Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling

Typiska tecken på blindtarmsinflammation, såsom buksmärta och illamående, förväntade mammor är primärt förknippade med graviditet. Men om tiden inte ger expert hjälp kan akut blindtarmsinflammation få allvarliga konsekvenser för en kvinna och en baby. Sjukdomen i fertilitetsperioden har sina egna egenskaper.

Vad är appendicit och dess egenskaper hos gravida kvinnor

Appendicit är en inflammation i bilagan av cecum. Under graviditeten uppstår sjukdomen hos ungefär 3% av kvinnorna.

Ju längre gestationsåldern är desto högre är sannolikheten för komplikationer.

Akut appendicit är en akut kirurgisk patologi, ganska farlig för gravida kvinnor. Vid otillbörlig hjälp, snabbt nog, bokstavligen inom några timmar, kan svåra komplikationer utvecklas.

Detta beror på flera faktorer:

• bilagaens placering under födelsetiden
• atypiska i vissa fall symptomatologi, svårigheter med diagnos och fördröjning av att tillhandahålla kirurgisk vård i samband med dessa fakta.

Dödligheten vid akut blindtarmsinflammation medan barnet bär ett barn är 10 gånger högre. Frekvensen av diagnostiska fel ökar också flera gånger. Enligt statistiken går cirka 1/4 av alla gravida kvinnor in på operationssjukhuset endast den andra dagen efter sjukdomsuppkomsten, vilket är 2 gånger högre än hos normala patienter.

Fara vid olika tider

Sjukdomen är vanligare under första halvan av graviditeten, cirka 75% av fallen med akut blindtarmsflammation uppträder när det gäller upp till 22 veckor.

Catarrhal okomplicerad form diagnostiseras hos mer än 60% av alla patienter. Under de senaste veckorna förekommer barnsberoende oftast destruktiva typer av appendicit, flegmonösa och gangrena former, vilket kan leda till perforering av processen och utvecklingen av peritonit (inflammation i bukhinnan).

Förekomsten av akut blindtarmsinflammation under graviditeten förvärrar hennes prognos:

• I normal, katarrhal form är frekvensen av missfall och för tidiga födslar med ett dåligt resultat cirka 15%;
• med destruktiva former komplicerade av peritonit förekommer fosterdöd i 30% av fallen. Detta beror på kvinnans svåra förgiftning, en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, mot vilket fostrets livsstöd blir extremt svårt.

Patologi kan provocera olika komplikationer, som skiljer sig beroende på graviditetens varaktighet:

1. I första halvlek:
   • intrauterin infektion hos fostret;
   • missad abort;
   • spontan abort eller hotet av förtidig födelse.
2. I andra hälften av graviditeten blir appendicit komplicerat:
   • förtidigt arbete;
   • korionamnionit (inflammation i fostrets membran);
   • intrauterin infektion hos fostret;
   • placenta avbrott.

En av de vanliga komplikationerna av appendicit vid sen graviditet är placentaavbrott.

Efter en operation för att avlägsna en okomplicerad blindtarmsinfektion, kan graviditet planeras efter tre månader från operationens datum. Om sjukdomen är komplicerad av inflammation i bukhinnan, chorionamnionit eller placenta, bestäms frågan om graviditetsplanering individuellt.

Orsaker till appendicit hos gravida kvinnor

Inflammation av bilagans väggar uppstår på grund av cirkulationsstörningar, mikrotrombus eller små kärlspasmer. Anledningen till samma misslyckanden i blodcirkulationen är:

1. Böjningarna, förskjutningarna och förlängningarna av bilagan. När livmodern växer, slår cecum ut tillsammans med processen. Den kliniska bilden kommer att skilja sig beroende på vilket sätt skiftet inträffade.
2. Brott mot evakueringen av processens innehåll och överflödet av lumen genom fekala massor. Delvis beror det på organets böjning och förskjutning. Den roll som också spelats av omstruktureringen av den hormonella bakgrunden under graviditeten. Den ökade mängden progesteron minskar tonen i tarmväggens glatta muskler, vilket i sin tur leder till förstoppning, stagnation av innehållet i processen och följaktligen skapandet av en gynnsam miljö för ökad reproduktion av bakterier och utveckling av inflammatoriska förändringar i tarmväggen.

Som ett resultat av de gemensamma åtgärderna av dessa faktorer uppstår följande:

• ackumulering av innehåll i bilagans lumen
• snabb reproduktion av tarmmikroflora
• spasmer av blodkärl med utveckling av ödem, smärta och dysfunktion, det vill säga utvecklingen av en bild av inflammation.

Riskfaktorer som orsakar inflammation i bilagan är:

1. Tendens till frekvent förstoppning (inklusive före graviditet).
2. Minskad immunitet. I riskzonen är de kvinnor som lider av frekventa förkylningar.
3. Ätstörningar - ätande torrmat, ätande ätbarhet (fruktben).
4. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i livmodern.
5. Kronisk blindtarmsinflammation, om det tidigare var minst en episod av appendikulär kolik.

På grund av kroppens karaktär under graviditeten kan den destruktiva formen av appendicit utvecklas ganska snabbt. Detta underlättas av:

1. Minskad total immunitet under graviditeten.
2. Ökad blodcirkulation i bäcken och buken och den därmed associerade snabba smittspridningen.
3. Fördröjning i tillhandahållande av kirurgisk vård på grund av felaktig tolkning av tecken på sjukdomen och tidig behandling i ett specialiserat sjukhus.

Tecken på

Sjukdomen fortskrider i flera steg. De första tecknen på en initial inflammation i bilagan, då - catarrhal. Dessa steg tar från 6 till 12 timmar. Om patienten inte får ett kirurgiskt bistånd i rätt tid, kommer de symptom som den destruktiva formen kommer under de närmaste 12 timmarna att gå med.

Efter den första dagen då sjukdomen startade är perforationen av bilagan och bindningen av peritonit (inflammation i bukhinnan) möjlig.

Under de första tre månaderna av ett barn bär symtomen på appendicit samma som de som är utanför graviditeten.

Symtom på appendicit i tidig graviditet (tabell)

Tecken på

Destruktiv form (gangrenous eller phlegmonous)

En plötslig attack av smärta i magen. Vidare flyttas smärtan till höger underliv.

Smärtan på höger underliv ökar, attackerna blir frekventare. Smärtan kan vara bältros eller kramper.

sprider sig över magen

Symtom på peritoneal irritation

starkt uttalad, symtom på peritoneal inflammation (peritonit) går ihop med perforering av processen

Allmän kroppsreaktion

Kroppstemperatur och puls ändras inte. Om det finns allvarlig anemi kan pulsen ökas. Allmänt välbefinnande lider inte.

• kroppstemperaturen ökar proportionellt med ökad hjärtfrekvens;
• kräkningar och lös avföring;
• utveckla huvudvärk, svaghet.

• hjärtfrekvensen ökar betydligt mer än temperaturen (ett symtom på "sax");
• en kraftig försämring av det allmänna välbefinnandet
• svår huvudvärk, svår svaghet.

Funktioner av sjukdomens kliniska manifestationer under andra och tredje trimestern

I andra och tredje trimestern av graviditeten upptar den växande livmodern en signifikant volym av bukhålan. Cecum tillsammans med bilagan förskjuts.

Den förstorade livmodern tillåter inte fullständig palpation av tarmarna och för att bestämma symptomen som är karakteristiska för appendicit, eftersom de förknippas med ökad smärta vid förskjutning av processen.

Begränsad tillgång till palpation av appendix och muskelstyvhet i den främre bukväggen på grund av överdriven sträckning leder till en suddig klinisk bild av appendicit. Ett av de viktigaste symptomen på sjukdomen är den skyddande spänningen hos musklerna i den främre bukväggen, men med katarralform i sen graviditet detekteras mycket sällan. Utseendet av detta drag i tredje trimestern indikerar utvecklingen av den destruktiva formen av sjukdomen.

För appendicit, som utvecklas under andra hälften av graviditeten, är följande appendikulära symptom (som uppstår vid förskjutning av inflammerad process vid palpation) karakteristiska:

• ökad smärta i höger underliv när en kvinna ligger på höger sida;
• smärta i höger underliv när du trycker livmodern från vänster till höger;
• smärtsam palpation av höger underliv när kvinnan är på vänster sida;
• Ökad smärta i bilagan när man böjer högerbenet i liggande läge, såväl som hosta.

Eftersom de klassiska kliniska symptomen under graviditeten inte har några uttalade manifestationer, särskilt under andra halvan av perioden, kommer patienterna ofta in i operationssjukhuset med en fördröjning.

Lägre buksmärtor är i första hand förknippad med hotet om abort.

diagnostik

Diagnosen är gjord på grundval av:

1. History. Där smärtan uppstod, där den skiftades, förändras intensiteten - ökar eller inte. Ha illamående, kräkningar eller diarré.
2. Inspektion. Korrespondens av temperatur och puls, hudfärg och slemhinnor, raid på tungan. Förekomsten av appendikulära symtom eller tecken på peritoneal inflammation.
3. Laboratoriedata. En dynamisk observation av förändringar i blodparametrar: en ökning av leukocytos (upp till 15 * 10 ^ 9 / l) och ESR (upp till 45 mm / h), utseendet och ökningen i stabila leukocyter. Om indikatorerna försämras, indikerar detta utvecklingen av inflammatorisk process.
4. Ultraljudsundersökning. Det utförs genom metoden för transabdominal doserad kompression. De försöker att ta sensorn så nära som möjligt till processområdet, förskjutning av tarmens omentum och öglor. Samtidigt finns det ett måttligt tarmtryck och gasförskjutning från detta område. Vid inflammerad process ackumuleras vätska och väggarna tjocknar, dessa tecken blir synliga. En exakt diagnos av transabdominal undersökning görs i cirka 95% av fallen. Under långa perioder av graviditet utförs denna undersökning i en benägen position på vänster sida. För att diagnostisera akut blindtarmsbetennelse utförs en buk ultraljud.
5. Doppler blodflödesstudie i bilagan. I catarrhalformen observeras Doppler-amplifieringssignaler, vilket indikerar en ökning av blodflödet. Med destruktiva former, utveckla nekros av bilagan, finns inga signaler i dessa förändrade områden.
6. Diagnostisk laparoskopi. Det utförs om det inte var möjligt att göra en noggrann diagnos enligt icke-invasiva metoder. Denna metod används också för differentialdiagnosen av appendicit med akut cholecystit eller pankreatit. På laparoskopi är inflammerad process synlig i 100% av fallen.
7. Urinanalys. Används för differentialdiagnos med njurpatologi.

Differentiell diagnostik

Eftersom akut blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor ofta uppstår atypiskt, uttrycks kliniska symptom implicit. Vid diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till liknande symtom med följande patologier:

1. Obstetrisk - placental abruption, hotad missfall, ektopisk graviditet.
2. Andra organ - pyelonefrit, njurkolik, cholecystit, pankreatit, perforerat magsår.

Appendicit under graviditeten

Under graviditeten finns det risk för att de fysiologiska förändringar som uppstår i kroppen kan utlösa en attack av appendicit. Bland alla människor som går till sjukhuset med detta problem står gravida kvinnor för mer än tre procent. Det ökande livmodern pressar processen, varför dess blodtillförsel störs, vilket provar den inflammatoriska processen. Oftast förekommer sjukdomen vid 5-12 veckor av graviditeten, och sen i perioden, då vid 32 veckor.

Den tidiga diagnosens komplexitet ligger i det faktum att symptomen manifesterar sig annorlunda, de är svagare och de är också lätt förvirrad med andra sjukdomar eller med vanligt tillstånd hos en gravid kvinna.

Orsakerna till patologins utseende kan kallas:

• Krama eller förskjutning av processen när livmoderns storlek ökar
• Frekvent förstoppning på grund av graviditet.
• Cirkulationsnedsättning av bilagan, på grund av tendensen till trombos.

Därför är en balanserad kost en av de viktiga förebyggande åtgärderna.

Symtom på appendicit under graviditeten i början och sena perioder

Den kliniska bilden består av flera symptom som måste utvärderas av läkaren som helhet. Inflammation börjar med en liten smärta i bukets centrala område. Därefter koncentreras det på platsen för bilagan. Beroende på termen varierar positionen. Upp till tre månader ändras inte cecumpositionen. Under andra trimestern flyttas den så att bilagan ligger vid nålens nivå (om kvinnan ligger) och något under naveln (5 cm.) Om kvinnan står. I senare stadier flyttas cecum till området mellan naveln och hypokondriumet. Bilden nedan visar hur appenditit ligger i I, II och III trimester. Följaktligen görs en skärning för dess borttagning vid olika tider på olika ställen. Den kliniska bilden (uppsättning symtom) av sjukdomen är också annorlunda.

• Upp till 3 månaders graviditet är ömheten koncentrerad till höger iliacregionen (i klassiska fall).
• Från 4 till 6 månader känns smärtan särskilt starkt i höger sida strax nedanför naveln.
• Från 7 till 9 månader är smärtan koncentrerad i området under revbenen

Attack av appendicit åtföljs också av följande symtom:

• Temperaturen stiger några timmar efter att smärtan har uppstått. Intensiteten av smärta beror på graviditeten. Ju längre termen, desto svårare och smärre.
• Illamående och upprepad kräkningar. Denna funktion manifesterar sig på olika sätt: det kan vara implicit eller frånvarande helt och hållet. Dessutom associerar en kvinna vanligtvis detta med manifestationer av toxicos.
• En smärtsam reaktion under palpation (Shchetkin Blumberg-symptom) ökade smärtan vid ljustryck på buken och muskelspänning i appendititområdet.
• Smärtan blir sämre på höger sida.

Om en mycket hög temperatur har stigit, det finns andfåddhet, snabb puls och abdominal distans, då är dessa tecken på peritonit. Detta tillstånd är mycket farligt för både fostret och moderen. Eventuella förseningar i denna situation kan vara dödliga.

Hur man bestämmer appendicit i en gravid kvinna (diagnos)

För att bestämma patologin krävs medicinsk undersökning. Därför, när de första tecknen visas, är det nödvändigt att antingen söka akut läkarvård eller ringa en ambulans.

Det är viktigt! Före undersökning av en kirurg är det strängt förbjudet:

sätt en varmvattenflaska på din mage

ta smärtstillande medel

ät eller drick

Under undersökningen lyssnar doktorn på patientens klagomål och kontrollerar kroppens svar på ett antal symtom. Bland dem är:

Symptom Märke. Det ligger i det faktum att när man trycker på den vänstra hälften av livmodern på höger sida finns det ont. En liknande reaktion observeras när man pressar på högra sidan av livmodern framifrån och bakåt.

Symptom Ivanova. I de tidiga stadierna av undersökningen utförs i liggande läge och i senare perioder i den bakre positionen på vänster sida. I denna position kan smärtan vara i navelns vänstra iliacområde eller under. Om smärta är närvarande kan läkaren dra slutsatsen att inflammationen i bilagan orsakar irritation av bukhinnan, mesenteri och livmodern.

Symtom under andra hälften av graviditeten beskrivs i bilden nedan:

Parallellt med kirurgen måste kvinnan undersökas av en gynekolog.

Den information som erhållits under undersökningen av en läkare kompletteras med följande laboratorietester:

Blodtest (ökat ESR och röda blodkroppar)

Urinalys (närvaro av leukocyter). Denna indikator tillhandahåller inte korrekt information, eftersom leukocyter också kan vara närvarande på grund av pyelonefritis utseende.

Ultraljud (tillåter inte att få exakt information om tillståndets tillstånd)

Laparoskopi är den mest effektiva metoden för att göra en noggrann diagnos. Det är ganska traumatiskt, men det låter dig omedelbart ta bort det med den mest smärtfria och säkraste metoden när du bekräftar misstanke om appendicit.

Det är viktigt! Röntgenstrålar till gravida kvinnor kan inte göras.

Åtgärdsplanen visas på bilden nedan.

Avlägsnande av appendicit under graviditeten

Utan kirurgi är det omöjligt att bota appendicit. Därför är det nödvändigt att göra appendectomi. Det görs på två sätt:

• Det traditionella sättet: åtkomst är genom ett snitt. Adressen visas på bilden.
  • Upp till 20 veckor - snittet ligger på en traditionell plats.
  • Från 21 - 32 veckor - ärret kommer att vara 3-4 cm högre än ilium.
  • Från och med vecka 33 är snittet 5 cm. lägre högra hypokondrium

• Laparoskopisk: Tillträde genom tre små hål. Fördelen med denna metod är att operationen är mindre traumatisk, och det är också möjligt att klargöra diagnosen.

Det är viktigt! Operationen utförs under generell anestesi med användning av muskelavslappnande medel och mekanisk ventilation.

Rehabilitering efter appendektomi

Efter operationen ska kvinnan vara under överinseende av läkare.

Den första dagen till kvällen kan du inte äta, och då borde du strikt följa en speciell diet.

Livets fall. Kvinnan som hade sin appendicit skuren ut vid den 14: e till 15: e gravidveckan sa att efter att hon hade flyttat sig från anestesi ville hon mycket ätit, men doktorerna tillät henne inte att äta någonting till kvällen. Då kan du ha lite kefir. Sömmen är väl åtstramad. Ytterligare graviditet och förlossning var normala utan komplikationer. Född en hälsosam baby.

Den andra och tredje dagen efter operationen, liksom den sjunde och åttonde, anses vara den farligaste.

Under rehabilitering måste behandlingen riktas till:

• stressavlastning efter nervös överstimulering
• immunitetsstärkning
• förebyggande av effekterna av inflammation på hela kroppen

Strikt sängstöd måste iakttas under minst de första fem dagarna i början av tiden och sju dagar i slutet.

Innan stygn tas bort på tionde, tolfte dagen krävs ett speciellt spänningsbandage.

Livets fall. En kvinna genomgick en appendektomi vid den sjätte månaden av graviditeten. Läkarna varnade för att det finns risk för missfall. En appendectomy gjordes under generell anestesi. Under rehabilitering och efterföljande graviditet var hon under särskild övervakning av läkare. Det slutade väl. Hon kunde fostra ett friskt barn i tid oberoende.

I regel utlöses en gravid kvinna från sjukhuset i avsaknad av misstankar om komplikationer inte tidigare än i två veckor.

Hur farligt är appendicit för fostret och för kvinnan

Faren för barnet uppstår när sjukdomen har gått in i det destruktiva scenen, och inflammation har påverkat placentamembranet.

Om en appendicit bryts ut, görs en kejsarsnitt och livmodern och äggledarna tas bort oberoende av graviditetsåldern. För att förhindra detta är det viktigt att inte tveka att kontakta en läkare när några tecken på patologi uppträder.

Även om det under de senaste veckorna finns en stor risk för abort, kan appendicit i de inledande faserna inte tjäna som ett skäl för att fatta ett sådant beslut.

Livets fall. En kvinna genomgick operation i en period av 3 till 4 månader. Barnet kunde inte sparas.

Död hos ett barn eller abort förekommer i 4-6% av fallen. dvs sannolikheten för ett dåligt resultat med rätt tillvägagångssätt är mycket liten. Risken är närvarande om:

• Som en följd av smittspridningen uppstår feber.
• Om mamman reagerar mycket emotionellt och det psyko-emotionella traumet påverkar barnet.
• När intrauterint tryck var skadat
• Om en instrumental skada på livmodern var tillåten, och så vidare.
• Om det uppstår brist på appendicit (fostret dör i 90% av fallen)

Efter appendectomy är moderen under vaksam tillsyn av läkare, eftersom man tror att hon hade lidit en komplex intrauterin infektion.

Det är viktigt! Moderns känslomässiga tillstånd påverkar barnet.

Appendicit under graviditeten

Förekomsten av akut blindtarmsinfektion hos gravida kvinnor varierar från 0,5 till 4,0% av alla kvinnor med akut blindtarmsbetennande. Oftast förekommer akut appendicit vid perioder av 5-12 veckor och vid den 32: e veckan av svangerskapet.

Funktioner av patogenes

Förutom de kända teorierna om appendicit, för gravida kvinnor finns följande:

• neuroendokrinteori - effekten av östrogen på bilagans lymfatiska vävnad;
• mekanisk teori - infektionens rörelse från de inre genitala organen till bilagan, stimulering av processen på grund av livmoderns tillväxt, överflöd av bilagan med cirkulationsstörningar.

Faktorer som predisponerar förekomsten av inflammation i bilagan:

• förskjutning av cecum;
• minskning av surhetsinnehållet i magsaften och som en konsekvens en ökning i tarmflorans virulens;
• reducerad kroppsreaktivitet;
• cirkulationsstörningar i benet på grund av kompression genom sitt livmoderhals och förstoppning
• innehållsstagnation;
• tendens till trombos.

Klinikfunktioner

Egenheten hos symtomen på akut blindtarmsbetennelse hos gravida kvinnor beror på många faktorer, särskilt på de anatomiska egenskaperna:

1. Förskjutning av cecum och vermiform process:
   • i upp till 3 månader av graviditeten är cecum i den vanliga positionen;
   • med en graviditetsperiod på 3 till 6 månader ligger ileokalvinkeln på navelnivå medan den gravida kvinnan ligger ner. I stående position - 5 cm under naveln;
   • under en period av 6 till 9 månader ligger ileokalvinkeln mellan navel och hypokondrium.
2. Graden av förskjutning av cecum beror på muskeltonen i den främre bukväggen.
3. Minskad peritoneal reaktivitet.

klinik

Graden av symtom beror på graden av den destruktiva processen i bilagan.

Sjukdomen börjar som hos alla med buksmärtor. Smärtan uppträder plötsligt, är en konstant skärning. Även om det ibland är paroxysmal, kolicky. Smärtan kan vara liten. Lokaliserad i enlighet med platsen för cecum: i början av graviditeten - i den högra iliacregionen, då - ovan. I de sista stegen av smärta kan lokaliseras i rätt hypokondrium eller något under.

Ibland är det möjligt att bestråla smärta: under de första 4,5 månaderna - i underlivet och nedre delen, från 4,5 månader - i rätt hypokondrium. Smärtan är värre när den ligger på höger sida.

Kroppstemperaturen stiger till subfebrila tal. Illamående och kräkningar är sällsynta. Ofta uppmärksammar kvinnorna inte dessa symptom och skriver bort dem till toxicos.

Under undersökningen deltar inte buken i andningshandlingen.

Palpation observerade smärta i högra buken. Muskulär resistans bestäms endast hos patienter med appenditit vid graviditetsålder upp till 4-5 månader. Efter muskelspänning är det svårt att känna igen på grund av muskels sträckning. Det är bättre att undersöka en gravid kvinna medan du ligger på vänster sida. I denna position förskjuts livmodern till vänster och den ileokaliska vinkeln blir tillgänglig för palpation.

Symptom som kännetecknar appendicit hos gravida kvinnor

Symptom Brendo (1934g.) - Förekomsten av smärta till höger med tryck på vänstra hälften av gravid livmodern. Några författare rekommenderar dock att man trycker på den högra hälften av livmodern, från främre till baksida, eftersom de tror att trycket på vänstra hälften inte åtföljs av smärta.

Symtom Taranenko (1973) - ökad smärta i benäget på höger sida.

Symptom Ivanova (1968) - "Symptom återspeglade smärta." Läkaren producerar palpation av gravidens cecum (ligger på ryggen - i första hälften av graviditeten, på vänster sida - i andra delen). I detta fall noterar patienten smärtan i livmodern, naveln, upp och ner från honom och i den vänstra iliacregionen. Detta beror på reflexöverföringen av excitation från inflammerad bilaga till bukhinnan, livmodern, mesenteri i tunntarmen.

Symtom Taranenko-Bogdanova (1973) - om patienten ligger på vänster sida - smärtan reduceras genom att lossna livmoderns tryck på inflammerad bilaga. Och när man ligger på höger sida ökar smärtan.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av klagomål från patienten, positiva appendikulära symptom och en objektiv undersökning. Samråd med gynekologen och insamling av gynekologisk historia är obligatorisk.

Diagnosen bekräftas av laboratorie- och instrumentmetoder:

• fullständiga blod- och urintester kommer att visa leukocytos;
• ultraljudsundersökning
• termografi;
• Laparoskopi är den enda metoden som tillåter 100% att bekräfta inflammationen i bilagan.

Röntgenundersökning rekommenderas inte för gravida kvinnor.

Det är ytterst viktigt att skilja symptomen på appendicit från möjliga sjukdomar som manifesteras under graviditeten: nefropati, toxicos, livmoderhormon, hotad abort.

Differentiell diagnos bör utföras med abort och pyelit. För detta har en differentialstudie föreslagits: en patient med en palmkant på ryggen slår hans klackar. I detta fall är ökad smärta mer karakteristisk för njursjukdom än appendicit.

behandling

Behandling av appendicit är bara kirurgisk.

Om det inte är tydlig diagnos och ökad livmoderton, är det möjligt att suga i 2 timmar. Under denna tid bör alla ansträngningar riktas mot förebyggandet av förtidigt arbete. För att göra detta, använd droger som slappnar av livmodern - tocolytikens släta muskler.

Kirurgi är möjligt på två sätt: traditionell och laparoskopisk.

Med en period på upp till 20 veckor sker snittet på ett typiskt ställe längs Mac-Burney.

På en period av 21-32 veckor - görs ett halvt tvärsnitt längs hudvikten 3-4 cm över iliackroppen. Under en period av 32-40 veckor görs en tvärgående snitt medialt och något uppåt, 4-5 cm under höger hypokondrium.

Det postoperativa såret dräneras. Anestesi - generell, med användning av muskelavslappnande medel och mekanisk ventilation.

Den tillverkas i närvaro av kirurgens specialutrustning och kvalifikationer. Hennes plus är mindre traumatiserat, eftersom ingen snitt görs för att ta bort processen.

Vid akut blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor förekommer abort och fosterdöd i 4-6% av fallen.

De vanligaste orsakerna är:

• feber och smittspridning
• psyko-emotionellt trauma;
• ökat abdominalt tryck
• mekanisk irritation
• pluggning av bukhålan;
• livmodern skada i livmodern.

Postoperativ period

Hotet om abort uppträder oftast på 2-3i och 7-8e ankor efter operationen.

• psykoprofylax;
• avlägsnande av överstimulering från nervsystemet
• minskning av kontraktilitet och livmoderns excitabilitet
• förebyggande av skadliga effekter på kroppen av inflammation och berusning.

Av drogerna föreskrevs antibiotika, penicillin, bromider, icke-narkotiska analgetika, antispasmodika, vitaminer.

Sängstöd måste vara minst 5 dagar. I de senare perioderna - minst 7. Om du har ett bandage visas. Stygnen tas bort vid 10-12 dagar efter operationen.

På den första dagen efter operationen - parenteral näring. Då matregimen som hos vanliga patienter.

I avsaknad av tecken på hotad avbrott och ett generellt tillfredsställande tillstånd avges patienten efter 2 veckor av operationsfältet.

Appendicit under graviditeten

Appendicit under graviditeten är en akut eller kronisk inflammation i tillägget som uppträder hos en kvinna under graviditet, vid förlossning eller omedelbart efter det. Manifieras av plötslig konstant eller paroxysmal smärta av varierande intensitet i högra buken, feber, illamående, kräkningar. Diagnostiseras med hjälp av fysisk undersökning, transabdominal ultraljud, laboratorieblodprov, nöddiagnostisk laparoskopi. Behandling är snabb med avlägsnande av bilagan och efterföljande behandling för att förhindra komplikationer och eventuell avslutning av graviditeten.

Appendicit under graviditeten

Akut appendicit är den vanligaste bukkirurgiska patologin hos gravida kvinnor. Det detekteras i 0,05-0,12% av kvinnor som bär ett barn. Förekomsten av inflammation i appendikulär process under graviditeten är något högre än för den icke-gravida. Upp till 19-32% av akut blindtarmsfall förekommer i 1: a trimestern, 44-66% - i 2: a, 15-16% - i 3: e, 6-8% - efter arbetets slut. Det finns sporadiska fall av inflammation i bilagan under förlossningen. Relevansen att behandla blindtarmsinflammation under graviditeten som en speciell typ av sjukdom orsakas av erosionen av den kliniska bilden och dess identifiering i sena destruktiva steg, när prognosen för mor och barn förvärras. Så hos gravida kvinnor observeras den gangrenösa formen av inflammation 5-6 gånger och perforativ - 4-5 gånger oftare jämfört med icke-gravida kvinnor. Det är destruktiva alternativ som ofta framkallar avbrottet av graviditet och fosterdöd.

skäl

Betennandet i appendikulära processer under gestationsperioden uppstår på grund av den patologiska aktiveringen av blandad mikroflora som lever i tarmlumen. Sjukdomens orsaksmedel är vanligen anaeroba, icke-sporbildande bakterier (kokos, bakterier), mindre ofta - stafylokocker, enterokocker och tarmsticksar. Under graviditeten finns ett antal ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av appendicit:

• Förskjutning av cecum och bilaga. Under tryck från växelsträngen flyttas de initiala delarna av tjocktarmen gradvis upp och ut. Till följd av detta kan bilagan böja sig över, sträcka, tömningen är störd och blodtillförseln försämras. Mobilitet och atypisk placering av kroppen hindrar skyddande vidhäftningsbegränsande inflammation.
• Förstoppning. Upp till två tredjedelar av gravida kvinnor och en av tre kvinnor i arbetslivserfarenhet svårigheter med tarmrörelser. Detta beror på försämringen av peristalsen på grund av en minskning av känsligheten hos muskelväggen till stimulanter av sammandragningar och den inhiberande effekten av progesteron. Vid förstoppning stagnerar innehållet i appendikulära processen och virulensen i tarmfloran ökar.
• Minskar surhetsgraden av magsaften. Även om ökad surhet är mer karakteristisk för graviditeten, leder det till att förflyttningen av inre organ leder till en förvärmning av sjukdomen hos vissa patienter som lider av kronisk hypoacid gastrit. Magsaft upphör att utföra en skyddande funktion, vilket leder till aktivering av mikrofloran i mag-tarmkanalen.
• Försämrad immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunbrist är en av mekanismerna för att skydda fostret från avstötning av moderns kropp. Dessutom är det under graviditeten en omfördelning av antikroppar för att säkerställa barnets humorala immunitet. En ytterligare faktor är kompensationsomvandling av lymfoidvävnaden hos cecum.

patogenes

En kombination av ocklusiva och icke-ocklusiva mekanismer spelar en roll i utvecklingen av appendicit under graviditeten. I nästan två tredjedelar av fallen börjar sjukdomen med en överträdelse av utflödet av bilagans innehåll på grund av förstoppning, böjning och hyperplasi av lymfoidvävnaden. I en del av gravida kvinnor blir appenditit resultatet av ischemi hos den fördrivna processen. Den gradvisa sträckningen av kroppens väggar under trycket av ackumulerad slem, effusion och gaser gör den sårbar för skador av mikroorganismer som lever i tarmarna. Situationen försvåras av cirkulationsstörningar som härrör från förskjutningen och sträckningen av organ, liksom den initialt höga virulensen hos floran mot bakgrunden av reducerad immunitet.

Under verkan av toxiner, massivt producerad av mikroorganismer, slemhinnan i bilagan (Asoffs primära påverkan) sår. Som svar på verkan av smittsamma medel börjar en lokal inflammatorisk reaktion med frisättningen av ett stort antal interleukiner och andra mediatorer. Initialt är inflammationsprocessen lokaliserad i bilagan, men förstörelsen av det muskulära skiktet leder till organets rubbning och peritoneumets inblandning. Ett kännetecken av appendicit under graviditeten är en snabbare generalisering på grund av förskjutningen av bilagan och immunförsvaret.

klassificering

Systematisering av sjukdomsformer hos gravida kvinnor motsvarar den allmänna kliniska klassificeringen som används av inhemska kirurger. Den är baserad på kriterierna för patologins svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer och särdragen hos de morfologiska processerna som förekommer i appendikulär process. Enligt utvecklingshastigheten är symptomens längd och svårighetsgrad särskiljande, akut och kronisk (primär eller återkommande) appendicit. Ur klinisk synvinkel är det viktigt att ta hänsyn till de morfologiska formerna av sjukdomen, vilka faktiskt är utvecklingsstadierna. Det finns sådana alternativ för inflammation, till exempel:

• Katarr. Den inflammatoriska processen innefattar slimhinnan i tillägget och dess submukosala skikt. Den mildaste formen av sjukdomen, som varar ca 6 timmar och diagnostiseras hos 13-15% av gravida kvinnor.
• Phlegmonous. Inflammation sträcker sig till muskelskiktet och det serösa membranet. Prognosen för appendicit blir allvarligare. Cellulittillägget observeras i 70-72% av fallen och varar från 6 till 24 timmar.
• Gangrenous. Det kännetecknas av partiell eller fullständig förstöring av appendikulär process. Prognostiskt den mest skadliga formen av sjukdomen. Detekterades hos 12-17% av patienterna efter 24-72 timmar efter inflammationens början.

Den jämförande ökningen av destruktiva flegmonösa och gangrena former av appendicit under svangerskapstiden i förhållande till huvudpopulationen är associerad med en senare begäran om medicinsk hjälp för borttagna kliniska symptom. För en mer exakt förutsägelse och urval av kirurgiska taktik under graviditeten är det rimligt att markera komplicerade inflammationsalternativ som bildar periappendikulära och andra abdominala abscesser, utveckla peritonit, periappendikit, pyleflebit och abdominal sepsis.

symptom

Under första trimestern är symtomen på sjukdomen nästan lika som de som befinner sig utanför gestationsperioden. Patienten känner vanligtvis en plötslig skärsmert till höger i iliacområdet, som är permanent eller paroxysmal i naturen, kan utstrålas till underlivet och nedre delen av ryggen. Ibland uppstår smärta först i epigastrium och bara sedan flytta till en typisk plats. Illamående, kräkningar, engångstörning, uppblåsthet, hypertermi, spänningar i buksmusklerna, känsla av brist på luft är möjliga. En senare överklagande till en specialist kan bero på förklaringen av dyspeptiska störningar genom tidig toxik och bäckensmärta - av hotet om missfall.

Specificiteten av sjukdomens manifestationer i II-III-trimestern är associerad med en förskjuten plats i bilagan, ett mindre uttalat smärtsyndrom och sträckning av musklerna i den främre bukväggen, vilket komplicerar identifieringen av symptom på peritoneal irritation. Smärtsyndromet är oftare måttligt, de flesta patienter associerar det med en utvecklande graviditet. Vanligtvis är smärtan lokaliserad i höger sida av buken, närmare subkostområdet. Subfebril temperatur observeras, ibland illamående och enskild kräkning uppträder. Spänningen i de utsträckta musklerna fångas med svårighet. Av alla peritonealsymtom är Obraztsovs symtom (ökad smärta i den högra iliacregionen vid höftning av det rätta högerbenet) och Bartome-Michelson (ökad smärta vid palpation av cecum i gravidens position på vänster sida) mer uttalade. I allmänhet är den kliniska bilden i motsats till appendicit hos icke-graviditeten oftare atypisk, vilket komplicerar diagnosen.

Vid förlossning observeras extremt sällan, präglad av en ogynnsam kurs. Smärtsyndrom och spänningar i buksmuskler som är karakteristiska för appendicit maskeras av sammandragningar. En inflammation i bilagan kan misstänkas av hypertermi, en försvagning eller diskoordinering av arbetet, bevarande och till och med ökad smärta i den högra halvan av buken under interstitialperioden. Efter födseln upptas vanligtvis en typisk biverkningsblödning med förekomst av smärta, illamående, kräkningar och feber. Muskelspänningen är emellertid mindre uttalad, eftersom bukmuskulaturen inte helt återställde tonen efter graviditeten.

komplikationer

Sen diagnos av akut blindtarm och fördröjning vid avlägsnande av inflammerad bilaga leder till perforering av processen och utveckling av komplicerade former av sjukdomen - peritonit med allvarlig förgiftning, pylefit, bukhålets abscess, septisk chock. Irritation av den gravida livmodern med inflammatoriska metaboliter och formad vidhäftning, feber, ökat intra-abdominalt tryck, instrumentala skador, psyko-emotionell stress i 2,7-3,2% av fallen orsakar missfall i tidiga svängningsvillkor och förtidsarbete i sent.

Efter appendektomi ökar risken för avlägsnande av en normalt placerad placenta, infektion i foster intrauterin, utveckling av chorioamnionit, fosterhypoxi, anomalier av arbete, hypotonisk blödning under förlossningen och postpartumperioden. Död hos ett barn med okomplicerade former av appendicit, enligt olika obstetrician-gynekologer, observeras hos 2-7% av fallen, med en rupturprocess ökar den till 28-30% och med peritonit når 90%. Maternal mortalitet vid akut inflammation i bilagan är 1,1%, vilket är 4 gånger mer än hos patienter utan graviditet.

diagnostik

Den korrekta diagnosen av appendicit vid prehospitalt stadium är etablerad endast i 42,9% av sjukdomsfallen, och för andra patienter antas hotet om abort. Sen diagnostik och fördröjd operation förvärrar prognosen för inflammation. Fysisk undersökning hos gravida kvinnor är mindre informativ. Vid användning av traditionella diagnosmetoder hos patienter med eventuell blindtarmsinflammation, är det nödvändigt att ta hänsyn till ett antal funktioner som orsakas av svärdperiodens specifika egenskaper:

• Allmänt blodprov. Det diagnostiska värdet av laboratoriediagnos av appendicit under graviditeten är låg. Ökad erytrocytsedimenteringshastighet och leukocytos, som är karakteristisk för sjukdomen, kan observeras under den fysiologiska gången hos svangerskapet. Det rekommenderas att utvärdera de resultat som erhållits över tiden. En sannolik inflammation i tillägget indikeras av en snabb ökning av inflammatoriska förändringar i blodet.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Normalt visas inte den vermiformiska bilagan. När det fastställs blindtarmsinflammation som hyperechogenic neperestaltiruyuschego bildningen av 6.0-10.0 mm i diameter med en förtjockad vägg, utgående från caecum. Metodens känslighet når 67-90%. Om så behövs kompletteras ultraljud med dopplerometri, vilket möjliggör upptäckt av inflammationsområdet i bukhålan.
• Diagnostisk laparoskopi. Även om man använder endoskopet kan bilagan visualiseras fullständigt i 93% av fallen, det finns ett antal begränsningar för att använda metoden. Vanligtvis är förfarandet ordinerat för en atypisk förloppsbehandling före graviditetens 16-18: e vecka samt efter förlossning. I andra hälften av graviditeten förhindrar ett förstorat livmoder en effektiv undersökning av bilagan och kupolen i cecum.

Med hänsyn till kliniska data och forskningsresultat kan akut appendicit som uppstått under graviditeten detekteras i tid i 57,0-83,5% av fallen. Beroende på gestationsålder differentiell diagnos av appendicit utfördes tidigt toxikos, hotande missfall, ektopisk graviditet, gravid pielitah, torsion ben ovarian cyst, akut gastrit, magsår perforerings i magen eller tolvfingertarmsår, kolecystit, pankreatit, njurkolik, pyelonefrit. Att ta hand om en gravid kvinna med misstänkt inflammation i tillägget måste innehålla en kirurg. Enligt vittnesmål från patienten att konsultera en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nephrologist, narkosläkare.

behandling

När identifiera en gravid tecken appendiceal inflammationsprocessen visas brådskande sjukhusvistelse och utför blindtarmsoperationer, oavsett graviditetslängd. Varaktigheten av patientens observation bör inte överstiga 2 timmar, under vilken det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos och bestämma hur mycket kirurgi som ska utföras. De viktigaste terapeutiska målen för blindtarmsinflammation i en gravid kvinna är:

• Blindtarmsoperation. Laparoskopisk kirurgi är att föredra upp till 18 veckor efter leverans. I andra fall är laparotomi utförs genom ett snitt eller modifierad nizhnesredinnoy tillgång lämplig presumtiva ektopisk placering av blindtarmen med appendicular processer. Under operationen är det nödvändigt att skapa förutsättningar för en noggrann översyn av bukhålan och dess avlopp enligt indikationer. Om blindtarmsinflammation diagnosen vid födseln, under normal arbete och bluetongue eller phlegmonous inflammation i appendix, är insatsen genomförs efter avslutad leverans med förkorta perioden för exil. Förekomsten av en gangrenös eller perforeringsklinik tjänar som indikation för samtidig kejsarsnitt och avlägsnande av en inflammerad bilaga.
• Förebyggande av komplikationer och abort. För att eliminera postoperativa intestinal pares gravida kvinnor som hade genomgått blindtarmsoperation, rökning tilldela Neostigmin, hypertona lavemang, hyperosmotic natriumkloridlösning, som kan provocera myometrial kontraktion. Vanligtvis används diatermi hos solar plexus för att återställa intestinal peristaltik i de tidiga stadierna av dräktighet och i sena ländryggsregionen. I en trimestern profylaktisk användning spasmolytika, om nödvändigt - progestiner i 2-3 trimestern - tokolys. För att förhindra smittsamma och inflammatoriska komplikationer indikeras antibakteriella läkemedel. Mängden antibiotikabehandling efter operationen bestäms av förekomsten av processen.

Prognos och förebyggande

Prognos beror på tidpunkten för dess upptäckt, gestationsålder, hastigheten i beslutsfattandet om drift och korrekt underhåll av graviditeten i postoperativa perioden. Ju senare behandlingen börjar, desto större är risken för att barnet förloras och den komplicerade förloppet av appendicit. Med en ökning av graviditetsperioden ökar sannolikheten för död hos en gravid kvinna och efter 20 veckor ökar frekvensen av graviditetstopp 5 gånger. Även primär prevention av blindtarmsinflammation inte har utvecklats i detalj under graviditeten diet rekommenderas korrigering för att säkerställa god matsmältning och förhindra förstoppning möjligt att ansluta sig till en diet med undantag av att äta för mycket, tillräckligt fysisk aktivitet, snabb behandling av kroniska mag-tarmsjukdomar. Det plötsliga uppdykandet av någon ovanlig smärta i magen bör omedelbart konsultera en förlossningsläkare-gynekolog eller kirurg för tidig diagnos av sjukdomen och förebygga komplikationer.

Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling av sjukdom

Appendicit är en inflammation i cecumprocessen, som kallas en bilaga. Under lång tid ansågs bilagan vara onödig. Nu har forskare förändrat sin åsikt: Det här organet är ju en "reserv" för tarmmikrofloran, tack vare vilken den återställs efter sjukdomar.

Men med inflammation i appendix operation för att ta bort det - krävs, även under graviditeten, eftersom det inte blir någon operation appendix bristning och inflammation i bukhålan, vilket leder till döden för fostret.

Figur 1 - Plats för tillägget i en kvinnas kropp

Appendicit under graviditeten: är det möjligt?

Risken för blindtarmsinflammation under graviditeten är högre än i normalt tillstånd. Så, graviditet är en faktor för utseendet av den inflammatoriska processen i bilagan.

Detta beror förmodligen på att det utvidgade livmodern förskjuter bukorganen, vilket utövar tryck på dem. Sådan komprimering stör blodcirkulationen i bilagan, vilket gör att det sväller och ökar.

En annan orsak till blindtarmsutslag hos gravida kvinnor är det faktum att en stor del av hormonprogesteron produceras hos gravida kvinnor, vilket slappnar av de inre organens smidiga muskler, inklusive matsmältningens muskler. Som ett resultat är maten försenad och förstoppning uppstår, vilket gör att avföringen härdar. På grund av sin långsamma rörelse i tjocktarmen kan dessa fekalstener också tränga in i bilagan, vilket bidrar till blockering och inflammation.

Vad är risken för akut blindtarmsinfektion under graviditeten?

Under barndomsperioden bör en kvinna lyssna på de minsta förändringarna i sitt eget hälsotillstånd. Den gravida kvinnens motvilja att gå till läkaren när det finns möjliga tecken på blindtarmsbeteende leder till fruktansvärda konsekvenser.

För ett barn uttrycks en sådan likgiltig inställning i form av syrehungning (hypoxi) och för tidig avlägsnande av placentan. Barnet står inför döden på grund av att en sådan mamma är oansvarig.

En kvinna sätter sig själv i risken för att utveckla tarmobstruktion, en infektionsinflammatorisk process i bukhinnan, massiv blodförlust, septisk chock och andra.

När processen bryts upp utförs en kejsarsnitt oavsett graviditetsåldern, livmodern och äggledarna tas bort.

Stages av utveckling av akut blindtarmsinflammation

Den första etappen i medicin kallas catarral. Det kännetecknas av inflammation i tillägget, smärta i buken (oftast i naveln), ibland illamående och kräkningar. Dess varaktighet är från 6 till 12 timmar.

Om operationen inte utförs vid denna tidpunkt uppträder ytterligare komplikationer i form av det andra (flegmonösa) steget, under vilket förstörelsen av appendagesvävnaden, utseendet av sår och ackumulering av pus uppträder. Konstant värk i smärta rör sig till höger, kroppstemperaturen kan stiga till 38 ° C *. Detta stadium av akut blindtarmsbeteende varar omkring 12-24 timmar.

Nästa, nekros av väggarna i tillägget och dess bristning - det tredje (gangrenösa) scenen. Obehag kan dämpa ett tag, men då när hosta kommer att orsaka allvarlig smärta i buken. Varaktigheten av den tredje etappen av appendicit är 24-48 timmar.

Det sista steget är ett brott i bilagan och inflammation i bukhinnan (peritonit) på grund av penetration av innehållet i processen i bukhålan. Vidare, utan operation, är situationen dödlig för båda.

* Kom ihåg att under normal graviditet är den normala kroppstemperaturen något högre än för en icke-gravid kvinna och upp till 37,4 ° C (för vissa upp till 37,6 ° C).

Vi ger statistiken över fosterdödligheten i processen med inflammation i processen i moderen.

Tabellen visar att sjukdomsprogressionen ökar risken för att barnet dör.

Därför kommer det inte vara möjligt att vänta och ligga, och behandling med folkmedicin i denna situation kommer inte heller hjälpa till. Vid den minsta misstanke om blindtarmsinflammation bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Att ignorera symtomen kommer att medföra katastrofala konsekvenser.

Om det finns misstanke om appendicit, då är det omöjligt:

• sätter en värmepanna på magen - så bara inflammatoriska processer accelereras, och barnet kommer endast att skadas av sådan värme;
• ta antispasmodik och smärtstillande medel - det är svårt att diagnostisera, och när läkaren probes, kommer det inte att bli en riktig reaktion.
• något att äta och dricka - operationen sker på tom mage, annars ökar risken för komplikationer under operationen.

Symtom på appendicit under graviditeten

Under graviditeten är appendicit atypisk. Kräkningar och illamående kan vara frånvarande.

Huvudsymptomen på appendicit under graviditeten är smärta i högra sidan. Platsen för smärta (se figur 2) och dess intensitet varierar med varaktigheten: ju längre gestationsperioden, desto ljusare är smärtan.

I de tidiga stadierna (första trimestern), på grund av frånvaron av buken, känns smärta nära naveln och sedan skiftas till höger iliac-regionen. Med hosta och spänning blir det mer uttalat.

Under andra trimestern skiftar det utvidgade livmodern bilagan bakåt och uppåt, så smärtan känns nära leveren (i höger sida någonstans vid naveln).

I de sista graviditetsstadierna gör det ont direkt under revbenen, enligt känslor någonstans bakom livmodern. Smärtan kan också ges i nedre delen på höger sida.

Figur 2 - Plats för tillägget hos gravida kvinnor, beroende på graviditeten

Hur bestämmer du blindtarmsbeteende själv? Symtom på appendicit under graviditeten är suddig på grund av de naturliga förändringarna i den förväntade mamman. Men det finns två vetenskapliga metoder eller tecken på förekomsten av appendicit hos en gravid kvinna:

1. Ökad smärta vid svängning från vänster sida till höger (Taranenko-symptom).
2. Ökad smärta i stället på höger sida på grund av trycket på bilens livmoder (ett symptom på Michelson).
3. Illamående, kräkningar, tillsammans med matsmältningsbesvär (diarré) och tråkig konstant smärta på höger sida.

Om appendagen ligger nära blåsan, uppträder symtom på blåsan: frekvent urinering, smärta i perineum, sträcker sig till benen.

Tecken på peritonit (inflammation i bukhålan): hög kroppstemperatur, snabb puls, andfåddhet, uppblåsthet.

Diagnos och behandling av appendicit under graviditeten

Diagnos av appendicit under graviditeten är något svårt. Vanligtvis är fekalstenar som fastnar i stället för övergången av bilagan till cecum detekterad av röntgen. Men under graviditeten är röntgenexponering skadlig, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom sådana strålar bryter mot uppdelningen av embryonala celler, vilket kan leda till utveckling av sjukdomar i fostrets nervsystem eller ett allvarligt sjukt barns födelse.

När det gäller ultraljud (ultraljud) används den endast för att utesluta sjukdomar hos en kvinnas inre könsorgan, för ofta försvårar smärtan vid inflammation i livmodern och appendages med smärta i appendicit. Tja, för att diagnostisera blindtarmsinflammation är ultraljud inte informativ, eftersom under livmodern livmodern pressar bilagan djupt in, och bilagan kan inte visualiseras.

Observera att symptom på gynekologiska sjukdomar inte är illamående, kräkningar och diarré. Detta är karakteristiskt för appendicit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Var säker på att om du misstänker appendicit, tar läkare blod och urinprov: Alla inflammatoriska processer ökar innehållet av lymfocyter i dessa ämnen till höga värden.

Tja, den huvudsakliga metoden för diagnos av appendicit är undersökningen av en gravid kvinna av en kirurg som palperar (känner) magen och intervjuar patienten:

• hur svår smärtan är (liten, outhärdlig);
• om det känns när man går, hostar eller höjer det högra benet i utsatt position
• vad var temperaturen på kroppen
• var det illamående, kräkningar etc.

På grund av svaga symtom är kvinnor i en position mer benägna att bli sjukhus i senare skeden av sjukdomen. Det finns fem gånger mer gravida kvinnor med gangrenös appendicit än icke-gravida kvinnor.

Behandling för blindtarmsbetennande är bara en - appendectomi (kirurgi för att ta bort bilagan). Skär bilagan på ett av två sätt:

• laparotomically - gör ett tio centimeter snitt över processen;
• laparoskopiskt - gör tre punkter i buken.

Under graviditeten används den andra typen av operation ofta.
Laparoskopi utförs med användning av ett rör med en optisk kamera och två instrumentmanipulatorer. Denna teknik lämnar inte eftersömmar, vilket är viktigt för kvinnokroppens estetik.

Använd patienten under generell anestesi, så att den förväntade mamman inte är orolig. I de senare perioderna kan en akut kejsarsnitt utföras.

Efter operationen granskar gynekologen regelbundet den gravida kvinnan. Förskrivna sängstöd. Du kan gå upp bara 4-5 dagar.

Efter operationen måste du följa en diet som sammanställts av en läkare. De första två dagarna kan du grilla gröt, potatismos, kycklingbuljong, mejeriprodukter. Blanda sedan gradvis upp soppade soppor, oljeväxla omelett, ångkutlar introduceras i rationen, men färsk frukt ingår endast den fjärde dagen. Efter tre månader tillåts godis, stekt mat, om så önskas, med gaser.

På den sjunde dagen avlägsnas stygnen smärtfritt (med laparotomi). Gravida kvinnor lägger inte is på sina mage, varmvattenflaskor och andra varor.

Den medicinska personalen utför förebyggande av komplikationer och störningar i matsmältningssystemet, som förskriver:

• tocolytics - läkemedel som slappnar av livmoderns muskler och förhindrar premature labor;
• immunitetsförbättrande vitaminer (tokoferol, askorbinsyra) som är nödvändiga för att skydda fostret;
• antibiotikabehandling (varaktighet 5-7 dagar);
• lugnande medel;
• fysioterapi.

Efter urladdning ingår kvinnor i riskgruppen för missfall och förlossning. Genomför förebyggande av placentainsufficiens.

Om förlossning inträffar strax efter att bilagan har tagits bort, kommer läkarna att utföra en fullständig anestesi och applicera ett bandage på stygnen, göra allt med största försiktighet och försiktighet.

Kom ihåg att om du söker läkarhjälp i rätt tid kan konsekvenserna för moder och barn undvikas.