Kapitel 9. DIGESTION

Galla, dess deltagande i matsmältningen. Gall bildas i levern, och dess deltagande i matsmältning är olika. Gall emulgerar fetter, ökar ytan på vilken de hydrolyseras genom lipas; löser lipidhydrolysprodukter, främjar deras absorption och resyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos pankreatiska enzymer och intestinala enzymer, särskilt lipas. När du stänger av gallan från matsmältningen stör processen för matsmältningen och absorptionen av fetter och andra lipidtyper. Galning ökar hydrolys och absorption av proteiner och kolhydrater.

Gall har också en reglerande roll som stimulator för gallbildning, gallutskiljning, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, proliferation och desquamation av epitelceller (enterocyter). Galla kan stoppa effekten av magsaften, inte bara reducera surheten i magsinnehållet, vilket kom in i tolvfingret, men också genom att inaktivera pepsin. Gall har bakteriostatiska egenskaper. Dess roll i absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter från tarmarna är viktigt.

Hos människor produceras 1000-1800 ml gallan per dag (ca 15 ml per 1 kg kroppsvikt). Processen med gallbildning - gallresekretion (choleresis) - utförs kontinuerligt och gallret flödes in i duodenum - gallutskiljning (cholekinesis) - periodiskt, huvudsakligen i samband med matintag. På en tom mage kommer gallan nästan inte in i tarmen, den sänds till gallblåsan, där den är koncentrerad och ändrar sin komposition när den deponeras. Därför är det vanligt att tala om två typer av gall - lever och vesikulär (tabell 9.5).

Kompositionen och bildandet av gallan. Galla är inte bara en hemlighet utan skiljs också ut. Det innehåller olika endogena och exogena substanser. Detta bestämmer komplexiteten hos gallsammansättningen. Gall innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Gall har en liten enzymaktivitet; Levergalla pH 7,3-8,0. När du passerar genom gallvägarna och i gallblåsan absorberas vätska och transparent guldgul levergalla (relativ densitet 1,008-1,015) koncentrat (vatten och mineralsalter), gallmucin och blåsan läggs till och gallret blir mörkt, gråtande dess relativa densitet ökar (1,026-1,048) och pH minskar (6,0-7,0) på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater.

Den huvudsakliga mängden gallsyror och deras salter finns i gallan som föreningar med glycin och taurin. Mänsklig galla innehåller ca 80% glykocholsyra och ca 20% taurokolsyra. Att äta matrika med kolhydrater, ökar innehållet av glykocholiska syror, i fallet med förekomsten av proteiner i kosten ökar innehållet i taurokollsyra. Gallsyror och deras salter bestämmer gallens grundläggande egenskaper som en matsmältningssekretion.

Gallpigment är leveravskiljade sönderfallsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. En persons huvudgalpigment är bilirubin - ett pigment av rödgul färg, vilket ger en karakteristisk färgning mot levergallen. Ett annat pigment - biliverdin (grönt) - i människogallen finns i spårmängder, och dess utseende i tarmarna beror på oxidation av bilirubin.

Gall innehåller en komplex lipoproteinförening, som innehåller fosfolipider, gallsyror, kolesterol, protein och bilirubin. Denna förening spelar en viktig roll vid transport av lipider i tarmen och deltar i hepat-tarmcirkulationen och den allmänna kroppens ämnesomsättning.

Gal består av tre fraktioner. Två av dem bildas av hepatocyter, den tredje av epitelcellerna i gallkanalerna. Av den totala gallan hos människor utgör de två första fraktionerna 75%, den tredje 25%. Bildningen av den första fraktionen är ansluten, och den andra är inte direkt förbunden med bildandet av gallsyror. Bildandet av den tredje fraktionen av gallan bestäms av förmågan hos kanalerna i epitelcellerna att utsöndra vätska med ett tillräckligt högt innehåll av bikarbonater och klor och att absorbera vatten och elektrolyter från rörformigt galla.

Huvudkomponenten i gallgallsyror - syntetiseras i hepatocyter. Ca 85-90% av gallsyror som släpps ut i tarmen som del av gallan absorberas från tunntarmen. Blodsugna gallsyror genom portvenen transporteras till levern och ingår i gallan. De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras huvudsakligen i kompositionen av avföring. Denna förlust av gallsyror kompenseras genom deras syntes i hepatocyter.

Generellt uppstår gallbildning genom aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom cellerna och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.), aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) av hepatocyter och reabsorption av vatten och vissa ämnen från gallkapillärerna, kanalerna och gallblåsan (fig 9.16). Den ledande rollen i bildandet av gallret hör till sekretionen.

Reglering av gallbildning. Galdebildning utförs kontinuerligt, men intensiteten varierar beroende på regleringspåverkan. Förbättra kolelysens handling av mat, accepterad mat. Reflex förändras i gallbildning under irritation av matsårets interoceptorer, andra inre organ och konditionerade reflexeffekter.

Parasympatiska kolinerga nervfibrer (effekter) ökar och sympatisk adrenerga - minska gallbildning. Det finns experimentella data om intensifieringen av gallbildning under påverkan av sympatisk stimulering.

Bland de humorala stimuli av gallbildning (koleretics) är gallan själv. Ju mer gallsyror från tunntarmen in i portalens blodbanor (portalblodflödet), desto mer frigörs de i gallsammansättningen, men mindre gallsyror syntetiseras av hepatocyter. Om flödet av gallsyror i portalen blodström reduceras kompenseras deras brist genom en ökning av syntesen av gallsyror i levern. Secretin ökar gallutsöndring, utsöndring av vatten och elektrolyter (kolväten) i dess sammansättning. Svag stimulering av koleraformationen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner.

Effekten av olika stimulanser av gallbildning är annorlunda. Till exempel ökar volymen av gallan, under påverkan av vagusnerven, gallesyrorna ökar volymen och frisättningen av organiska komponenter. Det höga innehållet i kost av högprotein ökar sekretionen och koncentrationen av dessa substanser i gallsammansättningen. Gallbildning bildas av många produkter av animaliskt och vegetabiliskt ursprung. Somatostatin reducerar gallbildning.

Gallutskiljning. Förflyttningen av gallan i biliärapparaten på grund av tryckskillnaden i dess delar och i tolvfingret, tillståndet av extrahepatisk sfinkter i gallvägen. Följande sfinkter kännetecknas av dem: vid sammanflödet av den cystiska och vanliga leverkanalen (Mirissis sfinkter), i gallblåsarens hals (Lutkens sphincter) och i slutet av den gemensamma gallkanalen och ampulens sfinkter eller Oddi. Muskeltonen hos dessa sphincter bestämmer rörelsens riktning. Trycket i biliärapparaten skapas av det sekretoriska trycket av gallbildning och sammandragningar av de släta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa sammandragningar överensstämmer med tonen i sphincterna och regleras av nervösa och humorala mekanismer. Trycket i den gemensamma gallkanalen sträcker sig från 4 till 300 mm vatten. Art., Och i gallblåsan utanför matsmältningen är 60-185 mm vatten. Art, under matsmältning genom att minska blåsan stiger till 200-300 mm vatten. Art, som ger gallret i duodenum genom Oddians öppningsfinkter.

Utseendet, lukt av mat, förberedelserna för mottagande och det faktiska intaget av mat förorsakar en komplex och ojämn förändring av biliärapparatens aktivitet hos olika personer, medan gallblåsan slappnar av först och sedan kontrakt. En liten mängd gallan går genom Oddi sfinkteren i duodenum. Denna period av den primära reaktionen hos gallapparaten varar 7-10 minuter. Det ersätts av den huvudsakliga evakueringsperioden (eller gallblåsningstiden), under vilken sammandragningen av gallblåsan växlar med avkoppling och in i duodenum genom Oddis öppna sfinkter passerar gallan, först från den gemensamma gallkanalen, sedan den cystiska och senare den hepatiska.

Varaktigheten av latenta och evakueringsperioderna, den mängd av gallret som utsöndras beror på vilken typ av mat som tas. Starka stimulatorer för gallutskiljning är äggulor, mjölk, kött och fetter.

Reflexstimulering av biliärapparaten och cholekinesis utförs betinget och ovillkorligt reflexivt vid stimulering av receptorerna i munnen, magen och duodenum med deltagande av vagusnerven.

Den mest kraftfulla stimulatorn för gallutskiljning är CCK, vilket medför en stark sammandragning av gallblåsan. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) orsakar svaga sammandragningar och glukagon, kalcitonin, antikolecystokinin, VIP, PP hämmar sammandragning av gallblåsan.

Digestion i de små och stora tarmarna. Gallens roll i matsmältningen.

Digestion i tolvfingertarmen. Chyme ligger vid 12-. tarmen är mycket kort, därför är det omöjligt att prata om någon behandling i 12-hålrummets hålrum. Matmassan (chyme) som kommer in i duodenum exponeras för bukspottkörteljuice, gall, samt juice från Brunner och Liberky körtlar i 12-liters njure. Utanför matsmältningen är innehållet i 12 p. Kitty lite alkaliskt (pH 7,2-8,0). När delar av det sura magsinnehållet passerar in i det, blir reaktionen i tarmen sur och normaliseras därefter gradvis. Hos människa varierar reaktionen i tarmen från 4,0 till 8,5 pH.

Metoder för studier av bukspottskörtel utsöndring - utsöndring av kanalen till utsidan av Pavlov, Orlov (bättre). Det är svårt att få ren juice från en person, en blandning av juice erhålls genom sonderning. Vid endoskopisk undersökning är det möjligt att tränga in i kanalen, men detta är inte alltid möjligt.

Sammansättning och egenskaper hos bukspottskörteljuice. Den saft som utsöndras av bukspottkörteln är en klar alkalisk vätska (pH 7,8-8,4), vilket orsakas av närvaron av bikarbonater i saften. Juice är rik på enzymer. Den innehåller trypsin, chymotrypsin, karboxipolypeptida, aminopolypeptas, lipas, amylas, maltas, laktas, nukleas, etc.

Körteln utsöndrar trypsin och chymotrypsin i ett inaktivt tillstånd. I kontakt med tarmsaft aktiveras de. Aktivering av trypsinogen och dess övergång till aktivt trypsin sker under verkan av enterokinas-tarmsaft. Chymotrypsin aktiveras av trypsin. Aktiveringsprocessen består av klyvning av en peptid med 6 aminosyror från ett inaktivt enzym.

Under påverkan av trypsin och chymotrypsin uppträder klyvningen av både proteinerna själva och produkterna av deras klyvning - högmolekylära polypeptider under en alkalisk reaktion av mediet. När detta inträffar bildas ett stort antal peptider med låg molekylvikt och en liten mängd aminosyror. Trypsin och chymotrypsin verkar på olika kemiska bindningar i proteinmolekylen. Pankreaslipas bryter ner fetter, dess effekt förbättras i närvaro av galla.

Utlösning av bukspottskörteln börjar 2-3 minuter efter en måltid och varar 6-14 timmar, beroende på matens sammansättning. I en tom mage utsöndras bukspottskörteln endast i små mängder under periodisk aktivitet i matsmältningskanalen. Mängden juice och dess enzymkomposition beror på kvaliteten på den inkommande chymen.

Den största mängden juice släpps för kött vid den andra timmen, för bröd på den första timmen, för mjölk vid den tredje timmen, d.v.s. såväl som magsaft. När köttmat innehåller lite fett har en person 2,5 gånger mer juice än mat rik på fetter. När naturen av mat förändras, förändras också enzymets sammansättning av saften.

Reglering av bukspottskörtelns utsöndring utförs av nervösa och humorala mekanismer. Sekretorisk nerv är vagus. Irritation orsakar utsöndring av bukspottkörteljuice med hög enzymaktivitet. Den sympatiska nerven hämmar bukspottkörtelpressen.

Reflexpatogener i bukspottskörteln är irritation av smak och olfaktoriska receptorer, tuggning, sväljning. Tydliga och konditionerade reflexeffekter.

Humoral regulering av utsöndringen av bukspottkörteln utförs på grund av bildandet av celler i 12-pnix och den pyloriska delen av magen hos flera hormoner som aktiverar utsöndringen av bukspottkörteln. 1902 upptäcktes secretin (Beilis och Starling). Det var generellt det första öppna hormonet. Secretin bildas från inaktivt prosecretin när syra, peptoner och hypertona lösningar appliceras på tarmslimhinnan. Som ett resultat är intaget av surt magsinnehåll i 12-p.kshku ett kraftigt irriterande för utsöndringen av bukspottkörteln. Intensiteten hos sekretorisk reaktion av pankreatiska celler och administrering av sekretin regleras av nervsystemet.

Utöver sekretin hittades också pankreozym i kompositionen av extrakt av 12-p. Lus, vilket stimulerar enzymbildning av bukspottkörteln. Irriterande ämnen som orsakar bildandet av bukspottskörtelminer är peptoner, aminosyror, fetter och fettsyror.

Det har visats att under humörstimulering frigörs övervägande inaktivt trypsinogen, och under stimulering av vaguset kan aktivt trypsin förmå digera proteiner utan att först aktivera det med enterokinas.

Reflexmekanismen för utsöndring av bukspottskörteljuice - samma som magsäcken. Det finns två faser av utsöndring av bukspottskörteljuice - hjärna (svårt - reflex) och tarm (neurohumoral).

Galla, dess bildande och deltagande i matsmältningen. Gall är produkten av leverscellernas sekretoriska arbete. Det tar en mycket mångsidig del i processerna för matsmältningen, vilket säkerställer absorptionen av fett:

1) aktiverar lipasen av bukspottskörtel och tarmsafter;

2) emulgerar fetter, vilket bidrar till deras nedbrytning;

3) främjar fettabsorption;

4) förbättrar intestinal motilitet.

Brott mot gallret i tarmen medför en minskning av absorptionen av fett.

Bildningen av gallan i leverns celler är kontinuerlig, men dess utsöndring från den gemensamma gallkanalen uppträder först efter att mat har trätt in i mag och tarm. Utanför matsmältningen går gallret i gallblåsan. I bubblan koncentreras den 7-10 gånger, blir tjockare och mörkare.

Specifika ämnen som ingår i gallan är gallsyror och bilirubin. Dessutom innehåller gallan lecitin, kolesterol, fetter, tvålar, mucin, oorganiska salter. Reaktionen av gallan är svagt alkalisk. På en dag separerar en person 500-700 ml gallan.

Fettsyror bildas i levern från choli- och chenodeoxikolsyra och glycin med taurin. Bilirubin - från erytrocythemoglobin-nedbrytningsprodukter, delvis genom levern, och även i benmärgen, mjälte, lymfkörtlar, d.v.s. i celler av res.

Bildandet av gallan stimuleras av gastrin, secretin, extraktionsämnen av kött, själva gallan.

Gallutskiljning. Undersök använd fistel, sondera, endoskopiskt, radiografiskt, ultraljud. Ingången av gallan till 12-p.kishku sker inom kort tid (5-10 min) efter en måltid. Gallflödeskurvan är annorlunda efter att ha ätit olika livsmedel. Det mest kraftfulla orsaksmedlet i gallan som kommer in i tarmen är äggulor, mjölk, kött och fetter. Gallsekretion varar flera timmar och slutar med frisättning av den sista delen av mat från magen. De första delarna är cystiska, den sista lever gallan.

Gallsekretion beror på den samlade aktiviteten hos gallblåsan och den gemensamma gallkanalspalten.

Utsöndringen av gallan in i tarmen sker under inverkan av reflex och humorala mekanismer. Reflexmekanismen för gallutskiljning uppträder vid obehandlad reflexirritation i mage, tarmar, munhålan, svamp och matstrupe, liksom vid konditionerad reflexpåverkan.

Inverkan av nervsystemet på gallapparaten genom de vandrande och sympatiska nerverna. Under påverkan av impulser som strömmar genom dessa nerver öppnar och stänger sfinkteren hos den gemensamma gallkanalen och gallblåsan krymper eller slappar av. Svag irritation av vagus orsakar avkoppling av den gemensamma gallkanalens sphincter och kontraktion av blåsan, allvarlig irritation av vagus orsakar motsatt effekt.

I slemhinnan hos de 12 p.kishki som påverkas av produkterna av matsmältning av vita och fetter, bildas en speciell kemisk patogen av gallblåsrörelser - cholecystokinin. Det ökar gallblåsans sammandragningar och får det att tömma mitt i matsmältningen. Det används i kliniken. Nyligen visade det sig att det liknar det tidigare beskrivna pancreoiminet.

Duodenumets roll i matsmältningen. Körtlar 12-p. tarmen. I slemhinnan av 12-p. tarmen låg ett stort antal Brunner och liberkuynov körtlar. Genom deras struktur och funktion liknar brunnerkörtlarna körtlarna i den pyloriska delen av magen och ligger i tarmens övre del. Brunnerkärlens juice är en tjock färglös alkalisk vätska, innehåller mycket slem, ett enzym som liknar pepsin och verkar i en sur miljö, har en svag effekt på stärkelse och fett och aktiverar verkan av pankreas enzymer. Liberkunovkörtlarna, typiska tarmkörtlar, utsöndrar tarmjuice, vilket kompletterar effekten av enzymerna i mage och bukspottskörteljuice.

På grund av den korta uppehållstiden för chym i 12-p. tarmen här är praktiskt taget ingen riktig kemisk behandling. Chyme fuktas bara med bukspottkörteln och tarmen i sig, med gall och går längre in i tunntarmen, där den huvudsakliga kemiska behandlingen av mat med angivna juicer uppstår.

Emellertid är 12-p.kishki-rollen i matsmältningen inte begränsad till detta. Det är det viktigaste endokrina organet som utsöndrar upp till 20 så kallade in i blodet. matsmältningshormoner som påverkar aktiviteten hos alla delar av POS (secretin, panreoimin, cholecystokinin, villikinin, substans P etc.).

Slutligen, 12-p. tarmen är en reflexogen zon från vilken reflexer börjar, som reglerar inte bara gallutskiljning och evakuering av mat från magen, men också tarmarnas, spottkörtlarna och hela mag-tarmsystemet som helhet.

Digestion i tunntarmen. Längs hela tarmens slemhinnor läggs liberkunovkörtlarna och emitterar tarmsaft, som genom sin åtgärd kompletterar matsmältningseffekten av mag- och bukspottkörteljuice. Tarmsaft är en färglös vätska, grumlig från blandningen av slem, epitelceller, kolesterolkristaller. Denna saft innehåller natriumklorid och en liten mängd kolatsalter, har en alkalisk reaktion.

Förutom enterokinas innehåller tarmjuicen proteolytiska enzymer (karboxipolypidas, aminopolypeptas, dipetidas, etc.), nukleaser, lipaser, amylas, maltas, invertas, laktas, sura och alkaliska fosfataser etc. Detta komplex av enzymer har tidigare kallats eraspine. Tarmsaftenzymer kan bryta ner eventuella livsmedelssubstanser till slutprodukter, men de fungerar inte särskilt bra på hela molekyler, utan på deras fragment.

Mekaniska och vissa kemiska irriterande ämnen i tarmslimhinnan (magsaft, produkter av proteinförtunning, tvål, mjölksocker etc.) orsakar en ökning av utsöndring av saft. Utsöndringen av tarmkörtlar med sådan stimulering beror på en perifer reflex, utförs på grund av insidan av stencilreflexbågarna (enteriniskt autonomt nervsystem).

Det har visats att endast 20-30% av tarmens enzymer kommer in i tarmhålan och tillsammans med enzymerna i mage och bukspottkörtel är involverade i magsmältningen. De flesta intestinala enzymerna förblir på membranytan av epitelceller och tillhandahåller parietal membranmeltning, vars syfte blir huvudsakligen oligomerer (di- och trimerer). De är uppdelade i monomerer, som omedelbart absorberas av det intestinala membranblodet.

Tarmarnas tarmfunktion. Tarmarnas rörelser uppstår som ett resultat av samordnade sammandragningar av de tvärgående och longitudinella muskelfibrerna. Denna samordning utförs av det enteriska autonoma nervsystemet, vilket innefattar tre nervplexusar - submukosala, intermuskulära och subserösa.

Det finns tre typer av rörelser - rytmisk, pendel och peristaltisk, eller propulsiv.

Den fysiologiska betydelsen av pendelförflyttningar består i att blanda tarmens innehåll med matsmältningssaft och vid reglering av absorption. När detta inträffar, den alternativa sammandragningen av de längsgående och cirkulära muskelfibrerna. Deras rytm når upp till 20 per minut.

Vid peristaltik flyttas innehållet i tarmen endast i kaudal riktning. Framdrivningsorganisationen har flera biomekaniska metoder som har visat sig radiografiskt och experimentellt: rörelsen av ett smalt sammandragningsband; "vattenpistol" (först i segmentet mellan de två remsorna av sammandragningstrycket ökar, så öppnas det och innehållet som det sköts skjuts i kaudal riktning); pendelkontraktioner med konstant framsteg (steg bakåt, två steg framåt); "rörelsespindel", när ett segment behåller sin form när den rör sig längs tarmen (två vågor av sammandragning rör sig i samma hastighet).

Rytmiska sammandragningar av tarmmusklerna uppträder mot bakgrund av konstanta tarmmuskler.

Smala muskelfibrer i tarmen har ett automatiskt myogent ursprung. Pacemakern är belägna i de första delarna av små och jejunum. Auerbach- och Meisner-plexusernas roll är endast i samordning av sammandragningar av de längsgående och cirkulära musklerna. Det extraorganiska vegetativa nervsystemet modulerar endast sin egen automatism, och parasympathicus stärker och sympatiskt hämmar det.

Humoral stimuli som exciterar intestinala rörelser, förutom acetylkolin och kolin, är enterokrinin och serotonin (hormoner med 12 psk). Utdrag av kött, kålbuljong, gall och salt påverkar också motiliteten.

Reflexförändringar i sammandragningar i tarmväggens släta muskler uppstår som resultat av mekaniska och kemiska irritationer i tarmslimhinnan.

Digestion i tjocktarmen. Av tunntarmen passerar den icke absorberade delen av maten i cecum genom den så kallade. ileocecal sphincter, som fungerar som en ventil som hindrar chymen från tjocktarmen till de små. Den öppnar regelbundet (i 1-4 minuter) och passerar upp till 15 ml åt gången. Öppningen av sfinkteren är resultatet av reflexer från mage och tarmar.

För matsmältningen är den mänskliga tjocktarmen av liten betydelse, eftersom maten nästan fullständigt smälts och absorberas i tunntarmen, med undantag av cellulosa. Det fortsätter dock matsmältning på grund av juicer ovanifrån.

I de stora tarmarna är en rik bakterieflora som orsakar digestion av kolhydrater och proteinrot. Som ett resultat av mikrobiell jäsning i tjocktarmen delas en del av växtfibern ned. Detta är särskilt viktigt för växtätare. De har en längre tjocklek längd. Under påverkan av putrefaktiva bakterier i tjocktarmen förstörs oabsorberade aminosyror och andra produkter av proteinförtunning. Samtidigt bildas ett antal giftiga föreningar (indol, skatole, fenol etc. som normalt neutraliseras i levern.

I tjocktarmen absorberas vatten och avföring bildas. Det består av slem, rester av det döda epitelet av slemhinnan, kolesterol, produkter av förändringar i gallpigment, olösliga salter, bakterier (upp till 30-40 viktprocent), vegetabilisk fiber, keratiner, kollagen. När matsmältningsprocesserna störs, hittas okokade matrester, proteiner, fetter och kolhydrater i avföringen.

I allmänhet är hela processen av matsmältning ca 1-2 dagar hos en person, varav mer än hälften av tiden spenderas på rörelsen av matrester genom kolon. Motoraktivitet är upphetsad främst av mekaniska irritationer av slemhinnan.

Avföring. Rektum sfinkter (intern och extern) är

i ett tillstånd av kontinuerlig tonisk sammandragning. Tömning av tjocktarmen och deras frigöring från fekalmassan uppstår som en följd av irritation av de sensoriska nerverna i slemhinnan i rektum med fekala massor. Som ett resultat av reflexavslappning av sphincterna öppnas utgången från tarmarna och avföring utvisas av kolon och rektums peristaltiska rörelser. Detta bidrar till minskningen av buken.

Reflexens centrum ligger i sakrala sektionen. Den externa sphincten är föremål för godtycklig kontroll från cortexen. Vilkårlig öppning av den externa sphincten exciterar centrum för avföring och det kan realiseras vid en lämplig tid för en person.

Sug. Sug kallas penetration från den yttre miljön och

kroppshåligheter i blodet och lymfan av olika substanser genom ett eller flera lager av celler som bildar komplexa biologiska membran. Det senare inkluderar hudens epitel, slemhinnor, endotelet i serösa membran och kapillärer, renal tubulats epitel. Alla biologiska membran, enkelskikt eller flerskiktiga, är halvpermeabla, eftersom de har ensidig permeabilitet för många ämnen. Genom absorption i mag-tarmkanalen tar kroppen emot näringsämnen som behövs.

Absorption kan inträffa i hela mag-tarmkanalen, från munnen, men volymen beror på maten i denna sektion. I magen uppträder absorptionen endast i obetydlig grad. Här absorberas mineralsalter, monosackarider, alkohol och vatten mycket långsamt. Få ämnen absorberas i 12 p.

Den mest intensiva absorptionen sker i jejunum och ileum. Det antas att absorptionen i tarmen kan nå 2-3 liter. klockan ett Detta är endast möjligt, eftersom tarmens sugytor på grund av närvaro av veck och lint ökas kraftigt. Membranet genom vilket absorption sker bildas av det så kallade lemepitelet. Fälgen är formad av mikrovilli, på vilken ytan kontaktdjupningen äger rum. Näringsämnenabsorption i tjocktarmen under normala fysiologiska förhållanden är liten, eftersom de flesta näringsämnena absorberas i tunntarmen. Normalt absorberas ca 1 liter vatten i tjocktarmen per dag.

Sugmekanismen är komplicerad. I denna process är det viktigt att

1. Filtrering, som utförs på tryckgradienten i systemet med tarmblod eller lymf. Att öka trycket i tarmen till 8-10 mm Hg ökar upplösningen av saltlösningen med hälften. Men om trycket ökar till 30-50 mm, slutar absorptionen på grund av kompressionen av tarmarnas väggar och blodkärl.

2. Diffusion av ämnen enligt koncentrationsgradienten.

3. Osmos av vatten med lösta ämnen enligt osmotisk tryckgradient. 4. Aktiv absorption med hjälp av speciella mekanismer för substansöverföring mot koncentration och osmotisk gradient.

Bland de faktorer som är involverade i absorptionsprocessen bör det noteras minskningen av villiens glattmuskelfibrer, på grund av vilken kaviteten hos de mjölkiga kärlen komprimeras och lymfkrammen utpressas. Rygglymf kommer inte från ventilerna. Villans rörelse skapar sugverkan hos villus centrala lymfatiska kanal. Villi reduceras i matade djur. Irriterande ämnen är livsmedelsämnen - peptider, alanin, leucin, extraktionsmedel, gallsyror, glukos. Ett speciellt hormon, villikinin, stimulerar rörelsen av villi, former i 12 s. Sammandragningen av villösa muskler regleras av Meissner plexus.

Proteiner absorberas i form av aminosyror. Detta händer aktivt genom deras fosforylering i tarmväggen. Blockaden av kolhydrat-fosformetabolism med 2,4-dinitrofenol inhiberar absorptionen av aminosyror. Tillsats av ATP och oorganiskt fosfat till aminosyralösningar ökar deras absorption. Vid utfodring av proteiner av animaliskt ursprung smälter 95-99% av det injicerade proteinet och absorberas, och vid utfodring av proteiner av vegetabiliskt ursprung - 75-80%.

Kolhydrater absorberas i form av glukos och galaktos. Till skillnad från andra ämnen absorberas monosackarider snabbast i början av tunntarmen. Glukosabsorption är en aktiv process, eftersom monosackarider med lägre vikt och molekylstorlek (pentoser och fruktos) absorberas långsammare än glukos. I processen för absorption av kolhydrater är deras enzymatiska fosforylering. Insulin ökar absorptionen av glukos i tarmen.

Fettabsorption är den svåraste processen med all sugning. Fetter i matsmältningsorganet bryts ned genom verkan av lipaser till fettsyror och mono- och diglycerider. Emellertid inte alla fett som kommer in i matsmältningsorganet delas upp, men endast en fraktion (från 35 till 70% enligt data från olika författare). Det visade sig att odelade triglycerider kan absorberas i matsmältningsorganet. Absorption av neutralt fett börjar efter emulgering, vilket resulterar i att en finfördelad emulsion bildas, bestående av de minsta droppdropparna, den så kallade. kylomikroner.

Emulgering sker under påverkan av ett komplext komplex bestående av salter av gallsyror och fettspridningsprodukter (monoglycerider och salter av fettsyror). Emulgerat neutralt fett absorberas av tarmen i tarmen (enligt pinocytosmekanismen) och går in i lymfkärlen. Fettsyror, glycerin och diglycerider, som frigörs genom uppdelning av fett, passerar genom tarmens epitelskikt, genomgår delvis resyntes i neutralt fett och används delvis för syntes av fosfolipider. Gallsyror, som är speciella bärare av fettsyror genom membranet, har en stor roll i absorptionen av fettsyror. Absorptionen av neutralt fett uppträder huvudsakligen i lymfen.

Absorption av vatten och mineralsalter. Vatten går in i tarmhålan med mat och matsmältningsjuice, liksom vid filtrering av blodplasma. Omkring 1 liter saliv, 1,5-21 magsaft, 1 gallon, 1-2 liter av bukspottskörteljuice och 1-2 liter juice i tarmkörtlarna kommer in i tarmarna - alla räknar inte plasma, 7-8 liter. Till detta tillsätts 2-3 liter exogent vatten. Endast 150 ml vatten med avföring avlägsnas från tarmen, allt resterande vatten absorberas i blodet. Absorption av vatten börjar i magen, går intensivt i den lilla och mindre i tjocktarmen.

Natrium, kalium, kalciumsalter upplöst i vatten absorberas övervägande i tunntarmen. Deras absorption i kroppen påverkar absorptionen av dessa salter. I absorptionshastigheten är det aktivt involverat i tarmens motorfunktion. Vi har redan sagt att epitelet av villi har en penselgräns. Polymerprodukter passerar inte igenom det. De genomgår matsmältning, splittras i fragment mindre än 200 ångström (avstånd mellan mikrovilli). I borstkanten är enzymer som bryter ner tri- och dimer av näringsämnen. Graden av kavitmatsmältning beror på motilitet och vice versa, eftersom om fragmenten inte avlägsnas från kaviteten kommer de att delas upp av kavitetsenzymer, men polymerer kommer inte att vara (tävling), och sedan kommer processen att dela upp näringsämnen sakta ner och absorptionen kommer att sakta ner. Detta innebär att hela absorptionshastigheten beror på hur mycket fragmenten kommer in i borstkanten. Spridning av fragment från lumen till fälgen är en begränsande faktor. Denna utmatning tillhandahålls genom att blanda sammandragningar i matsmältningsorganet. Transport av fragment till fälgen ökar.

Därför är det med förlamning av mag-tarmkanalen en blockad av klyvning och absorption. Det finns en viss optimal framdrivningshastighet, eftersom sughastigheten beror på den aktuella ytan för tillfället och med peristaltiska rörelser uppstår en ny yta. Men om framdrivningshastigheten är hög, har absorptionen inte tid att förekomma. Sålunda ökar chyme-evakueringshastigheten med en faktor 8 vid intestinal denervering, samtidigt som 70% av maten inte har tid att smälta och absorberas i tarmarna. Nervsystemet (speciellt sympathicus) hämmar automatisk framdrivning och förbättrar segmentering, blandningsrörelser.

Leveransfunktioner och dess deltagande i matsmältning

Leveransfunktioner och dess deltagande i människokroppen

Tilldela leverns icke-matsmältnings- och matsmältningsfunktioner.

Ej matsmältningsfunktioner:

syntes av fibrinogen, albumin, immunoglobuliner och andra blodproteiner;
glykogensyntes och avsättning;
bildandet av lipoproteiner för fetttransport;
avsättning av vitaminer och mikroelement
avgiftning av metaboliska produkter, droger och andra ämnen;
hormonmetabolism: syntesen av somagomedin, trombopoetin, 25 (OH) D₃ et al.
förstöring av jodhaltiga sköldkörtelhormoner, aldosteron etc.;
blodavsättning
utbyte av pigment (bilirubin - en produkt av nedbrytning av hemoglobin vid förstöring av röda blodkroppar).

Leverens matsmältningsfunktioner tillhandahålls av gallan, som bildas i levern.

Leverans roll i matsmältningen:

Avgiftning (splittring av fysiologiskt aktiva föreningar, produktion av urinsyra, karbamid från mer giftiga föreningar), fagocytos av Kupffer-celler
Reglering av kolhydratmetabolism (omvandling av glukos till glykogen, glykogenogenes)
Reglering av lipidmetabolism (syntes av triglycerider och kolesterol, utsöndring av kolesterol i gall, bildning av ketonkroppar från fettsyror)
Proteinsyntes (albumin, plasmatransportproteiner, fibrinogen, protrombin etc.)
Gallbildning

Utbildning, sammansättning och funktion av gallan

Gall är en vätskesekretion som produceras av celler i hepatobiliärsystemet. Det innehåller vatten, gallsyror, gallpigment, kolesterol, oorganiska salter, liksom enzymer (fosfataser), hormoner (thyroxin). Gall innehåller också några metaboliska produkter, gifter, läkemedel som har gått in i kroppen etc. Volymen av dess dagliga utsöndring är 0,5-1,8 liter.

Gallen bildas kontinuerligt. De ämnen som ingår i dess sammansättning kommer från blodet genom aktiv och passiv transport (vatten, kolesterol, fosfolipider, elektrolyter, bilirubin), syntetiseras och utsöndras av hepatocyter (gallsyror). Vatten och ett antal andra ämnen tränger in i gallan genom reabsorptionsmekanismer från gallkapillärerna, kanalen och urinblåsan.

Galstolens huvudfunktioner:

Fettemulgering
Aktivering av lipolytiska enzymer
Upplösning av fetthydrolysprodukter
Absorption av lipolysprodukter och liposoluble vitaminer
Stimulering av tarmens motor och sekretoriska funktion
Reglering av bukspottskörtel utsöndring
Neutralisering av syrakym, inaktivering av pepsin
Skyddsfunktion
Skapa optimala betingelser för fixering av enzymer på enterocyter
Stimulering av enterocytproliferation
Normalisering av tarmfloran (hämmar förvirrade processer)
Utskiljning (bilirubin, porfyrin, kolesterol, xenobiotika)
Säkerställa immunitet (utsöndring av immunoglobulin A)

Gall är en gyllene vätska, isotonisk blodplasma, med ett pH av 7,3-8,0. Huvudkomponenterna är vatten, gallsyror (cholic, chenodeoxycholic), gallpigment (bilirubin, biliverdin), kolesterol, fosfolipider (lecitin), elektrolyter (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO₃-), fettsyror, vitaminer (A, B, C) och i små mängder andra ämnen.

Tabell. De viktigaste komponenterna i gallen

indikatorer

funktionen

Specifik vikt, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 lever)

6,0-7,0 (7,3-8,0 lever)

92,0 (97,5 lever)

NSO₃ -, Ca2 +, Mg2 +, Zn2 +, Cl-

0,5-1,8 liter gallan bildas per dag. Utanför matintag träder gallan in i gallblåsan eftersom Oddi sfinkter är stängd. I gallblåsan, aktiv reabsorption av vatten, joner Na +, CI-, HCO₃-. Koncentrationen av organiska komponenter ökar signifikant, medan pH minskar till 6,5. Som ett resultat av detta innehåller gallblåsan med en volym på 50-80 ml gallon, som bildas inom 12 timmar. I detta sammanhang utmärker sig gall- och gallblåsan.

Tabell. Jämförande egenskaper hos gall i lever och gallblåsa

indikator

lever

gallblåsan

Osmolaritet. mol / kg N₂O

Gallsalter, mmol / l

Gallfunktioner

Galstolens huvudfunktioner är:

emulgering av hydrofoba fetter av mat-triacylglyceroler med bildandet av micellära partiklar. Detta ökar dramatiskt ytan av fetter, deras tillgänglighet för interaktion med pankreatisk lipas, vilket dramatiskt ökar effektiviteten av hydrolys av esterbindningar;
bildandet av miceller som består av gallsyror, produkterna av hydrolys av fetter (monoglycerider och fettsyror), kolesterol, vilket underlättar absorptionen av fetter samt fettlösliga vitaminer i tarmarna;
utsöndring av kolesterol från vilket gallsyror bildas och dess derivat i gallsammansättning, gallpigment, andra giftiga ämnen som inte kan elimineras av njurarna;
delaktighet tillsammans med bikarbonat av bukspottskörteljuice för att sänka surhetsgraden av chym som kommer från magsäcken till tolvfingertarmen och säkerställa det optimala pH-värdet för effekten av enzymer av bukspottskörteljuice och tarmsaft.

Galstol bidrar till fixeringen av enzymer på ytan av enterocyter och förbättrar därigenom membranmassning. Det ökar sekretoriska och motoriska funktioner i tarmarna, har en bakteriostatisk effekt, vilket förhindrar utvecklingen av putrefaktiva processer i tjocktarmen.

Primärgallsyror (cholisk, chenodeoxikolisk) syntetiserad i hepatoniter ingår i cykeln i hepato-intestinalcirkulationen. Som en del av gallan kommer de in i ileum, absorberas i blodomloppet och återvänder genom portalvenen till levern, där de återigen ingår i gallsammansättningen. Upp till 20% av de primära gallsyrorna under anaerobiska tarmbakterierna blir sekundära (deoxikoliska och litokoliska) och utsöndras från kroppen genom mag-tarmkanalen. Syntes av kolesterol nya gallsyror istället för utsöndras leder till en minskning av dess innehåll i blodet.

Reglering av gallbildning och gallutskiljning

Processen för gallbildning i levern (koleresis) uppträder ständigt. När du äter gall kommer du in i gallkanalerna i leverkanalen, från där den passerar genom den gemensamma gallkanalen in i duodenum. I mellansmältningsperioden går det in i gallblåsan genom den cystiska kanalen, där den lagras till nästa måltid (figur 1). Gastrisk gallan, i motsats till levergallen, är mer koncentrerad och har en svagt sur reaktion på grund av baksugning av vatten och bikarbonatjoner genom epitelet av gallblåserväggen i vattnet.

Kontinuerligt flöde i levern kan kolerae ändra sin intensitet under påverkan av nervösa och humorala faktorer. Excitation av vagus nerver stimulerar koleresis, och excitationen av sympatiska nerver hämmar denna process. När du äter gallbildning ökar reflexen efter 3-12 minuter. Intensiteten av gallbildning är beroende av kosten. Starka cholerasstimulantia - koleretiker - är äggulor, kött, bröd, mjölk. Sådana humorala ämnen som gallsyror, sekretin, i mindre utsträckning - gastrin, glukagon aktiverar gallbildning.

Fig. 1. Skelettets struktur i gallvägarna

Bilial utsöndring (cholekinesis) utförs regelbundet och är associerad med matintag. Ingången av gallan i duodenum uppträder när Oddi sfinkteren är avslappnad och samtidigt samlas gallblåsans och gallrörets muskler, vilket ökar trycket i gallvägen. Gallsekretion börjar 7-10 minuter efter en måltid och varar i 7-10 timmar. Excitation av vagus nerver stimulerar cholekinesis under de första skeden av matsmältningen. När mat kommer in i duodenum spelar hormonet cholecystokinin, som produceras i duodenum slemhinna under påverkan av feta hydrolysprodukter, den största rollen i aktiveringen av gallprocessen. Det visas att aktiva sammandragningar av gallblåsan börjar 2 minuter efter ankomsten av feta livsmedel i tolvfingertarmen, och efter 15-90 minuter är gallblåsan helt tömd. Den största mängden gallan utsöndras genom att äta äggulor, mjölk, kött.

Fig. Reglering av gallbildning

Fig. Förordning av gallutskiljning

Flödet av gallan i duodenum sker vanligen synkront med frisättningen av bukspottskörteljuice på grund av att den vanliga gall- och bukspottkörtelkanalen har en gemensam sfinkter - Oddi sfinkter (bild 11.3).

Den huvudsakliga metoden att studera galls sammansättning och egenskaper är duodenal intubation, som utförs på en tom mage. Den allra första delen av duodenalinnehållet (del A) har en gyllen färg, en viskös konsistens, något opaliserande. Denna del är en blandning av galla från den gemensamma gallkanalen, bukspottskörteln och tarmsafter och har inget diagnostiskt värde. Den samlas in inom 10-20 minuter. Sedan injiceras en stimulator av gallblåsans sammandragning (25% magnesiumsulfatlösning, glukoslösningar, sorbitol, xylitol, vegetabilisk olja, äggula) eller hormonet cholecystokinin genom proben. Snart börjar tömningen av gallblåsan, vilket leder till frisättning av tjock mörk galla, gulbrun eller olivfärg (del B). Del B är 30-60 ml och går in i duodenum inom 20-30 minuter. Efter att en del B strömmar ut, släpps en gyllen galla från sonden - en del C som utgår från lever gallgångarna.

Digestiva och icke-matsmältningsfunktioner i levern

Leveransfunktionerna är som följer.

Matsmältningsfunktionen är att utveckla huvudkomponenterna i gallan, som innehåller ämnen som är nödvändiga för matsmältningen. Förutom gallbildning bildar levern många andra viktiga funktioner för kroppen.

Utskiljningsfunktionen hos levern är associerad med gallutskiljning. Gallpigmentet bilirubin och en överflödig mängd kolesterol utsöndras i gallsammansättningen från kroppen.

Levern spelar en ledande roll i kolhydrat, protein och lipidmetabolism. Deltagande i kolhydratmetabolism är förknippad med leverns glukostatiska funktion (upprätthållande av en normal nivå av glukos i blodet). I levern syntetiseras glykogen från glukos med ökad koncentration i blodet. Å andra sidan, med minskad blodglukos i levern, utförs reaktioner som syftar till att frisätta glukos i blodet (glykogennedbrytning eller glykogenolys) och glukossyntes från aminosyrarester (glukoneogenes).

Leverans delaktighet i proteinmetabolism är associerad med splittring av aminosyror, syntes av blodproteiner (albumin, globuliner, fibrinogen), koagulationsfaktorer och blodsystem med antikoagulant blod.

Leverans delaktighet i lipidmetabolism är associerad med bildandet och sönderdelningen av lipoproteiner och deras komponenter (kolesterol, fosfolipider).

Levern utför insättningsfunktionen. Det är en lagringsplats för glykogen, fosfolipider, vissa vitaminer (A, D, K, PP), järn och andra spårämnen. En signifikant mängd blod är också deponerat i levern.

Inaktivering av många hormoner och biologiskt aktiva substanser uppträder i levern: steroider (glukokortikoider och könshormoner), insulin, glukagon, katekolaminer, serotonin, histamin.

Levern utför också en avgiftnings- eller avgiftningsfunktion, d.v.s. deltar i förstörelsen av olika metaboliska produkter och främmande ämnen som kommer in i kroppen. Neutralisering av giftiga ämnen utförs i hepatocyter med användning av mikrosomala enzymer och sker vanligen i två steg. Först genomgår ämnet oxidation, reduktion eller hydrolys, och sedan är metaboliten bunden till glukuronsyra eller svavelsyra, glycin, glutamin. Som en följd av sådana kemiska omvandlingar blir den hydrofoba substansen hydrofil och elimineras från kroppen som en del av urinen och utsöndringarna i tarmkanalen i matsmältningskanalen. Den huvudsakliga representanten för mikrosomala hepatocytenzymer är cytokrom P₄₅₀, som katalyserar hydroxylering av giftiga ämnen. Vid neutralisering av bakteriella endotoxiner hör en viktig roll till Kupffer-leverceller.

En integrerad del av leverns avgiftningsfunktion är neutralisering av giftiga ämnen som absorberas i tarmarna. Denna leverroll kallas ofta barriär. De gifter som bildas i tarmarna (indol, skatole, cresol) absorberas i blodet, som innan de går in i den allmänna blodbanan (inferior vena cava), går in i leverens portalave. I levern fångas giftiga ämnen och neutraliseras. Betydelsen för avgiften för avgiftning av gifter som bildas i tarmarna kan bedömas av resultaten av ett experiment som kallas Ekka-Pavlov fistel: portvenen separerades från levern och suturerades till den sämre vena cava. Djuren under dessa förhållanden om 2-3 dagar dog på grund av förgiftningsgift som bildades i tarmarna.

Gal och dess roll i matsmältningen

Gal är en produkt av leverceller - hepatocyter.

Tabell. Gallbildning

celler

procentandel av

funktioner

Gallsekretion (trans och intercellulär filtrering)

Epitelceller i gallgångarna

Elektrolytreabsorption, HCO-sekretion₃ -, H₂O

Under dagen utsöndrade 0,5-1,5 liter gallan. Det är en gröngul, något alkalisk vätska. Sammansättningen av gallan innefattar vatten, oorganiska ämnen (Na +, K +, Ca2 +, Cl-, HCO₃ - ), ett antal organiska ämnen som bestämmer sin kvalitativa originalitet. Dessa är gallesyror som syntetiseras av levern från kolesterol (cholisk och chenodeoxikolisk), bilirubin, ett gallpigment som bildas när blod i blodet blockeras, kolesterol, fosfolipidlecitin, fettsyror. Gall är både hemlighet och utsöndring, eftersom det innehåller ämnen avsedda för utsöndring från kroppen (kolesterol, bilirubin).

Galstolens huvudfunktioner är följande.

Neutraliserar den sura chymen som kommer in i duodenum från magen, vilket säkerställer ersättning av magsmältning med tarm.
Skapar ett optimalt pH för pankreas enzymer och tarmsaft.
Aktiverar pankreaslipas.
Emulgerar fetter, vilket underlättar deras klyvning genom pankreatisk lipas.
Främjar absorption av fetthydrolysprodukter.
Stimulerar intestinal motilitet.
Den har en bakteriostatisk verkan.
Utför excretionsfunktion.

En viktig funktion av gallan - förmågan att emulgera fetter - är associerad med närvaron av gallsyror i den. Gallsyror i deras struktur är hydrofoba (steroidkärna) och hydrofila (sidokedjor med COOH-grupp) delar och är amfotära föreningar. I vattenhaltig lösning ligger de runt de feta dropparna, reducerar deras ytspänning och blir till tunna, nästan monomolekylära fettfilmer, d.v.s. emulgera fetter. Emulsifiering ökar ytan av fettfallet och underlättar nedbrytningen av fett vid pankreasjuka lipas.

Hydrolys av fetter i lumen i duodenum och transport av hydrolysprodukter till celler i tunntarmen slemhinnor utförs i speciella strukturer - miceller, bildade med gallsyror. En micelle har vanligtvis en sfärisk form. Kärnan är bildad av hydrofoba fosfolipider, kolesterol, triglycerider, hydrolys av fetter och skalet består av gallsyror, vilka är orienterade på så sätt att deras hydrofila delar kommer i kontakt med vattenlösningen och de hydrofoba de riktas inuti micellen. Tack vare micellerna absorberas absorptionen av ns av endast produkterna av hydrolysen av fetter och på de fettlösliga vitaminerna A, D, E, K.

De flesta gallsyrorna (80-90%) som har trängt in i tarmluckan med gall, genombringar sug i portens blod igen, återgår till levern och går in i kompositionen av nya galldelar. Under dagen sker en sådan enterohepatisk recirkulation av gallsyror vanligtvis 6-10 gånger. En liten mängd gallsyror (0,2-0,6 g / dag) elimineras från kroppen med avföring. I levern syntetiseras nya gallsyror från kolesterol istället för utsöndras. Ju mer gallsyror reabsorberas i tarmen, desto mindre nya gallsyror bildas i levern. Samtidigt stimulerar en ökning av utsöndringen av gallsyror deras syntes genom hepatocyter. Därför leder mottagandet av grovfibrerade växtfoder som innehåller fibrer, som binder gallsyror och hindrar dem från att reabsorberas, till en ökning av syntesen av gallsyror i levern och åtföljs av en minskning av blodkolesterolnivåerna.

Vad är gallens roll i matsmältningen och vad är dess komposition?

Galla är en vätska som utsöndras av levercellerna, passerar genom gall-excretingvägarna och går in i matsmältningsvägarna. Gall är direkt involverad i nästan alla processer av matsmältning. Den består av bilirubin, fosfolipider, immunoglobuliner, metaller, xenobiotika, gallsyror. Gallens roll i matsmältningen är alla olika, men huvudfunktionen är att underlätta övergången i matsmältningssystemet i tarmarna från magen.

Om dess sammansättning störs på grund av vissa interna eller yttre faktorer kan detta leda till utveckling av olika patologier i matsmältningsorganet och inre organ.

Huvudfunktioner

Dess huvudroll i människokroppen är att utföra enzymatiska funktioner. Denna vätska utsöndras av levercellerna är nödvändig för följande processer:

Neutralisering av verkan av pepsin, som ingår i magsaften.
Stimulering av tarmhormonsyntes.
Främjande av slemsyntes.
Bistånd vid bildandet av miceller.
Stimulering av funktionen hos olika enzymer som är involverade i uppslutning av proteiner.
Förhindra vidhäftning av proteiner och skadliga mikroorganismer.
Hjälp i processen med emulgering av fetter.
Antiseptisk effekt på tarmarna.
Hjälp vid bildandet av avföring.

Talar om gallens huvudfunktioner, för att inte tala om gallblåsan, som också spelar en avgörande roll i matsmältningssystemet:

Ger tolvfingertarmen med den nödvändiga volymen av gallan.
Bistånd vid genomförandet av metaboliska processer.
Bildandet av synovialvätska som finns i gemensamma kapslarna.

Att prata om exakt vilken roll gallan spelar vid matsmältning, gallsyror, som är ansvariga för emulsifiering av fetter, deltar i bildandet av miceller, har en aktiverande effekt på smärtlindringens rörlighet och stimulerar produktionen av slem och gastrointestinala hormoner (secretin, cholecystokinin).

Det är också värt att notera att bilirubin, kolesterol och andra ämnen inte kan filtreras av njurarna, så de utsöndras från människokroppen via gallen. Gallvätska aktiverar också kinazogenet och översätter det till en enteropeptidasform. Enteropeptidas är ansvarig för aktiveringen av trypsinogen, som bildar trypsin från den. Galt är med andra ord aktivt involverat i aktiveringsprocessen av enzymer som används av kroppen för att smälta proteinämnen.

Om det av vissa skäl störs av kompositionen av denna vätska, kommer det med stor sannolikhet att uppstå patologiska förändringar som negativt påverkar matsmältningen och de inre organens funktion. Till exempel, om gallens funktioner i matsmältningen kränks, så finns det en möjlighet att bilda stenar i gallblåsan och dess kanaler.

Överträdelse av kompositionen kan ske av olika skäl. Oftast beror detta på överdriven fettintag, inaktiv livsstil, med leverförgiftning med ett stort antal toxiner, med neuroendokrina störningar, med stor övervikt (fetma). Mot denna bakgrund kan dysfunktionella störningar i gallblåsan och dess kanaler, insjuknande av aktiviteten hos detta organ och hyperfunktion börja utvecklas.

Sammansättningen av gall- och gallbildning

Gallvätska är ganska varierande i sin komposition. Den innehåller vitaminer, proteiner, aminosyror, men huvudämnet är gallsyror (de flesta är kenodesoxikoliska och kolsyra). Kompositionen i en relativt liten mängd sekundära gallsyror är närvarande, vilka är derivat av kolansyra.

Närvaron av kalium- och natriumjoner ses också i vätskans sammansättning, så gallan har en ganska stark alkalisk reaktion.

Samlingen av gallervätska förekommer i leverkanalerna. Sedan, efter den gemensamma kanalen, börjar gallan att strömma in i tolvfingertarmen och gallblåsan, vilken i viss utsträckning utför en behållares funktion för vätskeackumulering. Vätskan ackumuleras i gallblåsan, men efter behov konsumeras den för att ge den nödvändiga mängden normal tolvfingers funktion.

Bildningen av gallervätska är en kontinuerlig kontinuerlig process som kan påverkas av konditionerade och okonditionerade stimuli. En ökning av produktionsnivån observeras omedelbart efter en måltid. Varaktigheten av mat som ätits i magen, graden av surhet av innehållet och hormonproduktionen av endokrina celler påverkar också gallbildningsprocessen. Endokrina celler spelar en oerhört viktig roll vid gallbildningsprocessen - de stimulerar denna process och stöder den.

Om det vid en viss tidpunkt inte uppstår matsmältningsförfaranden i människokroppen, passerar gallan genom kanalen i gallblåsan. Gallblåsans kapacitet hos en vuxen är ca 55-65 ml. Men på grund av att gallan har förmåga att tjockna, kan kroppen ackumulera mängden vätska som produceras av levern på cirka 10-15 timmar. Om gallret inte behövs under denna period utsöndras det från kroppen. Den totala varaktigheten av denna process är ca 5-6 timmar.

Sammansättningen av gallan kan förändras under påverkan av olika faktorer (som regel patogena). Förändringar i gallervätskans sammansättning kan mycket väl leda till utseendet på stenar som ligger kvar i gallgångarna. Även denna typ av patologi har en allvarlig inverkan på processerna för matsmältningen, stör dem.

Obalanserad och olämplig för matsmältning kan gallens sammansättning produceras i levern när en person konsumerar ett överskott av animaliskt fett, med olika störningar av neuroendokrin natur och med patologiska smittsamma lesioner i levern.