Antibiotika för appendicit för behandling

Antibiotika är en viktig komponent i behandlingen av appendicit. Antibiotika efter appendicit är förskrivna till patienter med akut form och i sällsynta fall av en kronisk variant av kursen, när operationen inte anges. Det är viktigt för patienterna att få en uppfattning om de vanligaste läkemedlen som behandlar appendicit.

Indikationer för användning av antibiotika

Antibiotika för appendicit används i följande fall:

• Förebyggande av infektiösa anaeroba processer, risken för vilken ökar efter operation på bukhinnorganen.
• Intra-abdominala infektioner (initial lokal peritonit, periappendikulär abscess).
• Inflammatorisk effusion i bäckenområdet vid diagnos av flegmonisk appendicit.
• Preoperativ förberedelse för diffus peritonit, infektion.

Typ av droger

Hur antibiotika appliceras efter borttagning av appendicit

Effektivt förstör olika typer av purulent-inflammatoriska patogener.

Intravenösa eller intramuskulära injektioner.

Intravenösa eller intramuskulära injektioner.

Det specifika läkemedlet är att dess formel kompletteras med en hämmare som förhindrar förstöringen av läkemedelsdelen av läkemedlet, vilket gör att medlet kan undvika förstöring i njurarna och ökar motståndet mot bakteriens enzymer. Antibiotikumet är effektivt för behandling av allvarlig sjukdom.

Exklusiv intramuskulär administrering.

Effektiv mot de flesta patogener, resistenta mot bakterieenzymer. Utsedd med misslyckad användning av andra läkemedel, liksom efter att sjukdomen har gått i svår form.

Beroende på individuella indikationer intravenöst eller intramuskulärt

Ett starkt läkemedel mot anaeroba patogena bakterier, protozoer och vissa typer av gram-positiva bakterier. Det ordineras för akuta former av inflammation i bilagan.

Intravenösa infusioner, eventuell övergång till oral form

Effektivt neutraliserar den patogena mikrofloran som provocerar inflammation i bilagan. Motståndskraftig när man passerar genom njurarna.

Antibiotika botade mer än hälften av blindtarmsfall utan operation

Sovjetkirurg Leonid Rogozov, som själv utförde en operation för att ta bort bilagan under en expedition till Antarktis 1961.

Finska forskare har publicerat en rapport om en femårig studie av behandling av akut appenditit med appendektomi (avlägsnande av inflammerad bilaga) och antibiotika. Av de 256 patienter som behandlades med läkemedel gjorde 61 procent utan operation under de kommande fem åren. Resultaten publiceras i tidningen JAMA.

När appendicit inflammation i cecum bilagan. Eftersom bilagan är ett rudimentärt organ (det har förlorat sin huvudroll som ett matsmältningsorgan under utvecklingen) är operationen för att ta bort den under inflammation utan komplikationer ganska säker. Den första sådan operationen utfördes under första hälften av XVIII: e århundradet: en 11-årig pojke genomgick en appendektomi, som snabbt återhämtade sig efter operationen.

Behandling före appendektomi kräver även intravenös administrering av antibiotika för att minska inflammatoriska processer. I avsaknad av perforering (bristning) i bilagan kan antibiotika avsevärt förbättra patientens tillstånd, varför det antas att antibiotika kan vara tillräckligt för att behandla okomplicerad appendicit. Ändå har alla kliniska prövningar som hittills genomförts haft allvarliga begränsningar: ett litet antal deltagare och frånvaron av en kontrollgrupp.

Forskarna bestämde sig för att samla mer tillförlitliga data under ledning av Paulina Salminen från Åbo universitet. De utförde en randomiserad studie med en kontrollgrupp, som deltog av 530 personer (ålder - 18 till 60 år) med diagnostiserad akut blindtarmsinfektion utan komplikationer. Av alla deltagare genomgick 273 personer standardprocedurer och appendektomi och 257 intravenöst injicerades med ertapenem i tre dagar (ett antibiotikum från karbapenemklassen), varefter de fick ta antibiotika (levofloxacin och metronidazol) i en vecka.

Vid slutet av behandlingen observerades patienterna i fem år: Forskare var särskilt intresserade av upprepade fall av inflammation efter behandling med antibiotika, förekomsten av komplikationer, samt att vara på sjukhuset efter behandlingens slut och återhämtningsprocessen (sjukhusperioden). Av patienterna som behandlades med antibiotika behövde 70 personer kirurgi under det första året efter behandlingens slut och ytterligare 30 under de kommande fem åren. Dessutom observerades postoperativa komplikationer (buksmärtor, inflammation i operationsplatsen och brok) under 24 timmar hos 24,4 procent av patienterna efter appendektomi och i 6,5 procent efter antibiotikabehandling. Dessutom var återhämtningsperioden efter behandling för personer som behandlades med antibiotika 11 dagar mindre.

Resultaten av forskare visar stor potential för icke-kirurgisk behandling av appendicit. Det bör klargöras att alla fall av appenditit som observerats av forskare inte hade några komplikationer - ibland krävs omedelbart kirurgiskt ingripande för att förhindra död. Komplikationer av inflammation i bilagan inkluderar till exempel abscesser och buk peritonit.

I förra sommaren kunde forskare visa effektiviteten hos det nya antibiotikumet closioamid vid behandling av läkemedelsresistent gonorré. Du kan läsa om detta i vår artikel.

Vilka antibiotika kan bota appendicit?

Ofta, för inflammation i bilagan, behandlas behandling för behandling. Sjukdomen är purulent, och som ett resultat ökar en bilaga. I traditionell medicin är den vanliga behandlingen av någon form av inflammatorisk process i processen borttagningen. Men i den moderna världen, med de första manifestationerna av sjukdomen, används antibiotika för appendicit. Drogterapi hjälper till att fördröja förekomsten av allvarliga manifestationer av inflammation.

Forskare för behandling av appendicitläkemedel

I ett av de vetenskapliga centra för studier av sjukdomar i matsmältningssystemet kom vi fram till att den icke-akuta skadedelen i bilagan behandlas med läkemedel. För att bekräfta resultaten i Storbritannien genomförde forskning. Under provningen var indikatorerna inte desamma. Som ett resultat härdades 60% av patienterna av appendicit utan att ta bort den. Resten av patienterna krävde kirurgisk ingrepp.

En annan studie utfördes av amerikanska läkare inom sjukdomar i matsmältningssystemet. Observation och undersökning utfördes endast hos barn med föräldrars samtycke. De förvarades på sjukhus under överinseende av kvalificerade läkare. Enligt behandlingsförloppet fick barn medicin i 10 dagar. Av de 30 patienterna krävde endast 2 kirurgisk vård på grund av exacerbation av appendicit. Resten av barnen kände sig bättre den andra dagen efter starten av behandlingen.

Därefter bestämde läkare i Finland att de skulle bedriva egen forskning, där det fanns 256 patienter. Drogterapi utfördes i 1 år. Under behandlingen övervakade läkarna villkoren för volontärerna. Av dessa patienter behövde endast 70 personer borttagning av appendicit.

Av dessa studier drogs slutsatsen att behandling av appendicit utan kirurgi hjälper 83% av fallen.

Konservativ behandling utan operation

Vid en inflammation i tillägget söker patienterna inte omedelbart hjälp. På grund av kroppens individuella egenskaper manifesterar sig symtom på sjukdomen på olika sätt. När en person kommer till läkaren för undersökning, leds appendicit av perforering. Den inflammatoriska processen kan vara i flera dagar. Under diagnosen av sjukdomsutvecklingen inom 7 dagar finns en sluten perforering av processen. Om abcessen är liten är det tillåtet att förskriva antibakteriella läkemedel för behandling av appendicit.

I de flesta fall dräneras patienten. För att installera dräneringen, använd ultraljud eller CT (computertomografi). Detta görs för att bestämma placeringen av abscessen.

Applicera antibiotika för appendicit är tillåten i följande fall:

• Sjukdomens inledande skede utan exacerbation;
• mild inflammatorisk process;
• svårigheter med diagnos
• under rehabilitering efter operationen.

Läkemedel är inte inriktade på behandling av appendicit i akut eller kronisk form. Därför läkemedel som föreskrivs av kirurgen. Patienten ska ta läkemedlet på rekommendation av läkaren och i den dos som krävs.

Antibiotisk terapi

Det är möjligt att behandla blindtarmsbeteende utan kirurgi endast i första skedet utan komplikationer och akuta läckor. Antibiotikabehandling innebär eliminering av patogen mikroflora. Det hjälper till att förebygga och ta bort den inflammatoriska processen från bilagan.

Följande läkemedel ordineras för detta:

Clindamycins huvudsakliga effekt är en minskning av tillväxten av bakterier och virus. Läkemedlet tillhör en halvsyntetisk grupp av droger. Läkemedlet är tillgängligt i flera former och förskrivs i tabletter eller lösningar för intravenös injektion. Komponenter når levern och sönderdelas i detta organ. Antibiotikum kan inte tas till barn under 8 år.

För behandling av appendicit är antibiotika förskrivna med antiinflammatorisk verkan. Därför används cefuroxim med ett brett spektrum av verkan. Läkemedlet används för dropp eller injiceras intramuskulärt och intravenöst. Aktiva substanser elimineras från kroppen på en dag. Läkemedlet används för barn och vuxna.

Metronidazol hjälper till att bota appendicit vid första skedet. Läkemedlet har en antimikrobiell effekt och hjälper till att bekämpa encellell patogen mikroflora. Verktyget används för att behandla infektioner i bukhålan. Doseringsform finns i form av en lösning för intern administrering, injektioner och droppare. Läkemedlet kan inte behandlas för barn under 3 år.

Nontraditionell terapi

Behandlingen av appendicit utförs med folkmetoder efter samråd med läkaren. För att göra detta kan du använda het mjölk. Drycken ska kokas, efter att ha tillsatts en nypa kummin. Då måste mjölk förberedas inom några minuter. Drick ta 1 glas varje timme. För ett positivt resultat måste verktyget vara friskt. Därför börjar de på 30 minuter att förbereda en ny sats.

För nästa metod för behandling av kronisk blindtarmsbehandling kommer att behöva dricka en infusion av klöver. Förbered dig, ta 10 gram vitögd växt och häll den i ett kvart glas. Lösningen infunderas i 20 minuter och tar 1 portion 3 gånger om dagen.

En annan folkmedicin för appendicit bereds från bladen av hallon, jordgubbe och yarrow. Ingredienser i förhållandet 1: 1: 1 till 20 gram häller liter kokande vatten. Koka sedan till kokning. Den resulterande drycken tas i ett halvglas under dagen. Dessutom kan du laga en avkok av björnbärsblad. Ingredienserna krossas och bryggas i 1 kopp kokande vatten. Medel används i en timme, som te.

För att inte genomföra en appendektomi, är en infusion av malurt och mistelbladen förberedd hemma. Komponenter som tas i förhållandet 1: 1 till 20 gram. Ingredienserna hälls över en och en halv kopp kokande vatten. Medlet infunderas därefter i 3 timmar. Förberedd dryck konsumeras i ett halvt glas var 2: e timme.

När är kirurgi nödvändig?

Med manifestationen av akut blindtarmsbeteende uppstår svåra symptom. För att identifiera sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Hjälp börjar utföra om du har följande symtom på appendicit:

• skarpa eller skarpa smärtor, magkramper;
• ökning i kroppstemperatur till 39 ° C;
• illamående
• kräkningar;
• arytmi;
• snabb andning.

I detta fall bör behandling av en inflammerad bilaga inte utföras hemma. Läkaren, när diagnosen fastställs, kommer att förskriva behandling. Under en exacerbation av sjukdomen utförs emellertid en operation för att avlägsna appendicit. Om patienten inte får hjälp inom 12 timmar, hotar det med komplikationer. Speciellt när symtomerna avtar och återkommer. Före ankomsten av ambulansen kan inte ta smärtstillande medel. Detta bidrar till komplikationen av diagnos.

Om smärtan blir outhärdlig, får den inte dricka No-Shpu eller Spazmalgon.

Under ett strikt förbud får du laxermedel för att tvätta tarmarna. Detta sätter tryck på appendicit, vilket bidrar till perforeringen eller fullständig bristning av väggen i endotens epididymis. Dessutom kan du inte värma magen. Annars utvecklas bakterier och infektioner i bukhålan. Detta påskyndar inflammationsprocessen i bilagan. Förstärkningen av sjukdomen orsakar användningen av kirurgisk behandling av appendicit.

Positiva och negativa effekter av antibiotika

Tabletter och lösningar med antiviral och antimikrobiell verkan har positiva och negativa egenskaper. Effektiviteten av antibiotikabehandling är smärtfri behandling utan skador på bäckenorganen och blodkärlen. Drogen har inga komplikationer som förekommer som i perioden efter operationen för att avlägsna appendicit. Dessutom behövs inte rehabilitering av antibiotika. Därför är patienten inte begränsad till fysisk ansträngning. Tidig behandling med traditionella metoder utan kirurgi gör att du kan undvika kosmetiska defekter.

Antibiotika används inte om patienten har en individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet. Läkemedel är inte föreskrivna för blindtarmsbeteende i akut och kronisk form. Dessutom påverkar eventuella komplikationer patientens hälsa negativt. Användning av antibiotika för peritonit och andra effekter av appendicit är förbjuden. Därför använder de kirurgi och tar bort bilagan. Droger får inte ta gravida kvinnor och spädbarn.

Läkemedel har minskad risk för komplikationer. Antibiotika hjälper till att bli av med den inflammatoriska processen i cecumprocessen utan operation. Medicin hjälper till att återställa bilagans arbete.

Därför, efter upptäckten av en sådan smärtfri behandlingsmetod, föreskriver läkare antibiotikabehandling till patienter. Detta görs endast om det inte finns kontraindikationer för att ordinera droger.

För att hitta en effektiv behandling för inflammation i bilagan har forskningen genomförts över hela världen. Baserat på resultaten upptäckte läkare effektiviteten av antibiotikabehandling. Droger har dock kontraindikationer. Därför läkemedel som föreskrivs av läkaren efter en noggrann diagnos. Vid förvärring av symtomen på appendicit utförs en operation för att avlägsna processen.

Antibiotika för appendicit och efter

Appendicit anses vara den vanligaste sjukdomen i bukhålan, som behandlas uteslutande genom kirurgi. Det viktigaste är att bli av med sjukdomen i tid, eftersom det finns ett hot om peritonit. Om du noggrant följer läkarens instruktioner, kommer bara ett ärr från borttagning att fungera som en liten påminnelse om denna sjukdom.

Behandling av appendicit med antibiotika.

Att bekämpa blindtarmsbeteende, bara antibiotika - det är omöjligt, är full av allvarliga konsekvenser, eventuellt med dödligt resultat. Men här är det möjligt att ta antibiotika före och efter operationen. Detta hjälper till att återhämta sig snabbare. Olika antibiotika används på olika sjukhus, det finns många av dem. Att utse dem kan endast den närstående läkaren. Kom ihåg att självmedicinering är farlig.

Indikationer för användning av antibiotika.

Anledningen till antibiotikabehandling av appendicit kan vara till exempel förebyggande före och postoperativa infektioner som utvecklas på peritoneala organ, peritonit (inflammation övergiven) samt svåra fall för diagnos. Orsaken till infektionen kan vara patientens låga immunitet eller bristande överensstämmelse med hygienkraven.

Antibiotika efter operation.

Under de första två dagarna kan läkaren tilldela antibiotikabehandling i den postoperativa perioden. Detta minskar risken för infektion och ytterligare komplikationer.

Släpp formulär

Zinatsef är ett nytt antibiotikum som framgångsrikt klarar av att döda olika bakterier. Injicerat som en intravenös eller intramuskulär injektion.

Delacin är ett alternativ till Zinaceph, som används på samma sätt som föregående antibiotikum. En av de särdrag som den kan tas i piller. Ett antibiotikum är ordinerat även för barn från 1 månad.

Metrogil är ett effektivt antibiotikum. Det är som vid blindtarmsinflammation och med magont, gastrit.

Tienam - detta läkemedel används endast vid behandling av akut blindtarmsbetennande.

Imipinem - föreskrivs i fallet när andra droger är maktfria.

Meronem är ett liknande antibiotikum Imipinema, och enligt många läkare är det mycket effektivare. Mindre mottaglig för destruktion genom att passera genom njurarna.

Alla egenskaper hos antibiotika för akut blindtarmsinflammation betraktas som exempel på Zinatsef.

farmakodynamik

Antibiotisk cefalosporinkoncern av andra generationen. Den aktiva substansen är cefuroxim, som har en rad antibakteriella åtgärder. Den huvudsakliga verkningsmekanismen är en överträdelse av syntesen av en bakteriecell.

Användning av antibiotika under graviditeten

Under graviditeten, under de första tre månaderna - är Zinacef förbjudet. I framtida termer - du måste ta under överinseende av en läkare. Under amning kommer den aktiva substansen i bröstmjölken, så du måste sluta mata.
Och antibiotikumet Dalacin för appendicit är inte tillskrivet under graviditet och när man matar.

Kontra

Kontraindikationer för alla antibiotika innefattar individuell känslighet mot komponenterna i antibiotika.

Ta Zinef för första gången tre månader av graviditeten är omöjligt. Det har kontraindikationer för patienter med överkänslighet, liksom blödningar och sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Dalacin är inte ordinerat till spädbarn upp till 1 månad, med kolit, som provoceras av antibakteriella läkemedel, såväl som i strid mot njurar och lever.
Metrogyl är förbjudet för användning hos barn under 3 år och under de första tre månaderna under graviditet och matning samt med organiska skador i centrala nervsystemet, såsom epilepsi, anfall. Antibiotikabehandling utförs med försiktighet vid allvarliga kränkningar av lever och njurar. Barn under 18 år är förbjudna att använda amoxicillin.

Biverkningar

En biverkning, från antibiotikabehandling, kan utvecklas av nervsystemet, urogenitalt, gastrointestinalt, liksom manifestationen av en allergisk reaktion och utvecklingen av vaginal candidiasis.

När du använder den föreskrivna medicinen Zinetsef - kan en mycket sällsynt biverkning ses. Patienten kan känna:

• huvudvärk, yrsel, konvulsioner, hörselnedsättning
• Matsmältningsbesvär (illamående, kräkningar, diarré);
• manifestation av leukopinia, hemolytisk anemi, trombocytopeni, eosinofili;
• eventuell allergisk reaktion: klåda, urtikaria, anafylaktisk chock, bronkospasm, angioödem;
• lokal reaktion i kroppen: rodnad och ömhet, en abscess vid intramuskulär injektion, flebit eller tromboflebit vid platsen för intravenös administrering.

Antibiotikabehandling med Metrogylum kan orsaka en sådan reaktion hos patienter som till exempel:

• problem med nervsystemet: yrsel, inkoordinering, ataxi, förvirring, irritabilitet, huvudvärk, kramper, hallucinationer;
• störningar i matsmältningssystemet: diarré eller förstoppning, nedsatt aptit, illamående, kräkningar, metallisk smak i munnen, inflammation i slemhinnorna i munnen eller halsen, problem i bukspottkörteln;
• Problem i det urogenitala systemet: Klåda, brännande, missfärgning av urin, rodnad i perineum, dysuri, polyuri, tröst;
• Förlust i cirkulationssystemet: trombocytopeni, leukopeni;
• rodnad i huden, klåda, urtikaria, allergisk rinit, anafylaktisk chock, kroppstemperatur, förändring i elektrokardiogram kan öka.

I de flesta fall orsakar användningen av antibiotikummetrogil inte biverkningar av kroppen, men som i vissa fall är det möjligt: ​​anemi, förändring av analyserna i njurprover.

Det enklaste du kan göra för att undvika många konsekvenser är att kontakta kirurgen så tidigt som möjligt, för första gången 6-12 timmar från början av smärta. Behandla inte hälsan vårdslöst och tro att allt detta kommer att gå för sig själv. Det är bättre att återigen tycka till läkaren, än för sent för att få medicinsk hjälp.

För att förhindra appendicit är det viktigt att hålla sig till rätt näring, undvika övermålning, börja inte sjukdomen i mag-tarmkanalen, förstoppning.

Utan att vänta på peritonit: appendicit behandlas med antibiotika

Antibiotikabehandling för akut blindtarmsinfektion hos barn är minst lika effektiv som hos vuxna. Mer forskning behövs om tillämpningen av denna metod.

Appendicit är en välkänd sjukdom som i regel inte är svår att diagnostisera. Denna inflammation i bilagan till cecum (bilaga) av varierande svårighetsgrad. Förekomsten av akut blindtarmsbetennelse är 4-5 fall per 1000 personer per år, manifesterar sig vid vilken ålder som helst, oftare i unga och i genomsnitt. Bland akuta kirurgiska sjukdomar i bukorganen är akut blindtarmsbetennelse 89,1%, rankar först bland dem.

Behandlingsnivån för appendicit är en kirurgisk operation, ganska rutinmässig, om appendicit inte kompliceras av perforering och peritonit (inflammation i bukhinnan), som utförs dagligen i många kirurgiska avdelningar runt om i världen. Nyligen används metoden för laparoskopi, som tillåter att avlägsna bilagan utan inskärning av bukhålan, alltmer.

Laparoskopi är en modern operationsmetod där operationer på de inre organen genomförs genom små öppningar. För appendicit sätts en kamera in genom ett hål på insidan på en flexibel fiberoptisk kabel för att övervaka operationens framsteg och genom de andra kirurgiska instrumenten för att avlägsna processen.

Laparoskopi, som är en mindre traumatisk operation än en traditionell operation, är dock en invasiv och dyr metod för patienten, folkhälsan eller försäkringsbolaget, beroende på vem som betalar för behandlingen. Dessutom tar rehabiliteringen av patienten tid, under vilken livskvaliteten minskas.

I februari i år publicerades tidningen Pediatrics en artikel av en grupp forskare vid University of Southampton (UK), som är en systematisk granskning av data som erhållits i studier av konservativ behandling av okomplicerad akut appendicit hos barn.

Vad är denna konservativa behandling och framför allt till vem den visas?

Vid tillträde till sjukhuset diagnostiseras barnet. Som regel diagnostiseras okomplicerad akut blindtarmsinflammation på grundval av följande symtom, som inte varar längre än 36 timmar:

• smärta i solar plexus eller ovanför naveln, migrera till höger iliac region;
• illamående, kräkningar, aptitlöshet;
• liten temperaturökning.

Under undersökning i blodprovet finns en ökning av leukocyter och andra inflammatoriska markörer. I ultraljud ses en inkompressibel cylindrisk struktur från 0,8 till 1,1 centimeter utan fekala massor i den högra iliacregionen. Undersökningar ska bekräfta att bilagan inte är perforerad.

Det diagnostiserade barnet ges intravenöst läkemedel för rehydrering medan man avstår från att äta och dricka tills illamående och kräkningar kvarstår. Därefter förskrivs patienten ett eller två bredspektrum antibiotika, som också administreras intravenöst. Analgetika används med försiktighet för att inte maskera ökningen av smärta eller feber.

Om symtomen försvinner inom 48 timmar släpps barnet hem med antibiotika för oral administrering inom 10 dagar, följt av ett besök hos läkaren.

Förutom det faktum att ett sådant behandlingsprotokoll är mycket billigare än kirurgi och tolereras bättre av patienten, finns det fortfarande allvarliga moraliska vinster: barnet hoppar skolan mindre och hans föräldrar arbetar mindre, och de undviker båda stressen i samband med en operation.

Ett antal studier har visat effekten av konservativ behandling av okomplicerad appendicit. Vilka är resultaten av meta-analysen som publicerades i februari?

En grupp forskare som leddes av Nigel Hall, professor vid Institutionen för pediatrisk kirurgi vid University of Southampton, analyserade data från medicinsk litteratur under de senaste 10 åren och omfattade 10 studier i sin granskning med totalt 413 barn som fick konservativ behandling för appendicit.

Nigel Hall. Bilder från researchgate.net

Ingen av studierna rapporterade några komplikationer från denna typ av behandling, även om 14% av alla patienter återanpassade till sjukhuset någon gång efter att ha behandlats för appendicit.

Professor Hall, som inte bara undervisar vid universitetet, utan också är en praktiserande konsult och kirurg på Southampton Children's Hospital, kommenterade resultatet av studien:

"Akut appendicit är en av de vanligaste sjukdomarna i världen som kräver omedelbar intervention, och kirurgi har länge varit guldets standard för behandling. Detta är dock en invasiv och dyr metod, för att inte nämna det faktum att det moraliskt deprimerar både barnet och hans familj. Vår recension visar att antibiotika kan vara en alternativ metod för behandling av barn. När vi jämförde uppgifterna i vårt arbete med studier av metoden hos vuxna var vi övertygade om att antibiotikabehandling för akut blindtarmsinfektion hos barn är minst lika effektiv som hos vuxna. Nu behövs mer forskning om tillämpningen av denna metod. "

National Institute for Health Research har beviljat ett bidrag på 483 000 £ för att genomföra en randomiserad kontrollerad studie, som kommer att genomföras av University of Southampton i samarbete med universiteten i Bristol och Liverpool och University College London.

För närvarande genomför forskargruppen Nigel Hall en preliminär ettårig studie som delar upp barn som kommer med blindtarmsinflammation. De är uppdelade i två grupper: en får kirurgi, den andra - antibiotikabehandling. Enligt Hall kommer detta att möjliggöra både att erhålla data om de båda metodernas jämförande effektivitet och att bedöma möjligheterna att rekrytera deltagare i en storskalig studie.

Konservativ behandling av akut appendicit med antibiotika

Appendicit är en inflammation i tillägget, eller cecumens vermiforma process. Sjukdomen är akut och kräver därför omedelbar ingrepp. Från sovjetiska tider i Ryssland anses det att bilagan måste "klippas ut". Men medicin har redan lyckats gå långt framåt. I medicinskt utvecklade länder behandlas appendicit i allt högre grad med antibiotika. Konservativ behandling av akut blindtarmsinflammation är inte mindre effektiv än kirurgi. Dessutom är effekterna av antibiotika mycket mindre än effekterna av operationen.

Myter och missuppfattningar om appendicit

Det hände sålunda att i det ryska samhället finns det många myter och missuppfattningar om inflammen i bilagan. De är så bestämda i många människors sinne att det ibland är omöjligt att övertyga dem. Du borde veta sanningen om appendicit åtminstone för att bevara din hälsa:

1. Många tror att bilagan kan avlägsnas i förväg, utan att vänta på att den ska införas. Det är det inte. En bilaga kan bara tas bort efter inflammation. Om du utför operationen utan brådskande behov, kan du möta allvarliga negativa konsekvenser. Därför kommer ingen bra läkare att fungera på en person vars bilaga inte är inflammerad.
2. Det är också troligt att bilagan endast kan inflame hos barn och ungdomar. Att förneka denna myt kan människor som står inför sjukdomen i vuxenlivet. Sådana fall är inte heller ovanliga. Varken ålder eller kön påverkar risken för inflammation i appendit inflammation. Människor tror ofta att den konservativa behandlingen av akut blindtarmsinflammation - det vill säga med antibiotika - är oacceptabelt. Men det här är också en illusion, eftersom välvalda piller ofta hjälper till att bota appendicit.
3. Det är viktigt! Appendicit är den vanligaste och ofta förekommande sjukdomen i bukhålan. Du kan leva en livstid och inte stå inför en inflammation i bilagan, men statistiken visar att chansen är mycket hög.

Varför är en bilaga inflammerad?

Det bör genast sägas att de exakta orsakerna till inflammation i bilagan ännu inte har fastställts. Processen är ganska oförutsägbar, och experter har ännu inte lyckats förstå varför sjukdomen sker i varje enskilt fall. Men det finns 2 villkor som måste observeras för sjukdomens utseende:

1. Närvaron av bakterier i människans tarmar.
2. Blockering av lumen i bilagans avföring.

Om dessa villkor inte är uppfyllda, eller endast 1 av dem är uppfyllda, kan bilagan inte bli inflammerad.

Många tror att risken för inflammation ökar om en person använder frön, liksom benen av olika frukter. Läkare bekräftar inte detta, men de har inte bråttom att vägra. Mest troligt är kroppens svar på dessa produkter individuella, och hos vissa människor kan de verkligen provocera en sjukdom. Dessutom bidrar främmande kroppar som sväljs av människor ofta till inflammation. Barn sväljer ofta små leksaker. Härav följer myten att appendicit endast är hos barn.

Symtom på appendicit

För att kunna börja behandla blindtarmsinflammation i tid måste man kunna känna igen sina symptom. Symptomologin hos sjukdomen är mycket omfattande, men det allra första och säkra tecknet är skarp allvarlig smärta. Först är det till och med omöjligt att bestämma sin lokalisering - det verkar som att magen i tarmområdet bara gör ont.

De vanligaste symptomen på appendicit:

• en skarp smärta i buken, som i 4-5 timmar "passerar" in i den högra iliacregionen;
• diarré och kräkningar - nästan obligatoriska kompanjoner av inflammation i bilagan;
• mörk urinfärg;
• torr mun och tunga
• ökning i kroppstemperatur till 39-40 grader.

Få människor vet att, beroende på kroppens struktur, kan en bilaga till olika personer vara olika platser - någon är högre, någon är lägre. Om tillägget är högre kommer smärtan att märkas på höger sida av revbenen, och om den ligger låg, kommer den att skadas i bäckenområdet.

Appendicit, som inte var botad i tid, kan bli kronisk. Denna typ av sjukdom har sina egna symtom:

• återkommande smärta på höger sida av buken;
• ökad smärta när man går, kör och andra former av rörelse;
• smärta känns oftare än inte.

Är det effektivt att behandla appendicit med antibiotika?

Antibiotika för appendicit verkar för vissa människor en slags nonsens, men det är faktiskt en mycket effektiv metod för behandling. Det viktigaste är att förstå att även för antibiotikabehandling behöver man ringa en ambulans och gå till sjukhuset. De viktigaste läkemedlen injiceras trots allt intravenöst, och endast en läkare eller sjuksköterska kan göra det. Svaret på frågan om det är möjligt att bota appendicit utan att gå till doktorn är strängt negativ.

Forskare runt om i världen har upprepade gånger forskat. Under dessa studier tog patienter 2 antibiotika i 2 dagar. Den första administrerades till patienter i venen var 12: e timme, och den andra - var 8: e timme. Därefter tog ytterligare 7 dagar patienter det tredje antibiotikumet oralt (i munnen). Resultaten av sådana studier var imponerande. I 80% av fallen avlägsnades patienterna med inflammation i bilagan - det är inte mindre effektivt än kirurgi. Dessutom inträffade komplikationer efter antibiotika mindre ofta än efter operationen.

Det är viktigt! Konservativ eller kirurgisk behandling bör alltid vara aktuell. Det är den kirurgiska behandlingen som tillåter att bli av med sjukdomen, utan att vänta på dess framsteg i den kroniska fasen.

Vilka antibiotika används?

Du kan fråga din läkare om vilka antibiotika som vanligtvis behandlar appendicit. Det finns mycket pengar och olika droger används på olika sjukhus. Men bland dem är de mest populära och vanliga:

• Zinatsef är ett nytt antibiotikum som effektivt dödar bakterier. Eftersom det är bakterier som stimulerar den inflammatoriska processen har läkemedlet uppenbara fördelar. Introducerades intramuskulärt och intravenöst.
• Dalatsin - är ett alternativ till det föregående läkemedlet, men kan också tas oralt. Det kan ges till barn äldre än 1 månad.
• Metrogil är ett annat läkemedel som aktivt dödar parasiter. Det används inte bara för blindtarmsinflammation, men också för magsår, gastrit.
• Imipenem är ett antibiotikum som är resistent mot enzymer från olika mikroorganismer. Detta läkemedel används i svåra former av sjukdomen, när andra medel inte längre är effektiva.
• Tienam är en approximativ analog av föregående läkemedel, men inte lämplig för behandling av kronisk appendicit. Det används endast för akut blindtarmsinflammation.
• Meronem är en annan analog av imipenem, men enligt många läkare är det ännu effektivare.

Ska jag förlita mig på folkrättsmedel?

Svaret på denna fråga är uppenbart - nej. Folkmetoder mot appendicit är ineffektiva. De kommer säkert att hjälpa någon, men allt detta är rent individuellt och starkt utsmyckat. Ingen förbjuder att försöka folkmedicin, men de måste följa konservativ behandling av appendicit med antibiotika, och inte ersätta det.

Om kirurgi valdes i stället för antibiotika, kan folkrättsmedel hjälpa ärr att läka snabbt. Olika salvor och krämer kan bara appliceras efter samråd med din läkare. Men helt förlitar sig på traditionell medicin är inte strikt rekommenderad.

Hur och i vilka fall ska antibiotika användas?

Konservativ behandling av akut appendicit måste nödvändigtvis baseras på antibiotikabehandling. Beslutet om tillsättning av antibiotika kan bara ta en läkare. Självmedicinering är oacceptabelt! Om du ignorerar ambulanssamtalet och resan till sjukhuset, kan en kronisk form av sjukdomen utvecklas (och kommer säkert att utvecklas).

De främsta orsakerna till behandling av appendicit med antibiotika:

1. Catarrhal (initial) stadium av sjukdomen. I detta fall bidrar mediciner till att undvika operation och lugna "rasande" bilagan.
2. Förberedelser för operation. Läkemedel och kirurgi kan kombineras - det här är ett av de effektiva sätten att behandla blindtarmsinflammation. Tar piller före operationen minskar risken för komplikationer.
3. Kategorisk vägran från patienten från operationen. Om läkaren rekommenderar kirurgi, men patienten insisterar på motsatt - kommer medicinsk behandling att utföras.
4. Fall svår att diagnostisera sjukdomen. Om sjukhuset inte kan fastställa exakt om blindtarmsbetennande är eller inte (sjukdomen kan "maska"), hjälper antibakteriella läkemedel att undvika onödig operation.

Det är viktigt! Läkare vet exakt vilka principer för behandling av akut appendicit som ska tillämpas i varje enskilt fall. Om läkaren hävdar att det är bättre att utföra operationen, borde en vuxen knappast argumentera med honom.

Bevis på effektiviteten av läkemedelsbehandling. statistik

Konservativ behandling av akut appendicit är verkligen effektiv. Inte alltid, för det finns tillfällen då du inte kan göra utan en operation. I synnerhet är det en kronisk appendicit - det måste alltid vara "cut". Men oftast är antibiotikabehandling tillräcklig för en fullständig botning av sjukdomen.

Så för flera år sedan genomförde British Medical Journal en storskalig analys av tillståndet på 900 personer med en inflammerad bilaga. Av dessa användes 430, och 470 tog antibiotika. Läkemedelsbehandlingens framgång var 63%, och i 37% av fallen var det dock nödvändigt med kirurgi. Dessutom inträffade komplikationer hos patienter med "tablett" med 31% mindre frekvent än hos dem som hade varit opererade på. Författarna av studien drog slutsatsen att piller inte alltid hjälper till att undvika operation, men om de lyckas blir risken för komplikationer efter sjukdomen minimal.
American Journal of American College of Surgeons genomförde en liknande studie bland barn och ungdomar i åldern 7-17 år. 30 patienter fick antibiotika och 93% av dem hade en stark förbättring av deras allmänna tillstånd inom en dag.

rön

Konservativ behandling av akut appendicit är meningsfullt. Läkemedel hanterar effektivt sjukdomen och hjälper till att undvika allvarliga komplikationer. Men innan du väljer typ av behandling behöver du lyssna på doktorns åsikt. Det är önskvärt att doktorns ord var avgörande. Endast på detta sätt kan patienten undvika komplikationer och allvarliga följder av akut blindtarmsinflammation.

Antibiotika före och efter appendicit

Det ledande tillvägagångssättet vid behandling av appendicit är fortfarande enbart kirurgisk ingrepp. Antibiotika före och efter appendicit är endast föreskrivna för förebyggande och behandling av postoperativa infektiösa komplikationer.

Behandling av appendicit med antibiotika

Akut blindtarmsbeteende kan inte behandlas med antibiotika ensam - läkemedelsbehandling kompletterar endast proceduren för kirurgisk behandling av sjukdomen.

Indikationer för användning av antibiotika för appendicit

Indikationer inkluderar: förebyggande av förekomst av anaeroba infektionsprocesser som utvecklas efter peritoneal kirurgi, och dessutom intra-abdominala infektioner, inklusive abscesser i bukhinnan samt peritonit.

Antibiotika efter borttagning av appendicit

I början av den postoperativa perioden (första 2 dagarna) föreskrivs patienten antibiotika för att förhindra infektion.

Släpp formulär

Zinatsef är ett antibiotikum från kategorin den senaste generationen droger. Det hjälper till att eliminera patogena mikrober av olika arter. Infördes genom injektion - in / m eller in / in.

Dalacin är ett antibiotikum som effektivt verkar på olika typer av bakterier som är orsakande medel för purulent-inflammatoriska processer. Det kan tas oralt, eller anges på / m eller / på sätt.

Metrogyl är ett antibiotikum med en kraftfull effekt på de enklaste unicellulära bakterierna och mikroberna som lever under bristande syreförhållanden. Läkemedlet används ofta vid behandling av akut appendicit.

Tyenam kombinerar ett antibiotikum och ett enzym som förhindrar förstörelsen av antibiotikumet. Detta gör det möjligt för läkemedlet att undvika splittring när de passerar genom njurarna, såväl som destruktion under inverkan av bakteriella enzymer. Effektivt påverkar patogena mikrober av olika slag. Används vid behandling av det akuta stadium av appendicit, som förekommer i svår form.

Imipin är ett antibiotikum som effektivt tar bort de flesta patogena bakterierna. Det är resistent mot bakteriella enzymer som förstör andra antibiotika. Det föreskrivs vid övergången av appendicit till en svår form, i fall då andra antibakteriella läkemedel misslyckas.

Meronem har Imipine-liknande egenskaper, men det är mindre mottagligt för destruktion när det passerar genom njurarna, därför anses det vara ett mer effektivt medel.

Egenskaperna hos antibiotika vid och efter appendicit beaktas på exemplet av läkemedlet Zinacef.

farmakodynamik

Läkemedlet är ett antibiotikum från kategorin cefalosporin (andra generationen). Dess aktiva ingrediens är cefuroxim, som har bakteriedödande egenskaper. Denna komponent verkar på enskilda gram-negativa och gram-positiva anaerober och aerober (bland dem även mikrober som producerar b-laktamas).

farmakokinetik

Efter införandet av den aktiva substansen i / m toppkoncentrationen i blodserum når den efter 30-45 minuter och efter introduktionen av / efter 10-15 minuter. Cefuroxim kan aktivt passera in i alla vätskor och vävnader. I terapeutiska koncentrationer ackumuleras det i benen, mjuka vävnader, sputum, hud och gall, och dessutom i pleural och intraokulär vätska och myokardium.

Bindningen av den aktiva beståndsdelen till plasmaproteiner är 35-50%. Cefuroxim passerar inte metabolismens väg, och dess halveringstid är 1,2 timmar. Det bör noteras att den här perioden kan vara 4-5 gånger längre hos nyfödda och äldre, såväl som patienter med njurstörningar.

Visar medicinering genom njurarna, nästan oförändrad (85-90%), under dagen. Men det mesta av aktiva substansen visas under de första 6 timmarna.

Användning av antibiotika för appendicit under graviditeten

Under graviditeten kan du inte förskriva läkemedlet Dalatsin.

Metrogil är kontraindicerad under 1: a trimestern, men om nödvändigt, med hänsyn till eventuella negativa konsekvenser för fostret, kan läkaren ordinera det i 2: e och 3: e trimestern.

Zinacef är också förbjudet under första trimestern. Under 2: e och 3: e trimestern och förutom under laktationsperioden ordineras medicinen med försiktighet.

Kontra

Kontraindikationer för alla droger är den individuella intoleransen hos de enskilda komponenterna och aktiva ingredienser i droger. Dalatsin och Metrogil kan inte tas i närvaro av svåra sjukdomar i njurarna med levern.

Zinacef ska inte ordineras om patienten har en tendens att utveckla blödnings- eller gastrointestinala patologier (till exempel ulcerös kolit).

Metrogyl är förbjudet för barn under 2 år och förutom organiska skador i centrala nervsystemet (som epilepsi) och tendensen att utveckla anfall. Det är också omöjligt att förskriva om patienten har blodsjukdomar (även i anamnesen). Patienter under 18 år kan inte kombinera läkemedlet med amoxicillin.

Dalacin är inte ordinerat till spädbarn förrän första månadens födelse, och förutom detta för colit provocerad genom användning av antibakteriella läkemedel (även i historien).

Biverkningar av antibiotika för appendicit

Bland sidreaktionerna vid sådana antibiotika kan svettighet, huvudvärk, kramper, kräkningar med illamående, diarré och förutom hudutslag, urtikaria och klåda, anafylax, trombocyto- och leukopeni och tröst också förekomma oftast.

På grund av användningen av Zinatsef kan följande reaktioner inträffa sällan:

• NA-organ: nedsatt hörsel;
• organ i mag-tarmsystemet: smärta i området epigastria och dessutom pseudomembranös kolit;
• organ i genitourinary system: störningar i njurarna;
• organ av det hematopoietiska systemet: eosinofili, liksom hemolytisk anemiform;
• allergier: angioödem, bronkospasm, Lyells syndrom;
• bland lokala reaktioner: smärta och rodnad samt utseende av en abscess på injektionsstället vid iv-injektion kan flebit eller tromboflebit utvecklas.

Användning av Metrogil kan leda till följande biverkningar:

• NA-organ: problem med orientering i rymden och samordning av rörelser, våldsamhet och sömnstörning samt en känsla av förvirring. Dessutom kan det finnas en känsla av svaghet eller irritabilitet, liksom ökad excitabilitet, hallucinationer är möjliga. I isolerade fall utvecklas polyneuropati;
• Gastrointestinala organ: förstoppning, metallisk smak eller torrhet i munnen, utveckling av anorexi, glossit eller stomatit. Det är också möjligt att det uppstår störningar i bukspottkörteln (sjukdomar som pankreatit);
• organ i det urogenitala systemet: utseendet av brinnande, klåda och rodnad i perinealområdet, utveckling av polyuri eller dysuri och förtäring av urin;
• Andra reaktioner: allergisk rinit, ökad temperatur och dessutom förändring av EKG-avläsningar och neutropeni.

Användning av Meronema orsakar vanligtvis inte en biverkning, men i vissa fall kan symtom som dyspepsi, anemi, angioödem och förändringar i leverfunktionstest inträffa.

Dosering och administrering

Doseringen av Zinatsef för vuxna är 0,5-1,5 g tre gånger om dagen var 8: e timme. För barn beräknas dosen i förhållandet 30-100 mg / kg var 6-8 timmar.

Dalatsin vid oral administrering - för vuxna är dosen 0,15-0,6 g var 6: e timme. För barn är det 10-20 mg / kg. Med introduktionen av / in eller i / m för vuxna är dosen 0,3-0,6 g med ett intervall på 8-12 timmar och för barn - 10-40 mg / kg med ett intervall på 6-8 timmar.

Metrogyl kan användas både i injektionslösningar och i tabletter. Dosen väljs av den behandlande läkaren - det beror på graden av appendicitförstöring, liksom patientens ålder.

Tienam för vuxna med införande av / i ordinerad i en dos av 0,5 g av läkemedlet (detta är 50 ml injektionslösning) med ett intervall på 6 timmar. I fallet med introduktionen av / m-doseringen är 0,75 g av läkemedlet med ett intervall på 12 timmar.

Imipenem krävde att komma in / i vägen. För vuxna är dosen av läkemedlet 2 g per dag.

Meronem introduceras i / i metoden. För vuxna patienter är dosen 0,5 g av läkemedlet med ett intervall på 6 timmar eller 1 g vardera med ett intervall om 8 timmar. För barn beräknas dosen i förhållandet 20-30 mg / kg av vikt. När i / m administrering är dosen för en vuxen 0,3-0,75 g 2-3 gånger per dag.

Hur många dagar sticker antibiotika efter appendicit

Varaktigheten av behandling med antibiotika under rehabiliteringsperioden efter operation för att avlägsna appendicit beror på flera faktorer.

Om det infektiösa fokuset är avlägset, är det dags att ta antibiotika 24 timmar efter proceduren. Sådana komplikationer uppstår i sådana fall:

• vid avlägsnande av appendicit, som har en gangrenös form.

Svag infektionsprocess innebär att man utser en 48 timmars kurs att ta antibiotika. Kan uppstå under dessa förhållanden:

• utveckling av en intra-abdominal infektionsprocess av olika etiologier med lokala purulenta foci;
• sent (mer än 12 timmar senare) skador på tarmarna eller gastroduodenala sprickor, där uttalad peritonit inte utvecklas.

En måttlig smittsam process kräver en 5-dagars kurs att ta antibiotika. Kan utvecklas i sådana fall:

• uttalad infektionsprocess (blandad typ) i bukhinnan.

Allvarlig infektion kräver en kurs om 5+ dagar. Kan uppstå på grund av sådana brott:

• allvarlig infektionsprocess i bukhinnan som uppträder från en svår att kontrollera källa (till exempel på grund av utvecklingen av en infekterad form av pankreatisk nekros)
• postoperativ infektionsprocess i bukhinnan.

överdos

Vid överdosering av Zinacef är utvecklingen av sådana tecken (NS-organ) möjligt: ​​utseende av konvulsioner, tillståndet av överexcitation, utseende av tremor. Symtomatisk behandling krävs för att eliminera dessa manifestationer av sjukdomen. Om det har förekommit en allvarlig överdosering, kommer peritonealdialys eller hemodialysprocedurer att krävas för att minska koncentrationen av den aktiva substansen i kroppen.

Som ett resultat av Metrogyldosering utvecklas patienter som symtom som kräkningar med illamående, yrsel huvudvärk och ataxi. Som en följd av akut överdosering (i svår form) med metronidazol kan en epilepsi eller polyneuropati attack uppstå. För att eliminera symtomen är det nödvändigt att utföra ett gastrisk avloppsförfarande och ge patienten enterosorbenter.

Interaktioner med andra droger

På grund av kombinationen av Zinatsef och andra nefrotoxiska läkemedel (till exempel "loopback" diuretika eller aminoglykosider) ökar deras toxiska effekter på njurarna, särskilt för äldre patienter eller de som tidigare har haft störningar i njurarna. Den aktiva substansen i Zinatsef inhiberar syntesen av en vitamin K-grupp. Därför försämras blodplättsaggregationsprocessen när läkemedlet kombineras med NSAID, vilket leder till ökad risk för blödning. En liknande effekt är också uppenbar på grund av kombinationen av cefuroxim och antikoagulantia.

När Metrogil kombineras med antikoagulanter med indirekt exponering ökar protrombintiden. Dessutom orsakar detta läkemedel intolerans mot etanol. I fallet med en kombination av den aktiva substansen Metrogyl (metronidazol) med disulfiram kan risken för komplikationer av neurologisk natur öka. Därför bör du späda administreringen av dessa läkemedel i tid. När behandlingen med disulfiram är klar kan du börja behandlingen med Metrogil minst 2 veckor senare.

Förbindelse med cimetidin försvagar den aktiva substansens metaboliska hastighet i levern, vilket resulterar i att dess ackumuleringshastighet i blodplasma ökar. Detta medför en ökad risk för biverkningar. Läkemedel som stimulerar mikrosomala oxidativa enzymer i levern ökar hastigheten av eliminering och metabolism av metronidazol.

När det gäller Metrogil med litiumläkemedel ökar koncentrationen av litium i blodet. Egenskaper hos metronidazol förbättras i kombination med sulfonamider, liksom andra läkemedel som har antimikrobiella effekter.

Dalacin kan inte kombineras med ampicillin, erytromycin och dessutom kalciumglukonat, barbiturater, magnesiumsulfat och aminofyllin. Vid kombination med antidiarrheal-läkemedel kan risken för pseudomembranös kolit öka. Dalatsin förbättrar också egenskaperna hos muskelavslappnande medel, varigenom dessa läkemedel kan kombineras endast under överinseende av en läkare.

Det rekommenderas inte att förskriva Tienam i kombination med probenecid, eftersom det i detta fall är en liten ökning av halveringstiden för Tienam och dess koncentration i plasma. När läkemedlet kombineras med valproinsyra minskar koncentrationens nivå i serum. Som ett resultat kan den konvulsiva aktiviteten öka - därför är det nödvändigt att noggrant övervaka koncentrationsnivån av valproinsyra i kombination med Tienam. Tienam och andra antibiotika får inte blandas i samma spruta, men isolerad samtidig administrering med aminoglykosider tillåts.

Kombinationen av Meronema och potentiellt nefrotoxiska läkemedel kan orsaka negativa reaktioner. Dessutom kan Meronem minska koncentrationen av valrproinsyra avsevärt, så dess prestanda ska noggrant övervakas med den kombinerade användningen av dessa läkemedel. Probenecid kan påverka varaktigheten av halveringstiden för Meronem, på grund av vilken koncentrationen av den senare i blodet ökar.