Funktioner av appendicit under graviditeten

Appendicit under graviditeten hos flickor utvecklas mycket oftare jämfört med den vanliga livstiden. Bidra till detta vissa faktorer som förekommer i den framtida moderens kropp. Inflammeringen i bilagan kan påverka fostrets svaghet, sen behandling leder ofta till abort. För att undvika detta måste du veta vilka symtom som kan hänföras till appendicit hos gravida kvinnor, eftersom snabb kirurgi gör det möjligt att minimera eventuella negativa hälsoeffekter.

Anledningen till inflammation i bilagan under graviditeten

Inflammation av bilagan till endotarmen i de flesta fall provoceras alla människor genom utvecklingen av patogen mikroflora i organets väggar. Som ett resultat sker katarrala och destruktiva förändringar, vilket leder till en purulent process och i allvarliga fall till perforering av tilläggsväggarna. I sin tur främjas aktiveringen av olika patogena mikroorganismer i organs väggar av ett antal faktorer, detta är blockering av bilagans lumen, dess böjning, kompression, vaskulär insufficiens. Förändringar i kvinnans kropp under denna period bidrar till den frekventa utvecklingen av appendicit hos gravida kvinnor, och deras grupp omfattar:

• En ökning av livmoderns storlek. Detta leder till det faktum att tillägget livmoderbördan börjar skiftas från sin normala plats och pressas.
• Förändringar i hormonnivåer, vilket minskar kroppens försvar. Låg immunitet försvagar förmågan hos lymfoidvävnaden i bilagan att bekämpa mikrober.
• Tendens till frekvent förstoppning. Senrörelse leder till tillväxten av patogen mikroflora, av vilka några faller i tilläggshålrummet.
• Förändringar i blodets sammansättning ökar känsligheten för trombos.

Nutrition samt den atypiska placeringen av bilagan spelar en viss roll i utvecklingen av appendicit hos en gravid kvinna. Inflammation kan utvecklas i någon trimester av graviditeten, men symptomen på akut patologi är något annorlunda hos kvinnor i de tidiga och sena stadierna av att bära ett barn.

Tecken som kännetecknar appendicit under graviditeten

Symtom som indikerar blindtarmsinflammation i en gravid kvinna skiljer sig lite från den kliniska bilden av appendiksinflammation i andra kategorier av patienter. Men på dessa tecken kan en kvinna själv inte omedelbart fokusera uppmärksamhet, eftersom de liknar hela graviditeten. Speciellt de utvecklande tecknen på appendicit hos gravida kvinnor uppmärksammas inte av de kvinnor som regelbundet upplever liknande symtom i hela barnet. Det vill säga de blir vana vid en sådan period att vänta på smulorna och överväga de symptom som har uppträtt som ett normalt fenomen, som efter en tid kommer att passera på egen hand.

De viktigaste symptomen som indikerar blindtarmsinflammation under graviditeten:

• Buksmärtor
• Illamående till vilken kräkningar kan gå med.
• Temperatur.
• Försämring av allmänhetens välbefinnande.

Smärta är det mest grundläggande tecknet på appendicit, hos gravida kvinnor har det egna egenskaper. I regel uppträder smärta först i övre buken, det är obetydligt under de första timmarna, det vill säga när katarrala förändringar uppträder i bilagans väggar. Sedan, efterhand som inflammationsprocessen utvecklas, börjar symtomen öka, smärtan blir starkare och flyttar till underlivet till höger. Men detta händer om utvecklingen av appendicit hos en gravid kvinna börjar på kort tid. I senare skeden kan smärtan endast lokaliseras från ovan, eftersom det utvidgade livmodern förskjuter bilagan uppåt. Karaktäristiskt, när man bär ett barn, utseendet av smärta i nedre delen, vilket också är förknippat med organets kompression. Obehag kan lösas i den epigastriska regionen, precis under revbenen. Liknande symtom liknar sjukdomar i mage, njurar och ryggrad och därför är det viktigt att diagnosen blindtarmsbeteende hos gravida kvinnor upptäcks.

Efter smärta, efter några timmar kan kroppstemperaturen stiga, ibland uppnå 38 eller mer grader. Manifestationer av appendicit och graviditet sammankomster och utseendet av symtom som illamående och kräkningar. I de tidiga stadierna är illamående och frekvent kräkningar huvuddragen på toxicos och därför tar kvinnor ofta inte hänsyn till att dessa symptom kan indikera utvecklingen av andra patologier. Med en akut attack av appendicit tar en gravid kvinna ofta en viss position - ligger på ryggen, hon skär benen i magen, så smärtan och obehaget minskar. Det är möjligt att anta blindtarmsutveckling hos gravida kvinnor och enligt vanliga tecken är sådana symptom som takykardi, andfåddhet, bukavstånd, andningssvårigheter.

Med appendicit och graviditet förekommer ofta alla ledande symtom senare än hos sjukdomsutvecklingen i normala fall. Detta leder till det faktum att appendicit hos en gravid kvinna kan detekteras redan vid destruktiva förändringar, vilket komplicerar kirurgisk ingrepp och förlänger återhämtningsperioden.

Akut appendicit, som utvecklas hos en gravid kvinna, kan leda till de mest oönskade konsekvenserna, både för moderen och för hennes barn. Ju längre den icke-kirurgiska perioden under sjukdomsutvecklingen desto mer allvarlig prognosen och ju längre återhämtningsperioden.

Möjliga konsekvenser av appendicit hos en gravid kvinna

Om en akut inflammatorisk process uppträder i bilagan medan barnet väntar ökar risken för hotad abort, och detta gäller både tidiga och sena graviditetsperioder. Komplikationer kan uppstå både vid utvecklingsstaden av inflammation i bilagan och i återhämtningsperioden efter operationen. De viktigaste konsekvenserna vid katarrals och destruktiva förändringar i bilagan är:

• Infektion av fostret på grund av övergången till inflammation till membranen.
• Tidig avlägsnande av placentan.
• Tidig utveckling av peritonit.

I den postoperativa perioden är appendicit i en gravid kvinna ofta komplicerad av smittsamma processer, blödningar och en tendens till hypertonicitet i livmodern. Risken för att graviditeten upphör att gälla under de första dagarna efter operationen är inte komplicerad i den senare återhämtningsperioden. I samband med dessa bör patienter som förväntar sig en baby ha en speciell attityd och uppmärksamhet från den medicinska personalen när hon är på sjukhuset. Vissa manipuleringar som gäller för vanliga kategorier av medborgare ges inte. Så det rekommenderas inte att påföra is i magen, eftersom detta kan bidra till ett antal komplikationer.

Svårighetsgraden av möjliga komplikationer beror på vilken mån kvinnan bär barnet. Utvecklingen av inflammation i sena perioder är särskilt farlig, eftersom inte alltid alla symptom som väcker en kvinna motsvarar ändringar i bilagan. Svår smärta kan uppstå efter inflammationen har gått till bukhinnan, det vill säga med peritonit. Under operationen ökar både tekniska svårigheter och risken för livmoderkontraktion, vilket leder till för tidigt arbete. Under de senaste månaderna händer det också att appendicit och graviditet kräver två samtidiga operationer - appendektomi och kejsarsnitt.

Diagnos av appendicit hos gravida

Att fastställa en noggrann diagnos av en gravid kvinna med symtom som liknar appendicit kräver hög professionalism. Konventionella inspektionsmetoder hjälper inte alltid till att bestämma patologin. Under graviditeten är det ofta ingen karakteristisk spänning i bukväggen muskler för akut inflammation i bilagan, eftersom de redan är sträckta av livmodern. Tecken på blindtarmsinflammation hos en gravid kvinna liknar sådana olycksfärdiga komplikationer som preeklampsi, för tidigt arbete, placentaavbrott. Därför bör inspektion utföras på en gång av flera specialister.

Ultraljudsdiagnostik tillåter inte alltid att visualisera bilagan, eftersom den kan vara placerad på plats som är otillgänglig för undersökning. Men under ultraljudet bestäms huruvida det finns ett hot om abort, men denna studie tillåter att utesluta urinorganens patologi.

Var noga med att genomföra en studie av blod, urin. Förändringar i urintester kan indikera en patologisk process i njurarna. Blod leukocytos indikerar en inflammatorisk process, men man måste komma ihåg att gravida kvinnor har lite olika indikatorer och 12 * 10 9 / l anses vara ett normalt antal leukocyter. Överskott av denna indikator bör redan tvinga läkaren att föreslå en inflammatorisk process i kroppen. När blindtarmsinflammation hos en gravid kvinna utöver leukocytos kommer det att bli takykardi med mer än 100 slag per minut, tecken på förgiftning.

Undersökning av kvinnor i stället bör genomföras särskilt noggrant. Läkaren behöver ta reda på vilka förändringar i hälsotillståndet ursprungligen var smärtan, om det fanns liknande manifestationer tidigare. Kvinnor med misstänkt blindtarmsinflammation sätts på sjukhus i operationsavdelningen, där de är under kontinuerlig observation. Om diagnosen är otvivelaktigt utförs operationen under de första två timmarna efter det att patienten kommer in på sjukhuset. Tidig operation minimerar risken för komplikationer.

Behandling av inflammation i bilagan under graviditeten

Det första som alltid måste göras när appendicitikniknande symptom uppstår är att söka hjälp och fastställa orsaken till förändringar i hälsotillståndet till läkaren. Detta gäller särskilt för gravida kvinnor, eftersom även den minsta förseningen i sjukdomen kan orsaka oförutsägbara och allvarliga konsekvenser för både fostret och den förväntade mamman. Den enda behandlingen för akut blindtarm är kirurgi och graviditet är inte en kontraindikation för dess genomförande. Tidig uppsägning av graviditet och kejsarsnitt i den senare utförs endast om blödningsproblemet blir komplicerat och det finns en reell risk för död för patienten. Efter operationen måste kvinnan förskrivas antibiotika och medel som reducerar livmoderns kontraktilitet. Dessutom måste sängläget av den gravida patienten observeras strikt och det är längre jämfört med andra kategorier av patienter efter appendektomi.

Tilldela gravida och lugnande medel, det är viktigt att följa en speciell diet som underlättar tarmrörelser. Efter operationen kan läkaren ordinera användningen av ett bandage. I framtiden övervakas en kvinna som genomgick en appendektomi noggrant, inte bara bedömning av hennes tillstånd utan också utvecklingen av fostret.

Appendicit under graviditeten

Under graviditeten finns det risk för att de fysiologiska förändringar som uppstår i kroppen kan utlösa en attack av appendicit. Bland alla människor som går till sjukhuset med detta problem står gravida kvinnor för mer än tre procent. Det ökande livmodern pressar processen, varför dess blodtillförsel störs, vilket provar den inflammatoriska processen. Oftast förekommer sjukdomen vid 5-12 veckor av graviditeten, och sen i perioden, då vid 32 veckor.

Den tidiga diagnosens komplexitet ligger i det faktum att symptomen manifesterar sig annorlunda, de är svagare och de är också lätt förvirrad med andra sjukdomar eller med vanligt tillstånd hos en gravid kvinna.

Orsakerna till patologins utseende kan kallas:

• Krama eller förskjutning av processen när livmoderns storlek ökar
• Frekvent förstoppning på grund av graviditet.
• Cirkulationsnedsättning av bilagan, på grund av tendensen till trombos.

Därför är en balanserad kost en av de viktiga förebyggande åtgärderna.

Symtom på appendicit under graviditeten i början och sena perioder

Den kliniska bilden består av flera symptom som måste utvärderas av läkaren som helhet. Inflammation börjar med en liten smärta i bukets centrala område. Därefter koncentreras det på platsen för bilagan. Beroende på termen varierar positionen. Upp till tre månader ändras inte cecumpositionen. Under andra trimestern flyttas den så att bilagan ligger vid nålens nivå (om kvinnan ligger) och något under naveln (5 cm.) Om kvinnan står. I senare stadier flyttas cecum till området mellan naveln och hypokondriumet. Bilden nedan visar hur appenditit ligger i I, II och III trimester. Följaktligen görs en skärning för dess borttagning vid olika tider på olika ställen. Den kliniska bilden (uppsättning symtom) av sjukdomen är också annorlunda.

• Upp till 3 månaders graviditet är ömheten koncentrerad till höger iliacregionen (i klassiska fall).
• Från 4 till 6 månader känns smärtan särskilt starkt i höger sida strax nedanför naveln.
• Från 7 till 9 månader är smärtan koncentrerad i området under revbenen

Attack av appendicit åtföljs också av följande symtom:

• Temperaturen stiger några timmar efter att smärtan har uppstått. Intensiteten av smärta beror på graviditeten. Ju längre termen, desto svårare och smärre.
• Illamående och upprepad kräkningar. Denna funktion manifesterar sig på olika sätt: det kan vara implicit eller frånvarande helt och hållet. Dessutom associerar en kvinna vanligtvis detta med manifestationer av toxicos.
• En smärtsam reaktion under palpation (Shchetkin Blumberg-symptom) ökade smärtan vid ljustryck på buken och muskelspänning i appendititområdet.
• Smärtan blir sämre på höger sida.

Om en mycket hög temperatur har stigit, det finns andfåddhet, snabb puls och abdominal distans, då är dessa tecken på peritonit. Detta tillstånd är mycket farligt för både fostret och moderen. Eventuella förseningar i denna situation kan vara dödliga.

Hur man bestämmer appendicit i en gravid kvinna (diagnos)

För att bestämma patologin krävs medicinsk undersökning. Därför, när de första tecknen visas, är det nödvändigt att antingen söka akut läkarvård eller ringa en ambulans.

Det är viktigt! Före undersökning av en kirurg är det strängt förbjudet:

sätt en varmvattenflaska på din mage

ta smärtstillande medel

ät eller drick

Under undersökningen lyssnar doktorn på patientens klagomål och kontrollerar kroppens svar på ett antal symtom. Bland dem är:

Symptom Märke. Det ligger i det faktum att när man trycker på den vänstra hälften av livmodern på höger sida finns det ont. En liknande reaktion observeras när man pressar på högra sidan av livmodern framifrån och bakåt.

Symptom Ivanova. I de tidiga stadierna av undersökningen utförs i liggande läge och i senare perioder i den bakre positionen på vänster sida. I denna position kan smärtan vara i navelns vänstra iliacområde eller under. Om smärta är närvarande kan läkaren dra slutsatsen att inflammationen i bilagan orsakar irritation av bukhinnan, mesenteri och livmodern.

Symtom under andra hälften av graviditeten beskrivs i bilden nedan:

Parallellt med kirurgen måste kvinnan undersökas av en gynekolog.

Den information som erhållits under undersökningen av en läkare kompletteras med följande laboratorietester:

Blodtest (ökat ESR och röda blodkroppar)

Urinalys (närvaro av leukocyter). Denna indikator tillhandahåller inte korrekt information, eftersom leukocyter också kan vara närvarande på grund av pyelonefritis utseende.

Ultraljud (tillåter inte att få exakt information om tillståndets tillstånd)

Laparoskopi är den mest effektiva metoden för att göra en noggrann diagnos. Det är ganska traumatiskt, men det låter dig omedelbart ta bort det med den mest smärtfria och säkraste metoden när du bekräftar misstanke om appendicit.

Det är viktigt! Röntgenstrålar till gravida kvinnor kan inte göras.

Åtgärdsplanen visas på bilden nedan.

Avlägsnande av appendicit under graviditeten

Utan kirurgi är det omöjligt att bota appendicit. Därför är det nödvändigt att göra appendectomi. Det görs på två sätt:

• Det traditionella sättet: åtkomst är genom ett snitt. Adressen visas på bilden.
  • Upp till 20 veckor - snittet ligger på en traditionell plats.
  • Från 21 - 32 veckor - ärret kommer att vara 3-4 cm högre än ilium.
  • Från och med vecka 33 är snittet 5 cm. lägre högra hypokondrium

• Laparoskopisk: Tillträde genom tre små hål. Fördelen med denna metod är att operationen är mindre traumatisk, och det är också möjligt att klargöra diagnosen.

Det är viktigt! Operationen utförs under generell anestesi med användning av muskelavslappnande medel och mekanisk ventilation.

Rehabilitering efter appendektomi

Efter operationen ska kvinnan vara under överinseende av läkare.

Den första dagen till kvällen kan du inte äta, och då borde du strikt följa en speciell diet.

Livets fall. Kvinnan som hade sin appendicit skuren ut vid den 14: e till 15: e gravidveckan sa att efter att hon hade flyttat sig från anestesi ville hon mycket ätit, men doktorerna tillät henne inte att äta någonting till kvällen. Då kan du ha lite kefir. Sömmen är väl åtstramad. Ytterligare graviditet och förlossning var normala utan komplikationer. Född en hälsosam baby.

Den andra och tredje dagen efter operationen, liksom den sjunde och åttonde, anses vara den farligaste.

Under rehabilitering måste behandlingen riktas till:

• stressavlastning efter nervös överstimulering
• immunitetsstärkning
• förebyggande av effekterna av inflammation på hela kroppen

Strikt sängstöd måste iakttas under minst de första fem dagarna i början av tiden och sju dagar i slutet.

Innan stygn tas bort på tionde, tolfte dagen krävs ett speciellt spänningsbandage.

Livets fall. En kvinna genomgick en appendektomi vid den sjätte månaden av graviditeten. Läkarna varnade för att det finns risk för missfall. En appendectomy gjordes under generell anestesi. Under rehabilitering och efterföljande graviditet var hon under särskild övervakning av läkare. Det slutade väl. Hon kunde fostra ett friskt barn i tid oberoende.

I regel utlöses en gravid kvinna från sjukhuset i avsaknad av misstankar om komplikationer inte tidigare än i två veckor.

Hur farligt är appendicit för fostret och för kvinnan

Faren för barnet uppstår när sjukdomen har gått in i det destruktiva scenen, och inflammation har påverkat placentamembranet.

Om en appendicit bryts ut, görs en kejsarsnitt och livmodern och äggledarna tas bort oberoende av graviditetsåldern. För att förhindra detta är det viktigt att inte tveka att kontakta en läkare när några tecken på patologi uppträder.

Även om det under de senaste veckorna finns en stor risk för abort, kan appendicit i de inledande faserna inte tjäna som ett skäl för att fatta ett sådant beslut.

Livets fall. En kvinna genomgick operation i en period av 3 till 4 månader. Barnet kunde inte sparas.

Död hos ett barn eller abort förekommer i 4-6% av fallen. dvs sannolikheten för ett dåligt resultat med rätt tillvägagångssätt är mycket liten. Risken är närvarande om:

• Som en följd av smittspridningen uppstår feber.
• Om mamman reagerar mycket emotionellt och det psyko-emotionella traumet påverkar barnet.
• När intrauterint tryck var skadat
• Om en instrumental skada på livmodern var tillåten, och så vidare.
• Om det uppstår brist på appendicit (fostret dör i 90% av fallen)

Efter appendectomy är moderen under vaksam tillsyn av läkare, eftersom man tror att hon hade lidit en komplex intrauterin infektion.

Det är viktigt! Moderns känslomässiga tillstånd påverkar barnet.

Appendicit under graviditeten

Förekomsten av akut blindtarmsinfektion hos gravida kvinnor varierar från 0,5 till 4,0% av alla kvinnor med akut blindtarmsbetennande. Oftast förekommer akut appendicit vid perioder av 5-12 veckor och vid den 32: e veckan av svangerskapet.

Funktioner av patogenes

Förutom de kända teorierna om appendicit, för gravida kvinnor finns följande:

• neuroendokrinteori - effekten av östrogen på bilagans lymfatiska vävnad;
• mekanisk teori - infektionens rörelse från de inre genitala organen till bilagan, stimulering av processen på grund av livmoderns tillväxt, överflöd av bilagan med cirkulationsstörningar.

Faktorer som predisponerar förekomsten av inflammation i bilagan:

• förskjutning av cecum;
• minskning av surhetsinnehållet i magsaften och som en konsekvens en ökning i tarmflorans virulens;
• reducerad kroppsreaktivitet;
• cirkulationsstörningar i benet på grund av kompression genom sitt livmoderhals och förstoppning
• innehållsstagnation;
• tendens till trombos.

Klinikfunktioner

Egenheten hos symtomen på akut blindtarmsbetennelse hos gravida kvinnor beror på många faktorer, särskilt på de anatomiska egenskaperna:

1. Förskjutning av cecum och vermiform process:
   • i upp till 3 månader av graviditeten är cecum i den vanliga positionen;
   • med en graviditetsperiod på 3 till 6 månader ligger ileokalvinkeln på navelnivå medan den gravida kvinnan ligger ner. I stående position - 5 cm under naveln;
   • under en period av 6 till 9 månader ligger ileokalvinkeln mellan navel och hypokondrium.
2. Graden av förskjutning av cecum beror på muskeltonen i den främre bukväggen.
3. Minskad peritoneal reaktivitet.

klinik

Graden av symtom beror på graden av den destruktiva processen i bilagan.

Sjukdomen börjar som hos alla med buksmärtor. Smärtan uppträder plötsligt, är en konstant skärning. Även om det ibland är paroxysmal, kolicky. Smärtan kan vara liten. Lokaliserad i enlighet med platsen för cecum: i början av graviditeten - i den högra iliacregionen, då - ovan. I de sista stegen av smärta kan lokaliseras i rätt hypokondrium eller något under.

Ibland är det möjligt att bestråla smärta: under de första 4,5 månaderna - i underlivet och nedre delen, från 4,5 månader - i rätt hypokondrium. Smärtan är värre när den ligger på höger sida.

Kroppstemperaturen stiger till subfebrila tal. Illamående och kräkningar är sällsynta. Ofta uppmärksammar kvinnorna inte dessa symptom och skriver bort dem till toxicos.

Under undersökningen deltar inte buken i andningshandlingen.

Palpation observerade smärta i högra buken. Muskulär resistans bestäms endast hos patienter med appenditit vid graviditetsålder upp till 4-5 månader. Efter muskelspänning är det svårt att känna igen på grund av muskels sträckning. Det är bättre att undersöka en gravid kvinna medan du ligger på vänster sida. I denna position förskjuts livmodern till vänster och den ileokaliska vinkeln blir tillgänglig för palpation.

Symptom som kännetecknar appendicit hos gravida kvinnor

Symptom Brendo (1934g.) - Förekomsten av smärta till höger med tryck på vänstra hälften av gravid livmodern. Några författare rekommenderar dock att man trycker på den högra hälften av livmodern, från främre till baksida, eftersom de tror att trycket på vänstra hälften inte åtföljs av smärta.

Symtom Taranenko (1973) - ökad smärta i benäget på höger sida.

Symptom Ivanova (1968) - "Symptom återspeglade smärta." Läkaren producerar palpation av gravidens cecum (ligger på ryggen - i första hälften av graviditeten, på vänster sida - i andra delen). I detta fall noterar patienten smärtan i livmodern, naveln, upp och ner från honom och i den vänstra iliacregionen. Detta beror på reflexöverföringen av excitation från inflammerad bilaga till bukhinnan, livmodern, mesenteri i tunntarmen.

Symtom Taranenko-Bogdanova (1973) - om patienten ligger på vänster sida - smärtan reduceras genom att lossna livmoderns tryck på inflammerad bilaga. Och när man ligger på höger sida ökar smärtan.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av klagomål från patienten, positiva appendikulära symptom och en objektiv undersökning. Samråd med gynekologen och insamling av gynekologisk historia är obligatorisk.

Diagnosen bekräftas av laboratorie- och instrumentmetoder:

• fullständiga blod- och urintester kommer att visa leukocytos;
• ultraljudsundersökning
• termografi;
• Laparoskopi är den enda metoden som tillåter 100% att bekräfta inflammationen i bilagan.

Röntgenundersökning rekommenderas inte för gravida kvinnor.

Det är ytterst viktigt att skilja symptomen på appendicit från möjliga sjukdomar som manifesteras under graviditeten: nefropati, toxicos, livmoderhormon, hotad abort.

Differentiell diagnos bör utföras med abort och pyelit. För detta har en differentialstudie föreslagits: en patient med en palmkant på ryggen slår hans klackar. I detta fall är ökad smärta mer karakteristisk för njursjukdom än appendicit.

behandling

Behandling av appendicit är bara kirurgisk.

Om det inte är tydlig diagnos och ökad livmoderton, är det möjligt att suga i 2 timmar. Under denna tid bör alla ansträngningar riktas mot förebyggandet av förtidigt arbete. För att göra detta, använd droger som slappnar av livmodern - tocolytikens släta muskler.

Kirurgi är möjligt på två sätt: traditionell och laparoskopisk.

Med en period på upp till 20 veckor sker snittet på ett typiskt ställe längs Mac-Burney.

På en period av 21-32 veckor - görs ett halvt tvärsnitt längs hudvikten 3-4 cm över iliackroppen. Under en period av 32-40 veckor görs en tvärgående snitt medialt och något uppåt, 4-5 cm under höger hypokondrium.

Det postoperativa såret dräneras. Anestesi - generell, med användning av muskelavslappnande medel och mekanisk ventilation.

Den tillverkas i närvaro av kirurgens specialutrustning och kvalifikationer. Hennes plus är mindre traumatiserat, eftersom ingen snitt görs för att ta bort processen.

Vid akut blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor förekommer abort och fosterdöd i 4-6% av fallen.

De vanligaste orsakerna är:

• feber och smittspridning
• psyko-emotionellt trauma;
• ökat abdominalt tryck
• mekanisk irritation
• pluggning av bukhålan;
• livmodern skada i livmodern.

Postoperativ period

Hotet om abort uppträder oftast på 2-3i och 7-8e ankor efter operationen.

• psykoprofylax;
• avlägsnande av överstimulering från nervsystemet
• minskning av kontraktilitet och livmoderns excitabilitet
• förebyggande av skadliga effekter på kroppen av inflammation och berusning.

Av drogerna föreskrevs antibiotika, penicillin, bromider, icke-narkotiska analgetika, antispasmodika, vitaminer.

Sängstöd måste vara minst 5 dagar. I de senare perioderna - minst 7. Om du har ett bandage visas. Stygnen tas bort vid 10-12 dagar efter operationen.

På den första dagen efter operationen - parenteral näring. Då matregimen som hos vanliga patienter.

I avsaknad av tecken på hotad avbrott och ett generellt tillfredsställande tillstånd avges patienten efter 2 veckor av operationsfältet.

Burning av appendicit under graviditeten

Många gravida kvinnor associerar smärta i bukhålan med sin position, vilket ofta är sant. Men det är graviditet som kan utlösa en attack av appendicit. För att attackera inte fånga dig överraskning borde du tydligt veta hur sjukdomen manifesterar sig, vilka symtom är det och hur man hanterar det.

Appendicit är en inflammation i bilagan. Det är värt att notera att det finns ganska många gravida kvinnor med denna sjukdom (ca 3,5%). Akut appendicit hos kvinnor i situationen är något vanligare än andra kvinnor.

Skälen till utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande inte exakt kända för forskare. En av versionerna är obstruktionen av lumen som finns mellan bilagan och cecum. På grund av blockeringen störs blodtillförseln av processen, vilket leder till ödem och utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Ofta är det graviditet som är en faktor som predisponerar manifestationen av denna sjukdom. Detta orsakas av livmoderns tillväxt, vilket pressar processen, stör dess blodtillförsel och leder följaktligen till inflammation.

Vad är symtomen på appendicit under graviditeten?

I medicin är det vanligt att skilja mellan två former av appendicit: katarral och destruktiv. För varje av dessa former är en viss tid för utveckling av sjukdomen nödvändig. Den katarrala formen av sjukdomen utvecklas inom 6-12 timmar. Destruktiva former kan utvecklas lite längre från 12 timmar till två dagar, då kan perforering inträffa, det vill säga att innehållet i tarmen kan falla i bukhålan.

Det är omöjligt att namnge vissa symtom på appendicit hos gravida kvinnor, eftersom kvinnornas kropp är annorlunda, därför kan förändringar i processen förekomma olika, dessutom är inte hela bilagan densamma.

När inflammation uppstår i själva processen, utan att påverka bukhålan, störs kvinnan oftast av smärta i överkroppen, som gradvis passerar in i nedre högra delen av bukhålan. Symtom på appendicit kan vara sådana fenomen som kräkningar, matsmältningsbesvär, illamående.

Ibland är smärtor mindre och förekommer i alla delar av bukhålan. När en läkare undersöker kan smärtan inte omedelbart bestämmas och detekteras i området ovanför livmodern. Även gravida kvinnor upplever ofta smärtsamma känslor när de ligger på höger sida, när livmodern utövar maximalt tryck på inflammerad process.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar smärtan att manifestera sig i den rätta iliacregionen. Ofta passerar de smärtsamma förnimmelserna in i bukhålets nedre och övre delar och även i hypokondrium. Graden av smärta, som regel beror på graviditeten, det är ju mer livmodern sätter trycket på inflammerad bilaga, desto starkare smärtan.

Det är värt att notera att alla symptom som är karakteristiska för patienter med appendicit hos gravida kvinnor kan vara mindre uttalade eller manifestera något senare.

Det bör noteras att beskaffenheten av tilläggets placering också kan påverka smärta vid inflammation av appendicit: om tillägget är i levern, kan den gravida kvinnan uppleva symtom som liknar symtomen på gastrit: smärta i överkroppen, illamående och till och med kräkningar.

Med en låg placering av bilagan, när den gränsar till urinvägarna, kan smärtan gå förlorad i benen, perineum, kan kvinnan uppleva frekvent urinering, varför det är viktigt att inte förväxla i detta fall tilläggsinflammation med cystit.

Hur påverkar appenditit fostret?

Självklart har utvecklingen av sjukdomen under graviditetens andra trimester en inverkan på det framtida barnet. Den vanligaste komplikationen är hotet om abort vid ett senare tillfälle. Även komplikationer innefattar infektioner som kan inträffa i postoperativ period och intestinal obstruktion.

Sällan, men det finns fortfarande fall där gravida kvinnor med en bilaga kan förekomma för tidig avlägsnande av placentan. Vid tidig diagnos av avlossning och korrekt behandling kan graviditeten upprätthållas och avslutas. Vid inflammation i fostermembran, inträffar intrauterin infektion hos barnet och obligatorisk antibakteriell terapi krävs. Mer om symptomen på placental abruption

Komplikationer uppträder vanligtvis inom den första veckan efter operationen för att ta bort bilagan. Som en profylax i den postoperativa perioden indikeras antibiotikabehandling för alla gravida kvinnor.

Diagnos av appendicit hos gravida kvinnor

För att diagnostisera denna sjukdom måste läkaren. I regel kan närvaron av appendicit hos en gravid kvinna indikera en hög kroppstemperatur, smärta (ibland ganska svår) i höger sida av buken när man går eller ens i vila. Ofta ökar smärtan under smärta, med ett litet tryck på buken, och sedan med doktorns hand att dra sig tillbaka.

Du kan också diagnostisera sjukdomen genom urinanalys (en ökning av vita blodkroppar kan indikera förekomst av appendicit). Det är värt att notera att en ökning av leukocyter kan orsakas av någon inflammatorisk process eller infektion som uppträder hos en gravid kvinna, varför det inte är tillräckligt att göra en diagnos av urinanalys.

En av de mest moderna och tillförlitliga metoderna för att bestämma appendicit hos gravida kvinnor är ultraljud, vilket gör att du kan se en ökning i processen och till och med en abscess. Men det är värt att notera att med ultraljud, kan endast hälften av patienterna se bilagan, vilket kommer att ge en doktorens precisa slutsats om inflammatorisk process.

En annan diagnostisk metod är laparoskopi. Under denna procedur kan läkaren se alla bukhålets organ, inklusive bilagan. Om blindtarmsinflammation upptäcks ska den omedelbart elimineras. Laparoskopi är den mest exakta metoden som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av en inflammatorisk process i bukhålan.

Därför är det värt att om en gravid kvinna misstänker inflammation av appendicit är det värt att gå till sjukhuset, där de ständigt övervakas, de kommer att göra de nödvändiga testen och diagnostiken och, om nödvändigt, ha en operation för att avlägsna inflammerad process.

Hur tas appendicit bort?

Tyvärr är behandlingen endast möjlig vid kirurgi när diagnosen görs. Nu operation för att ta bort appenditit i en gravid kvinna kan utföras både traditionellt och med hjälp av speciella punkter i bukhålan.

I en standardoperation görs ett snitt av huden över det område där tillägget är beläget. Snittets längd är ca 10 cm.

Kirurgen undersöker tillägget och bukhålan runt det för att utesluta närvaron av andra sjukdomar i bukhålan. Sedan avlägsnas bilagan med en abscess, det torkas ut vid användning av avlopp som utvisas till utsidan. Sedan appliceras suturer på snittet, som avlägsnas, med en normal postoperativ period, på en vecka.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit hos gravida kvinnor är användningen av det optiska systemet. Under laparoskopi kan läkaren utföra en operation för att avlägsna processen genom små hål i bukhålan istället för ett stort snitt. Fördelarna med denna behandlingsmetod är obestridliga: postoperativ smärta reduceras och återhämtning sker mycket snabbare.

Dessutom ger laparoskopi en utmärkt kosmetisk effekt, vilket är en viktig faktor för de flesta kvinnor. Laparoskopi möjliggör den mest korrekta diagnosen, om läkaren ifrågasätter närvaron av en bilaga i en gravid kvinna. Laparoskopisk appendicitborttagning är den mest optimala metoden för behandling av appendicit hos kvinnor som förväntar sig en baby.

Hur är den postoperativa perioden efter avlägsnande av appendicit hos gravida kvinnor?

Den postoperativa perioden hos gravida kvinnor kräver att specialister uppmärksammas, liksom förebyggande av komplikationer och viss behandling. Efter operationen får gravida kvinnor inte is i magen, för att inte skada graviditeten, bildas en speciell mild behandling så att den gravida kvinnan kan återhämta sig snabbare och borttagandet av bilagan inte påverkar hennes framtida bebiss hälsa.

Även för gravida kvinnor finns särskilda medel som hjälper till att normalisera tarmarna så snart som möjligt.

Användningen av antibiotika i den postoperativa perioden är en nödvändig åtgärd, men det är värt att notera att drogerna noga väljs av specialister, med hänsyn till kvinnans tillstånd och graviditeten.

Förebyggande av förtidig arbetskraft och avbrytande av graviditet utförs därför, det är därför rekommenderat att följa sängstöd, äta rätt, ta vitaminer och följ alla rekommendationer från läkaren som behandlar henne. Ofta ordinerad speciell behandling för att stödja graviditet, inklusive sedativa.

Efter urladdning från sjukhuset ingår den gravida kvinnan automatiskt i listan över kvinnor som riskerar abort och tidig leverans.

Fostret hos gravida kvinnor som har genomgått blindtarmsoperation undersöks noggrant och övervakas. Läkare övervaka noga hur utvecklingen går vidare, övervaka placentans tillstånd. Vid eventuella abnormiteter i fostrets utveckling eller försämringen av gravidens tillstånd skickas hon till sjukhuset för lämplig behandling.

Om förlossning inträffar inom några dagar efter operationen för att avlägsna appendicit, utförs de med speciell sparsamhet och under särskild kontroll. Se till att sömmen inte går ifrån varandra, ger en fullständig anestesi.

Vid förlossningsprocessen utförs konstant profylax av intrauterin syrebrist i barnet. Perioden för utvisning av fostret förkortas genom skärning av perineum, så att stygn som införs under operationen inte är separerade.

Oavsett hur mycket tid som har gått efter det kirurgiska ingreppet före leveransen kommer arbetet under alla omständigheter att hållas under vaksam tillsyn av specialister för att utesluta förekomsten av komplikationer, postpartumblödningar och andra anomalier.

I alla fall, även om du var tvungen att genomgå operation för att ta bort appendicit under graviditeten, borde du inte oroa dig för barnets hälsa. Kom ihåg att för ditt ofödda barn är moderns väldigt viktiga känslomässiga tillstånd, men annars är det värt att helt förlita sig på den personal som ska ta emot leveransen.

Appendicit och graviditet - vad situationen hotar

Inflammation av den blinda bilagan under graviditeten leder ofta till olika destruktiva processer, vilket markant komplicerar patologins gång. När bilagan smälter finns det ett hot om missfall eller tidig förlossning.

symptom

Den kliniska bilden av inflammation beror till stor del på graviditeten. Så, under de första 16-18 veckorna är huvudsymptomen på appendicit plötslig smärta. Först lokaliseras den smärtsamma känslan i epigastriumområdet eller sprider sig över buken och efter 4-5 timmar är den koncentrerad i högra sidan.

Andra manifestationer av illamående - feber, dålig hälsa, illamående, kortvarig kräkningar förlorar deras relevans under den tidiga graviditetsperioden, eftersom de kan utlösas av toxicos.

Därför bör du ägna mer uppmärksamhet åt sådana tecken på appendicit:

• ökad hjärtfrekvens (90-110 slag per minut);
• Förekomsten av obehag i det benägna läget på vänster sida;
• ökad smärta i ögonblicket av tryck på bilagans zon när man vrider på höger sida.

Vid senare tidpunkt är symtomen på appendicit hos gravida kvinnor ännu mindre uttalade, eftersom den blinda processen gradvis rör sig bort från bukhinnan och rör sig bakom sig.

Sedan 20 veckors erkännande av sjukdomen blir svårare. Under denna period bör du vara uppmärksam på konstans av smärta och lokalisering i rätt iliac-område, samt takykardi. Andra symtom på appendicit under sen graviditet är praktiskt taget frånvarande.

skäl

Orsaker till inflammation hos blinda appendage hos kvinnor under fertilitetsperioden är oftast förknippade med fysiologiska förändringar i kroppen:

• den växande livmodern pressar och förskjuter bilagan upp och tillbaka;
• Det finns en predisposition mot förstoppning, vilket provar ackumulering av patogen mikroflora i tarmarna.
• immunitet minskar
• blodcirkulationen i bäckenorganen förvärras, en tendens till spasmer och trombos utvecklas.

En stor roll i bildandet av den inflammatoriska processen spelas av predisponeringsfaktorer: dålig näring, låg rörlighet, anomalös struktur eller plats för processen.

effekt

För närvarande är ålders- och gynekologernas åsikt och kirurgerna detsamma. Blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor är mycket farligt och för både moder och barn. Sjukdomen är särskilt farlig i sen graviditet.

Under graviditeten

I 18-20% av fallen leder inflammation i den blinda bilagan till olika kirurgiska och obstetriska komplikationer - risken för för tidig födsel eller spontan abort ökar många gånger, och placentabropp observeras. Dessutom kan en olycka inträffa efter flera veckor eller månader efter en akut attack.

På frukt

Oavsett trimestern kan appendicit under graviditeten väcka väldigt allvarliga komplikationer i fostret, upp till hypoxi och död. I detta fall anses ett ofödat barn ha utsatts för en intrauterin infektion och är under granskning av medicinsk personal.

När tecken på intrauterin störningar uppträder, sker en akut inlägg av mödrar med intensivvård.

Vilken läkare behandlar appendicit under graviditeten?

I det vanliga fallet är inflammationen hos blinda appendagen ett rent kirurgiskt problem, men under graviditeten förändras allt. Om den patologiska processen utvecklas med akut buksmärta, är det angeläget att ringa en ambulans.

Med oklara symptom och obehag bör inte fördröja med ett besök hos din obstetrikare-gynekolog. Om det finns en ihållande misstanke om inflammation i den rudimentära processen, kan du omedelbart närma sig kirurgen.

diagnostik

Med tanke på problemen med diagnosen blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor är det nödvändigt att göra en första undersökning mycket noggrant. En obligatorisk åtgärd är palpation av den främre bukväggen samt undersökning av vaginala och rektala bukväggar.

För att bekräfta att gravida kvinnor diagnostiserar laboratorie- och instrumentåtgärder:

• slutföra blodräkning
• transabdominal sonografi;
• transvaginal avsökning;
• Dopplerstudie av blodflöde;
• laparoskopi.

Den sistnämnda metoden möjliggör differentiering av inflammation i tillägget hos gravida kvinnor med patologier som njurkolik, cholecystit, ovariecyst, högsidig pyelonefrit, toxicos och tarmobstruktion.

Tar bilagan bort under graviditeten?

Avlägsnande av appendicit utförs oberoende av graviditetens närvaro och varaktighet. Patologi är så farlig för moderens och barnets liv att det inte finns några tvivel här. Med ett fördröjt kirurgiskt ingrepp sker perforering av processens väggar, vilket oundvikligen leder till peritonit och sepsis.

Under graviditeten skärs en inflammerad tillägg även vid dämpning av en akut attack, eftersom förändringen av den destruktiva processen med en förändring i den hormonella bakgrunden ökar flera gånger.

Med en otydlig diagnostisk bild utförs observationen av en kvinna i högst 3 timmar, då diagnosen bekräftas eller det inte kan uteslutas, genomförs interventionen.

Verksamhetsförlopp

Kirurgisk behandling av appendicit under graviditeten innebär appendektomi. Tekniken för att utföra en operation skiljer sig inte från det i en standard situation.

Under den första halvan av termen producerar dissektion strax ovanför den högra ileumområdet. Den inflammerade bilagan avlägsnas i en sår 6-8 cm lång och avskuras. Därefter sys incisionen med en blind söm och patienten skickas till avdelningen.

Appendektomi utförs under generell eller epiduralanestesi, såväl som spinalanestesi.

Efter den 18: e gravidveckan görs dissektion av det högra ilealområdet enligt principen att ju längre perioden desto högre snittet är. Med svår tillgång till processen placeras patienten på vänster sida. I vissa fall praktiseras den lägre mediala laparotomi.

Eventuell komplikation av appendicit hos gravida kvinnor innebär aktiv kirurgisk taktik. Vid spill av purulent innehåll vid 36-40 veckor utförs en kejsarsnitt med ytterligare appendektomi och behandling av peritonit. Vid gangrenös eller flegmonisk inflammation utförs leverans med efterföljande borttagning av livmodern.

Postoperativ period

I den postoperativa perioden ordineras gravida kvinnor som behandlas för att bevara barnet. Med risken för missfall, rekommenderas långsängstöd och Duphaston eller Progesteron är ordinerat.

Den normala tiden för återhämtningsperioden innefattar användning av Spazgan, Ginepral (IV) och Veropomila tabletter. I 4-5 dagar får en kvinna stå upp och flytta sig runt församlingen.

effekter

Konsekvenserna av sjukdomen hos gravida kvinnor är ofta tragiska. Sålunda varierar fostertab i appendicit från 5-7% med okomplicerad inflammation till 20-25% med perforering av processen. De mest negativa resultaten observeras med utvecklingen av sjukdomen under tredje trimestern.

Det är sant att dödligheten hos gravida kvinnor från appenditit under de senaste åren har minskat betydligt - från 4% till 1,2%. Samtidigt förblev mortaliteten i sjukdomsutvecklingen efter 18-20 veckor 8-10 gånger högre än i de tidiga stadierna.

Appendicit under graviditeten är ett hotande tillstånd för både mamman och fostret. För att undvika allvarliga komplikationer, kommer bara tidig diagnos och höga kvalifikationer hos en läkare som känner till kvinnornas särdrag under barnets graviditet, att hjälpa till.

Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling

Typiska tecken på blindtarmsinflammation, såsom buksmärta och illamående, förväntade mammor är primärt förknippade med graviditet. Men om tiden inte ger expert hjälp kan akut blindtarmsinflammation få allvarliga konsekvenser för en kvinna och en baby. Sjukdomen i fertilitetsperioden har sina egna egenskaper.

Vad är appendicit och dess egenskaper hos gravida kvinnor

Appendicit är en inflammation i bilagan av cecum. Under graviditeten uppstår sjukdomen hos ungefär 3% av kvinnorna.

Ju längre gestationsåldern är desto högre är sannolikheten för komplikationer.

Akut appendicit är en akut kirurgisk patologi, ganska farlig för gravida kvinnor. Vid otillbörlig hjälp, snabbt nog, bokstavligen inom några timmar, kan svåra komplikationer utvecklas.

Detta beror på flera faktorer:

• bilagaens placering under födelsetiden
• atypiska i vissa fall symptomatologi, svårigheter med diagnos och fördröjning av att tillhandahålla kirurgisk vård i samband med dessa fakta.

Dödligheten vid akut blindtarmsinflammation medan barnet bär ett barn är 10 gånger högre. Frekvensen av diagnostiska fel ökar också flera gånger. Enligt statistiken går cirka 1/4 av alla gravida kvinnor in på operationssjukhuset endast den andra dagen efter sjukdomsuppkomsten, vilket är 2 gånger högre än hos normala patienter.

Fara vid olika tider

Sjukdomen är vanligare under första halvan av graviditeten, cirka 75% av fallen med akut blindtarmsflammation uppträder när det gäller upp till 22 veckor.

Catarrhal okomplicerad form diagnostiseras hos mer än 60% av alla patienter. Under de senaste veckorna förekommer barnsberoende oftast destruktiva typer av appendicit, flegmonösa och gangrena former, vilket kan leda till perforering av processen och utvecklingen av peritonit (inflammation i bukhinnan).

Förekomsten av akut blindtarmsinflammation under graviditeten förvärrar hennes prognos:

• I normal, katarrhal form är frekvensen av missfall och för tidiga födslar med ett dåligt resultat cirka 15%;
• med destruktiva former komplicerade av peritonit förekommer fosterdöd i 30% av fallen. Detta beror på kvinnans svåra förgiftning, en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, mot vilket fostrets livsstöd blir extremt svårt.

Patologi kan provocera olika komplikationer, som skiljer sig beroende på graviditetens varaktighet:

1. I första halvlek:
   • intrauterin infektion hos fostret;
   • missad abort;
   • spontan abort eller hotet av förtidig födelse.
2. I andra hälften av graviditeten blir appendicit komplicerat:
   • förtidigt arbete;
   • korionamnionit (inflammation i fostrets membran);
   • intrauterin infektion hos fostret;
   • placenta avbrott.

En av de vanliga komplikationerna av appendicit vid sen graviditet är placentaavbrott.

Efter en operation för att avlägsna en okomplicerad blindtarmsinfektion, kan graviditet planeras efter tre månader från operationens datum. Om sjukdomen är komplicerad av inflammation i bukhinnan, chorionamnionit eller placenta, bestäms frågan om graviditetsplanering individuellt.

Orsaker till appendicit hos gravida kvinnor

Inflammation av bilagans väggar uppstår på grund av cirkulationsstörningar, mikrotrombus eller små kärlspasmer. Anledningen till samma misslyckanden i blodcirkulationen är:

1. Böjningarna, förskjutningarna och förlängningarna av bilagan. När livmodern växer, slår cecum ut tillsammans med processen. Den kliniska bilden kommer att skilja sig beroende på vilket sätt skiftet inträffade.
2. Brott mot evakueringen av processens innehåll och överflödet av lumen genom fekala massor. Delvis beror det på organets böjning och förskjutning. Den roll som också spelats av omstruktureringen av den hormonella bakgrunden under graviditeten. Den ökade mängden progesteron minskar tonen i tarmväggens glatta muskler, vilket i sin tur leder till förstoppning, stagnation av innehållet i processen och följaktligen skapandet av en gynnsam miljö för ökad reproduktion av bakterier och utveckling av inflammatoriska förändringar i tarmväggen.

Som ett resultat av de gemensamma åtgärderna av dessa faktorer uppstår följande:

• ackumulering av innehåll i bilagans lumen
• snabb reproduktion av tarmmikroflora
• spasmer av blodkärl med utveckling av ödem, smärta och dysfunktion, det vill säga utvecklingen av en bild av inflammation.

Riskfaktorer som orsakar inflammation i bilagan är:

1. Tendens till frekvent förstoppning (inklusive före graviditet).
2. Minskad immunitet. I riskzonen är de kvinnor som lider av frekventa förkylningar.
3. Ätstörningar - ätande torrmat, ätande ätbarhet (fruktben).
4. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i livmodern.
5. Kronisk blindtarmsinflammation, om det tidigare var minst en episod av appendikulär kolik.

På grund av kroppens karaktär under graviditeten kan den destruktiva formen av appendicit utvecklas ganska snabbt. Detta underlättas av:

1. Minskad total immunitet under graviditeten.
2. Ökad blodcirkulation i bäcken och buken och den därmed associerade snabba smittspridningen.
3. Fördröjning i tillhandahållande av kirurgisk vård på grund av felaktig tolkning av tecken på sjukdomen och tidig behandling i ett specialiserat sjukhus.

Tecken på

Sjukdomen fortskrider i flera steg. De första tecknen på en initial inflammation i bilagan, då - catarrhal. Dessa steg tar från 6 till 12 timmar. Om patienten inte får ett kirurgiskt bistånd i rätt tid, kommer de symptom som den destruktiva formen kommer under de närmaste 12 timmarna att gå med.

Efter den första dagen då sjukdomen startade är perforationen av bilagan och bindningen av peritonit (inflammation i bukhinnan) möjlig.

Under de första tre månaderna av ett barn bär symtomen på appendicit samma som de som är utanför graviditeten.

Symtom på appendicit i tidig graviditet (tabell)

Tecken på

Destruktiv form (gangrenous eller phlegmonous)

En plötslig attack av smärta i magen. Vidare flyttas smärtan till höger underliv.

Smärtan på höger underliv ökar, attackerna blir frekventare. Smärtan kan vara bältros eller kramper.

sprider sig över magen

Symtom på peritoneal irritation

starkt uttalad, symtom på peritoneal inflammation (peritonit) går ihop med perforering av processen

Allmän kroppsreaktion

Kroppstemperatur och puls ändras inte. Om det finns allvarlig anemi kan pulsen ökas. Allmänt välbefinnande lider inte.

• kroppstemperaturen ökar proportionellt med ökad hjärtfrekvens;
• kräkningar och lös avföring;
• utveckla huvudvärk, svaghet.

• hjärtfrekvensen ökar betydligt mer än temperaturen (ett symtom på "sax");
• en kraftig försämring av det allmänna välbefinnandet
• svår huvudvärk, svår svaghet.

Funktioner av sjukdomens kliniska manifestationer under andra och tredje trimestern

I andra och tredje trimestern av graviditeten upptar den växande livmodern en signifikant volym av bukhålan. Cecum tillsammans med bilagan förskjuts.

Den förstorade livmodern tillåter inte fullständig palpation av tarmarna och för att bestämma symptomen som är karakteristiska för appendicit, eftersom de förknippas med ökad smärta vid förskjutning av processen.

Begränsad tillgång till palpation av appendix och muskelstyvhet i den främre bukväggen på grund av överdriven sträckning leder till en suddig klinisk bild av appendicit. Ett av de viktigaste symptomen på sjukdomen är den skyddande spänningen hos musklerna i den främre bukväggen, men med katarralform i sen graviditet detekteras mycket sällan. Utseendet av detta drag i tredje trimestern indikerar utvecklingen av den destruktiva formen av sjukdomen.

För appendicit, som utvecklas under andra hälften av graviditeten, är följande appendikulära symptom (som uppstår vid förskjutning av inflammerad process vid palpation) karakteristiska:

• ökad smärta i höger underliv när en kvinna ligger på höger sida;
• smärta i höger underliv när du trycker livmodern från vänster till höger;
• smärtsam palpation av höger underliv när kvinnan är på vänster sida;
• Ökad smärta i bilagan när man böjer högerbenet i liggande läge, såväl som hosta.

Eftersom de klassiska kliniska symptomen under graviditeten inte har några uttalade manifestationer, särskilt under andra halvan av perioden, kommer patienterna ofta in i operationssjukhuset med en fördröjning.

Lägre buksmärtor är i första hand förknippad med hotet om abort.

diagnostik

Diagnosen är gjord på grundval av:

1. History. Där smärtan uppstod, där den skiftades, förändras intensiteten - ökar eller inte. Ha illamående, kräkningar eller diarré.
2. Inspektion. Korrespondens av temperatur och puls, hudfärg och slemhinnor, raid på tungan. Förekomsten av appendikulära symtom eller tecken på peritoneal inflammation.
3. Laboratoriedata. En dynamisk observation av förändringar i blodparametrar: en ökning av leukocytos (upp till 15 * 10 ^ 9 / l) och ESR (upp till 45 mm / h), utseendet och ökningen i stabila leukocyter. Om indikatorerna försämras, indikerar detta utvecklingen av inflammatorisk process.
4. Ultraljudsundersökning. Det utförs genom metoden för transabdominal doserad kompression. De försöker få sensorn så nära som möjligt till processområdet, för att försiktigt flytta omentum och slingor i tunntarmen. Samtidigt finns det ett måttligt tarmtryck och gasförskjutning från detta område. Vid inflammerad process ackumuleras vätska och väggarna tjocknar, dessa tecken blir synliga. En exakt diagnos av transabdominal undersökning görs i cirka 95% av fallen. Under långa perioder av graviditet utförs denna undersökning i en benägen position på vänster sida. För att diagnostisera akut blindtarmsbetennelse utförs en buk ultraljud.
5. Doppler blodflödesstudie i bilagan. I catarrhalformen observeras Doppler-amplifieringssignaler, vilket indikerar en ökning av blodflödet. Med destruktiva former, utveckla nekros av bilagan, finns inga signaler i dessa förändrade områden.
6. Diagnostisk laparoskopi. Det utförs om det inte var möjligt att göra en noggrann diagnos enligt icke-invasiva metoder. Denna metod används också för differentialdiagnosen av appendicit med akut cholecystit eller pankreatit. På laparoskopi är inflammerad process synlig i 100% av fallen.
7. Urinanalys. Används för differentialdiagnos med njurpatologi.

Differentiell diagnostik

Eftersom akut blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor ofta uppstår atypiskt, uttrycks kliniska symptom implicit. Vid diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till liknande symtom med följande patologier:

1. Obstetrisk - placental abruption, hotad missfall, ektopisk graviditet.
2. Andra organ - pyelonefrit, njurkolik, cholecystit, pankreatit, perforerat magsår.