Accelererad evakuering av koloninnehållet

Intestinal upprördhet är en "hushåll" beteckning av ett komplex av symtom på grund av en överträdelse av dess funktion. I medicinsk terminologi kallas det "tarmdyspepsi syndrom". Enligt WHO rapporteras upp till 1,7 miljarder fall av diarré årligen i världen.

symptom

Den kliniska bilden beror på orsaken till tarmdyspepsi. symptom:

Ändra processen av avföring. Ofta innebär intestinala störningar diarré, men förstoppning går också in i ramen för tarmdyspepsi. Det är möjligt att ändra frekvensen av uppmaningen att defekera (öka eller minska), utseendet på rubbning i magen.
Ändring av stolen. Beroende på den del av det gastrointestinala området som är involverat, kan avföringen bli flytande (tarm eller tjocktarmen), en mushy (tjocktarm). Det kan finnas en blandning av blod, slem, missfärgning och lukt.
Ökad gasbildning. Störd uppblåsthet
Smärt syndrom Det sker inte alltid. Möjlig buksmärta, som liknar spasmen, falsk smärtsam uppmaning att avfyra (tenesmus).

Dessutom kan andra klagomål följa patologin: smärta och rubbning i magen, feber, svaghet, illamående.

skäl

Normalt sönderfaller mat som har gått in i tarmarna i enklare beståndsdelar genom enzymens verkan. De erhållna näringsämnena absorberas, och fekala massor bildas från resterna av en matkula som avlägsnas från kroppen. Brott mot något av dessa steg leder till intestinal upprördhet. Grundläggande mekanismer:

Maldigestion. Störning av matförtunning. Produkten kommer in i duodenum men bryts inte ner i komponenter som är lämpliga för absorption. Detta kan inträffa på grund av brist på pankreas enzymer, frisättningen av en liten mängd gallor (det tjänar som en aktivator av pankreas enzymer).
Malabsorption. Smärta i tunntarmen. Livsmedel bryter ner i nödvändiga ämnen, men absorberas inte av kroppen.
Putrid dyspepsi. Brott mot proteinförtunning. Ledsaget av putrefaktiva processer i tarmarna, ökad gasbildning. Kan vara resultatet av maldigestion.
Fermentationsdyspepsi. Överträdelse av kolhydrat digestion. Kan vara primär och sekundär (med ett överskott av kolhydrater i kosten).
Brott mot evakueringsfunktionen i tarmen. Diarré, förstoppning. Accelererad evakuering uppträder när en fysisk stimulans verkar på tarmväggen och mot bakgrund av nedsatt nervreglering av motilitet. Fördröjd utsöndring av avföring kan observeras med fasta, medfödda störningar i peristaltik (Hirschsprungs sjukdom).

Dessa syndrom är nära sammanhängande och kan kombineras med varandra.

Icke-patologiska fall

Inte varje tarm störning är ett tecken på sjukdom. Hos friska personer kan funktionell dyspepsi förekomma. Det åtföljs inte av långlivade patologiska förändringar i tarmen, det är snabbt reversibelt och medför inte farliga konsekvenser.

mat

Vissa livsmedel har en laxerande effekt. Kan orsaka diarré:

sockersubstitut (erytritol, sorbitol);
drycker (kaffe);
grönsaker (betor, morötter);
frukter, bär (plommon, beskärning, avokado, vattenmelon).

Om mat lagras felaktigt börjar patogena och opportunistiska bakterier att multiplicera i den. När en liten mängd av sådan mat konsumeras aktiveras en skyddsmekanism: maten evakueras snabbt (diarré uppstår), utan att ha tid att absorberas tillsammans med toxiner.

Ett antal relativt friska patienter har intolerans mot vissa produkter (inte förväxlas med svår malabsorption). Det uppstår inte på grund av sjukdom, utan på grund av genetiska egenskaper. Upp till 80% av asiatiska invånare har dålig mjölktolerans. Deras kropp, i motsats till européerna, är mindre anpassad till absorptionen av laktos, som ingår i denna produkt.

Överätning kan vara en orsak till tarmsyndrom. På grund av det faktum att kroppen inte kan fördela rätt mängd enzymer för hela mängden mat uppträder funktionell maldigestion. Mat som inte delade upp irriterar tarmväggarna och genomgår en snabb evakuering.

graviditet

Tidig gestationsdiarré är ofta resultatet av toxicos. Under graviditeten förändrar en kvinna sitt ätande beteende: hon börjar konsumera stora mängder mat, äta oförenliga produkter. Sådana förändringar leder till funktionell diarré. I senare perioder kan diarré ersättas av förstoppning. Detta beror på en minskning av tarmmotiliteten under verkan av progesteron och på grund av att organet kläms av det växande fostret.

menstruation

Hos friska kvinnor är lätt diarré möjlig före eller vid menstruationens början. Det orsakas av biologiskt aktiva substanser av prostaglandiner, vilket stimulerar kontraktil aktivitet av inte bara livmodern, men även tarmarna. Det finns tarmdyspepsi på typen av accelererad evakuering. En viss roll i premenstruellt syndrom spelas av en förändring i livsmedelspreferenser, ökad nervös irritabilitet.

Spädbarns ålder

Vätska, mushy avföring i ett spädbarn kan inte omedelbart associeras med diarré. Vid denna ålder är det fysiologiskt. Förorsakad av näringsämnena (brist på fast mat) och åldersfelektionen i mag-tarmkanalen. Hos spädbarn, en annan grad av surhet i magen, deras kropp är ännu inte i stånd att fördela den nödvändiga mängden enzymer för att smälta vuxna livsmedel. Avföringen bildas gradvis efter införandet av komplementära livsmedel (livsmedel tätare än mjölk eller mjölkformel).

påkänning

Tarmmotiliteten är beroende av det sympatiska nervsystemet. Under stressperioden orsakar det en avmattning av orgelmotiliteten och en spasm av sphincterna, som stör störningen av avföring. Men en nervös stimulans kan vara så uttalad att motsatt effekt uppträder - nervös diarré ("björnsjukdom"). I en frisk person återkommer inte denna tarmsjukdom efter att stresskällan har eliminerats.

Patologiska fall

Tarmdyspepsi kan vara ett tecken på ständig störning av skydds- och regleringsmekanismer. I sådana situationer kan det krävas specialistrådgivning.

Tarminfektioner

Källor - sjuk och bärare. Varje etiologi kännetecknas av kliniska egenskaper. Huvudtyperna av tarminfektioner och exempel är:

Bakteriell. Dysenteri, kolera, salmonellos. Dysenteri kännetecknas av falsk uppmaning att defekera (tenesmus), frekvent men dålig avföring med blodsträngar. Symptom på kolera - riklig vattnig avföring med obehaglig kräkningar, som risvatten. Salmonellos har en grön, fetid avföring.
Viral. Enterovirusinfektion, enterisk hepatit (A, E). Kombinationen av tarmdyspepsi med frossa, feber, allvarlig sjukdom är karakteristisk. Debut av virus-tarminfektioner kan efterlikna influensas symptom.
Parasitiska. Giardiasis, toxoplasmos. Tarmdyspepsi med giardiasis kan kombineras med gallisk dyskinesi.
Svamp. När du äter mat som innehåller mögelsvampar. Fusariograminaroksikoz - "förgiftning berusat bröd." Tarmdyspepsi kombineras med förändringar i centrala nervsystemet (eufori, inkoordination)

Matförgiftning

I de flesta fall åtföljs intestinal upprörd matburna infektioner. De orsakas inte av patogenens direkta påverkan, utan genom dess toxiner. En av de vanligaste orsakerna till matförgiftning är Staphylococcus aureus.

malabsorption

Kroppen förlorar vissa ämnen på grund av omöjligheten av deras absorption mot bakgrund av enzymatisk brist. Villkoren är medfödd och förvärvad. Grunden för primärmalabsorption är genetiska störningar. Exempel: fruktosintolerans, Hartnup-sjukdom (nedsatt absorption av aminosyror).

Ofta talar vi om sekundär malabsorption. Ett exempel är avföring med pankreatit (steatorrhea). Avföringen är ljus, i konsistens liknar kitt. Förändringar orsakade av innehållet i en stor mängd osmält fetter.

oncopathology

Diarré kan följa tarmcancer. Flytande avföring kan uppstå på grund av den direkta verkan av en tumörproducerande biologiskt aktiva substanser, dysbios mot bakgrunden av en allmän minskning av immunitet. Diarré är en frekvent biverkning av kemoterapi och strålbehandling.

Irritabelt tarmsyndrom

Att inte förväxlas med enskilda episoder av diarré på grund av stress. Funktionell dysfunktion i tarmarna, inte åtföljd av brutto organiska patologier. Mot bakgrund av IBS, kronisk buksmärta, konstant svullnad och frekvent uppmaning att defekera. Vanligtvis finns det en tydlig koppling mellan en attack av tarmdyspepsi och stress.

Ulcerös kolit

Nonspecifik kronisk inflammation i tjocktarmen. Av 100 000 personer lider 35-100 personer av sjukdomen. Patienterna kan uppleva täta störningar av diarré med tenesmus. Stolen är flytande, grumlig. En blandning av blod, pus och slem hittas.

I vilket fall är det nödvändigt att konsultera en läkare?

Sällsynta tarmsjukdomar med etablerad icke-farlig etiologi, utan patologiska föroreningar i avföringen, andra symtom i samband med detta kräver inte ett obligatoriskt besök hos läkaren. Tecken som ska varna:

en blandning av blod, pus i avföring
Förekomsten av smärtsam falsk uppmaning att defekera;
konstant känsla av ofullständiga tarmrörelser;
riklig (riklig, ihärdig) diarré;
en kombination av tarmförlust med illamående och kräkningar;
feber, svaghet på bakgrund av dyspepsi
skarp viktminskning
förändringar i avföring egenskaper som inte är relaterade till matvanor (stank, skumhet);
racks smärta i buken, ändtarmen.

diagnostik

Sökningen efter orsaken till sjukdomen är baserad på inspektionsdata, laboratorie och instrumentella metoder för forskning. Listan över rekommenderade metoder väljs individuellt. Kan tilldelas:

Coprogram. Utvärdering av kompositionen, konsistens av avföring.
Såande avföring på floran. Att etablera den infektiösa patogena tarmdyspepsi.
Ultraljud i bukorganen. Gör det möjligt för dig att eliminera några av de sekundära orsakerna till tarmdyspepsi (pankreatit, gallbladderpatologi).
Endoskopiska undersökningar (med endoskopinspektion). Enligt individuella indikationer. Koloskopi (kolonprov), sigmoidoskopi (rektum). Om duodenums patologi misstänks utförs FGDS.
Biopsi. Vanligtvis utförd som en del av endoskopi. Klyvning av ett tarmstycke, följt av mikroskopi. Val av metod för misstänkta tumörer.
Röntgenintaget. Utförs med kontrast. Ger dig möjlighet att bedöma permeabiliteten i tarmslingorna, deras inre lättnad. Hjälper till att upptäcka nära väggformationer.

behandling

På grund av det stora antalet anledningar finns det ingen universell behandlingsalgoritm för tarmsjukdomar.

diet

Näring väljes i enlighet med den underliggande sjukdomen och därtill hörande symtom. Vid allvarlig diarré med icke-fångad kräkningar är det möjligt att tillfälligt övergå till parenteral näring (kringgå mag-tarmkanalen). När mat toxicoinfections på den första dagen rekommenderas att avstå från att äta (endast låg fetthaltbuljonger, vatten). I okomplicerade fall, följa standardprinciperna för korrekt näring:

5-6 måltider om dagen i små portioner;
uteslutning av för varm eller kall mat
vägran av snacks och måltider på språng
undvik övermålning
avvisande av stekt, kryddig mat;
balanserad diet enligt BJU: proteiner (30-40% av det totala), fetter (20-25%), kolhydrater (40-50%).

Förbjudna produkter som irriterar tarmslimhinnan och har en laxerande effekt.

bärgeléer;
vete bröd (torkad);
bakade äpplen;
porridge på vatten (havregryn, ris);
kokt magert kött (kyckling);
mager soppa (med ris, bovete, kokta grönsaker);
ångkutletter;
vegetabilisk puree;
kefir, yoghurt - först efter stolens normalisering.

råa frukter och grönsaker;
bönor;
betor;
spenat;
melon;
bananer;
sura juice;
kaffe;
alkohol;
pickles;
fettmjölkprodukter;
sötsaker;
bakning;
svart bröd;
snabbmat

preparat

Symptomatiska och orsakssymptom används för att behandla diarré. Huvudgrupper och exempel:

Antidiarrhealsjukdomar Symtomatiskt undertryck diarré utan att påverka den bakomliggande orsaken. Loperamid.
Kelater. Absorbera toxiner och ta bort dem från tarmarna. Aktivt kol, polysorb.
Rehydreringsmedel. Återställ lager av förlorad vätska. Rehydron.
Antibiotika. Etiotropiskt medel för bakteriell infektion, vald i enlighet med floraens känslighet. Ciprofloxacin, tetracyklin.
Antivirala droger. Med allvarlig virusinfektion. Humant immunoglobulin.
Antiprotozoala läkemedel. Förstör parasiterna. Metronidazol.
Probiotika. Läkemedel med levande normal mikroflora. Bifidumbacterin.
Prebiotika. Innehåller ämnen som stimulerar reproduktion av sin egen mikroflora. Laktulos.

Symtom, diagnos, behandling av kolit

För de flesta former av kolit är de mest karakteristiska symptomen onormala avföring (i olika former), buksmärta, tecken på berusning.
Det bör noteras att diagnosen "kolit" (vilket faktiskt någon annan diagnos) endast fastställts av läkare - coloproctologist, gastroenterolog-infektionssjukdom eller en läkare på basis av mätdata noggrant bestående sigmoidoscopy och irrigoscopy eller fibrocolonoscopy som är absolut nödvändiga för bedömning av slemhinna tarmen, tarmens ton och dess elasticitet, evakueringssituationen (utvisande) funktion av tjocktarmen.

Det är också önskvärt att studera fekal flora - i vissa fall orsaken till kolit blir en tarminfektion, en kränkning av den kvalitativa sammansättningen av tarmmikrofloran (Dysbios): normalt domineras av bakterier av mjölksyrajäsning; när biverkningar uppstår (till exempel med långvarig användning av antibiotika, med ökande kroppstemperatur, etc.) dör dessa bakterier först. Den lediga "nischen" fylls snabbt av putrefaktiva jäsningsbakterier och olika villkorligt patogena bakterier (kocker etc.
d.). I en sådan situation kommer ytterligare kontroll av de "felaktiga" bakterierna inte bara att bidra till normalisering av tarmmikrofloran, men kan också avsevärt försämra patientens tillstånd.

Omedelbart göra en bokning om att behandling av akut kolit, oavsett orsak till dess förekomst, liksom behandling av alla typer av icke-specifik kolit inte bara är omöjligt utan användning av droger, men också helt oacceptabelt utan medverkan av en läkare. Självbehandling kan leda till denna situation (förutom brist på terapeutisk effekt eller till och med försämring av patientens tillstånd) för att snedvrida sjukdomsbilden.

Sålunda är de funktionella störningarna i tjocktarmen uppdelade i fyra grupper: irritabelt tarmsyndrom; funktionell diarré Spastisk förstoppning (ibland formuleras diagnosen som spastisk kolit); atonisk förstoppning (kan också kallas atonisk kolit).

De två första grupperna kännetecknas av en accelererad evakuering av tarminnehållet, för efterföljande, som deras namn innebär, saktas ned, medan orsakerna till att sakta ner evakueringen är så olika att dessa skillnader återspeglas i sjukdomens kliniska manifestation och i behandlingsmetoderna.

Funktionen av tjocktarmen är i ackumuleringen av matrester som inte absorberas av kroppen och deras efterföljande borttagning från kroppen. Överträdelsen av dessa processer leder sålunda till en överträdelse av konsistensen av tarmväggens sammandragningar och som följd rytmen för tömning. irritation av tarmslimhinnan; förändra förutsättningarna för intestinal mikroflora. Alla dessa faktorer med viss varaktighet av existens och svårighetsgrad bidrar till förekomsten av sekundära inflammatoriska förändringar i tarmväggen. Det är förändringar i tarmslimhinnan och förändringar i tarmväggen, detekteras respektive genom sigmoidoskopi och irrigoskopi, som blir grunden för att etablera diagnosen kolit.

En normal kontraktil aktivitet hos tjocktarmen anses vara en reduktion per minut, med en peristaltisk våg av 40-50 sekunder (peristalt är en vågig sammandragning av tarmen som utför ensidig rörelse av tarminnehållet jämfört med jordmaskens utseende). Om sammandragningarna inte är konsekventa störs aktiviteten i tarmväggens muskler, vilket leder till en ökning eller minskning av sammandragningar. Utvecklingen av förändringar i tarmväggen leder också till en förändring i sin ton - minskning eller ökning.

Med minskad ton är tarmväggen trög, lätt översträckt. En patient i detta tillstånd kan inte uppleva några förändringar i hans tillstånd i flera dagar, men utvecklar gradvis en känsla av tyngd och fullhet i magen, svagheten och ökad trötthet. Med en ökning i tarmväggen reagerar den senare som regel med spasmer till olika stimuli. Krammen åtföljs av smärta, ibland så svår att patienterna knappast kan uthärda det.

Irritabelt tarmsyndrom kännetecknas av buksmärtor och frekventa avföring, viljan som kan vara mycket smärtsam. Ofta känns smärta runt naveln eller över buken, i den vänstra iliacregionen, i rätt hypokondrium. Stolen är som regel inredd eller till och med med en tjock avföring, då offormad eller flytande. Ofta är stolen upprepad, med varje nästa uppmaning mer smärtsam och smärtsam än den föregående, medan stolen är flytande, ofta med en blandning av slem. Funktionell diarré kännetecknas av frekventa, löst avföring med plötslig stark uppmaning till det, en värkande smärta i buken, vanligen placerad runt naveln eller längs tjocktarmen; smärtan är inte spastisk; svullnad och rumlande längs kolon.

Spastisk förstoppning kännetecknas av avföring i upp till 2-3 dagar, åtföljd av skarp spastisk smärta, abdominal distans, kraftig gasbildning, rubbning i buken och utsläpp av en signifikant mängd slem från avföringen. För atonisk förstoppning är inte bara avsaknaden av en självständig stol för 3 eller flera dagar karaktäristisk, men också frånvaron av viljan till den, en gradvis ökande uppblåsthet, slöhet och snabb trötthet; fall av bildande av fecal stenar är mycket frekventa.

Behandling i detta fall kommer att bestå av följande huvudkomplementära komponenter: diet; drogbehandling; örtmedicin; terapeutiska enemas. Vid val av diet måste vi överväga följande punkter:

1. Mat bör inte innehålla irriterande ingredienser, både naturliga (till exempel kryddiga kryddor) och artificiella (till exempel konserveringsmedel i kolsyrade läskedrycker).

2. Mat bör vara tillräckligt hög i kalorier, men lätt smältbar. Samtidigt är i början av behandlingen föredragen att kokt eller ångad mat; vidare tillåtet och stekt (men inte stekt till antracittillståndet). Rökt kött är oönskat.

3. Förhållandet mellan växt- och djurprodukter är direkt beroende av typen av tarmförlust. Om vi behandlar irritabelt tarmsyndrom eller funktionell diarré, dvs störningen fortskrider enligt typen av accelererad tarmtömning, bör proteinmat, huvudsakligen av animaliskt ursprung, med undantag av helmjölk, överväga i patientens diet. Andra fermenterade produkter (t.ex. druv- eller plommonjuice) är inte heller önskvärda. Ofta ger mycket bra effekt användningen av mejeriprodukter. Vegetabilisk mat bör inte innehålla grov fiber och måste värmebehandlas.

Om vi har att göra med tarmsjukdomar som uppstår med fördröjda tarmrörelser, är det nödvändigt att noggrant bestämma arten av förstoppning, det vill säga om det är spastiskt eller atoniskt, eftersom förhållandet mellan djur och grönsakskomponenter i kosten beror på det. Vid spastisk förstoppning bör livsmedel innehålla ungefär lika stora mängder animaliskt protein och fiber, medan grovfibrer kan förekomma i små mängder.

Vid atonisk förstoppning, som kännetecknas av en minskad aktivitet av tarmkontraktioner, är det önskvärt att äta en betydande mängd fibrer: färsk frukt och grönsaksjuicer, färska grönsaksalat, kokta grönsaker; bröd gjord av fullkornsmjöl eller blandat med kli.

Vid atonisk förstoppning ger ofta bra effekt effekten av ångad klid innan måltiderna (1 matsked kli fylls med kokande vatten och lämnas över i 5 minuter, då måste du tömma vattnet, ät kli med den första delen av maten - den första smutsen på morgonen kefir, den första skedan soppa, etc.). Kokt eller, bättre, ångad, rengjord pumpa, kokta betor stimulerar mycket väl tarmarna. Användningen av torkade frukter som svampar, fikon och, i något mindre utsträckning, datum bidrar också till återupplivandet av tarmarna. Effekten av deras inträde beror på förmågan att svälla i tarmens lumen, vilket föranleder dem till påskyndad utvisning.

Drogbehandling som föreskrivs för kolit beror på vilken typ av tarmstörning. I irritabelt tarmsyndrom syftar behandlingen till att minska peristaltisk aktivitet. Dessutom är det under akutperioden lämpligt att använda intestinala antiseptika: ftalazol, sulfasalazin, salazopyridazin etc. Trots den märkbara effekten från intaget, bör dessa läkemedel inte missbrukas, eftersom de inte bara påverkar de patogena bakterierna, utan också normal intestinal mikroflora, så varaktigheten av deras antagning bör inte överstiga 10-14 dagar. För att försvaga den stormiga peristaltiken och lindra tarmspasmen som ofta åtföljer den, är det nödvändigt att använda mjuka spasmolytika, till exempel, inget spa (1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen).

Ett antal författare pekar på den höga effekten av kolinerga medel och blockerare, men deras användning är endast möjlig under överinseende av en läkare på sjukhuset - de kan vara långt ifrån skadliga ur synvinkel av kardiovaskulära och vissa andra sjukdomar. Det bör också noteras att cellerna i tarmslimhinnan, som är ansvariga för produktion av slem, vid inflammationsförhållanden börjar producera slem intensivt.

En stor del av slem i själva tarmkanalen är en stark irriterande, vilket gör att tarmarna påskyndar utstötningen av innehållet, men dessutom är denna slem något annorlunda än normalt kemiskt, det är mer "aggressivt" vilket också har en irriterande effekt på tarmväggen - inträffar "ond cirkel". För att bryta denna cirkel är det nödvändigt att använda astringenter och beläggningsmedel för att skydda tarmslimhinnan från de irritativa effekterna av slem, vilket bör leda till minskad irritation och minskad produktion av denna slem.

De bästa sätten är kalciumkarbonat och ett antal växtbaserade produkter. Kalciumkarbonat tas i 1-1,5 g oralt i 1,5-2 timmar efter en måltid. Om en patient med irritabelt tarmsyndrom uppvisar en minskning av magsyra är det lämpligt att ta saltsyra eller syra-pepsin medan de äter; om det inte finns några tillförlitliga data för försurning, är det att föredra att ta enzympreparat, t ex panzinorm-forte.

Med tanke på att den normala intestinala mikrofloran dör både som ett resultat av förekomsten av ogynnsamma levnadsförhållanden och som ett resultat av antibakteriell behandling, måste den fyllas på genom att ta bakteriepreparat (av uppenbara skäl måste de startas efter att ha tagit antiseptika). Det är bättre att starta bakteriebehandling med colibacterin (5 doser 2 gånger om dagen i en månad, då kan du byta till bifidumbacterin eller bifikol för att fixa effekten). Eftersom frekvent diarré, åtföljd av utarmande smärta i buken, är mycket deprimerande effekt på patientens psyke är det önskvärt att använda lätta lugnande medel. Behandling av funktionell diarré är inte grundläggande än den ovanstående. Huvudskillnaden är en kortare tid för att ta intestinala antiseptika - 3-5 dagar och möjligen mindre tid för att ta bakteriepreparat.

Vid spastisk kolit består läkemedelsbehandling av att ta antispasmodik (1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen), vitaminbehandling (alternerande injektioner av vitaminerna B1 och B6 genom 7-10 injektioner per kurs eller vid behandling av multivitaminpreparat "Dekamevit" eller "Kombevit" 1 tablett 3-3 gånger om dagen i 10-14 dagar), användningen av laxermedel (som enligt upphovsmannen anser att olja och vegetabiliska laxermedel föredras, eftersom de, som är ganska effektiva, inte har i motsats till från kemiska laxermedel, irriterande slemhinnande verkan).

Av oljevaddmedel är vaselinolja att föredra (1-2 matskedar per dag används oralt, utan att irritera tarmväggen, smörjer det, mjukar avföring och därigenom accelererar rörelsen av fekala massor "till utgången"), olivolja (tagen oralt 50-100 ml i tom mage med det följande intaget av 200-300 ml mineralvatten), intag av 15-30 ml ricinolja har en mycket bra effekt, men vid långvarig användning slutar tarmarna reagera på det. Därför är användningen av ricinolja mer tillrådlig och återkommande förstoppning. I atonisk kolit är det också nödvändigt att använda vitaminerna B1 och B6, liksom pantotensyra och folsyra, eventuellt i kombination med vitamin B-grupp och användningen av olja och vegetabiliska laxermedel. I allmänhet kräver atonisk kolit mindre än andra typer av kolit medicinsk behandling.

Vid behandling av kolit används rensnings- och medicinska enemas. Cleansing enemas är uppdelade i att agera omedelbart och med efterföljande åtgärd. När enemas verkar omedelbart uppstår stimulering av tarmaktivitet på grund av temperatur och volym av vätska. För sådana enemas som används från 1/2 till 1 liter vatten vid en temperatur av 22-23 grader. Med hjälp av rengöringskläder som verkar omedelbart måste man komma ihåg att klyftor från kallt vatten kan orsaka intestinal spasm, därför med spastisk förstoppning, bör varmare enemas ordineras (upp till 35-36 grader). Vatten bör införas gradvis, jämnt, inte under högt tryck för att undvika tarmspas och snabb utbrott av ofullständigt injicerad vätska.

Med enemas följt av verkan av vätskan som införs i tarmarna, förblir det i den och dess effekt påverkas endast efter en tid. För att uppnå denna effekt används vegetabilisk olja (i en mängd upp till 150-200 ml) eller vattenoljesuspension (med en volym av 500 ml eller mer) vid rumstemperatur eller uppvärmd till 30 grader som arbetsvätska. Olja som införs i ändtarmen på grund av negativt tryck i tjocktarmen sprider sig uppåt längs kolon, separerar de täta avföring från tarmväggarna och samtidigt stimulerar peristaltiken försiktigt.

Syftet med medicinska enemas är att få en aktuell substans direkt till inflammerad yta. Oftast och med störst effekt används infusioner eller andra preparat av medicinska växter som har astringenta, omslutande eller lokala antiinflammatoriska effekter som arbetsvätska. Till skillnad från rengörande enemas, som används huvudsakligen i spastisk och atonisk kolit, ger den lokala effekten en bra effekt i alla typer av kolit.

Kanske, kamomill eller kalendula extrakt administrerade i enemas (kanske deras kombinerade användning) och den vattenhaltiga lösningen av Romazulan har den mest uttalade terapeutiska effekten. Den rekommenderade volymen av enemas är 500-700 ml, medan arbetsvätskans temperatur bör motsvara en kroppstemperatur på 36-38 grader, vilket säkerställer optimal absorption av vätskan av den inflammerade tarmväggen, medan vid en lägre temperatur absorptionen blir mycket sämre och vid högre temperaturer - Eventuellt brinna slemhinnor. Utspädning av läkemedlet "Romazulan" görs i andelen 1,5 st. l. drog per 1 liter vatten.

Förberedelse av kamilleinfusion: 1 msk. l. torkade kamomillblommor för 200 ml vatten. Den önskade mängden kamomill i enlighet med denna andel häll kokande vatten (koka inte!), Insistera, dränera. Efter introduktionen försök att fördröja i 5 minuter.

Förberedelse av infusion av kalendula: 1 tsk. 200 ml vatten. Insistera detsamma med kamilleinfusion.

Efter införandet av enema är det önskvärt att hålla arbetsvätskan upp till 5 minuter för en mer fullständig absorption. Kom ihåg att det är att föredra att använda mjuka enema-tips, som, även om de kan orsaka vissa svårigheter med introduktionen, men utesluter möjligheten att skada tarmväggen, vilket inte är ovanligt vid användning av hårda tips (plast eller glas), speciellt vid utförande av enema. Vanligtvis varierar en kurs av medicinska enemas från 7 till 21 dagar, beroende på patientens tillstånd, 2-3 gånger om dagen.

Scatologiska förändringar under accelererad evakuering från olika delar av tarmarna

Från tjocktarmen

Från de små och stora tarmarna

Oförstörliga muskelfibrer

Långsam evakuering från tjocktarmen - manifesterad i form av atonisk eller spastisk förstoppning.

1. Alimentära faktorer (dålig näring, fattig i fiber, brist på dietsalter av kalium och kalcium).

2. Överdriven matsmältning av matmassor i magen (med ökad syrahalt i magsaften, med acidismssyndrom)

3. Förändringar i tarmväggen hos äldre eller under fetma.

5. Medfödda störningar i tarmmotiliteten (vid Hirshsprungs sjukdom).

Vid långvarig förstoppning lider intestinal digestion, eftersom separationen av tarmjuice minskar och aktiviteten hos dess enzymer hämmas, kan en putrefaktiv mikroflora (sämre dyspepsi syndrom) utvecklas. Detta leder till tarmförgiftning.

De viktigaste kliniska tecknen är: trötthet, letargi, dålig aptit, obehaglig smak i munnen, illamående, takykardi och yrsel utvecklas ibland. Tungan är ofta belagd, magen är svullen, huden med långvarig förstoppning kan vara gulaktig med en brun toning. Efter eliminering av förstoppning normaliseras tillståndet.

Med atonisk förstoppning

För spastisk förstoppning

Fekalmassor är rikliga, dekorerade, korv. Ofta är initialdelen mycket tät, större än normal diameter, den sista är halvformad. Avföring utförs med stor svårighet, mycket smärtsam.

Mängden avföring är reducerad, konsistensen är fast, ("får avföring"), lukten är sönderdelad, alkalireaktionen, rester av osmält mat i en normal mängd. Förstoppning åtföljd av flatulens, en känsla av tryck, fullhet, spastisk buksmärta.

INTESTINAL MÖJLIGHET - diskuterad i avsnittet om kirurgisk patologi

3.4.2. Irritabelt tarmsyndrom

Funktionsstörning i tjocktarmen med nedsatt motor och sekretoriska funktioner, som varar över 3 månader.

Huvudkliniska egenskaper:

1 Buksmärta - lokaliserad nära naveln eller underlivet. De har olika intensitet, från något värre till mycket uttalad tarmkolik. Som regel minskar smärtan eller försvinner efter avföring eller gasutmatning. Ett viktigt utmärkande drag är frånvaron av smärta och andra symtom på natten.

2 Avföringsförmåga är uttryckt av diarré eller förstoppning. Diarré uppträder ofta plötsligt efter att ha ätit, ibland på morgonen. Karakteristisk är frånvaron av polyphaealis (mängden avföring mindre än 200 g per dag, med förstoppning, det liknar får). Avföring innehåller ofta slem. Många patienter har en känsla av ofullständig tömning av tarmen efter avföring.

3. Flatulens - en av de karakteristiska tecknen, ökar vanligtvis på kvällen. I regel växer bukdistansionen innan den definieras och minskar efter det. Ofta har flatulens en lokal karaktär.

Coprogram: en stor mängd slem eller slemhinnor och band i vilka eosnofiler ibland detekteras av mikroskopi.

Endoskopisk - förändringar i form av erosioner, sår, pseudopolyps detekteras inte.

Vid röntgenundersökningen kan tecken på dyskinesi-asymmetri och oregelbundenhet av koltraktioner, detektera växling av cstiskt förkortade och dilaterade delar av tarmarna.