Kronisk pankreatit i bukspottkörteln

Kronisk pankreatit är en störning där irreversibel skada uppträder i bukspottskörtelvävnaden som ett resultat av inflammation. Detta är en vanlig sjukdom som kan utvecklas hos personer i alla åldrar och kön, men förekommer oftast hos vuxna män i åldrarna 40 till 55 år.

Under de senaste decennierna har antalet personer med kronisk form ökat avsevärt. Dessutom är orsaken till sjukdomen i 75% av fallen nu alkohol, medan tidigare alkoholisk pankreatit endast täckte 40% av alla fall.

Sjukdomen utvecklas under flera år och kännetecknas av en förändring av perioder av förvärmning och remission av sjukdomen. Mycket ofta i kronisk pankreatit är symtom på sjukdomen mild eller frånvarande. Huvudstadiet av behandling är att följa en speciell kost och lämplig näring i tider av förvärring och eftergift.

skäl

Vad är det I orsakerna till kronisk pankreatit i industriländerna spelar överdriven alkoholanvändning en ledande roll. Mycket mindre ofta är orsakerna till detta lidande kolelithiasis och dess komplikationer (koledokolithiasis, stricture av den stora duodenala papillan).

Patogenesen av sjukdomen är inte väl förstådd, fastän det nu är fast etablerat att dess nyckelelement är ersättningen av epitelvävnaden i bukspottkörtelns akini med bindväv. Enligt det vetenskapliga arbetet under det senaste decenniet hör också en viktig roll till cytokiner (mediatorer av inflammation).

Svårighetsgraden av kronisk pankreatit är indelad i tre former:

1. Svår: frekventa och långvariga exacerbationer (mer än 5 gånger per år) med svår smärta. Kroppsvikt reduceras dramatiskt till utmattning, orsakad av bukspottskörtel diarré. Komplikationer ingår - diabetes mellitus, duodenal stenos på grund av ett förstorat pankreas huvud.
2. Måttlig svårighetsgrad: akuta 3-4 gånger per år, är förlängd med svår smärta i avför analys - ökning fett, muskelfibrer, protein, kroppsvikt kan reduceras, exokrin körtel funktion kan reduceras.
3. Lätt för: försämringen inträffar sällan (1-2 gånger per år), kortvarig, är smärtan inte signifikant uttryckt, lätt beskäras, viktminskning inte inträffar, exokrin körtel funktion inte försämras.

Kronisk pankreatit uppträder hos 0,2-0,6% av personerna. Samtidigt ökar antalet patienter ständigt, vilket är förknippat med en ökning av alkoholismen.

Akut och kronisk form

Det finns två huvudtyper av sjukdomen - akut och kronisk.

I de flesta fall uppstår akut pankreatit mot alkoholmissbruk, kolelitiasis (upp till 30% av fallen), och även på grund av förgiftning (toxicitet), en virussjukdom, eller kirurgi på det gastrointestinala området. Akut pankreatit kan också förekomma som en förvärmning av kronisk pankreatit.

I sin tur, utan ordentlig behandling kan akut pankreatit bli kronisk pankreatisk pankreatit.

Men kronisk pankreatit kan också förekomma som en oberoende sjukdom, utan föregående akut fas. I detta fall kan orsakerna till kronisk pankreatit tjäna, först och främst sjukdomar i gallvägarna - cholecystit (inflammation i gallblåsan), gallär dyskinesi, gallstenssjukdom.

Symtom på kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit uppträder med perioder av exacerbation när symtomen på sjukdomen aktiveras i form av smärta, illamående, matsmältningssjukdomar och andra, och eftergift, när patienten känner sig tillfredsställande.

Det viktigaste symptomet för kronisk pankreatit är svår smärta. Dess placering beror på läget av bukspottkörteln - det kan vara kvar eller rätt hypokondrium eller smärta i magen (under revbenen i mitten).

Vanligtvis uppstår smärta efter 40 minuter eller en timme efter att ha ätit, särskilt om maten var för fet eller kryddig. Smärtan kan öka i det benägna läget, samt ge åt vänster axelblad, axel, underliv eller hjärtat. Ofta det enda stället där patienten kan vara - sitter med en lutning framåt.

1. Om hela bukspottkörteln påverkas, täcker smärtan i form av ett "bälte" hela överkroppen.
2. Med nederlag i bukspottskörteln uppstår smärta i rätt hypokondrium.
3. Med nederlag i käftens kropp uppträder smärta i magehålan.
4. Om svansen i bukspottkörteln påverkas, känns smärtan i vänster hypokondrium eller till vänster om naveln.

Med nederlag i bukspottkörteln minskar produktionen av matsmältningsenzymer, störar hela matsmältningssystemet. Därför är illamående, rygg och halsbränna symtom som alltid åtföljer kronisk pankreatit.

Förstöring av kronisk pankreatit

Under exacerbationsperioden förvärvar kronisk pankreatit symptom på akut pankreatit, därför är det bäst att behandla det på ett sjukhus under överinseende av specialister. Symtom under exacerbation kan uttalas eller tvärtom raderas.

Patienten klagar vanligtvis på smärta i den epigastriska regionen eller i rätt hypokondrium, vilket kan uppstå både efter att ha ätit och i en tom mage. Dyspepsi (uppblåsthet, diarré, rubbning i magen, illamående) är möjlig.

Vid undersökning noterar doktorn utseendet på vitplåten på tungan, viktminskning. Patientens hud är torr, skalar bort. I bukområdet är röda fläckar möjliga, subkutana blödningar kan förekomma på bukets sidor.

diagnostik

Coprologiska test med Elastase-1 används för att utvärdera bukspottkörteln (norm är mer än 200 μg / g avföring). På grund av skadorna på den kliniska endokrina apparaten hos patienter i ungefär en tredjedel av fallen utvecklas störningar av kolhydratmetabolism.

För differentialdiagnos används ultraljud och radiologiska undersökningar ofta i medicinsk praxis.

komplikationer

Tidiga komplikationer av kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer är obstruktiv gulsot på grund av brott av galla flöde, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforation eller sår i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).

Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.

utsikterna

Strikt efterlevnad av kost och kost, fullständig abstinens från alkohol, strikt överensstämmelse med rekommendationer för läkemedelsbehandling minskar signifikant frekvensen av exacerbationer, översätter processen till ett sällan återkommande alternativ med långsam utveckling. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå märkbar och varaktig remission.

Kronisk pankreatit kännetecknas av en progressiv kurs, men upphörande av orsakande faktorer och adekvat terapi saktar sjukdomsprogressionen, förbättrar patientens livskvalitet och prognos avsevärt.

Behandling av kronisk pankreatit

I de flesta fall med kronisk pankreatit består behandlingen av flera metoder som har en komplicerad effekt:

• diet;
• eliminering av smärta
• återställande av matsmältningsprocessen, eliminering av brist på pankreas enzym
• stoppa den inflammatoriska processen
• reparation av bukspottskörtelvävnad;
• förebyggande av komplikationer.

Denna lista beskriver en specifik standard för behandling av kronisk pankreatit i bukspottkörteln, som alla läkare följer. Endast droger kan skilja sig, deras val tar hänsyn till patientens individuella egenskaper.

kirurgi

Patienter med kronisk pankreatit visar som regel inte operation.

Emellertid, i svår smärta, icke-behandling droger, särskilt Pseudotumor form av kronisk pankreatit, rekommenderas operation - sfinkterotomi (dissektion och expansion av utgångsöppningen pankreatiska gången).

Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit

När inflammationen förvärras, indikeras patienten för akut inhalation. De första dagarna efter attacken kan patienten endast använda icke-kolsyrade alkaliska vatten.

Analgetika och läkemedel som lindrar muskelspasmer administreras intravenöst. Eftersom pankreatit i akutstadiet ofta åtföljs av upprepad kräkning och diarré kompenseras stora vätsketab av droppare från saltlösning.

Den kroniska formen av behandling möjliggör fullständig fastning under akut sjukdom. I detta avseende injiceras glukoslösning intravenöst.

Enzymer är också ordinerad som läkemedelsbehandling om typen av pankreatit är hyposekretorisk. Vid överdriven frisättning av enzymer i bukspottkörteln föreskrivs läkemedel för att minska sekretoriska funktionen. Läkemedel för behandling bestäms till stor del av typen av sjukdom. Därför kan endast den behandlande läkaren ordinera vissa mediciner.

Standarder för behandling av kronisk pankreatit i akut stadium är oförändrade och effektiva. Tre principer som har styrts av medicin i många år - hungrig, kall och frid - det här är de tre valarna som stöder den framgångsrika behandlingen av denna sjukdom.
Efter att tillståndet har normaliserats, ska patienten ha en strikt diet, som en person som lider av pankreatit måste följa hela tiden.

diet

För att bukspottkörteln ska klara sig normalt med sina funktioner, måste patienter med kronisk pankreatit följa en diet. Näringsbehandling är en viktig del av komplex terapi, inte bara för akut pankreatit, men också för kroniska.

För det första rätt kost hjälper till att eliminera de faktorer som kan framkalla en försämring av kronisk pankreatit (alkohol, rökning, kaffe, fet eller stekt mat, kött, olika jäst, skarpa livsmedel, choklad, etc.).

Fisk, svamp eller köttbuljonger är förbjudna. Det är nödvändigt att äta små portioner (högst 300 g per måltid), kalorimål, 5-6 gånger om dagen. Du kan inte äta mat kall eller mycket varm.

Drick vatten som neutraliserar syra i magen (Borjomi, Essentuki nr 17). Begränsa daglig fettintag, upp till 60 g per dag, kolhydrater upp till 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begränsa saltintaget per dag till 6-8 g

Folkmekanismer

Den vanligaste och tillgängliga behandlingen av pankreatit är folkmedicin, men även i detta fall är det professionellt samråd med läkaren i första hand nödvändigt.

1. Gyllene mustasch. För att förbereda buljongen behöver du ett ark 25 cm långt, eller 2 ark 15 cm vardera. De ska krossas och häll 0,7 liter vatten. Sedan placeras produkten i en lugn eld i en kvart i timmen, varefter den infunderas på en varm plats under dagen. Ta 25 ml varmbuljong i sjukdomsperioden.
2. Potatis och morötter. För matlagning behöver du fem små potatisar och två medelstora morötter. Grönsaker bör tvättas i kallt vatten men inte skalas. Det viktigaste är att ta bort alla ögon från potatis och tvätta dem igen. Kram saften från grönsakerna. Du bör ha ett glas juice, om mindre händer, lägg till grönsaker i samma proportion. Denna terapeutiska blandning ska vara full i veckan. Gör detta före middagen en gång om dagen. Gör sedan ett veckovis intervall och upprepa behandlingen. Behandling av pankreatit på detta sätt består av tre kurser.
3. Tvättade och hällda havre infunderas i ca 24 timmar, torkas sedan och mals i mjöl. Därefter späds mjölet med vatten, kokas i 3-5 minuter och infunderas i 20 minuter. Klar kissel tas dagligen i varm frisk form.
4. Blanda 3 msk. l. ört St John's wort, motherwort, tillsätt 6 msk. l. torra immortelle blommor. Blanda allt bra. Sedan 1 msk. l. gräs fylla 1 msk. kokande vatten, täck, wrap, lämna i 40-50 minuter. Stam, drick 1 msk. innan du äter en halvtimme. Men inte mer än 3 gånger per dag. Folk behandling fortsätter i 2 månader.
5. Vi kommer att behöva malurt, burdock rot, deviace root, calendula blommor, farmaceutisk kamille, ört av Hypericum, marsh malurt, tredubbla sekvens, medicinsk salvia och horsetail (10 gram av varje ingrediens). Alla komponenter males och torkas noggrant. Nästa 2 msk. skedar av samling häll 250 ml kokande vatten, värm under ett slutet lock i ett vattenbad i ungefär en halvtimme och dra i 10 minuter, filtrera sedan och sätt till 250 ml med kokt vatten. Ta växtblandningen ska vara tre gånger om dagen för ett halvt glas i en halvtimme före måltiderna.

Om du misstänker utvecklingen av akut pankreatithembehandling är det inte acceptabelt, eftersom sådana åtgärder kan framkalla förekomsten av olika komplikationer.

Hur och vad man ska behandla kronisk pankreatit

Pankreatit är en sjukdom i samband med matsmältningssystemet, tillsammans med inflammation i bukspottkörteln. Sjukdomen är mycket vanlig, så det är viktigt att veta hur man behandlar kronisk pankreatit. Det utvecklas under flera år och ersätts av perioder av förvärring eller minskning av smärta.

Sjukdomsprogression

Behandling av pankreatit hos vuxna är en lång process och du måste vara förberedd för detta. Att behandla en sjukdom betyder inte bara att använda mediciner och olika mediciner som läkarna har föreskrivit, det är också viktigt att följa en diet. Regelbundna förebyggande åtgärder kommer att bidra till att eliminera sjukdomens förvärmning.

Behandlingen syftar till att återställa pankreasfunktioner och dess förmåga att producera bukspottskörteljuice. Detta bidrar till att undvika matallergier som utvecklas hos en patient på grund av penetrering i kärl av näringsämnen som inte delas upp till slutet.

Ofta liknar symtomen på denna sjukdom andra sjukdomar. Därför rekommenderas både barn och vuxna att normalisera bukspottkörteln på grund av förekomst av pankreatit, det rekommenderas endast under överinseende av en läkare. Men om du redan har diagnostiserat - pankreatit kommer behandlingen att utföras nästan hela mitt liv.

För att eliminera symtomen på sjukdomen är det nödvändigt att besöka läkaren regelbundet och följa alla sina rekommendationer om kost och medicin. Det är inte tillrådligt att behandla kronisk pankreatit själv.

Läkemedel förskrivna av en läkare för pankreatithjälp:

• eliminera akut smärta
• lösa bröstcancerinsufficiens
• ta bort den inflammatoriska processen
• förhindra alla slags komplikationer.

När tillståndet förvärras ökar behandlingen med droger och kosten blir strängare. Om tillståndet förbättras tillåts det att lägga till några tidigare förbjudna livsmedel i kosten, minska läkemedelsbehandling, öka fysisk ansträngning och ersätta starka droger med svaga.

Behandlingsmetoder för pankreatit

Att återställa bukspottkörteln kan vara flera metoder: terapeutisk och kirurgisk. Men oavsett vilken metod som används, är en obligatorisk regel att vägra att ta alkoholhaltiga drycker och droger som har en negativ effekt på bukspottkörteln. Om du inte lyssnar på råd och fortsätter att ta alkohol vid kronisk pankreatit, leder det till dåliga konsekvenser: ökad dödlighet, förvärring av andra sjukdomar som bidrog till utvecklingen av kronisk pankreatit. Tidig behandling leder till positiva resultat och över tiden kan sjukdomen glömmas bort.

Hur man behandlar kronisk pankreatit? För närvarande är den huvudsakliga metoden en medicinsk behandling. Preparat avsedda för pankreatit har en liten lista men kompletteras med ett stort antal droger som verkar som antiinflammatoriska, utbytbara och avgiftande.

Använda droger

Behandling med läkemedel för kronisk pankreatit syftar till att eliminera de symptom som uppstått. Följande mediciner är föreskrivna:

1. Antispasmodiska droger. Rekommenderas för exacerbationer, allvarlig buksmärta. Bland dem: analgin, No-shpa, Baralgin och andra smärtstillande medel. Om under förvärring av smärta är mycket stark rekommenderas det att inte ta p-piller, men injicera läkemedlet.
2. H2-histaminreceptorblockerare används för att minska produktionen av körtelenzymer. Tabletter som Famotidin eller Ranitidin rekommenderas.
3. Antacida läkemedel. De utses i händelse av att det finns en brist externt, vilket leder till störningar i tolvfingertarmen. Dessa är sådana läkemedel som Almagel, fosfalugel, etc.

Effektiviteten av behandlingen av kronisk pankreatit hos vuxna är helt beroende av eliminering av förgiftning vid början av exacerbationen. I detta fall är det nödvändigt att tillämpa komplexa åtgärder för att rensa kroppen av sönderfallsprodukter genom kräkningar (magsköljning). Anti-enzym läkemedel avsedda för behandling av kronisk pankreatit är effektiva endast i sjukdoms första skede.

För att förbättra utflödet av enzymer som finns i kanalerna är det nödvändigt att ta bort dem från blodflödet genom droppinjektionen av droger. Inaktivering av enzymer som bärs av blod kan minskas med hjälp av antienzymmedel: Trasipol, Gordoks eller Antagozan. Alla dessa läkemedel har aktiv substans - aprotinin.

Läkemedlet Gordoks återställer aktiviteten hos organiska organ som finns i celler, kroppens vävnader, såväl som hjärtat, njurarna och andra organ. Det suspenderar enzymens skadliga effekt på blodkoagulering, så det används ofta i operationer. Under förvärring av pankreatit, oftast med ökande nekros av körteln, administreras läkemedlet intravenöst. Det måste introduceras långsamt, för att inte orsaka obehag och illamående. Läkemedlet är kontraindicerat hos gravida kvinnor.

Antibiotika för behandling

I kronisk pankreatit för vuxna är antibiotika nästan alltid föreskrivna för att minska inflammation i själva bukspottkörteln, liksom i andra organ som har skadats av enzymer.

Antibiotika förhindrar komplikationer, såsom peritonit, abscess eller retroperitoneal phlegmon. Doser och doser varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Sådana antibiotika är föreskrivna som: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxon, etc.

Enzymämnen

Behandling av kronisk pankreatit görs också med enzympreparat. Oftast utsedda av pankreatin eller Creon. Produktionstekniken för detta läkemedel möjliggör gradvis avlägsnande av aktiva ingredienser och en längre terapeutisk effekt.

Dessa preparat innehåller enzymer som hjälper dig att smälta och absorbera proteiner, såväl som fetter och kolhydrater. Bukspottskörteln och uppblåsthet elimineras. Behandlingsförloppet är föreskrivet individuellt. Sådana läkemedel är kontraindicerade vid överkänslighet mot pancreatit eller förvärring av pankreatit. Överstiga inte den föreskrivna dosen, för att inte orsaka hudutslag, rinnande näsa eller konjunktivit.

Kombinerade enzympreparat

Ofta, i frånvaro av kränkningar i mag-tarmkanalen, används kombinationsdroger. Till exempel, om gallkanalproblem hänför sig till pankurmen, som innehåller pankreatin och gurkmejaxtrakt i kombination med Digestal, som innehåller pankreatin samt gallekomponenter.

Behandling av pankreatit med Panzinorm Forte-tabletter innehållande klorider och saltsyra utförs effektivt. De är kontraindicerade i Botkins sjukdom och hepatit.

Sjukdieten

Tillsammans med behandling av pankreatit under perioden av kronisk form bör följa en individuell kost, som beror på sjukdoms komplexitet. Rollen av sådan näring i kombination med den medicinska behandlingen av kronisk pankreatit kan inte underskattas. I detta fall är kost en positiv faktor för regelbunden exponering för den sjuka bukspottkörteln och en utmärkt förebyggande åtgärd mot förvärring av kronisk inflammation.

Kronisk pankreatit är en livslång sjukdom, så du måste hålla dig till en diet hela tiden. Måltiderna ska vara kompletta och tillgodose kroppens behov. Syftet med kosten är att uppnå fullständigt skydd av patientens kropp från återupptagande av inflammation, minska enzymaktiviteten och minska stagnation i kanalerna.

Det är viktigt att inte bara hålla sig till en diet utan också att förbereda maten ordentligt. Därför är det nödvändigt att äta ofta, gradvis, samtidigt. Mat bör inte vara kallt eller varmt men bara varmt. Produkter för kronisk pankreatit välj bara färskt. Koka bättre ångad eller bakad.

Exkludera feta livsmedel från kosten. Per dag får inte mer än 80 g fett: solros eller smör.

Det är nödvändigt att inkludera diettmjölk rik på animaliskt protein. De har förmågan att återställa bukspottkörteln. Det är viktigt att göra en mängd i kosten. Men det är bättre att vägra söta bakverk, eftersom det kan leda till förekomsten av diabetes. Detta gäller för alla produkter som innehåller stora mängder socker.

Behandling av pankreatit i akut stadium

Förstärkning av kronisk pankreatit varar ungefär en vecka. Men det utgör inte ett betydande hot mot hälsan. Vad är det primära målet för inflammation i pankreatit? Först måste du ta bort smärtan. För det andra, återställ en viss mängd vätska. För det tredje att göra lossningen av bukspottkörteln, att avbryta ytterligare patologisk process.

Vanligtvis, när du besöker läkaren första gången, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Paracetamol föredras eftersom det inte påverkar gastrisk slemhinna negativt. Det rekommenderas inte att ta det om inflammation orsakats av leversjukdom. Om detta läkemedel inte hjälpte, förskrivs narkotiska analgetika, bland vilka Tramadol används oftast. Ytterligare droger används också för att stoppa smärtan:

• Pangrol (enzym);
• Papaverine eller Drotaverine (antispasmodics);
• Lansoprazol (protonpumpshämmare).

För att återställa vattenbalansen i kroppen bör du hälla intravenös saltlösning (0,9% natriumklorid) eller glukos 5%. Om det finns en markant minskning av blodvolymen (hypovolemi), används kolloidala lösningar (gelatinol eller reopolyglucin). Vid blödning används den röda blodkroppen för injektion.

För utmatning av bukspottkörteln under exacerbation tilldelas:

• full svält några dagar;
• Följande dagar, strikt efterlevnad av kosten (fettreduktion);
• uteslutande av rökning och alkoholhaltiga drycker
• för underhåll av bukspottkörteln ordineras läkemedlet "Octreotid".

Förebyggande av kronisk pankreatit bör utföras regelbundet, eftersom exacerbationer är frekventa. Patientens uppgift är att förhindra frekvent inflammation. För att göra detta bör du ständigt övervaka din diet.

Hur hjälper du dig själv

När bukspottkörteln har förvärrats är det bäst av allt självklart att söka medicinsk hjälp. Men om smärtan inte är så stark kan du hjälpa dig själv på det här sättet:

1. Behandlingen på den första dagen kommer att vara full svält. Det rekommenderas att endast använda vatten, men inte kolsyrade. Drick det ska vara nypa, var 15-20 minuter. Förutom vatten, kan du använda buljong höfter eller te, bryggs inte fast. Lägg sedan gradvis till kosten kokta grönsaker, stuga ost. Att utesluta stekt, fet och rökt produkter. Följ denna diet i minst en månad.
2. Vid förvärring av kronisk pankreatit, speciellt när det är svår illamående, är det nödvändigt att använda Reglan eller Motilium (en kapsel 3 gånger dagligen före måltider).
3. För att minska smärtan måste du använda piller som kommer att minska produktionen av saltsyra i magen - det här är omeprazol, famotidin. Ta 40 mg en gång vid sänggåendet i två veckor. Du kan använda Diclofenac eller Baralgin 2 tabletter per dag. Men det är önskvärt att inte missbruka sådana medel.
4. Pankreatin hjälper till att minska sekretionen av körtelenzym och skapa funktionell vila. Ta ska vara 5 gånger om dagen före måltiderna. De kan ersättas med CREON-tabletter, som borde druckas 3 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna. Varaktigheten av p-piller ska vara upp till en månad.

Kronisk pankreatit, om den passerar på bakgrund av kronisk cholecystit eller gallsten, kan åtföljs av spasmer i gallgångarna. I det här fallet är det rimligt att använda antispasmodik: No-silo eller Duspatalin.

Kronisk pankreatit i eftergift

Under denna period dämpar de inflammatoriska processerna, så de flesta symptomen manifesteras inte på ett märkbart sätt. Remission i kronisk pankreatit förekommer inte i sig - det är resultatet av läkemedelsbehandling och kost.

Patogenetisk terapi i eftergift utan exacerbation syftar till normalisering av magsekretion, stimulering av regenereringsprocesserna i körteln och eliminering av gallär dyskinesi.

Det är viktigt att undvika användning av smärtstillande medel under denna period utan någon speciell anledning. Du bör också överge snacking chips eller choklad. Ät små måltider regelbundet (minst 5 gånger om dagen). Det borde finnas mycket protein i mat, och det är bättre att vägra kolhydrater och sötsaker.

Vid bevarande av tecken på exogen insufficiens under perioden av eftergift av kronisk pankreatit är det nödvändigt att utföra behandling med enzympreparat.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en progressiv inflammatorisk-destruktiv lesion i bukspottkörteln, vilket leder till en kränkning av dess externa och intrasekretoriska funktion. När förvärring av kronisk pankreatit uppstår smärta i övre buken och vänster hypokondrium, dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet), hudens hud och sklera. För att bekräfta kronisk pankreatit utförs en undersökning av enzymerna i matsmältningskörteln, ultraljud, RCP, pankreatisk biopsi. De grundläggande principerna för terapi inkluderar vidhäftning till kost, medicinering (antispasmodik, hyposekretorisk, enzym och andra droger), med ineffektiviteten - kirurgisk behandling.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln av en lång återfallskurs, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i sin cellulära struktur och utvecklingen av funktionell insufficiens. I gastroenterologi står andelen kronisk pankreatit för 5-10% av alla sjukdomar i matsmältningssystemet. I industriländerna har kronisk pankreatit nyligen varit "yngre", om den tidigare var karakteristisk för människor 45-55 år, nu är toppet av förekomsten bland kvinnor 35 år gammal.

Män lider av kronisk pankreatit något oftare än kvinnor, och på senare tid har andelen pankreatit i ansiktet av alkoholmissbruk ökat från 40 till 75 procent bland faktorerna bakom utvecklingen av denna sjukdom. En ökning av förekomsten av maligna tumörer i bukspottkörteln mot bakgrund av kronisk pankreatit noterades också. I ökande grad noteras direkt samband med kronisk pankreatit med ökad förekomst av diabetes.

Orsaker till kronisk pankreatit

Liksom vid akut pankreatit är huvudorsakerna till kronisk inflammation i bukspottkörteln alkoholmissbruk och kolelitiasis.

Alkohol är direkt giftig mot käftfaktorns parenchyma. Vid gallstenssjukdom blir inflammation resultatet av överföring av infektion från gallgångarna till körteln genom lymfsystemet, utvecklingen av hypertoni i gallvägen eller direkt injektion av gall i bukspottkörteln.

Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk pankreatit:

• ihållande ökning av innehållet av kalciumjoner i blodet;
• cystisk fibros
• gipertriglitserinemiya;
• användning av droger (kortikosteroider, östrogener, tiaziddiuretika, azatioprin);
• långvarig stasis av bukspottskörtelnsekretion (obstruktion av Oddi sfinkter på grund av cicatricial förändringar i duodenal papilla);
• autoimmun pankreatit;
• genetiskt bestämd pankreatit;
• idiopatisk pankreatit (av okänd etiologi).

klassificering

Kronisk pankreatit klassificeras

• Ursprung: Primär (alkoholisk, giftig, etc.) och sekundär (galli, etc.);
• enligt kliniska manifestationer: smärta (återkommande och permanent), pseudotumorös (kolestatisk, med portalhypertension, med partiell duodenal obstruktion), latent (kliniskt oexpressad) och kombinerad (flera kliniska symtom uttrycks);
• Enligt den morfologiska bilden (calcific, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fiber), induktiv (fibro-sclerotic);
• Enligt den funktionella bilden (hyperenzymatisk, hypofermental) kan, beroende på arten av funktionella störningar, hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, duktulär (sekretionsbrist också uppdelas i mild, måttlig och svår), hyperinsulinism, hypoinsulinism (bukspottskörtel diabetes);

Kronisk pankreatit utmärks av svårighetsgrad och strukturella störningar (svår, måttlig och mild). Under sjukdomsförloppet skiljer sig stadier av exacerbation, remission och instabil remission.

Symtom på kronisk pankreatit

Ofta fortsätter de första patologiska förändringarna i körteln med utvecklingen av kronisk pankreatit utan symptom. Antingen är symtomen milda och icke-specifika. När den första uttalade exacerbationen uppträder är de patologiska störningarna redan ganska signifikanta.

Det huvudsakliga klagomålet om akut förvärring av kronisk pankreatit är oftast smärta i överkroppen, i vänster hypokondrium, som kan bli bältros. Smärtan är antingen uttalad eller är paroxysmal. Smärta kan stråla ut till hjärtans projiceringsområde. Smärta syndrom kan åtföljas av dyspepsi (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet, flatulens). Kräkningar under förvärring av kronisk pankreatit kan vara frekventa, försvagande, inte medföra lättnad. Avföringen kan vara instabil, diarré alternerande med förstoppning. Minskad aptit och matsmältningsbesvär bidrar till viktminskning.

Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av exacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan orsaka skador på både själva körteln och närliggande vävnader. Det kan dock ta flera år innan sjukdomens kliniska manifestationer uppträder.

När extern undersökning hos patienter med kronisk pankreatit noterar ofta sklerens och hudens yellowness. Färgen på gulsot är brunaktig (obstruktiv gulsot). Blanchering av huden i kombination med torr hud. Röda fläckar ("röda droppar") kan uppträda på bröstet och buken, som inte försvinner efter pressning.

Buken måttligt svullna palpation i Epigastrium i bukspottskörteln projektion kan markeras atrofi av underhudsfett. På palpation av buken - smärta i den övre halvan, runt naveln, i övre vänstra kvadranten i costovertebral hörnet. Ibland är kronisk pankreatit åtföljd av måttlig hepati- och splenomegali.

Diagnos av kronisk pankreatit

För att klargöra diagnosen, föreskriver en gastroenterologist laboratorietester av blod, avföring och metoder för funktionell diagnostik.

Fullständigt blodantal under perioden av exacerbation visar som regel en bild av ospecifik inflammation. För differentialdiagnos tas prov för pankreatisk enzymaktivitet i blodet (amylas, lipas). Radioimmunoassay avslöjar en ökad aktivitet av elastas och trypsin. Coprogrammet avslöjar ett överskott av fett, vilket föreslår ett enzymbrist i bukspottkörteln.

För att undersöka strukturen och storleken av pankreatiskt parenkym (och omgivande vävnader) genom användning av ultraljud av buken, datortomografi eller MRI i bukspottkörteln. Kombinationen av ultraljud endoskopi metod - endoskopisk ultraljudsundersökning (EUS) tillåter detaljerad studie bröstvävnad och den inre väggen av magtarmkanalen. Ger också ytterligare information om patensen hos gallröntgenundersökningen. Pankreatit använda perkutan transhepatic Cholangiografi - röntgentät substans införs endoskopiskt i duodenal papilla.

Om det behövs för att klargöra förmågan hos körteln att producera vissa enzymer förskriva funktionella tester med specifik stimulansutsöndring av vissa enzymer.

Komplikationer av kronisk pankreatit

Tidiga komplikationer beror på obstruktiv gulsot störningar av gallflödet, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforering eller sårbildning i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).

Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.

Behandling av kronisk pankreatit

Behandlingen utförs konservativt eller kirurgiskt beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, liksom på förekomst eller utveckling av komplikationer.

Konservativ terapi innefattar följande komponenter.

• Dietterapi. Patienter med kronisk pankreatit i en period av svåra exacerbationer avråds från att enteral matning, med stuhanii skriven diet № 5B. Vid kronisk pankreatit, är användningen av alkohol strängt förbjudet, avlägsnades från kosten kryddig, fet, sura livsmedel, pickles. Vid pankreatit komplicerad av diabetes mellitus - kontroll av sockerhaltiga produkter.
• Exacerbation av kronisk pankreatit behandlas såväl som akut pankreatit (symptomatisk terapi, analgesi, avgiftning, avlägsnande inflammation, mag-funktion återvinning).
• För pankreatit av alkoholisk genes är vägran att använda alkoholhaltiga produkter en viktig faktor vid behandling, i milda fall som leder till symptomlindring.

Indikationerna för kirurgisk behandling av kronisk pankreatit kan vara variga komplikationer (abscesser och cellulit), obstruktion av galla och pankreatiska kanaler, stenos sfinkter av Oddi uttryckta tunga förändringar i körtelvävnader (skleros, förkalkning), cystor och pankreatiska pseudocystor, allvarligt förlopp, svårbehandlad konservativ terapi.

Kirurgi för kronisk pankreatit:

• sphincterotomi för blockering av Oddi sfinkter
• excision av stenar i kanalen i bukspottkörteln med inkrementell obturation;
• öppning och sanering av purulenta foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (helt eller delvis);
• vasektomi splanhektomiya (excision operation av nerver som reglerar utsöndringen av körtlar), partiell excision av magen (resektion);
• avlägsnande av gallblåsan med komplikationer från den stora gallgången och gallblåsan;
• tekniker för att skapa perifert gallutflöde för att lindra stress från de viktigaste pankreatiska kanalerna (wirsunoduodenostomi etc.).

förebyggande

Primärt förebyggande åtgärder:

• begränsning av alkoholkonsumtion, balanserad kost, en balanserad kost utan förevändning av övermålning, begränsning i fetma livsmedel, kolhydrater.
• rökavbrott
• dricker tillräckligt med vatten (minst en och en halv liter per dag);
• tillräcklig mängd vitaminer och spårämnen i kosten
• snabb tillgång till läkare för brott mot matsmältningssystemet, adekvat och fullständig behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.

För att förebygga exacerbationer av kronisk pankreatit måste iakttas läkarens råd om kost och livsstil, regelbundet (minst 2 gånger per år) som ska screenas. En viktig roll i att förlänga remission och förbättrad livskvalitet för patienter med kronisk pankreatit spelar en spa-behandling.

utsikterna

När du följer rekommendationerna för förebyggande av exacerbationer av kronisk pankreatit är mild och har en gynnsam prognos för överlevnad. I händelse av brott av diet, alkohol, rökning och otillräcklig behandling av avancerade degenerativa processer i prostatavävnaden och utveckla allvarliga komplikationer, av vilka många kräver kirurgi och kan vara dödlig.

Manifestationer av kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är ett brott mot bukspottkörteln hos inflammatorisk etiologi, vilket leder till frustration inuti och exokrin funktion. Vid exacerbationens tid uppträder smärta i övre buken, på hypokondriums vänstra sida, dyspeptiska manifestationer (uppblåsthet, halsbränna, illamående), sclera och hud börjar bli gula. För att bestämma sjukdomen utförs ultraljud, biopsi och RCPG. Terapeutiska åtgärder innebär användning av olika droger, kost och i händelse av misslyckande - ett kirurgiskt ingripande.

Bukspottkörteln är en av de viktigaste organen i matsmältningssystemet, dess skada kommer att ha en negativ inverkan på människors hälsa och kroppen som helhet. Sjukdomen är vanligare hos äldre människor, men det kan också förekomma hos en frisk person. Det finns mer i den kvinnliga befolkningen.

skäl

Kronisk inflammation uppträder samtidigt med andra patologier (gastrit, hepatit, cholecystit, etc.). Ofta är människor sjuka som inte följer en viss kost eller tar inte den nödvändiga mängden näringsämnen, vitamin och mineraler.

De främsta orsakerna till kronisk pankreatit är:

• ulcerösa sjukdomar i duodenum, mage;
• genetisk predisposition;
• förgiftning av kroppen
• frekvent alkoholmissbruk
• ohälsosam diet;
• kroniska virusinfektioner;
• gallstenpatologi;
• godartade, maligna neoplasmer;
• helmintinfektioner;
• övervikt, fetma
• infektionssjukdomar;
• användning av giftiga droger;
• autoimmun, idiopatisk pankreatit.

Inte bara alkohol kan leda till kronisk pankreatit, rökning är också orsaken till sjukdomen. Skadliga ämnen som kommer in i lungorna med rök går in i blodomloppet och fördelas genom kroppen, vilket har en negativ effekt på de inre organen, inklusive bukspottkörteln.

symptom

Symptom på pankreatit manifesterad från sjukdomsstadiet. Vid exacerbation uppmärksammas tecken på en akut form av sjukdomen:

• diarré;
• illamående, kräkningar;
• smärta i buken
• ibland bildandet av njursvikt
• ökning av kroppstemperaturen;
• aptitlöshet;
• muskel oregelbundenhet;
• sänka blodtrycket;
• rubbning i magen;
• yellowness av huden;
• torr mun
• uppblåsthet.

Symtom på kronisk pankreatit under remission har mild svårighetsgrad. Dyspeptiskt syndrom är typiskt för patologi. 57% av befolkningen har illamående, kräkningar; 33% - viktminskning 29% - flatulens och 27% - aptitlöshet. Patienten blir snabbt trött, han utvecklar svaghet, hans arbetsförmåga minskar.

Smärt syndrom

Smärta när pankreatit är paroxysmal eller permanent, uppstår efter att ha ätit kryddig, fet mat. Observerad smärta i den epigastriska regionen lämnade hypokondrium.

Kännetecken för smärta vid kronisk pankreatit:

• pressa känslor;
• brännande smärta;
• tråkig smärta.

Klassificering av pankreatit

Kronisk inflammation klassificeras enligt flera principer.

Ursprung - särskilja mellan primär och sekundär pankreatit.

Morfologiskt, inflammatorisk, indurativ, calcific och kronisk obstruktiv pankreatit.

Enligt kliniska tecken - pseudotumor (kolestatisk), kombinerade (flera kliniska tecken visas), smärta (regelbunden, återkommande), latent (symptomen är milda).

Enligt svårighetsgraden av utvecklingen av pankreatit är uppdelad i tre grader.

Lätt. Exacerbations inträffar inte mer än två gånger om året och är ganska korta. Känslan av smärta är inte stark. Viktminskning observeras inte, exokrin pankreasfunktion förändras inte, det finns inga uttalade symtom.

Average. Anfallet inträffar flera gånger under året, varar längre med manifesterad smärta, kroppsvikt och exokrinfunktion kan minska.

Heavy. Långa och systematiska attacker, mer än 5 gånger om året, med betydande smärta och uttalade tecken. Viktminskningen minskar dramatiskt på grund av diarré. Ibland kompletteras pankreatit med duodenal stenos eller diabetes mellitus.

komplikationer

Om du inte startar rätt och komplett behandling av kronisk pankreatit i tid, kan farliga komplikationer uppstå:

• komplex diabetes
• portalhypertension;
• Förekomsten av maligna neoplasmer;
• exokrin insufficiens;
• gastrointestinal blödning på grund av bristande pseudocyst;
• pankreatisk ascites;
• duodenal kronisk obstruktion;
• abscess;
• trombos av mjältvenen;
• pankreascyst
• bristanemi.

Mot bakgrund av långvarig pankreatit kan sekundär bildning av bukspottkörtelcancer förekomma.

behandling

För att behandla patienter med kronisk pankreatit ska en gastroenterolog. Terapeutiska åtgärder syftar till att avgifta kroppen och eliminera smärta, inflammation, symtom och normalisering av matsmältningen.

Behandlingen utförs på ett konservativt, medicinskt, kirurgiskt sätt. Vilken metod som är lämplig beror på sjukdomsfasen och eventuella negativa konsekvenser.

Konservativ behandling

Dietterapi - vid tiden för kronisk obstruktiv pankreatit bör följa fastande. Under sänkningstiden appliceras diet nr 5 P:

• alkohol är strängt förbjuden;
• Det rekommenderas inte att äta fet, sur, salt, kryddig mat.

När symtomen kompletteras med diabetes mellitus - du måste kontrollera antalet inkommande socker.

Beslag ska behandlas som akut pankreatit:

• rengöra kroppen av giftiga ämnen;
• lindra symtomen;
• sövdes;
• behandla inflammation.

Om pankreatit utlöses av alkoholintag, är det nödvändigt att helt ge upp.

Drogterapi

Under en attack av pankreatit kan läkemedel hjälpa till att lindra smärta. Läkaren kan ordinera följande droger:

• Analgetika (Baralgin, Analgin, Ketoprofen) - Smärtstillande medel.
• Antispasmodiska läkemedel (Drotaverin, No-Shpa) - hanterar effektivt spasmer.
• Polyenzyme (Kreon, Mezim-forte).
• Antihistaminer (Ranitidin, Famotidin).
• Protonpumpshämmare (Esomeprazol) - för att minska sekretionen av körtel och mage.
• Polyferments (Festal, Pancreatin, Abomin) - för att kompensera för brist på pankreasarbete.

Symtom och behandling av kronisk pankreatit

Den grupp av sjukdomar i bukspottkörteln innefattar kronisk pankreatit. Denna patologi är lång och svår att behandla. Med sen behandling leder det till komplikationer (diabetes, gulsot, encefalopati, portalhypertension, abscess, flegmon, peritonit).

Kronisk inflammation i bukspottskörteln

Bukspottkörteln är ett viktigt organ i matsmältningssystemet. Det utför endokrina och exokrina funktioner. I körteln produceras viktiga enzymer och hormoner (trypsin, lipas, amylas, chymotrypsin, insulin, glukagon). Kronisk pankreatit är en övervägande infektionssjukdom av inflammatorisk natur, vars resultat är sekretorisk brist på organet på grund av fibros (skleros).

Denna patologi hos de flesta människor utvecklas på grund av en akut inflammatorisk process. För kronisk pankreatit hos vuxna och barn kännetecknas en vågliknande kurs. Förstärkningen av sjukdomen ger sätt att lindra symtom. Under de senaste åren uppträder tecken på kronisk pankreatit i befolkningen allt oftare. De främsta orsakerna är dålig kost, dricka lågkvalitativ alkohol och rökning.

Hos kvinnor diagnostiseras sjukdomen oftare.

Detta beror på det faktum att de har denna patologi utvecklas på bakgrund av cholecystit. Sjuka kvinnor i åldern 50-60 år. Symtom på kronisk pankreatit uppträder ofta hos ungdomar. I dem är cystisk fibros den främsta orsaken till inflammation i körteln. Följande typer av kronisk pankreatit hos kvinnor och män är kända:

• primär
• sekundär;
• pseudotumör;
• smärta;
• latens;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hypersekretion;
• obstruktiv;
• duktulära.

Sjukdomen är mild, måttlig eller svår. Beroende på etiologin finns det alimentära, alkoholiska, toxiska, gallära, kolestatiska och andra former av inflammation. Pankreatit är obstruktiv, calcific, fibro-sclerotisk och infiltrativ-fibrös.

Etiologiska faktorer

Kronisk inflammation orsakas av flera faktorer. De främsta orsakerna är:

• näringsfel
• alkoholism;
• rökning;
• gallsten sjukdom;
• gastroenterit;
• magsår och 12 duodenalsår;
• medfödda missbildningar av orgeln;
• genetiska störningar;
• venös blodstasis;
• påssjuka;
• tuberkulosinfektion;
• leversjukdom;
• exponering för giftiga ämnen
• belastad ärftlighet
• cystisk fibros
• systemiska sjukdomar;
• vaskulit;
• trauma;
• förgiftning;
• enterovirusinfektioner;
• metaboliska störningar;
• cytomegalovirusinfektion;
• opisthorchiasis.

Erfaren läkare vet inte bara klassificeringen av kronisk pankreatit, men också varför den utvecklas. Hos män är den vanligaste orsaken långvarig alkoholanvändning i en mängd av mer än 20-80 g dagligen. Inflammation utvecklas inte omedelbart, men efter 8-12 år. Hos kvinnor utvecklas pankreatit ofta mot bakgrund av gallblåsans patologi.

Denna orsak upptäcks i 30-35% av fallen. Detta beror på att kanalerna i körteln och urinblåsan är anslutna och i närvaro av sten störs utsöndringen av juice. Orsaker till pankreatit hos män och kvinnor inkluderar inflammation, förminskning eller svullnad av Oddi sfinkter. Hos ungdomar är en inflammation i körteln möjlig mot bakgrund av ett sår. Anledningen är penetration.

Kronisk inflammation i bukspottkörteln - resultatet av dålig näring. Riskfaktorer är beroende av feta och kryddiga livsmedel, övermålning, långa mellanrum och äta stekt mat. Kronisk pankreatit är primär (medfödd).

I detta fall blir orsaken till inflammation ett brott mot kanalens patency.

Pankreasfallet beror ofta på exponering för giftiga ämnen. Dessa kan vara droger (cytostatika, östrogener, diuretika), kemikalier (pesticider). Ödem och inflammation i körtelvävnaderna är möjliga med vaskulär patologi. Detta observeras i systemisk vaskulit, hjärt- och leverfel.

Mekanismen för utveckling av pankreatit

Patogenesen av sjukdomen är inte känd för alla. Grunden för utvecklingen av inflammation är följande patologiska processer:

• svårigheter med utflöde av bukspottskörteljuice
• digerering av körteln genom enzymer
• vävnadsskleros;
• blodförsörjning misslyckande
• svullnad.

Vid kronisk pankreatit framträder kliniken mot bakgrund av en överträdelse av enzymproduktionen. De börjar smälta körteln inifrån. Utveckla vävnadsvullnad och inflammation. Om obehandlad är suppuration möjlig. Med tiden växer bindväv. Antal körtlar minskar. Detta leder till sekretionsinsufficiens och nedsatt matsmältning.

Bukspottkörteljuice tillsammans med gallan tränger in i duodenumets lumen. Det finns förstörelse av näringsämnen (proteiner, fetter och kolhydrater). Vid kronisk pankreatit störs denna process, vilket leder till dyspepsi i form av smärta, uppblåsthet, nedsatt avföring, illamående, kräkningar och aptitlöshet.

Kliniska manifestationer av pankreatit

Det är nödvändigt att inte bara känna till patogenesen och orsakerna till kronisk pankreatit, men också dess symptom. Vid inflammation i bukspottkörteln är följande symptom möjliga:

Sjukdomen kännetecknas av en långsam progressiv kurs. I de tidiga skeden av klagomålet kan saknas. En attack av pankreatit uppenbarar smärta. Det uppstår på grund av skador på nervänden, ödem och nedsatt utflöde av bukspottskörteljuice. Smärtan i kronisk pankreatit har följande egenskaper:

• matt, pressande eller brinnande;
• kan utstråla till rygg och hjärta;
• lokaliserad i den epigastriska zonen, lämnar hypokondrium eller omger
• inträffar efter att ha ätit eller druckit
• sjunker under fastande och halv sittande.

En smärtsam attack utlöses av feta livsmedel. Under remission är detta symptom frånvarande. Kanske en känsla av tyngd. Vid kronisk pankreatit innefattar symtom dyspepsi. Det orsakas av en kränkning av matsmältningen på grund av otillräckligt intag av enzymer.

Flatulens - resultatet av ökad gasbildning i magen och tunntarmen. En attack av kronisk pankreatit uppträder genom kräkningar. Hon är repetitiv och ansträngande. Efter kräkningar blir patienten inte bättre. Ursprungligen finns det mat i kräkningen. Sedan utsöndras gallen. Patienter klagar på bitter smak i munnen.

En attack av kronisk pankreatit kännetecknas av nedsatt avföring. Detta beror på ofullständig absorption av mat i tunntarmen. Det går in i tjocktarmen, där det aktiverar bakterierna. Patiens pall blir grumlig. Ofta är lös avföring ersatt av förstoppning. Steatorrhea är karakteristisk för kronisk pankreatit. Avföring blir tjock och glänsande.

Belching avser dyspepsi. Den är bitter eller luftig. Indirekta tecken på sjukdom innefattar minskad aptit. Vissa patienter har en aversion mot kötträtter. Symtom på exokrin körtel insufficiens inkluderar viktminskning. Om kronisk pankreatit inte botas för evigt kan hypovitaminos utvecklas. Det manifesteras av hårets slöhet, deras bräcklighet, torr hud och ändringar i naglarna.

Eventuella komplikationer av sjukdomen

Läkare behöver veta inte bara patogenesen av kronisk pankreatit, men också vad det är farligt. Med fel behandling eller fördröjd diagnos kan det bli komplikationer. Om en aggregeringsangrepp ignoreras kan den utvecklas:

• diabetes mellitus;
• kakexi;
• encefalopati;
• vitaminbrist;
• hepatit;
• kolecystit;
• portalhypertension;
• purulent inflammation i bukhinnan;
• abscess;
• abscesser;
• falska cyster;
• vänstersidig pleuris
• lungens atelektas
• gulsot;
• inflammation i vävnaden runt bukspottkörteln;
• splenomegali;
• mjältinfarkt;
• kolangit;
• njursvikt
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
• blödning;
• matstrupe åder i matstrupen.

Om behandlingen av kronisk pankreatit inte utförs under en längre tid ökar risken för att utveckla en malign patologi. En hemsk komplikation av sjukdomen är utvecklingen av sekundär diabetes. I bukspottkörteln producerar hormoninsulin, vilket är ansvarigt för användningen av glukos. Med pankreatit hämmas produktionen, vilket leder till hyperglykemi.

Sådana människor har törst, torr hud och polyuria.

Ökar urinproduktionen. Dehydrering är möjlig. Vad är farlig kronisk pankreatit, inte alla vet. Eventuella negativa effekter av sjukdomen inkluderar vävnadsuppsättning. Det är phlegmon och abscess. Den senare bildas långsamt. Närvaron av en abscess indikeras av sådana symtom som feber, frossa, takykardi, svår smärta, spänningar i buksmusklerna, illamående och kräkningar.

Om en infektion sprider sig, är andra organ (lungor, hjärtan) involverade i processen. Pleurisy, lunginflammation och perikardit utvecklas. Om pankreatit inte är fullständigt härdad, stiger trycket i gallgångarna. Detta leder till utvecklingen av gallhögt blodtryck. En hemsk komplikation är encefalopati. När det påverkar hjärnan. Det finns klagomål av neurologisk natur.

Patientundersökningsplan

Innan behandling av kronisk pankreatit är det nödvändigt att klargöra den preliminära diagnosen. Det är omöjligt att identifiera inflammation på grundval av klagomål, eftersom symtomen är icke-specifika och förekommer i andra patologier. Undersökning av patienter bör vara omfattande. För diagnosen behöver:

• allmänna och biokemiska blodprov;
• retrograd kolangiopancreatografi;
• coprogram;
• urinanalys;
• ultraljud;
• test med secretin och cholecystokinin;
• analys för amylas och lipas;
• CT och MR.

Du måste känna till laboratorie tecken på pankreatit. I denna patologi avslöjas följande förändringar:

• minskning av totalt blod i blod, albumin och globuliner;
• leukocytos;
• ökad ESR;
• en ökning av amylas i blod och urin;
• hypokalcemi;
• minskning av totalt kolesterol;
• höga koncentrationer av trypsin, lipas och glukos;
• närvaron i avföring av ett stort antal lipider, muskelfibrer och stärkelse.

Funktionella test utförs för att utvärdera sekretoriska funktionen. Under stimulering av organet genom secretin ökar bildandet av vatten och bikarbonat i bukspottkörteln. För att bedöma kroppens tillstånd kräver användningen av diagnostisk utrustning. Mycket informativ ultraljud i bukorganen.

Förekomsten av kronisk pankreatit indikeras av sådana tecken som utvidgning av rörets kanal, förändring i storlek, kompressionsområden (förkalkningar), ojämna konturer och tecken på skleros. Ofta hittades cystiska formationer. En mer detaljerad undersökning möjliggör endoskopisk ultraljud i kombination med ultraljud.

Vid kronisk pankreatit genomförs behandling efter bedömning av gallkanalens patency. För detta ändamål införs färgämne. Denna studie kallas retrograd kolangiopancreatografi. Differentialdiagnosen för kronisk pankreatit i den akuta fasen utförs med perforerade magsår och duodenalsår, akut cholecystit, hjärtinfarkt och tarmobstruktion.

När inflammation i gallblåsan är lokaliserad huvudsakligen till höger i hypokondriumområdet. Pankreatit måste differentieras från tarmobstruktion. I det senare fallet upptäcks Kloyber-skålar och luftbågar under röntgenprocessen. För perforerat sår präglas av mycket akut (dolk) smärta.

Metoder för behandling av patienter

Terapi beror till stor del på klagomål och fasens inflammation. Under den akuta perioden krävs:

• tar symptomatiska mediciner
• tillfällig fasta
• respekt för fred
• undvika alkohol och rökning
• användning av antacida och antisekretoriska medel;
• användning av somatostatinanaloger.

Hur man botar kronisk pankreatit, varje gastroenterolog bör veta. Under den akuta perioden utförs symptomatisk behandling. När kräkningar ges till Vero-Metoclopramid, Zerukal eller Perinorm. Recensioner av läkare på dessa droger är positiva. Vid hög temperatur används antipyretiska läkemedel (Paracetamol MS, Panadol och Efferalgan). Behandlingsregimen innefattar användning av smärtstillande läkemedel. Dessa inkluderar smärtstillande medel och antispasmodik.

Doktors rekommendationer för behandling måste följas strikt. Kronisk pankreatit stör syntesen av bikarbonater, vilka är nödvändiga för att skydda magslimhinnan från syra. Glandets arbete beror på produktionen av magsaft.

I detta sammanhang visas antacida och antisekretoriska läkemedel (protonpumpblockerare) i pankreatit.

Dessa inkluderar Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet och Rabiet. Om antispasmodik inte hjälper till vid behandling av kronisk pankreatit används somatostatinanaloger. Dessa inkluderar oktreotid, sandostatin, oktrid och oktretex. I kronisk pankreatit i remissionsfasen krävs för att följa en diet och ta enzympreparat.

Vid sekretessinsufficiens är Creon, Mezim eller Panzinorm ordinerat. Detta är standarden för behandling av kronisk pankreatit. Enzymer är kontraindicerade i den akuta fasen av inflammation. Med utvecklingen av purulenta komplikationer injiceras antibiotika intramuskulärt eller intravenöst. Genomförd infusionsterapi. Dessutom föreskrivs patienter vitaminer. Med utvecklingen av diabetes är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet. Hypoglykemiska läkemedel kan ordineras.

Pankreatit diet

Är det möjligt att bota kronisk pankreatit, inte alla vet. Efter en tillfällig snabb och avlägsnande av smärta är dietnummer 5b föreskrivet. Dess främsta mål är att förhindra efterföljande exacerbationer. Medicinsk näring innebär maximal sparing av organen i mag-tarmkanalen. Vid kronisk pankreatit kommer remission att vara stabil om du följer följande rekommendationer:

• utesluta feta och stekta rätter från menyn;
• vägra extraktionsmedel, pickles och marinader;
• ät bråkdel 5-6 gånger om dagen;
• ät inte före sänggåendet
• ät mat i krossad eller halvvätskig form;
• kasta grova produkter
• ånga eller koka
• minska mängden konsumerat salt
• ge upp alkohol och kaffe
• ät vid rumstemperatur;
• observera lika stora mellanrum mellan måltiderna
• övermål inte
• gradvis utöka listan över produkter och rätter.

Detta är standarden för klinisk nutrition i denna patologi i bukspottkörteln. Patienterna behöver minska konsumtionen av godis, eldfasta fetter, kolesterol, puriner, grova fibrer och eteriska oljor. Färskt rågbröd, bakverk, okroshka, rika soppor, mousserande vatten, kaffe, fettkött och fisk (anka, fläsk, makrill), biprodukter, korv, grädde, gräddfil, rökt kött, pickles, kryddor, majonnäs, bör uteslutas från menyn äggulor, chips, crackers, stekt omelett, svampar, grönsaker och grönsaker, obehandlade söta och sura bär, heta såser, kalla drycker, margarin och konserver.

Med denna patologi kan du äta vegetabiliska soppor, torkat bröd, magert kött, skaldjur, magert ost, magert fisk, flingor, kefir, yoghurt, renade och kokta grönsaker (potatis, morötter, korg, aubergine, pumpa), proteinomeletter på mjölk, ägg mjuka köttbullar, köttbullar och bakade äpplen. Av dryckerna med pankreatit tillåtes svagt te, sötjuice, kompott, gelé och buljong höfter. Prognosen för kronisk pankreatit beror inte bara på den behandlande läkaren utan också på patienten själv.

Dieter måste följa 1-2 månader.

Kirurgiska behandlingar

Om diagnosen sen pankreatit var sen, så är komplikationer möjliga. I detta fall tillhandahålls kirurgisk vård till patienter. Indikationer för det kan vara:

• cystor;
• abscesser;
• abscess;
• associerad beräknad cholecystit;
• pankreatisk vävnadsnekros
• peritonit;
• markerad skleros;
• Sphincter Oddi stenos;
• obstruktion av gallgången;
• närvaron av förkalkningar.

Det är inte känt för alla om komplicerad pankreatit behandlas. I detta fall kan följande typer av operation behövas:

• sanitet;
• dränering;
• sfinkterotomi;
• nerv excision;
• partiell resektion av magen;
• kolecystektomi;
• virsungoduodenostomiya;
• borttagning av sten
• öppning av cystor.

Närvaron av en abscess är en absolut indikation för operation. Endoskopisk behandling är föredragen. Nekrotisk vävnad skärs ut. En abscess öppnas och dräneras. Var noga med att utvärdera tillståndet hos den omgivande vävnaden.

Prognos för hälsa och förebyggande

Det är nödvändigt att inte bara känna till symptomen och behandlingen av vuxen pankreatit, men också vad är prognosen för denna sjukdom. Om alla rekommendationer från gastroenterologen observeras sker en stabil remission. Prognosen är gynnsam. Med utvecklingen av purulenta komplikationer förvärras det. I närvaro av en abscess och frånvaron av kirurgisk vård är risken för dödsfall mycket hög.

Efter operationen är överlevnadshastigheten cirka 40-50%. Om sjukdomen varar i mer än 20 år finns det risk för malign vävnadsdegenerering. 4% av patienterna utvecklar adenokarcinom. Särskilt förebyggande av kronisk pankreatit är frånvarande. För att minska risken för att utveckla denna patologi är det nödvändigt:

• äta hälsosam mat;
• drick mer rent vatten;
• genomföra rehabilitering av foci av kronisk infektion;
• tidig behandling av kolecystit, hepatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet;
• sluta röka
• förebygga buksskador
• öka stressmotståndet;
• drick inte alkohol
• ta läkemedel strikt som föreskrivet av en läkare och i godkänd dosering;
• förhindra venös blodstasis;
• leda ett mobilt liv.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga kronisk pankreatit undviker alkohol och bantning. Du kan inte äta, äta feta och kryddiga livsmedel. För att undvika komplikationer rekommenderas det att undersökas 1-2 gånger per år. Således utvecklas den kroniska formen av pankreatit mot bakgrund av akut inflammation. Närvaron av smärta efter att ha ätit, illamående, kräkningar och andra symtom är orsaken till ultraljud och testning. Behandling utan medicinsk rådgivning kan leda till komplikationer.