Mage självmassage

Levern i vår kropp ligger vid korsningen av två stora delar. Den förbinder bäckenregionen och båren i fram- och högerdelarna av kroppen. Och det ligger huvudsakligen bakom pectoralribben. I en normal frisk kropp har vi inte direkt tillgång till händerna. Om levern förstoras, vilket indikerar sitt smärtsamma tillstånd, kan det röras, eftersom det klättrar ut ur revbenen och är tydligt känt och sett. Det faktum att levern är viktig - det finns inget behov av att prata och medvetet slipa denna fråga, om bara för att det inte finns något prejudikat i människors historia så att någon kan leva utan lever. Därför, om det finns tecken på sjukdomen och det finns tecken på fara och skador i form av hepatit C-viruset, bör det behandlas. Effekten kommer ovillkorligen, om personen intelligent och självständigt hanterar denna process.

Virus, parasiter, infektioner kan sättas på endast där platsen förblir utan rengöring, utan uppmärksamhet, utan energi. Om du dagligen börjar rengöra, massage, ta bort blockeringarna och leva meningsfullt i kroppen med glädje, så kan inget virus i en sådan kropp motstå det kommer helt enkelt att gå och leta efter en annan "träsk".

Så börjar vi lära oss att göra en mage i buken för att frigöra kroppen för det fria flödet av energi genom det och genomgången av metaboliska processer utan blockeringar och trängsel. Det är möjligt att göra en sådan massage både liggande och sittande och stående. Det viktigaste - önskan att göra!

Vi lär oss massage som ligger på ryggen. Detta är det vanligaste sättet. Det kan göras både efter att vakna från sömnen och innan du lägger dig, för en bättre och mer avkopplande vila av din fysikalitet. Ligger på ryggen behöver du mentalt hitta tre punkter av stöd: sakrum, nacke och fot. Fötterna så att bukområdet inte skärms och inte spänns, är det tillrådligt att dra upp till bäckenet och böja benen vid knäna. Återigen gå igenom tankarna på de tre punkterna av stöd. Nu behöver du slappna av bukmusklerna, båren, låren, anklarna och, naturligtvis, hjärnan. Borsta försiktigt på magen, slappna av axlarna och underarmarna. I sådana

kunna ligga ner i några minuter. Om kroppen själv vill flytta lite, slappna av och ge den den möjligheten. Kroppen och hjärnan ibland i vissa människor smartare än "ägaren" av kroppen. Nu är det nödvändigt att, före massage, lära sig de zoner som vi kommer att massera för att öppna upp energin (bild 58).

Fig. 58. Självmassage i buken

Den första zonen (1) kallas Oddi sfinkter.

Detta är en massa. Genom det rör sig näringsämnen, och därmed energi, mellan membranet och magen. Den är belägen i övre bukområdet, vid korsningen av de membraniska ribborna och xiphoidprocessen. Försök att använda två tofsar för att kringgå revbenen på den plats där de avviker från xiphoidprocessen. Och försök att tränga djupare in i mjukvävnaden i detta område. Många människor har här täta, även styvt greppade muskler och ligament som hindrar dem från att penetrera. Det är som ett skyddshölje. Det här är hur kroppen inte vill absorbera några energier och sätter dem en barriär. Om du behandlar din kropp med ömhet, kärlek, så gradvis kommer skalet mjukas och du vill ta ett större andetag och en fullare och mer mättad utandning.

Nu, efter att ha blivit bekant med detta område i buken delar man avståndet från naveln till xiphoidprocessen i tre delar. Precis som vi arbetade och slappna av den övre tredjedelen. Någonstans på gränsen till den övre tredjedelen är den önskade sfinkteren av Oddi. Det finns människor hypersthenics och det finns människor asteniki. Vid hypersthenik skiljer sig revbenen i stor utsträckning från xiphoidprocessen. I astenikov är den här platsen mellan revbenen smal. När det gäller hyperstheniker ligger Oddi sfinkteren något till höger i leverens riktning med 1-2 CUN * från den punkt där gränsen på den övre tredjedelen ligger. För astenikov kan du stanna vid en punkt i mitten eller något till höger om den zon som definieras av oss. Du kan hitta zonen genom smärtsamma och intensiva känslor på denna plats. Som huden, musklerna, ligamenten slappnar av och sfinkteren kommer att expandera, och energi kommer att cirkulera fritt i vilken riktning som helst. Med Oddi sfinkter - sorteras ut. Detta är den första zonen för att trycka igenom självmassage (58 a).

* Cun är ett mått av längd i kinesisk medicin, 1 cun = 3,7 cm i höger hypokondrium och frigör, från och med ribban av allt som ligger på sidan av koledokus. Dessa rörelser bör göras sparsamt för de människor som kan ha stenar i gallblåsan. Vanligtvis efter en sådan handling känner en person ljus i rätt hypokondriumområde.

Den andra zonen (2) för självmassage är området för rätt hypokondrium.

Här är gallgångarna, gallblåsan, duodenum, lever. För att slappna av och lindra spänningen i dessa organ är det nödvändigt att göra tre tryck med fyra fingrar längs rätt hypokondrium. Ibland kallas detta hoppområde av experter "choledoch" (58 a).

Den tredje punkten (3) eller rörelsen i vår massage kommer att vara en handrörelse för frisläppande och frisättning av stillastående energi i de områden som vi kallade med dig "choledoch" (58 b).

Det är gjort så här. Använd rätt pensel för att flytta från höger lateral nedre vinkel mot naveln och rör sedan borsten från naveln, fördjupning

Den fjärde punkten (4) i vår självmassage kommer att vara pressning av levern.

Den mänskliga leveren upptar nästan hela den främre delen av membranet fram och hälften av höger sida till ryggraden. Bakom ryggen och tryck på levern med händerna är det inte möjligt. Eftersom det skyddas av revben, och framför kan du närma sig det. Två händer gropande för de nedre hörnen av membranet och börjar med båda händerna, som om att lyfta, lyfta behållaren, uppåt innehållet som faller i fingrarna i handflatorna. Vi börjar göra sådana rörelser från vänstra hörnet. Vi håller flera andetag på ett ställe och släpper. Sedan, i riktning mot det högra hörnet av membranet, gör vi en annan lyftpressning med fingrar som håller flera andetag och sedan gör presspressen för tredje gången och fortsätter händerna till höger nästan under höger hypokondrium (58 c).

Den femte zonen (5) under vår självmassage kommer att vara bukspottkörteln.

I bukspottkörteln skilja huvudet, kroppen och svansen. Och vi kommer att driva på dessa tre delar av det. Normalt är det i en frisk person, bukspottkörteln ovanför naveln, under lever och mage. Organs hos en patient hos en patient kan sakta, tonade, slagge och därmed grova. Därför är det bäst att inte undra och söka (var är det, denna bukspottkörteln?), Och försiktigt pressa ner känslan av smärta eller bara uppkomsten av obehag i tre områden (58 g). Det första trycket med två eller tre mellanfingrar utförs något till höger och över 2-3 tsunya från naveln. Det andra trycket måste göras till vänster om det första trycket ovanför naveln och det tredje trycket görs ännu mer till vänster genom att flytta fingrarna från höger hand till vänster sida i mjälten. Det första trycket är huvudet i bukspottkörteln, den andra är kroppen, den tredje är svansen. Håll fingrarna i kroppen behöver 2-3 andetag. Pressa till smärta eller obehag, inget mer.

Den sjätte zonen (6) att trycka igenom och frigöra spänningar i magen och i hela mag-tarmkanalen kommer att vara det rätta området - iliacområdet.

Det är nödvändigt att fästa rätt iliacben. Till höger om det hos människor ligger den stigande delen av tarmen, bilagan (om den är på plats), rätt urinledare. Med självmassage kommer vi att göra rörelse i den här zonen med en knytnäve från benet mot naveln. Rörelserna påminner om att spinna, som i barndomen visas barnen "get-get". Med denna rörelse slappnar den väl och frigör sig från stagnation och de stora och tunna tarmarna, urinledaren och könsorganen (58 d).

Den sjunde zonen (7), i analogi med zonen (6), görs en "get-get" i den vänstra iliac regionen från benet från vänster iliac till naveln (58 dagar).

Den åttonde zonen (8) är naveln. Naveln är en del av kroppen som kan lagra mycket information från barnets uppfattning. Är denna information alltid av glädjande och lycklig kvalitet? Viss information kan redan släppas eller glömmas under en lång tid - men nej - allt handlar och handlar om en person. Genom naveln, mår man, som under fostrets bildning i moderns livmoder, kroppen. Att förnya naveln och frigöra den från trängsel och blockering är en viktig del av självmassage (58 dagar). För att göra det bättre på detta sätt: sätt in tummen på höger hand i navelens krater och rör försiktigt fingret mot andan mot baksidan tills du känner obehag. Vid inandning släpper vi fingret från naveln, vid utandningen leder vi igen fingret tillbaka till kratern. Vi gör sådana rörelser 3-5.

Här har vi gått - vi studerade alla viktiga områden för att låsa upp buken, matsmältningssystemet, sexuellt, ureteralt, endokrina, lymfatiska, kardiovaskulära och andra system för avblockering. Vilka system fick energi direkt, och vissa indirekt. Nu behöver du arbeta med det här materialet: lära sekvensen, försök att göra det på din mage. Från det första kan det visa sig långsamt och osäkert. Men varje dag och varje dag kommer det att finnas förtroende och, viktigast av allt, kroppens energi för att bli av med onödiga och onödiga virus och parasiter.

Pavlova T. Encyclopedia of Hirudotherapy. Rengöring kropp, själ och själ övningar, massage, leech

Övningar rekommenderade för sjukdomar i hepatobiliärsystemet (dysfunktion av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi)

Övningar rekommenderade för sjukdomar i hepatobiliärsystemet (dysfunktion av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi)

(A. G. Dembo, S. N. Popov, 1973; S. N. Popov, 1985; A. V. Mashkov, 1986; V. A. Epifanov, V. N. Moshkov, R. I. Antufeva, 1987 V.I. Dubrovsky, 2001; S.N. Popov, 2004).

Uppgifter: allmän hälsoförbättring och förstärkning av studentens kropp, effekter på neurohumoral reglering av matsmältningsförfaranden, förbättring av blodcirkulationen i buken och bäckenet, förebyggande av vidhäftningar och stagnation, stärkande av buksmusklerna, ökning av bukmuskulaturen, stimulering av matsmältningssystemets motoriska funktion, förbättring och utveckling full andning, en positiv effekt på patientens neurosykulära sfär, ökande känslomässig ton.

Övning används i alla kroniska sjukdomar i gallvägarna hos barn, som åtföljs av störningar i den allmänna metabolismen av matsmältningsfunktionen, trängsel i levern och störningar i gallblåsans motorfunktion.

Den bästa effekten av fysiska övningar för brott mot gallflödet uppnås naturligtvis i den ursprungliga liggande positionen, medan var och en av de fyra möjliga positionerna har sina egna egenskaper (ligger på ryggen, magen, på höger sida, på vänster sida).

Placeringen av gallsystemet i bukhålan bestämmer det bästa utgångsläget som ligger på vänster sida. Detta säkerställer den fria rörelsen av gallan i gallblåsan till halsen längs den cystiska kanalen. Samtidigt begränsar denna bestämmelse kraftigt användningen av olika övningar som är nödvändiga för att förbättra prestanda för andra kroppsfunktioner.

Startposition "liggande" kan avsevärt öka utsträckningen av övningar för buken, lemmar och diafragmatisk andning. Effektiviteten av användningen av övningar i denna initiala position för gallflödet är emellertid något lägre än i den första varianten.

Den initiala positionen som ligger på magen ger ökat tryck i bukhålan. På grund av bildandet av det så kallade tryktrycket på gallblåsan finns det en ytterligare effekt som bidrar till tömningen.

Den initiala positionen "ligger på högra sidan" är ogynnsam för utflödet av gallan, eftersom det är svårt att komma in i gallblåsans hals. Men i denna position rekommenderas att du använder en serie övningar för diafragmatisk andning. I detta initiala läge förbättras utflödet av membranets högra kupol, vilket leder till en ökning av blodcirkulationen i levern.

I startpositionen "stående" skapas möjligheten att använda ett brett utbud av gymnastikövningar. Denna position är mindre gynnsam för gallflöde, men det expanderar området för motor-, andnings- och lektionsövningar. Det senare är särskilt viktigt när man arbetar med barn.

Tillsammans med ett komplex av gymnastiska övningar, är magen i buken och tarmarna av liten betydelse.

Regelbunden användning av motion är inte bara terapeutisk men också viktigt förebyggande värde.

1. Lyft ett rakt ben framåt.

2. Alternativt stramma knäet mot magen.

Sphincter Oddi Spasm Treatment

Matsmältningsförfaranden är direkt beroende av frisättningen i tarmkanalen i matsmältningssaften i den erforderliga volymen. Den ledande rollen i reglering av denna process spelas av Oddi sfinkter. Det är en muskelring som ligger i gallen och bukspottskörteln. Försämrad sphinctermotilitet kan leda till utveckling av allvarliga patologier.

Vad är Oddi sfinkterdysfunktion?

Inte alla känner till placeringen av Oddi sfinkter, som bildas av bindvävselement och muskelfibrer. Detta strukturella element omger ändsektionerna i gallblåsans och bukspottkörtlarna, vilket gör det möjligt att reglera frisättningen av matsmältningssekretioner, förhindrar att tarminnehållet kastas in i organen, ökar trycket i kanalen och accelererar gallblåsans fyllning.

Dysfunktion av Oddins sfinkter uppträder när kroppens ton ökar, så kanalerna dilaterar, det finns en oreglerad sekretion av sekretionen till duodenum. Koncentrationen av gallan kan inte nå normala värden, vilket provar infektion, utvecklingen av symtom på inflammation.

Följaktligen uppstår följande överträdelser:

• Förändringar i kompositionen i tarmmikrofloran;
• Tarmsekretion förlorar bakteriedödande aktivitet;
• Överträdelse av processen för uppdelning och uppslutning av fetter;
• Den normala cirkulationen av fettsyror förändras.

Felet i Oddi sfinkter uppträder när kroppen förlorar sin förmåga att hålla tryck. I sådana situationer släpps gallsekretioner kontinuerligt i tarmluckan, vilket framkallar utvecklingen av hologenös diarré. Med tiden orsakar denna patologi skador på tarmslimhinnan, magen, vilket leder till utslag av dyspepsi.

Orsaker till patologi

Spasm av Oddi sfinkter är en förvärvad sjukdom, vars främsta orsak är dyskinesi. Följande faktorer framkallar ett patologiskt tillstånd:

• Förändringar i galls sammansättning och reologiska egenskaper
• Överträdelse av passagen;
• Tarmdysbakterier;
• Kirurgiska ingrepp;
• Strukturella förändringar av sfinkteren, vilket framkallar utvecklingen av stenos;
• Duodenit.

Sjukdomar i gallblåsan och sfinkteren hos Oddi förekommer hos patienter i riskzonen:

• Kvinnor under klimakteriet, graviditet, med hormonbehandling
• Asteniska människor;
• Utvecklingen av känslomässig labilitet hos ungdomar;
• Människor vars arbete eller liv är förknippat med täta påkänningar;
• Patienter efter cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
• Patienter med diabetes mellitushistoria;
• Människor med patologier i hepatobiliärsystemet;
• Patienter som genomgått kirurgisk behandling av matsmältningsorganen.

Typer av patologi

Enligt modern klassificering kan dysfunktionen av Oddi sfinkter ha följande former:

• Biliär typ I. Det är vanligt att hänvisa till överträdelser som framkallar förekomsten av allvarlig smärta i rätt hypokondrium. Anfallstiden är inte längre än 20 minuter. På ERPHG bestäms av minskningen av utsöndringshastigheten för kontrast, ökade sådana indikatorer: AST, alkaliskt fosfatas;
• Gallartyp II. Med denna form av dysfunktion av Oddins sfinkter på gallartypen, karakteristiska smärtsamma förnimmelser förefaller 1-2 symtom som är karakteristiska för typ I-patologin;
• Gallartyp III. Endast smärt syndrom framträder, inga andra symtom.
• Bukspottskörtel typ. Spasm av Oddins sfinkter orsakar smärta i den epigastriska regionen, vilket ger tillbaka. Sårhet minskar när kroppen böjer sig framåt. Karakteriserad av en ökning av amylas eller lipas.

Klinisk bild

Spasm av Oddins sfinkter kännetecknas av utvecklingen av uttalat återkommande smärtssyndrom, som är lokaliserat i rätt hypokondrium, epigastrium. Smärtan utstrålar vanligen till bakre eller höger scapula. Varaktigheten av de smärtsamma förnimmelserna övergår sällan i 30 minuter. Smärta syndrom kan ha olika intensitet, ofta leder patienten lidande.

Smärtssyndrom åtföljs ofta av sådana symptom:

• Illamående och kräkningar;
• Bitter smak i munnen;
• Belching air;
• Kanske en liten ökning av kroppstemperaturen;
• Utseendet av en känsla av tyngd.

Dessa symtom förvärras vanligen efter att ha tagit feta och kryddiga livsmedel.

De kliniska symptomen på en överträdelse av Oddins sfinkter innefattar:

• Förhöjda leverenzymer;
• Att sänka evakueringen av kontrastmedlet under ERSPHG;
• Utvidgningen av koledokusen.

Ofta utvecklas dysfunktion inom 3-5 år efter kolecystektomi. Samtidigt noterade patienterna en ökning i smärta, vilket är förknippat med avlägsnandet av behållaren för galla.

Det är viktigt! Smärtan utvecklas oftast på natten, det kan inte stoppas genom att ta smärtstillande medel, genom att ändra kroppens position.

Diagnostiska åtgärder

För att bestämma förekomsten av sfinkterdysfunktion, föreskriver läkare ett laboratoriet blodprov, vilket utförs under utveckling av smärtsyndrom eller inom 6 timmar efter det. Detta låter dig identifiera förhöjda nivåer av amylas och lipas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas.

Kliniska symptom kan indikera utvecklingen av andra sjukdomar i matsmältningsorganet som orsakas av hinder av gallgångarna. Därför används sådana instrumentella diagnostiska metoder allmänt för att bekräfta diagnosen:

• USA. Skanning utförs mot bakgrund av mottagandet av provocerande medel, vilket gör det möjligt för oss att utvärdera utbytet av kanaler. Med en ökning av normala värden på 2 mm kan en ofullständig blockering av gallkanalerna misstänkas;
• Holestsintigrafiya. Metoden gör det möjligt att bestämma slemhinnans försämrade rörlighet genom hastigheten för den införda isotopens rörelse från levern till den övre delen av tarmen;
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Tekniken innebär införandet av duodenoskop med sidooptik för att uppskatta kanalernas diameter för att bestämma hastigheten på deras tömning;
• Manometri. Tekniken bygger på införandet av en tre-lumen kateter genom ett duodenoskop i kanalerna för att mäta trycket i sfinkteren.

Funktioner av terapi

Behandling av dysfunktion hos Oddi sfinkter innebär lindring av smärta och andra symtom, normalisering av orgelmotilitet och utsöndring av matsmältningssekretioner. Med utvecklingen av inflammation och dysbakteri är eliminering av bakteriell infektion och normalisering av tarmbiokenoserna nödvändig. För detta ändamål används ofta terapi, dietterapi, endoskopi och kirurgisk behandling.

Drogterapi

Följande grupper av läkemedel används ofta för att eliminera dysfunktion:

• Nitrater (nitrosorbid, nitroglycerin). Läkemedel kan minska svårighetsgraden av smärta;
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) hjälper till att eliminera muskelspasmer;
• Kalciumkanalblockerare slappnar av Oddi sfinkter. Ofta orsakas biverkningar sällan;
• Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) eliminerar krampen och smärtsamma förnimmelser.
• Myotropa antispasmodik. Mebeverin minskar sfinkterton och rörlighet för glatta muskelfibrer. Gimekromon eliminerar spasmen, har en uttalad kolerisk effekt;
• För att eliminera bakterieinfektion och dysbakterier används tarm antibakteriella läkemedel (Rifaximin, Enterofuril, fluorokinoloner), prebiotika och probiotika (Laktulos, Bifiform, Hilak Forte);
• Medel baserade på ursodeoxikolsyra (Ursosan, Ursofalk) möjliggör eliminering av gallinsufficiens.

Hälsokost

Effektiv behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet är omöjligt utan speciell kost. Om Oddi sfinkter störs, rekommenderar nutritionists att helt överge fett, kryddig mat och snabbmat. Ätning bör berikas med grova fibrer, vilket bidrar till att normalisera rörligheten i matsmältningsorganen.

Du bör vägra att ta emot färska grönsaker och frukter - produkterna måste genomgå värmebehandling. Måltiderna ska kokas, stuvas, bakas, ångas. Den dagliga rationen ska delas upp i lika 6-7 portioner, som rekommenderas att tas var 3-3,5 timmar.

Det är viktigt! Sen middag strax före sänggåendet undviker stagnation av gallan.

Recept av traditionell medicin

För att förbättra effektiviteten av läkemedelsbehandling kan du behandlas med folkmedicinska lösningar. Användningen av traditionella medicinrecept är emellertid endast möjlig efter samråd med en specialist. För att normalisera sfinkterens arbete används ofta sådana medicinska råmaterial:

• Majssilke. Växten används för att behandla många patologier i hepatobiliärsystemet. Råmaterial har uttalade koleretiska, antiinflammatoriska effekter. För att förbereda infusionen räcker det med att hälla 20 g majsstigmas med 200 ml kokande vatten, blanda kompositionen i 1 timme. Verktyget tar 40 ml till 5 gånger om dagen;
• Gräs Hypericum. Råmaterial används för att normalisera lever och gallblåsers arbete, behandling av dyskinesi. För att förbereda buljongen är tillräcklig för att mala 1 matsked råmaterial, häll den resulterande kompositionen 250 ml kokande vatten. Verktyget kokas i ett vattenbad, insisterar på en timme. Buljong tar 50 ml upp till 3 gånger per dag;
• Immortelle blommor Växten används allmänt för att behandla stagnation av gall, hepatit, cirros. För att förbereda drogen är det tillräckligt att häll 2 msk krossade blommor med 250 ml kokande vatten. Kompositionen kokas i 10 minuter, kyles, filtreras. För behandling av patologier i hepatobiliärsystemet rekommenderas att ta 50 ml buljong 30 minuter före måltid tre gånger om dagen.
• Grass repeshka. Råmaterial hjälper till att lindra akut och kronisk hepatit, cirros, cholecystit, gallisk dyskinesi. För beredning av infusionen räcker det att hälla 200 ml kokande vatten 1 matsked hackade råvaror. Kompositionen infunderas i 2 timmar efter att ha tagit 100 ml tre gånger om dagen.

Endoskopisk och kirurgisk terapi

Om konservativ behandling inte ger positiva resultat, använd sedan följande metoder:

• Endoskopisk papillosinkterotomi. Metoden innefattar dissektion av den stora duodenala papillan;
• Ballong sfinkter expansion med installation av tillfälliga stenter;
• Transduodenal sphincteroplasty;
• Botulinumtoxininjektioner i regionen av duodenal papillan. Den terapeutiska effekten av läkemedlet varar i 3-4 månader, varefter ämnet fullständigt utsöndras från kroppen.

Prognos och förebyggande åtgärder

Överdriven motilitet hos Oddi sfinkter kännetecknas av en gynnsam prognos. Med adekvat långsiktig konservativ behandling kan helt eliminera de obehagliga symptomen på sjukdomen.

Specifik profylax av patologi är frånvarande. För att förhindra nedsatt motilitet i matsmältningsorganen rekommenderar gastroenterologer att hålla sig till en balanserad diet, bibehålla optimal kroppsvikt och regelbundet spela sport.

Oddons sfinkter är ett viktigt element i hepatobiliärsystemet. Vid kränkningar av hans arbete utvecklas allvarliga patologier i matsmältningsorganen. Därför är det viktigt att följa en hälsosam livsstil, och vid de första symptomen på patologi söka hjälp av en specialist.

Sphincter massage

Professor A.V. Kalinin
Statliga institutet för avancerade medicinska studier, Moskva

Oddi (CO) sfinkteren utför en koordinerande funktion genom att reglera gallret från levern längs gallvägen in i duodenum. CO spelar också en viktig roll vid reglering av gallbladderaktivitet och bukspottskörtelns utsöndring i kolon. Evakueringen av innehållet (genom den stora duodenala papillan i duodenum) påverkas signifikant av mage-tarmkanalens motoraktivitet. Avbrott i funktionen av CO kan leda till olika överträdelser av detta system. Kliniskt manifesteras detta av angrepp av smärta i övre buken, kortvarig höjning av leverenzym, expansion av den gemensamma gallkanalen, ökade pankreatiska enzymer eller episoder av pankreatit.

Orsakerna till dessa sjukdomar kan vara både strukturella (till exempel CO stenos) och funktionella. För närvarande, enligt Rom Consensus of 1999 (Rom II), rekommenderas att skilja dysfunktion av Oddi sfinkter mellan funktionella störningar i gallvägarna [7].

Oddi sfinkteren är en fibrös muskulär mantel som omger ändpartierna av den vanliga gallen och bukspottkörtelkanalerna och den gemensamma kanalen vid deras passage genom duodenalväggen (figur 1).

Fig. 1. Diagram över den anatomiska strukturen av Oddi sfinkter (av M.T. Smith, 1999)

Följaktligen finns det tre segment:

· Sphinctersegmentet i den gemensamma gallkanalen, som omger sin distala del;

· Sfinkter-segment i bukspottkörtelkanalen (PZh), som omger PZh-kanalen;

· Ampulens sfinkter, som omger den gemensamma kanalen, som bildas vid sammanflödet av den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen.

Sfinkterens glatta muskelfibrer är anordnade både i längdriktningen och cirkulärt och reglerar trycket i duksystemet. Den basala toniska spänningen i vila upprätthålls vid en nivå av 10-15 mm Hg. Mätstudier visar att längden på den fysiologiska delen av sfinktern är ungefär 8-10 mm och kan vara mindre än sin sanna anatomiska längd [8,13,14].

Oddi sfinkteren utför 3 huvudfunktioner:

· Regulerar flödet av gall och bukspottskörteljuice i duodenum

· Förhindrar återflöde av duodenumhalten i vanliga gall- och bukspottkörtelkanalerna

· Ger ackumulering i gallblåsan av levergallen.

Dessa funktioner är relaterade till sfinkterens förmåga att reglera tryckgradienten mellan kanalsystemet och duodenum. Den samordnade kontraktile aktiviteten hos gallblåsan och Oddi sfinkteren säkerställer gallblåsans fyllning under perioden mellan måltiderna.

Dysfunktion av Oddi sfinkter (DSO) - en term som används för att definiera en dysfunktion av CO. DSO kännetecknas av en partiell störning av kanalernas patency i sfinkterns nivå och kan ha både organisk (strukturell) och funktionell (störning av motorisk aktivitet) natur och är kliniskt manifesterad som ett brott mot gallutflöde och bukspottskörteljuice.

Patienter med DSO kan delas in i 2 grupper: 1) patienter med DSO på bakgrund av sfinkterstenos; 2) patienter med primär funktionell sfärisk dyskinesi. Sann anatomisk stenos av Oddins sfinkter och den stora duodenala bröstvårtan härrör från inflammation och fibros, såväl som möjlig hyperplasi i slemhinnan. Utvecklingen av inflammatoriska och fibrotiska förändringar underlättas genom passage av små stenar längs den gemensamma gallkanalen eller (förmodligen) återkommande av pankreatit. I regel är det ganska svårt att skilja funktionell stenos av Oddins sfinkter från organiska, eftersom båda förhållandena kan orsakas av samma faktorer.

DSO manifesteras mycket ofta hos personer som genomgår cholecystektomi. De flesta fallen av det så kallade postcholecystectomy syndromet orsakas exakt av utvecklingen av DSO. Enligt W. Leushner (2001) kvarstår kliniska symptom hos 40 procent av patienterna som genomgår standardkolecystektomi för gallbladderstenar efter operationen. Hos 40-45% av patienterna är organiska störningar (strikt i gallvägen, okända stenar i den gemensamma gallkanalen, tidigare sjukdomar i mag-tarmkanalen, etc.) orsak till klagomål, i 55-60% av dem är funktionella.

För majoriteten av patienter som genomgår cholecystektomi, finns det en brist på Oddi sfinkter med ett kontinuerligt utflöde av gallan in i duodenal lumen. Men hans spasm kan noteras. Efter avlägsnande av gallblåsan kan även en måttlig sammandragning av Oddi sfinkter leda till en signifikant ökning av trycket i hela gallvägen. Som ett resultat kan det uppstå smärta, vilket bekräftas i försök med införandet av morfin, vilket ökar trycket i gallvägen.

Den romerska konsensus II (1999) ger följande diagnostiska kriterier för DSO.

Episoder av allvarlig, ihållande smärta, lokaliserad i epigastrium och högra övre kvadrant i buken och samtliga följande tecken:

1) smärtsamma episoder senaste 30 minuter eller mer, alternerande med smärtfria intervall;

2) utveckling av ett eller flera anfall under de senaste 12 månaderna

3) smärta är stabilt och stör arbetsplatsen eller kräver samråd med en läkare

4) Det finns inga data för strukturella förändringar som kan förklara dessa tecken.

Dessutom kan smärta associeras med ett eller flera av följande symtom: ökade serumtransaminaser, alkaliskt fosfatas, g-glutamyltranspeptidas, direkta bilirubin och / eller pankreatiska enzymer (amylaser / lipaser).

Med hänsyn till skillnader i den kliniska bilden av patienter med DSO finns det två stora kategorier: 1) patienter med dysfunktion av gallarsegmentet i Oddi sfinkter (majoriteten); 2) patienter med överväldigande dysfunktion i bukspankreatisk sfinkter av Oddi (den mindre delen).

Studien av den kliniska bilden, laboratoriedata och resultaten som erhölls under ERSPH och sfinktermanometri gjorde det möjligt att dela DSO-patienterna i följande grupper:

1. Biljär typ I - innehåller:

- Förekomsten av typiska attacker av gallkolik

- expansion av den gemensamma gallkanalen (> 12 mm)

- Försenad utsöndring av ett kontrastmedel med ERPHG (> 45 min);

- Förändring av leverenzymnivåerna (dubbelt överskott av normal nivå av transaminaser och / eller alkaliskt fosfatas, åtminstone i tvåfaldiga studier).

Orsaken till dysfunktionen hos Oddi sfinkter i denna grupp är oftast sfinkterstenosen. Mätvärden för DSO finns hos 65-95% av patienterna och bekräftar antagandet om strukturella förändringar i sfinkter (stenos).

2. Biliär typ II - En typisk attack av gallmärta i kombination med ett eller två andra kriterier av typ I. Hos patienter med gallartyp II kan nedskrivningen vara både strukturell och funktionell. Mätvärden är förekomsten av DSO hos 50-63% av patienterna.

3. Biliär typ III - Endast en typisk gallbesvär utan några objektiva störningar som är karakteristiska för typ I. I grupp III är DSO vanligtvis funktionell. Endast 12-28% av patienterna i denna grupp har en manometrisk bekräftelse på dysfunktion av Oddi sfinkter [8,13].

4. Pankreatisk typ DSO är kliniskt manifesterad av epigastrisk smärta som är karakteristisk för pankreatit, som ofta strålar ut i ryggen och åtföljs av en signifikant ökning av serumamylas och lipas. Eftersom det inte finns några traditionella orsaker till pankreatit (kolelitias, alkoholmissbruk och andra kända orsaker till pankreatit), görs vanligen en osäker diagnos av idiopatisk återkommande pankreatit. I den allmänna gruppen patienter med idiopatisk återkommande pankreatit avslöjar en manometrisk studie DSO i 39-90% av fallen [7,12,13,15].

Orsaken till den djupgående undersökningen för att identifiera DSO är: närvaron hos patienter med episodisk smärta som liknar smärta som uppstår vid gallblåsans sjukdom, men negativ enligt resultaten av diagnostiska tester (inklusive ultraljud och studier av cystisk gall för mikrokristaller). patienter med post-cholecystektomi buksmärtor; patienter med idiopatisk återkommande pankreatit.

Initialt var diagnosen DSO endast baserad på kliniska manifestationer. Senare beskrivs flera diagnostiska tester för att identifiera DSO, men ingen av de test som används för närvarande är perfekta och deras diagnostiska värde förblir kontroversiellt.

Laboratorietester kan endast vara viktiga om de utförs under eller omedelbart efter en smärtsam attack. Vid en akut smärtinfarkt hos vissa patienter bestäms en övergående ökning av leverenzymnivåerna (ACT, alkaliskt fosfatas, GGT) och / eller pankreatiska enzymer (amylas, lipas). En övergående ökning av nivån av lever- eller bukspottskörtelnzymer (2 gånger eller mer) under en smärtsam attack indikerar förekomsten av en obstruktion i kanalerna, som dock inte är strikt specifik för Oddis sfinkterdysfunktion. Det är nödvändigt att utesluta andra orsaker till nedsatt patency hos gallkanalerna (i synnerhet koledokolithiasis).

Icke-invasiva tester inbegriper användningen av ultraljudsskanning för att bestämma diametern hos den gemensamma gall- och / eller bukspottskörteln före och efter introduktionen av provocerande medel. Ultraljudsskanning med feta livsmedel innebär att fetter stimulerar produktionen av endogen cholecystokinin och ökar gallutsöndringen. Diametern på gallkanalerna mäts i intervaller om 15 minuter i 1 timme. Vanligtvis förändras gallrets diameter inte eller minskar något. En ökning i diameter på 2 mm eller mer jämfört med den initiala antyder närvaron av ofullständig blockering av gallvägarna, men ger inte möjlighet att differentiera DSO från andra orsaker till nedsatt gallkanalpatent (till exempel blockering med beräkningar, strikturer, tumörer). Känsligheten och specificiteten av detta test är ännu inte exakt definierad.

För närvarande är det lämpligast för praktisk användning, särskilt när endoskopisk manometri är otillgänglig eller som en undersökning före manometrin utförs, en hepatobiliär scintigrafi. Cholescintigrafi tillåter att bestämma transittiden för en isotop med gall från levern till duodenum. Försenad transitering kan vara bevis till förmån för DSO.

Det visas att det finns en nära samband mellan resultaten av cholescintigrafi och resultaten av den manometriska studien av Oddi sfinkter [7].

Invasiva metoder för att studera CO: s funktion inkluderar: endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) och endoskopisk manometri av Oddi sfinkter.

ERPHG - hjälper till att eliminera andra sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna, vilket orsakar liknande smärtsyndrom (till exempel blockering av kalkkanalen, ductal stricture, vaternippeltumörer och kronisk pankreatit). Genom denna metod bestäms även kanalernas diameter och tiden för deras tömning.

Endoskopisk manometri av CO betraktas för närvarande som den mest tillförlitliga metoden för att studera sfinkterens funktion. Denna metod innefattar direkt mätning av sfinkterens tryck med hjälp av en särskild tre-lumenkateter insatt genom ett duodenoskop i de vanliga gall- eller bukspottkörtelkanalerna. Den proximala änden av katetern är ansluten till den externa omvandlaren och skrivanordningen. Sphinctertrycket mäts under kateterets långsamma nedkomst från kanalen och dess etablering i sphincterzonen. Med hjälp av endoskopisk manometri utforska några indikatorer som speglar sphincterens motoraktivitet. För det första bestäms sfinkterens basala tryck, varefter överlagrade fasvågförändringar i tryck registreras, såväl som amplituden, frekvensen och riktningen för fortplantning av fasvågor. Den normala indikatorn för tryck i den gemensamma gallkanalen är trycket som överstiger det i tolvfingertarmen med 10 mm Hg. Trycket i CO, som normalt är 18 ± 4 mm Hg, ökar med sina spastiska sammandragningar till 110 ± 25 mm Hg. [3,14].

Tecken på DSO i den manometriska studien är; a) ökning av basaltryck i sfärens lumen; b) en ökning i amplitud och frekvens av fasskivor (tachioddia); c) en ökning av frekvensen av retrograde sammandragningar; d) paradoxalt svar på införandet av kolecystokininanaloger.

Förfarandet för denna svåra studie, även av en erfaren specialist, lyckas emellertid bara i 80-90% av fallen. Hos 2-10% av patienterna efter denna studie utvecklas pankreatit, vars frekvens överstiger den efter ERCP.

Innan behandlingen påbörjas är manometri inte nödvändig för alla patienter med misstänkt sfinkter av Oddi dysfunktion. Förskrivningen av CO manometri är vanligtvis baserad på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna, svårighetsgraden av kroppens svar på konservativ terapi. Manometri låter dig noggrant fastställa diagnosen innan du använder mer radikala behandlingsmetoder.

Patienter med sfinkter av Oddi galli typ I-dysfunktion behöver inte manometri, förändringar som detekteras i cirka 80-90% av fallen. Endoskopisk sphincterotomi i dem är effektiv i mer än 90% av fallen (även om resultaten av manometri av Oddins sfinkter har varianten av normen). Vanligtvis är det inte nödvändigt att genomföra en studie med gallartyp III DSO, eftersom patologiska förändringar i CO-funktionen sällan detekteras, och risken för komplikationer som ett resultat av studien är ganska hög. Däremot anses manometrisk undersökning vara obligatorisk hos patienter med typ II-sjukdom, eftersom endast 50% av dessa patienter har förhöjt basalt sfinktertryck. Det är svårare att besluta om genomförande av ERCP och en manometrisk studie av CO hos patienter med bukspottskörtelcancer. Dessa patienter har stor risk att utveckla pankreatit i samband med studien [9,11].

Behandlingsmetoder för dysfunktion av Oddi sfinkter kan delas in i icke-invasiv och invasiv.

Konservativ (icke-invasiv) behandling

Behandling bör alltid börja med utnämning av en diet och en kurs av läkemedelsterapi.

Dieten ska vara låg i fett. Kostfiber i form av växtprodukter eller livsmedelstillsatser (kli, etc.) bör läggas till kosten. I detta fall, grönsaker, frukt, örter - det är bättre att använda värmebehandlad (kokt, bakad).

Farmakoterapi bör i första hand syfta till att lindra kramp av smidiga muskler. För detta ändamål använder man ett antal droger med antispasmodisk effekt.

Nitrater: nitroglycerin används för snabb lindring av smärta, nitrosorbid används för en behandlingsperiod. Utmanade kardiovaskulära effekter och toleransutvecklingen gör dem olämpliga för långvarig behandling av gallisk dyskinesi.

Antikolinergika som blockerar muskarinreceptorer på de postsynaptiska membranen i målorganen, och som ett resultat avlastar muskelspasmer. Som antispasmodik används preparaten av belladonna, metacin, platifillin, buskopan etc. Men när man tar droger i denna grupp kan ett antal välkända biverkningar inträffa. Kombinationen av en ganska låg effekt med ett brett utbud av biverkningar begränsar deras användning i DSO.

Långsamma kalciumkanalblockerare - veropamil, nifedipin, diltiazem och andra orsakar avslappning av släta muskler. Drogerna har många kardiovaskulära effekter, främst vasodilaterande, och därför används de inte i stor utsträckning vid behandling av DSO.

De huvudsakliga nackdelarna med beredningar av samtliga ovanstående grupper är: a) bristen på selektiv effekt på CO; b) signifikanta skillnader i individuell effekt vid behandling av DSW; c) Förekomsten av biverkningar på grund av påverkan på kärlens släta muskler, urinvägar och alla delar av matsmältningsorganet.

Myotropa sensibilisatorer minskar ton- och motoraktiviteten hos släta muskler. De viktigaste företrädarna för denna grupp droger är papaverin, drotaverin, bensiklan.

Den mest effektiva myotropa antispasmodiska är mebeverin, ett muskulärt tropiskt antispastiskt läkemedel som har en direkt effekt på glatta muskler. Mebeverin har en selektiv effekt på CO, den är 20-40 gånger effektivare än papaverin i sin förmåga att slappna av på CO. Dessutom har mebeverin en normaliserande effekt på tarmarna - läkemedlet eliminerar hyperperistalutiku och duodenal spasm utan att orsaka hypotoni. Den normaliserande effekten av mebeverin beror på dess dubbla verkningsmekanism. För det första har läkemedlet en antispastisk effekt, blockerar tillströmningen av natriumjoner och stör störningen av kalciumjoner i cellen, vilket förhindrar depolarisering av muskelcellsmembran och sammandragning av muskelfibrer. För det andra, reducerar innehållet av kalciumjoner i cellulära depåer, minskar indirekt indirekt utflödet av kaliumjoner och leder därför inte till hypotoni [1,2].

En annan myotropisk antispasmodisk med en selektiv effekt är läkemedelsgimekromon (Odeston). Gimekromon - ett fenolderivat av kumarin, har inga antikoagulationsegenskaper, har en uttalad antispasmodisk och koleretisk verkan. Gimekromon är en syntetisk analog av umbelliferon, som finns i frukterna av anis och fänkål, som användes i apoteket som en antispasmodisk.

Läkemedlets verkningsmekanism baseras på egenskaperna hos dess förhållande till cholecystokinin (HC) vid olika nivåer i gallvägarna. På nivånivå verkar Oddi synergistiskt med HC, reducerar basaltrycket och förlänger öppningstiden för Oddi sfinkter och därigenom ökar gallgången längs gallret. Att vara en mycket selektiv antispasmodisk, har Odeston också koleretiska egenskaper. Den koleretiska effekten beror på accelerationen och ökningen av gallret i tunntarmen. Ökningen av gallret i lungan i duodenum bidrar till förbättring av processerna för matsmältning, aktivering av tarmperistalt och normalisering av avföring [1,2,4].

Odeston ordineras 400 mg (2 tabletter) 3 gånger om dagen 30 minuter före en måltid, vilket säkerställer en relativt konstant koncentration av läkemedlet i serum som överstiger 1,0 μg / ml. Behandlingstiden är individuell (från 1 till 3 veckor).

I våra observationer när du skriver Odeston i form av monoterapi vid en dos på 400 mg (2 tabeller) 3 gånger om dagen i 3 veckor. patienter med dyskinesi hos sfinkteren av Oddi III gallartyp (19 patienter) och DSO som en manifestation av postcholecisektomisk syndrom (32 patienter), erhölls en positiv effekt i alla fall. Läkemedlet Odeston tolererades väl av patienterna, i vilket fall som helst, var inte biverkningarna observerade. Resultaten av studien presenteras i tabellen.

Invasiva behandlingar

Invasiv behandling rekommenderas för patienter med svårare symtom. Med ineffektiviteten av konservativ terapi, liksom med misstänkt CO-stenos, behöver de flesta patienter endoskopisk papillosfincterotomi. Men hos patienter med sjukdomen i hjärtformen observeras en god effekt i 90% av fallen. Hos patienter med sjukdom II gallartyp och ökat basalt tryck i Oddi sfinkter (enligt resultaten av manometri) uppnår effekten av papillosincterotomi 92%. Detektionsfrekvensen för manometriska störningar hos patienter med typ III gallsjukdom är mycket variabel (7-55%), en positiv effekt är endast möjlig hos hälften av patienterna med sjukdomen och risken för operation är ganska hög. Därför används inte papillosfinkerotomi med III gallartyp [9,13].

Patienter med återkommande pankreatit på grund av DSO, vanligtvis med pankreatisk sfinkterstenos, är också kandidater för papillosinkterotomi. På grund av den höga andelen komplikationer, bör dock indikationer på papillosincterotomi i pankreatisk typ DSO göras mycket noggrant.

Endoskopisk ballongutvidgning och installationen av temporära katetrar-stent utgör ett alternativ till papillosinkterotomi. Effekten av ballongutvidgningen vid behandling av patienter med dysfunktion hos Oddi sfinkter har dock ännu inte bevisats, och dess användning är för närvarande begränsad. Metoden att upprätta tillfälliga katetrar-stenter i den gemensamma gall- eller bukspottkörtelkanalen är lämplig att använda hos patienter med oupplängda gallkanaler, eftersom det är svårt att förutsäga utfallet av papillosincterotomi och dessutom är risken för pankreatit hög. Installation av kateterstenter hör inte heller till kategorin absolut säkra metoder [5,10].

En relativt ny, vid klinisk studie, är metoden för behandling injektion av botulinumtoxin i duodenaltippeln. På 3-9 månader effekten av botulinumtoxin försvinner. Botulinumtoxin leder till reversibel inhibering av acetylkolinfrisättning i lokala motorneuroner, vilket resulterar i en minskning av CO-tonen. Hittills används inte denna metod i klinisk praxis [3].

Användningen av moderna metoder för diagnos av dysfunktion av Oddi sfinkter, med hänsyn till de kliniska egenskaperna hos sjukdomsförloppet, möjliggör sålunda en majoritet av patienterna att diagnostisera denna patologi i tid.

Framväxten av effektiva läkemedel med en annan och ibland kombinerad verkningsmekanism gör att du kan välja lämplig terapi, vilket därmed förbättrar välfärden och livskvaliteten hos patienter med funktionella störningar i gallvägarna. Invasiv behandling ska endast användas vid bekräftelse av stenos av Oddi sfinkter.

1. Kalinin A.V. Funktionella störningar i gallvägarna och deras behandling // Wedge. perspektiv gastroenterol., hepatol. - 2002. - №3. - s. 25-34.

2. Ilchenko A.A. Gallstörningsdysfunktioner och deras medicinska korrigering // Klin. perspektiv gastroenterol., hepatol. - 2002. - №5. - s. 25-29

3. Leushner U. Praktisk guide till sjukdomar i gallvägarna. - M.: GEOTAR Medicine, 2001. - 264 sid.

4. Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Kalnov S.B. Odeston vid behandling av sjukdomar i gallvägen // Proct. läkaren. Gastroenterology. - 2001. - Utgåva 4, nr 19. - s. 33-35.

5. Bader M. Geenen I. E., Hogan W.J. Endoskopisk lólon dilatation av sfinkteren Oddi hos patienter med misstänkt gallär dyskinesi: Resultat av en prospektiv randomiserad studie // Gastrointest. Endoskopi. - 1986. - Vol. 32. - P.158.

7. Corazziari E. Shatter E.A., Hogan W.J. et al. Funktionsstörningar och bukspottkörteln i Rom II. Funktionella gastrointestinala störningar. Diqgnos, Patofysiologi och Behandling, Andra Upplagan, 1999 - P. 433-481.

8. Geenen, J. E., Hogan, W.J., Dodds, W.J. Oddi sfinkter // Gastroenterologisk endoskopi. - Philadelphia: Sounders; 1987. - P. 735.

9. Geenen J.E. Effekten av endoskopisk sphincterotomi efter cholecystektomi hos patienter med sfinkter av Oddi dysfunktion // New Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320. - P. 82-87.

10. Guelrud M., Siegel J.H. Hypertensiv bukspottkörtelkanalsfinkter som orsak till pankreatit: framgångsrik behandling med hydrostatisk ballongutvidgning // Dig. Dis. Sci. - 1984. - Vol. 29. - P. 225-231.

11. Lehman G.Y., Sherman S. Sphincter of Oddi dysfunction // Int. J. Poncreatol. - 1996. -Vot.20. - s. 11-25

12. Okazaki, K., Yamamoto, Y., Nishimori, I. et al. Motilitet i bukspottskörteln hos patienter med alkoholisk, gallstensrelaterad och idiopatisk kronisk pankreatit // Amer. J. Gostroenterol. - 1988. - Vol. 83. - P. 820-826.

13. Sherman S., Troiano P.P., Hawes R.H. et al. Frekvens av onormal sfinkter av Oddi manometri jämfört med den kliniska prövningen av sfinkter av Oddi dysfunktion // Amer. J. Gastroenterol. - 1991. - Vol. 86. -P. 586-590.

14. Smith M.T. Dysfunktion av Oddi sfinkteren // Hemligheter av gastroenterologi: Trans. från engelska - M.; St Petersburg: BINOM, Nevsky Dialect, 1998. - s. 357-372.

15. Tuouli J., Roberts - Thomson I.C, Dent I. etol. Patienter med idiopatisk återkommande pankreatit // Brit. J. Surg. - 1985. - Vol. 72. - 859-863.

Publicerad med tillstånd från administrationen av den ryska medicinsk tidskriften.

Artikeln talar om gallflödet, tarmkanalen i tarmen, leverens galla, Mo-institutet, förbättringen av mo, leverens lever, gallret från levern, leverens ström.

Dysfunktion av Oddi sfinkter

Dysfunktion av Oddi sfinkter är möjlig i alla åldrar, men oftast förekommer det hos kvinnor äldre än 35 år som har genomgått operation för att avlägsna gallblåsan.

Oddi sfinkter är en muskelventil som ligger på duodenums inre yta, ett slags fall som består av tre delar:

• sfinkter av den gemensamma gallkanalen (den största gallkanalen, resultatet av sammanslagningen av den gemensamma gallan och cystiska kanalerna)
• sfinkter av bukspottkörtelkanalen
• ampullens sfinkter som omger den gemensamma kanalen som bildas av sammanflödet hos den gemensamma gallan och bukspottkörtelkanalerna

Sphincter Oddi-funktioner

Oddi sfinkteren utför 3 huvudfunktioner:

• reglerar flödet av gall och bukspottskörteljuice i duodenum
• förhindrar att tolvfingertarmsinnehållet kommer in i vanliga gall- och bukspottkörtelkanalerna
• ger ackumulering i gallblåsan av levergallen

Med dysfunktion av Oddi sfinkter, försämras kanalernas patency vilket leder till störningar i gallret och bukspottskörteln. Tillsammans med detta kan sphincter spasm också förekomma.

skäl

• inflammation och fibros (förseglar bindväv med utseende av ärrbildning)
• hyperplasi - en inflammatorisk reaktion av gallblåsans slemhinnor i form av vävnadsproliferation
• passage av små stenar längs den gemensamma gallkanalen

diagnostik

• bilirubin blodprov, enzymaktivitet
• Abdominal ultraljud
• beräknad tomografi i matsmältningskanalen
• endoskopisk retrograd kolangiopan-kreatografi
• manometri (mätning av trycket inuti sfinkteren för att bedöma sin kontraktila aktivitet)

Oddi sphincter manometri - endoskopisk procedur för direkt tryckregistrering med hjälp av en kateter insatt i bukspottkörteln och / eller vanliga gallgången

symptom

• långvarig (över 20 min) attacker av svår eller måttlig smärta i rätt hypokondrium
• dyspepsi och neurotiska störningar
• känsla av tyngd i buken
• återkommande tråkig smärta i rätt hypokondrium
• Till skillnad från leverkolik är smärtan i Oddins sphincter mestadels permanent. Mellan attackerna passerar de helt. Smärtan börjar oftast inom 2-3 timmar efter en måltid.

behandling

Huvudmålet är att återställa det normala utflödet av gall- och bukspottskörteljuice i duodenum. För detta behöver du:

• normalisera processerna för reglering av gallutskillnad (behandling av neuros, eliminering av konfliktsituationer, ordentlig vila, rätt diet, behandling av hormonella störningar)
• behandla sjukdomar i bukhålan i rätt tid
• eliminera eventuella matsmältningssjukdomar (halsbränna, böjning, mage i magen, diarré och förstoppning)

Även om detta organ först beskrivits 1681 av en brittisk läkare och anatomist Francis Glisson, namnges den för den italienska fysiologen Rugger Oddi, som 1887, medan han fortfarande studerade, publicerade sina morfologiska observationer om sfinkterns struktur.