Gallsten sjukdom: orsaker till exacerbation, verkan under en attack

En attack av gallsten sjukdom - ett tillstånd som orsakats av ett brott mot gallflödet på grund av blockering av gallblåsan och / eller gallröret med kalkyl. GCS finns i varje femte kvinna och var tionde man. Upp till 60% av personer med betong i gallblåsan upplever inte obehagliga symptom, men sannolikheten för en sjukdomsattack ökar årligen med 2-3%. Vad är risken för förvärring av JCB och vad är principerna för första hjälpen? För att kunna svara på detta bör du först känna till orsakerna till patologin.

Varför bildar gallstenar?

Gall är en blandning av gallsyror, pigment, fosfolipider och kolesterol. Verkan av den negativa faktorn framkallar utfällning av fast sediment, som gradvis blir till stenar (stenar). Detta kan observeras mot bakgrund av metaboliska störningar, inflammatoriska sjukdomar i biliets organ. I det första fallet ökar koncentrationen av gallsyror och kolesterol i gallan. I det andra ändras dess fysikalisk-kemiska egenskaper. Beroende på den övervägande komponenten utmärks kolesterol och pigmentberäkningar. I sällsynta fall finns förkalkningar (stenar med stora mängder kalcium).

Det finns flera faktorer som ökar risken för gallstenar. nämligen:

• Fel i kosten. Övervägande av animaliska fetter, lång full parenteral näring (kringgående i matsmältningskanalen). Sannolikheten för JCB ökar med 30% med fasta, snabb viktminskning.
• Sjukdomar i gallsystemet. Oftast kronisk cholecystit. Med levercirros ökar risken för kalkyl med 10 gånger.
• Endokrin patologi. Konkretioner finns ofta hos personer med okorrigerad hypothyroidism. Patienter med diabetes mellitus lider av JCB 3 gånger oftare än de som inte har denna endokrina sjukdom.
• Fetma, höga triglycerider. Hos 2 av 10 personer med metaboliskt syndrom (ett komplex av förändringar som är förknippade med metaboliska störningar) utvecklas symtom på en gallstensattack.
• Att ta drogen, som påverkar gallsammansättningen, rörligheten i gallvägarna. Till exempel, ceftriaxon.
• Kvinnlig kön, ålder. Kvinnor lider av GKB 2 gånger oftare än män. Med ålder släpper skillnaden i incidens ut. Patientens huvudkategori är personer som är äldre än 40 år.
• Graviditet. Konkretioner bildar sig i 5-12% av gestationsfall, men ofta efter födseln försvinner de spontant. En större risk uppstår vid 2 och efterföljande graviditeter.
• Accept av östrogen, oavsett kön. Vid postmenopausala hormonersättningsterapi ökar risken för gallstens med 3,7 gånger.
• Burdened ärftlighet. Personer som har släktingar med JCB är 4-5 gånger mer benägna att bli sjuka.

Patogenes av gallstonesattack

En gallblåsans attack orsakas av blockering av livmoderhalsen och / eller utsöndringskanalerna med migrerande beräkningar. Men patogenesen är inte begränsad till detta. Symtom kan baseras på flera processer. Typer av JCB-manifestationer och mekanismer av deras förekomst:

• Gallkolik (biliär smärta). Den vanligaste varianten av sjukdoms manifestationen (75% av fallen). Stenbasisen är stenens penetration i gallblåsans nacke, beräkningar som slår på gallkanalerna (cystisk och vanlig), följt av deras reflexkramp. På grund av detta kan gallan inte komma in i duodenum, vilket leder till en ökning av trycket i gallvägarna.
• Akut kolecystit. Det förekommer i 10% av episoderna av kliniskt svår JCB. Vanligtvis uppstår som en komplikation av blockering av gallblåsans hals, cystisk kanal. Bakteriell infektion (50-85% av fallen) och lysolecitin, ett derivat av galle som är kemiskt aggressiva mot tidigare skadade delar av gallvägen, tjänar som provokatörer.
• Kolangit. Inflammation av gallgången. De provokerande faktorerna är desamma som ovan.
• Akut biliär pankreatit. Inflammation i bukspottkörteln. Associerad med återflöde av gallan i bukspottskörteln, lymfogen spridning av infektion från gallsystemet.

Orsaker som orsakar beslag

Ökad gallproduktion, spasmer i gallblåsan och utsöndringskanaler kan orsaka migration av stenar. Provokerande faktorer:

• Stor fysisk ansträngning;
• Skarpa rörelser, skakningar, ridning;
• överätande;
• Äta mat som stimulerar utsöndringen av gallan (särskilt feta och kryddiga livsmedel);
• Stress (på grund av spasmer av släta muskler).

symptom

Oftast börjar en attack av beräknad cholecystit med gallkolik. Om det är förknippat med en måltid, sker det 1-1,5 timmar efter en måltid. Ofta bekymrar kolik på natten, några timmar efter att ha sovit. Symtom på en attack av gallsten sjukdom:

• Smärt syndrom Skarp, uttalad. Lokaliserad i rätt hypokondrium med spridningen på epigastrium (området av mageprojektionen). Kan ge under höger skovel, mellan axelbladet, bröstkorg, nacke, höger axel. Smärtan ökar i vågor, blir sedan permanent, övning. Varar från flera minuter till flera timmar. Kan leda till smärtsam chock.
• Dyspeptiskt syndrom. Illamående, kräkningar. Tömning av magen ger inte lättnad. På grund av reflexen sakta ner i tarmmotiliteten är magen svagt svullnad.
• Vegetativa störningar. Svettning, ökad eller långsam puls, förändring i blodtryck (ofta minskning).
• Hypertermi. Kroppstemperaturen brukar inte överstiga 38 ° C.

Typisk gallkolik är så uttalad att patienten rusar om i sängen. Han söker ständigt en bekväm plats där obehaget kommer att minska. Andning blir grund, eftersom varje rörelse i bröstet ökar smärta. Colic försvinner vanligtvis på egen hand (om den lilla stenen kunde passera in i tolvfingret) eller efter att ha tagit antispasmodik.

Om kolik inte har försvunnit efter 6 timmar, misstänks akut kolecystit först. Smärtan liknar galli. Inflammation av gallblåsan, tillsats av kolangit, kan pankreatit indirekt indikera hypertermi från 38 ° C. Villkoren kan förvärras till hög feber (från 39 ° C) med frossa. I senare skeden förenar gulsot.

Det är viktigt! En progressiv försämring av tillståndet, en hård "plåtliknande" buk kan indikera en gallblåsesbrott med utveckling av peritonit - inflammation i peritonealplåtarna. Detta tillstånd är livshotande och kräver omedelbar intervention av en kirurg.

diagnostik

Den första bestämningen av orsaken till kolik är baserad på undersökning av klagomål, inspektionsdata. I akuta situationer är detta tillräckligt för en medicinsk specialist för att snabbt avhjälpa en attack av gallstenssjukdom och förhindra smärtsam chock. Laboratorie- och instrumentalmetoder för forskning bidrar till att slutligen bekräfta diagnosen. De viktigaste är:

• Ultraljud i bukorganen. Möjlig visualisering av stenar, en förändring i gallblåsans kontraktilitet.
• Klinisk analys av blod. Det finns ofta tecken på bakteriell inflammation: accelererad ESR, en ökning av antalet leukocyter.
• Biokemisk analys av blod. Tecken på gallstasis. Nivån av bilirubin ökar på grund av den direkta fraktionen ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas, ALT, AST.

Utför om nödvändigt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Detta är en röntgenvisualisering av gall- och bukspottkörtelkanaler med användning av endoskopisk injektion av kontrastmedel. Ofta kombineras en sådan studie med terapeutiska manipuleringar, till exempel dissektion av duodenal papillans mun. ERCP utförs utan försvagning av JCB, så sjukdomsangreppet är en direkt kontraindikation för förfarandet.

Abdominalt myokardinfarkt kan efterlikna attacken av gallkolik. För att undvika ett diagnostiskt fel är det bättre att omedelbart kontakta en medicinsk specialist.

Vad ska göras vid en gallsten sjukdom?

Typisk gallkolik (inte förvirrad med mild dyspepsi med näringsfel) är en absolut indikation för att ringa akutvård. Villkoren kan kräva akut kirurgisk ingrepp. Huvuduppgiften är att förhindra komplikationer före ankomsten av ett team av specialister. Första hjälpen för en gallblåsanfall:

• Ge sängstöd;
• Stoppa matintaget;
• Ge antispasmodisk och undvik att överskrida dosen (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Skydda med en filt för frysningar;
• Ständigt övervaka patienten, eftersom han kan förlora medvetandet från smärtan.

Varning! Trots rekommendationer i vissa källor är det omöjligt att värma upp rätt hypokondrium själv och ta ett varmt bad. Under kolik attack kan andra sjukdomar maskeras, där sådana förfaranden är farliga. Vid ZhKB är det förbjudet att ge koleretiska droger.

Hur kan du själv ta bort attacken från gallstenssjukdom? Om det här är en vanlig biliär smärta, är det bättre att utföra ovanstående åtgärder och vänta på doktorn.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga gallkolik är baserade på korrigering av näring och livsstil. nämligen:

• Bantning. Frekvent delade måltider 4-5 gånger om dagen i små portioner. Undantag fett, stekt, kryddig mat, pickles. Under begränsningen faller produkter som stimulerar produktionen av galla: vitlök, kaffe, äggulor, kolsyrade drycker. Särskilt strikt bör följas efter en attack av gallstenssjukdom. Inom 12 timmar efter kolik kan inte ätas.
• Balanserad fysisk aktivitet. Undvik hypodynamisk lyftning.
• Eliminering av stresskällor. Detta inkluderar också överensstämmelse med regimen för arbete och vila.

slutsats

Kolik med gallsten sjukdom - ett tillstånd som kräver ingripande av en specialist. Även om hon lyckades sluta sig, kan hon återkomma när som helst och leda till livshotande komplikationer. Om gallsten är asymptomatiska ultraljudsfynd, är ett planerat besök hos en gastroenterolog och en kirurg ett måste. Annars, förr eller senare kommer de att orsaka en attack från JCB.

Gallsten sjukdom: symtom och behandling

Gallsten sjukdom (ICD) är en patologisk process, åtföljd av bildandet av stenar i gallblåsan.

Det andra namnet på sjukdomen är beräknad cholecystit. Eftersom GCB påverkar organet i matsmältningsorganet (gallbladder), behandlas det vanligtvis av en gastroenterolog.

Egenskaper av gallstenar

Calculi är den huvudsakliga manifestationen av gallsten sjukdom. De består av kalcium, kolesterol och bilirubin, och kan ha olika storlekar. Med en liten mängd talar vi om den så kallade "sanden" i gallblåsan, men om formationerna är stora anses de vara fulla stenar (stenar).

Sådana formationer kan öka i storlek över tiden. Så, från en liten sandkorn kan det uppstå stenstorlekar på 1 cm eller mer. En kalkyl kan ha en annan form - från rund eller oval till konturerna av en polyhedron. Detsamma gäller stenens densitet. Det finns ganska starka konkretioner, men det finns också mycket bräckliga sådana som kan smula från en enda beröring.

Stenytan kan vara platt, spikig eller porös (i sprickor). Dessa funktioner är typiska för alla stenar, oavsett plats. Men ofta finns stenarna i gallblåsan. Denna anomali kallas gallstenssjukdom, eller gallblåsans kalkyl. Mindre vanligt detekteras stenar i gallkanalerna. Denna sjukdom kallas koledokolithiasis.

Bekämpningar i gallblåsan kan vara antingen singel eller flera. Det kan finnas dussintals, till och med hundratals. Det bör dock komma ihåg att närvaron av en enda kalkyl kan orsaka allvarliga hälsorisker. Dessutom är farliga komplikationer ofta resultatet av små, snarare än stora gallstenar.

Orsaker till stenbildning

Om den kvantitativa balansen mellan de komponenter som utgör gallan är av någon anledning störd, fasta strukturer - flingor bildas. När de växer, sammanfogar de sig för att bilda stenar. Ofta utvecklas sjukdomen under inverkan av ackumulering av en alltför stor mängd kolesterol i gallan. I detta fall kallas gallan litogen.

Hyperkolesterolemi kan vara resultatet av:

• fetma;
• missbruk av feta livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol;
• minska mängden specifika syror som kommer in i gallan;
• reducera mängden fosfolipider som förhindrar härdning och sedimentering av bilirubin och kolesterol;
• stagnation av gallan.

Galostasis kan vara mekanisk eller funktionell. Om vi ​​pratar om den mekaniska karaktären av denna avvikelse, då faktorer som:

• tumörer;
• adhesioner;
• överskott av gallblåsan;
• utvidgning av intilliggande organ eller lymfkörtlar;
• ärrbildning;
• inflammatoriska processer åtföljd av ödem hos organväggen;
• striktur.

Funktionsfel är förknippade med försämrad motilitet hos gallbladdern själv. I synnerhet förekommer de hos patienter med hypokinetisk gallär dyskinesi. Dessutom kan utvecklingen av kolelitiasis vara resultatet av störningar i gallsystemet, smittsamma och allergiska sjukdomar, patologier av autoimmun natur etc.

klassificering

Gallsten sjukdom är uppdelad i flera steg:

1. Fysikalisk eller presten. Detta är den första fasen av kolelithiasis. Under kursen är det gradvis förändringar i gallsammansättningen. Inga speciella kliniska manifestationer förekommer i detta skede. Det är möjligt att upptäcka den första etappen av JCB under biokemiska studier av gallsammansättningen.
2. Fasen av latent (dold) bärarsten. På detta stadium börjar stenarna i gallblåsan eller dess kanaler bara att bildas. Den kliniska bilden är inte heller typisk för denna fas av den patologiska processen. Att identifiera gallsten tumörer är endast möjlig under de instrumentella diagnostiska förfarandena.
3. Steget när symtomen på sjukdomen börjar bli ljusare och hårdare. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av akut beräknad cholecystit, eller ange det faktum att det är övergången till kronisk form.

I vissa källor kan du se fyrastegsgraderingen av gallstenssjukdom. Den sista, fjärde fasen av sjukdomen karakteriseras som sådan, vid vilken de medföljande komplikationerna av den patologiska processen utvecklas.

Typer av gallstenar

Stenar lokaliserade i gallblåsan kan ha en annan kemisk sammansättning. Enligt detta kriterium delas de vanligtvis i:

1. Kolesterol. Kolesterol är en av komponenterna i gallan, men om det är överskattat kan stenar bildas. Detta ämne går in i människokroppen med mat och är jämnt fördelat mellan cellerna, vilket bidrar till att den fungerar fullt ut. Om det är en överträdelse av processen för assimilering av kolesterol börjar det ackumuleras i gallan och bildar stenar. Kolesterolstenar har en rund eller oval form och kan nå från 1 till 1,5 centimeter i diameter. Deras läge blir ofta gallblåsans botten.
2. Bilirubin. Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Stenar som bildas när det är rikligt i kroppen, även kallat pigment. Bilirubinstenar är sämre än kolesterol, men det kan finnas flera av dem. De påverkar emellertid inte bara gallblads botten, utan kan också lokaliseras i gallvägarna.

Gallstenar kan ha varierande grader av kalciummättnad. Det beror på hur tydligt du kan se tumören på skärmen på ultraljudsmaskinen eller på röntgenbilden. Dessutom beror valet av terapeutisk teknik på graden av mättnad av kalcium med kalcium. Om stenen förkalkas betyder det att det blir mycket svårare att klara det med droger.

Beroende på storleken på gallstenen är:

1. Small. Storleken på sådana tumörer överskrider inte 3 cm i diameter. Med enskilda stenar lokaliserade i gallbladets botten finns inga specifika kliniska symptom på patientens manifest.
2. Large. Dessa kallas stenar vars diameter överstiger 3 cm. De stör det vanliga flödet av gallan och kan orsaka attacker av gallkolik eller andra obehagliga symptom.

Inte bara arten, men också storleken på stenarna kan påverka valet av terapeutisk taktik i JCB. Stora stenar, som regel, genomgår inte medicinsk upplösning. De krossas inte med ultraljud, eftersom en sådan terapeutisk metod sannolikt inte kommer att ge de förväntade resultaten.

I detta fall uppstår cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallblåsan, tillsammans med stenarna i den. Om stenarna är små anses mer skonsamma behandlingsmetoder.

I vissa fall kan läkares uppmärksamhet också koncentreras på lokaliseringen av neoplasmer. Stenar som ligger i gallblåsans botten stör sällan patienten, eftersom de inte är typiska för någon klinisk bild.

Om stenarna är lokaliserade i närheten av halsen hos det sjuka organet, kan det leda till obstruktion av gallgången. I det här fallet kommer patienten att störas av obehagliga symptom, som uppenbaras av smärta i rätt hypokondrium och ett brott mot matsmältningen.

Symtom och tecken på gallstenssjukdom

Gallsten sjukdom är en patologisk process som kan vara helt asymptomatisk under lång tid. Detta gäller särskilt de första skeden av sjukdomen, när stenarna fortfarande är för små och därför inte täppa till gallgångarna och inte skada blåsväggen.

En patient kan inte kännas länge om sjukdomens närvaro, det vill säga att vara en latent stenbärare. När neoplasmerna når en ganska stor storlek, visas de första varningsskyltarna för den patologiska processen i gallblåsan. De kan manifestera sig på olika sätt.

De första symptomen på kolelithiasis, som uppträder före smärta i rätt hypokondrium, innefattar:

• känsla av tyngd i buken efter att ha ätit
• illamående
• lätt gulning av huden (obstruktiv gulsot).

Denna kliniska bild inträffar på grund av en överträdelse av gallflödesprocessen. Under inverkan av ett sådant misslyckande inträffar avvikelser i arbetet hos organen i matsmältningsorganet.

De vanligaste symptomen och tecknen på JCB är:

1. Smärta i rätt hypokondrium, vilket indikerar utvecklingen av gallkolik. Varaktigheten av attacken kan variera från 10 minuter till flera timmar, medan smärtan kan vara akut, outhärdlig och ge till höger axel, andra delar av buken eller baksidan. Om attacken inte går bort inom 5-6 timmar kan patienten utveckla allvarliga komplikationer.
2. Ökad kroppstemperatur, vilket indikerar utvecklingen av akut kolecystit - en sjukdom som ofta förekommer hos JCB. Intensiv inflammation i gallblåsan leder till en aktiv frisättning av giftiga ämnen i blodet. Om det finns frekventa smärtor efter gallkolik, och de åtföljs av feber, indikerar detta utvecklingen av akut cholecystit. Om temperaturen stiger är tillfällig och termometermarkeringen når 38 ° C kan detta indikera förekomst av kolangit. Men ändå är temperaturen inte ett obligatoriskt tecken på JCB.
3. Utvecklingen av gulsot. Denna anomali uppträder på grund av långvariga stagnationsprocesser på grund av kränkningsflödet. Först och främst blir okulär sclera gul, och först då - huden. Hos människor med rättvis hud är detta symptom mer märkbart än hos mörkhudiga patienter. Ofta, tillsammans med guling av hud och ögonvita, ändrar patienterna också sin färg och urin. Det förvärvar en mörk nyans, som är förknippad med frisättningen av en stor mängd bilirubin av njurarna. Vid beräknad cholecystit är gulsot bara ett indirekt men inte obligatoriskt symptom. Dessutom kan det bli en följd av andra sjukdomar - cirros, hepatit, etc.
4. Akut svar på fettintag. Under inverkan av gallan är splittringen och absorptionen av lipider i blodet. Om stenarna ligger nära halsen eller gallgången i galliumblåsan, blockerar de helt enkelt gallen. Som ett resultat kan det inte cirkulera normalt i tarmarna. Denna anomali orsakar förekomsten av diarré, illamående, flatulens, tråkig smärta i buken. Men dessa symptom är inte specifika manifestationer av gallstones, eftersom de uppstår i de flesta gastrointestinala sjukdomar. Intolerans mot feta livsmedel kan förekomma i olika stadier av utvecklingen av gallstenssjukdom. Men även en stor kalkyl, om den ligger längst ned i det sjuka organet, är inte ett hinder för gallsflödet. Följaktligen kommer fet mat att smälta och assimileras ganska normalt.

Om vi ​​pratar om de övergripande symptomen på JCB, kan det vara ganska olika. Det kan vara olika i intensitet och karaktär av buksmärta, matsmältningsbesvär, illamående, ibland med kräkningar. Men eftersom den kliniska bilden av sjukdomen är karakteristisk för många sjukdomar i mag-tarmkanalen, uppskattar erfarna läkare alltid en ultraljud av gallblåsan för att förstå orsaken till patientens obehag.

diagnostik

Om symtom uppträder, karaktäristiskt för gallkolik, ska du omedelbart kontakta en specialist. Först och främst utförs en fysisk undersökning och anamnesis, baserat på att ta reda på exakt vilka symptom patienten lider av.

På palpation av buken finns spänning och ömhet i huden i bukväggen i omedelbar närhet av den sjuka gallblåsan. Dessutom konstaterar doktorn att patienten har gulaktiga fläckar på huden, som uppstår som ett resultat av en överträdelse av lipidmetabolism, gula ögonsklera och hud.

Men en fysisk undersökning är inte ett grundläggande diagnostiskt förfarande. Detta är en preliminär undersökning som ger läkaren anledning att hänvisa en patient till vissa studier. I synnerhet

1. Klinisk analys av blod. Om det finns en inflammatorisk process i gallblåsan kommer en måttlig ökning av ESR och uttalad leukocytos att märkas i testresultaten.
2. Biokemisk analys av blod. Vid avkodning av data av en läkare observeras en ökad nivå av kolesterol och bilirubin mot bakgrund av onormal alkalisk fosfatasaktivitet.
3. Cholecystography. Denna diagnostiska teknik hjälper till att exakt undersöka tillståndet av gallblåsan. Under förfarandet detekteras en ökning av organet och utseendet av kalkhaltiga inneslutningar på dess väggar. Med hjälp av cholecystography detekteras kalkstenar som finns i det sjuka organet.
4. Abdominal ultraljud är den mest informativa diagnostiska tekniken för misstänkt gallstenssjukdom. Förutom att identifiera tumörer noterade specialister deformationen av gallbladderväggen. Registrerade också negativa förändringar i motiliteten hos patientens kropp. Tydligt synlig på ultraljud och tecken som är karakteristiska för kolecystit.

Noggrann undersökning av gallbladdertillståndet är möjlig med en MR- eller CT-skanning. Inte mindre informativ diagnosteknik, under vilken brister i cirkulationen av gallen upptäcks, är scintigrafi. Den retrograde endoskopiska kolangiopancreatografimetoden används också i stor utsträckning.

komplikationer

Bildandet av stenar i gallblåsan är fylld med inte bara en kränkning av det sjuka orgelns rörlighet. GCB kan ha en mycket negativ effekt på hur andra organ fungerar, särskilt de som ligger i närheten av GC.

Sålunda kan stenarnas kanter skada blåsans väggar, vilket medför utveckling av inflammatoriska processer i dem. I allvarliga fall klämmer neoplasmer ingången och utloppet från gallret, vilket komplicerar gallflödet. När sådana avvikelser börjar inträffa stagnerar processer, vilket leder till utveckling av inflammation. Denna process kan ta från flera timmar till flera dagar, men förr eller senare kommer det definitivt att märkas. Längden av lesionen och intensiteten hos det patologiska fenomenet kan vara olika.

Så bildandet av en liten svullnad av gallblåsarmuren eller dess förstöring är möjlig. Konsekvensen av denna farliga process är brottet hos det sjuka organet. En sådan komplikation av gallsten sjukdom hotar patientens liv direkt.

Spridningen av inflammatorisk process i bukorganen är fylld med utvecklingen av peritonit. En komplikation av detta tillstånd kan vara giftig chock eller multipel organsvikt. Under dess utveckling förekommer allvarliga funktionsfel i hjärta, njurar, blodkärl och till och med hjärnans funktion.

Om inflammationen är för intensiv, och patogenerna släpper ut en mycket mängd toxiner i blodet, kan det visas omedelbart. Under sådana omständigheter är även omedelbar återupplivning inte en garanti för patientens utgång från ett farligt tillstånd och förebyggande av dödsfall.

Behandling av gallsten sjukdom

Patologibehandling kan vara konservativ och kirurgisk. Som regel används terapeutiska metoder för att börja med. Dessa inkluderar:

1. Upplösning av gallstenar med hjälp av speciella mediciner. I synnerhet chenodeoxikolisk och ursodeoxikolsyra. Denna teknik är endast effektiv med enkla kolesterolberäkningar. I avsaknad av kontraindikationer till patienten föreskrivs en sådan behandling i ett och ett halvt år.
2. Extrakorporeal chockvåg litotripsy är en konservativ metod för behandling av gallstenar, vilket innebär användning av en chockvåg, vilket leder till förstörelse av gallstenar. En sådan våg skapas med hjälp av speciella medicinska anordningar. Sådan behandling av GCB utförs endast med kolesterolstenar av liten storlek (upp till 3 cm). Förfarandet leder inte till smärta och tolereras ganska lätt av patienterna. Stycken av sten utsöndras under avföring.
3. Diet. Detta är en av grunden till en lyckad återhämtning och avlägsnande av obehagliga symptom. Under hela dietterapi måste du följa reglerna för fraktionell näring. Mat bör tas 4-6 gånger om dagen i små portioner. Fett, kryddig, stekt, kryddig mat, rökt kött, pickles, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, choklad är nödvändigtvis undantagna från kosten. Patienten bör överge fet kött och kryddig kryddor. Hälsosam kost i JCR bygger på användningen av mejeriprodukter och växtprodukter. Det är nödvändigt att lägga till vetekli i menyn.

Den kirurgiska behandlingen för kolelithiasis, cholecystektomi, är särskilt populär idag. Det utförs på två sätt:

Endast kirurgen kan bestämma exakt vilken typ av operation det är lämpligt att utföra i varje enskilt fall. Cholecystektomi är obligatorisk när:

1. Många tumörer i gallblåsan. Dessutom spelar det exakta antalet och storleken på stenar ingen roll. Om de upptar minst 33% av det sjuka organs areal är kolecystektomi obligatorisk. Varken krossa eller upplösa ett sådant antal stenar är inte möjligt.
2. Frekventa anfall av gallkolik. Smärta med denna avvikelse kan vara ganska intensiv och frekvent. De avlägsnas med antispasmodiska droger, men ibland ger denna behandling inte lättnad. I det här fallet utesluter läkare kirurgisk ingrepp, oavsett antal stenar och deras diameter.
3. Förekomsten av stenar i gallgångarna. Obturation av gallvägarna döljer ett allvarligt hot mot patientens hälsa och försämrar hans hälsa avsevärt. Utflödet av gallan störs, smärtsyndromet blir mer intensivt och mekanisk gulsot utvecklas. I denna situation kan operationen inte göra.
4. Bilial pankreatit. Pankreatit är en inflammatorisk process som utvecklas och förekommer i bukspottkörteln. PZHZH och gallblåsan är kopplade av en gallgång, därför innebär ett avbrott i ett organs arbete negativa förändringar i arbetet hos en annan. I vissa fall leder beräknad cholecystit till avbrott i bukspottskörtelns utflöde. Förstörelsen av organs vävnader kan leda till allvarliga komplikationer och hotar patientens liv direkt. Problemet måste lösas uteslutande genom kirurgi.

Obligatorisk operation krävs även för:

1. Peritonit. Inflammation av bukorganen och vävnaderna i själva bukhinnan är ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. Den patologiska processen kan utvecklas när gallbladderbrottet och gallren som är förorenade med patogena mikroorganismer kommer in i bukhålan. I det här fallet är operationen inte bara avsedd att avlägsna det drabbade organet utan också vid grundlig desinfektion av intilliggande organ. Fördröjning vid operation kan vara dödlig.
2. Stricture av gallkanaler. Kanalens inskränkning kallas en stricture. Intensiv inflammatorisk process kan leda till sådana brott. De leder till stagnation av gallan och dess ackumulering i leverns vävnader, även om gallblåsan kan avlägsnas. Under operationen är kirurgens ansträngningar inriktade på att eliminera strängar. Det trånga området kan utökas, eller en bypassväg för galla kan skapas av läkaren, genom vilken den sätts direkt i ändtarmen. Utan kirurgisk ingrepp för att normalisera är situationen omöjlig.
3. Överbelastning av pusinnehåll. När en bakteriell infektion sammanfogar gallbladdervävnaderna, ackumuleras pus i dem. Uppsamlingen av pus inuti gallblåsan själv kallas empyema. Om det patologiska innehållet samlas in utanför det, utan att påverka bukhålets organ, talar vi i detta fall om utvecklingen av paravesiska abscess. Sådana avvikelser leder till en kraftig försämring av patienten. Under operationen avlägsnas gallblåsan och abscessen tömmes, följt av noggrann behandling med antiseptika för att förhindra peritonit.
4. Gallfistel - patologiska hål lokaliserade mellan gallblåsan (mindre ofta - dess kanaler) och intilliggande ihåliga organ. För en sådan avvikelse är någon specifik klinisk bild okarakteristisk, men det kan avsevärt störa utflödet av gallan, vilket leder till stagnation. Dessutom kan de orsaka utveckling av andra sjukdomar och matsmältningsstörningar. Patologiska hål stängs under operationen, vilket hjälper till att förhindra oönskade komplikationer.

Förutom patologins stadium spelar stenens storlek och sammansättning en stor roll i valet av terapeutisk teknik, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Vid intolerans mot farmakologiska medel är läkemedelsbehandling av GCB kontraindicerad till patienten. I det här fallet kommer den enda rätta vägen ut ur denna situation att vara operationen.

Men för äldre personer med sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet, njure eller andra organ kan operation endast skada. I det här fallet försöker läkare att undvika liknande behandlingsmetoder.

Som kan ses, beror valet av behandlingsmetoder för JCB på många faktorer. Berätta noggrant om det finns behov av kirurgi, kan endast den läkare som går efter alla nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Diet för kolelithiasis

Livsmedel hos JCB bör vara fraktionerad. Mat ska tas i små portioner 4-6 gånger om dagen. Matstemperaturen får inte vara mindre än 15 eller mer än 62 grader Celsius. Förbjudna produkter i JCB inkluderar:

• alkohol;
• baljväxter i vilken form som helst;
• mjölk och sura mjölkprodukter
• rostad;
• acute;
• salt;
• rökta;
• fet fisk och kött
• kaviar;
• sötsaker;
• konserverad mat;
• svamp i vilken form som helst;
• varmt färskt bröd, rostat bröd, croutoner;
• kryddor, kryddor;
• marinad;
• kaffe;
• chokladprodukter;
• kakao;
• starkt svart te;
• hård eller saltad ost.

Och tvärtom, läkarna rekommenderar att ge företräde:

• torkat bröd av mjöl av 2: a klassen;
• mager ost;
• kokt, ånga eller bakade grönsaker;
• finhackad vitkål (i begränsade mängder);
• bakat eller kokt magert kött
• olika typer av spannmål;
• nudlar och pasta (inom förnuft);
• sylt och sylt;
• söta frukter och bär;
• svagt te;
• söta hembakade juicer;
• mousse;
• torkad fruktkomposit;
• smör, som måste tillsättas till olika rätter i en mängd av högst 30 g per dag;
• feta fiskarter (gädda, gädda, kummel etc.);
• helmjölk Den kan användas både i ren form och användas för att laga porridger.

Mager kockost och naturliga fettsyror är också tillåtna (hemlagad mat är bättre).

Prognos och förebyggande av JCB

För att förhindra utvecklingen av kolelithiasis är det nödvändigt att, om möjligt, undvika faktorer som kan orsaka utveckling av hyperkolesterolemi och bilirubinemi. Det är också viktigt att eliminera kongestiva processer i gallblåsan och dess kanaler. Detta underlättas av:

• balanserad och god näring
• fysisk aktivitet
• noggrann övervakning av kroppsvikt och, om nödvändigt, justering
• snabb upptäckt och fullständig botning av sjukdomar i gallsystemet.

Speciellt noggrann uppmärksamhet vid cirkulationen av gall och kolesterol bör ges till personer som har en genetisk predisposition mot kolelithiasis.

Om vi ​​talar om förebyggande av gallkolik vid identifiering av sjukdomen, ska patienterna följa en strikt diet. De bör noggrant övervaka sin vikt och dricka tillräckligt med vätska (1,5-2 liter per dag). För att undvika risken för rörelse av stenar på gallkanalen, bör patienterna undvika att arbeta som kräver en lång vistelse i en lutande position.

Prognoser avseende utvecklingen av gallsten sjukdom för alla patienter är olika, eftersom de direkt beror på graden av bildning av stenar, deras storlek och rörlighet. I de flesta fall leder närvaron av sten i gallblåsan till ett antal negativa och svåra komplikationer. Men om kirurgiskt ingripande genomförs i rätt tid kan de farliga konsekvenserna av sjukdomen helt förhindras!

Attack av gallsten sjukdom

Ibland framkallar en person som är benägen för gallblåsersjukdomar oavsiktligt en attack av gallstenssjukdom, är i obekväm position för gallblåsan under lång tid, äter en skadlig produkt och dricker alkohol på en maträtt. Orsakerna till exacerbation är många, frågan kvarstår: vad man ska göra vid en gallstenssjukdom, hur man stannar smärtan och förhindrar återfall.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Sjukdomen utvecklas långsamt och omärkligt: ​​i början bildar flera stenar i gallkanalerna, vilket gör det svårt att avlägsna gallan, och ingen inflammation, sårbildning och andra komplikationer observeras. Redan vid det första skedet uppträder det första uppenbara tecknet: kolik i levern. Smärta i samband med passage av stenar genom gallröret - stenarna försöker komma in i tarmen, sedan lämna med resten av avfallet från kroppen. Stenstorleken tillåter ibland inte att gå igenom smala kanaler, men gallflödet sitter fast halvvägs och orsakar smärta.

Symptom på en attack av kolelithiasis i senare skeden är:

• intensiv och långvarig smärta
• patienten har andfåddhet med små andetag och små andetag;
• det finns en allmän förändring i huden, färgen blir blek;
• På grund av ökad metabolism utvecklas svettning;
• möjligt förekomsten av smärtstöt.

Om en person är direkt konfronterad med de angivna symtomen är det inte värt att fördröja ytterligare besök till läkaren.

Lite om leverkolik

Hepatisk kolik är det första och säkra symptomet på gallstenssjukdom. Hepatisk kolik har dessa egenskaper:

• smärta är lokaliserad i högra sidan, är akut;
• ibland strålar smärta till baksidan - scapula, nacke, i sällsynta fall, skinka och arm;
• huvudskylten kan vara en yttre bukdistension
• i vissa fall hoppar patienten i temperatur - slår en chill eller kastar i feber;
• ofta exacerbation motsvarar en störning av funktionerna i mag-tarmkanalen, svårigheter i matsmältningen;
• det finns arytmi (oregelbunden hjärtslag).

Akut smärta irriterar patienten i en halvtimme, och blir sålunda till smärtsam karaktär. Om det är omöjligt att bedöva magen efter ett par timmar, minskar smärtan helt, ibland varar den i 10-15 minuter.

Självklart indikerar närvaron av en av symptomlistan inte obligatorisk bildning av stenar i gallblåsan, men en sådan attack kommer att fungera som ett bra samtal för att ändra vanor och gå till sjukhuset.

Hur hjälper du dig själv

Om attacken tas överraskad, måste du själv ta bort attacken från gallstenssjukdom.

Första hjälpen är detta: du måste ligga ner på soffan, sängen eller stolen - en plats där du kan sträcka dina ben, känna freden. Om patienten är ensam hemma kommer det inte att skadas för att ringa vänner, släktingar och be om hjälp. Fråga dina vänner att komma, det kan uppstå kräkningar eller ökat anfall (smärtmedicin hjälper inte alltid) så att du måste ringa en ambulansvagn.

Smärtstillande medel blir ofta:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• antispasmodik av någon ordning.

De behandlande läkare varnar uppgiften i förväg - de ger patienten en smärtstillande medel vid en attack. Om du inte har fått ett erbjudande från läkaren, diskutera namnen på drogerna i receptionen.

Vissa läkare rekommenderar ett bad. Vattnet samlas i en trevlig, varm temperatur (från 37 till 39C), bör inte bränna människokroppen. Det är inte nödvändigt att ligga i badet länge: det är tillräckligt att koppla av i 10-15 minuter. Då rekommenderas att man snabbt lägger sig så att den uppvärmda organismen inte svalnar igen, och kroppstemperaturen ändras inte. Ett alternativt sätt att "värma upp" kroppen, för att förbättra fartygens funktion är att fästa en värmepanna till benen. Det rekommenderas att sätta patienten så mycket som möjligt i filtar och varma kläder, varvid kolelithiasisvärmen kommer att fungera bra. Om patienten har feber, känner patienten frossa, vikar personen i en filt starkare.

Drick mycket vatten för att undvika uttorkning. Mineral, filtrerat vatten rekommenderas, kranvatten, kolsyrade drycker är strängt förbjudna.

Allvarliga attacker gäller i regel i 20 till 30 minuter, efter det att den angivna tiden har gått, får du lämna sängen eller badet och fortsätta att göra saker. Om beslaget inte är över, betyder det att det är en allvarlig fråga, det är akut behov av samråd med läkaren. Vi måste ringa till sjukhuset och ringa en ambulans.

Kom ihåg: ju tidigare en sten i gallblåsan detekteras (eller flera) och patienten klagar till läkaren, desto större är sannolikheten att man undviker operation.

Komplikationer av gallsten sjukdom och samtidiga sjukdomar

Om du inte går till en läkare i tid med sten i gallblåsan, kan du stöta på ett antal ganska allvarliga komplikationer som starkt påverkar kroppens tillstånd. Först är stenarna små, smärtstillande piller klarar av att lindra smärta, men gradvis blir formationerna mer massiva, passagen längs gallvägen är komplicerad. När stenarna fastnar och blockerar gallkanalerna uppstår obehagliga fenomen:

Cholecystitis åtföljs av igenkännliga symptom:

• smärtan är lokaliserad på två sidor av kroppen, förvärvar en bältros karaktär
• gulgad hud;
• förändring i kroppstemperaturen;
• smärta strålar ut på ryggen, skapar en känsla av pulsation;
• problem med livsmedelsförädling - emetisk uppmaning, illamående.

När stenar förstoras och kanalerna blockeras är det faktum att smärtan inte upphör är skrämmande och mycket intensiv. För att inte fördröja behandlingen, vilket leder till operationen, är det bättre att ta hand om att förebygga konsekvenserna i förväg.

Dessa sjukdomar kommer att orsaka gallstenar:

Den gemensamma orsaken till övergången av sjukdomar till varandra - försämringen av kroppen. I regel minns sådana interrelationser i kliniker, förebyggande åtgärder observeras, vilket gör det möjligt att minska sannolikheten för gallstenar.

På grund av komplikationer och parallella sjukdomar som inte är botade i tid, lider en person många gånger: Första gången han försöker klara en diagnostiserad sjukdom, den andra - när en ytterligare sjukdom uppträder och patienten måste kämpa på flera fronter samtidigt. Metabolismen och livet för en person beror på komplikationerna av kolelithiasis, symptomen som indikerar förekomst av komplikationer kräver ett akut behov av att ringa en ambulans. Den behandlande läkaren kommer att kunna avgöra om patienten ska sjukhuspassas eller om det kommer att bli möjligt att hantera med ett komplex av elementära åtgärder.

Under sjukhusvistelsen föreskrivs ytterligare behandling individuellt beroende på orsaken till attacken utöver den försummade gallblåsan.

förebyggande

En gallsten attack av en enda karaktär - en varning och en påminnelse om behovet av vård. För att skydda mot repetition är det tillräckligt att följa ett antal förebyggande åtgärder. Nödvärdet av kravet uppnås efter attacken. Till exempel:

• svälta i 12 timmar efter smärta
• sedan fortsätter de att dricka rispipa, använd soppor kokta i färska grönsaker;
• På tredje dagen efter inflammation återfinns spannmålskokt i vatten, stallost (nödvändigtvis fet), mjölk (låg fetthalt), buljong på magert kött, bröd (råg), färska grönsaker och frukter återförs till kosten.
• med stor omsorg efter attacken inträffade, är det nödvändigt att lägga till flodfisk, kalkonfett, kyckling (utan hud) till mat. Diskutera med din läkare möjligheten att behandla med mineralvatten.

En diet som utvecklas av nutritionists enbart för att förhindra nya attacker av gallsten sjukdom åtföljs av en lista över förbjudna livsmedel:

• pasta (jämn premie);
• korv;
• spenat;
• högfettiga mejeriprodukter;
• rätter som utsätts för värmebehandling, förutom matlagning och ångning;
• Glöm kryddor, syltade och högt saltade livsmedel;
• kaffe;
• alkohol.

Följ kostnaden krävs under attacken och efter det. Nutrition-läget hjälper till att minska belastningen på gallblåsa, på processystemet som helhet. Ta hand om kost, det är lätt och kräver inte mycket ansträngning.

Om du diagnostiseras med "gallsten sjukdom", måste du tillfälligt glömma de intensiva metoderna att gå ner i vikt. Ofta tror kvinnor felaktigt att fitness kan förbättra hälsan, gallsten är ett undantag. Sådana dieter kränker metabolismen, matförädling och frisättning av gallan från gallkanalerna försämras. Behovet av att gå ner i vikt är bättre att diskutera med din läkare, hitta en utväg som passar båda parter.

Rekommendationer för att äta

Dieten har en lista över tillåtna och förbjudna livsmedel, rekommendationer för dosering och frekvens av daglig mat. Den dagliga dosen av näringsämnen hos människor varierar, för att ge tydliga individuella råd kan bara läkare. Reglerna är dock vanliga i varje enskilt fall.

Till exempel behöver du på morgonen planera menyn och det kvantitativa förhållandet mellan disken i listan. En stor del av maten ska delas in i 5-6 måltider. Skålens storlek borde inte vara för massiv för att inte överbelasta de inflammerade organen för mycket.

Att uppfylla enkla förebyggande regler kommer att visa sig att glömma stenar i gallgångarna under lång tid. Det är viktigt att komma ihåg - inte provocera attacker, så att uppgiften att avlägsna oönskade smärta inte uppstår senare.

Tecken på gallsten sjukdom

Gallsten sjukdom manifesteras i ett brett utbud, från den fullständiga frånvaron av symtom på en multipel kombination av tecken och symptom med varierande svårighetsgrad och deras kombinationer. En noggrann diagnos kan därför endast göras av en läkare på grundval av fullständiga laboratorie- och fysiska undersökningsdata. Kliniska studier som innefattar ultraljud och röntgenblåsa i gallblåsan och dess kanaler hjälper till att göra en noggrann diagnos.

När buksmärta är huvudsymptomen är det nödvändigt att bestämma när det startade och vad som utlöstes. Det är nödvändigt att klargöra arten av smärtssyndromet. Viscerala smärtor uppfattas som vaga, tråkiga, gnagning, brännande, smärta eller bara en obehaglig känsla. Psykologiska tillstånd (till exempel ångest, ångest) kan öka uppfattningen av smärta, medan nedsatt medvetenhet i stor utsträckning kan dölja uppfattningen av smärta.

Hur visar smärta i gallsten sjukdom?

Smärta med kolelithiasis kan manifestera sig i olika variationer. Smärta i kolelithiasis manifesterar sig ofta i överkroppen. Patienten känner samtidigt en känsla av att penetrera skada och spänning av bukhålans främre vägg. Den största lokaliseringen av smärta uppnås i den epigastriska regionen. Förnimmelsen är svår att beskriva, den symptomatiska bilden av attacken kan utvecklas plötsligt, vanligtvis varar från 15 minuter till flera timmar och sänker då också abrupt. Även om termen "gallkolik" ofta används är detta felaktigt, eftersom smärtan är ständigt förändrad och inte alltid ser ut som kolik. Smärtan utlöses av förekomsten av en obstruktion mot gallflödet, med en sträckning av gallrörets lumen. Beroende på placeringen av kanalens deformitet förändras och smärtsyndromets art. När de kliniska symtomen ökar kan smärtan i kolelithiasis spridas till höger axel och under höger scapula. När gallblåsan utvecklas, framkallas illamående och kräkningar. Efter kräkningar sänker smärtan i flera timmar.

Gulsot med kolelithiasis

Nedsatt metabolism och transport av bilirubin leder till det faktum att nedbrytningen börjar i hepatobiliärområdet. Gulning av huden börjar dyka upp när serum-bilirubinnivån överstiger 3 mg / dl. Visas gul hud och når en saffronton i svåra fall. Detta fenomen kallas gulsot. Störningar som leder till gulsot kan förekomma vid olika stadier av gallstenssjukdom.

Kombinationen av gulsot med kolelitias och buksmärta föreslår närvaron av subakutär obstruktion av gallröret i gallsystemet. Hos äldre patienter kan gallobstruktion vara smärtfri. I vissa fall kan symtomen på akut viral hepatit förväxlas med smärta i kolelithiasis.

Utvecklingen av gulsot i avsaknad av smärta i buken föreslår en malaktig obstruktion av gallkanalerna. Här uppstår tillväxten av gulsot gradvis och kan associeras med anorexi, viktminskning, acholicitet, mjuk eller lös avföring. Detta kan bero på en ökning av antalet bilirubin, inte förknippade med lever och gallvägar. till exempel kan illamående gulsot utan smärta bero på:

• hemolys;
• blodtransfusioner;
• okonjugerad hyperbilirubinemi i Gilbert och Crigler-Najjar syndromer;
• konjugerad Dubil-Johnson hyperbilirubinemi.

Det är viktigt att korrekt utföra differentialdiagnostik för att utesluta andra systemiska sjukdomar. Därför kan du inte delta i självbehandling. Vid de första tecknen på hudförgyllning ska du omedelbart kontakta din läkare för att genomföra en detaljerad studie av din hälsa.

Andra tecken på gallsten sjukdom

Förutom ovanstående manifestationer finns det andra indirekta tecken på kolelithiasis. Nedan kan du ta reda på vilka som är vanligast.

Klåda - en obehaglig känsla på huden i samband med en stark lust att skrapa. Även om det finns flera orsaker är klåda förknippad med kolestas (stagnation av gall i gallblåsan) och kan vara det mest obehagliga symptomet hos en patient. Klåda kan uppstå först på armarna och benen, men som regel sprider den sig snabbt till hela kroppen och ökar vanligtvis på natten. Klåda kan uppstå med utvecklingen av någon kolestas, både lever och gallblåsa.

Trötthet observeras i varierande grad vid sjukdomar i de intrahepatiska gallkanalerna, till exempel provoceras den genom primär biliär cirros, primär skleroserande kolangit och gallsten sjukdom.

Viktminskning är förknippad med mer allvarliga gallvägarna. Viktminskning kan orsakas av brist på näringsintag (till exempel till följd av brist på aptit) eller brist på fettabsorption (till exempel brist på gall i kolestatisk sjukdom eller förlängd gallstörning).

Andra symtom, inklusive matintolerans mot fet och stekt mat, gas, uppblåsthet och matsmältningsbesvär, indikerar inte närvaron av kolelithiasis. Dessa symtom kan indikera ett antal andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Utseende med kolelithiasis

En sjuk person med akut typ av biliär smärta är ofta rastlös, orolig och frustrerad av misslyckade försök att lindra smärta. Kroppens position är att hitta en bekväm position för att lindra smärta. Allvarlig smärta under den akuta perioden är vanligen uttryckt av motsvarande grimasser i ansiktet. Vissa patienter upplever så mycket smärta att deras hud blir täckt med stora svettdroppar. Ett antal patienter kan vara helt frånvarande reaktioner. De ligger oroliga, rädda för några rörelser. Många patienter tillåter inte att röra den främre bukväggen för en palpatorisk undersökning.

Viktiga vitala tecken kan vara normala. Förekomsten av feber föreslår närvaron av inflammation eller infektion. Takykardi och arteriell hypertoni åtföljer ibland smärta i kolelithiasis. Takykardi och hypotoni tyder på hypovolemi eller närvaron av sepsis.

Hos människor med ljus hud kan hudens färg ge nyckeln till tillståndets etiologi. Ljus gul färg är förknippad med indirekt hyperbilirubinemi, en mer orange skugga kan observeras med hepatocellulär gulsot, och en mörkgrön nyans kan utvecklas med långvarig bilär obstruktion. Det kan också indikera koagulopati associerad med levercirros. Hos patienter med kolestas observeras hudutvinning klassiskt (från repor till stark repning, som regel utan att röra på mitten av ryggen), melaninpigmentering, ögonlocks ögonlocks och extensorytor.

Gulting av ögonens vita är resultatet av hyperbilirubinemi. Även om denna term används för att beskriva patientens tillstånd, är det faktiskt fel. Sclera är relativt ogenomträngligt för de flesta kemiska föreningar. En gulaktig kant till sclera ger fri bilirubin, som cirkulerar fritt i blodet i strid med gallsflödet. I ungefär 58% av fallen utvecklas hudlusten hos ögonsklera när nivån av bilirubin i serum stiger över 2,5 mg / dl.

Det rekommenderas att undersöka patientens buk. Här är spänningen i den främre bukväggen, asymmetrin för den högra och vänstra delen, svullnad, utseendet på navicularbenet av betydelse. Auskultation av bukhålan kan avslöja avsaknaden av ljud av tarmmotilitet, vilket tyder på intestinalt obstruktion, hyperaktiva ljud i tarmen, vilket indikerar intestinal obstruktion. Detektion av smärta och ofrivillig spänning i buken under palpation innebär utveckling av peritonit. Vid palpation kan en förstoring av levern och förtjockning av dess nedre kant detekteras. Fullhet i rätt hypokondrium och spänd gallblåsare är också palperade.

I svåra fall utvecklas gallblåsan av gallblåsan. Detta tillstånd kräver omedelbar operation vid en undersökning av gallkanalen.