Duodenal-gastrisk återflöde - leta efter orsakerna och välj behandlingen

Duodenal-gastrisk reflux är en gastroenterologisk sjukdom som diagnostiseras hos 15% av helt friska människor. Ibland uppträder det självständigt, men oftare följer det och utvecklas på bakgrund av kronisk gastrit, duodenalsår eller magsår, gastroesofageal refluxsjukdom.

Vad betyder duodenal-gastrisk återflöde?

Med denna diagnos kastas innehållet i duodenum in i magsrummet. Självdiagnostiserad gastrisk reflux är endast i 30% av alla fall. I vissa patienter är sjukdomen fläckliknande - det uppstår plötsligt under sömnen eller som ett resultat av överdriven fysisk ansträngning. Samtidigt finns inga synliga symptom, och staten påverkar inte matsmältningssystemet negativt. Därför anses DGR som sjukdom inte i sådana fall.

Duodenal-gastrisk återflöde - orsaker

Sjukdomen uppträder när det föreligger ett brott mot duodenal patency. Som ett resultat ökar trycket inuti duodenum, och pylorusens omkopplingsfunktion är markant försvagad. När pylorisk sphincter inte kan utföra sina grundläggande funktioner återvänder maten som har gått till nästa steg i matsmältningscykeln tillbaka till magen.

Som i vissa fall orsakar gastrit, gastrisk duodenal reflux orsaker:

• rökning;
• membranens bråck;
• struma;
• inflammation i bukspottkörteln eller gallret
• medicinering som sänker tonen i slidanmuskulaturens släta muskler;
• helminthic invasions;
• onormal utveckling av duodenum;
• medfödda syndrom av ofullständig rotation av tarmarna och korttarmen;
• brist på hormonmagrin
• graviditet.

Fenomenet duodeno-gastrisk reflux har flera stora riskfaktorer. I de flesta fall leder utvecklingen av problemet till:

• överdriven konsumtion av feta och kryddade livsmedel;
• obalanserad näring (torra rationer);
• oregelbundna måltider;
• tar alltför långa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller antispasmodika
• fetma;
• diabetes mellitus;
• pankreatit;
• bukspottskörtelns insufficiens.

Duodenal-gastrisk återflödesgrad

Som i fall av annan sjukdom har DGR olika grader av utveckling. Beroende på hur lång tid och aktivt sjukdomen fortskrider, förändras manifestationerna av olika symtom. Graden av duodeno-gastrisk återflöde bestäms av mängden gallsyror som finns i olika delar av magen. Ju ju tidigare sjukdomen diagnostiseras desto lättare blir det att klara det.

GDR 1 grad

Den mest "enkla" graden - den första. Duodenal-gastrisk reflux 1 grad är inställd när minsta mängd gallan finns i pylorisk magsektionen intill sfinkteren. Symtom i första etappen visas kanske inte alls. Och om tecken dyker upp, uppmärksammar de flesta patienterna inte uppmärksamheten på dem och tror att obehaget orsakades av att äta eller äta "på språng" och kommer snart att gå bort.

GDR 2 grader

Många kommer att få reda på deras diagnos, precis när sjukdomen går in i andra etappen. Duodenal-gastrisk återflöde av 2 grader diagnostiseras för patienter där gallan finns i de högre delarna av magen - i antrum eller fundum. I det här skedet blir symptomen tydliga och ständigt påminner om sig själva, vilket tvingar patienten att samråda med en specialist.

GDR 3 grader

Detta är den mest komplexa och avancerade formen av sjukdomen. Uttryckt duodenal-gastrisk återflöde bestäms när innehållet i tolvfingertarmen når botten av magen och nedre esofagusfinkteren. För tredje etappen kännetecknas av manifestationen av alla större symtom. Dessutom är de alla uttalade ljust och obehag ger maximalt belopp.

Duodenal-gastrisk reflux symptom

GDR-symtom är på många sätt liknade manifestationerna av andra sjukdomar i matsmältningsorganen. Det förklaras av deras förhållande. Känna till kronisk gastroduodenal reflux kan vara på följande symptom:

• halsbränna som vanligtvis inträffar efter en måltid
• illamående och eventuella efterföljande anfall av kräkningar av gallan
• Belching luft eller med en sur smak;
• uppblåsthet och känsla av abdominal distans
• kapning eller spasmodisk buksmärta;
• ihållande bitter smak i munnen;
• utseendet på gulaktig plakett på tungan.

Mycket ofta manifesteras duodenal-gastrisk återflöde av smärta. Obehagliga känslor är som regel koncentrerade på bukets överdel. Ömhet är återkommande och allmänt tolerabelt. Men vissa patienter klagar över för intensiva skarpa och brännande smärtor under skedan, som uppträder nästan omedelbart efter en måltid, som är besvärande i flera timmar.

Hur bota duodenal-gastrisk återflöde?

För att återhämtningen skall ske snart måste behandlingen vara omfattande och den bör startas när de första tecknen visas. Innan en behandling för duodeno-gastrisk refluxbehandling ordineras, bestämmer experterna orsaken till problemet. Oavsett varför DGR dykt upp rekommenderas patienten att ompröva livsstilen: missbrukar inte alkohol och cigaretter, vägrar koleretiska droger, koffein, aspirin. När återflöde är mycket viktigt för att kontrollera din vikt och kost.

Duodenal-gastrisk reflux - behandling med droger

Den huvudsakliga uppgiften för läkemedelsterapi för DGR är att återställa de normala funktionerna i mag-tarmkanalen och kontrollera motorns evakueringsfunktion hos de drabbade delarna av matsmältningssystemet. Hur man behandlar duodenal-gastrisk reflux bör bestämmas av en specialist. De flesta läkare föreskriver:

1. Prokinetics - Zeercal eller Domperidone - som bidrar till snabb uppslutning av mat, dess absorption och framsteg genom tunntarmen.
2. För att skydda magslemhinnan från de irriterande effekterna av duodenumets innehåll, applicera Omez, Nexium.
3. Hjälp med hjälpmedel för halsbränna som Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Serotoninreceptoragonister, mosapridcitrat, bidrar till att stärka rörligheten i det övre GI-området.
5. UDCCH-preparat (ursodeoxycholsyra) är effektiva, vilket gör innehållet i duodenum sköljt i magen vattenlösligt och mindre aggressivt (i praktiken leder detta till eliminering av bitter uppkastning, kräkningar och smärtlindring).

Duodenal-gastrisk reflux - behandling av folkmedicinska lösningar

Denna sjukdom kan behandlas med alternativa metoder. Ändå rekommenderar de flesta experter att tillgripa dem bara som en del av komplex terapi. Vid diagnos av gastrisk duodenal reflux måste folkrecept selekteras av läkare och först efter att orsakerna till sjukdomsuppkomsten har fastställts. Annars kan patientens tillstånd bara förvärras.

Hur bota duodenal-gastrisk återflöde med örter?

Förberedelse och användning:

1. Blanda i en gryta ingredienser i vilken mängd som helst. Du kan ta "vid ögat", tydliga proportioner i detta recept är inte skyldig att följa.
2. Örter fylls med kokande vatten och infunderas i 10-15 minuter.
3. Det resulterande teet rekommenderas att dricka varje dag, morgon och kväll.

Behandling av duodenal-gastrisk återflöde med linfrön

• linfrön - 1 msk. l.
• vatten - 100 ml.

Förberedelse och användning:

1. Frö hällde kallt vatten.
2. Blandningen bör infunderas tills fröet börjar svälla. På detta stadium börjar användbar slem att sticka ut från dem.
3. Den resulterande vätskan ska vara full på en tom mage för ¼ - ½ kopp.

Kalamus och salvia mot gastrisk återflöde

• calamus root - 50 g;
• salvia - 50 g;
• Angelica rot - 25 g;
• vatten - 1 kopp.

Förberedelse och användning:

1. Ta en tesked av varje torr mix.
2. Vattenkok och häll örter.
3. Läkemedlet måste dras i 20 minuter. Därefter kan det dräneras och berusas.
4. För att göra blandningen mer utsökt kan du lägga till honung till den.
5. Det är nödvändigt att dricka medicinen tre gånger om dagen i en timme efter maten.

Diet för gastrisk reflux-meny

Nästan alla sjukdomar i mag-tarmkanalen behandlas med lämplig näring. Och DGR är inget undantag. När sjukdomen duodenal-gastrisk reflux diet krävs strängt. Livsmedel som konsumeras måste hakas ordentligt. Det rekommenderas lite, men 5-6 gånger om dagen. Patienter får äta sådana produkter:

• grönsaks soppor, borscht, kål soppa;
• kokt, ångad eller bakad fisk;
• magert kött, fjäderfä;
• diet korv;
• ägg (inte mer än en per dag);
• råa, kokta och ångade grönsaker (särskilt betor och morötter, gröna);
• icke sura frukter;
• kompotter;
• sylt;
• gelé;
• honung;
• råg eller lätt torkat bröd;
• magert bakverk.

Förteckningen över strängt förbjuden omfattar sådana produkter:

• färskt vitbröd;
• puff kakor;
• bakning;
• stekt deg
• animaliska fetter, svamp
• svamp;
• kryddiga kryddor
• några baljväxter
• choklad;
• kakor med smör eller grädde;
• glass

Duodenal-gastrisk återflöde

Duodenal-gastrisk återflöde - kasta innehållet i tolvfingret i magkaviteten. Som en självständig sjukdom är sällsynt, mycket oftare ett symptom på en annan patologi i mag-tarmkanalen. Det uppenbarar sig i smärta och dyspeptiska syndrom: vid duodeno-gastrisk återflöde förekommer obestämd diffus buksmärta, halsbränna, klåda, illamående, kräkningar och gulaktig plack på tungan. Diagnos är inte svårt: för denna användning endoskopi, elektrogastroenterografi, dygnet runt intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplexet appliceras prokinetik, läkemedel för att minska surhetsgraden i magen, antacida.

Duodenal-gastrisk återflöde

Duodenal-gastrisk återflöde - ett tillstånd som inte alltid är ett tecken på matsmältningssjukdomens sjukdom - En injektion av duodenalt innehåll i magen upptäcks hos cirka 15% av den friska befolkningen, främst på natten. Duodenal-gastrisk reflux anses vara patologisk om det finns en ökning i magsyra över 5 under daglig intragastrisk pH-metri, vilket inte är associerat med matintag och kvarstår mer än 10% av tiden. Duodenal-gastrisk reflux följer många sjukdomar i de första delarna av matsmältningsorganet, men i ca 30% av patienterna kan det betraktas som en isolerad patologi. Detta tillstånd åtföljs av funktionella och organiska sjukdomar i mag-tarmkanalen, och kolecystektomi och duodenalsår utvecklas ganska ofta under den postoperativa perioden. Vissa författare noterar att duodenal-gastrisk återflöde uppträder med 45-100% av alla kroniska sjukdomar i mage och tolvfingertarmen. Män och kvinnor lider av duodenal-gastrisk återflöde i samma utsträckning.

Orsaker till duodenal-gastrisk återflöde

I utvecklingen av duodeno-gastrisk reflux är viktiga flera faktorer: misslyckande pyloric delen av magen med pylorus hiatus, nedsatt gastrisk motilitet och duodenalsår, tryckökning i den inledande delen av tunntarmen, den aggressiva effekten av innehållet i KDP på ​​magslemhinnan. Gallsyror och pankreatiska enzymer skador skyddsbarriären i magslemhinnan; provocera omvänd diffusion av vätejoner i de mjuka skikten i magsväggen (detta leder till en ökning av surheten); stimulerar produktionen av gastrin genom antralkörtlarna och skadar cellens lipidmembran, vilket ökar deras känslighet för komponenter i magsaften. Dessutom ökar trycket i magehålan på grund av retrograd återflöde av duodenalinnehållet vilket kan leda till att gastroesofageal reflux uppstår.

Duodenal-gastrisk återflöde följer ofta sjukdomar som kronisk gastrit, peptisk sår och duodenalsår, magkreft, överträdelse av tonen hos Oddi-slemhinnan, duodenostasis. Ofta sker duodenogastrisk återflöde hos patienter som har genomgått operation för att avlägsna gallblåsan, suturerar duodenalsår. Mindre nedsatt motilitet i magen och de inledande delarna av tunntarmen är grunden till duodeno-gastrisk reflux i funktionella sjukdomar i mag-tarmkanalen, och i organisk patologi är motilitetssjukdomar sekundära.

Diskoordinering av motilitet leder till en kränkning av evakueringen av innehållet i mage och tolvfingertarmen, vilket leder till gastro- och duodenostas, invers peristaltik, avgjutning av duodenala massor i magehålan. Dismotornye störningar kan uppträda i olika delar av mag-tarmkanalen, i kombination med patologi gatekeeper: en normal tonen i magen, åtföljd av pilorospazme och duodenostasis eller hypotoni i magen i kombination med öppnande av pylorus, duodenum hypertoni.

Man trodde tidigare att gastrisk återflöde är en skyddande reaktion på den inflammatoriska processen i magen och den ökade surheten hos magsaften som kommer in i duodenum: påstås duodenal juice, när den tas in, alkaliserar dess innehåll, vilket förhindrar ytterligare skada på duodenalslimhinnan. Emellertid hittills det visat att gallsyror i duodenal juice, såsom nämnts ovan, inte bara skada slemhinnebarriären i magen, men också provocera tillbaka-diffusion av vätejoner i submukosala skiktet och stimulera utsöndringen av gastrin antrala körtlar, vilket så småningom leder till en ännu mer surhet i magen. Sålunda var ulcerogen verkan av gastrisk duodenal reflux motiverad och teorin om dess skyddande natur reflekterades.

Symtom på duodenal-gastrisk återflöde

Symtomen på duodeno-gastrisk reflux är inte specifika och är inneboende i många sjukdomar i mag-tarmkanalen. Först och främst är det diffus vag smärta i överkroppen, oftast spastisk, som uppstår en stund efter att ha ätit. Patienterna klagar över ökad flatulens, halsbränna (för eventuell surhet i magen), upprepning av syra och mat, böjande luft, kräkningar med en blandning av gall. Obligatorisk för duodenal-gastrisk reflux är en känsla av bitterhet i munnen, gulaktig beläggning på tungan.

Ett långvarigt gastrisk återflöde kan orsaka allvarliga förändringar i mage och matstrupe. Initialt leder en ökning av trycket i magshålan till utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom. Vidare orsakar gallsyror och pankreas enzymer specifika förändringar i esofagus slemhinna, tarmmetaplasi, vilket kan leda till utveckling av adenokarcinom - en av de mest maligna tumörerna i matstrupen.

Det mest sannolika resultatet av duodenal-gastrisk återflöde vid sen diagnos och frånvaro av rationell behandling är gastro-toxisk-kemisk typ C. Permanent gallreflux i magen och kemisk skada på slemhinna hindrar förekomsten av denna sjukdom.

Diagnos av gastrisk återflöde

Diagnostisera en duodenal gastrisk återflöde i samråd med en gastroenterolog kan vara svårt, eftersom denna sjukdom inte har några specifika tecken. Oftast detekteras duodenal-gastrisk återflöde av en slump, under undersökningar av andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

För att verifiera diagnosen krävs ett endoskopisk samråd: endast han kommer att kunna bestämma den erforderliga undersökningen, utföra en differentiell diagnos med en annan patologi i mag och tolvfingertarm (gastrit med hög surhet, erosiv gastrit, duodenit, magsår). Man bör komma ihåg att esophagogastroduodenoskopi själv kan orsaka duodeno-gastrisk reflux. Ett särskiljande kännetecken för inducerad EGD och patologisk återflöde kommer att vara närvaron av gall i magen i andra fallet.

Den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera duodenal-gastrisk reflux är dygnet runt intragastrisk pH-metri. Under studien registreras alla fluktuationer i surhetsinnehållet i magsaften, särskilt de som inte hör samman med måltiderna. För att erhålla mer exakta resultat utförs undersökningen av fluktuationer i pH i magsaften över en övernattningstid då patienten inte äter eller genomgår fysisk ansträngning.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri hjälper till att bekräfta diagnosen - under dessa studier kan diskoordinering av gastrisk motilitet och duodenum, hypotoni hos de första delarna av matsmältningsorganet detekteras. En undersökning av magsaft utförs också för att identifiera matsmältningsbröstkreativa enzymer och gallsyror i den. Att eliminera andra sjukdomar i matsmältningssystemet som har symtom som liknar duodeno-gastrisk reflux (akut cholecystit, pankreatit, kolangit, gallsten etc.) hjälper ultraljud i bukorganen.

Behandling av duodenal-gastrisk återflöde

Vanligtvis kräver patienter med gastrisk duodenalflöde inte sjukhusvistelse på sjukhuset, men för en fullständig undersökning kan det vara nödvändigt för patienten att stanna kvar i gastroenterologiska avdelningen under en kort tid. Hittills har klara kliniska riktlinjer utvecklats för behandling av gastrisk duodenal reflux. De innehåller receptbelagda läkemedel som normaliserar motiliteten hos de inledande delarna av matsmältningsorganet, moderna selektiva prokinetik (öka peristaltiken i mage och tolvfingertarmen, förbättra evakueringen av innehållet), gallsyrahämmare, protonpumpblockerare och antacida.

Emellertid är läkemedelsbehandling av gastrisk återflöde ensam inte tillräckligt, patienten måste varnas om behovet av en radikal förändring av livsstilen. Det är nödvändigt att vägra röka, användning av alkohol, kaffe. Obehandlad medicinering är också en predisponeringsfaktor för utveckling av gastrisk reflux, så patienten bör varnas mot obehörigt tagande av NSAID, koleretikum och andra läkemedel.

Av stor betydelse för utvecklingen av gastrisk duodenal reflux är ohälsosam kost och fetma som ett resultat av detta. För att uppnå den önskade terapeutiska effekten bör kroppsvikt normaliseras och ingen fetma bör tillåtas i framtiden. Det är nödvändigt att överge kryddig, stekt och extraherande livsmedel. Under den akuta perioden av sjukdomen krävs en särskild diet: mat bör ätas i små portioner, minst 4-5 gånger om dagen. Efter varje måltid ska du bibehålla en vertikal position i minst en timme för att undvika tung fysisk ansträngning. I kosten föredrar de lättmjölk, kött, mejeriprodukter, grönsaker och söta frukter.

Prognosen för snabb diagnos och noggrann överensstämmelse med alla rekommendationer från gastroenterologen är gynnsam. Förebyggande av duodenal-gastrisk återflöde överensstämmer med den rätta kosten, vilket säkerställer normal motilitet i mag-tarmkanalen. Av stor vikt vid förebyggandet av denna sjukdom är avvisandet av alkohol och cigaretter.

Sätt att behandla duodenal-gastrisk reflux (GHD)

Trots att en hälsosam livsstil och rätt nutrition blir alltmer populär idag finns det människor som, som tidigare, inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt sin hälsa, har dåliga vanor, använder mat som knappast kan kallas användbart. Och detta blir i sin tur den främsta orsaken till flera problem med matsmältningen, som även innefattar magen DGR.

Duodenal - gastrisk återflöde är ett tillstånd där duodenum kastas i magehålan. Samtidigt upplever patienten ofta obehag, såsom illamående, magont, halsbränna och ökad flatulens.

DGR anses emellertid inte alltid som en oberoende sjukdom, som ofta utvecklas mot bakgrund av andra problem med matsmältningsorganen. Vidare indikerar närvaron av duodeno-gastrisk återflöde inte alls någon sjukdom i matsmältningssystemet, eftersom det ofta förekommer hos friska personer (i 15% av fallen). Samtidigt observeras kasta av tarminnehåll i magen huvudsakligen på natten.

Närvaron av patologiska processer kan sägas i fallet när detta tillstånd kvarstår under lång tid hela dagen. Dessutom har patienter en signifikant ökning av magsyra, även några timmar efter måltid. Sjukdomen är oftast resultatet av sjukdomar hos organen i de första avdelningarna i mag-tarmkanalen, men i 30% av fallen finns en oberoende patologi. Ofta är sjukdomen resultatet av trauma och operation.

DGR i magen uppträder oftast mot bakgrund av andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Samtidigt spelar ingen roll kön, sjukdomen manifesterar sig lika i både män och kvinnor. Oftast sker detta i mitten och äldre ålder.

Utvecklingsstadier och typer av sjukdomar

Beroende på hur mycket innehållet i duodenum kommer in i magen finns tre stadier av sjukdomen:

1. Mindre antal (förekommer hos nästan hälften av patienterna)
2. Måttlig mängd. I det här fallet kan de första symtomen på sjukdomen förekomma. Samtidigt orsakar DGR ofta andra problem i matsmältningssystemet.
3. Akut stadium, åtföljd av karaktäristiska tecken. Det anses vara den farligaste, kan orsaka allvarliga skador på patientens hälsa och välbefinnande.

Beroende på området av magebelastningen är DGR uppdelad i följande typer:

1. Ytans typ Skadade celler i magslemhinnan. Samtidigt förblir cellerna i epitelvävnaden intakta.
2. Catarrhal typ. I området av slemhinnan noterades närvaron av inflammatoriska processer. Samtidigt blir slemhinnan i sig röd, det är svullnad och irritation.
3. Erosiv typ. Atrofi av slemhinnan noteras, och dess individuella områden (foci) påverkas.
4. Gallartyp Violerat arbete i gallorganen.

Den kliniska bilden av sjukdomen

I de flesta fall har GDR en asymptomatisk kurs, eller dess symptom är ganska svaga. Detta komplicerar sjukdomsdiagnosen i de tidiga stadierna av dess utveckling. Kliniska tecken liknar manifestationer av sjukdomar som sår och gastrit. Och det här är inte förvånande, eftersom dessa sjukdomar ofta tjänar som den primära orsaken till DDR. Det finns dock ett antal karakteristiska tecken, vars närvaro kan indikera närvaron av sjukdomen:

1. Omedelbart efter att ha ätit, känner patienten en skarp smärta i buken.
2. Klagomål av frekvent och långvarig halsbränna, som uppstår efter att ha ätit, och kvarstår 1-2 timmar efter att ha ätit mat
3. Bloating, tunghet i magen, även när man äter lite mat
4. Gul blomma på tungan, bitterhet i munnen.

En av de mest karakteristiska manifestationerna av sjukdomen är den obehagliga lukten från patientens mun som fortsätter även efter hygienprocedurerna i munhålan. Denna funktion indikerar ingången av gallan i magen i magen, särskilt efter att ha ätit matrika med kolhydrater.

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen

Bland orsakerna till utvecklingen av DGR ingår:

1. Sjukdomar i matsmältningssystemet, såsom gastrit (akut eller kronisk form), magsår, gastroesofageal reflux, när maginnehållet kastas i matstrupen
2. Funktionerna i matsmältningsstrukturen, i synnerhet svagheten hos magen i magen, överlappar ingången och utloppet
3. Närvaron av tumörer i området av membranets esophageal öppning
4. Dåliga vanor, dålig kost (särskilt användningen av kolhydrater)
5. Okontrollerat intag av vissa droger under graviditeten, när det ökande livmodern komprimerar matsmältningskanalen
6. Brist på motion. Riskgruppen innehåller således företrädare för stillasittande yrken.
7. Äldre ålder (dock finns det fall av sjukdom bland barn).

Hur identifierar man sjukdomen?

DGR-diagnos är komplicerad av sjukdomens asymptomatiska förlopp eller av dess låga intensitet.

Den mest tillförlitliga diagnostiska metoden anses vara intragastrisk pH-metri, det vill säga mätning av dynamiken i förändringar i surhetsgraden i magsaften. Studien genomförs hela dagen, det är särskilt viktigt att ta hänsyn till syrahärdets dynamik på natten, när patienten inte upplever fysisk ansträngning och inte äter mat.

Tillståndet i musklerna i magen utvärderas med användning av antroduodenal manometri. Med denna metod kan du identifiera en minskning av muskeltonen, en kränkning av magen motilitet.

Det är nödvändigt att genomföra en studie av kompositionen i magsaften, vilket medger att detekterar närvaron av enzymer från andra organ i mag-tarmkanalen.

Av stor betydelse är differentialdiagnosen, det vill säga metoder för att skilja DGR från andra sjukdomar, åtföljda av liknande symtom.

Funktioner av behandlingen

Effektiv behandling av GDR bör vara omfattande. Först och främst måste du konsultera en läkare - en gastroenterolog, som kommer att göra en noggrann diagnos, identifiera orsaken till sjukdomen, bestämma hur man behandlar sjukdomen.

Det är viktigt! Ett positivt resultat kan uppnås med hjälp av inte bara droger, patienten måste ändra sin livsstil och kost.

diet

Normalisering av kosten - de obligatoriska förutsättningarna för framgångsrik behandling. Patienten bör inte överdriva, det är nödvändigt att äta mat i små portioner, men ofta så att man undviker akuta hungersnöd. Tre måltider om dagen rekommenderas, med varje måltid alternerande med ett mellanmål (totalt 2-3 snacks per dag behövs). För snacks är det bäst att välja kli, mager kakor, bröd i form av kakor. Sådana produkter bidrar till avlägsnande av överskott av gallan.

Som huvudmåltider bör preferenser ges till sådana rätter som grönsakspuréer, flingor, mager mjölkprodukter, gelé. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt konsistensen av rätter. De bör gnidas, så lätt som möjligt för matsmältningen. Användbara kurser för användning av mineralvatten, vilket innehåller en stor mängd magnesium.

Förteckningen över förbjudna produkter för patienter som lider av detta syndrom är ganska stor. Denna lista innehåller:

1. Feta, stekta rätter
2. Kryddor, kryddor, heta såser
3. Godis, bakverk bakverk
4. citrus
5. Lök, vitlök, äpplen, vitkål, tomater
6. Kaffe, alkohol.

Drogbehandling

Patienten är ordinerad för vissa mediciner som syftar till att återställa matsmältningssystemet. Följande grupper av droger finns:

1. Prokinetics (Motilium) förbättrar tillståndet i matsmältningsorganens muskler, främjar lätt matsmältning och främjar mat
2. Ovenson (och dess analoger) skyddar magslimhinnan från de skadliga effekterna av gallan, återställer de skadade delarna av slemhinnan
3. Omeprazol (och dess analoger) minskar surheten i magsaften, eliminerar de obehagliga symtomen på sjukdomen
4. Almagel bidrar till snabb regenerering av magslemhinnan i fall där patienten diagnostiseras med slemhinnans atrofi.

sjukgymnastik

Många fysioterapeutiska metoder bidrar till att eliminera symtomen på sjukdomen, återställa muskelvävnad och magslemhinna. För behandling av DGR gäller:

1. Effekten av dynamiska strömmar. Det hjälper till att återställa tonen i musklerna i magen, accelererar läkningsprocessen i slemhinnan, normaliserar näring av magen i magen.
2. Ultraljud. Lindrar obehag, smärta, inflammation i slemhinnan
3. UHF minskar surhetsgraden i magsaften, reglerar processen för dess produktion
4. Mikrovågs exponering. Denna metod är indicerad för svår smärta. Förfarandet bidrar till normalisering av gastrisk motilitet, minskar mängden magsaft som produceras, eliminerar inflammatoriska processer.

Recept av traditionell medicin

Folkmekanismer, i kombination med ovan nämnda metoder, kan bota sjukdomen snabbare. Det är viktigt att komma ihåg att valet av receptet görs individuellt för varje patient, beroende på ingrediensernas bärbarhet. Populära recept som:

1. Färsk juice av sellerirot. Ät före varje måltid (30 minuter) och 1 msk. l. juice.
2. Maskrosblommor sätts ordentligt i en 3-liters burk. Samtidigt fylls varje lager av produkten med en liten mängd socker. När blommorna ger juice, är det nödvändigt att separera och ta 1 tsk. per dag.

Hur man förhindrar

Förebyggande åtgärder är ganska enkla. Det är nödvändigt:

1. Ge upp dåliga vanor
2. Begränsa stark kaffekonsumtion
3. Viktövervakare
4. Begränsa intaget av livsmedel som orsakar en ökning av gastric acidity (färska bakverk, godis, citrus, kryddig, stekt, salt mat).

Cure DGR kan endast vara föremål för överensstämmelse med alla läkares recept. Detta gäller inte bara mediciner, men också kost. En felaktig diet negerar hela terapeutisk effekt som läkemedel och förfaranden ger.

Duodenal gastrisk återflöde

DGR i magen är ett patologiskt tillstånd i magen där det alkaliska innehållet i duodenum kastas in i det sura innehållet i magen. Denna patologi framkallar en obalans i magmiljön och kallas duodenal-gastrisk reflux. Villkoret sällan åtföljs av intensiva symtom, uppträder oftare med en persons aktiva fysiska aktivitet eller på natten under sömnen.

Kasta av duodenalt innehåll genom pylorusen förekommer hos ungefär var nionde vuxen person, vars liv är förknippat med låg fysisk aktivitet och konsumtion av en stor del av maten samtidigt (kontorsarbetare). Hans bidrag till progressionen av återflöde snabbmat. Under inverkan av duodenalt innehåll utvecklas inflammatoriska processer i magen.

Var kommer dessa patologier från?

Duodenal-gastrisk reflux följer sådana kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet som gastrit och magsår. Denna patologi anses inte som en oberoende sjukdom, därför är orsakerna till en överträdelse av ensidig ledning av mat längs mag-tarmkanalen gastrit och duodenit. I sin tur är gastrit associerad med allvarliga avvikelser i duodenum. Ofta, när DGR detekteras, detekteras en komplex sjukdom, gastroduodenit.

Flera faktorer som är förknippade med en kränkning av en hälsosam livsstil kan framkalla patologiens början:

• tobaksrök och narkotiska ämnen;
• alkoholmissbruk
• användningen av obehöriga droger under graviditeten.

DGR kan bildas under inverkan av internt

källor: otillräcklig tonus av de cirkulära musklerna i öppningarna i magen eller bråck i membranet i matstrupen. Patologiska källor kan vara konsekvenserna av för högt tryck i duodenum: cholecystit, pankreatit, Botkins sjukdom. Det är möjligt att upptäcka patologi efter kirurgiska ingrepp i bukregionen: avlägsnande av gallblåsan, påläggning av anastomoserna med fastsättning av tarmslingorna. Innehållna gallsyror, pankreas enzymer och enzymer som bryter ner lecitin bidrar till onormala koncentrationer i magsaften.

Typologier och grader av återflöde

Beroende på framsteg av återflöde finns det 3 grader av patologi,

detekteras genom diagnostiska metoder för detektering av en samtidig sjukdom.

Hälften av patienterna med återflöde av duodenum visade 1 grad av GDR, vid vilken blandningen av magsinnehållet med duodenalt var obetydligt.

I en återflödessjukdom hade fyra av tio patienter större gastrisk störning, vilket motsvarar scen 2-patologi.

Cirka en av tio patienter uppvisade som ett resultat av diagnosen allvarliga kränkningar av rörelsen av duodenalt innehåll i magen, vilket kännetecknas av grad 3-sjukdom.

Det bör förstås att gastrisk reflux i typen av sjukdom är identisk med gastroduodenit. Om gastroduodenit Jag vittnar om följande manifestationer:

• dålig andedräkt
• tyngd i magen;
• uppmanar att kräka.

Det finns andra tecken på gastroduodenit, som är relaterade till gastrit:

• brott mot stolen i flytande riktning och i riktning mot förstoppning;
• flatulens;
• minskad aptit
• frekvent belching.

Enligt typologin av flödet av destruktiva processer är fyra typer av återflöde utmärkta:

1. Ytbehandlingstyp där endast slemhinnor påverkas. Integriteten hos det glandulära exokrina epitelet är inte brutet.
2. När återflödet åtföljs av inflammatoriska processer, svullnad och rodnad i slemhinnan, är det vanligt att tala om en katarral typ av patologi.
3. Vid erosiv återflöde kännetecknas slemhinnan av fokalatrofi.
4. Den gallära sorten är konjugerad med nedsatt gallflöde från gallblåsan till duodenum.

Reflux symptom

Duodenal-gastrisk återflöde i en separat form är inte lätt, eftersom symtom på patologi upprepar tecken på nästan vilken sjukdom som helst i matsmältningssystemet. Den mest karakteristiska för GDR är:

• Intensiv skarp smärta i den epigastriska regionen, som åtföljer uppslutning av mat;
• konstant smärtsam känsla av halsbränna;
• flatulens;
• tjock gul blomma på ytan av tungan;
• intaget av gallsyror från duodenum genom magen i matstrupen med böjning och bitterhet i munnen.

Om det finns en stor mängd kolhydrater i patientens diet, då när DGR det är en dålig andedräkt. Den dåliga lukten beror på att gallan tränger in i magen från duodenum genom pyloren.

Gastrisk reflux upptäcks även vid diagnostiska undersökningar som utesluter misstankar om uppgivande av duodenalt innehåll, till exempel fibrogastroduodenoskopi eller andra diagnostiska metoder som avslöjar närvaron av andra patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen.

Förekomsten av återflöde indikeras också av tecken på torrt hår och snabba naglar, ohälsosam hudfärg, zade och hyperemiska hörn i munnen.

Reflux Diagnos

DGR detekteras under den visuella undersökningen av patienten och tar historia. Om en läkare har misstankar, är flera hänvisningar tilldelade för undersökning, vilket tillåter att motbevisa eller bekräfta sjukdomen. Bidra till upptäckt av återflöde:

• Ultraljud i bukregionen. Ultraljudet undersöker naturen och källorna till abnormaliteter i magen, gallblåsan, bukspottkörteln eller duodenum.
• esophagogastroduodenoscopy - den mest exakta bilden av återflödesdetektering, när de erhållna uppgifterna möjliggör cytologisk och histologisk bedömning av graden av slemhinneskada och arten av dess lesion (malign eller godartad process);
• kemisk analys av magsaft, vilket medger bestämning av även små koncentrationer av pankreas enzymer och gallsyror genom titrering
• mätning med användning av pH-indikatorer på magsaften under dagen. Om, efter att ha ätts, skiftas pH till den alkaliska sidan bedöms penetrationen av duodenalvätskan i magen och blandningen av de två vätskorna.

Hur behandlas återflöde?

Behandlingsregimen för DRG är komplex och kan endast utföras av en kvalificerad sjukvårdspersonal. Det upptäckta problemet vid diagnostiska undersökningar på kort tid elimineras med hjälp av ett korrekt urval av behandlingsregimen, vilket kommer att omfatta läkemedelsbehandling, fysioterapiprocedurer och normalisering av kosten. Inverkan av traditionell medicin är inte utesluten.

Syftet med komplex sjukgymnastikbehandling är återställandet av bukmusklernas elastiska tillstånd. Denna riktning omfattar inte bara fysiska övningar, utan även procedurer (en elektrisk muskelstimulator för bukmusklerna).

Läkemedelsbehandling har flera uppgifter för att minska irritation av bukspottskörteljuice i magslemhinnan och återställa tarmmotiliteten för att utföra mat ensidigt. För att uppnå dessa uppgifter kan läkaren ordinera följande läkemedel:

• prokinetik (Motilium, Passazhiks) återställer framsteg av mat på ett progressivt sätt och ger tonen i cirkulationsmuskulaturen i matsmältningsorganet;
• piller och suspensioner Ovenson och Choludexan, liksom deras analoger, hjälper till att minska gallsyrornas skadliga effekter på magslemhinnan.
• Omeprazol och dess analoger minskar surheten i magen, vilket skapar en barriär mot gallsyrornas aktivitet i magen.
• när en erosiv reflux bildas, ordineras läkemedel som Almagel eller pylorid.

Förberedelser och fysioterapeutiska procedurer är endast effektiva vid normalisering av patientens näring, därför är refluxdieten huvudfokus i behandlingen av patologi.

Örmedicin vid upptäckten av DGR ger en effekt, men urvalet av örter utförs individuellt beroende på kroppens individuella tolerans av växtkomponenter, graden av sjukdomen och de därtill hörande sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Annars kan du förvärra situationen och orsaka irreparabel skada på kroppen.

Selleri rotsaft är en av de enklaste lösningarna för behandling av återflöde. Tillräckligt en halvtimme före
tar mat för att äta en sked juice. Ett annat enkelt verktyg - maskrosblommesirap bereds från plantans blommor och 0,5 kg socker. Om det finns kontraindikationer mot socker ersätts det med fruktos. En 3-liters flaska fylls med blommor av växten, uppnår frisättning av juice och häller sockerlagrar (fruktos). Använd en sked dagligen för att förhindra återflöde. Om DGR redan har upptäckts ökar intaget till 2-4 gånger om dagen. Samma sirap är framställd av kamomillblommor med socker för att producera en sirap. Använd såväl som vid maskros. Från decoctions gäller flera växtbaserade. Här är en av dem, ingen annorlunda komplexitet i förvärvet och förberedelsen. 1 del av kamomillblommor, 2 delar malurt och mynta blandas väl, kokande vatten upp till 1 liter volym tillsätts och infunderas i 2 timmar. Efter denna tid, filtrera lösningen och konsumera den innan du tar mat på 0,1 liter.

Förebyggande av DGR

Vid behandling av GHD och dess förebyggande rekommenderas inte i kosten för att tillgripa följande åtgärder:

• röka och misshandla "starka" drycker. Vid tidpunkten för sjukdomsförlängningen - överge alkohol helt och hållet;
• Undvik hög koffeindrycker, använd endast mediciner enligt instruktioner från din läkare.
• förhindra överskott av normal kroppsvikt
• hålla fast vid dietmat.

Kostnäring innebär uteslutning av vissa produkter från den dagliga rationen och större integration av andra. Det borde tillfälligt sluta konsumera:

• chokladprodukter;
• bageriprodukter, särskilt mjukt varmt bröd;
• rökt, saltad, kryddig och stekt mat;
• vitlök och citrus.

Fisk- och fettfattiga sorter av kött, mjölksyraprodukter, grönsaker, frukter och bär, samt mosade soppor bör ingå i den dagliga rationen, inklusive stora mängder grönsaker.

Antalet måltider per dag bör ökas och volymen av portioner bör minskas. Sålunda reduceras trycket i duodenas hålrum. Efter en måltid ska du inte utföra fysiskt arbete och ta en benägen position för att undvika att duodenalinnehållet slängs in i magshålan.

Prognos av sjukdomen

Vid felaktig överträdelse av kosten samt fördröjd behandling av patienten för kvalificerad medicinsk hjälp utesluts inte utvecklingen av magsår. Fel livsstil och näring är orsaken till tumörer, inklusive maligna.

Om duodenal-gastrisk återflöde detekteras och diagnostiseras korrekt i tid, ger behandlingen den korrekta effekten, i vilken symptomen och den kliniska bilden av patologin reduceras och avlägsnas fullständigt, d.v.s. prognosen av sjukdomen med sin korrekta behandling är gynnsam.

Duodenogastrisk återflöde: symptom, behandling

Duodenogastrisk återflöde är att kasta partiellt digererad mat (livsmedelsklump) från duodenum 12 i magen. Patologi uppträder ganska ofta - manifesteras oftare som ett tecken på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, men eftersom det kan, framgår det sällan, som en självständig sjukdom, det framgår av en separat nosologi.

Allmänna uppgifter

Sjukdomen hör inte till farliga tillstånd men orsakar subjektivt fysiologisk obehag hos patienter och försämrar deras livskvalitet signifikant och lockar därför gastroenterologernas konstanta uppmärksamhet. Å andra sidan observeras outtryckt duodenogastrisk reflux hos 15% av befolkningen frisk från gastroenterologins synvinkel - människor som aldrig tidigare har klagat på överträdelser av mag-tarmkanalen. I en sådan kategori är duodenogastrisk återflöde eller manifesteras av trög symtomatologi, som lätt stoppas eller inte manifesteras alls, därför anses det i detta fall inte som en patologi. Hos friska personer är intag av partiellt uppdelad mat från duodenum till magen huvudsakligen observerad på natten på grund av att:

• folk äter sent
• pylorisk sphincter på natten kan slappna av.

Den pyloriska sfinkteren är de cirkulära muskelfibrerna i magen på övergångspunkten för detta organ i duodenum. De delar "släpper in" delat upp mat från mag i tarmarna och tillåter inte att det återkommer. Detta förhindrar den gastiologiska konflikten i magslemhinnan med matklyftan, som redan har ett annat pH-värde på grund av utsöndringen av duodenum, enzymer från gallblåsan och bukspottkörteln.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk reflux som en patologi i händelse av att:

• surhetsgraden av magsaften, bestämd under daglig pH-metri, är mer än 5, vilket innebär en övergång till den alkaliska sidan;
• detta surhetsskifte är inte relaterat till matintag.

Duodenogastrisk återflöde som en klart definierad patologi diagnostiseras enligt olika källor hos 28-32% av patienterna. Män och kvinnor lider av det lika. En ökning av antalet fall av duodenogastrisk reflux observeras bland eleverna - på grund av undernäring (oftast sker detta under studenternas sessioner).

Enligt ett antal gastroenterologer uppträder duodenogastrisk reflux i 45-100% av alla kroniska patologier i mage och tolvfingertarm, men diagnostiseras inte alltid (främst på grund av undersökning).

Betydelsen av patologi är att den kan bidra till framväxten och vidareutvecklingen av nästan alla sorter av gastrisk patologi - först och främst:

• peptiskt sår;
• inflammatorisk;
• tumör (i den avlägsna tiden).

Sällan utvecklas sjukdomen efter vissa typer av operation på mag-tarmkanalen - oftast efter:

• cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
• kirurgisk manipulation av gallgångarna;
• kirurgisk behandling av bukspottkörteln;
• suturering av duodenalsåret.

Orsaker och utveckling av patologi

De vanligaste orsakerna som leder till duodenogastrisk reflux är:

• brott mot motorisk aktivitet i magen och / eller tolvfingertarmen 12;
• ökat tryck i duodenum;
• endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Tack vare förbättringen i fibrogastroduodenoskopi taktik är det mindre och mindre ofta orsaken till denna patologi. Om gallan finns i magen betyder det att orsaken till återflöde inte orsakades av EGD utan av andra faktorer.

I sin tur kan misslyckandet av pylorisk mage inträffa:

• som ett resultat av kränkningar av fosterutveckling - i synnerhet med felaktig läggning av matröret;
• i kroniska och allvarliga akuta patologier i magen, som i huvudsak påverkar dess pyloriska avdelning, liksom närliggande avdelningar;
• efter operation för magepatologin (inte bara dess pyloriska avdelning, utan även de närliggande segmenten - deras funktion är sammankopplad).

Eftersom på grund av det konstanta uttalade kasta innehållet i duodenum i magen ökar trycket i hålrummet i det senare, kan detta i sin tur orsaka gastroesofageal reflux - kasta en del av maginnehållet i matstrupen.

Detta händer ofta om duodenogastrisk återflöde:

• uttalad;
• långa obehandlade
• även om terapeutiska möten görs, men det har observerats under en lång tid.

Den huvudsakliga patologiska konsekvensen av duodenogastrisk reflux är den aggressiva effekten av innehållet i duodenum på magslemhinnan. Under detta sker följande processer:

• Syrahalten i gallblåsan och bukspottkörtelnzymerna korroderar magslimhinnorna, varför syresvetsjonerna i magsaften sugs tillbaka in i magen i magen. Detta leder till ökad produktion av saltsyra och den ökande ökningen i magsyra
• Dessa samma biologiska föreningar skador fettstrukturerna i magscellerna, vilket ökar deras känslighet mot de aggressiva komponenterna i magsaften (främst till saltsyra). Det kommer en kemisk konflikt mellan magen i magen och dess hemlighet (sekretioner).

Duodenogastrisk återflöde kan också uppträda när:

• funktionella sjukdomar i magen - de som inte kännetecknas av förändringar i kroppens vägg - till exempel med gastrisk dyskinesi (nedsatt gastrisk lokomotorisk aktivitet);
• organisk gastropatologi, som kännetecknas av fysikalisk-anatomiska störningar i magsväggen.

Oftast är dessa sjukdomar och tillstånd:

• kronisk gastrit
• magsår;
• duodenalsår;
• magkräftor;
• minskning av Oddons sfinkter (cirkulära muskelfibrer som omger sammanflyttningen av gallkanalen och bukspottskörteln i duodenum och reglerar normalt inträdet av gall- och bukspottskörtelnzymer i det).
• duodenostas (nedsatt eller fullständigt upphörande av duodenumets motoriska aktivitet).

Det är nödvändigt att skilja orsakssambanden mellan patologin i mag-tarmkanalen och duodenogastrisk återflöde:

• i funktionella sjukdomar i matsmältningsorganet, först är det ett brott mot motiliteten i magen och de initiala segmenten i tunntarmen, och som ett resultat uppstår duodenogastrisk återflöde;
• med organiska skador i matsmältningsorganet uppträder återflöde först och redan provocerar det en störning i matsmältningsorganets motoriska aktivitet.

En sådan nyans är ett hjälpmedel vid diagnos.

Om den rörliga aktiviteten i segmentet "mage-12-duodenum" är samordnad (och i avancerade fall är det fullständigt kaotiskt), leder det här redan till en överträdelse av rörelsen av maginnehållet i 12-tolvfingertarmen. Den "störning" av matbolus i magen leder i sin tur till:

• ytterligare ökning av gastrostasis (stagnation av mat i magen);
• förekomst av duodenostasis (stagnation av livsmedelsklumpan i tolvfingret 12);
• anti-peristaltic (vågformig reduktion av mag-tarmkanalen i riktning från duodenum till magen, även om det i normala fall finns en omvänd sammandragning);
• Den ökande urladdningen av tolvfingertarmen 12 i magen.

Duodenogastrisk återflöde observeras huvudsakligen med följande kombinationer av störningar i mag-tarmkanalen:

• normal gastrisk ton, spasm i pylorisk mage och trängsel i tolvfingret;
• minskning i magen, den gapande pylorus och ökat tryck i tolvfingret.

Tidigare fanns det en populär teori om att kasta intestinalt innehåll från duodenum i magen är en slags skyddande reaktion av kroppen till:

• öka surhetsgraden i magsaften;
• inflammatorisk lesion i magslemhinnan.

Förespråkare av teorin hävdade att en gång i magen neutraliserar det duodenala alkaliska innehållet det sura innehållet i magen, på grund av vilket dess slemhinna inte eroderas.

I själva verket kan gallsyror, som ingår i duodenalinnehållet, tvärtom öka surheten i magsinnehållet, vilket leder till sårbildning.

Symtom på duodenogastrisk återflöde

De mest signifikanta symtomen som utvecklas vid duodenogastrisk återflöde är:

• buksmärtor;
• dyspeptiska symtom;
• flatulens (uppblåsthet på grund av överdriven gas i tarmen).

Kännetecken för smärta vid duodenogastrisk återflöde:

• observeras i övre buken;
• spillts, har ingen tydlig lokalisering
• per karaktär - spastisk (kramper i form av anfall);
• styrka - medium eller hög intensitet;
• förekommer 30-40 minuter efter en måltid, ibland tidigare (beroende på hur snabbt maten går in i magen i tolvfingret).

De dispeptiska fenomenen som uppstår med denna sjukdom är:

• halsbränna (observerad med några värden på magsyra)
• upprepning (mini-version av kräkningar) med livsmedel och surt innehåll;
• belching luft och surt innehåll
• med tillståndets utveckling - kräkningar med en blandning av gallinnehåll;
• bitterhet i munnen.

komplikationer

Mer uttalade negativa konsekvenser kan provocera komplikationer av duodenogastrisk reflux - först och främst är dessa:

• gastroesofageal refluxsjukdom - kasta in i matstrupen inte bara det sura innehållet i magen, utan också det alkaliska 12-tolvfingersåret, som aktivt kastas i magen;
• Adenokarcinom är en av de mest maligna neoplasmerna i matstrupen, som utvecklas från sina glandulära celler. Mekanismens mekanism är som följer. Induktets innehåll, som kommer in i magen, ökar trycket i det. På grund av detta rusar innehållet i magen i matstrupen, vilket orsakar förändringar i sitt slemhinna, vilket resulterar i metaplasi - tillväxten av slemhinnan och degenerationen av dess celler, som så småningom utvecklas till adenokarcinom;
• giftig kemisk gastrit C - ständigt bibehållen inflammation i magslemhinnan på grund av kronisk exponering för gall- och bukspottkörteljuice, vilka är komponenter i duodenumets innehåll. Oftast förekommer med felaktig behandling av duodenogastrisk återflöde.

diagnostik

De beskrivna tecknen på duodeno-gastrisk reflux är inte specifika - de kan också förekomma i andra gastrointestinala sjukdomar, vilket kan orsaka förvirring vid diagnos. För att klargöra diagnosen krävs därför ytterligare forskningsmetoder:

• fysisk - visuell undersökning av patienten, slagverk (knackning), palpation (sondera) och auskultation (lyssnande) av buken;
• verktyg;
• laboratorium.

Ofta diagnostiseras duodenogastrisk reflux av en slump:

• under en omfattande undersökning som ordinerades av en läkare om andra misstänkta patologier i mag-tarmkanalen;
• med årliga förebyggande undersökningar.

Uppgifterna om visuell inspektion av en sådan patient är definitivt dåligt nog - även om den mest kraftfulla processen att kasta duodenalt innehåll i magen kommer det inte att uppstå när man undersöker en patient. Det enda tecknet som uppträder när det ses i 95-97% av fallen är en uttalad vitgul beläggning på tungan i frånvaro av gul sclera och synliga slemhinnor.

Abdominal palpation data:

• ömhet i bukets övre våningar;
• ibland - hudens känslighet, som bestäms av ytlig palpation av den främre bukväggen.

Abdominal auskultationsdata:

• vid tidpunkten för avgjutning av duodenalinnehållet kan du höra ökat peristaltiskt buller och rubbning i tarmarna.

De instrumentella metoderna för forskning som mest har bevisat sig vid diagnosen gastrisk reflux är:

• intragastrisk pH-metri - mätning av surhetsgraden i magsaften;
• electrogastrography;
• antroduodenal manometri.

Den mest informativa metoden för att bekräfta duodenogastrisk reflux är 24-timmars intragastrisk pH-metri. Under det är även de minsta fluktuationerna i pH-värdet hos den intragastriska miljön, vilka inte är associerade med matintag, registrerade. Mer exakta resultat av studien erhålls på natten, eftersom patienten inte äter mat som kan göra justeringar i mags pH.

Under elektrogastrografi registreras gastrisk väggens elektriska potentialer grafiskt, vilket indirekt utvärderar organets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri mäts intragastriskt tryck över tiden.

Dataanalys av pH-metri, elektrogastrografi och manometri gör det möjligt att bedöma förändringar i gastrisk motilitet - nämligen:

• nedsatt motorkoordinering av detta organ;
• intragastriska tryckskift.

Som hjälpmedelinstrument används vid diagnos av den duodenogastriska metoden:

De kommer att hjälpa till att utföra en differentiell diagnos av duodenogastrisk reflux med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den mest informativa laboratorieforskningsmetoden för misstänkt gastrisk reflux är analysen av magsaften - närvaron av matsmältningsvanorna eller gallret i det indikerar utvecklingen av återflöde.

Differentiell diagnostik

Före diagnos av duodenogastrisk återflöde bör följande patologier uteslutas, vilka liknar symptomen:

• akut gastrit med ökad surhet eller exacerbation av dess kroniska form;
• erosiva former av gastrit
• magsår;
• akut eller förvärring av kronisk duodenit (inflammation) i duodenum 12;
• duodenalsår;
• akut cholecystit
• gallsten sjukdom;
• akut kolangit (inflammation i gallgångarna);
• akut eller förvärring av kronisk pankreatit.

Behandling av duodenogastrisk reflux

I de flesta fall behandlas patienter med duodenogastrisk reflux på poliklinisk basis. Hospitalisering på sjukhuset utförs:

• för mer detaljerad granskning
• med markerad smärta och kräkningar
• med utvecklingen av komplikationer av denna patologi.

Behandling av sjukdomen kan vara:

Basen för konservativ terapi är:

• normalisering av kost och diet;
• normalisering av fysisk aktivitet
• i fetma - normalisering av kroppsvikt med hjälp av fysisk aktivitet och dieter, uteslutande utvalt av en medicinsk specialist
• vägran av kaffe
• sluta röka och dricka alkohol (även med låg alkoholhalt)
• drogterapi;
• fysioterapi behandling - mottagning av alkaliska mineralvatten, mage av buken.

Grunderna för näring (diet) för duodenogastrisk återflöde är som följer:

• tar naturliga vitaminer
• införlivande i kosten av livsmedel med ökat fiberinnehåll;
• Rationen ska baseras på magert kött (kalkon, kanin, nötkött), flingor, kefir, ryazhenka, yoghurt, grönsaker, frukter och bär;
• Det är nödvändigt att utesluta sura, kryddiga och stekta livsmedel och livsmedel som kan stimulera ökad utsöndring av mage, gallblåsan och bukspottkörteln (kött, sylt kålpipa, tomatsaft, vitlök, tomater - både färska och salta) samt ohälsosamma livsmedel - hamburgare, pommes frites och så vidare;
• under förvärvsperioden rekommenderas frekventa bråkmått (upp till 5-6 måltider per dag);
• Efter att ha ätit, rekommenderas en vertikal position av kroppen i 1 timme.

Som läkemedelsbehandling föreskrivs:

• droger som normaliserar motoraktiviteten i mage och tolvfingertarmen;
• den så kallade selektiva prokinetiken - läkemedel som förbättrar processen att tömma magen från dess innehåll och förhindra att man deltar delat upp digererad mat från duodenum 12 tillbaka in i magen;
• hämmare av gallsyrans aktivitet (läkemedel med överväldigande effekt);
• protonpumpblockerare;
• antacida är läkemedel som normaliserar den ökade surheten i magsinnehållet.

Patienten bör strikt förbjuda det okontrollerade intaget av läkemedel i allmänhet, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och speciellt koleretiska läkemedel - de kan förvärra förloppet av duodenal gastrisk återflöde.

Om konservativa åtgärder inte ger ett stabilt resultat, eller om sjukdomen fortskrider, på grund av gapet i pyloran, rekommenderar ett antal läkare kirurgi. Men det är tekniskt svårt att utföra högkvalitativ plast i pyloran, och införandet av en anastomos (fistel) mellan magen och tunntarmen är opraktisk eftersom det i detta fall är omöjligt att bilda en utbildning som skulle likna gatekeeper i funktionalitet.

förebyggande

Den mest effektiva händelsen som förebygger förekomsten av duodenogastrisk reflux är regleringen av näring. Tack vare honom, förhindra:

• avbrott i gatekeeperens arbete
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, som förr eller senare kan leda till duodenogastrisk återflöde.

En av de viktigaste principerna för en etablerad näring är resistensen mot att äta, vilket snarare snabbt framkallar en störning i mage och tolvfingertarmen. Även förebyggande metoder innefattar:

• tekniskt kompetent ledande FGD (så att det inte framkallar en spontan manifestation av duodenogastrisk återflöde);
• tar endast läkemedel som föreskrivet och under medicinsk övervakning
• tidig upptäckt och behandling av mag-tarmkanalens patologi. Dessutom hjälper det att undvika operation i mag-tarmkanalen, vilket kan orsaka duodenogastrisk återflöde;
• träna fysisk terapi, vilket hjälper till att stärka kroppens och bukets muskelkorsett, så att organen i mag-tarmkanalen (i synnerhet mag och tolvfingret 12) är i stället tilldelat dem av naturen.

utsikterna

Prognosen är överväldigande positiv. Negativ utveckling av duodenogastrisk återflöde uppstår på grund av dess försummelse och förekomsten av komplikationer. I svåra avlägsna fall uppträder grova störningar i rörets gastrointestinala rörlighet, vilket är fyllt med "förlust" i magen och tolvfingertarmen från den normala matsmältningsuppgiften. I sådana fall är patienten tvungen att mata parenteralt (genom att injicera näringsämnen genom blodbanan).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

10.566 totalt antal visningar, 3 visningar idag