10 regler för behandling av anemi med järnberedningar

Normerna för det dagliga mänskliga behovet av järn är:

• upp till 6 månader - 6 mg;
• 6 månader - 10 år - 10 mg;
• över 10 år gammal - 12-15 mg;
• gravida kvinnor - 19 mg (ibland upp till 50 mg);
• lakterande - 16 mg (ibland - upp till 25 mg).

Huvuddelen av det järn som finns i människokroppen är i hemoglobin, vars molekyl innehåller 4 järnatomer. Det är inte förvånande i detta sammanhang att huvudindikationen för att förskriva järntillskott är förebyggande och behandling av järnbristanemi.

Järn finns i många produkter av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung (kött, fisk, bönor, flingor, bröd, grönsaker, frukt, bär). Grunden är att järn i livsmedelskällor kan vara i två former:

• järn som en del av hemoglobinmolekylen är heme-järn;
• järn i form av oorganiska salter.

Kärnan till hemejärn är kött och fisk, men i bär, grönsaker och frukter representeras det av oorganiska salter. Varför är detta så viktigt? Först och främst, eftersom hemejärnen absorberas (absorberas) 2-3 gånger mer aktiv än oorganisk. Det är därför det är ganska svårt att säkerställa korrekt förbrukning av järn uteslutande av växtprodukter.

För närvarande används järnberedningar i två huvudgrupper:

• järn järn beredningar - järn sulfat, glukonat, klorid, succinat, fumarat, laktat, etc.;
• järnhydroxider i järnhydroxid i form av ett polymaltos eller sackaroskomplex.

Den överväldigande majoriteten av järnpreparat används för oral administrering (droppar, lösningar, sirap, kapslar, tabletter är enkla och tuggbara), men det finns också doseringsformer avsedda för parenteral administrering, både i / m och / in.

Parenteral administrering av järnpreparat följer ofta med allvarliga biverkningar (hos 0,2-3% av patienterna är parenteral administrering av järnpreparat fylld med de allvarligaste allergiska reaktionerna - upp till anafylaktiska), därför är det allmänt accepterat att endast intravenös när det inte finns någonstans att gå, när intaget är helt omöjligt eller helt ineffektivt - intestinal absorption störs har en operation utförts för att ta bort en betydande del av tunntarmen etc.

Biverkningar är inte ovanliga när de tas oralt med järntillskott, men de är förutsägbara och mindre farliga. Som vanligtvis illamående, smärta i överkroppen, förstoppning, diarré. I detta fall är svårighetsgraden av reaktioner i beredningar av järn järn mycket högre. Följaktligen är de allmänt accepterade rekommendationerna att börja ta bivalenta järnpreparat i en dos som är 2-4 gånger mindre än den genomsnittliga terapeutiska, och gradvis (inom 1-2 veckor) för att öka den med beaktande av individuell tolerans.

En annan viktig nyans är en mycket signifikant och mycket negativ effekt av mat på absorptionen av järn, vilket återigen sker när det gäller bivalenta järnberedningar. Det är inte förvånande att alla droger i denna grupp rekommenderas att tas på tom mage - optimalt en timme före måltiderna.

Det finns ingen särskild skillnad i de kliniska effekterna av olika järnsalter. Det viktigaste är det korrekta valet av dosen av läkemedlet, eftersom varje specifikt salt innehåller en sträng definierad mängd järn. Så exempelvis i järnsulfat står järn för ca 20% av massan i glukonat, järn står för 12% och i fumarat - 33%. Men vi betonar detta ännu en gång, de citerade siffrorna tyder inte alls på att järnfumarat är tre gånger bättre eller tre gånger mer aktiv än glukonat. Bara om du tar lösningar av samma koncentration, så behöver fumarata 5 droppar och glukonat - 15.

Järnberedningar

Aktiferrin (järnsulfat), kapslar, sirap, droppar för oral administrering

Apo-Ferroglukonat (järn glukonat) tabletter

Hemofer (järnklorid), lösningsdroppar för oral administrering

Hemofer prolongatum (ferrosulfat) dragee

Järnglukonat 300 (järnglukonat) tabletter

Järnfumarat 200 tabletter

Kolettjärn (järnkarbonat) tabletter

Megaferin (järnglukonat), brusande tabletter

Orferon (järn sulfat), dragee, orala droppar

Pms-järn sulfat (järn sulfat) tabletter

Tardiferon (ferrisulfat) tabletter

Theospan (järn sulfat), kapslar

Ferrlecit (ferriklukonat), injektionsvätska, lösning

Ferrogradumet (ferrosulfat) tabletter

Ferronal (järn glukonat) tabletter

Ferronal 35 (järnglukonat), sirap

Ferronat (järnfumarat), oral suspension

Heferol (järnfumarat), kapslar

Ectofer (järnsorbat), injektion

Absorptionen av trivalent järn är praktiskt taget inte associerat med matintag, så att de kan tas med mat. Toleransen för dessa läkemedel har inte så stor samband med dosen, så från och med början av behandlingen använder de fulla doser.

Trivalenta järnberedningar

Argeferr (järnhydroxidsackarackomplex), lösning för intravenös administrering

Venofer (järnhydroxidsackaroskomplex), lösning för intravenös administrering, lösning för injektioner

Dextrafer (järn dextran) injektionsvätska, lösning

Järn socker - Järnvin, oral lösning

CosmoFer (järn dextranhydroxid) lösning för intramuskulär och intravenös administrering

Likferr (järnhydroxid-sackaroskomplex) lösning för intravenös administrering

Maltofer (järnhydroxidpolymaltozat), tuggbara tabletter, sirap, oral lösning, injektionsvätska, lösning

Monofer (järnhydroxidpolyisomaltozat), lösning för intravenös administrering

Proffer (järnprotein-acetyl-aspartilat) lösning för oral administrering

Phenules Baby (järnhydroxidpolymaltozat), droppar

Fenules Complex (järnhydroxidpolymaltozat), orala droppar, sirap

Ferbitol (järnkloridhexahydrat), lösning för intravenös administrering

Ferinject (järnkarboxymaltozat), lösning för iv-administrering

Färja (järnhydroxidpolymaltozat), sirap

Ferrlecit (järn sorbitol glukonkomplex), injektionslösning

Ferrolek Health (järn dextran) injektionsvätska, lösning

Ferrostat (järnsorbitolhydroxidkomplex), lösning för i / m-administrering

Ferrum Lek (järnhydroxidpolyisomaltos), lösning för i / m administrering

Ferrum Lek (järnhydroxidpolymaltozat), tuggbara tabletter, sirap

Ferumbo (järnhydroxidpolymaltozat), sirap

Behandling av anemi är i regel komplex och förutom järnberedningar får patienter andra ämnen som påverkar det hematopoietiska systemet och ämnesomsättningen. Det är inte förvånande i detta avseende att läkemedelsmarknaden har en betydande mängd kombinationsdroger, där förutom järn, cyanokobalamin, folsyra finns några andra vitaminer och spårämnen närvarande.

Beredningar av järnjärn med folsyra

Biofer tuggbara tabletter

Maltofer Foul, tuggbara tabletter

Med järntillskott

Järntillskott är alltid föreskrivna för att behandla järnbristanemi. Det är nödvändigt att känna till alla funktioner i järntillskott. Detta kommer att maximera effektiviteten av järntillskott och minska risken för biverkningar.

Regler för att ta järn

När järnbristanemi är vanligtvis föredragna järntillskott, avsedda för intag. Samtidigt är det bättre att inte tugga tabletterna, men att svälja dem hela. Detta kommer att undvika förmörkelse av emaljen.

Med anemi ökar upptaget av järn och är upp till 25%, så effektiviteten av järntillskott är ännu högre.

Vanligtvis föreskrivs inte en dos järnhalt över 100-200 mg som järnpreparat, eftersom organismen inte längre kan använda den på grund av egenskaperna hos människokroppen. Och dessutom kommer inte bara järn från järnberedningar, men också från matvaror in i kroppen. Det betyder att högre doser av järnpreparat inte är meningsfulla. Det kommer inte att bli någon snabb behandling av anemi, och sannolikheten för biverkningar av järnpreparat ökar.

Periodiskt (1 gång i 3-4 veckor under behandling och 2-3 månader efter slutförandet) under behandling med järnberedningar är det nödvändigt att göra ett fullständigt blodantal. Stoppa inte behandlingen med järnberedningar omedelbart efter normalisering av blodhemoglobin och andra blodparametrar, vilket indikerar järnhalten.

Efter normalisering av blodparametrar är det nödvändigt att fortsätta ta järnberedningar under ytterligare 1-2 månader för en stadig mättnad av järnförrådet med detta viktiga spårämne för kroppen.

För bästa absorption av järn i tarmarna, bör näring av en person som lider av anemi berikas med livsmedel som innehåller C-vitamin (askorbinsyra), folsyra och protein. Ännu bättre, ta järntillskott som förutom järn innehåller C-vitamin i deras komposition.

Gravida och ammande kvinnor bör ta järntillskott under kontroll av indikatorer på blodprov under hela graviditeten och amning av barnet. I detta fall är järntillskott nödvändigt både för förebyggande och behandling av anemi hos en kvinna och för förebyggande och behandling av anemi hos ett barn.

Biverkningar när du tar järntillskott

Förekomsten av biverkningar när du tar järntillskott är möjligt. Som regel är detta förknippat med att ta en för stor dos av järntillskott för kroppen. Kroppen klarar av intaget av 100-200 mg järn. Eftersom upp till 20 mg järn kan komma från mat, för att minimera sannolikheten för biverkningar när man tar järntillskott, är 80 till 160 mg järn per dag tillräckligt. Det är faktiskt den optimala dosen av järn från järnpreparat, som å ena sidan kommer att vara effektiv vid behandling av anemi och å andra sidan kommer att undvika eller minska eventuella bieffekter. Faktum är att de flesta gånger vid användning av järnpreparat kan vara tecken på irritation av mag-tarmkanalen. Och det är järnet från järnpreparatet som inte absorberas som irriterar slemhinnan.

Helst om järntillskottet innehåller ett ämne som omsluter tarmslimhinnan, skyddar det mot irritation (till exempel mukoproteis).

Vid tidpunkten för att ta järntillskott glöm inte bort eventuell mörkning av fekalmassorna.

När du tar järntillskott är det möjligt att mörka tandemaljen. Emellertid är detta problem fullständigt frånvarande om den vanliga tablettformen av järnpreparatet tas och inte lösningar eller tuggbara tabletter.

Ibland, när du tar järntillskott, finns det allergiska reaktioner. I detta fall måste du sluta ta detta järntillskott.

Effektivt järntillskott

För att följa alla regler för att ta järntillskott måste du kunna ta det mest moderna järntillskottet i vilken alla viktiga aspekter av behandlingen av anemi beaktades. Ett sådant järnpreparat är just det franska läkemedlet Tardiferon producerat av Pierre Fabre Medicament. Tardiferon finns i form av tabletter, så det orsakar inte mörkering av tandemaljen. De möjliga biverkningarna av att ta järntillskott minimeras och den optimala dosen av järn (80 mg per tablett) får bibehålla maximal effektivitet vid behandling av anemi medan man tar 1-2 tabletter per dag.

Tardiferon innehåller mukoproteas, som skyddar matsmältningsorganets slemhinnor från irritation med järnberedningar och saktar ner järnutlösningen. Och detta förbättrar starkt absorberbarheten hos järnet. Inkluderas också i läkemedlet Tardiferon askorbinsyra för högre biotillgänglighet av järn.

Biverkningar när du tar järntillskott

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, National University of Pharmacy

Blod är den vitala miljön i kroppen. Det utför en mängd olika funktioner: andning, näring, utsöndring, termoregulering, underhåll av vatten och elektrolytbalans. Blodens skyddande och reglerande funktioner är välkända på grund av närvaron av fagocyter, antikroppar, biologiskt aktiva substanser, hormoner.

Den vanligaste blodstörningen är järnbristanemi. Enligt WHO lider mer än hälften av befolkningen i olika länder av järnbristanemi. Det täcker alla åldersgrupper i befolkningen, men är vanligast hos barn, ungdomar och gravida kvinnor. I många länder blir frågan om förebyggande och behandling av anemi ett socialt problem. Förekomsten av järnbrist minskar patientens livskvalitet, bryter mot deras förmåga att arbeta, orsakar funktionsstörningar hos många organ och system. För förebyggande och eliminering av järnbristtillstånd används en hel grupp järnhaltiga preparat framgångsrikt, vars intervall kontinuerligt fylls och uppdateras. Farmakologins rekommendationer om valet av det optimala läkemedlet, villkoren för dess rationella användning, kommer att bidra till att väsentligt förbättra välbefinnandet och livskvaliteten hos patienter med järnbristtillstånd, samt bidra till att risken för järnbrist i tidsklasser förebyggs.

Järnens roll och dess metabolism i människokroppen

Innehåller en vuxen kropp 2-5 gram järn i en nyfödd? 300-400 mg. Trots det låga innehållet är järn ett unikt spårämne i dess betydelse, vilket representeras i olika molekylära system: från komplex i lösning till makromolekylära proteiner i membran av celler och organeller. I synnerhet är järn en viktig del av hemoglobin-, myoglobin- och järninnehållande enzymer.

Först av allt bestäms järnens roll av sitt aktiva deltagande i vävnadsandning, vilket är ett oumbärligt villkor för förekomsten av någon levande cell. Järn är en del av kromoproteinproteinerna som överför elektroner till kedjan av biologisk oxidation. Dessa kromoproteinproteiner innefattar cytokromoxidas? ett enzym i andningskedjan som direkt interagerar med syre, liksom cytokromkomponenter lokaliserade i mitokondriella och endoplasmatiska retiklemembran. I hemsammansättningen är järn en av komponenterna i hemoglobin? universell molekyl som ger bindning, transport och överföring av syre till cellerna i olika organ och vävnader, såväl som myoglobin ?? hemhaltigt muskelprotein. Dessutom är järn involverat i ett antal andra biologiskt viktiga processer som förekommer på cellulär och molekylär nivå, i synnerhet i processerna för celldelning, DNA-biosyntes, kollagen, funktionell aktivitet hos olika delar av immunsystemet.

Ca 60-65% av den totala reserven av järn i kroppen finns i hemoglobin, 2,5-4% ?? i benmärgen, 4-10% ?? i myoglobin, 0,1-0,5% ?? i järnhaltiga enzymer och 24-26% i form av järn depot i form av ferritin och hemosiderin.

Järnabsorption ?? komplicerad process. Järnabsorption sker övervägande i den första delen av tunntarmen. Det är viktigt att notera att ju större järnbrist i kroppen, desto större är dess absorption i tarmen, med anemi, är alla delar av tunntarmen involverade i absorptionsprocessen. Från tarmslimhinnan till blodet transporteras järn genom aktiva cellulära transportmekanismer. Denna process utförs endast med den normala strukturen av slemhinnor, som stöds av folsyra. Transport genom cellerna i tarmslimhinnan utförs både genom enkel diffusion och med deltagande av ett speciellt bärarprotein. Detta protein syntetiseras mest intensivt under anemi, vilket ger den bästa absorptionen av järn. Proteinet överför järn endast en gång, varvid följande järnmolekyler bär nya bärarproteinmolekyler. Det tar 4-6 timmar att syntetisera dem, så att vanligare järntillskott inte ökar absorptionen, men ökar mängden icke absorberat järn i tarmarna och risken för biverkningar.

Det finns två typer av järn: heme och nonhem. Hemejärn är en del av hemoglobin. Det ingår endast i en liten del av livsmedelsrationen (köttprodukter), absorberas väl (med 20-30%), andra ingredienser i maten påverkar inte dess absorption. Är icke-heme järn i fri jonform? bivalent (Fe II) eller järnjärn (Fe III). De flesta av maten järn ?? icke-heme (innehåller främst i grönsaker). Graden av dess absorption är lägre än den hos hemmet, och beror på ett antal faktorer. Endast divalent non-heme järn absorberas från livsmedelsprodukter. För att "vända" trivalent järn till bivalent behövs ett reduktionsmedel, vars roll i de flesta fall spelas av askorbinsyra (vitamin C).

Järn absorberas både i form av heme och i icke-hemeform. En balanserad daglig diet innehåller cirka 5-10 mg järn (hem och icke-hem), men inte mer än 1-2 mg absorberas.

Under absorptionsprocessen i cellerna i tarmslimhinnan blir ferrooxid Fe 2+ till oxid Fe 3+ och binder till ett speciellt bärarprotein ?? transferrinom, som transporterar järn till hematopoetiska vävnader och järnavsättningsställen. Transferrin syntetiseras av levern. Det är ansvarigt för att transportera det absorberade järnet i levern, liksom järnet som kommer från de förstörda röda blodkropparna för återanvändning av kroppen. Under fysiologiska förhållanden användes endast cirka 30% av järnbindande förmågan hos plasmransferrin.

Järn deponeras i kroppen i form av ferritinproteiner (mest) och hemosiderin. Ferritin är en oxid / järnhydroxid, omsluten i ett proteinhölje, ?? apoferritin. Det finns i nästan alla celler, vilket ger en lättillgänglig reserv för syntesen av järnhaltiga föreningar och representerar järn i en löslig, icke-jonisk, icke-toxisk form. Är de rikaste i ferritinceller ?? erytrocytprekursorer i leverns benmärg, makrofager och retikuloendotelceller. Hemosiderin finns i makrogerna i benmärgen och mjälten, leverceller. Det betraktas som en reducerad form av ferritin, i vilken molekylerna har förlorat en del av proteinskalet och är grupperade ihop. Hastigheten för järnmobilisering från hemosiderin är långsammare än från ferritin. Med ett överskott av järn i kroppen ökar sin andel, deponeras i levern i form av hemosiderin.

Kroppens förmåga att utsöndra järn är begränsad. Största delen av järnet från de nedbrytande erytrocyterna (mer än 20 mg dagligen) återgår hemoglobin. Den totala förlusten av järn under desquamation av hud- och tarmceller når cirka 1 mg per dag, ungefär 0,4 mg utsöndras med avföring, 0,25 mg ?? med galla, mindre än 0,1 mg ?? med urin. Dessa förluster är vanliga för både män och kvinnor. Dessutom förlorar varje kvinna för en menstruation 15-25 mg järn. Under graviditet och amning om dagen behöver hon ytterligare 2,5 mg järn. Med tanke på att det dagliga intaget av järn från mat är endast 1-3 mg, har kvinnorna i dessa fysiologiska perioder en negativ järnbalans. Som ett resultat närmar sig en kvinna med en uttalad järnbrist ålder 42-45 år.

Järnbristanemi

Järnbrist är resultatet av en felaktig matchning mellan kroppens behov av järn och dess leverans (eller förlust). Vid utveckling av järnbrist kan två steg särskiljas:

1. latent järnbrist ?? ferritinjärnnivåer och transferrinmättnad reduceras, hemoglobinnivån reduceras, det finns inga kliniska tecken på järnbrist;
2. järnbristanemi (kliniskt uttalad järnbrist) ?? en sjukdom där innehållet av järn i serum, benmärg och depå minskar som ett resultat störs hemoglobinbildning, hypokromisk anemi och trofiska störningar i vävnader uppstår.

Vanliga orsaker till järnbristanemi hos vuxna

• Blodförlust ?? upprepad och långvarig uterinblödning, gastrointestinal (peptisk sår, hemorrojder, ulcerös kolit), lung (cancer, bronkiektas).
• Ökad järnförbrukning? graviditet, amning, intensiv tillväxt, puberteten, kroniska infektionssjukdomar, inflammatoriska processer och neoplasmer.
• Järnabsorptionsstörning ?? mage resektion, enterit; tar mediciner som minskar järnabsorptionen.
• Minskar mängden järn som kommer från mat.

De vanligaste orsakerna till järnbristanemi hos barn

Hos barn är behovet av järn per 1 kg kroppsvikt mycket större än hos vuxna, eftersom järn är nödvändigt för barns organismer, inte bara för blodbildningsförfaranden utan även för intensiv vävnadstillväxt. Så ska ett barn i första hälften av livet få minst 6 mg järn per dag (60% av vuxnas dagliga behov), andra hälften av året ?? 10 mg (som vuxen) i tonåren (11-18 år gammal) ?? 12 mg per dag.

På grund av det större behovet lider barn av järnbrist mycket mer än vuxna. Enligt tillgängliga data, i Ukraina lider ungefär 60% av barn i förskoleåldern och en tredjedel av skolbarn lider av järnbristanemi. De främsta orsakerna till järnbrist hos barn i alla åldersgrupper är:

• otillräckligt intag av järn i fostret (för tidig graviditet, maternisk anemi, sen graviditetsgiftos);
• artificiell utfodring (hos barn under 1 år);
• akuta och / eller kroniska infektionssjukdomar;
• obalanserad diet ?? prevalensen i kosten av mjöl och mejeriprodukter, där järnhalten är relativt liten;
• otillräcklig konsumtion av köttprodukter
• intensiv tillväxt.

Symtom på latent järnbrist

Dold järnbrist förekommer oftast i barndomen, liksom hos ungdomar och unga kvinnor. Kvinnor förlorar 12-79 mg järn för 1 menstruationsblödning (15 mg i genomsnitt), förlust under varje graviditet, under förlossning och under amning ?? 700-800 mg (upp till 1 g). Tidiga tecken på att utveckla järnbrist är:

• svaghet, trötthet
• ångest, brist på koncentration
• förmåga reduktion;
• psykologisk labilitet;
• huvudvärk på morgonen;
• minskad aptit
• ökad mottaglighet för infektioner.

Symtom på järnbristanemi

Om åtgärder inte vidtas för att förhindra utvecklingen av järnbrist i "riskgrupperna", utvecklas järnbrist inte i de tidiga stadierna, utvecklar järnbristanemi (IDA).

I den kliniska bilden av IDA kan identifieras flera specifika symptom och syndrom.

De karakteristiska specifika (sideropeniska) symtomen på järnbrist inkluderar:

• smakperversion (användning av krita, lera, äggskal, tandkräm, råa spannmål, rå kött, is);
• luktperversion (lockar lukt av fukt, kalk, fotogen, avgaser, aceton, skokräm etc.).

Hypoxiskt syndrom uppstår som ett resultat av syrehushållning av vävnader med tillräcklig svårighetsgrad av anemi. Den manifesterar sig i följande funktioner:

• blek hud och slemhinnor;
• läpparnas blueness
• andfåddhet;
• takykardi;
• störande smärtor i hjärtat;
• svaghet, konstant känsla av trötthet;
• minskning i känslomässig ton;
• lag av barn i mental utveckling.

Syndromet av epitelvävnadsskada utvecklas som ett resultat av minskad syntes av järnhaltiga enzymer och nedsatt vävnadsmetabolism. Karakteristiska manifestationer:

• torr hud;
• bräcklighet, håravfall;
• sårbarhet och spikning av naglarna;
• knäckt hud på ben och händer;
• stomatit;
• minskad muskelton, muskelsvaghet;
• imperativ urinering för att urinera, inkontinens under skratt och nysning, bedwetting;
• nederlag i mage och tarmar ?? instabil avföring, nedsatt magsekretion, hos 50% av patienterna ?? atrofisk gastrit.

Hematologiskt syndrom ?? karakteristiska förändringar i klinisk blodanalys.

De diagnostiska kriterierna för järnbristanemi är:

• minska antalet röda blodkroppar till 1,5-2,0 x 10 12 / l,
• minskning av hemoglobin hos barn under de första 5 åren av livet under 110 g / l, hos barn äldre än 5 år och vuxna ?? under 120 g / 1;
• Färgreduktion är mindre än 0,85.

Frekvensen för de vanligaste symptomen på IDA i olika åldersgrupper

Biverkningar av järntillskott

Efter att patienten diagnostiserats med järnbrist väljs en särskild terapeutisk terapi för honom. En av aspekterna av terapeutiska åtgärder är att ta järnhaltiga läkemedel. Det är väldigt viktigt att veta alla subtiliteter av att använda speciella preparat och eventuella biverkningar från dem. Bekännelse med reglerna för antagning och biverkningar av järntillskott kommer att hjälpa en person att undvika oönskade reaktioner.

Biverkningar

När du tar droger som innehåller järn, biverkningar - det här är ganska vanligt. Biverkningar av järntillskott uppstår när de tas oralt. Ofta förekommer oönskade manifestationer som ett resultat av brott mot reglerna för upptagande eller överskrider den tillåtna dosen. Tyvärr har järnberedningar utan biverkningar ännu inte utvecklats för att minska risken för biverkningar från järnpreparatet, det rekommenderas att inte ta mer än 140 mg per dag.

Den vanligaste biverkningen av järntillskott är irritation av magslemhinnan, vilket ger ångest till en sjuk person. Därför är det bättre att köpa ett järnhaltigt läkemedel, som i sin sammansättning innehåller ett ämne som omsluter och skyddar tarmmembranet. Även andra biverkningar av järnintag är ganska vanliga - mörkning av avföring och tandemaljning. En allergisk reaktion på detta läkemedel är möjligt, men risken för individuell intolerans är helt obetydlig.

Det finns andra, mindre allvarliga biverkningar från att ta järntillskott - illamående, smärta i magen, diarré, diarré. Absorptionen av läkemedel som innehåller järn, förbättras om den tas i parallell askorbinsyra. Detta ökar dock risken för biverkningar från mag-tarmkanalen.

Kontra

Liksom med andra droger, för järntillskott finns också etablerade kontraindikationer att använda. Det är viktigt att överväga dem för att undvika oönskade manifestationer och farliga konsekvenser:

1. Järntillskott är kontraindicerade hos patienter med högt innehåll av detta element i kroppen. Detta händer med hemolytisk anemi.
2. Det är också förbjudet att använda järnpreparat hos patienter med plastisk anemi, eftersom den här typen av anemi bryter mot järnabsorptionen.
3. Medicin är kontraindicerad för annan bristande anemi, som orsakas av brist på folsyra.
4. Järntillskott är oönskade i avsaknad av laboratoriebevis för järnbrist i kroppen.
5. Förekomsten av sideroachresticanemi (normala eller förhöjda nivåer av järn i blodet).
6. Förekomsten av infektionssjukdomar där mikroorganismer använder järn för aktiv tillväxt och reproduktion.

Regler för att ta järn

Järntillskott är speciella kosttillskott som innehåller ett viktigt element. Du kan köpa dessa droger själv på något apotek eller med läkares recept. Den främsta anledningen till användningen är den medicinska korrigeringen av anemi eller annan typ av järnbrist. Det finns flera sätt att ta järntillskott: oral, intravenös och intramuskulär.

Vid behandling av anemi orsakad av järnbrist används ofta järnhaltiga preparat i form av tabletter, vilka är avsedda för oral administrering. Preparat i form av tabletter rekommenderas också att inte tugga, utan omedelbart svälja. Betydelsen av denna åtgärd är att undvika förmörkelse av emaljen. Med anemi ökar assimileringen av detta element till nästan 25%, och effektiviteten i att använda järnhaltiga preparat ökar därför kraftigt.

Preference ges till en bivalent körtel, vars dos är högst 100-200 mg, eftersom de enskilda egenskaperna i kroppens funktion helt enkelt inte kommer att tillåta det att använda mer. Behandling med järntillskott stoppar inte ens även om alla blodtal återgår till det normala, eftersom kroppen behöver en reserv av detta element. Receptionen hålls i ungefär en månad.

Gravida kvinnor tar endast järntillskott under strikt kontroll av blodparametrar under hela medicinsk behandlingstiden. För effektivare järntillskott rekommenderas att justera kosten berikad med C-vitamin, proteiner och folsyra. För behandling av svår järnbristanemi, föreskrivs barnet läkemedel som snabbt kan ha en hematologisk effekt.

Järntillskott för anemi för vuxna och barn

Järnberedningar med lågt hemoglobin hos vuxna och barn är inte sällsynta medicinska recept. Kommer till apoteket, är en person förlorad från överflöd av droger. De skiljer sig åt i valens av järn (två- eller trivalent), beroende på typen av järnföreningar (organiska guonater, malater, succinylater, kelatformer och oorganiska sulfater, klorider, hydroxider), via administreringsvägen (oral tabletter, droppar, siraper och parenteral - intramuskulära och intravenösa former).

Om vid behandling av anemi rekommenderas den bästa järnmedicinen av din läkare, då är det ofta nödvändigt att förstå allt detta för en profylaktisk ökning av järnaffärer. fulhet Mångfald har sin egen. Vi kommer att ta itu med analysen av läkemedel som är effektiva vid järnbrist.

Orsaker till järnbrist

Kroppen innehåller från 3 till 5 gram järn. Det mesta av det (75-80%) finns i röda blodkroppar, en del av muskelvävnaden (5-10%), cirka 1% är en del av många kroppsenzymer. Benmärgen, mjälten och leveren är lagringsplatserna hos reservjärnet.

Järn är involverad i vitala processer i vår kropp, så det är viktigt att upprätthålla en balans mellan intag och förlust. När halten av järnborttagning är högre än intagshastigheten utvecklas olika järnbristtillstånd.

Om en person är frisk, är borttagandet av järn från vår kropp obetydlig. Järnhalten kontrolleras mestadels genom att ändra nivån av absorptionen i tarmen. I mat presenteras järn i två former: Fe III (trivalent) och Fe II (bivalent). När det går in i matsmältningsorganet, löses det oorganiska järnet, bildar joner och järnkelater.

Chelatformer av järn absorberas bäst. Bildningen av järnkelater främjas av askorbinsyra. Dessutom hjälper kelatjärn med fruktosyra, bärnstenssyra och citronsyror, aminosyror (till exempel cystein, lysin, histidin).

Orsaker till järnbrist:

• Minskar effektiviteten av järnabsorptionen i matsmältningskanalen (en ökning av matens hastighet genom matsmältningsorganet, närvaron av inflammation i tarmen, kirurgiskt ingrepp i tarmarna och magen, matsmältningsbesvär etc.);
• Öka kroppens behov av järn (under intensiv tillväxt, graviditet, amning, etc.);
• Minska järnintag som orsakas av näringsämnena (anorexi, vegetarism, etc.);
• Akut och kronisk blodförlust (mageblödning från sår, blödning i tarmarna, njurarna, näsan, livmodern och andra lokaliseringar);
• Som ett resultat av tumörsjukdomar, långvariga inflammatoriska processer;
• Minskad syntes av järntransportproteiner (till exempel transferrin);
• Förstöring av blodceller med efterföljande förlust av järn (hemolytisk anemi);
• Ökat intag av kalcium i kroppen - mer än 2 g / dag;
• Bristen på spårämnen (kobolt, koppar).

Kroppen förlorar ständigt järn med avföring, urin, svett, hår, naglar, under menstruation.

Manlig kropp förlorar 0,8-1 mg järn per dag. Kvinnor förlorar järn mer under menstruationen. Inom en månad förlorar kvinnor ytterligare 0,5 mg järn. När blodförlust i 30 ml av kroppen förlorar 15 mg järn. Järnkonsumtionen ökar signifikant hos gravida och ammande mödrar.

Järnbrist förekommer ofta hos kvinnor eftersom deras järnbutiker är 3 gånger mindre än hos män. Och inkommande järn täcker inte alltid kostnaderna.

Användningen av järntillskott hos gravida kvinnor för att minska risken för anemi är berättigad under tredje trimestern, och mottagningen fortsätter i 2-3 månader efter leveransen. Ytterligare järnkällor tilldelas inte heltidsfödda barn under de första 3 månaderna. Preterm tillägg ges med järn på ett tidigare datum.

Vad kan minska intaget av järn med mat:

• Överskott av fosfat i mat;
• Oxalsyra i vissa växter;
• Tannin, ger en tårtor smak, minskar absorptionen av järn;
• Te minskar järnintaget med 60%, kaffe med 40%;
• Fytat som ingår i vetekli, ris, nötter och majs
• Överdriven fiberhalt i mat;
• Ämnen som neutraliserar saltsyra i magen - antacida;
• Äggvit, sojaprotein och mjölk;
• Några konserveringsmedel, såsom EDTA.

Regler för att ta järn

Järnpreparat används för att minska risken för järnbrist, liksom vid behandling av anemi.

Traditionellt börjar behandlingen med tabletter för oral administrering. Företrädesvis ges läkemedel som kan ge snabb tillväxt av hemoglobin i blodet med låg risk för biverkningar.

Vanligtvis börjar med utnämning av höga doser av järn: 100-200 mg / dag. En sådan mängd järn kan kompensera för kroppens kostnader för att producera rätt mängd hemoglobin. Om du överskrider dosen på 200 mg / dag är biverkningar mycket vanligare.

Om läkemedlet väljs korrekt återgår hemoglobinet till normalt på 15-30 dagar. När blodtalet kommer till de önskade värdena fortsätter järntillskottet att tas i minst 2 månader för att fylla på järnbutiker (i benmärg, lever, mjälte).

Så här tar du järntillskott:

• Före måltider eller under måltider. Biotillgängligheten beror inte på tid på dagen, men det finns rekommendationer om att ta på kvällen.
• Det rekommenderas att dricka rent vatten;
• Du kan inte dricka mjölk, kaffe, te på grund av minskad absorption.
• Kombinera inte oralt järntillskott med medel som blockerar produktionen eller neutraliserar funktionen av saltsyra: antacida (natron, fosfalugel, almagel, gastal, renny etc.), protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol etc.);
• Järnberedningar påverkar verkan av vissa antibiotika, så att ta dessa läkemedel bör delas i tid med 2 timmar;
• Blanda inte järntillskott med alkohol. Alkohol ökar järnabsorptionen och ökar risken för järnförgiftning.
• Absorptionen av järn påverkas inte av magnesium (magnesium B6, magnelis, kardiomagnyl, magnesiumchelat), men extrema kalciumdoser på 2 gram och mer kan minska den.

Egenskaper av järnberedningar

I fallet med järnbristanemi tas två (Fe II) och trivalenta (Fe III) järnberedningar. Preparat med Fe II har högre biotillgänglighet än trivalent. Molekyljärn i dessa preparat är inneslutna i organiska och oorganiska föreningar, vilka också skiljer sig åt i deras biotillgänglighet och tolerans (frekvensen av biverkningar).

I. Oorganiska salter av järnjärn

Den vanligaste representanten för oorganiska järnföreningar i beredningar med Fe II är järnsulfat. Det kännetecknas av relativt låg biotillgänglighet (upp till 10%) och frekventa biverkningar förknippade med irritation av matsmältningsslemhinnan.

Sådana järnpreparat är vanligtvis billigare än analoger. De mest populära företrädarna som finns i apotek: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin Compositum, Ferro-Folgamma, Fenuler, Tardiferon, Feroplekt. För att öka biotillgängligheten av järn i kompositionen innefattar ofta askorbinsyra och folsyra.

Ett ganska blygsamt val ger dig apotek om du vill köpa ett järntillskott med järnklorid. Järnjärn, en del av det oorganiska saltet, kommer inte att glädja biotillgängligheten på 4% och garanterar inte att biverkningar saknas. Representant: Hemofer.

II. Organiska salter av järnjärn

Genom att kombinera högre biotillgänglighet av Fe II och organiska salter kan biotillgängligheten nå 30-40%. Mindre vanliga biverkningar i samband med användning av järn. Medicin tolereras väl under graviditet och amning. I nackdelarna kan skrivas en högre kostnad för dessa droger.

• Kombinationen av organiska salter av glukonater av järn, koppar och mangan presenteras i franska preparatet Totem, som framställs i form av en lösning.
• Kombinationen av järnfumarat och folsyra är gömd i en kapsel med österrikiskt ursprung - Ferretab.
• Den komplexa sammansättningen av kelaterade former av järnglukonat, askorbinsyra och örtsynergister finns i järnkelat-dålig amerikansk produktion. Det är inte ett läkemedel, men fungerar som en utmärkt källa till lätt smältbart järn med praktiskt taget inga biverkningar.

III. Oorganiska föreningar av järnjärn

Karakteriserad av låg biotillgänglighet av dessa former av järn (upp till 10%). De vanligaste formerna för frisättning är injektioner.

Denna form av läkemedel löser problemet med manifestationen av biverkningar som är förknippade med irritation i matsmältningsslemhinnan. Men det lägger till ett antal villkor som är nödvändiga för att uppfylla villkoren för administrering av läkemedlet och de därmed sammanhängande biverkningarna och komplikationerna. De är de valfria drogerna för allvarliga former av anemi, med sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket leder till en minskning av absorberbarheten hos järn.

Aktiv ingrediens - komplex med järnhydroxid. Folsyra används som ett tillsatsmedel. Populära representanter: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Organiska järnföreningar

Framlagt av det spanska läkemedlet Ferlatum i två versioner: med folsyra och utan. Finns i form av oral lösning.

Järnberedningar för anemi

Järn är ett av de viktigaste spårämnena i vår kropp. Det deltar i många kemiska och fysiologiska reaktioner som är avgörande för kroppen. Bristen på detta element återspeglas omedelbart i personens allmänna välbefinnande och tillstånd.

Pallor, slöhet, kronisk trötthet, konstant känsla av frossa och irritabilitet - detta är inte en komplett lista över tecken på järnbristanemi. Att fylla bristen på mat är ganska svår och mycket lång. Järnberedningar hjälper personen att återvända till den tidigare styrkan och glädjen i livet, vars användning hjälper till att bota detta syndrom och inte låta det utvecklas.

I huvuddelen av sådana droger är järnhydroxid eller dess salter, som i kort tid kan fylla den befintliga bristen. Idag på den farmakologiska marknaden finns det många mycket olika läkemedel, som produceras i olika former. Detta är:

• tabletter,
• piller, kapslar,
• tuggulser,
• siraper och suspensioner
• injektionslösningar.

Orsaker till järnbristanemi

Förlust av järn av kroppen eller ett ökat behov av detta element uppstår av olika skäl. Följande tillstånd kan orsaka en järnbristanemi.

blödning

Först och främst sker en droppe i nivået av hemoglobin, vars huvudkomponent är järn, vid bildandet av intern eller extern blödning. En liknande patologi utvecklas mot bakgrund av sådana sjukdomar som:

• långvarig menstruation, livmoderblödning
• tumörer i matsmältningssystemet,
• ett magsår eller ett duodenalsår,
• akuta hemorrojder (se behandling av yttre hemorrojder),
• erosiv gastrit,
• donation,
• njure- eller blåsesjukdom.

Kvinnor har järnbrist, d.v.s. anemi utvecklas mot bakgrund av sådana patologier som:

• endometrios,
• cysta,
• livmodern,
• rubbning av äggstocken eller äggledaren.

Ökat behov

Mer järn krävs under graviditeten, särskilt en kvinna behöver mycket styrka under andra halvåret, när barnet börjar växa snabbt och gå ner i vikt. Dessutom är järn helt enkelt nödvändigt under amningstiden, så att barnet får tillräcklig näring och moderen svimnar inte från svaghet. Denna grupp inkluderar idrottare som bara behöver ständigt hålla sina kroppar i form för träning.

Överträdelse av smältbarhet

Även med en tillräcklig tillförsel av järn kan dess brist förekomma med sjukdomar som:

• kronisk enterit,
• malbsorbtsiya,
• amyloidos,
• postoperativt tillstånd.

Dålig näring

Mycket ofta förekommer järnbristanemi hos vegetarianer, barn under ett år med otillräckliga och otillräckliga kompletterande livsmedel, i sällsynta fall hos spädbarn om mamman hade näringsproblem under graviditeten.

Nivån på järn som behövs av kroppen

Funktioner av järnbaserade läkemedel

I händelse av järnbristanemi bör behandling utföras med läkemedel som väljs ut av läkaren, i enlighet med resultaten från laboratorietester, förekomsten av överkänslighet, ålder och kön samt ekonomisk situation. Beräkningen utförs på grundval av data om mängden aktiv substans i en viss beredning och den totala volymen av förpackningen.

Utövare är mer benägna att utnämna droger baserat på det nya hydroxidpolymaltoskomplexet, snarare än till produkter som innehåller järnsalter.

Att ta mediciner som innehåller järn på egen hand utan läkares recept, korrekt dosberäkning och konstant övervakning av behandlingsdynamiken kan orsaka en fullständig omvänd reaktion. En överdos av detta spårämne är ännu värre än dess brist. Okontrollerat intag kan orsaka allvarlig förgiftning av kroppen. Alla produkter som innehåller järn, speciellt injicerbara former, bör endast föreskrivas av en läkare av vissa skäl.

Behandling med järnberedningar i form av injektionslösningar indikeras endast i sådana fall som:

• bukoperation för omfattande rehabilitering av tarmarna eller excisionen i magen;
• magsår i perioden av exacerbation, celiacsjukdom, enterit, pankreatit av kronisk form, Crohns sjukdom, UC eftersom med dessa patologier kan kroppen inte helt absorbera järn genom matsmältningsorganen;
• järnbristanemi, som förekommer i en komplex form;
• Om nödvändigt, öka järnnivån i blodet före en komplex operation med en beräknad volymförlust av blod.
• Om det behövs, undvik passera läkemedlet genom matsmältningssystemet.

Järnberedningar skiljer sig åt i form av frisättning, närvaron av analoger, pris och doser. Regimen av järntillskott är undertecknad av läkaren enligt ett individuellt system för varje patient.

Aktiferrin

Iron II salt. Finns i följande former:

• kapslar till priset av 226,9 rubel.;
• oral lösning, prissatt till 319 rubel;
• sirap, prissatt på 199 rubel.

Det har sådana analoger: Ferroglukonat, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Järn II-salter och askorbinsyra. Finns i:

• tabletter, priset är 259 rubel;
• söt bar med mutter eller kokosfyllning för barn, pris 269 gnidning;

Analoger: Ferroplex, Durules, priser från 279 rubel. upp till 379 rubel

Ferlatum

Järn III-proteinsuccinylat. Finns i form av en injektionslösning till ett pris av 500 rubel. per förpackning.

Analog: Ferratum Ufr (järn salter och vitamin B₉) är priset detsamma.

Maltofer

Järn III hydroxid. Drogen, som är representanten för den nya generationen, har i sin sammansättning ett polymaltoskomplex. Finns i följande former:

• droppar
• sirap,
• tabletter, pris 299 gnid.
• oral lösning, pris 449,9 gnid.
• ampuller för injektion, pris 729,9 rubel.
• Ferrum Lek (sirap och tugga sötsaker) Pris 250 gn. ampuller för injektion, pris 569,9 gnidning.

Komposition, inkluderande sackaroskomplex:

• Argeferr ampuller, pris 4500 gnid.
• Venofer ampuller, pris 2500 gnid.
• Likferrampuller, priset 2300 rubel.

Sammansättning med dextrinkomplex:

• Cosmofer ampull, pris 2499 gnid.,
• Dekstrafer.

Fenyuls

Järn och vitaminer. Sammansättningen av läkemedlet innefattar järnhydroxid och ett vitaminkomplex med en övervägande av representanter för grupp B och PP. Kostnaden varierar från 125 rubel.

• Järn II-salter: Fe-sulfat, Fe-klorid, Fe-glukonat, Fe-fumarat

Under järntillskott sublimerar huvudskyltarna av anemi:

• svaghet
• yrsel,
• hjärtklappning,
• förlust av medvetande

Gradvis blir blodprov avläsningar normal. Ett sådant läkemedel som Aktiferrin har i sin sammansättning a-aminosyran Serine, vilket signifikant ökar effektiviteten av dess verkan och tillåter dig att ta drogen i reducerade mängder. Detta innebär att läkemedlets toxiska effekt minskar och dess tolerans ökar av kroppen.

• Järn II salt + askorbinsyra

Som en aktiv antioxidant omvandlar askorbinsyra järnhydroxid till dess salter. Detta ökar inte bara läkemedlets effekt, utan ökar också absorberbarheten i tarmen.

• Järn III-proteinsuccinylat

Läkemedlet som kombinerar trivalent järn och halvsyntetisk proteinbärare. Penetrerar från magen till de inledande delarna av tarmen, upplöses bäraren och släpper ut rent järn. På detta sätt förhindras en negativ effekt på magen i magen, slemhinnan lider inte och järnet levereras till sitt mål utan att minska biotillgängligheten. Preparat som innehåller ett sådant komplex, exempelvis Ferlatum, är därför avsedda för oral administrering.

• Järn III hydroxid (sackaros, dextrin och polymaltoskomplex)

Preparat innehållande sådana komplex är likartade i struktur till den naturliga järnmolekylen i kroppen. På grund av detta är absorptionen mycket långsam, vilket eliminerar överdosförgiftning. En egenskap hos dessa läkemedel är den fullständiga avsaknaden av utsöndring genom njurarna, vilket gör dem till det bästa järntillskottet. Av de tre alternativen är det mest lojala polymaltoskomplexet. Det har sådana fördelar som:

• Full säkerhet under behandling, på grund av låg toxicitet och uteslutning av förgiftning av kroppen, även vid överdosering av aktiv substans.
• Utmärkt tolerans, signifikant effekt, liten risk för biverkningar.
• Oberoende av att ta drogen från matintag, eftersom läkemedelsämnena inte interagerar med livsmedelsprodukter. Ofta är läkemedlet ordinerat för järnbristanemi, vars symtom utvecklas på bakgrund av en diet. Det går bra med några medicinska kostbegränsningar. Liksom en sirap eller lösning kan tas genom upplösning i drycker.
• Inverkar inte på tandemaljens färg.

Innehållet av järnmolekyler i beredningar

Allmänna regler för oral järntillskott

För att järnbehandling ska vara effektiv och säker, räcker det inte med att veta vilka järntillskott som passar bäst. Det är nödvändigt att följa ett antal regler som ges av klinisk praxis.

• Samtidig användning med droger som kan minska absorptionskapaciteten kan leda till behandlingssvikt. Därför rekommenderas det inte att dricka samtidigt järnhaltiga droger och sådana medel som:
  • tetracyklin,
  • antacida
  • levomitsitin,
  • Kalcium.
• För att förhindra utvecklingen av dyspeptiska manifestationer kan du i samråd med läkaren samtidigt ta enzymer (pankreatin, festlig).
• För att öka effektiviteten av verkan av järnpreparat och förbättra deras absorption innefattar behandlingsregimen bärnstens-, citronsyra och askorbinsyror. Liksom vitaminer som stimulerar produktionen av hemoglobin i kroppen (C, A, E).
• Det är möjligt att eliminera de möjliga effekterna av mat genom att ta järnbaserade läkemedel mellan måltiderna.
• Vid tecken på intolerans mot läkemedlet måste du omedelbart informera läkaren och byta läkemedel enligt rekommendationerna.
• Järnberedningar i klinisk praxis tas av långa kurser. Under denna tid är det viktigt att inte missa receptionstiderna och följ noga alla instruktioner hos den behandlande läkaren.

Järntillskott under graviditeten

Graviditet tar mycket fysisk och moralisk styrka. Kvinnlig kropp måste jobba för två. Med barnets tillväxt i livmodern växer också belastningen på moderen. Därför försöker de flesta gynekologer att ordinera järntillskott för gravida kvinnor, utan att vänta på tecken på järnbristanemi.

Behandlings- och doseringsförloppet beräknas beroende på indikatorerna för blodprovet, kvinnans allmänna villkor och de eftersträvade målen.

• I avsaknad av tecken på anemi rekommenderas profylaktiska doser av läkemedel (35-45 mg / dag) från andra hälften av graviditeten.
• Om en kvinna har en tendens att utveckla anemi, föreskrivs profylaktiska doser av järnhaltiga läkemedel redan från den 12: e veckan av graviditeten och med utvecklingen av graviditetsökning.
• När tecken på anemi uppträder, ordineras hela dosen av järntillskott enligt samma schema som friska kvinnor.
• Om en kvinna har lågt hemoglobin i livet och symtomen på järnbristanemi är ständigt närvarande, föreskrivs järnberedningar från de första veckorna av graviditeten med en kurs beräknad fram till födseln och under utfodringsperioden.

Kontra

Järnberedningar kan inte tas i sådana patologier som:

• hemolytisk anemi,
• leukemi eller blodcancer,
• inflammatoriska sjukdomar i lever och njurar i kronisk form.

Även under behandlingen får man inte konsumera mat som innehåller koffein, kalcium eller en stor mängd fiber.

Biverkningar

De oönskade effekterna av att ta järntillskott varierar beroende på doseringsformen av läkemedlet.

Oralt intag

Matsmältningsorganet och tarmarna reagerar noggrant på överskottet av det dagliga järnintaget på mer än 4 mg per kg patientvikt. En person kan känna sådana manifestationer som:

• anfall av illamående
• kräkningar,
• förlust av aptit
• förstoppning eller diarré (se mediciner för diarré, laxermedel för förstoppning),
• hudutslag med klåda
• tyngd och smärta i den epigastriska regionen.

Administrering av injektionsläkemedel

Om intolerans sker, kommer patienten att känna sig sjuk, svag och yrsel inom en halvtimme efter injektionen.

Om du inte tar omedelbar åtgärd, så kan symtom som:

• buksmärtor,
• smak av metall i munnen,
• muskel- och ledvärk (se ryggmärgssalva),
• ökad hjärtfrekvens
• rodnad i huden, först och främst av ansiktet,
• svullnad på injektionsstället,
• svår intolerans kan utveckla anafylaktisk chock.

överdos

Symtom på överdos av järn liknar manifestationer av läkemedelsintolerans. Behandling av detta tillstånd utförs endast av kvalificerade specialister. Metoderna inkluderar tvättning av mag och tarmar, asymptomatisk behandling, akuta åtgärder.

Artikeln om järnberedningar för anemi kan också läsas på ukrainska: "Preparat för anemi".