Duodenal gastrisk återflöde

DGR i magen är ett patologiskt tillstånd i magen där det alkaliska innehållet i duodenum kastas in i det sura innehållet i magen. Denna patologi framkallar en obalans i magmiljön och kallas duodenal-gastrisk reflux. Villkoret sällan åtföljs av intensiva symtom, uppträder oftare med en persons aktiva fysiska aktivitet eller på natten under sömnen.

Kasta av duodenalt innehåll genom pylorusen förekommer hos ungefär var nionde vuxen person, vars liv är förknippat med låg fysisk aktivitet och konsumtion av en stor del av maten samtidigt (kontorsarbetare). Hans bidrag till progressionen av återflöde snabbmat. Under inverkan av duodenalt innehåll utvecklas inflammatoriska processer i magen.

Var kommer dessa patologier från?

Duodenal-gastrisk reflux följer sådana kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet som gastrit och magsår. Denna patologi anses inte som en oberoende sjukdom, därför är orsakerna till en överträdelse av ensidig ledning av mat längs mag-tarmkanalen gastrit och duodenit. I sin tur är gastrit associerad med allvarliga avvikelser i duodenum. Ofta, när DGR detekteras, detekteras en komplex sjukdom, gastroduodenit.

Flera faktorer som är förknippade med en kränkning av en hälsosam livsstil kan framkalla patologiens början:

• tobaksrök och narkotiska ämnen;
• alkoholmissbruk
• användningen av obehöriga droger under graviditeten.

DGR kan bildas under inverkan av internt

källor: otillräcklig tonus av de cirkulära musklerna i öppningarna i magen eller bråck i membranet i matstrupen. Patologiska källor kan vara konsekvenserna av för högt tryck i duodenum: cholecystit, pankreatit, Botkins sjukdom. Det är möjligt att upptäcka patologi efter kirurgiska ingrepp i bukregionen: avlägsnande av gallblåsan, påläggning av anastomoserna med fastsättning av tarmslingorna. Innehållna gallsyror, pankreas enzymer och enzymer som bryter ner lecitin bidrar till onormala koncentrationer i magsaften.

Typologier och grader av återflöde

Beroende på framsteg av återflöde finns det 3 grader av patologi,

detekteras genom diagnostiska metoder för detektering av en samtidig sjukdom.

Hälften av patienterna med återflöde av duodenum visade 1 grad av GDR, vid vilken blandningen av magsinnehållet med duodenalt var obetydligt.

I en återflödessjukdom hade fyra av tio patienter större gastrisk störning, vilket motsvarar scen 2-patologi.

Cirka en av tio patienter uppvisade som ett resultat av diagnosen allvarliga kränkningar av rörelsen av duodenalt innehåll i magen, vilket kännetecknas av grad 3-sjukdom.

Det bör förstås att gastrisk reflux i typen av sjukdom är identisk med gastroduodenit. Om gastroduodenit Jag vittnar om följande manifestationer:

• dålig andedräkt
• tyngd i magen;
• uppmanar att kräka.

Det finns andra tecken på gastroduodenit, som är relaterade till gastrit:

• brott mot stolen i flytande riktning och i riktning mot förstoppning;
• flatulens;
• minskad aptit
• frekvent belching.

Enligt typologin av flödet av destruktiva processer är fyra typer av återflöde utmärkta:

1. Ytbehandlingstyp där endast slemhinnor påverkas. Integriteten hos det glandulära exokrina epitelet är inte brutet.
2. När återflödet åtföljs av inflammatoriska processer, svullnad och rodnad i slemhinnan, är det vanligt att tala om en katarral typ av patologi.
3. Vid erosiv återflöde kännetecknas slemhinnan av fokalatrofi.
4. Den gallära sorten är konjugerad med nedsatt gallflöde från gallblåsan till duodenum.

Reflux symptom

Duodenal-gastrisk återflöde i en separat form är inte lätt, eftersom symtom på patologi upprepar tecken på nästan vilken sjukdom som helst i matsmältningssystemet. Den mest karakteristiska för GDR är:

• Intensiv skarp smärta i den epigastriska regionen, som åtföljer uppslutning av mat;
• konstant smärtsam känsla av halsbränna;
• flatulens;
• tjock gul blomma på ytan av tungan;
• intaget av gallsyror från duodenum genom magen i matstrupen med böjning och bitterhet i munnen.

Om det finns en stor mängd kolhydrater i patientens diet, då när DGR det är en dålig andedräkt. Den dåliga lukten beror på att gallan tränger in i magen från duodenum genom pyloren.

Gastrisk reflux upptäcks även vid diagnostiska undersökningar som utesluter misstankar om uppgivande av duodenalt innehåll, till exempel fibrogastroduodenoskopi eller andra diagnostiska metoder som avslöjar närvaron av andra patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen.

Förekomsten av återflöde indikeras också av tecken på torrt hår och snabba naglar, ohälsosam hudfärg, zade och hyperemiska hörn i munnen.

Reflux Diagnos

DGR detekteras under den visuella undersökningen av patienten och tar historia. Om en läkare har misstankar, är flera hänvisningar tilldelade för undersökning, vilket tillåter att motbevisa eller bekräfta sjukdomen. Bidra till upptäckt av återflöde:

• Ultraljud i bukregionen. Ultraljudet undersöker naturen och källorna till abnormaliteter i magen, gallblåsan, bukspottkörteln eller duodenum.
• esophagogastroduodenoscopy - den mest exakta bilden av återflödesdetektering, när de erhållna uppgifterna möjliggör cytologisk och histologisk bedömning av graden av slemhinneskada och arten av dess lesion (malign eller godartad process);
• kemisk analys av magsaft, vilket medger bestämning av även små koncentrationer av pankreas enzymer och gallsyror genom titrering
• mätning med användning av pH-indikatorer på magsaften under dagen. Om, efter att ha ätts, skiftas pH till den alkaliska sidan bedöms penetrationen av duodenalvätskan i magen och blandningen av de två vätskorna.

Hur behandlas återflöde?

Behandlingsregimen för DRG är komplex och kan endast utföras av en kvalificerad sjukvårdspersonal. Det upptäckta problemet vid diagnostiska undersökningar på kort tid elimineras med hjälp av ett korrekt urval av behandlingsregimen, vilket kommer att omfatta läkemedelsbehandling, fysioterapiprocedurer och normalisering av kosten. Inverkan av traditionell medicin är inte utesluten.

Syftet med komplex sjukgymnastikbehandling är återställandet av bukmusklernas elastiska tillstånd. Denna riktning omfattar inte bara fysiska övningar, utan även procedurer (en elektrisk muskelstimulator för bukmusklerna).

Läkemedelsbehandling har flera uppgifter för att minska irritation av bukspottskörteljuice i magslemhinnan och återställa tarmmotiliteten för att utföra mat ensidigt. För att uppnå dessa uppgifter kan läkaren ordinera följande läkemedel:

• prokinetik (Motilium, Passazhiks) återställer framsteg av mat på ett progressivt sätt och ger tonen i cirkulationsmuskulaturen i matsmältningsorganet;
• piller och suspensioner Ovenson och Choludexan, liksom deras analoger, hjälper till att minska gallsyrornas skadliga effekter på magslemhinnan.
• Omeprazol och dess analoger minskar surheten i magen, vilket skapar en barriär mot gallsyrornas aktivitet i magen.
• när en erosiv reflux bildas, ordineras läkemedel som Almagel eller pylorid.

Förberedelser och fysioterapeutiska procedurer är endast effektiva vid normalisering av patientens näring, därför är refluxdieten huvudfokus i behandlingen av patologi.

Örmedicin vid upptäckten av DGR ger en effekt, men urvalet av örter utförs individuellt beroende på kroppens individuella tolerans av växtkomponenter, graden av sjukdomen och de därtill hörande sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Annars kan du förvärra situationen och orsaka irreparabel skada på kroppen.

Selleri rotsaft är en av de enklaste lösningarna för behandling av återflöde. Tillräckligt en halvtimme före
tar mat för att äta en sked juice. Ett annat enkelt verktyg - maskrosblommesirap bereds från plantans blommor och 0,5 kg socker. Om det finns kontraindikationer mot socker ersätts det med fruktos. En 3-liters flaska fylls med blommor av växten, uppnår frisättning av juice och häller sockerlagrar (fruktos). Använd en sked dagligen för att förhindra återflöde. Om DGR redan har upptäckts ökar intaget till 2-4 gånger om dagen. Samma sirap är framställd av kamomillblommor med socker för att producera en sirap. Använd såväl som vid maskros. Från decoctions gäller flera växtbaserade. Här är en av dem, ingen annorlunda komplexitet i förvärvet och förberedelsen. 1 del av kamomillblommor, 2 delar malurt och mynta blandas väl, kokande vatten upp till 1 liter volym tillsätts och infunderas i 2 timmar. Efter denna tid, filtrera lösningen och konsumera den innan du tar mat på 0,1 liter.

Förebyggande av DGR

Vid behandling av GHD och dess förebyggande rekommenderas inte i kosten för att tillgripa följande åtgärder:

• röka och misshandla "starka" drycker. Vid tidpunkten för sjukdomsförlängningen - överge alkohol helt och hållet;
• Undvik hög koffeindrycker, använd endast mediciner enligt instruktioner från din läkare.
• förhindra överskott av normal kroppsvikt
• hålla fast vid dietmat.

Kostnäring innebär uteslutning av vissa produkter från den dagliga rationen och större integration av andra. Det borde tillfälligt sluta konsumera:

• chokladprodukter;
• bageriprodukter, särskilt mjukt varmt bröd;
• rökt, saltad, kryddig och stekt mat;
• vitlök och citrus.

Fisk- och fettfattiga sorter av kött, mjölksyraprodukter, grönsaker, frukter och bär, samt mosade soppor bör ingå i den dagliga rationen, inklusive stora mängder grönsaker.

Antalet måltider per dag bör ökas och volymen av portioner bör minskas. Sålunda reduceras trycket i duodenas hålrum. Efter en måltid ska du inte utföra fysiskt arbete och ta en benägen position för att undvika att duodenalinnehållet slängs in i magshålan.

Prognos av sjukdomen

Vid felaktig överträdelse av kosten samt fördröjd behandling av patienten för kvalificerad medicinsk hjälp utesluts inte utvecklingen av magsår. Fel livsstil och näring är orsaken till tumörer, inklusive maligna.

Om duodenal-gastrisk återflöde detekteras och diagnostiseras korrekt i tid, ger behandlingen den korrekta effekten, i vilken symptomen och den kliniska bilden av patologin reduceras och avlägsnas fullständigt, d.v.s. prognosen av sjukdomen med sin korrekta behandling är gynnsam.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sjukdomar i matsmältningskanalen är mycket vanliga bland personer i alla åldrar. Många människor lägger inte vikt vid dem, omedvetna om dem, tills symtomen börjar bli aggressiva. På grund av detta kan även vanliga gastrit, som lätt behandlas, leda till sådana allvarliga patologier som ett sår eller gastroduodenal reflux (DGR). Denna sjukdom förvärrar signifikant patienternas livskvalitet - de måste möta obehagliga symtom efter nästan varje måltid. Och bristen på korrekt behandling bidrar till utvecklingen av komplikationer, vilket inte blir lätt att bli av med.

Varför sker det?

Gastroduodenal reflux är en patologi, vars kärna är utsläpp av innehållet i mage och tolvfingertarm i matstrupen. I hälften av alla inspelade fall följer det angivna problemet sår, duodenit eller gastrit. Självpatogen utvecklas endast hos en tredjedel av alla patienter. Cirka 15% av patienterna är inte ens medvetna om deras tillstånd. Ofta upptäckes problemet av en slump, i samband med diagnostiska studier.

Självpatogen utvecklas hos endast en tredjedel av alla patienter.

Duodenal reflux utvecklas ofta på grund av ökad syrahalt, om motiliteten i det övre GI-området är nedsatt eller skyddsfunktionerna i slemhinnan försämras. Sjukdomen kränker de naturliga mekanismerna för att skydda matstrupen - slimhinnans motstånd och slitage i matstrupen. Det sistnämnda betyder förmågan hos matstrupefysiets fysiologiska funktion att flytta innehållet i magen.

Riskfaktorer är rökning, stress, övervikt, diafragmatisk bråck, att ta vissa grupper av läkemedel, frekventa graviditeter.

Vad är tecknen på sjukdomen?

Duodenal-gastrisk reflux har symptom som är typiska för sjukdomar i mag-tarmkanalen. Detta gör dess manifestationer liknar andra patologier, vilket komplicerar diagnosen lite, men kompetent differentiering gör det möjligt att bestämma sjukdomen ganska snabbt.

Duodenal reflux utvecklas ofta på grund av ökad surhet

De viktigaste symptomen på DGR:

• halsbränna efter måltid
• brist på aptit;
• bäckande sur eller bitter smak;
• obehaglig, ofta bitter smak i munnen;
• uppblåsthet, känsla av "sprängning";
• uppmaningen till illamående
• kräkningar;
• urladdning med kräkningsgalla;
• tungan är belagd med gul blomma;
• smärta i buken, särskilt i sin övre del;
• riklig salivation.

Mindre ofta klagar patienter av heshet, hosta, smärta i bröstet, förvärras av böjning. I mer allvarliga fall observeras ett brott mot sväljning (dysfagi), vilket kan uppstå på grund av svårigheter i motilitet eller vid spridning av matstrupen. Ibland uppstår inflammation på grund av patologi, och kroppstemperaturen stiger.

Riskfaktorer är rökning, stress, övervikt.

klassificering

Vid duodenal reflux blandas bukspottskörteljuice med gallan. Resultatet är en vätska med mycket aggressiva egenskaper som negativt påverkar tillståndet i magslemhinnan. Sammansättningen av ämnet så långt som ätaren, som förstör dess skyddande barriär. Gradvis är skalet skadat, dessa förändringar leder till allvarliga konsekvenser. Graden av skada bestämmer formerna för DG reflux:

1. Yta. Som ett resultat av matsmältningsbesvär är magslemhinnan skadad, men hittills påverkas endast dess yttre skikt.
2. Bluetongue. Slemhinna påverkas i hela området. Oftast är det svullnad. Över tiden förenar den inflammatoriska processen. Som svar på allergiska reaktioner orsakar långvarig användning av vissa droger den så kallade catarrhalrefluxen.
3. Erosiv. Det uppstår ofta om patienten inte följer doktorns rekommendationer om näring och behandling. Till exempel kan alkoholförbrukning eller frekvent stress leda till detta. Som ett resultat av detta uppträder små sår på magen i magen.
4. Biliary. Denna form av sjukdomen utvecklas med störningar av gallutsöndring. I allvarliga fall kan det leda till onormal leverfunktion.

Vid duodenal reflux blandas bukspottskörteljuice med gallan

Dessutom, när gastroduodenal reflux bestäms för att allokera allvarligheten av patologi. Det beror på hur länge processen går. Under hela tiden kan sjukdomssymtomen variera. Vid diagnostisering av svårighetsgraden av DGR bestäms genom analys av innehållet från olika delar av magen.

Betyg efter svårighetsgrad:

• Jag - en liten mängd gall i magen, de kliniska manifestationerna är milda eller frånvarande;
• II - Utlösningen av gallret ökar, magen i magen är irriterad, ibland inflammerad, de första tecknen på sjukdomen uppträder;
• III - Symptomen på sjukdomen är redan observerade starkt, en störning av processen med matförtunning kan inträffa

Sjukdomens progression korrigeras när vissa villkor är uppfyllda. Diagnostik av hög kvalitet hjälper till att bestämma svårighetsgraden av patologin. Om patienterna får tidig assistans följer de strikt doktorns rekommendationer, då är prognosen vid behandling av duodenogastrisk reflux oftast positiv.

Vid diagnostisering av svårighetsgraden av DGR bestäms genom analys av innehållet från olika delar av magen.

diagnostik

Trots det faktum att symtomen på sjukdomen liknar tecken på många andra problem med mag-tarmkanalen, kan en erfaren specialist lätt göra en diagnos. Om du misstänker en sjukdom är det viktigt att du omedelbart utför alla nödvändiga test. Tidigare var den ledande metoden för forskning fibrogastroduodenoskopi, som för närvarande används mycket mindre ofta.

Patienten måste dessutom passera:

• analys av daglig pH-metri, som bestämmer surheten hos olika delar av magen;
• Buk ultraljud;
• Röntgen i magen och tolvfingret med kontrast;
• electrogastrogram.

Beroende på patientens klagomål eller läkarens beslut kan ytterligare forskning beställas. Undersökningen utförs på ett övergripande sätt, det vill säga innehåller det olika metoder - på så sätt bestäms diagnosen mer exakt. Framgången av duodenogastrisk refluxbehandling beror direkt på detta.

Undersökningen genomförs fullständigt

behandling

Diagnos och terapi av denna sjukdom kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Farmakologisk behandling kommer utan tvekan att ha en positiv effekt, men utan en speciell diet blir det instabilt, och efter ett tag kommer patologin igen att känna igen. Målet med terapin är att normalisera rörligheten i mage och tolvfingertarmen, förbättra förmågan att koagulera gallsyror.

Med hjälp av farmakologisk behandling utförs anestesi, stimulering av motilitet och även mjukning av gallens effekt på magemiljön. Förskrivna läkemedel för att eliminera symtomen - halsbränna, smärta, flatulens och så vidare. Behandlingstiden är vanligtvis från en och en halv till två månader. I svåra fall är behandlingen längre - upp till sex månader. Preparat av följande farmakologiska grupper används:

• antacida;
• H2-histamin-blockerare;
• protonpumpshämmare.

Symtom för att eliminera symtom - halsbränna, smärta, flatulens

Fall där kroppen inte svarar på konservativa behandlingsmetoder är sällsynta. Men om detta händer, liksom utvecklingen av vissa komplikationer, lägg till kirurgi.

Framgångsrik behandling är omöjlig utan kost. Förutom normalisering av näring kräver behandling av duodenogastrisk återflöde:

• normalisering av kroppsvikt
• undvika alkohol och rökning
• undvik stark fysisk ansträngning
• bekämpa hypodynami
• regelbundna övningar
• gå i frisk luft.

Självbehandling av sjukdomen rekommenderas inte. Felaktig och otrolig behandling leder till en löpande form där det blir nästan omöjligt att förhindra utvecklingen av magsår.

Framgångsrik behandling är omöjlig utan kost.

Valet av läkemedel och bestämning av varaktigheten av behandlingsperioden utförs endast av en gastroenterolog.

Diet DGR

Nyckeln till att behandla många sjukdomar är rätt näring. Detta gäller särskilt gastrointestinala sjukdomar. Harvard School of Medicine upptäckte effekten av matstrupen sfinkter på förekomst av duodenogastroesophageal reflux. Vissa livsmedel med DGR irriterar inte bara magen och tarmarna, utan skadar även sfinkteren.

Förutom att begränsa användningen av vissa typer av livsmedel, har kosten med GDR några rekommendationer angående kost och matlagning:

• preferens bör ges till kokt vatten eller ångad, bakad mat;
• Matstemperaturen är strikt varm, inte varm eller kall;
• fraktionerad mat - 5-6 måltider per dag;
• Det är nödvändigt att utesluta alla sura livsmedel, inklusive jästmjölk och individuella frukter.
• ät hackad mat;
• tugga varje bit du behöver mycket noga
• helt eliminera möjligheten att överdriva.

Vissa livsmedel med DGR irriterar inte bara magen och tarmarna, utan skadar även sfinkteren.

Du kan göra en lista med "dålig" mat själv, titta på ditt tillstånd och skriva resultaten i en anteckningsbok. Efter att ha ätit är det önskvärt att överge fysisk ansträngning och plötsliga rörelser i 30-60 minuter. För att minska mängden gallsekretion kommer det att ersätta den vanliga maten med mashed porridge och soppor, potatismos. Lättfeta sorter av fisk och kött är tillåtna. Även om jästa mjölkprodukter är förbjudna är mjölk och sur mjölk tillåtet.

Vilka produkter kommer att gynna, och vad - skada?

Symtom på sjukdomen uppstår nästan alltid efter att ha ätit. Men det räcker inte bara att vägra matar som orsakar magstörning eller halsbränna. Medicinsk kost innebär en sparsam effekt på matsmältningssystemet och innehåller samtidigt alla nödvändiga näringsämnen för kroppen. Här är en kort lista över produkter som är tillåtna:

Att minska mängden utsöndrad galla hjälper till att ersätta den vanliga maten med mashed porridge och soppor, potatismos

• markporridor (ris, korn, bovete, havregryn);
• gräddesoppa på en svag buljong;
• ångomelett;
• fisk, nödvändigtvis magert
• färsk helmjölk;
• mager ost, grytor baserade på den;
• magert kött, helst i form av souffel, ångbettbullar eller köttbullar;
• purerade grönsaker;
• smör och vegetabilisk olja i små kvantiteter;
• örtte
• komposit av torkade frukter;
• gårdagens bröd.

Använd ovanstående produkter, helst i form av potatismos. Förbered maten för ett par, i ugnen eller koka det i vatten. Sålunda irriterar det inte slemhinnan, bidrar inte till ökad surhet och frisättning av gallan.

Terapeutisk kost innebär en sparsam effekt på matsmältningssystemet

Vissa produkter rekommenderar att helt eliminera eller minska användningen av dem. Vi listar produkter som inte rekommenderas för patienter med duodenogastrisk reflux. Ibland är deras användning tillåten, men är strängt förbjudet under exacerbation:

• sura frukter, särskilt citrus;
• acute;
• rökt kött
• pickles;
• rostad;
• såser;
• kryddor;
• rika buljonger;
• honung;
• sylt;
• grönsaker som orsakar jäsning i tarmarna (till exempel kål);
• fermenterade mjölkprodukter
• färskt bröd;
• alkohol;
• kolsyrade drycker;
• kaffe, starkt te.

Neka skräpmat bör vara i perioden för förvärring

Dessa produkter är svårare att smälta, bidra till utsöndring av matsmältningssaft och kaffe stoppar helt och hållet de processer som uppstår i magen. Avvisa sådan mat bör vara i perioden för förvärring. Innan du returnerar några produkter till din kost måste du kontakta en gastroenterolog.

Folkmetoder

Traditionell medicin för gastroduodenal reflux är acceptabel och ofta ganska effektiv. Risken för biverkningar är minimal. Det är viktigt att komma ihåg att även de mest ofrivilliga folkmedicinska åtgärderna måste samordnas med din läkare. De mest populära recepten är:

1. Gräset av kamille, hypericum och yarrow tas i vilken proportion som helst, fylld med kokande vatten, infunderat. Drick två gånger om dagen, tillsätt en liten mängd infusion i vanligt te. Verktyget kommer att underlätta symptomen på gastrit och DG, lindrar halsbränna, hjälper till med dysbios.
2. Gräsrök i mängden 2 matskedar hällde 0,5 liter kokande vatten. Insisterar timme. Det tas varje 30 minuter i 50 ml. Förhindrar utsöndring av gallan med kräkningar.
3. Blanda krossade rötter av kalamus, salvia - 50 g vardera, angelica - 25 g. Häll kokande vatten med en hastighet på - 1 tsk av blandningen per kopp kokande vatten. Låt stå i 20 minuter. Ta tre gånger om dagen en timme efter en måltid.
4. En matsked linfrön hällde 100 ml kallt vatten. Insistera dem tills valet av karakteristisk slem. Ta botemedlet för en tesked på en tom mage.

Permanenta återkommande "sliter ut" magen och kan leda till extremt negativa konsekvenser.

I grund och botten använder traditionell medicin olika delar av medicinska växter, det är viktigt att vara försiktig så att inte orsaka allergiska reaktioner. Resten av folkläkemedlen är säkra och har inga biverkningar.

förebyggande

Även om behandlingen var framgångsrik är sannolikheten för exacerbation av duodenogastrisk återflöde hög. Permanenta återfall "sliter ut" magen och kan leda till extremt negativa konsekvenser. För att undvika detta måste patienten följa vissa rekommendationer under lång tid:

• bibehålla normal kroppsvikt
• förändring i kost
• överensstämmelse med kosten
• aktiv livsstil
• avslag på dåliga vanor.

Patienterna måste delvis ändra sina liv. Till exempel kan de inte överdriva, medan hunger också är farlig. För att förhindra utsläpp av gallan är patienten förbjuden att ligga på ryggen i ungefär en halvtimme efter att ha ätit.

Med tiden blir patienterna vana vid den nya kosten och noterar inte bara förbättringen av mag-tarmkanalen, men också det fysiska tillstånd som helhet. Prognosen för fall som upptäckts i de tidiga stadierna är vanligtvis gynnsam. Samvetsgrann överensstämmelse med den föreskrivna behandlingen och förebyggande åtgärder kommer att bidra till att förhindra återfall.

Duodenal-gastrisk reflux: vad det är, orsaker, symptom, diagnos och behandling (diet, droger, folkmedicin)

Duodenogastrisk återflöde (GHD) är en patologisk process under vilken gallret återvänder (regurgitation) från duodenum till magehålan. DGR i magen (se bilden ovan) kan vara ett symptom på en sjukdom i matsmältningssystemet eller fungera som en oberoende patologi. Inte alltid övergången av gallinnehållet i magehålan åtföljs av obehag. Omkring en fjärdedel av den totala befolkningen är inte ens medveten om förekomsten av ett sådant problem.

Hos människor som inte drabbas av sjukdomar i matsmältningsorganet kan också ett partiellt kasta innehållet i tolvfingret 12 i magehålan också observeras. I detta fall är förekomsten av detta fenomen förknippat med sent matintag på natten eller omöjligheten av pylorisk sphincter (den plats där magen passerar in i tarmen) för att slappna av så mycket som möjligt.

Detta patologiska tillstånd manifesterar sig i 2 huvudsakliga syndrom: dyspeptic och smärta. Vad är det, vilka orsaker och huvudaspekter av behandlingen kommer att beskrivas nedan.

Orsaker till duodenogastrisk återflöde

Duodenal reflux kan orsaka ett antal anledningar. Det blir en följd av sjukdomar i matsmältningsorganet, till exempel:

• magsår i mag och tarm (duodenalsår) i kroniskt stadium;
• magkräftor;
• postcholecystectomy syndrom (personer som har haft kirurgi för att avlägsna gallblåsan);
• resektion eller suturering av magsår i magen;
• operationer som utförs på gallvägarna;
• duodenit och gastroduodenit
• Duodenostas - En överträdelse av duodenas motoriska aktivitet tills dess fullständigt upphörande.
• dysfunktion av Oddi sfinkter
• okontrollerat intag av koleretiska droger och NSAID;
• pylorus av organiskt eller fysiologiskt ursprung.

Provokativa faktorer för utvecklingen av sjukdomen

Det finns ett antal anledningar som inte är en självständig etiologisk faktor, utan skapar bara gynnsamma förutsättningar för utveckling av gallreflux. Dessa inkluderar:

• graviditetstillstånd
• akut och kronisk pankreatit
• bråck i membranet (särskilt esophagealöppningen);
• cholecystit (både akut och kronisk);
• dålig näring
• fetma;
• endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen (sällan);
• felaktig läggning av matröret i fostret under embryogenesen.

Symtom på duodenogastrisk återflöde

Duodenal-gastrisk reflux manifesterar sig i 2 syndromer:

• smärtsam, inklusive: spilld, utan tydlig lokalisering av smärta i den epigastriska regionen (i överkroppen). Har en spastisk (paroxysmal) karaktär. Förknippad med att äta: förekomma 30-40 minuter senare efter en måltid. Smärtsyndromets art är olika för varje person, de flesta patienter störs av smärta av medel och hög intensitet.
• dyspeptisk, som består av:
  • Belching med skarpt surt innehåll eller tom luft;
  • halsbränna, vars utseende inte beror på den totala surheten i magsaften.
  • uppstötning med okokt mat eller sur juice i magen;
  • bitterhet i munnen;
  • kräkningar, där, när sjukdomen fortskrider, uppträder bilious innehåll förutom livsmedelsklumpar;
  • förändring av avföring typ av diarré;
  • flatulens.

klassificering

Under sådan patologi som duodenal gastrisk återflöde av gallan är det vanligt att skilja 3 huvudgrader:

• Steg 1 - kännetecknas av ett litet antal patologiska förändringar i magen på grund av obetydlig upprepning av duodenums biliära innehåll
• 2 grad - mängden kastad galla ökar signifikant, vilket framkallar utvecklingen av inflammatoriska processer i slemhinnan i magen - utseende och progression av gastrit
• Grad 3 - har tydliga kliniska symptom: ofta krävande kräkningar, böjningar, tyngd i epigastrik regionen, en skarp dålig andedräkt, diarré - alla tecken på gastrit.

Beroende på hur djupt inflammationen orsakad av gallinnehållet tränger in i organs väggar, kan duodenal återflöde delas upp i följande typer:

• ytlig - den vanligaste och farligaste arten. Det kännetecknas av skador på cellulära strukturer endast vid nivån i magslemhinnan.
• catarrhal - slemhinna påverkas djupare än i den första typen, skador är tydligt synliga under FGDS: ödem, hyperemi, inflammatoriska infiltrationer;
• erosiv - djupa skador uppträder - erosion
• biliary - gallvägarna dyskinesi uppträder.

diagnostik

DGH i magen kan diagnostiseras endast på grundval av laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning av patienten. Det är inte möjligt att göra en slutgiltig diagnos efter det att anamnesen har samlats på grund av den omfattande differentialdiagnostiska diagnosen och det stora antalet sjukdomar i matsmältningssystemet som har liknande symtom.

Diagnosalgoritmen innehåller följande studier:

• intragastrisk pH-metry (dygnet runt) - den här metoden låter dig spela in även minimala surhetsförändringar som inte har någon koppling till matintag;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - gör det inte bara möjligt att se tecken på gallreflux i magen, men också för att bedöma graden och naturen (godartad eller malign) av dess membranläsningar vid de histologiska och cytologiska nivåerna;
• kemisk analys av magsaft - för att diagnostisera duodenal återflöde kan baseras på närvaron av gall- eller pankreas enzymer i magsaften, detekteras genom titrering
• Ultraljud i bukorganen;
• elektrogastrografi - gör det möjligt att grafiskt fixa de elektriska potentialerna som uppstår i magsväggen. Därefter bedöma motorens aktivitet i magen. Datautvärdering är mycket indirekt;
• antroduodenal manometri - bedömer intragastriska tryckindex i dynamik;
• allmän röntgen, undersökning av magen med kontrast.

Vad kan noteras av läkaren under en fysisk undersökning av en patient med duodenal reflux:

• buk ömhet i den epigastriska regionen med djup palpation;
• hud hyperestesi (överkänslighet) med ytlig palpation. Detta fenomen är inte alltid närvarande;
• tuggning i tarmen, såväl som patologiskt förbättrat ljud av dess peristaltik, som noteras under upprepning.

Behandling av duodenogastrisk reflux

Beroende på orsaken till sjukdomen, dess svårighetsgrad och progressionshastighet, föreskriver läkaren ett rationellt inverkan på den patologiska processen och etiologiska faktorn. Behandling kan vara både medicinsk (konservativ), vid användning av olika mediciner och kirurgiska (radikala), när patienten behöver operation.

Behandling med folkmedicin kan komplettera traditionella metoder för inflytande på sjukdomen.

Drog (droger)

Läkemedelsbehandling syftar inte bara till att eliminera de kliniska symtomen på sjukdomen, men också för att bli av med den bakomliggande orsaken som orsakade utvecklingen av DGR i magen.

Basen för de farmakologiska effekterna på sjukdomen är mottagandet av sådana grupper av läkemedel, såsom:

• gallsyra-neutralisatorer (Choludexan, Ovenson);
• prokinetik, övervägande selektivt (Domperidon, Motilium, Passazhiks) - bidra till att förbättra matens rörlighet till de lägre områdena och minska risken för återkastning.
• protonpumpshämmare (Pantap, omeprazol):
• medel med en omslutande effekt (fosfalugel, Almagel) - används i närvaro av erosiv skada.

Det är bara läkaren som kan bestämma vilka droger och vilka doser som kommer att tilldelas en viss patient.

kirurgi

Kirurgisk behandling används när konservativa inflytande metoder inte har det rätta resultatet eller är ineffektiva på grund av sjukdomens art. I fallet med pylorusgapet används plastikkirurgi, vars syfte är att minska plasten.

Med hjälp av laparoskopisk utrustning placeras den främre delen av pylorus inuti duodenalbulben och bildar därigenom en funktionellt aktiv prepilorisk ficka. Den här fickan förutsätter den skadade pylorusens kontraktile och peristaltiska funktion.

Ytterligare och alternativ hembehandling

Behandling med folkmedicin kan endast användas som en extra terapi till traditionella metoder. Endast en kvalificerad specialist kan bestämma uppsättningen medicinska örter och växter för en viss patient.

För behandling av gastro-duodenal reflux används ofta sådana medel för traditionell medicin, såsom:

• maskros sirap. För dess förberedelse är det nödvändigt att fylla tre liter-kapaciteten med maskrosblommor så tätt att växterna producerar juice. Stänk väl all socker. Ät sirap av 1 msk. sked före måltider flera gånger om dagen;
• juice av sellerirot, som används för 1 msk. sked före måltiden (en halvtimme);
• linnedekoktion. 1 msk. en sked av linfrö häll 100 ml kallt vatten och låt dem svälla. Kallt vatten dräneras och hälls kokande vatten, spänner och tar innan måltiderna.
• vegetabiliskt avkok av morwort, citronbalsam, lakritsrot, linfrön och kamille. Ingredienser i en krossad form för att blanda i lika stora proportioner (2 msk. Skedar). 2 msk. skedblandningen häll 500 ml kokande vatten och lägg i ett vattenbad i 10 minuter. Låt buljongen svalna och ta i den kylda 100 ml var 4 gånger om dagen;
• vegetabiliskt avkok. Det är nödvändigt att blanda kamilleblommor, malurt och myta i proportionerna av 1 del: 2: 2. Den resulterande hackade blandningen häller 1 liter kokande vatten och låt det brygga i minst 2 timmar. Välstram och konsumera vätskepartiet före måltiden i mängden 100 ml.

Mat med duodenogastrisk återlopp

Omfattande behandling av sjukdomar som gastroduodenal reflux inkluderar en speciell terapeutisk meny.

Dieten bygger på att följa några enkla regler:

• äta mat i små portioner med mellanrum mellan måltider, högst 3 timmar;
• Inkluderingen i kost av kokta rätter, alla typer av mejeriprodukter, magert kött och fisk samt produkter med högt innehåll av växtfiber.
• fullständig eliminering av rökt kött, pickles;
• Avslag på kaffe, alkohol och kolsyrade sockerarter
• uteslutning av färsk frukt och bär under perioder av klinisk förvärring av sjukdomar i matsmältningsorganet.

Efter en måltid rekommenderas att du stannar upprätt en stund, lägg inte genast ner. Dessutom bör du eliminera intensiv träning i 1,5-2 timmar efter att ha ätit.

Med gastrit och magsår med 12 duodenalsår i dricksdiet kan det vara mineralvatten. Men det är nödvändigt att närma sig sitt val mycket noggrant, eftersom olika vatten med utmärkt elektrolytkomposition används för behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet med hög och låg surhet.

förebyggande

Förebyggande av sjukdomen är främst baserad på en rationell korrekt näring och behandling av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet.

Om du bara tar mediciner på råd av en läkare i lämpliga doser och föreskrivna kurser är bristen på självbehandling också ett av de förebyggande åtgärderna för att förhindra återflöde.

Prognos för patienter

I allmänhet har sjukdomen en godartad kurs och en gynnsam prognos om den diagnostiseras i de tidiga utvecklingsstadierna och genomgår rationell behandling. Lanserade fall leder till utvecklingen av mer formidabla komplikationer, vilket kraftigt försämrar kvaliteten på människans liv. Dessa inkluderar: gastroesofageal refluxsjukdom, giftig-kemisk gastrit C, adenokarcinom etc.

Relaterade videor

KONTROLLERA DIN HÄLSA:

Det tar inte mycket tid, enligt resultaten kommer du att få en uppfattning om hälsotillståndet.

Duodenogastrisk återflöde: symptom, behandling

Duodenogastrisk återflöde är att kasta partiellt digererad mat (livsmedelsklump) från duodenum 12 i magen. Patologi uppträder ganska ofta - manifesteras oftare som ett tecken på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, men eftersom det kan, framgår det sällan, som en självständig sjukdom, det framgår av en separat nosologi.

Allmänna uppgifter

Sjukdomen hör inte till farliga tillstånd men orsakar subjektivt fysiologisk obehag hos patienter och försämrar deras livskvalitet signifikant och lockar därför gastroenterologernas konstanta uppmärksamhet. Å andra sidan observeras outtryckt duodenogastrisk reflux hos 15% av befolkningen frisk från gastroenterologins synvinkel - människor som aldrig tidigare har klagat på överträdelser av mag-tarmkanalen. I en sådan kategori är duodenogastrisk återflöde eller manifesteras av trög symtomatologi, som lätt stoppas eller inte manifesteras alls, därför anses det i detta fall inte som en patologi. Hos friska personer är intag av partiellt uppdelad mat från duodenum till magen huvudsakligen observerad på natten på grund av att:

• folk äter sent
• pylorisk sphincter på natten kan slappna av.

Den pyloriska sfinkteren är de cirkulära muskelfibrerna i magen på övergångspunkten för detta organ i duodenum. De delar "släpper in" delat upp mat från mag i tarmarna och tillåter inte att det återkommer. Detta förhindrar den gastiologiska konflikten i magslemhinnan med matklyftan, som redan har ett annat pH-värde på grund av utsöndringen av duodenum, enzymer från gallblåsan och bukspottkörteln.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk reflux som en patologi i händelse av att:

• surhetsgraden av magsaften, bestämd under daglig pH-metri, är mer än 5, vilket innebär en övergång till den alkaliska sidan;
• detta surhetsskifte är inte relaterat till matintag.

Duodenogastrisk återflöde som en klart definierad patologi diagnostiseras enligt olika källor hos 28-32% av patienterna. Män och kvinnor lider av det lika. En ökning av antalet fall av duodenogastrisk reflux observeras bland eleverna - på grund av undernäring (oftast sker detta under studenternas sessioner).

Enligt ett antal gastroenterologer uppträder duodenogastrisk reflux i 45-100% av alla kroniska patologier i mage och tolvfingertarm, men diagnostiseras inte alltid (främst på grund av undersökning).

Betydelsen av patologi är att den kan bidra till framväxten och vidareutvecklingen av nästan alla sorter av gastrisk patologi - först och främst:

• peptiskt sår;
• inflammatorisk;
• tumör (i den avlägsna tiden).

Sällan utvecklas sjukdomen efter vissa typer av operation på mag-tarmkanalen - oftast efter:

• cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
• kirurgisk manipulation av gallgångarna;
• kirurgisk behandling av bukspottkörteln;
• suturering av duodenalsåret.

Orsaker och utveckling av patologi

De vanligaste orsakerna som leder till duodenogastrisk reflux är:

• brott mot motorisk aktivitet i magen och / eller tolvfingertarmen 12;
• ökat tryck i duodenum;
• endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Tack vare förbättringen i fibrogastroduodenoskopi taktik är det mindre och mindre ofta orsaken till denna patologi. Om gallan finns i magen betyder det att orsaken till återflöde inte orsakades av EGD utan av andra faktorer.

I sin tur kan misslyckandet av pylorisk mage inträffa:

• som ett resultat av kränkningar av fosterutveckling - i synnerhet med felaktig läggning av matröret;
• i kroniska och allvarliga akuta patologier i magen, som i huvudsak påverkar dess pyloriska avdelning, liksom närliggande avdelningar;
• efter operation för magepatologin (inte bara dess pyloriska avdelning, utan även de närliggande segmenten - deras funktion är sammankopplad).

Eftersom på grund av det konstanta uttalade kasta innehållet i duodenum i magen ökar trycket i hålrummet i det senare, kan detta i sin tur orsaka gastroesofageal reflux - kasta en del av maginnehållet i matstrupen.

Detta händer ofta om duodenogastrisk återflöde:

• uttalad;
• långa obehandlade
• även om terapeutiska möten görs, men det har observerats under en lång tid.

Den huvudsakliga patologiska konsekvensen av duodenogastrisk reflux är den aggressiva effekten av innehållet i duodenum på magslemhinnan. Under detta sker följande processer:

• Syrahalten i gallblåsan och bukspottkörtelnzymerna korroderar magslimhinnorna, varför syresvetsjonerna i magsaften sugs tillbaka in i magen i magen. Detta leder till ökad produktion av saltsyra och den ökande ökningen i magsyra
• Dessa samma biologiska föreningar skador fettstrukturerna i magscellerna, vilket ökar deras känslighet mot de aggressiva komponenterna i magsaften (främst till saltsyra). Det kommer en kemisk konflikt mellan magen i magen och dess hemlighet (sekretioner).

Duodenogastrisk återflöde kan också uppträda när:

• funktionella sjukdomar i magen - de som inte kännetecknas av förändringar i kroppens vägg - till exempel med gastrisk dyskinesi (nedsatt gastrisk lokomotorisk aktivitet);
• organisk gastropatologi, som kännetecknas av fysikalisk-anatomiska störningar i magsväggen.

Oftast är dessa sjukdomar och tillstånd:

• kronisk gastrit
• magsår;
• duodenalsår;
• magkräftor;
• minskning av Oddons sfinkter (cirkulära muskelfibrer som omger sammanflyttningen av gallkanalen och bukspottskörteln i duodenum och reglerar normalt inträdet av gall- och bukspottskörtelnzymer i det).
• duodenostas (nedsatt eller fullständigt upphörande av duodenumets motoriska aktivitet).

Det är nödvändigt att skilja orsakssambanden mellan patologin i mag-tarmkanalen och duodenogastrisk återflöde:

• i funktionella sjukdomar i matsmältningsorganet, först är det ett brott mot motiliteten i magen och de initiala segmenten i tunntarmen, och som ett resultat uppstår duodenogastrisk återflöde;
• med organiska skador i matsmältningsorganet uppträder återflöde först och redan provocerar det en störning i matsmältningsorganets motoriska aktivitet.

En sådan nyans är ett hjälpmedel vid diagnos.

Om den rörliga aktiviteten i segmentet "mage-12-duodenum" är samordnad (och i avancerade fall är det fullständigt kaotiskt), leder det här redan till en överträdelse av rörelsen av maginnehållet i 12-tolvfingertarmen. Den "störning" av matbolus i magen leder i sin tur till:

• ytterligare ökning av gastrostasis (stagnation av mat i magen);
• förekomst av duodenostasis (stagnation av livsmedelsklumpan i tolvfingret 12);
• anti-peristaltic (vågformig reduktion av mag-tarmkanalen i riktning från duodenum till magen, även om det i normala fall finns en omvänd sammandragning);
• Den ökande urladdningen av tolvfingertarmen 12 i magen.

Duodenogastrisk återflöde observeras huvudsakligen med följande kombinationer av störningar i mag-tarmkanalen:

• normal gastrisk ton, spasm i pylorisk mage och trängsel i tolvfingret;
• minskning i magen, den gapande pylorus och ökat tryck i tolvfingret.

Tidigare fanns det en populär teori om att kasta intestinalt innehåll från duodenum i magen är en slags skyddande reaktion av kroppen till:

• öka surhetsgraden i magsaften;
• inflammatorisk lesion i magslemhinnan.

Förespråkare av teorin hävdade att en gång i magen neutraliserar det duodenala alkaliska innehållet det sura innehållet i magen, på grund av vilket dess slemhinna inte eroderas.

I själva verket kan gallsyror, som ingår i duodenalinnehållet, tvärtom öka surheten i magsinnehållet, vilket leder till sårbildning.

Symtom på duodenogastrisk återflöde

De mest signifikanta symtomen som utvecklas vid duodenogastrisk återflöde är:

• buksmärtor;
• dyspeptiska symtom;
• flatulens (uppblåsthet på grund av överdriven gas i tarmen).

Kännetecken för smärta vid duodenogastrisk återflöde:

• observeras i övre buken;
• spillts, har ingen tydlig lokalisering
• per karaktär - spastisk (kramper i form av anfall);
• styrka - medium eller hög intensitet;
• förekommer 30-40 minuter efter en måltid, ibland tidigare (beroende på hur snabbt maten går in i magen i tolvfingret).

De dispeptiska fenomenen som uppstår med denna sjukdom är:

• halsbränna (observerad med några värden på magsyra)
• upprepning (mini-version av kräkningar) med livsmedel och surt innehåll;
• belching luft och surt innehåll
• med tillståndets utveckling - kräkningar med en blandning av gallinnehåll;
• bitterhet i munnen.

komplikationer

Mer uttalade negativa konsekvenser kan provocera komplikationer av duodenogastrisk reflux - först och främst är dessa:

• gastroesofageal refluxsjukdom - kasta in i matstrupen inte bara det sura innehållet i magen, utan också det alkaliska 12-tolvfingersåret, som aktivt kastas i magen;
• Adenokarcinom är en av de mest maligna neoplasmerna i matstrupen, som utvecklas från sina glandulära celler. Mekanismens mekanism är som följer. Induktets innehåll, som kommer in i magen, ökar trycket i det. På grund av detta rusar innehållet i magen i matstrupen, vilket orsakar förändringar i sitt slemhinna, vilket resulterar i metaplasi - tillväxten av slemhinnan och degenerationen av dess celler, som så småningom utvecklas till adenokarcinom;
• giftig kemisk gastrit C - ständigt bibehållen inflammation i magslemhinnan på grund av kronisk exponering för gall- och bukspottkörteljuice, vilka är komponenter i duodenumets innehåll. Oftast förekommer med felaktig behandling av duodenogastrisk återflöde.

diagnostik

De beskrivna tecknen på duodeno-gastrisk reflux är inte specifika - de kan också förekomma i andra gastrointestinala sjukdomar, vilket kan orsaka förvirring vid diagnos. För att klargöra diagnosen krävs därför ytterligare forskningsmetoder:

• fysisk - visuell undersökning av patienten, slagverk (knackning), palpation (sondera) och auskultation (lyssnande) av buken;
• verktyg;
• laboratorium.

Ofta diagnostiseras duodenogastrisk reflux av en slump:

• under en omfattande undersökning som ordinerades av en läkare om andra misstänkta patologier i mag-tarmkanalen;
• med årliga förebyggande undersökningar.

Uppgifterna om visuell inspektion av en sådan patient är definitivt dåligt nog - även om den mest kraftfulla processen att kasta duodenalt innehåll i magen kommer det inte att uppstå när man undersöker en patient. Det enda tecknet som uppträder när det ses i 95-97% av fallen är en uttalad vitgul beläggning på tungan i frånvaro av gul sclera och synliga slemhinnor.

Abdominal palpation data:

• ömhet i bukets övre våningar;
• ibland - hudens känslighet, som bestäms av ytlig palpation av den främre bukväggen.

Abdominal auskultationsdata:

• vid tidpunkten för avgjutning av duodenalinnehållet kan du höra ökat peristaltiskt buller och rubbning i tarmarna.

De instrumentella metoderna för forskning som mest har bevisat sig vid diagnosen gastrisk reflux är:

• intragastrisk pH-metri - mätning av surhetsgraden i magsaften;
• electrogastrography;
• antroduodenal manometri.

Den mest informativa metoden för att bekräfta duodenogastrisk reflux är 24-timmars intragastrisk pH-metri. Under det är även de minsta fluktuationerna i pH-värdet hos den intragastriska miljön, vilka inte är associerade med matintag, registrerade. Mer exakta resultat av studien erhålls på natten, eftersom patienten inte äter mat som kan göra justeringar i mags pH.

Under elektrogastrografi registreras gastrisk väggens elektriska potentialer grafiskt, vilket indirekt utvärderar organets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri mäts intragastriskt tryck över tiden.

Dataanalys av pH-metri, elektrogastrografi och manometri gör det möjligt att bedöma förändringar i gastrisk motilitet - nämligen:

• nedsatt motorkoordinering av detta organ;
• intragastriska tryckskift.

Som hjälpmedelinstrument används vid diagnos av den duodenogastriska metoden:

De kommer att hjälpa till att utföra en differentiell diagnos av duodenogastrisk reflux med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den mest informativa laboratorieforskningsmetoden för misstänkt gastrisk reflux är analysen av magsaften - närvaron av matsmältningsvanorna eller gallret i det indikerar utvecklingen av återflöde.

Differentiell diagnostik

Före diagnos av duodenogastrisk återflöde bör följande patologier uteslutas, vilka liknar symptomen:

• akut gastrit med ökad surhet eller exacerbation av dess kroniska form;
• erosiva former av gastrit
• magsår;
• akut eller förvärring av kronisk duodenit (inflammation) i duodenum 12;
• duodenalsår;
• akut cholecystit
• gallsten sjukdom;
• akut kolangit (inflammation i gallgångarna);
• akut eller förvärring av kronisk pankreatit.

Behandling av duodenogastrisk reflux

I de flesta fall behandlas patienter med duodenogastrisk reflux på poliklinisk basis. Hospitalisering på sjukhuset utförs:

• för mer detaljerad granskning
• med markerad smärta och kräkningar
• med utvecklingen av komplikationer av denna patologi.

Behandling av sjukdomen kan vara:

Basen för konservativ terapi är:

• normalisering av kost och diet;
• normalisering av fysisk aktivitet
• i fetma - normalisering av kroppsvikt med hjälp av fysisk aktivitet och dieter, uteslutande utvalt av en medicinsk specialist
• vägran av kaffe
• sluta röka och dricka alkohol (även med låg alkoholhalt)
• drogterapi;
• fysioterapi behandling - mottagning av alkaliska mineralvatten, mage av buken.

Grunderna för näring (diet) för duodenogastrisk återflöde är som följer:

• tar naturliga vitaminer
• införlivande i kosten av livsmedel med ökat fiberinnehåll;
• Rationen ska baseras på magert kött (kalkon, kanin, nötkött), flingor, kefir, ryazhenka, yoghurt, grönsaker, frukter och bär;
• Det är nödvändigt att utesluta sura, kryddiga och stekta livsmedel och livsmedel som kan stimulera ökad utsöndring av mage, gallblåsan och bukspottkörteln (kött, sylt kålpipa, tomatsaft, vitlök, tomater - både färska och salta) samt ohälsosamma livsmedel - hamburgare, pommes frites och så vidare;
• under förvärvsperioden rekommenderas frekventa bråkmått (upp till 5-6 måltider per dag);
• Efter att ha ätit, rekommenderas en vertikal position av kroppen i 1 timme.

Som läkemedelsbehandling föreskrivs:

• droger som normaliserar motoraktiviteten i mage och tolvfingertarmen;
• den så kallade selektiva prokinetiken - läkemedel som förbättrar processen att tömma magen från dess innehåll och förhindra att man deltar delat upp digererad mat från duodenum 12 tillbaka in i magen;
• hämmare av gallsyrans aktivitet (läkemedel med överväldigande effekt);
• protonpumpblockerare;
• antacida är läkemedel som normaliserar den ökade surheten i magsinnehållet.

Patienten bör strikt förbjuda det okontrollerade intaget av läkemedel i allmänhet, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och speciellt koleretiska läkemedel - de kan förvärra förloppet av duodenal gastrisk återflöde.

Om konservativa åtgärder inte ger ett stabilt resultat, eller om sjukdomen fortskrider, på grund av gapet i pyloran, rekommenderar ett antal läkare kirurgi. Men det är tekniskt svårt att utföra högkvalitativ plast i pyloran, och införandet av en anastomos (fistel) mellan magen och tunntarmen är opraktisk eftersom det i detta fall är omöjligt att bilda en utbildning som skulle likna gatekeeper i funktionalitet.

förebyggande

Den mest effektiva händelsen som förebygger förekomsten av duodenogastrisk reflux är regleringen av näring. Tack vare honom, förhindra:

• avbrott i gatekeeperens arbete
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, som förr eller senare kan leda till duodenogastrisk återflöde.

En av de viktigaste principerna för en etablerad näring är resistensen mot att äta, vilket snarare snabbt framkallar en störning i mage och tolvfingertarmen. Även förebyggande metoder innefattar:

• tekniskt kompetent ledande FGD (så att det inte framkallar en spontan manifestation av duodenogastrisk återflöde);
• tar endast läkemedel som föreskrivet och under medicinsk övervakning
• tidig upptäckt och behandling av mag-tarmkanalens patologi. Dessutom hjälper det att undvika operation i mag-tarmkanalen, vilket kan orsaka duodenogastrisk återflöde;
• träna fysisk terapi, vilket hjälper till att stärka kroppens och bukets muskelkorsett, så att organen i mag-tarmkanalen (i synnerhet mag och tolvfingret 12) är i stället tilldelat dem av naturen.

utsikterna

Prognosen är överväldigande positiv. Negativ utveckling av duodenogastrisk återflöde uppstår på grund av dess försummelse och förekomsten av komplikationer. I svåra avlägsna fall uppträder grova störningar i rörets gastrointestinala rörlighet, vilket är fyllt med "förlust" i magen och tolvfingertarmen från den normala matsmältningsuppgiften. I sådana fall är patienten tvungen att mata parenteralt (genom att injicera näringsämnen genom blodbanan).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

10 616 totalt antal visningar, 5 visningar idag