728 x 90

Symtom och metoder för behandling av gastroduodenal reflux

Gastroduodenal reflux är en process då gallan från tolvfingertarmen tränger in i magkaviteten. Detta patologiska tillstånd kan orsaka ett antal anledningar. Det har sina egna symtom och lyckligtvis behandlas framgångsrikt.

I det normala tillståndet i mag-tarmkanalen rör mat endast i en riktning. Tillåt inte specialventilerna för omvänd process. Endast kräkningar kan fungera som en skyddsmekanism för kroppen som försöker bli av med toxiner. Den undre delen av magen med duodenum förbinder pylorisk sphincter - en ringformad muskel.

Orsaker till patologi

Orsaken till att gallret släpps ut i magen kan vara eventuellt fel i mag-tarmkanalen. Men oftare är det:

  • Duodenit i kroniskt stadium. Detta är en inflammatorisk process i duodenalväggen. Det sväller, skapar tryck för innehållet, som kastas tillbaka i magen;
  • Helicobacter pylori;
  • Operations. Om det i processens gång var fibrerna i pylorusens sphincter skadade, kommer det inte längre att kunna utföra sina funktioner fullt ut.
  • Med medicin (muskelavslappnande medel, modispasmodik) slappnar portvakten själv, och genom en liten lumen tränger han igång;
  • Mekaniskt tryck på duodenum - bråck, trauma, graviditet, tumörer i buksorganen - alla kan orsaka att gallret släpper in i magen. Faktum är att lanseringen av denna mekanism kan inträffa även på grund av att bältet är stramt klämt.

Symptom på sjukdomen, diagnos

Den kliniska bilden av patologi med uppenbara tecken framträder endast med långvarig och frekvent återflöde. Karaktäristiskt har smärtan inte en klar dislokation. Halsbränna - det är ofta förknippat med det faktum att gallret går in i matstrupen, irriterande dess väggar, på grund av starkt tryck. Patienten är orolig för att böja, ibland med en bitter smak i munnen på grund av närvaron av gallan i magen.

Det mest uppenbara tecknet på gastroduodenal reflux är kräkningar med blandningar av gall eller gul på tungan. Det är dessa symptom som uppmärksammar när man tar behandling med folkmedicin. Indirekt kan patologin indikera en känsla av fullhet i buken, obehag och smärta.

Sjukdomens inledande skede manifesterar vanligtvis inte några symtom och gastroenterologer hävdar att ibland uppstår gastrisk återflöde hos friska människor. I själva verket utgör patologin ingen fara för kroppen, men om den observeras ofta och inte genomgår snabb behandling, kan det leda till allvarliga sjukdomar hos både duodenum och mage och matstrupe.

För diagnos måste patienten klara en serie test: studien av surhet, endoskopi, ultraljud. Dessa data är tillräckligt för att läkaren ska göra en slutgiltig diagnos.

Drog- och folkbehandling

Även om gastrisk reflux och duodeno-gastrisk reflux kan korrigeras framgångsrikt av både medicinering och folkmedicin, kan terapeutiska åtgärder förlängas för patienten under en längre tid.

Behandlingen omfattar två huvudfaser: eliminering av orsakerna till återflöde och symptomatisk behandling. Om orsaken är Helicobacter pylori-bakterien, innebär behandlingen att man tar antibiotika. Endast den sista delen är som regel vanligt för alla.

Den innehåller:

  • Acceptans av selektiv prokinetik (Tsisaprid, Motilium). De syftar till att förbättra tonen i sphincterna, påskynda processen att tömma magen, så snart som möjligt för att rädda honom från galenas irriterande egenskaper.
  • Accept av antacida (Almagel, Maalox) - de minskar surt i magen, men du måste dricka dem tillräckligt ofta.
  • Acceptans av protonpumpshämmare (Nexium, Pariet) är ett alternativ till antacida men dyrare. De bör druckas lite mindre, men de sänker också syrens nivå i magsaften, skyddar slemhinnan från skadliga effekter.
  • Mottagning av Ursofalk - Det är särskilt effektivt för kräkningar med galla eller bittera klåda. Läkemedlet förändrar formen av gallsyror för vattenlöslig.
Dessutom måste patienten följa en specialutvecklad läkares diet med mottagande av medicinsk mineralvatten av den önskade kompositionen.

Om duodenal-gastrisk reflux inte har gått in i det kroniska scenet, behandlas det med minimalt invasiva kirurgiska metoder. Till exempel, med hjälp av laparoskopisk korrigering, kan problemet med pylorinsufficiens lösas. Laparotomi och andra typer av kirurgi används för att ta bort en bråck eller tumörer som klämmer i tolvfingertarmen.

Dessutom innebär behandlingen att följande rekommendationer följs:

  • Neka att bära breda, slankande bälten.
  • Följ en diet, eliminera från kosten skadliga produkter, provokerande symtom, mätta kroppen med vitaminer och gallmat: havregrynkakor, cracker, rågkakor.
  • Under dagen borde det finnas tre huvudmåltider och mellan dem några mellanmål. Alla portioner ska vara små, vara på en kost, och efter det kan du inte tillåta övermålning.
  • En annan timme efter att huvudmåltiden inte kan ta en horisontell position av kroppen, träna, för att undvika förekomsten av smärtsamma symptom.
  • Det är viktigt att ge upp alkohol och rökning.
  • Diet inbegriper användningen av en tillräcklig mängd varmvätska - örtteor, komposit, avkok.
  • Du måste spendera mer tid i frisk luft, för att övervaka din livsstil och styrkan av symtom i dynamiken.

Ibland kompletterar patienter läkemedelsbehandling med traditionella metoder för att bekämpa patologi, men de är bäst överens med läkaren.

Ibland uttrycks symtomen implicit, eller återflödet har ännu inte haft tid att utvecklas. I detta fall är det behandling av folkmedicin och diet hjälper till att normalisera tillståndet i magen.

Följaktligen är gastrisk duodenal reflux inte en självständig sjukdom, utan bara en konsekvens av en eller annan orsak som orsakade gallret från duodenum i magen. Dess behandling kan vara både konservativ och kirurgisk, beroende på patologins utvecklingsstadium, men prognosen är vanligtvis fördelaktig.

Vad är reflux gastroduodenit?

När är gastroduodenit reflux diagnostiserad? Gastrointestinal består av separata sektioner där maten rör sig. I dem är det smälts och absorberas, och latrinesprodukter avlägsnas sedan från kroppen naturligt. När en liknande process störs och ett omvänd flöde av mat uppträder återflöde. Om mat från magen kommer tillbaka i matstrupen, återflödess gastrit eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) diagnostiseras, om innehållet i tolvfingertarmkanalen återvänder till magen uppträder återflödes-gastroduodenit.

Den kliniska bilden av duodenal-gastrisk återflöde

Fram till nyligen uppfattades återflödes gastroduodenit endast av officiellt läkemedel som ett symptom som åtföljer andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Och endast hos 30% av patienterna förekommer det självständigt, utan att det uppvisas några kliniska tecken. I sådana fall påverkar patologin inte gastrointestinala kanaler. Därför vet få personer vad som är gastroduodenal DGR (duodenal-gastrisk reflux), dess symptom liknar tecken på andra patologiska tillstånd som uppträder i magen eller i tolvfingertarmen. Här är de vanligaste:

  • Spastiska smärtor uppträder en timme efter att ha ätit.
  • Konstant känsla av distans i magen, uppblåst efter att ha ätit.
  • Halsbränna.
  • Sura klöja.
  • Bitter smak i munnen, vilket ger smaken av metall.
  • Gul blomma på tungan.

Gastrit och duodenit har liknande symtom. Endast fibrogastroduodenoskopi hjälper till att avslöja gastroduodenit reflux. Om det beskrivna fenomenet fortskrider sig självständigt, reduceras behandlingen till en strikt sparsam kost. Det bygger på flera regler, som är värda att prata om separat.

Behandling av reflux gastroduodenit

Det finns sjukdomar som lätt behandlas. En av dem är gastroduodenal reflux, dess behandling är en lång process. Patienten måste förändra sin livsstil, lära sig att äta rätt, äta fem till sex gånger om dagen i små portioner, ge upp alkohol, glömma och gastronomiska överskott.

På menyn när DGR och GERD måste inkludera endast lätt smältbara rätter. Huvudvolymen av mat bör delas in i tre delar, mellan dem är det viktigt att organisera snacks. De kommer att förhindra svält - den största provokatören. För snacks är det bättre att välja mat som främjar borttagandet av gallan. Dessa är kakor, rågkakor, kli och mjöllever.

Om patienten har GDR-gastroduodenit måste all mat tuggas noggrant under måltiden och se till att maten på bordet är varm.

Det här är allmänna rekommendationer, men det finns särskilda regler som också bör läras av alla som har kronisk reflux gastroduodenit:

  • Du kan inte ta en horisontell position inom en timme efter huvudmåltiden.
  • Det är omöjligt för en timme efter lunch och middag att delta i fysisk träning och utföra tung fysisk ansträngning.
  • Du bör inte bära kläder som kan skapa högt intrauterint tryck (kläder med breda, snäva bälten) under lång tid.
  • Det är nödvändigt att leda en aktiv livsstil, gå mer i frisk luft.
  • Älskare av alkohol och rökning kommer att behöva glömma sina dåliga vanor i kronisk form av sjukdomen.

Vad kan jag äta med reflux gastroduodenit?

Att välja produkter är det nödvändigt att förstå att gastroduodenal gastrisk reflux är en patologi som kombinerar två sjukdomar: gastrit och duodenit. Därför, efter en diet måste du ta hänsyn till särdragen hos två sjukdomar och leta efter stunder som förenar dem.

Till exempel, både där och här kan du bara äta bara fetma sorter av kött och fisk, du måste laga dem för ett par. Förbjudna mejeriprodukter, liksom sura juice. Av tillåtna mejeriprodukter: mjölk, mager kockost och yoghurt. Du kan skapa en meny genom att undersöka kosten "Tabellnummer 1" och "Tabell nummer 2" och samordna alla oförståliga stunder med en gastroenterolog.

Det är viktigt att förstå att kosten inte kommer att kunna hjälpa till i händelse av att orsakerna till sjukdomen inte har eliminerats. Nästan alla symtom kommer att återkomma omedelbart efter det att det slutar. Därför är det viktigt att inte självmedicinera. Man måste alltid komma ihåg att patologins första ljussteg, såsom ytlig reflux-gastroduodenit, lätt behandlas. Om inga åtgärder vidtas för att återhämta sig utvecklas sjukdomens ytliga form snabbt till en kronisk, som kännetecknas av en långvarig kurs.

Att hantera dem blir mycket svårare. Hjälp kommer att behöva ringa på drogterapi. Det är komplext. Läkaren kommer att råda dig att ta prokinetik, antacida, histaminreceptorblockerare. Väl hjälper fysioterapi, traditionell medicin. Men de måste nödvändigtvis gå ihop med läkemedel.

Duodenal-gastrisk återflöde

Duodenal-gastrisk återflöde - kasta innehållet i tolvfingret i magkaviteten. Som en självständig sjukdom är sällsynt, mycket oftare ett symptom på en annan patologi i mag-tarmkanalen. Det uppenbarar sig i smärta och dyspeptiska syndrom: vid duodeno-gastrisk återflöde förekommer obestämd diffus buksmärta, halsbränna, klåda, illamående, kräkningar och gulaktig plack på tungan. Diagnos är inte svårt: för denna användning endoskopi, elektrogastroenterografi, dygnet runt intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplexet appliceras prokinetik, läkemedel för att minska surhetsgraden i magen, antacida.

Duodenal-gastrisk återflöde

Duodenal-gastrisk återflöde - ett tillstånd som inte alltid är ett tecken på matsmältningssjukdomens sjukdom - En injektion av duodenalt innehåll i magen upptäcks hos cirka 15% av den friska befolkningen, främst på natten. Duodenal-gastrisk reflux anses vara patologisk om det finns en ökning i magsyra över 5 under daglig intragastrisk pH-metri, vilket inte är associerat med matintag och kvarstår mer än 10% av tiden. Duodenal-gastrisk reflux följer många sjukdomar i de första delarna av matsmältningsorganet, men i ca 30% av patienterna kan det betraktas som en isolerad patologi. Detta tillstånd åtföljs av funktionella och organiska sjukdomar i mag-tarmkanalen, och kolecystektomi och duodenalsår utvecklas ganska ofta under den postoperativa perioden. Vissa författare noterar att duodenal-gastrisk återflöde uppträder med 45-100% av alla kroniska sjukdomar i mage och tolvfingertarmen. Män och kvinnor lider av duodenal-gastrisk återflöde i samma utsträckning.

Orsaker till duodenal-gastrisk återflöde

I utvecklingen av duodeno-gastrisk reflux är viktiga flera faktorer: misslyckande pyloric delen av magen med pylorus hiatus, nedsatt gastrisk motilitet och duodenalsår, tryckökning i den inledande delen av tunntarmen, den aggressiva effekten av innehållet i KDP på ​​magslemhinnan. Gallsyror och pankreatiska enzymer skador skyddsbarriären i magslemhinnan; provocera omvänd diffusion av vätejoner i de mjuka skikten i magsväggen (detta leder till en ökning av surheten); stimulerar produktionen av gastrin genom antralkörtlarna och skadar cellens lipidmembran, vilket ökar deras känslighet för komponenter i magsaften. Dessutom ökar trycket i magehålan på grund av retrograd återflöde av duodenalinnehållet vilket kan leda till att gastroesofageal reflux uppstår.

Duodenal-gastrisk återflöde följer ofta sjukdomar som kronisk gastrit, peptisk sår och duodenalsår, magkreft, överträdelse av tonen hos Oddi-slemhinnan, duodenostasis. Ofta sker duodenogastrisk återflöde hos patienter som har genomgått operation för att avlägsna gallblåsan, suturerar duodenalsår. Mindre nedsatt motilitet i magen och de inledande delarna av tunntarmen är grunden till duodeno-gastrisk reflux i funktionella sjukdomar i mag-tarmkanalen, och i organisk patologi är motilitetssjukdomar sekundära.

Diskoordinering av motilitet leder till en kränkning av evakueringen av innehållet i mage och tolvfingertarmen, vilket leder till gastro- och duodenostas, invers peristaltik, avgjutning av duodenala massor i magehålan. Dismotornye störningar kan uppträda i olika delar av mag-tarmkanalen, i kombination med patologi gatekeeper: en normal tonen i magen, åtföljd av pilorospazme och duodenostasis eller hypotoni i magen i kombination med öppnande av pylorus, duodenum hypertoni.

Man trodde tidigare att gastrisk återflöde är en skyddande reaktion på den inflammatoriska processen i magen och den ökade surheten hos magsaften som kommer in i duodenum: påstås duodenal juice, när den tas in, alkaliserar dess innehåll, vilket förhindrar ytterligare skada på duodenalslimhinnan. Emellertid hittills det visat att gallsyror i duodenal juice, såsom nämnts ovan, inte bara skada slemhinnebarriären i magen, men också provocera tillbaka-diffusion av vätejoner i submukosala skiktet och stimulera utsöndringen av gastrin antrala körtlar, vilket så småningom leder till en ännu mer surhet i magen. Sålunda var ulcerogen verkan av gastrisk duodenal reflux motiverad och teorin om dess skyddande natur reflekterades.

Symtom på duodenal-gastrisk återflöde

Symtomen på duodeno-gastrisk reflux är inte specifika och är inneboende i många sjukdomar i mag-tarmkanalen. Först och främst är det diffus vag smärta i överkroppen, oftast spastisk, som uppstår en stund efter att ha ätit. Patienterna klagar över ökad flatulens, halsbränna (för eventuell surhet i magen), upprepning av syra och mat, böjande luft, kräkningar med en blandning av gall. Obligatorisk för duodenal-gastrisk reflux är en känsla av bitterhet i munnen, gulaktig beläggning på tungan.

Ett långvarigt gastrisk återflöde kan orsaka allvarliga förändringar i mage och matstrupe. Initialt leder en ökning av trycket i magshålan till utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom. Vidare orsakar gallsyror och pankreas enzymer specifika förändringar i esofagus slemhinna, tarmmetaplasi, vilket kan leda till utveckling av adenokarcinom - en av de mest maligna tumörerna i matstrupen.

Det mest sannolika resultatet av duodenal-gastrisk återflöde vid sen diagnos och frånvaro av rationell behandling är gastro-toxisk-kemisk typ C. Permanent gallreflux i magen och kemisk skada på slemhinna hindrar förekomsten av denna sjukdom.

Diagnos av gastrisk återflöde

Diagnostisera en duodenal gastrisk återflöde i samråd med en gastroenterolog kan vara svårt, eftersom denna sjukdom inte har några specifika tecken. Oftast detekteras duodenal-gastrisk återflöde av en slump, under undersökningar av andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

För att verifiera diagnosen krävs ett endoskopisk samråd: endast han kommer att kunna bestämma den erforderliga undersökningen, utföra en differentiell diagnos med en annan patologi i mag och tolvfingertarm (gastrit med hög surhet, erosiv gastrit, duodenit, magsår). Man bör komma ihåg att esophagogastroduodenoskopi själv kan orsaka duodeno-gastrisk reflux. Ett särskiljande kännetecken för inducerad EGD och patologisk återflöde kommer att vara närvaron av gall i magen i andra fallet.

Den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera duodenal-gastrisk reflux är dygnet runt intragastrisk pH-metri. Under studien registreras alla fluktuationer i surhetsinnehållet i magsaften, särskilt de som inte hör samman med måltiderna. För att erhålla mer exakta resultat utförs undersökningen av fluktuationer i pH i magsaften över en övernattningstid då patienten inte äter eller genomgår fysisk ansträngning.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri hjälper till att bekräfta diagnosen - under dessa studier kan diskoordinering av gastrisk motilitet och duodenum, hypotoni hos de första delarna av matsmältningsorganet detekteras. En undersökning av magsaft utförs också för att identifiera matsmältningsbröstkreativa enzymer och gallsyror i den. Att eliminera andra sjukdomar i matsmältningssystemet som har symtom som liknar duodeno-gastrisk reflux (akut cholecystit, pankreatit, kolangit, gallsten etc.) hjälper ultraljud i bukorganen.

Behandling av duodenal-gastrisk återflöde

Vanligtvis kräver patienter med gastrisk duodenalflöde inte sjukhusvistelse på sjukhuset, men för en fullständig undersökning kan det vara nödvändigt för patienten att stanna kvar i gastroenterologiska avdelningen under en kort tid. Hittills har klara kliniska riktlinjer utvecklats för behandling av gastrisk duodenal reflux. De innehåller receptbelagda läkemedel som normaliserar motiliteten hos de inledande delarna av matsmältningsorganet, moderna selektiva prokinetik (öka peristaltiken i mage och tolvfingertarmen, förbättra evakueringen av innehållet), gallsyrahämmare, protonpumpblockerare och antacida.

Emellertid är läkemedelsbehandling av gastrisk återflöde ensam inte tillräckligt, patienten måste varnas om behovet av en radikal förändring av livsstilen. Det är nödvändigt att vägra röka, användning av alkohol, kaffe. Obehandlad medicinering är också en predisponeringsfaktor för utveckling av gastrisk reflux, så patienten bör varnas mot obehörigt tagande av NSAID, koleretikum och andra läkemedel.

Av stor betydelse för utvecklingen av gastrisk duodenal reflux är ohälsosam kost och fetma som ett resultat av detta. För att uppnå den önskade terapeutiska effekten bör kroppsvikt normaliseras och ingen fetma bör tillåtas i framtiden. Det är nödvändigt att överge kryddig, stekt och extraherande livsmedel. Under den akuta perioden av sjukdomen krävs en särskild diet: mat bör ätas i små portioner, minst 4-5 gånger om dagen. Efter varje måltid ska du bibehålla en vertikal position i minst en timme för att undvika tung fysisk ansträngning. I kosten föredrar de lättmjölk, kött, mejeriprodukter, grönsaker och söta frukter.

Prognosen för snabb diagnos och noggrann överensstämmelse med alla rekommendationer från gastroenterologen är gynnsam. Förebyggande av duodenal-gastrisk återflöde överensstämmer med den rätta kosten, vilket säkerställer normal motilitet i mag-tarmkanalen. Av stor vikt vid förebyggandet av denna sjukdom är avvisandet av alkohol och cigaretter.

Duodenal gastrisk återflöde

DGR i magen är ett patologiskt tillstånd i magen där det alkaliska innehållet i duodenum kastas in i det sura innehållet i magen. Denna patologi framkallar en obalans i magmiljön och kallas duodenal-gastrisk reflux. Villkoret sällan åtföljs av intensiva symtom, uppträder oftare med en persons aktiva fysiska aktivitet eller på natten under sömnen.

Kasta av duodenalt innehåll genom pylorusen förekommer hos ungefär var nionde vuxen person, vars liv är förknippat med låg fysisk aktivitet och konsumtion av en stor del av maten samtidigt (kontorsarbetare). Hans bidrag till progressionen av återflöde snabbmat. Under inverkan av duodenalt innehåll utvecklas inflammatoriska processer i magen.

Var kommer dessa patologier från?

Duodenal-gastrisk reflux följer sådana kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet som gastrit och magsår. Denna patologi anses inte som en oberoende sjukdom, därför är orsakerna till en överträdelse av ensidig ledning av mat längs mag-tarmkanalen gastrit och duodenit. I sin tur är gastrit associerad med allvarliga avvikelser i duodenum. Ofta, när DGR detekteras, detekteras en komplex sjukdom, gastroduodenit.

Flera faktorer som är förknippade med en kränkning av en hälsosam livsstil kan framkalla patologiens början:

  • tobaksrök och narkotiska ämnen;
  • alkoholmissbruk
  • användningen av obehöriga droger under graviditeten.

DGR kan bildas under inverkan av internt

källor: otillräcklig tonus av de cirkulära musklerna i öppningarna i magen eller bråck i membranet i matstrupen. Patologiska källor kan vara konsekvenserna av för högt tryck i duodenum: cholecystit, pankreatit, Botkins sjukdom. Det är möjligt att upptäcka patologi efter kirurgiska ingrepp i bukregionen: avlägsnande av gallblåsan, påläggning av anastomoserna med fastsättning av tarmslingorna. Innehållna gallsyror, pankreas enzymer och enzymer som bryter ner lecitin bidrar till onormala koncentrationer i magsaften.

Typologier och grader av återflöde

Beroende på framsteg av återflöde finns det 3 grader av patologi,

detekteras genom diagnostiska metoder för detektering av en samtidig sjukdom.

Hälften av patienterna med återflöde av duodenum visade 1 grad av GDR, vid vilken blandningen av magsinnehållet med duodenalt var obetydligt.

I en återflödessjukdom hade fyra av tio patienter större gastrisk störning, vilket motsvarar scen 2-patologi.

Cirka en av tio patienter uppvisade som ett resultat av diagnosen allvarliga kränkningar av rörelsen av duodenalt innehåll i magen, vilket kännetecknas av grad 3-sjukdom.

Det bör förstås att gastrisk reflux i typen av sjukdom är identisk med gastroduodenit. Om gastroduodenit Jag vittnar om följande manifestationer:

  • dålig andedräkt
  • tyngd i magen;
  • uppmanar att kräka.

Det finns andra tecken på gastroduodenit, som är relaterade till gastrit:

  • brott mot stolen i flytande riktning och i riktning mot förstoppning;
  • flatulens;
  • minskad aptit
  • frekvent belching.

Enligt typologin av flödet av destruktiva processer är fyra typer av återflöde utmärkta:

  1. Ytbehandlingstyp där endast slemhinnor påverkas. Integriteten hos det glandulära exokrina epitelet är inte brutet.
  2. När återflödet åtföljs av inflammatoriska processer, svullnad och rodnad i slemhinnan, är det vanligt att tala om en katarral typ av patologi.
  3. Vid erosiv återflöde kännetecknas slemhinnan av fokalatrofi.
  4. Den gallära sorten är konjugerad med nedsatt gallflöde från gallblåsan till duodenum.

Reflux symptom

Duodenal-gastrisk återflöde i en separat form är inte lätt, eftersom symtom på patologi upprepar tecken på nästan vilken sjukdom som helst i matsmältningssystemet. Den mest karakteristiska för GDR är:

  • Intensiv skarp smärta i den epigastriska regionen, som åtföljer uppslutning av mat;
  • konstant smärtsam känsla av halsbränna;
  • flatulens;
  • tjock gul blomma på ytan av tungan;
  • intaget av gallsyror från duodenum genom magen i matstrupen med böjning och bitterhet i munnen.

Om det finns en stor mängd kolhydrater i patientens diet, då när DGR det är en dålig andedräkt. Den dåliga lukten beror på att gallan tränger in i magen från duodenum genom pyloren.

Gastrisk reflux upptäcks även vid diagnostiska undersökningar som utesluter misstankar om uppgivande av duodenalt innehåll, till exempel fibrogastroduodenoskopi eller andra diagnostiska metoder som avslöjar närvaron av andra patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen.

Förekomsten av återflöde indikeras också av tecken på torrt hår och snabba naglar, ohälsosam hudfärg, zade och hyperemiska hörn i munnen.

Reflux Diagnos

DGR detekteras under den visuella undersökningen av patienten och tar historia. Om en läkare har misstankar, är flera hänvisningar tilldelade för undersökning, vilket tillåter att motbevisa eller bekräfta sjukdomen. Bidra till upptäckt av återflöde:

  • Ultraljud i bukregionen. Ultraljudet undersöker naturen och källorna till abnormaliteter i magen, gallblåsan, bukspottkörteln eller duodenum.
  • esophagogastroduodenoscopy - den mest exakta bilden av återflödesdetektering, när de erhållna uppgifterna möjliggör cytologisk och histologisk bedömning av graden av slemhinneskada och arten av dess lesion (malign eller godartad process);
  • kemisk analys av magsaft, vilket medger bestämning av även små koncentrationer av pankreas enzymer och gallsyror genom titrering
  • mätning med användning av pH-indikatorer på magsaften under dagen. Om, efter att ha ätts, skiftas pH till den alkaliska sidan bedöms penetrationen av duodenalvätskan i magen och blandningen av de två vätskorna.

Hur behandlas återflöde?

Behandlingsregimen för DRG är komplex och kan endast utföras av en kvalificerad sjukvårdspersonal. Det upptäckta problemet vid diagnostiska undersökningar på kort tid elimineras med hjälp av ett korrekt urval av behandlingsregimen, vilket kommer att omfatta läkemedelsbehandling, fysioterapiprocedurer och normalisering av kosten. Inverkan av traditionell medicin är inte utesluten.

Syftet med komplex sjukgymnastikbehandling är återställandet av bukmusklernas elastiska tillstånd. Denna riktning omfattar inte bara fysiska övningar, utan även procedurer (en elektrisk muskelstimulator för bukmusklerna).

Läkemedelsbehandling har flera uppgifter för att minska irritation av bukspottskörteljuice i magslemhinnan och återställa tarmmotiliteten för att utföra mat ensidigt. För att uppnå dessa uppgifter kan läkaren ordinera följande läkemedel:

  • prokinetik (Motilium, Passazhiks) återställer framsteg av mat på ett progressivt sätt och ger tonen i cirkulationsmuskulaturen i matsmältningsorganet;
  • piller och suspensioner Ovenson och Choludexan, liksom deras analoger, hjälper till att minska gallsyrornas skadliga effekter på magslemhinnan.
  • Omeprazol och dess analoger minskar surheten i magen, vilket skapar en barriär mot gallsyrornas aktivitet i magen.
  • när en erosiv reflux bildas, ordineras läkemedel som Almagel eller pylorid.

Förberedelser och fysioterapeutiska procedurer är endast effektiva vid normalisering av patientens näring, därför är refluxdieten huvudfokus i behandlingen av patologi.

Örmedicin vid upptäckten av DGR ger en effekt, men urvalet av örter utförs individuellt beroende på kroppens individuella tolerans av växtkomponenter, graden av sjukdomen och de därtill hörande sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Annars kan du förvärra situationen och orsaka irreparabel skada på kroppen.

Selleri rotsaft är en av de enklaste lösningarna för behandling av återflöde. Tillräckligt en halvtimme före
tar mat för att äta en sked juice. Ett annat enkelt verktyg - maskrosblommesirap bereds från plantans blommor och 0,5 kg socker. Om det finns kontraindikationer mot socker ersätts det med fruktos. En 3-liters flaska fylls med blommor av växten, uppnår frisättning av juice och häller sockerlagrar (fruktos). Använd en sked dagligen för att förhindra återflöde. Om DGR redan har upptäckts ökar intaget till 2-4 gånger om dagen. Samma sirap är framställd av kamomillblommor med socker för att producera en sirap. Använd såväl som vid maskros. Från decoctions gäller flera växtbaserade. Här är en av dem, ingen annorlunda komplexitet i förvärvet och förberedelsen. 1 del av kamomillblommor, 2 delar malurt och mynta blandas väl, kokande vatten upp till 1 liter volym tillsätts och infunderas i 2 timmar. Efter denna tid, filtrera lösningen och konsumera den innan du tar mat på 0,1 liter.

Förebyggande av DGR

Vid behandling av GHD och dess förebyggande rekommenderas inte i kosten för att tillgripa följande åtgärder:

  • röka och misshandla "starka" drycker. Vid tidpunkten för sjukdomsförlängningen - överge alkohol helt och hållet;
  • Undvik hög koffeindrycker, använd endast mediciner enligt instruktioner från din läkare.
  • förhindra överskott av normal kroppsvikt
  • hålla fast vid dietmat.

Kostnäring innebär uteslutning av vissa produkter från den dagliga rationen och större integration av andra. Det borde tillfälligt sluta konsumera:

  • chokladprodukter;
  • bageriprodukter, särskilt mjukt varmt bröd;
  • rökt, saltad, kryddig och stekt mat;
  • vitlök och citrus.

Fisk- och fettfattiga sorter av kött, mjölksyraprodukter, grönsaker, frukter och bär, samt mosade soppor bör ingå i den dagliga rationen, inklusive stora mängder grönsaker.

Antalet måltider per dag bör ökas och volymen av portioner bör minskas. Sålunda reduceras trycket i duodenas hålrum. Efter en måltid ska du inte utföra fysiskt arbete och ta en benägen position för att undvika att duodenalinnehållet slängs in i magshålan.

Prognos av sjukdomen

Vid felaktig överträdelse av kosten samt fördröjd behandling av patienten för kvalificerad medicinsk hjälp utesluts inte utvecklingen av magsår. Fel livsstil och näring är orsaken till tumörer, inklusive maligna.

Om duodenal-gastrisk återflöde detekteras och diagnostiseras korrekt i tid, ger behandlingen den korrekta effekten, i vilken symptomen och den kliniska bilden av patologin reduceras och avlägsnas fullständigt, d.v.s. prognosen av sjukdomen med sin korrekta behandling är gynnsam.

Duodenal gastrisk reflux: Vad är, symptom, behandling

Duodenal-gastrisk återflöde (GHD) är en störning i matsmältningssystemet, som åtföljs av ingreppet av tunntarmen i magen. Som regel indikerar sjukdomen ett patologiskt tillstånd hos ett eller flera organ i matsmältningssystemet, men det diagnostiseras också som en oberoende sjukdom.

Gastral duodenal, duodenal gastrisk eller gastrisk reflux varianter är inte korrekta.

DGR - vad är det

Oberoende sjukdom är ganska sällsynt - i 30% av fallen. DGR är som regel ett symptom på gastrointestinala patologier: kronisk gastrit, ulcerösa lesioner i magen och duodenum (duodenum), gastroduodenit, duodenit.

Patologi kan också utvecklas som ett resultat av operation - efter att ha skurit ut gallblåsan, suturerande perforerade mag- eller duodenalsår.

Det finns tecken på duodenogastrisk refluxsjukdom hos friska människor. I 15% av befolkningen kan mat från övre tarmarna återvända till mage, vilket inte alltid betyder onormalt tillstånd i matsmältningsorganet.

Oftast förekommer gjutningar på natten och under fysisk ansträngning, utan att orsaka en ökning av syrornas surhet och utan att ge obehag.

Men långvarig gastroduodenal reflux är farlig för matsmältningssystemet. Aktiva enzymer som ingår i gallan, påverkar aggressivt väggens väggar och skadar skyddskåpan. Med tiden leder en sådan kemisk effekt till återflödess gastrit - "korrosion" av skyddsskiktet och inflammation i väggarna i inre organ.

Dessutom ökar trycket i magen och tarminnehållet kan skjutas ännu längre. Till skillnad från konventionell GHR (grad 1), när mat inte stiger över magen, kännetecknas GHD grad 2 av att duodenalinnehållet kastas i matstrupen (duodeno-gastroesofageal) eller i munhålan (duodeno-gastroesofageal oral reflux).

Symtom på duodenal-gastrisk återflöde

Varför uppstår sjukdomen och hur går det vidare? Bland de främsta orsakerna till patologi är:

  • gastroduodenal stenos - lindring av pylorisk mage, minskning av utloppet som leder till duodenum;
  • ökat tryck i tarmarnas övre del;
  • rörelse störning i mage och tolvfingertarmen;
  • kroniska inflammatoriska processer som förekommer i mag-tarmkanalen (gastrit, magsår, cancer) samt långvarig exponering av negativa faktorer för slemhinnan (rökning, alkoholmissbruk, långvarig medicinering);
  • ohälsosam diet;
  • effekter av kirurgi
  • graviditet kan bidra till försvagningen av matstrupen i muskeln.

Ofta har inflytandet på patologins utveckling flera faktorer.

Vad är tecknen som bestämmer duodenogastrisk återflöde

Att identifiera de ljusa symptomen på sjukdomen är inte lätt, eftersom de liknar manifestationerna av andra patologier i matsmältningssystemet. Ibland känner en person inte något obehag, och sjukdomen diagnostiseras slumpmässigt vid hantering av klagomål om andra problem.

Signaler som indikerar retrograd kasta av duodenalt innehåll i magen är:

  • konvulsiva smärtor i övre buken, efter en måltid
  • känsla av uppblåsthet, magefullhet, ökad gasbildning
  • halsbränna och uppstötning med en sur smak;
  • böjande luft;
  • bitterhet i munnen;
  • illamående, kräkningar (mat kvar med galla);
  • tätt blommar på tungan gul.

Faren för DGR ligger i det faktum att asymptomatisk det kan provocera komplikationer: gastroesofageal form, reflux gastrit, intestinal metaplasi i magen eller matstrupen, tillväxten av cancer tumörer.

Andningsorganen har också en negativ effekt: Som ett resultat av GHD utvecklar vissa patienter astma, bronkit och lungor.

Alla dessa stora förändringar är förknippade med aggressiva effekter av intestinala enzymer och gall på slemhinnan i magen och matstrupen, som utsätts för kemiska brännskador.

Diagnos av sjukdomen

Det är inte alltid möjligt att bestämma DGR genom externa tecken och patientklagomål. För att utesluta liknande störningar i mag-tarmkanalen är det nödvändigt att genomgå förfarandet för esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - inspektion av magkaviteten och tunntarmen med en sond med en speciell kamera. Denna studie bidrar till att fastställa slemhinnans tillstånd, men det kan själv prova GHD.

Den mest exakta diagnosmetoden för verifiering av patologi är den dagliga pH-metrin i magsmiljön. Variationer i gastric acidity över natten analyseras noggrant, eftersom de inte är associerade med mat och motion.

DGR diagnostiseras om gastrisk pH stiger över 3. Och i undersökningen av magsaft bör det påvisas föroreningar av gallan.

Electrogastroenterografi och antroduodenal manometri ger information om motorfunktionen i mage och tolvfingertarmen.

Behandling av duodenal gastrisk återflöde

Först och främst är det nödvändigt att eliminera samtidiga sjukdomar som medförde DGR: gastrit, gastroduodenit, sår, duodenit.

Normalisering av funktionen i mag-tarmkanalen är endast möjlig med ett integrerat tillvägagångssätt: användning av läkemedel, livsstilsförändringar, avslag på dåliga vanor.

Drogterapi

Hur man behandlar gastroduodenal återflöde beror på orsaken till utseendet. Vanligtvis föreskrivna läkemedel som:

  • mediciner som normaliserar motiliteten hos det övre GI-systemet (Trimedat);
  • prokinetik som stimulerar den rörliga aktiviteten i mage och tolvfingertarmen och främjar bättre matprogression genom matsmältningskanalen (Cerual);
  • droger som neutraliserar gallens verkan i magen (Rabeprazol, Nexium, Omez);
  • medel för att minska surhetsgraden i magsaften samt att lindra obehagliga symptom, såsom halsbränna (Almagel, Maalox).

Nutrition Tips

Duodenal-gastrisk återflöde måste behandlas både med piller och bantning:

  • Det är viktigt att observera kosten - att äta samtidigt är 4-6 gånger om dagen, om möjligt, minska delarna, så att inte vänja sig att äta,
  • mat måste ångas eller kokas rostning i ugnen är tillåten. Stekt mat bör helt uteslutas från din kost;
  • Den optimala temperaturen hos den färdiga måltiden är 35-37 grader. För varmt eller för kallt kan skada din slemhinnor;
  • Det är bättre att äta hackad mat eller tugga det bra;
  • man kan inte lägga sig efter att ha ätit, det är bättre att ta en halvtimmes promenad, samtidigt som man undviker tunga belastningar.
  • Du måste överge de produkter som irriterar slemhinnan - salt, kryddig, sur, sylt mat, rökt kött och konserver, jästbröd, citrusfrukter, tomater, lök och vitlök, läsk, kaffe;
  • Pureed soppor och porridge, magert kött och fisk, och magert mjölk bör råda i kosten. Användningen av kli, färska grönsaker (förutom kål, gurkor, sparrisbönor) och frukter (inte sura) hjälper duodenala innehåll att röra sig i tarmarna.

Avslag från skadliga vanor - alkohol, rökning - kommer att vara ett effektivt steg mot återhämtning.

Du bör också sluta med osystematisk medicinering (särskilt koleretiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - aspirin, ibuprofen, diklofenak) eller rådfråga din läkare om deras ersättning.

Folk recept

Ytterligare hjälp vid behandling av DGR kan vara traditionell medicin:

Ört te: St John's wort, kamille, yarrow. Proportioner väljs att smaka. Ta två gånger om dagen. Denna infusion hjälper väl i inflammatoriska processer i matsmältningssystemet.

Blötta linfrön. Linfrö hälls med vatten vid rumstemperatur (1 matsked halv ett glas vatten). Det tas på en tom mage efter att hören utsöndrar slem som skyddar de inre organens väggar.

Mot kräkningar hjälper fumyanka lämnar (2 matskedar per halv liter kokande vatten). Insistera på en timme. Ta 50 ml varannan timme.

Blad av rue, som kan tuggas eller läggas till te, hjälper till att återställa fordonsfunktionen i matsmältningssystemet.

Observera att folkmedicin inte är grunden för behandlingen! Det första steget är att besöka en gastroenterolog eller terapeut!

Förebyggande av duodenogastrisk återflöde

Felaktig kost och dess konsekvens - fetma väcka utvecklingen av denna resonans. Därför behåller du din kropp i ton och uppmärksam på livsmedel som konsumeras - de viktigaste förebyggande åtgärderna för att behålla sin hälsa.

Dessutom bör du omedelbart söka professionell hjälp vid obehagliga symtom, behandla diagnosen sjukdomar i matsmältningsorganen, lyssna på läkares råd enligt deras rekommendationer.

Duodenogastrisk återflöde: symptom, behandling

Duodenogastrisk återflöde är att kasta partiellt digererad mat (livsmedelsklump) från duodenum 12 i magen. Patologi uppträder ganska ofta - manifesteras oftare som ett tecken på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, men eftersom det kan, framgår det sällan, som en självständig sjukdom, det framgår av en separat nosologi.

Allmänna uppgifter

Sjukdomen hör inte till farliga tillstånd men orsakar subjektivt fysiologisk obehag hos patienter och försämrar deras livskvalitet signifikant och lockar därför gastroenterologernas konstanta uppmärksamhet. Å andra sidan observeras outtryckt duodenogastrisk reflux hos 15% av befolkningen frisk från gastroenterologins synvinkel - människor som aldrig tidigare har klagat på överträdelser av mag-tarmkanalen. I en sådan kategori är duodenogastrisk återflöde eller manifesteras av trög symtomatologi, som lätt stoppas eller inte manifesteras alls, därför anses det i detta fall inte som en patologi. Hos friska personer är intag av partiellt uppdelad mat från duodenum till magen huvudsakligen observerad på natten på grund av att:

  • folk äter sent
  • pylorisk sphincter på natten kan slappna av.

Den pyloriska sfinkteren är de cirkulära muskelfibrerna i magen på övergångspunkten för detta organ i duodenum. De delar "släpper in" delat upp mat från mag i tarmarna och tillåter inte att det återkommer. Detta förhindrar den gastiologiska konflikten i magslemhinnan med matklyftan, som redan har ett annat pH-värde på grund av utsöndringen av duodenum, enzymer från gallblåsan och bukspottkörteln.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk reflux som en patologi i händelse av att:

  • surhetsgraden av magsaften, bestämd under daglig pH-metri, är mer än 5, vilket innebär en övergång till den alkaliska sidan;
  • detta surhetsskifte är inte relaterat till matintag.

Duodenogastrisk återflöde som en klart definierad patologi diagnostiseras enligt olika källor hos 28-32% av patienterna. Män och kvinnor lider av det lika. En ökning av antalet fall av duodenogastrisk reflux observeras bland eleverna - på grund av undernäring (oftast sker detta under studenternas sessioner).

Enligt ett antal gastroenterologer uppträder duodenogastrisk reflux i 45-100% av alla kroniska patologier i mage och tolvfingertarm, men diagnostiseras inte alltid (främst på grund av undersökning).

Betydelsen av patologi är att den kan bidra till framväxten och vidareutvecklingen av nästan alla sorter av gastrisk patologi - först och främst:

  • peptiskt sår;
  • inflammatorisk;
  • tumör (i den avlägsna tiden).

Sällan utvecklas sjukdomen efter vissa typer av operation på mag-tarmkanalen - oftast efter:

  • cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
  • kirurgisk manipulation av gallgångarna;
  • kirurgisk behandling av bukspottkörteln;
  • suturering av duodenalsåret.

Orsaker och utveckling av patologi

De vanligaste orsakerna som leder till duodenogastrisk reflux är:

  • brott mot motorisk aktivitet i magen och / eller tolvfingertarmen 12;
  • ökat tryck i duodenum;
  • endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Tack vare förbättringen i fibrogastroduodenoskopi taktik är det mindre och mindre ofta orsaken till denna patologi. Om gallan finns i magen betyder det att orsaken till återflöde inte orsakades av EGD utan av andra faktorer.

I sin tur kan misslyckandet av pylorisk mage inträffa:

  • som ett resultat av kränkningar av fosterutveckling - i synnerhet med felaktig läggning av matröret;
  • i kroniska och allvarliga akuta patologier i magen, som i huvudsak påverkar dess pyloriska avdelning, liksom närliggande avdelningar;
  • efter operation för magepatologin (inte bara dess pyloriska avdelning, utan även de närliggande segmenten - deras funktion är sammankopplad).

Eftersom på grund av det konstanta uttalade kasta innehållet i duodenum i magen ökar trycket i hålrummet i det senare, kan detta i sin tur orsaka gastroesofageal reflux - kasta en del av maginnehållet i matstrupen.

Detta händer ofta om duodenogastrisk återflöde:

  • uttalad;
  • långa obehandlade
  • även om terapeutiska möten görs, men det har observerats under en lång tid.

Den huvudsakliga patologiska konsekvensen av duodenogastrisk reflux är den aggressiva effekten av innehållet i duodenum på magslemhinnan. Under detta sker följande processer:

  • Syrahalten i gallblåsan och bukspottkörtelnzymerna korroderar magslimhinnorna, varför syresvetsjonerna i magsaften sugs tillbaka in i magen i magen. Detta leder till ökad produktion av saltsyra och den ökande ökningen i magsyra
  • Dessa samma biologiska föreningar skador fettstrukturerna i magscellerna, vilket ökar deras känslighet mot de aggressiva komponenterna i magsaften (främst till saltsyra). Det kommer en kemisk konflikt mellan magen i magen och dess hemlighet (sekretioner).

Duodenogastrisk återflöde kan också uppträda när:

  • funktionella sjukdomar i magen - de som inte kännetecknas av förändringar i kroppens vägg - till exempel med gastrisk dyskinesi (nedsatt gastrisk lokomotorisk aktivitet);
  • organisk gastropatologi, som kännetecknas av fysikalisk-anatomiska störningar i magsväggen.

Oftast är dessa sjukdomar och tillstånd:

  • kronisk gastrit
  • magsår;
  • duodenalsår;
  • magkräftor;
  • minskning av Oddons sfinkter (cirkulära muskelfibrer som omger sammanflyttningen av gallkanalen och bukspottskörteln i duodenum och reglerar normalt inträdet av gall- och bukspottskörtelnzymer i det).
  • duodenostas (nedsatt eller fullständigt upphörande av duodenumets motoriska aktivitet).

Det är nödvändigt att skilja orsakssambanden mellan patologin i mag-tarmkanalen och duodenogastrisk återflöde:

  • i funktionella sjukdomar i matsmältningsorganet, först är det ett brott mot motiliteten i magen och de initiala segmenten i tunntarmen, och som ett resultat uppstår duodenogastrisk återflöde;
  • med organiska skador i matsmältningsorganet uppträder återflöde först och redan provocerar det en störning i matsmältningsorganets motoriska aktivitet.

En sådan nyans är ett hjälpmedel vid diagnos.

Om den rörliga aktiviteten i segmentet "mage-12-duodenum" är samordnad (och i avancerade fall är det fullständigt kaotiskt), leder det här redan till en överträdelse av rörelsen av maginnehållet i 12-tolvfingertarmen. Den "störning" av matbolus i magen leder i sin tur till:

  • ytterligare ökning av gastrostasis (stagnation av mat i magen);
  • förekomst av duodenostasis (stagnation av livsmedelsklumpan i tolvfingret 12);
  • anti-peristaltic (vågformig reduktion av mag-tarmkanalen i riktning från duodenum till magen, även om det i normala fall finns en omvänd sammandragning);
  • Den ökande urladdningen av tolvfingertarmen 12 i magen.

Duodenogastrisk återflöde observeras huvudsakligen med följande kombinationer av störningar i mag-tarmkanalen:

  • normal gastrisk ton, spasm i pylorisk mage och trängsel i tolvfingret;
  • minskning i magen, den gapande pylorus och ökat tryck i tolvfingret.

Tidigare fanns det en populär teori om att kasta intestinalt innehåll från duodenum i magen är en slags skyddande reaktion av kroppen till:

  • öka surhetsgraden i magsaften;
  • inflammatorisk lesion i magslemhinnan.

Förespråkare av teorin hävdade att en gång i magen neutraliserar det duodenala alkaliska innehållet det sura innehållet i magen, på grund av vilket dess slemhinna inte eroderas.

I själva verket kan gallsyror, som ingår i duodenalinnehållet, tvärtom öka surheten i magsinnehållet, vilket leder till sårbildning.

Symtom på duodenogastrisk återflöde

De mest signifikanta symtomen som utvecklas vid duodenogastrisk återflöde är:

  • buksmärtor;
  • dyspeptiska symtom;
  • flatulens (uppblåsthet på grund av överdriven gas i tarmen).

Kännetecken för smärta vid duodenogastrisk återflöde:

  • observeras i övre buken;
  • spillts, har ingen tydlig lokalisering
  • per karaktär - spastisk (kramper i form av anfall);
  • styrka - medium eller hög intensitet;
  • förekommer 30-40 minuter efter en måltid, ibland tidigare (beroende på hur snabbt maten går in i magen i tolvfingret).

De dispeptiska fenomenen som uppstår med denna sjukdom är:

  • halsbränna (observerad med några värden på magsyra)
  • upprepning (mini-version av kräkningar) med livsmedel och surt innehåll;
  • belching luft och surt innehåll
  • med tillståndets utveckling - kräkningar med en blandning av gallinnehåll;
  • bitterhet i munnen.

komplikationer

Mer uttalade negativa konsekvenser kan provocera komplikationer av duodenogastrisk reflux - först och främst är dessa:

  • gastroesofageal refluxsjukdom - kasta in i matstrupen inte bara det sura innehållet i magen, utan också det alkaliska 12-tolvfingersåret, som aktivt kastas i magen;
  • Adenokarcinom är en av de mest maligna neoplasmerna i matstrupen, som utvecklas från sina glandulära celler. Mekanismens mekanism är som följer. Induktets innehåll, som kommer in i magen, ökar trycket i det. På grund av detta rusar innehållet i magen i matstrupen, vilket orsakar förändringar i sitt slemhinna, vilket resulterar i metaplasi - tillväxten av slemhinnan och degenerationen av dess celler, som så småningom utvecklas till adenokarcinom;
  • giftig kemisk gastrit C - ständigt bibehållen inflammation i magslemhinnan på grund av kronisk exponering för gall- och bukspottkörteljuice, vilka är komponenter i duodenumets innehåll. Oftast förekommer med felaktig behandling av duodenogastrisk återflöde.

diagnostik

De beskrivna tecknen på duodeno-gastrisk reflux är inte specifika - de kan också förekomma i andra gastrointestinala sjukdomar, vilket kan orsaka förvirring vid diagnos. För att klargöra diagnosen krävs därför ytterligare forskningsmetoder:

  • fysisk - visuell undersökning av patienten, slagverk (knackning), palpation (sondera) och auskultation (lyssnande) av buken;
  • verktyg;
  • laboratorium.

Ofta diagnostiseras duodenogastrisk reflux av en slump:

  • under en omfattande undersökning som ordinerades av en läkare om andra misstänkta patologier i mag-tarmkanalen;
  • med årliga förebyggande undersökningar.

Uppgifterna om visuell inspektion av en sådan patient är definitivt dåligt nog - även om den mest kraftfulla processen att kasta duodenalt innehåll i magen kommer det inte att uppstå när man undersöker en patient. Det enda tecknet som uppträder när det ses i 95-97% av fallen är en uttalad vitgul beläggning på tungan i frånvaro av gul sclera och synliga slemhinnor.

Abdominal palpation data:

  • ömhet i bukets övre våningar;
  • ibland - hudens känslighet, som bestäms av ytlig palpation av den främre bukväggen.

Abdominal auskultationsdata:

  • vid tidpunkten för avgjutning av duodenalinnehållet kan du höra ökat peristaltiskt buller och rubbning i tarmarna.

De instrumentella metoderna för forskning som mest har bevisat sig vid diagnosen gastrisk reflux är:

  • intragastrisk pH-metri - mätning av surhetsgraden i magsaften;
  • electrogastrography;
  • antroduodenal manometri.

Den mest informativa metoden för att bekräfta duodenogastrisk reflux är 24-timmars intragastrisk pH-metri. Under det är även de minsta fluktuationerna i pH-värdet hos den intragastriska miljön, vilka inte är associerade med matintag, registrerade. Mer exakta resultat av studien erhålls på natten, eftersom patienten inte äter mat som kan göra justeringar i mags pH.

Under elektrogastrografi registreras gastrisk väggens elektriska potentialer grafiskt, vilket indirekt utvärderar organets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri mäts intragastriskt tryck över tiden.

Dataanalys av pH-metri, elektrogastrografi och manometri gör det möjligt att bedöma förändringar i gastrisk motilitet - nämligen:

  • nedsatt motorkoordinering av detta organ;
  • intragastriska tryckskift.

Som hjälpmedelinstrument används vid diagnos av den duodenogastriska metoden:

De kommer att hjälpa till att utföra en differentiell diagnos av duodenogastrisk reflux med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den mest informativa laboratorieforskningsmetoden för misstänkt gastrisk reflux är analysen av magsaften - närvaron av matsmältningsvanorna eller gallret i det indikerar utvecklingen av återflöde.

Differentiell diagnostik

Före diagnos av duodenogastrisk återflöde bör följande patologier uteslutas, vilka liknar symptomen:

  • akut gastrit med ökad surhet eller exacerbation av dess kroniska form;
  • erosiva former av gastrit
  • magsår;
  • akut eller förvärring av kronisk duodenit (inflammation) i duodenum 12;
  • duodenalsår;
  • akut cholecystit
  • gallsten sjukdom;
  • akut kolangit (inflammation i gallgångarna);
  • akut eller förvärring av kronisk pankreatit.

Behandling av duodenogastrisk reflux

I de flesta fall behandlas patienter med duodenogastrisk reflux på poliklinisk basis. Hospitalisering på sjukhuset utförs:

  • för mer detaljerad granskning
  • med markerad smärta och kräkningar
  • med utvecklingen av komplikationer av denna patologi.

Behandling av sjukdomen kan vara:

Basen för konservativ terapi är:

  • normalisering av kost och diet;
  • normalisering av fysisk aktivitet
  • i fetma - normalisering av kroppsvikt med hjälp av fysisk aktivitet och dieter, uteslutande utvalt av en medicinsk specialist
  • vägran av kaffe
  • sluta röka och dricka alkohol (även med låg alkoholhalt)
  • drogterapi;
  • fysioterapi behandling - mottagning av alkaliska mineralvatten, mage av buken.

Grunderna för näring (diet) för duodenogastrisk återflöde är som följer:

  • tar naturliga vitaminer
  • införlivande i kosten av livsmedel med ökat fiberinnehåll;
  • Rationen ska baseras på magert kött (kalkon, kanin, nötkött), flingor, kefir, ryazhenka, yoghurt, grönsaker, frukter och bär;
  • Det är nödvändigt att utesluta sura, kryddiga och stekta livsmedel och livsmedel som kan stimulera ökad utsöndring av mage, gallblåsan och bukspottkörteln (kött, sylt kålpipa, tomatsaft, vitlök, tomater - både färska och salta) samt ohälsosamma livsmedel - hamburgare, pommes frites och så vidare;
  • under förvärvsperioden rekommenderas frekventa bråkmått (upp till 5-6 måltider per dag);
  • Efter att ha ätit, rekommenderas en vertikal position av kroppen i 1 timme.

Som läkemedelsbehandling föreskrivs:

  • droger som normaliserar motoraktiviteten i mage och tolvfingertarmen;
  • den så kallade selektiva prokinetiken - läkemedel som förbättrar processen att tömma magen från dess innehåll och förhindra att man deltar delat upp digererad mat från duodenum 12 tillbaka in i magen;
  • hämmare av gallsyrans aktivitet (läkemedel med överväldigande effekt);
  • protonpumpblockerare;
  • antacida är läkemedel som normaliserar den ökade surheten i magsinnehållet.

Patienten bör strikt förbjuda det okontrollerade intaget av läkemedel i allmänhet, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och speciellt koleretiska läkemedel - de kan förvärra förloppet av duodenal gastrisk återflöde.

Om konservativa åtgärder inte ger ett stabilt resultat, eller om sjukdomen fortskrider, på grund av gapet i pyloran, rekommenderar ett antal läkare kirurgi. Men det är tekniskt svårt att utföra högkvalitativ plast i pyloran, och införandet av en anastomos (fistel) mellan magen och tunntarmen är opraktisk eftersom det i detta fall är omöjligt att bilda en utbildning som skulle likna gatekeeper i funktionalitet.

förebyggande

Den mest effektiva händelsen som förebygger förekomsten av duodenogastrisk reflux är regleringen av näring. Tack vare honom, förhindra:

  • avbrott i gatekeeperens arbete
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, som förr eller senare kan leda till duodenogastrisk återflöde.

En av de viktigaste principerna för en etablerad näring är resistensen mot att äta, vilket snarare snabbt framkallar en störning i mage och tolvfingertarmen. Även förebyggande metoder innefattar:

  • tekniskt kompetent ledande FGD (så att det inte framkallar en spontan manifestation av duodenogastrisk återflöde);
  • tar endast läkemedel som föreskrivet och under medicinsk övervakning
  • tidig upptäckt och behandling av mag-tarmkanalens patologi. Dessutom hjälper det att undvika operation i mag-tarmkanalen, vilket kan orsaka duodenogastrisk återflöde;
  • träna fysisk terapi, vilket hjälper till att stärka kroppens och bukets muskelkorsett, så att organen i mag-tarmkanalen (i synnerhet mag och tolvfingret 12) är i stället tilldelat dem av naturen.

utsikterna

Prognosen är överväldigande positiv. Negativ utveckling av duodenogastrisk återflöde uppstår på grund av dess försummelse och förekomsten av komplikationer. I svåra avlägsna fall uppträder grova störningar i rörets gastrointestinala rörlighet, vilket är fyllt med "förlust" i magen och tolvfingertarmen från den normala matsmältningsuppgiften. I sådana fall är patienten tvungen att mata parenteralt (genom att injicera näringsämnen genom blodbanan).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

10.566 totalt antal visningar, 3 visningar idag