Preparat innehållande matsmältningsenzymer används nu allmänt vid behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Huvudriktningen vid behandling av enzymer - ersättningsterapi vid bristande egna enzymer. Det finns två riktning enzymberedningarna: 1.rasscheplenie mat med exokrin pankreasinsufficiens, 2.umenshenie buksmärta vid sjukdomar i magen och tarmen, dyspepsi (tyngdkänsla, uppblåsthet, rapningar, kränkningar av stolen).
Indikationer för utnämning av enzymer: En överträdelse av produktion och utsöndring av bukspottskörtelnzymer, ett brott mot intestinalt absorption, en kränkning av gastrointestinala motoriska aktivitet.
Klassificering av enzympreparat.
1. Preparat innehållande pankreatin (penzital, pankreatin, mezim forte, pancytrate, creon, pankreatin, pangrol, pankreon). Indikationer för enzympreparat innefattande pankreatin är olika tillstånd åtföljs av åsidosättande av exokrin pankreasfunktion, struma, varvid de egna enzymer förstörs av mikroorganismer, krossar den tunna och tolvfingertarmen, i magsår med ett högt innehåll av saltsyra och pepsin i magsäckens utsöndringar, med akuta infektiösa och kroniska tarmsjukdomar associerade med maldigestion och malabsorptionssyndrom ( intestinal digestion och absorption), medfödd enzymbrist.
2. Preparat innehållande pankreatinpartiklar, galla komponenter, hemicellulas och andra komponenter (Festalum, Digestal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, kotazim forte Menza, pankurmen, pankral). Gallsyror som utgör drogerna ökar utsöndringen av bukspottkörteln, tarmens och gallblåsans motoriska aktivitet. Hemicellulas ökar nedbrytningen av komplexa sockerarter av vegetabiliskt ursprung, minskar gasbildning. Kombinationsmedicinering ordineras med förekomsten av förstoppning, flatulens, böjning, åtföljande akuta och kroniska patologier i tarmarna, dysbakterier.
Kontraindikationer för utseende av kombinerade droger med gallekomponenter är pankreatit (akut och kronisk), hepatit, diarré, magsår och duodenalsår, inflammatorisk tarmsjukdom.
3. Växtbaserade preparat innehållande ris svamp extrakt, papain och andra komponenter (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somylas, unianzyme). De används vid bristande pankreatisk exokrinfunktion och vid intolerans mot nötkött eller fläsk.
Solizim och somilazu är kontraindicerade för personer med allergier mot penicillin-antibiotika.
4. Kombinations beredningar i vilka pankreatin kombineras med växtenzymer, är vitaminer (vobenzim, flogenzim, merkenzim).Preparaty vegetabiliskt ursprung kontraindicerat vid astma, allergi mot husdamm och svampar.
Växtbaserade preparat är 75 gånger mindre effektiva än preparat baserade på animaliska enzymer.
5. Enkla enzymer (abomin, betain) har proteolytisk aktivitet och hör inte till pankreas enzymer. För närvarande används mindre.
Abomin läkemedel från magslemhinnan hos kalvar och lamm acidin pepsin baserade pepsin och betain, Pepcid innehåller peptoner och pepsin, fram pepsin ställdes från svinslemhinna och lamm. Närvaron av pepsin, kathepsin, peptidaser, aminosyror i dessa preparat bidrar till frisättningen av gastrin, vilket ökar gastrisk sekretion och lokomotorisk aktivitet i mag-tarmkanalen. Preparat av denna grupp föreskrivs för gastrit med sekretorisk insufficiens.
Enzymberedningar kan användas som enstaka (med betydande mat- eller alkoholbelastning) och med långvarig behandling. På läkemedlets effektivitet sägs normalisering av patientens tillstånd (försvinnande av smärta, normalisering av frekvensen och avförandet av naturen) och laboratorieförändringar (normalisering av elastas i avföringen).
Doser av enzymer väljs individuellt i termer av lipasaktivitet.
Skälen till frånvaro eller minskning av effekten vid behandling av enzymer kan vara otillräckliga doser av läkemedlet, inaktivering av enzymet i magen, förstörelse av enzymer i tarmdysbios
Inaktivering av enzymer genom magsaften kan reduceras genom samtidig förskrivning av histaminreceptor eller antacida H2-blockerare.
Självadministrering av enzympreparat är endast möjligt en gång med överbelastning av livsmedel, liksom vid långvarig behandling, korrekt beräkning och dosering är nödvändigt samt adekvat spårning av kliniska och laboratorieförändringar. Dessutom kan långsiktigt okontrollerat intag av enzympreparationer, särskilt vid höga doser, undertrycka aktiviteten hos sina egna utsöndringskörtlar.
Lista och beskrivning av enzympreparat för att förbättra matsmältningen
Festlig fest känns ibland med problem med magen och tarmarna. Tung mat är dåligt smält och orsakar halsbränna, illamående och andra obehag. I sådana fall kommer enzympreparat för att förbättra matsmältningen till räddning. Dessutom är dessa medel obligatoriska inkluderade vid behandling av sjukdomar i mage och tarmar.
Ibland är det inte ens nödvändigt att konsultera en läkare för att ta enzympreparat. Om det inte finns någon tendens att översvämmas konsumeras enzymerna en gång efter en rik fest.
Ofta för att påskynda processen med matsmältning, rekommenderar experter tabletter, kapslar eller droppar, som inkluderar pankreatin, hemicellulosa, lipas, proteas, amylas, somylas, oraze, nyedaza, galla och växtbaserade extrakt som hjälper mag-tarmkanalen.
När enzymer behövs
Det finns några faktorer som leder till problem i mag- och tarmarbetet och relaterade smältproblem:
- Livsstil Först och främst lider kroppen av dåliga vanor, kränkning av daglig behandling, hårt arbete, stress. Fel i mag-tarmkanalen kan uppstå på grund av felaktig livsstil.
- Dålig kvalitetsmat. Måltiderna bör balanseras och livsmedel fräscha, korrekt bearbetade och välkokta. Om reglerna för lagring och förberedelse av mat till mottagning inte följs kan hälsoproblem uppstå.
- Överflöd av tunga och feta livsmedel. God mat är inte alltid frisk. Den överflöd av fett, rökt och stekt mat, kryddig kryddor och stora mängder mat som ätit kan påverka magen och tarmen, påverkar matsmältningen.
- Snacks på språng och torka. I dag, i stora städer som existerar i en hektisk takt, har många människor inte tid för en fullständig måltid. Varje tredje räknare har en bit av en hamburgare eller smörgås i snabbmat.
- Overeating på natten. Vanan hos många människor att äta tung mat på natten i stora mängder och omedelbart gå och lägga sig har en väldigt negativ inverkan på matsmältningssystemet.
- Åldersrelaterade förändringar i bukspottkörteln.
När ta
Eventuellt misslyckande i matsmältningssystemet känns omedelbart. Kroppen berättar för oss att maten som kom in i matsmältningssystemet var av dålig kvalitet, inaktuell eller för mycket av den konsumeras. I sådana fall är det nödvändigt att ta droger som förbättrar matsmältningen.
Enzymberedningar accepteras om:
- Det finns ett tydligt obehag i buken: tarmkramper, värk i smärta, sömn, uppblåsthet;
- tyngd i magen talar om att äta
- illamående och svaghet efter att ha ätit
- förstoppning som alternerar med matsmältningsbesvär
- aptit var borta, mat tas utan önskan;
- omedelbart under måltiden, om du ska äta feta och tunga livsmedel;
- vid behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen: sår, gastrit, pankreatit, etc. (som ett av de obligatoriska läkemedlen i behandlingsregimen).
Sammansättningen av medel för digestion
För att välja rätt medicin som förbättrar mag-tarmkanalen är det nödvändigt att bestämma orsaken till problemen. Som regel, i händelse av funktionsstörning i bukspottkörteln och magen, förklarar experter läkemedel baserade på pankreatin.
Det här verktyget hjälper till att skapa matsmältningssystemet. Extraktet med gall av grisar eller kor, som ingår i något enzympreparat, gör det möjligt för mat att brytas ner snabbare och absorberas av kroppen.
En viktig roll vid behandling av matsmältningssystemet är doseringen, som också bestämmer specialisten. Beroende på vilket problem som stör dig, kommer läkaren att välja botemedel, föreskriva schema och dos.
För en enskild dos då och då kan du välja ett verktyg med ett innehåll av 10 tusen enheter av pankreatin.
Förteckning över enzympreparat
Alla matsmältningsförstärkare är indelade i:
- komplex, där förutom pankreatin innehåller extrakt av djurgalla, örter och andra spårämnen;
- baserad på pankreatin och utför en stödjande funktion för bukspottkörteln och matsmältningsorganen;
- innehållande ytterligare komponenter såsom proteas, amylas, somylas och liknande.
Förteckningen över farmakologiska enzympreparat för normalisering av matsmältningsförfaranden:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstal;
- Wobenzym;
- Ermital;
- Alfa amylas;
- Ipental;
- Mikrazim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Ferestal;
- Enterosan;
- Pankurmen.
De mest populära drogerna med beskrivningen och uppdelningen i grupper presenteras nedan.
Klassificeringen av enzympreparationer för matsmältning gör att du bättre kan navigera i det överflöd av droger som apotek erbjuder oss. Tabletter för att förbättra matsmältningen - detta är en snabb hjälp för plötsliga problem i mag-tarmkanalen.
Första gruppen
festal
Detta enzymmedel är allmänt känt, eftersom det ofta används under semesterns fest. Läkare rekommenderar Festal, när rikliga feta eller högkaloritiska livsmedel konsumeras i stora mängder. Detta händer bara på semester, i stunder av familjefester eller på sommaren under piknik.
Detta läkemedel innefattar pankreatin, gallrextrakt, spårämneshemicellulas och natriumklorid. Tack vare dessa aktiva ingredienser bidrar Festal till nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater, bättre matsmältning och absorption av matsmältningsprodukter genom tarmväggarna.
enzistal
Analog Festal. På grund av närvaron av pankreatin och hemicellulas fungerar detta verktyg som en koleretic, tillåter att maten absorberas bättre, bidrar till bättre absorption av näringsämnen.
Enzistal ordineras av en läkare i händelse av dålig tuggning av mat vid sjukdomar i munhålan och tänderna för effektivare absorption.
Digestal
Ett annat läkemedel från samma grupp. Det hänför sig till bröstet i bukspottkörteln, esofagit och andra inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen.
Andra gruppen
pankreatin
Detta är det främsta enzymmedlet som används för brott mot mag-tarmkanalen och för att förbättra matsmältningen. Pankreatin har nästan inga kontraindikationer. Det ska dock tas med försiktighet vid akut inflammation i bukspottskörteln.
Utsedd i fall av matsmältningsbesvär, överspädning, i händelse av funktionsstörning i matsmältningssystemet. Basen av pankreatin är ett extrakt av sekret som utsöndras av djurens bukspottkörtel.
Creon
Den aktiva beståndsdelen är pankreatin. Emellertid är detta läkemedel tillgängligt i kapslar, vilket bidrar till en effektivare absorption av den aktiva substansen av kroppen.
Dessutom är CREON tillgängligt med olika mängder av ett ämne. Det är en ganska dyr medicin.
Pangrol
Fungerar på basis av samma pankreatin. Finns även i kapslar och i olika doser. Till ett pris lite billigare än analog - Creon.
Tredje gruppen
panzinorm
Förutom pankreatin innehåller detta läkemedel aktiva spårämnen som vid upplösning absorberar kapslarna tillsammans med mat genom tarmväggarna och främjar bättre och snabbare matsmältning.
Innehållet i kapslarna gör att du kan transportera spårämnena som utgör produkten, genom hela mag-tarmkanalen.
mezim
Mycket populärt läkemedel, som är en integrerad del av varje fest. Mezim innehåller ett stort antal enzymer som bidrar till förbättring av matsmältningssystemet. Det är ordinerat för någon form av övermålning, känsla av tyngd och i strid med matsmältningsprocessen.
För att läkemedlets effekt ska vara högre rekommenderas att välja Mezim Forte, innehållande cirka 10 tusen enheter av pankreatin. Medan du äter, ta bara 1 tablett.
Somilaza
Omfattande verktyg som positivt kan påverka bukorganens arbete. I regel rekommenderas detta enzympreparat under den postoperativa perioden för att återställa och förbättra processerna för matsmältning.
Somilas hjälper till att bryta ned de ämnen som är svåra att smälta. Hon har nästan inga kontraindikationer.
Kontra
- Förstöring av pankreatit - i det här fallet kan enzymerna inte underlätta sjukdomsförloppet, men skadar därför vid kronisk inflammation i bukspottkörteln eller vid akut behandling är det nödvändigt att konsultera en specialist.
- Leverdysfunktion. I svår form av inflammation i levern bör avstå från enzymatiska medel.
- Allergier mot animaliska produkter, inklusive rött kött. Eftersom medel för att förbättra matsmältningen i regel innehåller gallrextrakt av grisar eller kor, kan de orsaka en allergisk reaktion hos personer som är känsliga för köttprodukter.
- Diarré. Under perioden med den akuta formen av diarré rekommenderas inte enzympreparat, de kan förvärra processen.
- Kolit och andra former av tarminflammation. I sådant fall utförs mottagandet av sådana medel med försiktighet och under överinseende av en läkare.
Inträdesregler
Förberedelser för att förbättra matsmältningen är effektivare om du följer de nödvändiga reglerna som anges i bruksanvisningen för dessa läkemedel:
- Det är nödvändigt att tvätta tabletterna och kapslarna som innehåller enzymerna med rent vatten. Varken te, kaffe eller speciellt kolsyrade och alkoholhaltiga drycker är lämpliga för användning tillsammans med läkemedel.
- Som regel, för att normalisera digestionen, tas enzymer under måltiden eller omedelbart efter det.
- Antalet tabletter eller kapslar och dosen för en enstaka dos anges i instruktionerna, samt förhandlas med din läkare.
Att erhålla enzympreparat är en ganska komplicerad teknisk process. Många ryska tillverkare tillhandahåller apotek av högkvalitativa medel för att förbättra matsmältningen och påskynda metabolism.
En enorm lista över sådana droger, som ger farmakologi, kommer inte att tillåta amatören att sortera ut och välja de mest effektiva sätten att hjälpa din kropp. Därför kommer läkarens rekommendation och en särskild undersökning att ge möjlighet att bestämma vilken typ av verktyg som behövs i ett visst fall.
Det bästa alternativet som gör att du kan undvika problem med matsmältningsorganet, anses vara förebyggande. Hälsosam mat, användningen av vitaminer, träning och ett väljusterat arbets- och viloplan är integrerade följeslagare till en hälsosam livsstil.
Klassificering av enzympreparat
21. Enzymberedningar: klassificering, handlingsprinciper och indikationer för administrering. Användningen av anti-enzym läkemedel.
Enzymmedel är läkemedel som innehåller enzymer - högmolekylära termolabila proteiner som utför rollen som biologiska katalysatorer i kroppen i metaboliska reaktioner.
Klassificering av enzymmedel
1. Peptidaser: acidin-pepsin, pepsidil, naturlig magsaft.
2. Proteaser: kristallint trypsin, chymotrypsin, himopsin.
3. Nukleaser: ribonukleas, deoxiribonukleas.
4. Fibrinolytiska enzymer: streptoliasis, alte plaza (actilise), fibrinolysin.
5. Hyaluronidas: lidaza, ronidaza, kollagenas.
6. Polyenzyme-medel: pankreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Övriga enzymatiska medel: asparaginas, penicillinas, cytokrom C.
pepsin - ett preparat som innehåller ett proteolytiskt enzym härrörande från magslimhinnan hos grisar och har förmågan att bryta ner proteiner i polypeptider.
Indikationer för användning: ersättningsterapi för ahilia, hypo- och anacid gastrit, dyspepsi. Ingår i beredningarna av acidin-pepsin, som också innehåller betain, vilket frisätter saltsyra. Pepsin ingår i kompositionen av naturlig magsaft.
pankreatin - ett enzymmedel från bukspottkörteln, innehåller lipas, proteas, amylas. Form release: dragee. Tilldela 1-3 tabletter före måltiden.
Indikationer för användning: ersättningsterapi, achilia, otillräcklig bukspottskörtelfunktion, anacid gastrit, dyspepsi, enterokolit.
Biverkningar: förvärring av gikt.
festal innehåller tre matsmältningsenzymer (lipas, amylas, proteas), dessutom gallsyror, som förbättrar digestionen av fetter, stimulerar leverns gall- och gallfunktioner, ökar cellemembrans permeabilitet. Hemicellulosa, som också är närvarande i beredningen, förbättrar magen och tarmarnas motorfunktion, binder toxiska metaboliska produkter av tarmbakterier. Festal bör erkännas som ett av de mest framgångsrika enzymet kombination läkemedel som förbättrar matsmältningen. Ta festala 1-3 tabletter under eller omedelbart efter en måltid. Antalet doser av läkemedlet beror på antalet måltider. Sådana kombinationer är tillgängliga i enzymet, digestal, mezim forte, etc. Det finns också läkemedel med förbättrad farmakokinetik (creon, Kirchner pancrereal, panzinorm). I medicinsk praxis används matsmältningsenzymer hos patienter med otillräcklig magsekretion, med otillräcklig bukspottskörtelfunktion, med matsmältningsstörningar, atrofisk gastrit, kronisk kolit och ätstörningar. Personer med ökad magsekretion (med ökad syrahalt) matsmältningsenzymer är kontraindicerade, eftersom de kan förvärra störningar som är förknippade med ökad aggressivitet i magsaften.
trypsin kristallin bryter peptidbindningar i proteinmolekylen, splittar nedbrytningsprodukterna från proteiner, nekrotisk vävnad och fibrinsträngar. I levande vävnad innehåller enzymer trypsinhämmare. Efter intramuskulär injektion utvecklas åtgärden på 25-30 minuter. Läkemedlet har en expektorant, antiinflammatorisk effekt, förbättrar mikrocirkulationen, indirekt ger antimikrobiella och immunmodulerande effekter.
Indikationer för användning: inflammatoriska sjukdomar i andningsvägarna (som utspädningsputum), tromboflebit, osteomyelit, sinusit, otitis media, brännskador, sängar.
Biverkningar: smärta när den injiceras i en muskel, hyperemi, allergier, takykardi.
En liknande effekt observeras i chymotrypsin, ribonukleas, deoxiribonukleas.
Lidaza. Preparatet innehåller hyaluronidas, som depolymeriserar hyaluronsyra, reducerar dess viskositet, orsakar en ökning i vävnadspermeabilitet. Man bör emellertid komma ihåg att effekten av läkemedlet är reversibel. Farmakokinetik: inverkan efter 1-2 timmar, halveringstid - 20-24 timmar. I- Indikationer för användning: Kontrakt av lederna, ärr efter brännskador och operation, hematom. Biverkningar: allergiska reaktioner.
En speciell plats upptas av enzymatiska metoder för systemisk terapi: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzym innefattar papain, bromelain, lipas, amylas, trypsin, kymotrypsin, därför, har antiinflammatoriska, avsvällande, fibrinolytiska, immunomoduliruyushim, sekundär analgetisk effekt, förbättrar reologiska egenskaperna för blodcirkulationen, syresättnings vävnad uppvisar hypolipidemisk, immunokorri-giruyuschee, antioxidanteffekt, påverkar riskfaktorer för reinfarction. Indikationer för användning: bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation, pankreatit, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, multipel skleros, tromboflebit, inflammatoriska processer efter kirurgiska ingrepp, gynekologiska och urologiska sjukdomar, skador. Biverkningar: allergiska reaktioner, förändringar i konsistens och lukt av avföring.
Flogenzim innehåller trypsin, bromelain, reutozid. Huvudeffekter: antiinflammatorisk, antiinflammatorisk, hjälper till att minska smärta, minskar blodviskositeten, förhindrar blodproppar, förbättrar mikrocirkulationen. Indikationer för användning: akuta inflammatoriska processer, förvärring av kroniska inflammatoriska sjukdomar, brännskador, skador, postoperativ inflammation och svullnad, reumatisk myosit, tendonit, inflammatoriska och dystrofiska sjukdomar i lederna i den akuta fasen. Biverkningar: allergiska reaktioner, känsla av fullhet i magen, flatulens.
Anti-enzympreparat (enzymhämmare).
Läkemedel som används för att undertrycka enzymernas aktivitet kallas enzymhämmare.
klassificering 1. Proteinashämmare: kontriska. 2. Fibrinolysinhibitorer: aminokapronsyra. 3. Antikolinesterasmedel: proserin, fysostigminsalicylat, galantaminhydrobromid, etc. 4. MAO-hämmare: nialamid. 5. Carboanhydrasehämmare: diacarb. 6. Xantinoxidashämmare: allopurinol. 7. Hämmare av acetaldehydhydrogenas: cyamid, teturam (disulfiram), etc.
Kontrikal - anti-enzym läkemedelsinhiberande aktivitet av trypsin, kallikrein, plasmin. farmakokinetik: Vid administrering intravenöst utvecklas verkan på 10-15 minuter.
Indikationer för användning: akut pankreatit, pankreatisk nekros i kombination med heparin under den akuta perioden av hjärtinfarkt. Kontraindikationer: med försiktighet hos personer som är benägen för allergiska reaktioner. Biverkningar: allergiska reaktioner.
Klassificering, nomenklatur och källor till enzympreparat.
Klassificering, nomenklatur och källor till enzympreparat.
Teknik för isolering av enzympreparat från råmaterial av vegetabiliskt och animaliskt ursprung.
Tekniken för att erhålla enzympreparat från odlingar av mikroorganismer.
Användningen av enzympreparat i livsmedelsindustrin.
Klassificering, nomenklatur och källor till enzympreparat.
Produktionen av enzympreparat är en av de mest storskaliga och dynamiskt utvecklade grenar av bioteknik. Stora produktionsvolymer och ett stort antal enzympreparat beror på deras efterfrågan inom olika branscher, medicin och vetenskaplig forskning.
I enlighet med den moderna klassificeringen identifieras om 2000 enzymer. Branschen producerar cirka 250 olika enzympreparat. I detta fall faller omkring 99% på beredningarna av 18 enzymer. De viktigaste är:
- bakteriella och svampproteaser;
- bakteriella och svampa-amylaser, glukoamylaser, dextranaser;
- mjölk-koagulationsenzympreparat;
- pektolytiska, cellulolytiska och hemicellulolytiska beredningar;
- jäst-, bakterie- och svampb-galaktosidaser;
- lipas och lipoxygenas.
Den största andelen av den totala produktionen (upp till 60%) upptas av a-amylaser för bearbetning av stärkelse och proteinaser, framställda för syntetiska tvättmedel. Andra konsumenter av enzympreparat är (i%): produktion av juice och viner - 10; alkoholindustrin - 8; bryggning - 6; osttillverkning - 5; brödbakning - 5; andra industrier -6. Under de kommande 10-15 åren kommer enzympreparat som innehåller amylaser, proteinaser, glukosisomeras, cellulaser, maceras och mjölk-koagulationsenzymer att vara mest efterfrågade industriell produktion. Det är lovande att erhålla komplexa enzympreparat och multienzymkomplex för användning i vissa biotekniska industrier, inklusive i livsmedelsbioteknik.
Klassificering och nomenklatur för enzympreparat.
Enligt modern klassificering är enzymer indelade i sex klasser: 1) oxidoreduktaser; 2) transferas; 3) hydrolaser; 4) LiAZ; 5) isomeraser; 6) ligas (syntetas). De flesta enzympreparat som produceras av industrin är hydrolytiska enzympreparat. Sammansättningen av enzympreparationer utöver det huvudsakliga enzymet innefattar som regel ett antal associerade enzymer och andra proteiner. I detta avseende klassificeras råvaranzympreparat enligt huvudämnet.
I Ryssland används ett system med namn på enzympreparat, vilket tar hänsyn till typ av huvudenzym, produktionskälla och reningsgrad. Namnet på droger innehåller det förkortade namnet på huvudenzymet och producentens artens namn. Efter namnet på läkemedlet indikerar odlingsmetoden för producenten (G-djup, P-ytan) följt av bokstaven x. För renade beredningar anges också reningsgraden:
2 - flytande råkoncentrat av den ursprungliga kulturen;
3 - ett torrt preparat, erhållet genom spraytorkning av en rå enzymlösning (extrakt från en ytkultur eller odlingsvätska);
10 - torra preparat erhållna genom utfällning av enzymer med organiska lösningsmedel eller genom saltning
15, 18, 20 - preparat renade från ballastämnen och delvis från associerade enzymer.
För produkter med ett reningsindex över 20 gäller inte den angivna nomenklaturen, eftersom Vi talar om högrenade eller homogena enzymer. För sådana droger använd namnen enligt gällande nomenklatur och klassificering av enzymer. Triviala namn används också för enzympreparat isolerade från växt- eller djurkällor.
Källor för enzympreparat.
Av alla befintliga naturliga källor till enzymer, mikroorganismer, vissa växter eller växt- och djurorgan som kan ackumulera signifikanta mängder enzymer är av praktiskt intresse för storskalig produktion av enzympreparat.
Grönsaksråvaror. Källan för enzymer kan fungera som ett grovt spannmålsporn, som kan användas direkt som ett tekniskt enzympreparat eller som ett råmaterial för erhållande av renade preparat. Som råmaterial för produktion av proteinaser används melonträd latex och ficus växter, ananas grön massa juice.
Djurorgan och vävnader. Enzymer av animaliskt ursprung isoleras från organ där intensiva biokemiska processer äger rum. Som ett råmaterial för framställning av enzympreparationer används bukspottkörteln, slemhinnorna i magarna och tunntarmen hos grisar, boskapsben, löpkalver av mjölkkalvar och lamm, testiklar av mogna djur. Tabell 1 presenterar huvudnamnen på enzympreparat som utsöndras från animaliska och vegetabiliska råmaterial.
Mikroorganismer. Fördelarna med mikroorganismer som enzymproducenter i jämförelse med växt- och djurobjekt är:
- möjligheten att använda billiga och prisvärda substrat;
- mikroorganismernas förmåga att växla från syntesen av ett enzym till ett annat;
- relativt kort (16-100 timmar) teknologisk cykel för produktion av råvaror av droger;
- utsikterna att förbättra de använda tillverkarna med hjälp av gentekniska metoder.
Mikroorganismerna i olika taxonomiska grupper, såsom bakterier, jäst, svampar och aktinomyceter, kan vara tillverkare av vissa enzymer som målprodukter av biosyntes.
Tabell 1 - Växt- och djurkällor för enzympreparat
Hur man väljer ett enzympreparat?
För normal matsmältning krävs biologiska katalysatorer - enzymer. Dessa är komplexa proteimolekyler, i närvaro av vilka alla kemiska reaktioner äger rum tiotals eller hundratals gånger snabbare! Utan dem skulle matsmältningen ta år.
Varje enzym har sin egen specifikation: amylas förstör kolhydrater till monomerer, lipasfetter, proteaser - proteiner. Det finns vissa typer av enzymer för nukleinsyror (nukleaser) och några andra ämnen. Men de alla följer vissa regler:
- Varje enzym har en aktiv plats som är lämplig för endast en typ av smältbar produkt;
- Varje enzym är aktivt vid ett visst pH-värde;
- Varje enzym utsöndras i en inaktiv form, annars kommer den att smälta sin egen vävnad;
- Alla enzymer, som har uppfyllt sina funktioner, absorberas tillbaka i blodet eller förstörs till aminosyror, sålunda uppträder deras cirkulation.
Processen med enzymatisk uppslutning av mat börjar i munnen, här amylas förstör stärkelse. Magsaft innehåller pepsin - ett enzym som bryter ner protein i mindre fragment - peptider.
Bukspottkörteln (PJ) passerar in i tolvfingertarmen, och den syntetiserar huvudmängden nödvändiga matsmältningsenzymer - amylas, proteas och lipas. Dessutom är lipas huvudsakligen av bukspottkörtelns ursprung, medan amylas och proteaser i tillräckliga kvantiteter utsöndras av celler i tunntarmen. Det är därför att i febridsjukdomar är fettmassning den första som lider, en person tvingas gå på en magert diet, eftersom intag av feta livsmedel orsakar illamående, epigastrisk smärta och diarré (fettskummig avföring).
Spektrumet av pankreatiska enzymer är mycket varierande och anpassar sig till den normala mänskliga kosten. Vegetarianer har nästan inga proteaser i bukspottkörteljuice, människor som inte konsumerar lipasfetter. Det är därför som överträdelser av kosten kan uppstå matsmältningsstörningar.
Bukspottkörtel enzymer är aktiva i duodenumets alkaliska miljö, där det finns mycket gall och bikarbonater. Gall emulgerar också fetter, vilket underlättar deras matsmältning.
Exokrin pankreatisk insufficiens uppträder när pankreatit, långvarig strikt diet, tumörer och allmän utarmning, proteinhöger. Ofta, hepatit och gastrit åtföljs av ett brott mot sekretionen av enzymer. Först av allt manifesteras detta tillstånd av brist på lipas, och först då av alla andra komponenter i bukspottskörteljuice. Kräkningar, illamående, svaghet, viktminskning, tecken på brist på vitaminer, aptitförlust, instabil avföring är tecken på brist på pankreas enzymer och som följd försämrad matsmältning av väsentliga näringsämnen.
Enzymberedningar
I mer än 100 år har läkemedelsindustrin producerat pankreas enzymer i form av pankreatin, ett pulver från bukspottkörteln. Aktiviteten för alla läkemedel standardiseras specifikt för pankreatin i lipas och sträcker sig från 15 till 45 enheter.
Klassificering av enzympreparat
- extrakt av magslemhinnan innehållande pepsin (abomin, acidinpepsin, pepsin, acidin). Används för atrofisk gastrit med nedsatt surhetsgrad, kontraindicerat vid exokrin pankreasinsufficiens.
- pankreas, enzyminnehållande amylas, lipas och trypsin (pankreatin, pankitrat, mezim-forte, creon)
- pankreas enzymer med tillsats av galla (digestal, festlig), cellulosa och andra komponenter (panzinorm-forte, enzistal). Hemicellulos i festal bidrar till normalisering av avföring och mikroflora, gall stimulerar gallsekretion, motilitet och utsöndring och strider mot förstoppning. Denna grupp av droger används i den kombinerade patologin i levern och bukspottkörteln, förstoppning, fysisk inaktivitet, kortvariga fel i kosten. De kan inte användas under lång tid och med spastisk typ av gallär dyskinesi och IBS.
Preparat som innehåller galla kan inte användas för:
- pankreatit
- hepatit
- sår av någon lokalisering
- inflammation i matsmältningssystemet
- diarré
4. Växtenzymer - papain, etc. (pepfiz, oraz)
Gruppen av växtenzymer innefattar:
- nigedez - innehåller bara växtlipas, används tillsammans med pankreatin;
- Oraza - ett komplex av enzymer av svamp ursprung (lipas, amylas, maltas, proteas från svampen aspergillus);
- pepfiz - svampdiastas (amylas), papain och simetikon;
- solizim - lipas från penicillinsvamp;
- somylas - solizim och svampamylas;
- Unienzyme - svampamylas, papain, simetikon, aktiverat kol, nikotinamid;
- Wobenzym - pankreatin, papain, bromelin, trypsin, chymotrypsin, rutosid;
- Mercanzim - pankreatin, bromelin, gall;
- Flogenzym - bromelain, trypsin, rutosid.
De är ordinerad för allergier mot animaliska proteiner. Plant enzymer kan dock inte användas för astma och allergier mot svampar och antibiotika av penicillin. Vegetabiliska enzymer används inte allmänt eftersom 75 gånger mindre effektiv än djur.
5. Bukspottkörtel- och växtenzymer (wobenzym, flogogenzym)
Separat värt det kombinerade läkemedlet Panzinorm. Det innehåller pankreas enzymer, pepsin och aminosyror och kan användas till patienter med låg surhetsgrad, bukspottkörteln och gallresekretion.
Hur man väljer ett enzympreparat
- beroende på surhetsinnehållet i magsaften: med minskad surhet hos panzinorm forte displayen, i andra fall kan andra droger användas;
- i händelse av otillräcklig gallsekretion används komplex av enzymer och galla;
- Preparat som innehåller simetikon eller dimetikon är väl lämpade för patienter med flatulens och IBS (pepfiz, unienzyme);
- hos barn med mild pankreatit, episodisk överspädning, kronisk gastrit och enterokolit, funktionell dyspepsi, gallblåsdysfunktion, växtenzymer kan användas.
Man måste komma ihåg att under de första 7-10 dagarna av akut pankreatit (och 3-5 dagar akut exacerbation av kronisk), liksom allergier mot animaliskt protein, är det nödvändigt att förkasta utnämningen och administreringen av enzymer!
Om enzymerna är effektiva...
... avföringen är normaliserad, fett, stärkelse och osmält muskelfibrer (creatorrhea) försvinner från det, kroppsvikt normaliseras.
Dosen väljs individuellt under veckan, du kan börja med 1000 IE lipas per 1 kg kroppsvikt per dag, det vill säga 60000-70000 IE uppdelat i 3-4 måltider. Vid svåra överträdelser ökar dosen till 4000-5000 U. Läkemedlet avbryts efter att symtom och störningar har försvunnit i coprogrammet.
Om enzymer är ineffektiva...
... därför finns det flera anledningar:
- otillräcklig dosering, felaktig lagring med förlust av enzymaktivitet, felaktig mottagning;
- inaktivering av enzymer i surt innehåll i mag eller tolvfingertarm
- dysbios.
När diarré och steatorrhea har ingen brådska att försvinna?
Med IBS och organisk patologi i tarmen kan absorptionen av fett under normal matsmältning försämras, medan fettet i avföringen behålls. I detta fall är det nödvändigt att öka dosen av läkemedlet.
Med hög surhet i mag- och tarminnehållet, emulgerar galna fetter dåligt, och enzymerna är inaktiva, vilket också orsakar steatorrhea. Det hjälper antacida och protonpumpshämmare.
Och slutligen, om enzymet kommer ut ur magen samtidigt med mat, kan det också orsaka problem som löses genom korrekt administrering (på tom mage, antingen under måltider, aldrig efter, eftersom det minskar deras effekt till ingenting) och användningen av mikroinkapslade former. Creon och liknande preparat innehåller partiklar som är mindre än 2 mm i diameter, vilket möjliggör parietal digestion och samtidig frisättning av enzymet från magen - tillsammans med delar av mat).
Enzymberedningar
enzymer - Mycket specifika proteiner som garanterar biologiska katalysatorers roll.
Enzymberedningar - Dessa är läkemedel, vars aktiva princip är enzymer.
1900 - den första omnämningen av enzymer (pepsin + HCl).
Immobiliserade enzymer - utsätts för immobilisering
immobilisering - fysisk eller kemisk bindning av enzymer till bärarmatrisen
Började ansöka nativa enzymer.
lagringsstörning
inaktiverad i vävnader;
besitter antigena egenskaper
Fördelarna med immobiliserade enzymer:
hög stabilitet av läkemedelssubstansen;
skydda mot inaktiverad exponering (termo, pH-stabil, mindre känslig för hämmare);
adsorption på bäraren;
inkludering i gelén;
kemisk: 1) med bildandet av kovalenta bindningar (streptodekaza binder polyglukin);
2) syr enzymet till bäraren med hjälp av en mellanhand
Oorganiska ämnen (kiselgel) och organiska ämnen (5., polysackarider) kan användas som en matris.
matris kan vara: 1) biologiskt graderad - kollapsa i ett sår (kollagen). Fördelar: håll inte fast vid såret, behöver inte fysiskt avlägsnande.
Nackdelar: Förstörs och fungerar, faller i såret i ursprunglig form.
2) Olöslig - Ej förstörd i såret (cellulosa).
Fördelar: kan användas som dressing.
Nackdel: Ett hinder för den snabba uppkomsten av sårkanterna.
Narkotika av animaliskt ursprung
- pepsin, trypsin, pankreatin
2) Vegetabiliskt ursprung
- papain, karinas (från papai), bromelain (från ananas)
3) av mikrobiologiskt ursprung
- Termilitin, Clostridiopeptidas, Subtimuin - för behandling av sårläkning (proteas) soomim (lipas, resistent mot HCl).
För klinisk användning
Droger som används huvudsakligen för purulent-nekrotiska processer - trypsin, chymotrypsin, himopsin, pancypsn, terrylitin, kollagenas, profuim, karipazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombineras.
Nukleinsyra klyvningsmedel
Hyaluronsyra-depolymeriserande preparat
3) Förberedelser som förbättrar processerna med matsmältning
3.1) Innehållande gastric juice Enzymer
- pepsin, acidin - pepsin, naturlig magsaft, abomin
3.2) Oraza och pankreatin innehållande enzymer
3.3) Innehåller pankreatin och gallkomponenter
3.4) Innehåller enzymer av magsaft, pankreatin och gallekomponenter
3.5) Kombinerade enzympreparat med antibakteriell verkan
3.6) Innebär lipolytisk aktivitet
- somylas (soomim + amylas)
4) Fibrinolytiska medel
- fibrinomezim, streptokinas och dess läkemedel, urokinas, reptilas, arvin
5) Olika enzympreparationer
- penicillinas, asparaginas, cytokrom C.
Förberedelser som förbättrar processerna för matsmältning
Typer av enzymterapi:
lokal sårprocess, behandling av sklerodermi, inandning med bronkit.
resorptiv - parenteral administrering och vid vidhäftning, sinus, ENT - sjukdomar.
ersättning - i händelse av insufficiens av utsöndring av matsmältningsenzymer.
Preparat innehållande magsaftenzymer
pepsin - Spjälkning av proteiner, erhållna från slemhinnan, det optimala pH = 1,5 - 4,0 (behöver HCl).
Acidin Pepsin - innehåller 1 del pepsin och 4 delar syra (betainhydroklorid, som hydrolyseras i magen till HCl i en liten mängd vätska).
Naturlig magsaft - innehåller alla enzymer i magen.
Obamin - summan av proteaser som härrör från kalvköttets och lammens slemhinnor.
Indikationer: gastrit med sekretorisk brist, ahilia, i vissa dyspepsier.
Enzymberedningar innehållande pankreatin och orau.
oraz - Detta är ett komplex av faktorer (amylas, maltos, proteas, lipas) härrörande från Aspergillum-svampar. Förstöras inte av magsaft. Det har viss modispasmodisk effekt på musklerna. Producerad i granulat, ta 1 tsk. medan du äter.
pankreatin - komplexa faktorer som produceras av bukspottkörteln. Innehåller trypsin, lipas, amylas. Ta emot från djur. Inaktiverad i magen. Aktiv i tarmens alkaliska miljö. Tilldela 15 - 20 minuter före en måltid, tvättas med 100-200 ml vätska. Enzymberedningar av djur är mer aktiva. Bukspottkörteln bör täckas.
Preparat innehållande pankreatin:
med lågt innehåll av lipas (3-8 tusen enheter) - pankreatin, trienzyme, festal N, mezim forte;
med ett högt innehåll av lipas (mer än 10 tusen enheter) - mezim forte 10 000, creon / 10 000/25 000 /, pacreon 10 000, likreaz, pancytrate.
mezim - tillämpas före måltiden. Resten - under och före måltiden, särskilt Creon, Liquerase, Pancytrate - är mikrokapslar / mikrotabletter med en syrabeständig beläggning. De packas i en vanlig kapsel, som sönderdelas i magen. Mikrotableten blandas med matkvoten och kommer in i duodenum. OP som innehåller pankreatin och i magen i 1,5-2 timmar förlorar upp till 30% av enzymaktiviteten.
Indikationer för förskrivning av låga lipasenzympreparat
- matöverskott, dyspepsi, gastroduodenit och enterokolit. Ange efter gastrektomi, intestinalt stöd för diagnostisk undersökning, cystisk fibros, kronisk pankreatit - i stora doser (3-5 tabletter. För 1 mottagning).
Indikationer för receptbelagda läkemedel med högt innehåll av lipas
- kronisk pankreatit, ett tillstånd efter pankreatektomi. Vid kronisk pankreatit används AF för ersättningsterapi och eliminering av smärta, eftersom när intaget enzymer i tolvfingret minskar utsöndringen av bukspottkörteln (funktionell vila).
Creon, pankreon innehåller dimetikon (adsorberande gaser).
Preparat innehållande pankreatin:
gallekomponenter. Innehåller bukspottkörteln, komponenter i gallan och enzymet
hemicellulosa. Komponenterna i gallan ger en koleretisk effekt, emulgerar fetter, aktiverar lipas och stimulerar dess utsöndring, främjar absorptionen av fettlösliga ämnen, aktiverar tarmmotilitet, förhindrar utveckling av putrefaktiva processer. Hemicellulosa - splittrar cellulosa, vilket minskar processen för gas och fermentation.
vittnesbörd - matsmältningssjukdomar med gallstasis, kronisk obstruktion av gallvägarna.
Kontraindikationer - pankreatit (stimulerar utsöndring)
Läkemedel innehållande magsaftenzymer, pankreatin och gallkomponenter
- Panzinorm, 2 lager: 1) yttre - innehåller högaktiva proteaser (pepsin, cathepsin) och a / c, som stimulerar den sekretoriska aktiviteten i magen. Belagd (syrabeständig).
inre - syrafast kärna. Täckt med syrabeständig mantel. Innehåller bukspottkörtel och gallrextrakt.
vittnesbörd - matsmältningsbesvär i mage och tolvfingertarmen.
Likraza, 3 lager: 1) yttre - bromelain (syrabeständigt proteas, fungerar vid pH = 3-8); 2) medium - innehåller pankreatin + folsyra (cholegon); 3) inre - enteroseptol, ett kinolderivat (antibakteriell komponent). Det finns inga biverkningar för alla utom mexas: huvudvärk, illamående, halsbränna, perifer neurit och skada på optisk nerv *.
Mexazu används för tarminfektioner.
Preparat med lipolytisk aktivitet - används i steatorrhea Aktivitet låg, resistent mot sur miljö.
Krav på matsmältning AF:
inga biverkningar
optimal åtgärd vid pH = 4 - 7
lång hållbarhetstid
Läkemedel som används vid purulent-nekrotiska processer
nekrolytisk - orsakar lys av koagulerade bakterier. På levande. vävnader fungerar inte, för det finns hämmare.
utspädd pus - mer aktivt utflöde av sårinnehåll.
antiinflammatorisk - förstör fibrinbarriären kring fokuseringen av inflammation, främja penetrationen av antibiotika och fagocyter.
främja aktiviteten av penetration i inflammation av antibakteriella medel.
sår, brännskador, sängar, trofasår;
sjukdomar i bronkopulmonalt system (bronkit, lungabscess, pleurisy, bronkiektas);
ENT - sjukdomar (otitis, bihåleinflammation);
brott mot blodkoagulationssystemet;
det är omöjligt att gå in i mitten av inflammation, blödande hålrum, applicera på sårets yta.
Enzymberedningar
enzympreparat
Den dynamiska jämvikten av metaboliska processer i kroppen styrs biologiska katalysatorer (enzymer), inhibitorer (antienzymes) coenzym och enzymberedningar - detta läkemedel innehållande enzymer. Läkemedel som används för att undertrycka enzymernas aktivitet kallas enzymhämmare. Koenzymet är involverat i enzymatisk katalys, som utför de aktiva enzymcentralernas funktioner.
Enzymer är biologiska katalysatorer som accelererar förloppet av biokemiska reaktioner. Enzymberedningar - doseringsformer av enzymer som används för att behandla sjukdomar (den så kallade SE). Aktiviteten av enzymer bestäms med en biologisk metod och uttrycks i verkningsenheter. I klinisk praxis med användning av djurenzymer (trypsin, kymotrypsin, pepsin, hyaluronidas), vegetabiliskt (papain, bromelain) och bakteriellt ursprung (klostridilpeptidaza, streptoki- Naz) och enzymer erhållna genom genteknik (alteplas).
Den internationella klassificeringen av enzymer är baserad på den typ av reaktion som katalyseras av enzymet och substratet för denna reaktion. Farmakologisk klassificering tar också hänsyn till klinisk användning av enzymer och har följande form:
1. peptidaser (pepsin).
2. Proteaser (kristallint trypsin, kristallin chymotrypsin).
3. nukleaser (ribonukleas, deoxiribonukleas).
4. Preparat av hyaluronidas (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolytiska enzymer (fibrinolysin, streptokinas, urokinas, alteplazy).
6. Oxidoreduktaser och enzympreparat av en annan verkningsmekanism (superoxiddismutas, cytokrom C, penicillinas, L-asparaginas).
7. multienzympreparat (pankreatin, creon, festal, wobenzym).
För kliniken har peptidaser, proteaser och nukleaser det största värdet, vilket
utföra den hydrolytiska klyvningen av proteiner, peptider eller nukleinsyror till föreningar med låg molekylvikt.
Peptidas. Pepsin är en av de viktigaste proteolytiska enzymerna i matsmältningssystemet. Det produceras i cellerna i magslemhinnan som perenikogenproenzyme, vilket förvandlas till ett aktivt enzym i magsinnehållet. I den sura miljön i magen hydrolyseras proteiner till peptider.
Atsidin-pepsin är det vanligaste läkemedelspepsinet. Dess tabletter innehåller pepsin och betainhydroklorid (surt). Pepsin bryter ner proteiner, och betainhydroklorid (surt) skapar det optimala pH-värdet för dess aktivitet. Atsidin-pepsin används som ett medel för ersättningsterapi med minskad utsöndring av magsaft. Indikationer för användning är hypo- och anacid gastrit, dyspepsi. När man använder acidin-pepsin, är det möjligt (sällan) mild illamående och halsbränna. Läkemedlet är kontraindicerat i hyperacid gastrit, ökad surhet i magsaften.
Naturlig magsaft är också en pepsinpreparat med saltsyra. Det erhålls genom magen fistel från hästar eller hundar, rengjordes och användes som ett sätt att ersätta terapi för sårbarhetsinsufficiens i magen.
Proteas. Trypsin och chymotrypsin är pankreasproteaser som hydrolyserar peptidbindningar och skiljer sig i stället för verkan på polypeptidkedjan i ett protein. Trypsinabsorptionscentrumet interagerar med lysin / argininrest. Chymotrypsin verkar på sidokedjorna av hydrofoba aminosyror (fenylalanin, tyrosin, tryptofan). Trypsin och chymotrypsin är viktiga inte bara i processen med matsmältningen utan också vid förstörelsen av främmande proteinmaterial. Dessa proteaser har en särskilt hög affinitet för denaturerade proteiner som bildas under fyllningsprocessen. Proteolys av gödsel leder till utspädning, hjälper till att förbättra evakueringen av purulent exsudat, accelererar rengöringen av sår och bronkier (figur 11.1). I detta avseende används trypsin och chymotrypsin i stor utsträckning vid behandling av purulenta processer.
Möjligheten att absorbera proteolytiska enzymer i tarmarna i blodet eller lymfen har nu visat sig. Mängden absorption av proteaser beror på deras molekylvikt och varierar från hundradelar av procent till 30-40%. Sugmekanismen innefattar
Fig. 11,1. Verkan av proteaser och nukleaser vid utbrottet av purulent inflammation
absorption genom mikrovilli-ändar, endocytos på ytan av Peyers plåster, liksom absorption med användning av migrerande lymfocyter. Efter administrering eller absorption i tarmen är proteaser bundna till blodantiproteasproteiner, vars huvudsakliga är a2-makroglobulus och n. Som en del av dessa komplex behåller proteaser sin aktivitet och transporteras till skadade vävnader. På systemnivå, genomför de hydrolysprodukter inflammatoriska peptider imunoaktivnih tillståndskontrollsubstanser (cytokiner, tillväxtfaktorer) och receptorer, som ger avlägsnande av immunkomplex och adhesionsmolekyler, aktivera fibrinolys.
Kristallint trypsin är tillgängligt som ett lyofilisat för injektionsvätska, lösning och topisk användning. Det är ett protein med en relativ molekylvikt av 21 kDa, som erhålls från bukspottkörteln.
Farmakokinetik. För sjukdomar i andningssystemet används läkemedlet intramuskulärt och i form av inandning, för sjukdomar i pleura, intravenös moral. Vid operation kombineras parenteral administrering med topisk administrering. I oftalmologi injiceras i den bakre kammaren i ögat eller under konjunktiva. I ENT-praktiken är en introduktion till maxillärhålan och mittörhålan möjlig. I blod binder trypsin till a2-makroglobulin.
Farmakodynamik. Enzymet är aktivt vid pH 5,0-8,0 med en optimal aktivitet vid pH 7,0. Det kan bryta ner död vävnad, fibrina formationer, viskösa hemligheter och exsudater. I förhållande till hälsosam vävnad är enzymet inaktivt och säkert på grund av närvaron av trypsinhämmare. Läkemedlet har antiinflammatoriska och anti-ödemseffekter, aktiverar fibrinolys.
Indikationer. De huvudsakliga indikationerna för användning är trypsin respiratoriska sjukdomar med en tjock purulent UPPHOSTNING, variga sår, brännskador och liggsår, tromboflebit, purulent sinuit, varbildande otitis media och öron viskösa exsudat, trombos i näthinnans kärl, grumling av glaskroppen, kataraktextraktion.
Biverkningar Vid användning av trypsin, feber, takykardi, lätt ömhet och hyperemi på injektionsstället är allergiska reaktioner möjliga. Introduktion till andningsvägarna orsakar ibland irritation av slemhinnorna i övre luftvägarna.
Kontraindikationer. Läkemedlet är kontraindicerat hos dekompenserad hjärtsvikt, lungemfysem, andningsinsufficiens stadium III, komplicerade former av lungtuberkulos, allvarlig leversjukdom, pankreatit, ökad blödningsbenägenhet. Trypsin ska inte injiceras i fokus för inflammation, eller ska det appliceras (som andra proteolytiska enzymer) på malign tumörs yta. Det är förbjudet att administrera läkemedlet intravenöst.
Kristallint chymotrypsin har farmakologiska egenskaper och användningar liknar trypsin. Det utmärks av något större stabilitet i kroppen och andra restriktionsställen, vilka huvudsakligen hydrolyserar bindningar som bildas av aromatiska aminosyror och orsakar djupare klyvning av proteinet.
Nuclease. Denna klass av hydrolytiska enzymer innefattar ribonukleas och deoxiribonukleas. Ribonukleas depolymeriserar RNA till mono- och oligonukleotider. Deoxiribonukleas är ett albumin-typprotein som hydrolyserar (splittrar) DNA i deoxiribonukleotider. För klinisk användning är det viktigt att kärnor
Grunderna minskar densiteten och viskositeten hos gödseln, som alltid innehåller en stor mängd nukleinsyror, som bildas från trasiga leukocyter.
Ribonukleas produceras i form av ett lyofilisat för framställning av lösningar erhållna från bukspottkörteln. Enligt lokaliseringen av den patologiska processen injiceras medlet intramuskulärt, endotrakealt, i kroppshålan, appliceras topiskt. Läkemedlet depolymeriserar RNA och, som ett resultat, spädar pus, slem, visköst purulent sputum; har en antiinflammatorisk effekt, som är sekundär. Det fördröjer reproduktionen av vissa RNA-innehållande virus. Huvudindikationerna för användning av ribonukleas är sjukdomar i luftvägarna med visköst purulent sputum, periodontal sjukdom, gingivit; osteomyelit, fistler, abscesser, trofasår, bihåleinflammation, otitis media, tromboflebit; tick-borne encefalit; viral meningit. Under behandlingen kan irritation av andningsorganens slemhinnor och allergiska reaktioner uppstå. Ribonukleas är kontraindicerat vid överkänslighet, kroniskt hjärta, andnings- och leverfel, en öppen form av tuberkulos, blödning.
Deoxiribonukleas orsakar DNA-depolymerisering och gödselutlösning. Den har förmåga att fördröja utvecklingen av herpesvirus, adenovirus och andra virus som innehåller DNA. Detta enzympreparat används för herpes- och adenovirusinfektioner, liksom för att minska viskositeten och förbättra evakueringen av sputum och pus hos patienter med purulenta lungsjukdomar.
Hyaluronidaspreparat. Hyaluronidas orsakar nedbrytningen av hyaluronsyra, vilken är en "cementerande" mellanliggande substans i bindväven och leder sålunda till en ökning av vävnadspermeabilitet och förbättrar rörelsen av intercellulär vätska. Denna mekanism bestämmer deltagandet av detta enzym vid reglering av inflammation, ödem, substanstransport, bindvävelasticitet (fig 11.2). Effekten av hyaluronidas är reversibel.
Fig. 11,2. Virkningsmekanism av hyaluronidas
Lidaza är ett enzympreparat från nötkreatitest, vars aktiva bas är hyaluronidas. Lidazu administreras subkutant, under ärrmodifierad vävnad, intramuskulärt, genom elektrofores eller slemhinnansökningar (i ögonpraxis). Åtgärdstiden når 48 timmar. Effekten av läkemedlet är utseendet på gemensam rörlighet, mjukning av ärr, eliminering eller minskning av kontrakturer, resorption av hematom. Effekten är mest uttalad i de tidiga stadierna av patologiska processer. Indikationer lidat - Kontrakt av lederna, ankyloserande spondylit, ärrbildning i huden, hematom, kroniska sår, sklerodermi. Används i oftalmisk praxis, liksom den produktiva arten av lunginflammation. Lidazu används för att påskynda absorptionen av olika läkemedel (lokalanestetika, antibiotika, glukokortikoider). Läkemedlet tolereras väl, men ibland kan allergiska reaktioner uppstå. Användningen av detta enzym är kontraindicerat i maligna neoplasmer, akuta inflammatoriska processer, lungblödning och hemoptys.
Ronidaza - läkemedelshyaluronidas, med ursprung och farmakologiska egenskaper som liknar lidazy. Samtidigt har ronidaza en lägre grad av rening och används endast lokalt i form av våta förband för att behandla kontrakter av lederna, ärren, hematomerna, kronisk tendovaginit, sår som inte läker under lång tid.
Fibrinolytiska enzymer. Fibrinolytiska enzymer innefattar fibrinolysin och fibrinolysaktivatorer (streptokinas, urokinas, alteplas). Enligt verkningsmekanismen är alla proteaser, men farmakodynamiken och användningen för trombolytisk terapi ger anledning till isoleringen av dessa enzymer i en separat klassificeringsenhet. Dessa läkemedel diskuteras i detalj i avsnittet "Läkemedel som påverkar blodkoagulering och fibrinolys".
Oxidoreduktas och andra enzymer. Cytokrom C är ett enzym som är involverat i vävnadens andning. Detta enzym används vid asfyxi hos nyfödda, såväl som för behandling av hypoxa tillstånd som uppstår vid bronkial astma, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom. Oralt ordinerad för hög fysisk ansträngning.
Superoxiddismutas är ett centralt enzym i antioxidantskydd av celler, vilket hämmar processerna hos självreglerande organisationer. Det används i oftalmologi för behandling av ögonsjukdomar som åtföljs av vävnadshypoxi och oxidativ stress.
Penicillinas är ett enzym som produceras av vissa typer av mikroorganismer och har förmåga att inaktivera penicillin. Det används för akuta allergiska reaktioner och anafylaktisk chock orsakad av antibiotika i penicillingruppen.
L-asparaginas är ett enzym som bryter ner aminosyrans asparagin. Asparaginbrist är en faktor som begränsar uppdelning och utveckling av leukemiceller. Detta läkemedel används för att behandla akut leukemi och hematosarkom.
Multienzyme preparat. Multienzyme preparat innehåller flera enzymer som ger en komplex effekt på kroppen. De kan delas in i två grupper: verktyg som förbättrar matsmältningsprocesserna i mag-tarmkanalen (pankreatin, creon, festal) och medel för SE (wobenzym).
Pankreatin - En multi-enzymberedning, förbättrar matsmältningen. Den innehåller trypsin, amylas och lipas. I sjukdomar i bukspottkörteln kompenserar läkemedlet för insufficiensen av sin exokrina funktion och bidrar till att förbättra matsmältningen. Pankreatin är ordinerat för kronisk pankreatit, cystisk fibros, kroniska inflammatoriska dystrofa sjukdomar i magen, tarmarna, leveren, gallblåsan. Läkemedlet kan användas hos individer med normal funktion i mag-tarmkanalen vid fel i näring. Dosen väljs individuellt. Behandlingsförloppet kan variera från flera dagar till flera månader och till och med år med behov av konstant ersättningsbehandling.
Creon är den ursprungliga doseringsformen av pankreatin. Kapslarna innehåller pankreatin i mini-mikrosfärer som är resistenta mot magsaftens funktion. Efter att kapseln är upplöst i magen blandas pankreatingranulerna med chymen och går in i tolvfingertarmen, där skyddshöljet snabbt löser upp och frigör enzymerna. Detta ger en fysiologisk process av digestion och undviker förlusten av enzymatisk aktivitet. Indikationer för användning av Creon, liksom för pankreatin, är sjukdomar som åtföljs av exokrin pankreatisk insufficiens. Läkemedlet tolereras väl, men i vissa fall är gastrointestinala störningar möjliga.
Festal - multi-enzym preparat för att förbättra matsmältningen. Det innehåller pankreas enzymer (proteas, amylas, lipas) och gallekomponenter. Förekomsten av gallekomponenter stimulerar utsöndringen av gallan och bidrar till emulsifieringen av fetter, vilket gör dem tillgängliga för bukspottskörtel lipas. Festal har fördelar i fall där brist på exokrin pankreatisk funktion kombineras med nedsatt gallesekretion.
Wobenzym-polyenzymberedningar för SE, det vill säga den resorptiva effekten av ett komplex av hydrolytiska enzymer av vegetabiliskt och animaliskt ursprung på patofysiologiska processer. Det innehåller pankreatin, papain, bromelain, lipas, amylas, trypsin, chymotrypsin, rutin. Efter att ha tagit del av enzymerna som absorberas i tunntarmen i blodet, där den når maximal koncentration om 2-4 timmar, är resten involverad i matsmältningen. I blodet binder proteolytiska enzymer till a2-makroglobulin och transporteras till skadade vävnader, där de inser deras terapeutiska effekt. Halveringstiden är 8:00. Läkemedlet har antiinflammatoriska, immunmodulerande och fibrinolytiska egenskaper. Det används som en icke-specifik terapi komponent när: inflammation i övre luftvägarna och luftvägarna, pankreatit, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, multipel skleros, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, reumatoid artrit, reumatism, artros, ankyloserande spondylit, posttraumatiskt och postoperativ ödem, tromboflebit posttrombotiskt syndrom, vaskulit, tromboangiitobliteraner, lymfödem, urinvägsinflammation, prostatit, kronisk infektion i gynekologi, mastopati, frakturer, inflammation mjukvävnadsprocesser, dislokationer. Under behandling med vobenzim kan eventuella dyspeptiska symtom, sällan - allergiska reaktioner. Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot dess komponenter, blödningsstörningar, sjukdomar med ökad sannolikhet för blödning.
