trypsins förmåga att autolysa, trypsinhämmare i bukspottskörteln).
Kirurger använder termen "kronisk pankreatit" för att förstå bukspottkörtelcancer hos inflammatoriskt ursprung, kännetecknad av en lång kurs, vars slutliga resultat är fibros eller förkalkning av körteln med signifikant eller fullständig förlust av extern och / eller intrasekretorisk funktion. Kronisk pankreatit enligt deras synvinkel är vanligtvis den sista fasen av akut pankreatit.
Hos 60% av patienterna kvarstår den akuta fasen av pankreatit oigenkänd eller erkänns som livsmedelstoxicinfektion, kolelitiasis, etc. I 10% av fallen blir akut pankreatit direkt kronisk; I 20% av fallen är kronisk pankreatit latent från 1 år till 20 år. I 80% av fallen utvecklas kronisk pankreatit efter flera akuta attacker.
1. Etiologi och patogenes
Alkoholmissbruk (alkoholpankreatit)
Den främsta orsaken är från 40 till 95% av alla former av sjukdomen, mestadels hos män.
Erkännande av dess natur är svårt. När han samlar patientens historia, säger han ofta att han dricker "som allt annat, inte mer". Ändå förbrukar en patient med alkoholhaltig CP betydligt mer alkohol än vad som rekommenderas av moderna medicinska riktlinjer. Bukspottkörteln är mer känslig för alkohol än levern (giftiga doser för levern är fler doser för bukspottkörteln med 1/3). Den typ av alkoholhaltiga drycker och hur de konsumeras har inte ett avgörande inflytande på utvecklingen av CP.
Kliniskt uttalade manifestationer utvecklas hos kvinnor efter 10-12 år och hos män efter 17-18 år från systematisk alkoholmissbruk.
Under alkoholisk pankreatit finns det två steg:
- inflammatorisk; - Calcific;
I fas I, skador på epitelcellerna i bukspottkörtelkanalerna, detekteras inflammatorisk infiltrering av parenkymen i olika delar av bukspottkörteln.
I fas II utvecklas fibros och obturation av kanalernas lumen och kalkningsfokuserna uppträder i bukspottkörtelparenkym och stenform i sina kanaler (kalcitisk kronisk pankreatit).
Sjukdomar i gallvägarna och levern (biliär pankreatit)
Sjukdomar i gallsystemet orsakar kronisk pankreatit i 25-40% av fallen, främst hos kvinnor.
Biliary pankreatit är patogenetiskt associerad med JCB. Hyppiga återfall av gallpankreatit uppträder vanligen vid migrering av små och mycket små stenar. Särskilt allvarliga och långvariga exacerbationer av CP observeras efter beteende av stenterapi.
Smärta attacker utvecklas inte hos alla patienter, även med ultrafina stenar, men i "gourmer" som provar spasm i gallblåsan, Oddi sfinkter och ödem i bukspottkörteln med god mat. Som provokatörer, oftare än andra, finns det pajer med kött, fisk, svamp, färska bullar, kakor, choklad, okroshka, solyanka, champagne, kallt brus.
Karakterisering och diagnos av små stenar, vars migrering orsakar attacker av gallisk pankreatit
Alimentary faktor.
Användningen av fet, stekt, kryddig mat, låg proteinhalt i kosten (till exempel fibros och atrofi i bukspottkörteln och dess uttalade sekretorisk brist observeras vid levercirros, malabsorptionssyndrom).
Genetiskt orsakad pankreatit
Tilldela så kallad ärftlig pankreatit - autosomal dominant arvsläge med ofullständig penetrering. Även väsentligen ärftlig är pankreatit med cystisk fibros.
Under påverkan av etiologiska faktorer utvecklas dystrofa och sedan atrofiska förändringar i duodenalslimhinnan och dess regenerativa förmågor minskar (nedsatt produktion av secretin och cholecystokinin-pancreozymin.
Secretin reglerar volymen av bukspottskörteljuice, antalet bikarbonater i den, minskar duodenalmotilitet, magen mot magen, tarmarna, minskar trycket i duodenum och bukspottkörtelkanalerna, lindrar spasmen av Oddi sfinkter.
Minskningen av utflödet av bukspottskörteljuice i kombination med en ökning av dess viskositet och proteininnehåll leder till dess utfällning, protein syltor bildas, vilka täppa till olika delar av bukspottkörtelkanalerna. Med en signifikant periodisk ökning av bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet (alkohol, kryddig mat) inträffar en expansion av kanalerna i körteln initialt; Vidare, under upprätthållande av sekretorisk aktivitet tränger bukspottskörteln i den omgivande interstitiella vävnaden, vilket orsakar pankreasödem. i tillstånd av ödem som ett resultat av mekanisk kompression och kränkning av trofism uppträder atrofi av akinar körtlar med deras ersättning med bindväv

2. Klassificering
Klassificering av A.L. Grebenev, 1982
I. Med etiologisk grund
1) Primär kronisk pankreatit (med primär utveckling av inflammatorisk process i bukspottkörteln);
2) Sekundär kronisk pankreatit (jämfört med andra sjukdomar i matsmältningssystemet);
II. På morfologisk grund
1) Puffiness
2) Sklerotisk atrofisk form
3) Fiber (diffus, diffus nodulär form)
4) Pseudotumorös form
5) Beräknad form
III. Genom funktionerna i kliniken
1) Polysymptomatisk form (inklusive kronisk återkommande pankreatit)
2) smärtform
3) Pseudotumorform
4) Dyspeptisk form
5) latent form
I varje fall anges sjukdomsfasen:
1) Pankreatit med mild svårighetsgrad (1: a graden av sjukdomen - initial)
2) måttligt svår pankreatit (II Art.)
3) Pankreatit i allvarlig grad (III-grad-terminal, kaketisk).
När jag st. Tecken på kränkningar av intra- och exokrins funktion uttrycks inte.
Vid II och III Art. Det finns tecken på nedsatt extern och / eller intrasekretorisk funktion (sekundär diabetes mellitus).
Vid III Art. persistent "pankreatogen" diarré, polyhypovitaminos, utmattning observeras.

3. Klinisk bild
Den kliniska bilden kännetecknas av tre stora syndrom:
Smärta syndrom
• Syndrom av exokrin pankreasinsufficiens;
• Endokrinsviktssyndrom.
Smärt syndrom Ledande symptom på kronisk pankreatit.
Smärta i kronisk pankreatit har ett multifaktoriellt ursprung.
Det största värdet är intradukt hypertension, nekros, inflammation, perineurala processer, pankreatisk ischemi (resultatet av ocklusion av grenar av celiac-stammen). Med lokaliseringen av inflammatorisk process i bukspottkörteln känns smärta i epigastrium, mestadels till höger, i rätt hypokondrium, som utstrålar till regionen i VI-XI bröstkotan. Med inverkan av bukspottkörteln är smärta lokaliserad i epigastriumet, med svagskada - i vänster hypokondrium, med smärta som utstrålar till vänster och upp från VI-bröstkorgen till I-ländryggen.
Med en total skada i bukspottkörteln är smärtan lokaliserad i hela överkroppen och har en omgivande karaktär.
Oftast uppstår smärta efter en tung måltid, särskilt fet, stekt, smärta uppträder ofta på tom mage eller 3-4 timmar efter en måltid, vilket kräver en differentiell diagnos med duodenalsår.
När fasta sänker smärtan, så många patienter äter lite och gå ner i vikt.
Det finns en viss daglig rytm av smärta: innan lunchen smärtar är liten, efter lunchen intensifieras (eller dyker upp) och växer till kvällen.
Smärtorna kan pressa, brinna, tråkiga, smärta utsätts i det benägna läget och sänka sittande läge med kroppen lutad framåt.
Dyspeptiskt syndrom. Hypersalivation, böjande med luft eller mat ätit, illamående, kräkningar, aversion mot feta livsmedel, uppblåsthet.
Viktminskning Begränsning i mat + exokrin pankreatisk insufficiens. Pankreatogen diarré och malabsorption och maldigestionssyndrom.
Karakteriserad av svåra och långvariga former av kronisk pankreatit med allvarligt nedsatt exokrins funktion (när funktionell förmåga hos bukspottkörteln (10% av originalet).
Diarré på grund av kränkningar av utsöndringen av bukspottskörtelnzymer och matsmältning i tarmarna.
Chymans onormala sammansättning irriterar tarmarna och orsakar diarré. Karaktäriserad av frisättningen av ett stort antal fetid kashetsoobraznyh avföring med en fet glans (steatorrhea) och bitar av osmält mat.
Inkrementell insufficiens. Palpation av bukspottkörteln
Bukspottkörteln är palpabel i 50% av patienterna i form av horisontella, kompakterade sladdar, kraftigt smärtsamma 4-5 cm över naveln eller 2-3 cm över mageens större krökning.

1) klinisk undersökning
2) Undersökning av resultaten av coprograms - ett typiskt coprologiskt syndrom av brist på insufficiens i pankretisk utveckling utvecklas med förlusten av 80-90% av den fungerande parenkymen;
3) Röntgenundersökning av bukorganen - gör det möjligt att identifiera förkalkningar i senare skeden hos 30% av patienterna.
4) ultraljud;
5) CT - det är möjligt att upptäcka foci av nekros, kalciner, cyster som inte detekteras av ultraljud. Dessutom färre misslyckanden i fetma och pneumatos.
En vanlig nackdel med visualiseringsmetoder är bristen på informationsinnehåll vid tidigt erkännande av kronisk pankreatit, då morfologiska förändringar saknas. I detta fall är det nödvändigt att utvärdera funktionen av bukspottkörteln.
6) Test för att bedöma funktionen av bukspottkörteln:
Direkt (kräver duodenal ljud):
- Secretin-cholecystokinin (secretin-cerulin) test;
- Lund test;
Indirekt (icke-invasiv, indirekt):
- Radionuklidmetoder - test med märkt triolein och smörsyra.
- Direkt kvantitativ bedömning av innehållet i pankreatiska enzymer i avföring - elastasprovet.
Endoskopisk ultraljud - möjlig tidig upptäckt av förändringar i parenkym och kanaler i jämförelse med normal parenchyma (känslighet - 86%, specificitet - 98%).

5. Behandling
Vid patientens första besök kan olika syndrom framträda: buksmärta, manifestationer av exokrin eller endokrin pankreatisk insufficiens, komplikationer av pankreatit, till exempel gulsot.
Följaktligen utförs behandlingen av patienter i flera riktningar: Avstötningen av alkohol är av stor betydelse, även hos patienter med alkoholfri etiologi av sjukdomen. upprätthålla en diet med låg fetthalt (upp till 50-75 g / dag) och det vanliga intaget av små mängder mat. lindring av smärta utföra enzym ersättningsbehandling, kampen mot vitaminbrist; behandling av endokrina störningar.
Består av 3 steg:
1. Att ge akutvård med svår förvärring av edematös interstitiell pankreatit, närmar sig akut symptom.
2. Bistånd i exacerbationer som inte har nått graden av akuta.
3. Stödjande terapi efter nedsänkning av exacerbationer.
Karakteristiska särdrag hos sjukdomen är vanligtvis långvarig smärta i överkroppen, ofta följd av kräkningar och symtom på allmän förgiftning. Principer för akut behandling:
1. Minska den funktionella aktiviteten i bukspottkörteln: hungrig (under de första 3 dagarna får man dricka mineralvatten, te med honung, proteinomeletter, vätskevolymen ska uppfylla kroppens behov / 1,5-2 liter), avlägsnande av mageinnehållet med användning av konstant sugning genom ett nasogastriskt rör, med antacida och H2-histaminblockerare 2-5 generation, IPP, sandostatin.
Octreotid (sandostatin) - en syntetisk analog av somatostatin, har en överväldigande effekt på akinarcellernas aktivitet.
Tilldela 100 μg 3 gånger till den subkutana vävnaden under de första 5 dagarna (tillgänglig i 1 ml ampuller (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml 5% intravenös lösning, 10-15 infusioner; Ranitidin för 150 mg intravenöst var 8: e timme, Famotidin 40 mg intravenöst var 12: e timme.
I svår och resistent smärt syndrom - icke-narkotiska analgetika - tram, dipidolor, sällan promedol. Morfin är kontraindicerad.
2. Kampen mot buksmärtsödem och parapancreatisk fiber (mannitol, furosemid, etc.).
3. Förebyggande av enzymförgiftning (kontikal, gordoks).
4. Minska intensiteten av smärta (lösningar av paracetamol, analgin, promedola i kombination med antispasmodik).
5. Korrigering av vatten och elektrolytbalans.
6. Förebyggande av smittsamma komplikationer (amoxicillin, cefobid).
7. Enligt indikationer - parenteral näring.
Efter smärtlindring eller från 4: e dagen efter behandlingsstart: fraktionell näring med begränsning av animaliskt fett, multienzympreparat (CREON, pancytrate 1-2 kapslar 3 gånger om dagen), gradvis avbrytning av smärtstillande medel, infusionsbehandling med fortsatta utsöndringsblockerare i 2-3 månader prokinetik (motilium, koordinering 10 mg 3-4 gånger om dagen)
Terapi för exacerbationer av kronisk pankreatit, som inte når graden av akut. Patienter som ofta har återfall av pankreatit är mycket känsliga för sina matvanor. Vid svåra exacerbationer med nattvärk och kräkningar är det lämpligt att tillgripa svält i 1-3-5 dagar, korrigera vattenelektrolytbalansen genom parenteral administrering av Ringers lösning, glukos, etc. Börja med diet 1a eller 1b och gå sedan på diet 5 eller 5P.
Under "fasting" -perioden tillåts alkaliskt mineralvatten, te med honung, dogrosavkok, ångad proteinomelett. Volymen av vätska måste uppfylla kroppens behov (1,5-2 liter per dag).
Därefter innehåller kosten torkade vegetariska soppor, kissar, potatismos och morötter och flytande porridger på vattnet med begränsning av animaliska fetter. När de dyspeptiska fenomenen försvinner och smärtan sjunker, expanderar matrationen - vita kakor, kötträtter från kokt kött, kokt magert fisk, lågmjölkad ost med socker, spannmålspannor rekommenderas.
Minskad exokrin pankreasfunktion.
Användningen av enzymhämmare (kontikal, gordox, trasilol). De inaktiverar trypsin, sakta ner de inflammatoriska destruktiva processerna i bukspottkörteln, minska förgiftningen.
Av de kemiska trypsinhämmarna används metyluracil (i en dos av 0,5 g 4 gånger om dagen) eller pentoxyl (0,2 g 4 gånger om dagen) i 3-4 veckor.
Vid val av enzymer bör man ta hänsyn till den signifikanta förlusten av enzymaktivitet när den främjas genom matsmältningskanalen i mat, särskilt lipas. 1). Preparat innehållande amylas, lipas, proteaser:
pankreatin; creon; Mezim forte. 2) Preparat som innehåller pankreatin, hemicellulosa och gallkomponenter: Digestal;. Inetal; mezim; Festal IV.
Preparat som innehåller pankreatin, gallsyror, aminosyror, saltsyra: Panzinorm forte.
Kriteriet för effektiviteten av enzymterapi är minskningen av dyspepsi, upphörande av diarré och stabilisering av kroppsvikt. I 6-12 månader avbryts inte företrädesvis enzymterapi.
Indikationer för kirurgisk behandling
1. Komplikationer av kronisk pankreatit (pseudocyst, abscess, pankreatisk stenos av den gemensamma gallkanalen, obstruktiv gulsot);
2. Intense smärta som kräver upprepad drogbruk
3. Närvaron av stenar i gallblåsan och duksystemet i körteln;
4. Progressionen av den underliggande sjukdomen på bakgrund av aktiv komplex konservativ terapi.

6. Sjukvårdsprocess för kronisk pankreatit
Under den akuta perioden måste patienten överensstämma med viloläge. I framtiden, samtidigt som det förbättrar det övergripande tillståndet, är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet till återhämtning.
Det är nödvändigt att avstå från att äta i 1-4 dagar.
Under de första 2-3 dagarna av fasta kan du dricka kokt eller mineralvatten vid rumstemperatur (4-5 glas per dag) eller rosenkrämbuljong (1-2 glas per dag).
Kall behövs på den övre halvan av buken och rätt hypokondrium (för att minska utsöndringen av bukspottkörteln).
I närvaro av frossa måste patienten vikas upp och sätta en värmepanna vid fötterna.
Kontroll utförs för fullständig och snabb administrering av läkemedel som föreskrivs av en läkare (antiproteolytiska, smärtstillande medel, antispasmodika, antikolinergika etc.).
Det är nödvändigt att undvika psykisk stress. Patienten ska inte vara orolig och irriterad.
Skapa förutsättningar för en djup och full sömn. Sovtid bör vara minst 8 timmar om dagen.
Det är nödvändigt att övervaka pulsfrekvensen, blodtrycket, kroppstemperaturen, maten tolerans, avföring (frekvens, textur).
Bantning. Efter utgången av hungerperioden ordineras patienten diet nr 5 med en kraftigt reducerad mängd protein, fett och kolhydrater. Det är nödvändigt att begränsa livsmedel som innehåller grovfiber, eteriska oljor, kryddor, starka buljonger, stekt mat. Rekommenderad varm mat, ångad, bakad, renad. Det utesluter mycket varm och mycket kall mat.

Problem sjuksköterska åtgärder

Potentiella hälsorisker i samband med brist
Information om sjukdomen Gör en konversation med patienten om hans sjukdom,
förebyggande av möjliga komplikationer och förebyggande av exacerbationer. Ge patienten den nödvändiga facklitteraturen
Svårigheter att acceptera förändringar i kost på grund av tidigare etablerade vanor. Utför samtal med patienten: om betydelsen av kost och vidhäftning till kost om kärnan i kosten i hans sjukdom. Uppmuntra patienten att följa en diet. Spendera kontroll; Patientöverensstämmelse med föreskriven diet överföringar av släktingar

Begränsning i att äta på grund av smärtor Håll en konversation med patienten om behovet
systemisk medicin för att minska smärta. Övervaka patientens tidiga intag av droger. Väg patienten 2 gånger i veckan
Svaghet på grund av låga
Hjälp patienten att flytta,
följa med honom. Hjälp patienten att genomföra
hygienisk vård.

Nekar att äta och
vätska på grund av illamående
och kräkningar. Kontakta läkare. Tala med patienten om behovet av mat och vätska. Utför en konversation med nära släktingar till patienten om arten av överföringar. Ge intag av mjuk och halvvätskig mat, i små portioner, men ofta på lämplig tid för patienten. Se till att vätska tas minst 2 liter per dag (kokt vatten, mineralvatten utan gas, mjölk och et al.). Övervaka patientens intag av mat och vätska.

Risk för kräkning av kräkningar
Massor Ge patienten akut kommunikation.
med sjuksköterskan.
Placera kapacitet för kräkningar, kanna med
vatten och torkdukar i patientens säng.
Att hjälpa patienten med kräkningar. tillhandahålla
antiemetisk användning enligt föreskrift
läkaren

slutsats
Kronisk pankreatit är en inflammatorisk process i bukspottkörteln, som varar mer än 6 månader, vanligtvis uppenbarad av smärta och dyspeptiska symptom samt dysfunktion av exokrina och endokrina.
Smärtorna är vanligtvis långvariga, ges på baksidan, vänster axelblad, uppstår efter att ha ätit kryddig, stekt och fet mat, alkohol;
För att förebygga förvärring av kronisk pankreatit rekommenderas patienten en balanserad diet, eliminering av alkoholhaltiga drycker, fettiga, kryddiga och söta livsmedel från kosten, snabb behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.
Komplikationer av kronisk pankreatit är:
- Kolestas (icteric och anicteric);
- Infektiösa komplikationer (inflammatoriska infiltreringar, purulent kolangit, peritonit, septiska tillstånd);
- Blödning (erosiv esofagit, Mallory-Weiss syndrom, gastroduodenala sår); - Subhepatisk portalhypertension - Trombos av portalen och miltåren; - Exudativ pleur - WPC-obstruktion - Hypoglykemiska kriser - cancer i bukspottskörteln - Pankreatisk ascites - Abdominalt ischemiskt syndrom.
Cystor och pseudocyter klassificeras inte som komplikationer (det finns en "cystisk" version av CP, med undantag för stora cyster.
Vid svår exokrin pankreatisk insufficiens bland patienter som fortsätter att konsumera alkohol är dödligheten hög (i en studie dog 50% inom 5-12 år) och komplikationer (viktminskning, ökad utmattning, vitaminbrist och narkotikamissbruk). Vanligtvis, för de som lider av smärta, detekteras inte statorhhea, och när det verkar minskar smärtan vanligtvis. Patientens tillstånd kan förbättras om han inte tar alkohol och utför förbättrad ersättningsbehandling.
litteratur

1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln: Förflutna, nutid och framtid // Klinisk medicin, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Kronisk pankreatit Moscow, Medicine, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Sjuksköterska i terapi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Katalog över allmänläkare. I 2 volymer. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Förlagshus Eksmo, 2005.- 960-talet.
5. Register över sjuksköterskan. - M.: Förlagshus Eksmo, 2002 - 196s.

Sjukvårdsprocess för pankreatit

De främsta orsakerna till överskott av enzymer i bukspottkörteln. Klinik och diagnos av patienter med pankreatit. Analys av detektering av klagomål under medicinsk undersökning. Den särdrag att bestämma patientens problem. Planering och genomförande av omvårdnadsåtgärder.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http://www.allbest.ru/

Kokshetau Medical College

Sjukvårdsprocess för pankreatit

Föreläsare: Dydygina E.O.

Under pankreatit förstås vanligen som en kränkning av bukspottkörtelns matsmältningsfunktion, där ett överskott av enzymer ackumuleras i bukspottkörteln. Pankreasjuice börjar att fungera inuti själva körteln, förstör vävnad - vilket leder till kränkningen av alla dess funktioner.

Ett överskott av enzymer i bukspottkörteln kan förekomma i två fall: antingen för mycket av dem bildas, eller bukspottskörteljuice kan inte komma in i tarmarna.

Sjuksköterskan avslöjar klagomål om: svår smärta i buken, ge åt vänster och sträcker sig uppåt; kräkningar, varefter det inte finns någon lättnad buk distans, huvudvärk, förstoppning.

Medicinsk historia av sjukdomen: riskfaktorer, orsaker, sjukdomsutbrott, dynamiken, undersökningens resultat, behandlingen utförs, komplikationer

Livets anamnese: ärftlighet, yrke, riskfaktorer, tidigare sjukdomar, levnadsförhållanden

2. Laboratoriediagnostik: OAK, OAMU, biokemiskt blodprov, blodprov för socker,

4. Beräknad tomografi

5. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Cholecystocholangiography.

Identifiera patientproblem

v Svaghet, huvudvärk och yrsel

v svår smärta i buken

v uppblåsthet

v Rädsla, ångest

v Förlust av aptit

v Oroa dig för att förlora ditt jobb, chatta med vänner

v Brist på kunskap om sjukdomen

Sjuksköterska planering

Syftet med omvårdnadsåtgärder

Nursing interventionsplan

1. Patienten kommer inte att uppleva smärta djupt i buken efter 2 dagar

1. Ställ 5 - 6 en gångsmåltid enligt föreskriven diet (1a, 1, individuell).- VÄNLIGT MAT
2. Att följa det strikta iakttagandet av de föreskrivna datumen för ätandet.
3. Prata med patienten om vikten av vidhäftning till kost och intag av mineralvatten.
4. Förklara behovet av släktingar
ta överföringar enligt föreskriven diet.
5. Övervaka fysiologiska funktioner.
6. Förbered läkemedel för smärtstillande och administrera dem enligt ordination från läkaren.
7. Om det behövs, organisera patientens utfodring

2. Efter 3 dagar kommer patienten inte att uppleva svaghet, yrsel och huvudvärk.

1. För att ge horisontell position och slutföra vila till patienten. 2. Förbered hemostatiska medel: 10%
kalciumkloridlösning, 1% vikasollösning,
12,5% lösning av etamzilat, blodsubstitut.
3. Observera var 15: e minut för patientens allmänna tillstånd, hudfärg, blodtryck, puls 4. Injicera läkemedel som föreskrivs av läkaren

3. Patienten efter 1 dag kommer inte att störas av brist på kunskap:

- om orsakerna till sjukdomen

- om prognosen för sjukdomen

- Behovet av att ta föreskriven behandling

- om riskfaktorer

- om rätt näring

1. Informera patienten om sin sjukdom och behandlingsförloppet

2. att genomföra en konversation

3. utföra en läkares tid

4. Patienten kommer inte att oroa sig för att förlora sitt jobb och kommunicera med vänner.

1. Informera patienten om en kortsiktig eller (om
behöver) om en lång vistelse på sjukhuset.
2. Berätta för patienten om händelserna för
rehabilitering för sjukdomar i magen,
vars effektivitet beror på patientens ansträngningar.
3. Samtal med släktingar - lär dem att kommunicera
med patienten och hans vård efter utsläpp från
sjukhus.
4. Informera personal på jobbet om
behöver besöka patienten

5. Efter 4 dagar kommer patienten inte att störas: svaghet, muskelsvaghet, aptitlöshet

1. Genomföra ytterligare forskningsmetoder.

2. Skapa alla nödvändiga förutsättningar för rekreation

3. Ange de föreskrivna läkemedlen

4. utför alla läkares möten

6. Efter 3 timmar kommer patienten inte att störas av kräkningar.

1. Introducera föreskrivna droger 2. Utför all doktors utnämningar. 3. Övervaka patientens allmänna tillstånd.

7. Patienten ska skyddas mot psykiska erfarenheter och stress.

1. Spänning och irriterande faktorer är helt uteslutna. 2. Informera patienten om hans tillstånd

8. Efter 2 dagar kommer patienten inte att uppleva rädsla, ångest

1. Full medvetenhet om din sjukdom

2. utföra en läkares tid

3. Övervaka patientens tillstånd

9. Efter 2 timmar kommer patienten inte att uppleva svårigheter med avföring (förstoppning)

1. Håll en konversation

2. införa föreskrivna läkemedel

3. genomföra tidigt utnämning av en läkare

Genomförande av planerade omvårdnadsåtgärder

Efter att ha identifierat patientens problem och har byggt upp sina åtgärder på grundval av dessa problem, fortsätter sjuksköterskan till genomförandet av omvårdnadsåtgärder. pankreatisk pankreatisk omvårdnad enzym

1. Under pankreatit ska patienten strängt och nödvändigtvis överensstämma med viloläge. Eftersom återhämtning och stabilisering av staten kommer att kräva begränsad fysisk aktivitet från 1 till 4 dagar måste du helt eliminera intaget av någon mat. De första 2 - 3 dagarna ges patienten bara kokt vatten eller mineral, som endast värms till rumstemperatur (mängden per dag är från 4 till 5 koppar), det är bäst att dricka buljong med rosenkål (ta 1-2 koppar hela dagen).

Under omvårdnadsvården för kronisk pankreatit måste en kyla läggas på den övre halvan av bröstkorgs och höger subkosområde hos sjuksköterskan (på grund av detta minskar utsöndringen av körtelenzym). Om patienten är kyld, är han insvept i en filt och en varm, insvept i en tygduk läggs till fötterna.

2. En patient med kronisk pankreatit behöver en full och hälsosam sömn, vars längd ska vara minst 8 timmar under dagen. Pulsen och frekvensen övervakas ständigt, blodtrycket mäts, helst i båda händerna, kroppstemperaturen i armhålan, toleransen för mat som personen tar, frekvensen av fysiologiska funktioner (avföring) och dess konsistensmateria.

I kronisk pankreatit, utan misslyckande respekteras diet, Det är en viktig del av behandlingsprocessen. Efter svältperioden förskrivs patienten en diet under nr 5, som innehåller en minskad mängd protein, minskar fettinnehållet i kosten och kolhydraterna, vilket i huvudsak bryter ner järn. Sjuksköterskan bör övervaka begränsningen av matintag som innehåller grov (vegetabilisk) fiber, maten är kontraindicerad, där det finns eteriska oljor och kryddor, starka buljonger och speciellt stekt i olja eller fett är begränsade. I kronisk pankreatit rekommenderad konsumtion av varm mat, som förbereddes för ett par, kan du baka mat och alltid torka. Du måste helt eliminera hetta och rätter från kylskåpet eller utan uppvärmning.

3. Det finns brist på information om sjukdomen som utgör ett potentiellt hälsorisk. I omvårdnadsprocessen är en konversation viktig, under vilken patienten lär sig om sin sjukdom, förebyggande av förvärring, behövs ytterligare litteratur som tillhandahålls av personen. Ofta finns det svårigheter att acceptera kostförhållandena, de gemensamma grundarna och vanorna, som ofta utvecklas genom åren, är skyldiga. Samtal som syftar till att förklara vikten av kost och kost, dess betydelse för kronisk pankreatit hjälper till. Sjuksköterskan behöver ständigt uppmuntra patienten att följa kost och kontrollera överföringar från släktingar.

Vid kronisk pankreatit bör flytande mat överges på grund av hotet av aspiration av vomitus i andningsorganen. Mat är nödvändigtvis mjuk och halvvätska, i små portioner och vid en lämplig tid för patienten. I samband med risken för uppkastning av kräkningar ges patienten akutkommunikation med sjuksköterska. Nära det bör vara behållare för dem, en kruka med rent vatten och servetter. Vid kräkningar ska aktuell assistans tillhandahållas. Enligt vårdläkarens recept måste patienten få en antiemetisk behandling.

4. För att eliminera smärta som föreskrivits av en läkare, ge den föreskrivna dosen av läkemedel (belladonapreparat: besalol, belalgin)

5. Informera patienten om sitt hälsotillstånd. Justera patienten för en snabb återhämtning. Förklara för släktingar vikten av positiv känslomässig kontakt. Val av informationsbroschyrer.

6. Förebyggande av möjliga komplikationer: diet, snabb behandling av kroniska processer i kroppen, avvisning av dåliga vanor.

· All doktors utnämningar.

· Att hålla en matdagbok.

Förklara vikten av dieting.

För behandling av pankreatit ska följande läkemedel användas:

§ Cimetidin, gastrocenin, gastrotsepin

§ Trasilol, contrycal, gordox

Patienter med kronisk pankreatit visar som regel inte operation. Men vid allvarlig smärta som inte kan behandlas med mediciner, och speciellt i pseudotumorisk form av kronisk pankreatit, rekommenderas kirurgi - sphincterotomi (dissektion och expansion av bukspottskörtelnöppningen).

patienten konstaterar frånvaron av smärta i buken. Mål uppnådda.

Publicerad på Allbest.ru

Liknande dokument

Etiologi, kliniska manifestationer, grundläggande principer för behandling, möjliga komplikationer, förebyggande av frakturer i livmoderhalsen. Möjliga reella och potentiella problem hos patienten, metoder för undersökning. Nursing interventionsprogram.

avhandling [50,8 K], tillsatt den 13.06.2017

Orsaksmedel av tarminfektioner. Mekanismen för överföring av tarminfektioner. Diagnos, läkemedelsterapi och förebyggande. Uppgifter sjuksköterska. Bedömning av patientens tillstånd och bestämning av hans problem. Planering av omvårdnadsåtgärder.

sikt papper [55,2 K], tillagt 13.06.2014

Moderna idéer om kronisk pankreatit och sjuksköterskans roll i organisationen av omvårdnaden. Förbereda patienten för ytterligare metoder för forskning i kronisk pankreatit. Egenskaper av vård under perioden för förvärring och eftergift.

presentation [291,1 K], tillagd den 05/25/2017

Etiologin och patogenesen av kroniska tarmsjukdomar, deras kliniska bild, komplikationer, predisponeringsfaktorer. Diagnos, drogbehandling och förebyggande av enterit och kolit. Nursing interventionsanalys och patientvård plan.

presentation [2,2 M], tillagt 07.03.2013

Bukspottkörteln och dess roll i ämnesomsättningen. Mekanismer för kränkning av bukspottkörtelns funktionella aktivitet i pankreatit. Bestämning av serum bilirubin hos patienter med pankreatit. Indikatorer för alfa-amylasaktivitet i serum.

avhandling [72,7 K], tillsatt den 02/20/2016

Beskrivning av den studerade sjukdomen. Orsaker, de huvudsakliga manifestationerna av cirros. Sjuksköterska och patientproblem. Samling av information under den första undersökningen. Diagnos av sjukdomen. Behandling, kost, komplikationer, prognos, förebyggande.

abstrakt [20,7 K], tillsatt 02.22.2016

Patogenes, epidemiologi och klinisk bild av sjukdomen. De grundläggande principerna för behandling och rehabilitering av HIV-infektion. Forskning om problem med tidig upptäckt av HIV-infektion. Krav för att bestämma omfattningen av omvårdnadsåtgärder.

avhandling [47,9 K], tillsatt den 06/14/2016

Etiologi, diagnos och behandling av bronkial astma. Tactics sjuksköterska i genomförandet av vårdprocessen. Resultaten av undersökningen och behandlingen av patienter på sjukhuset krävde att komplettera ett lakan av vårdinterventioner.

abstrakt [57,5 K], tillagd 10/30/2014

Etiologi, patogenes, klassificering, klinik av akut och kronisk pyelonefrit. Komplikation, diagnos, behandling, förebyggande. Nursing process för pyelonefrit. Blad av den första bedömningen av patienten. Sjukvårdsplan. Laboratorieundersökningar.

sikt papper [74,3 K], lagt till 02/06/2016

Innervation, blodtillförsel och lymfatisk dränering av bukspottkörteln, utsöndring av vätska och elektrolyter, enzymsyntes. Den kliniska bilden, etiologin och patofysiologin av akut och kronisk pankreatit. Regulatorer av bukspottskörtelenzysekretion.

abstrakt [742,5 K], lagt till den 24/7/2015

Arbeten i arkiven är vackert inredda enligt universitetens krav och innehåller ritningar, diagram, formler etc.
PPT, PPTX och PDF-filer presenteras endast i arkiv.
Vi rekommenderar att du laddar ned arbetet.