Ulcerös kolit

Nonspecifik ulcerös kolit är en diffus ulcerös inflammatorisk lesion av slemhinnan i tjocktarmen, tillsammans med utvecklingen av svåra lokala och systemiska komplikationer. Kliniken av ulcerös kolit kännetecknas av kräkning av buksmärta, diarré med blod, intestinal blödning, extraintestinala manifestationer. Ulcerös kolit diagnostiseras av resultaten av koloskopi, irrigoskopi, CT, endoskopisk biopsi. Behandling av ulcerös kolit kan vara konservativ (diet, fysioterapi, mediciner) och kirurgisk (resektion av det drabbade området av tjocktarmen).

Ulcerös kolit

Nonspecifik ulcerös kolit är en typ av kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen vid okänd etiologi. Det kännetecknas av en tendens till sårbildning av slemhinnan. Sjukdomen fortskrider cykliskt, exacerbationer ersätts av remissioner. De mest karakteristiska kliniska tecknen är blodbristad diarré, buksmärta av spastisk natur. Lång existerande ulcerös kolit ökar risken för maligna tumörer i tjocktarmen.

Förekomsten av ulcerös kolit är cirka 50-80 fall per 100 tusen population. Samtidigt detekteras 3-15 nya fall av sjukdomen för varje 100 tusen invånare årligen. Kvinnor är mer benägna att utveckla denna patologi än män, där NUC uppträder 30% oftare. Icke-specifik ulcerös kolit kännetecknas av primär detektering i två åldersgrupper: bland ungdomar (15-25 år) och äldre (55-65 år gamla). Men bortom det kan sjukdomen inträffa vid någon annan ålder. I motsats till Crohns sjukdom, med ulcerös kolit, lider endast slemhinnan i tjocktarmen och rektum.

Orsaker till ospecifik ulcerös kolit

För närvarande är etiologin av ulcerös kolit okänd. Enligt antagandena av forskare i patogenesen av denna sjukdom kan spela en roll immun och genetiskt bestämda faktorer. En av teorierna om uppkomsten av ulcerös kolit föreslår att virus eller bakterier som aktiverar immunsystemet eller autoimmuna störningar (sensibilisering av immunsystemet mot sina egna celler) kan vara orsaken.

Dessutom noteras att ulcerös kolit är vanligare hos personer vars nära släktingar lider av denna sjukdom. För närvarande identifieras gener som sannolikt är ansvariga för ärftlig predisposition mot ulcerös kolit.

Klassificering av ulcerös kolit

Ulcerös kolit kännetecknas av lokaliseringen och omfattningen av processen. Vänstersidig kolit kännetecknas av en lesion av den nedåtgående kolon och sigmoid kolon, proctit manifesteras av inflammation i ändtarmen, med total kolit, hela tjocktarmen påverkas.

Symptom på ulcerös kolit

I regel är kursen av icke-specifik ulcerös kolit böljande, perioder av eftergift ersätts av exacerbationer. Vid exacerbation manifesteras ulcerös kolit av olika symtom beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process i tarmarna och intensiteten i den patologiska processen.

Med övervägande skada i ändtarmen (ulcerös proktit) kan blödning från anusen, smärtsam tenesmus, smärta i underlivet uppstå. Ibland är blödning den enda kliniska manifestationen av proktit.

I vänstersidig ulcerös kolit, när den nedåtgående kolon påverkas, uppträder vanligtvis diarré, och avföringen innehåller blod. Buksmärtor kan vara ganska uttalad, kramper, mestadels i vänster sida och (med sigmoidit) i den vänstra iliacregionen. Minskad aptit, långvarig diarré och matsmältningsbesvär leder ofta till viktminskning.

Total kolit manifesteras av intensiv smärta i buken, konstant kraftig diarré, svår blödning. Total ulcerös kolit är ett livshotande tillstånd, eftersom det hotar med utvecklingen av dehydrering, kollapsa på grund av en signifikant minskning av blodtryck, hemorragisk och ortostatisk chock.

Särskilt farligt är den fulminanta formen av ulcerös kolit, som är fylld med utvecklingen av svåra komplikationer upp till ruptur av tjocktarmen. En av de vanligaste komplikationerna i denna sjukdomsförlopp är en toxisk ökning av tjocktarmen (megakolon). Det antas att förekomst av detta tillstånd är förknippat med blockaden av receptorer för tarmens glatta muskler med ett överskott av kväveoxid, vilket orsakar en total avspänning av tjocktarmen i tjocktarmen.

I 10-20% av patienter med ulcerös kolit som observerats extra-intestinala manifestationer: dermatologiska sjukdomar (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatit, inflammatoriska sjukdomar i ögat (irit, iridocyklit, uveit, sklerit och episklerit), ledsjukdomar (artrit, sacroiliitis, spondylit ), gallbesvär (skleroserande kolangit), osteomalaki (mjukning av ben) och osteoporos, vaskulit (inflammation i blodkärl), myosit och glomerulonephritis.

Diagnos av ulcerös kolit

Den viktigaste diagnostiska metoden som upptäcker ulcerös kolit är en koloskopi, som gör det möjligt att i detalj undersöka lumen i tjocktarmen och dess inre väggar. Irrigoskopi och röntgenundersökning med barium kan detektera ulcerativa defekter hos väggarna, förändringar i tjocklekens storlek (megacolon), nedsatt peristalitet, smalning av lumen. En effektiv metod för intestinal bildbehandling är datortomografi.

Dessutom producerar ett coprogram, test för ockult blod, bakteriologisk sådd. Ett blodprov för ulcerös kolit visar en bild av ospecifik inflammation. Biokemiska indikatorer kan signalera förekomst av comorbiditeter, matsmältningsstörningar, funktionella störningar i organens och systemens arbete. Under en koloskopi utförs vanligen en modifierad biopsi av kolonväggen för histologisk undersökning.

Behandling av ulcerös kolit

Eftersom orsakerna till ulcerös kolit inte är fullständigt uppenbarade, är syftet med behandlingen av denna sjukdom att minska intensiteten i den inflammatoriska processen, lindra kliniska symptom och förhindra exacerbationer och komplikationer. Med rätt tidig korrekt behandling och strikt överensstämmelse med doktors rekommendationer är det möjligt att uppnå stabil remission och förbättra patientens livskvalitet.

Behandling av ulcerös kolit utförs genom terapeutiska och kirurgiska metoder, beroende på sjukdomsförloppet och patientens tillstånd. En av de viktiga elementen i symptomatisk behandling av ulcerös kolit är dietmat.

I svåra fall av sjukdomen vid höjden av de kliniska manifestationerna kan proktologen rekommendera en fullständig avvisning av matintag, vilket begränsar sig till dricksvatten. Ofta förlorar patienter med exacerbation sin aptit och uthåller förbudet ganska enkelt. Vid behov föreskrivs parenteral näring. Ibland överförs patienter till parenteral näring för att snabbt kunna lindra tillståndet vid allvarlig kolit. Matintag återupptas omedelbart efter att aptiten har återställts.

Rekommendationer om diet för ulcerös kolit syftar till att stoppa diarré och minska irritationen av matkomponenterna i tarmslimhinnan. Livsmedelsprodukter som innehåller dietfibrer, fibrer, kryddiga, sura livsmedel, alkoholhaltiga drycker, grova livsmedel avlägsnas från kosten. Dessutom rekommenderas patienter som lider av kronisk inflammation i tarmarna, att öka innehållet i kosten av protein (med en hastighet av 1,5-2 gram per kilo kropp per dag).

Drogterapi mot ulcerös kolit innefattar antiinflammatoriska läkemedel, immunosuppressiva medel (azathioprin, metotrexat, cyklosporin, merkaptopurin) och anticytokiner (infliximab). Dessutom föreskrivs symtomatiska läkemedel: antidiarrheal-läkemedel, smärtstillande medel, järntillskott för tecken på anemi.

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel - derivat av 5-aminosalicylsyra (sulfasalazin, mesalazin) och kortikosteroidhormonpreparat används som antiinflammatoriska läkemedel för denna patologi. Kortikosteroidläkemedel används under perioden med allvarlig exacerbation vid svåra och måttligt svåra (eller med ineffektiva 5-aminosalicylater) och föreskrivs inte längre än några månader.

Barn kortikosteroidhormoner föreskrivna med extrem försiktighet. Antiinflammatorisk hormonbehandling kan orsaka ett antal allvarliga biverkningar: arteriell hypertoni, glukosemi, osteoporos etc. Av de fysioterapeutiska metoderna för behandling av ulcerös kolit, diadynamisk terapi, CMT, interferensbehandling etc. kan användas.

Indikationer för kirurgisk behandling är ineffektiva dieter och konservativ terapi, utveckling av komplikationer (massiv blödning, perforering av kolon, med misstankar om förekomst av maligna neoplasmer etc.). Resektion av tjocktarmen följt av skapandet av en ileorektal anastomos (anslutning av den fria änden av ileum med analkanalen) är den vanligaste kirurgiska tekniken för behandling av ulcerös kolit. I vissa fall utsätts ett område av den drabbade tarmen som är begränsad inom friska vävnader borttagning (segmentresektion).

Komplikationer av ulcerös kolit

En ganska vanlig och allvarlig komplikation av ulcerös kolit är giftig megakolon - utvidgningen av tjocktarmen till följd av förlamning av muskler i tarmväggen i det drabbade området. När giftig megakolon noterade intensiv smärta och uppblåsthet i buken, feber, svaghet.

Dessutom kan ulcerös kolit vara komplicerat genom massiv tarmblödning, tarmbrott, nedsänkning av tjocktarmen, dehydrering som ett resultat av en stor förlust av vätska med diarré och koloncancer.

Förebyggande och prognos av ulcerös kolit

Det finns ingen specifik profylax för NUC för tillfället, eftersom orsakerna till denna sjukdom inte är fullständigt tydliga. Profylaktiska åtgärder för förekomst av återfall av förvärmning är efterlevnaden av läkarens instruktioner om livsstil (näringsrekommendationer som liknar Crohns sjukdom, minskning av antalet stressiga situationer och fysisk överbelastning, psykoterapi) och regelbunden uppföljning. En bra effekt när det gäller stabilisering av staten ger en spa-behandling.

Med en mild kurs utan komplikationer är prognosen gynnsam. Cirka 80% av patienterna som tar 5-acetylsalicylater som underhållsterapier rapporterar inte återkommande sjukdomar eller komplikationer under ett år. Hos patienter med ulcerös kolit uppträder återfall en gång vart femte år och i 4% av exacerbationerna saknas i 15 år. Kirurgisk behandling tillgrips i 20% av fallen. Sannolikheten att utveckla en malign tumör hos patienter med NUC varierar från 3-10% av fallen.

Hur farligt och hur behandlas ulcerös kolit?

Kronisk och akut ulcerös kolit (UC) är en av de mest allvarliga sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Det finns inget sätt att bli av med denna sjukdom för alltid, och behandling (överföring av sjukdomen till eftergift) är ganska komplicerad och långvarig.

Ulcerös kolit har inte en väletablerad orsak, men forskare föreslår att utlösaren för att utlösa sjukdomen är ett fel i immunsystemet. Dessutom förekommer ofta sjukdomens utseende av vissa faktorer (alkoholkonsumtion, förgiftning, andra gastrointestinala sjukdomar), vilket bara komplicerar att hitta den exakta orsaken till sjukdomen.

I denna artikel kommer vi att prata i detalj om hur man behandlar denna sjukdom, med hjälp av drogbehandling och behandling hemma. Vi kommer också att granska patientrecensioner och åsikter om vissa typer av terapi.

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en ganska allvarlig och potentiellt livshotande sjukdom, kännetecknad av en kronisk kurs och svårighetsgrad vid behandling. En sådan sjukdom har en vågkurs, när perioder med akut sjukdom ersätts av en kort remission.

Kronisk ulcerös kolit uppstår på grund av genetiska störningar mot bakgrund av påverkan av negativa faktorer. Trots det faktum att det är möjligt att bota sjukdomen är det inte möjligt att uppnå sin fullständiga lindring.

Därför reduceras behandlingen till introduktionen av sjukdomen i scenen för långvarig remission. Men detta uppnås inte av varje patient. Särskilt svår prognos vid fall där icke-specifik ulcerös kolit diagnostiseras hos barn. Progressionen av sjukdomen till vuxen ålder präglas av ökad resistens mot terapi och en statistiskt stor chans att utveckla komplikationer.

Sjukdomen påverkar slemhinnan i tjocktarmen och rektum, vilket orsakar utveckling av erosioner och sår på dess yta. Vid måttlig till svår sjukdom utfärdas ett handikappcertifikat till patienten, eftersom denna patologi minskar patientens arbetsförmåga avsevärt.

Statistik: hur ofta uppstår NJK?

Enligt aktuella uppskattningar har ungefär 35-100 personer per 100 000 nonspecifik ulcerös kolit av varierande svårighetsgrad. Det visar sig att omkring 0,01% av jordens befolkning är sjuk med denna patologi.

Det noterades att sjukdomsuppkomsten oftast faller på den unga arbetsåldern (20-30 år), medan hos äldre personer är utvecklingen av ulcerös kolit relativt sällsynt.

Tyvärr finns det inga uppgifter om antalet patienter i Ryska federationen. I USA hålls rekord, och för närvarande är antalet patienter med ulcerös kolit i detta land 2 miljoner.

Akut och kronisk ulcerös kolit: skillnader och egenskaper

Sjukdomen har i alla fall en kronisk kurs. Efter en akut period blir det kroniskt, från och med gången från remission till återfall. I ICD-10 (den så kallade internationella klassificeringen av sjukdomar i 10: e kongressen) är sjukdomen uppdelad i följande underarter:

• kronisk koloenterit med kolonskada (ICD-10 kod: K51.0);
• kronisk ileokolit (ICD-10 kod: К51.1);
• kronisk proktit med skador i ändtarmen (ICD-10 kod: K51.2);
• kronisk rektosigmoidit (ICD-10 kod: K51.3);
• mukosal proctocolit (ICD-10 kod: К51.5);
• atypiska former av ulcerös kolit (ICD-10 kod: K51.8);
• ospecificerade former av ulcerös kolit (ICD-10-kod: K51.9).

Självklart separeras underarterna genom lokalisering och svårighetsgrad av processen. För varje enskild underart har sitt eget grundläggande behandlingsschema finns det ingen allmän behandling för alla typer av ulcerös kolit.

Men vad är skillnaden mellan den akuta processen och den kroniska processen i denna sjukdom? Faktum är att sjukdomen bara börjar akut, men detta är inte begränsat till. Det går in i ett kroniskt stadium, som från tid till annan går från remissstadiet till återfallsscenet.

Vid sjukdoms akuta början når alla symtom en intensitet (manifestation). Efter ett tag dyker symtomen bort, och patienten tror felaktigt att han återhämtar sig och sjukdomen minskar. Hon går faktiskt i eftergift, och statistiskt över det närmaste året är sannolikheten för hennes återfall 70-80%.

Nonspecifik ulcerös kolit (video)

Orsaker till ulcerös kolit

De exakta orsakerna till denna sjukdom är okända för vetenskapen. Men nästan alla läkare i världen är benägna att tro att det finns tre huvudorsaker till NUC. nämligen:

1. Genetisk faktor.
2. Bakteriell och viral invasion.
3. Miljöens aggressiva påverkan.

Genetisk predisposition är för närvarande den största misstänkta orsaken till NUC. Det är statistiskt observerat att risken för att utveckla ulcerös kolit är högre hos de personer som har en belastad familjehistoria. Närvaron av släktingar i ulcerös kolit eller Crohns sjukdom med cirka 35-40% ökar risken för att utveckla sjukdomen hos en potentiell patient.

Dessutom finns det bevis för att en defekt hos vissa gener har en betydande roll i utvecklingen av sjukdomen. Detta är en medfödd egenskap som uppträder även i de fall när närmaste släktingar till den defekta genen inte hade.

Bakteriell och viral invasion i sig anses inte vara orsaken till utvecklingen av NUC. Men i medicin finns det en version som det är bakteriell och virusinfektion som utlöser utlösningen av sjukdomsutvecklingen hos de patienter som har en genetisk predisposition mot den.

Detsamma gäller det aggressiva inflytandet av miljöfaktorer (rökning, vissa dieter, skador osv.). Dessa faktorer kan inte i sig själva vara orsaken, men hos vissa patienter har de blivit de föregående händelserna vid utvecklingen av ulcerös kolit.

Symptom på ulcerös kolit

Symptomen på NUC är icke-specifika och liknar symptomen hos många andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. På grund av detta är tiden från början av sjukdomsutvecklingen (när de första symptomen uppträder) signifikant förlängd tills diagnosen är gjord.

I allmänhet har ulcerös kolit hos de allra flesta patienter följande symtom:

1. Frekvent diarré, avföring förvärvar en mushy form, ofta finns orenheter av pus och grönt slem.
2. Falskt begär för avföring, nödvändiga uppmaningar.
3. Smärta av varierande intensitet (ett rent individuellt symptom) i buken (i de flesta fall i vänstra hälften).
4. Feber med en temperatur av 37 till 39 grader Celsius. Det observeras att ju svårare sjukdomen är, desto högre temperatur.
5. Signifikant minskning av aptit och förändring av smakpreferenser.
6. Viktminskning (endast kronisk långvarig ulcerös kolit manifesterar sig).
7. Vatten- och elektrolytpatologiska förändringar från mild till svår.
8. Allmän svaghet, slöhet och koncentrationssjukdomar.
9. Smärta av varierande intensitet i lederna.

Det finns också extra-intestinala manifestationer av ulcerös kolit. nämligen:

• nodulär erytem;
• måttlig och gangrenös pyoderma (som komplikationer av ulcerös kolit);
• aphthous stomatit;
• olika artralgi (inklusive ankyloserande spondylit)
• uveit;
• episklerit;
• primär skleroserande kolangit.

Diagnos av ulcerös kolit

Diagnos av denna sjukdom med sin typiska plats och kurs orsakar inte svårigheter för erfarna gastroenterologer och prokologer. Men den slutliga diagnosen görs aldrig enbart på en fysisk (yt) undersökning, och följande medicinska diagnostik utförs för sitt exakta uttalande:

1. Fibroiliokoloskopi (tarmdiagnostik längs hela längden är 120-152 cm ursprunglig längd och sigmoidoskopi är 60 cm av distaldelen närmare anus).
2. Klinisk diagnos av blod.
3. Biokemisk analys av blod.
4. Fekal kalprotektinanalys.
5. PCR blodprov.
6. Bakteriella sådd avföring.

Drogbehandling av ulcerös kolit

Behandling med läkemedel är tillräckligt effektiv för att införa sjukdomen i ett stadium av långvarig remission. Men är det möjligt att fullständigt bota denna sjukdom? Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Forskningen utförs emellertid intensivt i världens ledande vetenskapliga laboratorier, och i framtiden kanske på 10-15 år, tack vare genterapi, kan sjukdomen botas för alltid.

Behandling av folkmekanismer hemma har inte den önskade effekten, och ibland förvärrar situationen. Applicera behandling med folkmedicin i hemmet kan endast efter samråd med läkaren, men förlita sig på att någon effektivitet av sådan behandling inte är nödvändig, det minskar bara svårighetsgraden av symtom på sjukdomen.

Den huvudsakliga drogterapin syftar till att eliminera inflammation, autoimmun reaktion i kroppen och regenerering av drabbade vävnader. Så grunden för terapi är användningen av "sulfasalazin" och "mesalazin". Dessa läkemedel ger en antiinflammatorisk och regenerativ effekt. I höga doser ordineras de för att förvärra sjukdomen.

Även i grundterapin ingår hormonella droger - "Prednisolon" och "Dexametason". Men med måttlig och mild svårighetsgrad av sjukdomen är de sällan föreskrivna, de är berättigade att använda antingen i händelse av förvärring av sjukdomen eller i resistens mot behandling med sulfasalazin och mesalazin.

Biologiska medel har också visat sin effektivitet, bland annat "Remicade" och "Humira" är att föredra. I vissa fall använder läkare förskrivning av vedolizumab, även om det fortfarande undersöks för allvarliga komplikationer från användningen.

Diet för ulcerös kolit

Diet är en mycket viktig del av den allmänna behandlingen av ulcerös kolit. Mat för denna sjukdom bör ha en meny där komponenterna i maten fördelas enligt följande:

• 200-230 gram kolhydrater;
• 115-120 gram proteiner;
• 50-55 gram fett.

Dieten har förbud mot användningen av vissa livsmedel. Följande måltider är inte tillåtna:

1. Varje bakning av bakverk.
2. Fett- och fisk soppor.
3. Hirsgrönsaker.
4. Stekt, fett och rökt kött.
5. Stekt, fet och rökt fisk.
6. Lök, vitlök, alla svampar och rädisor.
7. Sura frukter och bär.
8. Eventuella pickles, kryddiga och sura kryddor (inklusive pepparrot och senap).
9. Eventuella alkoholhaltiga drycker.

Trots sådana allvarliga begränsningar tillåter denna diet att du kan använda många andra läckra rätter. Så du kan äta följande livsmedel:

• torkat vetebröd, eventuella dietkakor;
• buljonger på fisk, kött och följaktligen grönsaker;
• kokt spannmål, grönsakspuréer och jämn nudlar (men utan att tillsätta kryddor!);
• kalvkött, magert kaninkött, ångköttbullar, fjäderfä (men utan hud!);
• magert och endast kokt fisk;
• squash, pumpa, morot;
• några söta frukter och bär (och i någon form!);
• oskarpa ostar, frukt och bärsås
• persilja, dill;
• gräddfil, kefir och cottage cheese.

Livsmedel för denna sjukdom bör vara extremt fraktional, 6-8 gånger om dagen. Samtidigt bör mat finnas i små portioner, det rekommenderas inte bara att överatt, men också förbjudet på grund av överdriven belastning på mag-tarmsystemet.

Nonspecifik ulcerös kolit (UC): Vad det är, orsaker, symptom, diagnos och behandling

Matsmältningsorganet upptar rättvist en överlägsen plats i listan över viktiga och signifikanta mänskliga organ. Därför, om en eller annan anledning en person har detta organ, så är livskvaliteten snabbt fallande och hela kroppen börjar lida på grund av brist på näringsämnen.

Nonspecifik ulcerös kolit (NUC) tillhör den sår-inflammatoriska gruppen. Det leder till nederlaget av den mänskliga kolon slemhinnan. Patologi uppträder nästan alltid med lokala eller systemiska komplikationer. Denna artikel ägnas åt svar på vanliga frågor relaterade till denna sjukdom.

Kolon, hur fungerar det?

Matsmältningsorganet är ett av de största organen, alla konsumerade livsmedel passerar genom den. Storleken på kroppen varierar från 4 till 8 m i längd.

Det finns i denna avdelning att absorptionen av näringsämnen och vitaminer sker, bearbetningen av kolhydrater och fetter som är nödvändiga för att kroppen ska fungera. Det producerar mer än 10 typer av hormoner som är nödvändiga för människokroppens funktion. Detta är dock inte alla ansvarsområden för matsmältningsorganet.

Detta organ är extremt viktigt vid immunitet, eftersom olika bakterier lever där, till exempel: bifidobakterier och laktobaciller. De fungerar som det första steget i kroppens försvar när det blir smittat.

Nonspecifik ulcerös kolit påverkar tjocktarmen. I diameter är detta avsnitt från 4 till 10 cm, och dess längd är 2 meter. Huvudfunktionerna i kolon är:

1. Digestion av matrester;
2. Vattenabsorption (upp till 90%);
3. Bildning och utmatning av avföring

Det finns flera avdelningar:

• Blind. I denna avdelning finns en bilaga där utvecklingen av fördelaktig mikroflora uppträder;
• Colon. Huvudavdelningen, dess funktion ligger i det faktum att det inte finns någon partition, och avdelningen själv är inte inblandad i smältprocessen. Huvudfunktionen är vattenabsorption och flytande livsmedelsförädling. Institutionens längd är cirka 1,5 m. Avdelningen själv är indelad i underavdelningar:

1. Stigande, 20 cm lång;
2. Tvärgående, 56 cm lång;
3. Descending, 22 cm lång;
4. Varm sigmoid kolon;
5. Endotumet (ändtarmen) 14 - 16 cm;

Fokus på ulcerös kolit i rektum är ganska vanlig, vars huvudsakliga funktion är att främja och avlägsna livsmedelsrester från kroppen. dvs Det tjänar som en slags reservoar, vilket inte tillåter fekalmassorna att flykt godtyckligt.

Vilken typ av NUC-sjukdom?

Förkortningen NUC står för ulcerös kolit. Sjukdomen är ulcerös-inflammatorisk och kronisk. Huvudskadorna kan ligga i rektum eller tjocktarmen i tjocktarmen. Fall av nederlag genom ospecifik ulcerös kolit i tunntarmen är inte kända.

• Sjukdomen utvecklas gradvis och kan ta lång tid att upptäcka det, speciellt om patienten inte genomgår periodiska medicinska undersökningar.
• Sjukdomen fortsätter cykliskt, dvs. periodiskt kan det finnas exacerbationer, alternerande med remission.
• De vanligaste symptomen är diarré med blod samt krampsmerta.

NLA klassificeras vanligtvis enligt svårighetsgrad. Vad är det Graden av svårighetsgrad är en bedömning av den skada som görs för en person, som är upprättad enligt särskilda standarder. Med svårighetsgrad klassificeras i 3 kategorier:

1. Lätt. Karaktäriserad av:

• Hyperemi (diffus). Överflöd av blodkärl;
• Förekomsten av erosion;
• Förekomsten av ett litet antal sår;
• Huvudskadorna ligger i ändtarmen.

2. Average. Karaktäriserad av:

• Förändringar i strukturen hos slemhinnan i tjocktarmen till en granulär;
• Utseende av blödning vid kontakt
• Sår med oregelbunden form, belägen på ytan och inte sammanfogning med varandra. De är dock täckta med pus, slem eller fibrin;
• Läkemedlets plats är huvudsakligen i den vänstra delen av tjocktarmen.

3. Tung form. Karaktäriserad av:

• Förekomsten av pseudopolyps;
• Utsläpp av purulent vätska;
• Förekomsten av microabscesses;
• Förekomst av spontan blödning
• Den uttalade processen av nekros (döende) av de inflammerade områdena i tarmslimhinnan;
• Lesioner finns i hela tjocktarmen.

Orsaker till

Orsakerna till denna sjukdomsmedicin är fortfarande inte exakt kända. Det finns emellertid teorier och statistik.

Enligt teoretiska uppgifter är orsakerna till ulcerös kolit flera:

1. Genetisk predisposition;
2. Immunsystemet fel.

Enligt statistiska uppgifter har det fastställts att om en persons blodkroppar led av UC, ökar sannolikheten för förekomsten av denna sjukdom med minst 15%. Och den totala andelen av jordens illa befolkning är ungefär 0,01%.

Och om den första punkten i tvister inte är så stor, orsakar den andra uppvärmda debatten hittills. Enligt studier framträder patologi om immunsystemet misslyckas, och det börjar förstöra intestinala celler, misstag dem för främling. I stället för döda celler och många sår bildas.

Enligt andra data fungerar inte immunsystemet helt rätt, men som en främmande man uppfattar det inte cellerna i själva tarmen, utan de fördelaktiga bakterierna som bor i den.

En annan intressant punkt är att enligt statistiken är sjukdomen mycket vanligare hos män än kvinnor. Den vanligaste sjukdomen hos människor är från 20 till 30 år. Oftast leder inte mycket hälsosam livsstil eller med dåliga vanor. Hos äldre människor (50 år) är sjukdomen extremt sällsynt.

Symtom och komplikationer

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kommer symtomen och behandlingen av sjukdomen att skilja sig.

Som med alla sjukdomar har ulcerös kolit karakteristiska symptom:

• Kramper i smärta som åtföljs av en önskan att tömma tarmarna;
• Diarré med blod (kan vara både lång och kort sikt);
• Ha en känsla av trötthet, såväl som viktminskning på grund av en överträdelse av absorptionsmekanismen.
• Ökad kroppstemperatur (mer än 37,5 ° C) under lång tid;
• Skärpningar i anuset;
• Spotting, oavsett förekomst av avföring (spår på papper, underkläder, etc.);
• Förstoppning eller svåra tarmrörelser;

Alla de ovan nämnda symtomen kan inte bara vara i fall av NUC, men också i vissa andra sjukdomar, både mindre och allvarligare, till exempel:

En noggrann diagnos är endast möjlig i en medicinsk institution och efter all den nödvändiga forskningen har utförts.

Komplikationer är möjliga om sjukdomen upptäcktes sent och graden av skada är hög eller om den utvecklas snabbt.

Det är vanligt att skilja mellan olika typer av komplikationer:

1. Lokala, som påverkar tjocktarmen;
2. Allmänt. Kan förekomma i något område, har namnet extraintestinalt;

Typer av komplikationer i NUC:

• Svag blödning. Enligt experter kan sådan blödning från ändtarmen orsaka anständig blodförlust. Svag blödning uppstår på grund av att tarmväggen redan är allvarligt påverkad och ett stort blodkärl förstörs. Det behandlas med antingen hemostatisk hjälp eller transfusion eller med hjälp av resektion (borttagning) av det drabbade området.
• Expansion eller sammandragning på olika platser. Sannolikheten för förekomst av komplikationer överstiger 50% i måttliga och svåra former av UC. Förekommer på grund av dysfunktion i muskler i tjocktarmen, åtföljd av giftig förgiftning av kroppen på grund av obstruktion av massorna av avföring, liksom dess uttorkning.
• Giftig dilatation (sträckning på grund av tryck). Med denna komplikation uppträder håligheter i områden i tjocktarmen där avföring uppsamlas. Han börjar rotna, patienten börjar förgiftning av kroppen med alla konsekvenser: försämring, temperatur, kräkningar, vattna avföring och, om det inte finns någon hjälp, är dödlig;
• Skador (perforering) i tarmen. Denna typ anses vara den allvarligaste och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. På grund av att denna komplikation inte är vanlig är andelen dödsfall hög (mer än 75%). Ledsaget av giftig förgiftning av kroppen, akut smärta och feber;
• Peritonit (lokal inflammation) kan förekomma inom perforering, liksom vid toxisk utvidgning. Dödligheten på grund av denna komplikation är hög på grund av att diagnosen vanligtvis görs för sent;
• Oncology. Enligt statistiken varierar antalet fall av NYK som flyter till onkologi från 4 till 5%. De avgörande faktorerna är: varaktigheten av NUC-sjukdom (vanligtvis minst 10 år) och den kroniska formen av sjukdomen. Projektioner för detektering av denna komplikation beror på tidpunkten för detektering av tumören, antalet metastaser etc.;
• Sepsis (inflammation). Förekommer i svåra former av NUC med närvaron av andra ovan nämnda komplikationer. Antibiotika används för behandlingen;
• Pseudopolyps. En ganska vanlig komplikation. Denna term avser processen för tillväxt av slemhinnor i området av sår eller ärr. Sannolikheten för förekomst med NUC är 50-60%. Det uppstår på grund av starka inflammatoriska processer. Pseudopolyps är godartade cancer tumörer;
• Artrit. Beroendet av förekomsten av komplikationer på svårighetsgraden av NUC är inte etablerad förrän nu. Det är kroniskt, har migrationsegenskapen (påverkar lederna). Artrit påverkar oftast knä och armbågar;
• Tromboflebit (inflammation i venerna med blodproppsbildning). Visas på grund av det faktum att blodkoagulationssystemet är brutet, vanligtvis i underdelen av kroppen. Komplikationer är vanligare hos kvinnor än hos män;
• Sjukdomar i huden. Sannolikheten för förekomst är ca 20%. Kanske utseendet av eksem, dermatit och utslag, liksom gangren;
• Sekundär amyloidos (vanlig sjukdom med störningar av alla organ). Det är mindre vanligt för alla ovanstående komplikationer. För närvarande finns det inte mer än 17 ärenden registrerade

Hur är diagnosen?

Diagnos av ulcerös kolit utförs med hjälp av en rad laboratorie- och instrumentstudier. nämligen:

1. Blodetest (generellt). En av de karakteristiska egenskaperna hos patologin är anemi med varierande grader av svårighetsgrad. Och med massiv blödning tar det form av akut post-hemorragisk. Om sjukdomen åtföljs av konstant men liten blodförlust kommer personen att uppleva kronisk järnbrist. Det är också möjligt att utveckla autoimmun anemi (bildandet av antikroppar mot blodkroppar). Och i den akuta formen eller förvärringen av den kroniska formen är leukocytos karakteristisk;
2. Urinalys (allmän). Endast informativ för allvarlig NUC. Samtidigt i urinen finns protein och röda blodkroppar;
3. Blodtest (biokemiskt). Med NUC kommer resultaten av analysen att vara ett reducerat innehåll av totalt protein, albumin, liksom en minskning av mängden järn;
4. Analys av avföring (scatological and bacterial). I NLA kommer ett urval av avföring att få ett ökat antal epitelceller, leukocyter och röda blodkroppar, mikroorganismerna i smältorganet kommer att försämras kraftigt, och Tribule-reaktionen (för att söka efter lösligt protein) är positivt. Även registrerad strukturell förändring i fekala massor kan vara närvarande pus, blod, slem;
5. Endoskopi. Inspektion av organet visuellt med hjälp av specialverktyg, samt att ta ett urval av vävnaderna i tjocktarmen för analys (histologisk undersökning);
6. Röntgenkolon. Karakteristiska fenomen är ödem, slemhinnor, sår;

Histologisk undersökning är utformad för att studera provvävnaden hos organet för matsmältning. Med mild svårighetsgrad kommer ett stort antal lymfocyter att finnas i provet. Med mer allvarliga - plasmaceller och eosinofiler. Och i provet taget från sår fibrin (ett protein bildat under blodkoagulering) och granulationsvävnad.

Med vissa komplikationer är det bara farligt att utföra forskning för patientens liv. Till exempel, under dilatation, utförs ingen röntgen (irrigoskopi), eftersom sannolikheten för intestinalperforering är hög. I stället utförs en allmän röntgen av bukhålan, där lesionerna nästan alltid är synliga.

Hur behandlas det?

Huvudmålet med behandlingsförloppet är att undertrycka inflammationsfokus, lindra symtom, förhindra exacerbationer och förbättra den övergripande kvaliteten hos människans liv.

Terapi är baserad på följande åtgärder:

• sulfasalazin;
• mesalazin;
• Kortikosteroidgrupp;
• Immunsuppressiv grupp;

Enligt forskning orsakar vissa droger, såsom sulfasalazin, biverkningar i nästan hälften av användningsfallet. Anledningen - sulfapyridin i läkemedlets sammansättning. Principen för operation är baserad på det faktum att 5-aminosalicylsyra har en antiinflammatorisk effekt när den bryts ner av produkterna av vital aktivitet hos bakterier.

Läkemedlet mesalazin verkar lite annorlunda, men är mycket effektivt. När de tas in, blockerar komponenterna i läkemedlet syntesen av leukotriener, vilka är aktiva mediatorer av inflammation (leukotrien B4, prostaglandiner etc.).

Modern medicin använder framgångsrikt flera former av läkemedlet med den aktiva substansen 5-aminosalicylsyra (5-ASA), men utan användning av sulfapyridin. Detta krävs för att minska förekomsten av biverkningar. Drogen har olika mekanismer för frisättning av den aktiva substansen. Som regel produceras de alla i form av tabletter, vars upplösningshastighet direkt beror på magen sura. Dessa läkemedel innefattar:

För att undertrycka symptomen ordineras en hög dos av medicinen, men behandlingen är begränsad och bör inte överstiga 10 veckor. För att upprätthålla kroppens tillstånd i eftergift, stoppas läkemedlet inte och dosen överstiger inte 2 mg. Inträdesförloppet är flera år.

Läkare utsöndrar separat läkemedel i form av suppositorier (suppositorier), med tanke på dem effektivare än tabletter på grund av den längre exponeringen för det drabbade organet.

Det är också möjligt att tilldela en kombination av en sats av piller, suppositorier eller enemas, till exempel vid vänstersidig kolit.

Om den föreskrivna behandlingsförloppet inte är effektiv, ändrar den behandlande läkaren drogerna, formen eller dosen och förskriver läkemedlen i glukokortikosteroidgruppen (syntetiserade hormoner). Det är i regel drogen prednison. Doseringen är inte mer än 60 mg för en genomsnittlig dos och inte mer än 100 mg för en hög. Samma behandlingsplan föreskrivs om formen av ulcerös kolit är svår eller det finns extraintestinala komplikationer. Nackdelen med att ta GCS är starka biverkningar såsom ökat tryck eller glykemi. För att blockera dem ordineras ytterligare droger som inte påverkar effekten av huvuddrogen.

Med någon behandlingsplan utförs dosreduktionen av alla läkemedel gradvis och endast under överinseende av en läkare.

Förutom de ovan angivna läkemedlen anges också en ytterligare lista över läkemedel som hjälper till att eliminera symtomen:

• smärtstillande;
• antidiarrheal droger;
• och järn.

Som ett tillägg till läkemedelsförloppet kan man använda en kurs av fysioterapeutiska förfaranden:

• Diadynamisk terapi. Exponering för elektrisk ström med låg frekvens och konstant effekt. Den har analgetisk, anti-edematös stimulerande effekt;
• Interferensbehandling. Exponering för växelström med konstanta och variabla frekvenser. Det kan vara beroendeframkallande, så behandlingen utförs med en lång paus
• Amplipulsterapi. Exponering för AC-modulerad högfrekvensström. Beroende på frekvensen kan det ha en analgetisk eller vasodilaterande effekt. Bannad med tromboflebit.

Kirurgiskt ingripande för UC utförs:

1. Vid nödsituation eller med allvarliga komplikationer (perforering, stenos, massiv blödning) som hotar patientens liv.
2. Om långvarig användning av föreskrivna läkemedel (med tillsättning av ytterligare förfaranden och dieter) inte ger resultat.
3. I onkologi, om tumören är malign.

Den vanligaste metoden för behandling är uppförande av resektion (avlägsnande av det skadade området) och anslutningen av frikanten och analkanalen. Om det inte finns många skadade områden eller lesionen är liten, avlägsnas den lokalt (segmentresektion).

Med allvarlig sjukdom och förvärring av symtom kan den behandlande läkaren ordinera fasta (endast vätskeintag är tillåtet), som regel vid tidpunkten för exacerbation, förlorar patienten nästan sin aptit och denna behandlingsmetod går utan svårighet.

För alla patienter med icke-specifik ulcerös kolit rekommenderas en förändring av näring. Diet syftar främst till att eliminera några av de symtom som orsakar olägenheter, som diarré. När det observeras kommer alla livsmedel som har en grov struktur eller dietfibrer, fibrer och alla livsmedel och drycker som orsakar irritation av slemhinnan, såsom kryddig, sur, salt mat och kolsyrade drycker, bort från kosten. Och preferenser ges till produkter som har en höljande effekt, till exempel: kisslar, spannmål och soppor med puréstruktur.

Vid svåra flödesformer rekommenderas att man utesluter produkter som leder till gasbildning, liksom allt som är sött.

En av de viktigaste momenten i kosten är också att öka mängden protein till minst 2 g per 1 kg vikt per dag.

I det inledande skedet är icke-specifik ulcerös kolit mycket liknande i sina symptom mot andra patologier som inte utgör en fara (halsbränna, gastrit, magsår etc.), men sjukdomen är livshotande. Därför, om det finns symptom som orsakar besvär eller fenomen som normalt inte borde vara, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Relaterade videor

KONTROLLERA DIN HÄLSA:

Det tar inte mycket tid, enligt resultaten kommer du att få en uppfattning om hälsotillståndet.

Icke-specifik ulcerös kolit (NUC)

Allvarlig sjukdom vid okänd etiologi. Detta är tänkt att vara ett autoimmunt problem. Helt avlägsna det medan endast kirurgisk drift tillåter.

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit (NUC) eller ulcerös kolit är en kronisk sjukdom i kolon, som tillsammans med Crohns sjukdom tillhör gruppen IBD (inflammatorisk tarmsjukdom). Ordet "kolit" betyder inflammation i tjocktarmen, "ulcerös" - betonar dess särdrag, bildandet av sår.

I jämförelse med Crohns sjukdom diagnostiseras UIC 3 gånger oftare. Enligt statistik från amerikanska experter per 100 000 personer. i genomsnitt finns det 10-12 med en sådan diagnos. Kvinnor blir sjuka oftare än män. De flesta fallen diagnostiseras i åldrarna 15-25 år (20-25% av patienterna yngre än 20) eller 55-65 år. Hos barn under 10 år är mycket sällsynt.

Orsaker och riskfaktorer för ulcerös kolit

Orsakerna till NUC är okända. De flesta forskare är benägna att tro att detta är ett autoimmunt problem. Riskfaktorerna är följande:

• genetisk. Ulcerös kolit påverkar ofta människor som har släktingar med samma diagnos. För att vara exakt, observeras detta mönster i 1 av 4 fall. NUC är också särskilt vanligt bland vissa etniska grupper (till exempel judar), vilket också föreslår den ärftliga karaktären hos sjukdomen.
• miljöfaktorer. De flesta fallen är registrerade bland invånare i norra regioner i Östeuropa och Amerika. Förekomsten av ulcerös kolit påverkas av luftföroreningar, kost. Det noteras också att i länder med hög hygiennivå är NUC vanligare.
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Klassificering av ulcerös kolit (ICD-koder)

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen av NUC finns kod K51.

Beroende på platsen för inflammation finns det flera underklasser:

K51.0 - tunn och tjocktarm (enterocolit)

K51.1 - ileum (ileocolit)

K51.2 - rektum (proktit)

K51.3 - rak och sigmoid (rectosigmoidit)

K51.4 - kolon

Även i denna grupp av sjukdomar ingår mukosal proktokolit (K 51.5) - vänstersidig kolit som påverkar rektum och sigmoid-kolon och den nedåtgående delen av kolon till mjältvinkeln.

Symtom och tecken på ulcerös kolit

Beroende på plats, infektionsområde och svårighetsgrad av inflammation.

Huvudskyltarna för NUC:

• återkommande diarré (diarré), ofta med blod, slem eller pus
• buksmärtor;
• frekvent uppmaning att tömma tarmen.

Många patienter klagar över svaghet, aptitlöshet och vikt.

För UC präglas av alternerande exacerbationer och perioder med en måttlig manifestation av symtom eller till och med asymptomatisk. När försämring kan läggas till:

• ledsmärta (artrit);
• sår i munslimhinnan;
• ömhet, rodnad och svullnad i hudområdena;
• ögoninflammation.

I svåra fall, temperaturen stiger, andning blir snabb och grund, hjärtinfarkt - snabbt eller oregelbundet och blodet i avföring - mer synligt.

Hos de flesta patienter är det svårt att identifiera specifika faktorer som framkallar exacerbation. Det är dock känt att detta kan vara infektionssjukdomar och stress.

Diagnostiserande NUC

Det är omöjligt att göra en diagnos enbart på symptom. Endast genom att utesluta andra sannolika och vanligare orsaker till sjukdomsstaten kan läkaren bekräfta närvaron av denna speciella sjukdom. Vanligtvis hölls:

• koloskopi, undersökning av tarmslimhinnan. Om det behövs kan du ta ett litet urval av vävnad för undersökning (biopsi);
• komplett blodantal - förekomsten av anemi (minskning av antalet röda blodkroppar) och leukocytos (förhöjt antal vita blodkroppar);
• avföringsanalys - förekomst av röda blodkroppar och vita blodkroppar. Det kommer också att bidra till att eliminera andra möjliga orsaker till dålig hälsa (närvaron av parasiter, patogena bakterier).
• Röntgenstudie med kontrast - ordinerad för svåra symptom för att eliminera tarmperforering (bildandet av ett genomgående hål i tarmens vägg);
• computertomografi eller magnetisk resonansbildning - hjälpdiagnostiska metoder som används för att visualisera tarmarna.

Ulcerös kolitbehandling

Endast kirurgisk ingrepp gör det möjligt att bli av med problemet för alltid. Och även operationen garanterar inte fullständig återhämtning.

Den huvudsakliga uppgiften med läkemedelsterapi är att lindra symtomen, översätta sjukdomen till en asymptomatisk form och försöka se till att denna eftergift är så lång som möjligt.

Följande grupper av läkemedel ordineras:

• antiinflammatoriska läkemedel. Som regel utgör grunden för behandlingen. I första etappen - aminosalicylater i form av tabletter eller rektala suppositorier. I svåra fall eller i avsaknad av effekt, läggs kortikosteroider i behandlingsregimen. De har en mer uttalad antiinflammatorisk effekt, men också allvarliga biverkningar. Syftet med mottagandet - så länge som möjligt för att begränsa utvecklingen av förvärring. De ordineras ofta för att upprätthålla remission.
• immunosuppressiva medel (cyklosporin, infliximab, azatioprin) är läkemedel som hämmar immunsvar. De ordineras för att lindra symtomen och översätta till eftergift.
• antibiotika för att bekämpa infektion;
• antidiarrheal droger;
• smärtstillande medel (paracetamol). Ulcerogena läkemedel: Ibuprofen, diklofenak, naproxen och deras innehållande läkemedel är kontraindicerade hos patienter med NUC;
• järnpreparat - för behandling av anemi.

Kirurgisk behandling av ulcerös kolit

Den största nackdelen med operationen är dess trauma. De flesta patienter tar bort ett fragment av tjocktarmen, ibland med anus. För att avlägsna fekalmassor bildas en ileostomi: ett litet hål görs i bukväggen, till vilken tarmens kant är fastsatt. Feces samlas i en liten väska (calaprium), som är fäst vid ileostomi.

Detta beslut kan vara livslångt eller tillfälligt. I det andra fallet bildas en reservoar parallellt från tunntarmen som är fäst vid anuset. När denna artificiella "påse" läker, inträffar tarmrörelsen genom en tillfällig ileostomi. Vid nästa operation är den sys upp. Det finns möjlighet att ta bort fekal massa på ett naturligt sätt. Men avföringens frekvens är mycket högre än normalt (upp till 8-9 gånger per dag).

Diet för ulcerös kolit

Näring är viktigt för förebyggande av exacerbationer. När försämringen av kosten måste observeras. Allmänna rekommendationer:

• begränsa konsumtionen av mejeriprodukter
• välj mat med låg fetthalt
• minska innehållet av grov fiber i kosten (färsk frukt, grönsaker, hela korn). Grönsaker och frukter är bäst ångad, braised eller bakad;
• Undvik alkohol, kryddig mat, koffeinhaltiga drycker.

Dessutom har varje patient "personliga" produkter som förvärrar sjukdomen. För att identifiera dem är det bra att hålla en matdagbok.

Det är viktigt att äta mat ofta och långsamt, drick tillräckligt med vatten, ta multivitaminer.

Komplikationer av sjukdomen

• intestinal blödning;
• tarmperforering;
• allvarlig dehydrering
• osteoporos;
• dermatit;
• artrit;
• konjunktivit;
• munsår;
• koloncancer;
• ökad risk för blodproppar
• giftig megacolon;
• leverskador (sällsynta).

Korrekt livsstil för ulcerös kolit

Stress kan orsaka förvärring, och det är viktigt att klara det. Det finns inget universellt råd. En hjälper idrotten, den andra - meditation, andningspraxis, den tredje återställer mental balans, övar din hobby eller kommunicerar med dina nära och kära.

utsikterna

Moderna läkemedel är välkontrollerade symtom hos de flesta patienter. Med rätt behandling är allvarliga komplikationer ganska sällsynta. Cirka 5% av patienterna diagnostiseras ytterligare med koloncancer. Ju längre och tyngre NUC, desto större är risken för cancerproblem. Risken för att utveckla en tumör är lägre med skada på ändtarmen och tunntarmen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är inte utvecklade hittills. När allt är klart är det fortfarande oklart vad som orsakar ulcerös kolit. Patienter rekommenderas att genomgå regelbunden koloskopi för att märka onkologiska förändringar i tid och börja behandling av cancer i de tidiga stadierna.