Statligt budgetutbildning
institution för högre yrkesutbildning
"Dagestan State Medical Academy"
Ryska federationens hälsovårdsministerium
Institutionen för epidemiologi
FÖRELÄSNING
För kadetter i specialiteten - epidemiologi
Tema: "Epidemiologi och förebyggande av tyfusfeber"
Mål: "Att studera den epidemiologiska processen i tyfus och metoder för förebyggande och anti-epidemiska åtgärder"
Föreläsningstid: 2 timmar
Viktiga frågor:
Kännetecken för orsakssjukdomens orsakssymptom
Källa till infektion, mekanism och sätt att överföra
Riskfaktorer för tyfusfeber
Offentlig mottaglighet
Intensiteten, dynamiken och strukturen i epidemiprocessen
Epidemiologisk övervakning
Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder
Tyfoidfeber är en akut intestinal infektionssjukdom som orsakas av tyfusmikroppar som kännetecknas av ulcerativa lesioner av lymfatiska systemet i tunntarmen, bakteriemi, cyklisk kurs med symtom på berusning, feber, rososutslag på huden, leverförstoring och mjälte. Det är en rent mänsklig sjukdom som bär element i en social plan. Tydligen är det inte nödvändigt att prata om likvidation och det kommer att vara en mänsklig följeslagare i många år.
Tyfoidfeber idag kan inte betraktas som en studerad infektion och är ett lymfprov av klinisk modenhet hos läkaren.
Prevalens - förekommer på alla kontinenter och i alla klimatzoner. I Europa registreras den högsta incidensen i söder. I länderna i norr. I Europa, mot bakgrund av sporadisk sjuklighet, är en betydande andel importerade fall (från 30% i Belgien, Finland, Sverige till 80-90% i Storbritannien och Norge).
I utvecklingsländer är incidensen av tyfusfeber fortfarande hög. I Asien är tyfusfeber störst av Indien, Pakistan, Bangladesh, Birsha, Thailand, Sydkorea, Malaysia, Sri Lanka; i Amerika - Mexiko, Chile, Ecuador, Peru, Karibien.
Enligt WHO finns det en reell risk för smitta med tyfus, särskilt i landsbygden, i alla länder i Afrika, Oceanien, Asien (utom Nordkorea, Mongoliet, Japan), i länder som ligger i sydvästra delen av Europa och även i Amerika (i Argentina Mexiko, Nicaragua, Uruguay, Chile, etc.)
Separation av tyfusfeber från gruppen "typhus", "feber", "het" i en oberoende nosologisk enhet inträffade endast under mitten av 1800-talet. I Ryssland tack vare verk av S.P. Botkina, G.N. Minha och O.O. Mogutkovsky började kliniskt multiplicera buken, sypny och återkommande tyfus. 1880 Ebert mikroskopisk undersökning av delar av mjälten, mesenteriska lymfkörtlar och Peyers plåster av människor som dog av tyfusfeber, hittade orsaksmedlet för denna infektionssjukdom. Och samtidigt bekräftades hans data av Koch. År 1884 fick Gaffky en mikrobe i ren kultur.
Orsaksmedlet för tyfusfeber - salm. typhi tillhör D-gruppen i den omfattande klassen Salmonella. I morfologi skiljer sig de inte från andra Salmonella - de har formen av stavar med rundade ändar, 1-4 mikron långa, -0,5-0,8 mikron breda. Bakterier är rörliga på grund av närvaron på deras yta av peritrihial flagella som ligger sporer och kapslar bildas inte, avger inte exotoxin, innehåller endast endotoxinpatogena för människor, är välfärgade med anilinfärger, gramnegativa.
Tyfoid bacillus innehåller somatiskt (termostabilt) O-antigen och flagellat (termolabilt) H-antigen. Dessa antigener utmärks också av deras resistens mot kemikalier. Antigenet undertrycks med långvarig exponering för formalin och förändras inte under påverkan av svaga (1: 1000) koncentrationer av karbonsyra och alkohol. H-antigenet undertrycks inte när det behandlas med formalin.
I sammansättningen av det somatiska antigenet s. typhi innehåller IX- och XII-antigenfaktorer och vii-antigen, eller virulensantigen, vilket är karakteristiskt huvudsakligen av nyligen isolerade stammar. H-antigen är endast innehållet i specifik fas I. Den antigena strukturen förbli inte konstant, men förändras under inverkan av immunitet, bakteriofager, kemiska och fysikaliska medel.
Tyfoid bacillus lyseras av specifika vi-fager, som numera numrerar nästan 100 typer. phagotyping av patogenen är ett viktigt verktyg för epid. analys.
Bakterier i buken är resistenta i miljön. De lagras i färskvatten från reservoar från 5 till 30 dagar (i silt - flera månader), i exakt vatten och mark av bevattningsfält - upp till 2 veckor. (i cesspools - upp till 1 månad), på grönsaker och frukter - upp till 10 dagar, i saltvatten - upp till 4 månader, kan de spendera vintern i is, i mjölk, kefir, gräddfil, kesost, kötträtter och vinaigrettes multiplicera och ackumulera.
Vid t 50 ° C överlever tyfoidbakterierna i en timme, vid 58-60 ° C dör efter 30 minuter, vid t 100 ° C - omedelbart.
När det torkas på föremål som lagras i flera dagar. Under infektionens desinfektionsmedel - sublimate 1: 1000, 5% fenol, 3% kloramin-bakterier dör inom 2-3 minuter, i en blandning av avföring och blekmedel (1: 1) - inte tidigare än en timme.
Under senare år har s stammar i många länder identifierats. typhi resistent mot kemoterapeutiska läkemedel. Flera resistansstammar har blivit vanliga i Amerika, Sydostasien och Mellanöstern, vilket gör det svårt att genomföra effektiv kemoterapi. Mot denna bakgrund bidrar den fortsatta användningen av traditionella behandlingsregimer till ytterligare spridning av resistenta stammar.
Källa till smittämne. Den enda källan till orsakssystemet för tyfusfeber är en person (sjuk eller bärare). Den största utsöndringen av patogenen med avföring inträffar inom 1-5 veckor av sjukdomen, högst 3 veckor och med urin inom 2-4 veckor.
Under bakterieperioden spelar matsmältningskörtlarna i tarmarna, njurarna och i synnerhet levern en viktig roll vid rengöring av kroppen. Från gallkanalerna och körtlarna in i tarmens lumen utsöndras ett stort antal bakterier, av vilka några avlägsnas mekaniskt tillsammans med avföring. Risken för infektion från patienten minskar om han är på sjukhus eller i sängen hemma. Från en sådan patient kan bara personer som bryr sig om honom eller använder en gemensam sanitetsenhet bli infekterade.
Bacillbärare är en signifikant fara. I vissa fall vet varken bäraren eller människorna kring dem att det är ett utsöndringsmedel för tyfusfeber och kan få andra människor att smittas. Transport i tyfusfett inträffar i akuta och kroniska former.
Förekomsten av tyfusförekomst är oftare sporadisk (8-10% - utbrott) och sporadisk förekomst är resultatet av närvaron av bakteriebärare bland oss.
Till denna dag känner vi inte tillräckligt med mekanismen för bakteriocarrier och bakterieutsöndring vid tyfusfeber, eftersom ännu inte fullständigt förstådd patogenes. Vi vet att patogen kommer in i lymfkörteln, kastas in i de regionala lymfkörtlarna. Den inflammatoriska processen i lymfsystemet representerar initialt ingenting. Svåra dystrofiska processer, från början av patogenens införande, där det finns ett uttalat interstitialt ödem. (På snittet blir dessa lymfkörtlar). Här är utrotningen av patogenen, flödet av endotoxin och utvecklingen av vanliga smittsamma manifestationer. Orsaksmedlet bryter nästan utan dröjsmål igenom och från de första dagarna ser vi bakterie. Alla faser överlappar varandra. Utvecklingen av den nekrotiska processen är inbäddad i tarmväggen.
Patogenen införs i alla organ och vävnader, fixerad av immobila makrofager och i de flesta fall finns det ingen färdig fagocytos. I fångstzonen - lokal infiltration, patogenen - som om den är omärd. Här finns en omvandling till en elform och här kan det vara för resten av sitt liv (det vill säga bildandet av en bakteriebärare).
En annan gren av patogenesen är att orsaksmedlet måste komma in i den yttre miljön och hur kommer orsaksmedlet längre in i blodet etc. vi vet inte.
Bakteriokarriären är associerad med intracellulär parasitering av patogenen och därför är rehabilitering av sådana personer nästan omöjlig.
De som har varit sjuklösa släpper ofta patogenen till den yttre miljön inom 14 dagar efter återhämtning. I 10% av de som har varit sjuk, uppehåller sig denna process upp till 3 månader (akuta bärare) och 3-5% blir kroniska bärare, periodiskt eller ständigt avger en mikrobe i ett antal år. Som regel inträffar mikrobiell utsöndring i gallan i kroniska bärare. I områden där urogenitala schistosomier är vanliga förekommer emellertid en ökning av frekvensen hos bärare som frigör patogenen i urinen. Av särskild betydelse för bärare är när de har tillgång till matlagning.
mekanism Överföringen av smittämnet är fekal-oral, även om det i vissa fall sker infektion genom bärarens infiltrativa urin. Faktorer överföringspatogen är mat, vatten, förorenade händer, hushållsartiklar. Fluor kan orsaka kontaminering av produkter där mikroorganismer kan föröka sig och nå en infektionsdos.
Vatten upptar en särskild plats i tyfusens epidemiologi. Å ena sidan kan det fungera som en faktor för överföring av patogenen, orsaken till kontaminering av livsmedel, å andra sidan, med brist på vatten är möjligheten att hygieniska åtgärder begränsade och detta ökar aktiviteten av andra faktorer för överföring av patogenen.
Infektion av vatten i öppna behållare uppstår på grund av otillräckligt behandlat avföring från avföring. Vattenutbrott är orsakade av olyckor på vattenförsörjningsnät, tillsammans med läckage av smittat grundvatten genom läckande delar av nät. En vanlig orsak till sjukdomen är användningen av vatten för industriell användning teknisk vattenförsörjning.
Mat är mindre viktigt. Överföringsfaktorer kan fungera som kalla tilltugg, grönsaker, krämer, glass och sekundärt förorenade kompott.
Överföring av tyfusfeber genom hushållet är sällsynt.
Bevakning av befolkningen. Man trodde att alla människor är lika mottagliga för tyfusfeber, men under epidemiska utbrott blir de flesta inte sjuka. Patienter med tyfusfeber förvärvar relativ resistens mot reinfektion, vilket dock inte hindrar återkommande sjukdomar när en stor dos av patogenen är infekterad. Fall av återkommande sjukdomar är sällsynta, vilket var en förutsättning för utvecklingen av ett anti-abdominalt tyfusvaccin. Ofta kvarstår immunitet efter tyfusfeber i många år.
De första immuniseringsexperimenten med levande kulturer av orsakssystemet av tyfoidfeber utfördes på djur 1886-1887. Men redan 1888. NF Gamaley underbyggde lämpligheten att använda vaccinet från döda bakterier av tyfusfeber.
I Sovjetunionen före 1978 För immunisering mot tyfoidfeber kan 7 läkemedel användas, vilka studerades i kontrollerade experiment eller tillämpades på basis av en tecartist vi-antigen av typroid-mikrober.
Karakteristik av epidemiprocessen
Vid analys av dynamiken i förekomsten av olika infektioner över en lång period upptas i regel 2 typer av periodicitet: säsongsvariationer och konjunkturförändringar som spänner över flera år. Båda typerna observeras periodiskt samtidigt. Samtidigt döljer säsongsperiodiciteten (med stor amplitud) i stor utsträckning den långsiktiga, speciellt under kortvariga observationer.
Den sista märkta ökningen av förekomsten av parofyroinfektioner av tyfus i Sovjetunionen inträffade 1928-1932. 1933 Sovjets folkhälsa har uppdraget att eliminera "epidemisk" tyfusfeber. Sedan dess började en progressiv minskning av förekomsten. 1964-1968. I Sovjetunionen fanns det ingen regelbunden periodisk kontroll av sjukligheten, vilket borde ha noterats under dessa år om arten av spridningen i tiden för denna grupp av infektioner förblev oförändrad. Den observerade störningen av cyklikaliteten i samband med förekomsten av tyfusparatyphoida infektioner i Sovjetunionen förefaller vara resultatet av kvalitativa förändringar av förutsättningarna för spridningen av denna grupp av infektioner, främst relaterad till förbättring av städernas sanitära tillstånd, den massiva konstruktionen av vattenrör, ambitiösa kommunala byggverksamheter. För att bedöma de förändringar som skedde på 60-talet i republikerna borde ge några exempel.
Som ett resultat av att göra mycket arbete i Turkmen Sovjetunionen 1968. 25 kommunala och 148 avdelningsvattenrör fungerade, medan 1959 Det fanns 14 respektive 60. Under denna period minskade förekomsten av tyfus paratyphoida infektioner i republiken från 142,5 till 21,0 per 100 tusen population. Införandet av vattenledningar i staden Mary i år 60 har lett till det faktum att utbrottet av sjuklighet med vattentransmission i detta nyligen intensiva fokus på tyfusfeber har upphört helt.
En minskning av incidensprocenten noterades också i andra republiker - Vitryssland, Ukraina, Litauen, Lettland, Estland, där incidensen är linjär under hela observationsperioden.
För landet som helhet överstiger incidensen av tyfusfeber i befolkningen på landsbygden över förekomsten av stadsbor.
I slutet av 1900-talet och början av 20-talet hade främst personer i åldern 15-30 år tyfus. Under senare år, särskilt i slutet av 40-talet och på 50-talet, ökade andelen barn bland de sjuka signifikant. De flesta forskare är överens om att förekomsten av tyfusberoende beror huvudsakligen på sannolikheten för infektion, dvs. på arten av epidemiprocessen, de dominerande sätten för överföring av patogenen och levnadsförhållandena för befolkningen. På olika områden kan både äldre och yngre personer påverkas av tyfusfeber.
Klinisk och laboratoriediagnostik
Inkubationsperioden är från 3 dagar till 3 veckor, i genomsnitt ca 2 veckor. Tyfoidfeber präglas av cykliska och staging, vilket gjorde det möjligt att dela sjukdomsförloppet i 5 perioder. I perioden - perioden med ökande symtom - refererar till sjukdomsveckans första vecka och kännetecknas av ökad svaghet, sjukdom, progressiv ökning av kroppstemperaturen vid slutet av veckan till 39-40 ° C. Numera är tyfusfeber ofta akut. Period II - perioden för full utveckling av sjukdomen - brukar vara en vecka. Vid denna tid uttrycks berusning, medvetenheten mörkas, slemhinnor är torra, utslag är tillåtet - tyfus rosola, dikrotisk puls läggs till relativ bradykardi. Sjukdomen passerar in i III-perioden - perioden med högsta spänning i de smärtsamma processerna - varar 1-2 veckor.
Under denna period, tillsammans med fullt utvecklade symptom, uppstår olika komplikationer - tarmblödning (2-8%), perforering, etc.
IV - perioden för de försvagade kliniska manifestationerna, V-konvalescens. Under denna period kan ett återfall inträffa.
Användningen av bredspektrum antibiotika leder till en förändring i sjukdomsförloppet.
Sålunda gör sjukdomen med en gradvis ökning av temperaturen, en feberperiod på mer än en vecka, följt av rosolöst utslag, bradykardi, en förstorad lever och mjälte, det möjligt att misstänka tyfusfeber.
Laboratoriediagnos. En av de tidiga och tillförlitliga metoderna för bakteriologisk diagnos av tyfusfeber är blodkultur. För detta 5-10 ml. Blod från Loktev vener utsädes i ett förhållande av 1:10 till 10-20% gallonsbuljong, onsdag Rappoport, köttpepton. Buljong med 1% glukos och andra medier. De bästa resultaten erhålls genom ett blodprov under den första veckan av sjukdomen. En blodkultur kan erhållas under nästan hela feberperioden.
Studien av avföring kan ge ett positivt resultat även under sjukdomsveckans första vecka, men i regel observeras den högsta procentuella kultursekretionen av patogenen från avföring hos patienter som inte fick antibiotikabehandling vid 2-4 veckor. För forskning 2-5g. avföring placeras i en ren steril burk eller kopp. Om det tar mer än en timme att transportera provet till laboratoriet placeras avföringen i ett konserveringsmedel (vanligtvis en glycerinblandning). Urinprovning är tillrådligt att börja från slutet av den andra - början av den tredje veckan. För detta 30-50 ml. urin samlad i en steril behållare. I laboratoriet centrifugeras urinen och sedimentet utsädes på ett näringsmedium. För att identifiera bakteriebärare, urin, avföring och duodenala innehåll undersöks. Ett preliminärt resultat av bakterieundersökningar kan erhållas vid slutet av den andra dagen och slutresultatet i 4-5 dagar. För epidemiologiska ändamål bestäms fagtypen av patogenens isolerade kultur.
Vid tyfusfeber används serologiska blodprov i stor utsträckning. Den vanligaste reaktionen är Vidal eller RPHA (detektion av specifika agglutininer). För detta ändamål framställs seriella utspädningar av testserumet och tyfoid O- och H-antikroppar tillsätts till den. För klinisk diagnostik görs återkommande studier från och med den 7: e för sjukdomen (början av produktionen av agglutininer). Det viktigaste diagnostiska kriteriet är ökningen av titrar.
Förebyggande och kontroll av tyfus.
Vetenskapligt har detta problem lösts.
Garanterad leverans av säkert dricksvatten till befolkningen är den viktigaste sanitära och P / e-åtgärden. De befintliga bristerna i detta område är en följd av minskningen av genomförandet av hygienkrav, särskilt i samband med byggandet av vattenledningar, avloppssystem och avloppsreningssystem, otillräcklig hygien och hygiennivå för företagen för insamling, bearbetning och försäljning av livsmedel, inklusive. inklusive mejeriprodukter.
Komplexet av förebyggande åtgärder innefattar:
1) sätta vattenkällor i överensstämmelse med sanitära normer och regler, upprätthålla vattenförsörjningsanläggningar i korrekt sanitärt och tekniskt tillstånd rengöring och desinfektion av dricksvatten;
2) Rengöring och desinfektion av avloppsvatten före utsläpp till reservoar, regelbunden rengöring och desinfektion av cesspools, utomhus latriner, likvidation av oorganiserade deponier.
3) Överensstämmelse med hygienregler och p / e normer och regler för insamling, bearbetning, förberedelse, transport, lagring och försäljning och försäljning av livsmedel.
4) skapande av villkor för genomförandet av reglerna för personlig hygien på offentliga platser koncentration av människor (järnvägsstationer, flygplatser, skolor), befolkningens massorådgivning (kultur- och underhållningsinstitutioner);
5) Identifiering av bakteriebärare, först och främst bland arbetstagare i livsmedelsföretag och institutioner som tjänar registreringen av transportörer och den hygieniska utbildningen av dessa kontingenter för barn.
6) Hälsoundervisning
7) förebyggande immunisering av befolkningen som bor i områden där förekomststakten överstiger 25 fall per 100 tusen befolkning, personer som reser till tropiska länder, medlemmar av familjer av begagnade transportörer.
Den största uppmärksamheten vid genomförandet av epid. övervakning av tyfusfeber ges till vattenförsörjningsanläggningar och mjölkbearbetningsföretag.
I händelse av epidemiologiska komplikationer av tyfuspest utförs: Sök efter patogenens källa, sätt och faktorer vid överföring hyperklorering av kranvatten, desinfektion av dricksvatten genom klorering, jodisering eller kokning; uteslutande från försäljningen av den misstänkta livsmedelsprodukten upptäckt av sjuk eller misstänkt för sjukdomen, deras tidiga sjukhusvistelse och behandling; nuvarande och slutlig utbrott desinfektion.
Vid identifiering av källan och huvudfaktorn för överföring av patogenen, vidta lämpliga åtgärder för att stoppa överföringen.
Frågor för självkontroll:
Epidemiologi av tyfusfeber
Källa till infektion
Mekanism och överföringsvägar
Offentlig mottaglighet
Riskfaktorer för tyfusfeber
Epidemiologisk övervakning
Sjukdomsförebyggande aktiviteter
? Tyfoid, paratyphoid A:
! Har sapronosfunktioner
! Har funktioner och antroponoser, och sapronozov
! Se sapronos
! Zooantroponos med sapronosfunktioner
? Dödlighet i tyfus och paratyphoid feber:
! Om några år inte registrerad
! Högre hos äldre patienter
! Högre hos ungdomar
? Till tyfusfeber, paratyphoid mottaglig:
! Personer med hypoacid gastrit
! Försvagad av sammanhängande sjukdomar
! Känslighet är universell, men inte absolut
! Personer med gallblåsersjukdom
? Efter lidande tyfusfeber:
! Immunitet är möjligt, men inte i alla fall.
! Immunitet korttid upp till 6 månader.
! Immunitet upp till 1 år
? Paratyphoid feber B, som regel:
! Garanterad mot Salmonella sjukdom
! Ej garanterad mot tyfus
! Garanterad mot paratyphoid A
! Garanterad mot paratyphoid feber B
? Har haft tyfusfeber, som regel:
! Garanterad mot paratyphoid feber B
! Garanterad mot Salmonella sjukdom
! Garanterad mot tyfus
! Ej garanterad mot tyfus
? Följande immunologiska särdrag är karakteristiska för tyfoid och paratyphoider A och B:
Utseendet av antikroppar från sjukdoms första dagar
Utseendet av antikroppar vid slutet av den första veckan av sjukdom
Maximal antikropp mot 15-20 dagar sjukdom
Detektion av antikroppar är endast möjlig vid sjukdomsänden.
Långsiktigt bevarande av antikroppar i patientens serum (i flera år)
Av ovanstående angivna korrekt:
? Sändningsmekanism i tyfus och paratyphoid A:
? Inhemsk överföring av patogener i tyfus, paratyphoid A och B:
Inte ledande
Kan orsaka hög förekomst
Kan inte orsaka hög förekomst
Kan inte realiseras alls
Av ovanstående angivna korrekt:
? Luftburet droppöverföring i paratyphoida sjukdomar i tyfus:
! Inte genomförd alls
! Implementeras endast i barnens institutioner
! Inte ledande
! Genomförd i familjens eldstad
? Matöverföring i tyfus och paratyphoid A:
Inte ledande
Genomförs genom mejeriprodukter
Genomförs genom köttprodukter
Genomförd i organiserade lag
Säljs genom rå fisk och skaldjur
Tyfoid feber
Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem. Tyfoidfeber har en smittsam infektionsväg. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 2 veckor. Klinisk tyfusfeber karaktäriserar berusnings syndrom, feber, utslag av små röda fläckar (exanthema), hepatosplenomegali, i allvarliga fall - hallucinationer, hämning. Tyfoidfeber diagnostiseras när en patogen detekteras i blodet, avföring eller urin. Serologiska reaktioner har endast extra värde.
Tyfoid feber
Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem.
Karakteristik av patogenen
Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi, en mobil gramnegativ bacillus med många flagella. Tyfoid bacillus kan behålla sin livskraft i miljön i upp till flera månader, vissa livsmedelsprodukter är en gynnsam miljö för dess reproduktion (mjölk, stallost, kött, malet kött). Mikroorganismer tolererar enkelt frysning, kokande och kemiska desinfektionsmedel påverkar dem destruktivt.
Reservoaren och tyfusens källa är en sjuk person och en infektionsbärare. Redan i slutet av inkubationsperioden börjar patogenens frisättning i miljön, som fortsätter under hela perioden av kliniska manifestationer och ibland för en viss tid efter återhämtning (akut vagn). Vid bildandet av ett kroniskt bärartillstånd kan en person utsöndra en patogen under hela sitt liv, vilket utgör den största epidemiologiska faran för andra.
Isolering av patogenen sker med urin och avföring. Infektionsvägen - vatten och mat. Infektion uppträder när vatten konsumeras från källor som är förorenade med avföring, livsmedel som inte behandlas termiskt. Vid fördelningen av tyfusfrisen tar del flygningar, som bär benen på mikropartiklar av avföring. Toppincidensen observeras under sommarhöstperioden.
Symtom på tyfusfeber
Den genomsnittliga inkubationsperioden för tyfusfris är 10-14 dagar, men kan variera från 3-25 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är ofta gradvis, men kan vara akut. Gradvis utvecklas tyfusfeber uppenbaras av en långsam ökning av kroppstemperaturen och når höga värden med 4-6 dagar. Feber åtföljs av ökad förgiftning (svaghet, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörningar, aptit).
Febrila perioden är 2-3 veckor, med signifikanta fluktuationer i kroppstemperaturen i den dagliga dynamiken. Ett av de första symptomen som utvecklas under de första dagarna är blanchering och torrhet i huden. Utslag uppträder från 8-9 dagar av sjukdom och är små röda fläckar upp till 3 mm i diameter, med tryck som snabbt blir blek. Utslaget kvarstår i 3-5 dagar, i fallet med en allvarlig kurs blir det hemorragisk. Under hela perioden av feber och även i sin frånvaro är utseendet på nya delar av utslaget möjligt.
Fysisk undersökning visar en förtjockning av tungan, på vilken de inre ytorna på tänderna är tydligt påtryckta. Tungan i mitten och på roten är täckt med vit blomma. Vid palpation av buken observeras svullnad på grund av intestinal pares, rumlande i rätt iliac. Patienter noterade en tendens till svårigheter med avföring. Från 5-7 dagar av sjukdom kan en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali) ses.
Uppkomsten av sjukdomen kan åtföljas av hosta, med auskultation av lungorna torra (i vissa fall fuktig) väsande ömhet noteras. Vid sjukdomens topp är det en relativ bradykardi med allvarlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan spelas in tvåvågspuls (dicroty). Det finns en muffling av hjärtatoner, hypotoni.
Sjukdomshöjden kännetecknas av en intensiv ökning av symtomen, allvarlig förgiftning, giftig skada på centrala nervsystemet (letargi, illamående, hallucinationer). Med en minskning av kroppstemperaturen rapporterar patienterna en generell förbättring av deras tillstånd. I vissa fall, strax efter att de kliniska symtomens regression påbörjats, återkommer feber och berusning uppträder en rosolös exantem. Detta är den så kallade exacerbationen av tyfusfeber.
Infektionsfallet är annorlunda eftersom det utvecklas flera dagar senare, ibland veckor, efter att symtomerna avtar och temperaturen normaliseras. Återfallet är vanligtvis enklare, temperaturen fluktuerar inom subfebrila värden. Ibland är kliniken för återkommande tyfoidfeber begränsad av aneosinofili i den allmänna analysen av blod och en måttlig ökning i mjälten. Utvecklingen av återfall förekommer vanligtvis av en överträdelse av livets rutin, kost, psykologisk stress, oändlig inställning av antibiotika.
Abortiv tyfusfett kännetecknas av en typisk sjukdomsuppkomst, kortvarig feber och snabb regression av symtom. Kliniska tecken med försvunnen form är milda, förgiftning är obetydlig, flödet är kortlivat.
Komplikationer av tyfusfeber
Tyfoidfeber kan vara komplicerad genom intestinal blödning (manifesterad i form av progressiva symtom på akut hemorragisk anemi, feces förvärvar tjärliknande karaktär (melena)). En skadlig komplikation av tyfusfeber kan vara perforering av tarmväggen och efterföljande peritonit.
Dessutom kan tyfusfeber bidra till utvecklingen av lunginflammation, tromboflebit, cholecystit, cystit, myokardit, liksom domningar och otit. Långbäddsstöd kan bidra till förekomsten av trycksår.
Diagnos av tyfusfeber
Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer och en epidemiologisk historia och bekräftar diagnosen med hjälp av bakteriologiska och serologiska studier. Redan i sjukdoms tidiga skeden är det möjligt att isolera patogenen från blodet och kulturen på näringsmediet. Resultatet blir vanligtvis känt inom 4-5 dagar.
Bakteriologisk undersökning är nödvändigtvis föremål för avföring och urin hos individerna och under återhämtningsperioden - innehållet i tolvfingertarmen, som tas under duodenal intubation. Serologisk diagnos är hjälp och tillverkas med hjälp av RNA. En positiv reaktion observeras, från 405 dagar av sjukdomen, en diagnostiskt signifikant antikroppstiter - 1: 160 och mer.
Behandling och prognos av tyfusfeber
Alla patienter med tyfusfris är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom vård av hög kvalitet är en viktig faktor för framgångsrik återhämtning. Sängstöd föreskrivs under hela feberperioden och 6-7 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Därefter får patienterna sitta och bara stå upp vid 10-12 dagars normal temperatur. En diet med tyfusfeber är högkalori, lätt smältbar, mestadels halvflytande (köttbuljonger, soppor, ångkoteletter, kefir, stearinlök, flytande porridger, med undantag av hirs, naturliga juicer etc.). Rekommenderad riklig drink (sött varmt te).
Etiotropisk behandling är utnämningen av en kurs av antibiotika (kloramfenikol, ampicillin). I samband med antibiotikabehandling för att förhindra återkommande sjukdom och bildandet av en bakteriocarrier utförs ofta vaccination. Vid svår förgiftning administreras avgiftningsblandningar (kolloidala och kristalloida lösningar) intravenös infusion. Om nödvändigt kompletteras terapin med symptomatiska medel: hjärt-kärlsjukdomar, vitaminkomplex. Utsläpp av patienter görs efter en fullständig klinisk återhämtning och negativa bakteriologiska test, men inte tidigare än 23 dagar från det ögonblick som normaliseringen av kroppstemperaturen har skett.
På den nuvarande läkarvården är prognosen för tyfusfeber bra, sjukdomen slutar med full återhämtning. Försämringen av prognosen observeras med utveckling av livshotande komplikationer: perforering av tarmväggen och massiv blödning.
Förebyggande av tyfus
Allmän förebyggande av tyfuspest ska följa hygien- och hygienkraven när det gäller vattenintag för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll över livsmedelsindustrins hygienregler och catering, över förutsättningarna för transport och lagring av mat. Individuell förebyggande behandling innefattar personlig hygien och livsmedelshygien, grundlig tvättning av råa frukter och grönsaker ätas rå, tillräcklig värmebehandling av köttprodukter och pasteurisering av mjölk.
Anställda av företag som har kontakt med livsmedel hos livsmedelsindustrin och andra avtalsbestämda grupper är föremål för regelbunden inspektion för transport och isolering av orsakssymptomet, vid utsöndring av utsöndring, de utsätts för uppskjutning från arbete till fullständig bakteriologisk botemedel. Karantänåtgärder tillämpas på patienter: Utmatning tidigast 23 dagar efter att febern sjunker, varefter patienterna är i dispensarregisteret i tre månader, genomgår en månad en fullständig undersökning för bäraren av typhoid bacillus. Livsmedelsindustriarbetare som har haft tyfusfeber får arbeta inte tidigare än en månad efter urladdning, med förbehåll för ett femfaldigt negativt test för bakterier.
Kontaktpersoner är föremål för observation inom 21 dagar från kontaktens ögonblick eller från patientens ögonblick. För profylaktiska ändamål tilldelas de en tyfoid bakteriofag. För icke-moderskap grupper utförs en enda urin och avföring analys för att isolera patogenen. Vaccinering av befolkningen görs enligt epidemiologiska indikationer med hjälp av en enda subkutan injektion av ett vätskeformigt sorbet-anti-abdominalt tyfusvaccin.
VETENSKAPLIG BIBLIOTEK - ABSTRAKT - Tyfoidfeber. Källa till infektion, väg predachi. Förebyggande och elimineringsåtgärder
Samara State Economic University
gren av Tolyatti
på kursen "Livsäkerhet"
Tema: "Tyfusfeber. Orsakande medel Källa till infektion, väg predachi. Förebyggande och elimineringsåtgärder "
1 års student
Docent: Myachina L. Ya.
2. Kärlgörande medel för tyfusfeber.......................................................... 3
3. Källa till infektion, sätt att överföra............................................ 3
4. Epidemiologiska egenskaper hos tyfus-paratyphoida sjukdomar.......4
5. Förebyggande och elimineringsåtgärder......................................6
Tyfoid feber - Akut infektionssjukdom från gruppen av tarminfektioner, kännetecknad av bakterie (förekomst av patogen i blodet), skador på tarmsymtomsystemet och uppenbaras av feber, berusning och skador på ett antal kroppssystem.
I de gamla dagarna var olika akuta sjukdomar, som sprang med feber och förmörkelse av medvetandet, kallad tyfus. I folket kallas dessa sjukdomar vanligen feber. Vanligtvis var de i naturen av förödande epidemier, följd av hungersnöd, krig och andra sociala katastrofer. Typisoid feber kallas för närvarande smittsamma sjukdomar: tyfus, relapsing feber, paratyphoid feber och tyfus.
2. Den orsakssamband som orsakar tyfusfeber
Orsaksmedel av tyfusfeber är tyfus bacillus, först upptäckt av Ebert 1880. Det är en gramnegativ bacillus med rundade kanter och bildar inte en spore och bildar inte kapslar, är mobil, har flagella, frisätter endotoxin. Under påverkan av antibiotika förändras det och blir till L-former; ligger intracellulärt, vilket leder till återkommande sjukdom. Det är stabilt i miljön: det går upp till 10 dagar på grönsaker och frukter, upp till 8 veckor på köttprodukter, och upp till flera månader i cesspools, förblir under is. Patogenen dör snabbt under desinfektionsmedlets verkan.
3. Källa till infektion, sätt att överföra
Tyfoid feber sjuk enda man. Källa till infektion är en sjukdoms- och bakteriebärare.
Bakterier utsöndras i avföring, urin, mindre saliv. I ammande mödrar kan man stå ut med mjölk. Patienten blir smittsam från sjukdoms första dag och förblir farlig för andra under hela sjukdomen och upp till 14 dagars normal temperatur. Vid bakteriocarrier upprätthålls långvarig urladdning av tyfuspestogen. Patogenöverföring utförs: genom smältvägen - genom smittade produkter; kontakta vägen - genom de omgivande föremålen (kärl, lakan, disk); av vatten - när du använder vatten att dricka, för att tvätta disk, grönsaker, frukt, och när du badar. Vid förorening av vattenkällor - kan floder, vattenrör, brunnar, epidemi av tyfusfeber uppträda. Vid överföring av infektion är flugor av stor betydelse, vilka i sina tassar sprider orsakssystemet av tyfusfeber, förorenar mat och därigenom försvinner infektionen. Ökningen av incidensen börjar i juli och når max i september - oktober.
Infektionsporten är - munhålan. Kärlsmedlet av tyfusfeber tränger in i tarmen genom munnen, tränger igenom tarmens lymfatiska apparat i de mesenteriska lymfkörtlarna, där det ackumuleras och multipliceras. Sedan finns det ett genombrott av lymfatiska barriären - och stavarna med en lymfström genom thoraxlymfkanalen kommer in i blodet. Bakterier dör delvis endotoxin frisätts. Muren sprids genom alla organ och vävnader. Sedan börjar man sticka ut med galla, urin och avföring. En skarp allergisk inflammatorisk process med nekros och bildandet av sår utvecklas i tarmen, vid platsen för introduktionen av mikroorganismer. Påverkar huvudsakligen det nedre segmentet av ileum.
4. Epidemiologiska egenskaper hos tyfusparatyphoida sjukdomar.
1. Incidensen i Ryssland varierar från 0,2 till 0,5 per 00 tusen av befolkningen, för jämförelse, dysenteri - 25 per 100 tusen. Befolkning. dvs incidensen är inte stor. Problemets brådska ligger i det faktum att det finns kronisk bakterieutskiljning av tyfusfeber (som föreslår en metod för radikal botemedel kommer att få ett Nobelpris).
1. Specifika komplikationer som fortfarande uppstår och leder ofta till dödliga utfall (intestinal blödning, perforering av duodenalsår).
1. Överföringsmekanism: fecal-oral
1. Vägar för överföring:
Vatten (nu började mötas mycket mindre ofta)
Mat (särskilt ofta i städerna)
Kontakthushåll finns på grund av det faktum att i 1 ml urin finns mer än 100 miljoner mikrober i urinen, fastän 10 är tillräcklig för infektion. Biverkningar av epidemiologiska förhållanden upprätthålls.
5. Källa till infektion: bärare och patienten.
6. Stort utbrott för oss är lyckligtvis inte typiska, men i Tadzjikistan och Uzbekistan är det typiskt. För närvarande har situationen förändrats på ett sådant sätt att tyfoidfeber började inträffa lite mindre i specifikt förhållande jämfört med paratyphoid feber.
7. Säsongsbeteende, som med alla tarminfektioner, är sommar-våren - eftersom fekal-oral överföringsvägen är lättare att genomföra: Fler fluider används, vilket leder till en minskning av surhetsinnehållet i magsaften som ett resultat. Mindre penetration av mikroben.
8. Känsligheten är cirka 50%.
Den huvudsakliga gruppen som drabbas mest är ung ålder och barn. Immunitetsbeständig och långvarig (men de som har behandlats med antibiotika kan ha återkommande sjukdom.
Överföringsmekanismen är vägen för det patogena ursprunget från källan till den mottagliga organismen. I den schematiska kedjan så Det visar sig 3 länkar: Källa till infektion, vägar och faktorer för överföring och mottaglig organism.
För förebyggande ändamål är det därför nödvändigt att agera på alla tre länkarna:
1. Källa till infektion (isolering och undervisning av en person hur man beter sig)
2. Vägar och faktorer för överföring (korrekt sanitär och hygienisk regim i
Lägenhet, kontor etc.)
3. Känslig organism: (detta görs av dem som skickar kontingent till områden med ökad infektionsrisk) vaccination mot tyfus.
5. Förebyggande och elimineringsåtgärder
Inkubationsperiod Varar 14 dagar. Sjukdomen börjar gradvis. Patienten kan inte noggrant ange startdatumet. Det finns svaghet, illamående, slöhet, aptitlöshet, sömnstörning. Kroppstemperaturen ökar gradvis och når 39-40 ° C vid slutet av den första veckan. Temperaturen kan stanna i 2-3 veckor och i avsaknad av specifik terapi minskar den bara vid slutet av 4: e 5: e veckan. Symtom på berusning ökar gradvis. Patienten hämmas, det kan finnas delirium på natten, förlust av medvetande.
På huden på den 8-10: e dagen av sjukdomen uppträder ett utslag i form av roseol, som ligger på bröstet och buken. Roseola är blekt rosa fläckar av rund form med en diameter på 2-4 mm. Fading, utslag lämnar inte pigmentering och skalning. Dess närvaro indikerar sjukdomsfall och försämring av patienten.
På cirkulationssystemet finns markerad hypotoni, muffling av hjärtatoner, pulsdikrotism - en dubbel pulsökning, kände på palpation.
Vid undersökning visar patienten en förtjockad, vitt belagd tunga med tänderna på kanterna. Ju mörkare beläggningen på tungan är, desto sämre är patientens tillstånd, särskilt indikatorerna är torra, bruna, med sprickor - fungous language. Svullen buk på grund av flatulens. Palpation av den högra iliac regionen markerade rubbning och måttlig smärta. Vid slutet av den första veckan förstärks levern och mjälten. I de första dagarna av sjukdomen noteras förstoppning, från den andra veckan är avföring av enterit natur 2-3 gånger om dagen riklig med slem. Täta lösa avföring i tyfusfeber är en föregångare till tarmblödning.
Den kliniska bilden av tyfusfeber är markerad med en stor variation. Ibland försämras patientens tillstånd på grund av återhämtningsbegreppet kraftigt. Kroppstemperaturen stiger till 38-40 ° C, alla symtom på tyfusfeber, som inte hade tid att blekna, återkommer med ännu större kraft. Denna kliniska bild präglas av exacerbation av tyfusfeber, som kan fördröja återhämtningen under 6-8 veckor. Tillsammans med den svåra tyfusfeberfejlen finns det också lätta former, som ofta noteras vid vaccinering. Manifest i form av mindre sjukdomar, svaghet, feber till subfebrila tal. En sådan klinisk bild gör det svårt att diagnostisera tyfusfeber - och blodkulturen är avgörande i sådana fall. Blodkulturen - hemokultur - måste göras före behandling med antibiotika.
Mest svår komplikation av tyfusfeber är perforering av tarmsår (perforering). Med denna komplikation kan buksmärtor och bukspänningar inte vara skarpa. De smärtsamma fenomenen växer dock snabbt, magen är initialt dras in, sedan svullen och intestinal peristaltis hörs inte. En brådskande operation krävs.
Vid 3-4 veckor kan intestinal blödning utvecklas. Därefter finns oföränderligt blod i avföring eller avföringen förvärvar en tjärkaraktär (det beror på graden av blödning). Komplikationer av tyfusfris inkluderar också lunginflammation, cholecystit, pyelit, meningit. På grund av antibiotikabehandling har antalet komplikationer minskat dramatiskt.
5.2 Behandling
Alla patienter med misstänkt tyfusfris måste införas på ett infektionssjukhus.
Patienten får en strikt sängstöd. Munnen hålan ska sköljas efter varje måltid, tänderna bör borstar två gånger om dagen. Huden torkas med rent varmt vatten och torkas sedan torrt. Patienten får bara sitta på 9-10: e dag med normal temperatur och gå upp på 14-15: e dagen.
Maten hos patienten bör lätt smältas, rik på vitaminer. Det rekommenderas att dricka minst 1,5-2 liter vätska per dag (te, juice, växtbaserade infusioner, rosenkål). Med mat i kosten ingår nödvändigtvis grädde, smör, all slags gröt, potatismos med riven kött, kokt fisk, mjukkokta ägg, riven frukt, fruktgeléer.
Under hela viloperioden får patienterna tabell N 1 enligt Pevzner, brödet ersätts med brödsmulor. Inaktuellt vitt bröd är tillåtet för mild sjukdom. Livsmedelspatienter ska vara tillräckliga. 5-7 dagar före urladdning från sjukhuset överförs patienterna till N 15-kosten.
För närvarande används för behandling av tyfoidfeber levomycetin. Det ordineras till 0,5 g 6 gånger om dagen i 20-30 minuter före måltiden fram till den tredje dagens normala temperatur. Därefter reduceras dosen till 0,5 g 4 gånger om dagen i 2 dagar och ytterligare 8-10 dagar för 0,5 g 3 gånger om dagen. Med kräkningar kan kloramfenikol administreras med natriumsuccinat intravenöst eller intramuskulärt. Vanligtvis injiceras vid 0,7 g 3 gånger om dagen. Du kan använda kloramfenikol i ljus.
I avsaknad av effekten av behandling med kloramfenikol, med olika kontraindikationer till dess syfte, liksom med läkemedelsintolerans, ordineras ampicillin oralt för 1-1,5 g 4-6 gånger om dagen till 10-12: e dag med normal temperatur. Du kan använda ampicillin intramuskulärt (0,5 g var 6: e timme). De orsakande orsakerna till tyfusfeber är också känsliga för andra antibiotika: streptomycin, gentamicin, cefalosporiner, tetracykliner.
Applicera infusionsbehandling för att eliminera förgiftning: intravenös glukos, saltlösningar injiceras. I svåra former föreskrivs kortikosteroidberedningar. Läkemedel (prednison, hydrokortison) ordineras inom en kort kurs (5-7 dagar). Under feberperioden föreskrivs ett komplex av vitaminer (askorbinsyra, vitaminer B1, B2, nikotinsyra).
För förebyggande av återfall visade sig kombinationen av antibiotikabehandling med den efterföljande användningen av vaccinet vara den mest effektiva. Vid användning av vaccinet reduceras återfallshastigheten med 3-4 gånger. Vaccinet administreras på olika sätt (subkutant, intrakutant, genom elektrofores) enligt vissa scheman. Vid vaccination rekommenderas att man utför en allmän ultraviolett bestrålning.
För intestinal blödning behöver patienten absolut vila, kall i magen, blodtransfusioner i små doser (75-100 ml), intravenös administrering av en 10% lösning av 10 ml kalciumklorid av 1 ml lösning av Vicasol (1 ml), 5% lösning av aminokapronsyra (200 ml). Patienten matas inte 12 timmar. Ge sedan gelé, gelé, mjukt kokt ägg i 4-5 dagar.
När perforering av tarmen kräver brådskande kirurgisk ingrepp.
Vid infektionspsykos rekommenderas det att injicera intramuskulärt en blandning av: aminazin (1-2 ml av en 2,5% lösning), med 4 ml av en 0,5% lösning av novokain i kombination med difenhydramin (1 ml av en 2% lösning) och magnesiumsulfat (10 ml av en 25% lösning).
När sjukdomen återkommer administreras en behandlingsbehandling med kloramfenikol eller ampicillin i 5-7 dagar.
5,3 Populära medel
Flera vanligt förekommande medel för att undvika smitta med tyfus.
1. Kalvans rhizom anses i folkmedicin vara ett kraftfullt bakteriedödande medel. Dess användning i epidemier av influensa, kolera, tyfusfeber: rhizom tuggades rå som profylaktisk mot infektion.
2. I folkmedicin rekommenderas att bära vitlök med dig för att förhindra tyfus.
I de gamla ryska herbalisterna finns medicinska böcker där det finns indikationer på vitlöks förebyggande effekt under epidemier av kolera, influensa och tyfus.
3. Man tror att mushrooms har en aktiv åtgärd mot tyfus och paratyphoidpatogener.
4. Mot tyfus smittad med svart tjära.
5. Positivt påverka behandlingen av sjukdomen och användes för återhämtning från tyfus: kojölk, stekost, kefir, dogrose, svart vinbär, grönsaksjuice, frukt, kaffe med citron eller rött ungersk vin, jäst med öl.
Vid komplex behandling av tyfusfeber kan olika örter användas: Avkolning från brännsrötterna (speciellt höstskörden, som dödar tyfus och paratyphoida grupper av mikrober inom 15 minuter, som har astringent, antiinflammatorisk, desinficerande och analgetisk effekt). En avkok av rötterna av brännaren är beredd enligt följande: 1 msk. l. hackade rötter för 1 kopp kokande vatten, koka i 30 minuter, kyla, spänna och ta 1 msk. l. 5-6 gånger om dagen.
Valeriska preparat är effektiva vid behandling av vissa sjukdomar i magen, de har koleretiska och antibakteriella effekter. Det är lämpligt att använda konventionella doser av valerisk tinktur i komplexet för behandling av tyfoid-paratyphoida sjukdomar.
Vinbär används som ett medel för toniskt kardiovaskulärt system, med infektionssjukdomar, särskilt med hemorragiska fenomen (en tendens till blödning). För gastrit, magsår, enterit, ta färsk juice från bären till 2-3 glasögon 3 gånger om dagen eller använd buljong och vinbär.
Som en allmän tonic gäller följande samling:
· Rhodiola rosea (rötter) 4 delar,
· Zamaniha hög (rötter) 4 delar,
· Vildrosebrun (frukter) 4 delar,
· Hagtorn blodröd (frukt) 3 delar,
· Nässla (löv) 3 delar,
· Hypericum perforatum (gräs) 2 delar.
Förbereda buljongen, ta 2 matskedar av blandningen, häll 200 ml vatten, koka i 15 minuter, filtrera. Ta på 1/3 och 1/2 kopp buljong 2-3 gånger om dagen.
När inflammatorisk tarmsjukdom används infusioner:
1) Sivaya Blackberry (blad) 2 delar, Calendula Medicine (Blommor) 1 del;
2) Eyebright officinalis (gräs) 1 del, bärbär vanlig (gräs) 2 delar.
4 teskedar häll 1 kopp kokande vatten, 1/2 kopp 3 gånger dagligen före måltid.
Samling av örter: Melissa officinalis (blad) 2 delar, Highlander fågel (gräs) 5 delar.
Applicera i form av infusion (1 matsked. Blandning häll ett glas kokande vatten, insistera i en termos i 10 timmar.) 2-3 koppar under dagen med tarminflammation.
Ört av Hypericum har länge varit känt och används mycket ofta i traditionell medicin. Det kallas gräs för "nittionio sjukdomar." Den har astringent, antiinflammatorisk, hemostatisk, antiseptisk effekt, vilket bidrar till snabb regenerering av skadade vävnader. Ta infusionen i ett halvt glas 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid.
Traditionell medicin rekommenderar en infusion av örter: centaury, salvia och apotekskamomill - för framgångsrik behandling av tarminflammation. Det är nödvändigt att brygga i ett glas kokande vatten för 1 tesked av dessa örter. Drick infusionen av en matsked vart 2 timmar ungefär sju till åtta gånger om dagen. Drogen anses vara ofarlig - och därför kan de behandlas under lång tid.
Det kan rekommenderas att tvätta kroppen helt för att eliminera det feberiska tillståndet. Först tvätta de ansiktet och nacken och torka omedelbart det torrt. Handduken är nedsänkt i ett handfat med vatten vid en temperatur av 27,5 °, kramas ut så att den inte droppar vatten. Tvätta sedan en hand och sedan en annan, flytta till bröstet och buken. Tvättning görs bäst i ett rum som har en temperatur på minst 19-20 °. För feberpasienter är även lägre temperaturer trevliga.
En mjuk, torr handduk appliceras på bröstet och buken efter torkning, vrid patienten åt sidan och tvätta ryggen. Byt vattnet igen. En ny skjorta sätts på patienten, täckt med en filt och fortsätter att tvätta fötterna. Först, ett ben, tvätta och torka omedelbart torrt, sedan det andra. Det finns många olika tekniker. Deras användning beror på patientens tillstånd.
Vid låga temperaturer och kort extern användning, fungerar vatten som irriterande eller afrodisiakumt; Ju lägre vattentemperaturen desto kortare varar hydroterapin ska vara. Vid högre temperaturer och långvarig dess yttre användning, fungerar vatten som avledningsmedel.
Vid akuta febrilsjukdomar är effekten av tvättning förknippad med en minskning av upphetsning, omfördelning av blod från de inre organen till huden och speciellt frisättning från överflödet med blod i hjärtat, lungorna och hjärnan.
För närvarande har den kliniska praxisen av tyfusfeber förändrats väsentligt på grund av den omfattande användningen av antibiotika och profylaktiska vacciner mot tyfoid och paratyphoida sjukdomar. Under de senaste åren har dödligheten från tyfusfeber minskat och är 0,1-0,3%.
1.Encyklopedi av traditionell och alternativ medicin 2000.V.S.Rohlov
2. Grundläggande medicinska kunskaper: Handledning. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Upplysningen 1981. - 319s.
3. Grunderna för första hjälpen Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
