Pulserande bukspottkörtel orsakar

Sällan konfronteras en person med oförklarliga känslor i bukspottskörteln. Vad är arten av deras ursprung?

Om du känner att du har bakat i bukspottkörteln, bör du veta - det här är det första tecknet på inflammation av detta organ. Denna typ av smärta kallas ibland som pankreatisk kolik.

Anfallet av pankreatit i sin varaktighet kan variera från flera timmar till flera dagar. Den kraft med vilken bukspottkörteln bakar kommer att bero på hur starkt organet är svullet.

Det första du behöver göra är att avlägsna inflammatorisk process. För att göra detta kan du ta kolagogue läkemedel, som "Ursosan". Det är också möjligt att behovet av att ta enzymer. I alla fall, om bukspottkörteln bakar, bör du inte dra med sjukdomsbehandlingen och omedelbart kontakta en specialist. Du kommer att få ett ultraljud och ett blodprov.

Dragar i bukspottkörteln

Om din bukspottkörteln drar, så är det precis hur orgelen signalerar början av pankreatit. Anledningen till detta fenomen kan vara flera:

genetisk predisposition. Om en av dina släktingar har diabetes mellitus, så är det troligt att sjukdomen kommer att påverka dig.
olämplig diet kan också provocera en sjukdom;
svåra stressiga situationer, åtföljd av en stor frisättning av adrenalin. Denna process leder till en ökning av blodglukos. Som ett resultat börjar bukspottkörteln aktivt att producera insulin. Med långsiktiga erfarenheter går kroppen helt enkelt ur makten, och det är osannolikt att undvika pankreatit eller diabetes.

När du tar smärta i bukspottkörteln, måste du först ändra din kost. Helt utesluta: salt, kryddig, söt.

Bukspottkörteln och ryckningar

Det händer också att en person känner av bukspottkörteln och rör sig. Detta kan bero på intag av alkoholhaltiga drycker, narkotiska droger eller mat, som inte liknade en sådan skumlig kropp.

Om du upplever liknande känslor, måste du ta ett piller "Mezim" eller "Enzym" eller något annat läkemedel som hör till denna kategori av läkemedel. Efter att ha tagit p-piller är det bäst att ligga på vänster sida.

Om situationen kommer att upprepas eller känslorna aldrig passerar, ska du omedelbart kontakta en specialist.

Dessutom kan pulsationen av kroppen prata om början av pankreatit. Vanligtvis förutom att rycka, lider personen i värk i buken. Omrörning indikerar magkramper, vilket var resultatet av en inflammatorisk process i bukspottkörteln. Faktum är att, trots den svåra smärtan, har vår mage förmågan att mycket väl överföra aortpulsationen. I denna situation måste du omedelbart ringa en ambulans.

Rumblande bukspottkörteln

Ibland är det lätt att förväxla konventionell matsmältningsbesvär med början av en allvarlig sjukdom. När bukspottkörteln rusar - det kan tyda på början av pankreatit. Men självklart kan detta symptom inte uppenbaras ensamt. Tillsammans med rubbningen känner personen sig smärta, han har diarré eller tvärtom förstoppning eller feber.

När det gäller frågan om behandling, så bör det självklart utföras under en strikt övervakning av en läkare. Du måste förstå att diabetes efter starten kan börja diabetes efter pankreatit. Det finns också fall av dödsfall.

För att förhindra smärta måste du följa en diet. Under exacerbationsperioden är det omöjligt att överbelasta orgeln. För att göra detta måste du ge upp mat i ca 2 dagar. Under den angivna tiden dricker de te, lätt kolsyrade mineralvatten och rosenkrämbuljong.

Borax pankreas

Med ett sådant klagomål kommer patienter som mest sannolikt har kroniska gastrointestinala sjukdomar. För att göra en preliminär diagnos räcker det för en specialist att granska uppgifterna om anamnese, objektiv status och FGDS.

Det bör sägas att för den slutgiltiga slutsatsen är det nödvändigt att genomföra en grundlig laboratorie- och instrumentstudie: ett biokemiskt blodprov, en coprologisk studie, identifieringen av Helicobacter pylori. Korrekt behandling kan endast utse en specialist. Detta fenomen kan också indikera en sjukdom som pankreatit.

Dessutom kan sötning åtföljas av en obehaglig böjning och halsbränna. Som en förebyggande åtgärd är det nödvändigt att observera rätt näring och äta mat i tid. Om din bukspottkörtel är sönder, försena inte besöket till läkaren, för försummade sjukdomar kommer att bli mycket svårare att bota.

Pulserande bukspottkörteln

Hur man ansöker kudesan för barn och vuxna?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Kudesan läkemedel är inte ett läkemedel, det är ett biologiskt aktivt kosttillskott, vilket är en källa till koenzym Q10 och vitamin E (tokoferol). Coenzym Q10 är av sin natur en fettlöslig substans, dess vattenhaltiga form, som utvecklats i Ryssland (Kudesan-preparatserien) absorberas väl av människokroppen.

Kudesanas roll i människans liv

Kudesang eller koenzym Q10, det andra namnet "ubiquinon", är aktivt involverat i verksamheten hos levande organismer av däggdjur och människor, det finns i deras mitokondrier. Dess huvudsakliga funktion är att främja överföringen av elektroner i mitokondrier under processerna för oxidation av näringsämnen.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Det här kan vara intressant:

Vad ska man göra om hypertoniskt tryck sjunker? Läs i den här artikeln.

Tryck 140 till 60 - är detta tryck normalt och vad ska man göra?

Hur påverkar atmosfärstrycket patienter med högt blodtryck?

Under dessa transformationer ackumuleras energi i ATP-molekyler, vilket är nödvändigt för alla biokemiska processer i kroppen. I vissa mänskliga organ är biokemiska processer mer aktiva, koenzym Q10 reproduceras och ackumuleras där. Sådana organ hos människor är njurarna, bukspottkörteln och leveren.

När energi omvandlas till näringsämnen bildas fria radikaler i kroppen, vars negativa effekt på människor har beskrivits av många forskare. Koenzym Q10, syntetiserat av kroppen, undertrycker de negativa effekterna av dessa radikaler, vilket minskar sannolikheten för kardiovaskulära och onkologiska sjukdomar. Bristen på koenzym Q10 minskar människans immunitet och orsakar för tidig utrotning av kroppens huvudfunktioner.

Kudesan syntetiseras på två sätt:

Huvudmängden av koenzym Q10 syntetiseras i den humana leveren;
En mindre del av koenzym Q10 kommer från mat.

Vid leverdysfunktion som följd av sjukdomar eller naturlig åldrande (från 20 år, minskar mängden koenzyma Q10 och på 50 år har kroppen inte tillräckligt), matförbrukningen kompenserar inte för behovet av normalt mänskligt liv. Behovet av koenzym Q10 (ca 100 mg per dag) kan kompenseras i farmaceutisk form: i form av tabletter, vattenhaltiga eller oljiga lösningar. Kudesang Vitamin E som finns i Kudesame förhindrar förstöring av koenzym Q10 från mat.

Kudesang: bruksanvisningar

Sammansättning och form av läkemedlet Kudesang

Kudesan i vätskefasen med en volym av 20 ml innehåller: Ubiquinon - 30 mg, tokoferol - 4,5 mg per milliliter lösning.

Kudesan i tuggbara tabletter för barn innehåller: Ubiquinon - 7,5 mg, tokoferol - 1 mg.

Kudesan Forte för vuxna i tablettform innehåller: Ubiquinon - 30 mg, tokoferol - 4,5 mg.

Farmakologisk verkan av läkemedlet

Ubiquinon är en utmärkt antioxidant och skyddar celler från effekterna av lipidoxidationsprodukter. Ökar immunförsvaret i stressiga situationer och fysisk överbelastning.

Minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar: hjärt-kärlsjukdom, stroke, hjärtinfarkt och högt blodtryck. När kranskärlssjukdom Kudesan stöder myokardets arbete, minskar frekvensen av stroke, förhindrar utvecklingen av ateroskleros.

Indikationer för användning

Läkemedlet används för profylaktiska ändamål och vid komplex behandling av hjärt-kärlsjukdomar, ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertension. Dessutom rekommenderas det för användning vid störningar av metaboliska processer, kronisk trötthetssyndrom.

Kudesan för barn används i komplex terapi för behandling av många sjukdomar:

Hjärtsjukdomar av olika ursprung, kardiomyopati;
Som förberedelse för operationer för medfödda och förvärvade hjärtfel
Med njursjukdom
Med sjukdomar i nervsystemet, vegetativ dystoni;
Med rehabiliteringsbehandling efter operation
Vid gastroduodenit annan natur
Vid behandling av asthenisk syndrom.

Läkemedlet tas när en brist på koenzym Q10 detekteras i kroppen. För idrottare - när man anpassar sig till ökad fysisk ansträngning och snabb återhämtning efter dem, inte att vara en dope.

Dosering och administrering

Kudesang i droppar appliceras en gång om dagen samtidigt med måltiden, innan det är nödvändigt att späda lösningen i rent vatten.

För att förebygga sjukdomar används Kudesan i doser som är signifikant lägre än under behandlingen.

Kontra

Spädbarn upp till 1 år;
Med individuell intolerans, med utseendet av allergiska reaktioner;
Patienter med arteriell hypotension
Kvinnor i position och ammande mödrar.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn. Förvaringsrummet ska vara torrt och mörkt. Temperaturen i rummet ska ligga inom + 4 ° С - + 25 ° С. Kudesans hållbarhet under dessa förhållanden är 2 år. Försenad drog används inte.

Var kan man köpa drogen

Du kan köpa läkemedlet i apoteket, detaljhandelsnätet eller på apotekets online-resurser.

Pris Kudesana

Priset på kosttillskott i form av en vattenlösning varierar från 340 till 460 rubel. per flaska av 20 ml. I Moskva kan Kudesans lösning köpas i genomsnitt för 360 rubel. "Kudesan för barn" i form av 30 tuggbara tabletter köper för 410 rubel.

Andra former av läkemedlet Kudesang

Kudesang finns i olika former och med olika komponenter.

Kudesan Forte

Kudesan Forte i form av en lösning är en förbättrad form av läkemedlet (rekommenderas endast för vuxna), innehåller en 6% lösning i en 20 ml ampull, 60 mg ubiquinon och 6,8 mg vitamin E i den.

Kudesan Forte finns i piller, där varje tablett innehåller 30 mg ubiquinon och 4,5 mg vitamin E. En tablett är det dagliga intaget av koenzym Q10. Förpackningen innehåller 20 tabletter.

För profylaktiska ändamål tas tabletter 1 gång om dagen i 2 månader. Kudesan Forte lösning, för profylax, bör tas 5 droppar en gång om dagen i 2 månader.

Som en del av den komplexa behandlingen av olika sjukdomar ska tabletter och Kudesan Forte-lösningen tas enligt instruktioner från en läkare.

Kudesan med kalium och magnesium

Denna typ av läkemedel används för att behandla hjärtat och blodkärlens patologi. De element som läggs till stödjer myocardiums aktivitet och stärker dess kärls väggar. Det används också i komplex terapi för behandling och förebyggande av kronisk koronarinsufficiens, hypertoni och hjärtarytmi. Detta läkemedel är endast för vuxna patienter.

Kundesan i form av tabletter, vardera innehållande:

Koenzym Q10 - 7,5 mg;
Magnesium - 16 mg;
Kalium - 97 mg.

I förpackningen 4 blåsor med 10 tabletter. Du ska ta 2 tabletter per dag under måltiden under månaden.

Priset på läkemedlet i Moskva - 282 rubel per förpackning.

För profylax rekommenderas Kudesan med kalium och magnesium att tas i följande doser beroende på ålder:

Barn i åldern 3 till 7 år - ta en tablett per dag;
Barn i åldern 7 till 14 år - ta 1 till 2 tabletter en gång om dagen;
Ungdomar över 14 år och vuxna - ta 2 tabletter en gång om dagen.

Som en del av komplex terapi tas Kudesan med kalium och magnesium som föreskrivet av en läkare.

Analyser av Kudesana

Analoger som produceras i Ryssland

Kudewita kapslar;
Kapslar "kuten";
Tuggbara tabletter "Valeokor-Q10";
Lösliga tabletter "Limontar";
Meldoniumdihydratkapslar;
Kapslar "Propolis E".

Analoger producerade utomlands

Doppelgerz (Tyskland);
Solgar (Förenta staterna);
Naiche Bunti (USA);
Capilar Cardio (Ryssland);
Cogitum (Tyskland, Frankrike).

Analoger som ingår i multivitaminer

CoQ10 (US);
Seligen (Tyskland);
Vitrum Beauty Coenzyme Q10 (USA);

Billiga motsvarigheter kudesana

Bland Kudesans analoger finns droger som inte är sämre än Kudesan på effekterna på human fysiologi, men billigare i pris. Dessa läkemedel innefattar:

"Doppelgerts coenzyme Q10 asset" (Tyskland), kostnaden för förpackning är 200 rubel;
Kudevita kapslar - en pack 300 rubel;
Kapslar "Kuten" - 30 kapslar 200 rubel;
Tuggbara tabletter "Valeokor-Q10" - Förpackning kostar 200 rubel.

Det finns analoger Kudesana med en annan aktiv ingrediens. Dessa inkluderar "Limontar", vars förpackning kostar 100 rubel.

På apotek hittar du Kudesan droppsättare - det här är drogen "Cohitum", kostnaden för ampullen av detta läkemedel är 80 rubel. Det finns analoger av läkemedlet för intramuskulära injektioner, bland dem, allmänt kända, Meldony, värt 280 rubel.

Det finns analoger och för "Kudesan för barn" - det betyder "Vsesil", det mest populära sättet att ersätta Kudesan. Det är betydligt billigare än Kudesan för barn.

Recensioner om Kudesang

Recensioner på Kudesan är fulla med både positiva bedömningar och negativa åsikter. Bland de negativa betygen råder följande punkter:

Läkemedlet är för dyrt;
Längden av läkemedlet är mycket lång;
Effekten av läkemedlet är för långt från det ögonblick det startas och observeras inte alltid efter behandlingscykelns slut.

Stepan, Omsk: "Jag är pensionär, och jag har tillräckligt med sår. Hem är förknippat med hjärta och tryck. Mycket rädd för att bli en börda om Kondrati nog. Min svärson berättade för länge sedan, jag var tvungen att stödja mig själv i min ålder, dricka lite Kudesan och ens köpt det. Väl drack, så mycket som två flaskor, och sanningen började känna sig bättre. Men när jag gick för att köpa på apoteket själv, jag poplohelo. Från min pension bara tillräckligt för sådana Kudesan, men du måste fortfarande köpa något för livet. Det är inte klart att han är så dyr. Kanske finns det något billigare. "

Positiv feedback är mer koncentrerad i en positiv bedömning av läkemedlets effekt på kardiovaskulär aktivitet, i mindre utsträckning på läkemedlets effekt på hypertoni. Den positiva effekten av Kudesan på kronisk trötthetssyndrom noterades i recensionerna, förutom att förbättra det allmänna tillståndet, minska trötthet och förbättra sömnen och ta drogen.

Oksana, Rostov, 46 år: "Under de senaste 5 åren har jag ständigt lider av sömnlöshet, klockan två på eftermiddagen blir jag så trött att jag drar i sömn, men jag kan inte sova. Jag vände mig till en lokal läkare: Jag förskrivde lugnande piller för första gången, hjälpte inte mycket. då diagnostiserade han CFS och ordnade en massa vitaminer, rekommenderades att gå till luften oftare och krävde motion, det hjälpte, men sömn blev inte bättre. Vid det senaste besöket föreslog han att han skulle dricka Kudesan i lösning. Två månader har gått efter en fullständig full kurs för att ta denna Kudesan. Den andra veckan som jag sover i barndomen har även färgen på min hud förändrats. Idag rensade jag huset, även efter en sådan last, var jag fortfarande nog att laga middag. Jag är säker på att detta är effekten av detta läkemedel. "

Idrottare och de kategorier av personer som upplever intensiv fysisk aktivitet talar väl om drogen. Drogen reglerar hjärtaktiviteten under höga belastningar, förbättrar blodförsörjningssystemet i kroppen med syre och hjälper till att återhämta sig snabbt efter sådana belastningar.

Pankreaspulsation: orsaker, diagnos och behandling

Symtom på rubbning och pulsation i mageområdet anses av många läkare som ett symptom på sjukdomen. Sådana symptom kan förekomma i alla åldrar, även hos friska människor. Pulsering utgör inte ett hot mot livet när det orsakas av fysisk ansträngning eller när man sitter i en pose under lång tid. I andra fall indikerar ryckning att en patologisk process uppträder i kroppen.

Funktioner av pulsering

Bukspottkörteln är en av huvudorganen i matsmältningssystemet. Det beror på magen och tarmarnas korrekthet. Därför är det värt att ägna mycket uppmärksamhet åt hennes tillstånd. Beroende på pulsationen är det möjligt att bestämma orsaken som orsakade patientens sjukdom. Om det finns problem med bukspottkörteln, känns ryckning på höger sida, och den kan röra sig närmare bukets centrala del. Pulsation i magen uppträder på vänster sida av mittlinjen. När patienten har en pulsering i mitten, indikerar detta problem med tarmkanalen. Men det är också ett tecken på en ökning av inre kärl, det vill säga aneurysm syndrom provoceras. Denna patologi är väldigt seriös, och attackerna av ryckning slutar inte. I det här fallet, do not do without medical care. När pulsen inträffar efter en stark fysisk stress kan du inte rådgöra med en läkare. Detta är ett helt normalt symptom i denna situation. Det räcker med att göra en ljus massage och själva pulsationen kommer att passera.

Orsaker till pulsering i bukspottkörteln

Faktorer i utvecklingen av patologi kan vara mycket olika, oftast provoceras de av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Obehaglig känsla uppstår med långvarig fastande. Spasms förekommer i membranet och överförs till bukspottkörteln. Att normalisera staten tillräckligt för att äta fullt och smärtan kommer att passera. Pulserande och ryck i bukspottkörteln förekommer hos kvinnor som befinner sig i svagstadiet. Symptomen ses ofta i första trimestern, det är förknippat med omstruktureringen av de inre organen och bukspottkörteln är inget undantag. På detta sätt förbereder kroppen sig för den generiska processen. Vid vissa gravida kvinnor försvinner symtomen, medan det hos andra kvarstår tills leveransdatumet. Övning och att hitta kroppen i en position orsakar ryck, men uppfattas inte som en allvarlig patologi. Och det elimineras med ordentlig vila, under vilken muskelsystemet tar sin vanliga form. Hur ostridigt, men attacken av hicka påverkar utseendet av ryckning. Detta sker på grund av spasmer i membranet, och de går gradvis mot epigastrium.

Symtom på störning i bukspottkörteln kan förekomma hos personer som är långa och kroppen är tunn. Detta beror på att aortan ligger nära organet. I en sådan situation anses en pulsationsattack vara inom det normala området. När en obehaglig känsla är provocerad av en olämplig diet bör du konsultera en läkare. Vissa människor tänker inte på det faktum att de konsumerar fel mat och därmed stör de metaboliska processerna i magen och tarmarna. Överköttning är en faktor sjukdom, eftersom matsmältningen inte snabbt kan absorbera en stor mängd mat. Det har också en negativ effekt på bukspottkörteln, som måste bryta ner enzymer i sin aktiva form.

När en pulsation uppträder i bukspottkörteln kan det vara ett symptom på ett patologiskt tillstånd. Obehag uppträder när följande sjukdomar:

minskning eller fasthet i buken aorta;
aneurysm - utvecklar sig bakom buksväggen i bukspottkörteln. Ledsaget av ett annat symptom är uppblåsthet, illamående, böjning och konstant smärta i buken;
förändringar i väggarna i blodkärlens mjuka vävnader. När de smala, stiger blodtrycket och personen känns som att han pulsar i bukspottskörteln.
störning av det centrala nervsystemet i vilken form som helst;
olika sjukdomar i leversystemet är cirros, hepatit, kolestas;
maligna cancerformer. Obehag uppträder i övre bukorganet;
gastrit - arten av sjukdomen spelar ingen roll, pulsation uppträder i akut och kronisk form;
Pankreatit - pulsater i övre bukszonen. Hos patienter är sjukdomen åtföljd av buksmärtor, och denna bakgrund orsakar också svårighetsgrad och avföringsprocesser störs.

Vad ska man göra när man pulsar i bukspottkörteln

Om den obehagliga känslan uppstod för första gången är det bättre att inte vidta några åtgärder. Detta kan vara ett enda fall, som utlöses av känslomässig stress eller överbelastning. När allt är så är människokroppen utformad så att alla system i det är sammankopplade. Stressfull situation, depression, kronisk trötthet, dessa psykiska störningar uppträder som pulsationer eller ryck i bukspottkörteln. Vid emotionell överbelastning föreskrivs lugnande läkemedel för att lindra symtomen. De hjälper till att slappna av och lugna sig, vilket leder till obehag.

Om pulsationen upprepas eller inte slutar, behöver du rådgöra med en läkare. Det är inte rekommenderat att använda självbehandling, först och främst måste du fastställa orsaken till symtomen. För att göra detta, en fullständig undersökning av kroppen. Endast fältet för alla studier som doktorn gör en slutsats och gör en diagnos. Och på grundval av alla data är en behandlingskurs.

Är viktigt. Terapi ordineras beroende på den patologi eller faktor som provocerade utvecklingen av pulsation i bukspottskörteln.

Diagnos av pulsationssymptom

När ryck i bukspottkörteln, och symtomen försvinna inte med hembehandling, är det nödvändigt att genomgå en rad diagnostiska åtgärder. Följande undersökningsmetoder kan användas för att identifiera orsakerna till pulsationer:

Leverans av blod, urin, avföring för laboratorieforskning;
MR är en säker diagnos där patienten inte får röntgenexponering. Och doktorn har fullständiga detaljer om den kliniska bilden;
computertomografi;
Röntgen - kan inte utses ofta på grund av negativa effekter på kroppen;
Ultraljudsundersökning av matsmältningsorganen är det mest effektiva sättet att fastställa orsaken till bukspottskörteln.

Efter att läkaren fått all information om patientens hälsotillstånd, föreskrivs terapi. Det kan bestå av rekommendationer för näring samt utnämning av olika droger. I det fallet, om dessa studier inte hjälpte till att fastställa den verkliga orsaken till obehag, hänvisar doktorn till andra specialister, till exempel en kardiolog, en neuropatolog, en terapeut. Eftersom tecken på pulsation inte är associerade med gastroenterologisk störning.

Förebyggande åtgärder för att förebygga pulsation

Förebyggande av obehag i bukspottkörteln är direkt beroende av syndromet. Om en krusning har uppstått på bakgrund av en störning i matsmältningssystemet, nämligen pankreatitssjukdom, föreskriver läkare medicineringen. Mezim eller Creon är lämplig för normalisering av tillståndet. Om ett symptom på pulsation uppträder på bakgrund av känslomässig stress eller kronisk trötthet, är det nödvändigt att eliminera den irriterande faktorn. Ta växtbaserade läkemedel. De hjälper till att slappna av och slappna av. Och symtomen kommer att gå på egen hand.

Om skakningar uppstår på bakgrund av buk distans kan du ta läkemedlet Espumizan. Det eliminerar effektivt orsakerna till indisposition i matsmältningssystemet. Oftast observeras förbättring efter en dag då läkemedlet tagits. Vid gastritsjukdom, som åtföljs av pulsation och rubbning, rekommenderas patienten att ta ett läkemedel som gör det möjligt att minska saltsyran i bukspottkörteln.

Är viktigt. Ett ganska effektivt läkemedel är Gastal, vilket hjälper till att hantera hög surhet i kroppen.

Du kan förhindra någon patologisk process, om du följer din hälsa och leder en korrekt livsstil. Många sjukdomar i bukspottkörteln är förknippade med dåligt intag av diet. Av denna anledning måste en person behålla rätt kost. Det är tillrådligt att sluta röka och dricka alkohol, det förstör kroppens väggar. Vid första tecken på sjukdom bör undersökas. Vid efterlevnad av alla rekommendationer från läkaren är det möjligt att snabbt och effektivt eliminera indispositionen.

Se, det är vad appen är perfekt för.

Varför bukspottkörteln kan pulsera. Kronisk pankreatit: Vad är viktigt för verifiering av en diagnos vid första etappen av en diagnostisk sökning?

Det primära steget i den diagnostiska sökningen är mycket viktigt både för doktorn (eftersom det indikerar hans kvalifikationer) och för patienten (eftersom han bestämmer tiden för förskrivning av rätt optimal behandling, den ytterligare taktiken i sitt beteende och därmed livskvaliteten). Diagnos av hela gruppen av gastroenterologiska sjukdomar uppvisar vissa svårigheter på grund av förekomst av dyspeptiska och smärtssyndrom hos de flesta patienter. På grundval av detta är kunskap om de etiopatogenetiska momentens egenskaper, den kliniska bilden (symptomegenskaper, upp till de så kallade mindre symtomen) och objektiva metoder för forskning viktigt vid diagnos.

Det är välkänt att kronisk pankreatit (CP) i klinisk förståelse är en dynamisk, dålig diagnoserbar sjukdom, vars utveckling beror på progressionen av förstörelsen av bukspottskörtelvävnad (RV) och förekomsten av lokala komplikationer. Endast dynamisk observation av patienterna kan bestämma faktorerna, progressionsgraden, scenen, arten av sjukdomen och intensiteten av terapeutiska åtgärder.

När man möter en patient som lider av kronisk pankreatit är det nödvändigt att noggrant klargöra de etiologiska och patogenetiska punkter som ledde till sjukdomsutvecklingen.

Accept av alkohol är den vanligaste orsaken till utveckling och återkommande av kronisk pankreatit. Trots det faktum att sjukdomen bara utvecklas i 15% av drinkarna ökar risken för dess utveckling när volymen och varaktigheten för alkoholhaltiga drycker ökar. De flesta av de första tecknen på CP inträffar efter 10-15 år av att dricka alkohol i en dos på 150 ml eller mer per dag. En predisponeringsfaktor i denna kategori av personer är intaget av mat som är rik på fetter, protein och fattiga i antioxidanter och mikroelement.

En av de oberoende faktorerna för utvecklingen av CP är tobaksrökning, vilket minskar utsöndringen av bukspottkörtelväxellikarbonatjuice och predisponerar till bildandet av kalcinater i kanalerna.

I etiologin av kronisk pankreatit är en ökning av trycket i huvudpankreatisk kanal som ett resultat av dess obstruktion, stenos av Vater papilla eller duodenal hypertoni av viss betydelse. Med bukspottkörtelhypotension bryts kanalernas integritet, de intrapancreatiska kanalerna aktiveras, parenchymen är skadad och en inflammatorisk process bildas ovanför obstruktiva pankreatit. Den främsta riskfaktorn för utvecklingen av denna form av pankreatit är gallblåsans och gallvägarnas patologi [1].

Mer sällsynta orsaker till CP är cystisk fibros (oftare hos barn) [5], hyperparathyroidism, hyperlipidemi, medicinering (aspirin, hypotiazid etc.), giftiga ämnen, metabolisk acidos, proteinbrist, uremi, hormonella och mikrocirkulationssjukdomar, infektioner, skador (inklusive postoperativ).

De kliniska manifestationerna av cystisk fibros varierar i enlighet med lokaliseringen och svårighetsgraden av lesionen (från svår trofologisk insufficiens och utvecklingsfördröjning hos barn till avsaknad av uppenbara tecken på någon sjukdom). Gastroenterologiska symptom (i alla åldersgrupper) beror på matsmältnings- och absorptionsstörningar. Svårighetsgraden av dessa störningar beror på patientens genotype: bröstcancerinsufficiens observeras hos 99% av patienterna med den homozygote ^ F508-mutationen och endast i 36% med andra mutationer. Patienter klagar över rikligt, fet, offensiv, fettfärgad grå avföring. Svårighetsgraden av steatorrhea bestämmer graden av brist på vitaminerna A, E och D (och demineralisering av ben är mer associerad med allmän trofologisk insufficiens). Det kan finnas hypoproteinemiskt ödem, diarré, ett signifikant underskott av kroppsvikt och förekomst av hemorragiskt syndrom, fram till utvecklingen av allvarlig intrakraniell blödning (som en manifestation av vitamin K-brist).

Med tanke på att CP utvecklas endast i en liten del individer med potentiella faktorer är stor vikt vid genetiska studier för att identifiera pankreatit-associerade genmutationer, dechiffrering som avsevärt förändrar vår förståelse för sjukdomsproblemet.

I klinisk praxis, bör det noteras att de slutliga patogenetiska mekanismer för kronisk pankreatit är autolys pankreatisk vävnad som ett resultat av aktiveringen av dess egna proteolytiska enzymer (trypsinogen, kymotrypsinogen, proelastazy, alkaliskt fosfatas och fosfolipas A) med utvecklingen av det svällande, nekros, infiltration och fibros. Utbytet av pankreasenzymer i blodet leder till destruktiva förändringar i organ och vävnader (njure, lunga, centrala nervsystemet), och fettnekros. Samtidigt finns det ett antal funktioner för bildandet av kronisk pankreatit beroende på etiologiska faktorer och kliniska former av sjukdomen. Sålunda, under påverkan av alkohol utsöndras bukspott med överskott protein och låg koncentration däri bikarbonater. I samband med detta, villkoren för förlust av protein utfälles i form av rör, vilka sedan förkalkad och ocklusiva vnutripankreaticheskie kanaler. Duktal obstruktion underlättar bristning, aktivering av enzymer och autolys pankreasvävnad. Dessutom, alkohol och dess ämnesomsättning reducerar aktiviteten av antioxidantsystemet, vilket resulterar i bildningen av fria radikaler som ansvarar för utvecklingen av nekros och inflammation följt av bildandet av fibros och fettdegeneration i pankreatisk vävnad, främja pankreatoksichnosti [2].

Av stor betydelse för utvecklingen av kronisk pankreatit har vnutripankreaticheskaya aktivering av bukspott enzymer som ett resultat av uppstötningar av gallgångar och dess innehåll i tolvfingertarmen, som är vanligare hos gallsten, gallan och duodenal hypertension. KP är ganska ofta resultatet av akut pankreatit, av vilket övergången sker vid kroniskt stadium som ett resultat av störningar av duktal patency (stenos, stenar, pseudo) och fibros- processer i pankreas [8].

Det har bevisats att många exogena faktorer, inklusive vissa läkemedel, såsom aspirin, kan aktivera enzymer i bukspottkörtelkanalerna samtidigt med skador på vävnaden.

Idag i gastroenterologi studerats i detalj de strukturella och funktionella förändringar i bukspottkörteln i normal och i olika sjukdomstillstånd. Mindre uppmärksamhet har, enligt vår mening, med tanke på åldersrelaterade förändringar, även om åldern nedbrytningen av kroppen börjar efter 40 år. Första dominerar förändringar i kärlen - hyperplasi inre elastiska membran, perivaskulär fibros, därigenom förträngning eller obliteration delkärl. Skleros utvecklar duktala väggar, deras obliteration, proliferation av epitel- cystisk degenerering och störningar sekre utsöndring, minskar värdet på änddelarna av de lobules av sekretorisk [9]. I framtiden finns det atrofi av antalet acinära celler, deras förstörelse och ersätts av bindväv med utveckling och Lobulär interlobulära fibros. Ökar mängden fettvävnad. I ålderdomen parenkymala element förblir endast i de centrala delarna av körteln som härdar av olika storlekar som ligger runt de stora exkretoriska kanaler. Följaktligen reduceras den totala mängden acinarvävnad till 30-40% av den ursprungliga volymen. Utgående från ovanstående med åldern gipofermentny utveckla pankreatit: utsöndring och minskad lipasaktivitet, trypsin, amylas, bikarbonater innehåll och volym saft. Förutom att minska mängden och aktiviteten av beta-cellerna i den lilla ön apparaten enligt pankreas, och antalet receptorer för insulin, utvecklar insulinresistens med efterföljande störning av kolhydrater, fett och protein metabolism. Åldersrelaterade morfologiska förändringar i strukturen för vissa pankreatiska påverka det kliniska förloppet av kronisk pankreatit. Det noterades att ungdomar (under 35 år) sjukdom är allvarligare, mer svår smärta, viktnedgång, ofta återkommande, utveckling av andra funktionsstörningar i matsmältningssystemet, liksom utrikes- och endokrina pankreasinsufficiens.

Hos äldre minskar toleransen för matbelastningen, det finns en tyngd, spridning, flatulens, ett brott mot avföringen, även med en dålig "diet" diet. Mängden mat som konsumeras är också viktig vid symptomernas inbrott - en liten mängd är tillräcklig för att mätta (orsaken kan vara kränkningar inte bara av sekretoriska funktionen utan även av evakueringsfunktionen i magen). Hos människor med äldre och senil ålder kännetecknas sjukdomsförloppet av frekventa symtom på magsår och tarmdyspepsi, en kombination med IHD, hypertoni och patologi i muskuloskeletala systemet. Parallellt utvecklas ischemisk enteropati, vilket manifesteras av villös atrofi, dystrofi i tunntarmen slemhinna.

Under de senaste åren, införde sjukhuset internmedicin termen "lipid distress syndrome", förändringar som är systembetingade och åtföljs av skador på målorgan. Han består av följande sjukdomar: kranskärlssjukdom, abdominal angina, ateroskleros av artärerna i de nedre extremiteterna, cholesterosis gallblåsan, gallstenssjukdom, leversteatos, lipogen pankreatit. I utvecklingen av detta tillstånd antar ett värde som bildar "lipid triad" (aktivering av lipaser, fosfolipaser, därefter aktivering detergent effekten av överskjutande fettsyror och fosfolipider i membranet och aktivering av lipidperoxidation).

Således åldersrelaterade involution och biokemiska förändringar i de olika organ och system bidrar polymorbidity flöde, och i avsaknad av en läkare lämplig kunskap kan felaktigt betraktas som en manifestation av en eller annan patologi, vilket leder till genomförs fler och fler undersökningar, och i vissa fall utses obehörig behandling.

Den kliniska bilden av kronisk pankreatit består av tre huvudsyndrom: buksmärta, nedsatt matsmältning och nedsatt kolhydratmetabolism. Smärta syndrom leder i kliniken för kronisk pankreatit, bestämmer sjukdomens kliniska form, patientens livskvalitet och taktik för behandling. Orsakerna och mekanismerna för utveckling av buksmärta vid kronisk pankreatit är olika, vilket bör beaktas vid differentialdiagnosen och vid val av adekvat symptomatisk behandling.

De vanligaste är smärta orsakad av en inflammatorisk process i bukspottkörteln, vilka är associerade med ödem, infiltration av parenkymet och ökad interstitiell tryck, samt nerv lesion. Konstant smärta, lokaliserad vid centrum av Epigastrium, strålar ut i ryggen, inte är beroende av födointaget, eller spontant avta reduceras avsevärt efter 5-7 dagar efter debuten av exacerbation, bättre beskurits analgetika (spasmolytika mindre effektiva) [3].

Smärta i närvaro av obstruktion av bukspottkörtelkanalerna (stenar, ärr, proteinutfällningar) samt utveckling av pseudocyst och cyster på grund av ökat tryck i dem. De är vanligen omringande, paroxysmala, förekommer under eller omedelbart efter en måltid, ofta åtföljd av illamående och kräkningar, vilket inte leder till lättnad. Dessa smärtor minskar efter att ha tagit antispasmodik och läkemedel som minskar bukspottskörtelns utsöndring [3].

Pathogenetically smärta orsakad av utveckling av pankreas neurit, varvid i de inflammatoriska och fibrotiska process involverade vnutripankreaticheskie nervstrukturer och ökar antalet sensoriska nervändar i området av inflammation. Smärtorna är intensiv, permanent, strålar ut ryggen, pågått i över en vecka, vilket tvingar patienten att ta en påtvingad ställning - sittande, kramar hennes knän, lutas framåt för att minska trycket på nervändar, näst efter den kraftiga smärtstillande behandling.

Hos vissa patienter smärta kan bero på ökat tryck i det hepatobiliära systemet vilket resulterar i sammanpressning av den gemensamma gallgången (ödem och fibros, cysta eller pankreaspseudocysta huvudet) eller papillära stenos. Kännetecknas av smärta lokaliserad i övre högra kvadranten av buken som strålar till höger skulderblad, ökade efter en måltid. Ibland de kombineras med återkommande kolangit symptom (feber, frossa, gulsot, leukocytos, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet) [8].

Mer sällan, smärta utvecklats som ett resultat av duodenalsår stenos relaterad till fördjupningen i lumen i det förstorade huvudet eller pseudocysta pankreatiska duodenalsår, samt i samband med övergången av den inflammatoriska processen i den duodenala vävnaden med utvecklingen av fibros. Sådan smärta värre efter att ha ätit och / eller uppvisar symptom på partiell intestinal obstruktion [8].

I en betydande del av patienterna kan smärtssyndrom associeras med bukspottskörtelns exokrina insufficiens, vilket leder till utveckling av överdriven bakterietillväxt i tunntarmen och i slutändan en ökning av trycket i duodenum. Dessa smärtor uppkommer omedelbart efter att ha ätit, lokaliseras längs tolvfingertarmen, minskar efter burping, gas och kräkningar, ofta åtföljd av bitterhet och obehaglig smak i munnen. För duodenal hypertoni kännetecknas närvaron av rubbning och smärta, liksom utseende av illamående vid palpation längs duodenum.

Vi tenderar att tro att under exokrina insufficiens avser främst enzymatisk misslyckande, glömmer om kränkningar av bikarbonat nyckeltal och juice volym. Emellertid, baserat på nuvarande position [6] långsiktig surgöring av mag- och duodenalsår också orsakar störningar ekbolicheskoy aktivitet i bukspottkörteln. IV Fedzhaga (2008) visade att det finns en viss variation i värdena av intragastriskt pH hos patienter med kronisk pankreatit och något beroende av dess symtom på denna indikator. Sålunda, med användning av en snabb pH-Metry i 35,2% av patienterna installerade hyperaciditet, i 46,2% - hypoacid. Det visade sig att när giperatsidnyh smärtintensiteten signifikant uttryck (i jämförelse med andra grupper av patienter): paroxysmal, lokaliserade i Epigastrium eller hypokondri, främst på eftermiddagen eller kvällen, tillsammans med Helicobacter pylori-infektion (vid ung ålder). I fall av hypoacid är dyspeptisk syndrom mer dominerande, uppenbarad av halsbränna, illamående, hypersalivation.

Studiet av dagliga pH-gram det möjligt att identifiera fenomenet spontan natt alkalisering i patienter med kronisk pankreatit, vilket i giperatsidnom tillstånd mindre lång tid, men mer på djupet, vilket kan förklaras av bristen på patienter med tillräcklig stimulering av magsaft diet som ett resultat av kost eller sitophobia och kompensationsreaktion på den sekretinska mekanismen av smärta.

Dessutom finns det fenomenet postprandial alkalisering, vilket gör det möjligt att fastställa processen för matsmältning hos en patient med CP, speciellt vid exokrin insufficiens. Samtidigt konstaterades en signifikant skillnad mellan den genomsnittliga varaktigheten av postprandial alkalisering hos patienter med och utan insufficiens. I samband med processen för digestion i den postprandiala perioden kan bildas "sax" - när valet av saltsyra i magsäcken ökas på grund av den stimulerande effekten av mat och de pH-förändringar i riktning mot reduktion (på grund av de buffrande egenskaper mat), vilket möjliggör en differentierad strategi för destinationen antisekretoriska terapi.

Författaren föreslog en indikator på kvantitativ bedömning av postprandial alkalisering, vars värde är nära relaterat till svårighetsgraden av exocrin pankreasinsufficiens.

Det är anmärkningsvärt att en av de orsaker till smärta kan vara närvaro av regionala mezadenita (tråkig, tråkigt smärta på vänster ovanför naveln, ofta orsakas eller förvärras när hon gick och under övning, smärta längs tarmkäx av tunntarmen), kombineras med ett eller annat stadium av dysbios.

Om endast bukspottkörtelparkenymen är involverad i den patologiska processen, med intakt patency av kanalen och nervändarna, kan smärtsyndromet länge vara frånvarande.

Det finns särdrag av smärta vid kronisk alkoholisk pankreatit, som bör komma ihåg. Det finns två typer av smärta (typ A och typ B).

Typ A motsvarar korta (återkommande) pankreatiska attacker som varar mindre än 7 dagar, med långa perioder mellan (flera månader eller mer). Smärtan är intensiv (som kräver sjukhusvistelse) och kännetecknar oftast attacken av akut pankreatit.

Typ B kännetecknas av långa perioder av smärta (mer än 2 månader) eller monotoni, smärta ökar gradvis, periodiskt finns ett behov av sjukhusvistelse. Pankreas i pankreas, kolestas och hypertension i bukspottskörteln kan orsaka sådan smärta [2].

Överdriven bröstcancerinsufficiens kännetecknas av nedsatt matsmältning och absorption, utvecklingen av överdriven mikrobiell tillväxt i tunntarmen. Exokrin pankreasinsufficiens kan vara primär när produktionen av pankreatiska enzymer minskar och sekundär, där produktionen av enzymer kvarstår, men de går inte in i tarmen eller fungerar inte i den [8].

I de flesta patienter med kronisk pankreatit måste dessa mekanismer beaktas vid förskrivning av enzympreparat för att korrigera den exokrina bukspottskörtelninsufficiensen. Det bör noteras att för att öka effektiviteten av enzymterapi är det nödvändigt att inkludera en lämplig uppsättning terapeutiska åtgärder som syftar till att korrigera motilitet, mikroflora och tunntarmen, liksom patenten i bukspottskörteln.

Med en minskning av volymen av enzymer som produceras med mer än 90%, uppträder kliniska tecken på exokrin pankreatisk insufficiens: diarré, steatorrhea och viktminskning. Pankreasinsufficiens av mild till måttlig svårighetsgrad, som regel, åtföljs inte av kliniska manifestationer. Vid svåra bukspottskörtelns insufficiens uppstår diarré från 3 till 6 gånger om dagen, kash mushy, fetid med en fet glans. Om patienten minskar intaget av feta livsmedel eller använder pankreatiska enzymer i terapi, minskar statorrhea och kan till och med försvinna. Mycket vanligare hos patienter med CP observeras vattnig diarré, vars förekomst beror på flera mekanismer. Huvud av dem är associerad med försämrad sekretion av bikarbonat, vilket innebär en minskning intraduodenal pH (enligt pH-Metry), utfällning och dekonjugering av gallsyror, malabsorption av fettsyror och mikrobiell hydroxylering av den senare, vilket bidrar till utvecklingen av sekretorisk diarré orsakad av aktivering av cAMP enterocyter. Spelar en roll i kolhydrat hydrolys genom amylas-brist som skapar lämpliga villkor för den bakteriella nedbrytningen av kolhydrater för att bilda osmotiskt aktiva komponenter och utveckling av osmotisk diarré som också kan bero på comorbidities [9].

Hos många patienter är det en minskning av kroppsvikt, vilket kan bero på inte bara exocrin pankreatisk insufficiens och nedsatt matsmältning och absorption i tarmen (malassimilationssyndrom) utan också att begränsa mängden mat som intas på grund av smärta.

Bristen på fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) observeras sällan och främst hos patienter med svår och långvarig steatorrhea. Kliniska manifestationer av hypovitaminosis polymorf: patienter har en tendens att blöda, reduktion i anpassning till mörker, osteoporos, etc. I vissa patienter med CP finns det en brist på vitamin B12 som ett resultat av brott mot eliminering av den sista inre faktor genom pankreatiska proteaser.. Men de kliniska tecknen på vitamin B12-brist är sällsynta, eftersom administreringen av enzympreparat och produkter som är rika på detta vitamin kompenserar mycket snabbt för dessa störningar.

Disorders av kolhydratmetabolism vid kronisk pankreatit detekteras hos cirka 1/3 av patienterna, och endast hälften av dem har kliniska tecken på diabetes. Man tror att utvecklingen av dessa sjukdomar är förstörelsen av alla celler i bukspottkörtelns insulinapparat, vilket resulterar i en brist på inte bara insulin utan även glukagon. Möjliga mekanismer kan betraktas som parakrina effekter av hormoner och aktiva peptider, påverkan av hormonerna i hypotalamusen och hypofysen, sköldkörteln, paratyroidkörtlar, binjurar, könshormoner. Detta förklarar de särdrag som förekommer i behandlingen av bukspottkörtel diabetes mellitus: tendensen till hypoglykemi, det sällsynta behovet av insulin, den sällsynta utvecklingen av ketoacidos, vaskulära och andra komplikationer [8].

Med tanke på de etiologiska frågorna om utvecklingen av endokrina störningar vid kronisk pankreatit, måste vi därför bedöma hur förhållandet mellan exokrina och endokrina delar av bukspottkörteln, som är normalt, förändras. hur centrala och perifera inre utsöndringsorgan reagerar på kronisk pankreatit, kvantitativt och kvalitativt ändrar sin normala utsöndring; som med denna sjukdom anpassar kroppen till förhållandena för variationen i den inre och yttre miljön; vilken roll spelar endokrina organ i början, progression och återkommande kronisk pankreatit; vilken plats tar bukspottkörteln i kedjan av endokrin reglering vid kronisk pankreatit i varje enskild situation [7].

Förutom dessa smärtor kan dyspeptiska syndrom, exokrinsviktssyndrom, endokrina störningar (huvudsakligen relaterad till kolhydratmetabolism), kronisk pankreatit åtföljas av ett allergiskt syndrom. Patogenesen är att minska graden av enzymatisk behandling av chymen som ett resultat av helminthusförgiftning och medicinska ingrepp. Allergi förvärrar sjukdomsförloppet, provar akuta attacker.

Man bör komma ihåg om syndromet av inflammatorisk och enzymatisk förgiftning, som endast observeras med hyperenzymatisk pankreatit och kännetecknas av generell svaghet, hypotoni, feber, takykardi, leukocytos och ökad ESR. Parallellt kan syndromet av disseminerad intravaskulär koagulering ofta utvecklas, manifesterad av en kränkning av hjärtrytmen, tromboembolism av lungartärernas lilla grenar samt hemorragisk syndrom.

Och slutligen, komprimeringen av organ som gränsar till bukspottkörteln, som oftast är karakteristisk för huvudets ödem, med cyster och bukspottskörtelcancer. Detta orsakar gulsot, duodenostasis eller intestinal obstruktion. Splenomegali (med trombos eller kompression av mjältvenen) och syndrom av subhepatisk portalhypertension (esofageala åderbråck och pankreatisk ascites) detekteras sällan [1].

För att i rätt tid och rätt diagnos bör vi inte glömma den socio-psykologiska missanpassningen av patienter som manifesteras av ångest, depression, hypokondriasyndrom, maskerar kliniken för den underliggande sjukdomen, särskilt dess första manifestationer. Social status spelar en viktig roll hos äldre patienter. Detta beror främst på pensionering, förlust av familj och vänner, begränsad kommunikation, svårigheter med självbetjäning samt olika psykopatologiska syndrom av sen ålder, såsom agitation, ångest, depression, mani, vanföreställningar, nedsatta kognitiva funktioner [4].

Resultatet av en objektiv studie är av stor betydelse för att verifiera en diagnos vid den första etappen av en diagnostisk sökning, men underskattas ofta av läkare (oftare är de beroende av data från laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder).

Det finns ganska omfattande symtom, vilket möjliggör att misstänka pankreatit redan vid undersökning av patienten. Så när man undersöker patienter med hyperenzympankreatit är det viktigt att identifiera symptom som är förknippade med "avvikelse" av enzymer i blodet, svullnad i bukspottkörteln och irritation av bukhinnan. När det gäller patienter som lider av hypofermental pankreatit bör man vara uppmärksam på symptomen på atrofi, hypovitaminos (angulit, glossit, torr hud) och metaboliska dystrofa förändringar i huden i projiceringen av bukspottkörteln.

Symtomen i samband med "dodging" av enzymer i blodet innefattar:

- Halstead symptom - cyanos på den främre bukväggen;

- Grå - Turnersymtom - Cyanos av bukets sidoytor;

- Cullen symptom - cyanos i naveln;

- Ett symptom på Mondor - lila fläckar på ansiktet och torso;

- Lagerlef symptom - ansiktscyanos;

- Gyulzovs symtom - rodnad av ansiktet med en cyanotisk nyans (läkare använder sig sällan av det, även om det förekommer ofta);

- Fetnekros av den subkutana vävnaden, som liknar erytem nodosum (dessa noduler uppstår på grund av lipasemi).

- Tuzhilins symptom (ett symptom på "röda droppar"), vilket är en vaskulär aneurysm, som inte försvinner under tryck.

Följande symtom anses ha orsakat bukspottkörtelödem:

- subictericity eller ictericity av huden och slemhinnorna ("tidig" gulsot), som minskar parallellt med minskningen av smärt syndrom;

- knä-armbågsställning, vilket bidrar till minskad tryck på solar plexus;

- Fitzs symptom, vilket indikerar svullnad i den epigastriska regionen och uppstår som ett resultat av duodenostas

- hicka som orsakas av irritation av frenic nerven.

Symptom på peritoneal irritation (Shchetkina - Blumberg) indikerar hemorragisk pankreatisk nekros eller närvaro av vätska i förpackningspåsen, och eventuellt den fria bukhålan.

Jag skulle vilja lyfta fram ett symptom på Grotto (atrofi av den subkutana vävnaden i projektionen av prostata), Edelman (kakexi, follikulär hyperkeratos, förtunning av huden, diffus gråaktig pigmentering, förlamning av ögonmusklerna, vestibulära störningar, polyneuritis och mentala förändringar) syndrom. Beskriven ovan indikerar exokrin pankreasinsufficiens.

Förutom inspektion är metoden för palpation av den främre bukväggen, djup metodisk glidande palpation enligt Obraztsov-Strazhesko viktig. Vanligtvis avslöjade smärta i den epigastriska regionen, i projiceringen av bukspottkörteln eller i vänster hypokondrium, svullna tarmslingor, liksom ett antal smärtpunkter.

Chauffard, M. Gubergrits palats - Skulskiy-zoner, Desjardins-punkter och A. Gubergrits är av diagnostisk betydelse. Ömhet vid Desjardins och Chauffard zon patologi indikerar huvudänden körtel, i sin tur, ömhet vid Gubergrits och Zon MG Gubergrits punkten A. - Skulsky - pankreatisk lesion kroppen [1].

Kliniskt och diagnostiskt värde har identifierat följande symtom:

- Smärta vid Mayo-Robson-punkten, vilket kan indikera en skada i bukspottkörteln.

- hyperestesi i Zakharin-Ged zoner;

- Kachs symptom, vilket indikerar hud hyperestesi i innerveringszonen i VIII-bröstkorgssegmentet till vänster;

- Nidner-symptom, när palpation av hela palmen är väldefinierad pulsation av aortan i vänster hypokondrium på grund av trycket i bukspottkörteln på den;

- Chukhriyenkos symptom - Utseendet av smärta under ryckiga rörelser från botten till toppen med handen, placerad över buken under naveln;

- Malle - Guy symptom, när det finns smärta under kostbågen längs ytterkanten av rectus abdominis muskeln.

Auskultation, i sin tur, kan vara användbara för att identifiera intestinal pares i svåra bukspottkörtel attack, liksom att bestämma systoliskt blåsljud på platsen för projektionen av celiaki stammen, vilket tyder på möjligheten av hjärt ischemisk pankreatit eller pankreas.

Sålunda, det primära stadiet av diagnostisk sökning tillåter läkaren att föreslå närvaron av kronisk pankreatit patienter, för att bestämma de dominerande syndrom och symptom, vittnar till fördel giperfermentnyh, gipofermentnyh pankreatit, närvaron av exo-och endokrina insufficiens, trophological bristsyndrom kompression av angränsande organ och sociopsykologisk syndrom maladjustering (särskilt hos äldre och senila åldrar). De poster som anges ovan gör det möjligt att bilda de grundläggande metoder för framtidens medicinska taktik, inklusive kontroll av diagnos, prognos och behandling, om vikten av en detaljerad undersökning (inklusive sjukdomshistoria) och försiktigt genomförda objektiva forskningsmetoder, inte bara i praktiken av primärvårdsläkare, men också i medicinsk praxis i allmänhet.