Funktioner vid behandling av reflux esofagit hos barn

Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.

Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde

Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.

Sjukdom hos nyfödda

Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.

Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.

Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.

Orsaker till återflöde

Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.

Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:

• kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
• dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
• fetma;
• diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
• sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).

Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen

Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:

• Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
• Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
• Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.

Kliniska stadier av esofageal inflammation

Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.

Sjukdomen fortskrider i fyra steg.

• I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
• Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
• I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
• I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.

En sjukdom detekteras från andra etappen när karaktäristiska symptom uppträder. Det tredje och fjärde steget kräver kirurgisk behandling.

Karaktäristiska symptom på reflux esofagit

Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:

• Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
• Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
• Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
• Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.

Andra manifestationer av sjukdomen

Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.

Enligt statistiken har 70% av barnen med denna patologi uppenbarelser av bronchial astma som utvecklas på grund av mikroaspiration av innehållet i magen. Sen kväll kan riklig utfodring utlösa återflöde och utvecklingen av en kvävningsattack hos ett barn.

I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:

• verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
• Den ändrade rösttimmen på barnet;
• förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
• sväljningsstörning
• skarp viktminskning
• lång oupphörlig hicka;
• avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
• förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
• tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.

Behandling av sjukdom

Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.

Överensstämmelse med regimen

Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:

• tar mat i små portioner;
• Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
• Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
• tidig middag - några timmar före sänggåendet;
• avvisande av klämsträckta klädbälten.

Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:

• Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
• H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
• Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
• Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).

Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

Utan undantag har alla droger biverkningar och kontraindikationer. Därför bör behandlingen av barnet endast utföras av en specialist och vara helt berättigad.

Kirurgisk behandling

Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:

• Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
• svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
• djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
• aspirationssyndrom;
• svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.

Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.

Hur man klarar av återflödes-esofagit hos ett barn

En av esofagusens gemensamma patologier betraktas som reflux esofagit, som utvecklas i kontakt med slemhinnan och innehållet i magen. En hög nivå av surhet leder till det faktum att ett brott mot den nedre delen av matstrupen uppträder och vissa symptom uppstår. En sådan sjukdom utvecklas ofta hos vuxna, och i dem är det mycket lättare att identifiera än hos barn.

Diagnostisering av esofagit reflux i barndomen orsakar vissa svårigheter, för inte alla barn kan förklara vad som stör honom. Det är av denna anledning att föräldrar behöver känna till symtomen, vars utseende borde få dem att göra oro. Esofagit hos barn är svår att behandla, eftersom många droger är förbjudna att använda vid denna ålder. Endast en specialist kan diagnostisera sjukdomen och förskriva en effektiv behandling med medicinering.

Funktioner av sjukdomen

Gastroesofageal reflux är en patologi där magsinnehållet går in i matstrupen, vilket leder till en överträdelse av den nedre delen.

I nyfödda har matsmältningssystemet några särdrag, och återflöde vid denna ålder anses vara normalt. Vid upprepning avlägsnas överskottsluften, som tränger in i tarmen under matningen. En sådan kroppsreaktion kan kallas ett visst skydd, vilket låter dig förhindra att barnet kommer in i kroppen av överflödig mat. Vid övermatning sänker barnet processen med matbearbetning och börjar sin jäsning, vilket slutar med en stark svullnad i magen och smärtan.

Uppsamlingen av luft i de första delarna av tarmen orsakar mycket obehag och obehag i barnet, vilket påverkar hans allmänna välbefinnande. Gastroesofageal reflux anses vara ganska vanligt hos spädbarn under det första levnadsåret. Från och med fyra månader börjar kroppen aktivt bilda matsmältningssystemet och musklerna, det vill säga sphincters börjar bildas. Huvudsyftet med dessa sphincter är att stänga passagen till de överliggande avdelningarna, vilket hindrar mat från att komma in i dem. Återflöde i ett barn ska vara frånvarande under det andra året av livet och deras utseende kan indikera ett patologiskt tillstånd hos någon av delarna av matsmältningssystemet.

Den korrekta inställningen av alla organ och system hos fostret under sin intrauterin utveckling bestäms i stor utsträckning av moderns hälsotillstånd. I händelse av att det finns olika misslyckanden under graviditeten, kan resultatet av detta vara ett brott mot processen att bilda matsmältningssystemet. Som ett resultat försvinner inte återflödet efter födseln i ett barn under lång tid och leder ofta till utvecklingen av framtida gastroesofageal refluxsjukdom.

Symptom på patologi

Reflux esofagit är en patologi som är svår att diagnostisera hos små barn. Detta beror på det faktum att med denna sjukdom finns det inte bara symptom som är karakteristiska för kränkning av matsmältningssystemet. Ofta, i ett sådant patologiskt tillstånd av kroppen förekommer symtom på funktionsfel hos andra organ, vilket gör det svårt att identifiera sjukdomen.

I barndomen kan reflux esofagit ha följande symtom:

• Spädbarn är oroliga för frekventa böjningar, och när de blir äldre börjar de visa böjningar och kräkningar.
• I magen finns det starka smärtsamma förnimmelser, vilket orsakar allvarligt obehag hos barnet.
• Reflux esofagit har en negativ effekt på bildandet av tänder i ett barns mun. Detta beror på det faktum att när kvicksilver är gjuten släpps ångor som bryter mot tandemaljen.
• Med denna patologi uppstår problem med tarmarnas normala funktion, och detta manifesteras i diarré, förstoppning och svår abdominal distention.

Sådana symtom kan indikera utvecklingen av en patologisk process i mag-tarmkanalen. Därför bör barnet visa sig för en specialist.

Funktioner eliminerar sjukdomen

Reflux esofagit hos spädbarn anses vara normalt, vilket vanligtvis går på egen hand under året utan behandling. Detta beror på att det finns en gradvis mognad av mag-tarmkanalen och detta leder till försvinnandet av anfall. I händelse av att barnet har en fördröjning i fysisk utveckling från standardindikatorerna och anfallen blir rikligare, då är medicinering föreskriven i en sådan situation.

Med närvaro av frekventa uppstötningar av uppstötning hos spädbarn utförs behandlingen i flera steg. Med denna patologi rekommenderar experter att minska antalet matningar och välja en behandling för smulor som undviker övermatning. En viktig roll i behandlingen av småbarn spelas av postural terapi, vars huvudsyfte är att minska graden av återflöde och avlägsna innehållet i magen från matstrupen.

Det bästa alternativet för att mata barnet är att placera i en vinkel på 40-50 grader. På natten, under sömnen är avvikelse från tarmarna, så det är bäst om barnet sover på en säng i en upphöjd position i huvudområdet.

För att eliminera patologer hos äldre barn kan behandling utföras i enlighet med följande regler:

• mat bör tas i små portioner;
• återflöde kräver vägran av någon aktivitet och fysisk utbildning efter måltid
• Barnets middag ska vara senast några timmar före sänggåendet;
• efter att ha ätit är det nödvändigt att stanna upprätt under en tid och under inga omständigheter gå omedelbart till sängs
• Det rekommenderas att vägra klämma kläder och snäva bälten.

Experter rekommenderar att barn med denna patologi alltid har tuggummi till hands. Deras användning gör att du kan orsaka frisättning av en stor mängd saliv, vilket hjälper till att rensa tarmarna från ackumuleringen av magsaften i den.

Drogbehandling

Utnämnd endast av en läkare baserat på resultaten av studien och med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Behandling av mild återflöde utförs med användning av läkemedel, vars ingredienser är:

• antacida;
• histaminneutralisatorer.

Behandling av barnet kan utföras med hjälp av:

Men alla dessa läkemedel kan inte eliminera orsaken till patologin, och hjälper bara till att minska sina uttalade symtom. Det är av den anledningen att de endast bör ges för att lindra hans tillstånd och minska tecken på sjukdoms svårighetsgrad.

Behandling av refluxesofagit bör endast genomföras under överinseende av en specialist och speciellt när det gäller medicinering. Gastroesofageal reflux diagnostiseras sällan hos spädbarn, men det kräver nödvändigtvis korrekt uppmärksamhet. I avsaknad av effektiv terapi kan ett sådant patologiskt tillstånd av barnets kropp orsaka utveckling av en farlig sjukdom som det inte är sannolikt att bota barnet.

Vad ska man göra med ett barns magbesvär? Svaret på den här frågan i följande video:

Reflux hos barn

Med gastroesofageal (gastroøsofageal) återflöde menas ett returkast av maten som ätas och magsyra i matstrupen. På grund av det oformade systemet för matsmältning hos spädbarn upplever detta fenomen ständigt och bär ingen fara för barnets hälsa. Staten når sin topp vid 4 månaders ålder, som gradvis bleknar bort den 6: e-7: e månaden från födseln och försvinner helt med 1-1,5 år.

I ett nyfött barn är matstrupen anatomiskt kort och ventilen som blockerar matens passage tillbaka ur magen är dåligt utvecklad. Detta leder till regelbunden upprepning med mjölk eller med en anpassad blandning, beroende på typen av matning.

Gastroesofageal reflux är en naturlig fysiologisk process hos spädbarn som främjar eliminering av luft som fångats i magen under måltiden. Den lilla storleken på magen hos nyfödda leder också till spottning. Processen bör inte orsaka oro för föräldrarna, medan barnets tillstånd ligger i det normala intervallet.

Orsaker till återflöde

Fysiologisk återflöde hos barn uppstår på grund av ett outvecklat matsmältningssystem och liggande ställning hos barnet efter att ha ätit. Överdriven och långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel av barnet förvärrar endast manifestationerna av detta tillstånd. Manifestationer av gastro-esophageal reflux är särskilt smärtsamma under aktiva rörelser, svängningar och böjningar, så det är viktigt att observera vila efter att ha ätit.

Orsaker till bildandet av patologisk refluxsjukdom hos barn är:

• medfödda anomalier i matsmältningssystemet;
• ingången av gallan i magen på grund av gallblåsa deformiteter;
• bråckmembran;
• förekomsten av allergier
• laktasbrist;
• för tidig födsel;
• spinal skada i livmoderhalsen.

Typ av återflöde

Enligt graden av komplexitet skiljer de sig:

1. Okomplicerad återflöde är ett naturligt tillstånd för ett barns kropp, som passerar i åldern och när matsmältningsorganen bildas. Frekvensen hos upprepning med honom 1-4 gånger om dagen, barnet är stabilt i vikt och lider inte av hans hälsa.
2. Komplicerad återflöde som leder till esofagit (inflammation i matstrupen) eller återflödessjukdom kräver behandling. Du kan misstänka sjukdomsuppkomsten genom frekvent kräkningar, viktminskning, vägran att äta och tvingad position på rygg och nacke. Patologisk gastro-esophageal reflux manifesteras också av hosta i frånvaro av luftvägsinfektioner.

Primärt innehåll som kastas i matstrupen, producerar återflöde:

1. Alkalisk, där det finns återflöde av ämnen från mag och tarmar med en blandning av gall och lysolecit, överskrider surheten i detta fall 7%.
2. Surt - bidrar till saltsyra som går in i matstrupen, vilket minskar dess surhet till 4%.
3. Låg syra - leder till surhet från 4 till 7%.

Symtom på gastroesofageal reflux

Förutom halsbränna och böjning är ofta återflöde i ett barn förtäckt som symtom på sjukdomar hos andra organ och system:

1. Brott i matsmältningssystemet: kräkningar, smärta i övre delen av magen, förstoppning.
2. Inflammation i andningsorganen. Gjutning av magsinnehåll är ibland inte begränsat till matstrupen och passerar vidare i struphuvudet, därifrån in i luftvägarna. Detta orsakar:

• Hosta, mestadels på natten, ont i halsen, hes som gråter hos spädbarn.
• Otit (öroninflammation).
• Kronisk lunginflammation, icke-infektiös astma.

1. Tänders sjukdomar. Detta beror på det faktum att sur magsaft korroderar tandemaljen, vilket leder till en snabb utveckling av karies och tandförfall.
2. Kardiovaskulära system: arytmi, smärta bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat.

Behandling av gastroesofageal reflux

En okomplicerad typ av tillstånd behöver inte medicinering, det räcker för att rätta barnets kost och matvanor.

1. Ge mat till din baby oftare, men i mindre portioner.
2. Vid allergi, utesluta koers mjölkprotein från kost av nyfödda och ammande mödrar. Används för utfodring av speciella blandningar som inte innehåller mjölkproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten uppnås oftare efter tre veckor efter denna diet.
3. Tillsätt förtjockningsmedel till kosten eller använd färdiga anti-återflödesblandningar. De innehåller ämnen som hämmar återkomsten av mat i matstrupen. Denna typ av mat innehåller carobböna gummi eller stärkelse (potatis, majs). Blandningar där tuggummi fungerar som ett förtjockningsmedel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stärkelseförtjockningsmedel finns i babymat märken NAN och Samper Lemolak. Om barnet ammar, läggs ett förtjockningsmedel till den uttryckta mjölken, som kan köpas på ett apotek. Barn äldre än 2 månader får ge en tesked risgröt utan mjölk innan de matar, vilket bidrar till förtjockningen av maten som ätas.
4. Efter utfodring, se till att barnet befinner sig i upprätt läge i minst 20 minuter. För spädbarn är det lämpligt att bära ett inlägg omedelbart efter en måltid.

I avsaknad av effekten av sådana åtgärder kommer att krävas användning av droger.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) används för att neutralisera magsyra och försvaga dess skada på matstrupe slemhinnan.
• För att påskynda matsmältningen och stärka matstrupen sfinkter har Raglan och Propulcide preparat utvecklats.
• Avlägsnandet av halsbränna manifestationer hos ett spädbarn underlättas genom intag av alginater.
• Minskning i magsyraproduktionen orsakas av protonpumpshämmare (omeprazol).
• H-2-blockerare av histamin (Pepcid, Zantak).

Om sådan behandling inte medför märkbara förbättringar och tillståndet förvärras av närvaron av divertikula eller bråck i matstrupen, kommer det att finnas behov av kirurgisk ingrepp. Denna operation kallas fondoplikationen och består i bildandet av en ny gastroesofageal sfinkter. Matstrupen är utsträckt och ansluten till ingången till magen med en speciell muskelring. Förfarandet gör att du kan negata attackerna av patologisk återflöde.

Följande diagnostiska metoder kommer att bidra till att bestämma möjligheten till operation:

• Röntgen med barium gör att du kan analysera arbetet i matsmältningssystemets övre del.
• 24-timmars pH-övervakning består av att placera ett tunt rör i matstrupen för att undersöka syrligheten och svårighetsgraden av spottning.
• Endoskopi av matstrupen och magen tillåter att bestämma förekomsten av sår, erosion, ödem i organens slemhinnor.

• Sphincteromanometry tillhandahåller data om det organ som förbinder matstrupen i magen. Graden av sphincter stängning efter en måltid studeras, vilket är direkt relaterat till reflux episoder.
• Isotopisk forskning gör att du kan bestämma rörelsen av mat längs matsmältningssystemet i ett barn.

Om komplicerad gastroesofageal reflux börjar utvecklas föreligger risk för komplikationer i form av gastroesofageal refluxsjukdom. Det finns också allvarligare och till och med livshotande konsekvenser av denna sjukdom, såsom:

• oförmåga att äta på grund av smärta och obehag, vilket leder till förlust av kroppsvikt och vitaminbrist;
• erosiv skada på matstrupen, dess patologiska smalning, esofagit (inflammation);
• mat som kommer in i luftvägarna, vilket kan orsaka kvävning;
• blödning och organdepforering
• degenerering av celler i slimhinnan i slemhinnan, vilket skapar förutsättningar för cancer.

I de flesta fall orsakar gastroesofageal reflux hos ett barn under ett år inte orsak till läkarna, och det behöver inte behandlas, eftersom det går utan spår med ålder. Om tillståndet fortsätter att återkomma hos barn över ett och ett halvt år, även om antalet episoder minskar, är det lämpligt att konsultera en läkare med uppföljning.

Återflöde hos unga barn: orsaker, symtom och behandlingsegenskaper

Reflux - är omvänd rörelse av innehållet i magen i matstrupen. Reflux hos barn är ofta orsaken till uppstötningar, kräkningar. Tänk på de främsta orsakerna till dess förekomst, tecken och metoder för effektiv behandling.

Återflöde uppstår eftersom funktionen hos den nedre esofagusfinkteren är nedsatt. Denna sphincter har formen av en sorts ring, som kontraherar, skiljer matstrupen och magen, och när mat injiceras, är det unclenched och passerar det in i magen. Under normala fysiologiska förhållanden passerar sphincten maten bra in i magen, men överför den inte tillbaka till matstrupen. Vid överträdelse av denna funktion kastas mat i matstrupen.

Vilka faktorer påverkar förekomsten av patologi?

En av orsakerna till utvecklingen av gastroesofageal reflux hos unga barn är överflöde i magen med mat. I ett barn är musklerna i mage och matstrupe fortfarande ganska svaga. I ganska sällsynta fall kan matallergier, smalning av matstrupen öppningen orsaka gastroesofageal reflux. Inget behov av att ignorera orsaken till återflöde, som medfödda eller förvärvade patologier i matsmältningssystemet hos barn.

Hos äldre barn sker återflöde på grund av gastroduodenal patologi. Dessa inkluderar:

• Fel i hjärt-sfinkteren,
• gastrit (akut eller kronisk)
• magsår och duodenalsår.

Esofageal reflux utvecklas ofta mot bakgrund av överdriven konsumtion av choklad och andra sötsaker, mint och fet mat. Detta beror på att barnets matsmältningssystem är ganska sårbart för sådana produkter, och de bör användas noggrant.

Huvudfunktioner

Det mest karakteristiska reflux-syndromet hos ett barn är halsbränna. Dock kan unga barn inte verbalt avbilda detta tillstånd. Samtidigt hotar den långsiktiga inkomsten av syra i barnens matstrupe med utseendet av sår på ytan av slemhinnan. Föräldrar kan uppmärksamma barnets ångest och vägra att äta under mycket lång tid.

Med frekvent upprepning i ett barn saktar tillväxten ner. Detta är särskilt märkbart hos spädbarn. Ett äldre barn kan klaga på illamående, kräkningar, en brännande känsla i bröstet, liksom en bitter känsla i munnen.

Föräldrar bör också vara särskilt försiktiga, eftersom gastro-esophageal reflux också har ospecificerade symtom. De är lätt förvirrad med andra sjukdomar. Här är några saker att se upp för:

• Brist på aptit länge.
• Utseendet av dålig andedräkt. Speciellt bör skydda det faktum att denna lukt visas, förutsatt att tänderna är hela.
• Hicka.
• Tecken på kvävning (visas när massan från magen kommer in i munhålan).
• Röständringar.
• Nonspecifik hosta, inte förknippad med förkylning.
• Störning vid sväljning.
• Öroninflammation.
• Tidig förstörelse av mjölktänder.

Återflöde vid det minsta

Reflux hos nyfödda sker nästan alltid. Vissa studier visar att reflux är normen för ett sådant barn. Dock kan normal regurgitation endast vara under förutsättning att de är sällsynta och att barnet inte går ner i vikt. Det är också känt att ett barn under en månads ålder har återflöde i 85% av fallen.

Efter tre eller fyra månader blir återflödet dock sällsynt och försvinner fullständigt med tio månader. Ingen behandling bör utföras för detta. Om barnet fortsätter att regurgitate, anses gastro-esophageal reflux redan vara en patologi.

Nyfödda lider ofta av kolik, bildandet av gas i tarmarna, svårigheter med urladdning, upprepad sväljning av mat. Det är även känt att tendensen till återflöde hos nyfödda överförs genetiskt. Denna dom grundar sig på det faktum att upprepning är vanligt i vissa familjer, medan det i andra observeras mycket sällan eller inte alls.

När du behöver läsa en läkare snabbt

I vissa fall är återflöde farligt för hälsan. Rådfråga en läkare om ditt barn har dessa symptom:

• konventionella anti-reflux mediciner är ineffektiva;
• barnet har svårt att svälja mat;
• han började gå ner i vikt snabbt;
• kräkningen är svart eller blodet är tydligt synligt;
• temperaturen ökade plötsligt;
• Barnet började hicka och hon passerar inte länge.
• stolen blir svart.

Allt detta kan indikera allvarliga kränkningar i mag och tarmar, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

diagnostik

Gastroesofageal reflux hos unga barn kräver noggrann diagnos. Det räcker inte för doktorn att samla anamnese. Om återkommande obehag sker ständigt, föreskriver barnläkaren dessa typer av undersökningar:

• Röntgenundersökning av mage och matstrupe med användning av en toxisk suspension av bariumsulfat. Detta ämne används så att det är möjligt att belysta inte bara matstrupen, utan även de övre delarna av magen och tunntarmen.
• PH-test. Patienten sväljer ett tunt rör med en sond. Det förblir i magen för en dag, varefter den avlägsnas. En sådan diagnos avslöjar om andning är en orsak till återflöde.
• Endoskopi. För en sådan undersökning används ett tunt och långt rör med en speciell kamera. Med hjälp kan läkaren undersöka alla delar av mag-tarmkanalen.

Metoder för behandling och förebyggande av esofagit

För att ändra detta tillstånd hos barn är det möjligt på flera sätt, beroende på barnets ålder.

För nyfödda är det lämpligt att vidta sådana åtgärder för att förhindra återflöde:

• I spjälsängen är det önskvärt att höja barnets huvud något.
• Han bör också hålla huvudet något upptaget efter varje matning i en halvtimme.
• Maten i flaskan ska inte vara för flytande.
• Försök ändra barnets matningsläge lite.
• Med tillåtelse från den behandlande läkaren kan barn ges god mat.

För äldre barn kan det vara något annorlunda att undvika upprepning:

• Lyft huvudet i sängen.
• Bibehålla en vertikal hållning efter att ha ätit i minst två timmar. I allmänhet av vana att luta sig efter att ha ätit barn bör gradvis avvänjas.
• Foder barnet bör bli oftare och undvika för långa avbrott i utfodring.
• Det är nödvändigt att minska konsumtionen av livsmedel som irriterar magen.
• Barn bör träna regelbundet, så uppmuntra dem att spela sport på alla sätt.

medicin

För att minska bildandet av gaser i barnets tarmar är det lämpligt att ta droger Milikon och Gaviskon. Det finns doseringsformer som endast är avsedda för spädbarn med återflöde. För att neutralisera effekten av saltsyra i magen måste du ta:

• antacida (Maalox och andra);
• hämmare av receptorer som är ansvariga för produktion av saltsyra, bland vilka barn är ordinerat Tagamet, Pepsid, Zantac och andra;
• enzymer som främjar bättre matsmältning.

Antacida läkemedel för nyfödda med återflöde bör dock ges mycket noggrant, eftersom barnläkare inte har en enda syn på huruvida en ökning av saltsyran i magsaften orsakar gastroesofageal reflux hos barn. I stora doser kan dessa läkemedel orsaka diarré hos ett barn.

När kirurgi används för att behandla

I de flesta fall behandlas gastro-esophageal reflux hos små barn väl med en konservativ metod och kräver sällan kirurgi. I vissa fall används Nissen-kirurgi, vilket möjliggör återföring av matstrupen i anatomisk form. Under denna operation wraps överkanten av magen runt matstrupen. Formade så kallad avböjning. Det kan krympa och stänga när magen krymper. Detta låter dig ta bort återflöde.

Ett sådant förfarande mot reflux hos barn är mycket effektivt men har vissa risker. Diskutera alltid genomförbarheten av en sådan operation hos en barnläkare innan du bestämmer dig för en operation.

Symptom på återflöde hos barn och behandlingsmetoder

Reflux hos barn är en specifik patologi där magsinnehållet börjar röra sig tillbaka i matstrupen. Reflux är den främsta orsaken till uppstötning och frekvent kräkningar.

Den främsta orsaken till sjukdomen är dysfunktion i den nedre sfinkteren, om detta organ komprimeras och dekomprimeras i tid, finns det en ökad sannolikhet att maten kommer att överföras högre in i matstrupen.

Provande faktorer

Experter hävdar att återflödet hos spädbarn oftast utvecklas på grund av överdriven mängd mat i magen.

Det bör förstås att hos nyfödda är musklerna i alla organ, inklusive mage och matstrupe, för svaga, de kan helt enkelt inte klara sina funktioner.

Om magen är full, kommer han att försöka på alla möjliga sätt för att bli av med överflödiga produkter, kommer att börja överföra dem tillbaka till matstrupen. En annan vanlig orsak till återflöde hos spädbarn är en allergi mot vissa livsmedel eller en minskning av esofagealöppningens diameter.

Hos barn av mer mogen ålder uppstår patologi ofta på grund av sådana sjukdomar:

• akut eller kronisk gastrit
• Fel i hjärt-sfinkteren;
• problem med nervsystemet
• hiatal bråck;
• förekomsten av övervikt
• förlamning av membranet;
• magsår.

Experter varnar också föräldrar för att provocera gastro-esophageal reflux och överdriven konsumtion av olika godis - godis, choklad, bullar, sylt, godis samt mat med hög fetthalt.

Symptom på sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom är alltid åtföljd av samma tecken, oavsett vilken form och grad av patologi patienten har stött på. I dagens internationella medicin skiljer läkare två former av denna sjukdom.

Akut - sjukdomen åtföljs av feber, utseendet av smärtsamma känslor i bröstet och ökad salivation. I denna form upplever patienten svårt obehag när man sväljer mat och en brännande känsla i matstrupen.

Kronisk. Om du inte behandlar återflöde i tid, blir det kroniskt. Det är omöjligt att bota sjukdomen i detta skede, det kommer inte bara att medföra utseende av smärta, utan också ge upphov till andningssvårigheter och orsaka ständiga emetiska önskningar.

Vidare är reflux hos barn och vuxna ofta katarrhal och erosiv. I katarrhal form uppstår inflammation endast på slemhinnans yta, men det förstör inte de mjuka vävnaderna.

I samma erosiva form bildas små erosiva lesioner på esofagus slemhinna som provocerar en degenerativ process. När erosiva reflux symptom kommer att uttalas, kommer patienten att uppleva obehag och smärta för det mesta.

Reflux hos barn och vuxna har grad 1, 2 och 3, beroende på hur mycket slemhinnor som påverkas av ulcerativa tumörer.

Läkare varnar för att behandlingen av sjukdomen var framgångsrik, du måste börja hantera den i början. Därför ska alla föräldrar känna igen tecken på återflöde hos barn:

• regurgitation;
• 3-5 år gamla barn klagar på bitter smak i munnen;
• förekomsten av att brinna och sticka i bröstet;
• liten utvecklingstid.

Men i början kommer smärtan och obehaget att inträffa först efter en måltid.

Diagnos av sjukdomen hos barn

Om symptomen på återflöde hos spädbarn, som är komplicerad av esofagit, inte försvinner inom 5-7 dagar, men detta ökar rekommenderas att omedelbart registrera sig för en undersökning med en läkare.

För att noggrant avslöja den kliniska bilden kommer läkaren inte bara att genomföra en historia och fysisk undersökning av en liten patient utan också beställa en patient att undersökas och testas.

Röntgen - det utförs med användning av bariumsulfat - ett speciellt kontrastmedel.

Esophagogastroduodenoscopy är en populär typ av endoskopisk undersökning, det ger läkaren möjlighet att visuellt bedöma tillståndet av matstrupen och kaviteterna i magen.

Test på ph - denna analys är ganska obehaglig, eftersom den utförs med hjälp av ett rör med en sond, i slutet av vilken det finns en liten kamera.

Först efter att läkaren är säker på att barnet har stött på refluxesofagit kommer föräldrarna att kunna välja behandlingen.

När behöver läkare ingripande?

Risken för återflöde hos barn är att många föräldrar förvirrar denna sjukdom med andra sjukdomar och börjar självbehandling hemma.

På grund av sådana orimliga handlingar börjar sjukdomen att utvecklas, och barnets tillstånd blir bara värre. Experter varnar för att undvika komplikationer, barnet ska visas för en läkare, efter diagnos kommer en specialist att välja den optimala behandlingsmetoden.

Det är särskilt viktigt att göra detta när dessa symtom uppträder:

• barnet klagar över svårighet att svälja mat;
• fekala massor förvärvade en mörk nyans;
• blodstrålar är närvarande i kräkningar;
• långvarig hicka;
• Barnet har feber och faller inte i mer än 3 dagar.

Speciellt föräldrarna bör varna med den faktorn om barnet äter, men samtidigt förlorar sig gradvis.

Orsaker till återflöde hos spädbarn

Läkare säger att återflöde hos nyfödda uppstår oftast på grund av initiala anatomiska störningar i matstrupen eller magen, och det kan också vara en följd av dysfunktion av den autonoma nervreglering.

Bland de vanliga orsakerna till återflödet i barndomen skiljer läkare följande symptom:

• Problem med uppkomsten av matsmältningskanalen.
• Om föräldrarna felaktigt håller skeden eller matar barnet i ett olämpligt läge kommer mat i magen att komma in med en stor mängd luft, vilket orsakar aerofagi.
• Övergödning.
• Förvärvade patologier i matsmältningssystemet.

Orsaker till sjukdomen hos förskolebarn

Reflux hos barn efter 6-7 år utvecklas ofta med utseende av gastroduodenala patologier, såsom gastrit, ett sår eller en underutvecklad sfinkter.

För att korrekt kunna identifiera vad som orsakade sjukdomen och välja rätt behandlingsmetod måste du registrera dig hos en specialist och undersökas. Som praktiken visar sig ganska ofta surt återflöde på grund av överdriven konsumtion av livsmedel som slappnar av den lägre sfinkteren - alla sorters sötsaker och livsmedel med hög fetthalt.

Återflödesbehandling

Metod för behandling kommer att väljas beroende på formen och återflödessteget. Ofta väljs moderna mediciner som primärterapi, men om sjukdomen är igång, kommer kirurgisk ingrepp att vara den enda vägen ut. För att bekämpa återflöde är läkemedel i flera läkemedelsgrupper oftast förskrivna.

Antisekretoriska medel - deras huvudsyfte - minskar syran i magsaften, men också de hjälper till att minska halsbränna och lindra irritation från matstrupen i väggarna.

Omeprazol och Famotidin anses vara populära och effektiva droger i denna kategori. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel är mycket aktiva, därför bör endast en läkare välja sin dosering och behandlingens varaktighet.

Prokinectics ökar tonen i sphincter esophagus. Läkare förskriver domidon och motilium oftast för behandling av spädbarn.

Histaminneutralisatorer minskar andelen magsaftproduktion.

Antacida neutraliserar verkan av saltsyra i magsaften, speciellt med ett överskott av substans. Läkemedel i denna grupp är endast föreskrivna för de barn vars ålder är över 4 år. Berömda läkemedel är Renny, Maalox och Almagel.

Vad ser esofagit ut på barn: symtom, bilder, behandlingsregimer och kliniska riktlinjer

Esofagit hos barn är en ganska vanlig patologi bland esofagussjukdomarna. Det kännetecknas av mukosal inflammation. I svår utveckling är de djupare lagren av matstrupen utsatta för förändring. Esofagit kan utvecklas som en självständig sjukdom, såväl som förekomma mot andra sjukdomar. Orsaken till sjukdoms manifestationen är utsläpp i matstrupen i maginnehållet (återflöde). Om tillståndet återkommer, är det troligt att allvarliga konsekvenser kommer att inträffa: bildandet av sår, ärrörets ärr, smalning eller förkortning. Med tiden kan sjukdomen leda till onkologiska patologier.

Reflux observerad hos spädbarn anses i de flesta fall inte som patologi, eftersom den orsakas av det ovävda muskelsystemet i matstrupen och sfinkteren, sfäriciteten och liten storlek i magen, dess snabba fyllning och långsam tömning. För de första 3 månaderna av livet hos spädbarns uppstötning efter att ha ätit, anses därför hikka vara vanliga. Villkoret behöver inte behandlas, det är nödvändigt att mata barnet i en vinkel på 60 grader, efter matning är det nödvändigt att hålla honom i upprätt läge så att luften som fångas i magen kommer att gå ut. Att lägga barnet på flanken för att förhindra att mängden mat faller in i luftvägarna. När tendensen till frekvent återflöde av barnet bör sova så att kroppens övre del var något högre. Du kan lägga den på kudden.

Förebyggande åtgärder förhindrar utveckling av esofagit.

Diagnostisering av esofagit reflux i barndomen är ganska svårt, eftersom barnet inte kan förklara vad som orsakar honom ångest. Behandling av esofagit hos barn är också svårt på grund av att många läkemedel inte får användas under barndomen.

Vad är det

Esofagit är en inflammatorisk process som orsakas av utsläpp av maginnehåll i matstrupen. Under normala förhållanden kan magsinnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspalten i underdelen av detta organ stänger och förhindrar det. Det öppnas i tid för att mata in i magen och stänger i tid. När sfinkterfunktionen försämras och muskelringen inte är helt stängd, kommer magsaft och syror in i matstrupen tillsammans med den kokta maten. Om man kontaktar innehållet i magen med slemhinnan orsakar utvecklingen av återflödes-esofagit.

Reflux esofagit uppträder hos friska barn, och tillståndet är kortlivat, så barnet känner inte förändringen och obehag.

När tillståndet upprepas regelbundet och orsakar att barnet känner sig illamående, är det nödvändigt att söka läkarvård.

Hur ser fotot ut?

Som en följd av utvecklingen av reflux esofagit kan man se förändringar i matstrupen, sårbildning, svullnad av väggarna och ackumulering av slem.

Vid normal operation öppnar muskleringen lumen för passage av mat i magen genom matstrupen och stänger den tätt i tid, eftersom sfinkterperistalmen inte störs.

Med försvagningen av muskelringen och kränkningen av dess funktionalitet observeras ett patologiskt tillstånd. Magsyra med mat går in i matstrupen. Magsaft i kompositionen av massan som kommer tillbaka orsakar irritation och inflammation i matstrupen slemhinna. Som en följd av den anatomiska anomali uppträder ett utbrott i magen genom det försvagade membranet.

symptom

Hos spädbarn kan orsaken till återflöde vara överfyllning av magen med mat, sällan - matallergier, smalning av matstrupenöppningen. Barn kan ha medfödda eller förvärvade sjukdomar i matsmältningssystemet.

Hos äldre barn utvecklas reflux som ett resultat av gastroduodenala sjukdomar, främst när hjärtflektorn är bristfällig, vid akut eller kronisk gastrit, i magsår och i 12 tarmringar. Hos barn i skolåldern kan återflödet utvecklas till följd av oregelbunden näring och överdriven konsumtion av sötsaker, feta livsmedel, godis.

Föräldrar bör vara uppmärksamma på barnets klagomål när de märker ångest, vägrar att äta länge. Symtom på sjukdomen kan vara ospecifik, det kan förväxlas med andra sjukdomar. Barnet kan uppleva:

• Brist på aptit länge;
• Dålig andedräkt, oroligt, särskilt om barnet inte har några problem med tänderna;
• Hicka, tecken på kvävning;
• Ändra röst timbre;
• Hosta är inte förknippad med förkylningar;
• Svår sväljningsprocess;
• Inflammation i örat;
• Tidig förstörelse av mjölktänder.

Hos nyfödda sker återflöde nästan alltid. Regurgitations anses vara normala när de är sällsynta och barnet går inte ner i vikt. I ett friskt barn uppträder återflöde efter den fjärde månaden sällan och vid den 10: e månaden försvinner det helt. Under denna period kräver tillståndet inte behandling. Om det efter det att barnet har återflöde, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Hos spädbarn fortsätter sjukdomen:

• kolik;
• Bildandet av gaser i tarmarna och svårigheterna med deras urladdning;
• Återuppsluka mat.

I vissa fall kan återflöde vara hälsofarligt. Ett brådskande behov av att konsultera en läkare när man observerar ineffektiviteten hos konventionella anti-reflux mediciner och med den snabba viktminskningen av barnet. Ångestsymptom är:

• Svårighet att svälja mat;
• Svart färg av kräkningar eller spår av blod i dem;
• Plötslig feber
• Hiccup, som varar lång tid;
• Stolen är svart.

Tecken på

Tecken på gastroesofageal reflux hos barn under 5 år kan manifestera sig på olika sätt. Barnet kan klaga på en obehaglig bittert sur smak i munnen, kan vägra att äta, eftersom efter varje måltid finns det ont. I ett barn blir andning svår, särskilt när en liten patient lider av astma, börjar vikten minska, gagging uppmanar förefaller.

Vid äldre barn och ungdomar är det lättare att bestämma sjukdomen, eftersom de kan karakterisera smärta och obehag. Särskilda funktioner är:

• Utseendet av sur smak i munnen eller i matstrupen;
• illamående;
• Halsbränna, brännande och smärta i bröstet (i mitten av bröstet);
• Smärta vid ätning
• Känsla av dålig passage av mat genom matröret.

Smärta kan öka under sömnen.

Symptom på sjukdomen hos ettåriga barn är att böja ryggen eller nacken från att känna smärta, kräkas kräkningar, vägrar att mata, gråta före och efter utfodring.

Klassificering och examen

Patologisk återflöde uppträder i akut och kronisk form.

Den akuta formen av sjukdomen utvecklas mot bakgrund av existerande gastrointestinala sjukdomar. De viktigaste symptomen på denna form är kränkning av mag-tarmkanalen, närvaron av en källa till infektion i kroppen, vitaminbrist. Barnet ser ohälsosamt ut, det finns svårigheter när man sväljer, bröstsmärta.

Den kroniska kursen av sjukdomen manifesterar sig som en komplikation av en annan sjukdom i matsmältningssystemet. Oftast förekommer esofagit huvudsakligen på grund av näringsämnenas specifika egenskaper. Kronisk återflöde uppstår med svåra symptom.

Beroende på arten av sjukdomen hos ett barn klassificeras följande typer av återflöde:

1. Catarrhal. Det finns en ytlig skada av slemhinnan utan en erosiv process. Manifierad som ett resultat av exponering för mekaniska eller termiska stimuli. För behandling av beteende konservativ terapi.
2. Ödematös. Denna typ kännetecknas av en förtjockning av matstrupen i väggarna, svullnad i slemhinnan, matstrupen är inskränkt.
3. Exfoliativ. Det är en svår form av sjukdomen. Det finns en separation av fibrin från slemhinnan, vilket framkallar en stark hosta, ömhet, blödning och esofageal perforering.
4. Pseudomembranös. Det fortsätter med bildandet av en film av grågult fibrin på slemhinnan, som i slutändan ersätts av sår och erosiva formationer. Barnet har illamående, kräkningar av emetik, filmfragment är fixerade i emetiska massor.
5. Erosiv. En allvarlig form av återflöde är esofagit. Det fortsätter med slemhinnans rodnad, utveckling av mikroabscesser och svullnad i matstrupen körtlar. Lösningen är kirurgi.

Det finns fyra grader av sjukdomen. Graden beror på symptomen och behandlingsregimen.

1. I den första graden av patologisk återflöde är det esofagusirritation med innehållet i magen. Under inverkan av en aggressiv substans som finns i massan sväller esofagus slemhinnan, blir röd, enstaka erosiva lesioner är fixerade. Symtom i denna grad är frånvarande eller mild.
2. I andra graden uppträder esofagit med en viss symtomatologi, som är förknippad med erosiv skada på matstrupen slemhinna. På slemhinnorna finns fläckar av 3 - 6 mm i storlek, som ibland sammanfogar, som gradvis fångar hela ytan av matstrupen.
3. Den tredje graden av patologi hos en bebis kännetecknas av svåra symptom. Svårigheten att svälja, svår smärta, bildandet av defekter på matstrupe slemhinnan, en känsla av olägenhet i mageområdet registreras. I denna grad tar esofagusskadorna mer än 70%. Ulcerativa lesioner sammanfogas. Barnet klagar över en brännande känsla och tyngd i bröstet, särskilt efter att ha ätit.
4. Den fjärde graden uttrycks i storskaliga ulcerativa lesioner i matstrupen (mer än 75%). Symtom är mer uttalad, ständigt oroande för barnet. Patienten klagar över smärta i magen, en obehaglig smak i munnen, att svälja blir omöjligt mot bakgrund av svårt obehag och brännande. Detta stadium är den farligaste och svåraste för barnet, eftersom det här är en funktion där det finns en risk att utveckla cancer i mag-tarmkanalen.

Patologisk återflöde detekteras i de flesta fall från andra graden när symtomen blir svåra. I tredje och fjärde graden ansågs ofta kirurgisk ingrepp.

Bland extraesofageala manifestationer utmärks:

• bronkopulmonell;
• otolaryngology;
• kardiologi;
• Dental.

ICD-kod 10

Enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar) hänvisar esofagit till sjukdomar i matstrupen, magen och 12-tarmarna. Reflux-esofagit enligt ICD-10 har klassificering K 21.0 - återflöde med esofagit, K 21.9 - utan esofagit.

Savary Miller klassificering gäller också:

1. Grad A. Det drabbade området av matstrupen når upp till 4 mm, det finns sår som inte går ihop med varandra.
2. Grad B. Det drabbade området är förstorat till 5 mm. Erosionsställen kan slå samman på platser
3. Grad C. Staden som påverkas av sår upp till 5: e delen av matstrupen;
4. Grad D. Esofagus påverkad av 75%.

Kliniska riktlinjer

Kliniska rekommendationer av barnläkare är baserade på studier av anamnese, kliniska och laboratoriedata och resultaten av instrumentstudier. Med hjälp av en medicinsk historia kan en barnläkare bestämma förekomsten av dysfagi, ett symptom på en våtfläck och andra typiska manifestationer. I KLA kan en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin (med post-hemorragisk anemi) eller neutrofilt leukocytos och leukocytskifte till vänster (med bronchial astma) detekteras.

Läkaren föreskriver endoskopisk diagnostik - fibrogastroduodenoscopy, som tillåter att upptäcka patologi på slemhinnan, ta ett biomaterial för forskning, se anatomiska anomalier i matstrupen, bedöma tillståndet i magen.

Det mäter också trycket inuti mag-tarmkanalen, ultraljud, en kontrastradiografisk undersökning, med hjälp av vilken bråck, smalningar och evakueringsdysfunktion hos det övre GI-området detekteras. En viktig indikator är proceduren för daglig mätning i matstrupen.

Behandlingsregim

Om gastroesofageal refluxsjukdom inte är komplicerad (första eller andra graden) behandlas spädbarn med en enkel förändring av kost:

• Minska delar av mat, det är omöjligt att förhindra övermålning.
• Eliminera barnets kontakt med tobaksrök;
• Hela mjölken avlägsnas från kosten.

Om barnet har riklig och frekvent upprepning kan det leda till uttorkning och nedsatt vatten - elektrolytbalans. I sådana fall organiseras behandlingen av barnet i stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

För barn av icke-spädbarns ålder väljs behandlingen av smala specialister på grundval av studier med hänsyn till barnets kropps individualitet.

Följande grupper av läkemedel används:

• IPP - protonpumpshämmare. Blockera bildningen av saltsyra. Applicera omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol rekommenderas för behandling av barn från 2 år.
• H2-blockerare - histaminreceptorer. Minska surhetsgraden av magsaften. Detta inkluderar ranitidin, famotidin. Ej tillåtet för behandling av barn under 1 år.
• Antacida. Neutralisera saltsyra, återställ skadade områden av slemhinnan. Fosfalugel, Maalox, Gaviscon ordineras.
• Prokinetika. Aktivera kontraktionen av mage muskler, öka tonen i matstrupen sfinkteren, normalisera processen för gastrisk tömning, minska återflödet.
• Enzymdroger som bidrar till matsmältningen.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens. Användning av Melicon rekommenderas.

Ovanstående läkemedel används vid symptomatisk behandling, men eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

I de flesta fall kräver det tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kirurgisk ingrepp.

Indikationer för operation är:

• Ej effektiv långtidsbehandling av läkemedel;
• Svårt smärtssyndrom (smärta dämpar inte efter att ha tagit smärtstillande medel);
• Djup skada på slemhinnan när flera eroderingar och sår upptar organets större utsträckning registreras;
• Aspirationssyndrom;
• Allvarlig luftvägsobstruktion (komplikation av esofagit).

Operationen utförs genom laparoskopisk fundoplication, under vilken sphincter muskeln förstärks i nedre delen av matstrupen.

Folkmekanismer

För behandling av esofagit hos barn är örtte och decoktioner av medicinska örter effektiva. Innan du använder traditionella medicinrecept är det absolut nödvändigt att kontrollera barnets kroppsreaktion på de använda formuleringarna och kontakta en läkare.

Skörd av timjan och althea

Lika kvantiteter tas timjan och rhizomer av Althea. 40 g av samlingen häller 250 ml kokande vatten och insisterar 2 timmar.

Tinktur av mynta, valerian och celandine

Förbered örtsamling av mynta, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g samling häll 250 ml kokande vatten och värm i ett vattenbad i 20 minuter.

Dill-tinktur

2 timmar L. Dill markfrön häll 200 ml kokande vatten, insistera 3 timmar. Infusion förbrukas efter filtrering, 3 gånger om dagen, 1 msk. l. innan du äter.

Användbart sött vatten eller vatten på blomman honung (1 msk L. Produkt 1/3 varmt vatten), som är beredd på natten, och ge barnet på morgonen.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av esofagit hos barn måste övervaka deras livsstil och regim. Du kan inte röka med barn, ungdomar måste förklara skadorna på rökning och alkohol i kroppen. Behandlingen av barnet bör endast omfatta hälsosam mat, du behöver mer färska grönsaker och frukter.

Att mata barnet är nödvändigt efter att ha kontrollerat temperaturen på spannmål, drycker. Det är inte tillåtet att äta mycket varm eller kall mat. För att undvika kemiska brännskador bör hushållskemikalier förvaras utom räckhåll för barn. Under behandlingsperioden rekommenderas en mild kost. Regelbundna undersökningar av smala specialister rekommenderas, vilket kommer att ge möjlighet att upptäcka och behandla patologin i tid och förhindra potentiella komplikationer.

Alla föräldrar bör komma ihåg att självläkning är farligt för barnets hälsa.

diet

För spädbarn är amning det bästa alternativet. Matförtjockningsmedel läggs till på menyn (majs, potatis, risstärkelse). Detta kommer att bidra till att förhindra att mat flödar från magen till matstrupen. Enligt versionen av amerikanska forskare, som barn från 0 till 3 månader, kan du lägga till maximalt 1 msk förtjockningsmedel per 30 ml vätska.

För barn i förskoleåldern och ungdomar tillämpar en sparsam kost. Dieten är uppbyggd med hänsyn till att matintaget är regelbundet och krossat. Du måste äta 6 gånger om dagen, i små portioner vid exakt tid.

Barnet bör bara äta nyberedda rätter från mat som lätt kan smälta. Det är nödvändigt att utesluta baljväxter, fibrösa produkter, frukt med skinn.

Det är nödvändigt att använda alla drycker och rätter i en varm (icke-varm) form, eftersom inflammerad slemhinna är känslig för temperaturen hos den använda maten.

Det är tillrådligt att inkludera soppor från spannmål, grönsaksbuljonger, kokt och hackat kött och fisk, revet porridger och kissar i rationen. Du kan inte ge barnna rika soppor, kryddiga, kryddiga sura rätter. Användning av godis med färgämnen, choklad, snabbmat, korv, färskt bröd, smörprodukter och kolsyrade drycker är förbjudet. Vatten bör ges små och små men regelbundet.

Behandling av esofagit hos barn kompliceras av det faktum att unga patienter har svårt att förklara vad som berör dem. Föräldrar bör vara uppmärksamma på barnets beteende, vid första tecknet på matsmältningsbesvär kontakta en specialist. Tidig behandling av barnet förhindrar övergången av sjukdomen till en mer komplex utvecklingsgrad, ger möjlighet att snabbt och effektivt bota barnet med användning av droger.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna kommentera esofagit hos barn i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.

Son 3 år gammal. Han hade en torr hosta. Först trodde jag att det var kallt och skulle passera med tiden. Hon gav barnet varm mjölk, gelé, det fanns inga speciella förändringar. Hosta började dyka upp på natten. Barnet började klaga på ont i halsen efter att ha ätit, särskilt efter te. Vänd till doktorn, det visade sig - han har reflux esofagit. De föreskrev konservativ terapi, en särskild diet och sanatoriumbehandling rekommenderades. Efter en månad av behandling förbättrades barnets tillstånd.

Min dotter är 3 månader gammal. Hon har ibland uppblåsthet, ibland även en fontän. Efter matningen satt hon bredvid henne länge, hon var väldigt rädd att lämna henne ensam. Efter en annan undersökning hos barnläkaren visade sig det att Masha inte hade gått i vikt. Läkaren förklarade att orsaken till tillståndet är reflux esofagit, vilket hos barn i denna ålder ofta observeras och kräver ingen speciell behandling. Han visade hur man sätter barnet i vila, i vilken position, så att det var säkert för honom, rådde honom att ge avkok av kamille, infusion av dill, följa reglerna för utfodring, för att inte tillåta övermålning. Efter den femte månaden var alla tecken på återflöde borta, tyngden började normalisera.