Zollinger-Ellison syndromet är ett patologiskt tillstånd som orsakas av närvaron av en funktionellt aktiv tumör av lankanerna i bukspottkörteln (gastrinom). Detta är en sällsynt sjukdom där en tumör i överskjutande mängder ger hormonmagrin. Patologi är ett verkligt hot mot människans liv. När de första tecknen på sjukdomen uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare för snabb diagnos och lämplig behandling.
Gastrinom är ett pankreas adenom som producerar ett överskott av polypeptidhormonmagrin. Under sitt inflytande ökar antalet parietala celler i magen och utsöndringen av saltsyra ökar, vilket leder till bildandet av defekter på slemhinnan i mag-tarmkanalen - peptiska och duodenala sår. De är svåra att läkemedelsbehandling och åtföljd av uthållig diarré. Ulcerationer av atypisk lokalisering har en lång kurs och återkommer ofta.
Gastrinom är i de flesta fall lokaliserat i bukspottkörteln, något mindre ofta i magen, duodenum och lymfkörtlar i närheten av körteln. När det gäller morfologi har tumören en knäppig struktur, mörkröd, gulaktig eller gråaktig färg, rundad form och tät struktur utan en klar kapsel. Storleken på gastrinom varierar ofta från 1-3 mm till 1-3 cm i diameter. Det mesta av gastrinom hör till maligna neoplasmer. De kännetecknas av långsam tillväxt och metastasering till de regionala lymfkörtlarna och närliggande organ.
Gastrinom är uppdelade i ensamma och pluraliska. De tidigare är alltid lokaliserade i bukspottkörteln, de senare är oftare manifestationen av flera neoplasier med lesioner i kroppens andra endokrina körtlar.
För första gången beskrivs patologi av två forskare i mitten av förra seklet - Zollinger och Allison. Hos patienter fann de svårt att bota sår i det övre GI-systemet, hög surhetsgrad i magsaften och en tumör i bukspottkörtelns insulapparat. Forskare har identifierat ett nära patogenetiskt samband mellan sårbildning av slemhinnan och hormonella substanser som produceras av denna tumör. Tack vare det arbete som Zollinger och Ellison utförde fick syndromet sitt namn.
Zollinger-Ellison syndrom kallas också ulcerogent ulcerativ diatese syndrom. Detta är en ganska sällsynt gastrointestinal patologi, som utvecklas övervägande hos män 20-50 år gammal. Patologidiagnostik består i identifiering av gastrinemi, provokationstest, endoskopi, transhepatisk angiografi, röntgen, ultraljud, tomografi. Patienter med Zollinger-Ellison syndrom genomgår kirurgisk behandling och läkemedelsbehandling: de tar bort gastrinom, utför antiproliferativ och symptomatisk behandling. De är förskrivna läkemedel som minskar surhetsgraden av magsaft, liksom kemoterapi. Zollinger-Ellison syndrom är en mycket farlig sjukdom. Sen diagnostik och otillräcklig behandling leder till patienternas död.
skäl
Den direkta orsaken till sjukdomen är en bukspottskörtelnoplasm. I extremt sällsynta fall kan det lokaliseras i magen eller i olika delar av tarmarna. Den gastrinproducerande tumören blir ibland en manifestation av multipel adenomatos.
Orsakerna och mekanismen för bildandet av gastrinom är för närvarande inte fullständigt förstådda. Det finns en genetisk teori om förekomsten av en tumör, enligt vilken sjukdomen är ärvd från mor till barn. Genmutationer orsakar okontrollerad tillväxt av patologiskt förändrade celler.
Normalt producerar G-celler gastrin, vilket främjar hypersekretion av saltsyra, vars överskott orsakar försurning av magsinnehåll och undertrycker produktionen av gastrin. Saltsyra på principen om återkoppling blir en hämmare av hormonsekretion. Med Zollinger-Ellison syndrom kontrolleras denna process inte, vilket leder till uthållig hypergastrinemi. Hypergastrinemi är också en manifestation av en sköldkörteltumör, njure lipom, karcinoid, matstrupe leiomyom. Produktionen av en stor mängd gastrin stimulerar utsöndringen av magsyra. Ökad syra är orsaken till bildandet av magsår som inte är mottagliga för behandling mot magsår.
Riskgruppen för Zollinger-Ellison syndrom innefattar:
- erfarna rökare
- äldre människor
- patienter med diabetes eller kronisk pankreatit,
- överviktiga människor
- observera inte matregimen,
- ha en ärftlig predisposition till denna patologi.
Video: på konceptet Zollinger-Ellison syndrom
Klinisk bild
Zollinger-Ellison syndromet i de initiala faserna uppenbarar sig inte i sig. Det enda symptomet på sjukdomen är uthållig diarré orsakad av hypersekretion av saltsyra.
- Smärt syndrom När sår bildas uppträder svåra smärtor i helt okarakteristiska platser, som är dåligt kontrollerade av mediciner. Smärtan i överkroppen är mycket ihållande och intensiv. Det uppstår efter att ha ätit, i en tom mage eller någon gång efter att ha ätit. Smärta i hypokondrier strålar ofta till baksidan.
- Dyspepsi. Patienterna har halsbränna, sura klöjningar, brinnande bröstkorg, aptitlöshet, illamående, kräkningar av magsinnehållet vid smärta syndromets höjd.
- Uppstoppad avföring. Diarré orsakas av intag av överskott av saltsyra i tarmen, vilket ökar motorns och försvagningen av sugfunktionerna. Stolen är riklig, halvformad, vattnig, med fragment av osmält mat och fettintag. Steatorrhea är ett vanligt symptom på syndromet orsakat av lipasinaktivering. Diarré är permanent eller periodisk. Det förekommer hos 50% av patienterna, och i 20% är det det enda tecknet på sjukdomen.
- Malign gastrinemi manifesteras av en signifikant minskning av kroppsvikt, inklusive uttömning av kroppen, blödning från mag-tarmkanalen, nedsatt syrabas och vattenelektrolytbalans.
- Många patienter utvecklar symtom på esofagit.
- En förstorad lever är möjlig.
Med lokaliseringen av tumören i bukspottkörteln manifesteras sjukdomen av kliande hud, smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium, oljiga avföring, meteorism. Tecken på skada på organets svans eller kropp är: Splenomegali, en droppe i kroppsmassindex, smärta på vänster sida under revbenen.
Sår i Zollinger-Ellison syndrom har sina egna egenskaper. De är ganska stora, flera och svåra att behandla behandling mot magsår.
Frekventa komplikationer av patologi är:
- perforering av sår och peritonit,
- blödning från mag-tarmkanalen,
- lödning av såret med närliggande organ,
- ärrförträngning av kroppen
- återkommande sår efter operationen,
- utarmning av kroppen
- hjärtdysfunktion
- metastas-gastrinom.
diagnostik
Gastroenterologer analyserar sjukdomshistorien, patientens klagomål, livets historia, familjehistoria. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sårens eldfasthet mot anti-ulcerapi, deras mångfald, frekventa återfall, oförklarlig diarré, hyperkalcemi, avsaknad av Helicobacter pylori-infektion och associeringen med användning av NSAID. Därefter gör doktorn en objektiv undersökning, under vilken avslöjar hudens hud eller dess yellowness. Under palpation uppvisar de markerad smärta i den epigastriska regionen.
Eftersom symtom på sjukdomen är ospecifik och liknar andra sjukdomar i mag-tarmkanalen är det nödvändigt att skicka specialundersökningar för korrekt diagnos. Instrumentala och laboratoriediagnostiska metoder gör att du kan bekräfta eller motbevisa den påstådda diagnosen.
Det kliniska materialet för laboratoriediagnos av sjukdomen är patientens blod och magsaft. I blodet bestäms koncentrationen av hormonmagrin och syrets nivå i magsaften. Med denna patologi kommer båda indikatorerna att ökas. För att skilja Zollinger-Ellison syndrom och magsår är det nödvändigt att bestämma förekomsten av den skadliga bakterien Helicobacter pylori hos människor. För att göra detta, genomföra ett blodprov, avföring, andningstest, cytologi. Fekalinnehållet undersöks för programmeringsindikatorer.
Instrumentativa metoder för diagnos av patologi är: esophagogastroduodenoscopy, gastrisk radiografi, CT och MR, selektiv angiografi. Dessa forskningsmetoder tillåter att bekräfta förekomsten av en bukspottskörteltumör, bestämma dess storlek och exakt lokalisering. För att detektera metastaser utförs radiografin i bröstorganen, endoskopisk ultrasonografi, scintigrafi med radioaktiva isotopmarkerade somatostatinanaloger och radioisotopbensökning.
gastrinom på CT
behandling
Personer med Zollinger-Ellison syndrom behandlas i sjukhusets gastroenterologiska eller kirurgiska avdelning. I närvaro av en malign tumör, sjukhusförs patienterna i onkologiska dispensaren.
Patienter med gastrinom måste följa en viss dos och kost. Kostmålstider är organiserade beroende på patientens tillstånd. Målet med dietterapi är att minska irritation i mag-tarmkanalen, minska inflammation, påskynda läkning av sår. Ät ska vara fraktionerad upp till 6 gånger per dag. Mat ska ångas, kokas, bakas och konsumeras i en shabby form.
Konservativ terapi är inriktad på snabb läkning av sår, vilket reducerar surheten i magsaften, förhindrar återfall. Patienter ordineras vanligtvis följande läkemedel: Omeprazol, Ranitidin, Famotidin, Platyfillin, Pirenzepin, Gastrotsepin, Octreotid. Alla dessa läkemedel hör till olika farmakologiska grupper, men har en enda effekt - anti-ulcer och anti-proliferativ. Eftersom risken för återkommande sår är mycket hög, föreskrivs dessa läkemedel för liv i höga doser.
Kirurgisk behandling består i att ta bort en potentiellt malign tumör. Helst bör tumören avlägsnas helt, vilket kommer att ge den mest fördelaktiga prognosen. Efter operationen skickas materialet till histologi, med hjälp av vilket de klargör tumörens goda kvalitet. Om bildandet placeras på ett sådant sätt att det inte kan nås är det möjligt att ta bort en del eller hela organet. Patienterna indikerade att magen avlägsnades. I detta fall avlägsnas inte tumören. Gastrin har ingen effekt på orgeln och symtomen på sjukdomen visas inte längre.
longitudinell duodentotomi, gastrinomavlägsnande
- Enukleation - avlägsnande av gastrinom utan snitt av sitt skal.
- Pankreatoduodenal resektion - avlägsnande av del av bukspottkörteln och duodenum.
- Distal resektion av bukspottkörteln.
- Subtotal resektion av bukspottkörteln.
- Selektiv gastrolinom embolisering.
- Resektion av magen.
- Total gastrektomi.
- Laparoskopi är ett vanligt fenomen som inte kräver en fullständig öppning av bukhålan, lämnar inga ärr, vilket minskar risken för blödning och komplikationer.
- I närvaro av metastaser i levern utförs dess resektion.
Efter operationen är patienten ordinerad med vitamin B12 och speciella kalciumtillskott.
Ofta söker patienter medicinsk hjälp när det redan finns metastaser i de inre organen. I sådana fall kan fullständig botning efter operation endast uppnås hos 30% av patienterna.
Kemoterapi används ofta i närvaro av en malign neoplasma. Det hämmar tumörtillväxt. Men även denna behandling garanterar inte ett positivt resultat. Patienterna ordineras en kombination av läkemedel - Streptozotin, Fluorouracil, Doxorubicin.
Prognos och förebyggande
Patologins prognos beror på neoplasmens histologi, dess placering och närvaron av metastaser. I de flesta fall är prognosen relativt fördelaktig. Detta beror på den långsamma tillväxten av tumören och närvaron på den moderna läkemedelsmarknaden av ett stort antal droger som minskar gastrisk sekretion.
Prognosen för 5-års överlevnad beror på patientens initiala tillstånd, den tillämpade metoden för behandling, förekomsten av metastaser i de inre organen. Död uppstår när allvarliga ulcerativa lesioner uppträder.
För att undvika utveckling av patologi rekommenderar experter att följa följande regler:
- ät rätt
- regelbundet besöka en gastroenterolog,
- en gång om året för att genomgå endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen,
- bekämpa dåliga vanor
- undvik stress och konfliktsituationer.
Zollinger-Ellison syndrom: symptom och behandling
Zollinger-Ellison syndrom - de viktigaste symptomen:
- illamående
- Viktminskning
- kräkningar
- rapningar
- Smärta i överkroppen
- Bränna i bröstet
- halsbränna
- Pallor i huden
- Bröst obehag
- Hudfärgning
- Gul slemhinnor
- Brott mot avföringsprocessen
Zollinger-Ellison syndrom är en ganska sällsynt gastroenterologisk sjukdom som uppträder hos fyra personer per miljon människor. Den huvudsakliga riskgruppen är av arbetsför ålder. För närvarande har orsakerna till gastrinproducerande neoplasmer, som ofta har en godartad kurs, inte fastställts. Dock identifierar läkare ett antal av de mest sannolika predisponeringsfaktorerna.
Sjukdomen har icke-specifika symtom, vilket komplicerar diagnosen. De viktigaste kliniska tecknen ansågs vara smärta i magen, halsbränna och böjning, kränkningar av avföring och inre blödning.
Diagnos av gastrinom är baserat på att bestämma nivån av gastrin och ett brett spektrum av instrumentella undersökningar av patienten. Behandlingen är mycket ofta komplex, det vill säga tillsammans med en kirurgisk operation krävs medicinering.
etiologi
Patologi fick ett liknande namn enligt namnen på de forskare som först beskrivit sin kliniska kurs. Det är anmärkningsvärt att det för närvarande inte är okänt att orsakerna till utvecklingen av en tumör som utsöndrar en stor mängd gastrin, vilket är en biologiskt aktiv substans som har en reglerande effekt på utsöndringen av magsaften.
Men mot bakgrund av många vetenskapliga studier som utförts inom området gastroenterologi har ett antal predisponeringsfaktorer blivit kända, vilket kraftigt ökar sannolikheten för utvecklingen av en sådan sjukdom. Dessa inkluderar:
- belastad ärftlighet
- dysfunktion hos det endokrina systemet, särskilt binjurarna och hypofysen;
- parathyroid hyperplasi;
- Närvaron av sårformiga tumörer i tunntarmen eller duodenumet.
- konstant intag av stora mängder surt magsinnehåll i tarmarna;
- godartade eller maligna tumörer med lokalisering i hypofysen;
- dysmotilitet eller inflammation i tunntarmen;
- riklig fördelning av pankreatiska bikarbonater.
Dessutom finns det ett förslag att etiologin för en sådan sjukdom är multipel endokrin neoplasi av den första typen. Detta tillstånd kännetecknas av det faktum att en person har samtidig närvaro av endokrin adenomatos och peptiska sår i tunntarmen.
I alla fall är gastrinom en neoplasma med:
- rund eller oval;
- mörkröd nyans;
- volymer från två millimeter till två centimeter.
Tumören karakteriseras av långsam tillväxt och en godartad kurs. Emellertid har varje tredje patient med en liknande diagnos en malign bildning. Oftast sprids metastaser till:
- regionala lymfkörtlar
- lever och mjälte;
- bukhålan och mediastinum;
- hud.
klassificering
Beroende på antalet neoplasmer är gastrinomer:
- ensam eller ensam - diagnostiserad i ca 70% av fallen
- multipel - förekommer hos var fjärde patient som ansöker om kvalificerad hjälp på grund av närvaron av en gastrinproducerande tumör.
Separat är det värt att markera hypergastrinemi - detta tillstånd är extremt sällsynt och det utvecklas mot bakgrund av närvaron av tumörer i binjurarna, matstrupen eller njurarna.
Beroende på platsen finns det:
- bukspottkörtel gastrinom är den vanligaste platsen för bildning, vilket påverkar huvudet, kroppen och svansen på detta organ nästan lika;
- duodenalt gastrinom;
- gastrin i mag.
Det är extremt ovanligt att en tumör uppträder i lever och mjälte, liksom i peripankreatiska lymfkörtlar.
symtomatologi
I Zollinger-Ellison syndrom detekteras ofta utveckling av duodenalsår eller magsår, som har atypisk foci och inte är mottaglig för standard anti-ulcerapi.
Det är av den anledningen att följande symtom utgör grunden för den kliniska bilden:
- ihållande smärta i överkroppen, vilket uppstår oberoende av äterprocessen. Denna funktion är vanligast hos män;
- kränkning av avföringens handling, som uttrycks i avföringens flytande konsistens - fungerar ofta som den enda manifestationen av gastrinom och är mest karakteristisk för kvinnan;
- obehag och brännande känsla i bröstregionen
- halsbränna och böjning med en obehaglig sur lukt som GERD;
- gastrointestinal blödning - detekterades under instrumentell undersökning av patienten.
De sällsynta symptomen på gastrinom är:
- anfall av illamående som slutar med gagging
- blek hud;
- viktminskning - förekommer ofta på bakgrund av riklig diarré, indikerar mindre ofta malignitet hos tumören;
- tändernas ytdefekter
- hudens yellowness och synliga slemhinnor;
- bildandet av strikturer, vilket leder till att matstrupen sänks.
Det bör noteras att hos barn observeras alla ovanstående symtom, det uttrycks endast med en större grad av intensitet.
diagnostik
Svårigheten att fastställa den korrekta diagnosen beror på det faktum att den kliniska bilden maskeras av symptomen på de vanliga ulcerativa lesionerna i duodenum eller magen.
Härav följer att diagnosen bör innehålla en rad olika laboratorie- och instrumentundersökningar, vilka föregås av sådana manipuleringar som personligen utförts av en gastroenterolog:
- Studie av sjukdomshistoria, inte bara patienten, men också hans närmaste familj - att söka efter kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen eller att diagnostisera en liknande sjukdom i släktingar;
- samla patientens livshistoria;
- en grundlig fysisk undersökning som syftar till att palpation av bukhålets främre vägg - i vissa fall kan smärtan vara en indikation på lokalisering av gastrinom;
- Detaljerad undersökning av en person - för att bedöma svårighetsgraden och första gången symptomets början.
Laboratorietester är begränsade till genomförandet av:
- allmän klinisk analys av blod - för att identifiera eventuell anemi som kan uppstå på grund av blödning i mag-tarmkanalen
- biokemiskt blodprov - för att bedöma innehållet i gastrin;
- ett test som bestämmer mängden utsöndring av gastrisk innehåll och dess surhet
- secretin test - detta ämne administreras till patienten i tom mage och innehållet i gastrin övervakas.
Instrumentdiagnos av Zollinger-Ellison syndrom ger:
- EFGDS - med obligatoriskt genomförande av en biopsi, som kommer att bestämma strukturen hos celler och vävnader i neoplasmen och kan indikera deras malignitet;
- Ultraljud av peritoneala organen;
- selektiv buk-angiografi;
- CT och MR i matsmältningssystemet - för att bekräfta lokalisering av gastrinproducerande tumörer och detektering av metastaser.
Under diagnosen måste gastrinoom differentieras från sådana sjukdomar:
- svår cicatrization eller ofta återkommande sår;
- celiac sjukdom;
- tumörer i tunntarmen;
- hypergastrinemi i samband med hypertyreoidism eller gastrit, pylorisk stenos eller B12-bristande anemi.
behandling
Det är möjligt att helt avstå från en neoplasma med hjälp av en så radikal terapeutisk metod som kirurgisk ingrepp. När metastaser detekteras är effektiviteten av denna metod för behandling av Zollinger-Ellison syndrom endast 30%.
Som en konservativ terapi används medicinska ämnen som syftar till att minska utsöndringen av saltsyra, i synnerhet:
Mottagande av höga doser av sådana läkemedel kan tilldelas patienten för livet.
Beroende på lokaliseringsplatsen kan kirurgisk behandling utföras enligt följande metoder:
- fiberoptisk DAP;
- lateral duodenotomi med excision av duodenalslimhinnan;
- fullständig eller delvis resektion av magen;
- proximal selektiv vagotomi
- piloroplasty;
- total gastrektomi.
Kemoterapi används för ooperativt gastrinom eller i fall av malignitet.
komplikationer
Symtom och behandling av Zollinger-Ellison syndrom är två grundläggande faktorer som leder till komplikationer, nämligen att ignorera tecken och otillräcklig behandling.
Således innefattar konsekvenserna av gastrinom:
- perforering av duodenalsår eller mage, vilket kan leda till peritonit
- smalning av matstrupen i lymfhinnan;
- blödningar i matsmältningssystemet, vilket leder till anemi
- en signifikant minskning av kroppsvikt, upp till en extrem grad av utmattning;
- malignitet och metastasering av tumören
- klämma i gallkanalerna med neoplasma, vilket kan orsaka gulsot;
- hjärtdysfunktion.
Förebyggande och prognos
För att förhindra utveckling av gastrinom rekommenderas:
- helt ge upp dåliga vanor
- undvik psyko-emotionell stress;
- ät ordentligt och effektivt
- behandla tidssjukdomar i mag-tarmkanalen och det endokrina systemet, vilket orsakar bildandet av gastrinproducerande tumörer;
- flera gånger om året för att undersökas av en gastroenterolog.
Prognosen för gastrinom är relativt gynnsam, vilket orsakas av neoplasmens långsamma tillväxt. Femårsöverlevnad, även i närvaro av metastasering varierar från 50 till 80%. Efter radikal operation uppträder återhämtning utan återfall i ca 70% av fallen.
Död hos en patient kan orsakas inte så mycket av gastrinom, som vid komplikationer av magsår.
Om du tror att du har Zollinger-Ellison syndrom och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din gastroenterolog hjälpa dig.
Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.
Kronisk duodenit är en sjukdom i duodenum där organets struktur störs och dess övre lager är utarmat. Ofta manifesteras på grund av förekomst av andra inflammatoriska processer i matsmältningssystemet eller kan bero på felaktig kost. Eftersom sjukdomen är kronisk, växlar den med perioder av förvärringar och symtomavbrott. Det är därför som det är nödvändigt att genomgå långvarig behandling och hålla sig till en speciell diet under hela livet.
Gastroenterokolit (matburna toxikinfektion) är en inflammatorisk sjukdom som leder till nederlag i mag-tarmkanalen, som huvudsakligen finns i lilla eller tjocktarmen. Det utgör en stor fara orsakad av eventuell uttorkning av kroppen i avsaknad av tillräcklig kontroll. Det kännetecknas av snabb start och snabbström. Som regel, i 3-4 dagar om doktorns rekommendationer följs, liksom utnämningen av adekvat behandling, dämpar symtomen på sjukdomen.
Gulsot är en patologisk process, vars bildning påverkas av en hög koncentration av bilirubin i blodet. För att diagnostisera sjukdomen kan både vuxna och barn. Vilken sjukdom som helst kan orsaka ett sådant patologiskt tillstånd, och de är alla helt olika.
Lever echinokocker är en kronisk sjukdom som orsakas av parasitära maskar som kan ta mer än ett halvt år. Det består i bildandet av cystor på leverns yta. Beslaget för denna kropp är mer än femtio procent av alla fall av upptäckt av echinokocker. Det finns flera sorter av sjukdomen som dess kurs beror på.
Böjning av gallblåsan är en anomali av strukturen hos detta orgel, under vilket orgelet deformeras. Mot den här bakgrunden är det en förändring i den normala formen av ZH, som borde ha ett päronformat utseende. Dessutom är det ett brott mot dess funktion och stagnation av gallan, vilket medför utveckling av komplikationer.
Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.
Zollinger-Ellison-syndromet
. eller: Ulcerogen adenom i bukspottkörteln, gastrinom
Symtom på Zollinger-Ellison syndrom
I Zollinger-Ellison syndrom finns vanliga symtom som är typiska för vanligt magsår och / eller duodenalsår.
Av alla symtom är flera mest specifika.
- Persistent smärta i överkroppen. Maniverad hos mer än hälften av patienterna, oftare hos män. Förekommer efter att ha ätit (typiskt för magsår - bildandet av defekter av olika djup och / eller sår i magen) eller på tom mage / några timmar efter att ha ätit (karakteristiskt för duodenalsår - bildandet av defekter med olika djup och / eller sår mur i duodenum).
- Diarré (lös avföring). Händer hos mer än hälften av patienter, oftare hos kvinnor. Ofta är det enda symptomet. Avföringen är riklig, vattnig, med en liten mängd osmält mat och fett.
- Kombinationen av ovanstående två symtom förekommer hos mer än hälften av patienterna.
- Brinner bakom brystbenet, böjda och halsbränna, som ofta misstas för gastroesofageal refluxsjukdom (regelbunden, ofta upprepad injektion av surt maginnehåll i matstrupen, vilket resulterar i skada på dess nedre del).
- Andra, mer sällsynta symptom:
- illamående;
- kräkningar;
- gastrointestinal blödning;
- viktminskning (vanligtvis med långvarig lös avföring).
form
Enligt lokalisering (plats) finns det 3 typer av gastrinom.
- Bukspottkörtelns gastrinom:
- huvud;
- kroppen;
- svans.
- Maginom i mag.
- Gastennom i duodenum.
Gastrinom är oftast godartad (behåller förmågan att differentiera (typen av tumörceller är densamma som typen av celler i det organ som den härstammar från)), men ibland kan det vara ondartat (degenerera till malign (delvis eller helt förlorad differentiering av cellerna)).
skäl
Orsakerna, som främst orsakar förekomst av gastrinom, har inte fastställts. Kanske finns det en länk till sjukdomsöverföringen genom arv från moderen till barnen.
Zollinger-Ellison syndrom kan vara en del av en sjukdom som kallas "endocrinisk neoplasi av typ 1" (en ärftlig kombination av endokrin adenomatos (många små tumörer utan tydlig plats i orgeln) och peptisk (orsakad av överskott av syra och enzymer) sår i tunntarmen ( inklusive duodenum och jejunum)).
Terapeuten hjälper till vid behandling av sjukdomen
diagnostik
- Analys av sjukdomshistoria och klagomål (när (för länge sedan) långvarig smärta i överkroppen, löst avföring (diarré), brinnande, smärta bakom bröstbenet, böjning med surt innehåll, med vilket patienten associerar förekomsten av symtom, hur sjukdomen fortskred).
- Analys av patientens livshistoria (patienten har långvariga sår, resistenta mot att ta anti-sårläkemedel, andra tidigare sjukdomar, dåliga vanor (alkoholkonsumtion, rökning)).
- Analys av familjehistoria (närvaro av släktingar i sjukdomar i mag-tarmkanalen).
- Objektiva granskningsdata:
- hudens hud
- blödning från mag-tarmkanalen;
- gulsot (isterisk färgning av hud- och ögonproteiner på grund av en ökning av blodet och vävnaderna i bilirubin (ett av gallpigmenten, produkten av röda blodkroppar)). Det uppstår om tumören komprimerar den vanliga gallkanalen (det kärl genom vilket gallren strömmar från levern och gallblåsan).
- erosion (ytdefekt) hos tänderna.
- Instrument- och laboratoriedata.
- Bestämning av gastrin (en biologiskt aktiv substans som har en reglerande effekt på utsöndringen av magsaften och på de fysiologiska funktionerna i magen) i fastande blod (före studien ska patienterna inte ta mat och droger som förändrar magsyraproduktionen).
- Testet om syreproduktion i magen (om magsyraets pH-värde är mindre än 2,0, tillsammans med en stor volym av det uppmätta materialet (> 140 ml), är detta anledning att misstänka denna sjukdom).
- Testet med secretin (ett ämne som stimulerar produktionen av bukspottkörteln av biologiskt aktiva substanser som bryter ner de komplexa komponenterna i mat till enklare, som sedan absorberas i kroppen). På en tom mage administreras secretin intravenöst, och därefter övervakas nivån av gastrin i blodet. Att öka sin nivå> 200 st / ml är ett positivt testresultat.
- Esophagogastroduodenoscopy (ett diagnostiskt förfarande där läkaren undersöker och bedömer tillståndet av insidan av matstrupen, magen och duodenumet med ett speciellt optiskt instrument (endoskop)) med en obligatorisk biopsi (med ett fragment av ett organ för att bestämma strukturen hos vävnaden och cellerna).
- Impedans pH-metri (ett förfarande baserat på mätning av växelströmsmotståndet mellan flera elektroder införda i matstrupen för att mäta medietets surhet).
- Undersökning av materialet i magen och / eller respiratorisk diagnos för närvaron av Helicobacter pylori (bakterie som skadar väggarna i magen och tolvfingret under sin vitala aktivitet).
- Ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukorganen för att fastställa närvaron av en tumör i bukspottkörteln, magsväggen eller duodenum.
- Selektiv abdominal angiografi (diagnostisk metod med lågt slag, där blod tas från bukspottkörteln och bestäms av det med gastrin) (en biologiskt aktiv substans som har en reglerande effekt på utsöndringen av magsaften och de fysiologiska funktionerna i magen) genom hudpickning med specialverktyg. )).
- Beräknad tomografi (CT) för att identifiera tumörer i bukspottkörteln, magsväggen eller duodenum.
- Magnetic resonance imaging (MR) är en mer exakt diagnostisk metod än beräknad tomografi. Genomförs för att upptäcka tumörer i bukspottkörteln, magen i magen eller tolvfingertarmen.
- Samråd är också möjligt gastroenterolog och kirurg.
Behandling av Zollinger-Ellison-syndromet
Behandling av Zollinger-Ellison syndrom reduceras till följande behandlingssteg:
- maximal minskning av frisättningen av saltsyra och magsaft med moderna läkemedel mot sår från gruppen av protonpumpshämmare;
- Vid misslyckande av konservativ (icke-kirurgisk) behandling och vid misstänkt malignt gastrinom (en tumör som utsöndrar en biologiskt aktiv substans som reglerar utsöndringen av magsaften och påverkar de fysiologiska funktionerna i magen) är kirurgisk resektion av tumören (avlägsnande av tumören genom operation) nödvändig.
Komplikationer och konsekvenser
- Perforering av ett sår (bildning av ett hål i magen eller tarmarnas vägg) med utveckling av peritonit (allvarlig inflammation i bukorganen).
- Stricture (signifikant minskning eller förminskning av lumen) i nedre matstrupen genom den konstanta skadliga effekten av saltsyra i magen.
- Förekomsten av gastrointestinal blödning (blödning från sår i mag-tarmkanalen).
- Betydande viktminskning upp till kakexi (utmattning).
- Hjärtsvikt (med persistent diarré (flytande avföring) det finns en signifikant minskning av kalium (ett spårelement som är ansvarigt för hjärtets normala funktion)).
- Metastasering (bildandet av tumörfoci i andra organ, i synnerhet i levern) gastrinom (tumörer som frisätter en biologiskt aktiv substans som reglerar utsöndringen av magsaften och påverkar de fysiologiska funktionerna i magen).
- Kompression av gallröret genom tumören, vilket leder till gulsot (isterisk färgning av hud och ögonvittor på grund av en ökning av blod och vävnader av bilirubin (ett av gallpigmenten, nedbrytningsprodukten av röda blodkroppar) och gastrointestinala störningar.
Sår i Zollinger-Ellison syndrom är resistenta mot standard anti-ulcerapi och är benägna att komplikationer, inklusive livshotande patienter. I detta fall är kirurgisk avlägsnande av tumören nödvändig (orsaken till sjukdomen).
Förebyggande av Zollinger-Ellison-syndromet
Det finns ingen specifik profylax av Zollinger-Ellison syndrom. rekommenderas:
- följa principerna om god näring (begränsa intaget av stekt, fet, kryddig och rökt mat, snabbmat, kolsyrade drycker, kaffe);
- genomgå en tidig undersökning av en gastroenterolog, inklusive endoskopi (ett diagnostiskt förfarande, under vilket läkaren undersöker och bedömer tillståndet av matstrupen, magen och duodenumets inre yta med hjälp av ett speciellt optiskt instrument (endoskop)) - helst en gång per år;
- eliminera dåliga vanor (överdriven dricks, rökning).
- undvik psyko-emotionell stress.
dessutom
- källor
- Klinisk kirurgi: Nationellt ledarskap: 3 t. / Ed. VS Savelyev, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009. V.2. - 832 s.
- Standarder för diagnos och behandling av inre sjukdomar: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. Upplaga 4: e kompletterad och reviderad. "ELBI-SPb" SPb 2007.
Vad ska man göra med Zollinger-Ellison syndrom?
- Välj en lämplig allmänläkare
- Pass prov
- Få en behandling från läkaren
- Följ alla rekommendationer
Zollinger - Ellison syndrom
Zollinger-Ellisons syndrom - symptom som orsakas av närvaron av pankreatisk eller tolvfinger gastrinprodutsiruyuschey tumör gipergipersekretsiey saltsyra i magen och dess ulcerogena verkan på slemhinnan i mag-tarmkanalen. Sjukdomen manifesteras av symtom på ett sår: smärta, diarré, halsbränna, böjning och gastrointestinal blödning. Diagnosen Zollinger-Ellison syndrom är baserad på att bestämma nivån av basal gastrin, data från endoskopiska och röntgenstudier, ultraljud, CT, selektiv angiografi. Behandling av Zollinger-Ellison syndrom kan innefatta avlägsnande av gastrinom, fullständig gastrektomi, vagotomi, H2-blockerare, m-kololinolytika, protonpumpshämmare, kemoterapi.
Zollinger - Ellison syndrom
Zollinger-Ellison syndrom orsakas av utvecklingen av en hormonellt aktiv tumör i bukspottkörteln eller duodenum, vilket ger en överflödig mängd gastrin, vilket leder till en ökad syreproduktion i magen och utvecklingen av peptiska och duodenala ulcerationer.
Gastrinproducerande tumörer (gastrinom) hör till adenomen hos de endokrina cellerna i APUD-systemet och representeras av enstaka eller flera noder av en mörkröd färg med en rund (ovoid) form, tät konsistens, liten storlek (vanligtvis från 0,2 till 2 cm). I Zollinger-Ellison syndrom lokaliseras gastrinom överväldigande i bukspottkroppens kropp eller svans, ungefär en tredjedel i duodenum eller peripankreatiska lymfkörtlar (sällan i mage, mjälte, lever). Två tredjedelar av gastrinom är maligna tumörer, växer långsamt, metastaseras huvudsakligen i regionala och supraklavikulära lymfkörtlar, lever, mjälte, mediastinum, peritoneum och hud.
För Zollinger-Ellison syndrom, förekomsten av flera sår i den övre magtarmkanalen atypisk lokalisering (till exempel i distansdelen av duodenum, i jejunum), med en lång kurs och frekventa återfall. Zollinger-Ellison syndrom är en sällsynt patologi i gastroenterologi (cirka 4 fall per 1 miljon människor), förekommer huvudsakligen hos män mellan 20 och 50 år.
Orsaker till Zollinger-Ellison-syndromet
Huvudorsaken till Zollinger-Ellison syndromet är beständig, okontrollerad hypergastrinemi orsakad av närvaron av gastrinproducerande tumörer i bukspottkörteln eller duodenum. Nästan en fjärdedel av patienterna med Zollinger-Ellison syndrom uppvisar flera endokrina adenomatos typ I, med skador inte bara på bukspottkörteln, men också till hypofysen, sköldkörteln och paratyroidkörtlarna och binjurarna.
Ibland kan Zollinger-Ellison syndrom associeras med hyperplasi av gastrinproducerande G-celler i antrummet. Normalt regleras gastrinsekretion av G-celler av en negativ återkopplingsmekanism (hämmaren är en frisättning av saltsyra). Gastrin-tumörproduktion i Zollinger-Ellison syndrom är inte alls reglerad, vilket leder till okontrollerad hypergastrinemi.
Symtom på Zollinger-Ellison syndrom
I Zollinger-Ellison syndrom kan svårt magsår och duodenalsår detekteras atypisk lokalisering, tolerant mot anti-ulcerapi. De kliniska symtomen på Zollinger-Ellison syndrom är långvarig, intensiv smärta i övre buken, rikliga, halvformade eller vattna avföring som innehåller stora mängder fett (diarré och steatorrhea), långvarig halsbränna och böjning, esofagit, esofageal stricture. Diarré är orsakad av försurning av innehållet i jejunumen, ökad peristaltik, utveckling av inflammation och nedsatt absorption.
Den maligna naturen hos Zollinger-Ellison syndrom kan indikera en signifikant minskning av kroppsvikt. I Zollinger-Ellison syndrom finns en tendens till utveckling av destruktiva processer och komplikationer (perforering och gastrointestinal blödning).
Diagnos av Zollinger - Ellison syndrom
Svårigheterna med tidig diagnos av Zollinger-Ellison syndrom är associerade med förekomsten av symtom som liknar ett vanligt magsår. Palpabel avslöjade svår smärta i epigastrium, lokal smärta i såret (ett positivt symptom på Mendel).
Differentiellt diagnostiskt värde i Zollinger-Ellison syndrom har en undersökning av nivån av basal gastrin i serum och indikatorer på gastrisk sekretion med utförande av funktionella test med standardiserad näringsbelastning eller intravenös administrering av secretin, glukagon, kalciumsalter. För Zollinger-Ellison syndrom är en signifikant ökning av nivån av gastrin i blodet (upp till 1000 pg / ml eller mer) och flödeshastigheten av fri saltsyra (4-10 gånger), i motsats till det vanliga magsåret karakteristiskt. Specifikt för Zollinger-Ellison syndrom är ett test med sekretin, i vilken introduktionen leder till en ökning av gastrinhalten hos de flesta patienter (med vanliga duodenalsår, dess koncentration minskar). En liknande effekt är orsakad av ett stresstest med glukagon och kalciumglukonat.
Diagnosen Zollinger-Ellison syndrom kompletteras med instrumentella metoder för undersökning. Misstanke om Zollinger - Ellison syndrom kan orsakas av förekomst av flera ulcerativa lesioner och en ovanlig sårplats, avslöjad av röntgen i magen och FGDS. Ultraljud av bukhålan och CT möjliggör visualisering av bukspottkörtelcancer, i fall av ett malignt gastrinom är en signifikant utvidgning av levern och närvaron av tumörbildning i den också möjlig. Den mest informativa, men tekniskt svårare metoden för diagnos av Zollinger-Ellison syndromet är selektiv abdominal angiografi med bestämning av nivån av gastrin i bukspottskörtlarna.
Zollinger - Ellison syndrom differentieras med svår cicatrization och ofta återkommande sår i det övre GI-systemet, celiac sjukdom, tunntarmen tumörer, med hypergastrinemi med hypertyreoidism, gastrit, pylorisk stenos, B12-bristanemi.
Behandling av Zollinger-Ellison-syndromet
En radikal metod för behandling av Zollinger-Ellison syndrom är fullständigt avlägsnande av gastrinom med ledande fiberoptisk diaphanoskopi av duodenum och lateral duodenotomi med en noggrann revision av slemhinnan. Sällan, vid operationens gång, upptäcks gastrinommetastaser i olika organ, därför är en fullständig botemedel efter en sådan operation endast möjlig hos 30% av patienterna.
Effektiviteten av gastrisk resektion med proximal selektiv vagotomi eller pyloroplastik med Zollinger-Ellison syndrom är låg, på grund av att sår kan återkomma mycket snabbt. Den tidigare allmänt använda totala gastrektomin indikeras för närvarande endast i avsaknad av ett resultat av konservativ behandling och en komplicerad förlopp av den ulcerativa processen.
Som den konservativ behandling praktiken med Zollinger-Ellisons används läkemedel som minskar fördelningen av saltsyra: blockerare av histamin H2-receptorantagonister (ranitidin, famotidin), ibland i kombination med en selektiv M-cholinolytics (platifillin pirenzepin), protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol ). Läkemedel kan ordineras för livet på grund av den höga risken för återkommande sår, deras doser är högre än vid behandling av konventionellt peptiskt sår och beror på graden av basal utsöndring av saltsyra. För maligna och ooperativa gastrinom används kemoterapi (en kombination av streptozocin, fluorouracil och doxorubicin).
Prognos för Zollinger - Ellison syndrom
Prognosen för Zollinger-Ellison syndrom är något bättre än för andra maligna tumörer och är förknippad med dess ganska långsamma tillväxt: 5-årig överlevnad även i levermetastaser är 50-80%, efter radikaloperationer - 70-80%. Död kan orsakas inte av själva tumören, utan av komplikationer av svåra ulcerativa lesioner.
Zollinger-Ellison syndrom: symptom, moderna behandlingsmetoder
Zollinger-Ellison syndrom karakteriseras av utseendet av en hormonellt aktiv neoplasma i bukspottkörteln eller duodenum, vilket producerar gastrin och orsakar duodenala och peptiska sår. I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, möjliga komplikationer, prognoser, metoder för diagnos och behandling av Zollinger-Ellison syndrom. Denna information kommer att bidra till att misstänka utseendet på de första symptomen på en farlig sjukdom som mycket liknar symptomen på ett magsår och du kommer att fatta rätt beslut om behovet av behandling av en specialist.
Denna sjukdom beskrivs först av Zollinger och Ellison år 1955 med hjälp av exempel på två patienter i vilka sår i övre matsmältningsorganet var svåra att läka. Dessutom uppstod diarré hos patienter på grund av en ökning av surheten och en tumör var närvarande på bukspottkropparna. Cellerna i denna neoplasm isolerade en stor mängd gastrin (en biologiskt aktiv substans som påverkar produktionen av magsaften och de fysiologiska funktionerna i magen) och tumören kallas gastrinom. Senare utsågs sjukdomen efter de läkare som beskrev den.
Några statistik
I 85-90% av fallen börjar formationen växa från cellerna i huvudet eller svansen i bukspottkörteln och hos cirka 10-15% av patienterna är tumören lokaliserad i de nedre delarna av duodenum eller peripankreatiska lymfkörtlar. Extremt sällsynta gastrinom bildas i magen, mjälten eller leveren.
Ofta växer dessa tumörer långsamt, men ungefär 60-90% är maligna. De kan metastasera till regionala lymfkörtlar, mediastinum, mjälte och lever. Mått gastrinom kan nå 0,2-2 cm och i sällsynta fall - 5 eller mer centimeter.
Zollinger-Ellison syndrom detekteras relativt sällan - hos 1-4 patienter från 1 miljoner personer per år. Experter noterar att denna sjukdom i början maskeras ofta som ett vanligt magsår och hos 90-95% av patienterna detekteras flera peptiska sår, vars utseende utlöses av överdriven produktion av saltsyra. Denna sjukdom kan utvecklas hos människor i alla åldrar (som regel hos personer 20-50 år) och brukar upptäcks hos män.
skäl
Hittills har forskare misslyckats med att fastställa de sanna faktorerna som orsakar utvecklingen av Zollinger-Ellison syndromet.
- Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är associerad med den konstanta, okontrollerade frisättningen av stora mängder gastrin som produceras av den nybildade tumören.
- I cirka 25% av patienterna med denna sjukdom detekteras flera endokrina adenomatos av typ I, som inte bara följs av bukspottskörtelvävnad utan också av andra körtlar (sköldkörtel, parathyroid, hypofys och binjurar).
- Hos vissa patienter är utvecklingen av syndrom associerad med hyperplasi av G-cellproducerande gastrin, belägen i magen i magen.
- Dessutom finns antaganden om denna sjukdoms möjliga genetiska natur när arveliga faktorer överförs från moder till barn.
symptom
I Zollinger-Ellison syndrom har patienten tecken som är typiska för magsår eller duodenalsår. Den resulterande smärtan kan ha atypisk lokalisering, är envis och ofta dåligt mottaglig för konventionell anti-ulcusbehandling.
Vanligtvis klagar patienterna på utseendet på intensiv smärta i överkroppen. De förekommer efter att ha ätit (som med magsår) eller på en tom mage. I studien av slemhinnorna i dessa delar av matsmältningsorganet avslöjade sår av olika djup. Dessutom kan sådana lesioner orsaka perforering av duodenalväggen eller magen och utvecklingen av gastrointestinal blödning.
Cirka 35-60% av patienterna är närvarande med diarré, och hos vissa patienter är denna manifestation det enda tecknet på Zollinger-Ellison syndromet. Avföringen blir halvformad, vattnig och innehåller en stor mängd fett och osmält matpartiklar.
Kombinationen av smärta och diarré observeras hos de flesta patienter. Dessutom kan patienter med Zollinger-Ellison syndrom uppvisa följande klagomål:
- böjda sura
- brännande känsla bakom bröstbenet och halsbränna;
- kräkningar;
- illamående;
- viktminskning (med förlängd diarré).
Cirka 13% av patienterna med Zollinger-Ellison syndrom utvecklar en svår form av esofagit. I vissa av dessa patienter kan peptiska sår och sår i matstrupen därefter bildas.
Gastrinom som hittas vid verktygsinspektioner representerar mörkröd knottig rund utbildning med en tät konsistens. Det kan vara singel eller flera.
När malignitet i gastrinom hos en patient finns tecken på cancerförgiftning, och kakexi utvecklas. Om tumören ger metastaser uppträder symtom på en lesion av de regionala lymfkörtlarna, mediastinum, milt eller lever.
Eventuella komplikationer
Zollinger-Ellison syndrom kan vara komplicerat av följande patologiska tillstånd:
- perforering av såret och utveckling av peritonit;
- gastrointestinal blödning;
- strängar i nedre matstrupen;
- viktminskning (upp till kakexi);
- störningar i hjärtets funktion, som härrör från förlängd diarré, vilket leder till en signifikant minskning av kalium;
- kompression av gallkanalen genom tumören, vilket leder till gastrointestinala störningar och gulsot;
- malignitet i gastrinom och dess metastasering.
diagnostik
Tidig diagnos av Zollinger-Ellison syndrom hindras ofta av likheten hos de kliniska manifestationerna av denna sjukdom med peptisk sår. Viktigt diagnostiskt värde i sådana fall har följande studier:
- blodprov för serum gastrin nivå;
- analys av magsaft med funktionella test (mat eller farmakologiskt med secretin och kalciumsalter).
I Zollinger-Ellison syndrom i patientanalyser detekteras en ökning av gastrin till 1000 pg / ml eller högre och en ökning av nivån av fri saltsyra med 4-10 gånger detekteras.
Utöver dessa laboratorietester utförs följande prov:
- bestämning av kromogranin A-nivå
- hormonprov (insulin, prolaktin, somatotropin, etc.).
För att bedöma beskaffenheten av de inre organens lesioner utförs följande studier:
- Röntgen i magen;
- EGD;
- Ultraljud i bukorganen;
- MRI;
- CT-skanning;
- selektiv buk-angiografi för att mäta nivån av gastrin i venägarna i bukspottkörteln;
- scintigrafi med somatostatinanaloger märkta med radioisotoper;
- radioisotopbensökning.
Om Zollinger-Ellison syndrom misstänks, måste differentialdiagnos av denna sjukdom med följande sjukdomar göras:
- ofta återkommande och långvariga sår i övre matsmältningsorganet;
- tumörer i tunntarmen;
- celiac sjukdom;
- hypergastrinemi orsakad av gastrit, B12-bristande anemi, hypertyreoidism eller pylorisk stenos.
behandling
Om Zollinger-Ellison syndrom detekteras, är patienten på sjukhus i den gastroenterologiska eller kirurgiska avdelningen. Om tumören är malign rekommenderas patienten behandling i en onkologisk klinik.
Konservativ terapi
Läkemedelsbehandling för Zollinger-Ellison syndrom syftar till att minska surheten, förebygga utseendet av nya sår och läka befintliga sår. För att göra detta kan patienten tilldelas följande grupper av läkemedel:
- H2-histaminblockerare - Famotidin, Ranitidin;
- protonpumpshämmare - Rabeprazol, Lansoprazol, Omeprazol och andra;
- m-kololinolytika - Pirenzepin, platifillinhydroklorid;
- stomatostatinanalog - oktreotid.
För att sänka tillväxten av en tumör eller minska dess storlek kan cytostatika förskrivas - 5-fluorouracil, doxirubicin, streptozocin, etc.
Kirurgisk behandling
I frånvaro av gastrinommetastaser kan minimalt invasiv kirurgi såsom fiberoptisk diaphanoskopi hos duodenum och lateral duodenotomi utföras för att avlägsna den följt av omprövning av slemhinnan. I mer komplicerade fall, och när det är omöjligt att identifiera tumörplatsen, utförs en total gastrektomi eller resektion av magen med proximal vagotomi eller pyloroplasti.
utsikterna
Resultatet av Zollinger-Ellison syndrom är något bättre än prognosen för andra cancerformer i matsmältningssystemet. Detta faktum förklaras av den relativt långsamma tillväxten av gastrinom. Även vid detektering av levermetastaser är 5-års överlevnadshastighet 50-80% och efter radikal kirurgisk ingrepp når denna siffra 70-80%. Uppkomsten av en patients död med Zollinger-Ellison syndrom kan provoceras av svåra ulcerativa komplikationer av denna sjukdom.
Vilken läkare att kontakta
Om du har ont i magen, diarré, halsbränna och böjning ska du kontakta en gastroenterolog. För diagnos kan läkaren föreskriva laboratorietester för att bestämma nivån av gastrin i serum, magsaft, hormoner etc. Dessutom kommer patienten att tilldelas olika typer av instrumentstudier: FGDS, röntgen, ultraljud, MR, CT osv. Om du misstänker malignitet gastrinom behöver en onkolog konsultation.
Zollinger-Ellison syndrom är en sällsynt men allvarlig sjukdom som är farlig för dess komplikationer. Dess kliniska manifestationer är på många sätt liknande symptomen på ett gemensamt peptiskt sår, och en tumör som bildas i denna patologi kan vara malign och ge metastaser. Dessutom kan sår i magen eller tolvfingret orsaka allvarliga komplikationer - perforation, peritonit och gastrointestinal blödning. Radikala operationer kan avsevärt förbättra prognosen för patienternas överlevnad.
Informativ video om Zollinger-Ellison syndrom:
