Varför orsakar och behandlar vätskan i magen

Vatten i magen anses vara ett av de alarmerande symptomen. Hennes diagnos utförs endast med hjälp av ultraljud. Denna typ av studie är nödvändig för dem som märker till och med en liten ökning i bukhålan. Att ignorera detta fenomen är omöjligt, eftersom allvarliga sjukdomar kan utvecklas och hamna alla dödliga.

Begreppet askiter

Vätska i magen anses vara den farligaste diagnosen, som åtföljs av en stark ackumulering av vatten i bukhålan. Andra organ kan också drabbas av detta fenomen: lungor, hjärta och mage. Asciter är inte en inflammatorisk sjukdom.

Den uppsamlade vätskan i volymen kan nå upp till 20 liter. I praktiken kallas denna typ av sjukdom froskmag. I detta fall förvärvar sjukdomen ofta en malign kurs.

Orsaker till vattenackumulering i magen

Varför går vätskan i magen? Peritoneum är en täckning som ligger på toppen av alla organ som ligger i bukregionen. Det avger en liten mängd vätska, vars sammansättning har likhet med plasman. Denna process är nödvändig för de interna organens normala funktion. Om bukhinnan och vätskan inte var, skulle de hålla sig ihop.

Vätska absorberas och utsöndras under dagen. Men om negativa faktorer påverkas, kan detta fenomen brytas. Under obalans höjs intra-abdominaltrycket. Mot denna bakgrund finns det en signifikant ökning av buken.

Så varför samlas vätskan i magen? Om det finns överskott i magen kan orsakerna ligga i följande:

• hjärtsvikt
• utseende av maligna tumörer;
• brott mot trycket i portens portionszon
• tuberkulos i bukområdet;
• förekomst av mesoteliom eller pseudomyxom;
• endokrina störningar
• Förekomsten av gynekologiska sjukdomar.

Uppsamlingen av vätska i buken kan observeras hos nyfödda. Patologiska fenomen börjar bilda på intrauterin stadium. Samtidigt föreligger en kränkning av leverfunktionaliteten. Oftast är den avgörande faktorn en infektionssjukdom vid graviditeten.

Om den nyfödda har vätska i buken kan orsakerna vara gömda i:

• rubella i framtida mödrar;
• syfilis;
• toxoplasmos;
• listerios;
• hepatit;
• herpesinfektion;
• mässling.

Barn vars föräldrar under graviditeten missbruka droger, alkoholhaltiga drycker, kemikalier och droger hamnar i riskgruppen.

Dessutom kan ascites utvecklas med blodtransfusioner hos gravida kvinnor, fetma och diabetes mellitus typ II. Så att barnet inte blir sjuk med denna sjukdom från de första dagarna av livet, borde den förväntade mamman inte behöva göra permanent smink och tatueringar.

Symptom på vätska i buken

Huvudsymptomet för den patologiska processen är förekomsten av fri vätska i bukområdet. Det börjar ackumuleras i magen, men det verkar inte naturligt.

Överskott av vatten leder till obehagliga symptom i form av:

• en signifikant ökning av buken
• smärta i buken
• symtom på dyspepsi
• viktökning
• andfåddhet när du går;
• stor mage;
• halsbränna och böjning;
• fluktuationer;
• försämring av det allmänna tillståndet
• svår svullnad av lemmar.

För allt detta kan det finnas en ökning av venerna i buken hos män och kvinnor. Patienten kan klaga på brist på aptit. Med trombos kan överflödig vätska ackumuleras i veckor och med cirros - i flera månader.

Diagnos av vatten i magen

Varför i vätskan, kan bara säga en läkare. Diagnosen görs inte bara av de befintliga symptomen, men också med hjälp av undersökningen.

Den består av följande steg:

• allmän blodundersökning
• generellt urintest;
• biokemiskt blodprov. Detta kommer att avslöja förändringar i samband med njurarnas arbete.
• genomförande av punktering av vattenets ventralhålighet. Vattnet är klart, men i vissa fall kan det finnas blodföroreningar.
• utföra Rivolta-testet. Gör det möjligt att skilja transudat från exudat;
• cytologisk analys av den evakuerade vätskan från bukzonen. Det kommer att bidra till att bestämma orsaken och utesluta förekomsten av en malign tumör;
• bakteriologisk analys av vätska. Hjälper till att känna igen peritonit och orsaken till dess utveckling.

En patient kan också ordineras:

• ultraljudsdiagnostik. Denna teknik hjälper till att bedöma det systemiska blodflödet i portalvenen för att bestämma cirros eller tumör;
• röntgenundersökning. Denna metod för diagnos ser platsen för ascites. Du kan också bestämma volymen av vätska och gränserna i bukszonen. På bilden kan du se cirros, tuberkulos och hjärtsvikt;
• paracentes. Denna teknik är invasiv och innebär att man tar blod för forskning.
• beräknad och magnetisk tomografi. Dessa tekniker gör det möjligt att bestämma effusionsvätskan. Dessutom kan patologi diagnostiseras även på de mest otillgängliga ställena.
• angiografi. Denna typ av undersökning är en typ av radiografi. Ett kontrastmedel injiceras i choroid plexus. Med detta är det möjligt att bestämma närvaron av cirros i de tidiga stadierna.

En av de viktigaste diagnosmetoderna anses vara en punktering i bukhålans främre vägg. Piercing producerar under naveln. Den tagna vätskan förgiftas för diagnos och kontrolleras för förekomst av albumin, glukos och protein.

Ascitesbehandling är endast föreskriven efter en noggrann diagnos.

Behandling av ascites - ackumulering av vätska i magen

Om det finns vatten i magen, vad ska man göra? Efter en radiografi och angiografi kan läkaren redan göra en noggrann diagnos och förskriva en effektiv behandling. Tillvägagångssättet till det befintliga problemet görs i ett komplex. Om det finns ett löpande stadium eller komplikationer, utförs kirurgi.

Hela medicinsk process beror på tecken och diagnostik. Först försöker läkare att eliminera problemet på ett konservativt sätt, men om vätskan fortsätter att ackumuleras, kan ett kirurgiskt ingrepp inte undvikas.

Terapeutisk behandling

Gör dig själv inte något. Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att eliminera ackumulerad vätska i bukhålan. Sådan behandling kommer endast att vara effektiv i början, när bukhålan ännu inte är fullständigt fylld med transudat.

Även med denna sjukdom kan diuretika och kalcium förskrivas. Denna metod hjälper till att ta bort allt vatten från bukhinnan. Som en extra metod rekommenderas det att ta befästa komplex.

Kirurgisk behandling

Om sjukdomen diagnostiseras i avancerade skeden, är det kirurgiskt ingrepp helt enkelt inte tillräckligt. En sådan metod kommer bara att bidra till att eliminera överskott av vatten, men det kommer definitivt inte att bli av med orsaken.

Om processen har förvärvat en onkologisk form, utförs manipuleringar i flera steg:

1. Paracentes. Perforering av bukhålan utförs för att avlägsna allt överskott av vätska från bukhinnan. Dessa manipuleringar kan fördröjas i flera dagar, så patientens sjukhuspassning kommer att krävas.
2. Transjugulär intrahepatisk skakning. Läkaren skapar en artificiell kanal mellan lever- och portalvenen. Denna process gör det möjligt att förbättra vattenmetabolism och stabilisera intra-abdominaltryck.
3. Levertransplantation. Denna typ av operation utförs med omvandlingen till en malign tumör.

Vilken typ av operation att tillgripa, det är upp till läkaren att bestämma utifrån bevisen.

bantning

För att undvika utveckling av allvarliga hälsokomplikationer måste man följa en speciell terapeutisk näring. Korrekt utvald diet kommer att minska ackumuleringen av vätska i bukszonen och förlänga perioden av eftergift.

Särskild vikt bör läggas på livsmedel som är rik på kalium, det är:

• spenat;
• grapefrukt;
• torkade aprikoser;
• bakade potatisar;
• sparris;
• russin;
• morötter;
• gröna ärter.

Från menyn måste du ta bort följande produkter:

• röka och salta rätter;
• brödprodukter;
• sorrel;
• choklad;
• rovor;
• vitlök;
• kål;
• svamp;
• rädisa;
• kaffedrycker;
• lök.

Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av ägg och mejeriprodukter.

Traditionella behandlingar för ascites

Behandling av ödem i tidiga skeden kan utföras med traditionella metoder. Det finns flera recept.

Det första sättet. Förbereder en tedryck från körsbärstammen.

För tillverkningen behöver en sked av råvaror och en halv liter varmt vatten. Avkoket infunderas i två timmar och filtreras därefter. Ta drogen ska vara upp till tre eller fyra gånger om dagen, ett glas. Det andra sättet. Användningen av linfrö.

För tillverkning av buljong tas en sked av råvaror och fylls med en kopp kokt vatten. Efter 30 till 40 minuter filtrerades. Det tas på morgonen på tom mage och på kvällen före sänggåendet. Resultatet kan ses på några veckor. Den tredje vägen. Fastan.

Enligt traditionella läkarna. Patienter med dropsy rekommenderas att avstå från matintag i sju dagar. Denna teknik bör följas i två månader. Du kan dricka flera koppar te med glukos per dag.

Under fasta kan du rensa tarmarna med mineralvatten. Behandling på detta sätt bör ske gradvis. Några dagar innan det minskar mängden mat som konsumeras.

Denna teknik används bäst efter samråd med en specialist. Felaktig fastning kan leda till negativa effekter. Samtidigt glöm inte att överensstämmelse med dricksregimen. Men mängden vätska som förbrukas får inte överstiga en liter per dag.

Eventuella biverkningar

Om ascites inte behandlas under lång tid kan allvarliga komplikationer utvecklas. Fri vätska i bukområdet kan leda till andningssvikt eller hjärtstockning. Orsaken till detta fenomen blir en upphöjd membran. Det utövar stort tryck på lungorna och de stora kärlen.

Vid infektion av en infektion kan peritonit observeras. I sådana fall krävs brådskande operation, annars kan allt vara dödligt.

Man tror att ascites utvecklas endast i sjukdomens sista steg. Denna process är hänförlig till det obotliga, men det finns olika sätt som hjälper till att upprätthålla patientens nivå och även leda till förbättringar. Risken för sjukdom är utvecklingen av fruktansvärda sjukdomar i form av cirros eller tumör. Undvik därför symptom på sjukdomen och kontakta omedelbart läkaren vid första misstanke.

Ascites - Orsaker, symtom och behandling

Hur man behandlar ascites med cancer effektivt?
Vilka är de aktuella metoderna för laparocentes?
Kommer mediciner och diet hjälpa?
Svar på dessa och andra frågor besvaras av huvudläkaren, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Läkare från den europeiska kliniken specialiserar sig på att arbeta med patienter med ascites. Funktioner vid behandling av ascites med oss:

• Vi utför en omfattande behandling. Under laparocentes (punktering av bukväggen för att avlägsna vätska från buken) installerar vi tillfälliga eller permanenta peritonealkatetrar. Detta gör det möjligt att inte begränsa patienten i rörelse.
• Om det anges, ordineras patienten en speciell diet med begränsad vatten-saltbelastning.
• Om ascites uppträder på grund av cancer kan kemoterapi utföras. Tack vare detta uppnår vi en förbättring av tillståndet hos patienter med ascites med progressiv cancer hos äggstockarna och tjocktarmen.
• Effektiv intrakavitär kemoterapi. Efter avlägsnande av vätskan injiceras ett kemoterapimedel i bukhålan. I ungefär hälften av fallen krävs ingen evakuering av vätskan i minst 2 månader.

När en patient med cancer och ascites byter till komplex terapi krävs laparocentes 2-3 gånger mindre än vanligt.

Ascites symptom

Om det finns en liten mängd vätska i bukhålan, uppenbarar sig inte detta. Dessutom är det normalt: per dag producerar och absorberar människokroppen ungefär 1,5 liter vätska i bukhålan. I början av ascites finns inga speciella klagomål hos patienter, och det patologiska tillståndet kan endast detekteras vid en ultraljudsundersökning.

När ascites fortskrider, känner personen sig tyngd i buken och i nedre delen - tråkig värkande smärta. Därefter är det svårt att andas, matsmältningsbesvär (illamående, böjning, onormal avföring) och urineringstörningar. I de allvarligaste formerna av ascites förvärras hälsotillståndet avsevärt, obehagliga känslor uppträder i magen, andfåddhet uppträder, tidig mättnad uppstår och en navelbråck bildas.

I bukhålan kan man samla 5-10 liter vätska, och ibland 20 liter. På grund av detta komprimeras de inre organen kraftigt, det övre buk-trycket ökar och membranet skjuts in i bröstkaviteten. Detta medför allvarliga andningssvårigheter. På grund av det faktum att resistensen mot blodflödet ökar i bukorganen, uppträder hjärtsvikt. Konsekvensen av en långvarig ascites blir nedsatt dränering av lymfsystemet. På grund av detta finns också en överträdelse av lymfatisk dränering i nedre extremiteterna och som ett resultat deras ödem. Lymfomvandling till de inre organen kan också uppstå. Som ett resultat kommer cancercellerna in i friska organ från de drabbade lymfkörtlarna. Detta kan utlösa utvecklingen av metastaser i lever, mag, bukspottkörtel och andra organ.

När det finns mer än en liter vätska i bukhålan kan ascites ses under en rutinundersökning: buken förstoras eller deformeras, ser upprätt i upprätt läge, buken är platta i ljungläge, sidosektionerna är svullna (den så kallade grodans buk). Tunna patienter stöter ofta på naveln. En person kan också uppleva hydrothorax - närvaron av vätska i pleurhålan. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis hos patienter med hjärtsvikt med långvarig ascites.

Små eller måttliga ascites utvecklas hos 15-50 procent av patienterna i de tidiga stadierna av cancer. På avancerade stadier förekommer svåra ascites hos 7-15 procent av patienterna.

Hos patienter med avancerad senstegscancer är ascites vanligast i lung- eller exudativ pleurisy.

Vad orsakar vätska att ackumuleras?

När ascites i bukhålan uppstår patologisk ackumulering av vätska. Faktum är att i vissa sjukdomar störs regleringen av vatten-saltmetabolism och normal cirkulation av vätska i bukhålan. Anledningen kan vara:

• Onkologiska sjukdomar: sekundär peritoneal karcinomatos, lymfom och leukemi, metastaser i portalfissuren, primär mesoteliom.
• Leversjukdomar och dess kärl: levercancer, portalhypertension, levercirros, veno-ocklusiv sjukdom, Budd-Chiari-sjukdom.
• Peritonit (inflammation i bukhinnan) av olika ursprung: bukspottskörtel, svamp, parasit, tuberkulös.
• Kongestiv hjärtsvikt, konstrictiv perikardit.
• Andra sjukdomar: tumörer och cystor av äggstockar (Meigs syndrom), pankreascyst, Whipples sjukdom, sarkoidos, systemisk lupus erythematosus, myxedem.

Den europeiska kliniken ger behandling för askiter av olika ursprung. Men eftersom vårt huvudsakliga arbete är kopplat till behandling av maligna neoplasmer är en betydande del av våra patienter cancerpatienter.

Hur man behandlar ascites?

Det finns flera huvudmetoder för behandling av ascites hos patienter med onkologiska sjukdomar:

• konservativ terapi (aldosteronantagonister, diuretika) - syftar till att normalisera metallsaltets metabolism och minska vätskedannandet i bukhålan;
• laparocentes - punktering av bukväggen under kontroll av ultraljud; det används inte bara för avlägsnande av vätska, men också för installation av dränering, vilket kommer att tjäna till kontinuerlig avlägsnande av fluidum;
• palliativ kirurgi - peritoneovenous shunt, omentohepatofrenopeksiya, deperitonization av bukhålans väggar och andra.

I den europeiska kliniken för behandling av ascites med levercirrhosis utförs också olika ingrepp: i synnerhet transjugulär intrahepatisk portosystemisk stentskakning (TIPS), ligering / embolisering av mjältartären och dess grenar och splenektomi (avlägsnande av mjälten).

Traditionella metoder för behandling av ascites, som uppstod på grund av cancer, har inte bevisad effekt och säkerhet, så den europeiska kliniken gäller inte.

Om du kom till vår klinik om ascites mot bakgrund av cancer, rekommenderar vi att du får en "andra åsikt" om behandling av den underliggande sjukdomen från våra kliniska onkologer och kemoterapeuter.

Kliniskt fall

En 59-årig kvinna med en diagnos av cancer (adenokarcinom) av äggstockssteget IV, ascites, kronisk smärtsyndrom 2 b i SHO ansökte till den europeiska kliniken för hjälp. Patienten uppmärksammade en ökning i buken i en volym på upp till 120 cm i omkrets, andningssvårigheter, viktminskning. Särskild behandling på bosättningsorten nekades. Enligt patienten blev hon "skickad hem för att dö." Läs mer...

En 59-årig kvinna med en diagnos av cancer (adenokarcinom) av äggstockssteget IV, ascites, kronisk smärtsyndrom 2 b i SHO ansökte till den europeiska kliniken för hjälp.

Patienten uppmärksammade en ökning i buken i en volym på upp till 120 cm i omkrets, andningssvårigheter, viktminskning. Särskild behandling på bosättningsorten nekades. Enligt patienten blev hon "skickad hem för att dö." Patient Sh. Inleddes akut på en specialiserad avdelning inom den europeiska kliniken efter att ha utfört en aktiv symtomatisk behandling som syftade till att normalisera blodtal och återställa vatten- och elektrolytbalansen, en peritonealport etablerades. Under kontrollen av plasmaproteinnivån utfördes upplösningen av ascites. Användningen av peritoneala portar möjliggör avlägsnande av ascitisk vätska fraktionalt, mätad, vilket i slutändan eliminerar förekomsten av allvarliga komplikationer såsom hemorragisk syndrom associerat med hemodilution och koagulopati som ett resultat av den massiva tillströmningen av ascitiskt innehåll i venös bädden.

Efter stabilisering av det allmänna tillståndet, mot bakgrund av näringsstöd, antiemetisk och antisekretorisk behandling, fick patienten Sh. Specificerad kemoterapeutisk behandling med en bra effekt. Vid upplösning av ascites, i närvaro av en peritoneal port har intraperitoneal kemoterapi blivit möjlig.

Sex månader efter den beskrivna sjukhusvården återvände patienten till sin vanliga livsstil, fortsätter att få systemisk behandling i ett polikliniskt läge under överinseende av ett team av specialister på den europeiska kliniken. Responsen på behandlingen anses vara positiv, i frånvaro av ascites och en total minskning av lesionernas storlek med mer än 70%. Kombinerad behandling i form av systemisk och lokal (intra-abdominal) terapi med implantation av ett portsystem är den optimala behandlingen för hanteringen av denna patientgrupp. I praktiken av läkare i den europeiska kliniken sker sådana fall regelbundet. Göm

Vad orsakar ascites att utvecklas i cancer?

Oftast resulterar följande cancer i vätskans ackumulering:

• äggstockscancer (hos 25-30 procent av patienterna)
• bröstcancer,
• livmodercancer
• magkreft,
• tjocktarmscancer.

Uppsamlingen av vätska i bukhålan i cancer uppstår på grund av det faktum att bukhinnan påverkas (membranet fäster väggarna i bukhålan från insidan och täcker de organ som finns i den). På sina parietala och viscerala broschyrer avgör tumörceller, vilket leder till nedsatt lymfatisk dränering. Detta medför en försämring av vätskeintaget. Tumörer i mag-tarmkanalen och ascites i äggstockscancer är vanligtvis orsaken.

När en tumör eller metastaser bildas i levern är orsaken till ascites olika: leverens venösa system komprimeras och det naturliga venösa utflödet från tarmarna störs. Sådana ascites utvecklas snabbt och strömmar vanligtvis längre och hårdare. Femton procent av fall av vätskans ackumulering i bukhålan under cancer faller på denna speciella form.

Abdominalt lymfom orsakar ascites genom blockering och effusion (läckage) av lymf från de intra-abdominala lymfatiska kanalerna.

Funktioner vid behandling av ascites hos cancerpatienter

I medicinska institutioner som inte specialiserar sig vid behandling av cancer kan tillvägagångssättet hos patienter med ascites vara ineffektivt på grund av arten av detta tillstånd. Till exempel kan huvudbehandlingen bestå i användningen av diuretika, aldosteronantagonister, en förändring av kost för att begränsa vatten och saltbelastning. Effektiviteten av detta tillvägagångssätt för att minska portalhypertension är relativ; hos cancerpatienter är ascites orsakad av peritoneal karcinomatos. Konservativ terapi kan därför inte vara den huvudsakliga metoden för behandling hos dessa patienter.

Vanligen avlägsnas vätska från bukhålan med hjälp av laparocentes (bukparacentes). Detta är ett kirurgiskt förfarande som utförs av en kirurg och anestesist-resuscitator.

Konservativ terapi

Konservativ terapi används vid behandling av små ascites och måttlig svårighetsgrad. Med andra ord, om tröttsamma och försvagande symtom inte uppstår: smärta, frekvent andning (tachypné) etc. Upp till 65% av patienterna har förbättrat tillstånd med behandling med diuretik - det kan ta upp till 1 liter vätska om dagen. "Guldstandarden" anses spironolakton, den ordineras i en dos av från 100 till 200 mg 1-2 gånger om dagen. Används också kombinationen med furosemid i en dos av 40-240 mg per dag. Hur länge och i vilken volym en sådan behandling kommer att utföras beror på hastigheten på vätsketab, det bestäms av förändringen i kroppsvikt.

I senare skeden av cancer kan minskning av salt och vattenintag minska livskvaliteten. På den europeiska kliniken är sålunda en sådan korrektionsdiet sällan utsedd.

Kirurgisk behandling av ascites

Asciter för cancer bör behandlas kirurgiskt när det är:

• Eldfast, det vill säga inte mottaglig för konservativ behandling.
• Stora ascites, det vill säga om det är nödvändigt att dra upp till 6-10 liter vätska åt gången (detta svåra förfarande utförs enligt strikta medicinska indikationer).
• Jätte ascites. I detta fall behövs en kombinerad operation, vilket innebär att man tar bort en stor volym vätska (upp till 5-7 l) på den första dagen och tar bort resten av volymen med en hastighet av högst 1 l per dag i 7-10 dagar.

I den klassiska versionen utförs laparocentes på en tom blåsan, patienten sätter sig ner, en allvarligt sjuk person läggs på hans sida.

Utan överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsi är laparocentes farlig. Frigörelsen av vätska utförs därför endast i en specialiserad medicinsk institution med tillstånd att utföra kirurgiska ingrepp och ha ett sjukhus. Om patienten är i allvarligt tillstånd är det svårt att flytta, de kallar en ambulans för honom.

Först utförs lokalbedövning, då under ultraljudskontroll, är en trokar punkterad (ett tunt rör med en skarp ände) i mitten av buken eller längs linjen som förbinder naveln med iliackroppen. Vanligtvis utmatas inte mer än 5-6 liter vätska i taget. Att blodtrycket inte föll skarpt och inte höll samman i blodkärlen, vätskan släpptes långsamt.

I enlighet med den klassiska metoden måste patienten ligga i flera timmar på sidan fri från punkteringen. Om en liten mängd vätska fortsätter att släppas vid detta tillfälle appliceras en reservoar, om så önskas, vilken rengörs om en dag eller två.

Om du vill ta bort en stor mängd vätska, så finns det en förlust av protein och salt, vilket orsakar proteinbrist. För att förhindra sådana komplikationer administreras humant albumin. När re-punktering kan vara en annan komplikation - sammansmältning av omentum (del av bukhinnan) eller tarmen med bukväggens främre vägg. På grund av detta försämras tarmens arbete avsevärt och efterföljande punkteringar kan utveckla allvarliga komplikationer.

Med det moderna tillvägagångssättet till laparocentes sker vätskedämpning övervägande genom en permanent peritonealkateter. Samtidigt är bristen på cirkulerande blodvolym ersatt av plasma expander (från engelska. Plasma expander - ökar plasmavolymen). Vanligtvis används 10-20 procent albuminlösningar. I vissa fall kan aminosteril, polyglucin, reopolyglucin (dextran-40), hemicell och nya stärkelsebaserade läkemedel (refortan, stabilizol, XAES steril) användas istället för albumin. Detta alternativ hjälper bara till att kompensera för brist på vätska i blodet, men dessa läkemedel påverkar inte proteinbristen.

Vissa patienter med ascites ges omentohepatofrenopexy. Detta är en laparoskopisk operation där epiploonen sys till leverens yta och membranet. På grund av kontakten mellan omentum och levern uppstår förhållanden för absorption av ascitisk vätska av närliggande vävnader. Om patienten har peritonealkreft är operationen begränsad. I dessa patienter blir omentohepatofrenopeksiya vanligtvis en del av palliativ behandling.

Ascites i bukhålan - vätska i buken. Asciter i levercirros som huvudorsaken till dess utveckling. Dropsy mage

Ordet "ascites" i översättning från antika grekiska betyder "dropp av buken", se foto, och detta ord är i sin tur ett derivat av kombinationen "päls för lagring av vätskor." Faktum är att ascites, den sjukdom som vi ska prata idag, är att en stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan.

Det är att magen blir den mycket "pälsen" som lagrar vätskan. Vad är denna vätska och var kommer den ifrån?

Vad är denna ascitesjukdom?

Asciter är snarare inte en sjukdom, men ett symptom på många sjukdomar och generaliseringspunkten i deras utveckling är att det finns en dekompensation (kränkning) av blod och lymfcirkulation i bukhålan.

Ofta är cirka 80% av fallen orsakad av ascites, vanligtvis i det sista skedet - det så kallade dekompensationsstadiet, när leverns reserver är utarmade, finns det brutala cirkulationsstörningar, både i levern och i bukhålan och mot denna bakgrund mage och börjar ackumulera vätska.

Asciter är en konsekvens av cirros i 89% av fallen, maligna neoplasmer i 10% och hjärtsvikt i 5% av fallen.

Vilka andra sjukdomar förutom levercirros kan orsaka ascites?

Förutom levercirros kan utseendet av vätska i bukhålan, i buken, det vill säga ascites, också orsakas av vissa onkologiska sjukdomar (ungefär 10% av fallen), oftast är det ovariekreft hos kvinnor, vilket i sin tur inte är mottagligt i de flesta fall unga kvinnor.

I äggstockscancer blockeras lymfcirkulationen, lederna av lymfflödet från bukhålan blockeras och som ett resultat ackumuleras vätska. I det här fallet har ascites en ganska aggressiv kurs och oftast föreslår ett sådant tillstånd att patienten har gått "till målstrecket" och han har en kort tid kvar att leva.

Och en annan grupp av vanliga sjukdomar, ca 5%, som åtföljs av ascites är hjärtsjukdomar. Vi talar om patienter med hjärtfel, med olika kroniska hjärtsjukdomar och dekompensering av blodcirkulationen, där det finns en allmän stagnation av blod i kroppen. Dessa patienter har ofta, förutom vätskansamling i bukhålan, också mycket svullna, svullna ben (fötter, ben, lår), som i bilden, och svullnad upp till axillärområdet och vätska ackumuleras inte bara i bukhålan utan även pleural områden, det vill säga i lungorna.

Det händer, men sällan, att ascites utvecklas i andra sjukdomar - vid kronisk pankreatit, vid kroniskt njursvikt kombinerat med diabetes etc.

Ibland finns kombinationer av olika sjukdomar som orsakar ascites.

Graden av ackumulering av vätska och dess mängd från den befintliga sjukdomen

Mängden vätska i alla dessa sjukdomar kan vara ganska signifikant, upp till 20 liter eller mer. Så i en patient med stora ascites, utvecklade på bakgrund av levercirros, en 57-årig man, ganska stor - vägde över 160 kg, och så inom 3-4 dagar "släppte han" cirka 60 liter vätska.

Det snabbaste är att vätskan ackumuleras i maligna sjukdomar, och till sist hjärtödem - i detta fall uppstår vätskeansamling långsammare, det vill säga för en längre tid.

Vad är vätskan som ackumuleras i bukhålan?

Det är en vätska av annan natur, den har en ganska komplex komposition, och det beror bland annat på den sjukdom som orsakade ascites.

Även hos patienter med samma sjukdom är vätskans sammansättning olika. Till exempel, vid levercirros, är sjukdomsfasen för första gången mer värdefull (innehåller mer protein) än vid senare perioder, så det är inte alltid nödvändigt att "dra tillbaka" det, ibland är det bättre att "bearbeta" det med lämpliga metoder och "återvända" det till kroppen.

Förresten är därför en av förutsättningarna, inklusive den primära diagnosen orsak till ascites, vätskeintag för speciella studier. För detta görs en punktering med en tunn nål och 25-30 ml vätska samlas in i en spruta för analys, vilket inte bara visar vätskans sammansättning, utan bestämmer också om det är infekterat vilket är mycket farligt och ofta händer hos patienter med cirros, speciellt om sjukdomen försummas. Detta tillstånd kallas ascites-peritonit. Om inte att vidta åtgärder brådskande, då är det dödliga resultatet oundvikligt.

Var gör infektionen i bukhålan i buken

Infektion sker inte från utsidan, förstås, men från samma organisme. Om tarmarna "flyter" länge i en vätska, förloras dess eller flera väggar, och i tarmarna, i speciella fekalmassor, är det mycket infektion. I sådana fall uppträder smärta och temperatur, ibland upp till 39. Njurfunktionen börjar lida, patienterna faller i koma och dör inom några dagar. Så villkoret är väldigt farligt, men lyckligtvis går det inte 1-2 dagar, och ibland upp till flera veckor. Så det är ganska möjligt att vidta alla nödvändiga åtgärder i tid.

Men låt oss återvända till vad den vätska som tas för forskning kan berätta. Förutom att känna till dess komposition hjälper det också till att klargöra diagnosen, det vill säga det kommer att ge en komplett bild av orsaken till ascites. Eftersom inte alltid preliminära metoder för undersökning, till exempel samma ultraljud (ultraljud), ger en korrekt bild. Tyvärr är levercirros, som i de flesta fall bidrar till utvecklingen av ascites, inte alltid synlig på ultraljud. Ibland är patienterna ofta upprörd att ultraljud har gjorts upprepade gånger, genom åren, men ingen cirros upptäcktes.

Varför ultraljud inte visar närvaron av cirros

Faktum är att det finns olika former av cirros, inklusive de som verkligen inte kan bestämma ultraljud. För att förklara detta, några ord om levercirros.

Levercirros är ett uttalande om att levern har blivit ett resultat av långvarig kronisk hepatit, som vanligtvis har en aggressiv kurs och som tyvärr inte alltid är märkbar. Och förresten, det är en tragedi för många patienter med levercirros, för med utvecklingen är det ingen smärta. Det betyder att sjukdomen utvecklas långsamt, i många år utvecklas det, levern kollapser och personen misstänker inte det.

På den plats där levercellerna förstörs bildas ärr och gradvis förändras levern. Från en mjuk och elastisk struktur blir den en fast och kuperad, i många år verkar den vara förstenad.

Samtidigt finns det två typer av cirrhotisk leverskade - de ärr som bildas i levern kan vara stora eller små. Så när levern förvandlas till en stor kuperad struktur kan den ses på ultraljud på sin kontur, på dens ökade densitet etc. När knölarna i levern är små, det ser ut som en väska full av croup och dess kontur på ultraljud skiljer sig inte från normen. Men det finns inga exakta metoder för att bestämma leverns täthet, även om elastografi inte har uppstått för länge sedan, men även i detta fall är det inte helt lämpligt, eftersom det visar graden av fibros och fibros och cirros är helt olika saker. Cirros är inte bara en kränkning av leverns form, struktur och storlek, utan också de grovaste kränkningarna av blodsymfom och gallcirkulationen i den, vilket gradvis orsakar utvecklingen av portalhypertensionssyndrom, när det till följd av en gradvis härdning av levern och blodcirkulationen i den en ökad motståndskraft mot blodflödet inuti levern.

Levern är känd för det centrala organet, som är ansvarigt för alla typer av metabolism och för att säkerställa blodets perfusion (pumpning), det vill säga "blodbearbetningen", och lever- och portalvenen genom vilken blodet passerar måste vara lämpligt tillstånd. Vid cirros, på grund av ett brott mot leverns struktur, ökar blodtrycket i kärl som leder till levern. Detta ökade tryck är en defensiv reaktion av organismen (annars kan levern inte fungera), det försöker för alla att "ta bort" den önskade blodmängden genom levern, men det kan inte "processera" det.

Tyvärr är förr eller senare kroppens reserver och i detta skede utarmade, och detta stadium av sjukdomsutvecklingen fortsätter till följande steg. En av dem är utvecklingen av ascites.

Vad händer i levercirros

Blodet går under mer än nödvändigt tryck i levern. Där svettas dess flytande del långsamt - först in i levervävnaden, och sedan flyter den ner i leverkapseln i bukhålan. För att uttrycka det helt, droppar vätska från levern in i bukhålan som en istapp.

I det normala tillståndet har vi alla en mekanism som säkerställer normal tarmfunktion, peristaltiska processer i den etc. etc., det vill säga alla våra insidor är lite våta. Vätskan som är nödvändig för normal vital aktivitet svettar genom olika inre organ: lever, tarmar etc. Under dagen från 1 till 1,5 liter vätska kan strömma genom bukhålan. Det absorberas helt och ger alla nödvändiga processer.

I leversjukdomar ökar mängden av denna vätska tiofaldigt, eftersom sug-lymfatiska kärlen, som är belägna på paratellitonummet, inte har tid att helt "ta" "vätskan" från levern, är deras "genomströmning" mycket lägre.

Som du förstår är alla processer mycket mer komplicerade, och ackumuleringen av vätska beror inte bara på vad som händer i bukhålan, men också på många andra saker, till exempel på egenskaperna hos lymfatisk cirkulation.

Hur ackumuleras vätskan i magen för andra sjukdomar?

I äggstockscancer täcker metastaser hela peritoneumet, stör dess arbete, och det är där att sugning ska ske, och så ackumuleras det gradvis.

I hjärtpatologi, en något annorlunda mekanism, men den är också associerad med fenomenen stagnation av blodcirkulationen i bukhålans venösa kärl. Trycket är inte lika stort som med portalhypertension, men blodet flyter mer än hjärtat kan pumpa, och det stagnerar. Och när blodet stagnerar, sväller inte bara benen utan också insidan och sedan från den svullna leveren, tarmarna, bukspottkörteln, mjälten etc., och vätskan gradvis "avtar". Absorption är svårt på grund av att hjärtat inte fungerar tillräckligt bra för att säkerställa korrekt cirkulation.

Lymfsystemet styr processen för utbyte av kroppsvätskor.

I allmänhet regleras alla kroppsvätskeutbytesprocesser genom lymfsystemet. På platser där det finns gråhålor - från leder, lungor, hjärtväska, bukhålan och andra. Cirkulationsvätskor, "smörjande" organs ytor beror på lymfsystemet. Dessutom beror resorptionen av ödem, inflammation också på lymfsystemet.

Förresten kan lymfsystemet sägas vara den äldsta av systemen som fungerar i levande organismer, eftersom primitiva djur, till exempel cirkulationssystemens maskar, inte existerar alls, men det finns tre lymfkörtlar.

Så om det finns en stagnation i lymfsystemet av en eller annan anledning kan olika sjukdomar uppstå, inklusive allvarliga, vilket i sin tur kan leda till komplikationer. Den mest kända och visuella sjukdomen i samband med lymfostasis (lymfstagnation) är elefantiasis.

Visst har många sett kvinnor med svullna ben, som verkligen liknar elfenben. Detta beror på lymfatisk stagnation, som har utvecklats på grund av inflammation i lymfkärlen.

Lymfsystemet är halvöppnat (i motsats till cirkulationssystemet, vilket är stängt), det har lymfatiska rötter i alla organ. Och allt som simmar in i den interstitiella vävnaden samlas lymfsystemet som små tricklar och återvänder "till floden", nämligen kroppens huvudsakliga lymfatiska kärl - bröstkorgs lymfatisk kanal, varifrån den tidigare uppsamlade vätskan med värdefulla substanser för kroppen återvänder. arbeta, "in i blodet. En sorts avfallsfri process. Så det överflödiga kapacitiva patency av lymfsystemet och orsakar ackumulering av vätskor, som faktiskt uppstår i många sjukdomar som orsakar ascites.

Är det möjligt att märka symptomen på ascites när vätska ackumuleras i magen?

Tyvärr finns det inga uppenbara symptom på ascites i början. En person känner nästan ingenting, för det finns ingen smärta. Du kan naturligtvis säga om känslan av överflöd efter en måltid, känslan av tyngd och obehag i magen. Men detta kan noteras med ett stort antal andra sjukdomar.

Du kan kalla detta symptom på ascites, törst. Det finns till och med en fras som "en patient med ascites dör från törst i ett fat vatten". Men å andra sidan är törst också noterad i andra sjukdomar, till exempel i diabetes mellitus.

Om vi ​​pratar om bukets storlek, så är den uppenbara ökningen märkbar redan i senare skeden. Det kan emellertid noteras att även i början av ascites, när patienten befinner sig i en bakre position, ser magen ut som en groda, det verkar vara suddig av vätskan i den, och om det skjuts lite från ena sidan, kommer det att bli en slags avkastning i den andra. som om en liten våg, men det är problematiskt att märka på egen hand.

Tja, i allmänhet, om det finns några misstankar kan du gå till en ultraljud, vilket kommer att visa närvaron av vätska i magen på 100%.

Å andra sidan, så är "ascites" inte uteslutet. I de flesta fall är patienter med ascites människor med hepatit i många år, och denna diagnos kan göras för många år sedan. Och hepatit är, som det är välkänt, en långvarig inflammatorisk process i levern, som en följd av levercirros och, som ett samtidigt symptom, ascites.

Vad är risken för vätskans ackumulering, kan vi göra utan att det tas bort

Uppsamlingen av stora volymer vätska i bukhålan orsakar störning av vitala organ. Vätsketryck på membranet, trycker på lungorna, pressar på hjärtat, gör andning svårt. Ibland, om det finns mycket av det och patienten enkelt kväver, även i första steget och utan analys, är det möjligt att göra en urladdnings laparocentes (avlägsnande av vätska). I detta fall produceras 2-3 liter för att minska trycket i buken och låta personen andas normalt.

Precis som det, utan lämpliga indikationer, test och kontroller, frigörs inte vätskan, patienten ständigt är under dropp, hans puls, blodtryck styrs och lever- och njurtest görs.

Förfarandet i sig utförs under lokalbedövning, med användning av modern medicinsk teknik, med användning av mycket praktiska katetrar. Allt händer inom några timmar så att trycket i bukhålan sjunker gradvis, annars kan oönskade komplikationer inträffa.

Du bör inte vara rädd för detta förfarande och dess konsekvenser, även om det händer att patienterna av någon anledning väldigt vägrar det och hävdar att den ackumulerade vätskan är värdefull för kroppen och om den släpps kommer kroppen att vara utarmad. Vätskan har faktiskt sitt eget värde och tillståndet kan försämras, men endast om laparocentesen inte utförs enligt indikationer. I huvudmassan kan proceduren utföras, mer än en gång, men endast i specialiserade kliniker och först efter att ha undersökt vätskan. För om det är verkligen värdefullt, finns det andra sätt att lösa problemet.

Behandling av ascites med en operativ metod på bröstkorgs lymfatisk kanal

Ibland är det meningsfullt att genomföra en operation för att korrigera lymfcirkulationen, vilket möjliggör förbättrad lymfatisk patency. Trots allt är levern det mest lymfoproducerande organet. Så inom en dag produceras 2-3 liter lymf normalt i kroppen och 60% av dem är lymf från levern. Vidare, hos patienter med cirros, hos vilken det ökat trycket i de perihepatiska kärlen, produceras denna lymf 2-3, eller till och med 5 gånger mer, det vill säga inte 1,5 liter per dag, vilket är normalt, men 15 och sedan 20 liter. Det visar sig att levern "chokes" i vätskan - förutom att vätskan flyter genom den i bukhålan, flyter den också i den. En slags ond cirkel: Vätskan måste passera genom kapillärerna i lymfbädden, den som inte har tid att passera, faller igen in i magen och igen in i lymfbädden.

Kapaciteten hos det huvudsakliga lymfatiska kärlet som samlar lymf från hela kroppen - bröstkorgs lymfekanalen är obetydlig - dess diameter är bara 3 mm (förresten är den väldigt lik den droppare som är bekant för oss, därför kommer lymfan in i blodet inte i form av en ström men genom droppar), och han har bara inte tid att sakna allt.

Därför utförs en speciell operation på lymfatisk kanal för att återställa det och öka genomströmningen.

Sätt att lösa lymfatisk genomströmning

Det finns dock flera lösningar på problemet. Det första är att en kateter sätts in i kärlet som passerar genom nacken (som är kvar i en patient i flera dagar och ibland veckor) och lymfen släpps ut. Förfarandet är mycket effektivt, men tyvärr bara ett tag, vilket förresten ibland är väldigt mycket nödvändigt, eftersom levern har tid att återhämta sig lite. Ibland om levern lyckas, sålunda i tidshjälp är ascites föremål för ytterligare kontroll.

Det andra alternativet är kärlens anastomos, när en ytterligare ny fistel av fartyget görs, samtidigt som den gamla hålls, med en annan del av venen eller med en annan ven. En sådan operation kallas lymfkärlsanastomos, och det är ganska komplicerat i teknisk utförande, men ibland ger det ett mirakulöst resultat.

Med lycka till och rätt behandling kan det vara många år. Om levern hjälper (genom att korrigera lymfcirkulationen) under en kritisk period, som är genomsnittlig från 3 månader till ett år, kan levern delvis återhämta sig, dess funktion stabiliseras och patienterna lever i 10 år eller mer.

I genomsnitt är det troligt att från utseende av ascites och till den sorgliga finalen är patienten kvar i ungefär ett år (om vi talar om cirros).

Vad ska vara behandling av ascites och vad är rekommendationerna

Mycket viktigt, till exempel överensstämmelse med nästan viloläge. Det finns även en fras: "Leveren älskar det horisontella läget."

Leveren "älskar också" vattenprocedurer, som hos människor, är vatten känt att bli lättare och blodcirkulationen förbättras på grund av den partiella försvinnandet av gravitationens negativa effekter.

Inte mindre viktigt är begränsningen av användningen av salt - en hypo-salt diet, eftersom den behåller vätska i kroppen. Naturligtvis, var noga med att följa andra rekommendationer angående kosten: eliminera stekt, rökt, saltat, etc.

Det är nödvändigt att använda en tillräcklig mängd vätska, minst 1-1,5 liter per dag. Även om en sådan missuppfattning är utbredd, som en skarp gräns för mängden vätskekonsumtion. Av någon anledning anser patienten att om han praktiskt taget stannar dricksvatten, kommer vätskan från buken "gradvis att gå bort".

Och i själva verket är det helt fel och även dumt. Vätskan ackumuleras inte på grund av att vi dricker vatten, men eftersom lymf och blodcirkulationen störs. En viss mängd vätska är nödvändigt för vår kropp så att alla processer normalt fortsätter i den. Ja, och blodet ska ha ett visst vätsketillstånd, det borde inte förtjocka, men om en person dricker lite, kan blodcirkulationsstörningar läggas till alla befintliga problem. Blodkärlen passerar genom små kärl dåligt och detta stör många organers arbete.

När det gäller behandling av ascites kan dess taktik vara annorlunda, men det måste vara omfattande och inriktas främst på behandlingen av den underliggande sjukdomen. Laparocentes är trots allt en tillfällig förbättring. Det viktigaste är att den huvudsakliga behandlingen ger resultat.

Om ascites utvecklas som ett resultat av levercirros, finns det en taktik som ger olika alternativ, om det som ett resultat av hjärtsjukdomar naturligt är tillvägagångssättet annorlunda.

Hur många gånger kan frigöras från buken ackumulerade vätska i den

Med ett rimligt tillvägagångssätt och korrekt behandling kan detta göras ett obegränsat antal gånger. Men poängen är inte att genomföra dessa förfaranden, men i det faktum att med rätt behandling kommer behovet av dem att försvinna.

Det finns mycket försummade patienter som behöver släppas ut om en skopa med vätska varje vecka, men det här är inte ett alternativ, det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, eliminera orsaken, inte effekten.

Man tror att ett sådant tillstånd som ascites utvecklas i sjukdoms sista skeden, att det är oåterkalleligt, men det finns olika metoder som kan förbättra patientens livskvalitet och förlänga livet under en längre tid. Åtminstone gäller det ascites, utvecklat på grund av cirros. Levernas reserver är enorma. Forntida läkare, samma Hippocrates, trodde till exempel att levern var huvudorganet i kroppen, inte hjärtat och inte ens hjärnan. Och de motiverade det genom att levern är det centrala organet för reglering av alla typer av metabolism: protein, elektrolyt, salt, vatten, fett, kolhydrater, hormonella.

Ibland verkar det som att patienten är i målstrecket och han har bara 2-3 månader att leva. Men ibland ger den rätta behandlingen otroliga resultat, förlänger livet även av hopplösa patienter i flera år. Det viktigaste är att kontakta en behörig specialist i tid och följa de nödvändiga rekommendationerna.

ascites

Ascites är en vanlig följeslagare cancer - en lätt och måttlig ascites upptäcktes nästan hälften av cancerpatienter i ett tidigt skede av sjukdomen, och allvarlig form av ascites som kännetecknas av 10-15% av patienter med framskriden cancer process. Det finns en kraftfull diagnostisk bas, modern högteknologisk utrustning till disposition för Ynasupov Hospital, som möjliggör detektering av ascites hos cancerpatienter i tidiga skeden. Huvudvärdet av Yusupov sjukhuset är onkologer, kemoterapeuter, radiologer som arbetar uteslutande inom området för evidensbaserad medicin och användningsstandarder och medicinska protokoll av global betydelse.

Orsaker till Ascites

Asciter som en hemsk komplikation uppstår i cancer i magen och kolon, kolorektal cancer, maligna tumörer i bukspottkörteln, cancerpatiologin hos äggstockarna, bröstkörtlar och livmoder.

Daglig peritoneal vätskesekretion sker i en hälsosam kropp. Dess produktion och absorption utförs på ett balanserat sätt: mängden producerad vätska är proportionell mot mängden absorberad av kroppens organ och vävnader. Med maligna tumörer störs denna balans, vilket leder till vätskans ackumulering i bukhålan: det finns dropp i buken. Att identifiera orsaken och behandlingen av den patologiska processen är de viktigaste anvisningarna i kampen mot obehagliga komplikationer.

Uppsamling av vätska i bukhålan i nästan alla fall leder till en ökning av intra-abdominaltryck och förskjutning av membranet i bröstkaviteten. Av denna anledning är andningsrörelserna (inandning, utandning) begränsade, ibland upp till utvecklingen av andningsfel, en hjärtrytmstörning uppstår, motståndet mot blodflödet i bukorganen ökar. I detta fall förändras inte alla organens funktioner till det bättre. Hämmat också lymfatiskt dränering från nedre extremiteterna och bukorganen, vilket leder till ödem. Ibland finns retrograd lymfflöde från malign lesion till andra organ, vilket provar den snabba spridningen av metastaser i ascites.

Innan man initierar terapeutiska åtgärder för att evakuera fri vätska från buken är det viktigt att förstå: varför samlar vätska i bukhålan? Det finns flera orsaker till utvecklingen av ascites:

• tryckökning inom portalvenen (portalhypertension). Det här tillståndet bildas när ett hinder uppstår när blod rör sig från portens vätska - lägre, inuti eller över levern. Tryckhastigheten i portalsystemet är 7 mm Hg. kolonn. Med en ökning på mer än 12-20 mm utvecklas stagnation i venösa kärl och de expanderar. Plasma i magen, tarmar, mjälte genom organens väggar börjar svettas och ackumuleras i bukhålan;
• giftig hepatit;
• hjärtsvikt av kronisk natur. På grund av förändringen i trycket finns blodstagnation i storcirkeln. Edematöst syndrom och ascites bildas som en av dess manifestationer. I en person med hjärtsjukdom är ascites en frekvent komplikation;
• matsdystrofi;
• Förekomsten av patologiska förträngningar i bröstkörteln;
• metastaser av maligna neoplasmer (peritoneal carcinomatosis);
• ascites-peritonit;
• pankreasjukdomar.

Ovanstående skäl kan kombineras med varandra, vilket komplicerar diagnosen och förvärrar patientens allmänna tillstånd.

Peritonealt karcinom och ascites

När bukorgans cancer på parietala och viscerala blad i bukhinnan bildas maligna celler aktivt. De blockerar resorptivfunktionen: Lymfkärlen klarar inte väl med den avsedda belastningen, lymfflödet störs, den fria vätskan börjar gradvis ackumuleras i bukhålan. Detta är utvecklingen av carcinomatous ascites.

I de flesta fall uppstår peritoneal carcinomatos och abdominal ascites (symptomen som kanske inte märks av patienten) uppstått från cancer i mage, tarmar, tumörer i reproduktionssystemet. Ofta träffade cancerceller bukhinnan efter operationen (borttagande av det patologiska fokuset), spiring av en malign neoplasma i bukhålans väggar, metastasering. Att känna igen symtomen på mage i buken vid cancerframkallande är praktiskt taget omöjligt på egen hand, eftersom ascites är en konsekvens, inte en orsak. Om patienten går till doktorn med en tråkig värkande smärta i buken, ökad abdominal storlek, betydande viktnedgång, matsmältningsproblem (illamående, kräkningar, rapningar), kan det tyda på att ascites.

Den slutliga diagnosen kommer att bekräftas av onkologer på Yusupov sjukhus, som har stor erfarenhet av onkologi. Läkare Yusupovskogo sjukhus utvecklar ett individuellt program för behandling och rehabilitering av cancerpatienter med ascites.

Ascites-peritonit

Enligt ascites etiologi är peritonit uppdelad i två typer: primär och sekundär. Diagnosen av primär ascites-peritonit görs när bukhinnan i buken uppträder mot bakgrund av långvarig inflammation i bukhinnan i frånvaro av en identifierad infektionskälla.

Den sekundära formen av ascites är en farlig komplikation av appendicit, pankreatit, abscesser av olika lokalisering, perforeringar av inre organ (mag, tarmar, livmoder).

Klassificering av ascites genom svårighetsgrad av manifestationer

Av svårighetsgraden av abdominal dropsy är uppdelad i:

• Den ursprungliga formen av abdominal askiter med en liten volym vätska (upp till 1,5 liter);
• Milda ascites: manifesteras som svullnad i nedre extremiteterna, en ökning i bukets storlek. Patienten är orolig för långvarig andnöd, halsbränna, tunghet i magen. Allmänna villkor förvärrar förstoppning
• svåra droppsyra (mängd vätska 5-20 liter) - ett tillstånd som är förknippat med risken för livslängd. Skinnet på buken blir jämn, sträckt. Patienten utvecklar andningsfel, det finns avbrott i hjärtets arbete. Vätska vid detta stadium kan bli smittad och orsaka peritonit.

Ascites symptom

Den huvudsakliga manifestationen av abdomen är abnorm uppblåsthet, en signifikant ökning av dess storlek. Graden av ökad symtom beror på orsaken till denna komplikation. Processen kan utvecklas snabbt och kan ta flera månader.

Kliniska tecken på buködem:

• känsla av fullhet i bukhålan;
• smärta i buken och bäckenet;
• ökad gasbildning (flatulens);
• rapningar;
• halsbränna;
• matsmältningsstörningar
• en ökning av bukets storlek
• utstickning av naveln.

Diagnostiska åtgärder och behandling

Ökningen i bukvolymen väcker inte bara ascites, därför är det viktigt för patienten att identifiera orsaken och upprätta en noggrann diagnos. Visuell diagnos av en patient av en specialist, laboratorieprov och instrumental diagnostiska metoder hjälper till att bekräfta diagnosen.

Under en visuell undersökning lyssnar läkaren noggrant på patientens klagomål, tar en historia och genomgår en fysisk undersökning. Det faktum att patienten har dropsy är indikerad av döv ljud under perkussion av buken.

Diagnosen kan endast göras på grundval av en medicinsk undersökning, men instrumentala metoder gör att du kan bekräfta diagnosen och identifiera orsaken till ascites. En av de mest pålitliga diagnostiska metoderna är ultraljud. Under förfarandet är inte bara vätskan tydligt visualiserad, men också dess volym beräknas, vilket i vissa fall kan nå tjugo liter.

Obligatorisk diagnostisk teknik för ascites är laparocentes. Efter punktering av den främre bukväggen pumpas vätska ut ur bukhålan för ytterligare undersökning. Punktering i bukhålan med ascites krävs. Liksom varje kirurgiskt ingrepp utförs laparocentes i flera steg:

• Patientpreparation: Det är viktigt att rengöra tarmarna och tömma blåsan helt.
• Evakueringen av vätskan utförs under lokalbedövning med hjälp av ett speciellt medicinskt instrument med en spetsig ände, trokaren, komplett med ett PVC-rör. Med hjälp av röret utförs paracentes för ascites. Med korrekt införande av trokaren börjar vätskan strömma ut i en liten ström. Efter det kan gummiröret flyttas 2-3 cm inåt. Den första delen av intra-abdominalvätskan passerar för analys (cytologi). Utför därefter extraktionen av resterande mängd. Evakuering sker mycket långsamt (1 liter inom fem minuter), under kontroll av patientens tillstånd. När vätskeintaget har kommit till ett slut sätts ett tätt sterilt förband på såret. Därefter placeras patienten på höger sida och rekommenderas att ligga ner ett tag. Avlägsnande av vätska i ascites, åtföljd av en paracentes, underlättar väldigt patientens tillstånd.

Paracentes i ascites i sällsynta fall blir orsaken till emfysem, blödning i bukhålan, störningar i de inre organen. Ibland utförs kirurgi under ultraljudskontroll. Patologisk vätska i bukhålan, efter att operationen kan löpa ut länge. Detta bör inte larm - så kroppen blir av med överskott av vätska i bukhålan.

Drogbehandling (ascites piller) visar inte bra resultat och är ineffektivt. Användningen av aldosteronantagonister och diuretika är av extra natur och är inriktad på normalisering av vatten-saltmetabolism och förebyggande av överdriven utsöndring av peritoneal vätska.

I de avancerade stadierna av cancer erbjuds patienter med avancerade ascites palliativa operationer: omentohepatofrenopeksiya, deperitonization av bukhålan, peritoneovenous shunt.

Oncologists of Yusupov Hospital specialiserar sig på att arbeta med onkologiska patienter som har ascites. Funktioner av behandling i Yusupov sjukhus:

• komplex behandling av ascites;
• Utvecklingen av en speciell diet, som innebär begränsning av vatten och salt.
• traditionell kemoterapeutisk behandling, om det behövs
• intrakavitär kemoterapi (efter avlägsnande av vätska, injiceras kemoterapi i bukhålan).

Laparocentes har kontraindikationer:

• adhesioner av de inre organen;
• uttalad flatulens;
• perforering av tarmväggarna;
• purulenta infektioner.

Näring av patienten efter avlägsnande av vätska från bukhålan bör vara balanserad och högkalorisk. Detta kommer att säkerställa kroppens behov med alla viktiga vitaminer och spårämnen. Saltintaget är strikt kontrollerat. Vätskebegränsning är en liter per dag (exklusive första kurser). Det är mycket viktigt att den dagliga kosten berikas med proteinfoder. Fettintaget bör minskas, särskilt för de patienter i vilka pankreatit har blivit orsaken till ascites.

Prognos och livslängd för ascites

Förväntad livslängd med dropp i buken beror på:

• funktionell leverhälsa;
• njurarbete
• kardiovaskulär aktivitet
• behandlingseffektivitet hos ascites.

I 70% av fallen utvecklas ascites på grund av levercirros. Prognosen bestäms av formen av den underliggande sjukdomen. Om cirrhosis kompenseras, då med rätt behandling av ascites, kan patienten räkna med en gynnsam prognos. När dekompenserad form av cirros i levern uppstår irreversibla processer. I sådana fall tillbringade levertransplantation.

Minsta livslängden för ascites förutses när det är en följd av njursvikt. Utan hemodialys dör en person om några veckor.

Asciter ger en hög risk för livet mot bakgrund av hjärtsvikt. Vid diagnostisering av tredje och fjärde graden sker CH-död på två år. Endast 10% av patienterna kan räkna med ett gynnsamt resultat, förutsatt att diagnosen är korrekt, adekvat behandling med effektiva metoder för behandling av bukdropp.

Onkologerna på Yusupov sjukhus använder i sitt arbete den senaste utrustningen som gör att de kan diagnostisera ascites i tid, dränera vätskan från buken och minimera riskerna med komplikationer. Huvudmålet med onkologer vid Yusupov sjukhus är att öka livslängden genom att förhindra effekterna av ascites.

En positiv prognos, liksom en tillräcklig livslängd, beror till stor del på doktorandens kvalifikationer. Onkologer på Yusupov-sjukhuset utför behandling som eliminerar orsaken till bukhålets ödem, återställer de inre organens funktioner. Mer information kan erhållas genom att ringa + 7 (499) 750 00 04.