Burning av appendicit under graviditeten

Många gravida kvinnor associerar smärta i bukhålan med sin position, vilket ofta är sant. Men det är graviditet som kan utlösa en attack av appendicit. För att attackera inte fånga dig överraskning borde du tydligt veta hur sjukdomen manifesterar sig, vilka symtom är det och hur man hanterar det.

Appendicit är en inflammation i bilagan. Det är värt att notera att det finns ganska många gravida kvinnor med denna sjukdom (ca 3,5%). Akut appendicit hos kvinnor i situationen är något vanligare än andra kvinnor.

Skälen till utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande inte exakt kända för forskare. En av versionerna är obstruktionen av lumen som finns mellan bilagan och cecum. På grund av blockeringen störs blodtillförseln av processen, vilket leder till ödem och utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Ofta är det graviditet som är en faktor som predisponerar manifestationen av denna sjukdom. Detta orsakas av livmoderns tillväxt, vilket pressar processen, stör dess blodtillförsel och leder följaktligen till inflammation.

Vad är symtomen på appendicit under graviditeten?

I medicin är det vanligt att skilja mellan två former av appendicit: katarral och destruktiv. För varje av dessa former är en viss tid för utveckling av sjukdomen nödvändig. Den katarrala formen av sjukdomen utvecklas inom 6-12 timmar. Destruktiva former kan utvecklas lite längre från 12 timmar till två dagar, då kan perforering inträffa, det vill säga att innehållet i tarmen kan falla i bukhålan.

Det är omöjligt att namnge vissa symtom på appendicit hos gravida kvinnor, eftersom kvinnornas kropp är annorlunda, därför kan förändringar i processen förekomma olika, dessutom är inte hela bilagan densamma.

När inflammation uppstår i själva processen, utan att påverka bukhålan, störs kvinnan oftast av smärta i överkroppen, som gradvis passerar in i nedre högra delen av bukhålan. Symtom på appendicit kan vara sådana fenomen som kräkningar, matsmältningsbesvär, illamående.

Ibland är smärtor mindre och förekommer i alla delar av bukhålan. När en läkare undersöker kan smärtan inte omedelbart bestämmas och detekteras i området ovanför livmodern. Även gravida kvinnor upplever ofta smärtsamma känslor när de ligger på höger sida, när livmodern utövar maximalt tryck på inflammerad process.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar smärtan att manifestera sig i den rätta iliacregionen. Ofta passerar de smärtsamma förnimmelserna in i bukhålets nedre och övre delar och även i hypokondrium. Graden av smärta, som regel beror på graviditeten, det är ju mer livmodern sätter trycket på inflammerad bilaga, desto starkare smärtan.

Det är värt att notera att alla symptom som är karakteristiska för patienter med appendicit hos gravida kvinnor kan vara mindre uttalade eller manifestera något senare.

Det bör noteras att beskaffenheten av tilläggets placering också kan påverka smärta vid inflammation av appendicit: om tillägget är i levern, kan den gravida kvinnan uppleva symtom som liknar symtomen på gastrit: smärta i överkroppen, illamående och till och med kräkningar.

Med en låg placering av bilagan, när den gränsar till urinvägarna, kan smärtan gå förlorad i benen, perineum, kan kvinnan uppleva frekvent urinering, varför det är viktigt att inte förväxla i detta fall infektionen i bilagan med cystit.

Hur påverkar appenditit fostret?

Självklart har utvecklingen av sjukdomen under graviditetens andra trimester en inverkan på det framtida barnet. Den vanligaste komplikationen är hotet om abort vid ett senare tillfälle. Även komplikationer innefattar infektioner som kan inträffa i postoperativ period och intestinal obstruktion.

Sällan, men det finns fortfarande fall där gravida kvinnor med en bilaga kan förekomma för tidig avlägsnande av placentan. Vid tidig diagnos av avlossning och korrekt behandling kan graviditeten upprätthållas och avslutas. Vid inflammation i fostermembran, inträffar intrauterin infektion hos barnet och obligatorisk antibakteriell terapi krävs. Mer om symptomen på placental abruption

Komplikationer uppträder vanligtvis inom den första veckan efter operationen för att ta bort bilagan. Som en profylax i den postoperativa perioden indikeras antibiotikabehandling för alla gravida kvinnor.

Diagnos av appendicit hos gravida kvinnor

För att diagnostisera denna sjukdom måste läkaren. I regel kan närvaron av appendicit hos en gravid kvinna indikera en hög kroppstemperatur, smärta (ibland ganska svår) i höger sida av buken när man går eller ens i vila. Ofta ökar smärtan under smärta, med ett litet tryck på buken, och sedan med doktorns hand att dra sig tillbaka.

Du kan också diagnostisera sjukdomen genom urinanalys (en ökning av vita blodkroppar kan indikera förekomst av appendicit). Det är värt att notera att en ökning av leukocyter kan orsakas av någon inflammatorisk process eller infektion som uppträder hos en gravid kvinna, varför det inte är tillräckligt att göra en diagnos av urinanalys.

En av de mest moderna och tillförlitliga metoderna för att bestämma appendicit hos gravida kvinnor är ultraljud, vilket gör att du kan se en ökning i processen och till och med en abscess. Men det är värt att notera att med ultraljud, kan endast hälften av patienterna se bilagan, vilket kommer att ge en doktorens precisa slutsats om inflammatorisk process.

En annan diagnostisk metod är laparoskopi. Under denna procedur kan läkaren se alla bukhålets organ, inklusive bilagan. Om blindtarmsinflammation upptäcks ska den omedelbart elimineras. Laparoskopi är den mest exakta metoden som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av en inflammatorisk process i bukhålan.

Därför är det värt att om en gravid kvinna misstänker inflammation av appendicit är det värt att gå till sjukhuset, där de ständigt övervakas, de kommer att göra de nödvändiga testen och diagnostiken och, om nödvändigt, ha en operation för att avlägsna inflammerad process.

Hur tas appendicit bort?

Tyvärr är behandlingen endast möjlig vid kirurgi när diagnosen görs. Nu operation för att ta bort appenditit i en gravid kvinna kan utföras både traditionellt och med hjälp av speciella punkter i bukhålan.

I en standardoperation görs ett snitt av huden över det område där tillägget är beläget. Snittets längd är ca 10 cm.

Kirurgen undersöker tillägget och bukhålan runt det för att utesluta närvaron av andra sjukdomar i bukhålan. Sedan avlägsnas bilagan med en abscess, det torkas ut vid användning av avlopp som utvisas till utsidan. Sedan appliceras suturer på snittet, som avlägsnas, med en normal postoperativ period, på en vecka.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit hos gravida kvinnor är användningen av det optiska systemet. Under laparoskopi kan läkaren utföra en operation för att avlägsna processen genom små hål i bukhålan istället för ett stort snitt. Fördelarna med denna behandlingsmetod är obestridliga: postoperativ smärta reduceras och återhämtning sker mycket snabbare.

Dessutom ger laparoskopi en utmärkt kosmetisk effekt, vilket är en viktig faktor för de flesta kvinnor. Laparoskopi möjliggör den mest korrekta diagnosen, om läkaren ifrågasätter närvaron av en bilaga i en gravid kvinna. Laparoskopisk appendicitborttagning är den mest optimala metoden för behandling av appendicit hos kvinnor som förväntar sig en baby.

Hur är den postoperativa perioden efter avlägsnande av appendicit hos gravida kvinnor?

Den postoperativa perioden hos gravida kvinnor kräver att specialister uppmärksammas, liksom förebyggande av komplikationer och viss behandling. Efter operationen får gravida kvinnor inte is i magen, för att inte skada graviditeten, bildas en speciell mild behandling så att den gravida kvinnan kan återhämta sig snabbare och borttagandet av bilagan inte påverkar hennes framtida bebiss hälsa.

Även för gravida kvinnor finns särskilda medel som hjälper till att normalisera tarmarna så snart som möjligt.

Användningen av antibiotika i den postoperativa perioden är en nödvändig åtgärd, men det är värt att notera att drogerna noga väljs av specialister, med hänsyn till kvinnans tillstånd och graviditeten.

Förebyggande av förtidig arbetskraft och avbrytande av graviditet utförs därför, det är därför rekommenderat att följa sängstöd, äta rätt, ta vitaminer och följ alla rekommendationer från läkaren som behandlar henne. Ofta ordinerad speciell behandling för att stödja graviditet, inklusive sedativa.

Efter urladdning från sjukhuset ingår den gravida kvinnan automatiskt i listan över kvinnor som riskerar abort och tidig leverans.

Fostret hos gravida kvinnor som har genomgått blindtarmsoperation undersöks noggrant och övervakas. Läkare övervaka noga hur utvecklingen går vidare, övervaka placentans tillstånd. Vid eventuella abnormiteter i fostrets utveckling eller försämringen av gravidens tillstånd skickas hon till sjukhuset för lämplig behandling.

Om förlossning inträffar inom några dagar efter operationen för att avlägsna appendicit, utförs de med speciell sparsamhet och under särskild kontroll. Se till att sömmen inte går ifrån varandra, ger en fullständig anestesi.

Vid förlossningsprocessen utförs konstant profylax av intrauterin syrebrist i barnet. Perioden för utvisning av fostret förkortas genom skärning av perineum, så att stygn som införs under operationen inte är separerade.

Oavsett hur mycket tid som har gått efter det kirurgiska ingreppet före leveransen kommer arbetet under alla omständigheter att hållas under vaksam tillsyn av specialister för att utesluta förekomsten av komplikationer, postpartumblödningar och andra anomalier.

I alla fall, även om du var tvungen att genomgå operation för att ta bort appendicit under graviditeten, borde du inte oroa dig för barnets hälsa. Kom ihåg att för ditt ofödda barn är moderns väldigt viktiga känslomässiga tillstånd, men annars är det värt att helt förlita sig på den personal som ska ta emot leveransen.

Appendicit under graviditeten

Den vanligaste orsaken till operation under graviditeten är en inflammation i bilagan (bilaga till cecum). Provokativa faktorer för exacerbation finns i överflöd - det här är en ökning av livmodern, vilket leder till en förskjutning och klämning av processen och förstoppning, som tenderar att tränga in i infektionen. Dessutom kan orsaken till appendicit under graviditeten vara sjukdomar i immunsystemet, vilket leder till en förändring i blodets sammansättning och onormal placering av processen.

I medicin finns det två huvudformer av denna sjukdom:

• Catarrhal eller enkel appendicit. Vanligen med en enkel form, inflammeras och förstoras bilagan, men vävnaden förblir oskadad.
• Akut destruktiv appendicit. Denna form är farlig med suppuration, perforering av bilagans väggar och penetration av pus i bukhålan.

För att klargöra diagnosen föreskrivna laboratoriet blodprov, mikroskopi av urin och ultraljud analys av bukhålan. Men endast under laparoskopi kan tillförlitlig diagnos av inflammatorisk process.

Appendicit under graviditet: symtom

De typiska tecknen på sjukdomen hos en gravid kvinna är exakt samma som hos någon annan patient. Men i sig själv, graviditet komplicerar erkännandet av inflammation i bilagan, särskilt under andra hälften av barnets sikt. Ett antal symptom anses vara normala för kvinnor i positionen.

Den kliniska bilden av "akut buk" är jämn på grund av fysiologiska, hormonella och metaboliska förändringar. Placeringen av de inre organen förändras med livmoderns tillväxt: cecum och dess process stiger upp, varigenom smärtsyndromet är lokaliserat på en okonventionell plats. Fenomen som illamående och kräkningar är inneboende i toxicos, så en kvinna får inte omedelbart dra uppmärksamhet till starten av den patologiska processen. På hjärtinfarkt under graviditeten känns inte smärta så akut på grund av att musklerna i bukväggen sträcker sig och försvagas.

Trots detta är utvecklingen av sjukdomen präglad av tecken som gör det möjligt för en specialist att föreslå inflammation i processen:

• Ökad kroppstemperatur (värden i rektum och i armhålan har en skillnad på en grad);
• Takykardi, snabb grundad andning, bukdistans
• Plötsliga anfall av tråkig och kolickig smärta, varaktig från 2 till 24 timmar. I den bakre positionen på höger sida ökar smärtan dramatiskt på grund av fostrets tryck på bilagan.
• Illamående, ibland åtföljd av kräkningar.

Bland andra symptom på appendicit under graviditeten är det möjligt att avskilja atypiska manifestationer med onormal placering av processen. Så, med låg placering, när den gränsar till blåsan, kan det finnas tecken på blåsor - frekvent urinering, smärta, ger i benet och perineum. Om tillägget är högt, under levern, uppträder symtom på gastrit med karakteristisk värk i smärtan i övre buken, illamående och till och med kräkningar.

Efter diagnosen har upprättats, oberoende av graviditetstiden och form av appendicit, löses inflammation endast på ett fungerande sätt. Ju tidigare sjukdomen är bestämd, desto lägre risk för barnet och den förväntade mamman. Därför ska du omedelbart kontakta en specialist om du misstänker magsår.

Avlägsnande av appendicit under graviditeten

Under moderna förhållanden kan kirurgi för att avlägsna ett inflammerat organ utföras på två sätt. I den traditionella metoden antas dissektion av bukhålan över det område där tillägget är beläget. Kirurgen gör ett snitt, vars längd är 10 cm och skär processen. Sedan appliceras suturer, som vid normal helande avlägsnas 5-7 dagar efter operationen.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit under graviditeten - laparoskopi, utförd med hjälp av det optiska systemet. I detta fall punkteras bukhinnan på bilagans nivå och det sjuka orgelet skärs ut. Fördelarna med denna behandlingsmetod är uppenbara: Postoperativ smärta minskar, rehabiliteringsperioden är mycket lättare och snabbare, det finns ingen lång ärr efter operationen. Laparoskopi är den optimala lösningen för behandling av appendicit hos kvinnor som bär en baby.

I vissa fall kan den snabba utvecklingen av destruktiv appendicit orsaka risken för abort. Ändå är formen av appendicit och barnets benämning på intet sätt indikationer på detta. Mycket sällan, experter tillgriper kejsarsnitt. Behovet av att graviditeten avslutas kan uppstå vid för stor livmoder, när den stänger åtkomsten till processen och stör operationen.

För att undvika ett svårt resultat bör en kvinna efter operationen strikt följa doktors rekommendationer, vara under särskild övervakning, eftersom risken för komplikationer under de första rehabiliteringsdagarna är mycket hög.

Appendicit under graviditeten: konsekvenser

Förutom hotet om missfall, hotar borttagning av inflammerad process under graviditeten med andra komplikationer:

• Fosterhypoxi;
• Postoperativ infektion;
• Tarmobstruktion;
• Tidig avlägsnande av placentan;
• Patologier av livmoderkontraktilitet
• Postpartum blödning.

I fall där effekterna av appendicit under graviditeten är patologiska och kan leda till abnormiteter vid fostrets utveckling och den framtida moderns försämring, ordnas lämplig behandling på sjukhuset.

Efter utskrivning från sjukhuset sätts gravida kvinnor i riskzonen på grund av hotet av förtida födsel, vilket kan ske antingen omedelbart efter operationen eller någon gång senare. I detta avseende är läkare skyldiga att genomföra förebyggande åtgärder för att bevara graviditeten.

Appendicit förvärras under graviditeten: vad hotar mamman och barnet

Inflammation av bilagan, eller appendicit, diagnostiseras enligt medicinsk statistik hos 3,5% av gravida kvinnor. Ibland kan processen med att bära ett barn provocera en attack.

Gravida kvinnor tar inte alltid hänsyn till smärtsymptom och förknippar dem med sin position. Att ignorera attacken och senare söka medicinsk hjälp hotar allvarliga komplikationer.

Läs i den här artikeln.

Smärtan hos akut blindtarmsinflammation

Smärta syndrom i denna patologi beror på dess form, som bestämmer sin kurs och manifestation av symtom.

Sjukdomen utvecklas beroende på vilken typ av akut blindtarmsinflammation som i medicin är uppdelad i catarrhal och destruktiv. Dessa former skiljer sig vid tiden för symtomutveckling: vid katarrhal uppträder akuta smärtor under de första 12 timmarna efter det att inflammationsprocessen har påbörjats, och vid destruktiva symtom kan de första tecknen förekomma även efter två dagar.

De allmänna symptomen på den akuta kursen av patologi hos gravida kvinnor skiljer sig inte från de allmänna kliniska, men de kan manifestera sig olika beroende på processens anatomiska läge och de individuella egenskaperna hos varje patient.

I allmänhet är sjukdomsuppkomsten associerad med smärta i överkroppen, som ofta föregås av obehagliga känslor från matsmältningssystemet: gastriska störningar, överdriven gasbildning, uppblåsthet.

Sådana symptom kan observeras inom 24 timmar efter inflammationens början, varefter lokaliseringen av smärta rör sig till höger iliacområdet.

De karakteristiska egenskaperna hos smärta vid akut blindtarmsbetennande är:

• Smärtan ökar gradvis, om det verkar plötsligt och plötsligt, är det snarare ett symptom på andra sjukdomar, till exempel perforerade magsår och duodenala sår, en attack av cholecystit eller pankreatit.
• I en akut attack har smärtan inte en viss lokalisering och är individuell. Hos vissa patienter är det bestämt i navelsträngen, hos andra - i epigastriska.
• Efter att de smärtsamma förnimmelserna har gått ner, förändras deras karaktär från periodisk till permanent, känslorna är tråkiga och patientens allmänna tillstånd försämras markant.
• Med en minimal belastning, till exempel vid hosta, ökar obehag markant.

Under graviditeten är arten av smärta i den akuta sjukdomen annorlunda, eftersom den ökande livmoderstorleken påverkar placeringen av de inre organen, sådana förändringar uppträder under graviditetens andra och tredje trimester. Lokalisering av smärta växlar upp, med symtomen som blir mindre uttalade.

Specificiteten av manifestationer av tecken på akut appendicit hos gravida kvinnor är också följande:

• smärta verkar oväntat och har en skärande karaktär, medan den inte stannar ens under en kort tid;
• några timmar efter attackens början, flyttar lokaliseringen av smärtan till den högra iliacregionen;
• obehag förvärras om kvinnan ligger på höger sida och pressar höger knä mot magen;
• När det ligger på vänster sida, minskar obehaget något.

Ibland med förhöjning av patologin kan smärtan sjunka en stund, men detta är inte ett tecken på att sänka inflammationsprocessen. Tvärtom kan detta vara bevis på att det purulenta innehållet i det inflammatoriska fokuset har spridit sig i bukhålan, vilket är fyllt med de allvarligaste komplikationerna som peritonit.

Och här mer om ödem under graviditeten under senare perioder.

Andra symptom som tyder på patologi

Förutom att bestämma platsen för smärta uppmärksammar doktorn följande egenskaper hos patientens tillstånd:

• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• förstoppning;
• minskad aptit
• halsbränna;
• illamående;
• kräkningar.

Kräkningar är det farligaste symptomet på akut blindtarmsbeteende, eftersom det är en följd av brist på inflammerad process och spill av pus i bukhålan. Dess närvaro kan indikera utvecklingen av peritonit.

Också ett tecken på starten av inflammation är en ökning i temperaturen till 38-39 grader, frossa, svaghet.

Statistiken över prevalensen av symtom vid appendicit hos gravida kvinnor

Konsekvenser utan behandling

En av de farligaste komplikationerna av akut blindtarmsinfektion utan snabb hjälp kan vara peritonit, det vill säga övergången till inflammation i bukhålan. Patologi kan vara av två typer:

• begränsad peritonit, som med adekvata terapeutiska åtgärder inte utgör något hot mot patienten;
• utspillad, det vill säga den omedelbara utvecklingen av den inflammatoriska processen i bukhålan, som under ogynnsamma omständigheter kan leda till patientens död.

Serös peritonit utvecklas under de första 12 till 20 timmarna efter övergången av den inflammatoriska processen till det destruktiva steget.

Andra farliga konsekvenser av akut inflammation utan nödvändig behandling är:

• förekomst av infiltration och utveckling av vidhäftningar;
• utseendet på en abscess, det vill säga ett betydande fokus på suppuration, vilket kan leda till ett genombrott av pus i bukhålan eller andra inre organ
• blodinfektion (sepsis), som kan orsakas av peritonit eller bristande överensstämmelse med antiseptiska åtgärder under operationen för att avlägsna appendicit.

Diagnostik av den framtida mamman

Under graviditeten kan symptomen på akut blindtarmsinflammation inte vara uppenbar, de liknar ofta tecken på andra sjukdomar i inre organ, så läkaren måste noggrant undersöka patienten och ta anamnese. Det är viktigt att skilja den här patologin från, till exempel, placentaavbrott, tidig inledande arbetskraft, preeklampsi.

Det är svårt att diagnostisera att det utvidgade livmodern och den vuxna magen komplicerar undersökningen. Dessutom är det hos gravida kvinnor, särskilt i långa perioder, inget symptom på spänningar i musklerna i bukväggen som är vanliga för akut inflammation.

Vid den första undersökningen ska patienten läggas på en hård soffa och be henne att ange platsen för smärtan i olika lägen: på ena sidan och den andra på baksidan. Därefter utförs en undersökning med hjälp av palpation, vilket bör göras mycket noggrant.

Obligatorisk för tillförlitlig diagnos av akut blindtarmsbetennande hos gravida kvinnor är att genomföra vaginala och rektala undersökningar samt undersökning med hjälp av instrumentella metoder.

För vanliga patienter är ultraljud den mest informativa diagnosmetoden, men i fallet med gravida kvinnor kan denna teknik ibland inte ge en visuell representation av tillståndet i bilagan, eftersom bilagan kanske inte syns på monitorn på grund av ett förstorat livmoder. Samtidigt är ultraljud den bästa metoden för differentiering av patologi från hotet om missfall eller sjukdomar i det genitourära systemet.

Det är nödvändigt att genomföra en laboratorieundersökning av blod och urin. Förekomsten av en inflammatorisk process indikeras av en ökad nivå av leukocyter, men vid utvärdering av testresultaten är det nödvändigt att ta hänsyn till att denna parameter skiljer sig från normen hos gravida kvinnor. Också ett tecken på akut blindtarmsinflammation är snabb hjärtslag och förekomsten av symtom på förgiftning av kroppen.

Avlägsnande av appendicit under graviditeten

Den enda metoden för behandling av denna patologi är resektion av inflammerad process, som kan utföras antingen med hjälp av ett konventionellt kirurgiskt ingrepp eller med hjälp av laparoskopi.

Under en traditionell operation, under lokalbedövning, görs ett snitt ca 10 cm långt över inflammeringsprocessen, tillsatsen avlägsnas genom den mottagna åtkomsten. Därefter appliceras suturer, vilka i frånvaro av komplikationer avlägsnas efter ungefär en vecka beroende på den individuella förmågan hos vävnaderna att regenerera.

Denna kirurgiska metod för att avlägsna bilagan är standard och helt säker, men efter operation på patientens mage kvarstår ett ärr, vilket ger ett stort obehag för kvinnan av kosmetisk natur.

Laparoskopi under graviditeten

En mer modern och mycket mindre traumatisk metod för att ta bort bilagan är en operation utförd av laparoskopisk metod med hjälp av optiska instrument. Vid graviditet är en sådan operation optimal eftersom den genomförs genom en liten punktering av den främre bukväggen. Ett sådant kirurgiskt ingrepp lämnar inga märkbara märken på huden, är inte förknippad med smärta och minskar väsentligt återhämtningsperioden.

Den enda nackdelen med denna metod är dess otillgänglighet, eftersom inte alla kliniker är utrustade med utrustning för att utföra sådana kirurgiska operationer.

För att se om det är säkert att ha en operation under graviditeten, se den här videon:

Återhämtning efter operation

Rehabiliteringsperioden vid graviditet ska ske i kliniken under konstant övervakning av specialister, eftersom det är förknippat med vissa funktioner.

För att förhindra olika komplikationer i den postoperativa perioden och för att förhindra en eventuell avslutning av graviditeten, föreskrivs läkemedel för att slappna av i livmodermusklerna för att minimera risken för uppkomsten av sammandragningar.

Dessutom ska en kvinna ta antibakteriella läkemedel som är tillåtna under barnets graviditet för att undvika infektion i de inre organen.

För att lindra obehag under återhämtningsperioden visas gravida kvinnor fysioterapiprocedurer, i synnerhet diatermi i solar plexus och ländryggsregionen. Sådana aktiviteter är ett bra förebyggande verktyg för att återställa matsmältningssystemet och förhindra förtidigt arbete.

Av andra icke-medicinska medel kommer akupunktur och andra metoder för reflexbehandling att förbättra tillståndet för den gravida kvinnans kropp.

För förebyggande av livmoderkontraktioner är vitaminkomplex, lätta lugnande medel och strikt bäddstöd föreskrivna. Om livmoderkontraktioner inte kunde undvikas bör patienten ta antispasmodika, till exempel suppositorier med papaverin.

En av de möjliga komplikationerna vid kirurgi för borttagande av appendicit under graviditeten är fosterhypoxi och andra patologier, därför vid födseln, omedelbart efter operationen, bör läkare göra allt för att säkerställa att denna process sker så snart som möjligt.

För tidigt arbetande får det inte påbörjas omedelbart efter operationen, så att en kvinna borde ingå i riskgruppen efter avskrivning från kliniken. Samråd bör genomföra regelbundna undersökningar av tillståndet för det ofödda barnet, tilldelas ultraljudsundersökningar, liksom analys för att bestämma tillståndet av moderkroppen och fostrets blodsystem.

Om resultaten av studier avslöjar risken för intrauterina sjukdomar hos fostret, ska kvinnan placeras på ett sjukhus och en behandling bör vidtas för att förbättra det ofödda barnets tillstånd. Vanligtvis inkluderar en sådan kurs glukos, vitaminer, läkemedel för att förbättra hjärtaktiviteten och förhindra tidigt arbete.

Och här handlar det mer om huruvida ett hematom i livmodern är farligt under graviditeten.

I de flesta fall utgör inflammation av appendicit inte något hot mot varken mamman eller barnet, speciellt när man hänvisar till specialister vid de första tecknen på patologi. Moderna metoder för operationer kan du ta bort processen smärtfritt och utan kosmetiska defekter, dessutom är sådana operationer avsevärt minimera riskerna för abort och inte skada det ofödda barnet.

Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling av sjukdom

Appendicit är en inflammation i cecumprocessen, som kallas en bilaga. Under lång tid ansågs bilagan vara onödig. Nu har forskare förändrat sin åsikt: Det här organet är ju en "reserv" för tarmmikrofloran, tack vare vilken den återställs efter sjukdomar.

Men med inflammation i appendix operation för att ta bort det - krävs, även under graviditeten, eftersom det inte blir någon operation appendix bristning och inflammation i bukhålan, vilket leder till döden för fostret.

Figur 1 - Plats för tillägget i en kvinnas kropp

Appendicit under graviditeten: är det möjligt?

Risken för blindtarmsinflammation under graviditeten är högre än i normalt tillstånd. Så, graviditet är en faktor för utseendet av den inflammatoriska processen i bilagan.

Detta beror förmodligen på att det utvidgade livmodern förskjuter bukorganen, vilket utövar tryck på dem. Sådan komprimering stör blodcirkulationen i bilagan, vilket gör att det sväller och ökar.

En annan orsak till blindtarmsutslag hos gravida kvinnor är det faktum att en stor del av hormonprogesteron produceras hos gravida kvinnor, vilket slappnar av de inre organens smidiga muskler, inklusive matsmältningens muskler. Som ett resultat är maten försenad och förstoppning uppstår, vilket gör att avföringen härdar. På grund av sin långsamma rörelse i tjocktarmen kan dessa fekalstener också tränga in i bilagan, vilket bidrar till blockering och inflammation.

Vad är risken för akut blindtarmsinfektion under graviditeten?

Under barndomsperioden bör en kvinna lyssna på de minsta förändringarna i sitt eget hälsotillstånd. Den gravida kvinnens motvilja att gå till läkaren när det finns möjliga tecken på blindtarmsbeteende leder till fruktansvärda konsekvenser.

För ett barn uttrycks en sådan likgiltig inställning i form av syrehungning (hypoxi) och för tidig avlägsnande av placentan. Barnet står inför döden på grund av att en sådan mamma är oansvarig.

En kvinna sätter sig själv i risken för att utveckla tarmobstruktion, en infektionsinflammatorisk process i bukhinnan, massiv blodförlust, septisk chock och andra.

När processen bryts upp utförs en kejsarsnitt oavsett graviditetsåldern, livmodern och äggledarna tas bort.

Stages av utveckling av akut blindtarmsinflammation

Den första etappen i medicin kallas catarral. Det kännetecknas av inflammation i tillägget, smärta i buken (oftast i naveln), ibland illamående och kräkningar. Dess varaktighet är från 6 till 12 timmar.

Om operationen inte utförs vid denna tidpunkt uppträder ytterligare komplikationer i form av det andra (flegmonösa) steget, under vilket förstörelsen av appendagesvävnaden, utseendet av sår och ackumulering av pus uppträder. Konstant värk i smärta rör sig till höger, kroppstemperaturen kan stiga till 38 ° C *. Detta stadium av akut blindtarmsbeteende varar omkring 12-24 timmar.

Nästa, nekros av väggarna i tillägget och dess bristning - det tredje (gangrenösa) scenen. Obehag kan dämpa ett tag, men då när hosta kommer att orsaka allvarlig smärta i buken. Varaktigheten av den tredje etappen av appendicit är 24-48 timmar.

Det sista steget är ett brott i bilagan och inflammation i bukhinnan (peritonit) på grund av penetration av innehållet i processen i bukhålan. Vidare, utan operation, är situationen dödlig för båda.

* Kom ihåg att under normal graviditet är den normala kroppstemperaturen något högre än för en icke-gravid kvinna och upp till 37,4 ° C (för vissa upp till 37,6 ° C).

Vi ger statistiken över fosterdödligheten i processen med inflammation i processen i moderen.

Tabellen visar att sjukdomsprogressionen ökar risken för att barnet dör.

Därför kommer det inte vara möjligt att vänta och ligga, och behandling med folkmedicin i denna situation kommer inte heller hjälpa till. Vid den minsta misstanke om blindtarmsinflammation bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Att ignorera symtomen kommer att medföra katastrofala konsekvenser.

Om det finns misstanke om appendicit, då är det omöjligt:

• sätter en värmepanna på magen - så bara inflammatoriska processer accelereras, och barnet kommer endast att skadas av sådan värme;
• ta antispasmodik och smärtstillande medel - det är svårt att diagnostisera, och när läkaren probes, kommer det inte att bli en riktig reaktion.
• något att äta och dricka - operationen sker på tom mage, annars ökar risken för komplikationer under operationen.

Symtom på appendicit under graviditeten

Under graviditeten är appendicit atypisk. Kräkningar och illamående kan vara frånvarande.

Huvudsymptomen på appendicit under graviditeten är smärta i högra sidan. Platsen för smärta (se figur 2) och dess intensitet varierar med varaktigheten: ju längre gestationsperioden, desto ljusare är smärtan.

I de tidiga stadierna (första trimestern), på grund av frånvaron av buken, känns smärta nära naveln och sedan skiftas till höger iliac-regionen. Med hosta och spänning blir det mer uttalat.

Under andra trimestern skiftar det utvidgade livmodern bilagan bakåt och uppåt, så smärtan känns nära leveren (i höger sida någonstans vid naveln).

I de sista graviditetsstadierna gör det ont direkt under revbenen, enligt känslor någonstans bakom livmodern. Smärtan kan också ges i nedre delen på höger sida.

Figur 2 - Plats för tillägget hos gravida kvinnor, beroende på graviditeten

Hur bestämmer du blindtarmsbeteende själv? Symtom på appendicit under graviditeten är suddig på grund av de naturliga förändringarna i den förväntade mamman. Men det finns två vetenskapliga metoder eller tecken på förekomsten av appendicit hos en gravid kvinna:

1. Ökad smärta vid svängning från vänster sida till höger (Taranenko-symptom).
2. Ökad smärta i stället på höger sida på grund av trycket på bilens livmoder (ett symptom på Michelson).
3. Illamående, kräkningar, tillsammans med matsmältningsbesvär (diarré) och tråkig konstant smärta på höger sida.

Om appendagen ligger nära blåsan, uppträder symtom på blåsan: frekvent urinering, smärta i perineum, sträcker sig till benen.

Tecken på peritonit (inflammation i bukhålan): hög kroppstemperatur, snabb puls, andfåddhet, uppblåsthet.

Diagnos och behandling av appendicit under graviditeten

Diagnos av appendicit under graviditeten är något svårt. Vanligtvis är fekalstenar som fastnar i stället för övergången av bilagan till cecum detekterad av röntgen. Men under graviditeten är röntgenexponering skadlig, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom sådana strålar bryter mot uppdelningen av embryonala celler, vilket kan leda till utveckling av sjukdomar i fostrets nervsystem eller ett allvarligt sjukt barns födelse.

När det gäller ultraljud (ultraljud) används den endast för att utesluta sjukdomar hos en kvinnas inre könsorgan, för ofta försvårar smärtan vid inflammation i livmodern och appendages med smärta i appendicit. Tja, för att diagnostisera blindtarmsinflammation är ultraljud inte informativ, eftersom under livmodern livmodern pressar bilagan djupt in, och bilagan kan inte visualiseras.

Observera att symptom på gynekologiska sjukdomar inte är illamående, kräkningar och diarré. Detta är karakteristiskt för appendicit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Var säker på att om du misstänker appendicit, tar läkare blod och urinprov: Alla inflammatoriska processer ökar innehållet av lymfocyter i dessa ämnen till höga värden.

Tja, den huvudsakliga metoden för diagnos av appendicit är undersökningen av en gravid kvinna av en kirurg som palperar (känner) magen och intervjuar patienten:

• hur svår smärtan är (liten, outhärdlig);
• om det känns när man går, hostar eller höjer det högra benet i utsatt position
• vad var temperaturen på kroppen
• var det illamående, kräkningar etc.

På grund av svaga symtom är kvinnor i en position mer benägna att bli sjukhus i senare skeden av sjukdomen. Det finns fem gånger mer gravida kvinnor med gangrenös appendicit än icke-gravida kvinnor.

Behandling för blindtarmsbetennande är bara en - appendectomi (kirurgi för att ta bort bilagan). Skär bilagan på ett av två sätt:

• laparotomically - gör ett tio centimeter snitt över processen;
• laparoskopiskt - gör tre punkter i buken.

Under graviditeten används den andra typen av operation ofta.
Laparoskopi utförs med användning av ett rör med en optisk kamera och två instrumentmanipulatorer. Denna teknik lämnar inte eftersömmar, vilket är viktigt för kvinnokroppens estetik.

Använd patienten under generell anestesi, så att den förväntade mamman inte är orolig. I de senare perioderna kan en akut kejsarsnitt utföras.

Efter operationen granskar gynekologen regelbundet den gravida kvinnan. Förskrivna sängstöd. Du kan gå upp bara 4-5 dagar.

Efter operationen måste du följa en diet som sammanställts av en läkare. De första två dagarna kan du grilla gröt, potatismos, kycklingbuljong, mejeriprodukter. Blanda sedan gradvis upp soppade soppor, oljeväxla omelett, ångkutlar introduceras i rationen, men färsk frukt ingår endast den fjärde dagen. Efter tre månader tillåts godis, stekt mat, om så önskas, med gaser.

På den sjunde dagen avlägsnas stygnen smärtfritt (med laparotomi). Gravida kvinnor lägger inte is på sina mage, varmvattenflaskor och andra varor.

Den medicinska personalen utför förebyggande av komplikationer och störningar i matsmältningssystemet, som förskriver:

• tocolytics - läkemedel som slappnar av livmoderns muskler och förhindrar premature labor;
• immunitetsförbättrande vitaminer (tokoferol, askorbinsyra) som är nödvändiga för att skydda fostret;
• antibiotikabehandling (varaktighet 5-7 dagar);
• lugnande medel;
• fysioterapi.

Efter urladdning ingår kvinnor i riskgruppen för missfall och förlossning. Genomför förebyggande av placentainsufficiens.

Om förlossning inträffar strax efter att bilagan har tagits bort, kommer läkarna att utföra en fullständig anestesi och applicera ett bandage på stygnen, göra allt med största försiktighet och försiktighet.

Kom ihåg att om du söker läkarhjälp i rätt tid kan konsekvenserna för moder och barn undvikas.

Appendicit under graviditeten

Misstanke om appendicit och i vardagen förekommer ganska ofta. Och hos kvinnor som bär graviditet, förmodligen oftare. Den goda nyheten är att i de flesta fall visar sig ångest att vara, alldeles samma, falsk. Men för att ignorera smärtan i magen är det under inga omständigheter omöjligt. För det första kan de peka på en rad olika problem. För det andra anses graviditeten vara en av de predisponeringsfaktorerna för utvecklingen av denna patologi. För det tredje, om det visar sig att en bilaga har blivit inflammerad, måste du agera utan dröjsmål: alla risker ökar nu, eftersom två liv kan vara i fara på en gång.

Men i verkligheten är allt inte så läskigt: appendicit under graviditeten kan behandlas framgångsrikt om det detekteras i tid.

Var är appendicit under graviditeten: hur och var gör det ont

Appendicit är en inflammation i bilagan - cecumets vermiforma process, som i vår kropp inte utför några funktioner, men med inflammation kan skapa stora problem. Den anatomiskt blinda bilagan finns längst ner till höger, och därför är smärta i appendicit lokaliserad i det här området av buken. Men med diagnosen av sjukdomen är allting mycket svårare...

Kirurger kallar appendicit en mycket smittsam sjukdom: Det finns inte ett enda tecken som säkert skulle erkänna appendicit under graviditeten, och det finns bara en enda diagnostisk metod som på ett tillförlitligt sätt kan bestämma denna sjukdom, men den är inte tillgänglig i alla urbana kliniker.

Det ljusaste symptomet på appendicit är smärta i buken, på högra undersidan, vilket samtidigt är ganska svårt att känna igen. Detta beror på att i början av inflammation i appendix smärtan kan lokaliseras, nästan var som helst i bukhålan. Och bara med sjukdomsprogressionen stannar den "vid" platsen på bilagan. Och även i det här fallet finns det svårigheter: inte alla har en bilaga på en strikt definierad plats. Och hos gravida kvinnor växlar det ständigt under trycket i livmodern och fostret.

Så, vad gör appendicit hos gravida kvinnor då?

Blinda bilagan ligger i den högra iliac buken, det vill säga i sin nedre del, i området mellan de nedre revbenen och bäckenbenen. Men med individuella anatomiska egenskaper kan bilagan vara något högre (närmare leveren) eller något lägre (närmare blåsan) än vanligt. På grund av dessa egenskaper kan smärta i appendicit i det första fallet åtföljas av illamående och kräkningar, smärta i magen och i andra tecken på inflammation i urinorganen, och till och med ge till nedre rygg eller höger ben.

Appendex smärta kan till och med börja från vänster sida av buken eller från den epigastriska regionen (nära magen), men efterhand som sjukdomen fortskrider, passerar den gradvis in i området av infarktprocessen hos cecum och gör sig själv känd genom konstant blötning.

Om tillägget har blivit inflammerat i de tidiga stadierna av graviditeten, är det troligtvis platsen för lokalisering av sådan smärta det iliaca rättområdet (nedan). Från och med andra kvartalet och vidare, i de sena stadierna av graviditeten uppträder appenditit med smärta något högre på höger sida, på navelnivå eller närmare ribban. Ju längre gestationsperioden, den teoretiskt högre tillägget kan vara, som skjuts ut ur sitt vanliga läge genom förstorande livmoder och foster.

Hur man känner igen appendicit under graviditeten: symtom och tecken

Nu borde du inte tveka om appendicit hos gravida kvinnor kan skada. Vi hittade bara: det här är ganska möjligt. Och då är frågan om att brygga, hur kan du bestämma att problemet verkligen existerar? Trots allt är smärta i buken under graviditeten åtföljd av ett stort antal mycket olika tillstånd och störningar, som inte alla är farliga. Förresten är det hos gravida kvinnor att sådan akut smärta ofta uppstår på grund av tarmkolik eller ökad gasbildning. Därför är det inte lätt att skilja inflammation i bilagan från andra tillstånd och störningar.

För att slutföra med smärtssyndrom noterar vi också dess särdrag:

• blödningar i appendicit ökar ständigt - patientens tillstånd försämras snabbt under en dag eller mer, andra symtom kan gradvis gå med;
• När man går, liksom i en position som ligger på höger sida, ökar smärtsamma känslor, i en position på baksidan med benen som pressas mot magen, försvagar de;
• Shchetkina-Blumbergs symtom (när smärtan intensifieras vid brådskande frisättning efter starkt tryck på buken) är inte alltid informativ för gravida kvinnor. På grund av vissa egenskaper kan en kvinna inte känna skarp smärta och spänning i detta område, även mot bakgrund av akut inflammation i bilagan.

Dessutom kan kroppstemperaturen på grund av akut blindtarmsinflammation stiga, frysningar uppträder, svår svaghet, illamående, kräkningar, medvetslöshet förekommer. Alla dessa tecken, som du kan döma, är inte specifika. Om tillståndet utvecklas under graviditetens första trimester, kan de tas som symptom på toxicos.

Därför är det bara omöjligt att göra en diagnos på grundval av klagomål av en gravid kvinna. Läkaren kommer säkert att börja undersöka en kvinna med sådana symptom.

Hur man diagnostiserar appendicit under graviditeten

Vi har redan nämnt att det är mycket svårt att göra en noggrann diagnos och det är inte alltid möjligt. Detta är bara möjligt med hjälp av laparoskopi, när en videosensor sätts in genom punkteringen i bukhålan, vilket gör att du kan se och utvärdera tillståndet till bilagan från insidan. Om inflammationen bekräftas, blir denna diagnostiska manipulation omedelbart till en medicinsk procedur: cecumprocessen avlägsnas. Detta är en av de mest betydande fördelarna med den laparoskopiska metoden.

Men det är tyvärr inte alltid möjligt att tillgripa det, för inte varje klinik är utrustad med modern utrustning och specialutbildad personal. Om det inte finns något laparoskop, kommer läkaren att handla enligt det klassiska systemet. Först lyssnar han noga och undersöker en gravid kvinna. Då, om misstanke om appendicit kvarstår, är patienten sjukhus och observation börjar - en tydlig progressiv försämring av välbefinnandet kommer att vittna för utvecklingen av patologi.

Under tiden undersöks den framtida mamman. Eftersom symtomen på appendicit och akuta inflammatoriska processer i organen i urogenitalkanalen är ganska likartade, är det nödvändigt att klara en urinanalys: förhöjda leukocyter i urinen under graviditeten indikerar utvecklingen av njure- eller urinblåsan. Om dessa indikatorer är normala ökar misstanke om appendicit. Samtidigt indikerar en hög nivå av leukocyter i blodet patologi.

Ultraljud kan också ge klarhet i klinisk bild. Inflammation av den blinda bilagan kan ses med ultraljud, men tyvärr inte alltid. Om studien inte avslöja någonting betyder det alltså inte alls att det inte finns något.

Då är det fortfarande att observera den gravida kvinnan och förbereda sig för operationen.

Det bör noteras att det är omöjligt att ta mediciner, inklusive smärtstillande medel, i händelse av allvarlig buksmärta. Det är nödvändigt att omedelbart kontakta en gynekolog eller kirurg som bestämmer vidare taktiken.

Är det möjligt att minska blindtarmsinflammation under graviditeten: operation, anestesi

Oavsett vem som hade blindtarmsinflammation (oavsett om det är barn, äldre eller gravida), utförs behandlingen alltid på ett sätt - kirurgiskt, det vill säga den inflammerade processen avlägsnas. Och det måste göras på kort tid: inflammation fortskrider mycket snabbt och utgör stor fara för patientens liv.

Om operationen utförs genom konventionell operation (det vill säga öppning av bukväggen) används allmänt anestesi. Även vid beredningsskedet för operationen liksom i återhämtningsperioden föreskrivs den framtida mamman godkända antibiotika för att förhindra inflammatorisk process och intrauterin infektion. Postoperativ terapi kan också innehålla vitaminer och läkemedel för att lindra spasmer och slappna av livmoderns muskler, lugna, förbättra uteroplacental ström och normalisera tarmarna. Det kommer att vara nödvändigt att observera sängstöd längre än vanligt efter sådan operation.

Gravida kvinnor som har genomgått borttagning av appendicit är i riskzonen för tidig start av arbetskraft, och måste därför vara under medicinsk övervakning till slutet av graviditeten. Ju närmare det förväntade födelsedatumet, operationen sker, desto mer förbättrad kontrollen över födelseprocessen, bör moderens och barnets tillstånd utövas. Det finns en hög risk för postoperativ sömdivision, och därför kan den generiska taktiken i sådana fall skilja sig något (särskilt kvinnan kommer sannolikt att ha sin mage tätt sys ihop och omedelbart vid födseln kommer huvudet att göra ett snitt för att förkorta försöksperioden).

Vad är farlig appendicit under graviditeten: konsekvenserna

Du bör inte vara rädd för operation: det är borttagande av appendicit som upptar huvuddelen av alla kirurgiska ingrepp under graviditeten. Naturligtvis kan läkemedel som används vid behandling av appendicit ha en negativ effekt på fostret och det finns risk för andra komplikationer på grund av kirurgi (intestinalt obstruktion, partiell avlägsnande av placenta etc.), men de står inte i proportion till risken att klyftan inte är avlägsen appendix. Ett sådant resultat är fyllt med många troliga allvarliga problem, inklusive nekrotisering (död) av vävnader, kroppsförgiftning, peritonit, pyleflebit, abscess, sepsis, missfall. En kvinna riskerar att förlora inte bara barnet utan även sitt eget liv.

Det är därför som kirurger föredrar att ta bort appendicit under graviditeten, även om sannolikheten för inflammation är bara 50%, men att vara ärlig, alltid när läkaren inte med säkerhet kan utesluta patologins utveckling. Det här är en slags rysk roulette, men mycket höga insatser står på spel. Och självklart, inte bara för kvinnor utan också för läkare är det ibland svårt att bestämma vad man ska göra om misstänkt appendicit hos en gravid kvinna.

Vem hade blindtarmsinflammation under graviditeten: recensioner

I praktiken finns det ofta fall där gravida kvinnor skär ut appendicit "av misstag", det vill säga bara misstänker en sjukdom, vars utveckling vid öppning av bukhålan inte bekräftas. På forumet hittar du många liknande recensioner, där kvinnor som redan har födt säkert kvinnor är upprörda och skällde läkare.

Men det finns andra historier när fördröjning, misdiagnos, vårdslöshet av läkare eller oansvarlighet hos framtida mammor ledde till tragiska följder.

Endast i ett fåtal isolerade fall blir det på ett tillförlitligt sätt känt att i höjden av inflammationen i bilagan, och det måste snabbt tas bort. Ofta måste man dock ta ansvar och ta ett svårt beslut...

Förmodligen är en erfaren kirurgs uppfattning vettigt att lyssna. Och många recensioner av kvinnor som överlevde borttagandet av appendicit under graviditeten bekräftar att detta inte påverkar barnens hälsa.

Gud förbjuder att du inte står inför ett svårt val. Men om omständigheterna är olika, agera alltid i enlighet med läkaren.