Symtom på inre blödning och första hjälpen

Öppet internt blödning är ett farligt tillstånd för hälsa och liv, vilket sker av olika skäl. Ofta tränger blodet in i kroppshålan, liksom de utrymmen som bildas av det.

Intern blödning - vad är det?

Det här är en snabb blodförlust, där den inte strömmar ut ur kroppen, men kommer in på vissa ställen inuti. Detta kan vara livmodern hos kvinnor, utrymmet mellan lederna, magen, blåsan, lungorna, tarmarna.

Symtomatologin i detta tillstånd beror på platsen för lokaliseringen. Blödning kan förekomma i bukhålan, intermuskulär etc.

Orsakerna till patologi är som regel två typer: mekanisk skada (trauma, chock) och kronisk sjukdom.

Risken för detta fenomen ökar sen försörjning av första hjälpen, bortse från tecken på patienter, sen diagnos.

Om du söker medicinsk hjälp i tid kan du minimera allvarliga komplikationer, bestämma blödningens lokalisering och stoppa den.

Symptom på patologi

Intra-abdominal blödning är en av de vanligaste för mekaniska skador. Symtom på denna blankett är ganska allvarlig.

Patienten är väldigt sjuk, blodig kräkningar, om patologin i matsårets mage. Diarré uppträder vid inre blödningar i övre matstrupen eller tunntarmen. Med en skada i tjocktarmen kommer den röda urladdningen att vara från anusen.

Gastrointestinal blödning är en av de farligaste. Symtom inkluderar feber, patienten kan känna smärta i buken. Om lungblödningen blir så plågad av en stark blodig hosta, och platsen för ansamling av urladdning är pleurhålan. Det är andfåddhet, inte tillräckligt med luft.

När livmoderblod flyter i mitten av cykeln, häller det ut ur slidan. Många symtom i vissa arter uttalas emellertid inte, vilket komplicerar diagnostiska åtgärder och leder till försämring av patientens tillstånd.

Så, symtomen på blödning inuti kroppen:

1. Försämring av välbefinnande.
2. Plötslig svaghet, slöhet, apati.
3. Frossa, feber, feber, svettning, pallor.
4. En akut känsla av rädsla.
5. Illamående, kräkningar.
6. Törst.
7. Förlust av självkontroll.
8. Yrsel, svimning.
9. Svår hosta upp blod.
10. Andnöd.
11. Plötsliga smärtor inuti eller brist på det.

Om ingen är ute, behöver du ringa ambulansservice och ta en horisontell position. Om möjligt borde du också ringa dina nära och kära om de är nära. I det här fallet är det inte bara skrämmande, men också farligt att vara ensam.

Du kan inte ta några piller, dricka vatten. Det är nödvändigt att fästa på huvudet, bröstet, magen, isen. Det är viktigt att försöka att inte panik och inte göra plötsliga rörelser.

Allmänna tecken på blödning

Huvudskyltarna för alla former av blödning som har uppstått inom kroppen: svaghet i kroppen, slöhet, arteriellt tryck (BP) minskas avsevärt, huden blek, blek svett visas.

En misstanke om ett sådant tillstånd bör uppstå om det fanns provocerande faktorer (slår med trubbiga, piercingföremål, skador) och sjukdomar i de inre organen diagnostiserades.

Patienten kan förlora sin aptit, känna stark törst, till och med förlora medvetandet. Såvitt det mänskliga tillståndet är allvarligt kan det erkännas av vissa tecken.

Om blödningen är obetydlig är pulsen intensiv - upp till 80 slag per minut, och BP minskar, resten av symtomen kan vara frånvarande.

Om blödningen är måttlig faller övre tryck till 90 mm. Hg. Art. och under, snabb hjärtslag. I det här fallet blir huden blek, händer och fötter blir kalla, andning blir vanligare, illamående och svaghet uppträder, yrsel känns och alla psykomotoriska reaktioner saktar ner.

I allvarliga fall faller patientens tryck kraftigt, pulshastigheten upp, intermittent andning, kall svettning uppträder, sömnighet, skakning i händer och fötter, mörknar i ögonen, kräkningar börjar, huden blir blek, cyanos utvecklas och personens tillstånd är kritiskt.

Om blodförlusten är enorm, då trycket sjunker kraftigt, är pulsen mycket snabb - upp till 160 slag per minut, patientens medvetenhet är förvirrad, hudens hud, delirium, kall svett, ansiktsegenskaper skärps.

Fatal blodförlust: långsam puls, lågt blodtryck, sluta andas, anfall, dilaterade elever, torr och blek hud, ångest och dödsfall.

Det finns flera typer av blödning: arteriell, kapillär, venös. Arteriell orsak är skada på artären med ett skarpt, skärande föremål, ett skottssår; trubbig trauma skada.

Det är mycket svårt att sluta blöda själv. Blodet hälls i en fontän inuti organen och ut, offret kan förlora en kritisk mängd blod om några minuter, vilket leder till döden.

Kapillär - ofta förekommande. I detta fall kan ytan på de inre organen blöda, dessa inkluderar lever, njurar och mjälte.

Symtomatologi i början är mild, det komplicerar diagnosprocessen. Ett magsår kan orsaka det och blödningar uppstår i hjärnvävnaden. I detta fall är det nödvändigt att snabbt hjälpa patienten.

Venös bildas om venerna är skadade. Patienten utvecklar omedelbart symtom på anemi, anemi, det finns en chock. Vid venös blödning kan farliga tillstånd uppstå, där den utgående vätskan ackumuleras i pleurala och retroperitoneala hålrum.

skäl

Varför uppstår denna patologi? Faktorerna för dess bildning kan vara olika vid första anblicken, till och med omöjliga. Bland dem är:

• dålig blodkoagulering (ärftlighet);
• ribbfrakturer, mekaniska skador, skador;
• infektioner, patologi, cirros, sår, tuberkulos, felaktig lokalisering av inre organ, deras förskjutning, en ökning på grund av sjukdomen;
• under graviditeten - rubbning av äggstocken, cyster, ektopisk plats för äggstocken;
• sönderdelning av en malign tumör
• arteriell hypertoni, ateroskleros.

Skälen kan vara mycket mer, så det är viktigt att reagera i tid för att bråka förändringar i hälsan, särskilt om det fanns provocerande faktorer, och kroniska sjukdomar i tarmarna, magen och andra vitala organ diagnostiserades.

Metoder för att bestämma placeringen av inre skador

Om en person är sjuk, hur hittar man ett objektivt tecken på inre blödning och känner igen sin källa?

Om blödningen inträffade i bukhålan, följd av mjältbrist eller lever, så är vanliga symptom yrsel, svaghet, lågt blodtryck och takykardi. Patienten har tyngd i buken, smärta i vänster och höger axel, med palpation av bukhinnan finns det ont i övre delen.

Självklart bestämma blödningen och dess natur är svår, men möjlig.

Om det rör sig om rören eller äggstockarna är det smärta i underlivet, i anusen, försämring av hälsan, från könsorganen finns det en röd urladdning.

När blödning inträffade i retroperitonealutrymmet (njurar, aorta) har patienten ett allmänt symptom, vilket inte är särskilt uttalat.

Du känner smärta i ländryggen, om du knackar lätt på ryggraden kommer den att öka.

Om skadorna är i magen, tarmar, då finns blodig kräkning eller diarré, frånvaron av smärta i buken.

Hur man stoppar blodet

Om det finns misstankar om inre blödning, kommer första hjälpen hemma att spela en viktig roll i utfallet av situationen. Innan läkare kommer, ska patienten läggas så att musklerna slappnar av. Om offret har hosta, får kroppen en halv sittande ställning.

Var noga med att öppna fönstret i rummet, förkylla den påstådda skadan.

Det är viktigt att kontrollera en persons andning, puls. Om det förvärras måste du göra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Ge inte smärtstillande medel, vatten, läkemedel, knäda kroppen, tätt bandage skadedelsplatsen, flytta offeret.

Drogterapi

Den bästa behandlingen för inre blödning är snabb hjälp och operation. Terapi av denna patologi utförs på ett sjukhus, inom gynekologi, kirurgi, neurokirurgiska avdelningar - beroende på källan till blodförlust.

Läkare stoppar först blodet, kompenserar för förlusten, förbättrar cirkulationen. Använd fysiska lösningar, glukos, övriga läkemedel ordineras i enlighet med patientens tillstånd.

När behöver du kirurgi?

Kirurgisk ingrepp är nödvändig om patientens tillstånd är kritiskt. Efter att personen fått första hjälpen är han sjukhus. Experter anser källa till blödning och vidtar sedan åtgärder.

Om platsen där vätskan är koncentrerad är pleuralhålan, då är traumatologer engagerade i behandling, om lungorna är kirurger, neurokirurgor för intrakraniell skada och gynekologer för uteroperation.

Kirurgisk ingrepp krävs om källan är i mag-tarmkanalen.

Doktorns huvuduppgift är att stoppa blödningen, kompensera för volymen av förlust och förbättra blodtillförseln. Patienter har ofta en chock där de inre organen får mindre syre.

I sådana fall transfekteras patienter, injiceras glukos och saltlösning. Om fallet är svårt, stoppas blodet genom cauterization, men oftare krävs kirurgi.

Med lungblödning utförs en bronchustamponad. Om bukdelen är fylld med blod, utförs en laparotomi snabbt. Om skadorna är intrakraniella, görs trepanation. När ett sår tar bort skadade kärl, med sprickor i tarmarna, utförs en operation och sutureras.

Om en kvinna har en ektopisk graviditet (ett rör brutit), så elimineras patologin endast vid operation.

Intern blödning under graviditeten

Detta tillstånd kallas också för tidig placentaavbrott, och det kräver brådskande ingripande av en specialist.

Kliniska manifestationer av detta tillstånd:

• urladdning kan vara riklig, medium, frånvarande helt och hållet;
• lägre buksmärta, livmoder "sten", palpation är lätt att känna;
• Fosterhjärtaktivitet störs, hypoxi uppträder (bestämd av ultraljud);
• kvinnans kroppstemperatur stiger.
• känner sig värre.

Maternalalkonsumtion, narkotikamissbruk, rökning, anemi, lågt antal röda blodkroppar, abdominaltrauma, läkemedelsallergier, blodtryckssvingningar framkallar en avlossning.

effekter

Blödning är ett hot mot personen, och den inre - även mer. I detta tillstånd sjunker blodtrycket plötsligt, minskar hemoglobin.

Vid blodinträngning i de inre organens håligheter störs deras aktivitet. Om kärl komprimeras samtidigt uppträder vävnadsnekros. Blod som finns i organs kaviteter under en tid (ej cirkulerande) blir en lämplig plats för bakterier att odla och utveckla infektioner.

Om patienten inte fick timlig hjälp så är det hög sannolikhet för döden. Kroppen är exsanguinated, hjärtens och hjärnans aktivitet är störd. Om en person lyckas hjälpa, väntar en lång återhämtningsperiod på honom, och allt beror på svårighetsgraden av tillståndet.

4. Begreppet akut taktik beroende på massan av blodförlust.

Nödvård för intern blödning. Effektiva åtgärder för tillfällig hemostas finns inte, men ett antal åtgärder vidtas som möjliggör tid för att skicka patienten till kirurgiska avdelningen så snart som möjligt.

1. Skapa absolut vila med en upphöjd blödande del av kroppen och en sänkt huvudänd på båren

2. Applicera kallt, till exempel en bubbla med is i magen.

3. Användning av ämnen som ökar blodpropp: i / i 5-10 ml 10% kalciumklorid, 100 ml 5% aminokapronsyra (50-60 droppar per minut), ditsinon eller vikasol v / m.

Algoritm för att göra första hjälpen med öppen inre blödning

Lägg på magen, vrid huvudet mot sidan, rengör munnen, kallt (lokalt), sjukhusvistelse.

Kula med väteperoxid i hålet och kläm dina tänder.

Skador, hypertensiv kris, hemofili

Halv-sittande läge, en tampong med väteperoxid i de främre nasala passagerna, kall på näsan, näsvingarna bör pressas mot nässkytten, ett tjockt bandage, sjukhusvistelse.

Extern hörselkanal, mitt och innerörat

Trauma, skallebasfraktur

Lägg på en hälsosam sida, höja huvudet till en vågrät nivå, sätt in gasväv vikta i en tratt, aseptisk bandage, kallt öra, sjukhusvård i öronkanalen.

Du kan inte: tätt plugga och tvätta örat

Skador, lungskador, främmande kroppar, tuberkulos, lungabscess, lungcancer

Rest. Halv sittställning, böja benen, knäpp kragen, tillgång till frisk luft, kall på bröstet, sjukhusvistelse.

Du kan inte: prata, flytta, hosta.

Peptic ulcer och 12pc., Esofageal åderbråck, onkologisk process

Rest. Läget är horisontellt, huvudet vänd på sidan, kallt i den epigastriska regionen, sjukhusvistelse.

Du kan inte: vatten, mata.

Trauma, ulcerös kolit, proktit, hemorrojder, onkologi

Stor tjocklek: Vila, horisontell position, kall i magen, sjukhusvistelse.

Rektum: vila, horisontellt läge, swab i ändtarmen med 10% kalciumklorid, T-formade bandage på perineum, sjukhusvistelse.

Pelvic Skada, Renal Stone Disease, Oncology

Vila, utsatt position, sjukhusvistelse i urologiska avdelningen

Trauma, abort, ektopisk graviditet, patologi vid förlossning, onkologi

Vila, sängstöd, kall på underlivet, sjukhusvistelse, gynekolog konsultation

5. Komplikationer av blödning.

1. akut anemi - utvecklas vid förlust av 1 - 1,5 liter blod och mer. Det är en försämring av hjärtmuskulaturens funktion, och nedgången i blodtrycket utvecklas. I avsaknad av sjukvård utvecklas hemorragisk chock,

2. Krossa av organ och vävnader - kännetecknas av krossning av organ och vävnader som har hällt ut blod. Denna komplikation är mycket farlig och kräver akut operation. Hög risk för dödsfall,

3. luftemboli - vid skada på stora huvudceller. Vid stunder av djup inandning i blodkärlet som bär venös blod (venen) inträffar ett negativt tryck och i detta fall kan luften komma in i hjärtkaviteten genom denna gapande vena.

I kirurgi används termen "hemostas" i den meningen att blödningen upphör med hjälp av mekaniska eller medicinska läkemedel.

Hemoragisk chock är en akut dekompensering av kroppens grundläggande livsstödsystem, som utvecklas som svar på akut blodförlust.

Algovers chockindex är förhållandet mellan puls och systoliskt blodtryck. Normalt är det 0,5.

Tecken på inre blödning och första hjälpen

Åtgärdsalgoritm

Med inre blödning ackumuleras blod i organen och kroppshålrummen. Det kan inte bestämmas visuellt!

Första hjälpen för intern blödning:

1. Lägg den skadade på en plan yta. Vid lungblödning ger de en halv sittställning. Ge vila.
2. Låt kyla i stället för skada (flaska med kall vätska, snö i en påse eller ett ispaket).
3. Låt inte offeret dricka eller äta. När du är törstig kan du skölja din mun med kallt vatten.
4. Att frigöra patienten från de begränsande kläderna (för att knyta upp de övre knapparna, för att slappna av en slips, ett bälte).
5. Styr puls och andning av en person, när de slutar, fortsätt till akutvård av en artificiell lungventilation eller indirekt hjärtmassage.
6. Ring en ambulans eller ta offeret till ett sjukhus.

När inre blödning i bäcken i bäcken och buken kan hjälpas genom att pressa buken aorta mot ryggraden med en knytnäve. Mellan huden och handen är det önskvärt att sätta ett näsduk eller flera lager av gasbind.

Vid gastrointestinal blödning tillåts patienten att fånga isbitar.

Du kan inte värma det skadade området, ge laxermedel, placera enemas eller ge läkemedel som stimulerar hjärtets aktivitet!

skäl

Intern blödning är utflödet av blod i kroppens kavitet eller organ av en person och in i interstitiell lumen. Orsaken till detta tillstånd kan vara förknippad med trauma eller kroniska patologier.

Sådana sjukdomar och tillstånd kan leda till inre blödning:

• skador på inre organ (lever, lungor, mjälte);
• duodenalsår och magsår;
• ruptur av en inre cyste;
• slutna frakturer;
• stratifierande aorta aneurysm;
• gynekologiska sjukdomar (ovariell apoplexi, ektopisk graviditet);
• åderbråck i esofagus och mage
• sönderfallande maligna tumörer.

Olyckor, kraftiga slag, fall från höjd, aktiv fysisk ansträngning, alkoholmissbruk och riklig matintag kan provocera dessa förhållanden.

symptom

När inre blödning utvecklar följande symtom som kräver första hjälpen. Konditionen åtföljs av objektiva (yttre manifestationer) och subjektiva (sensationer av offrets) symptomatologi. Den första av dem är:

• spetsiga egenskaper;
• hudfärg och slemhinnor;
• lågt blodtryck;
• handskakning;
• takykardi (puls ofta 100 slag per minut);
• kall svett, svettning;
• andfåddhet;
• muskelspänning
• kalla extremiteter;
• svimning.

• yrsel;
• sömnighet, svaghet
• mörkare ögon;
• gäsp;
• illamående;
• buller i huvudet;
• torr mun
• ringer i öronen;
• illamående, kräkningar;
• förvirrad medvetenhet.

Med blödning i bukhålan uppstår smärta under palpation (palpation) och tyngd i buken, symtomen på "Vanki-vstanka" - utvecklingen av smärta i vänster eller höger axel, nacke i ljungläge, sittande smärta försvinner men yrsel uppträder.

Gastrointestinal blödning kännetecknas av frånvaro av buksmärta, melena (svarta avföring) och bruna kräkningar (kaffegrund).

När abdominal aorta sprider sig, är njurarna och binjurarna skada, blodet ackumuleras i retroperitonealutrymmet, det finns smärta i nedre delen av ryggen, och när man knackar på detta område blir det outhärdligt. Erytrocyter kan också förekomma i urinen.

När blod hälls i musklerna uppträder blåmärken och hematom i skadorna. I det här fallet är huvudhjälpen kall.

Om blödningen orsakas av gynekologiska sjukdomar, så är hypertermi, smärta, tyngd, känsla av distans i underlivet, tryck på anus, en känsla av svullnad i slemhinnorna inuti de vanliga symptomen.

Traumat av kärlet i lungorna åtföljs vanligtvis av hosta, tillsammans med skumrikt blod eller dess streck.

Under cerebral blödning pressas organs vävnader, vilket leder till att outhärdlig huvudvärk, kräkningar, nedsatt tal och fysisk aktivitet och konvulsioner uppträder.

Svårighetsgraden av tillståndet kan bedömas av hjärtfrekvens och blodtryck. Systoliskt tryck under 80 mm Hg. Art. och puls högre än 110 slag per minut. indikerar ett allvarligt tillstånd och behovet av hjälp och akut inlägg. Med blodförlust på mer än 2-3,5 l koma utvecklas, varefter det finns ångest och död.

diagnostik

Det är ganska svårt att diagnostisera inre blödning, för det här ändamålet utför de först en inspektion, mätning av blodtryck och puls, tappning och palpation av bukhålan och lyssnar på bröstet. För att bedöma svårighetsgraden av blodförlust och mängden nödvändig vård utförs laboratorietester av hemoglobin och hematokrit (röd blodvolym).

Diagnostiska metoder beror på orsaken till inre blödning:

• I patologi i mag-tarmkanalen: esophagogastroduodenoscopy, digital undersökning av rektum, koloskopi, gastrisk intubation och rektomomanoskopi;
• Med lungskador - bronkoskopi;
• Med blåsesjukdom - cystoskopi.

Ultraljud, radiologiska och radiologiska tekniker används också i stor utsträckning. Om ett blod som slösar ut i bukhålan är misstänkt utförs laparoskopi, och intrakraniellt hematom utförs genom eko-kalkografi och strålning av skallen.

Specialiserad sjukvård

Offren får adekvat vård och behandlas på sjukhuset. Avdelningen avhänger av typen av blödning, läkarna är engagerade i behandling av olika profiler: gynekologer, thoraxkirurger, neurokirurger, traumatologer etc.

Huvudsyftet med sjukvården:

• brådskande stopp av inre blödning;
• återställning av mikrocirkulationen;
• återvinning av förlorat blod
• förebyggande av tomma hjärtsyndrom genom att replikera BCC;
• förebyggande av hypovolemisk chock.

I samtliga fall utförs infusionsbehandling (volymen beror på internt blodförlust): polyglucintransfusion, saltlösning, stabilisering, gelatinol, glukos, blod och dess preparat (albumin, fryst fryst plasma, erytrocytmassa), plasmasubstitut. Samtidigt kontrollera blodtryck, CVP och diuresis.

Om blodtrycket inte stiger på grund av infusioner, kommer noradrenalin, dopamin och adrenalin till räddning. I hemorragisk chock förskrivs heparin, trental, steroidhormoner och chimes.

I vissa fall stoppas den inre blödningen genom kauterisering eller tamponad av blödningsområdet. Men oftare är det nödvändigt akut operation under anestesi. Om en hemorragisk chock misstänks, måste transfusionsåtgärder utföras.

Vid gastrisk blödning indikeras resektion med duodenalsår, vagotomi och suturering av kärlet. Utsprutningen av blod från sprickorna i matstrupen stannar endoskopiskt i samband med förkylningen, tar antacida och hemostatiska droger. Om hjälp som tillhandahålls resulterar inte i suturing av sprickorna.

Vid inre blödning från lungorna är det nödvändigt att tampa bronchusen. Det ackumulerade blodet från pleurhålan avlägsnas genom punktering, i allvarliga fall är bröstkotomi med suturering av lungskada eller ligering av kärlet nödvändigt. Emergency laparotomy utförs i alla fall av bukorgroppsbrott, och kraniotomi är nödvändig för intrakraniellt hematom.

Vid inre gynekologiska blödningar utförs vaginal tampon eller kirurgi utförs, ibland med avlägsnande av äggstock, livmoderrör eller livmoder.

Nödvård för intern blödning

Ektopisk graviditet

klinik

Sjukdomen börjar plötsligt, bland full hälsa, med skarpa smärtor, som lokaliseras huvudsakligen i underlivet, oftare å ena sidan. Anfallet av sådana smärtor åtföljs av en skarp yrsel, förlust av medvetande. När patienten kommer till svarar hon knappt frågorna. Huden, såväl som synliga slemhinnor är skarpt blek. Puls frekvent, palpabel med svårighet, märkt gäspning, det kan finnas kräkningar. När mage magen bestäms av smärtan, men spänningen i buksmusklerna sker vanligtvis inte.

En gynekologisk undersökning kan avslöja en liten urladdning av blod från könsorganen, men så lite att det är omöjligt att förklara patientens tillstånd med detta. Temperaturen är normal eller något reducerad. Denna kliniska bild är förknippad med inre blödning orsakad av äggledarens ruptur.

Ibland slutar blödningen snabbt efter en ruptur. Då kan symtomen på sjukdomen vara mindre uttalade. Patienten noterade smärta i underlivet, en liten svaghet, men utan förlust av medvetande. Men efter en tid (under samma dag och i andra fall efter flera dagar eller till och med veckor), återkommer attacken och en bild av allvarlig chock i samband med blodförlust och irritation av bukhinnan kan utvecklas. Sådan blödning kan snabbt leda till döden.

Diagnosen

Ibland uppstår diagnostiska problem med ektopisk graviditet. På grundval av vissa egenskaper kan det misstas vid akut blindtarmsbetennande eller akut tarmobstruktion. Eftersom brådskande ingripande också är nödvändigt för dessa sjukdomar, kan det inte anses vara ett allvarligt fel om patienten omgående hänvisas till sjukhuset för akut buk.

Ektopisk graviditet kan bestämmas exakt på grund av plötsliga smärtor med lokalisering i underlivet, ökning av anemi, hudfärg och slemhinnor.

Om ektopisk graviditet bör alltid komma ihåg om patienten är ung eller medelålders. Utvecklingen av ovanstående klinisk bild föregås av fördröjd menstruation, men hos vissa kvinnor kan detta inte vara fallet.

behandling

Ett brådskande hänskjutande till den kirurgiska avdelningen bör utföras även i fall där det bara finns misstanke om en ektopisk graviditet. Transport av patienten utförs med alla försiktighetsåtgärder i ambulansen och åtföljas av en medicinsk assistent eller läkare. Samma åtgärder vidtas när patienten bär på en båge till bilen och vid lossning av båren från bilen. Det är omöjligt att låta patienten inte bara flytta självständigt utan också stiga, även om hon känner sig väl. På vägen måste du övervaka pulsens tillstånd.

Vid behov vidtas åtgärder för att bekämpa chocken orsakad av blodförlust innan de skickas till sjukhuset. Cordiamin, kardiazol eller kamfer injiceras subkutant, och morfin (1 ml 1% lösning) injiceras också. Blodtransfusion och införande av en fysiologisk lösning av natriumklorid eller 5% glukos (med adrenalin) utförs oberoende av det grundläggande tillståndet i akutvård - akut inlägg. Det är nödvändigt att ta hänsyn till varaktigheten av resan, transportens art, vägens skick.

Om en fördröjning är överhängande på grund av transport, då med bra organisation kan en blodtransfusion och införandet av en fysiologisk lösning av natriumklorid ske på plats. Närheten till sjukhuset, närvaron av en ambulansbil, med hänsyn till patientens tillstånd, ger rätt att begränsa sig till subkutana injektioner av kamfer, morfin och adrenalin, varefter patienten är akut på sjukhus.

Tiden levererad till operationssjukhuset, genomgår patienten operation, vilket leder till återhämtning.

Blödning i mjälte och leverbrott

klinik

Förutom ektopisk graviditet kan inre blödning uppstå med skador på inre organ, särskilt lever och mjälte. Detta hänvisar till sådana skador där huden och hela tjockleken på bukväggen förblir intakt. Sådana skador på lever och mjälte kan vara förknippade med ett slag i magen, ett fall på ett föremåls mage, en persons mage som faller på ett föremål, etc. Splenbrott ses ibland i malaria, återkommande tyfoid.

När de parenkymala organen (milt, lever) sprickor utvecklas, utvecklas ett mönster av intra-abdominal blödning. Efter en kort svimning uppträder svår smärta i det skadade organet. De spridas gradvis genom buken och är resultatet av peritoneal irritation. Abdominal distention noteras, och vid palpation av spänningen i bukmusklerna. Symptomen på anemi växer ganska snabbt: patienten blir blek, pulsen förhöjer, blodtrycket faller, yrsel, illamående och gnagning förekommer.

behandling

Om skador på bukhålan utvecklas, utvecklar tecken på chock, det finns tecken på ökad anemi, ökningar i buksmärtor, detta borde ge upphov till misstanke om att det parenkymala organet brister. En brådskande operation krävs.

I alla fall av skada med misstanke om brist på ett internt organ är det nödvändigt med alla försiktighetsåtgärder att omedelbart ta patienten till sjukhuset.

Åtgärder för att bekämpa vaskulär insufficiens och chock kan begränsas av subkutana injektioner av kamfer (eller kardiazol, cordiamin), morfin (1 ml 1% lösning), adrenalin (1 ml 0,1% lösning), om patienten följs omgående till sjukhuset. Vid en oundviklig fördröjning (i många timmar) är det nödvändigt att göra en blodtransfusion och subkutan infusion av en fysiologisk lösning av natriumklorid.

På sjukhuset måste patienten åtföljas av en läkare eller medicinsk assistent. Det är nödvändigt att tillhandahålla sjukvård under resan (syre kudde, kamfer injektioner, morfin).

Första hjälpen för intern blödning: hur man reddar offrets liv

Första hjälpen för intern blödning syftar till att minska blodförlusten och möjligheten att transportera offret till en medicinsk anläggning. Detta tillstånd hotar patientens liv, så du måste agera snabbt och följa alla regler.

Vilka symptom indikerar ett problem?

Denna typ av blödning uppstår med skador eller sjukdomar i organen. Det förekommer ofta i buken eller bröstregionen, såväl som i organen, mindre ofta i de stora musklerna.

Tecken på inre blödning beror på dess plats:

• Parenkymala organ - lungor, njurar, lever och mjälte. Detta är parenkymal blödning. Symtom av denna typ är suddiga. Tecken på parenkymblödning beror på det skadade organet. Vid lungskador uppstår hosta med blod, börjar patienten att kvävas, eftersom ödem i detta organ utvecklas. Om fokusen på blodförlust i pleurala regionen blir andning frekventare och huden blir blå. Med skador på lever och njurar är patienten orolig för svår smärta i orgelns område.
• Bukhålan - berusnings symtom uppträder. Patientens blodtryck minskar, kräkningar börjar med blod, huden blir blek. Patienten blir svag och kan förlora medvetandet.
• Stora muskler - nötningar och hematomer förekommer på huden.

De farligaste två första typerna av blödning. Vanliga symptom för alla grupper är svaghet, yrsel, minskad puls och blek hud.

Urgent action

VIKTIGT! Stoppa blodet hemma kommer inte att fungera. Endast kirurger kan hantera denna typ av blodförlust.

Algoritmen hjälper till med inre blödning

Första hjälpen poäng är som följer:

Blödning i bukhålan: symtom, effekter och behandling

Genom intraperitoneal blödning (synonyma namn är hemoperitoneum, intra-abdominalt blödning) är en utblodning av blod i retroperitonealutrymmet eller i bukhålan som orsakats av skador på blodkärlen och inre organen (både ihåliga och parenkymala) som ligger i detta område.

Den dödliga risken för inre blödning är svårigheten att upptäcka det i tid, eftersom i avsaknad av yttre skador (orsaket av dess förekomst kan vara ett antal kroniska sjukdomar), symptom på patologi ofta suddas och smärtan kan vara helt frånvarande.

Omedelbar sjukhusvård kan rädda människors liv, så det är viktigt att känna till de tecken som indikerar intra-abdominal blödning.

skäl

Intra-abdominal blödning kan bero på faktorer som tydligt kan delas in i två kategorier.

Den första innehåller de traumatiska faktorerna som presenteras:

• Mekanisk skada på bröstet. Med tanke på den varierade karaktären hos den mottagna skadan (förutom brott från benen som utgör bröstkorgets skelett innefattar dessa skador på lungorna och hjärtat, utlöst av de resulterande benfragmentens inverkan) kan vi säga att detta är en stor grupp skador. I den överväldigande majoriteten av fallet representerar skador på bröstet antingen ett potentiellt eller ett direkt hot mot den drabbade människans liv, så deras kvitto är en indikation på patientens omedelbara sjukhusvistelse.
• Stängda buksskador som orsakas av starka slag, faller (från en höjd eller på hårda föremål) och komprimering av vävnader.
• Öppna bukningar i buken, som bildas som ett resultat av stötskärning och skottskador. Blödning uppstår på grund av brist på parenkymala eller ihåliga organ i mag-tarmkanalen, det urogenitala systemet och blodkärlens massa som passerar inuti det större omentumet, mesenteri och vikarna i bukhinnan.
• Skada som uppkommit efter att ha utfört vissa bukoperationer. Denna kategori omfattar: appendectomi (borttagning av bilagan), leverresektion eller mage, kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan), nefrektomi (avlägsnande av njurarna). Intraabdominal blödning som utvecklas under den postoperativa perioden är som regel orsakad av glidning eller skärning av trådarna (ligaturen) som används för att bandage de mesenteriska kärlen eller suturera det resekterade organet.
• Överdriven fysisk ansträngning.

Uppkomsten av intra-abdominal blödning kan uppstå som ett resultat av:

• cancersår i mag-tarmkanalen och småbäckenet;
• ruptur av abdominal aorta-aneurysm;
• åderbråck i magen och matstrupen
• ovarian apoplexi (spontan, snabbt progressiv blödning i detta organs vävnad, följt av läckage av blod i bukhålan);
• cystbrott
• signifikant skada eller fullständig ruptur av äggledaren under ektopisk graviditet
• ytliga tårar i slemhinnorna i buken esofagusröret och hjärtmagen (det så kallade Mallory-Weiss syndromet);
• komplikationer av sjukdomar (malaria, hemorragisk diatese, obstruktiv gulsot), vilket framkallar en signifikant försämring av blodkoagulering;
• patologisk proliferation av leverns vaskulära nät (det så kallade hemangiomet hos detta organ);
• långvarig användning av antikoagulantia eller fibrinolitov - läkemedel som saktar blodpropp.

Symtom på blödning i bukhålan

Kliniska symptom på blödning i buken bestäms av volymen och graden av blodförlust. Ju högre minskningsvolymen i blodvolymen (BCC), desto mer utvecklas tecken på hemorragisk shock.

Graden av blodförlust kan vara:

• Ljus (upp till 10% av det totala cirkulerande blodet). Offret förlorar från 500 till 700 ml.
• Måttlig (upp till 20% bcc). Volymen av blodförlust varierar från 1000-1400 ml.
• Tung (upp till 30% bcc). Offrets kropp förlorar från en och en halv till två liter blod.
• Massiv (över 30% bcc). Under denna kategori faller blodförlusten, som utgör mer än två liter blod.

De karakteristiska symtomen på intra-abdominal blödning uppenbarades:

• pallor av slemhinnor och hud;
• kall svett;
• yrsel;
• allvarliga huvudvärk
• känsla av trängsel i öronen;
• generell svaghet
• Utseendet på "flugor", blinkar framför ögonen eller mörkare i ögonen;
• svår takykardi (ökad hjärtfrekvens, där pulsfrekvensen överstiger 130 slag / min);
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• bevakningens grumling
• oliguri (minskning av volymen urin producerad av njurstrukturerna);
• Utseendet på lokala eller blandade buksmärtor som tenderar att intensifiera med rörelse;
• förekomsten av förmedvetenhet eller chock;
• Symptomen på "vanka-vstaki", som består i patientens försök att uppta sittande läge, vilket bidrar till att minska intensiteten i buksmärtarna något.

Om det ackumulerade blodet irriterar det diaphragmatiska bukhinnan, kan buksmärtor utstråla till axel-, axel- eller bröstregionen.

Patienter med blödning i retroperitonealutrymmet kännetecknas av ryggsmärta. Profus intraabdominal blödning åtföljs ofta av intensiv buksmärta, vilket leder till förlust av medvetande.

Akut massiv blodförlust är fylld med utvecklingen av kollaps - ett livshotande tillstånd som präglas av extremt lågt blodtryck, vilket leder till en signifikant försämring av blodtillförseln till de inre organen.

komplikationer

• Massiv blodförlust är ofta dödlig.
• Förlust av en stor mängd blod är fylld med utvecklingen av akut anemi. Mot bakgrund av försämring av hjärtmuskeln observeras en progressiv minskning av blodtrycket. Om medicinsk hjälp inte lämnades i tid uppträder hemorragisk chock hos den drabbade personen.
• En signifikant mängd spillt blod kan orsaka ett extremt farligt tillstånd som kännetecknas av kompression av organ och vävnader. Sådana patienter är föremål för omedelbar sjukhusvård. Annars är sannolikheten för död ej utesluten.
• Infektionen i patientens kropp med stoppad intra-abdominal blödning är fylld med utvecklingen av peritonit - en inflammatorisk process som påverkar bladen i bukhinnan (membranet som klämmer i bukhålan och täcker de inre organen).

diagnostik

Vid den minsta misstanken om förekomsten av blödningar intra-abdominalt bör patienten omedelbart undersökas på ett sjukhus.

• Det första diagnostiska förfarandet är en visuell undersökning av buken, som syftar till att identifiera eventuella traumatiska skador (representerade av blåmärken, nötningar, öppna sår).
• Ytterligare undersökning av buken utförs genom palpation (ytlig och djup), slagverk och auskultation. Under bukets ytliga orientaliska palpation kommer en specialist säkert att uppmärksamma det faktum att bukens främre vägg - mjuk och måttligt smärtsam - inte andas helt och visar också några tecken på peritoneal irritation. På grund av smärtsamhet i bukväggen eller området där det drabbade orgelet är beläget, bör djup palpation utföras med extrem försiktighet. Genom att utföra perkussion i buken, kommer doktorn att notera förekomsten av uttalat smärtsyndrom (detta är ett karakteristiskt tecken på intra-abdominal blödning) och dämpat ljud i sluttande områden, på grund av ackumulering av blod i bukhålan. I närvaro av intra-abdominal blödning kommer abdominal auskultation att avslöja en reducerad nivå av intestinalt brus.
• Under vaginala och digitala rektala undersökningar av en patient med misstänkt intra-abdominal blödning visar det sig att den bakre vaginala fornixen och den främre väggen i rektum svullnar och kännetecknas av akut smärta. Om läkaren misstänker förekomsten av en onormal tubal graviditet, kommer han att punktera bukhålan genom att penetrera den genom vaginalen.
• I närvaro av intra-abdominal blödning kommer ett fullständigt blodtal att indikera en snabbt ökande minskning av antalet röda blodkroppar, hemoglobinnivå och hematokritvärde (volymen av blodröda blodkroppar i blodet).
• Med hjälp av en undersökning X-ray (den här diagnostiska tekniken är icke-kontrast) är specialisten övertygad om förekomst av blod som ackumuleras i bukhålan.
• Med hjälp av ultraljudsundersökningen av bukhålan och småbäcken är det möjligt att fastställa lokalisering av blödningskällan och platsen för ackumulering av anechoisk (icke-reflekterande ljud) vätska.
• Förfarandet för diagnostisk laparoskopi ger den mest kompletta och tillförlitliga informationen om blödning i buken. För att göra en genomgång av bukhålan görs flera små punkteringar i bukväggens främre vägg, genom vilken en speciell enhet introduceras - ett laparoskop utrustat med en miniatyr endovideo kamera ansluten till en bildskärm med flera förstoringar. Den största fördelen med detta minimalt invasiva förfarande är möjligheten att utföra alla diagnostiska åtgärder utan att öppna bukhålan (celiac-sektionen).
• En annan endoskopisk teknik för att detektera intra-abdominal blödning är laparocentes, ett terapeutiskt och diagnostiskt förfarande som innefattar punktering av den främre bukväggen följt av införandet av en gropingskateter (silikonrör med hål). Efter införandet av katetern aspireras innehållet i bukhålan med en 20 sprutspruta. Detekteringen av en stor mängd (över 20 ml) blod och annat patologiskt innehåll (blod med avföring eller urin, grumlig vätska, gröngrå eller mörkbrun) är en indikation för att man utför ett brådskande kirurgiskt ingripande. Om inte unormala innehåll extraherades från bukhålan under laparocentesen, anses resultatet av proceduren negativt och den utbredda punkteringen kallas "torr".

Intraabdominal blödning ska differentieras från:

• hematom i den främre bukväggen;
• retroperitonealt hematom
• perforerat duodenalsår och mage.

I vissa fall kräver diagnosen intra-abdominal blödning hjälp av smala specialister: hematologer, gynekologer, koloproktologer, traumatologer och bröstkirurger.

Första hjälpen för blödning i bukhålan

Om det finns misstankar om blödning intra-abdominalt, ska patienten omedelbart inlagas. Mottagning av vatten och mat är uteslutet.

För att transportera patienten ska ligga i vila, var noga med att kyla på magen.

Under förhållandena på ett kirurgiskt sjukhus utförs dynamisk övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens, hematokritvärde och hemoglobinnivå.

Innan en noggrann diagnos har upprättats är det förbjudet att använda narkosmedel (inklusive narkotiska).

Om blödning i buken var obetydlig, åtföljd av måttlig blodförlust och tecken på spontan arrestering och diagnosen inte avslöjade någon allvarlig skada och signifikanta blodförhöjningar i bukhålan, kommer de kirurgiska avdelningsspecialisterna att välja en behandlingsstrategi bestående av:

• i patientens dynamiska observation
• vid intravenös administrering av saltlösningar (representerad av saltlösning, refortan, Ringer's lösning, reosorbilact);
• vid infusionsanvändningen av hemostatiska läkemedel (etamzilat, aminokapronsyra).

När det gäller patienter med akut blodförlust och en kraftig blodtryckssänkning används en hel del komplikationer av återupplivning, antishock och antihemoragiska åtgärder som kokar ner till:

• infusion av blodsubstitut
• reinfusion (manipulation, bestående av blodsammansättning, nyligen hälld i retroperitonealutrymmet eller i bukhålan och dess återinfusion i patientens kropp);
• introduktionen av analeptiska läkemedel med en stimulerande effekt på medulla oblongata i centra (vasomotorisk och respiratorisk).

När allvarlig blodförlust av någon etiologi upptäcks utförs en nödlaparotomi (en kirurgisk operation som kräver skärning av bukväggen), under vilken kirurgen utför en granskning av de inre organen för att finna blödningskällan, stoppa den och eliminera de därmed sammanhängande skadorna.

Parallellt med det kirurgiska ingripandet utförs infusionsbehandling för att upprätthålla kroppens vitala funktioner.

förebyggande

Särskilda åtgärder för att förebygga blödning före buken finns inte. För att minska risken för deras uppkomst bör varje person:

• Att genomgå planerade läkarundersökningar i tid.
• Att omedelbart behandla alla sjukdomar i de inre organen.
• Sök läkarvård vid skada, som i det här fallet kan en grundlig undersökning avslöja förekomst av inre blödning. Ju tidigare behandlingen börjar, desto lägre sannolikhet är det för svåra komplikationer.

Hur man stoppar internblödning - första hjälpen och behandling

Konsekvenserna av det behandlade patologiska fenomenet kommer att bestämmas av mängden förlorat blod, blödningshastighet, förekomst av samtidiga åkommor, ålderns offer.

Med mindre blodförlust är behandlingen ofta begränsad till läkemedelsbehandling. Akut blodförlust bidrar till utvecklingen av hemorragisk chock, vilket kräver komplex behandling med en lång rehabiliteringsperiod.

Tillhandahåller första hjälpen till en person med misstänkt inre blödning

Alla behöver veta sekvensen av åtgärder för intern blödning. Lämplig taktik för att göra akut första hjälpen vid denna patologi kan rädda en persons liv och minimera blodförlust.

Hittills måste du utföra följande steg:

1. Vid allvarlig skada på bröstet är offret placerat i en halv sittplats och en liten rulle placeras under fötterna.
2. Om blodet löper ut i bukhinnan, placeras patienten på en platt hård yta utan några höjningar. Om kräkningar är närvarande ska den sättas på sin sida.
3. Var inte överflödig i den avsedda blödningsplatsen för att fästa kyla. Detta kan upphäva den patologiska processen, minska smärta.
4. I rummet där patienten är belägen måste du ge frisk luft. Nacken, bröstbenet hos offret bör befrias från kompressionskläderna.

• Att göra rensande enemas, för att ge droger med laxerande effekt.
• Applicera på det skadade området en varm värmare.
• Massage det drabbade området.
• Injicera mediciner som påverkar hjärtets arbete.
• Ge mat, dryck. I de fallen, om offret plågas av stor törst, får han skölja sin mun med kallt vatten.

Specialiserad akutvård för intern blödning - alla metoder för behandling av inre blödning

Vid ankomsten till läkemedelsinstitutet bestämmer lämplig läkare efter diagnostiska åtgärder graden av inre blödning och vidtar följande åtgärder:

1. Stoppande blödning

Med mindre blödningar kan kroppen, tack vare utlösningen av skyddssystem, hantera blödningen självständigt.

Följande droger kan "hjälpa" kroppen att utföra en liknande funktion utan operation:

• Fibrinolysinhibitorer: aprotinin, aminokapronsyra, trombin etc. I händelse av skador på tarmkanalorganen tvättas magen med isvatten, i vilket de beskrivna preparaten och adrenalin löses.
• Etamzilat. Positivt påverkar rörväggens permeabilitet, förbättrar mikrocirkulationen.
• Artificiellt vitamin K-ersättare: menadionnatriumbisulfit.

Om intern blödning åtföljs av stor blodförlust utförs följande åtgärder som en del av reanimation:

• Tamponad av bronchus, som ger pleurala punktering. Om det finns en plats för allvarlig blödning i pleurhålan, görs ett bröstinsnitt följt av suturering av det resulterande såret på lungan. Om ett fartyg är skadat utför kirurgen sin dressing. Dessutom är antibiotikabehandling obligatorisk.
• Nödlaparotomi vid inre blödning i bukhålan. Under denna manipulering stänger operatören såret på det inre organet (lever, milt etc.)
• Trepanation av skallen är ett fall av blödning i hjärnan.
• Stoppande blödning i mag-tarmkanalens organ kan utföras med hjälp av ett kirurgiskt förfarande, i vilket sprickor sutureras eller genom en endoskopisk metod. I det senare fallet föreskrivs läkemedelsbehandling med konstant endoskopisk övervakning av tillståndet i mag-tarmkanalen.
• När livmoderblödning använder speciella hemostatiska medel. Om det inte finns någon effekt, utför operationen (hysteroskopi). Postpartumblödningar och blodförlust efter abort kräver kirurgi.

2. Förebyggande av reflex hjärtstopp:

1. Transfusion av donatorblod. För sådana ändamål, använd blodet av släktingar, med en identisk grupp och Rh-faktor.
2. Glukoslösning (5%). De tillgriper denna metod om det inte var möjligt att hitta det nödvändiga donatorblodet.

För stor blodförlust utförs denna procedur omedelbart vid ankomsten till kliniken. Endast efter detta kan läkaren besluta om operationen.

3. Återupptagande av cirkulerande vätskenivåer.

Denna manipulation kan utföras före, under och efter operationen.

Antalet läkemedel och typ av läkemedel som ska användas för infusionsterapi bestäms av läkaren:

• Läkemedel som har en hemodynamisk effekt. Deras komposition inkluderar dextran: polyglukin, reopolyglukin.
• Koksaltlösningar: refortan.
• Hydroxietylstärkelse: infukol, refortan.
• Blodprodukter för att eliminera anemi: plasma, erytrocytmassa. Albumin kan också användas, men det utsöndras relativt snabbt från kroppen.
• Olika lösningar av gelatin: gelatinol.
• Sockerlösningar: glukos.

Den behandlade behandlingen utförs med regelbunden testning av blodtryck, centralt venetryck, mätning av hjärtutmatning och diurese (varje timme).

Om de infuserade drogerna inte klarade normaliseringen av blodtrycket, administreras dessutom dopamin / adrenalin till patienten.

Terapi efter att ha stoppat internblödning på sjukhuset - processen med återhämtning och rekommendationer till patienter

Sjukhusuppehållet bestäms av graden av blodförlust och komplexiteten i operationen.

1. Syrebehandling och andningsövningar: i 2-3 dagar efter operationen.
2. Användning av rektala suppositorier med laxerande effekt; installation av ångröret; mikroclyster med en lösning av natriumklorid efter laparotomi. Detta bidrar till eliminering av flatulens, avlägsnande av smärta vid urinering.
3. Infusion av glukos, kaliumklorid etc. De första 2-3 dagarna till patienter som genomgick kirurgiska manipulationer på tarmkanalens organ för att stoppa inre blödningar. De första 24 timmarna efter operationen ersätter dessa läkemedel helt vatten. På 2: a dagen kan du dricka icke-kolsyrade vattendroppar var halva timmen. På den tredje dagen, med adekvat återvinning injicerad flytande mat.
4. Förebyggande av tromboemboliska komplikationer.
5. Antibiotikabehandling. K-vitamininjektioner har en positiv effekt på blodets förmåga att koagulera. C-vitamin främjar snabb läkning av sår och reparation av vävnader. Vitamin B 12, i kombination med folsyra, reglerar hematopoetisk process.

• Upprepad intern blödning. Detta fenomen är vanligare hos patienter som har genomgått operation på stora blodkärl.
• Tarmobstruktion, diarré. Kan utvecklas efter laparotomi.
• Infektion av bukhålets inre organ. Det elimineras genom antibiotikabehandling, stimulering av prostarinperistalica, en specialdiet.