Behandling. Detta är ett nödläge.

Detta är ett nödläge. DSP-83-order (endast för officiell användning): "akutvillkor i obstetriker":

1. Mängden vård för gravida kvinnor beror på scenen. Operativ ingripande i händelse av hot och börjanbrott - anestesi och CS. Klyftan: den nedre laparotomi, fosteruttag från bukhålan, då beroende på situationen i bukhålan. Det bästa alternativet - organsparande kirurgi - sutur gapet. Om detta är omöjligt - supravaginal amputation av livmodern (vi lämnar CMM - detta är den erogena zonen - för att bevara sexuell funktion, för att förhindra ovariehypfunktion (vi lämnar endometriumfliken) osv. Målorganet för hormoner förblir, vilket är viktigt för menstruationsfunktionen). I ICE-chock - hysterektomi (i detta fall är CMM källa till blödning) - det finns ingen genital funktion, menstruationsfunktion, det finns sexuell dysfunktion.

2. Det är nödvändigt att ge kvinnan tillräcklig anestesi (anestesi, reducera livmoderns ton).

3. Infusionstransfusionsterapi.

4. Behandling och förebyggande av DIC.

Prevention.

I LCD-riskgrupperna: kvinnor med ärr, om det är rika - tidig sjukhusvård under perioden 36-37 veckor; om ärret är inkonsekvent (postoperativ period med feber, endometrit, läkning vid sekundär spänning, smärta under graviditet, spotting, scar placenta, ultraljudsdata) - sjukhusvård när som helst och före leverans.

Om ärret är ohållbart kan du sätta det i arbete (provleverans) - endast under dagen, under övervakning av hela medicinska laget. Det är omöjligt att stärka, om den otydliga utstötningen av vatten går till COP Efter födseln - manuell undersökning av livmodern för att bestämma livets livskraft.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Nödlägen

Nödförhållanden - alla patologiska tillstånd i kroppen som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Urvalskriterier

Alla patologiska tillstånd som uppstår i kroppen, det är vanligt att dela upp i två grupper: brådskande och "planerad". På denna princip byggs all vård. Huvudkriteriet för deras separation är förekomsten av en förutsägelse av döden inom en snar framtid. Med nödsituationer är det. I alla andra - nej.

Nödlägesgrupper

Enligt förekomstmekanismen kan alla nödförhållanden delas in i:

• våldsam, det vill säga som en följd av handlingar av en yttre faktor eller kraft.
• interna, som följer av flödet av den interna patologiska processen.

Denna uppdelning är mycket villkorlig, så den har inte fått sin distribution. Först och främst handlar det om att många patologiska processer kan vara resultatet av yttre påverkan och deras skarpa framsteg kan (som ofta händer) provoceras utanför av organismer. Till exempel ses hjärtinfarkt ganska ofta som resultatet av akut ischemi. Hon framträder också när en spasm av blodkärl under påverkan av stresshormoner.

Grundläggande nödsituationer

Skada.

Beroende på den faktor som verkar på kroppen finns det flera typer av skador.

• termisk (brännskador och frostskador).
• frakturer (öppna och stängda).
• skador på blodkärlen med blödningens utveckling.
• skada på vitala organ (hjärnhjärnskakning, hjärtinfarkt, lungor, njurar, lever).
• elektrisk stöt.

Ett särdrag hos skador är att alla nödförhållanden uppstår under påverkan av yttre krafter och är direkt proportionella mot dem.

Förgiftning.

Enligt mekanismen för penetration av gift i kroppen utmärks:

• inandning (genom luftvägarna).
• parenteral (genom en ven).
• muntligt (i munnen).
• transdermalt (genom huden).
• genom slemhinnor (med undantag för munnen) och sår.

Verkan av gifter liknar effekten av skador, men det "händer" på cellulära och molekylära nivåer i själva kroppen. Extern skada är inte, men de inre organens sjukdom, ofta i brist på akutsjukvård leder till döden.

Akuta sjukdomar i inre organ.

Sjukdomar i inre organ leder snabbt till utmattning av kroppen. Dessutom påverkar många av mekanismerna i deras uppträdande kroppen själva.

De viktigaste patogenetiska mekanismerna för utvecklingen av nödläget

Antalet nödsituationer är stora, men de delar alla flera gemensamma mekanismer.

Oavsett huruvida en yttre skada har inträffat eller utvecklingen av en akut sjukdom hos ett inre organ inträffat är drivkraften den ledande. Som svar mobiliserar kroppen försvarsmekanismer. Men, nästan alltid, leder de till en försämring av kroppens allmänna tillstånd. Faktum är att en stor frisättning av katekolaminer, som stimulerar metabolismen, är en minskning av blodkärlen. Detta leder till att blodcirkulationen upphör i de flesta inre organen (förutom hjärtat, lungorna och hjärnan). Som ett resultat ökar vävnadsskador och ökar kroppens totala "förgiftning". Detta leder till döden ännu snabbare.

I en situation med hjärnskador är allt mycket "enklare" än dödsfallet hos de respiratoriska och vaskulära motorcentralernas neuron leder till andningsstopp och hjärtaktivitet. Och det här är döden de närmaste några minuterna.

Nödläge är

Hastigheten av nödfall beror på ökningstakten av huvudsymptomet för en patologisk process. I blödningssyndrom bestäms således nödläget av blodförlustens mängd och hastighet. vid artär hypertension är det viktigt att inte ta hänsyn till absolutvärdena för blodtrycket, eftersom dess ökning jämfört med de vanliga nivåerna och hastigheten för patienten.

En annan indikator på hur brådskande brådskande förhållanden som helst kan hänföras till förekomsten av hög risk för allvarliga skador på målorganen. Till exempel vid akut hjärtinfarkt - rytmförstöring; vid akut förgiftning - fördjupning vid akut nefrit och arteriell hypertoni - utveckling av hypertensiv encefalopati mm

Dessutom finns det ett antal symptom som vi föreslår att behandla som "föregångare" av nödförhållanden och bestämma deras svårighetsgrad. Kunskapen om dessa symtom och motsvarande inställning gentemot doktorn kommer att möjliggöra att välja de medicinska åtgärderna korrekt och i tid för att bestämma de diagnostiska aspekterna, taktiken för hanteringen av denna patientgrupp.

I händelse av brådskande förhållanden bör läkaren sträva efter att se "en ondskans folk kommer att acceptera, som om de går före ett evenemang" (V. Shakespeare). Detta kan demonstreras av exempel på utveckling av stroke.

Bristen på medvetenhet om befolkningen (och inte bara) och bristen på medvetenhet hos medicinska arbetstagare om vad en stroke är chockerande. När en person plötsligt har ett hjärtinfarkt, manifesterar han oftast med kraftiga bröstsmärtor som tvingar patienten att söka medicinsk hjälp.

Och vad en "listig" stroke! Först av allt, genom att i de första stadierna av sin utveckling (och det handlar inte bara om minuter, men också timmar, dagar) känner personen sig vanligtvis inte någon smärta. Hans arm och kind blir blöt, hans tal ändras något, ibland uppstår yrsel. Sådana symtom gör honom ofta hjälplös. På grund av de stereotyper som har utvecklats, förekommer det inte patienten att konsultera en läkare (eller läkarundersökningen underskattar också situationen!). Han ställer sig till hemmetoder: han värmer handen, gnuggar och så vidare. Precis tid saknas: en ambulans kallas när specialisterna har svårt att aktivt, och viktigast av allt, effektivt ingripa i sjukdomsprocessen.

Vi betonar omedelbart att dessa symptom kräver en aktiv diagnostisk sökning - i detta fall är det nödvändigt att isolera deras struktur (varaktighet, intensitet, bestrålning etc.), uppmärksamma andra symtom på sjukdomen och / eller deras medföljande patogenetiskt associerade med det etc. d.

Symptom - prekursorer ("dåliga" tecken) inkluderar:
- smärta av olika lokaliseringar
- kräkningar, speciellt upprepade;
- ihållande upprörd avföring
- huvudvärk, yrsel
- syncopala tillstånd;
- kortvarig medvetslöshet;
- hemorragiska manifestationer;
- oliguri;
- talförlust
- temperaturökning till 39-40gr. och mer;
- anamnestiska indikationer på blodig kräkningar, svarta avföring, närvaro av främmande kropp etc.;
- Först uppträdande rytmförstörningar, speciellt ventrikulära arytmier, inklusive extrasystoler;
- och andra symptom.

I akutsyndromogenesen finns tre grupper av faktorer som bestämmer typen, klinisk kurs och prognos för brådskande syndrom.

Den första gruppen innefattar patobiokemiska störningar som speglar graden av disorganisation av homeostas och dess reglering (kränkningar av jon-osmotisk, syrabasbaserad balans, hyper- och hypokalemi etc.).

Den andra gruppen - patofysiologiska processer som återspeglar naturen och graden av dysfunktion hos olika organ och system. Dessa inkluderar arteriell hypertension syndrom, smärt syndrom av lokalisering, hjärtarytmi, respiratorisk, renal och binjurinsufficiens, psyko-emotionella störningar etc.

Den tredje gruppen innefattar patologiska störningar som återspeglar anatomisk och strukturell skada på vävnader och organ, som var den främsta orsaken till brådskande syndrom. Dessa är akuta destruktiva förändringar i myokardiet, skador på centrala och perifera nervsystemet i samband med blödning, ischemi och ödem, peptiska sår i mag-tarmkanalen, lever, njure och andra degenerationer.

Kapitel 14. Nedsatt somatiska förhållanden. Förgiftning psykotropa droger.

R. Shader, M. McCoy, J. Tintinelli, D. Greenblatt

Upp till 80% av psykiatriska patienter lider av somatiska sjukdomar. Förvirring och demens orsakas ofta av somatiska störningar, av vilka vissa är behandlingsbara (se kapitel 4). Människor med psykisk sjukdom missbrukar ofta psykotropa droger, vilket också leder till somatiska komplikationer - berusning, återtagssyndrom (se kapitel 12, kapitel 13, kapitel 20 och kapitel 25, stycke III.A-D). Ingen somatisk granskning garanterar naturligtvis inte mot utveckling av akuta och akuta förhållanden. Därför ska en läkare som observerar en person med psykisk sjukdom alltid ha möjlighet att omgående rådfråga en specialist och transportera patienten till ett specialiserat sjukhus. Syftet med detta kapitel är att uppmärksamma akuta somatiska tillstånd hos psykiatriska patienter och kortfattat lyfta fram de grundläggande principerna för behandling av dessa tillstånd. Naturligtvis kan det inte ersätta någon speciell litteratur eller förbättring av praktiska färdigheter.

I. Somatisk undersökning och translationell episkris. Det är inte alltid möjligt att genomföra en fullständig fysisk undersökning av de psykiskt sjuka i icke-psykiatriska avdelningar, särskilt i nödsituationer. Samtidigt har psykiatriska avdelningar ofta inte den personal och utrustning som behövs för en fysisk undersökning. Därför bör det finnas en överenskommelse om den minsta undersökningen som måste utföras innan patienten överförs till ett psykiatrisk sjukhus. I epicrisen som ska överföras till den psykiatriska avdelningen är det nödvändigt att ange: 1) data från anamnese och fysisk undersökning, med tonvikt på neurologiska symptom, en beskrivning av mentalstatus vid intagande och dess dynamik (se kapitel 2); 2) data om instrument- och laboratorieforskningsmetoder, inklusive toxikologiska resultat (resultaten av toxikologiska studier är inte alltid redo vid överföring) 3) akuta händelser hålls 4) fullständig diagnos, inklusive alla associerade sjukdomar; 5) rekommendationer (avlägsnande av suturer, behandling av sår, etc.); 6) En lista över alla läkemedel som patienten får (indikerar dosen), kost.

II. Nöd- och nödsituationer för de psykiskt sjuka

A. Diagnostik. Nödförhållanden är förhållanden som utgör ett direkt eller potentiellt hot mot liv och funktionshinder och kräver omedelbar intervention. Dessa inkluderar och akut smärta. För akuta förhållanden måste vården ges inom en timme. De vanligaste manifestationerna av nödsituationer och nödsituationer: 1) cirkulationsstopp; 2) Skarpa avvikelser från normen för de huvudsakliga fysiologiska parametrarna eller deras plötsliga förändringar; 3) bröstsmärta 4) synkope och svaghet 5) en plötslig förändring av mental status och motorisk aktivitet 6) epileptiska anfall 7) skada. För hantering av patienter med akuta och akuta somatiska tillstånd i psykiatrisk avdelning är det nödvändigt att å ena sidan läkarna ska vara ganska flytande i differentialdiagnos, behandling av dessa villkor och förebyggande av komplikationer, å andra sidan att vårdpersonal ska utbildas i ledarförmåga (in / i injektioner och andra procedurer) och observation av sådana patienter. Att ha en komplett uppsättning utrustning för intensivvård på ett psykiatrisk sjukhus är ekonomiskt olönsam. Personalen i den psykiatriska avdelningen måste emellertid känna igen ett akut (akut) tillstånd i tid, börja behandla, tillhandahålla nödvändiga samråd och överföra patienten till ett specialiserat sjukhus.

B. Nödrådgivning, behandling, transport

1. Mental sjukhus. Med ett plötsligt stopp av blodcirkulationen startas de huvudsakliga återupplivningsåtgärderna och samtidigt kallar de återupplivnings ambulanspersonalen att genomföra specialiserade återupplivningsåtgärder. Kunskaperna hos de viktigaste återupplivningsåtgärderna ska ägas av alla anställda på psykiatriska sjukhus. Att upprätthålla kompetensen hos specialiserade återupplivningsåtgärder bland anställda är svårt, eftersom fallen av cirkulationsstopp i psykiatriska kliniker är sällsynta. Om personalen fortfarande är utbildad i specialiserad återupplivning, måste alla åtgärder följa American Heart Associations anvisningar.

Om brådskande eller brådskande diagnos- och behandlingsförfaranden är nödvändiga anges patientens överföring till en specialiserad institution. För transport orsaka återupplivningsbrigad ambulans.

2. Psykiatrisk avdelning på ett tvärvetenskapligt sjukhus. De börjar de viktigaste återupplivningsåtgärderna och ringer samtidigt på sjukhusresananslag. Anställda bör vara medvetna om telefonnummer där de kan ringa specialister för akut eller brådskande samråd och förfaranden för att ordna samråd. Denna information måste meddelas alla nya anställda; personal måste meddelas omedelbart. Om en patient behöver övervakas på grund av en somatisk sjukdom, övergår han som regel till den somatiska avdelningen.

Medicinsk pedagogisk litteratur

Pedagogisk medicinsk litteratur, online-bibliotek för studenter i universitet och medicinska experter

Extreme stater

Extrema förhållanden är tillstånd som orsakas av sådana patogena faktorer som har en begränsande effekt på kroppen. ofta förödande.

Typer av extrema förhållanden.

Bland de mest kliniskt signifikanta extrema förhållandena är:

Extrema faktorer.

En person kan utsättas för faktorer med extraordinär styrka, längd och ovanlig karaktär. Dessa faktorer kan vara exogena och endogena.

Exogena effekter - skarpa och signifikanta fluktuationer i atmosfärstryck, syrehalt i inandningsluften, mekaniska skador, elström, brist på mat och vatten, överkylning eller överhettning, infektioner. berusning och många andra.

Endogena faktorer - tillstånd som väsentligt stör kroppens vitala funktioner - allvarliga sjukdomar och komplikationer.

De extrema faktorerna leder till utvecklingen av en av två stater:

• akut anpassning till den extrema faktorn, vilken kännetecknas av den begränsande spänningen hos kroppens adaptiva mekanismer, vilket gör att den kan behålla sina funktioner. Efter uppsägning av nödfaktorn normaliseras kroppens tillstånd.
• kritisk eller nödsituation, som kännetecknas av dödsrelaterade sjukdomar i kroppen och manifesteras av extrema aktivering och efterföljande utarmning av adaptiva mekanismer, brutala störningar i organens funktioner och fysiologiska system och kräver akut vård.

KOLLAPS

Collapse är en akut utvecklande vaskulär insufficiens som resulterar från en signifikant minskning i vaskulär ton och en minskning av blodvolymen i blodcirkulationen.

Collapse kännetecknas av cirkulationssvikt, primär cirkulationshypoxi och en störning i funktionen av vävnader, organ och system.

Den omedelbara orsaken till kollapsen är en signifikant stor kapacitet hos kärlbädden jämfört med blodvolymen som cirkulerar i den. Detta kan vara resultatet av:

• reducerar mängden blodutstötning från hjärtans vänstra kammare till kärlbädden, vilket uppträder vid akut hjärtsvikt som orsakas av hjärtinfarkt, svår arytmi, emboli i lungartärsystemet, med snabb uppstigning från liggande eller sittande position;
• reducerar massan av cirkulerande blod i akut massiv blödning, snabb signifikant dehydrering av kroppen (med riklig diarré, massiv svettning, otröstlig kräkningar), förlust av en stor volym blodplasma med omfattande brännskador samt omfördelning av blod med avsättning av en signifikant mängd i venösa kärl, blodcirkulationer och kapillärer, till exempel med chock eller gravitationella överbelastningar;
• minskning av total perifer vaskulär resistans på grund av en minskning av tonen hos arterioleväggarna eller en minskning av deras respons på effekterna av vasopressorämnen (katekolaminer, vasopressin etc.) Sådana förändringar observeras vid allvarliga infektioner, förgiftningar, hypertermi, hypotyreoidism, binjurinsufficiens etc.

Svimning - plötslig kortvarig medvetslöshet, orsakad av akut hjärnhypoxi, som härrör från kollaps.

När man återvinner medvetandet blir patienterna snabbt bekanta med de omgivande händelserna och vad som hände med dem.

Typer av kollaps.

I enlighet med de tre kategorierna av etiologiska faktorer finns tre huvudgrupper av kollaps: kardiogena, vasodilatation och hypovolemiska. I praktiken utmärks av post-hemorragisk, infektions-, toxisk, strålning, bukspottskörtel, ortostatisk, hypokapnisk och andra typer av kollaps.

Collapse morphology kännetecknas av blek hud, torr slemhinnor, venös trängsel i levern, njurar, mjälte, mörkt mörkt blod, hjärtkavitetsanemi, fettdystrofi av parenkymala organ och frånvaro av lungödem.

Shock är ett extremt allvarligt tillstånd hos kroppen som uppträder under superstränga extremfaktorer, som kännetecknas av en progressiv sjukdom i kroppens vitala aktivitet, som en följd av ökad försämring av funktionerna i nervösa, endokrina, hjärt-kärlsjukdomar och andra vitala system. Utan akut medicinsk behandling leder chock till döden.

Etiologi.

Stöt är orsakad av extrema faktorer med stor styrka, som förstör strukturen hos vävnader och organ. De vanligaste orsakerna till chock är:

• olika skador
• massiv blodförlust
• inkompatibel blodtransfusion;
• intag av allergener;
• akut ischemi eller nekros av organ - hjärta, njure, lever, etc.

Typer av chock.

Av orsakerna finns följande typer av chock:

• traumatisk (sår);
• brinner;
• efter transfusion;
• allergisk (anafylaktisk);
• kardiogen;
• toxisk;
• psykogen (mental).

Beroende på svårigheten hos chocken är uppdelad i:

• chock I-grad (ljus);
• chock II-grad (måttlig);
• III-graderschock (svår).

Patogenesen av chock består av två steg.

Det adaptiva eller kompensationssteget utvecklas omedelbart efter exponering för en extrem skadlig faktor när icke-specifika adaptiva svar aktiveras.

Det andra steget av chock - skeden av disadaptation eller dekompensation utvecklas om de adaptiva processerna är otillräckliga och kännetecknas av:

• utmattning och störning av kroppens adaptiva reaktioner
• en progressiv minskning av effektiviteten av neuroendokrin reglering
• utvecklingen av ökande insufficiens hos organ och system.

FUNKTIONER AV VISSA SHOCK SPECIES

Traumatisk chock.

Orsaken är massiv skada på organ, mjuka vävnader och ben, mestadels av mekanisk natur. Vävnadsskada kombineras som regel med blodförlust och ofta sårinfektion.

Patogenes och manifestationer.

Traumatisk chock kännetecknas av signifikant smärtsam avferentation på grund av skador på nervstammar, noder och plexus i vävnader. Dess patogenes består av ovanstående två steg - kompensation, som korrelerar med skala och omfattning av skada och dekompensering.

Utfall.

Brott i kroppen i avsaknad av medicinsk hjälp förstärker varandra och kan leda till döden.

Bränn chock.

Anledningen är en omfattande hudbränna (mer än 25% av dess yta) av II eller III grad.

Patogenes och manifestationer.

De viktigaste länkarna till mekanismen för brännskador och traumatisk chock är likartade. Bränn chock har dock flera funktioner. Bland de viktigaste är följande:

• signifikant smärtsam avferens från bränd hud och mjukvävnad;
• ett relativt kort kompensationsstadium, som ofta blir till ett dekompenseringsstadium, även innan det gör första medicinska hjälpen;
• allvarlig uttorkning av kroppen som ett resultat av massiv förlust av blodplasma
• blodproppar, mikrocirkulationssjukdomar, utveckling av fenomenet slam, trombbildning
• uttalad förgiftning av kroppen med produkter av proteinedetaturering och proteolys, ett överskott av biologiskt aktiva substanser bildade under vävnadsskada (kininer, biogena aminer, polypeptider, joner etc.). såväl som exo- och endotoxinmikrober;
• frekvent njurskada på grund av nedsatt blodtillförsel och massiv hemolys av röda blodkroppar;
• progressiv depression av immunsystemet och autoaggression på grund av förgiftning av kroppen.

Anafylaktisk (allergisk) chock.

Orsaker - effekten av olika allergener.

Oftast är det:

• parenteralt administrerade läkemedel innehållande valleprotein och vacciner, såväl som helblod; droger som spelar rollen som haptens - många antibiotika, jod, brom och andra;
• Blod i blodet eller dess komponenter, administrerat parenteralt;
• gifter insekter, fåglar och djur som kommer in i kroppen.

Patogenes.

En anafylaktisk chock kännetecknas av en intensiv start, vanligtvis ett övergående stadium av kompensation och progressiv dekompensation.

Morfologi av chock.

Förutom skador, brännskador, ödem, som orsakar chock, utvecklar kroppen en morfologisk bild av chock. Den består av utveckling av DIC, chock njurar, chocklungor och hypoxiska förändringar.

DIC-syndrom, när lumen i blodkärlen i mikrovaskulaturen, främst kapillärer och venules, njurar, lungor, hjärtan, hjärnan och andra organ stängs av fibrinkoloter. Samtidigt störs cirkulationscirkulationen i blodet och akut hypoxi utvecklas, åtföljd av en kraftig ökning av vaskulär permeabilitet och utveckling av akut ödem i organ, inklusive hjärnan och lungorna.

Utvecklingen av "shock kidneys" är en kompensationsreaktion mot nedsatt blodcirkulation och blodtryckssänkning. I detta fall sker reflexiv urladdning av blod från njurcortexen i hjärnämnet och akut ischemi hos den juxtaglomerulära apparaten i njureglomeruli uppträder, renin och andra hypertensiva ämnen träder in i blodet. De orsakar en spasm av arterioler och en ökning av blodtrycket, vilket är nödvändigt för att minska graden av hypoxi och säkerställa hjärt- och hjärnans funktion. Samtidigt har njurarna ett karaktäristiskt utseende - ljusgul ischemisk cortex och mörkröd, blodfylld medulla. Om emellertid njurens bark håller tillräckligt länge, är cortex okritisk, nekrotisk neuros, uremi utvecklas, från vilken de sjuka också dör.

Utvecklingen av "chocklungor" återspeglar dynamiken hos DIC i lungorna, där fibrinblodproppar av ett stort antal lungkapillärer, perivaskulära blödningar i lungvävnaden, atelektas och utvecklingen av nödsyndrom detekteras.

Hypoxa förändringar som orsakar allvarlig fettdystrofi hos parenkymala organ kvarstår under återhämtningsperioden (konvalescens).

Coma är ett extremt allvarligt tillstånd i kroppen, som härrör från åtgärden av olika skadliga faktorer och kännetecknas av djup hämning av nervös aktivitet, förlust av medvetande, hypo- och isflexi och otillräcklig funktion hos kroppens organ och system.

Orsakerna till koma är följande faktorer:

Exogena faktorer med extrem styrka eller toxicitet.

Dessa inkluderar:

• traumatiska faktorer, vanligtvis hjärnan;
• termiska effekter - överhettning, solstråle, överkylning etc.
• signifikanta fluktuationer i barometertryck
• toxiner - alkohol och dess substitut, etylenglykol, giftiga doser av läkemedel, sedativa medel, barbiturater etc.;
• infektiösa medel - virus, mikrober, särskilt orsakssamband med malaria, tyfus och tyfusfeber;
• exogen hypoxi och anoxi.

Endogena faktorer som uppstår vid en ogynnsam behandling av olika sjukdomar och sjukdomstillstånd är ischemi, stroke, hjärntumör, respirationsfel, blodsystemets patologi, lever- och njursvikt etc.

Typer av koma.

Av ursprung är coma differentierad till:

• endogen på grund av patologiska processer i kroppen;
• exogen, orsakad av patogena ämnen i miljön;
• primär eller cerebral utveckling som ett resultat av direkt hjärnskada
• sekundär, orsakad av dysfunktion av organ och vävnader, sekundär för att leda till förändringar i hjärnan, såsom koma i diabetes, uremi, leverfel etc.

Patogenes av koma.

Oavsett specificiteten av orsakerna till koma innehåller mekanismen för deras utveckling flera generella nyckellänkar:

• hypoxi och försämrad cellenergiförsörjning;
• berusning med ämnen som har gått in i kroppen från utsidan (till exempel etanol, svampförgiftningar, överdriven droger) eller de som bildas i den, till exempel vid nedsatt njur- eller leverinsufficiens;

Vanliga manifestationer av koma

Komans svårighetsgrad bestäms av en särskild skala och poängterar graden av medvetenhet. Det finns tre grader av koma svårighetsgrad:

• svår, med ett verkligt hot om döden
• uttalas med brutna livshotande funktionsstörningar
• lätt, reversibel

Vanliga manifestationer av komatösa tillstånd finns i tabellen. 3. De orsakas huvudsakligen av dysfunktion i nervsystemet, hjärt-, respiratoriska, matsmältningssystem, lever, njurar och blodsystemet.

Vad är nödläget. Första hjälpen för hjärtinfarkt

Nödläget är tyvärr inte alltid identifierbart. Förmodligen möttes var och en av oss en liknande situation: en man ligger på marken och en folkmassa passerar med likgiltighet. Ett sällsynt passagerare kallar ambulansen, och resten hänger på liggestolen hos en person som har flyttat med alkohol.

En sådan "dröm" kan emellertid faktiskt vara en förlust av medvetande på grund av ett oväntat nödläge, och det finns en person framför dig som ligger på gränsen till liv och död och behöver omedelbar medicinsk hjälp.

Till stor del beklagar så ofta sådana hemska angrepp människor på de mest "olämpliga" platserna, och det är extremt viktigt att varje person inte är likgiltig mot en annan och kan upptäcka detta tillstånd i tid och producera det nödvändiga första hjälpen.

Vad är nödläget

Villkorligt brådskande förhållanden är indelade i:

• Externa - de orsakas av några miljöpåverkan
• Internt - orsakat av patologier som förekommer inne i kroppen.

Denna klassificering är relativt, eftersom ett stort antal patologiska processer kan uppstå genom extern exponering och deras snabba utveckling (som händer mycket ofta) orsakas utanför organismerna.

Akutsjukvård

I nödsituationer är det extremt viktigt att snabbt tillhandahålla akutsjukvård - en uppsättning manipuleringar som är nödvändiga för genomförande vid akuta sjukdomar som riskerar att dö.

Nöd- och nödsituationer för medicinsk hjälp

Det bör noteras att trots de liknande namnen är dessa typer av hjälp annorlunda.

Nödläkarvård krävs för sådana sjukdomar eller tillstånd när patientens liv är i allvarlig risk. Det är nödvändigt att tillhandahålla alla medicinska institutioner i brådskande ordning.

Nödläkarvård är i sin tur också nödvändig för patientens farliga positioner, men för de som inte utgör ett direkt hot mot en persons liv. Det hänvisar till primärvård och tillhandahålls på sjukhus.

Vilka stater är relevanta för brådskande

I medicin finns det ett stort antal allvarliga, vilket kräver omedelbara ingreppstillstånd. De mest kända och ofta förekommande är:

• myokardinfarkt;
• ischemisk stroke;
• blodförlust
• giftig förgiftning;
• epilepsi;
• trauma;
• peritonit.

Trots de olika manifestationerna av dessa sjukdomar har de samma verkningsmekanism på människokroppen. Nödförhållanden utlöser kroppens svar, vilket leder till en snabb kränkning av dess funktionalitet.

I en situation där en akut patologisk process sker i hjärnan, på grund av syrebrist, inträffar död hos neuroner som ansvarar för funktionerna i hjärt- och respiratoriska system, vilket allvarligt äventyrar patientens liv.

Hur man hjälper en person med nödsituation

Samtidigt är det omöjligt att förvärra situationen, därför är det viktigt för varje person att veta hur man korrekt ska göra första hjälpen. Det viktigaste är att inte hämta panik, men att tydligt utföra de nödvändiga åtgärderna i rätt ordning.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

En hjärtinfarkt är en farlig patologisk process, vilket är ett brott mot blodtillförseln till hjärtmuskeln på grund av blockering av en av hjärtkärlena. Konsekvensen av detta fenomen är ofta myokardinfarkt - nekros av en del av hjärtmuskeln.

Denna sjukdom har en ledande ställning i dödlighetsstatistiken i Ryssland. Om tiden inte ger medicinsk hjälp sker döden inom några timmar.

Det bör noteras att om en blodpropp bildas i en enda artär, kan offret räddas, och han kan leva länge.

Så här upptäcker du hjärtinfarkt

Först och främst är det nödvändigt att förstå typen av bröstsmärtor, med undantag av perikardialen, som indikerar andra patologier.

De första symtomen på hjärtinfarkt:

• förekomsten av andfåddhet;
• brinnande karaktär av bröstsmärta, trycksensation;
• Utseendet av yrsel, en person kan förlora balans
• känsla av svaghet, trötthet;
• panikattacker
• överdriven svettning, särskilt hos manlig kön;
• hjärtklappning;
• känsla av halsbränna
• illamående, smärta i magen.

Vad ska man göra om en person är medveten men upplever hjärtesorg

• Först och främst måste patienten ges en speciell position - att lägga sig på ryggen, lyft upp den övre delen av kroppen något. När det är omöjligt - att ställa in personen.
  
• Det är nödvändigt att skapa en ström av frisk luft - om patienten är i rummet - öppna fönstren. Du måste också ta bort halsduken, lossa bältet, ta bort knapparna på kragen.
  
• Om symtomen är milda - du måste ge en person Corvalol eller validol.
  
• Nitroglycerin och aspirintabletter har den bästa effekten för hjärtsmärta. De placeras under tungan och väntar på att ämnet löses upp. Nitroglycerin normaliserar trycket i artärerna och minskar spänningen i blodkärlens muskelväggar. Aspirin har en blodförtunnande effekt, vilket minskar risken för blodproppar. Medicin kan ges igen om fem minuter.
  
• I händelse av att dessa droger inte är till hands, måste du sätta en turné eller ett smalt bandage i axeln eller låret för att minska blodets totala blodcirkulation.

Efter den angivna tiden måste den tas bort under en kort tid. Var noga med att notera tidpunkten för appliceringen av bandaget.

Vad ska man göra om en person är medvetslös

• flätat språk
• blåa läppar;
• huden svettas och blir blek.

Det är nödvändigt att snabbt kontakta läkare och vänta på dem tillsammans med patienten. När du pratar med räddningstjänstcentralen, var uppmärksam på misstanken om bristande medvetenhet (utan erfarenhet kan du helt enkelt felaktigt bedöma patientens tillstånd) - detta kommer att påskynda akuttjänstens handlingar avsevärt.

Om pulsen är svagt palpabel eller inte, måste du starta återupplivningsinsatser själv - att utföra konstgjord andning och indirekt hjärtmassage.

Hur man rektiverar offret korrekt

Först och främst måste du se till att andning och puls är verkligen frånvarande. Det enklaste och mest tillförlitliga sättet att avgöra om en person andas är att fästa någon spegelyta (telefon, spegel, etc.) i munnen och näsan. Även med mycket svag andning kommer det att dimma upp.

Pulsering kan kontrolleras genom att trycka örat på patientens bröstkorg i hjärtat eller känna det på halshålan - tryck försiktigt på halsen med fyra fingrar, nära luftstrupen.

Det är önskvärt att återupplivningsåtgärderna utfördes av två personer.

• Det är nödvändigt att rengöra andningsorganen av eventuella främmande kroppar, slem, kräkningar;
  
• Om pulsen känns, men det finns ingen andning, utförs endast artificiell andning;
  
• Om det inte finns någon puls och andning krävs en indirekt hjärtmassage i samband med artificiell andning.

Indirekt hjärtmassage

Offret bör läggas på en hård yta, kläder ska tas bort från kroppens övre del. Händerna placeras i sternumsregionen, den ena ovanpå den andra, med tummen på den nedre handen som pekar mot hakan eller buken, medan den andra placeras tvärs över toppen.

Pressning måste ske med all din vikt och med strikt raka armar för att undvika ribfrakturer. Minst 60 stötar per minut krävs.

Andning i mun och mun

Mannen ligger på ryggen. Då måste du luta huvudet tillbaka. Tryck därefter nedkäven framåt. Håll käken med ena hand och håll näsborren med den andra, dra djupt andetag och andas ut kraftigt i munnen.

Hur man producerar konstgjord andning "från munnen till näsan"

Efter att ha utfört samma manipulationer med patientens position kläms personen till munnen och utandas i näsan.

Nödlägen

Nödförhållanden - allvarliga störningar av vitala funktioner som utgör ett hot mot patientens liv och kräver akutvård, inklusive användning av metoder för intensiv terapi och återupplivning. Sådana kritiska förhållanden innefattar både akut utvecklade patologier (förgiftning, asfyxi, traumatisk chock) och komplikationer av långvariga kroniska sjukdomar (hypertonisk kris, astmatisk status, diabetisk koma etc.). Nödläkare, akutmedicin, akutmedicin och ICU: er är engagerade i att stoppa nödsituationer. Grunden och principerna för återupplivningsåtgärder ägs emellertid av alla medicinska och medicinska medarbetare på toppnivå.

Nödlägen

Nödförhållanden - allvarliga störningar av vitala funktioner som utgör ett hot mot patientens liv och kräver akutvård, inklusive användning av metoder för intensiv terapi och återupplivning. Sådana kritiska förhållanden innefattar både akut utvecklade patologier (förgiftning, asfyxi, traumatisk chock) och komplikationer av långvariga kroniska sjukdomar (hypertonisk kris, astmatisk status, diabetisk koma etc.). Nödläkare, akutmedicin, akutmedicin och ICU: er är engagerade i att stoppa nödsituationer. Grunden och principerna för återupplivningsåtgärder ägs emellertid av alla medicinska och medicinska medarbetare på toppnivå.

Livshotande förhållanden varierar beroende på orsak och körmekanism. Kunskap och övervägande av etiopathogenesen av kritiska störningar av vital aktivitet är extremt viktiga eftersom de tillåter att bygga den rätta algoritmen för att tillhandahålla vård. Beroende på den skadliga faktorn är nödförhållandena indelade i tre grupper:

• Skada. Uppstår när de utsätts för extremfaktorer: termisk, kemisk, mekanisk osv. Inkluderar brännskador, frostskador, elektriska skador, frakturer, skador på inre organ och blödning. Erkänd på grundval av en extern undersökning och bedömning av livets huvudprocesser.
• Förgiftning och allergier. Utvecklad genom inandning, enteral, parenteral kontakt med ingrepp av gifter / allergener i kroppen. Denna grupp av nödförhållanden innefattar förgiftning av svampar, vegetabiliska gifter, alkohol, psykoaktiva ämnen, kemiska föreningar, överdosering av läkemedel, bitar av giftiga ormar och insekter, anafylaktisk chock etc. Synliga skador vid många förgiftningar är frånvarande och allvarliga störningar uppträder på cellulär nivå.
• Sjukdomar i de inre organen. Dessa inkluderar akuta störningar i funktionerna och tillståndet för dekompensering av kroniska processer (hjärtinfarkt, hjärnbark, lungemboli, lungödem, hypertonisk kris och ett antal andra). Diagnostiseras med hjälp av kliniska, laboratorie- och instrumenttekniska metoder.

De vanligaste akuta förhållandena finns i kirurgi, traumatologi, kardiologi, neurologi och infektionssjukdomar. I urologi kräver omedelbar hjälp renal kolik, akut njursvikt, priapism, akut urinretention. I obstetrik och gynekologi ingår brådskande fall av livmoderblödning, eclampsia hos gravida kvinnor och förlossning utanför en medicinsk anläggning. I endokrinologi är sådana laktosacidos, ketoacidos, hypo- och hyperglykemi, tyrotoxiska, addisoniska, hypokalcemiska, katekolaminkriser. Falsk croup, konvulsiva och hypertermiska syndrom, abortiva SIDS fungerar som specifika akutstadier av barndomen.

En patient i kritiskt tillstånd kan känna igen vid första undersökningen, bedöma sin ställning, ansiktsuttryck, färg och fukt i huden, hjärtfrekvens, frekvens, typ och andningstyp, blodtrycksnivå. Svårighetsgraden av patientens tillstånd vid återupplivning bestäms av graden och hastigheten på försämring av vitala funktioner: medvetenhet, hemodynamik och yttre andning. Dessutom kan brådskande tillstånd uppstå med feber, smärta, berusningssyndrom, uttorkning, psykiska störningar. Symtom som ska varna släktingarna och patienterna runt patienten är allvarlig svaghet och slöhet, medvetslöshet, talproblem, överdriven utebliven blödning, pallor eller blåhet i huden, kvävning, kramper, upprepad kräkningar, svår smärta.

Strategin för att behandla akuta förhållanden består av första hjälpen som kan ges till den skadade av ett antal personer och de medicinska åtgärderna själva utförs av professionella läkare. Första hjälpen beror på överträdelsens art och patientens tillstånd. Det kan innebära uppsägning av den skadliga faktorn, vilket ger patienten en optimal kroppsställning (med upphöjd huvud- eller fotände), tillfällig immobilisering av lemmen, säkerställande av syreåtkomst, applicering av kall eller uppvärmning av patienten, applicering av en hemostat. I alla fall ska en ambulans ringas omedelbart.

Vid ankomsten av läkare börjar akutvården med lindring av det ledande syndromet, vilket utgör den största faran för patienten (andningsstörningar, cirkulationsstörningar, chock manifestationer). För detta ändamål kan patienten ges infusionslösningar, hemostatiska, narkotiska, vasotoniska och andra läkemedel, och medicinska blockader kan utföras. I avsaknad av spontan andning utförs tracheal intubation (eller en trakeostomi är överlagrad) och ventilatorn justeras; Under hjärtstilleståndet injiceras adrenalin intrakardiellt, extern hjärtmassage eller defibrillering utförs.

Utfallet av nödförhållanden beror på tidpunkten, volymen och kvaliteten på det nödhjälp som tillhandahålls. Kardiopulmonell återupplivning fortsätter under 30 minuter. Kriteriet om dess effektivitet är restaureringen av vitala funktioner, i det här fallet efter stabilisering av patientens tillstånd, de är inlagda på sjukhuset för vidare behandling av den underliggande sjukdomen. Om efter den angivna tiden inte uppvisat tecken på återhämtning av kroppen, slutar återupplivningsåtgärderna och anger biologisk död. I Internet-katalogen "Skönhet och medicin" hittar du en detaljerad beskrivning av akuta förhållanden, samt professionella rekommendationer för första hjälpen till personer i kritiskt tillstånd.

Behandling. Detta är ett nödläge.

Detta är ett nödläge. DSP-83-order (endast för officiell användning): "akutvillkor i obstetriker":

1. Mängden vård för gravida kvinnor beror på scenen. Operativ ingripande i händelse av hot och börjanbrott - anestesi och CS. Klyftan: den nedre laparotomi, fosteruttag från bukhålan, då beroende på situationen i bukhålan. Det bästa alternativet - organsparande kirurgi - sutur gapet. Om detta är omöjligt - supravaginal amputation av livmodern (vi lämnar CMM - detta är den erogena zonen - för att bevara sexuell funktion, för att förhindra ovariehypfunktion (vi lämnar endometriumfliken) osv. Målorganet för hormoner förblir, vilket är viktigt för menstruationsfunktionen). I ICE-chock - hysterektomi (i detta fall är CMM källa till blödning) - det finns ingen genital funktion, menstruationsfunktion, det finns sexuell dysfunktion.

2. Det är nödvändigt att ge kvinnan tillräcklig anestesi (anestesi, reducera livmoderns ton).

3. Infusionstransfusionsterapi.

4. Behandling och förebyggande av DIC.

Prevention.

I LCD-riskgrupperna: kvinnor med ärr, om det är rika - tidig sjukhusvård under perioden 36-37 veckor; om ärret är inkonsekvent (postoperativ period med feber, endometrit, läkning vid sekundär spänning, smärta under graviditet, spotting, scar placenta, ultraljudsdata) - sjukhusvård när som helst och före leverans.

Om ärret är ohållbart kan du sätta det i arbete (provleverans) - endast under dagen, under övervakning av hela medicinska laget. Det är omöjligt att stärka, om den otydliga utstötningen av vatten går till COP Efter födseln - manuell undersökning av livmodern för att bestämma livets livskraft.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Första hjälpen vid nödsituationer

Patientstatusbestämning

Det viktigaste före doktorns ankomst är att uppnå upphörande av påverkan av faktorer som förvärrar den drabbade människans välbefinnande. Detta steg innefattar eliminering av livshotande processer, till exempel: stoppa blödning, övervinna asfyxi.

Bestäm patientens faktiska status och arten av sjukdomen. Detta kommer att hjälpa följande aspekter:

• vad är blodtrycksvärdena
  
• visuellt blödande sår synliga;
• elevernas reaktion i ljuset är närvarande i patienten;
• Har hjärtfrekvensen förändrats?
• Andningsfunktionerna bevaras eller ej.
• hur adekvat en person uppfattar vad som händer
• offer är medvetet eller inte
• om nödvändigt, tillhandahålla andningsfunktioner genom att komma åt frisk luft och få övertygelse om att det inte finns några främmande föremål i luftvägarna;
• icke-invasiv ventilation av lungorna (artificiell andning enligt munnen till munnen)
• utföra en indirekt (sluten) hjärtmassage i frånvaro av en puls.

Oftast beror bevarandet av hälsa och människoliv på att rätt tidigt tillhandahåller högsta kvalitetshjälpmedel. Vid nödsituationer kräver alla offer, oavsett typ av sjukdom, behöriga akutåtgärder innan sjukvårdspersonalen anländer.

Första hjälpen vid nödsituation kan inte alltid erbjudas av kvalificerade läkare eller medicinska assistenter. Varje samtida bör ha färdigheter i förkliniska händelser och känna till symtomen på vanliga sjukdomar: resultatet beror på kvalitet och aktualitet av åtgärder, kunskapsnivå, tillgången på färdigheter i vittnen till kritiska situationer.

ABC-algoritmen

Förberedande akutmedicinska åtgärder innefattar genomförandet av en uppsättning enkla terapeutiska och förebyggande åtgärder direkt vid tragediens plats eller bredvid den. Första hjälpen vid nödsituationer, oavsett arten av sjukdomen eller skadorna, har en liknande algoritm. Kärnan i åtgärderna beror på arten av de symptom som manifesteras av den drabbade personen (till exempel: medvetslöshet) och på de påstådda orsakerna till akut (till exempel hypertensiv kris vid artär hypertension). Rehabiliteringsverksamhet inom ramen för första hjälpen för nödförhållanden utförs enligt samma principer - ABC-algoritmen: Dessa är de första engelska bokstäverna som betecknar:

• Luft (luft);
• Andning (andetag);
• Omlopp (blodcirkulationen).

Nödlägen

Innehållet

Livshotande förhållanden som kräver akutvård, följt av sjukhusvistelse innefattar respiratorisk och cirkulationsstopp. Dessutom krävs akutvård för epileptiska anfall, svåra skador på huvudet, nacke och rygg, blödning som inte kan sluta, brännskador, värmeslag, hypotermi, drunkning, allvarliga skador på muskuloskeletsystemet och ansiktsskador (inklusive tänder) som, men inte livshotande, kräver snabb behandling för att undvika allvarliga konsekvenser.

Läkare som tävlar måste ha en tydlig handlingsplan i en nödsituation. Det är mycket användbart att bekanta sig i förväg med de farligaste skadorna i denna sport. Läkaren borde vara väl medveten om spelarna (inklusive riskfaktorerna för var och en av dem), tränare och återupplivningspersonal i tjänst vid tävlingarna. Planen ska ange vem du ska kontakta, vilket sjukhus du ska använda och vem som är ansvarig i en nödsituation. Hjälp börjar med en bedömning av idrottarens skick direkt på spelområdet för att bestämma skadans allvar och behovet av återupplivning. Om idrottaren misslyckas med att bli medvetet eller om hans vitala funktioner är instabil, noteras omedelbart till återupplivning och orsaka återupplivningsbrigaden.

Förlust av medvetande är vanligen ett resultat av skada, men värmeskador, neurologiska och metaboliska störningar och hypoxi kan också leda till allvarlig depression av medvetandet. I sådana fall börjar de med en följd av åtgärder som är bekanta med läkare: luftvägs, andning och blodcirkulationsbedömningar. Vi får inte glömma bort eventuella skador på livmoderhalsen och behovet av att observera några försiktighetsåtgärder, till exempel, ta inte bort hjälmen och axelkuddarna från spelaren för att undvika att hänga på huvudet. Allt utan undantag bör den medicinska personalen veta var de skruvmejslar eller nipplarna för borttagning från hjälmen lagras på arenan.

En idrottares epileptiska anfall är ofta resultatet av en sluten huvudskada (hjärnhjärnskakning), men andra orsaker är möjliga - värmeskador, uttorkning och hyponatremi. Det är också nödvändigt att utesluta metaboliska störningar, organisk patologi i hjärnan, subdurala hematom efter traumatisk hjärnskada och epilepsi själv. Det första hjälpen vid epileptisk anfall är inriktad på att säkerställa att luftvägarna är acceptabla och begränsar rörligheten i livmoderhalsen. Då är idrottaren på sjukhus för att helt återställa och eliminera allvarlig hjärnskada.