Nödmedicin

Bukspottskörtelns utsöndring, som faller på ytan av retroperitonealt utrymme och peritoneum, orsakar irritation och ackumulering av askvätska, vars mängd i de flesta fall är obetydlig. Med eliminering av inflammatorisk process i bukspottkörteln absorberas ascites som regel, men ibland förblir obestämd. Mekanismerna för ascitesbildning i pankreatit kan vara följande. För det första överträdelsen av kanalens integritet till följd av parenkymalekros, som åtföljs av svettning av bukspottkörtelvätska i bukhålan. På detta sätt bildas kronisk askiter sällan, eftersom processen är avgränsad och en pseudocyst eller phlegmon bildas.

Å andra sidan kan ackumulering av ascites vid återhämtning från akut pankreatit associeras med frisättning av små mängder av pankreatiska enzymer och kvarstående effekter av pankreatit. Denna hypotes bekräftas av identifieringen av patienter som har mycket amylas i ascitisk vätska i frånvaro av kanalsprickning eller pseudocyst. Det är också möjligt att ruptur av kanalen eller pseudocysten inte hittades hos dessa patienter under operationen. När trög pankreatit ackumulerar askiter med en relativt låg koncentration av amylas. Behandling genom upprepad punktering i bukhålan ger bra resultat och ascites återkommer inte.

Ascites utan akut pankreatit. Om ascites uppträder efter en attack av pankreatit, kommer bukspottkörtelnzymerna att träffa bukhinnans yta åtföljd av smärta i buken, som har en diffus natur. Med ascites, som inträffade utan föregående pankreatit, finns ingen buksmärta, eftersom bukspottkörteljuice innehåller icke-aktiverade enzymer. De kliniska tecknen på sådana ascites sammanfattas i ett antal rapporter. Den smärtfria formen av ascites, kakexi och progressiv viktminskning uppträder vanligen hos relativt unga (20-50 år) som har misshandlat alkohol och inte tidigare haft en pankreatisk sjukdom. Magen är vanligtvis mjuk. I 10-30% av fallen, det åtföljs av ascites exsudat i pleurahålan som resulterar från fluid som kommer in genom lymfatiska reaktionsvägar eller genom aorta och hiatal först i mediastinum och sedan in i pleurahålan. Flera fall av nekros av subkutan fett har beskrivits. Under operationen var dock tecknen på fettnekros och inflammation i bukhinnan dåligt uttryckta.

Asciter i kronisk alkoholism är ibland felaktigt förknippade med levercirrhos och hypertension hos portalen. Att göra en korrekt diagnos underlättas genom en noggrann undersökning av sjukdomshistorien, en indikation på en smärtsam attack och en ökning av amylasnivå i blodserumet, även om den senare kan vara med cirros. Den mest exakta informationen ger diagnostisk punktering i bukhålan. Exsudativ pankreatisk askitesvätska när transparent, magentafärgning sanioserous innefattar ett protein av mer än 25 g / l (2,5 g / 100 ml) (vanligen mer än 30 g / l eller 3 g / 100 ml) och ett stort antal erytrocyter och vita blodkroppar. Den viktigaste bestämningen av amylas i ascitisk vätska, vars nivå är förhöjd i alla fall av asfites i bukspottskörteln och som vanligtvis vanlig vid ascitisk transudat i levercirros. Ökning av nivån av amylas i ascites i fall ascites som inte är associerade med bukspottkörteln observeras i tumörer i bukhålan, som utsöndrar amylas, pankreascancer, metastas tumör förstöra kanaler, eller i kontakt med amylas i bukhålan av pseudocysta (se kap. 6). Nivået av lipas i bukspottskörtelcancer ökar, och i en tumör som utsöndrar amylas, normalt, utom i fall där en malign tumör påverkar bukspottkörteln.

I mekanismen för utveckling av kronisk pankreatisk ascites spelar brottsligheten mot pankreatiska kanaler eller läckage av pankreatisk juice från pseudocysten en roll. Hos vissa patienter kan eventuell tidigare pankreatit och bukspottskörtel som gick obemärkt. En röntgen- och ultraljudsundersökning avslöjade inte en sådan pseudocyst, tydligen på grund av sin lilla storlek på grund av infiltrering av innehållet i bukhålan. När det gäller preoperativ förberedelse är ERCP viktigt för detektering av kanalsprickning eller pseudocyster (fig 29).

Fig. 29. Endoskopisk retrograd kolecystopankreatografi. Pankreas pseudocyst och ruptur av kanalen. Synlig huvudsakliga pankreatiska gången (kort pil kontur), en stor pankreatisk pseudocysta svans zhelezv (kort svart pil) och utgången av kontrastmedlet pseudocysta bakre regionen i form av ett horisontellt höger kolumn, formas sedan den vertikala kolonnen över ryggraden (lång horisontell pil). Med detta projektion maskerar endoskopet den andra pseudocysten i nedre högra delen av figuren. Det finns flera pseudocyst i operationen, en av dem med fräsch perforering. Urbenad distal 2 / s i bukspottkörteln; splenektomi med en bra postoperativ kurs. Perforering, som sträcker sig bakåt, som i det här fallet, kan nå mediastinum och tränga in i pleurrummet, vilket orsakar en icke-behandlingsbar pleurala effusion. Perforering som sträcker sig främre orsakar oftare bukspottskörtel. (Material av Dr. R. Norton.)

Läkemedelsbehandling av ascites har två mål - undertryckande av bukspottskörtelns utsöndring och etablering av näring. För att göra detta, använd läkemedel som hämmar utsöndringen av saltsyra, såsom cimetidyl och pro-bantin, samt producera aspiration av magsinnehåll med hjälp av en sond. Mat kan vara frekvent fraktionell, i små portioner, mat - huvudsakligen kolhydrat. En elementär diet och full parenteral näring används också. För att avlägsna askvätska punkteras bukhålan flera gånger, varefter ackumulering av ascites kan vara minimal. Vissa studier har beskrivit den framgångsrika användningen av dränering av den externa bröstkanalen, men för närvarande används inte denna metod. Diamox och atropin används för att undertrycka bukspottskörtelns utsöndring.

Frågan om när man ska sluta behandlingen är inte löst. Det är uppenbart att om det inom några veckor inte är möjligt att eliminera askiter genom intensiv behandling med användning av antacida preparat, koståtgärder, upprepade punkteringar i bukhålan, bör man tillgripa kirurgiska metoder. De flesta icke-opererade patienter dör om läkemedelsbehandling fortsätter i mer än 2 veckor. En viss taktik har emellertid ännu inte utvecklats. I allvarliga fall är endast parenteral näring nödvändig i minst flera veckor för att förbättra det allmänna tillståndet hos försvagade patienter med svår cachexi. Sådan utbildning minskar risken för en operation som är mer framgångsrik. En ERCP behövs för att klargöra lokaliseringen av en kanalsprickning, pseudocyst eller multipel pseudocyter, eftersom små pseudocyter inte är synliga under ekografi. ERCP utförs endast i fall där kirurgisk behandling nödvändigtvis utförs, eftersom denna procedur kan vara komplicerad av en bukspottkörtel. Om den detekterade flödesspalten för att undvika infektion och honom- inträngning av bakterier i retroperitoneala rummet ampicillin intravenöst administreras i en dos av 1 g var 4 timmar. Ibland, antibiotika administreras profylaktiskt med ett kontrastmedel direkt in i kanalen eller parenteralt innan instrument undersökning. En liten pseudocyst utan prickning av kontrastmedlet verkar inte kräva antibiotikabehandling om endoskopi var okomplicerat. I allmänhet observeras komplikationer efter endoskopisk undersökning av pankreatogena ascites sällan. Vanligtvis, flera dagar efter undersökningen, utförs en planerad operation. Kirurgisk taktik är bildandet av dränering till intilliggande ihåligt organ eller pankreatisk resektion, om pseudocysten ligger i svansområdet. När en kanalsprickning skapar en anastomos med en slinga av jejunum eller resect den dietära delen av kroppen eller svansen i bukspottkörteln, beroende på platsen för rupturen i kanalen.

Dödligheten i kronisk bukspottskörtel är cirka 20%. Viktigt för framgångsrik kirurgisk behandling, minskning av postoperativ mortalitet och förebyggande av återkommande ascites, efter operation har en preoperativ period av ERCP eller kanalkonturering under operationen.

Peter A. Banks pankreatit, 1982

Pankreatit och ascites

Varför samlas vätska i bukhålan?

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

Karakteristiska symptom på ascites är en ökning av intra-abdominal tryck, en ökning i buken från den ackumulerade vätskan.

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Asciter (onormal ackumulering av vätska) stör lungorna, organen i mag-tarmkanalen.

Orsakerna till ackumulering av vätska kan vara olika: ascites kan uppstå på grund av flera störningar i kroppen, organs patologi. Den vanligaste anledningen till att ascites börjar är levercirros.

Diagnos av ascites sker med hjälp av ultraljud och undersökning av en läkare. Efter diagnos tar behandlingen tid. Det är nödvändigt att rädda en person från både ascites och den sjukdom som orsakade det samtidigt.

Varaktigheten av kursen, svårighetsgraden av sjukdomen, den ytterligare prognosen beror på människans hälsa, orsaken till sjukdomen. Asciter kan uppstå plötsligt eller gradvis över flera månader.

Symtom på ascites börjar manifestera om mer än en liter vätska har ackumulerats i magen.

Symptom på onormal vätskesamling:

andfåddhet;
ökning i vikt och volym i buken;
svullnad i benen;
rapningar;
obehag vid böjning
buksmärta, smärta
halsbränna;
svullnad i pungen (hos män).

Vanligtvis förstår man personligen uppmärksamhet på symtom som ett navelprojektion, en ökning av bukdelen - i stående läge, magen slocknar, liknar en boll, och när en person ligger nere, spolar magan ".

Hos kvinnor kan vita streckmärken vara ett symptom - detta är en av tecken på ascites.

Några symptom är förknippade med ytterligare sjukdomar, orsaken till ascites.

Om till exempel överskott av vätska orsakas av tryck i leverns kärl uttalas venerna på magen (framsidan, sidan).

Om problemen finns i kärlen under levern, då är de karakteristiska tecknen på sjukdomen kräkningar, gulsot, illamående.

För tuberkulös ascites är alla ovanstående, liksom huvudvärk, ökad trötthet, svaghet och snabb hjärtatslag karakteristiska.

Problem med utflöde i lymfkärlen bidrar till den snabba ökningen i buken. Om det saknas protein, så är tecken på ascites svullnad i lemmarna, andfåddhet.

Om sjukdomen är förknippad med problem i lymfkärlen, så föreskrivs ultraljud av venerna, kärl i problemområdet. Om du misstänker onkologi utförs ultraljud också.

Varför uppstår patologi?

Orsaker till vätskeansamling:

onkologi (malign utbildning);
levercirros (förekommer hos 75% av personerna);
hjärtsvikt
olika njursjukdomar;
tuberkulos;
ökat tryck i levern;
gynekologiska sjukdomar (hos kvinnor);
pankreatit.

Ett av de svåraste fallen är närvaron av onkologi. En patient med en nedslående prognos och förvärrade symtom kan ordineras en operation.

Nyfödda kan också drabbas av ascites. Vanligtvis orsakas det av utvecklingsstörningar i barnets matsmältningsorgan, olika medfödda ödem.

Naturligtvis är i detta fall huvudorsakerna till patologin olika sjukdomar eller dåliga vanor hos moderen som bar barnet.

Överskott av vätska kan orsaka brist på protein i barnets mat. Ibland är prognosen för ascites för nyfödda en besvikelse.

För att förstå exakt varför överskottsvätska började ackumuleras i kroppen är det nödvändigt att besöka en specialist och genomgå maskinvarodiagnostik.

Vätskeansamling och diagnos

Utvecklingen av sjukdomen hos varje person uppträder på olika sätt. Låt oss titta på människokroppen för att bättre förstå hur det händer.

Inuti är ett seröst membran (membran) som täcker organen. Några hon täcker helt, några knappt oroliga. Förutom att täcka organen producerar membranet vätska.

Under dagen utsöndras och absorberas organen att arbeta normalt och inte hålla ihop. Om en person lider av överskott av vätska, stör funktionen av sin produktion.

Det finns en omvänd process som skapar en gynnsam miljö för toxiner. I detta avseende finns det karakteristiska symptom.

Om en person har levercirros, ackumuleras vätskan på ett annat sätt.

Det finns fyra möjliga sätt att bilda ascites:

När levercirros ökar blodtrycket, vilket resulterar i ackumulering av vätska i buken;
Kroppen försöker minska kärlens belastning genom lymfatisk dränering. Lymfhypertension bildas (kroppen kan inte klara av belastningen), vätska strömmar från kärlen till bukhålan. Hon suger i vätska en stund och slutar sedan klara av det;
Med levercirros minskar antalet leverceller, mindre protein produceras, vätskan lämnar kärlen, det fria peritoneum upphör att vara sådant;
Samtidigt med ackumulering av vätska i bukhålan sker utflödet av vätska från blodet. Detta följs av en minskning av mängden urin som frigörs och blodtrycket stiger.

Efter den fjärde punkten uppstår ackumulering av vätska snabbare och skärper. Ytterligare komplikationer är möjliga på grund av onkologi (om någon).

Om en person lider av hjärtsvikt hoppar trycket i levern och orsakar att vätskan avdunstar från sina kärl.

Den inflammatoriska processen i peritoneum provocerar en stor produktion av vätska som det inte kan klara av, som ett resultat av vilket det tränger in i bukhinnan.

Vanligtvis använder läkare ultraljud, vilket hjälper till att diagnostisera ascites. Samtidigt undersöks levern för närvaron av cirros.

En annan ultraljud görs för att förstå hjärtats tillstånd, patientens ådror, ställen för vätskans ackumulering.

Du kan göra en undersökning utan ultraljud - för att göra patientens palpation av buken. Om vibrationer av vätskan är kända, diagnostiseras ascites.

Modern teknologi och ultraljud gör att vi kan överväga en vätskevolym på mer än en halv liter.

Applicera hepatoscintigrafi (liknar ultraljud) för att fastställa leverns tillstånd, graden av cirros.

Graden av cirros, dess utveckling är uppbyggd av en koagulometer, en anordning som hjälper till att bestämma blodkoagulering.

Ibland tar läkare en analys av det venösa blodet av a-fetoprotein, vilket kan skapa levercancer, vilket orsakar överskott av vätska.

Röntgenorgan hjälper också diagnosen. Till exempel kommer en röntgen av lungorna att hjälpa till att identifiera graden av tuberkulos, närvaron av vätska, orsaken till vätskeansamling.

Det finns angiografi - studien av blodkärl (liknar ultraljud), vilket bidrar till att identifiera orsakerna till ascites (vaskulär genesis ascites).

Möjlig analys av bukhinnets biopsi, lever. Ibland tar läkare ett vätsketest, och sedan gör de forskning. Patienten kan ordinera analysen av karbamid, natrium, kreatinin, kalium.

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Nu finns det flera sätt att behandla ascites. Denna sjukdom är oftast förknippad med störningar i mag-tarmkanalen, levern.

Med hänsyn till detta faktum ordinerar läkare oftast en kostfri mängd tung mat, skadliga livsmedel, alkohol, salt.

Rekommenderade fettsåsar, dietbuljong, kokta i kyckling, kalvkött. Gröt ska ersättas med nötter.

Patienter med ascites är skyldiga att strikt följa en diet, annars finns det risk för komplikationer eller återkommande sjukdom.

Du kan inte äta rädisa, vitlök, lök, rädisor, sorrel, kål, rovor, olika typer av citrusfrukter. Du bör bara äta skummjölk, skummjölksprodukter.

Du kan inte äta stekt, salt, kryddig. Olika rökt kött, korv, gryta rekommenderas inte. Pastry från deg, alla bakverk är också omöjliga.

Däremot innebär kosten för denna sjukdom inte en signifikant minskning av mångfalden hos den mänskliga kosten. Patienten ska äta varma drycker.

Nittio procent av disken måste ångas. Bröd kan torkas. Rekommenderade kött soppor är potatismos. Du kan laga gröt utan hirs.

Ägg kan konsumeras som en omelett, en eller två gånger i veckan. Till efterrätt kan du äta gelé, marshmallows.

Huvudmålet med denna behandling är att minska patientens vikt. En vecka senare måste en person förlora minst två kilo.

Om detta inte händer så skickas han till sjukhuset, föreskrivs diuretika. Patienten genomgår ofta tester för elektrolyter i blodet.

Efter en sådan behandlingskurs kan prognosen för tillståndet för en person som lider av ascites förbättras.

Kirurgi ordineras i svåra fall, om behandling med dieter och droger inte hjälper. Som regel med denna lösning är prognosen för ascites nedslående.

Det är troligt att en sådan patient kan ha en av stadierna av onkologi. Symtom på ascites och instrumentala metoder för forskning kommer att bidra till att förtydliga detta mer detaljerat.

Nu finns följande åtgärder för behandling av ascites:

installation av peritoneovenous shunt;
paracentes, punktering av bukväggen (efter punktering avlägsna transudat);
levertransplantation.

Det vanligaste förfarandet för att eliminera ascites är att punktera bukväggen, i vilken fritt vätska helt enkelt pumpas ut.

Andra typer av ingrepp kräver särskilda villkor - anestesi, noggrann övervakning. Till exempel sker en levertransplantation med varierande grader av onkologi.

Om patienten är ordinerad paracentes görs lokalbedövning - navelområdet. Efter detta görs ett snitt av en längd på en centimeter, och pumpning av överskottsvätska börjar.

Denna operation involverar patientens sittposition.

Det bör noteras - operationen har vissa kontraindikationer. Det finns en risk för leverkört, inre blödning.

Patienter med infektionssjukdomar, denna typ av operation är kontraindicerat. Paracentes blir ibland orsaken till komplikation - emfysem, blödning i bukhålan, organdysfunktion.

Ibland utförs kirurgi med ultraljud. Den ackumulerade vätskan efter operationen kan länge löpa ut ur patientens kropp vilket hjälper till att bli av med sjukdomen.

De som vill bli av med ascites kan använda alternativa medicinmetoder för att lindra symtomen på sjukdomen.

Alternativ medicin är avsedd för dem som är relativt "milda" symtom på vätskans ackumulering, en lovande prognos, det finns ingen misstanke om varierande grader av onkologi.

Pumpa hjälper till att fungera bättre lever. För behandling av ascites (vätskesamling) kan du göra pumpa gröt, bakad pumpa.

Persilja tinktur används ofta som ett diuretikum. Två matskedar persilja blöt i ett glas varmt vatten.

Kapacitet krävs för att stänga, det är nödvändigt att insistera på två timmar. Det är nödvändigt att dricka hundra milliliter infusion fem gånger om dagen.

Persilja kan blötläggas i mjölk. Du måste ta en persilja rot, blöt i en liter varm mjölk, lägg i ett vattenbad. Insistera en halvtimme. Dryck ska vara i ovanstående mängd.

Ofta ordinerar läkare diuretika. Detta läkemedel kan beredas hemma. Till exempel kan du göra ett avkok av böna pods.

Bössorna behöver slipas - du behöver två matskedar av detta pulver. Koka sedan pulvret i vatten (två liter) i femton minuter.

På dagen för att övervinna ascites måste du dricka tre gånger hundra milliliter.

Om ascites upptäcks i onkologi, hur länge lever sådana patienter?

1 Orsaker till utvecklingen av patologi
2 Karakteristiska tecken
3 Livslängd

1 Orsaker till utvecklingen av patologi

När ascites i bukhålan är det en ackumulering av vätska, som inte har något utflöde. I de flesta fall associerar läkare denna patologi med nedsatt vatten-saltbalans och ödem. Det faktum att en person har ascites är svår att gissa. Personen fortsätter att leva som vanligt tills de första allvarliga symptomen uppträder tills patologin börjar negativt påverka patientens välbefinnande.

Onkologiska ascites kan förekomma mot bakgrund av många allvarliga sjukdomar när en kropp inte klarar av den belastning som läggs på den. Vätskans ackumulering i bukhinnan framträder i lever, hjärta, njurar. Det är dessa organ som är involverade i fördelningen av vätska genom kroppen. Om problem med kardiovaskulärsystemet är de orsakade av ventelfel, myokardit.

Njurinsufficiens orsakad av hypoplasi, tuberkulos, cancer, allmän förgiftning av kroppen, orsakar också ackumulering av vätska i bukhålan. Hepatit och cirros orsakar utveckling av patologi.

Orsaken till patologi kan vara onkologi. Cancerceller som multiplicerar, påverkar arbetet hos många organ och system, speciellt om sekundära tumörer har uppstått i dessa organ på grund av cancerceller som har trätt in i organ med blod. Orgeln slutar fungera i sitt vanliga läge, och som ett resultat ackumuleras en stor mängd vätska.

2 Karakteristiska tecken

Asciter har speciella egenskaper som endast är karakteristiska för den. Till exempel, om en person befinner sig på baksidan, börjar magen att sakta på sidorna. Detta beror på omfördelning av vätska. Ett annat symptom är uppkomsten av naveln. Om du slår din mage med handen kommer ljudet på grund av ackumulerad vätska att bli döv. Sjukdomen kan åtföljas av högt blodtryck och andningssvårigheter. I ett försummelsestillstånd kan endotation i rektum förekomma.

Behandling av ascites beror på orsaken till dess bildning. För avlägsnande av ackumulerad fluid utförs patienten laparocentes, vars syfte är att pumpa ut vätskan efter att ha genomträngt buken.

Vid avancerade cancerfaser manifesteras ascites nödvändigtvis genom utbrott av bukväggarna. Åven i detta område utökas kraftigt. Vätska kan ackumuleras i pleurala regionen. I cancer är sannolikheten för ascites, enligt läkare, 10%.

Men inte varje cancer kan åtföljas av ascites. Utvecklingen av patologi är sannolikt om patienten har:

kolorektal cancer,
mag i magen eller kolon,
maligna tumörer hos bröstkörtlarna eller äggstockarna.

3 Livslängd

Med nederlag i bukspottkörteln är chanserna att utveckla ascites något mindre. De är störst i äggstockscancer, upp till 50%. Död i denna patologi kommer inte från cancer, men från ascites. Vad händer när vätska ackumuleras i bukhålan?

Ökat intra-abdominalt tryck, på grund av honom finns ett skift av membranet. Hon rör sig in i bröstkaviteten. Det är helt naturligt att andningsförloppet och hjärtats arbete störs.

I ett hälsosamt tillstånd är vätska alltid närvarande i bukhålan. Dess volymer är små, närvaro är nödvändig. Det förhindrar limning av inre organ och låter dem inte gnugga mot varandra.

Vätskevolymen i bukhålan regleras ständigt. Överskottet absorberas. I onkologi slutar denna process fungera fullständigt. Kanske utvecklingen av händelser i två riktningar. I det första fallet producerade vätskan mycket, i det andra kan den inte absorberas fullständigt. Som ett resultat uppträder ascites. Allt ledigt utrymme är upptaget av vätska. Det anses vara ett tillstånd när volymen av den ströda vätskan är 25 liter.

Cancerceller kan penetrera bukhinnan, störa dess absorptionsfunktion, mängden vätska ökar.

Asciter förekommer inte i ett ögonblick. Ackumulering sker gradvis - från flera veckor till flera månader, så det första steget fortsätter obemärkt. Trycket på bröstet ökar. Det blir svårt för patienten att utföra de enklaste åtgärderna.

Sjukdomsförloppet påverkas starkt av den primära fokusen - cancer. Ju sämre villkoret är, desto mer verkligt är det i terminalen. Initialt påverkar ascites inte patientens tillstånd, då som vätskan ackumuleras uppträder symptom som mycket liknar appendicit.

Om du intervjuar i tid och börjar behandling kan resultatet vara gynnsamt. För att göra detta, ta bort överskottsvätska och följ en diet. Många gånger beror patientens liv helt på underliggande sjukdom, kroppens ålder och tillstånd.

Många faktorer påverkar livslängden för vätskeansamling: huruvida behandlingen utfördes, hur effektiv det var, hur en malign tumör utvecklas. Om patientens tillstånd är extremt allvarligt, och cancer är i ett avancerat stadium med metastaser, och ascites fortsätter att utvecklas snabbt, symtomen på sjukdomen ökar och behandlingen ger inte positiva resultat. I det här fallet kan patienterna leva från flera veckor till flera månader.

Om tillståndet är mildt eller måttligt i svårighetsgrad, och behandlingen är effektiv, kan sådana patienter leva tillräckligt länge. I detta fall hoppas det att framgångsrik terapi kommer att leda till full eller delvis remission av cancer och ascites. Men du måste följa alla rekommendationer från en specialist, övervakas ständigt och rapportera de minsta förändringarna i kroppen till din läkare.

Funktioner av en diet för patienter med pankreatit och gastrit

Frukost - halvvätska gröt på vatten eller mjölk (ris, havregryn, bovete, semolina i sin tur), kokt magert kött, svagt te, smakliga kex.
Lunch eller andra frukost - en omelett från två ägg utan äggulor, utspädd fruktjuice.
Lunch - grönsakssoppa, biffströdeloff från förkokt kött, torkat vitt bröd, renade bakade grönsaker och frukt, kokta potatis, stuvad frukt.
Säker, stallost, avkok av höfter.
Middag - kokt eller bakad fisk, grönsakspuré, te med mjölk.
Innan du går till sängs krävs mjölk eller kefir.

Användning i recept av mat av mjölk eller mejeriprodukter ska samordnas med den typ av gastrit som fastställs - med låg surhet, ersätts all mjölk med vatten eller kefir. Mängden socker, med hänsyn till det naturliga innehållet i frukt och grönsaker, får inte överstiga 40 g per dag och 15 g åt gången.

Dietary rekommendationer

Om du följer några enkla regler för att äta, kan en hälsosam mage smälta mycket av vad en sjuk person måste vägra utan att skada dig själv. För att förhindra utvecklingen av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen matkulturen är inte mindre viktigt än kvaliteten på mat som konsumeras, och redan infekterade gastrit och pankreatit, är absolut nödvändigt dess efterlevnad. Huvudprinciper:

1. Undvik övermålning. Stora mängder av mat sträcker magsäcksväggen och irriterande, inställning scenen för inflammation och sår, kan också vara halsbränna, stagnation och förfall av mat, vilket bidrar till en överträdelse av bukspottkörteln fungerar.

2. Måltiderna ska vara vanliga och vanliga. Under exacerbationsperioden är det nödvändigt att äta 6 gånger om dagen, efter en vecka - 5, vid kroniska sjukdomar - minst 4 gånger. Tiden för överföring av fast mat från magen till tarmarna är 3-6 timmar, menyn för varje dag är uppbyggd så att efter 3-4 timmar finns ett litet mellanmål.

3. Frukost ska vara så tidigt som möjligt och en lätt middag - senast 3 timmar före sänggåendet. När en person sover och i ett horisontellt läge stannar matsmältningen nästan i magen, och rot kan börja.

4. För pankreatit är det särskilt viktigt att tugga maten noggrant. Detta förhindrar mekanisk irritation, påskyndar matsmältningen och minskar belastningen i bukspottkörteln. Att byta en stor hamburgare varje dag i magen vid en fem minuters paus är det bästa sättet att komma till sjukhuset redan i 25-30 år.

5. Det är nödvändigt att undvika stress under ätningen, för att anpassa sig till en måltid. Att observera kosten för kronisk gastrit med låg surhet och pankreatit är särskilt viktigt att distrahera från alla frågor och fokusera på smak och arom av rätter - detta kommer att bidra till att stimulera matsmältningssystemet.

6. Det är nödvändigt att bli av med dåliga vanor - Alkohol i pankreatit kan bokstavligen döda och rökning orsakar konstant irritation av membranen och giftig organs skada.

När du planerar en dietmeny för pankreatit och gastrit, kom ihåg att det måste följa resten av sitt liv. Korrekt utvald, varierad och balanserad diet kan avsevärt underlätta sjukdomsförloppet och säkerställa en full livslängd, men varje steg bortom det är risken för plötslig förvärring och till och med död, särskilt i ålderdom.

Komplikationer och effekter av kronisk pankreatit

Den kroniska karaktären av utvecklingen av bukspottskörteln i bukspottskörteln verkar vara en lång återkommande inflammatorisk process, kännetecknad av en långsam kurs av patologiska förändringar i sin struktur på cellnivå och progressionen av körtelnsufficiens på funktionell nivå. I större utsträckning är det män som drabbas av kronisk form av pankreatit. Enligt den genomsnittliga data sker utvecklingen av denna patologi mot bakgrund av underbehandlad akut pankreatit och mer än 70% av kronisk pankreatit utvecklas när överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker. Komplikationer av kronisk pankreatit kan leda till allvarliga konsekvenser som påverkar inte bara själva bukspottkörteln, utan också negativ påverkan på funktionen och tillståndet hos andra inre organ hos personen på ett eller annat sätt i samband med den drabbade körteln. I den här översynen tar vi en närmare titt på hur farlig denna sjukdom kan vara, vilka kroniska pankreatitskomplikationer kan utvecklas, hur de påverkar patientens allmänna välbefinnande samt de viktigaste förebyggande åtgärderna för komplikationer och de mest populära metoderna för behandling av kronisk pankreaspatologi hemma.

Vad är farlig kronisk pankreatit

Obehandlad akut destruktiv pankreatit orsakar ofta utvecklingen av den kroniska formen av denna sjukdom. Som en provocerande faktor saknas en korrekt behandling och en kränkning av alla rekommendationer från den behandlande läkaren för förebyggande åtgärder.

Regelbundna effekter på kroppen av irriterande faktorer bidrar till aktivering av processer med fördröjd förstöring av körtelstrukturen, liksom utvecklingen av inflammation som leder till upprepade attacker av akut pankreasjukdom.

Dessutom, mot bakgrund av en långsam progression av inflammatoriska reaktioner i körtelen, har sådana effekter som:

utvecklingen av diabetes;
bildandet av njursvikt, utvecklingen av pyelonefrit och andra njursjukdomar;
leversvikt;
förekomsten av purulenta processer;
bildandet av sepsis;
obstruktion i tarmarna;
bildandet av en godartad tumör;
cancerutveckling;
förvärring av bukspottskörtelnekrotiska skador av organvävnadskonstruktioner;
bildandet av trombos i mjältens venösa kanaler;
ytterligare spridning av inflammation som påverkar andra inre organ.

Om den inflammatoriska processen inte fördröjs i kronisk pankreatit, kommer de destruktiva processerna att utvecklas, vilket i slutändan kan leda till ett fullständigt misslyckande av funktionaliteten hos detta organ, och utan bukspottskörtelnzymer blir genomförandet av matsmältningsförfaranden omöjligt, liksom det fortsatta underhållet av patientens liv.

Det är också värt att notera att beräknad pankreatit passerar ofta in i malignitetsstadiet och vidareutvecklingen av den onkologiska processen. Men förutom sådana förändringar från den fysiologiska sidan spelas en viktig roll av den psykologiska faktorn.

Konstant känsla av obehag i kroppen, rädsla för resten av livet och olika restriktioner i kosten och andra områden av patientens liv, orsaka depression och apati till allt.

Vad orsakar kronisk pankreatit

Den progressiva fasen av bukspottskörtelbesvär med kronisk karaktär kan provocera bildandet av en infektiös försegling i det drabbade organs hålighet, liksom utvecklingen av inflammation med den purulenta karaktären av manifestationen av bukspottskörteln och gallgångarna i kaviteten. Kanske kan bildandet av erosiva lesioner i matstrupen, ulcerösa lesioner i mage och tarmar och komplikationer utvecklas, åtföljd av inre blödningar, obstruktion av duodenalsår och utseendet av fria vätskemassor i bukhålan eller bröstet.

I vissa fall kan fistelbildning utvecklas med tillgång till bukhålan. Kronisk pankreatit, som har utvecklats i mer än ett år, kan leda till att klyftens storlek kommer att ändras till parametrar som kommer att utöva ett intensivt tryck på kaviteten i tolvfingertarmen, vilket kommer att hindra passage av mat genom den. För att lösa denna situation kommer endast operation.

Den kroniska formen av patologin kan orsaka utvecklingen av neuropsykiatriska störningar, som manifesteras av nedsatta tankeprocesser, minskad förmåga att memorera och sänka intelligensnivåerna.

Tänk på vad som leder till kronisk pankreatit.

komplikationer

Komplikationer av kronisk form av bukspottskörteln börjar inte manifesteras omedelbart, men efter en viss tid utmärks de följande patologierna bland de farligaste typerna av komplikationer:

utveckling av obstruktiv gulsot
progression av pankreatiska ascites;
bildandet av bukspottskörteln;
gastrointestinal blödning;
varicose patologi av venösa kärl i matstrupen och magehålan;
Progressionen av Mallory-Weiss syndrom;
nederlag i mag-tarmkanalen genom utveckling av sår med erosiv karaktär av manifestation;
fistelbildning i bukspottkörteln;
kolangit;
utveckling av duodenal stenos
bildandet av hepatitssyndrom, hepatocellulär insufficiens och encefalopati i levern.

Mekanisk gulsot

Den mekaniska typen av gulsot kallas den patologiska processen, där gallflödet störs, som produceras genom levern längs gallkanalerna i duodenalhålan mot bakgrund av mekaniska hinder.

Obstruktionen av gallvägen utvecklas huvudsakligen mot bakgrund av patologier i organets gallorgan, vilket leder till utseendet på följande patologi klinik:

gulfärgning av hud och slemhinnor, liksom ögonsklera
urinen blir en mörkare nyans;
avföring missfärgad
klåda på huden
smärta i buken
skarp viktminskning
ökning av kroppstemperatur till subfebrila gränser;
en ökning av leverens storlek.

Patologin kan variera från ett par dagar till ett halvt år. Behandling av patologi utförs huvudsakligen genom kirurgi.

Bukspottskörtelcancer

Bildandet av buktransduat vid utveckling av en akut eller kronisk form av pankreaspatologi, men utvecklingen av bukspottskörtelcancer är en sällsynt sjukdom. Anledningen till utvecklingen av bukspottskörteltransudat är att pressa och samtidigt bilda en trombos i portalveinsystemet. Effusion i den dekompenserade utvecklingen av cirros och den ökande manifestationen av portalformen av hypertensiv sjukdom förvandlas till utvecklingen av verkliga ascites.

I de flesta fall är ascites mottagliga för patienter som redan har en patologi, såsom en bukspottkörtelcyst som dräner i bukhålan i fria hålen. I rollen som provokerande faktorer kan här vara:

utveckling av parapankreatit med samtidig progression av hypertoni i lymfkanalen i bröstet;
uttalad nivå av bukspottskörtelns insufficiens.

Det finns 2 sätt att utveckla en klinisk historia av ascites. I det första fallet, efter smärtstillväxten, uppkommer en omedelbar ackumulering av vätska i bukhålan, vilket orsakas av intensiteten i det progressiva steget av bukspottkörtelnekrotiska lesioner i körteln och den efterföljande bildningen av en pseudocyst som kommunicerar med bukhålan. I ett annat fall, med utvecklingen av en subklinisk kurs av kronisk form av bukspottskörteln, sker en gradvis ackumulation av vätska och utvecklingen av ascites.

Att diagnostisera en patologi uppvisar inga särskilda svårigheter. Sjukdomen bestäms av den fysiska metoden, såväl som av ultraljud och röntgen. Ofta utvecklas ascites i kombination med pleural och perikardiell effusion.

Eftersom utvecklingen av bukspottskörtelcancer hos en vuxen beror just på cystiska lesioner i bukspottkörteln, kommer behandlingen av denna patologi att användas i droger och kirurgiska ingrepp.

Pankreatogen pleurisy

Det utvecklas mot bakgrund av perforering av festeringcystor i pleurhålan. Med utvecklingen av en mindre effusion för att diagnostisera förekomst av pleurisy med hjälp av en fysisk metod är det inte alltid möjligt att för att få en mer exakt klinisk bild utförs en röntgenundersökning av bröstet. En pleural punktering utförs också för att bestämma behandlingens taktik.

Gastrointestinal blödning

De huvudsakliga utfällningsfaktorerna för blödning hos patienter med utveckling av kronisk form av pankreatit är följande:

bildandet av ett brott på en cyste i bukspottkörteln med blödning i duksystemet, såväl som buk- eller pleuralhålan;
sår med akut erosiv karaktär, lokaliserad i övre GI-kanalen;
progression av Mallory-Weiss syndrom.

Åderbråck i mag och matstrupe kan fungera som en källa till blödning.

Spatåder i matstrupen och magen

Utvecklingen av denna komplikation bildas genom att pressa portens vener i det drabbade körtelhuvudet, förstorat i yttre parametrar, den drabbade pankreaspatologin, såväl som den växande cystiska bildningen eller under progressionen av trombos.

Åderbråck som orsakar kraftiga reaktiva blödningar, vars huvudskyltar är:

urladdning av blodig vomitus
Melenas utseende;
akut post-hemorragisk anemi
hemorragisk chock.

Avlägsnandet av patologin består i att genomföra konservativ behandling och minimalt traumatisk operation.

Mallory-Weiss syndrom

Detta syndrom diagnostiseras extremt sällan och står för endast 3% av alla fall med utvecklingen av komplikationer av bukspottskörtelcancer. Det kännetecknas av primärbrott i de mukösa och submucösa membranen i magsväggarna mot bakgrund av dystrofa störningar av de submukösa skikten med utveckling av åderbråck, perivaskulär infiltration och mikronekros i kaviteten i kardialdelen av magen.

Eliminering av sjukdomen består i användning av antiemetik, hemostatisk och infusionstransfusionsterapi, mindre ofta kirurgisk ingrepp. Döden är sällsynt.

Erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen

Bildandet av erosioner och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen uppträder oftast i följande fall:

hos äldre
med utvecklingen av encefalopati med leversvikt;
i svår hypoxi med lungskador och respiratorisk lunginsufficiens;
med hypovolemi
med utvecklingen av hepatorealt syndrom;
med bukspottskörteln peritonit, liksom utvecklingen av purulenta septiska processer i bukspottskörteln och bukspottskörtelångan;
med trauma.

Ofta utvecklas den ansedda komplikationen av en pankreatisk sjukdom utan att visa några symtomatiska tecken. Endast i sällsynta fall kan det manifesteras i form av massiv blödning, urladdning av kräkningar i form av kaffegrund samt hemorragisk chock.

Avlägsnandet av patologin bör genomföras fullständigt, inklusive systemisk hemostatisk och lokal terapi, liksom hemoblockerare av magsekretion, cytoprotektorer och antioxidantläkemedel ska ordineras.

Bukspottkörteln fistel

Fistelbildning uppträder huvudsakligen i huvudet, kroppen eller bukspottkörteln. De kan vara:

trauma;
terminalen;
internt och externt.

Behandling av fistlar består i att applicera en kombination av konservativa metoder och kirurgi.

Inflammation i gallblåsans kanal

Cholangit eller inflammation i gallblåsans kanaler är en av de allvarligaste komplikationerna av cholecystit, som kännetecknas av en kraftig försämring av patientens allmänna välbefinnande.

enorma frossa;
ökning av kroppstemperatur till höga gränser;
kraftig nedgång av krafter;
svår smärta i huvudet;
intensiv kräkningar
aptitlöshet;
en ökning av leverns och miltens storlek, åtföljd av tråkig smärta.

Principen om eliminering av patologi kan vara i bruk av moderna droger och kirurgiska ingrepp.

Duodenal stenos

Duodenal utveckling av obstruktion är en sällsynt komplikation av bukspottskörteln, orsakad av kompression av duodenum vid den utvidgade huvuddelen av bukspottkörteln under utvecklingen av pseudotumorös pankreatit, stora foci av cystisk lesion i huvudet och spridningen av inflammatorisk process på tarmväggen.

Manifest i form av försvagande kräkningar, utsläpp av ruttna burping och andra klassiska tecken.

Behandlingen består i korrigering av patologiska förändringar i vattenelektrolyt i kroppen med hjälp av infusionsbehandling.

Om en patient har ett dekompenseringsförhållande, föreskrivs blandat näringsstöd av kroppen.

Hepatoprivatsyndrom, hepatocellulär insufficiens och hepatisk encefalopati

Gepatoprivnom syndrom kallad den komplicerade förloppet av svåra sjukdomar i bukspottkörteln, kännetecknad av en kränkning av leverns proteinsyntetiserande funktion.
Hepatocellulär insufficiens är det sista steget i hepateralsyndromet, åtföljt av förlängd kolestas och biliär pankreatit. Den huvudsakliga kliniska manifestationen är utvecklingen av hepatisk encefalopati, som kännetecknas som en komplex kränkning av hjärnsystemet mot bakgrund av en kronisk form eller en akut process för utveckling av en patologisk sjukdom i levern.

Behandlingen av patologi består i att observera en lågprotein diet, användningen av läkemedel med laxerande effekt, antibiotika, aminosyror, etc.

Förebyggande och prognos

Förebyggande av komplikationer överensstämmer med följande aspekter:

eliminering av feta livsmedel, alkohol och överensstämmelse med ett rationaliserat balanserat kostintag
uteslutning av rökning
vattenbalans;
användningen av vitaminkomplex
Tidig eliminering av olika sjukdomar i systemet i matsmältningskanalen, hjärtat, leveren och andra delar av kroppen.

Det är nödvändigt att följa alla rekommendationer och instruktioner från den behandlande läkaren, leda en hälsosam livsstil och övervaka tillståndet av hela kroppen, eftersom en annan typ av komplikation av en långvarig tid av kronisk pankreatit kan vara knäppning av den sciatic eller trigeminala nerven, vilket är en extremt obehaglig patologi.

Uppfyllandet av alla krav hos den behandlande läkaren och efterlevnaden av kosten ger en god indikation på ett positivt resultat och övergången av patologin till scenen med stabil remission vilket ökar överlevnadsfrekvensen för denna sjukdom.

Hembehandling under remission

Hemma i eftergivningsperioden rekommenderas användning av folkrecept i form av te, avkok och infusioner baserat på följande medicinska örter:

evigt;
malört;
pepparmint;
calendula;
kamille och mer et al.

Det är också effektivt att använda propolis för beredning av tinktur och användning som ett effektivt stöd för bukspottkörteln.

Som populärt säga säger det att det är lättare att ta bort en sjuk tand genom att eliminera dess rot, snarare än att behandla olika komplikationer av sjukdomar i matsmältningsorganen. För att inte ta upp frågan till en rent allvarlig kurs är det därför nödvändigt att utföra alla förebyggande åtgärder för att stödja det drabbade organet, särskilt om barnet har genomgått en bukspottkörtelskada i körteln. Det är nödvändigt att helt utesluta provocerande faktorer från ditt liv, i form av stress, undernäring, ökad stress och alkohol.

10 skäl som kan leda till ascites, liksom de viktigaste behandlingsanvisningarna

Asciter är inte en självständig sjukdom, den är alltid dold under "masken" av andra patologier. Det finns mer än hundra skäl för bildandet av detta tillstånd. Men hur man får reda på vad som exakt ledde till att vätskan ackumulerades i bukhålan?

Vad är ascites?

Ascites eller abdominal dropsy är en komplikation av ett antal sjukdomar som kännetecknas av bildning av fri vätska (utanför organ och vävnader) i bukhålan. Exudat kan ackumuleras (vid inflammatoriska processer) eller transudat (på grund av nedsatt lymf eller blodcirkulation). Närvaron av ascites tyder på allvarliga sjukdomar som kan vara farliga för människans liv.

Riskfaktorer

De allvarligaste riskfaktorerna för utveckling av sjukdomar som påverkar bildandet av ascites innefattar:

Alkoholmissbruk (mer än 35 g i alkohol per dag), inklusive ölprodukter ("öl" -alkohol).
kronisk hepatit (autoimmun, virusgenesis - hepatit A, B, C, D, E, F, G, etc.);
injicerande läkemedelsanvändning;
tatueringar;
fetma;
ökning av blodkolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner;
diabetes.

De tre sista orsakerna som anges ovan leder över tiden till fet, och sedan till cyrotisk leverdegenerering och förekomsten av ascites.

Mageanatomi

För mekanismen för ascitesbildning är det nödvändigt att förstå vad bukhålan och bukhinnan är och för att ta reda på vilka viktiga fartyg som passerar i detta område.

Magehålan är utrymmet under andnings muskeln (membran), begränsad bakom musklerna i ryggen och ryggkotan framför - musklerna i bukets främre och laterala väggar, nedanför - bäckenbenen och bäckens membran. Det innehåller följande organ: lever, gallblåsa, stora och små tarmar, mag och bukspottkörteln, njurar med binjurar och mjälte.

Peritoneum (tunt seröst membran) täcker en del av organen och representeras av två ark - som täcker organen (visceral) och parietal (parietal). Bladen går gradvis in i varandra och bildar en sluten påse, som kallas kaviteten i bukhinnan. Mellan dem är det normalt en liten mängd vätska som är nödvändig för att de inre organen fungerar korrekt (frånvaro av friktion och stickning ihop). Peritoneumets funktioner är:

exsudativ. Tilldelar vävnadsvätska, huvudsakligen tarmarnas serösa lock
skyddande. Det fungerar som en mekanisk barriär för att skydda inre organ, en stor roll i detta tilldelas större omentum (bildande av peritoneum). I den utsöndrade vävnadsvätskan är ett stort antal celler i immunsystemet (makrofager, granulocyter, etc.);
resorptiv. Absorberar upp till 60-70 liter innehåll i bukhålan (transudat, sönderdelningsprodukter av blod och proteinelement, toxiner, bakterier etc.);
plast. Det reagerar på varje irritation genom produktion av fibrin, vilket begränsar foci av inflammation.

Följande viktiga kärl finns i bukhålan:

leverarterier och vener, portalvein (portal) - är involverade i blodtillförseln till levern. Portalvenen samlar också blod från tarmarna, magen, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälten;
mjält och mesenteriska kärl levererar mjälten och tarmarna;
magen, delen av tarmen och den mindre omentum levereras från celiacialartärens grenar;
abdominal delen av aortan och den sämre vena cava är de största kärlen i bukhålan.

Hur bildas ascites

Följande mekanismer kan särskiljas vid bildandet av ascites:

protein obalans. Vätskan i kärlbädden (artärer, vener, kapillärer, venules, lymfatiska kärl) upprätthålls på grund av onkotiskt tryck, i vilken bildning av vilka proteiner spelar en viktig roll. Med leverskada är det en minskning av mängden protein (albumin, globuliner), och till exempel i njursjukdomar med urin utsöndras en signifikant del av proteinet. Allt detta leder till en minskning av onkotiskt tryck och följaktligen ödem och i synnerhet ascites;
ökat intravaskulärt tryck. Till exempel, vid levercirros, ökas trycket i portalvinsystemet, vilket leder till portalhypertension. För högt tryck i kombination med andra faktorer leder till svettning av den flytande delen av blodet genom kärlväggen;
natrium- och vattenretention. Observerad i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njursjukdom. Leder till ökat hydrostatiskt tryck
förändring i peritoneal membranpermeabilitet. Med tumörer eller deras metastaser (sekundära foci) i bukhinnan och andra sjukdomar är dess absorptionsfunktion försämrad.
ökade nivåer av aldosteron, renin, vasopressin och norepinefrin i plasma (hormoner som ökar trycket). Observerad i hjärtsjukdomar, njurar;
ökad permeabilitet hos kärlväggarna. Det finns i vaskulit (inflammation i blodkärlen), systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.

10 skäl som kan leda till ascites

Leversjukdomar. Bland levernas patologier till ascites kan leda:

levercirros. En sjukdom där leverceller ersätts av bindvävskonstruktioner med bildandet av täta noder. Följaktligen sker destruktionen av hepatocyter (leverceller) med bildandet av funktionell leverinsufficiens (minskad produktion av proteiner - albumin och globuliner), vilket leder till en minskning av onkotiskt tryck. Dessutom utbildar de utbildade de arkitektoniska levern, stör blodcirkulationen, utvecklar portalhypertension (ökat tryck i portalvenen), vilket leder till ökad permeabilitet i kärlväggen och bildandet av ascites. Allt detta leder till en minskning av blodvolymen i blodet, reflexreaktioner (hormoner som frigörs som ökar trycket - renin, aldosteron, vasopressin etc.) och en ökning av belastningen på kardiovaskulärsystemet, vilket leder till bildandet av hjärtsvikt, vilket leder till en ännu större mängd ascites vätska;
leverkreft Ständigt ökande tumörvolymen leder till kompression av leverns kärl, lymfatiska passager. Dessutom kan den bryta sig bort från det primära fokuset och komma in i bukhinnan och därigenom störa funktionen hos levern, bukhinnan och intrahepatiska kärl, vilket leder till ascites.
Budd-Chiari syndrom är överlappningen av lumen i leveråren genom blodpropp (trombus). Detta leder till nedsatt blodcirkulation, en ökning i tryck och i slutändan till ett ödem ödem.

Hjärtsjukdom:

hjärtsvikt. I sin sista etapp leder sjukdomen till hjärtats misslyckande att pumpa stora blodvolymer, vilket gör att den stagnerar i kroppens vener (till exempel i vänster ventrikelfel, behålls blod i den underlägsna vena cava), vilket leder till en ökning av hydrostatiskt tryck (överflöd av blodkärl) den flytande delen av blodet lämnar kärlbädden och ascites bildas eller i allvarliga fall anasarca (generaliserat ödem av alla mjuka vävnader och subkutan vävnad);
konstrictiv perikardit. Detta är inflammation i perikardiet (yttre skalet i hjärtat), vilket ger många vidhäftningar som omger hjärtat med ett tätt oupplösligt skelett. Som ett resultat kan hjärtat inte kontrahera normalt och trängselformer i den sämre vena cava, vilket leder till ödem och ascites.

Njursjukdom. Vid sådana sjukdomar som kronisk njursvikt, de sista stadierna av glomerulonefrit (inflammation i njuren glomeruli) eller pyelonefrit (inflammation i njurkanalerna) utvecklar nefrotiskt syndrom, vilket leder till en lång utsträckning i membranen i de renala nefroner (funktionell enhet av njuren), och ut genom dem stora mängder plasmaproteiner (3 eller mer gram per dag), vilket leder till en minskning av onkotiskt tryck och frisättning av en flytande del av blod i bukhålan med bildandet av ett ödemets ödem. Även vid njursjukdomar är deras blodtillförsel störd, vilket leder till utveckling av vasoaktiva (vaskulära verkande) hormoner, renin och angiotensin. Försvagad produktion från kroppen av osmotiskt aktiva substanser - kreatinin och urea (behåll vatten).
Sjukdomar i lymfkärlen:

filariasis. Patologi där maskarna lägger ägg i lymfkärl med stor kaliber (tarm eller ländrygg) och därmed blockerar utflödet av lymf från bukhålans organ.
tumörer i lymfkärlen eller bröstkorgs lymfatisk kanal. Som ett resultat av tumörtillväxt komprimeras lymfkärlen, lymfflödet strömmar genom muren och går in i bukhålan. En stor ansamling av vätska i hålrummet klämmer blodkärlen, till exempel den sämre vena cavaen, ökar trycket och försvårar vidare sjukdomsförloppet med bildandet av ödem och ascites.

Onkologiska sjukdomar:

mesoteliom. Sällsynt malign neoplasma härrörande från peritoneala celler. Mekanismen för ascitesbildning: immunsystemet aktiveras för att besegra cancerceller, vilket resulterar i att en inflammatorisk process bildas, blod och lymfatiska kärl dilateras, vätskan svettas och bukdropp byggs upp;
carcinomatos av peritoneum. Metastasering av cancerceller från andra foci (lung, njure, äggstock, lever, etc.). Mekanismen liknar mesoteliom;
bukspottkörtelcancer. Körteln har en förbindelse med leverns biliärsystem. Som ett resultat av tumörtillväxt inträffar kompression av gallkanalen med en ökning av leverstorlek, gulsot och andra manifestationer. I de senare skeden av sjukdomen bildas askiter;
Demon - Meigs syndrom - en kombination av ovarie- eller livmodercancer med ascites eller hydrothorax (vätskeansamling i lungorna).

Sjukdomar i bukspottkörteln. I akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) är frigjorda enzymer (trypsin, chymotrypsin) in i bukhålan som ett resultat av självdigerering av bukspottkörteln att producera peritonit (inflammation i peritoneum) och bildningen av ödem. Mindre ascites bildas (100-200 ml vätska), så småningom bildas pseudocyster. I den skadade bukspottkörteln bildas små defekter, genom vilka matsmältningsenzymer börjar dyka upp, en lång inflammatorisk process upprätthålls i bukhålan med ackumulering av en betydande mängd exudat (2-3 liter eller mer).
Tuberkulos. Mycobacterium tuberculosis tränger in i bukhinnan och orsakar i sig en specifik inflammatorisk process som stör dess funktioner och leder till ascites med en stor mängd exsudat (mer än 5 - 10 liter).
Sjukdomar i sköldkörteln. Med sin otillräckliga funktion (hypotyroidism) utvecklas en sjukdom - myxedem, som kännetecknas av ödem av olika lokaliseringar, särskilt i bukhålan.
Reumatiska sjukdomar. Sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra kan orsaka autoimmuna skador på kärlväggen (vaskulit) och lever. Detta minskar permeabiliteten hos kärlväggen, leverns proteinsyntetiska funktion, ascites utvecklas.
Långa fasta. Det leder till otillräckligt intag av proteiner i kroppen, minskat onkotiskt tryck och ödem.

Kan det finnas ascites hos barn?

Svaret på denna fråga är tyvärr positivt. Hos barn, nyfödda och foster kan askiter förekomma av följande skäl:

hemolytisk sjukdom hos nyfödda. En sjukdom där ett Rh-positivt foster är avlet av en mamma med Rh-negativ. Det utvecklas under det andra barnets graviditet, efter att moderen redan har bildat antikroppar mot denna blodgrupp under den första graviditeten;

utvecklingsanomalier (intrauterin) - på grund av att de inre organen bildas felaktigt (i synnerhet lever, mjälte, kardiovaskulär system etc.) kan deras funktionella aktivitet, som kan åtföljas av askiter, försämras
genetiska sjukdomar - Downs syndrom (defekt 21 kromosomer) eller Turners syndrom (nedbrytning i X-kromosomen) kan leda till utveckling av ödem och ascites;
skada på placentan (organ som ger fostrets liv). Om utflödet av blod därifrån störs, stiger det hydrostatiska trycket, vilket i sin tur kan leda till ascites.

Hos barn kan ascites orsaka:

medfödda missbildningar av hjärtat (mitral insufficiens, aorta stenos, aorta coarctation, etc.);
njure missbildningar. Efter födseln samlar många giftiga ämnen och metaboliska produkter i barnens vävnader och blod, vilket leder till ödem och ascites.
tumör. Hos barn är neoplasmer mycket mindre vanliga, men är inget undantag.
medfödd hemolytisk anemi. Vid sådana sjukdomar (sicklecellanemi, beta-thalassemi, mikrosferocytos, etc.) finns det en ökad förstöring av blodceller i lever och mjälte. Detta kan leda till skador på dessa organ och utseende av ascites;
Kwashionkor är en sjukdom som påverkar barn i de fattigaste länderna (oftast i Afrika), på grund av långvarig fastande och karaktäriseras av magen i buken och andra manifestationer.

Hur manifesterar sig det?

Sjukdomen kan bli blixtsnabb eller utvecklas under många månader. Symtom på ascites beror på sjukdomen som orsakade den. Följande manifestationer är karakteristiska:

en ökning i buken i volym;
"Jellyfishens huvud" - utvidgningen av venerna i den främre bukväggen;
telangiectasia - spindelvener av olika lokaliseringar;
yellowness av huden och sclera. De första tecknen på gulsot definieras bäst under tungan.
buksmärtor;
flatulens - uppblåsthet;
dyspeptiska symtom - illamående, kräkningar, halsbränna, böjning, etc.;
andnöd - känsla av brist på luft (särskilt efter fysisk ansträngning), svullnad i ben och ansikte, hjärtrytmstörningar - med hjärtsjukdom;
hepati- och splenomegali - utvidgning av lever och mjälte;
urineringstörningar, smärta i njureområdet, högt blodtryck, torrhet och minskad hudelasticitet vid njursjukdomar;
huvudvärk, svaghet, trötthet
tyngdförlust, långvarig hosta, andfåddhet, oförklarlig trötthet indikerar tuberkulös natur av ascites;
bronkhudsyn, svullnad i anklarna och fötterna (pretibial svullnad), håravfall, nagelförlust, minskad kroppstemperatur - indikerar en minskning av sköldkörtelfunktionen och utvecklingen av ascites i samband med detta.

diagnostik

Diagnosen av ascites kan identifieras redan vid den första undersökningen:

förstorad buk (som i graviditet), utskjutande navel, liggande platt på sina sidor på grund av dränering av vätska ("grodbelly"), saphenösa vener på framväggen förstoras;
slag (tappning) av buken, ljudet blir trubbigt (som i trä);
Under auskultation (lyssnar med en fonendoskop) i buken kommer intestinalt brus att vara frånvarande på grund av en signifikant ackumulering av vätska.

För ytterligare diagnostik gäller följande typer av laboratorietester och instrumentstudier:

ultraljud i bukorganen och njurarna (ultraljud). Metod undersökning avslöjar närvaron av vätska i buken, tredimensionell bildning, kommer att ge en uppfattning om storleken av njurar och binjurar, närvaron eller frånvaron av dessa tumörer, ett ehostruktura pankreas, gallblåsa, etc.;
US hjärta och sköldkörtel - ejektionsfraktion kan bestämmas (dess reduktionen är ett av kännetecknen på hjärtsvikt), storlekarna av hjärtat och dess kammare, närvaron av fibrin avsättningar (underteckna konstriktiv perikardit), storlek och struktur av sköldkörteln;
dator och magnetisk resonansbildning - gör det möjligt att visualisera även den minsta ackumuleringen av vätska, för att utvärdera bukhålets struktur, för att identifiera avvikelser från deras utveckling, förekomsten av tumörer, etc.;
En överblick röntgen på bröstet - gör det möjligt att bedöma närvaron av tuberkulos eller lungtumörer, hjärtets storlek;
diagnostisk laparoskopi - en liten punktering görs på den främre bukväggen, ett endoskop sätts in i det (en enhet med en integrerad kamera). Metoden låter dig bestämma vätskan i bukhålan, ta del av den för vidare forskning för att ta reda på askets natur, det är också möjligt att upptäcka det skadade organet som orsakade vätskans ackumulering.
angiografi - en metod för att bestämma fartygens tillstånd
komplett blodantal - eventuellt en minskning av antalet blodplättar på grund av nedsatt leverfunktion, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten vid autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar, etc.;
urinalys - ger dig möjlighet att bedöma närvaron av njursjukdom
biokemisk analys av blod, sköldkörtelhormoner. Bestämmas: proteinnivå av transaminaser (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen, för att bestämma den funktionella tillståndet av levern, Revmoproby (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysin) för diagnos av reumatoid artrit, lupus erythematosus eller andra autoimmuna sjukdomar, urea och kreatinin för bestämning njurfunktion, natrium, kalium, etc.;
identifiering av tumörmarkörer, till exempel alfa-fetoprotein i levercancer;
mikroskopisk undersökning av ascitisk vätska gör det möjligt för oss att bestämma arten av ascites.

Behandling av ascites under olika förhållanden

För framgångsrikt bortskaffande av ascites är det viktigt att behandla sjukdomen som ledde till det. I varje fall är det individuellt. Betrakta behandlingen av stora sjukdomar som leder till abdominal slemhinnor.

Med hjärtsjukdom

Vid hjärtsvikt används 4 huvudgrupper av läkemedel:

angiotensin-omvandlande enzymhämmare (Diroton, Ampril, Enap, etc.). Bidrar till tryckreduktion och ombyggnad av hjärtmuskeln;
diuretika (hydroklortiazid, torasemid, etc.). Hjälper till att minska belastningen på hjärtat, utmatningen av natrium och överskottsvätska, och därigenom minska ascites manifestationer.
beta-blockerare (Concor, Nebilet, Carvedilol, etc.). Använd 24 timmar, är de enda drogerna, vilket förlänger livet avsevärt.
aldosteronantagonister (Veroshpiron, Spironolactone). De blockerar renin-angiotensin-aldosteronsystemet, vilket spelar en viktig roll vid utvecklingen av hjärtsvikt.

Också viktigt är övervakningen av diet nr 10, begränsande vätskeintag till en och en halv liter och salt till fem gram per dag.

Konstrictiv perikarditbehandling är kirurgisk (excision av det drabbade perikardiet). Drog föreskrivna antibiotikabehandling (Ceftriaxon, etc.), vid uttalade inflammatoriska processhormonala läkemedel (Prednisolon eller andra.).

För leversjukdomar

Levern är organet med den högsta regenerativa funktionen (kan självhälsa). Ju tidigare behandlingen börjar, desto mer vävnad hos ett särskilt viktigt organ kan bibehållas. Beroende på orsaken till leversjukdom är det möjligt att tilldela:

antivirala läkemedel (blockerar reproduktionen av viruset). De ordineras för hepatit av viralt ursprung. med hepatit C (för närvarande härdbar) - Harmoni och dess analoger; med typ B, typ D-hämmare av revers transkriptas av virus (adefovir, lamivudin) och interferonpreparat;
hormonella läkemedel (Prednisolon, Metipred, etc.) - för autoimmun leverskada;
hepatoprotektorer (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon, etc.). De hjälper till att stärka membranerna i hepatocyter (leverceller), förbättra processerna för återvinning av levern, har en liten antiviral effekt;
Med avsikt att avgiftning ges geparamer och dess analoger för att minska den ökade ammoniaknivån vid levercirros, förbättra proteinmetabolism och leverfunktion
diuretika - Furosemid, Veroshpiron;
proteinmedicin (albumin) - normalisera mängden protein i blodet och därigenom förbättra onkotiskt tryck.

För att mata patienter med leversjukdomar används diet nr 5 (enligt Pevzner).

I avsaknad av effekt eller vid utveckling av eldfasta askiter (ej mottaglig för behandling) utförs laparocentes (ett snitt görs under naveln, ett ihåligt rör (trokar) införs i såret) genom vilket en kateter införs och den ackumulerade vätskan pumpas ut).

Behandlingen av Badda-Chiari syndromet under sjukdomens första timmar består i att förskriva läkemedel som förstör blodproppar - fibrinolytika (Urokinase, Alteplaza, etc.) och antikoagulantia (förhindra bildandet av blodproppar) - Heparin, Clexan, Fragmin. Vid senare tidpunkt anges endast kirurgisk ingrepp:

levertransplantation - vid multipel trombos i leveråren;
perkutan dilatation - en speciell ballong placeras i det skadade kärlet, uppblåst, därigenom expanderar kärlens lumen och förbättrar blodcirkulationen;
portosystemisk anastomos - blodet kommer att flöda runt trombben, mellan portalen och sämre vena cava.

För tumörer i levern som orsakar ascites, en operation för att avlägsna obstruktionen anges.

Njursjukdom

När symptom på kroniskt njursvikt används:

blodtryckssänkande läkemedel - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
diuretika - Trifas, Diuver, Furosemide används i de inledande stadierna av njursvikt;
i närvaro av anemi (minskning av hemoglobin) - Fersinol, Fenyuls (med järnbrist), vitamin B12 och folsyra i händelse av deras insufficiens;
antiplatelet medel (förbättra blodcirkulationen i njurarna) - Trental, Curantil, Tivortin; med extrema grader av njursvikt kan dopamin ("renala" doser) användas för att förbättra blodcirkulationen.

Med ineffekten av den ovannämnda behandlingen fortsätter de till hemodialys ("artificiell njure"). Blodet rengörs genom att passera genom en speciell apparat, som hjälper till att normalisera vatten och elektrolytbalans och ta bort biprodukter från ämnesomsättning (kväve, kreatinin, urea). Det utförs endast på specialiserade sjukhus i närvaro av specialutbildad personal.

Vid behandling av sjukdomar som leder till nefrotiskt syndrom kan steroidläkemedel (Metipred, Dexamethason) och cytostatika (cyklofosfamid, etc.) användas. Vid njur sjukdom anges användningen av diet nr 7.

pankreatit

Behandlingen av akut pankreatit utförs i vårdavdelningen för den kirurgiska avdelningen. Konservativ behandling innefattar:

antisekretoriska läkemedel (oktreotid) - blockera produktionen av pankreatiska enzymer;
droger som hämmar enzymens verkan i kroppens vävnader och blod - Gordox, Kontrykal;
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - Ksefokam, Voltaren. De har smärtstillande, antiinflammatoriska och antipyretiska effekter. Med deras ineffektiva narkotiska analgetika - Tramadol;
antispasmodik - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Eliminera spasmen av kanaler och sfinkter i bukspottkörteln;

Vid utveckling av peritonit eller ascites, med pankreatisk nekros (nekros av bukspottskörtelområdet), indikeras kirurgisk behandling, bestående av excision av det drabbade området, dränering av bukhålan (utflöde av vätska från bukhålan genom speciella rör som är installerade i den).

Med tuberkulos

Massiv antibakteriell terapi är föreskriven, som inkluderar 5 huvudantibiotika - Rifampicin, etambutol, Pyrazinamid, Spiramycin, Isoniazid. När ineffektivitet används, spara antibiotika grupper. För behandling av ascites används diuretika - Furosemid (Lasix), Torasemide (Torventa), etc. I avsaknad av effekt eller utveckling av tarmobstruktion (på grund av adhesionsbildning) indikeras kirurgiskt ingrepp.

Med lymfkärlens nederlag

Konservativ terapi kan endast användas vid filariasis - helminthisk invasion. Effektivt läkemedel är dietylkarbamazin, det stör de utbytesprocesser filarias orsakar deras död. Kräver 5 kurser i 10 dagar.

För tumörer som förhindrar lymfflöde tas de bort. I fallet med en ooperativ tumör är en anastomos med närmaste stora venen möjlig. I framtiden behöver patienten medicinsk laparocentes för att avlägsna överskott av vätska. Vid avlägsnande av ascitisk vätska innehållande lymf är det nödvändigt att kombinera sitt staket med administrering av albumin intravenöst.

Vi rekommenderar inte tung fysisk ansträngning, eftersom de ökar trycket vilket bidrar till att vätskan släpper ut från kärlbädden.

Med onkologiska sjukdomar

Kirurgisk behandling av karcinomatos indikeras med en liten peritoneal lesion. I detta fall skärs det drabbade området till frisk vävnad, och ytterligare behandling kommer att inriktas på att eliminera det primära fokuset. I ooperativa tumörer föreskrivs kemoterapi för att förhindra tillväxt av tumörceller. Prescribe droger som hämmar DNA-syntes (Bleomycin, Fluorouracil, Cisplatin, etc.). För symptomatisk behandling kan antiemetiska läkemedel (metoklopramid, reglan), narkotiska smärtstillande medel (morfin), diuretika (furosemid) användas.

För sjukdomar i sköldkörteln

För myxedem är sköldkörtelhormoner förskrivna:

L-tyroxin (Eutirox) - en analog av hormontyroxinet;
Liothyronin är en analog av trijodtyronin;
Iodomarin, kaliumjodid - om en minskning av sköldkörtelfunktionen orsakas av en brist på jod i kroppen.

Läkemedel förbättrar metaboliska processer i kroppen. Det rekommenderas också att minska vätskeintaget till 2 liter och salt till 10 g per dag. Ät mat rik på jod (lax, räkor, torsklever, havsabborre, etc.).

Behandling av stress och eldfasta ascites

Vid intensiva ascites (mer än 10 liter vätska i bukhålan störs inre organers funktion) och eldfast (ingen effekt från diuretisk terapi), laparocentes visas (tekniken beskrivs ovan). I 1 gång rekommenderas att avlägsna högst fyra liter vätska, som kompenseras av plasmasubstitut (reopolyglucin, gelatinol etc.) eller albumin (eftersom ascitisk vätska är rik på proteiner, påverkar dess avlägsnande onkotiskt tryck). Att pumpa ut mer vätska är fylld med kollaps (en kraftig blodtryckssänkning).

Vad kan ascites orsaka?

Asciter är en hemsk komplikation som kan leda till:

spontan bakteriell peritonit. Den långvariga stagnationen av vätskan skapar förutsättningarna för utveckling av patogen mikroflora och inflammation i peritonealbladet i den, vilket åtföljs av ett allmänt allvarligt tillstånd och är fylligt med patientens död;
hydrothorax - ackumulering av vätska i lungorna med efterföljande andningsfel;
tarmobstruktion. Den ackumulerade vätskan klämmer in i tarmslingorna och förhindrar passage av fekala massor;
hepateralsyndrom - sekundär njurskada i levercirros med utveckling av allvarligt njursvikt;
navelbråck. Med ett högt intra-abdominalt tryck sträcker sig navelringen kraftigt, genom vilken de inre organen (tarmar etc.) kan böjas.

Hur mycket lever med ascites?

Asciter sig är inte orsaken till döden. Dödligheten beror på det tillstånd som orsakade det. När vätska ackumuleras på grund av svält, är prognosen gynnsam. Tillräckligt att lägga till dietproteinet mat och manifestationer av ascites kommer att gå till "nej". Överlevnad beror på leverns, njurens, hjärtets funktionella tillstånd om adekvat behandling. Till exempel, vid terminalsteg är den femåriga överlevnadshastigheten inte mer än 15-20%. (dvs av hundra personer, kommer endast femton till tjugo att leva 5 år). Med ofta återkommande ascites, dåligt mottaglig för konservativ terapi, är överlevnadsgraden inte mer än 2 år.

Skillnaden mellan flatulens och ascites

Substratet för bildande av flatulens ackumuleras i tarmgaserna, för ascites - vätska. Det är därför inte svårt att skilja dem. Med flatulens, om du knackar på den främre bukväggen, kommer ljudet att ringa mycket (som en trumma). Ökningen i buken under flatulens är jämn, ödem hos andra platser är också frånvarande. För att lösa flatulens, räcker det med att inkludera mat som är rik på fibrer (kli, etc.) i din kost, ta abdominala blodsänkande medel - espumizan, meteospasmil, etc. Förvirra inte ascites och "grodmag" hos barn med rickets. Hos spädbarn förekommer en sådan mage på grund av svagheten i musklerna i bukets främre och laterala väggar, i samband med vilken den antar en konvex och hängande position (i upprätt läge).

slutsats

Att komma ihåg är ascites ett tillstånd som inte går iväg själv. Vid de första symptomen ska du omedelbart kontakta en läkare. Tidig diagnos och behandling av sjukdomen som ledde till vätskesamling, ökar risken för att förbättra ditt liv.