Är din mage skadad? Vilken läkare ska gå till? Vilken forskning är bäst vid bestämning av orsakerna till dessa smärtor? Och är det något bättre?
Speciellt för läsarna på vår webbplats anordnade vi ett samråd om diagnostiska metoder för buksmärtor med specialister från Clinic Expert Kursk.
Gastroenterolog: Natalia Soshnikova
- Magen kan värka av olika orsaker. Natalia Vitalievna, berätta för oss hur man förstår att buksmärtor förmodligen är relaterad till funktionsstörningar i mag-tarmkanalen?
Om orsaken ligger i gastrointestinala problem, kan det förutom smärta vara andra symtom. Bland dem är:
- tumlande i tarmarna;
Dessa ytterligare symptom i sjukdomar i matsmältningssystemet är inte alltid. Till exempel, i den akuta processen kan det bara vara smärta.
- Vilken specialläkare ska konsulteras när det uppstår avvikelser i mag-tarmkanalen?
Om det finns en gastroenterolog på sjukhuset, då till honom. Om inte, till kirurgen eller terapeuten. Enligt vittnesbörd kan andra specialister också ansluta, eftersom det finns många sjukdomar i matsmältningsorganen.
- Vad ingår i komplexet av patientundersökningar för misstänkt gastrointestinala sjukdomar?
Primär screening inkluderar:
- Ultraljud i bukorganen (för mer information om preparatet för buk ultraljud, kan du läsa här);
- generellt och biokemiskt blodprov.
Baserat på deras resultat bestämmer doktorn om det behövs ingående studier eller inte.
Är du rädd för att genomgå gastroskopi? Läs vårt material om ämnet: Var får man modet att besluta? Gastroskopi - utan rädsla!
- Finns det en enda standard för att undersöka patienter med buksmärtor orsakad av sjukdomar i matsmältningsorganet eller är diagnoskomplexet valt individuellt för varje enskilt fall?
Standarden innehåller de studier jag nämnde ovan. Vid behov kan andra undersökningar förskrivas i varje enskilt fall. Till exempel analys av fekal ockult blod, samråd med relaterade specialister etc.
CT-specialist: Verkställande chef för strålningsdiagnostikavdelningen Roman Strokov Strokov
- Roman Alexandrovich, i vilka situationer med buksmärta utan datortomografi är det nödvändigt? När visas den här forskningsmetoden?
I praktiken kommer den första att vara en ultraljud. Om resultaten som erhållits med den inte räcker eller om orsaken till klagomålen fortfarande är oklart, används mer komplexa metoder, såsom datortomografi och magnetisk resonansbildning.
CT hjälper oftast vid diagnos av patologier som akut beräknad cholecystit, akut pankreatit, abdominal aorta-aneurysm, urolithiasis (med vilken buksmärta också är möjlig), kronisk tarm-ischemi. Dessutom kan denna diagnos förskrivas för detektering:
- inflammatorisk tarmsjukdom (inklusive akut blindtarmsinflammation);
- komplikationer och resultat av inflammatoriska processer i bukspottkörteln;
- några tumörer i bukorganen.
- Är CT-skanning en självständig diagnos eller för att bilden skall vara komplett, behöver patienten genomgå andra metoder för undersökning av mag-tarmkanalen?
Det beror helt på den specifika kliniska situationen. Det händer så att för diagnos av datortomografi är nog. Men fall är möjliga att, som i princip, någon form av diagnos, används det för att komplettera en annan forskningsmetod.
Ökad flatulens i tarmarna kan
minska informationen i ultraljudet
abdominala undersökningar
Ultraljudläkare: Zotolokin Sergey Vladimirovich
- Sergey Vladimirovich, hur kan en ultraljudsstudie hjälpa till med att identifiera orsakerna till buksmärtor?
Ultraljud är en av de ledande metoderna för att du kan svara på en rad olika diagnostiska frågor. Den huvudsakliga skillnaden, exempelvis från gastroskopi, är att vi undersöker "täta" organ (lever, bukspottkörtel, mjälte och ett antal andra), snarare än rörformiga och innehåller inte mest eller bara luft.
Ultraljud kan upptäcka tecken på inflammation, neoplasmer, gallstones, njurar och ett antal andra.
- Finns det en ultraljudsundersökning av magen? Hur informativt är det?
I litteraturen beskrivs det, men i praktiken är det knappast tillämpligt på grund av låg informationsinnehåll. Om det till exempel finns en stor tumör i magen kan vi märka det. Vid små formationer och inflammatoriska processer är det diagnostiska värdet av ultraljud i förhållande till magen minimal.
- I vilka situationer kommer ultraljud inte att ge en klar bild av tillståndet i mag-tarmkanalen?
Detta är exempelvis möjligt om:
- Ultraljud används för att utvärdera organ som den inte är avsedd för på grund av dess begränsningar som en diagnostisk metod.
- gas ligger i vägen för ultraljudsvågan (till exempel i tarmen).
Endoskopist: Kalinina Yulia Nikolaevna
- Julia Nikolaevna, varför behöver vi gastroskopi? När utnämns hon och vad avslöjar hon?
Det används för tidig diagnos av sjukdomar i övre mag-tarmkanalen - matstrupen, magen, tolvfingertarmen (till exempel gastrit, erosiv-ulcerös och tumörskador).
Det ordineras för olika symptom:
En person kan godkänna denna undersökning på eget initiativ utan doktors hänvisning.
- I vilka situationer är gastroskopi uninformativ och kan inte hjälpa till att identifiera orsaken till buksmärtor?
Detta är möjligt när orsaken, smärtkällan inte är matstrupen, magen, tolvfingertarmen, eftersom denna metod är utformad speciellt för undersökning av dessa organ. För andra organ kommer det inte att ge den nödvändiga diagnostiska informationen.
- Kan kapsel endoskopi ersätta konventionell gastroskopi?
Nej. För det första kan kapseln inte styras på något sätt under dess rörelse genom matsmältningsslangen. I synnerhet i magen kan det - rent statistiskt - inte "se" några patologiska formationer. För det andra (och detta är en grundläggande begränsning av metoden), under kapselendoskopi är det omöjligt att ta en bit vävnad för histologisk undersökning.
Gäller på mage i buken
har begränsningar vid utvärdering av ihåliga organ
MRI-specialist: Roman Aleksandrovich Strokov, chef för strålningsdiagnostikavdelningen
- Roman Alexandrovich, hur hjälper magnetisk resonansavbildning gastroenterologer att diagnostisera patienter med buksmärtor?
MR är kapabel att upptäcka många patologier av inflammatorisk, tumöraktig natur, sten i gallvägen, etc.
Men trots att denna metod väl avslöjar förändringar i parenkymala, täta organ har det begränsningar vid utvärderingen av bukhålans ihåliga organ.
I många fall hjälper en MR till att lösa problem som förblir, till exempel efter en ultraljudsskanning.
- Vilket tillstånd av vilka organ i mag-tarmkanalen kan utvärderas genom MR-diagnostik under magnetisk resonansbildning?
Först och främst är dessa parenkymala bukorganen (lever, bukspottkörtel, mjälte), omgivande vävnad, lymfkörtlar och stora kärl. De ihåliga organens tillstånd (tarmar, mage) är indirekt utvärderade: Prerogativet i diagnosen av deras sjukdomar hör till endoskopiska metoder.
Ansvarig chef för strålningsdiagnostikavdelningen: Romerska Aleksandrovitsj Strokov
- Av metoderna för att diagnostisera orsakerna till buksmärta som vi ansåg, vilken är den mest informativa?
Om vi pratar om summan av situationer när metoden är den mest informativa, så är det en MR. Det måste emellertid alltid komma ihåg att beroende på organet, sjukdomen och dess stadium, de individuella egenskaperna hos den kliniska situationen, kan det finnas fördom i olika metoder.
Metoden / metoderna i studien ska välja läkare
Gastroenterolog: Natalia Soshnikova
- Natalia Vitalievna, behöver du som gastroenterolog bara hjälpmedel för att undersöka magen för att diagnostisera en patient?
Nej. Laboratorietester är också viktiga. De kan till exempel användas för att fastställa närvaron av mikroorganismen Helicobacter pylori (H. pylori), som spelar en signifikant roll vid utvecklingen av en viss form av gastrit, erosiv-ulcerativa lesioner och magcancer.
Du måste också komma ihåg att de instrumental diagnostiska metoderna gör det möjligt för oss att utvärdera strukturen, strukturella förändringar i organ, medan laboratorierna gör det möjligt att studera dess funktioner.
- Kan en patient självständigt förstå olika diagnoser av magepatologier och välja vilken metod som är lämplig för honom eller ska en läkare göra detta?
Metoden / metoderna i studien ska väljas av läkaren, eftersom samma symptom kan indikera olika sjukdomar och organ. Till exempel, om övre buken gör ont, då kan det inte bara vara i magen. Oavsett om läkaren ska ordinera gastroskopi, ultraljud, CT-skanning, MR, etc., eller en kombination av dem, beror på hans diagnostiska antaganden.
Diagnos av buksmärtor
Buksmärta Smärta som ligger i området mellan bröstkorgets och nedre kanten kan orsakas av ett stort antal olika sjukdomar i matsmältnings-, urin- och könsorganen. Men mestadels är smärtan i detta område orsakad av mindre sjukdomar i matsmältningssystemet. Det bör komma ihåg att om smärtan är mycket stark och långvarig, är det nödvändigt att konsultera en läkare.
VARNING.
Svår buksmärta
Om smärtan i buken är mycket svår och inte slutar, bör du rådgöra med en läkare i följande fall:
- när smärta varar mer än 2 timmar
- om buksmärta åtföljs av kräkningar, varefter det inte finns någon lättnad
- om magen är svullen och smärtsam
- om smärtan åtföljs av svaghet, dåsighet, pall eller förvirring.
Medan du väntar på vård
Fram till doktorns ankomst är det absolut förbjudet att dricka eller äta någonting, eftersom orsaken till smärtan kan vara en sjukdom som kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Du kan inte ta olika antiinflammatoriska och / eller smärtstillande medel eftersom de bara kan förvärra situationen.
Primär diagnostikkort för buksmärta
1. Var liknande anfall av smärta observerade under flera dagar under de senaste 7 dagarna?
- Nej - se punkt 2.
2. I bukområdet är svår smärta som stannar mer än 1 timme?
- Ja - se punkt 3.
- Nej - se punkt 4.
3. Var det kräkningar, varpå smärtan inte passerade, och / eller buken var svullet och smärtsamt?
- Ja - en EXTREME CASE. Det är nödvändigt att ringa "FIRST AID". Sådana symptom kan orsaka en allvarlig sjukdom i bukorganen (till exempel blindtarmsbetennande, perforerad magsår eller duodenalsår etc.). Före ambulans ankomst är det strängt förbjudet att dricka eller äta något. Med sådana symtom behöver patienten akut inlägg. På sjukhuset diagnostiseras patienten och föreskriver behandling. Nödoperation kan krävas.
- Nej - Allvarlig smärta i buken kan orsakas av olika skäl, så patienten behöver undersökas. Det är nödvändigt att konsultera en läkare. Om smärtan varar mer än 4 timmar eller andra symtom börjar dyka upp, måste du ringa en ambulans. Ät inte eller ät något tills läkarna anländer. Efter undersökning kommer läkaren att besluta om ytterligare sjukhusvistelse eller förskriva hembehandling.
4. Var diarré?
- Ja - Den sannolika orsaken till smärta och diarré är gastroenterit - en inflammation i magsmuskinnet i magen och tarmarna, vilket kan uppstå som en följd av konsumtionen av mat av låg kvalitet eller smitta. Om det finns blod eller en stor del av slem i avföringen, bör du konsultera en läkare.
- Nej - se punkt 5.
5. Smärtan uppträdde i ländryggsregionen och flyttades till ljumskområdet?
- Ja - Urinvägssjukdom (inflammation, njursten, etc.) kan orsaka dessa symtom. Det är nödvändigt att konsultera en läkare. Om läkaren misstänker en infektionssjukdom, kommer läkaren att ordinera ytterligare diagnostik och förskriva behandling (antibiotikabehandling). I händelse av njursjukdom kan läkaren föreskriva förfaranden där stenar krossas med ultraljud eller kirurgi.
- Nej - se punkt 6.
6. Är smärtområdet oftast under midjan?
- Kvinna - Ja - se punkt 7.
- Man - Ja - se punkt 8.
- Nej - se punkt 12.
7. Är graviditet i upp till 3 månader möjligt och / eller blödning från slidan uppstår?
- Ja - Det är nödvändigt att gå till en läkare. Sådana symptom kan orsaka en allvarlig graviditetskomplikation som kan orsaka missfall eller en ektopisk graviditet. Om läkaren misstänker någon av dessa sjukdomar är patienten på sjukhus för en mer fullständig undersökning och ytterligare behandling. Vid ektopisk graviditet behöver patienten akut operation.
- Nej - se punkt 8.
8. Är smärtan periodisk och har en krampig karaktär?
- Ja - se punkt 9.
- Kvinna - Nej - se punkt 10.
- Man - Nej - se punkt 11.
9. Smärta visade sig på grund av smärtsam menstruation?
- Ja - se artikeln "Diagnos: Smärtsam menstruation."
- Nej - Periodisk krampsmärta kan orsaka tarmförlust som ett resultat av senaste förändringar i kost eller diet, och också på grund av stress. Om smärtan inte går eller blir starkare, bör du konsultera en läkare.
10. Har urladdning från slidan med en obehaglig lukt?
- Ja - Salpingit - inflammation i äggledarna kan orsaka dessa symtom. Det är nödvändigt att konsultera en läkare som ska utföra den nödvändiga diagnostiken och förskriva behandlingen. I vissa fall kan patienten behöva sjukhusvistelse.
- Nej - se punkt 11.
11. Har urinering uppstått och / eller urinering blev frekvent?
- Ja - se artiklarna "Diagnos: Smärtsam urinering hos män", "Diagnos: Smärtsam urinering hos kvinnor" eller "Diagnos: Hyppig urinering".
- Nej - Om det här diagnoskortet inte hjälpte diagnosen bör du kontakta en läkare.
12. Sprid sig smärtan till rätt hypokondrium?
- Ja - Sådana symtom kan orsaka gallsten sjukdom - bildandet av stenar i gallblåsan och gallröret. Sannolikheten för en sådan diagnos är särskilt stor om patienten har illamående eller kräkningar. I det här fallet måste du konsultera en läkare. Om doktorn har undersökt diagnosen bekräftas patienten på sjukhus och föreskrivs behandling (kirurgi kan krävas).
- Nej - se punkt 13.
13. Smärta visade sig i övre buken?
- Ja - se punkt 14.
- Nej - Om det här diagnoskortet inte hjälpte diagnosen bör du kontakta en läkare.
14. Är det tråkig kompressiv smärta som sprider sig uppe över bröstet och ner längs armarna?
- Ja - Kanske är detta en hjärtsjukdom. Se artikeln "Diagnos: Bröstsmärta".
- Nej - Smärta av detta slag kan orsaka dyspepsi, som uppstår till följd av ett stort antal orsaker (överspädning, dysbios, förgiftning, stress etc.).
Rekommendationer: För att undvika utveckling av dyspepsi rekommenderas att man observerar kosten. Efter en tung måltid rekommenderas att koppla av i minst 30 minuter. Om smärtan ökar eller kramperna blir frekventa, är det nödvändigt att konsultera en läkare.
Diagnos av buksmärtor
Bukregionen är omedelbart under kostbågarna under ribbburet och sträcker sig ner till inguinområdet. Det innehåller mer än ett dussin viktiga organ som är involverade i matsmältningen. Bukområdet kallas också bukområdet och de smärtor som uppstår i detta område är buksmärtor. Orsaken till buksmärtor kan vara en sjukdom hos något av dessa organ. Smärtan kan förekomma någon annanstans, till exempel i bröstet och spridas sedan till magen. Allvarlig smärta i buken talar alltid om uppkomsten av några problem med matsmältningsorganen, men betyder inte alltid att det är allvarligt. Var noga med att rådgöra med din läkare om måttlig smärta varar i en vecka eller mer, eller buksmärtor kombineras med andra symtom. Anledningen till den omedelbara begäran om akutvård är följande situationer: 1) om smärtan i buken inträffade plötsligt och kraftigt; 2) om smärtan i buken åtföljs av smärta i bröstet, nacken eller axeln; 3) Utseendet av smärta åtföljs av kräkningar med en blandning av blod eller blod i avföringen. 4) vid beröring blev magen kraftigt smärtsam, spänd och känslig; 5) om det inte går att tömma tarmarna, särskilt i kombination med kräkningar. I vilket fall som helst, utseendet av smärta i buken kräver en överklagande till läkaren.
Vad är buksmärta?
Vad är buksmärta?
Mage i buken (mage), med andra ord buksmärta. Underlivet är en anatomisk region, som är begränsad av den nedre kanten av revbenen ovan, bäckenbenen (nämligen deras pubic-grenar) nedanför och två flankar på varje sida. Även om buksmärtor kan utgå från vävnaderna i den främre bukväggen, dvs. de som omger bukhålan (hud och muskler i den främre bukväggen) används termen buksmärta i allmänhet för att beskriva smärtan som härrör från organen i bukhålan (det vill säga djupare än huden och muskelramen). Dessa organ innefattar mag, tunntarmen, duodenum, tjocktarm, lever, gallblåsan och bukspottkörteln. Ibland kan smärta känna sig i buken i situationer där det kommer från organ som ligger nära bukhålan, men utanför, till exempel i nedre lung, njure, livmoder eller äggstockar. I det här fallet kallas smärtan "strålande" eftersom den inträffade utanför bukhålan, men sträcker sig till bukområdet.
Vad orsakar buksmärtor?
Buksmärtor kan orsakas av inflammation (till exempel appendicit, divertikulit, kolit), sträckning eller sträckning av ett organ (till exempel tarmobstruktion, blockering av gallvägarna med gallstenar, utsträckning av lever i hepatit) eller förlust av blodtillförsel till kroppen (till exempel ischemisk kolit). Buksmärtor kan också förekomma utan tecken på inflammation, sträckning eller förlust av blodtillförsel. Som ett exempel på den senare typen av smärta, irritabelt tarmsyndrom. Det är inte helt klart vad som orsakar buksmärtor i irritabelt tarmsyndrom, men det antas att det orsakas av onormala sammandragningar i tarmens muskelskikt (till exempel konvulsion) eller onormal känslighet hos tarmarnas nerver, vilket ger upphov till smärtsamt (överkänslighet i kroppen).
Fig.1 De vanligaste orsakerna och platsen för buksmärta
Hur är diagnosen av sjukdomar som leder till buksmärtor?
Läkaren hjälper till att bestämma orsaken till buksmärta följande data:
- smärta egenskaper
- Fysiska undersökningsdata
- laboratorie-, radiologiska och endoskopiska data, och
- kirurgisk ingrepp.
Fig.2 Bevarande av smärta i buken - en anledning att ringa ambulans
Smärta karakteristisk
Följande information, som erhålls vid kommunikation med en patient, hjälper läkare att bestämma orsaken till smärtan:
Hur och när smärtan börjar
Till exempel innebär buksmärta som uppträder plötsligt en plötslig händelse, såsom en störning av blodtillförseln till kolon (ischemi) eller blockering av gallvägen med en sten (gallkolik).
Smärta plats
Utseendet av smärta till höger, i nedre högra delen av buken, är den vanliga platsen för tillägget typiskt för appendicit. För en divertikulit är smärtor i vänstra nedre delen typiska, där kolondivertikula oftast är belägna. Smärta som kommer ut från gallblåsan (gallkolik eller cholecystit) känns i höger övre buken, där gallblåsan är belägen.
Dynamik och kännetecken för smärta
Obstruktion av tarmarna orsakar initialt vågor av konvulsiv buksmärta på grund av sammandragningar av muskelväggen och utsträckning av tarmarna, med dämpningsperioder. Galstolsobstruktion med gallstens orsakar långvarig (konstant) smärta i överkroppen, som varar mellan 30 minuter och flera timmar. Akut pankreatit orsakar vanligen allvarlig, ohållig, ihållande smärta i överkroppen och i ländryggsregionen. Smärtan vid akut appendicit kan initialt börja i naveln, men då som inflammationen fortskrider, flyttar smärtan till höger underlivet. Smärtan kan förändras över tiden. Till exempel leder blockering av gallgången ibland till inflammation i gallblåsan, trots närvaron eller frånvaron av en infektion i den (akut cholecystit). När detta händer förändras smärtornas egenskaper till en inflammatorisk smärta. (Se nedan.)
Varaktighet av smärta
För smärta med irritabelt tarmsyndrom (IBS) är ett dragande tecken och en minskning i flera månader eller till och med år typiska. Biliarkolikan varar inte mer än några timmar. Bukspottskörteln har en eller flera dagar.
Vad gör ont värre
Smärta som är typiskt för inflammation (appendicit, divertikulit, cholecystit, pankreatit) förvärras vid nysning, hosta eller någon plötslig rörelse. Patienter med sådan smärta föredrar att ligga stillastående.
Vad minskar smärta
Smärtan vid irritabel tarmsyndrom och förstoppning minskar ofta tillfälligt efter en tarmrörelse. Smärta vid obstruktion av magen eller övre tarmkanalen kan temporärt minskas med kräkningar, vilket minskar organets utsträckning som orsakas av obstruktionen. Att äta eller ta antacida kan tillfälligt minska smärtan i magsår eller duodenalsår eftersom både mat och antacida neutraliserar syran som irriterar såret och orsakar smärta.
Kombination med tillstånd och symtom
Förekomsten av feber (feber) antyder förekomsten av inflammation. Diarré eller rektal blödning antyder en tarm orsak till smärtan. Förekomsten av feber och diarré tyder på intestinal inflammation, som kan vara infektiös eller icke-infektiös (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom).
Vilka forskningsmetoder bidrar till att upprätta den korrekta diagnosen för buksmärta?
Fysisk undersökning
Patientforskning ger läkaren ytterligare "nycklar" för att bestämma orsaken till buksmärta. Läkaren bestämmer:
- Förekomsten av ljud som kommer från tarmen med dess obstruktion,
- Förekomsten av tecken på inflammation (speciella förfaranden under undersökningen),
- Placering av någon smärta
- Förekomsten av en massa i buken, vilket föreslår närvaron av en tumör eller abscess (ackumulering av infekterad pus)
- Förekomsten av blod i avföringen, vilket kan indikera ett tarmproblem, såsom ett sår, koloncancer, kolit eller ischemi.
Upptäckten av smärta och tecken på inflammation i vänstra underlivet indikerar ofta divertikulit, närvaron i kombination med inflammation i massan i samma område kan indikera att inflammationen har utvecklats och en abscess har bildats.
Detektion av smärta och tecken på inflammation i höger underliv är typisk för appendicit, utseendet av en massa i samma avsnitt kan indikera att appendikulär inflammation har utvecklats och har blivit till en abscess. Inflammation i höger underliv, med eller utan massa, kan också hittas i Crohns sjukdom. (Crohns sjukdom påverkar vanligtvis den sista (distala) delen av tunntarmen, vanligtvis i nedre högra buken.) En skrymmande massa utan tecken på inflammation kan indikera närvaron av cancer.
Diagnostiska test
Laboratorietester
Laboratorietester, såsom fullständigt blodantal, leverenzym, pankreas enzymer (amylas och lipas) och urinanalys utförs ofta vid bedömning av buksmärtor. Leukocythöjning tyder på inflammation eller infektion (som med blindtarmsinflammation, pankreatit, divertikulit eller kolit). Nivån av amylas och lipas (enzymer som produceras av bukspottkörteln) stiger vanligtvis med pankreatit. Leverenzym kan höjas vid en gallstenattack. Blod i urinen erbjuder njurstenar. När det finns diarré, tyder leukocyterna i avföringen på tarminflammation.
Röntgen i bukorganen
En abdominal röntgen i den engelska versionen kallas KUB (Njur, Ureter och Blåsan). KUB kan visa förstorade tarmslingor fyllda med mycket vätska och luft vid tarmobstruktion. Patienter med perforerade (perforerade) sår kan ha luft i bukhålan. Ofta är det synligt när man utför KUB i området av membranets kupol. Ibland kan KUB visa en förkalkad njursten som migrerades i urinledaren och orsakade buksmärtor.
Radiografiska studier
Ultraljudsundersökningen av bukorganen är användbar för att diagnostisera gallstens, appendicit, cholecystit, abdominal aortaaneurysm eller brist på ovariecyster som orsak till smärta. Beräknad tomografi (CT) -sökning av buken är användbar vid diagnos av pankreatit, bukspottkörtelcancer, appendicit och divertikulit, samt vid diagnos av abcesser i buken. Speciella CT-skanningar av bukblodkärlen kan detektera sjukdomar i artärerna som blockerar blodflödet till bukorganen. Magnetic resonance imaging är användbar vid diagnos av gallstones som migrerades från gallblåsan och ledde till blockering av gallgångarna. En barium röntgen i magen och tarmarna kan vara till hjälp vid diagnosering av sår, inflammation eller nedsatt tarmkanal. CT-skanning av tunntarmen kan vara användbar vid diagnos av tarmarnas sjukdomar, såsom Crohns sjukdom.
Fig. 3 Beräknad tomografi - En metod för att detektera organs patologi i buken (pilen indikerar bulktumörbildningen i njurregionen)
Fig.4 Ultraljudsundersökning (USG) i bukhålan
En relativt ny diagnostisk metod är kapsel enteroskopi. I denna studie sväljer patienten ett speciellt piller - en liten kamera som, när den rör sig längs mag-tarmkanalen, kan se hela tunntarmen och överföra bilden till en bärbar mottagare. Då kan små bilder av tarmen laddas ner från mottagaren till en dator för behandling och utvärdering av diagnostiska fynd. Capsule enteroskopi kan vara användbar vid diagnos av Crohns sjukdom, små tarmtumörer och blödningserosion, som inte diagnostiseras med CT eller radiografi.
Endoskopiska förfaranden
Esophagogastroduodenoscopy eller EGDS är användbar för att upptäcka sår, gastrit (inflammation i magefodern) eller magkancer. Koloskopi eller flexibel sigmoidoskopi är användbar för diagnos av infektiös kolit, ulcerös kolit eller koloncancer. Endoskopisk ultraljud (EUS-endoskopisk ultraljud) är användbar för att diagnostisera cancer i bukspottskörteln eller gallsten om vanlig ultraljud eller CT / MRI inte kan upptäcka dem.
kirurgi
Ibland kräver diagnosen en undersökning av bukhålan genom laparoskopi eller öppen kirurgi.
Irritabelt tarmsyndrom som ett separat problem vid diagnosen buksmärta.
Som tidigare nämnts är smärta i irritabelt tarmsyndrom en manifestation av onormala sammandragningar i det intestinala muskelskiktet eller intestinalnervans abnorma känslighet. Detta är ett av de svåraste problemen vid diagnosen buksmärta, speciellt när det inte finns några abnormaliteter i undersökningen eller i form av instrumentanalys. Vanligtvis är diagnosen baserad på sjukdomshistoria, symptom som är karakteristiska för irritabelt tarmsyndrom och frånvaron av andra orsaker till buksmärta.
Varför ibland finns det problem med att diagnostisera orsakerna till buksmärtor?
Moderna framsteg inom teknik har förbättrats noggrannhet, snabbhet och lätthet att identifiera orsaken till buksmärta, men det finns fortfarande ett antal skäl som leder till diagnostiska problem. Bland dem är:
- Symtom på sjukdomen kan vara atypisk. Till exempel finns smärta i appenditit ibland i höger övre buken, smärta när divertikulit är i rätt, istället för vänster. Hos äldre patienter och patienter som tar kortikosteroider kan smärtan vara mild eller frånvarande helt, trots uttalad inflammation i bukhålan, till exempel cholecystit eller divertikulit. Detta beror delvis på det faktum att kortikosteroider minskar effekterna av inflammation.
- Laboratorie- och instrumentforskningsmetoder ger inte alltid fullständig information. Så ultraljud kan inte avslöja små stenar i gallblåsan eller kanalen. CT-skanning avslöjar inte alltid bukspottkörtelcancer, speciellt av liten storlek. Röntgen i bukorganen är inte alltid en indikation på tarmobstruktion eller perforering i magen, särskilt i de tidiga skeden av sjukdomen. Det är också svårt att upptäcka appendicit eller intra-abdominal abscess med ultraljud och CT-skanningar för små storlekar. Det är också svårt att fokusera på resultaten av ett kliniskt blodprov, om de är normala med en ganska allvarlig infektion och inflammation, särskilt hos patienter som tar kortikosteroider.
- Sjukdomar kan likna varandra. Symtom i irritabelt tarmsyndrom kan likna de som upptäcks i tarmobstruktion, cancer, sår, gallkolik eller till och med appendicit. Manifestationer av Crohns sjukdom är svår att särskilja från appendicit. Infektionsprocessen i rätt njure kan förväxlas med akut cholecystit. Rupturen av ovariecystret, som ligger till höger, måste ofta differentieras från appendicit, om brottet uppstår till vänster, sedan med divertikulit. Utflödet (migration) av njurstenar ibland liknar i kliniska manifestationer till appendicit eller divertikulit.
- Ändra arten av smärta. Till exempel kan spridningen av den inflammatoriska processen bortom bukspottkörteln leda till en ökning och expansion av smärtområdet, som involverar hela buken.
Hur kan jag hjälpa min läkare att bestämma orsaken till buksmärtor?
Innan du besöker läkaren måste du förbereda följande lista med information och svara på frågorna:
- Herbal preparat, vitaminer och näringstillskott som du för närvarande tar.
- Har du en allergi, om så, vad och i vilken form (utslag, klåda, etc.)
- Vilka droger använder du själv vid behandling av buksmärtor?
- Vilka allvarliga sjukdomar lider du av, såsom diabetes, hjärtsjukdom etc.
- Det är nödvändigt att rapportera om tidigare operationer, såsom borttagning av bilagor, bråckreparation, borttagning av gallblåsa, hysterektomi etc.
- Vilka diagnostiska procedurer och när hade du till exempel koloskopi, laparoskopi, CT-skanning, ultraljud, röntgen etc.
- Har du tidigare varit sjukhus och av vilken anledning.
- Har någon av dina familjemedlemmar haft liknande tecken på sjukdom?
- Vem bland dem lider av eller lider av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
- Det är viktigt att vara uppriktig om förekomsten av dåliga vanor (alkohol, rökning) och narkotikamissbruk.
Var beredd att svara på följande frågor:
- När och i vilken del av buken smärtan började
- Har det varit tidigare episoder av liknande smärta.
- Hur ofta återkommer dessa smärta episoder?
- När varje episod av smärta börjar gradvis eller plötsligt
- Hur outhärdlig denna smärta är
- Vad intensifierar smärtan
- Vad minskar smärta
- Vad är arten av smärta. Är smärtan akut eller dra, övergående eller permanent, stabbande eller tråkig, etc.?
- Finns det en koppling mellan smärta och andra symtom, som feber, frossa, svettning, diarré, viktminskning, förstoppning, rektal blödning, aptitlöshet, illamående, kräkningar eller energiförlust?
Efter besöket, förvänta dig inte omedelbara resultat, eftersom diagnosen buksmärta kräver en väldigt balanserad tillvägagångssätt och följaktligen tid och kom ihåg:
- När du är i kontakt med läkaren kommer du att kunna kontrollera sjukdomsförloppet, nödvändigtvis rapportera förbättring eller försämring av tillståndet mot bakgrunden av den föreskrivna behandlingen och utseendet av biverkningar.
- Följ noggrant och regelbundet läkarens rekommendationer.
- Var noga med att be läkaren att berätta om resultatet av undersökningen.
- Ta inte drogerna utan att rådgöra med din läkare, även om det är växtbaserade eller näringstillskott.
- Tveka inte att lyssna på andra läkare, om diagnosen av din sjukdom inte är fullständigt etablerad.
Självutbildning är också ganska viktigt, men du måste se till att det du läser är från tillförlitliga källor.
Diagnos av buksmärtor
Vid allvarlig buksmärta bör diagnos och behandling förekomma samtidigt. Orsaken till smärtan är fastställd på grundval av uppgifter från den första undersökningen, fysisk undersökning och ett begränsat antal laboratorieprover. av dessa är primärundersökning och fysisk forskning viktigast.
Den första undersökningen ska vara detaljerad och ofta räcker det för en diagnos. I alla fall är det viktigt att få svar på följande frågor.
Är smärtan akut eller kronisk? Klagomål av kronisk smärta kan vara helt associerad med funktionsnedsättning eller kräva en lång och grundlig diagnostisk studie. Muntligt kroniskt obehag med en viss plats kan dock indikera en lesion av ett inre organ med en allvarlig komplikation som har utvecklats (till exempel ett perforerat duodenalsår, perforativ divertikulit). Upprepade attacker av allvarlig spastisk buksmärta kan indikera gall- eller njurstenar eller återkommande måttlig tarmobstruktion i samband med en godartad tumör (t.ex. karcinoid).
Började smärtan plötsligt? Vad gjorde patienten när smärtan började? Plötslig smärta, allvarlig upp till förlust av medvetande, föreslår ett perforerat sår, akut pankreatit eller aneurysmbrott. Liknande symptom hos kvinnor i fertil ålder kan vara förknippade med en ektopisk graviditet. Symtom på tarmobstruktion börjar vanligtvis mindre akut, uppkomsten av en stark konstant smärta efter spastiska smärtor kan innebära början på överträdelsen.
Hur länge var smärtan senast? Om smärtan har slutat före den fysiska undersökningen är hepatisk eller renal kolik sannolikt. Perforerat sår orsakar också allvarliga smärta i början, som sedan sänker, men ökar igen med utveckling av peritonit.
Hur illa är smärtan? Detta är en mycket viktig indikator på betydelsen av ett klagomål. svår smärta kan indikera en allvarlig sjukdom (till exempel perforering av ett inre organ i bukhålan eller rupturen av en aorta-aneurysm) eller det faktum att sjukdomen är allvarligare än den framgår av fysiska undersökningsdata (till exempel trombos eller emboli i artärer eller mesentera vener).
Var gör det ont? Lokalisering av smärta - En viktig pekare till det drabbade organet. Epigastrisk smärta är associerad med mage, tolvfingertarmen, tarmarna, gallblåsan eller bukspottkörteln. i appendicit är det vanligtvis den primära lokaliseringen av smärta, som sedan flyttas till höger lägre kvadrant. Njursmärta känns över motsvarande njure. När spermatkabeln vrids är smärtan lokaliserad i motsvarande testikel.
Var utstrålar smärta? Smärtan utstrålar ofta längs nerverna i respektive ryggsegment ("reflekterad smärta"). När patogenen av gallblåsans smärta ofta känns under höger axelblad. Irritation av membranets vänstra sida med blod eller pus (på grund av brist i mjälte eller pankreatit) kan märkas i vänster axelområde. Nyresmärta strålar ut i pubic eller vaginalområdet. Hos äldre är allvarlig smärta, som börjar i mitten av ryggen och snabbt sprider sig till buken, karakteristisk för aorta-aneurysmbrott.
Hur kännetecknar patienten smärtan? Svår, "dagger" smärta, speciellt om den åtföljs av chock, indikerar ett kritiskt tillstånd. Brännande smärtor är ofta associerade med peptiska sår, men de är också funktionella. Akuta vågor med skarp förträngande smärta, "hisnande" kan indikera njur- eller leverkolik. Tårande smärta är karakteristisk för en dissekerande aneurysm. Patienter med blindtarmsbeteende beskriver ofta smärtan som tråkig, långvarig. Pyelonefrit orsakar nagande smärta i njureområdet. Colic-typ smärta, som blir persistent, kan indikera blindtarmsinflammation, strangulerad obstruktion av tarmarna eller akut vaskulär patologi.
Vad ger lättnad? Om en patient har haft utbrott av liknande smärtor tidigare, kunde man hitta sätt att lindra dem. till exempel, om smärtan lindras av antacida medel, kan peptisk sår föreslås. Om under en akut angrepp är tillståndet lindrat genom att gå, är hepatisk kolik mer sannolikt; med peritonit tenderar patienten att ligga så lugnt som möjligt.
Finns det andra symtom tillsammans med smärta? Viktiga symptom som uppträdde omedelbart innan smärtan började eller i kombination med det. Ett av de mest signifikanta symptomen är kräkningar. När det föregår smärta, och speciellt om diarré snabbt utvecklas efter det, är gastroenterit troligt.
Tre kräkningsmekanismer är möjliga:
- svår lokal irritation av peritoneum eller mesenteri
- obstruktion av rörformiga strukturer med muskelväggar (till exempel gallkanal, tarm eller ureter);
- irritation i centrala nervsystemet centrerar ansvaret för gagreflexen, sugtoxinet eller läkemedelssubstansen.
Plötslig allvarlig irritation av celiac plexus leder också till kräkningar (till exempel med perforerat magsår eller pankreatit).
Svåra kräkningar före allvarlig epigastrisk smärta på bröstets eller axelns vänstra sida indikerar perforering av matstrupen i bukhinnan. Med appenditit uppträder vanligtvis endast 1 eller 2 gånger per timme efter smärta. Vid akut tarmobstruktion framkallar senare, desto lägre lokaliseringen av lesionen.
Stöt, pallor, svettningar eller yrsel kan följa magsår och är ett komplex av symptom som indikerar svårighetsgraden av den patologiska processen.
Anamnes av de föregående symtomen bidrar till att fastställa källan till den närvarande smärta. Särskilt viktigt i detta avseende är information om peptisk sår, gallsten kolik eller divertikulär sjukdom. Data om esophageal reflux, diarré, förstoppning, gulsot, melena, hematuri, hematemesis, viktminskning, närvaron av slem eller blod i avföringen hjälper också till vid diagnosen.
Läkemedelshistoria ska ge information om de droger som patienten tagit, både för terapeutiska ändamål och som droger. Vissa läkemedel (till exempel tabletter som innehåller kalium) är mycket irriterande för tarmarna och kan leda till perforation och peritonit. Prednison och immunosuppressiva ökar sannolikheten för perforering av någon del av mag-tarmkanalen med relativt mild smärta eller leukocytos. Antikoagulanter ökar risken för blödning.
Familjhistoria hjälper också diagnosen. I familjen kan det finnas en tendens mot vissa sjukdomar (till exempel för gallsten sjukdom). Om symtom som smärta, kräkningar och diarré observerades hos andra medlemmar i patientens familj kan gastroenterit föreslås.
Buksmärtor hos nyfödda, spädbarn och andra barn har många orsaker som inte finns hos vuxna. Bland dem är mekoniumperitonit, intestinalt obstruktion i samband med atresi, stenos, närvaron av membran, tarmkanalen i tarmarna med en gemensam mesenteri, anus av anus, enterokolit etc.
Buksmärtor hos kvinnor varierar starkt i intensitet. Smärtan i dysmenorré kan vara antingen obetydlig eller oförmåga. Smärtsam ägglossning ("trettonde dagen syndrom") är en frekvent men inte allvarlig orsak, såvida det inte åtföljs av blödning så signifikant att en laparotomi är nödvändig. Ovarian cyster kan vara små och försvinna inom 3 månader, men det finns också stora som innehåller tänder eller andra täta element. cystisk torsion och gangren är också möjliga. Ofta är orsaken till smärta endometrios; Det kan behandlas med hormoner, men i vissa fall krävs kirurgi. Ektopisk graviditet utan brådskande laparotomi hotar patientens liv. Intrauterin preventivmedel kan komma in i bukhålan, vilket orsakar peritonit och intestinal obstruktion.
Unga kvinnor är mest oroliga för inflammation i bäckenet. Behandla dem helst med antibiotika. Tubo-ovarian abscess kräver kirurgi. I vissa fall är symtomen begränsade till rätt lägre kvadrant, så att detta tillstånd är svårt att skilja från appendicit. I tvivelaktiga fall är diagnostisk laparotomi och appendektomi nödvändig.
Försumma inte den allmänna fysiska forskningen. I allvarliga fall är det nödvändigt att bestämma blodtryck, puls, tillstånd av medvetenhet och graden av chock. I mitten av uppmärksamhet bör självklart vara magen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt peristaltik. Aktiv peristals med ett normalt auskultationsmönster är för en icke-kirurgisk sjukdom (till exempel gastroenterit). Ringande peristaltiska eller "explosiva" episoder av tarmkanalen föreslår intestinal obstruktion. Allvarlig smärta i en absolut tyst mage är en indikation på omedelbar diagnostisk operation.
Det är viktigt att avgöra om det finns smärta på palpation, om det kvarstår när läkarens hand drar sig iväg plötsligt, hur stor spänningen i bukväggen är och om det finns palpabla massor. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt postoperativa ärr, i samband med vilka vidhäftningar och tarmobstruktion är möjliga, samt öppningar som tjänar som grindar för yttre bråck.
Kvinnor behöver göra en undersökning av endotarmen och bäckenområdet. Gulsot och tecken på blödning i subkutan vävnad (till exempel retroperitoneal blödning i hemorragisk pankreatit, begränsad hudcyanos i ryggradsvinklarna [Gray Turner Symptom] eller omkring naveln [Cullen Symptom]) är också diagnostiskt viktiga symptom.
"Diagnos av buksmärtor" - en artikel från avsnittet Gastroenterologi
Diagnos av buksmärtor
Diagnostisk buksmärta är en ganska svår uppgift som endast kan hanteras av en kvalificerad och professionell läkare, eftersom en mängd sjukdomar kan orsaka detta symptom. Och för att avgöra orsaken till detta obehag, är det ibland nödvändigt att genomföra en komplicerad och långvarig undersökning.
Samtidigt känner läkare de främsta orsakerna till detta obehagliga symptom och kan skilja dem genom omständigheter eller vid en tillräckligt kort undersökning.
Grundläggande metoder för diagnos av buksmärta
Idag har gastroenterologen en ganska omfattande lista över metoder för att diagnostisera buksmärtor:
- Poll. Det här är den enklaste och viktigaste delen, eftersom bara personen själv kan berätta var smärtan ligger, hur stark de är, hur de manifesterar sig, när de uppträdde och hur ofta de uppträder. Läkaren bör också veta vilken typ av livsstil patienten leder, vad han äter, vilka dåliga vanor han har.
- Palpation. Många sjukdomar i matsmältningssystemet kan bestämmas efter palpation (palpation) i bukhålan. Diagnostiska kriterier är organens storlek och placering, deras konsistens, smärta och så vidare. Detta föreslår den mest sannolika orsaken till sjukdomen.
- Ultraljudsundersökning av bukhålan. En av de mest informativa metoderna för diagnos av buksmärta. Med det får doktorn en tydlig bild av strukturen, tillståndet och funktionen av alla bukhålans organ. Om du misstänker att detta symptom kan orsaka sjukdomar hos andra organ kan läkaren också ordinera en ultraljud av njurarna och bäckenorganen.
- Fibrogastroscopy. Detta förfarande kan vara något obehagligt, men med det kan en gastroenterolog visuellt undersöka slimhinnans, magsäckens och övre duodenas slemhinnor, sfinkter, ta ett prov av magsaft och vid behov vävnadsprover.
- Analys av magsaft. Det gör det inte bara möjligt att bestämma mediumets surhet, men också för att upptäcka patogena mikroorganismer - bakterierna Helicobacter, som bidrar till utseendet av gastrit och magsår.
- Urinanalys Med hjälp kan du studera njurarnas arbete, samt diagnostisera ett antal sjukdomar i levern, bukspottkörteln och andra organ.
- Genomlysning. Efter rengöring av magen får patienten att dricka en lösning av ett kontrastmedel, som tydligt syns på röntgenstrålen. Det målar tarmarnas väggar, varefter fluoroskopi kan bestämma förekomsten av deformiteter, blockeringar, tumörer och så vidare.
- Gynekologisk undersökning. Kvinnor som klagar över allvarlig buksmärta bör också besöka en gynekolog för att utesluta risken för att få sjukdomar i reproduktionssystemet, främst: adnexit, ektopisk graviditet, cystor av äggstockar och så vidare.
Dessutom kan andra metoder för att diagnostisera buksmärtor vara nödvändiga. Allt beror på sjukdomens egenskaper, liksom resultaten av den primära diagnosen.
Var är diagnosen magont?
Många privata medicinska institutioner i Moskva ger sina kunder ett komplett utbud av undersökningsmetoder som kan krävas för att diagnostisera buksmärtor. Du måste bara välja den lämpligaste kliniken. Förresten, några av dem erbjuder också att ringa en gastroenterolog hemma för att genomföra en granskning så snabbt och enkelt som möjligt.
Du kan ta reda på var du ska genomgå en sådan undersökning via webbplatsen "Din läkare". Du kan också göra ett möte med honom på den valda kliniken.
Användbar information om ämnet:
Buksmärtor Diagnostiska test
Diagnostiska test
Först och främst är akut smärta i buken en allmän analys av blod och urin. Det bör framhållas att hematokriten i de tidiga blödningsstegen i regel ligger inom det normala området, även med signifikant blodförlust, eftersom det tar flera timmar att jämvikta mellan volymerna av intra- och extravaskulär vätska.
Det är känt att antalet perifera blodleukocyter inte är en exakt indikator på bukorgans akuta kirurgiska patologi. Vid undersökning av patienter som genomgått en explosiv kirurgi för misstänkt appendicit fann man att patienter med appendicit eller andra kirurgiska patologier hade ett genomsnittligt antal vita blodkroppar än patienter med icke-kirurgiska sjukdomar, men ett signifikant antal patienter i båda grupperna hade ett antal leukocyter mindre än 10x10 9 / l. Å andra sidan överstiger 55% av patienterna med icke-kirurgisk patologi innehållet av leukocyter 10x10 9 / l.
Infektionssjukdomar i urinvägarna kan bekräfta urinalys. I urolithiasis finns det ofta urytrocyter i urinen, även om detta inte är ett obligatoriskt tecken. Om en ektopisk graviditet misstänks, bör en urinanalys för human choriogonadotropin göras.
Studien av blodamylas görs vid misstänkt pankreatit, men i händelse av allvarlig pankreatit kan koncentrationen av amylas vara inom normalområdet. detta händer vanligtvis med omfattande skador på bukspottkörteln. Många andra akuta sjukdomar i bukorganen, såsom cholecystit, intestinal ischemi, perforering och tarmobstruktion, orsakar också en ökning av serumamylas.
Innehållet av amylas i urinen kan ökas mot bakgrund av en normal nivå av serumamylas. Således minskar nivån av amylas med ett stort antal sjukdomar det diagnostiska värdet av denna indikator.
Radiografi i bukorganen bör utföras i två lägen: ligga och stå så att gränsen mellan gasen och vätskan kan bestämmas.
Nivåerna av gas och vätska indikerar mekanisk intestinal obstruktion, men dessutom kan de observeras vid paralytisk tarmobstruktion och andra sjukdomar i bukhålan.
Fri gas i bukhålan under perforering av ihåliga organ ses bättre på bröstdiagrammen i bröstet som upprättas i upprätt läge. Kalkning i bukspottskörteln indikerar kronisk pankreatit. Ökad radiopacitet hos den stora ländmuskeln kan observeras med massiv blödning eller abscessbildning. Uppmärksamhet bör ägnas åt närvaron av stenar i gallblåsan, tillägget och urinledarna.
Radiografi är inte indicerat för alla patienter med buksmärta. En patient med hotande sjukdom i bukorganen bör genomgå en akut undersökningsoperation utan farliga förseningar, vilka är oundvikliga när man utför ytterligare forskning.
Dessutom, som tidigare noterat, har majoriteten av patienter med akut buksmärta inte allvarliga sjukdomar, och rutinmässig röntgenundersökning är inte motiverad. Ofta gör en noggrann undersökning och efterföljande noggrann klinisk observation av patientens tillstånd det möjligt att undvika betydande materialkostnader för att utföra flera röntgenbilder.
Rollen av speciella röntgenmetoder vid diagnosen akut buk är begränsad. En intravenös pyelografi kan användas för att bekräfta diagnosen av ureterala stenar, baserat på historia, fysisk undersökning och urinprov.
Studier med användning av barium för akuta buksmärtor rekommenderas inte, eftersom det är osäkert vid organdepforering och dessutom gör det svårt att utföra efterföljande akut diagnostiska förfaranden, såsom ultraljud eller angiografi. Ultraljud kan hjälpa till med att detektera gallblåsstenar och har flera fördelar, eftersom det är säkert, enkelt och inte kräver införande av ett kontrastmedel.
För diagnos av blockering av den cystiska kanalen används alltmer radioisotopen gallvägsskanning, vilket är en mer värdefull indikator på närvaron av akut cholecystit än detektering av gallstens, som i det senare fallet, asymptomatiskt möjligt. Intravenös kolangiografi används för närvarande inte.
Om en emboli eller trombos av den mesentera artären misstänks utförs arteriografi. Diagnos av tarmsjukemi, vars fall erkänns alltmer på grund av en ökning av antalet äldre patienter, uppvisar stora svårigheter. Återigen förhindrar tidigare användning av barium arteriografi.
Om en bristad abdominal aortaaneurysm misstänks är denna procedur inte nödvändig, och en nödlaparotomi är det bästa sättet att diagnostisera det.
Laparoskopi anses vara en värdefull diagnostisk metod för forskning, särskilt hos kvinnor i frånvaro av amenorré, när det är svårt att skilja appendicit från sjukdomar i bäckenorganen. Denna studie spred sig emellertid inte i diagnosen akut buksmärta, c. inklusive mig hos kvinnor.
Det är möjligt att skilja appendicit från sjukdomar i bäckenorganen på grundval av kombinerade kirurgiska och gynekologiska metoder, och ibland med hjälp av ytterligare ultraljudsundersökningar av bäckenorganen eller bariumkanema.
En studie med bariumema kan hjälpa till vid diagnosen om det finns defekter i cecumfyllningen, vilket indikerar en ökning av bilagan. Den negativa sidan av någon studie som använder barium vid bedömning av akut buken bör övervägas före utnämningen av denna procedur.
En endoskopisk undersökning av övre mag-tarmkanalen förbättrar utan tvekan noggrannheten vid diagnos av peptiska sår. Tyvärr är detta förfarande obehagligt för patienten och kräver stora materialkostnader. I fall av akuta peptiska sår utförs första behandlingen symptomatiskt och 48-72 timmar efter stabilisering av patientens tillstånd utförs diagnosen utifrån röntgenundersökning med användning av barium.
I sällsynta fall finns atypiska celler i magslemhinnan, som selektivt ackumulerar vissa radioaktiva isotoper, i området Meckel divertikulum. Denna studie kan användas vid återkommande buksmärta av okänd etiologi.
