Megacolon hos barn: Vad ska man göra?

Megacolon är en onormal ökning av kolonns längd eller diameter. Detta tillstånd kan vara medfött och förvärvat, men megacolon hos barn är oftast en medfödd utvecklingsanomali. Bland de kliniska tecknen på sjukdomen som leder är kronisk förstoppning. I behandlingen kan man använda både konservativa och operativa lösningar på problemet.

Orsaker och typer av sjukdom

Det finns flera varianter av megacolon, vars utveckling provoceras av olika faktorer. Modern klassificering innebär fördelning av följande former av sjukdomen:

• idiopatisk, det vill säga av okänt ursprung, verkan av en specifik provokationsfaktor är inte fastställd;
• neurogena uppstår som ett resultat av organisk lesion av nervstammarna som är ansvariga för innervärdet av tjocktarmen;
• giftigt noteras på grund av att vissa läkemedel eller intag av giftiga ämnen tas i beaktande;
• Endokrin är en av de många kliniska manifestationerna av ett antal hormonella sjukdomar;
• psykogen utvecklas med neuros och några andra psykiska sjukdomar;
• obstruktivt märkt vid mekanisk obstruktion i matsmältningsorganet eller intilliggande bukorgan;
• Den agangliotiska sjukdomen (eller Hirschsprungs sjukdom) är en variant av den genetiska avvikelsen i vilken del av tjocktarmen är berövad av innervation och kan därför inte ordentligt reduceras.

Efter att ha studerat den föreslagna klassificeringen blir det tydligt att vissa faktorer kan och måste förebyggas (penetration av giftiga föreningar i barnets kropp), och vissa orsaker (olika utvecklingsanomalier) kan elimineras och förebyggas.

Megacolon hos barn är en ganska sällsynt sjukdom. Den vanligaste varianten är Hirshprungs sjukdom och idiopatisk form (tillsammans utgör cirka 35% av alla fall), obstruktiva finns i 10% av fallen, frekvensen av förekomsten av psykogena, endokrina och toxiska former överstiger inte 1-2%. Endast aganglios är mest typisk för pojkar, de andra formerna av denna sjukdom med samma frekvens förekommer hos barn av båda könen.

I ett barn av vilken som helst ålder manifesteras megacolon genom en expansion av diametern eller en ökning i längden av en viss del av tjocktarmen, liksom en signifikant förtjockning av dess vägg. Ju längre detta område och ju längre från ändtarmen är desto svårare kan sjukdomsförloppet förutspås.

En översträckt kolon kan inte utföra den nödvändiga funktionella belastningen - slutföra absorptionen av näringsämnen, bilda fekala massor och ta bort dem naturligt. En överdimensionell kolon blir en patologisk reservoar för fekala massor. Detta leder till utveckling av endogen förgiftning på grund av jäsning och råtnande processer i ett barns tarmar.

Kliniska symtom på sjukdomen

Symptomen på megakolon bestäms av lokaliseringen av det drabbade området av tjocktarmen och dess längd. I enlighet med den anatomiska strukturen i tarmen utmärks:

• rektal variant (endast rektum eller dess separata delar påverkas);
• rektosigmoid (sigmoid kolon är involverad i processen);
• segmentalt (det finns flera patologiskt utökade områden på olika tarmnivåer);
• subtotal (nästan hälften av hela kolon utvidgas);
• totalt (påverkat alla delar av tjocktarmen).

I enlighet med de kliniska tecknen på megacolon är 3 grader av svårighetsgrad (stadium) av sjukdomen utmärkande:

• kompenseras - kliniska tecken uppstår endast med betydande kränkningar av barnomsorg, generell fysisk och psyko-emotionell utveckling är inte försämrad, med nödvändig behandling och rättelse av livsstil, barnets livskvalitet är hög;
• subkompenserade - symtomen på sjukdomen gradvis och envis ökar, det finns tecken på försämrad fysisk utveckling som ett resultat av progressiv försämring av matsmältningsförfarandena.
• dekompenserade - de kliniska symptomen är konstanta och elimineras inte genom konservativ behandling, det finns ett tydligt försämrat barns fysiska och känslomässiga utveckling och ofta följer komplikationer.

De kliniska symptomen på megakolon är nästan lika i ett barn av alla åldrar. Den enda skillnaden är att ett äldre barn kan beskriva sina egna känslor mer detaljerat.

Bland de mest typiska tecknen på sjukdomen är kända:

• Dagliga svårigheter att tömma ett barns första år av livet förstoppning kan vara i många dagar, urladdning av gas och avföring först efter enema;
• progressiv flatulens, som faktiskt orsakar en ökning i buken som inte motsvarar barnets ålder (den så kallade "grodans maga");
• när man trycker på barnets mage, är det möjligt att upptäcka täta slingor i tarmarna, eller det så kallade "lera" -symptomen - i stället för tryck finns det en fossa.

I frånvaro av behandling och uttalade sjukdomar i metaboliska processer noteras:

• progressiv persistent förstoppning och flatulens;
• fekala skräp och stenar;
• hypotrofi, inkonsekvens av barnets fysiska utveckling vid åldersnormer;
• anemi (på grund av nedsatt vitamin metabolism);
• fekal förgiftning, som ett resultat av vilket ett barn av vilken ålder som helst, ständigt hämmas, dåsigt, trögt, dålig assimilerar all information.

I avsaknad av behandling eller total tarmskada noteras tecken på tarmdysbios eller tarmobstruktion, vilket kräver ytterligare undersökning och hanterar behovet av kirurgisk ingrepp.

Megacolon kan diagnostiseras bokstavligen under de första dagarna av ett barns liv, mindre allvarliga former av sjukdomen - inom det första året av livet. Problem med urladdning av avföring och konstant flatulens över ett barns liv försvinner inte, utan ökar gradvis, särskilt efter införandet av kompletterande livsmedel och vuxenmat. Detta problem borde inte gå obemärkt.

Föräldrarna bör granska barnet i stor utsträckning i strid med stolen och inte skjuta upp lösningen på problemet för en senare tid eller förvänta sig en spontan botemedel (det kommer helt enkelt inte).

Allmänna diagnostiska regler

Den nödvändiga inledande undersökningen och det obligatoriska forskningskomplexet kommer att ordineras av en barnläkare eller familjehandledare. I framtiden kan du behöva rådfråga smala specialister: barnkirurg, gastroenterolog, endokrinolog.

Komplexet av studier som tilldelas i sådana fall innehåller oftast:

• allmän klinisk detaljerad analys av perifert blod och urin;
• biokemiska test som avspeglar leverns och njurarnas tillstånd och funktionella användbarhet.
• coprogram, plantering avföring för dysbakteri och patogen flora;
• koloskopi och irrigoskopi;
• en kontrast-röntgenstråle (med en kontrastbariumblandning) för att bedöma lokaliseringen och utsträckningen av den modifierade delen av tjocktarmen;
• tomografi (positronutsläpp eller magnetisk resonans) för att bedöma tillståndet hos andra organ i bukhålan;
• genetiska och histokemiska tester för att utesluta eller bekräfta ärftliga sjukdomar och syndromer.

Allmänna behandlingsanvisningar

Radikal behandling av någon variant av megacolon är en kirurgi. Det innebär att man eliminerar en modifierad del av tarmarna och efterföljande återställande av dess integritet. Barnets lämpligaste ålder för operation 2-3 år, när det inte finns några förändringar i den fysiska och psykosomatiska planen. Med mer allvarliga former av megakolon (total eller subtotal) är kirurgiskt ingrepp visat i tidigare perioder.

Konservativ behandling föregås alltid av kirurgisk behandling. I vissa fall är detta behandlingsalternativ tillräckligt för barnets normala utveckling och operationen kan undvikas.

Omfattande konservativ terapi omfattar:

• dietmat, vilket bidrar till regelbunden tömning av tarmarna; Dieten av ett sådant barn bör innehålla en tillräcklig mängd dietfibrer (frukt och grönsaker enligt säsongen), spannmål (spannmål, grytor), icke-fettfria livsmedel och torkade frukter (torkade aprikoser, russin, prunes).
• Daglig massage i buken i en liten cirkelrörelse medurs;
• tillräcklig fysisk aktivitet och särskild fysisk terapi för att stärka bukmusklerna
• Eftersom några laxermedel i detta fall är kontraindicerade, rekommenderas att de innehåller vegetabilisk olja i kosten (2 skedar sked 3 gånger om dagen för barn i förskola och skolåldern);
• regelbunden tömning av tarmarna hos ett barn bör uppnås med hjälp av olika alternativ (hypertonisk, rengöring, sifon);
• Efter lyckad avslutning av enema rekommenderas att du sätter utluftningsröret på barnet.

Dr Komarovsky, som många barnläkare, insisterar på behovet av en tidig undersökning av ett barn med misstänkt megakolon, noggrann vård av ett barn och först efter det - att utföra operation.

Som förebyggande åtgärd rekommenderas att man får en ordentlig kost och andra allmänna problem som syftar till att förhindra sjukdomsframsteg.

Idiopatisk megarectum - Kirurgi av missbildningar av tjocktarmen hos barn

"IDIOPATISK MEGAREKTUM"
Hos patienter som söker hjälp från en barnläkare eller en kirurg för kronisk förstoppning avslöjar en röntgenundersökning ofta en utvidgning av ändtarmen, vars orsak är oklart för läkaren. Vissa författare behandlar detta tillstånd som en oberoende nosologisk enhet och kallar det "idiopatisk megarectum". NL Kusch (1967) i en stor grupp patienter som arbetade med denna diagnos avslöjade bruttoförändringar i rektumets nervapparater, som kännetecknades av massiv försvinnande av stammen i det autonoma nervsystemet, destruktiva förändringar i nervstammarna, de flesta ganglierna, vakuolisering och fibrinolys av nervceller, skador på Dogel-celler från första och andra order etc. Men författarens uppfattning visar de förändringar som finns att de visar sin medfödda natur.
Enligt vår uppfattning behöver denna bestämmelse ytterligare undersökning och förtydligande. Liksom i fallet med idiopatisk megakolon observeras de första kliniska manifestationerna av sjukdomen mellan 3 och 6 år av livet, vilket inte är typiskt för en medfödd sjukdom. Därför är vi benägna att betrakta "megarectum" som ett sekundärt fenomen som härrör från effekterna av skadliga faktorer på rektumets omogna innerveringsapparat i postnataltiden (se ovan "Idiopatisk megakolon"). Skillnaden mellan "idiopatisk megarectum" och "idiopatisk megakolon" är enligt vår mening att i det första fallet är lesionen begränsad till ändtarmen, och i andra delen sträcker sig lesionen till tjocktarmen. Trots det är det "idiopatiska megarectum" motiverat att betraktas separat, eftersom den kliniska bilden med den har betydande skillnader, och frågorna om behandlingstaktik behöver ytterligare studier.
Klagomål hos föräldrar med denna sjukdom reduceras till avsaknad av en självständig stol eller dess fördröjning hos ett barn för mer eller mindre.

mindre lång tid.

Fig. 90. Kontrastradiografi i tjocktarmen. Man kan se förlängning av sigmoid-kolon och en kraftig expansion av raklinjen (mega-rektum).

Mot denna bakgrund noteras ofrivillig urladdning av avföring i små portioner, särskilt under ett spel eller fysisk ansträngning. Under tarmrörelserna är avföringens diameter ovanligt stor - "som hos en vuxen." I motsats till megakolon, med megarectum, observeras en ökning i buken och skarp flatulens, även vid långvarig sjukdom. Fysisk utveckling uppfyller åldersstandarder, sekundära förändringar brukar inte uttalas. Vid den digitala rektala undersökningen lockar den dramatiska expansionen av rektal ampulla fylld med tjock avföring massor uppmärksamhet.
Röntgenbilden är ganska karakteristisk (bild 90).
Bland orsakerna till expansionen av rektum och den därtill hörande kliniska bilden hör den ledande platsen enligt våra observationer till den så kallade psykogena förstoppningen. Sådan förstoppning förekommer oftast vid 2-3 års ålder när barnet börjar lära sig om miljön och är negativt placerad. Föräldrarnas insisterande krav tvingar tvinga barn att ha avföring ökar barns negativitet, vilket leder till undertryckande av defekationsreflexen: den senare blir vanligt och leder till en minskning av reflex, kronisk förstoppning utvecklas, då sekundära förändringar i tarmväggen. Vi observerade 28 barn med förstoppning hade en liknande karaktär. Sjukdomen började mellan 3 och 6 år. När man klargjorde orsaken visade sig det att känslomässiga faktorer spelade en avgörande roll vid förekomsten av förstoppning hos vissa patienter. Karaktäristiskt i detta avseende är följande observation.
Tanya V., 11 år gammal, togs in på sjukhuset med klagomål om brist på självständig avföring och ofrivillig urladdning av avföring i små portioner under träning. Läkaren diagnostiserade medfödd megacolon baserat på röntgendata.
Vid ifrågasättning visade sig att tjejen var helt frisk fram till 6 års ålder. En gång när hon såg hur hennes vän hade en ascaris under tarmrörelsen blev flickan mycket rädd, och hon hade den obsessiva tanke att hon hade ännu större storlekar rundormer. Därför upplevde flickan rädsla för strävan att avvärja och försökte undertrycka dem. Detta har blivit vanligt. Oberoende stol var 1 gång på 3-4 dagar. Föräldrar fick reda på detta när, efter några år, avföring började skilja sig ofrivilligt.
Vid tillträde till kliniken är flickans allmänna villkor tillfredsställande. Utvecklingen är äldre lämplig. Underlivet är svagt svullet i nedre sektionerna, mer till vänster. Sigmoid kolon fylld med avföring är palperade. Med en digital rektalundersökning - ampullen är dramatiskt expanderad, igensatt med tät avföring: sphincten är avslappnad.
En kontraststudie av kolon med barium utfördes: en skarp expansion av rektum avslöjades (se fig 90). En kurs av konservativ terapi utfördes, lämpliga rekommendationer gavs. Flickan är under vår dispensarobservation; Det finns en tydlig tendens till förbättring.
Denna observation illustrerar en av de möjliga orsakerna till "psykogen" förstoppning och den resulterande expansionen av ändtarmen.
I en betydande del av de observerade patienterna från denna grupp kunde vi inte skapa en ljus känslomässig faktor, men en noggrann analys gjorde det möjligt för oss att fastställa den otvivelaktiga sambandet med förstoppning med undertryckandet av uppmaningen att defekera. Som regel gick barn till barnhem och många indikerade att "de först vill ha" en stol och då "de kommer att vandra eftersom toaletten är upptagen". Intressant nog observeras ett sådant mönster hos tjejer.
Systematisk undertryckning av avfekningsreflexen leder i alla fall till dess nedgång. Detta medför en långvarig retention av avföring i endotarmen och dess sekundära sträckning. På grund av överflödet av distal kolon börjar avföring med tiden spontant ut ur anusen i små portioner. I avancerade fall, rektum och sigmoid kolon undergår en markant expansion.
Därför är förstoppning och andra kliniska symptom; orsak, men inte en följd av utvidgningen av distal kolon. Det bör dock noteras att en viss bakgrund predisponerar utseende av förstoppning. Tydligen är det inte av en slump att mega-rektum i regel kombineras med dolichosigmoid.
Taktik med megarektum måste vara förväntansfullt. Med tidig behandling till läkare av detta slag kan förstoppning vara konservativ terapi. Av stor betydelse är psykoterapi, liksom eliminering av orsakerna till undertryckandet av defekationsreflexen. Lämpligt uppsökande arbete med föräldrar, barnbarns personal, som föreslår barnet, innebär att begreppet behovet av att ha en ordinarie oberoende ordförande bidrar starkt till framgången med behandlingen. I vissa fall indikeras hypnoterapi. I avancerade fall krävs utnämning av droger. De förskriver en kurs av vitaminterapi, huvudsakligen av grupp B. Vi har nyligen använt sanguinarin för att stimulera tarmperistalis. Längs vägen, lämplig fysioterapi - UHF, elektrofores med strychnin på grenområdet, såväl som terapeutiska övningar. Samtidigt är det viktigt att försöka orsaka och fixa avfekningsreflexen vid en viss tid på dagen och strängt förbjuda barnets långvariga vistelse på potten.
Konservativ behandling bör vara systematisk och långvarig. Det rättfärdigar sig ofta, och vid tidpunkten för puberteten blir barn som regel av med sjukdomen.
Kirurgisk behandling indikeras i fall av irreversibla sekundära förändringar i ändtarmen, som kliniskt kännetecknas av brist på märkbar förbättring, trots långvarig konservativ behandling. Den metod som valts är en operation som Soave, varefter goda resultat observeras (N. L. Kusch).

megakolon

Megacolon - medfödd eller förvärvad hypertrofi av hela kolon eller dess separata del. Kliniken för megacolon innefattar uthållig förstoppning, flatulens, en ökning i buken, fekalförgiftning, episoder av övergående intestinalt obstruktion. Megacolon diagnostiseras med hjälp av röntgenmetoder (allmän röntgen, irrigoskopi), endoskopiska undersökningar (sigmoidoskopi, koloskopi, biopsi), manometri. Den kirurgiska behandlingen av megacolon består i resektion av den förstorade delen av tjocktarmen.

megakolon

Megakolon i proktologi inträffar i sådana sjukdomar som Chagas sjukdom, Hirschsprungs sjukdom, idiopatisk megadolihokolon et al. Megakolon När det finns en ökning av lumen, väggförtjockning, förlängning del eller hela tjocktarmen. På grund av patologisk hypertrofi utvecklas fokal inflammation och mukosal atrofi, nedsatt passage och evakuering av innehållet i tjocktarmen. I megacolon är förändringar mer benägna att relatera till sigmoid-kolon: expansion sker (megasigma) i kombination med samtidig förlängning (megadolichosigma).

Megacolon utgör klassificering

Megacolon kan vara av medfödd eller förvärvat ursprung. Medfödd megacolon (Hirschsprungs sjukdom) kännetecknas av aganglios - frånvaron av nervplexus i väggarna i kolonitets rektosigmoida del. Den avböjda delen av tarmen är inskränkt, berövad av peristaltik och är ett organiskt hinder för passage av fekala massor. Dessutom Hirschsprungs sjukdom, kan medfödd megakolon bero på idiopatiska orsaker (kronisk förstoppning av vilket ursprung) eller närvaro av ett mekaniskt hinder i distal kolon (stenos rektum, anus fistulous formen atresi et al.). Kliniken för medfödd megakolon utvecklas redan i början av barndomen.

Bildandet av förvärvad megakolon kan associeras med sekundära förändringar i tjocktarmen som ett resultat av tumörer, skador, fistler, böjningar, kolit, följt av cikatricial slemhinnorförändringar etc. Dessutom kan orsaken till förvärvad megakolon vara nederlaget för parasympatiska ganglier på grund av hypovitaminos B1. Enligt den etiologiska faktorn utmärks olika former av megacolon: aganglionisk (Hirschsprung-sjukdom), idiopatisk (35%), obstruktiv (8-10%), psykogen (3-5%), endokrin (1%), giftig (1-2%), neurogen (1%) megakolon.

Enligt lokalisering och längd på platsen för hypertrofi, rektal, rektosigmoidal, segmental, subtotal och total megacolon är utmärkande. I den rektala formen av sjukdomen påverkas den perineala delen av rektum, dess ampullära och suprampulära delar. Rektosigmoid form av megacolon kännetecknas av partiell eller fullständig lesion av sigmoid-kolon. I segmentformen av megacolon kan förändringarna lokaliseras i ett segment av den rekti-gimoida föreningen eller sigmoid-kolon eller två segment, mellan vilka det finns ett område av den oförändrade tarmarna. Subtotal version av megacolon innefattar lesioner av nedstigande och del av kolon kolon; i den totala formen påverkas hela kolon.

Den kliniska kursen av megacolon kan kompenseras (kronisk), subkompenserad (subakut) och dekompenserad (svår).

Orsaker och patogenes av megacolon

Medfödd megakolon orsakas av frånvaro eller brist på perifer receptorer, nedsatt ledning längs nervbanorna, som utvecklas som en följd av nedsatt neuronal migration under embryogenesen. Orsakerna till förvärvade megakolon kan agera toxiska lesioner av nervplexus i kolon väggen, dysfunktion av CNS i Parkinsons sjukdom, trauma, tumörer, fistlar, ärrbildande sammandragning doserings förstoppning, kollagenos (skleroderma et al.), Hypotyreoidism, amyloidos tarmen och så vidare. Dessa faktorer orsakar brott mot kolonens motorfunktion på ett eller annat sätt och den organiska inskränkning av dess lumen.

Brott mot innervarande eller mekaniska hinder hindrar passage av fekala massor längs den trånga delen av tarmarna, vilket medför en kraftig expansion och ökning av de sektioner som ligger ovanför. Aktivering av peristals och hypertrofi hos de övre sektionerna är kompensatorisk och bildas för att främja tarminnehåll genom aganglionisk eller stenotisk zon. I framtiden, i det utökade avsnittet, döper de hypertrofierade muskelfibrerna och ersätts av bindväv, som åtföljs av aton av den förändrade tarmdelen. Bromsa utvecklingen av tarminnehåll, det finns långsiktiga förstoppning (inga pallar för 5-7, ibland 30 dagar), hämmar lusten att uträtta sina behov uppstår absorption av toxiner, dysbios utveckling och fekal berusning. Sådana processer under megakolon åtföljs oundvikligen av en försening i barnets utveckling eller en kraftig minskning av vuxnas arbetsförmåga.

Megacolons symptom

Graden av kursen och egenskaperna hos megacolonkliniken är direkt relaterad till den berörda avdelningen och dess kompensationsförmåga. Med medfödd megacolon, från de första dagarna eller månaderna av livet finns ingen självständig stol, meteorism utvecklas, bukomkretsen ökar, kronisk avföring orsakar förlusten. Periodiskt är det kräkningar med en blandning av gallan. En tömning av tarmen inträffar först efter införandet av ventilationsröret, utföra en rengöring eller sifonförtvål. För avföring karaktäristisk skarp lukt, innehållet av slem, blod, osmält matpartiklar. Hos barn med megakolon, utmattning, fördröjd fysisk utveckling observeras anemi.

Progressiv kronisk förstoppning och flatulens i megakolon leder till gallring och slingring i bukväggen, bildandet av den så kallade "groda buken". Genom den främre bukväggen kan peristaltis observeras i de svullna tarmslingorna. Utvidgningen och svullnaden av tjocktarmen i megacolon åtföljs av en hög status på membrankupolen, en minskning av lungans andningsutväxling, en förskjutning av mediastinala organ, en förändring i bröstets storlek och form (fatformad bröstkorg). Mot denna bakgrund utvecklas cyanos, dyspné, takykardi, förändringar på elektrokardiogrammet registreras, villkor för återkommande lunginflammation och bronkit skapas.

Hyppiga komplikationer av megacolon är dysbakterios och utvecklingen av akut tarmobstruktion. När dysbakterier i tarmen utvecklar sekundär inflammation uppträder sårbildning i slemhinnan, vilket uppenbaras av "paradoxal" diarré. Utvecklingen av obstruktiv tarmobstruktion åtföljs av oväsentlig kräkningar och buksmärtor, i allvarliga fall, perforering av tjocktarmen och fekal peritonit. När torsion eller nodulering av tarmarna kan förekomma strängbildning intestinal obstruktion.

Diagnostik av megacolon

Vid diagnos av megacolon beaktas data om kliniska symptom, objektiv undersökning, resultat av röntgen- och endoskopisk diagnostik, laboratorieprov (avföring för dysbakterier, coprograms, histologi). Vid den allmänna inspektionen uppmärksammas en förstorad asymmetrisk buk. På palpation av tarmslingan, fylld med avföring, har testovatuyu konsistens, och i fallet av fecal stenar - tät. I megacolon noteras "lera" -symptomen. Att trycka på fingrarna på den främre bukväggen lämnar spår av depression i den.

Panoramisk radiografi i bukhålan i megacolon avslöjar svullna och dilaterade tarmslingor i tjocktarmen, membranets högt belägna kupol. Radiocontrast-irrigoskopi gör det möjligt att bestämma aganglioniska zonen - en plats för förminskning av tjocktarmen med utvidgningen av dess övre uppdelningar, jämnheten i deras konturer, brist på vikning och haustra. Samtidigt kan expansionen av en direkt (megarektum), sigmoid (megasigm) eller hela kolon (megacolon) råda. Med hjälp av sigmoidoskopi och koloskopi undersöks tunntarmen och en transanal endoskopisk biopsi utförs. Frånvaron i muskulär rektumbiopsi hos Auerbach plexus nervceller bekräftar diagnosen Hirschsprungs sjukdom.

Genomförande av anorektal manometri med megakolon är nödvändig för att bedöma rektalreflexen och differentieringen av medfödd och förvärvad megakolon. Säkerheten hos reflexen indikerar intakta ganglier och frånvaron av Hirshsprungs sjukdom. Differentiell diagnos i megakolon utförs med kolontumörer, kronisk kolit, irritabel tarmsyndrom, divertikulär sjukdom, vanliga förstoppning orsakad av analfissurer.

Megacolon behandling

Terapeutisk taktik beror på den kliniska kursen och formen av megacolon. Med kompenserat och subkompenserat flöde, liksom oorganiska former av megacolon, tas ett konservativt tillvägagångssätt. Terapi av megacolon innehåller en kost som är hög i fiber, enemas (rengöring, petrolatum, hypertonisk, sifon), bukmassage, utnämning av bakteriepreparat som normaliserar tarmmikrofloran, enzympreparat, modulatorer av kolonmotilitet, rektum elektrostimulering.

Vid Hirschsprungs sjukdom krävs operativ behandling - utför resektion av aganglioniska zonen och den utvidgade delen av tjocktarmen, som utförs vid 2-3 års ålder. I fall av obstruktiv megakolon krävs en akut överlagring av kolostomi och förberedelse för radikal ingrepp.

Förskjutnings kolon resektion för megakolon bestämd längd lesion och kan innefatta främre resektion av rektum, bryushnoanalnuyu resektion downmix kolon proctosigmoidectomy overlay kolorektal anastomos, subtotal resektion av tjocktarmen för att bilda ileorektalnogo anastomos och andra. Den radikala ingrepp eller efter ett separat steg kolostomin är stängd.

Behandling av andra former av megakolon är att eliminera orsakerna - mekaniska hinder (fistulös atresi i anus, cikatricial stenos, vidhäftningar), kronisk förstoppning, hypovitaminos, tjocktarmsinflammation (kolit, recto sigmoidit). Ytterligare prognos bestäms av formen och orsakerna till megacolon, rätt volym och arbetssätt.

Funktioner vid behandling av tarmmikakolon hos barn och vuxna

Megacolon är en missbildning där det finns en signifikant ökning av humant kolon. Huvudskälet är den medfödda omogenheten hos koloninvernationsapparaten. Anomali manifesterar sig från de första åren av ett barns liv med frekvent, kronisk förstoppning. I sällsynta fall utvecklas megacolon hos vuxna på grund av en malign eller godartad neoplasm och cikatricial kontraktion.

Typer och klassificering av anomalier

Megacolon kännetecknas av expansionen av lumen, förlängning av enbart en del eller hela tarmen, förtjockningen av dess väggar. Ökningen i kroppens massa och volym provar utvecklingen av den inflammatoriska processen och störningar i den normala funktionen hos de omgivande vävnaderna och organen. I megakolon påverkar patologiska förändringar i 90% av fallen sigmoiddelen i tarmen. Den expanderar (megasigma) och fördjupar samtidigt (megadolichosigma).

Typer av anomalier

Sjukdomen är uppdelad i två former:

• Medfödd - en typ av anomali, ofta kallad Hirschsprungsjukdom eller intestinal aganglios. Rektosigmoid kolon är deinerverad (fullständig frånvaro av nervplexus). Eftersom det inte finns några peristaltiska sår reduceras tarmväggarna, och området blir ett hinder för överföring av fekala massor till utloppet. De första tecknen på medfödd megakolon manifesterar sig i tidig barndom, i sällsynta fall från de första dagarna av ett barns liv.
• Förvärvad - megacolon bildas som en komplikation av sjukdomar eller mekanisk skada på tjocktarmen: tumörer, fistlar, skador, böjningar och klämning av organets väggar, kolit, cikatricial formationer. I vissa fall blir den förvärvade megakolonen en konsekvens av hypovitaminos B1, där de parasympatiska ganglierna (nervsystemet och cellerna) påverkas.

Lokaliseringsklassificering

Enligt platsen för bildande av hypertrofi och längden på patologinsiten delas megacolon in i följande former:

• rektal - lesion av perineal rektum;
• rektosigmoid - partiell eller fullständig lesion av sigmoid kolon;
• segmental - förändringar uppträder i ett segment av den rectosigmoid korsningen;
• subtotal - den nedåtgående och koloniska delen av kolon påverkas;
• totalt - förändringar förekommer i hela tjocktarmen.

Orsaker till sjukdom

För att utföra högkvalitativ och effektiv behandling är det nödvändigt att etablera den primära källan till megacolon. Endast i detta fall kommer den applicerade terapin att vara effektiv. Megacolon orsakar olika faktorer. I modern medicin utmärks följande etiologiska typer:

• Hirschsprungs sjukdom (aganglious) - en medfödd typ av patologi, förvärvad av ett barn i livmodern. Orsaken kan vara störningar i rörelsen av neuroner längs nervprocesserna och som en följd fullständig eller partiell frånvaro av perifer receptorer i delar av kolon hos nyfödda;
• obstruktiv - utvecklas på bakgrund av ärr, fistlar, tarm vidhäftningar;
• psykogen - uppstår som följd av allvarliga psykiska störningar och neuroser;
• endokrin - en sällsynt form av manifestation av komplikationer vid hormonella störningar i det endokrina systemet;
• giftigt - utvecklas som en följd av allvarlig förgiftning av kroppen med droger eller giftiga ämnen. Megacolon är en sällsynt typ som hotar patientens liv direkt.
• neurogen - är resultatet av skador på nervstammarna som är ansvariga för peristaltiken hos en viss del av tarmen;
• idiopatisk megakolon är en expansion av tjocktarmen och tjocktarmsdelen i tarmarna av okända orsaker. Även med noggrann diagnos för att identifiera källan till patologi misslyckas.

De vanligaste manifestationerna av anomalier - Hirschsprungs sjukdom och idiopatisk megakolon, står för cirka 35% av alla fall. Obstruktiv form förekommer endast hos 10% av patienterna som söker hjälp, och detekteringsgraden för psykogena, endokrina och toxiska former överstiger inte 2%.

Symptom på patologi

Svårighetsgraden av kursen och manifestationerna av sjukdomen beror på längden på den modifierade delen av kolon och kroppens adaptiva förmågor.

Medfödd funktionell megakolon hos barn kan förekomma i alla åldrar, även hos barn under 1 år:

• brist på självständig avföring
• progressiv kronisk förstoppning;
• flatulens;
• tillväxten av den så kallade "groda" magen;
• svullna väggar i tjocktarmen (mycket synlig, utskjutande genom huden);
• gradvis förgiftning av kroppen med avföring
• ibland finns det kräkningar galla.

Hos vuxna patienter har megacolon samma symtom som barn. Tarmtömning är endast möjligt när man går in i avluftningsröret eller när man utför enemas. Samtidigt har avfallsdefekter en stark, otrevlig lukt av rot. Det kan innehålla blodproppar, slem, osmält matpartiklar. Barn med tarmmikakolon ligger ofta bakom i utvecklingen, lider av anemi och trötthet.

Med en ökning i tarmvolymen påverkas lungorna oftast, eftersom bröstet pressas. Megacolon orsakar komplikationer i luftvägarna och kardiovaskulära system, i sällsynta fall utvecklas cyanos (cyanos i huden, mest märkbar i området av den nasolabiala triangeln). Med långvarig frånvaro av lämplig behandling, skiftas organ, bronkit eller akut lunginflammation. Dysbakteriös och tarmobstruktion utvecklas i bukorganen. Den senare kan orsaka fekal peritonit (svår typ av megakolon med hög andel dödsfall).

diagnostik

Vid diagnos föreskriver en specialist en uppsättning undersökningar som inkluderar:

• fysiologisk undersökning - hos patienter med megacolon är patologi lätt detekterad visuellt: den förstorade buken är asymmetrisk. Effekten av "lera" observeras - med tryck på bukväggen finns dents;
• Röntgen - i bilderna kan du tydligt se det upphöjda membranet och förstorade, svullna tarmslingor;
• endoskopisk undersökning - en specialist undersöker kolon och tar ett prov av slemhinnan för biopsi. Det visar närvaron eller frånvaron av nervceller. På grundval av detta bekräftas eller återkallas Hirschprughs sjukdom.
• manometri är studien av tjocktarmen, genom att bestämma trycket i sina olika sektioner. Diagnos är nödvändig för att utvärdera den rektala reflexen. Om det bevaras är Hirshprungs sjukdom frånvarande.
• laboratorietester: kontroll av avföring för dysbakterier, coprograms, histologi.

Funktioner av behandlingen

Behandlingen är föreskriven enligt resultaten av diagnosen, formen och kliniska kursen av sjukdomen. I moderna mediciner finns det tre grader av svårighetsgrad av megacolon:

• kompenseras;
• subcompensated;
• dekompenserad.

Kompenserad grad

Den enklaste kursen av sjukdomen. Hos nyfödda och småbarn förekommer endast tecken på sjukdomen med betydande störningar i vården. Allmän fysisk utveckling och psyko-emotionellt tillstånd förblir normala, det finns inga patologiska förändringar. För barn och vuxna föreskrivs konservativ behandling:

• en diet som innehåller mat rik på fiber;
• lavemang;
• ta bakteriepreparat som återställer och stöder tarmmikrofloran (bifidumbacterin, colibacterin, etc.);
• ta enzympreparat som stabiliserar matsmältningsorganens arbete
• mage massage;
• terapeutisk övning
• elektrostimulering av ändtarmen - genom tarmens vävnader leder en elektrisk ström, som exciterar cellerna i den neuromuskulära apparaten och leder till muskelkontraktion, förbättrar peristaltiken.

Underkompenserad grad

Megacolon har mer uttalade symptom. De första tecknen på försämring av det allmänna tillståndet på grund av en progressiv sjukdom i matsmältningsorganen är märkbara. Operativ ingripande är inte nödvändig. Behandlingen är konservativ, lik den kompenserade graden.

Dekompenserad grad

De kliniska symtomen på sjukdomen är konstanta. En tydlig försämring av välbefinnandet är märkbart: allmän svaghet, trötthet, störningar i känslomässigt tillstånd. Konservativ terapi hjälper inte, kirurgi krävs. Under operationen torkar kirurgen en modifierad del av kolon och återställer dess integritet. Volymen av den borttagna delen av tarmarna beror på längden av lesionen.

Vid medfödd Hirschsprung sjukdom är kirurgi också nödvändigt. Det utförs vid 2-3 års ålder. Kirurgen utför avlägsnandet av okänsligt område och den modifierade delen av tarmarna.

I den obstruktiva formen av megacolon krävs akut kirurgisk ingrepp och utmatning till kolostomiens främre bukvägg.

Behandling av andra typer av megakolon är att eliminera orsakerna till dess utveckling: avlägsnande av fistler i anus, vidhäftningar, ärr, inflammation i tjocktarmen, kolit etc.

utsikterna

Med en snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam. Konservativ terapi eller kirurgi återställer tarmfunktionen helt och barn och vuxna fortsätter att leva ett helt liv. Men om symptomen och tecknen på den utvecklande patologin ignoreras kan kronisk förstoppning bli akut obstruktion, förgiftning av kroppen med avföring och peritonit. I detta fall är risken för dödsfall mycket hög.

förebyggande

Förebyggande av megakolon är i rätt näring, vilket inkluderar matrika rika på fiber. Vid eventuella befintliga proktologiska problem är det nödvändigt att genomgå en planerad läkarundersökning och undersökning av en specialist.

Megacolon är en sjukdom som utvecklas gradvis och har uttalade symtom. Detta gör att du kan kontakta en specialist i god tid och få kvalificerad hjälp och som ett resultat undvika allvarliga komplikationer.

Megacolon hos barn

Enligt begreppet megakolon innebär en anomali, uttryckt som en ökning i tjocktarmen. Patologi kan uppstå som en atypisk förändring i storlek i längd eller diameter. Detta tillstånd kan leda till störningar i allmän rörlighet och förskjutning av inre organ, särskilt belägna i bukhålan, inklusive lungorna.

skäl

Hur sjukdomen manifesterar sig beror på dess form. Idag identifierar experter tre nyckeltyper:

1. Megacolon av medfödd natur.

2. En medfödd sjukdom, även känd av termen funktionell megakolon. Anledningen ligger i psykogen förstoppning.

3. Symtomatisk typ som orsakas av sjukdomar som åtföljs av anusförträngning.

Vad kan medfödd megacolon vara? Denna diagnos är orsakad av brist på närvaro eller fullständig frånvaro av receptorer - nervplexet. Minskningen av denna del av mag-tarmkanalsystemet leder till omöjligheten att överföra fekalmassorna, vilket minskar peristaltiken. En medfödd sjukdom är resultatet av en störning vid nervcellsbildning under graviditeten.

Förvärvad form av sjukdomen kan föregås av:

• giftig skada på nervändarna i tjocktarmen
• CNS-störningar;
• trauma;
• neoplastiska tumörer;
• långvarig förstoppning från 4 dagar eller mer.

Dessa faktorer kan orsaka nedsatt motorfunktion hos det övervägande tarmsegmentet på olika platser, och därefter överväxten i tarmlumenet. Närvaron av mekaniska "barriärer" förhindrar avföringsmassor att passera genom tarmen, vilket slutar med expansion eller utvidgning av tjocktarmen. Vid överbelastning kan en del av mag-tarmkanalen inte lösa naturliga problem. Således blir den förstorade tarmen en reservoar för avfall, vilket leder till en allmän förgiftning av kroppen av en endogen natur på grund av fermentering och ruttning av avfallsprodukter.

symptom

De första tecknen på sjukdomen kan variera beroende på läget och dess storlek. Med tanke på tarmanatomin finns det flera alternativ för platsen:

• rektal - rektum eller dess segment är förstorade;
• rectosigmoid - sigmoid kolon dessutom förstorad;
• segmental - vissa delar av olika delar av tarmarna förstoras;
• subtotal - nästan 50 procent av tjocktarmen förstoras;
• totalt - ökat hela kolon.

Det är möjligt att bestämma sjukdomen genom att uppmärksamma en uppsättning typiska symtom genom vilka den manifesterar sig:

• Regelbundna tarmrörelser orsakar problem. flera dagar förstoppning, gas och fekala massor observeras först efter användning av enema.
• Tydlig flatulens, benägen för progression. Barnets mage är uppblåst, dess storlek uppfyller inte kraven för en viss ålder.
• Som ett resultat av tryck på bukhålets främre vägg kan intestinalförtjockning erkännas eller manifestationer kan ses i form av bevarande av dimples vid tryckplatsen.

Diagnos av megacolon i ett barn

Att försöka bestämma orsaken till sjukdomen och göra en noggrann diagnos gör doktorn en primär undersökning med en fysisk undersökning. Granskar historia, producerar palpation, undersöker en mindre patient. Analyser och metoder för instrumentdiagnostik som används vid arbete med megacolon inkluderar:

• Laboratorieundersökning av blod och urin.
• Test på biokemi för att bedöma funktionaliteten och tillståndet hos njurarna, leveren. Laboratorieundersökning av fekala partiklar, sådd för dysbakteri och tecken på patogena faktorer.
• Koloskopi och irrigoskopi. Kontrasterad röntgenundersökning med en bariumblandning för att bestämma placeringen och storleken på det drabbade tarmsegmentet.
• Magnetisk resistent eller positron emission tomografi för undersökning av inre organ i matsmältningssystemet som helhet.
• Undersökning av genetiker, histokemi tester, som gör det möjligt att bestämma förhållandet mellan sjukdomen och den ärftliga faktorn, samt att diagnostisera andra medfödda syndrom.

komplikationer

Inte alla föräldrar utvärderar verkligen objektivt vad som verkar vara typiska problem med stolen. Faktum är att när det gäller megacolon innebär bristen på behandling:

• progressiv flatulens;
• långvarig förstoppning
• bildandet av fekala blockeringar och stenar;
• undernäring;
• anemi;
• svåra förgiftningsprodukter av jäsning och rötande fekala massor.

behandling

Om sjukdomen upptäcktes i tid, bestämmer sedan vad man ska göra när man utvecklar ytterligare behandling, i de flesta fall föredrar experter konservativ terapi. Som regel är detta tillräckligt för att barnet ska trivas och utvecklas i enlighet med ålder, både fysiskt och psyko-emotionellt. I andra fall måste sjukdomen behandlas med kirurgiska metoder.

Vad kan du göra

Önskar att ge högkvalitativt första hjälpen till sitt barn tillsammans med läkare kan föräldrarna:

• Ge patienten en balanserad dietmat.
• Utför en självständig massage i barnets buk, gör rörelser i en cirkel medurs.
• Se till att barnet utför övningarna från den komplexa fysioterapin, utvecklade bukmusklerna.

Vad doktorn gör

För att bota barnet med konservativa metoder ordinerar läkaren de nödvändiga stimulanserna. Den främsta uppgiften hos en specialist är att utveckla en individuell diet, som lär föräldrar att genomföra de nödvändiga rutinerna för dagliga tarmrörelser av ett barn. Om operationen är nödvändig, läkar läkaren det drabbade segmentet i tarmen och återställer integriteten genom syning. I åldern 2-3 år är verksamheten överväldigande framgångsrik.

förebyggande

För att förhindra att den förvärvade megacolonen hjälper till med rätt kost. På liknande sätt kan riskerna med sjukdomsprogression elimineras.

Medfödd och förvärvad megakolon hos barn

Många tarmpatologier hos barn kallas akuta kirurgiska sjukdomar. För sådana sjukdomar är kirurgi ofta nödvändigt. När allt kommer omkring, i händelse av ett brott mot blodtillförseln till lilla eller tjocktarmen, utvecklas vävnadsdöd, och också - en vanlig inflammation i bukhålan - peritonit. Det kan också finnas en obstruktion av fekalmassorna. Alla dessa komplikationer är farliga, inte bara hos barn utan även i vuxen ålder. En av de tarmliga tillstånden i tjocktarmen är megakolon. Sjukdomen måste diagnostiseras så snabbt som möjligt tills de allvarliga konsekvenserna har utvecklats. Vid tidig upptäckt av megakolon börjar behandlingen med konservativa metoder. I vissa fall är operationen inte nödvändig. Men med stor risk för komplikationer bör kirurgi genomföras omedelbart.

Vad är megacolon?

En uttalad ökning av en del av tjocktarmen eller hela orgeln heter megacolon. Ofta sker denna sjukdom i början av barndomen. I vissa fall manifesteras det i de första dagarna eller månaderna av livet. Samtidigt hänvisar tarmhypertrofi till medfödda missbildningar av matsmältningssystemet. Mindre vanligt observeras en patologisk utvidgning av organet vid vuxen ålder. I sådana fall anses sjukdomen sekundär, dvs utvecklas mot bakgrund av någon annan sjukdom. Intestinal hypertrofi uppstår på grund av förlängning, förtjockning av väggarna och expansion av lumen. Ofta täcker förändringarna distal. För diagnos av megacolon applicerade instrumentala studier av matsmältningsorganet. Taktiken för behandling av sjukdomen beror i de flesta fall på orsaken till tarmens hypertrofi. De viktigaste indikationerna för operation är komplikationer eller risk eller utveckling.

Orsaker till megacolon

Om sjukdomen diagnostiseras under nyföddsperioden eller under det första livet av livet, anses detta tillstånd som medfödd. Orsaken till kolonens defekt anses vara teratogena faktorer. Dessa inkluderar:

1. Stresseffekter. De är särskilt ogynnsamma under första hälften av graviditeten när embryot utvecklas.
2. Effekterna av giftiga droger och kemikalier.
3. Alkoholism och narkotikamissbruk i framtida mamma.
4. Strålning.

Orsaken till medfödd megakolon är ett brott mot migrering av nervceller i embryot. Som ett resultat uppstår receptorfel, vilket leder till en avmattning eller brist på ledning av impulser längs matsmältningsorganens nervfibrer.

Förvärvad megacolon kan utvecklas vid vilken ålder som helst. Ofta diagnostiseras han bland barnpopulationen. En av bakgrundssjukdomarna för förekomst av megakolon är Hirschsprungs sjukdom. Detta patologiska tillstånd kännetecknas av brist på innervering av tarmområdet. Liknande förändringar i matsmältningssystemet utvecklas med andra sjukdomar. Bland dem är:

1. Toxiska effekter på kroppen. På grund av påverkan av kemikalier skadas nervfibrer och körtlar (ganglier) i tarmarna.
2. Pares i matsmältningskanalen. Kan uppträda efter stroke, vara ett symptom på ryggrad, etc.
3. Systemisk patologi i bindväv.
4. Tumörer i hjärnan eller ryggmärgen, perifera nerver.
5. Intestinal amyloidos.
6. Förstoppning orsakad av brist på hormonell aktivitet i sköldkörteln, droger.

I vissa fall är det omöjligt att fastställa orsaken till organs hypertrofi. Samtidigt är diagnosen inställd: idiopatisk megakolon.

Mekanismen för utveckling av kolonhypertrofi

På grund av ett brott mot innervärdet av tjocktarmen påverkas dess funktioner. Den drabbade delen av kroppen slappnar av. Som ett resultat rör de formade fekalmassorna långsammare längs tarmarna eller stagnerar helt i sin lumen. På grund av ackumulering av avföring börjar kroppens proximala delar sträcka sig och växa i storlek. Väggarna i det utvidgade området blir tunnare och muskelvävnaden i dem utsätts för skador. Som ett resultat är det ersatt av bindväv, som normalt inte borde vara där. Även efter tömning kvarstår tarmatonen. På grund av stagnation av avföring sker ofta förgiftning, den skadade delen av tarmen blir inflammerad. Fibros och ödem leder till ännu större hypertrofi.

Klassificeringen av megacolon hos barn

Megacolon hos barn utvecklas mycket oftare än hos vuxna. Detta gäller inte bara medfödd patologi utan förvärvat hypertrofi i tarmarna. Den höga frekvensen av förekomsten av megacolon bland unga patienter är förknippad med frånvaron av klagomål, liksom oförmågan att finna dem (i en tidig ålder). Dessutom är det värt att överväga att barn inte självständigt kan ordna måltider. Beroende på läsplatsen, ursprunget och orsaken till sjukdomen utmärks olika typer av megakolon.

En av klassificeringarna är uppdelningen av sjukdomen i en medfödd defekt och förvärvad kolonhypertrofi. För etiologisk faktor avger:

1. Idiopatisk utvidgning av ett organ eller dess plats.
2. Giftig megakolon.
3. Hypertrofi i tarmen orsakad av obstruktion. Att stänga kroppens lumen uppstår på grund av stagnation av avföring, kompression av tumörformationer, parasiter.
4. Aganglionisk form av megacolon. Denna variant av sjukdomen är förknippad med en brist på innervering av tarmområdet. Det förekommer hos barn med Hirshprungs sjukdom.
5. Ett förstorat organ som utvecklas som ett resultat av endokrina och neurologiska patologier.

Beroende på vilken del av orgelet som påverkas, är det distinkt: rektal, sigmoid, blandad, segmentell, total och subtotal former av megacolon. Ofta förekommer hypertrofi i rektosigmoid kolon. Sjukdomsförloppet kan vara akut, subakut (subkompenserad) och kronisk.

Megacolon hos barn: symtom på sjukdomen

Symptomen på det patologiska tillståndet hos barn är oftast förekommande av föräldrarna. I en tidig ålder kan det första tecknet på sjukdomen vara: övergivande av mammas bröstkorg, gråta och sömnstörningar. Senare - den specifika kliniska bilden förenas. Med en medfödd defekt i matsmältningssystemet observeras följande symtom:

1. Stolen vid barnet avviker inte av sig själv. Om längden på lesionen inte är stor, uppstår förstoppning. Vid urladdning har fekalmassor en skarp lukt, en blandning av slem.
2. Progressiv ökning av bukenomkretsen.
3. Kräkningar.
4. Pallor i huden, minskad turgor.
5. Lång viktökning.

Vid långvarig förstoppning utvecklas tecken på förgiftning. Kroppstemperaturen stiger, svaghet observeras.

Samma symptom stör barn med förvärvad megakolon. Kronisk tarmhypertrofi leder till flaskighet i muskler och bukhud. På grund av kolonens konstanta svullnad finns det ett karaktäristiskt tecken - "groda buk". Vid undersökning kan peristaltiska rörelser ses. Barn har meteorism, smärta i underlivet, kronisk förstoppning.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder inkluderar: utvärdering av klagomål och anamnese (ofta enligt föräldrar), fysisk undersökning av mag-tarmkanalen, laboratorie- och instrumentmetoder. Förutom förstoppning, barn har illamående, böjning av en obehaglig lukt, i svåra fall - kräkningar av tarminnehåll. Förutom "grodans buk" finns det sälar på vissa områden i den främre bukväggen. Barn blir rastlösa, lustiga, sova inte. För att tömma tarmarna krävs enema eller ett ångrör.

Förändringar i analyserna observeras i den kroniska delen av megacolon. Oftast finns det anemi, leukocytos. I vissa fall finns det en kränkning av jonisk jämvikt och vatten-saltbalans, som kan diagnostiseras genom biokemisk analys av blod. I avföring fann slem, mindre ofta - en blandning av blod. Coprologisk undersökning avslöjar bakterier (på grund av stagnation och tillsats av infektion), fettsyror och muskelfibrer.

För att göra en diagnos krävs instrumental diagnostik. Den huvudsakliga metoden anses röntgenundersökning av tarmen - irrigoskopi. Hon tillåter att avslöja en tarmsajt där det inte finns någon innervation. Det kännetecknas av följande radiologiska tecken:

1. Smalningen av lumen i stället för stagnation och expansion i proximal.
2. Smoothness of contours.
3. Frånvaro av Austr, veck på tarmväggar.

Endoskopisk undersökning avslöjar en förtjockning av organets vägg, förlängning av tjocktarmen. Också med rektoromanoskopi eller koloskopi bestäms det om det finns en inflammatorisk reaktion just nu. För att bestämma den etiologiska faktorn tas en biopsi från ett hypertrophied område.

Behandling av tarmhypertrofi

Om sjukdomen inte leder till akut intestinalt obstruktion behandlas det med konservativa metoder. Dessa inkluderar användningen av rengöringskläder, bukmassage och fysioterapi. Dessutom visas receptet av enzympreparat och medel för att öka motiliteten i mag-tarmkanalen (medicinering "Zerukal", "Maalox"). Det är viktigt att observera kosten för förebyggande av förstoppning.

I akut megakolon orsakad av Hirschsprungs sjukdom utförs resektion av tjocktarmen. Om det finns en total organskada, lägg till kolostomi.