Orsaker och behandling av halsbränna med GERD (gastroesofageal refluxsjukdom)

Halsbränna är en känsla av stark brännande känsla som uppträder hos patienter i båren och matstrupen. Miljoner människor på vår planet möter periodiskt det, vilket är resultatet av inte bara olika sjukdomar, men även undernäring och olika faktorer. Om en person lider av halsbränna hela tiden, och hennes anfall håller längre än 30 minuter, bör du ägna särskild uppmärksamhet åt detta symptom och omedelbart kontakta en läkare. I de flesta fall kräver denna situation behandling av en allvarlig patologi i mag-tarmkanalen - och det är ofta nödvändigt att hantera gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Funktioner av det patologiska tillståndet

Trots det faktum att halsbränna är ett symptom på dussintals sjukdomar och kan uppstå även som ett resultat av stress, med GERD, har det ett antal funktioner:

• ökad varaktighet, ibland i flera timmar - endast intensiteten i den brinnande sensationen förändras under attacker, men symtomen i sig försvinner inte fullständigt;
• smärtsamma känslor efter att ha ätit, särskilt på natten efter en sen middag
• En obehaglig brännande känsla uppträder efter att patienterna har förändrat kroppens position - till exempel, böjer sig framåt eller nedåt, stigande från en benägen position.

Nattattacker av halsbränna är ofta resultatet av utmatning av magehalten (återflöde) i matstrupen. Och symptomet intensifieras på grund av bristen på salivutsöndring av patientens kropp, vilket delvis kompenserar för den negativa effekten av magsyra på matstrupen. Alla dessa tecken borde få en person att misstänka utvecklingen av GERD och vidta lämpliga åtgärder - kontakta en specialist, gå på en speciell diet, försök att undvika faktorer som orsakar och förvärrar det patologiska tillståndet.

Riskfaktorer

Utseendet och utvecklingen av halsbränna i GERD (liksom i de flesta andra sjukdomar och även i fullständig avsaknad av allvarliga patologier) påverkas av följande faktorer:

1. Problem med näring - inklusive mottagning av en relativt "tung" (för fet, kryddig eller stekt) mat, följt av en vila i utsatt position eller omvänd fysisk ansträngning med lutning framåt.
2. Ett tillstånd av graviditet där livmodern ökar i storlek, vilket ökar trycket på matsmältningsorganen. Resultatet är en avkoppling av ventilerna som skiljer matstrupen och magen, som inte skyddar mot återflöde även efter att ha ätit en liten mängd mat.
3. Överdriven vikt, vilket leder till en minskning av motiliteten hos ett antal organ, på grund av vilka magsinnehållet oftare uppträder i matstrupen än vanligt. Det är värt att notera bland de faktorer och missbruk av olika produkter som är typiska för många överviktiga patienter, på grund av vilka belastningen på mag-tarmkanalen ökar, och sannolikheten för halsbränna blir nästan hundra procent.
4. Utvecklingen av kroniska respiratoriska sjukdomar - främst astma och lungsobstruktion. På grund av det ökade abdominaltrycket som skapas av dessa patologier framträder återflöde först och sedan halsbränna.
5. Användningen av hormonella läkemedel, genom vilka effekterna av klimakteriet elimineras. Symtom på GERD förvärras i detta fall på grund av en kraftig ökning av östrogenhalten.
6. Patologier i mag-tarmkanalen - från membranbråck och gastrisk dyspepsi, som slutar med inflammation i mage och tolvfingertarm, esofagusavvikelser och Crohns sjukdom.

Situationen förvärras av vissa läkemedel som de behandlar bronkial astma. Bidra till utseende och förstärkning av halsbränna innehållande koffein drycker (från te och kaffe till Coca-Cola) och alkohol. Det bidrar inte till att förbättra den patologiska tillstånden att röka och äta mat och dryck, som inkluderar pepparmynta.

Diagnostiska åtgärder

Efter utseendet av de första misstankarna om utvecklingen av en patient med GERD, vars symtom är halsbränna, är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos baserad på ett antal studier. Anledningen till deras utnämning är doktorns slutsatser och den oupphörliga känslan av smärta i bröstregionen efter att ha tagit medicinen. Huvudmetoden är endoskopisk undersökning (EFGDS eller FGS), som använder ett tunt flexibelt rör (endoskop) med en kamera och en glödlampa. Det kan användas för att avgöra om en patient har inflammation och annan skada på matstrupen i matstrupen.

Ytterligare studier för att bestämma eller bekräfta närvaron av GERD innefattar radiografiska undersökningar av mag-tarmkanalen och daglig övervakning av pH-värdet i detta område. Med samma syfte utföra scintigrafi och impedans av matstrupen. Och för att testa funktionen av esophageal sphincters de genomför en manometrisk studie.

Behandlingsmetoder

Listan över sätt att hantera GERD inkluderar medicinering, användningen av traditionella medicinrecept och diet.

Huvudprincipen för behandling är att återställa effektiviteten hos sfinkteren och minska produktionen av magsyra. Genom att följa läkarens rekommendationer kan du bli av med sjukdomen, eller åtminstone dess symtom. Om behandling inte hjälper, är kirurgi inte uteslutet, vilket är det mest effektiva, även om det inte är önskvärt för de flesta patienter.

Drogterapi

Uppgiften att ta traditionella läkemedel kan kallas restaurering av effektivt arbete och rörlighet i magen. Oftast behandlas patienter med sådana medel:

• anti-syra läkemedel som neutraliserar syra, stimulera den skyddande funktionen av esophageal mucosa, vilket resulterar i nästan ingen halsbränna;
• protonhämmare som verkar på syraproducerande körtlar, vilket minskar surt återflöde;
• H2-blockerare som kan reducera syrasekretion;
• beläggningsmedel som ökar skyddsegenskaperna hos slem
• prokinetik som ökar muskelkontraktioner i matsmältningssystemet.

Om graviditet har blivit en av orsakerna till halsbränna i GERD, är det säkraste att använda antacida. Det mest populära sättet i en sådan situation anses vara droger som Gaviscon och Rennie som inte innehåller aluminium. Samtidigt får man använda aluminiumhaltiga ämnen, inklusive Maalox och Almagel.

Recept av traditionell medicin

Listan över folkmedicin som kan klara av halsbränna är ganska stor. Recept som använder nässla, havtorn, doftande kamille, citronsmör och Johannesjurt anses vara mest effektiva. De tre sista plantorna kan bryggas ihop, mäta i lika stora delar och hälla kokande vatten (1 msk per 1 msk av varje ingrediens) - den resulterande produkten används för att lugna nervsystemet och eliminera halsbränna. Ta det efter måltider i små kvantiteter (100-150 ml).

Bland andra populära folkmekanismer kan identifieras:

1. finhackad nässla, som helt enkelt läggs till soppan eller salladen;
2. havtorn olja, 1 tsk som tas på en tom mage en halvtimme före frukost;
3. juice från färska potatis - tagit 50 ml före måltider.

Den ungefärliga varaktigheten av varje medicinering bestäms under samråd med läkaren. I regel stannar drogerna när de förbättras eller slutet på huvudbehandlingen av behandlingen. Det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller alkohol. En sådan ingrediens kan inte bara hjälpa, men skadar också kroppens kropp. Man bör också komma ihåg att traditionell medicin inte klarar av sjukdomen utan att använda traditionella droger.

Principer av kost

En patient som lider av halsbränna och andra symtom på GERD bör samtidigt radikalt ändra sin diet. Ta bort friterad och fet mat, kolsyrade drycker, kryddor, godis och koffeininnehållande vätskor. Citrusfrukter, tomater och baljväxter, rågbröd och mjölk rekommenderas inte.

På listan över tillåtna måltider ingår mager soppa, kokt kött, ångad grönsaker och frukt. Kokt spannmål och skummjölk är lämplig för patienten. Det är önskvärt att ta mat i små portioner - inte 3, men 5-6 gånger om dagen, men i mindre kvantiteter.

Operativ ingripande

Ibland kan medicinering och kost inte hjälpa till att klara av GERD eller med halsbränna, på grund av vilken patienten kan ordineras kirurgi. Operationsintervention krävs även när sjukdomen går in i ett svårt stadium eller när komplikationer (inklusive tumörer) uppträder och om det finns individuell intolerans mot de mest effektiva läkemedlen. För att stärka ventilen mellan matstrupen och magen utförs fundoplication.

Trots den höga effektiviteten av kirurgisk ingrepp vid behandling av GERD är det inte önskvärt att ta din kropp till en stat där du måste använda hjälp av en kirurg. Dessutom fortsätter många patienter efter operationen att fortsätta att ta droger - ibland i flera år. För att undvika operation kan du kontakta en läkare i tid och följa alla hans rekommendationer.

Förebyggande åtgärder

För att lindra tillståndet hos patienten som lider av halsbränna och GERD, kommer speciell profylax att hjälpa till, inklusive sådana åtgärder:

• avslag på dåliga vanor
• bantning;
• undvikande av stressiga situationer och tillstånd som leder till ökad tryck i magen (bär för täta kläder, spänner bältet, lyfter vikter);
• iakttagande av ett visst intervall (inte mindre än 3 timmar) mellan sista måltiden och sömn.

Det rekommenderas också att ersätta medicinska läkemedel som orsakar halsbränna med sina motsvarigheter och behandla de sjukdomar som är bland de faktorer som accelererar utvecklingen av GERD. En av de viktigaste förebyggande åtgärderna är periodiska undersökningar av en läkare. Detta gör det möjligt att identifiera patologi och förhindra komplikationer.

Trots förekomsten av ett sådant symptom som halsbränna kan du klara det, undvika provocerande faktorer, följa en diet och ta mediciner som föreskrivs av en läkare. Vissa folkläkemedel är lämpliga för behandling, och i extrema fall löses problemet med hjälp av en operation.

Halsbränna - orsaker, halsbränna Remedies, behandling

nbsp Under senare år har gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) haft en ledande ställning bland diskussionsämnena för ryska och utländska seleintestologer. Orsaken till heta diskussioner är valet av den optimala metoden för behandling - konservativ eller operativ.

Innehållsförteckning:

Gastroesofageal refluxsjukdom

nbsp GERD är en kronisk sjukdom som orsakas av nedsatt motorfunktion hos det övre GI-systemet. Det kännetecknas av upprepad kasta av mag-tarminnehållet i matstrupen, vilket orsakar huvudsymptom på denna sjukdom - halsbränna och smärta, liksom utvecklingen av olika organiska störningar i matstrupen. I utvecklade länder sker GERD i en snabbt växande takt. Denna sjukdom skadar inte bara patientens livskvalitet, utan är också en viktig riskfaktor för utvecklingen av esofageal adenokarcinom, som upptar en av de ledande positionerna bland alla cancerformer, och tyvärr inträffar mer än hälften i de sena stadierna.

Vad orsakar halsbränna?

nbsp I västeuropa och i USA upplever 40-50% av människor konstant halsbränna - huvudsymptomen hos GERD. Ryska studier har visat ännu mer imponerande siffror. Halsbränna upplever periodiskt mer än 60% av män och kvinnor. Vi vänder nu till de viktigaste komplikationerna av denna sjukdom. Esofagit finns i 12-16% av fallen, strängning av matstrupen i 7-23%, blödning - i 2%.
nbsp Och den farligaste komplikationen, precancerösa sjukdomen i Barretts matstrupe, där epitelial metaplasi observeras, utvecklas hos cirka 15-20% av patienterna som lider av erosiv esofagit.

nbsp De viktigaste faktorerna bakom ökningen av prevalensen av GERD beror på förändringar i samhällets struktur och livsstil för medborgare i industrialiserade länder. Vi talar om snabb urbanisering, accelerationen av livets takt, försämringen av mode och kvalitet på maten. Av dessa bör de som huvudsakligen riktas mot rörligheten i mag-tarmkanalen belysas.

• För det första är "skyldige" bukfetma, i vilken fettvävnad klämmer i magen, vilket signifikant försämrar peristaltiken och funktionen hos den nedre esofagusfinktern.
• För det andra är det ett avslag på de normala 3 måltiderna en dag till förmån för 2 eller till och med en enstaka kvällsmåltid, där en mycket stor del av maten tas.
• För det tredje, den ständigt växande konsumtionen av snabbmat - högkalori, fet och liten i volymen av mat.
• För det fjärde blir matintaget snabbt, skyndsamt och uppträder på grund av stress.

nbsp I ett ord påverkar GERD vanligtvis en bosatt i en metropol som inte vill räkna med att matintaget är en slags ritual och kräver den mest allvarliga attityden, den bör utföras med tanke på gastrointestinala evolutionärt fixerade mönster.

nbsp Mer än 60% av ryssarna upplever periodiskt halsbränna.

Hur man behandlar halsbränna

nbsp Modern behandling för halsbränna och GERD syftar till att minska frekvensen och varaktigheten av återflöde, minska de skadliga egenskaperna hos återflöde, skydda slidanhinnan och bekämpa halsbränna som huvudfaktor som påverkar patientens livskvalitet. Hjärnstenen i behandlingen är förändringen i livsstil och näring.

nbsp Patienterna måste undvika att äta och inte äta några timmar före sänggåendet.

nbsp Det är nödvändigt att utesluta användningen:

• alkohol
• sura fruktjuicer
• fetter
• choklad
• kaffe
• vitlök
• lök, kryddor
• för varm eller kall mat och kolsyrade drycker

nbsp Läkemedelsbehandling omfattar även prokinetik, protonpumpshämmare (PPI) och alginatbehandling som ett symptomatiskt medel mot halsbränna.

Hernias i matstrupenöppningen

Nacka Hernias passerar aldrig av sig själva

nbsp Samtidigt utvecklas kirurgiska metoder för behandling av GERD snabbt i modern gastroenterologi. Deras relevans identifierades under första hälften av det tjugonde århundradet, då tre viktiga bestämmelser visades.

• För det första är en av de vanligaste orsakerna till GERD (enligt statistiken från de utvecklade länderna cirka 50%) och samtidigt grov mekanisk skada esofagagaskan, nämligen bråck i esofageöppningen (HHD), en självständig mekanism för patologisk återflöde.
• För det andra passerar dessa kirurgiska sjukdomar inte bara sig själva utan också oundvikligen framsteg, och de stabiliseras genom farmakoterapi och livsstilskorrigering endast med liten effektivitet och kan härdas uteslutande med hjälp av operativa metoder.
• För det tredje, om GERD utvecklas på bakgrund av HH, och bråken inte elimineras genom kirurgisk ingrepp, kommer GERD-läkemedelsbehandling att vara ineffektiv.

nbsp Sjukdomsförloppet kommer då att bli en serie exacerbationer och remissioner, och viktigast av allt ökar risken för alla komplikationer som är inneboende i "bezrezhzhevoy" GERD. Förutom dessa risker kommer att läggas till de som beror på överdriven varaktighet och misslyckade kurser för att förskriva PPI och prokinetik för behandling av GERD. Mot bakgrund av långvarig användning av den första, upprätthåller Akhiliya i magen ett patologiskt tillstånd med hög onkologisk risk, där slemhinnan i magen inte frisätter fri saltsyra och enzymer. Konstant användning av prokinetik leder slutligen till en minskning av det gastrointestinala muskelsystemets reaktion på dessa läkemedel och hämmar matstrupen i matsäcken och magen.

Nbsp Diaphragmatic brok och GERD huvudorsaker är desamma

nbsp I mer än 90% av fallen utvecklas HHD på grund av samma skäl som leder till GERD. Detta är fetma, hårt fysiskt arbete, kronisk förstoppning, det vill säga faktorer som ökar trycket i bukhålan.
nbsp Orsaker till HH:

• ökad elastik hos ligamenten mellan membranet och matstrupen och / eller en av membranets ben som begränsar membranets esophageal öppning
• esofagus anomali - "kort matstrupe med bröstkorg"
• graviditet eller skada
• åldersrelaterad försvagning och gallring av ledband och bindväv

nbsp Vid uppkomsten av sjukdomen uppträder förskjutningen av bukhålighetens organ i bröstkaviteten periodiskt, under inverkan av fysisk ansträngning, hosta, kräkningar och överkött. Men då blir en sådan förlust mer frekvent. Vid detta stadium av HH-bildningen är det fortfarande, som regel, en glidande bråck, i motsats till en fast eller konstant. Samtidigt faller endast bukhinnans bukdel eller den sista delen av matstrupen med en liten del av magen in i membranets esophageal öppning.

Komplikationer av hiatal bråck (HH)

nbsp Flyttande HHP kan inte åtföljs av GERD och har generellt inga symptom om den nedre esofagusfinktern fungerar normalt. Men genom åren har sjukdomen förvärrats. Genom membranöppningen förflyttas en ökande majoritet av bukorganen. Därefter försämras sfinkterfunktionen hos nästan alla patienter, och gastroesofageal reflux uppträder - gastrosinnehållet kastas i matstrupen, det vill säga GERD börjar bildas.
nbsp Under tiden uppstår komplikationer av denna patologi, inflammatoriska, erosiva och metaplastiska förändringar i matstrupen under påverkan av aggressivt gastrisk innehåll.

nbsp De karakteristiska egenskaperna hos GERD i kombination med HH, i motsats till GERD utan grov mekanisk skada på matstrupen-gastrisk korsning, är som följer. Klagomål om halsbränna efter en måltid förbättras kraftigt i ett horisontellt läge och med fysisk ansträngning. Smärta efter äta inträffar oftare och är mer uttalad än med "bezrezhzhevoj" GERD. Ofta utstrålar sådana smärtor till bröstbenet, hjärtområdet, axelbladet, nacken, underkäken.

Behöver jag kirurgi för halsbränna

nbsp Om så långt vi har sagt att HHP i kombination med GERD är en direkt indikation för kirurgisk behandling, är frågan om indikationer för antirefluxoperation i "bezrezhzhey" -formen av GERD mycket mer komplex och löses individuellt. En vanlig åsikt bland gastroenterologer är uppfattningen att följande grupper huvudsakligen är lämpliga för anti-återflödesoperation:

• - patienter med svår volymetrisk återflöde, speciellt med nattlig och progressiv form av GERD, trots behandling med IPP (3 månaders misslyckad behandling med en dubbel standarddos av protonpump blockerare);
• - patienter med lång livslängd som på grund av IPP-terapi inte visar kliniska symptom och förlorar inte livskvaliteten men vill inte ha livslång läkemedelsbehandling, bland annat för att undvika betydande materialkostnader. Jag betonar att läkemedel för behandling av GERD inte ges via DLO, patienterna betalar också för de viktigaste diagnostiska metoderna och testar sig själva.

Hur man utför kirurgi för refluxsjukdomar och halsbränna

nbsp Moderna operationer utförs laparoskopiskt under generell anestesi. Fördelarna med denna metod över interventioner vid öppen åtkomst är minimala trauma mot bukväggen (4-5 punkter upp till 10 mm i storlek istället för ett snitt i buken 40 cm långt, eller till och med i kombination med extremt traumatisk transthorak tillgång) och även att laparoskopisk kirurgi, patienter kan stiga nästa dag och släpps ut nästa dag.

nbsp Vid den första fasen av operationen eliminerades membranbråck. För detta ändamål återställdes de normala lägena i magen och matstrupen i förhållande till membranet, varefter benen antingen suturerades utan protetik, eller detta gjordes med hjälp av så kallade protetiska nät som används oftare hos äldre patienter. Hos sådana patienter ökar risken för återkommande hernia. Därför måste membranets esophageal öppning stärkas med ökad styrka.

Vilka manschetter används

nbsp Cuffs hårda och sparsamma

nbsp De modifieringar som oftast används av oss (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet i klinikmodifieringen) kännetecknas huvudsakligen av att magen i botten sitter runt den nedre delen av matstrupen i form av en manschett som sammanfogar helt (vinkel på 360 grader) eller inte helt (270-vinkel grader och så vidare). Men vad gör kirurgen val av en liknande vinkel?

nbsp Med spermatets bevarade rörlighet kan den hårdaste manschetten appliceras (Nissen-Rosetti - vinkel 360 grader). Om motiliteten försvagas, vilket kan indikeras av resultaten av 24-timmars pH-metri, bör du använda sparsamma manschetter med ofullständig tillslutning, till exempel i Toupet-modifieringen.

nbsp Förutom esophageal motilitet bör valet av anti-reflux-kirurgi också ta hänsyn till nivån av gastrisk sekretion. Om det ökar avsevärt, är Chernousov-modifieringen föredragen. Här är korsningen av flera grenar av vagusnerven, innervating magen (selektiv-proximal vagotomi).

slutsats

• 1. Anti-reflux laparoskopisk ingrepp kräver ett individuellt tillvägagångssätt, som innebär införandet av begreppet "fysiologisk manschett" som inte sammanhänger, roterar inte matstrupen och deformerar inte magen.
• 2. Manchets cirkuläritet bestäms inte så mycket av svårighetsgraden av GERD-symtom som vid rörligheten i magebotten och den första rörligheten i matstrupen.
• 3. Fixering av manschetten till membranets öppning orsakar ett mer uttalat smärtssyndrom än andra metoder för att korrigera otillräckligheten i esofagus-gastrisk korsning.
• 4. Tillträde till esofago-gastrisk korsning för manschettplacering bestäms av typen av magsekretion.
• 5. De viktigaste uppgifterna för antirefluxoperationer är: återställande av funktionen av den nedre esofagusfinkteren, eliminering av bråck i ögonlocksöppningen av membranet, bevarande av cardias patency.

Varning! Informationen på webbplatsen är inte en medicinsk diagnos eller handledning till handling och är endast avsedd som referens.

Gastroenterologist Svar: Gastrit, halsbränna och GERD

Det vanligaste ämnet av frågor på denna "raka linje" har blivit halsbränna. Halsbränna, bitterhet i munnen, smärta i tungan är de viktigaste symptomen på gastroesofageal refluxsjukdom. Och de senaste åren har det blivit alltmer utbrett - upp till 20 procent av invånarna i vårt land lider av patologi och dess konsekvenser. American Gastroenterological Association konstaterar att antalet patienter med gastroesofageal refluxsjukdom ökar över hela världen med 2 procent per år. Det viktigaste som bidrar till utvecklingen av denna patologi är övervikt, fetma (detta ökar trycket i magen), missbruk av kolsyrade drycker (jämnt kolsyrade mineralvatten), kaffe. En viktig roll spelas av den ärftliga faktorn, såväl som järnbristanemi, frekvent användning av antispasmodiska droger (no-shpa, duspatalin och andra).

Esophageal reflux kastar in i matstrupen vad som redan finns i magen. En annan återflöde är duodenogastral, när det som redan har varit i duodenum återgår till magen. Detta händer eftersom det finns sphincter mellan matstrupen och magen, magen och tolvfingret, som normalt är i stängt tillstånd och endast är öppna när mat flyttas till de nedre delarna i mag-tarmkanalen. Och med sjukdomen kan sfinkteren inte, som förväntat, stänga innehållet i magen och returnera "tillbaka", mer exakt, uppåt. Det passerar inte obemärkt av patienten. När allt är mageinnehållet surt (vilket är nödvändigt för normal matsmältning), men det här är inte vad matstrupen behöver, vars epitel har syre. När det gäller tolvfingertarmen är innehållet alkaliskt, och det gör också gallan, som kommer in i tarmen från gallblåsan. Men duodenumets innehåll är mycket irriterande mot magslemhinnan. Det händer att det finns ett misslyckande av två sfinkter samtidigt - gastroøsofageal och duodenogastrisk. Det första alternativet är dock det vanligaste. Det är känt att den gradvisa förstörelsen av matstrupen slemhinnan bildar erosion, sår och senare precancerous tillståndet - Barretts matstrupe.

Och mer detaljerat om återflöde och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen fick höra av professorer i den andra institutionen för inre sjukdomar i Vitrysslands statliga medicinska universitet, kandidater för medicinsk vetenskap, gastroenterologer av högsta kvalifikationskategorin Nikolay Kapralov och Irina Sholomitskaya.

gastrit

- Olga, Minsk. Bekymrad om tyngd i magen, illamående, böjning, flatulens. Diagnos - kronisk gastrit hos magkroppen med atrofi av en uttalad grad av aktivitet. I tvivel - 2 mm polyp i gallblåsan. Efter den föreskrivna behandlingen, liksom med en strikt diet, mår jag bättre, men ibland finns det obehag i vänster och höger hypokondrium, sur smak i munnen. Vad kan du ge mig råd? Hur ofta gör fibrogastroduodenoskopi? Vid vilken storlek av en polyp är det rekommenderat att ta bort gallblåsan?

- Sour smak och böjning kan associeras med gastroesofageal refluxsjukdom, som kan kombineras med gastrit. Det är nödvändigt att fortsätta behandlingen med föreskrivna antisekretoriska läkemedel. Kontrollstudier bör upprepas endast om det finns obehagliga smärtsamma symptom. Regelbundna studier är viktigare om det finns morfologiska förändringar - erosion och sår. Fortsätt behandlingen, särskilt effekten är. Återflödesbehandling kan i allmänhet vara tre till fyra månader eller mer. Polstret av gallblåsan över 7 mm måste avlägsnas.

- Marina, Kletsk. Är det möjligt att bota gastrit? Vad kommer det att vara livsstil, näring av ett barn, som fått en sådan diagnos någonstans om 5 år?

- Gastrit har inga kliniska manifestationer, det är helt enkelt synligt under gastroskopi. Denna undersökning låter dig ta en biopsi av slemhinnan, för att fastställa närvaron av Helicobacter pylori-infektion, som stöder slemhinnans inflammatoriska process. Om en sådan studie inte utfördes, är det omöjligt att prata om en sådan diagnos. Kanske är det en fråga om funktionell dyspepsi? Då måste du hålla fast vid en diet.

halsbränna

- Nikolay Nikolayevich, Korelichsky distriktet. 64 år. Lider av halsbränna. Det finns gastrit, kolecystit och under lång tid. Jag accepterar omeprazol, mezim och allohol. Jag håller inte på dieter, jag äter absolut allt, för att du inte äter kött och fett som i en by där det finns så mycket hårt fysiskt arbete? Kanske i mitt fall behöver du dricka lite annat läkemedel? Hur man lindrar halsbränna symptom?

- Du har ett klassiskt symptom på gastroesofageal refluxsjukdomar - halsbränna. Sjukdomen är mycket vanlig bland vuxna. För behandling är det nödvändigt att använda speciella läkemedel - protonpumpshämmare. Dessa inkluderar läkemedlet du tar - omeprazol. Den genomsnittliga terapeutiska dosen är 20 mg 2 gånger om dagen, på morgonen och på kvällen, 30-40 minuter före måltid. Men jag rekommenderar att du aktivt bedriver icke-läkemedelsmetoder för att behandla en sjukdom - äta bara små portioner, inte överdriven. Efter att ha ätit måste du flytta, gå i 30-40 minuter tills maten går under magen. Du behöver sova med ett upphöjt huvud, vilket också hjälper till att förhindra att surt innehåll i magen slängs i matstrupen. Det rekommenderas inte att ta antispasmodika såsom shpy, papaverine, duspatalin, vilket ytterligare minskar tonen i den nedre esofagusfinkteren. Allt detta borde ge lättnad. Du måste ta hänsyn till det faktum att hårt fysiskt arbete också bidrar till obehagliga symtom - på grund av ökad intra-abdominal tryck.

Vi måste göra allt ovan för att undvika halsbränna. Om det har uppstått kan en antacidpreparat som hör till gruppen av snabbtverkande läkemedel användas för att lindra ett symptom: gefal, almagel, fosfalugel. Under inga omständigheter kan de inte missbruka dem. I deras sammansättning - salter av tungmetaller, och de är giftiga mot inre organ. Därför är det dags att ta sådana droger 3-5 dagar. Utländska experter indikerar att de inte kan tas mer än 2 veckor per år! Annars kan andra allvarliga tillstånd utvecklas, inklusive osteoporos.

- Galina Feliksovna, Minsk. 76 år gammal. Nästan hela hans liv - erosiv gastrit, låg surhet. Jag har lider av halsbränna i ett år nu - min mun och tunga har varit mycket heta. Läkaren hänvisade också till tandläkaren. Jag accepterar immortelle, det verkar hjälpa lite, men du kan inte ständigt dricka den. Hur bli av med bitterhet?

- Du har uppenbarligen gastroesofageal refluxsjukdom, som åtföljs av liknande symtom. Gastrit med erosion kräver behandling - medicinering och ganska lång. Örterapi har ingen effekt. Det finns flera grupper av gastriska läkemedel, en av dem är protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) och de borde vara grundläggande i behandling. Varaktigheten av kursen kommer att ordineras av läkaren efter esophagogastroduodenoscopy. Terapi måste vara individuell och flera månader.

- Maria Stepanovna, Logoisk. Sonen är 52 år gammal. Ofta har han halsbränna. Förra året, vid undersökningen sa de att han hade en för liten mage, men han avslöjade inte någon patologi. Han äter illa. Från halsbränna tar bakpulver. Och ändå: hur man undersöks, om tarmarna inte fungerar bra, finns det förstoppning.

- Sannolikt har din son gastroesofageal refluxsjukdom. En av dess kliniska manifestationer är halsbränna. Soda behandling är oönskade eftersom dess enda användning kan fortfarande få viss effekt, men upprepade alkaliska intag ökar ytterligare surhetsgraden i magsaften. Soda sänker surheten, men i magen är sur, och körtlarna börjar producera syra igen. Slutligen blir surheten gradvis ännu högre. Dessutom när en soda löser upp i magen bildas en stor mängd kolsyra, vilket intensifierar magsvullnaden och intensifierar återflödet. Kräver långvarig behandling med speciella läkemedel - protonpumpshämmare. Inom några månader kommer dessa läkemedel att skapa fysiologisk atrofi av syraproducerande körtlar. Halsbränna, förresten, händer oftast vid hög surhetsgrad i magsaften, och hög surhet provocerar ofta förstoppning.

- Svetlana Nikolaevna, Grodno-regionen. 52 år gammal. I gallblåsan det senaste året hittades en sten på 16 mm. Är det möjligt att lösa upp en sådan sten, om du använder sockerbetor? Och också: det finns tecken på gastrit, jag lider av halsbränna och därför tar jag omeprazol. Hur lång tid kan det tas? Vad kan vara halsbränna?

- Du har gastroesofageal refluxsjukdom - en mycket vanlig nu, som vi ser ens på frågorna om vår "raka linje". Detta tillstånd är associerat med återflöde av magsinnehållet i matstrupen. Gallsten sjukdom kan också prova utvecklingen och upprätthållandet av refluxsjukdomar. Gallsten sjukdom måste behandlas, och behandlingen här är bara kirurgisk.

Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)

Vad är symtomen på GERD?

Halsbränna, sur smak i munnen, sur sura, smärta i matstrupen, tunga, obehaglig lukt i munnen. Halsbränna och barkning intensifiera, om omedelbart efter en måltid att ta en vågrät position.

Hosta och kvävningsattacker uppträder hos GERD

Eftersom oropharynx är anatomiskt kopplad till struphuvudet och luftröret, kan innehållet som kastas uppåt från matstrupen nå bronkopulmonärt system. Och i magsinnehållet i många bakterier som kan orsaka kronisk obstruktiv lungsjukdom eller till och med bronkial astma. Symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom förändras i detta fall - patienten upplever inte bara halsbränna, men också astmaattacker, hosta, han har sputum. Om vokalbandet också dras in i processen blir rösten hes.

Diagnosen av sjukdomen är att genomföra instrumentstudier. Med hjälp av esophagogastroduodenoscopy undersöks matstrupen, magen och duodenum. Endoskopisten ser att den nedre esofagusfinkteren är avslappnad, stänger inte.

Själva återflödet undersöks också med användning av intra-esofageal eller intragastrisk daglig pH-metri. Ett tunt gastriskt rör med tre kapslar som kan känna av koncentrationen av vätejoner som karakteriserar mediumets surhet injiceras genom näsan i matstrupen och magen. Sonden är fastsatt bakom örat och en speciell mätanordning - på bältet. Med denna metod kan du bestämma upphettningen av återflöde, dess varaktighet, verkningsaktivitet, anslutning av återflöde med matintag, benägen position, etc.

Protonpumpshämmare som minskar surhetsgraden i magsaften, blockerar syraproduktionen i magen. Detta är en behandling med flera månader under överinseende av en läkare. Dessutom är det nödvändigt:

• bibehålla optimal vikt
• ät inte, ät 4-5 gånger om dagen i små portioner;
• konsumera 600-800 g dagligen (beroende på vikt) av frukt och grönsaker;
• Efter att ha ätit, lägg dig inte, men gå i 30-40 minuter;
• vägra kolsyrade drycker och kaffe;
• Sova med huvudet upp till 30 cm;
• ingen rökning
• Använd inte okontrollerade antispasmodika.

Stängd grupp

Halsbränna • Återflöde • GERD • Esofagit

Information

Beskrivning: Lider du GERD? Har du hög eller låg surhet?
Låt oss bli behandlade tillsammans! Behandlingstips, recept och dietrekommendationer finns i denna grupp!

halsbränna
rapningar
PAIN IN EPIGASTRIA
Com hals
HOSTA
Inflammad hals, näsa, öron (lång)
arytmi
TEMPERATUR (Någon gång)
hicka
Känslan av ett bagage i en sip
Tjockt akut saliv
Känner sig i magen
Syra eller bitter smak i munnen
SMELL AV MUND

GERD är en kronisk sjukdom som manifesteras av retrograd intag av mat från magen till matstrupen. Med GERD återförs mat från magen till matstrupen upp till 50 gånger om dagen.
Orsaken till GERD anses vara svaghet i den nedre esofagusfinkteren. Sjukdomen utvecklas med nederlag av vagus nerv, rökning, graviditet, samt med frekvent användning av alkohol, heta kryddor, pepparmynta och koffeinrika livsmedel. Dessutom kan GERD uppstå i sjukdomar såsom magsår, cholecystit, membranbrist, systemisk sklerodermi och så vidare.

halsbränna

översikt

Halsbränna Allmän information

Symtom på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

Orsaker till halsbränna och GERD

Diagnos av halsbränna och GERD

Behandling av halsbränna och GERD

Komplikationer av GERD

översikt

Halsbränna Allmän information

Halsbränna är en obehaglig känsla eller en brännande känsla bakom båren, som sprider sig från magen upp i matstrupen.

Från tid till annan kan halsbränna också uppträda normalt: efter övermålning, med lutande kroppsposition kort efter att ha ätit, träna efter måltider etc. Men återkommande halsbränna är huvudsymptomen på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och refluxesofagit. Ofta halsbränna kräver behandling.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en vanlig sjukdom där återflöde (läckande, kasta) magsaft från magen till matstrupen uppträder.

Andra vanliga symptom på GERD:

• sur smak i munnen - förknippad med återflöde (kasta magsaft i matstrupen och munnen);
• smärta vid sväljning (ensamhet);
• svårighet att svälja (dysfagi).

Läs mer om andra symtom på GERD.

Reflux esofagit är en inflammation i slemhinnan i slemhinnan under verkan av saltsyra i matsmältningsjuice. Reflux esofagit är en komplikation av GERD.

Orsaker till halsbränna och GERD

Orsaken till halsbränna i gastroesofageal refluxsjukdom är en minskning av tonen i den nedre esofagusfinkteren - muskelvävnadens ring i nedre delen av matstrupen (det ihåliga röret genom vilket mat tränger in i magen).

Esophageal sphincter fungerar som en ventil som matar mat från matstrupen i magen och förhindrar magsaften från att tränga in i magen i motsatt riktning. När GERD-sphincter stängs tätt, och återflöde uppstår (kasta) det sura innehållet i magen i matstrupen, vilket orsakar halsbränna.

Följande faktorer ökar sannolikheten för återflöde:

• övervikt eller fetma
• graviditet;
• missbruk av feta livsmedel.

Diagnos av GERD

Som regel är diagnosen gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) baserad på dina symptom.

Om halsbränna åtföljs av smärta vid sväljning och andra symtom och inte går bort efter att du har tagit medicinen, kommer din läkare att beställa en ytterligare undersökning.

Vanligtvis utförs undersökningen med hjälp av ett endoskop, ett långt tunt flexibelt rör med en glödlampa och en kamera i slutet. Det försiktigt genom munnen i matstrupen och magen för att undersöka eventuella skador. Denna studie kallas esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).

Esophagogastroduodenoscopy används om det finns tvivel om diagnosens korrekthet. Denna studie låter dig bekräfta återflödet av magsaften och eliminera andra orsaker till din oändlighet, till exempel funktionell dyspepsi (irritation i magen eller matstrupen) eller irritabel tarmsyndrom. Du kan slutföra denna studie på poliklinisk basis (under dagen), och sedan gå tillbaka till jobbet eller hemma. Med vår service kan du välja en klinik för esophagogastroduodenoscopy.

Behandling av halsbränna och GERD

Vid behandling av halsbränna och GERD används en steg-för-steg-strategi - från enkel till komplex. Först och främst, för att minska sannolikheten för återflöde till ett minimum måste du ändra maktens läge och natur.

Om detta inte hjälper till med halsbränna, kommer du att ordineras läkemedel som antacida, protonpumpshämmare (PPI) eller H2-histaminreceptorantagonister.

Antacida neutraliserar verkan av magsaft, och PPI och antagonister av H2-histaminreceptorer minskar dess produktion.

De flesta människor svarar väl på medicineringen för halsbränna och GERD, men efter slutet av medicinen återkommer symptomen ofta inom några dagar eller veckor. I det här fallet måste du ta mediciner hela tiden.

I fall där halsbränna och andra symptom på GERD inte kan övervinnas med medicinering, kan kirurgi vara nödvändigt för att eliminera återflödet av syra i matstrupen.

Komplikationer av GERD

Aggressiv magsaft kan orsaka irritation och inflammation i matstrupen i ryggen - reflux esofagit. Detta är en vanlig komplikation av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

I svåra fall kan återflödes-esofagit leda till att sår bildas som orsakar smärta och gör det svårt att svälja, och också orsaka minskning av matstrupen. En sällsynt komplikation av GERD är matstrupencancer.

Hur vanligt är GERD?

GERD är en vanlig sjukdom i matsmältningssystemet. Enligt vissa uppskattningar upplever varje femte person halsbränna och andra symtom på GERD minst en gång i veckan, och varje tionde person har dem dagligen.

Denna patologi kan förekomma hos människor i alla åldrar, inklusive barn, men främst återflöde av magsinnehåll i matstrupen uppträder hos personer som är 40 år och äldre. GERD uppträder lika ofta hos personer av båda könen, men män är mer benägna att uppleva komplikationer av sjukdomen.

Var hittar du en läkare?

Om halsbränna ofta bekymrar dig, kontakta din familjläkare, allmänläkare eller barnläkare - för barn).

Om du har haft halsbränna på grund av svåra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen eller inte svarar på den behandling som ordinerats av en allmänläkare, kan du behöva noggrannare undersökning och behandling under kontroll av en gastroenterolog. Följ länkarna om du vill hitta läkarna av dessa specialiteter själv.

Symtom på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

De tre vanligaste symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och refluxesofagit inkluderar halsbränna, sur smak i munnen och dysfagi (svårighet att svälja).

halsbränna

Halsbränna är en otrevlig känsla eller brännande känsla i bröstet. Vanligtvis ökar halsbränna efter att ha ätit eller när du lutar dig ner, lägg dig ner.

Sur smak

Sour smak i munnen visas som ett resultat av surt återflöde - det här är det omvända flödet av magsaft i halsen eller munnen.

dysfagi

Ungefär en tredjedel av personer med GERD är föremål för dysfagi. Detta är ett av symptomen på återflödes-esofagit. Gjutning av magsaft orsakar skador på matstrupen, bildandet av ärrbildning på slemhinnan och dess smalning vilket gör det svårare att svälja.

Personer med dysfagi orsakad av GERD pratar om förnimmelser om att en bit mat sitter fast någonstans i bröstbenet, i matstrupen.

Mindre vanliga reflux symptom

GERD kan också åtföljas av andra symtom som är mindre vanliga. Detta är:

• illamående;
• långvarig hosta, som ofta är värre på natten;
• bröstsmärta
• väsande andning;
• karies;
• laryngit - inflammation i struphuvudet, vilket orsakar ont i halsen och heshet.

Om du har astma på grund av GERD, kan symtomen på astma förvärras av surt återflöde, eftersom magsaften kommer att irritera luftvägarna.

Symptom på GERD hos barn

Många föräldrar vet inte att GERD kan vara en vanlig sjukdom hos barn under två år. Detta beror på att barnens matstrupe är kortare och smalare än hos vuxna, vilket skapar anatomiska förutsättningar för gastric juice reflux.

Möjliga tecken på gastroesofageal refluxsjukdom hos unga barn:

• frekvent upprepning - detta kan inträffa omedelbart efter utfodring eller inom två timmar efter;
• frekvent gråt;
• irritabilitet;
• dålig andedräkt
• svårigheter att sova
• böja ryggen under och efter utfodring
• brist på matning, även om barnet suger bröstvårtan med nöje.

Många av dessa symtom är vanliga hos spädbarn och vanliga. Om dessa symtom uppträder ofta, kontakta en läkare.

Halsbränna och GERD: Var hittar du en läkare?

Om halsbränna och sur smak i munnen förekommer hos dig inte mer än 1-2 gånger om månaden kan du utan hjälp av en läkare. Att ändra din livsstil och matvanor hjälper dig att klara av återflödessymptom och bli av med halsbränna. Dessutom kan du ta mediciner som säljs på ett apotek utan recept.

Om symtom på GERD uppstår oftare är du mycket orolig och tvingas ta halsbränna mediciner varje dag, kontakta en läkare. Med hjälp av vår service kan du snabbt välja en terapeut eller barnläkare för ett barn. I svåra fall kan du kontakta en gastroenterolog, en specialist vid behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Orsaker till halsbränna och GERD

Det antas att orsaken till halsbränna och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) i de flesta fall är en minskning av tonen i den nedre esofagusfinkteren.

Den nedre esofagusfinkteren är en ring av muskelvävnad i esofagans nedre del (röret genom vilket mat kommer in i munnen från magen).

Matstrupen sfinkter fungerar som en ventil: den passerar mat i magen, där den börjar smälta under magsaftens verkan. Efter svalning stängs sfinkteren för att förhindra återflöde - intag av maginnehåll i matstrupen.

Men hos människor med GERD försvagas denna muskelring, vilket gör att magsinnehållet kan rinna upp i matstrupen. Återflöde av sur magsaft orsakar halsbränna (brinner i bröstet) eller obehagliga känslor i magen.

Orsakerna till försvagningen av esofagusfinkterens ton är inte alltid möjligt att ta reda på, men det finns ett antal riskfaktorer som påverkar det.

Orsaker till halsbränna: riskfaktorer för GERD

Riskfaktorer för halsbränna och GERD:

• övervikt eller fetma - de sätter ökat tryck på magen, vilket i sin tur kan försvaga tonen i esofageal sfinkteren;
• överdriven fet mat - efter att ha smält fettiga livsmedel behöver magen mer tid att bli av med magsaften.
• röka, dricka alkohol, kaffe eller choklad - antagligen kan dessa ämnen minska esofageal sfinktertonen;
• graviditet - en förändring av den hormonella bakgrunden under graviditeten kan försvaga tonen i matstrupen sfinkter och öka trycket på magen;
• esophageal bråck - ett tillstånd där en del av din mage bucklar in i bröstkaviteten från buken genom membranet (muskeln involverad i andning);
• stress.

Det finns också en sjukdom som kallas gastroparesis, där magen tar längre tid att bli av med innehållet, inklusive magsaft. Överskott av juice kan läcka genom esofagusfinktern.

Gastroparesis finns ofta hos personer med diabetes, eftersom höga blodsockernivåer kan skada nervändarna i magen.

Orsaker till halsbränna och GERD: Medicin

Vissa mediciner kan minska tonen i matstrupen sfinkter, vilket orsakar symtom på gastroesofageal refluxsjukdom. Till exempel:

• kalciumkanalblockerare - används vid högt blodtryck (hypertoni);
• nitrater - används för angina - bröstsmärta som uppstår när blodflödet begränsas till hjärtens muskler.

Dessutom kan ett antal droger bidra till utvecklingen av refluxesofagit (när magsaften irriterar matstrupen i väggarna och orsakar inflammation), till exempel:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - en typ av smärtstillande medel, dessa inkluderar ibuprofen;
• selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer - en typ av antidepressiva medel;
• kortikosteroider (steroider) - används ofta för svåra symptom på inflammation;
• bisfosfonater - används för att behandla osteoporos (bendegenerering).

Diagnos av halsbränna och GERD

Diagnostiserande halsbränna och gastroesofageal refluxsjukdom är baserad på dina symtom.

Ytterligare undersökning utförs som regel endast i följande fall:

• det gör ont för att svälja (odinofagiya);
• svår att svälja (dysfagi);
• symptomen går inte bort även efter att du tagit medicinen.

Ytterligare undersökning är utformad för att bekräfta eller avvisa diagnosen GERD, förekomst av refluxesofagit och kontrollera andra möjliga orsaker till halsbränna, såsom funktionell dyspepsi (irritation i magen eller matstrupen) eller irritabel tarmsyndrom.

Du får också få ett fullständigt blodantal för att utesluta anemi.

endoskopi

Endoskopi är ett förfarande för att undersöka en organism med ett endoskop - ett långt, tunt flexibelt rör med en glödlampa och en kamera i slutet. Endoskopi av matstrupen och magen kallas esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).

För att bekräfta diagnosen GERD och identifiera orsakerna till halsbränna, är endoskopet försiktigt infört genom munnen i halsen. Vanligtvis utförs proceduren utan bedövning, men du kan få ett lugnande medel som hjälper till att slappna av.

Kameraet i slutet av endoskopet visar att du kan överväga eventuell skada på slemhinnan i matstrupen och magen från effekterna av matsmältningsjuice. Dessutom tillåter endoskopi att utesluta allvarligare sjukdomar som också orsakar halsbränna, till exempel magcancer.

Använd vår söksida för att välja en klinik där endoskopiska undersökningar utförs.

manometri

Manometri är ett sätt att utvärdera prestationen hos den nedre esofageal sfinkteren genom att bestämma nivån på trycket som sfinkteren skapar under kompression.

Under proceduren är en av näsborren "fryst" med lokalbedövning. Ett litet rör passeras genom denna näsborre i matstrupen till regionen av den nedre sfinkteren. Tryckgivare installeras i röret som bestämmer hur mycket esofagusfinkteren reduceras. Data överförs till datorskärmen.

För att se hur effektiv sfinkteren är, kommer du att bli ombedd att svälja lite fast och flytande mat.

Manometri tar ca 20-30 minuter. Det är smärtfritt, men ibland följt av faryngit (inflammation i halsen) och utseendet av blod från näsan. Dessa biverkningar bör försvinna strax efter att proceduren är klar.

Manometri är inte nödvändig för diagnos av GERD, men det bidrar till att eliminera sjukdomar med liknande symtom, liksom att bestämma styrkan i sammandragningen av sfinkteren, vilket är viktigt vid förberedelse för operation.

Röntgen med barium

Om du upplever dysfagi symptom, som hosta eller fladdrande medan du äter eller dricker, kan du hänvisas till en röntgenundersökning av matstrupen och magen med en bariumsuspension.

Detta är en av de mest exakta metoderna som gör att du kan utvärdera funktionen av att svälja och fastställa orsaken till dysfagi. En ryggrad av matstrupen med barium avslöjar ofta en obstruktion av matstrupen eller en störning i sväljningsmusklerna.

Under proceduren måste du dricka en suspension av barium. Barium är en giftfri kemikalie som används ofta i medicinsk forskning, eftersom det tydligt kan ses på röntgenstrålar. Efter barium in i matstrupen tas en rad röntgenstrålar för att upptäcka avvikelser.

Innan proceduren ska man inte äta eller dricka någonting i minst 6 timmar så att mage och tolvfingertarm (den första delen av tarmarna efter magen) är tom.

Du kan få en injektion för att slappna av i matsmältningssystemet. Efteråt kommer du att bli ombedd att ligga ner på soffan och ge dig en drink av vit vätska, som kalkupphängning, som innehåller barium. När barium fyller magen, kommer röntgen tydligt att visa sin form, sår eller patologiska utväxter, om några. Under proceduren kan soffan vara lutad något så att barium fyller alla delar av magen.

En röntgen i matstrupen och magen med barium tar cirka 15 minuter. Därefter kan du återgå till din normala livsstil, men du kan behöva dricka mer vatten för att tvätta barium ur kroppen.

Efter röntgenanalys med barium kan du känna lite illamående, dessutom kan barium ibland orsaka förstoppning. I flera dagar kan dina avföring vara vita tills bariumet är helt ur kroppen.

Daglig pH-metry

Om efter endoskopi det fortfarande är oklart varför halsbränna och återflöde uppstår, rekommenderas en daglig pH-mätare. PH är ett mått på surheten hos en lösning, desto lägre pH, ju mer sur lösning.

Daglig pH-övervakning gör det möjligt att mäta pH-nivån runt matstrupen. Du borde sluta ta halsbränna och GER-läkemedel en vecka innan proceduren, eftersom de kan påverka resultaten.

Under proceduren passeras ett litet rör med en sond genom näsan i matstrupen. Detta är vanligtvis smärtfritt, men kan vara ett mindre besvär.

Sonden är ansluten till en bärbar inspelare, storleken på en MP3-spelare som passar på din handled. Under dagen, medan pH-metry varar, måste du trycka på en knapp när du känner igen reflux symptom.

Under hela studien måste du hålla en dagbok: skriv ner, under vilka omständigheter halsbränna och andra tecken på refluxsjukdom som du kände. Ät som vanligt så att du kan göra en exakt bedömning av ditt tillstånd.

Daglig pH-metry är avslutad efter 24 timmar när sonden avlägsnas och de erhållna data analyseras. Om resultaten visar ett skarpt hopp i pH-nivån efter att ha ätit, kan du säkert göra en diagnos av GERD.

Behandling av halsbränna och GERD

Det finns ett antal behandlingar för halsbränna och gastroesofageal reflux, inklusive enkla självhjälpsåtgärder, läkemedelsbehandling och kirurgi.

Halsbränna och GERD vad ska man göra?

Om du har halsbränna och gastroesofageal refluxsjukdom, använd följande tips.

• Om du är överviktig kan viktminskning minska symptomen på återflöde, eftersom trycket på magen minskar.
• För halsbränna kan rökstopp hjälpa, eftersom rök irriterar matsmältningssystemet.
• Ät mindre och oftare. Middag ska vara 3-4 timmar före sänggåendet.
• Alkohol, kaffe, choklad, tomater, feta och kryddiga livsmedel kan orsaka GERD-symtom. Om en av dessa livsmedel orsakar halsbränna, eliminera det från din kost och se om det kommer att få effekt.
• Lyft huvudet ca 20 cm genom att placera ett bräda eller en tegel under benen. Det kan hjälpa till med halsbränna och andra symptom på refluxsjukdom. Men innan du lägger något under huvudet måste du se till att sängen är stabil. Undvik att sova på flera höga kuddar, eftersom detta kan öka trycket på magen.

Om du tar läkemedel för andra sjukdomar, fråga din läkare om de kan orsaka halsbränna och gastroesofageal reflux. Kanske kan din medicin ersättas av en annan, men sluta inte ta medicinen som du har ordinerat utan att först rådfråga din läkare.

Halsbränna och GERD: läkemedelsbehandling

För behandling av halsbränna och GERD kan olika läkemedel användas, till exempel:

• alginater och antacida;
• protonpumpshämmare (PPI);
• histaminreceptorblockerare;

Varaktigheten av behandlingen beror på egenskaperna hos din sjukdom, hur kroppen svarar på behandlingen.

Alginater och antacida

Med milda och måttliga symtom på gastroesofageal sjukdom kan olika agenter från gruppen av alginater och antacida tas.

Antacida neutraliserar effekterna av magsaften på magehinnan i magen och matstrupen och hjälper därför med halsbränna. De ska emellertid inte tas samtidigt med andra droger, eftersom antacida minskar deras absorption. Antacida kan skada skalet på vissa tabletter. Därför, om hur du tar emot antacida, rådfråga din läkare eller läs noggrant igenom instruktionerna.

Alginatprincipen för operation är annorlunda. De bildar en skyddande film som skyddar slemhinnan i magen och matstrupen från effekterna av magsaft. Det är bäst att ta alginater efter måltider.

Protonpumpshämmare (PPI)

Om GERD inte svarar på icke-läkemedelsbehandling, kan din läkare ordinera en månadskurs för protonpumpshämmare. De minskar produktionen av magsaft.

De flesta tolererar dessa läkemedel väl, biverkningar är sällsynta och inte särskilt uttalade. Dessa kan vara:

• huvudvärk;
• diarré;
• illamående;
• buksmärtor;
• förstoppning;
• yrsel;
• hudutslag.

För att undvika biverkningar, föreskriver läkaren en minsta dos av protonpumpshämmare, vilket kommer att vara effektivt. Om behandlingen inte hjälper, berätta därför för din läkare om det ökar dosen av läkemedel.

Halsbränna och andra symtom på GERD återkommer ibland efter att ha fullföljt en kurs av protonpumpshämmare. I det här fallet, var noga med att kontakta din läkare. Ibland är det nödvändigt att ta protonpumpshämmare under lång tid.

Histaminreceptorblockerare

Om protonpumpshämmare inte kan kontrollera symptomen på GERD, ordineras halsbränna mediciner från gruppen av histaminreceptorblockerare (H2-antagonister - histaminreceptorer). Det rekommenderas att ta dem antingen i kombination med protonpumpshämmare, eller istället för dem. Vanligtvis är behandlingen med histaminreceptorblockerare cirka två veckor.

H2-receptorantagonister blockerar effekterna av histamin, det vill säga minska magsaftproduktionen och minska mängden i magen.

Biverkningar från dem är sällsynta:

Histaminreceptorblockerare som används som halsbränna och gastrisk refluxmedicin finns tillgängliga utan recept. Rådfråga din läkare om du är osäker på om detta är rätt för dig.

Kirurgi för behandling av GERD

Kirurgi indikeras vanligtvis i fall där halsbränna och GERD inte svarar på ovanstående behandlingsmetoder eller när du inte vill ta piller under lång tid.

Operationen kan lindra GERD-symtom men ett antal potentiella komplikationer är associerade med det, till exempel följande:

• svårighet att svälja (dysfagi);
• flatulens;
• uppblåsthet;
• oförmåga att burp.

Innan du fattar ett beslut, diskutera fördelarna och nackdelarna med operationen med din läkare (allmänläkare eller gastroenterolog), liksom med bukkirurg. Han kommer att berätta i detalj alla fördelar och nackdelar med operationen. Med hjälp av tjänsteändringen kan du hitta en bukkirurg med hjälp av recensionerna och läkarens betyg.

Det finns många metoder för kirurgisk behandling av GERD och refluxesofagit, bland dem:

• laparoskopisk Nissen fundoplication;
• endoskopisk injektion av volymbildande ämnen;
• endoluminal gastroplasti;
• endoskopisk expansion med hydrogelimplantat;
• endoskopisk radiofrekvensablation;
• laparoskopisk installation av en magnetisk enhet (LINX).

Dessa operationer beskrivs nedan.

Laparoskopisk Nissen Fundoplication

Laparoskopisk Nissen fundoplication är en av de vanligaste metoderna för kirurgisk behandling av GERD. Detta är den så kallade minsta interventionen - endast ett litet snitt görs.

Under operationen sveper kirurgen den övre delen av magen runt matstrupen och bildar en manschett. Detta förstärker den nedre esofageal sfinkteren och förhindrar magsaft från att läcka ur magen.

Fundoplication utförs under generell anestesi. Driftstiden är 60-90 minuter. Vanligtvis kan du återvända hem 2-3 dagar efter operationen, när kroppen äntligen återhämtar sig från allvarliga anestesi. Beroende på ditt yrke kan du återvända till arbetet om tre till sex veckor.

De första sex veckorna efter operationen behöver du bara äta mjuka livsmedel, såsom strimlat kött, potatismos och soppa. Avstå från att äta fasta livsmedel som kan skada det operativa området av matstrupen, såsom rostat bröd, grillad kyckling och nötkött.

Typiska biverkningar av fundoplication inkluderar:

• svårighet att svälja (dysfagi);
• rapningar;
• uppblåsthet och flatulens.

Dessa biverkningar måste passera inom några månader, men hos en person av 100 fortsätter de länge. I det här fallet kan det vara nödvändigt att upprepa korrigeringsoperationen.

Nya kirurgiska tekniker

Under de senaste tio åren har ett antal nya kirurgiska tekniker för korrigering av GERD uppträtt. Det finns emellertid inte tillräckligt med erfarenhet av deras användning för behandling av halsbränna och GERD, så deras effektivitet har inte bekräftats. Några av dem är fortfarande på forskarstadiet.

Alla tekniker som beskrivs nedan (med undantag för LINX) är icke-invasiva (ingen hudinspiration krävs). Därför utförs de oftast under lokalbedövning, och du kan gå hem samma dag.

Endoskopisk injektion av volymbildande ämnen

När endoskopiska injektioner av ämnen som bildar omgivningen sprutar kirurgen fyllmedlet i korsningen i magen och matstrupen, vilket leder till en minskning av lumen i esofagusfinkteren och förhindrar gastroesofageal reflux.

Den vanligaste biverkningen med denna operation är mild till måttlig bröstsmärta. Det verkar ungefär hälften av tiden. Andra biverkningar:

• svårighet att svälja (dysfagi);
• illamående;
• hög temperatur 38º C eller högre;

Dessa biverkningar bör gå bort inom några veckor.

Endoluminal gastroplasti

I endoluminal gastroplasti gör kirurgen en serie veck med hjälp av ett endoskop och suger dem till matstrupen sfinkteren. De kommer att begränsa sfinkterens bredd och förhindra inträdet av magsaften i matstrupen.

Eventuella biverkningar:

• bröstsmärta
• buksmärtor;
• kräkningar;
• ont i halsen.

Dessa biverkningar måste gå bort inom några dagar.

Endoskopisk expansion med hydrogelimplantat

Denna metod liknar metoden för endoskopisk injektion av volymbildande substanser, som beskrivits ovan, endast i detta fall använder kirurgen ett annat material - en gel som är mycket liknande i densitet till levande vävnad.

Den vanligaste komplikationen är läckage av hydrogelen från gastroesofagealföreningen. Enligt vissa rapporter händer detta i ett fall av fem. Det här är en relativt ny teknik, och i framtiden kan effektiviteten i verksamheten öka.

Endoskopisk radiofrekvensablation

Med endoskopisk radiofrekvensablation sänks en liten ballong in i gastroesofagealanslutningen längs endoskopet.

Därefter blåses ballongen upp och elektroderna som ligger på dess yta börjar generera termiska pulser. Under påverkan av hög temperatur bildas små ärr på matstrupe slemhinnan, på grund av vilket matstrupen smalnar.

Eventuella komplikationer och biverkningar:

• bröstsmärta
• svårighet att svälja (dysfagi);
• trauma mot matstrupen.

Inställning av laparoskopisk magnetisk enhet (LINX)

En laparoskopisk magnetisk enhet (LINX) operation uppträdde under 2011. Den utförs under generell anestesi med minimal kirurgisk ingrepp (laparoskopi). Samtidigt är den magnetiska bollens undersida fäst vid den nedre delen av matstrupen.

De förstärker esofagusens nedre sfinkter och säkerställer fullständig tillslutning, vilket förhindrar flödet av magsaft i matstrupen. När du sväljer öppnar esofageal sfinkter som vanligt.

Denna typ av operation har redan visat sin säkerhet och effektivitet på kort sikt, men det är ännu inte klart vad de långsiktiga resultaten av operationen är.

Behandling av halsbränna och GERD hos spädbarn

Behandling av spädbarn med milda symptom på GERD är inte nödvändigt, så ofta går sjukdomen i sig efter några månader. Men om manifestationer av gastroesofageal reflux inte passerar och orsaka obehag för ditt barn, kontakta din barnläkare. Han kan rekommendera användning av bröstmjölk eller spädbarnsförtunningsmedel, liksom läkemedel.

Om du ammar, eliminera mjölken från din kost - detta lindrar ofta GERD-symtom (om ditt barn är allergiskt mot mjölk). Sojamjölken kan användas istället.

Om dessa metoder inte har lyckats, kontakta en gastroenterolog. Ta reda på med hjälp av vår service, där barnens gastroenterologer mottar i din stad.

Komplikationer av GERD

Kronisk gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan ha ett antal komplikationer.

Gullet sår

Överskott av magsaft som produceras av GERD kan skada matstrupen slemhinna (esofagit) och orsaka ulceration. Gulletsår blöder, orsakar smärta och dysfagi, men tenderar att reagera bra på behandlingen.

För att läka sår av matstrupen tar vanligtvis flera veckor. Därför, för att lindra halsbränna, smärta och andra symtom kan läkaren ordinera ytterligare medel. Till exempel:

• antacida - för att snabbt neutralisera magsaften;
• alginater - för att skydda matstrupen slemhinna.

Både antacida och alginater säljs utan recept på apotek. Antacida används bäst när symptom uppträder eller när de förväntas, till exempel efter en måltid eller före sänggåendet. Alginater rekommenderas att tas efter måltid.

Biverkningarna av båda typerna av medicinering är sällsynta. Dessa inkluderar:

Spridning av matstrupen

Regelbunden skada på matstrupen under gastroesofageal reflux kan orsaka ärrbildning. Om detta är tillåtet kommer lindret av matstrupen att smala. Detta tillstånd kallas esophageal stricture.

Spridning av matstrupen kan orsaka smärta (odinofagiya) och svårigheter (dysfagi) vid förtäring av mat. För behandling, använd en ballong eller annat instrument (till exempel, bougé), med vilken att utöka smältningen av matstrupen.

Förfarandet utförs vanligen under lokalbedövning och under endoskopisk kontroll. Det vill säga under behandling med hjälp av ett endoskop inspekterar de insidan av matstrupen.

Barretts matstrupe

Upprepade attacker av GERD kan orsaka förändringar i slemhinnorna i nedre matstrupen. Denna komplikation kallas Barretts matstrupe.

Enligt statistiken förekommer Barretts matstrupe i en person med av tio GERD. Oftast förekommer det hos personer i åldern 50-70 år. Medelåldern för diagnosen är 62 år.

Barretts matstrupe är ett precanceröst tillstånd, det vill säga med denna sjukdom finns det risk för att normala celler i matstrupen slemhinna kommer att regenerera i cancerceller (se nedan). Även om inga nya symtom, jämfört med vanlig halsbränna och andra tecken på GERD, upplever personen inte.

Esofagus cancer

Enligt statistiken förekommer esofagealkreft hos cirka 1 av 200 personer med Barretts matstrupe. Det finns vissa riskfaktorer som försvårar utseendet på cancerceller i matstrupen:

• manligt kön;
• GERD-symtom uppträder i mer än tio år;
• en vecka finns det tre eller fler anfall av halsbränna och relaterade symtom;
• rökning;
• fetma.

Om din läkare tror att du har en ökad chans att utveckla matstrupencancer, kommer han med stor sannolikhet att rekommendera att du regelbundet genomgår endoskopi (EFGDS, FGS) för att övervaka slimhinnans slemhinnans tillstånd.

Vid diagnosering av matstrupencancer vid första skedet är det vanligtvis behandlingsbart. Använd först endoskopisk resektion och därefter radiofrekvensablation.

Endoskopisk resektion är avlägsnandet av neoplasma i matstrupen slemhinnan med användning av ett endoskop. Tyger efter borttagning är föremål för undersökning i det cytologiska laboratoriet.

Därefter kan radiofrekvensablation utföras, i vilken skikt av vävnader med skadade celler avlägsnas med användning av riktningsenergipulser. Vanligtvis utförs operationen under lokalbedövning.

Använd vår tjänst för att välja en klinik där esofageal cancer behandlas.