Bukhåla

Magebråck - Migrering av inre organ, omgiven av bukhinnets yttre (parietala) blad, under huden eller i olika delar av bukhålan genom defekter i det muskulösa aponeurotiska skiktet. Buksbråck bildas i svaga punkter i bukväggen. Okomplicerad bukhåla manifesteras av ett smärtfritt utskjutande under huden, vilket är fritt inställt. Komplicerad bråck blir smärtsam, upphör att minska. Diagnosen av buksbråck görs på grundval av en klinisk undersökning, en ultraljud i bukorganen, herniografi. Behandling av bukhåla exklusivt kirurgisk; Om du har ett bandage visas endast om det finns kontraindikationer för operationen.

Bukhåla

Magebråck - Utsprång i bukorganen tillsammans med det yttre arket i det serösa membranet genom bukhinnans främre vägg. ibland - rörelser av organ och tarmslingor i hålen i mesenteri eller membran i bukhålan. I dag lider varje 5 personer per 10 tusen människor av olika bråckor; av dessa är minst 80% män, resterande 20% är kvinnor och barn. Cirka 30% av alla kirurgiska ingrepp i pediatrisk kirurgi utförs om bukhåla. Hos vuxna diagnostiseras inguinal och femoralbråck, hos barn, en navelbråck. Den vanligaste bukenhernia vid förskoleåldern och efter 45 år.

Med avseende på frekvens fördelas alla ventrala hernier på följande sätt: inguinalbråck förekommer i 8 av 10 fall, postoperativa och navelbråck i buken diagnostiseras i lika förhållande 8%, femoral i 3% fall och membran hos mindre än 1% av patienterna. Hittills utvecklas nya kirurgiska metoder (icke-spänning) i bukoperation, vilket garanterar en låg återkommande takt.

Orsaker till bukbråck

Bukväggens bråck uppträder inte spontant, för deras utseende kräver en kombination av ett antal patologiska faktorer och tid. Alla orsaker till buksbråck är uppdelade i predisposing till bildandet av utstickning och prestanda. Den första av dessa inkluderar medfödd svaghet i senor och muskler, såväl som förvärvade förändringar (som ett resultat av operation, skador, utmattning), vilket resulterar i de svaga punkterna i kroppens korsett (i lårben och inguinalkanal, navelring, vit buklinje etc.).

De uppnående kausalfaktorerna stimulerar en ökning av intra-abdominalt tryck och bildandet av en bråck i buken vid en sådan svag punkt. Dessa inkluderar: hårt fysiskt arbete, tumörer i bukorganen, hackhosta vid kronisk lungsjukdom, flatulens, askit, urinlidningsstörningar, förstoppning, graviditet etc. Det bör noteras att dessa mekanismer för utveckling av sjukdomen bör fungera länge - endast i det här fallet en bråck i buken kommer att bildas.

Klassificering av buksbråck

På plats är alla buksbråken uppdelade i yttre (går bortom bukväggens gränser under huden) och inre (organen rör sig in i de förstorade öppningarna av tarmens eller membranets mage i bukhålan). När det gäller bukhåla kan det vara komplett eller ofullständigt. En fullständig brok kännetecknas av det faktum att hernialsäcken tillsammans med innehållet ligger utanför bukväggen. Vid ofullständig buksbråck lämnar brokvävnaden bukhålan, men inte gränsen för bukväggen (till exempel med snedvridning i ingreppet kan innehållet ligga i bukhinnan).

Magebråck kan vara reducerbar eller ej avledbar. Ursprungligen är alla bukningar i buken reducerbara - när en liten ansträngning appliceras, går hela innehållet i hernialsäcken ganska lätt in i bukhålan. I avsaknad av korrekt observation och behandling ökar volymen av buksbråcken signifikant, den upphör att minska, det vill säga blir den omanövrerad.

Över tiden ökar risken för svåra komplikationer av bukhåla - dess överträdelse ökar. En strangulerad brok hänvisas till när organen (herniainnehållet) pressas i hernialringen, uppstår nekros. Det finns olika typer av överträdelser: obstruktiva (fekala) inträffar när tarmen är böjd och passagen av fekal massa genom tarmen stoppas; strängbildning (elastisk) - när man klämmer mesenteriets kärl med ytterligare nekrost i tarmen; marginal (Richters bråck) - med överträdelse av inte hela slingan, men endast en liten del av tarmväggen med nekros och perforering på denna plats.

Speciella typer av buksbråck skiljer sig åt i en separat grupp: medfödd (på grund av utvecklingsanomalier), glidande (innehåller organ som inte täcks av bukhinnan - bläck), Littre bråck (innehåller jejunum divertikulum i bråckssäcken).

Symptom på bukhåla

Manifestationer av ventrala hernier beror på deras plats, huvuddelen är närvaron av en hernialbildning i ett visst område. Ingginala bråck i buken är skrå och direkt. Oblique inguinal bråck är en medfödd defekt när vaginala processen i bukhinnan inte övergrover, på grund av vilket bukhålan kommunicerar med pungen genom inguinalkanalen. När den sneda inguinala hernia i bukets intestinala öglor passerar genom ingreppens inre öppning, kanalen själv och ut genom den yttre öppningen in i pungen. Hernialsäcken passerar bredvid spermatkabeln. Vanligtvis är en sådan bråck rättvis (i 7 fall av 10).

En bukhinnig abdominal bråck är en förvärvad patologi där svaghet i den yttre inguinalringen bildas, och tarmen tillsammans med parietalperitoneum följer från bukhålan direkt genom den yttre inguinringen, den passerar inte bredvid spermatkabeln. Ofta utvecklas från två sidor. Direkt inguinal bråck bryts mycket mindre ofta än snett, men återkommer oftare efter operationen. Inghinalbråck står för 90% av alla buksbråck, med 95-97% av alla patienter som är män efter 50 år. Cirka 5% av alla män lider av inguinalbråck. Sällan uppträder en kombinerad ingreppsbråck - med flera herniala utskjutningar uppstår, inte i förbindelse med varandra, vid nivån av inre och yttre ringen, själva inguinalkanalen.

I en femoral bråck, tar intestinala slingor ut bukhålan genom lårbenet till lårets främre yta. I de flesta fall drabbas kvinnor av 30-60 år av denna typ av bråck. Femoralbråck utgör 5-7% av alla ventrala hernier. Storleken på en sådan bråck är vanligtvis liten, men på grund av bråckens täthet är den utsatt för överträdelse.

I alla typer av bråck beskrivna ovan märker patienterna en rund elastisk formation i inguinalområdet, minskar i vila och ökar i stående position. Vid belastning uppträder smärta i bråckens område. Med skarp ingeninbråck kan intestinala slingor detekteras i skrotan, då när man sätter upp bråken, känns rubbning av tarmen, med auskultation hörs peristaltis över pungen och med slagverk upptäcks tympanit. Dessa typer av bråck bör differentieras från lipom, inguinal lymfadenit, inflammatoriska sjukdomar i testiklarna (orchitis, epididymit), kryptorchidism, abscesser.

Navelbråck - flytta bråckssäcken utåt genom navelringen. I 95% av fallen diagnostiseras det i en tidig ålder; Vuxna kvinnor lider av denna sjukdom dubbelt så ofta som män. Hos barn upp till 3 år är spontan förstärkning av navelringen med brokhälsa möjlig. Hos vuxna är de vanligaste orsakerna till att navel navelbrist uppstår, graviditet, fetma och ascites.

En bråck av den vita linjen i buken bildas när rektusmusklerna avviker i aponeurosområdet i mittlinjen och går ut genom öppningen av tarmslingorna, magen, vänstra leverloben, omentum. Hernial utskjutning kan bildas i den suprapumbulära, paraumbiliska eller subelastiska regionen. Ofta är bråken av den vita linjen i buken flera. De kan bildas under en komplicerad postoperativ kurs (sårinfektion, hematom, ascites, utveckling av tarmobstruktion hos överviktiga patienter). Egenheten hos en sådan bråck är den herniala väskan och hernialringen som ligger i det postoperativa ärrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ bråck utförs först efter eliminering av effekten av den slutliga faktorn. Den främsta bukväggens mest sällsynta bråck ligger i regionen av den lunate linjen (den går nästan parallellt med mittlinjen, på båda sidor av den, vid övergången av den transversala bukmuskeln till fascien).

Diagnos och behandling av bukhålan

Konsultation av en gastroenterolog är nödvändig för differentialdiagnosen av bukherni med en annan patologi. En enkel undersökning är vanligtvis tillräcklig för att fastställa en noggrann diagnos, men för att bestämma den kirurgiska behandlingens taktik behövs ett antal ytterligare undersökningar för att identifiera vilka organ som är innehållet i brokessäcken och också bedöma deras tillstånd. För detta, ultraljud och radiografi i bukorgarna kan radiografi av bariumpassagen genom tunntarmen förskrivas. I svåra situationer krävs samråd med endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Många studier inom gastroenterologi och kirurgi har visat att konservativ behandling av buksbråck är fullständigt ineffektiv. Om en okomplicerad bråck i buken detekteras hos en patient visas han en planerad bråckreparation, om en bråck är skadad krävs en nödoperation. Mer än 20 miljoner operationer för bukhernia utförs årligen runt om i världen, varav cirka 300 tusen är i Ryssland. I utvecklade länder, för 9 planerade insatser, finns det 1 operation för en kvangulerad bråck, i hushållskliniker, indikatorerna är något sämre - för 5 planerade bråckbehandlingar, 1 brådskande. Moderna metoder för diagnos och kirurgisk behandling av bukhåla är inriktade på tidig upptäckt av denna patologi och förebyggande av komplikationer.

Under tidigare år råder klassiska metoder för herniation som består i att sutra hernialringen och stänga dem med egna vävnader. För närvarande använder allt fler kirurger spänningsfria hernioplastitekniker som använder speciella syntetiska nät. Sådana operationer är mer effektiva, efter användningen är återkommande bukhernia praktiskt taget obefintlig.

När en bråck i membranets esophageal öppning detekteras hos en patient används olika operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), vilket möjliggör minskning av hernialringen och förhindrar bukorganen att flytta till pleurrummet.

Kirurgi för att avlägsna yttre bukhinnan kan utföras under lokalbedövning, inklusive användning av endoskopiska tekniker. För någon typ av bråckreparation öppnas bråckssäcken först, de inre organen (bråckens innehåll) undersöks. Om tarmslingorna och andra organ som fångas i hernialsäcken är livskraftiga, sätts de in i bukhålan, bråckportarna är gjorda av plast. För varje typ av bråck har dess egen operationsförfarande utvecklats och volymen av kirurgisk ingrepp i varje fall utvecklas individuellt.

Om nödhernioplasti av en strangulerad bråck utförs kan nekros och perforering med begynnande peritonit detekteras genom att undersöka tarmslingor. I detta fall övergår kirurger till en förlängd laparotomi, under vilken en kontroll av bukorganen utförs, och de nekrotiska delarna av tarmarna och omentumet avlägsnas. Efter en operation för bråckreparation visas slitage på ett bandage, uppmätt fysisk aktivitet endast med tillstånd av den behandlande läkaren, efterlevnad av en speciell diet.

Konservativ behandling (bär ett bandage) indikeras endast i de fall där operationen inte är möjlig: hos äldre och försvagade patienter, gravid, i närvaro av onkopatologi. Förlängd bärning av ett bandage hjälper till att slappna av i muskelsystemet och provar en ökning av hernias storlek, så det rekommenderas vanligtvis inte.

Prognos och förebyggande av bukhåla

Prognosen för okomplicerad bukbråck är villkorligt gynnsam: med snabb kirurgisk behandling är förmågan att arbeta helt återställd. Återkommande efter bråckreparation observeras endast i 3-5% av fallen. Vid överträdelse beror prognosen på organens tillstånd i hernialsäcken, aktualiteten hos operationen. Om en patient med förknippad bukherni inte söker någon lång tid på medicinsk hjälp uppstår irreversibla förändringar i de inre organen, och det är inte alltid möjligt att rädda patientens liv.

Förhindra bildandet av bukhåla - måttlig övning, så att du kan stärka muskelsystemet och förhindra försvagningen av den främre bukväggen. Det är nödvändigt att undvika att åstadkomma faktorer: för detta ändamål är det nödvändigt att äta ordentligt (inkludera tillräcklig mängd fiber, vatten i kosten), övervaka vanlig tarmtömning.

Vad ska man göra med bukhåla

Buksbråck är en vanlig patologi i kirurgisk praxis. Läkare har framgångsrikt drivit på det i mer än ett sekel. Patienter domineras av kvinnor efter födseln, förskolebarn och äldre. Den främsta orsaken kan kallas försvagning eller skada på bukväggen. Olika organ kan komma in i brok, som orsakar obehag och kan åtföljas av svår smärta.

klassificering

Bröstkorgsbråck (bukhålan) kallas utbuktning av delar av inre organ i en ficka, peritoneumpåse eller under huden på den främre bukväggen. Ofta kommer organen ut med ett parietalt blad av bukhinnan, vilket orsakar fängsla - en farlig komplikation.

Hernia har en väska och en krage - öppningar för organs prolapse. Sådana platser är associerade med den fysiologiska strukturen eller uppträder efter skada, inklusive kirurgisk ingrepp.

Det finns flera typer av bukhåla beroende på olika klassificeringskriterier:

• ursprung:
  • medfödd, som förekommer på grund av utvecklingsstörningar i prenatalperioden;
  • förvärvat:
    • svaghet i bukhinnans främre vägg;
    • från ansträngning med ökad fysisk ansträngning;
    • post-traumatiskt - magontum, kirurgi.
• lokalisering:
  • intern:
    • membran - i bröstkaviteten;
    • intra-abdominal - i buken.
  • utomhus:
    • på bukets främre vägg;
    • på låret;
    • i ländryggsregionen;
    • i ljumskområdet;
    • i naveln;
    • i grenområdet, ljumskan;
    • vid operationsplatsen.
• Klinisk manifestation:
  • vpravimaya;
  • återkommande;
  • komplicerat.

Huvudskäl

I medicinsk praxis accepterade man villkorlig uppdelning av faktorer i produktion och predisposing. I det första fallet bildas en katalysator för utveckling av patologi och i de andra gynnsamma förhållandena.

• fosterskador i inre organ
• trauma i buken;
• postoperativ ärr;
• låg elasticitet hos vävnader, vilket minskar deras tjocklek på grund av åldring eller utarmning;
• expansion av öppningarna - inguinal, lårben och navel.

Utlösaren är ett ökat tryck i bukhålan. Anledningen till detta är:

• fysisk aktivitet
• problem urinering
• kronisk hosta;
• överflödig kroppsvikt
• ascites;
• förstoppning, överdriven gasbildning.

symtomatologi

Huvudsymptomet för en bråck är utskjutningen av en rundad, pastaaktig konsistens, som återställs när den pressas i den bakre positionen.

Symtom beror på hernialsackens storlek. Om det fanns en tarmslingan i det, hörs ofta den rubbning som orsakas av peristaltik.

Ett specifikt symptom är en hosthost. När patienten hostar är det ett tryck på utsprångets yta. Detta bekräftar sambandet med bukhålan. Om liknande symptom saknas, misstänks överträdelse av en hernial väska.

I stora storlekar börjar patientens patologier störas av obehagliga dyspeptiska störningar (illamående, förstoppning, halsbränna, klåda, uppblåsthet) och problem med urinering.

Det är viktigt att känna igen tecken på bråckskada:

• intensiv smärta i utrymmet
• Utbildning kan inte ställas in rätt, det har blivit svårt;
• kräkningar, feber, förstoppning.

De viktigaste komplikationerna är:

• fullständig eller marginell nedsättning med vävnadsnekros och peritonit;
• nedsatt tarmlighet
• phlegmon - suppuration;
• ökning av brok.

diagnostik

Den preliminära diagnosen görs av kirurgen efter den första undersökningen och anamnesen. Viktig information kommer att vara kirurgi, livsstil, kroniska sjukdomar.

Därefter skickas patienten till instrumental diagnostik för att bestämma patologins storlek, lokalisering och sannolika komplikationer. De vanligaste är:

• herniografi - radiografi med ett kontrastmedel;
• Ultraljud för visualisering och differentialdiagnos av andra patologier.

behandling

Buksbråck kan endast behandlas kirurgiskt. Som en konservativ terapi kan ett förband förskrivas till patienter som inte kan användas på.

Operationen kan planeras eller nödsituation. Nödintervention uppträder när intestinal obstruktion eller klämning av bråcken. Läkare använder lokal eller allmän anestesi, beroende på typ av operation. Särskild förberedelse för avlägsnande av liten patologi är inte nödvändig. Men i närvaro av kroniska sjukdomar är det nödvändigt att erhålla tillstånd från en specialist som bekräftar säkerheten vid det kirurgiska förfarandet.

Ett snitt görs i problemområdet och hernialsäcken öppnas. De organ som finns i det kontrolleras för sannolikheten för partiell ischemi. Under gynnsamma förhållanden sätts organen åt sidan, hernialsäcken och bråckporten sutureras. För plast kan appliceras som patientens vävnad och konstgjorda nät. I närvaro av organets döda vävnadsresektion, och därefter sutureras.

Det finns flera typer av kirurgi:

• längs Sapezhko - en bråck tas bort genom ett longitudinellt snitt och marginalerna av aponeurosen hos musklerna sys överlappar varandra och bildar en dubbelarbete.
• enligt Lekser (gäller för barn) - efter borttagning av bråck används en handväska;
• Mayo (vanligaste) - en bråck med naveln avlägsnas genom ett horisontellt snitt och kanterna överlappas med en kant;
• enligt Napalkov (för patienter med fetma) - en bråck tas bort, senorna är sydda, och sedan separeras sidorna av rektusmusklerna och kopplas av aponeuros vid nivån på den vita linjen.

Nyligen började läkare använda laporoskopisk borttagning. Dess användning är inte möjlig i alla fall, men återhämtningsperioden hos opererade patienter minskas betydligt. Miniatyrinstrument sätts in genom små hål i bukhålan.

Hög effektivitet vid behandling med polypropenmask. Genom porerna spirer kollagenfibrerna väl, vilket säkerställer styrkan och elasticiteten i vävnaden. Men användningen av gallret anses vara en sista utväg, operatören måste vara skicklig i speciella tekniker och måste känna till det speciella materialet. Beslutet att stänga defekten i bukhinnan kommer att göras individuellt.

rehabilitering

Efter operationen är det viktigt att kontrollera intra-abdominaltryck. Det är nödvändigt att utesluta alla faktorer som orsakar ökningen. Patienterna bör följa en mild diet som inte provocerar förstoppning och bildandet av gas.

I opererade patienter finns risk för bildande av postoperativ bråck - organen kommer ut genom ett insolventt ärr. Återfall inträffar när rekommendationerna från den behandlande läkaren inte följs.

Full återhämtning sker i 2-4 månader, beroende på operationens komplexitet. Under denna period är korrekt rehabilitering viktig. Patienterna måste ha ett bandage utan att misslyckas - ett garanterat sätt att undvika komplikationer. Suturen ska isoleras från gnidningsytan med ett sterilt förband. Du kan börja flytta försiktigt på andra dagen. Under överinseende av en läkare är 7-10 dagar för vilka de genomgår en kurs av antibiotika.

Bristande överträdelse bör inte vara en ursäkt för att ignorera bukhåla. Risken att utveckla komplikationer är mycket hög, en person kan dö. Konservativa behandlingsmetoder är tillåtna att endast användas som en tillfällig åtgärd, fullständig återhämtning är möjlig efter kirurgisk ingrepp.

Typer och behandling av buksbråck

Magebråck (bukvägg) är en medfödd eller förvärvad sjukdom, i vilken del av orgelet flyr genom det muskulära skiktet under huden. Utåt kan en rundad formation ses, vilken kan vara från flera centimeter i diameter till en meter eller mer. Faktorer i utseende av bråck i den främre bukväggen hos barn och vuxna är trauma, kroniska gastrointestinala och andningssjukdomar samt ökad stress.

Detta problem är ofta utsatt för idrottare. Hernia hos kvinnor förekommer ofta i svängningsperioden, vilket samtidigt leder till ökat tryck och förspänning. Bråck hos män är främst associerad med hårt arbete och medfödda anomalier. Hos barn är bukbråck en konsekvens av underutvecklingen av enskilda system och påverkan av faktorer som uppstod efter födseln: ofta gråtande och gråtande.

Mindre vanligt är en inre bråck i bukhålan, som uppenbarligen inte uppenbarar sig. I det här fallet går organen i bröstkorgen, vilket bara orsakar lindriga symtom.

Typer av buksbråck

Musklerna i bukhålan är kopplade med en vit linje, membranet, som under påverkan av vissa faktorer försvagar, orsakar diastas och genom den bildade öppningen kommer nerv- och vaskulära plexusar först ut, då blir detta område en hernialring. Oftast sker detta i närheten av naveln, i underlivet och i medianen.

Vad är bukhernias på anatomisk plats:

Sällsynta former kommer att vara bildandet av bäckenet, membranet, spigelianen och xiphoidprocessen.

Enligt graden av bildning är typerna av bråck uppdelade i primär, kanal och full. Beroende på ursprung, särskiljande medfödd och förvärvad. Den senare kan vara traumatisk och postoperativ.

De vanligaste formerna av patologi är utbildning i naveln och ljummen. Med detta arrangemang kan du noggrant bestämma sjukdomen i början och börja omedelbart behandlingen. Mindre vanlig, kirurgi diagnostiserar en inre bråck i bukhålan, vars tecken endast är synliga när man utför röntgen med kontrastförstärkning.

Symptom på sjukdomen

Okomplicerad bukhinnan i den främre bukväggen utan obstruktion eller gangren har typiska symptom hos varje patient. Hon diagnostiseras av läkaren under undersökningen, och en ultraljud kan dessutom föreskrivas. En vandrande bråck i bukhålan är farligare, det visar svaga symptom, men när som helst kan ett sting uppstå.

Hur man bestämmer bukets brok på externa manifestationer och känslor:

• mild smärta i utbildningen;
• bestrålning av smärta i perineum, nedre delen av ryggen, spermatisk ledning, labia;
• ökat obehag under muskelspänning
• böjning av bråck under hosta (symptom på hoststöt);
• reduktion eller fullständig reduktion av brok i den bakre positionen;
• förstoppning, buk i buken, gasackumulering, mindre illamående och kräkningar;
• med inre bråck bekymrar halsbränna, hicka, bröstsmärta.

Tecken på inre bukhåla:

• dysfunktion av kroppen i väskan;
• dammig konsistens av väggen;
• en ökning av inguinalkanalen;
• urinretention, ingen avföring.

Med ett utbuktande utsprång innehåller hernialsäcken strukturer som ligger nära bukhinnan och det viscerala membranet blir en del av det. Detta ökar risken för skada på tarm eller urinblåsa under operationen. Dödligheten på grund av organskador når 8%, och dödsorsaken är mer sannolikt att bli peritonit, som uppstod tidigt efter kirurgisk behandling.

Kliniska manifestationer beror i stor utsträckning på patientens ålder och kön, även systemiska sjukdomar, oförenlighet eller oförmåga, storleksordningen av brokacken är av betydelse.

skäl

Det finns producerande och predisponeringsfaktorer för sjukdomen. I det första fallet bildas tillstånd för sjukdomens utveckling, en svaghet i bukväggen uppträder. De producerande faktorerna påverkar organets utmatning direkt genom de försvagade musklerna under huden.

Förberedande faktorer:

• abnormaliteter av intrauterin utveckling
• förlust av elasticitet på grund av åldrande
• utvidgning av öppningen av inguinalkanalen, navelsträngen och lårbenringen;
• postoperativ sår eller traumatisk skada på buken.

Produktiva orsaker:

• tung träning
• långvarig hosta;
• övermålning, frekvent uppblåsthet
• svangerskapstid
• fetma;
• ackumulering av vätska i bukhålan;
• övervikt och hypodynami;
• svårighet att urinera

Postoperativa brokningar uppträder inom det kirurgiska ärret, de är förknippade med såruppfödning, en skarp återgång till belastningen, bristande överensstämmelse med förberedelserna och tekniken i operationen.

Hernia Research

Diagnostisera utbildning i bukhålan genom visuell inspektion och palpation av utsprånget. Läkaren kontrollerar en hostchock, frågar patienten om de första manifestationerna och störande symtom. För att bekräfta diagnosen och valet av operationsteknik för bukhernias, utförs en ultraljud. Ultraljud diagnostiserar också komplikationerna.

Komplex diagnostik före bråckbehandling omfattar följande studier:

• Ultraljud i bukhålan och småbäckenet;
• Ultraljud av hernialpåsen;
• Herniografi - röntgen med hjälp av ett kontrastmedel;
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urin och avföring
• ekkokardiografi och andra indikationer.

När en bråck är kvävd, behöver patienten omedelbar undersökning av en kirurg. För diagnos av tarmobstruktion utförs CT-undersökning eller radiografi.

Principer för behandling

Det enda sättet att eliminera bukhålan är kirurgi. Hernia reparation är planerad. När en överträdelse inträffar, sätts patienten omedelbart in i sjukvårdsavdelningen, där han förbereder sig för en nödoperation.

Alla typer av bråckreparation är indelade i två typer: plast med egna vävnader och suturering av brokväven med ett artificiellt implantat.

En bråck i den främre bukväggen utan obstruktion eller gangren är fallet när en planerad operation med fixering av vävnaden genom nätet tilldelas. Om det finns misstankar om en komplicerad sjukdom, utförs nödinsatser för att återställa de skadade områdena i de inre organen för att bevara deras funktion.

Operationen har relativa kontraindikationer:

• kroniska sjukdomar i akut stadium;
• purulenta dermatologiska patologier;
• avancerad ålder;
• svangerskapstid
• försvagad kropp, svår utmattning
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i dekompensationsstadiet.

Arbetsfaser

Förberedelse är nödvändig innan en stor bråck tas bort. I rörelseorganens rörelse kan bukttrycket öka dramatiskt. Ett sådant fenomen kommer att orsaka nedsatt cirkulation och andning. För förebyggande utförs bandage eller ett bandage är fixerat vilket kommer att bidra till en gradvis ökning av trycket.

Standard hernioplasti utförs enligt följande:

1. Tillträde skapas - vävnaderna skärs i lager över bildningen.
2. Hernial sac uppenbarar sig.
3. Organen rör sig in i bukhålan.
4. Hernialsäcken är bunden och skärs sedan ut.
5. Tissue sutured med installationen av ett nätimplantat.

Det finns andra metoder för bråckreparation:

• på Mayo - naveln avlägsnas tillsammans med hernialpåsen med ett horisontellt snitt, sedan appliceras och sutas vävnaderna;
• enligt Lekser - det utförs med en bråck hos barn, vävnaden efter avlägsnandet av bråken är åtdragen, suturerad med en handväska sutur;
• Sapezhko - Tillträde skapas genom ett longitudinellt snitt, efter att ha avbrutits av en bråck, överlappar musklerna och sutureras;
• enligt Napalkov, det utförs i fall av fetma, bukväggen stärks dessutom, aponeuroser är anslutna över den vita linjen, vilket minskar volymen av buken.

Den laparoskopiska tekniken används också, och den har följande fördelar:

• låg vävnad invasivitet;
• snabb återhämtning;
• möjlighet att återgå till fysiskt arbete inom 1-2 veckor;
• smärtfri under återhämtning
• brist på ärr och ärr;
• låg risk för komplikationer under och efter operationen.

effekter

Eventuella komplikationer före kirurgisk behandling:

1. Överträdelse är den farligaste konsekvensen före och efter bråckkirurgin. Det finns flera typer, bland vilka elastiken diagnostiseras oftare. Det är en kompression av organ mot bakgrund av en kraftig ökning av intra-abdominal tryck och komprimering av hernialringen. Manifierad av svår smärta, dö av en del av tarmen börjar, intestinalt obstruktion, förgiftning, dehydrering observeras. Överträdelse kan vara plötsligt när en sjukdom inte tidigare har diagnostiserats.
2. Irreducibility - staten föregår ofta överträdelse, väskans väggar slår samman med innehållet, utsprånget slutar röra sig fritt, endast en del återställs när den pressas. Mer vanligt påverkas navel- och lårstruktur. Bildandet av flera adhesioner samtidigt, vilket hotar ytterligare tarmobstruktion.
3. Caprostasis är ett tillstånd där fekala massor behålls i tjocktarmen, vilket är innehållet i hernialsäcken. Det förekommer oftare hos äldre patienter, vilket förvärras av kontraindikation till operationen. Hos män uppträder caprostas främst i ljummen, hos kvinnor, i navelsträngen.

Efter operation kan patienten uppleva upprepad sjukdom, återfall.

Ventral brok kräver också kirurgisk behandling. Återfall kan hända flera gånger, och alla kommer att behöva tillgripa operationen. Efter bråckreparation finns risk för urinretention, infektion i såret med spridning av inflammation till närliggande organ och närliggande vävnader.

Rehabilitering efter bråckreparation

Ett viktigt villkor för förebyggande av komplikationer och stabil rehabilitering efter bråckreparation är vägran av fysiskt arbete för den tid som doktorn bestämmer. Det kan vara en vecka eller till och med flera månader, beroende på tillståndets allvar. Efter operationen avläses patienten från sjukhuset i 3-7 dagar. Läkaren ordinerar läkemedel för smärta och rekommenderar en diet.

Förbandet ska göras flera gånger i veckan, ibland mindre beroende på sårets tillstånd. Detta kan ske självständigt hemma eller besöka en läkare.

Var noga med att följa en sparsam diet för att eliminera förekomsten av förstoppning och uppblåsthet. De första dagarna efter operationen bör man äta lätt soppor och porridge, luta vitt kött, kokta grönsaker, skaldjur. Från stekt mat och kryddor är det bättre att vägra.

Återfall efter bråckreparation är möjlig av följande skäl:

• ålder, fysiologisk svaghet i muskler och ligament;
• höga belastningar, vilket leder till ökat intra-abdominalt tryck
• suppuration av postoperativa sår;
• en stor defekt i magen i bukhålan.

När en operation utfördes på en strangulerad bråck med avlägsnandet av en del av ett nekrotiserat organ kommer detta att bli en faktor i störningen av matsmältningen i framtiden. I detta avseende försenar kirurger inte utnämningen av bråckreparation, som utför en planerad operation med lägre risk för komplikationer i tidig och sen rehabiliteringsperiod.

De första 2 månaderna efter bråckreparation får inte lyfta mer än 3 kg, för att göra plötsliga rörelser och överarbete. Det är viktigt att regelbundet använda postoperativt bandage och övervaka sårets tillstånd för att förhindra inflammation och suppuration.

Efter 3-4 månader kan du återgå till vanligt läge, gå in för träning, anmäla dig till gymmet för att stärka musklerna i den främre bukväggen. Det bör förstås att bråckupprepningen kan hända när som helst, upprepade utsprången kommer att ha samma symtom, och då ska du omedelbart kontakta en kirurg.

Allt du behöver veta om bråck

Buksbråck är en ganska vanlig sjukdom som kan uppstå hos någon person. Det är indelat i många arter som har olika symptom, plats, orsaker till utveckling och behandling taktik. Sjukdomen ger mycket obehag för en persons liv, så det är viktigt att veta vad en bråck är.

Koncept och klassificering

En bråck i buken är en sjukdom som kännetecknas av bukorganens uppkomst på bukytans yta eller genom att sända dem genom bråckporten till bukhålets insida. Hernialringen är ett gap som uppstått i magen i buken. Denna defekt är naturligt förekommande eller kan bero på skada eller operation.

Enligt statistiken lider ungefär 5% av befolkningen av olika typer av bråck i magen. Största delen av dem (80%) är män och resterande 20% är kvinnor och barn. Vanligtvis diagnostiseras bukherni hos förskolebarn och personer över 50 år.

Sjukdomar har arter, inklusive bukhåla. Klassificeringen är mycket omfattande och innehåller ett stort antal underarter. För tydligheten gör vi bordet.

• yttre bråck i bukväggen (bortom);
• inre bråck (organen rör sig i bukhålan).

• navel (visas nära naveln);
• paraumbilisk (belägen nära navelringen);
• inguinal, som vidare är uppdelad i rak och sned beroende på placeringen av spermatkabeln;
• ventral bråck - en bråck i den främre bukväggen, bildad i nedre delen;
• epigastrisk bråck, som ligger i mitten av buken;
• lår;
• ländkotor;
• obturatorn;
• spiheliumbråck;
• bråck i matningsöppningen av membranet;
• lateral bråck i buken, som ligger bakom rektusmuskulaturens vagina.

• strypning stinging som inträffar när man klämmer de mesenteriska kärlen med efterföljande tarmnekros
• obstruktiv, framträder på grund av tarmens böjning och upphörande av fekalmassans rörelse genom tarmarna
• marginal bildad av överträdelsen av en liten del av tarmväggen med ytterligare nekros och perforering.

• ofullständig bråck (hernial väska lämnar bukhålan, men går inte utöver sina gränser);
• komplett bråck (hernial sack ligger utanför bukhålans väggar).

• medfödd bukhåla;
• Littre bråck, där jejunum divertikulum är i hernialsäcken;
• vandrande bråck i bukhålan.

Interna buksbråck diagnostiseras i 25% av fallen. I alla andra situationer lider patienter av externa arter. Dessutom förtjänar ventral hernia särskild uppmärksamhet. Nyligen började hon möta oftast. Ventral hernia uppträder efter operationen.

Orsaker och symtom

Bråckhålan är inte spontant. För dess förekomst tar tid och flera patologiska faktorer. Skälen är indelade i två typer: bortskaffande och utförande.

Att ha med:

• ärftlig faktor
• medfödda svaga muskler;
• De resulterande förändringar på grund av skador, kirurgiska ingrepp, utmattning, varefter det finns svaga punkter på kroppen.

De uppnående orsakerna framkallar en ökning av intra-abdominalt tryck och utvecklingen av en bråck i den främre bukväggen vid svaga punkter. Bland dem är:

• regelbunden tung träning
• övervikt
• tumörer i organen i bukhålan;
• långvarig hosta i kroniska lungsjukdomar;
• nedsatt urinering
• ihållande förstoppning
• graviditet, svår förlossning
• vissa sjukdomar (tuberkulos, cirros, en förstorad prostata, förlamning av benen, polio etc.).

Alla orsaker till förekomst av patologi bör fortsätta under lång tid. Endast då är en bråck i den främre bukväggen bildad.

När en bråck bildas i bukhålan, beror symtomen på dess placering och svårighetsgrad. Symptom på bukhåla är:

1. Ett utskjutande i form av en tumör som uppträder när någon fysisk ansträngning.
2. De värkande och nagande smärtorna i bråckens område.
3. Urinförändringar.
4. Olika matsmältningsstörningar - uppblåsthet, diarré, förstoppning, retching, illamående, konstant böjning.

Diagnos av sjukdomen

Om du misstänker en patologi i en hernial buk, är symptomen lämpliga, då behöver du kontakta en specialist för en omfattande undersökning av kroppen.

Om tumören bildas på vanliga platser för brok (ljumsk, nacke och lårområden), diagnostiseras sjukdomen lätt. Ventral bråck kännetecknas av en "hosta skräp". Det är nödvändigt att lägga en hand på utsprånget och be patienten att hosta, medan det ska finnas tydliga chocker. Metoder för diagnos innefattar palpation av hernialringen, palpation och tappning av tumören.

För vissa typer av bråck i den främre bukväggen används ytterligare metoder:

• gastroskopi;
• Röntgenstrålar;
• herniografi (med detta förfarande injiceras ett kontrastmedel i bukhålan, vilket gör att bråken kan undersökas);
• Utstrålningens ultraljud.

Behandlingsmetoder

Mycket sällan försvinner bukhinnan i buken på grund av konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp krävs nästan alltid. Om det inträffade en överträdelse av de inre organen, utförs operationen i brådskande ordning. Nedan ser vi närmare på alla behandlingsmetoder.

Konservativa metoder

Konservativ behandling av bukhåla är föreskriven för att förhindra komplikationer, tumörtillväxt och lindra symtom. Den används i förhållande till patienter för vilka operation är kontraindicerad på grund av ålder, graviditet, allvarlig sjukdom.

Konservativa metoder inkluderar:

• drogterapi;
• eliminering av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
• bantning;
• gymnastik;
• bär en speciell bandage;
• massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen av de första symptomen ska du genast kontakta kirurgen. En snabb drift ger större chanser till snabb återhämtning utan olika komplikationer. Före operationen ska patienten undersökas och överlämna alla nödvändiga test. Analys av patientens hälsa gör det möjligt för kirurgen att föreskriva lämpligt behandlingsalternativ.

I regel avlägsnas bukhåla med hjälp av hernioplasti. Totalt finns det 3 sätt att utföra det:

1. Spänningen (hålet på den borttagna bråckens sida stramas med sina egna vävnader).
2. Utan spänning (för att stänga hålet används implantat från polypropen nät).
3. Kombinerad (med både nät och egna tyger).

Använd normalt den andra metoden. Det sträcker inte tyget och polypropen nätet ger tillförlitligt skydd som klarar stora belastningar.

Dessutom kan en bråckoperation utföras i öppna, laparoskopiska och endoskopiska metoder:

1. En öppen operation anses vara en klassisk och utförs genom att utföra ett peritonealt snitt, undersökning, direkt eliminering eller minskning av en brok, gridinställning och sömnad.
2. Endoskopiska och laparoskopiska arbetsmetoder kräver inte stora snitt. Flera små punkteringar görs (5 mm). För att bilda arbetsutrymmen injiceras koldioxid i bukhinnan. Sedan introduceras enheten med en ficklampa och en videokamera och speciella manipulatorer med vilka operationen utförs.

Postoperativ återhämtning

Rehabilitering består i att återställa patientens styrka. Rekommendationerna beror på arbetsmetoden, de måste utse en läkare. Efter att ha undersökt patienten ordinerar han en diet, postoperativ behandling och bestämmer övningsintensiteten.

10 dagar måste patienten gå till sjukhuset för att utföra förband. Dessutom föreskrivna läkemedel med smärtstillande medel och antibiotika. Fysioterapi kurser kommer att hjälpa till påskynda återhämtningsprocessen.

Några månader kan inte spela sport. Behöver också följa rätt näring. Under de första dagarna efter operationen är det nödvändigt att äta flytande mat: buljonger, lätta soppor, gelé. Gradvis är det nödvändigt att lägga till poretter, fettrika sorter av kött och fisk, ägg, grönsaker, frukt och skaldjur till kosten. Det är nödvändigt att överge de salta och kryddiga rätterna, röka och dricka alkoholhaltiga drycker.

Stygnen tas bort efter en vecka. Efter det rekommenderas att du bär ett bandage för att återge tonen till bukmusklerna. Efter 3 månader kan du göra lätt fysisk utbildning, medan bandaget inte kan tas bort. Andningsövningar och regelbunden massage bidrar till snabb återhämtning.

Buksbråck är en allvarlig sjukdom som kräver behandling. I annat fall kan allvarliga komplikationer förekomma i form av peritonit, tarmobstruktion och förgiftning.

Magebråck: symtom, behandling, operation

En av de vanligaste kirurgiska sjukdomarna - bukbråck, som bildas på bukväggens främre vägg.

Brok är en utskjutning av en del av ett inre organ från ett slutet utrymme, till exempel från bukhålan. Abdominalformen för denna bildning innefattar vanligtvis ett segment av den lilla eller tjocktarmen. Det kan innehålla en omentum - det är ett tjockt förkläde, som avviker från den tysta delen av tjocktarmen och hänger ner, som täcker insidan av bukväggen. I bukväggen ingår bukhinnan, flera muskelskikt och hud. Det kan bilda försvagade områden genom vilka bukorganen sticker ut.

Magebråck uppstår oftare hos kvinnor på grund av graviditet och svagare buksmuskler. Barn i förskoleåldern och personer över 50 år är mest mottagliga för denna sjukdom.
innehåll:

• typer
• form
• Tecken på
• diagnostik
• Behandling av buksbråck
• förebyggande
• Magkirurgi i buken
• Efter operationen

Bukväggen består av muskler som ligger spegel på båda sidor av mittlinjen. Dessa är direkta bukmuskler, såväl som tvärgående, inre och yttre obliques. De förbinder i mitten av senbildningen - ett membran eller en vit linje, vars försvagning leder till diastasis (divergens) av muskelgrupper och bildandet av en bråck. I denna tendonformning finns hål i form av slitsar genom vilka nerv- och kärlbuntarna tränger in. Det är här som herniala formationer uppträder oftare, vanligtvis i den övre tredjedelen, oftare nära naveln eller i underlivet.

Placeringen av hernialpåsen särskiljer sådana herniala formationer:

• epigastrisk;
• umbilical;
• incisional;
• Spiegels brok.

Epigastrisk bråck bildas oftast hos spädbarn med försvagning av övre mittlinjen. På detta ställe är båda direkta musklerna anslutna till sternumets nedre del - den xiphoida processen. Ibland utvecklas denna hernialbildning i vuxenlivet och manifesteras av utskjutning i bukväggens övre del.

Navelbråck hos en vuxen

Naveln är platsen för navelsträngen som förbinder fostret och moderns organismer under perioden för prenatal utveckling. Efter barnets födelse försvinner navelsträngen, men på denna plats finns det fortfarande möjlighet att ha en brokväska. Bråck i detta område åtföljs av utbrott av naveln. Det finns ofta hos spädbarn och behöver ofta inte behandling. Behovet av operation uppträder endast när det uppstår negativa symtom. I framtiden utförs kirurgisk behandling med en ökning av bråckens storlek.

Det finns flera typer av navelbråck:

• embryonala;
• har sitt ursprung i ett barn
• först formade i en vuxen.

Den embryonala formen kallas utvecklingsavvikelser som uppstår när embryonets bukhålighet störs. Dess yttervägg innehåller navelsträngens amniotiska membran och det underutvecklade bladet i bukhinnan.

Hos barn uppstår en navelbråck som ett resultat av onormal utveckling av bukmusklerna. Det bildas oftare hos spädbarn under de första månaderna av livet, främst hos tjejer. Under inverkan av ökat intra-abdominalt tryck (konstant gråt, förstoppning, flatulens), expanderar ringen runt naveln, en del av tarmen sticker ut. Sådana brok är vanligtvis små.

Vid vuxen ålder uppgår sådana former till 5% bråck. De förekommer hos personer äldre än 50 år, betydligt oftare hos kvinnor, efter många födda och mot bakgrund av fetma. Ofta samtidigt är det buk i buken på grund av svagheten i bukmusklerna.

En incisions- eller postoperativ brok uppträder som ett resultat av ett kirurgiskt ingrepp på bukorganen, om läkaren inte har anslutit vävnaderna tillräckligt efter snittet. Men även med bra vävnadslukning blir snittstället svagare än närmaste muskler och potentiellt har potential att bli en öppning för hernialt innehåll. Efter laparotomi uppträder en hernialbildning hos en tredjedel av patienterna. Deras orsaker kan vara inflammation i ett postoperativt sår, dränering av bukhålan och långvarig användning av tamponad.

Spiegels brok är en sällsynt bildning som sker vid kanten av den främre bukmuskeln.

form

I enlighet med tidpunkten för förekomsten är bukhinnan kongenital och förvärvad. Den medfödda formen observeras omedelbart efter barnets födelse, den förvärvade tiden förekommer över tiden i en försvagad del av bukväggen. Orsaken till denna sjukdom är högt tryck inuti bukhålan.

Högt intra-abdominalt tryck uppträder i sådana fall:

• långvarig hosta, till exempel i lungsjukdomar;
• bildandet av överskott av vätska i buken (ascites) som ett resultat av tumör-, hjärt-, lever- eller njursvikt;
• förfarandet för peritonealdialys, som används för behandling av njursvikt och tumörer hos de inre organen;
• snabb viktminskning
• kronisk förstoppning eller persistent svårighet urinering
• buken trauma;
• graviditet;
• fetma.

Justerbar brokk: a - under huden, b, c - replenishment tillsammans med hernialpåsen

Alla dessa förhållanden ökar risken för förvärvad bukbråck. Det finns en genetisk predisposition mot denna sjukdom.

Formen av buksbråck:

• justerbar: ser ut som en "bump" på huden, smärtfri när den pressas, ökar i vertikal position, kan sättas i bukhålan;
• omanövrerad: det är inte möjligt att sätta in protrusionens innehåll inåt, eller det här åtföljs av smärta.

Komplicerad bråck - strängulerad. Det åtföljs av penetration av del av tarmen bortom bukväggen och komprimering av tarmarnas blodkärl. Som ett resultat dövas och förstöras vävnaderna, vilket leder till smärta, förgiftning, tarmobstruktion och peritonit. Överträdelse komplicerar sjukdomsförloppet hos 20% av patienterna.

Andra komplikationer av sjukdomen:

• inflammation;
• försenade fekala massor - coprostasis;
• skada (skada);
• malign tumör i tarmarna.

Tecken på

Den första manifestationen av buksbråck är en rundad utskjutning under bukväggen. Det är mjukt, smärtfritt och i första hand enkelt ompositionerat när det pressas med handflatan. Ibland finns det en känsla av fullhet, obehag i området av bråckens botten. När man lyfter vikter ibland är det en kort skarp smärta. Med en tillfällig ökning av trycket i buken, till exempel när du har tarmrörelse eller hosta, ökar bildningen. Ömhet blir starkare efter att ha ätit eller ansträngt, förstoppning uppstår ofta.

Om det kommer in i hernial utskjutning i tarmsektionen eller omentum kan tecken på komplikationer förekomma. Orgeln är fasthållen vid bråckplatsen. Blodkärlen som matar det är komprimerade. Detta är möjligt med en kraftig ökning av trycket i bukhålan. Det finns svår smärta i bråckområdet, patienten har illamående och ofta kräkningar - tecken på förgiftning. Tarmobstruktion utvecklas. Det åtföljs av buk distans, brist på avföring och gas. Kroppstemperaturen stiger.

Plötslig skarp smärta på bukets överdel - ett av de första symptomen på buksbråck

Om en patient inte används i tid med en sådan komplikation, är det herniala innehållet nekrotiserat, och peritonit kommer att utvecklas - ett allvarligt tillstånd, livshotande.

Hos vissa patienter påverkas endast en del av tarmväggen. Förekomsten av intestinal obstruktion i frånvaro ökar inte utsprånget på buken, men personen är orolig för att öka smärta och tecken på förgiftning.

Självhäftigheten hos navelbråcken är en smal grind med en diameter av högst 10 cm. Imidlertid kan storleken på själva bildningen vara mycket stor. Risken för intrång, stagnation av fekala massor, kronisk tarmobstruktion ökar.

I de inledande stadierna av den vita linjens brok, när endast fettvävnaden tränger igenom sina sprickor, är det första symptomet av sjukdomen en plötslig skarp smärta i överkroppen, som liknar en attack av cholecystit eller peptisk sår.

diagnostik

Anerkänning av en bråck i den främre bukväggen är vanligtvis inte svår. Det är märkbart i externa undersökningar och palpation av buken.

En strangulerad bråck är livshotande, så brådskande kirurgskonsultation krävs. För diagnos av tarmobstruktion med hjälp av en undersökningsradiografi av buken eller beräknad tomografi.

Behandling av buksbråck

Utsprånget som uppträdde på bukets främre vägg är en anledning att vädja till kirurgen. Den del av tarmen som ligger i hernialpåsen kan plötsligt vara stungen, vilket kräver en komplicerad nödoperation. Ett brådskande behov av att konsultera en läkare vid smärta, plötslig ökning av utsprånget, oförmåga att minska, feber, illamående och kräkningar.

Abdominal bråck tas bort kirurgiskt. Samtidigt återställs integriteten hos bukmusklerna. Används ofta för detta syntetmaterial, stänger defekten ordentligt. Syftet med sådan behandling är att förhindra överträdelse av bråck och utveckling av farliga komplikationer.

Om bråken är liten krävs kirurgisk behandling inte. Dessutom utförs operationen inte med hög risk för komplikationer hos försvagade och äldre patienter, såväl som hos patienter med allvarliga comorbiditeter - svåra rytmförstörningar, svårt hjärtsjukdom eller andningssvikt, malign hypertension eller dekompenserad diabetes mellitus. Kontraindikationer är också maligna tumörer, akuta infektionssjukdomar, exacerbation av inflammatoriska processer (pyelonefrit, bronkit, tonsillit etc.), pustulära hudsjukdomar.

De relativa kontraindikationer för vilka operationen fortfarande är möjlig innefattar:

• graviditet;
• samtidiga sjukdomar i kompensations- och underkompensationstiden (till exempel stabil angina, hypertoni med måttlig ökning av trycket, diabetes mellitus med normala nivåer av socker och glycerat hemoglobin);
• prostata adenom.

Sådana patienter erbjuds konservativa behandlingsmetoder: bandager och korsetter. De anses endast vara ett tillfälligt sätt att förhindra komplikationer och kan potentiellt orsaka hudinfektioner på grund av konstant friktion. Bandage kan endast användas med reducerande bråck. Den ständiga användningen försämrar buksmusklerna och leder till sjukdomsprogressionen.

Hos 99% av barnen med navelbråck, överskrider den inte 1,5 cm i diameter och försvinner när barnet växer. En operation för navelbråck hos barn utförs på 3-4 år, om då inte defekten har försvunnit. Med stor bråckstorlek utförs kirurgi från och med det första året av barnets liv. Med en liten mängd utbildning möjlig självhälsning i åldern 3 - 6 år. Operationen eller slutligen överge det är dock nödvändigt innan barnet går in i skolan. Efter det börjar vävnadets elasticitet minska, bråken kommer inte att försvinna ensam, och navelringen fortsätter att öka.

förebyggande

Medfödd bråck kan inte förhindras. Men vissa regler bör följas för att förhindra deras överträdelse. Dessa åtgärder gäller även för friska människor för förebyggande av förvärvad sjukdom:

• upprätthålla en normal vikt;
• hälsosam ätning och regelbunden motion för att förhindra förstoppning
• förmågan att lyfta tunga föremål utan överdriven spänningar i bukmusklerna, inte böja ner, men hänger sig bakom dem;
• rökavbrott
• snabb behandling till läkare och elektiv kirurgi.

Sunt att äta vanliga måltider och sport är bra förhindrande av förstoppning

Magkirurgi i buken

Kirurgisk behandling av bukhålan utförs under generell anestesi, med en liten mängd utsprång kan spinalanestesi användas. Särskild träning behövs vid andra kroniska sjukdomar och inkluderar normalisering av tryck, blodsockernivåer och så vidare. Det är också nödvändigt att konsultera en specialist och slutsatsen om säkerheten vid kirurgisk ingrepp.

Förberedande förberedelse krävs också för stor utbildning. Under operationen kan rörelsen av hernias innehåll i bukhålan leda till en plötslig ökning av intra-abdominalt tryck vilket leder till nedsatt andning och blodcirkulation. Därför används tekniker för att gradvis öka trycket i buken, till exempel bandage eller bandage före ingrepp.

• sekventiell dissektion av vävnad över utbildning
• utmatning av hernialsäcken som bildas av bukväggen;
• tarmens rörelse och omentum i bukhålan;
• ligering av hernialbildningen i nacken och dess borttagning;
• nedläggning av defekten (hernioplasti).

Plastfel gör sina egna vävnader eller syntetmaterial. Interventionens varaktighet är ungefär en timme.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk behandling:

• enligt Lekser: det används vid liten utbildning hos barn. Hålet som bildas efter avlägsnande av brok är sytt med en handväska sutur, med andra ord, det är åtstramat;
• Sapezhko: Gör ett longitudinellt snitt, ta bort bråcken, och sedan sätter kanterna på senan aponeuros och muskler på varandra, skapar ett dubbelskikt (dubbelarbete) och sy,
• i Mayo: ett horisontellt snitt görs och naveln avlägsnas tillsammans med bråcken (patienten måste varnas om detta i förväg); kanterna överlappar och sy.

Om bråcken åtföljs av diastasis (divergens) av rektusmusklerna, till exempel hos obese kvinnor, utförs Napalkov: efter avlägsnande av senmarginalen sänks senan och sedan är marginalen för rektusmusklerna uppdelad och deras aponuroser förenas över den vita linjen vilket stärker bukväggen och orsakar för att minska volymen.

På moderna sjukhus används laparoskopisk kirurgi. I detta fall utförs alla manipuleringar med hjälp av miniatyrinstrument som sätts in i bukhålan hos patienten genom små snitt. Fördelarna med den laparoskopiska metoden:

• låg invasivitet;
• den praktiska frånvaron av postoperativa komplikationer;
• inga sömmar, ärr och ärr;
• snabb återhämtning efter operation
• smärtlöshet i postoperativ period;
• En återgång till normalt liv är möjligt inom 5 till 7 dagar efter ingripandet.

Den bästa effekten av operationen uppnås vid användning av ett polypropylennät, åtminstone - från andra syntetiska material. Applicera lätt kompositmask, genom porerna som spirer kollagenportage, vilket ger ett starkt, men elastiskt tyg, jämförbart med den naturliga aponeurosen. Doktorer anser dock att användningen av nät är en nödvändig åtgärd. Denna teknik kräver att kirurgen ska ha kunskap om egenskaperna hos dessa material och en bra behärskning av operationstekniken.

Frågan om hur man stänger defekten i bukväggen löses i varje enskilt fall individuellt, beroende på bristens storlek och organismens egenskaper.

Postoperativa komplikationer uppträder hos 7% av patienterna:

• återkommande sjukdom (den vanligaste komplikationen);
• urinretention
• postoperativ sårinfektion.

I moderna kliniker är behandling av bråck vanligt i ett "ett dags sjukhus". Operationen utförs under lokalbedövning, och sedan släpper patienten hem, underkastad regelbunden medicinsk övervakning.

Efter operationen

Full återhämtning av kroppen efter bråckreparation sker endast flera månader efter operationen. Vid denna tidpunkt är det viktigt att gå igenom successiva stadier av rehabilitering för att undvika komplikationer och återkommande sjukdom.

Omedelbart efter ingreppet ska patienten använda ett bandage. En torkning av steril gasbindning bör placeras på det postoperativa sårområdet för att förhindra friktion och infektion i huden. Du kan gå upp och gå långsamt en dag efter operationen. Antibiotika och smärtstillande medel är föreskrivna.

Patienten släpps hem efter några dagar, då läkaren är nöjd med den normala läkningsprocessen. Hemma är det nödvändigt att göra dressingar 2 gånger i veckan. Torkdukar av steril gasbind, som är fästa på huden med tejp. Sårets kanter kan behandlas med en lösning av lysande grön.

Bandaget används av patienten omedelbart efter operationen.

Om sömmarna gjordes med absorberbara suturer behöver de inte tas bort. Om trådarna är normala, sker borttagningen av suturer den 10: e dagen i kliniken. Om såret läker bra, kan du ta en dusch 2 veckor efter ingreppet. Vid denna tidpunkt föreskrivs fysioterapi, som påskyndar återhämtningsprocessen.

Under minst 2 månader är det omöjligt att lyfta föremål som väger mer än 2 kg och att göra skarpa rörelser, inklusive spänningar i bukmusklerna. Motion och sport bör inte vara inom 3 månader efter bråckreparationen. Inom 2 månader måste du ha ett postoperativt bandage och placera en gasväv över sömmen.

Näring av patienten efter avlägsnande av bråken ska vara försiktig för att undvika förstoppning:

• lätta soppor, havregryn, hirs, bovete gröt;
• kött, fisk, ägg;
• fermenterade mjölkprodukter
• frukt och grönsaker, juice, gelé;
• skaldjur.

Det är nödvändigt att vägra kryddig, salt, konserverad mat, alkohol, färska bakverk. Det finns ett behov 5 gånger om dagen. Matlagning ska göras med olivolja, bakad eller kokad. Fry mat är omöjligt.

I de flesta patienter är operationen mycket effektiv. Hernia återkommande utvecklas i 10% av de opererade. Riskfaktorer för återfall:

• avancerad ålder;
• stor storlek på bukväggen defekten;
• efterföljande sår efter operationen;
• efterföljande signifikanta belastningar och andra orsaker till ökat intra-abdominalt tryck.

Vid utveckling av överträdelse beror prognosen på volymen av den nekrotiska tarmen och allvaret av förgiftning. I detta fall avlägsnas en del av tarmarna, vilket ytterligare leder till matsmältningsbesvär. Därför är det bättre att göra en planerad operation med låg risk för postoperativa komplikationer.

En bråck i buken utvecklas med utstickning av bukorganen bortom dess gränser genom defekter i sin vägg. Det är epigastriskt, navelsträng eller postoperativt. Symptom på sjukdomen inkluderar en utbuktning på bukväggen, en känsla av fullhet och ömhet. Vid överträdelse inträffar symptom på "akut buk". Kirurgisk behandling av sjukdomen. För plasten av defekten i muskler och senor används kroppens egna vävnader eller syntetiska nätimplantat. När man observerar tekniken för kirurgisk ingrepp och återhämtningsperioden är prognosen för sjukdomen gynnsam.