Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn är en kronisk sjukdom som orsakas av att regelbundet kasta innehållet i magen eller tolvfingret i lumen i matstrupen. De viktigaste symptomen på GERD är halsbränna, böjning, ett brott mot processen att svälja. Behandlingen av sjukdomen beror på svårighetsgraden av patologin och barnets ålder.

Orsaker till sjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom i barndomen är en direkt följd av gastroesofageal reflux. Betingelsen är en patologisk återflöde av magsinnehållet i matstrupen, som orsakar en förändring i slemhinnans tillstånd. De främsta orsakerna till gastroesofageal reflux är:

• esofageal sfinkter insufficiens;
• minskning av esofageal clearance (frisättningshastighet av esofaguslangen);
• brott mot gastrisk och gastrointestinal motilitet.

Avvikelser i det autonoma nervsystemet, övervikt och diafragmatisk bråck kan orsaka utvecklingen av sådana tillstånd. Obalanserad näring, ökad bildning av magsaft, frekvent ökning av intra-abdominalt tryck på grund av förstoppning, ökad gasbildning etc., patologier i andningsorganen och behandling av vissa läkemedelsgrupper kan fungera som provokationer av GERD-faktorer.

Sjukdomsklassificering

Basen för klassificeringen är graden av skada på matstrupe slemhinnan och effekten av extraesofageala symptom. Det finns gastroesofageal refluxsjukdom utan esofagit och GERD med esofagit. I det senare fallet har sjukdomen 4 steg:

• Den första. Ledsaget av lokal rodnad och svullnad i slemhinnan.
• Den andra. Den totala svullnaden diagnostiseras, närvaron av lokaliserade områden med fibrös plack, eroderade områden bestäms.
• Tredje. Antalet erosion ökar, som ligger på olika delar av matstrupen.
• Den fjärde. Ledsaget av bildandet av blödande sår, markerad smalning av matstrupen och bildandet av Barretts matstrupe.

Den tredje typen av sjukdomen är GERD, åtföljd av nedsatt motilitet hos hjärt- (distal) matstrupen. Den har tre grader, som betecknas med bokstäverna A, B, C. "A" uttrycks i måttlig störning av stängningsspaltens funktioner, dess korta öppning med 1-2 cm.

"B" - i detta skede bestäms mer uttalade tecken på sfinkterinsufficiens, öppningen sker med 3 eller mer centimeter. "C" kännetecknas av tecken på signifikant insufficiens av esofagusens hjärtflekkare, dess långa öppning ovanför de membranformiga benen.

Gastroesofageal reflux hos barn - symtom och behandlingsmetoder

Gastroesofageal reflux (GER) hänvisar till motsatt rörelse av magsinnehållet genom matstrupenventilen tillbaka in i matstrupen. Avhandlingen "reflux" i översättning från latin betyder ett omvänd flöde i jämförelse med den naturliga rörelsen. Gastroesofageal bokstavligen översatt från engelska som gastroesofageal reflux. GER kan vara en normal fysiologisk eller patologisk indikator.

Fysiologisk manifestation av GER

Gastroesofageal reflux är normen för barn under det första året av livet, på grund av fortsatt bildning av matsmältningssystemet. Under upprepningsprocessen avlägsnas fångad luft och överflödig mat som inte är mättad med näringsämnen från mag-tarmkanalen. Överdriven mat väcker gæring och förfall, vilket orsakar uppblåsthet och kolik i barnet. Gastroesofageal reflux av fysiologisk natur skyddar barnets kropp mot överdriven och smärtsamma känslor.

(av 1000 barn)

Vid ett års ålder har barnet nästan helt bildat matsmältningssystemet: slemhinnan, enzymproduktionen, sfinkteren, det är dock muskelsystemet i mag-tarmkanalen dåligt utvecklad. Vid 12-18 månader slutar barnets fysiologiska reflux manifestation helt, med undantag för patologiska abnormiteter.

Riskfaktorer för patologisk utveckling av GER

Gastroesofageal reflux, som är en följd av patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen och inte går över en längre tid, diagnostiseras som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Medfödda anomalier associerade med gastro-esophageal reflux hos barn under 1 år är resultatet av:

• för tidig födsel;
• överfört intrauterin syreinsufficiens hos fostret (hypoxi);
• kvävning av den nyfödda som ett resultat av syrehushållning och överdriven ackumulering av koldioxid i blod och vävnader (kvävning);
• födelseskada av livmoderhalsen
• inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen;
• esofagus patologisk utveckling;
• sjukdomar i övre matsmältningssystemet på den genetiska nivån, inklusive GERD;
• felaktig livsstil hos moderen under graviditeten.

Gastro-esophageal refluxsjukdom är ofta ett förvärvat patologiskt tillstånd hos barn och uppstår som ett resultat av:

1. laktosintolerans på grund av den låga nivån av enzymet - laktas, vilket hjälper det att smälta;
2. matallergier, för det mesta intolerans mot mjölkproteiner;
3. maternär näring under amning;
4. tidig artificiell utfodring
5. långvarig behandling med antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel, som inkluderar teofyllin;
6. felaktig diet
7. nedsatt immunförsvar;
8. infektionssjukdomar orsakade av svampar Candida, herpes, cytomegalovirus;
9. sjukdomar i mag-tarmkanalen: gastrit, peptiska sår, störningar i avföring.

VIKTIGT! Övermatning är en vanlig orsak till förvärvad GER hos ett barn, vilket medför att överskott i maginnehållet sätter press på esofagusfinktern och stör dess funktionalitet i framtiden.

Recensioner av specialister på gastroesofageal reflux hos barn. Vad kan orsakas av medfödd och förvärvad patologi. Symtom och förebyggande åtgärder.

Symtom på GER hos nyfödda

Det är ganska svårt att fastställa orsaken till GER hos små barn, eftersom de inte kan säga vad som är oroande och hur man bara kan gissa från föräldrarnas symtom och observationer.

Symtom på gastroesofageal reflux hos barn:

• frekvent regurgitation;
• rapningar;
• kräkningar som inte är smält
• hicka;
• obehaglig brännande känsla i magen och matstrupen;
• nedsatt avföring
• ökad gasbildning
• viktminskning
• konstant gråt och ångest efter att ha ätit.

I de tidiga utvecklingsstadierna kan GERD vara asymptomatisk.

GERD klassificering

Gastroesofageal refluxsjukdom divideras med:

• flödesform;
• svårighetsgrad;
• arter.

Former av gastroesofageal refluxsjukdom

GERD är uppdelad i två former:

1. akut, som är en följd av felaktig funktionalitet i mag-tarmkanalen. I denna form finns det ett barns smärta, brist på aptit, svaghet.
2. kronisk, som är resultatet av sjukdomar i matsmältningssystemet. Kan uppstå oberoende av felaktig näring.

svårighetsgrad

Enligt utvecklingsgraden är gastroøsofageal sjukdom uppdelad i fyra steg:

• Steg 1 har svaga symtom eller är asymptomatisk. Under utveckling av patologi uppträder irritation, svullnad och rodnad i matstrupen slemhinna, en liten erosion från 0,1 till 2,9 mm uppträder.
• Steg 2 manifesteras i form av halsbränna, smärta och tyngd efter att ha ätit. I matstrupen bildas sår från 3 till 6 mm, vilket infekterar slemhinnan, vilket ger barnet obehag.
• Steg 3 manifesteras av starkt uttalade symtom: smärta vid sväljning, vanlig brännande känsla i bröstet, känsla av tyngd och smärta i magen. Sår bildar en total sår i esofagus slemhinna med 70%.
• Steg 4 är smärtsamt och farligt för krummens hälsa, som kan återfödas i cancersjukdomar. Matstrupen påverkas av mer än 75% av den totala massan. Barnet är ständigt oroad över smärta.

Gastroesofageal sjukdom diagnostiseras i 90% av fallen i andra etappen när symtomen blir uttalade. De sista utvecklingsstadierna kan botas med kirurgi.

Varianter av GERD

På grund av sjukdomen uppträder gastro esophageal sjukdom i följande typer:

1. catarrhal - under vilken brist på slemhinnans slemhinnor orsakas av ingreppet av det sura innehållet i magen;
2. edematous - i processen smalnar matstrupen, dess väggar komprimeras och slemhinnan sväller;
3. exofoliativ - en komplex patologisk process som resulterar i separation av proteinet fibrin med hög molekylvikt, vilket leder till blödningar, svår smärta och hosta;
4. pseudomembranös - åtföljd av illamående och kräkningar, vars massa innehåller filmgrågula komponenter av fibrin;
5. ulcerös - den mest komplexa formen, som uppstår med ulcerös lesioner och kan botas endast genom kirurgisk ingrepp.

Med frekventa och regelbundna klagomål på barnet, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Komplikationer efter GERD

Eftersom symtomen på återflöde inte kan manifesteras omedelbart, är det svårt att föreskriva en snabb behandling av barnet. Som ett resultat av den försummade sjukdomen uppstår komplexa patologiska processer:

• bränner slemhinnan i matmagasinet i matstrupen;
• avitaminos på grund av minskad aptit och brist på fördelaktiga ämnen, förlust av kroppsvikt;
• förändring i matstrupen i matstrupen som resulterar i kroniska gastrointestinala sjukdomar: sår, onkologi;
• lunginflammation och / eller astma som uppstår genom penetration av maginnehållet i andningsorganen;
• dentala sjukdomar, främst nederlag av tandemalj med saltsyra.

Ofta kan hicka eller böjning indikera ett barns gastroesofageal reflux. Inte alla barnläkare kommer att kunna identifiera denna sjukdom. Med den regelbundna manifestationen av sådana symptom, fråga barnläkarens läkare för hänvisning till en smal specialist - en gastroenterolog.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder för detektering av GERD inkluderar:

1. endoskopisk undersökningsmetod - hjälper till att identifiera patologiska inflammatoriska tillstånd i matstrupen från förändringar i slemhinnan till blödningar;
2. histologisk undersökning (biopsi) gör att du kan upptäcka cellförändringar i epitelet som ett resultat av tidigare sjukdomars inflytande.
3. manometrisk undersökning som tillåter att mäta trycket inuti esophageal lumen och utvärdera motoraktiviteten och funktionaliteten hos båda ventilerna i matstrupen;
4. pH-testmetoder kan bestämma det dagliga antalet och varaktigheten av återflöde;
5. Röntgendiagnostik hjälper till att upptäcka matstrupen sår, smalning av lumen och bråck i membranets öppning.

Diagnos av GERD kan tilldelas både i kliniken och på sjukhuset.

Förebyggande och behandling av GERD

För behandling av gastro-esophageal sjukdom, rekommenderar experter en omfattande behandling. Beroende på symptomen och utvecklingsstadiet av sjukdomen gäller:

• rätt läge;
• drogbehandling;
• kirurgisk ingrepp.

Det korrekta läget inkluderar dietmat - obligatorisk överensstämmelse med en bråkdelad balanserad diet. Den sista måltiden ska vara minst 3 timmar före sömnen. Du borde sova i förhöjd position, huvud och bröstkorg bör vara 15-20 cm högre än kroppens nedre del. Förse ditt barn med lös, icke-slipande kläder i buken.

Tips! Tvinga inte barnet att äta genom våld, bättre mata lite, men oftare.

Drogbehandling har flera anvisningar:

1. normalisering av syrabarriären - för detta ändamål användning av antisekretoriska läkemedel: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. förbättringen av det esofagala systemets motoriska aktivitet uppnås genom förbättring av gastrointestinala perstatika med hjälp av läkemedlen Domperidon och Metoclopramide;
3. restaurering av slemhinnan i matstrupen uppträder med hjälp av vitaminer: pantotensyra (B5) och metylmetionin sulfoniumklorid.

Med hjälp av läkemedelsbehandling sker anestesi, återställer, låser matstrupen och minskar frisättningen av saltsyra.

Kirurgiskt ingrepp används i slutstadiet av utvecklingen av gastro-esophageal sjukdom efter en fullständig studie av patienten med beaktande av rekommendationer från läkare från olika håll: gastroenterologer, kardiologer, anestesiologer, kirurger. Operationen ordineras i de fall då läkemedelsbehandling inte hjälper länge, eller den patologiska processen har orsakat allvarliga skador på kroppen.

Gastroesofageal refluxsjukdom är en allvarlig och farlig sjukdom för barn och vuxna. För att förhindra ett patologiskt tillstånd i barnets kropp är det nödvändigt att observera den korrekta behandlingen och inte skjuta upp besöket till läkaren om barnet har liknande symtom.

Gastroesofageal reflux hos barn med och utan esofagit. Vad är det, symptom, behandling, kost för spädbarn, folkmekanismer

Försämrad matsmältning leder i vissa fall till gastroesofageal reflux (GER), som åtföljs av ofta upprepning och smärta i buken, särskilt hos små barn. Orsakerna till och principerna för behandling av denna sjukdom beskrivs i detalj nedan.

Vad är GER

Gastroesofageal reflux hos barn och vuxna är en vanlig fysiologisk manifestation av utvecklingen av matsmältningsorganen, och i 80% av fallen går det ensam.

I de återstående 20% kan gastroesofageal refluxsjukdom utvecklas, vilket uppträder mot bakgrund av inflammatoriska eller onormala förändringar i matstrupen, vilket resulterar i en upprepad återflöde av magsaft och olika syror i matstrupen.

De viktigaste faktorerna som påverkar utvecklingen av denna sjukdom är:

• brist på skyddsfunktionerna i matstrupen;
• minska hastigheten för eliminering av kemikalier - clearance;
• skada på magslemhinnan
• saktar processen för magtömning
• kränkningar av tarmens motorfunktioner
• patologi i magen och andra matsmältningsorgan.

Liknande faktorer hos vuxna förekommer också på bakgrunden:

• fel dåliga vanor ;;
• Ständigt klädda kläder (korsetter, bälten, täta bälten);
• kronisk stress;
• övermålning och fetma.

Reflux sjukdom hos spädbarn orsakas av strukturens egenskaper och bildandet av gastriska mekanismer.

Sjukdomsklassificering

Modern medicin klassificerar GER beroende på:

• Förekomsten av morfologiska förändringar (typ, form, struktur etc.);
• av svårighetsgrad.

I det första fallet är återflödessjukdom uppdelad i två typer:

• endoskopiskt positiv eller erosiv, kännetecknad av närvaron av erosion och synlig skada på endoskopet;
• endoskopiskt negativ eller icke-erosiv.

Den andra typen innebär negativa förändringar i slemhinnan i slemhinnan, vilka inte diagnostiseras under instrumental endoskopi.

1977 föreslog forskare från Savari-Miller en av klassificeringarna av ERT: er genom svårighetsgrad:

• 1 grad. Det kännetecknas inte av identifierade komplikationer, i vissa fall finns det små erosiva områden med rodnad.
• 2 grader. Utseendet på kronisk halsbränna och erosion på olika ställen i matstrupen.
• 3 grader. Symtomens intensiva karaktär, uttryckt i halsbränna och smärta bakom brystbenet, åtföljd av nederlaget av hela spetsen av matstrupen genom erosionella formationer.
• Grad 4 är ett svårt och smärtsamt stadium med närvaro av djupa blodiga sår som negativt påverkar slidanmusklerna i matstrupen, vilket orsakar allvarlig skada i form av Barretts matstrupe (ett tillstånd där tarmceller och vävnader finns i matstrupen, som stör esofagen).

1995 erbjöd Los Angeles en annan klassificering av svårighetsgrad, som har mer detaljerade beskrivningar:

• Grad A kännetecknas av närvaron av en eller flera lesioner i matstrupen, inte längre än 5 mm.
• Grad B kännetecknas av slemhinneskador längre än 5 mm, vilka är begränsade till 2 veckor av matstrupen slemhinna.
• Grad C - Skada längre än 5 mm är mindre än 75% av matstrupen omkrets.
• klass D uttrycks av förekomsten av lesioner som upptar 75-100% av matstrupen.

Den sista etappen av GER är oftast åtföljd av komplikationer i formuläret:

• Lokala förändringar (sår, erosion, Barretts matstrupe);
• sjukdomar i lungorna och övre luftvägarna.

I allvarliga fall av GER kan det också finnas ett prekancer och cancerfall som föregår tidig eller otillräcklig behandling.

Symptom på patologi

Esofageala symptom på gastroesofageal refluxsjukdom är:

• brännande känsla bakom brystbenet (halsbränna);
• sura eller bittra erctation (i svåra steg med en skarp lukt);
• kräkningar på natten, inte åtföljd av illamående;
• brännande av tungan och ökad salivbildning
• smärta i buken och vänstra sidan av bröstet;
• andningslukt;
• uppblåsthet och illamående.

Hos barn observeras symtom genom diagnostiska metoder med deltagande av en erfaren läkare, bland de vanligaste manifestationerna av GER när barn observeras:

• Ofta gråt efter att ha ätit.
  
• Regurgitation mer än 3 gånger om dagen.
• Uppkastningsbrunn med blandning av galla.
• Viktminskning.

Gastroesofageal reflux hos unga barn i 80% av fallen är ett normalt fysiologiskt tillstånd och är oftast åtföljt av de två första symptomen som anges ovan.

När kroppen utvecklas blir reflux mindre uttalad och orsakar inte obehag för barnet. I vissa fall är symtomen på kronisk gastroesofageal refluxsjukdom extraesofageal i naturen.

De uttrycks i utseendet på följande patologier:

• andningssvikt i form av andfåddhet, hosta, förvärring av bronchial astma;
• otolaryngiska manifestationer: heshet, ökad salivation, faryngit med en märkbar skada på bakre väggen.
• tandvårdssjukdomar: stomatit, karies, periodontal sjukdom.

Dessa patologier är nära besläktade med svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen. Med adekvat behandling minskar symtorns intensitet.

Orsaker till GER hos barn

Hos barn sker gastroesofageal reflux huvudsakligen mot bakgrund av utvecklingen av följande organ och mekanismer:

• lägre sfinkter som skiljer matstrupen och magen;
• processer av gastrisk tömning, vars fördröjning leder till förekomsten av GER;
• esofageal skyddsfunktioner.

Av andra skäl noteras också:

• överätande;
• fysisk aktivitet och kantar omedelbart efter att ha ätit
• bantning mage kläder;
• fettmjölk eller otillåtna modermjölksersättning
• felaktig utfodring
  
• födelseskador på livmoderhalsen och avvikelser i de inre organen.

Oftast är orsakerna till bildningen av refluxsjukdomar fysiologiska i naturen associerad med barnets naturliga tillväxt.

Diagnos av ERT

Bland de diagnostiska metoderna för upptäckt av patologisk GER hos nyfödda är de mest populära:

• Blod- och urintester.
• Ultraljud i matsmältningssystemet, särskilt matstrupen, som bestämmer processen att avlägsna vätska från magshålan, motorfunktionerna och organens struktur.
• Endoskopisk pH-metri - bestämning av syrets nivå i kroppen.
• Röntgenkontraststudie avslöjar provokationspatologier i mag-tarmkanalen och bestämmer närvaron av återflöde.
• Esophagogastroduodenoscopy - endoskopisk undersökning av matsmältningsorganen, där i vissa fall biopsi utförs för att diagnostisera andra komplikationer som Barretts matstrupe och så vidare.

Även vid diagnos av GER är läkare beroende av information om födelseplanen och barnets postpartumprocess, dess möjliga sjukdomar och de mediciner som tagits.

Metoder för behandling av GER hos barn

Gastroesofageal reflux hos barn behandlas beroende på svårighetsgraden av symtomen.

De huvudsakliga metoderna för GER-terapi är:

• Mottagning av läkemedel.
• Korrigering av barns och moderns näring (med amning).
• Överensstämmelse med barnets regler efter måltider.
• Kirurgisk ingrepp (endast i allvarliga fall).

Om GER-kursen är lätt, innefattar behandlingskomplexet att barnets livsstil förändras. Efter matning bör spädbarnet inte ligga eller sitta, det är lämpligt att hålla det vertikalt i 20-30 minuter. Under sömnen ska barnets huvud hållas höjt, placera en stor kudde eller lyfta madrassen.

Sådana förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika komplikationer från nattliga kräkningar.

GER är en kronisk sjukdom, så behandling tar lång tid och avbryts först efter re-diagnos, vilket visar positiva förändringar.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling tillämpas endast om förebyggande åtgärder och anpassning av näring och livsstil inte har medfört önskat resultat.

För spädbarn finns följande grupper av läkemedel:

• Prokinetik (Motilium, Itopride).
• H2-blockerare (ranitidin, famotidin och andra).
• Protonpumpshämmare.

Prokinetik har följande åtgärder:

• öka sfinktertonen mellan matstrupen och magen;
• främja gastrisk tömning;
• öka gallblåsans kontraktilitet
• förbättra tarmmotiliteten.

H2-blockerare syftar till att minska saltsyra, vars överskott bidrar till bildandet av GER. Sådana droger rekommenderas att ta på kvällen för att undvika en nattattack av återflöde. Protonpumpshämmare används för att behandla erosiv återflöde, där behandlingen av H2-blockerare inte är effektiv.

Bland dessa läkemedel särskiljer experter följande namn:

• Esomeprazol.
  
• Dekslansoprazol.
• Deksarabeprazol.

Dessa läkemedel har en högre biologisk aktivitet och hämmar effektivt utsöndringsprocessen av saltsyra.

Det är nödvändigt att ta sådana droger på tom mage för att förbättra den terapeutiska effekten.

I modern medicin finns också en grupp droger som kallas antacida. De är emellertid inte helt lämpade för behandling av gastroesofageal reflux hos barn i förskoleåldern. I allmänhet riktar sig dessa läkemedel till kortvarig befrielse från attackerna av sjukdomen.

Operativ ingripande

Kirurgi tillhandahålls vanligtvis i svåra scener av refluxsjukdom, när det åtföljs av flera erosiva lesioner av slemhinnan.

De viktigaste indikationerna är också:

• Intern blödning.
• Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.
• Sårbildning.
• Misstänkt cancer.
• Förekomsten av komplikationer i kombination med Barretts matstrupe.

Kirurgisk behandling innebär att man håller en fundoplication, som förpackar den övre delen av magen runt distala matstrupen. En sådan operation kan utföras som en öppen metod och laparoskopisk (utan att minska bukhålan).

Komplikationer efter fundoplication är sällsynta och åtföljs av illamående och kräkningar, i sällsynta fall kan dysfagi utvecklas, en obehaglig känsla vid sväljning.

Ibland är förekomsten av GER orsakad av närvaron av onormala förändringar i matsmältningssystemet, i det här fallet rekommenderas även kirurgiskt ingrepp som syftar till att stabilisera organets fullbordade arbete.

Folkmedel för barn med GER

Folkmedicin i modern medicin har en förebyggande och symtomatisk effekt och är oftast en del av en omfattande behandling.

Bland de populära metoderna för halsbränna är populära:

• Potatisstärkelse, som omsluter och skyddar matstrupen i väggarna från effekterna av saltsyra.
  
• Urtextrakt av kamomill, nässla, Johannesjursblad, havtorn och citronbalsam, som har en lugnande effekt.
• Aloejuice med omslutande och antiinflammatoriska effekter.

Herbal infusioner bör inte innehålla alkoholhaltiga ämnen som irriterar den redan skadade slemhinnan.

Den mest uttalade effekten har ett avkok av kamillebladen, johannesört och citronbalsam, som bereds enligt följande:

1. Sätt 0,5 tsk. hackade örter i lika stora proportioner i ett rent glas eller mugg (om färska löv används, ska de sköljas ordentligt med varmt kokt vatten).
2. Häll 250 g kokande vatten.
3. Låt infusera i en halvtimme.
4. Ta 2 gånger om dagen i intervallet mellan måltider på eftermiddagen och kvällen.

En blandning av aloejuice, honung och vatten bidrar också till att minska intensiteten av smärta vid återflödessjukdom på grund av de allmänna antiinflammatoriska egenskaperna. Det rekommenderas inte att använda ren honung för barn med GER på grund av produktens höga allergiframkallande egenskaper.

Användningen av folkrecept kräver obligatoriskt samråd med den behandlande läkaren, eftersom den okontrollerade mottagningen av dessa medel påverkar sjukdomsförloppet generellt.

Diet för ett barn med GER

Gastroesofageal reflux hos barn är i de flesta fall anpassad med en speciell diet. Mat bör inte vara varmt eller kallt och måste tuggas noga innan du sväljer. Under den akuta perioden av sjukdomen serveras all mat i en shabby form. Det är inte tillåtet att äta fett, kryddig och söt.

Tabell över tillåtna och förbjudna produkter:

Vad får barn att utveckla gastroesofageal reflux och hur man behandlar det?

Gastroesofageal reflux är den omvända rörelsen av innehållet från mage, tolvfingertarm i matstrupen. En sådan process hos barn är den fysiologiska normen, om den observeras 1-2 gånger om dagen. Frekvent avstötning av halvmältad mat är en följd av matsmältningsstörningar. Utan behandling leder en sådan avvikelse hos barn till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), en inflammatorisk process i matstrupen (esofagit).

Fysiologiska manifestationer

Omvänd matrörelse hos spädbarn och spädbarn är ett defensivt svar på oönskade faktorer. Sphincter, kontrollventiler mellan mag-tarmkanalen, bildas endast efter 4 månaders livstid. Med hjälp av återflöde befrias barnets mage från överflödig mat, luftbubblor. Den neuromuskulära apparaten hos barn bildas upp till ett år. Matsmältningssystemet förändras i 12-18 månader. Under denna period utvecklar organen muskulatur, de nödvändiga enzymerna produceras.

På grund av barnets anatomiska kännetecken kan det upprepas efter varje matning. Återflöde upp till 10 månader anses vara normalt, om barnet blir tyngre utvecklas det dynamiskt.

skäl

Hos barn efter ett år uppstår omvänd rörelse av mat på grund av brist på matstrupen i hjärtmuskeln. Sphincten stänger samtidigt delvis eller helt öppen. Det förekommer på bakgrund av gastrointestinala sjukdomar eller är associerad med provocerande faktorer, anatomiska defekter.

Gastroesofageal reflux uppträder hos barn under ett år som ett resultat av medfödda anomalier:

• Barnet föddes för tidigt;
• syresvält i livmodern;
• ryggradsfödsel;
• laktosintolerans
• genetisk predisposition;
• Användningen av alkoholhaltiga drycker av moderen under transporten
• esofagusrörets patologi.

Dessa egenskaper är en utlösare för utvecklingen av gastrointestinala sjukdomar. De första avvikelserna detekteras hos nyfödda efter födseln. Barn med GERD burper ofta, viktas dåligt. Efter matning har de kräknings fontän. De flesta barn växer upp i sjukdomen. När den naturliga utvecklingen fortskrider, ökar vinkeln mellan magen och matstrupen. Återflöde stannar.

GERD hos barn efter ett år utvecklas genom systematisk kontakt med magsaft och halvmält mat med slemhinnan i matstrupen. PH-nivån i det ihåliga organet är mycket lägre än i andra delar av mag-tarmkanalen. Som ett resultat av interaktion med den sura miljön är matstrupen irriterad. Den inflammatoriska processen börjar. Lesion av matstrupen slemhinna leder till sjukdomsprogressionen.

De främsta orsakerna till gastroesofageal reflux, som framkallar i ett barnsufficiens hos sfinkterapparaten, nedsatt motorisk aktivitet i mag-tarmkanalen:

• otillräcklig utveckling av det autonoma nervsystemet;
• övervikt;
• hiatal bråck;
• bindvävsdysplasi.

Med faktorer som leder till retrograd frisättning:

• ohälsosam diet;
• tidig övergång till artificiell utfodring
• ökad utsöndring av magsaft;
• ökning av intra-abdominalt tryck på grund av förstoppning, flatulens
• kroniska sjukdomar i luftvägarna - bronkial astma, cystisk fibros
• matallergier;
• infektioner - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - en svampinfektion;
• gastrit och magsår, duodenalsår;
• diabetes mellitus;
• behandling med läkemedel som undertrycker funktionen hos hjärtavdelningen - barbiturater, nitrater, betablockerare.

HEBR är en av de vanligaste patologierna. Enligt olika källor observeras symtom hos 9-17% av barnen. Oftast diagnostiseras sjukdomen i åldern 5 till 15 år.

symptom

Tecken på gastroesofageal refluxsjukdom är uppdelade i 2 grupper. Den första kategorin innehåller symptom som är förknippade med gastrointestinalt dysfunktion. Den andra gruppen innehåller manifestationer av GERD, inte relaterad till matsmältningsarbetet.

Tecken på återflöde hos spädbarn:

• frekvent regurgitation;
• dvärgväxt;
• långsam viktökning
• överdriven tårighet
• återkommande lunginflammation;
• kräkningar (ibland med blodstreck).

I sällsynta fall kan patologi utlösa andningssvårigheter. Detta händer om barnet sover på ryggen och börjar kväva med omvänd rörelse av mat. Om ett barn burps inte mer än 7 gånger om dagen, uppträder han lugnt, blir viktigt, det är en fråga om okomplicerad återflöde. Denna form anses inte som en sjukdom och kräver ingen korrigering.

Okomplicerad återflöde blir en sjukdom vid scenen när syran börjar skada ytan på matstrupen. Esofagit utvecklas. Omvänd rörelse av innehållet från magen till matstrupen orsakar smärta.

Hos spädbarn observeras det:

• vägran att äta
• böjning av nacke och ryggrad;
• gråt ofta;
• kräknings fontän;
• hosta som inte är associerad med SARS;
• sluta med viktökning.

Efter 1,5 år är sphincterna tillräckligt utvecklade för att hålla mat i magen. Om upprepningens epiphany inte har upphört hos ett barn i denna ålder kan GERD misstänks. Gastroesofageal reflux kan åtföljas av orimlig kräkningar, överdriven leanness, anemi och emotionell instabilitet.

Kontrollera om barnet har esofagit, kan använda observationer av kudden. När, efter att ha sovit, det finns gula eller vita fläckar på den, är det möjligt att tala om en överträdelse av tonen i sphincterna.

I barn i grundskolan ålder och ungdomar utmärks symtom. Sjukdomen manifesterar sig:

• halsbränna (i nästan alla fall);
• belching med en antydan av syra eller bitterhet;
• svårighet att svälja mat
• ökad utsöndring av spytkörtlarna;
• regelbundna anfall av hicka
• känsla av koma efter ett bröst under mat;
• nedsatt avföring.

Ibland är kliniska tecken frånvarande. Förändringar i matstrupen struktur upptäcks av en slump, med misstankar om andra sjukdomar med hjälp av instrumental diagnostik.

Tecken som inte är relaterade till matsmältningsbesvär som indikerar utvecklingen av refluxesofagit:

• irritabilitet;
• sömnlöshet;
• bronkial astma
• paroxysmal hosta;
• ont i halsen;
• kronisk faryngit
• frekvent otit
• heshet;
• känsla av tryck i nacken, bröstet;
• andfådd efter att ha ätit, på natten
• erosion på tandemaljen.

Smärta och obehag intensifieras i ett horisontellt läge. Hos ungdomar är sjukdomen ibland förvirrad med angina. Att kasta surt innehåll över tid kan kompliceras av erosioner och sår i esofagus slemhinnan.

klassificering

GERD kan vara akut eller kronisk. Under exacerbation uttalas symtomen. Barnet är svårt att svälja, det finns en stark brännande känsla i matstrupen, kroppstemperaturen stiger. På natten ökar körningen. Den kroniska formen av återflödes-esofagit uppträder hos barn med systematisk obehag bakom brystbenet, halsbränna, sura eller bittera erctation.

Beroende på de morfologiska förändringarna av slemhinnan i esofagit hos barn finns det två typer:

1. Catarrhal form. Inflammation täcker slemhinnans yta. Djupa lager förstöras inte.
2. Erosiv form. Smärta uppstår under ätning, sömn. Barnet klagar över obehag i matstrupen, brinnande känsla bakom brystbenet. I vissa fall kan upprepning med blod, slem observeras. Orsaker till erosiv esofagit - kemiska brännskador, komplicerade infektioner, långvarig användning av glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketorol, Diklofenak).

Om obehandlad kan den erosiva formen leda till bildandet av sår.

Av typen av esofagus sår är gastroesofageal reflux sjukdom av flera typer:

1. GERD utan tecken på esofagit. Detta steg hos barn fortsätter utan symptom, eller de är milda.
2. GERD med esofagit. Baserat på graden av förstörelse av matstrupen i munnen, fortsätter sjukdomen i 4 steg. I början av processen är inflammationen ytlig, slemhinnan är lös med områden av hyperemi. Det andra steget manifesteras av bildandet av fibrinplåster på de drabbade områdena. I veckorna av slemhinnan erosion. I det tredje steget sprider erosionen genom matstrupen. Den fjärde graden karakteriseras av bildandet av blödande sår.
3. GERD, orsakad av nedsatt motilitet hos sfinkterapparaten. Försvagning av funktioner kan variera i svårighetsgrad. Effekten av hjärtavdelningen utvärderas genom varaktigheten av återflödet, storleken på det gapande hålet under omvänd rörelse av innehållet.

diagnostik

Om du misstänker en gastroesofageal refluxsjukdom, hänvisar barnläkaren barnet till en gastroenterolog. En preliminär diagnos görs på grundval av klagomål från barnet eller föräldrarna. Läkaren samlar historia, analyserar predisponeringsfaktorer, om någon.

Diagnostik av GEBR innehåller instrumentala studier och analyser:

1. Allmänt blodprov. I närvaro av GERD observeras en minskning av nivået av hemoglobin och erytrocyter. Om esofagit kompliceras av astma, flyttas leukocytformeln till höger i analysen.
2. Kortvarig eller daglig pH-metri, som utförs av en medicinsk anordning med en syra-gastrometer. Med denna studie bestämma surhetsnivån i magsaften.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) är en studie av matsmältningsorganen med ett endoskop. Förfarandet utförs för barn i skolåldern. Studien avslöjar omfattningen av lesionen och därtill hörande förändringar i mag-tarmkanalen.
4. Röntgen med införandet av ett kontrastmedel för att identifiera orsaken till sjukdomen.
5. Biopsi - analys av mukosalprov. Forskning utförs för att bekräfta eller förneka den illamående processen. Ett vävnadsprov tas under en EGD.

För att bedöma motorfunktionen hos matstrupen i matstrupen kan manometri krävas.

Behandlingsmetoder

Taktik för behandling av GERD beror på barnets ålder och graden av strukturella förändringar i matstrupen. För att bli av med sjukdomen behöver vi ett integrerat tillvägagångssätt.

Eliminering av återflöde utan medicinering

Hos spädbarn och förskolor innefattar behandlingsregimen huvudsakligen icke-farmakologisk korrigering. Det inkluderar en förändring i kroppsposition och diet. Matande barn utförs i en vinkel på 50-60 °. Om barnet är på artificiell utfodring, rekommenderar barnläkare att man väljer blandningar med anti-refluxeffekt. Sådan mat produceras med märket "AR". Under sömnen bör huvudet och överkroppen placeras för att undvika återflöde.

En mild form av GERD i skolåldern behandlas med kost och en förändring av positionen under sömnen. Huvudänden på sängen höjs med 15-20 cm. Denna åtgärd ger en minskning av återflödet. I vissa fall bidrar det till att eliminera de faktorer som framkallar omvänd rörelse av livsmedelsklumpan: vägran av droger som orsakar patologi, en minskning av fysisk aktivitet i samband med ökat intra-abdominalt tryck.

Om sjukdomen är förknippad med fetma, utföra aktiviteter för att minska vikt. I detta fall behöver barnet ett endokrinologiskt samråd, eftersom övervikt är vanligtvis associerad med hormonella störningar.

läkemedel

Läkaren beslutar om utnämning av läkemedelsbehandling, med hänsyn till barnets allmänna villkor, föräldrars klagomål. Behandlingsregimen innehåller droger:

• protonpumpshämmare (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-histaminblockerare - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• medel som reglerar rörligheten i mag-tarmkanalen - Trimebutin, Trimedat;
• icke absorberbara antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymer - Creon, pankreatin.

Kombinationen av läkemedel väljs utifrån barnets ålder, komplexiteten hos sjukdomen.

Antacida hjälp, om den används i kombination med andra droger. Om de används ensamma hjälper de till att lindra halsbränna och återflöde, men symptomen återkommer efter 4-5 timmar.

Behandlingstiden med ytlig form av esofagit är 10-14 dagar. Behandlingsregimen innefattar prokinetik och icke-absorberbara antacida. Det kommer att ta mer tid att läka erosioner och sår, eftersom de slemhinnor i slemhinnan är involverade i inflammatorisk process. Enkel erosion, som inte går ihop med varandra, behandlas med H2-blockerare av histaminreceptorer och prokinetik i 2-4 veckor. Läkemedlets skönhet kan enligt läkarmottagningen kompletteras med enzymer, medel som normaliserar peristaltik. Komplicerade grader av esofagit med sammanfogande sår, erosioner, bestående kräkningar behandlas med protonpumpshämmare, prokinetik. Behandlingsförloppet är 1-1,5 månader.

Effektiviteten av behandlingen beror på näring och livsstil. Om du irriterar matstrupen med förbjudna livsmedel kan återhämtningen vara försenad.

diet

Effektkorrigering utförs vid vilken som helst form och grad av esofagit. Att behandla gastroesofageal reflux hos ett barn är nödvändigt med hjälp av en speciell diet.

• du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen;
• undvika hunger och tunga måltider;
• matintag utförs utan hastighet och vid vissa timmar;
• minska (under behandlingens uteslutning) att använda produkter som orsakar återflöde - kaffe, choklad, kolsyrade drycker, fetter;
• begränsa grönsaker med grov fiber - vitlök, färska lök, rädisor, kål;
• vägra under kost av livsmedel som ökar surheten - tomater, hirs, pärlbyg, pickles, rökt kött, snabbmat, kvass;
• ät inte 2-3 timmar före sänggåendet
• mat förbrukad i form av värme.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi utförs om konservativ terapi inte ger resultat eller komplikationer har uppstått. Kirurgisk ingrepp indikeras när GERD kombineras med membranens bråck, svår luftvägsobstruktion.

Med snabb behandling av GERD är prognosen gynnsam. Ytlig esofagit är helt botad. Komplicerade former av sjukdomen kräver systematisk övervakning av en specialist.

GERD hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) hos barn är en kronisk återfallande sjukdom som uppträder vid retrograd gjutning av innehållet i magen och de inledande delarna av tunntarmen i matstrupen. De viktigaste esofageala symptomen: halsbränna, böjning, dysfagi, odinofagi. Extraesofageala manifestationer: obstruktion av bronkialtret, onormal hjärtfunktion, dysfunktion i övre luftvägarna, erosion av tandemaljen. För diagnos används intra-esophageal pH-metry, EGDS och andra metoder. Behandlingen beror på graden av GERD och barnets ålder, det består i korrigering av näring och livsstil, användningen av antacida, PPI och prokinetik eller fundoplication.

GERD hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom är en polyetologisk sjukdom, vars huvudsakliga orsak är ofrivillig återföring av innehållet i magen eller tolvfingertarmen i matstrupen. Termen föreslogs först av M. Rosetti 1966. GERD är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen hos barn. Denna sjukdom påverkar från 9% till 17% av barnen. Hos 80% av patienterna är GERD associerad med bronkialastma. Patologi med samma frekvens diagnostiseras hos män och kvinnor. Incidensen ökar med ålder: upp till 5 år är incidensen av GERD 0,9: 1000, från 5 till 15 år, sjukdomen detekteras hos 23% av barnen. Cirka 30% av patienterna med en bekräftad diagnos har komplikationer. På vissa patienter på lång sikt, utvecklingen av maligna tumörer i matstrupen.

Orsaker till GERD hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom är en direkt följd av gastroesofageal reflux (GER). Som den främsta patogenetiska faktorn påpekar experter kontakten med magsaft och chym med slimhinnan i den nedre delen av matstrupen. Den normala syran i hjärtluckan är neutral eller något alkalisk (pH 6,0-7,7), reaktionen i mageinnehållet är surt (pH 1,5-2,0). Vid kontakt av det sura innehållet med matstrupen, som inte är anpassad till en sådan miljö, uppträder en fysikalisk-kemisk skada på slemhinnan som ligger till grund för sjukdomen.

Patogenetisk bildning av gastroesofageal reflux hos barn beror på insufficiensen av hjärt-esophageal sfinkter, nedsatt clearance, motorisk dysfunktion i mage och tarmar. De främsta orsakerna till dessa störningar är dysfunktion i det autonoma nervsystemet, överdriven kroppsvikt, glidbrist i öppningen av membranet i esofagalen och bindvävsdysplasi. De utmanande faktorerna vid gastroesofageal reflux kan vara dålig näring, ökad utsöndring av magsaften, en konstant ökning av intra-abdominaltryck (flatulens, förstoppning, lång framåt torso, etc.), sjukdomar i andningssystemet (cystisk fibros, frekvent bronkit, bronkialastma) och ett antal läkemedel (antikolinerger, nitrater, β-adrenoreceptor-blockerare, barbiturater, etc.).

Klassificering av GERD hos barn

I inhemsk pediatrik klassificeras gastroesofageal refluxsjukdom hos barn i enlighet med graden av skador på matstrupen och extra esophageal manifestationer.

Graden av skador på matstrupen är utmärkande:

1. GERD utan esofagit.
2. GERD med esofagit. Det finns 4 grader av svårighetsgrad. När jag grader detekteras lokal hyperemi i slemhinnan och / eller dess frihet. Grad II manifesteras av total hyperemi, lokala fibrinösa raider och sällsynta erosioner på veckorna. Vid grad III är förändringarna liknande de föregående. Dessutom uppträder ett stort antal erosioner, som ligger på olika nivåer av matstrupen. Grad IV kännetecknas av utvecklingen av ett blödande sår, svår stenos och Barretts matstrupe.
3. GERD med nedsatt motilitet i hjärtosofagusen. Den har 3 grader: A, B och C. Grad A är uppenbarad av måttlig dysfunktion av hjärtssfinkteren, kortvarig subtotal provocerad prolapse 1-2 cm. Grad B åtföljs av uttalade tecken på sfinkterbrist, full eller subtotal provocerad prolapse 3 cm eller mer. Grad C kännetecknas av starka tecken på sfinkterinsufficiens, långvarig provocerad eller spontan prolaps över membranbenen.

Bland extraesofageala manifestationer utmärks:

• bronkopulmonär - tecken på bronkial obstruktion
• ENT - röststörningar, smärta och obehag i ENT-organen
• hjärt-arytmier eller andra störningar i hjärtledningssystemet
• dental - erosion av tandemaljen.

Symptom på GERD hos barn

Symptomen på gastroesofageal refluxsjukdom hos barn är indelade i två grupper: de som är associerade med mag-tarmkanalen (esofageal) och de som inte är associerade med mag-tarmkanalen (extraesofageal). Hos spädbarn och patienter i förskoleåldern är de viktigaste kliniska manifestationerna av GERD kräkningar (sällan med blodstreck), upprepning och otillräcklig viktökning. I vissa fall finns det brott mot andningsorganen för att sluta andas eller plötslig död. Hos ungdomar och barn i den äldre åldersgruppen syns bilden av gastrointestinala störningar tydligare, halsbränna och dysfagi observeras. Oavsett ålder kan GERD upptäcka meteorologiskt beroende, sömnlöshet, huvudvärk och känslomässig instabilitet.

Esofageal manifestationer är en direkt följd av inverkan av innehållet som kastas på matstrupen. Det primära och vanligaste (men inte obligatoriska) symptomet är halsbränna. Därefter uppstår uppstötning, sura eller bittera. Många patienter har ett "våtläge" -symptom, där ett vitaktigt märke finns kvar på kudden efter att ha sovit. Orsaken till dess utveckling blir hypersalivation, som är karakteristisk för hjärtinfarktets nedsatta motilitet. Odofagi (bröstsmärta vid ätning) och dysfagi, uppenbarad av en känsla av koma i bröstet, kan observeras. Ibland är kliniska manifestationer av gastroesofageal reflux frånvarande, förändringar detekteras endast under instrumental undersökning. Det motsatta alternativet är också möjligt när det inte är möjligt att upptäcka endoskopiska tecken på sjukdomen hos patienter med allvarlig GERD.

Alla extraesofageala symptom på gastroesofageal sjukdom hos barn är indelade i grupper. Oftast GERD tillsammans med bronkopulmonala manifestationer (upp till 80% av fallen). Bronkial astma och bronkobstruktivt syndrom, åtföljd av paroxysmal hosta eller andfådd efter att ha ätit och på natten, observeras vanligtvis. Ofta kombineras dessa symtom med böjning och halsbränna. Med adekvat behandling av GERD minskar eller försvinner bronkial obstruktion helt. Typiska otolaryngologiska symptom inkluderar kittlande och mat som sticker i halsen, heshet, känsla av tryck i nacke och övre bröstkorg, öronvärk och hosta oberoende av mat. Kardiala manifestationer av GERD orsakas av en esofagokardiell reflex, vilket kan orsaka sinusarytmier, extrasystoler och fenomenet att sakta ner intra-atriell ledning - en ökning av PQ-intervallet. De odontogena symptomen på GERD är bildandet av erosioner på tandemaljen.

Komplikationer av GERD hos barn

Med en lång kurs och frånvaron av adekvat behandling av gastroesofageal refluxsjukdom kan barn utveckla komplikationer som esofageal stenos, post-hemorragisk anemi och Barretts matstrupe.

Stenos i matstrupen - en inskränkning av organets lumen, som härrör från processen för ärrbildning av sår i slemhinnan. Samtidigt utvecklas períesofagit på bakgrund av kronisk inflammation och involvering av parietala esofageala vävnader. Posthemorragisk anemi är ett kliniskt och laboratoriesymtomkomplex som härrör från långvarig blödning från esofagoserosion eller klämning av tarmslingorna i membranets esophageala öppning. Anemi i GERD normokromisk, normocytisk, normoregenerativ, nivån av serumjärn är något reducerad. Barrett's esophagus är ett precancerous tillstånd där den platta stratifierade epitelkännetecknen för matstrupen ersätts av en cylindrisk. Detekterades hos 6% till 14% av patienterna. Nästan alltid återfödd till adenokarcinom eller matstrupeceller i matstrupen.

Diagnos av GERD hos barn

Diagnos av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn baseras på studier av historia, kliniska och laboratoriedata och resultaten av instrumentstudier. Från anamnesen kan barnläkaren bestämma förekomsten av dysfagi, symptom på en "våtpunkt" och andra typiska manifestationer. Fysisk undersökning är i regel inte informativ. I KLA kan en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin (med post-hemorragisk anemi) eller neutrofilt leukocytos och leukocytskifte till vänster (med bronchial astma) detekteras.

Intraesophageal pH-metry anses vara guldstandarden i diagnosen GERD. Tekniken gör det möjligt att direkt identifiera GER, bedöma graden av skada på slemhinnan och klargöra orsakerna till patologins utveckling. Ett annat obligatoriskt diagnostiskt förfarande är EGDS, vars resultat bestämmer närvaron av esofagit, graden av esofagit (I-IV) och dysmotiliteten i matstrupen (A-C). Röntgenundersökning med kontrast gör det möjligt att bekräfta det faktum att gastroesofageal reflux och upptäcka provokationspatologin i mag-tarmkanalen. Om Barretts matstrupe misstänks, visas en biopsi för att identifiera epithelial metaplasi. I vissa fall används ultraljud, manometri, scintigrafi och impedans av matstrupen.

Behandling av GERD hos barn

Det finns tre riktningar för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn: icke-läkemedelsbehandling, farmakoterapi och kirurgisk korrigering av hjärt-sfinkteren. En barns gastroenterologs taktik beror på barnets ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. Hos unga barn är terapin baserat på en icke-läkemedelsmetod som inkluderar postural terapi och näringskorrigering. Kärnan i behandlingspositionen är att mata i en vinkel av 50-60 O, bibehålla den förhöjda positionen av huvudet och övre delar av kroppen under sömnen. Diet inbegriper användningen av blandningar med anti-återflödesegenskaper (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Genomförandet av läkemedelsbehandling bestäms individuellt beroende på graden av GERD och barnets allmänna tillstånd.

Behandlingsplanen för GERD hos äldre barn utgörs av hänsynstagande till sjukdomens svårighetsgrad och förekomst av komplikationer. Icke-farmakologisk terapi består i normalisering av näring och livsstil: sömn med huvudänden förhöjda med 14-20 cm, viktminskningsåtgärder för fetma, eliminering av faktorer som ökar intra-abdominaltryck, minskning av mängden mat som konsumeras, minskning av fett och ökad proteinhalt, avvisning av användning av provokerande mediciner.

Förteckningen över farmakoterapeutiska medel som används i barns GERD innefattar protonpumpshämmare - PPI (rabeprazol), prokinetik (domperidon), motilitetsnormaliseringsmedel (trimebutin), anti-syraläkemedel. Kombinationer av läkemedel och föreskrivna system bestäms av GERDs form och svårighetsgrad. Kirurgisk ingrepp indikeras för uttalad GER, ineffektivitet av konservativ terapi, utveckling av komplikationer, en kombination av GERD och hiatal bråck. Vanligtvis utför Nissen fundoplication, mindre ofta - på Douro. Med lämplig utrustning används laparoskopisk fondoplikation.

Prognos och förebyggande av GERD hos barn

Prognosen för gastroesofageal refluxsjukdom hos de flesta barn är gynnsam. När Barretts matstrupe bildas är det hög risk för malignitet. Utvecklingen av maligna neoplasmer hos barn är som regel extremt sällsynt, men mer än 30% av patienterna under de närmaste 50 åren av livet utvecklar adenokarcinom eller plavocellcarcinom i de drabbade områdena i matstrupen. Förebyggande av GERD innebär att alla riskfaktorer elimineras. De främsta förebyggande åtgärderna är rationell näring, eliminering av orsakerna till en långvarig ökning av intra-abdominal tryck och begränsning av användningen av provokerande läkemedel.