Oddi sfinkterdysfunktion: typer, symptom och behandling

Mjölkbarheten av mat är helt beroende av tidig mottagning av matsmältningsenzymer och gallsyror. En viktig roll i reglering av dessa processer spelas av Oddi (CO) sfinkter. Denna muskelventil reglerar utsöndringen av gallan från gallkanalen och bukspottskörtelns utsöndringar i duodenum. Vid en överträdelse av dess funktionella aktivitet i matsmältningssystemet sker patologiska förändringar.

Vad är sphincter oddy

Många är intresserade av frågan: Var är Oddi sfinkter och vad är det? På innerväggen i tolvfingret 12 finns en liten höjd - en Vater papilla. Det öppnar kanalen i bukspottkörteln och gallblåsan. För att deras öppningar inte ska förbli öppna och innehållet i tarmarna inte faller in i dem, och för att processen med enzymutvinning inte sker fortlöpande, är det med tyngdkraften nödvändigt med en reglerande struktur.

En sådan struktur är Oddi sfinkter. Detta är ett märkligt fall som består av bindväv och muskelvävnad. Omger änden av båda kanalerna, liksom deras vanliga, reglerar det sekretionen av hemligheten i duodenumets lumen.

Således finns det i sfinkteren tre områden:

• segment av gallblåsans kanal
• plot pankreatisk kanal;
• Segmentet som omger den gemensamma kanalen, slutar med ett hål i Vater papilla.

Sekretionssekretionen regleras av sphincter-muskelfibrer, vilka har olika riktningsriktningar.

Sphincter Oddi-funktioner

Oddi sfinkteren utför tre viktiga funktioner i kroppen:

• förhindrar dumpning av innehållet i tolvfingertarmen 12 i gallblåsans och bukspottkörteln;
• ger reglering av utsöndringen av bukspottskörtelns utsöndring och gallan i tarmlumenet;
• hjälper till att fylla gallblåsan med gall och öka trycket i kanalen.

I processen att smälta mat, när magen och tolvfingertarmen ligger i toppaktiviteten, reduceras CO-fibrerna snabbt, vilket leder till att gallan släpper in i duodenumets lumen. Under vilan krymper även sfinkteren, men väldigt långsamt. Under denna period är hans muskler i god form, så gallen kommer nästan inte in i tarmen.

Aktiviteten hos Oddins sfinkter och gallbladderns aktivitet är nära sammankopplade och koordineras av de nervösa och endokrina systemen. När gallblåsan kontraherar sänks sfinktertonen och vice versa. I mellanrummen mellan måltiderna är muskelfibrerna i god form och gallblåsan är fylld med galla vid denna tidpunkt.

Sfinkterdysfunktion

Dysfunktion av Oddi sfinkter (DSO) är en patologisk störning av dess rörlighet. Konsekvensen av denna kränkning är en okontrollerad utsöndring av biliär- eller bukspottskörteln. Detta tillstånd manifesterar sig i två former: antingen i form av dyskinesi eller i form av stenos, det vill säga, både funktionella och organiska patologier, som är nära sammanhängande, klassificeras som DSO. Vissa författare tillskriver tumörprocessen som utvecklas i den till konceptet CO dysfunktion.

Således är patienter med DSO uppdelade i två grupper: med stenos och med dyskinesi. Stenos kännetecknas av en minskning av sfinkterdiametern, komprimering av lumenet. Det uppstår på grund av en kronisk inflammatorisk process i kroppen. Dyskinesi är en störning i sfinkterkontraktilaktiviteten. Det kan uttryckas i en ökning av dess tryck eller en kaotisk sammandragning av muskelceller.

Efter avlägsnande av gallblåsan hos patienter noteras båda krampen i Oddi sfinkter och hans insufficiens. I det första fallet uppenbaras dysfunktionen av en kraftig ökning av trycket i gallret eller bukspottkörtelkanalerna och i det andra, genom det kontinuerliga flödet av gallsekretion i duodenumets lumen.

Orsaker till dysfunktion

Trots det faktum att det inte finns några specifika faktorer som leder till utseendet på hypertonusen hos Oddi sfinkter, finns det ett antal skäl till dysfunktionen.

• inflammatorisk process;
• fibros (bildning av cicatricial förändringar i bindande strukturer);
• duodenit;
• stenar i gallgången;
• pankreatit;
• avlägsnande av gallblåsan;
• skada på inhibitorneuroner.

Riskfaktorer

Dysfunktion av Oddi sfinkter kan utvecklas hos någon, oavsett ålder. Det finns dock kategorier av personer som har störst risk för denna överträdelse:

• kvinnor (särskilt under perioder av hormonella förändringar under klimakteriet under barnets bärande tid under användning av hormonella droger);
• ålder från 30 till 50;
• de som har jobb eller levnadsvillkor är förknippade med konstant stress;
• personer med borttagna gallblåsor;
• en historia av sjukdomar hos de organ som är associerade med avlägsnande av gallan;
• i ung ålder, med en instabil psyke med ökad känslighet
• diabetes mellitus;
• personer med asthenisk kroppsbyggnad med muskelhypotrofi och undervikt
• genomgått kirurgi på matsmältningsorganens organ, vilket leder till att hormonell bakgrund förändras och gastrointestinalt innervering störs.

Patogenesen av sfinkterdysfunktion (vad händer när överträdelsen)

Vid normal drift av Oddi gallblåsan och sfinkteren skickas gallsyror från levercellerna till gallblåsan, och därifrån längs kanalerna in i duodenum. Under måltiden frigörs hormonet cholecystokinin, med vars påverkan blåsan reflexivt krymper och sphincten kopplar av - gallan frigörs.

Med hypertonus av Oddi sfinkter, utvidgas kanalerna, trycket ökar, vilket leder till utseendet av karakteristiska symptom. Resultatet av att minska CO-tonen är oreglerat flöde av gallan i duodenumets lumen. Koncentrationen når emellertid inte normala värden, vilket orsakar infektion i hemligheten och utvecklingen av inflammatorisk process.

Spasm av Oddins sfinkter leder till en nedbrytning av det vanliga flödet av gallsekretioner i tarmarna. Detta utlöser matsmältningsstörningar som:

• brott mot fettabsorption
• obalans av mikrobiocenos i tunntarmen;
• förlust av bakteriehämmande egenskaper i tarmsekretionen;
• överträdelse av fettsyracirkulationen.

Om Oddons sfinkter förlorar förmågan att hålla tryck, uppstår dess insufficiens. Kontinuerlig och oreglerad utsöndring av gallsekretion leder till hologenös diarré. Innehållet i gallkanalen irriterar matsmältningsslemhinnan (inklusive matstrupen), tarmfloran, vilket i slutändan provar utvecklingen av dyspepsi.

Symtom på sfinkterdysfunktion

Följande symptom på dyskinesi och sfinkter av Oddi spasmer noteras:

• smärta;
• dyspepsi;
• känsla av tyngd i buken;
• neurotiska störningar;
• idiopatisk pankreatit.

Smärta egenskaper

Smärta uppstår 2-3 timmar efter att ha ätit. Som regel verkar det på höger sida under revbenen, i den epigastriska regionen, som utstrålar till bröstet (som med angina) är möjligt. Varaktigheten av smärtan kan nå flera timmar. Förekomsten av en attack ökar över tiden. Karaktär - paroxysmal, konstant (ingen kolik observerad). Ofta framkallar smärtan en stressig situation. Dessutom kan en attack inträffa under vilodag, till exempel under sömnen.

Det är viktigt! När en sådan attack inträffar bör du kontakta en specialist (den här artikeln är endast avsedd för förtrogenhet).

Typer av CO-dysfunktion

Beroende på vilket segment av Oddi sfinkter som berörs, isoleras en gallstörning (biliär) eller pankreatisk typ av dysfunktion.

Gallstörning

Dysfunktion av gallus-sphincter av Oddi-typen kan ske i tre riktningar.

1. Kännetecken: återkommande anfall, uttalat smärt syndrom på höger under revbenen. Det finns strukturella och funktionella förändringar, förhöjda leverenzymer, gallkanalen är mer än 12 mm i diameter.
2. Observerade samma tecken som för den första typen, men i en mindre uttalad form.
3. Denna grupp av dysfunktion karakteriseras endast av smärta. Brott, mest funktionella.

Bukspottskörtel typ

Smärta syndrom i dysfunktion av Oddi sfinkter på bukspottskörteln passerar med bilden som är inneboende för pankreatit. Smärtan strålar ut på ryggen, sänker sig om personen lutar framåt. Vid diagnos av manometri är detekteringen av dysfunktion ca 90% av fallen.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av dysfunktion hos Oddi sfinkter utförs med hjälp av icke-invasiva och invasiva metoder. Ultraljud och hepatobiliär scintigrafi är icke-invasiva.

• USA. Det gör det möjligt att bestämma kanalernas diameter. Genomförs med hjälp av stimulanter, som används sekretin, cholecystokinin, feta livsmedel. Mätning av diametern utförs inom en timme med 15-minuters intervall.
• Scintigrafi. Detekterar närvaron eller frånvaron av dysfunktion genom att införa isotoper följt av tvådimensionell visualisering.

Bland invasiva diagnostiska metoder är följande de vanligaste.

• Manometri. I denna studie införs en kateter i kanalen, utrustad med en tryckgivare. Således erhålls direkta data om tillståndet hos sfinkteren hos Oddi. Under manometriets gång registreras resultaten, på grundval av vilka slutsatser som görs senare.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Det kombinerar endoskopi och röntgenstrålar. Under förfarandet för att genomföra förfarandet införs ett kontrastmedel i duodenums papil genom endoskopet, vilket resulterar i att en bild av gall- och bukspottkörtelkanalerna erhålles på skärmen.

Vid patientens undersökning utförs differentialdiagnos med sådana sjukdomar och störningar som:

• icke-beräknad cholecystit;
• postcholecystectomy syndrom;
• gallblåsers dysfunktion;
• stenos i gall- eller bukspottkörtelkanalen.

Behandlingsmetoder

Behandling av dyskinesi och sfinkter av Oddi spasmer syftar till att lösa flera problem:

• eliminering av smärta och andra symtom
• avslappning av sphincter-muskelfibrer, sänkningstryck;
• säkerställa normal hemlig clearance;
• normalisering av balansen i tarmmikrofloran
• eliminering av bakteriell infektion (om någon).

För att göra detta använd dietterapi, drogbehandling, endoskopisk och kirurgisk ingrepp.

Dietterapi

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar nödvändigtvis en diet. Det innebär uteslutning av feta livsmedel med övervägande användning av dietfibrer. Det rekommenderas inte att äta grönsaker och frukter råa, de bör kokas eller bakas.

Ätning bör utföras ofta i små portioner.

Varning! En förutsättning är att äta på natten innan du går och lägger dig. En sådan sen middag hindrar stagnation av gallan.

Drogbehandling

Eftersom dysfunktionen hos Oddi sfinkter är först och främst smärta och dyspepsi syftar läkemedelsbehandling till att eliminera dessa symtom. Dessutom är syftet med droger att förhindra komplikationer och utseendet av den inflammatoriska processen. För detta ändamål visas mottagningen av sådana medel:

• antispasmodika;
• antisekretoriska läkemedel;
• psykotropa läkemedel

Endoskopisk och kirurgisk behandling

Om konservativa metoder för spasm av Oddi sfinkter har ingen effekt, applicera sedan en mer aggressiv effekt.

• Endoskopisk papillosinkterotomi.
• Balon expansion och stenting av sfinkteren.
• Transduodenal sphincteroplasty.
• Botulinumtoxininjektion.

Prognos och förebyggande

Behandling av sfinkter Oddi dysfunktion har en gynnsam prognos. Förebyggande åtgärder kan betraktas som dieting, ökad stressmotstånd, snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Oddi sfinkterdysfunktion: typer, behandling och prognos för livet

Dysfunktion av Oddi-sfinkteren (DSO) är ett brott mot den sammandragna förmågan hos den gemensamma gallkanalen och bukspottskörteln eller deras gemensamma sfinkter. Detta stör utflödet av gall- och bukspottkörteljuice, även om det inte finns några organiska hinder för detta. Ett annat namn är postcholecystectomy syndrom, och den föregående är gallisk dyskinesi. Biverkningen utvecklas hos 40-45% av patienterna som har genomgått gallbladderborttagning. Anledningen - närvaron av metaboliska störningar i levern, som inte elimineras i samband med cholecystektomi.

Typer av den patologiska processen

I praktiken är det enligt skillnader i den kliniska bilden 3 huvudtyper av DSO: er:

Gallartyp

Denna grupp står för huvuddelen av DSO, tecknen är som följer:

• smärtsamma attacker som är typiska för biliärkolik - skarp, krampande, sträcker sig till baksidan, höger axel, ibland nacke;
• data av instrumentstudier - expansion av den gemensamma gallkanalen mer än 12 mm;
• en ökning av tiden för att avlägsna kontrast med mer än 45 minuter;
• laboratoriedata - en ökning av transaminaser och alkaliskt fosfatasnivå minst 2 gånger vid upprepade analyser.

Enligt den manometriska studien är gallartypen indelad i tre typer, medan i den första typen finns nästan alltid stenos (sammandragning) av sfinkteren, i den andra typen finns den hos 63% av patienterna, i den tredje - i 28%. Resten av sjukdomar uppträder i funktionella (reversibla, dyskinetiska) manifestationer.

Bukspottskörtel typ

Enligt dess kliniska manifestationer liknar denna typ av DSO kronisk pankreatit, och endast en omfattande undersökning gör det möjligt för oss att upprätta en noggrann diagnos. Huvudfunktionerna är:

• epigastrisk smärta i ryggen;
• ökning av blodplasma enzymer amylas och lipas.

Ett tillstånd som liknar kronisk pankreatit, avspänd med smärtor som liknar hepatisk kolik. Laboratorieprovdata ändras endast om materialet för studien väljs under en smärtsam attack. Under den tysta perioden kan praktiskt taget inga avvikelser hittas.

Blandad typ

Om kariär- och bukspottskörteln särskiljs av det ledande syndromet, är det ungefär lika med blandade manifestationer av gallblåsan och bukspottkörteln. Patienter är bekymrade, snarare än akut smärta och tyngd i epigastrium, i kombination med dyspeptiska störningar.

Fullständig klarhet om patogenesen av störningen framträder först efter en omfattande - ibland upprepad - undersökning, såväl som ett resultat av långvarig medicinsk observation.

symptom

Symtomen på DSO är inte specifika, därför är det i början av det svårt att fastställa att nedsatt hälsa orsakas av dysfunktion.

Vanliga manifestationer som är karakteristiska för alla typer av patologi

• illamående;
• kräkningar;
• buksmärtor;
• flatulens;
• tyngd i överkroppen.

Alltid förekommande fenomen av obehag i samband med ätning sker 3 eller 5 timmar efter en måltid, särskilt fet eller stekt, äter konserverad mat eller andra irriterande rätter. Ofta förekommer smärtskador på natten. I vissa patienter är obehag åtföljt av feber, frossa och smärta på palpation av buken. Enligt internationella kriterier bör smärta eller obehag ha en längd på minst 3 månader.

Specifika manifestationer av olika typer av patologi

Det finns emellertid tecken som gör det möjligt att skilja mellan olika typer av DSO.

Orsaker och riskfaktorer

Huvudskälet anses vara metaboliska störningar i levern, men de är också viktiga:

• förändringar i gallsammansättningen,
• brott mot utsläpp av galla, dess stagnation;
• dyskinesi hos den gemensamma kanalen eller korsningen av gallret och bukspottskörtelns utsöndringskanaler;
• vårdslös kirurgisk behandling, under vilken Oddi sfinkter är skadad, till och med minimalt;
• överväxt av patologisk intestinal mikroflora.

Gastroenterologer anser fortfarande hepatocellulär dyscholi att vara den främsta orsaken till DSO-bildandet. Detta är ett tillstånd där en otillräcklig mängd kolecystokinin produceras. Ämnet är en naturlig regulator av gallblåsan och dess kanaler. Under kolecystokinins verkan ökar sfinktertonen tills blåsan är fylld med galla. När den är full, slappnar sfinkteren, så att gallan kan strömma fritt. Efter kolecystektomi förändras sfinktertonen, och gallan stagnerar eller strömmar kontinuerligt. Detta förändrar produktionen av hormonlika ämnen som reglerar metabolismen i bukspottkörteln, sekundär pankreatit uppträder.

diagnostik

När de etablerar en diagnos, lita de på en uppsättning symptom, eftersom det inte finns någon som skulle indikera denna patologi. Kombinerar vanligtvis laboratorie- och instrumentalmetoder.

Laboratorietester

• bilirubinkoncentration
• alkaliskt fosfatas;
• aminotransferas;
• lipas och amylas.

Förändringen i koncentrationen anses diagnostiskt signifikant om venöst blod samlas in senast 6 timmar efter attacken.

Instrumentala studier

• Ultraljud i bukorganen - bestäms av expansionen av koledokus och bukspottkörtelkanalen. För att klargöra ger de en riklig frukost, och spåra sedan förändringen i storleken på den gemensamma gallkanalen var 15: e minut i en timme. En förlängning på mer än 2 mm är ett tydligt tecken på DSO. För att bestämma funktionen av bukspottkörtelkanalen testa med secretin. Normalt, efter att läkemedlet injiceras, bör kanalen expandera, men inom en halvtimme, återgå till sin ursprungliga storlek. Om minskningen tog mer än 30 minuter, så är detta också ett tecken på DSO;
• CT-skanning av den hepatoduodenala sektionen - dimensioner och struktur är tydligt synliga;
• ERCP - retrograd kolangiopankreatografi. Metoden är invasiv, det vill säga penetrerar direkt i sfinkteren och kanalerna. Kontrast introduceras med hjälp av en sond följt av radiografi. Om koledok förlängs med mer än 12 mm och kontraventuationshastigheten överstiger 45 minuter, blir diagnosen omöjlig;
• Manometri är en direkt mätning av sfinkterton. Under studiens gång kan en glatt muskelavslappnande medel användas. Metoden är tekniskt svår, har många kontraindikationer, det finns komplikationer, så användningen är begränsad.

behandling

Behandlingen består av flera viktiga metoder som används samtidigt.

diet

Detta är grunden till god hälsa, bra hälsa är omöjligt utan att man följer enkla regler. Det är nödvändigt:

• 4 måltider, middag precis före sänggåendet - skapar förutsättningar för fullständig tömning av blåsan;
• begränsande djurfetter (max - lite fett i buljongen);
• fullständig uteslutning av stekt
• ett stort antal frukter och grönsaker i den behandlade formen bör mängden vara tillräcklig för daglig avföring
• användning av kli.

Ändring av levnadsstandarden

Detta är minskningen av kroppsvikt till den fysiologiska normen när BMI (kroppsmassindex) motsvarar ålder och kön. Obligatorisk minimal fysisk aktivitet - dagliga promenader, klättra trappor, lätt fitness.

läkemedel

Efter cholecystektomi, föreskrivs läkemedel i 24 veckor - antispasmodik, vars bästa är Duspatalin, tas på morgonen och kvällen.

För att minska jäsningsprocesserna i tarmarna, 1 eller 2 gånger om året, används antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, var och en annorlunda. Läkemedel väljs av den behandlande läkaren, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracyklin och liknande används.

Efter slutet av antibiotika ordineras pro- och prebiotika: Bifiform, Hilak Forte och andra.

För förstoppning används laxermedel, företrädesvis Duphalac, som stöder tillväxten av normal mikroflora.

Första gången efter operationen behövs ibland antisyraläkemedel (Maalox, Smekta) och matsmältningsenzymer (Creon, Mezim).

Om laboratorietester indikerar onormal leverfunktion, används hepatoprotektorer - LIE 52, Heptral, bärnstenssyraberedningar.

Den specifika uppsättningen droger beror på den kliniska bilden.

Komplikationer av sjukdomen och prognos för livet

Den viktigaste komplikationen är kronisk pankreatit som orsakas av en felaktighet i gallutflödet och bukspottskörteljuice.

Prognosen för livet är gynnsam. Om du följer näringsreglerna och tar medicinen i tid, stannar tillståndet, smärtan och dyspepsin försvinner.

Sphincter Oddi Spasm Treatment

Matsmältningsförfaranden är direkt beroende av frisättningen i tarmkanalen i matsmältningssaften i den erforderliga volymen. Den ledande rollen i reglering av denna process spelas av Oddi sfinkter. Det är en muskelring som ligger i gallen och bukspottskörteln. Försämrad sphinctermotilitet kan leda till utveckling av allvarliga patologier.

Vad är Oddi sfinkterdysfunktion?

Inte alla känner till placeringen av Oddi sfinkter, som bildas av bindvävselement och muskelfibrer. Detta strukturella element omger ändsektionerna i gallblåsans och bukspottkörtlarna, vilket gör det möjligt att reglera frisättningen av matsmältningssekretioner, förhindrar att tarminnehållet kastas in i organen, ökar trycket i kanalen och accelererar gallblåsans fyllning.

Dysfunktion av Oddins sfinkter uppträder när kroppens ton ökar, så kanalerna dilaterar, det finns en oreglerad sekretion av sekretionen till duodenum. Koncentrationen av gallan kan inte nå normala värden, vilket provar infektion, utvecklingen av symtom på inflammation.

Följaktligen uppstår följande överträdelser:

• Förändringar i kompositionen i tarmmikrofloran;
• Tarmsekretion förlorar bakteriedödande aktivitet;
• Överträdelse av processen för uppdelning och uppslutning av fetter;
• Den normala cirkulationen av fettsyror förändras.

Felet i Oddi sfinkter uppträder när kroppen förlorar sin förmåga att hålla tryck. I sådana situationer släpps gallsekretioner kontinuerligt i tarmluckan, vilket framkallar utvecklingen av hologenös diarré. Med tiden orsakar denna patologi skador på tarmslimhinnan, magen, vilket leder till utslag av dyspepsi.

Orsaker till patologi

Spasm av Oddi sfinkter är en förvärvad sjukdom, vars främsta orsak är dyskinesi. Följande faktorer framkallar ett patologiskt tillstånd:

• Förändringar i galls sammansättning och reologiska egenskaper
• Överträdelse av passagen;
• Tarmdysbakterier;
• Kirurgiska ingrepp;
• Strukturella förändringar av sfinkteren, vilket framkallar utvecklingen av stenos;
• Duodenit.

Sjukdomar i gallblåsan och sfinkteren hos Oddi förekommer hos patienter i riskzonen:

• Kvinnor under klimakteriet, graviditet, med hormonbehandling
• Asteniska människor;
• Utvecklingen av känslomässig labilitet hos ungdomar;
• Människor vars arbete eller liv är förknippat med täta påkänningar;
• Patienter efter cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
• Patienter med diabetes mellitushistoria;
• Människor med patologier i hepatobiliärsystemet;
• Patienter som genomgått kirurgisk behandling av matsmältningsorganen.

Typer av patologi

Enligt modern klassificering kan dysfunktionen av Oddi sfinkter ha följande former:

• Biliär typ I. Det är vanligt att hänvisa till överträdelser som framkallar förekomsten av allvarlig smärta i rätt hypokondrium. Anfallstiden är inte längre än 20 minuter. På ERPHG bestäms av minskningen av utsöndringshastigheten för kontrast, ökade sådana indikatorer: AST, alkaliskt fosfatas;
• Gallartyp II. Med denna form av dysfunktion av Oddins sfinkter på gallartypen, karakteristiska smärtsamma förnimmelser förefaller 1-2 symtom som är karakteristiska för typ I-patologin;
• Gallartyp III. Endast smärt syndrom framträder, inga andra symtom.
• Bukspottskörtel typ. Spasm av Oddins sfinkter orsakar smärta i den epigastriska regionen, vilket ger tillbaka. Sårhet minskar när kroppen böjer sig framåt. Karakteriserad av en ökning av amylas eller lipas.

Klinisk bild

Spasm av Oddins sfinkter kännetecknas av utvecklingen av uttalat återkommande smärtssyndrom, som är lokaliserat i rätt hypokondrium, epigastrium. Smärtan utstrålar vanligen till bakre eller höger scapula. Varaktigheten av de smärtsamma förnimmelserna övergår sällan i 30 minuter. Smärta syndrom kan ha olika intensitet, ofta leder patienten lidande.

Smärtssyndrom åtföljs ofta av sådana symptom:

• Illamående och kräkningar;
• Bitter smak i munnen;
• Belching air;
• Kanske en liten ökning av kroppstemperaturen;
• Utseendet av en känsla av tyngd.

Dessa symtom förvärras vanligen efter att ha tagit feta och kryddiga livsmedel.

De kliniska symptomen på en överträdelse av Oddins sfinkter innefattar:

• Förhöjda leverenzymer;
• Att sänka evakueringen av kontrastmedlet under ERSPHG;
• Utvidgningen av koledokusen.

Ofta utvecklas dysfunktion inom 3-5 år efter kolecystektomi. Samtidigt noterade patienterna en ökning i smärta, vilket är förknippat med avlägsnandet av behållaren för galla.

Det är viktigt! Smärtan utvecklas oftast på natten, det kan inte stoppas genom att ta smärtstillande medel, genom att ändra kroppens position.

Diagnostiska åtgärder

För att bestämma förekomsten av sfinkterdysfunktion, föreskriver läkare ett laboratoriet blodprov, vilket utförs under utveckling av smärtsyndrom eller inom 6 timmar efter det. Detta låter dig identifiera förhöjda nivåer av amylas och lipas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas.

Kliniska symptom kan indikera utvecklingen av andra sjukdomar i matsmältningsorganet som orsakas av hinder av gallgångarna. Därför används sådana instrumentella diagnostiska metoder allmänt för att bekräfta diagnosen:

• USA. Skanning utförs mot bakgrund av mottagandet av provocerande medel, vilket gör det möjligt för oss att utvärdera utbytet av kanaler. Med en ökning av normala värden på 2 mm kan en ofullständig blockering av gallkanalerna misstänkas;
• Holestsintigrafiya. Metoden gör det möjligt att bestämma slemhinnans försämrade rörlighet genom hastigheten för den införda isotopens rörelse från levern till den övre delen av tarmen;
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Tekniken innebär införandet av duodenoskop med sidooptik för att uppskatta kanalernas diameter för att bestämma hastigheten på deras tömning;
• Manometri. Tekniken bygger på införandet av en tre-lumen kateter genom ett duodenoskop i kanalerna för att mäta trycket i sfinkteren.

Funktioner av terapi

Behandling av dysfunktion hos Oddi sfinkter innebär lindring av smärta och andra symtom, normalisering av orgelmotilitet och utsöndring av matsmältningssekretioner. Med utvecklingen av inflammation och dysbakteri är eliminering av bakteriell infektion och normalisering av tarmbiokenoserna nödvändig. För detta ändamål används ofta terapi, dietterapi, endoskopi och kirurgisk behandling.

Drogterapi

Följande grupper av läkemedel används ofta för att eliminera dysfunktion:

• Nitrater (nitrosorbid, nitroglycerin). Läkemedel kan minska svårighetsgraden av smärta;
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) hjälper till att eliminera muskelspasmer;
• Kalciumkanalblockerare slappnar av Oddi sfinkter. Ofta orsakas biverkningar sällan;
• Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) eliminerar krampen och smärtsamma förnimmelser.
• Myotropa antispasmodik. Mebeverin minskar sfinkterton och rörlighet för glatta muskelfibrer. Gimekromon eliminerar spasmen, har en uttalad kolerisk effekt;
• För att eliminera bakterieinfektion och dysbakterier används tarm antibakteriella läkemedel (Rifaximin, Enterofuril, fluorokinoloner), prebiotika och probiotika (Laktulos, Bifiform, Hilak Forte);
• Medel baserade på ursodeoxikolsyra (Ursosan, Ursofalk) möjliggör eliminering av gallinsufficiens.

Hälsokost

Effektiv behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet är omöjligt utan speciell kost. Om Oddi sfinkter störs, rekommenderar nutritionists att helt överge fett, kryddig mat och snabbmat. Ätning bör berikas med grova fibrer, vilket bidrar till att normalisera rörligheten i matsmältningsorganen.

Du bör vägra att ta emot färska grönsaker och frukter - produkterna måste genomgå värmebehandling. Måltiderna ska kokas, stuvas, bakas, ångas. Den dagliga rationen ska delas upp i lika 6-7 portioner, som rekommenderas att tas var 3-3,5 timmar.

Det är viktigt! Sen middag strax före sänggåendet undviker stagnation av gallan.

Recept av traditionell medicin

För att förbättra effektiviteten av läkemedelsbehandling kan du behandlas med folkmedicinska lösningar. Användningen av traditionella medicinrecept är emellertid endast möjlig efter samråd med en specialist. För att normalisera sfinkterens arbete används ofta sådana medicinska råmaterial:

• Majssilke. Växten används för att behandla många patologier i hepatobiliärsystemet. Råmaterial har uttalade koleretiska, antiinflammatoriska effekter. För att förbereda infusionen räcker det med att hälla 20 g majsstigmas med 200 ml kokande vatten, blanda kompositionen i 1 timme. Verktyget tar 40 ml till 5 gånger om dagen;
• Gräs Hypericum. Råmaterial används för att normalisera lever och gallblåsers arbete, behandling av dyskinesi. För att förbereda buljongen är tillräcklig för att mala 1 matsked råmaterial, häll den resulterande kompositionen 250 ml kokande vatten. Verktyget kokas i ett vattenbad, insisterar på en timme. Buljong tar 50 ml upp till 3 gånger per dag;
• Immortelle blommor Växten används allmänt för att behandla stagnation av gall, hepatit, cirros. För att förbereda drogen är det tillräckligt att häll 2 msk krossade blommor med 250 ml kokande vatten. Kompositionen kokas i 10 minuter, kyles, filtreras. För behandling av patologier i hepatobiliärsystemet rekommenderas att ta 50 ml buljong 30 minuter före måltid tre gånger om dagen.
• Grass repeshka. Råmaterial hjälper till att lindra akut och kronisk hepatit, cirros, cholecystit, gallisk dyskinesi. För beredning av infusionen räcker det att hälla 200 ml kokande vatten 1 matsked hackade råvaror. Kompositionen infunderas i 2 timmar efter att ha tagit 100 ml tre gånger om dagen.

Endoskopisk och kirurgisk terapi

Om konservativ behandling inte ger positiva resultat, använd sedan följande metoder:

• Endoskopisk papillosinkterotomi. Metoden innefattar dissektion av den stora duodenala papillan;
• Ballong sfinkter expansion med installation av tillfälliga stenter;
• Transduodenal sphincteroplasty;
• Botulinumtoxininjektioner i regionen av duodenal papillan. Den terapeutiska effekten av läkemedlet varar i 3-4 månader, varefter ämnet fullständigt utsöndras från kroppen.

Prognos och förebyggande åtgärder

Överdriven motilitet hos Oddi sfinkter kännetecknas av en gynnsam prognos. Med adekvat långsiktig konservativ behandling kan helt eliminera de obehagliga symptomen på sjukdomen.

Specifik profylax av patologi är frånvarande. För att förhindra nedsatt motilitet i matsmältningsorganen rekommenderar gastroenterologer att hålla sig till en balanserad diet, bibehålla optimal kroppsvikt och regelbundet spela sport.

Oddons sfinkter är ett viktigt element i hepatobiliärsystemet. Vid kränkningar av hans arbete utvecklas allvarliga patologier i matsmältningsorganen. Därför är det viktigt att följa en hälsosam livsstil, och vid de första symptomen på patologi söka hjälp av en specialist.

Dysfunktion av Oddi sfinkter: symptom, former och metoder för behandling

Oddi sfinkter är en muskel i tolvfingertarmen. Dysfunktion (DSO) hos detta organ är ett brott mot sitt arbete, kännetecknat av felaktig rörelse av gallan längs gallvägen. Denna patologi förekommer hos barn och vuxna på grund av ett stort antal orsaker. Det finns flera typer av DSO, som kännetecknas av närvaron av vissa manifestationer hos en patient. Terapi utförs med hjälp av droger, kost, verksamhet och folkmedicin. Patologins prognos är gynnsam.

Oddi sfinkteren (DSO) är en muskelring som ligger i Vateri-nippeln, som befinner sig på insidan av duodenum (KDP). Det beskrevs först 1681 av Francis Glisson, men namnet kommer från forskaren Rugger Oddi, som publicerade sin forskning om sphincter 1888. Kanalen på den gemensamma gallkanalen och den främsta bukspottskörteln öppnar sig genom bröstvårtor i duodenum. I 20% av fallen öppnar de på bröstvårtan Vater separat.

Oddiks sfinkter placeras

I denna nippel (när två kanaler sammanfogar) finns det en hepato-pankreatisk ampull, som tar emot gall- och bukspottskörteljuice. Oddons sfinkter kontrollerar ämnets inmatning i tolvfingertarmen och förhindrar att duodenala innehållet kommer in i ampullen, gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna. Den har tre tomter:

• gallbladderkanalen;
• bukspottskörtel eller vanlig ampull;
• området som omger det.

Muskeln i duodenal papillan består av muskeln i basen av bröstvårtan, dilatatorn och dess constrictor. Oddi sfinkteren har tre funktioner:

• kontroll av urladdning i lumen i duodenum i matsmältningssaften;
• förebyggande av återflödet i kanalerna i tunntarmen
• fyllning av gallblåsan och samtidig ökning av trycket i kanalerna.

I processen att smälta mat är alla organ i mag-tarmkanalen i god form och musklerna i Oddi sfinkter kontraherar rytmiskt och säkerställer utlösning av gallutsöndring i duodenum. I vila är spaltens lumen täckt och kontraktilitet saktras. Samtidigt fyller gallblåsan med gallan. Aktiviteten hos sphinctersmusklerna styrs av nervsystemet och endokrina system.

Dysfunktion av Oddi sfinkter är en godartad sjukdom som inte är förknippad med närvaron av stenar i gallblåsan och kanalerna och uppenbaras av en störning i gallrörelsen längs gallutskiljningsvägarna vid deras fusion med bukspottkörteln. Vanligtvis samlas gall i gallblåsan, blandar sig med bukspottkörteln och mäts in i duodenumets lumen genom vaternippeln. Denna patologi förekommer hos barn i åldersskola, män och kvinnor i mogna år.

Organiska och oorganiska orsaker till dysfunktionsbildning särskiljas. Det är möjligt att hänvisa inflammation, en ökning (hyperplasi) eller fibros (spridning av bindväv med utseende av ärr) i duodenalslimhinnan till organisk (stenos av Oddi sfinkter). Funktionella (CO dyskinesi) orsaker till Oddis sfinkterdysfunktion inkluderar:

• sjukdomar i hepatobiliärområdet (lever, gallblåsan och gallblåsan);
• kirurgiskt ingripande i närvaro av magepatologier
• sköldkörtelsjukdom;
• diabetes mellitus;
• binjurssjukdomar;
• graviditet;
• hormonell medicinering;
• autoimmuna sjukdomar;
• rehabiliteringsperiod efter resektion (borttagning) av tarmen;
• patologier i mage och bukspottkörteln (gastrit, pankreatit, magsår);
• tar mediciner som påverkar ton- och motoraktiviteten hos släta muskler.

Det finns också riskfaktorer som predisponerar för dysfunktion:

• kronisk stress;
• ohälsosam kost och diet;
• hormonella förändringar i kroppen;
• ålder från 30 till 50 år;
• brist på gallblåsa;
• ökad känslighet.

Dysfunktion av Oddi sfinkter (postcholecystektomi syndrom)

Vad är dysfunktion av Oddi sfinkter (postcholecystektomi syndrom) -

Det finns 3 grupper av patologiska tillstånd i matsmältningssystemet hos patienter efter cholecystektomi:

I. Funktionella störningar i Oddi sfinkter (på grund av förlust av en fungerande gallblåsare). II. Biliär hypertension med närvaro av en organisk obstruktion till gallflöde:

• choledocholithiasis:
  • återkommande (5-20%),
  • resterande (5-10%).
• Stenos av den stora duodenala papillen (MDP), MDP-fel (11-14%).
• Stricture av gallkanalerna, fel i antilomoserna (6,5-20%).

Samtidiga sjukdomar i matsmältningskanalen, som existerar före cholecystektomi eller utvecklats efter det:

• kronisk pankreatit (60-65%);
• magsår och duodenalsår (30-40%);
• bråck i membranets esophageal öppning (45-50%),
• aktiv gastroduodenit (35-45%);
• dyskinesi hos den lilla och / eller kolon (40-80%).

Enligt Rom enighet om de funktionsstörningar i matsmältningssystemet, i stället för termerna "postcholecystectomical syndrom (PHE)", "biliär dyskinesi" som en diagnos är det rekommenderat att använda termen "ringmuskel av Oddi dysfunction (DSO)."

Definition. Termen PHE (DSO) förstår utvecklades efter kirurgisk behandling av sfinkter av Oddi dysfunktion grund av ett brott av den kontraktila funktionen av sfinktern i den gemensamma gallgången, pankreatiska gången, eller ton allmän sfinkter som förhindrar det normala flödet av galla och pankreatiska utsöndringar i duodenum, i avsaknad av organisk obstruktion däri

Prevalensen. PHE (DSO) förekommer i 1030% av patienterna efter gallblåsan bort, och kännetecknas av smärta, liknande den biliära, hos patienter efter kolecystektomi.

Vad triggar / Orsaker till dysfunktion av Oddi sfinkter (postcholecystektomi syndrom):

Det finns flera skäl till DSO. förändras i sammansättningen av galla, en kränkning av dess passage, de sphincter dyskinesi pechenochnopodzheludochnoy ampuller; bakteriell överväxt i tarmen, kvaliteten på kirurgi, och andra. Disorders sfinkter-funktion kan vara associerad med närvaron av dyskinesier (företrädesvis spasm) eller kombinerat med de strukturella störningar, i synnerhet med stenos.

Det är känt att avlägsnandet av blåsan på CL inte befriar patienten om metabola sjukdomar, bland annat från hepatocellulär diskholii. Man fann att i slemhinnan i urinblåsan och cystisk kanal produceras kolecystokinin, inhibera kontraktion av gallblåsan och höja tonen i Oddis sfinkter. Normalt, när gallblåsan är fylld, uppträder reflexavslappning av Oddi sfinkteren. Talrika studier har visat en reduktionsreaktion av CO på kolecystokinin efter kolecystektomi. Kolecystektomi kan predisponera för hyperton av sfinktern av Oddi är expansionen och intrahepatiska gallgångar. I vissa fall kan operation reduceras tonus i sfinkter av Oddi och leverans till tarmarna, oberoende av fasen för matsmältningen, galla otillräckligt koncentrerat. Denna omständighet kan bidra till infektionen av gallan och utvecklingen i gallgångarna i den inflammatoriska processen. Normalt aktiverar gallblåsan bukspottkörtel lipas genom en hormonliknande substans. När du tar bort bubblan bryts dess reglerande effekt på aktiviteten i bukspottkörteln, vilket manifesteras i förhållande lipasbrist och slutligen - en kränkning av matsmältningen. Således observerades efter kolecystektomi utanför den fysiologiska rollen av gallblåsan, som manifesteras i strid med passagen av galla oordning och matsmältningsprocess.

Patogenes (vad händer?) Under sfinkter-oddi dysfunktion (postcholecystektomi syndrom):

Analysera arten av funktionella störningar är det nödvändigt att dölja egenskaperna hos den anatomiska strukturen hos Oddi sfinkter. Den innehåller:

• den komplexa muskeln i duodenal papillan, bestående av: a) muskelarna i papillabasen,
• nasal muskulatur;
• nippelns muskler, eller Westphal sfinkter;
• den gemensamma gallkanalen sfinkteren;
• egen sfinkter i bukspottkörteln.

Symtom på dysfunktion av Oddi sfinkter (postcholecystektomi syndrom):

Funktioner av kliniska manifestationer. Huvuddragen i sfinkter av Oddi dysfunction är smärta i övre högra kvadranten av buken, dyspeptiska symptom. Kliniska manifestationer varierar från inblandning i strukturen av sphincter processen När isolerade sfinkter dysfunktion choledoch involverade gallgångarna (biliär typ), med vilken som helst funktion av sfinktern av pankreatiska gången - pankreatisk (pankreatisk typ), och för allmän patologi sfinkter - sochetannye biliarnopankreaticheskie smärta (sochetannyj typ). Dysfunktion i ringmuskel av galla typ smärta lokaliserad i övre högra kvadranten eller epigastrisk smärta strålar ut ryggen, högra skulderbladet. Pankreatisk typ kännetecknas av smärta i vänstra övre kvadranten strålar ut mot ryggen, minskar genom att luta bålen framåt, utan några uppenbara skäl för attack (konkretioner, alkohol). Kombinerad typ särartad smärtbältros karaktär. För sfinkter av Oddi dysfunction kännetecknas av återkommande attacker av svår eller måttlig smärta som varar mer än 20 minuter, inträffar efter måltid eller på natten och åtföljs av illamående eller kräkningar. Smärta återkommer i 3 månader eller mer.

Om sfinkter av Oddi dysfunktion hos patienter som genomgick kolecystektomi, kan vi anta närvaron av smärta i epigastrisk i de fall där inte identifierade andra orsaker som kan förklara deras ursprung (samtidiga sjukdomar, strukturella förändringar av gallan och pankreas kanaler); i närvaro av idiopatisk återkommande pankreatit, recurrent gallkolik patienter med närvaron av oförändrat gallblåsa och gallgången.

Ett antal personer efter cholecystektomi har symptom som indikerar ett brott mot matsmältningsprocessen och motorisk störningar hos lilla eller tjocktarmen.

De ledande patogenetiska faktorerna för bildandet av kliniska symptom hos patienter efter cholecystektomi, de viktigaste är:

• irritabelt tarmsyndrom med närvaro av hypo- eller hypermotor eller spastisk dyskinesi;
• inflammatoriska processer i tarmslimhinnan (duodenit, enterit, kolit) i kombination med motorisk störningar.

Diagnos av sfinkter Oddi dysfunktion (postcholecystektomi syndrom):

Funktioner av diagnos. För att utesluta den okulära systemets organiska patologi används ett antal screenings- och klargörande metoder. Indirekta metoder tyder sfinkter av Oddi dysfunktion, inkluderar studier av blodnivåerna av bilirubin, alkaliskt fosfatas, aminotransferaser, amylas och lipas, som genomfördes under eller inte senare än 6 timmar efter smärtattack, liksom i dynamiken. Sphincter dysfunktion bekräftas av en övergående ökning med 2 gånger eller mer eller åtminstone med två på varandra följande smärtsamma attacker. Av stor vikt vid diagnosen dysfunktion är ett provocerande morphinoprostigmin-test. Expansion av den gemensamma gallgången och huvud pankreatiska gången, vilket indikerar en kränkning av galla och bukspott strömmen vid sfinkter av Oddi, bestämd genom ultrasonografi av bukhålan. Det är emellertid nödvändigt att förgås, att i 34% av de personer som har genomgått cholecystektomi, i avsaknad av kliniska symptom, är det en expansion av den gemensamma gallkanalen. Vid diagnos av sfinkter av Oddi dysfunktion med användning av dynamisk ultraljud gallgången diameter med användning av feta frukost, stimulera produktionen av endogent kolecystokinin och ökande cholepoiesis. Samtidigt, efter en test frukost, utförs koledokmätningen i 1 timme var 15: e minut. En ökning av diametern med 2 mm eller mer kan indikera närvaron av ofullständig obstruktion av den gemensamma gallkanalen som ett resultat av dysfunktion av Oddi sfinkter eller organisk patologi i gallsystemet.

Förändringen i bukspottkörtelns diameter bestäms genom testning med sekretin. I en hälsosam person, efter administrering av 1 mg / kg sekretin med ultraljud i 30 minuter, observeras en expansion av bukspottskörteln följt av minskningen till initialnivå. Kanalens expansion i mer än 30 minuter indikerar en överträdelse av dess patency. Viktigt vid diagnosen sfinkterdysfunktion är en beräknad tomografi av det hepatoduodenala GI-systemet. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är en invasiv indirekt metod för att bedöma funktionen av Oddi sfinkter. Indirekta tecken på att öka sin ton är en ökning av diametern hos den gemensamma gallkanalen mer än 12 mm och en fördröjning i kontrast i koledoket över 45 minuter. Dysfunktionen hos sfinkteren hos huvudpankreatisk kanal indikerar en expansion av mer än 5 mm, liksom att sänka evakueringen av kontrast från kanalen.

En direkt metod som bekräftar slemhinnans dysfunktion är manometri. När manometern görs, är det möjligt att separera kanyleringen av den gemensamma gallkanalen och Wirsungkanalen med manometrin hos sina sfinkter. Detta gör det möjligt att identifiera lämplig typ av störningar, för att fastställa orsaken till återkommande pankreatit efter cholecystektomi och papillotomi.

Samtidigt är en manometrisk studie av Oddi sfinkter inte tillgänglig för alla medicinska institutioner där ERCP utförs. Detta stimulerar intresse för användningen av icke-invasiva metoder för att studera Oddi sfinkterfunktion.

För att eliminera den organiska patologin hos Oddi sfinkter används ett prov med en slät muskelavslappnande medel. Förekomsten av funktionella störningar indikerar en minskning av basaltryck efter administrering av relaxanter. Samtidigt är sfinktermanometri inte alltid informativ, vilket ledde till utveckling av kriterier som beaktas vid val av taktik för behandling av detta tillstånd.

Tecken på dysfunktion av Oddi sfinkter

• Klassisk biliär eller bukspottskörteln
• Förändringar i lever- och / eller bukspottskörtelenzymaktivitet (tvåsidig ökning)
• Att sänka avlägsnandet av kontrastmaterial från koledok vid ERCP (mer än 45 min)
• Expansion av koledokus (mer än 12 mm) eller huvudpankreatisk kanal

Det finns flera alternativ för dysfunktion av Oddi sfinkter, vilket måste beaktas vid val av taktik för den angivna patientkategorin.

I bukspottkörteltyp ges stor betydelse för en tvåfaldig ökning av serumpankreasenzymaktiviteten under två på varandra följande smärtstillfällen, samt expansion av bukspottskörteln mer än 5 mm.

Patienter med en första utföringsform av sfinkter av Oddi dysfunktion och hög sannolikhet för stenosen (70%) visar den endoskopiska sfinkterotomi utan preliminära studier spårvidd, vilket minskar frekvensen av komplikationer.

Patienter med det andra alternativet visar läkemedelsbehandling. I avsaknad av effekt är det nödvändigt att genomföra en manometrisk studie.

Vid individer med tecken på dysfunktion av Oddi sfinkter i den tredje varianten är orsaken till smärtssyndromet oftare på grund av sin dyskinesi. En manometrisk studie av sfinkteren visas inte i detta fall.

Vid diagnos av tarmpatologi används röntgenundersökning av mage, tolvfingertarm och tarm och endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen med användning av bio-mucosalt material.

För att bekräfta överskott av bakteriell tillväxt i tarmarna, aspirationen och kulturen av tarminnehåll, avföring, en studie av koncentrationen av vätejoner i luft som emitteras i en tom mage och respiratoriska tester med laktulosa eller glukos används. Det enklaste och mest informativa testet är förbättringen av patientens tillstånd efter antibiotikabehandling.

Behandling av sfinkter Oddi dysfunktion (postcholecystektomi syndrom):

Behandling av DSO. Terapi av patienter med dysfunktion av sfinkter av Oddi att normalisera Inkommande galla och pankreatisk utsöndring av galla och pankreatiska kanaler in i duodenum genom att korrigera den kemiska sammansättningen av galla, öppenheten hos sfinktern av Oddi, microecology tarm motilitet i tunntarmen och matsmältningsprocess.

Behandlingen inkluderar:

• läge expansion;
• dietterapi;
• farmakoterapi.

En betydande plats i behandlingen är dietterapi. Grundprincipen i kosten är att äta med frekventa måltider av små portioner mat (4 måltider om dagen) med den sista dosen strax före sänggåendet, vilket bidrar till regelbunden tömning av gallvägen, vilket eliminerar stagnation av gallan. Restriktioner (men inte fullständig uteslutning) av produkter som innehåller kolesterol (fetter av animaliskt ursprung), fettsyror (fetter, värmebehandlade över 100 ° C, stekt mat), långsam viktminskning, tillsats av dietfibrer i form av vegetabiliska produkter är nödvändiga. ursprung eller kosttillskott (kli). Grönsaker och frukter används bäst efter värmebehandling. Du måste sträva efter att säkerställa den dagliga effektiva pallarna.

För att lindra spasmen i Oddi sfinkteren används läkemedel som har en antispasmodisk effekt. Valfri läkemedel är 200 mg duspatalin 2 gånger dagligen, morgon och kväll i 24 veckor. Dess antispastiska effekt beror på en minskning av permeabiliteten hos glatta muskelceller för natriumkatjoner och en långsammare depolarisationsprocess, en minskning av utflödet av kaliumkatjoner, vilket förhindrar utveckling av hypotoni. Hos patienter med DSO normaliserar monoterapi med detta läkemedel arbetet med Oddi sfinkter, leder till minskad intensitet eller försvinnande av smärta samt en minskning av effekterna av dyspepsi.

För människor efter cholecystektomi, för att normalisera gallflödet, tillsammans med Oddi sfinkter, är nivån på trycket i duodenum viktigt. Om trycksnivån överskrider sekretionstrycket av gall- och bukspottskörteljuice kommer den senare att deponeras i gall- och bukspottkörtelkanalerna med motsvarande konsekvenser. Huvudmekanismen för utveckling av duodenal hypertoni är det överflödiga innehållet i vätska och gas som ett resultat av fermentations- och undertryckningsförfaranden som orsakas av mikrobiell kontaminering i duodenumets lumen.

För att dekontaminera duodenum utförs en eller två kurser av antibiotikabehandling med byte av läkemedel. Antibakteriella läkemedel väljs som regel empiriskt.

De valfria drogerna är:

• tetracyklin 0,25 g 4 gånger om dagen; doxycyklin 0,1 g, 2 gånger om dagen;
• ciprofloxacin 0,25 g, 2 gånger dagligen, cefalexin 0,25 g, 4 gånger per dag;
• Biseptol 0,960 g, 2 gånger om dagen;
• Furazolidon 0,1 g 3 gånger om dagen;
• metronidazol 0,5 g 2 gånger om dagen;
• Enterol 24 cape, per dag, baktisubtil 12 cape. 34 gånger om dagen.

Efter antibiotikabehandling visas probiotika som innehåller normala stammar i tarmfloran - bifiform i 1 cape. 2 gånger om dagen i 2 veckor; prebiotika som främjar tillväxten av normal flora - hilakforte 60 cap. 3 gånger om dagen i 1 vecka, därefter 30 cap. 3 gånger om dagen i 2 veckor.

I närvaro av förstoppning ta dufalak 12 msk. l. 1 gång per dag för att normalisera avföring. I en prebiotisk dos har läkemedlet en selektiv effekt på tillväxten av bifidus och laktobaciller.

Aluminiumhaltiga antacida används (alyugastrin, aluminiummaloxox, fosfalugel, smektum etc.) 1 dos 1 timme efter en måltid och före sänggåendet i 57 dagar. Enzymberedningar: creon, pancytrate mezymforte etc. - ordineras med måltider i 10 dagar eller mer.

Det är känt att avlägsnandet av gallblåsan över GSD inte befriar patienten om metabola sjukdomar, bland annat från hepatocellulär diskholii definierar litogena galla, och därför är det lämpligt att använda droger Urso chenodeoxicholsyra syror natten.

Med involvering i levers patologiska process visas Heptral, Hepathole, LIV52 och andra.

Bristen på effektivitet av terapeutiska åtgärder tjänar som en indikation på upprepade kirurgiska ingrepp. De absoluta indikationerna för kirurgisk behandling är:

• Sphincter Oddi stenos;
• återkommande pankreatit
• brist på effekt från konservativ behandling av DSO.

Prognosen för postcholecystektomi syndrom är gynnsam. Om du följer rätt diet, regim och utför lämplig medicinsk behandling, försvinner de kliniska manifestationerna.

Vilka läkare ska konsulteras om du har Sfinkter Oddi Dysfunktion (postcholecystektomi syndrom):

• gastroenterolog
• kirurg

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om dysfunktionen av Oddi sfinkter (postcholecystectomy syndrom), dess orsaker, symtom, behandlingsmetoder och förebyggande, sjukdomsförloppet och kosten efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, undersöka de yttre tecknen och hjälpa dig att identifiera sjukdomen genom symptom, kontakta dig och ge dig den nödvändiga hjälp och diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

Hur man kontaktar kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikens sekreterare kommer att välja dig en bekväm dag och tid för besöket hos läkaren. Våra koordinater och riktningar visas här. Se mer om alla klinikkens tjänster på sin personliga sida.

Om du har utfört några studier innan, var noga med att ta resultatet för ett samråd med en läkare. Om studierna inte utfördes kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Gör du Du måste vara mycket försiktig med din övergripande hälsa. Människor betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att de tyvärr redan är för sent för att läka. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - de så kallade symtomen på sjukdomen. Identifiering av symtom är det första steget i diagnosen sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara undersökas av en läkare flera gånger om året för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare - använd onlinehanteringsdelen, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser tips om att ta hand om dig själv. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare - försök hitta den information du behöver i avsnittet All medicin. Registrera även på Eurolabs medicinska portal för att hålla dig uppdaterad med de senaste nyheterna och uppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till dig via post.