Vad hjälper läkemedel Gordoks

Gordox är ett medicinskt läkemedel av hemostatisk verkan.

Det har också en antiproteolytisk och antifibrinolytisk effekt på de processer som förekommer i kroppen. Egenskaperna hos detta läkemedel används för att minska blödningar av olika slag, speciellt vid operation av prostata och lungor.

På den här sidan hittar du all information om Gordox: fullständiga instruktioner för användning för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoger av drogen, samt recensioner av personer som redan har använt Gordox. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk farmakologisk grupp

Fibrinolysinhibitor är en polyvalent inhibitor av plasmaproteaser.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar Gordox? Genomsnittspriset på apotek är 190 rubel.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet Gordox finns tillgängligt i form av ett koncentrat för beredning av en lösning som administreras intravenöst.

1. Den aktiva substansen i läkemedlet är aprotinin, vars koncentration når 100 000 enheter av Kallikreinobstruktion (KIE). Denna förening är organisk, eftersom den erhålls från lätta nötkreatur och är en proteashämmare.
2. Hjälpämnen representeras av natriumkloridlösning, bensylalkohol och vatten för injektion.

Koncentratet ser ut som en färglös eller något gulaktig vätska utan utländska inklusioner.

Farmakologisk effekt

Den aktiva ingrediensen aprotinin är en polypeptidförening som har förmågan att undertrycka aktiviteten hos olika proteolytiska enzymer - trypsin, plasmin, callidogenas etc.

Aprotinin är en aktiv inhibitor av kallikrein och har en effektiv antiproteolytisk, hemostatisk och antifibrinolytisk effekt. Väl fördelat i vävnader, inaktiverad i mag-tarmkanalen, som huvudsakligen utsöndras av njurarna i form av inaktiva metaboliter.

Användningen av Gordox är extremt effektiv i nederlaget i bukspottkörteln, för förebyggande och behandling av olika chockförhållanden.

Indikationer för användning

Enligt Gordox-instruktionerna är det rekommenderat att ta med pankreatit (kronisk och akut), pankreatisk nekros, blödning orsakad av hyperfibrinolys, polymenorré. Läkemedlet är effektivt vid angioödem, chock, omfattande och traumatisk vävnadskada.

Gordox kan användas för att förebygga akuta nonspecifika postoperativa hudköp, blödning och emboli, såväl som adjuvansbehandling.

Kontra

Gordox är kontraindicerat hos personer med individuell intolerans mot aprotinin, kvinnor under första och tredje trimestern av graviditeten, såväl som under amning. Läkemedlet ska användas med extrem försiktighet mot bakgrund av djup hypotermi och upphörande av normal blodcirkulation av systemen och organen (DIC) och under allergiska reaktioner i historien om tidigare aprotininbehandling.

Läkemedlet kan användas efter 12 veckors graviditet under strikt medicinsk övervakning, och endast i det fall då den förväntade nyttan av att använda läkemedlet för moderen överväger det potentiella hotet mot fostret.

Använd under graviditet och amning

Studier av läkemedlets effekter på gravida kvinnor har inte genomförts.

Under graviditeten är utnämningen av Gordox endast tillåten om de potentiella fördelarna med behandling för moderen väsentligt överväger de möjliga riskerna för fostret. Vid bedömning av fördelar / riskförhållanden är det nödvändigt att ta hänsyn till de negativa effekterna på fostret av allvarliga biverkningar, som ibland manifesteras när läkemedlet administreras, vilket innefattar hjärtstopp, anafylaktiska reaktioner etc., liksom medicinska procedurer som utförs för att eliminera dessa reaktioner.

Effekten av Gordox på laktation är inte väl förstådd. Läkemedlet anses vara potentiellt säkert när det kommer in i barnets kropp med bröstmjölk, eftersom när det tas oralt är biotillgängligheten av aprotinin minimal.

Instruktioner för användning

Instruktionerna för användning indikerade att Gordox administrerade IV långsamt. Den högsta administrationshastigheten är 5-10 ml / min. Med introduktionen av läkemedlet ska patienten ligga i den bakre positionen. Gordox ska ges via huvudåren, använd inte dem för introduktion av andra droger.

1. På grund av den höga risken för allergiska / anafylaktiska reaktioner bör alla patienter i 10 minuter före införandet av huvuddosen av läkemedlet Gordox ingå en testdos på 1 ml (10 000 KIE). I frånvaro av negativa reaktioner administreras en terapeutisk dos av läkemedlet. Det är möjligt att använda histamin H1- och H2-receptorblockerare 15 minuter före administrering av läkemedlet Gordox. Under alla omständigheter bör standard nödåtgärder riktade mot behandling av en allergisk / anafylaktisk reaktion ges.
2. Vuxna rekommenderas att introducera läkemedlet i initialdosen 1-2 miljoner KIE; Injiceras långsamt in i 15-20 minuter efter anestesi och före sternotomi. Nästa 1-2 miljoner KIE läggs till den primära volymen av hjärt-lungapparaten. Aprotinin bör tillsättas till den primära volymen under återvinningsperioden för att säkerställa adekvat utspädning av läkemedlet och förhindra interaktion med heparin.

Efter avslutad bolusadministration fastställs en kontinuerlig infusion med en injektionshastighet på 250-500 tusen KIE / h tills operationens slut. Den totala mängden injicerad aprotinin under hela kursen får inte överstiga 7 miljoner KIE.

Patienter med nedsatt njurfunktion, äldre patienter behöver inte dosjustering.

Biverkningar

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt biverkningar från användning av Gordox.

1. På den del av kardiovaskulärsystemet kan hypotension, takykardi samt en ökning av hjärtinfarkt med upprepad aortokoronär bypassoperation jämfört med kontrollgrupper (dödligheten är dock densamma) kan uppstå.
2. På den centrala delen av nervsystemet är psykotiska reaktioner, förvirring och hallucinationer möjliga.
3. Från allergiska reaktioner kan man notera konjunktivit, rinit, urtikaria, bronkospasm, klåda, anafylaksi och anafylaktoida reaktioner (andfåddhet, hudutslag, ökad hjärtfrekvens, illamående).

Med införandet av aprotinin i höga doser och vid kirurgiska operationer i hjärtat är en tillfällig ökning av kreatininnivå möjlig, vilket i mycket sällsynta fall åtföljs av kliniskt signifikanta symtom.

överdos

För tillfället är fall av överdos Gordoks inte registrerad. Specifik motgift mot drogen saknas.

Särskilda instruktioner

Om du upplever symtom på biverkningar bör Gordoks under tiden att läkemedlet införs snabbt stoppa introduktionen. Vid hyperfibrinolys och DIC-syndrom kan aprotinin endast föreskrivas efter eliminering av alla symptom på syndromet och mot bakgrund av profylaktisk administrering av heparin.

Med extrem försiktighet bör ordineras till patienter som fått muskelavslappnande medel under de föregående 2-3 dagarna.

Gordox är kontraindicerat i kombination med preparat som innehåller dextran - denna kombination orsakar risken för allergiska reaktioner.
Innehållet i den öppnade ampullen Gordox ska användas i taget, när den återanvänds kan lösningen från den öppna ampullen inte injiceras.

I fall där det inte är möjligt att genomföra kontinuerlig droppinfusion, kan Gordox administreras subkutant var 2-3 timmar.

Läkemedelsinteraktion

Vid användning av Gordox med andra läkemedel kan oönskade interaktioner förekomma, vilka orsakas av ömsesidigt inflytande av aktiva eller hjälpämnen på varandra.

Således blockerar den aktiva beståndsdelen Gordox effekten av trombolytika och ökar effekten av heparinpreparat. När de används i kombination med dextran, förbättras effekten av båda läkemedlen, vilket resulterar i en ökad risk för akut intolerans mot dessa läkemedel.

recensioner

Vi hämtade upp några recensioner om drogen:

1. Artem. Jag har kronisk pankreatit. I säsongens exacerbation sparar endast Gordox v / v. Drogen är inte ny, men idag finns det inget bättre läkemedel.
2. Sasha. Kirurgen introducerade 2 gånger Gordox för behandling av parotid spottkörtel. Först pumpade vätskan från cysten och introducerade sedan primrox i ungefär samma volym. Injektionen gjordes efter 3 dagar. Kirurgen föreskrev 5 injektioner av gordox, sedan 3 injektioner av kenalog i cystehålan.
3. Zhenya. HPs senaste akuta attack var i början av mars. Gordoks droppade, det verkade bättre, men efter en månad återkom smärtan, inte stark. Kostskalig, stark viktminskning. En ultraljud sa att bukspottkörteln är normal, det finns inga förändringar.

Recensioner Gordoksa, som finns på nätverket, visar främst en positiv erfarenhet av att använda verktyg för behandling av akut pankreatit. Det rapporteras, i synnerhet att vid akut pankreatit Gordox efter 2-3 dagar lindrar akuta manifestationer av sjukdomen. Recensioner visar att Gordox används för att behandla barn, men bara när man förskriver en specialist.

analoger

Substitut och analoger Gordox för det verksamma ämnet och området för medicinsk användning, listan över droger:

• Aproteks,
• Traskolan,
• aprotinin,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• Contrycal.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Förvara läkemedlet ska vara i ett mörkt, kallt, torrt, skyddat mot ljus och barn vid en temperatur som inte överstiger 20 ° C. Hållbarhet för droger från datumet för utfärdandet, med förbehåll för alla rekommendationer - 5 år.

Gordoks

Gordox är ett medicinskt läkemedel av hemostatisk verkan. Det har också en antiproteolytisk och antifibrinolytisk effekt på de processer som förekommer i kroppen.

Egenskaperna hos detta läkemedel används för att minska blödningar av olika slag, speciellt vid operation av prostata och lungor.

I denna artikel kommer vi att titta på varför läkare ordinerar Gordox, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel i apotek. Verkliga recensioner av personer som redan har använt Gordoks kan läsas i kommentarerna.

Sammansättning och frisättningsform

Gordox produceras i form av en lösning för introduktion av intravenös, 10000 KIE / ml. Innehålls i en ampull av färglöst glas, på vilket det finns en punkt för att bryta. Ampullerna viks i en plastpall med 5 ampuller.

• En ampull av läkemedlet innehåller 100 000 KIE aktiva ingredienser aprotinin och hjälpämnen - 85 mg natriumklorid, 100 ml bensenalkohol, upp till 10 ml vatten för injektion.

Klinisk-farmakologisk grupp: fibrinolysinhibitor - en polyvalent hämmare av plasmaproteaser.

Vad hjälper Gordoks?

Enligt Gordox-instruktionerna är det rekommenderat att ta med pankreatit (kronisk och akut), pankreatisk nekros, blödning orsakad av hyperfibrinolys, polymenorré. Läkemedlet är effektivt vid angioödem, chock, omfattande och traumatisk vävnadskada.

Gordox kan användas för att förebygga akuta nonspecifika postoperativa hudköp, blödning och emboli, såväl som adjuvansbehandling.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva substansen i läkemedlet Gordox - aprotinin - kan undertrycka aktiviteten hos proteolytiska enzymer (plasmin, trypsin, callinogenas, etc.). Aprotinin är en inhibitor av kallikrein, har en anti-fibrinolytisk effekt och kan reducera blodets fibrinolytiska aktivitet. Det är väl fördelat i vävnader, utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Instruktioner för användning

Före introduktionen av läkemedlet bör testas för aprotininspecifika IgG-antikroppar. Läkemedlet förspäds med en lösning av natriumklorid eller glukos och administreras till patienten i den bakre positionen intravenöst, långsamt, med en maximal infusionshastighet på 5-10 ml / min.

Enligt instruktionerna för vuxna rekommenderas Gordox att administreras i en initialdos på 1-2 miljoner KIE; Injiceras långsamt in i 15-20 minuter efter anestesi och före sternotomi. Nästa 1-2 miljoner KIE läggs till den primära volymen av hjärt-lungapparaten. Aprotinin bör tillsättas till den primära volymen under återvinningsperioden för att säkerställa adekvat utspädning av läkemedlet och förhindra interaktion med heparin.

Efter avslutad bolusadministration fastställs en kontinuerlig infusion med en injektionshastighet på 250-500 tusen KIE / h tills operationens slut. Den totala mängden injicerad aprotinin under hela kursen får inte överstiga 7 miljoner KIE.

Hittade svurit fiende MUSHROOM spik! Nails kommer att rengöras om 3 dagar! Ta det.

Hur snabbt man normaliserar blodtrycket efter 40 år? Receptet är enkelt, skriv ner det.

Trött på hemorrojder? Det finns ett sätt! Det kan botas hemma om några dagar, du behöver.

Om närvaron av maskar säger en doft från munnen! Drick vatten med en droppe en gång om dagen.

Kontra

Använd inte drogen i sådana fall:

• amning;
• I och III trimester av graviditet;
• överkänslighet mot aprotinin;
• ålder under 18 år
• trombohemoragisk syndrom (koagulationsstörning, inte associerad med trombolytiska enzymer).

Biverkningar

Under behandlingen kan följande biverkningar uppstå:

• Hematopoietiskt system: Mycket sällan - koagulopati, inklusive DIC;
• Lokala reaktioner: Mycket sällan - Tromboflebit, reaktioner inom infusions / injektionsområdet;
• Urinvägar: sällan - funktionellt nedsatt njurfunktion, njursvikt;
• Allergiska reaktioner: sällan - anafylaktiska, allergiska, anafylaktoida reaktioner; mycket sällan - potentiellt livshotande anafylaktisk chock.
• Kardiovaskulärt system: Sällsynt - hjärtinfarkt, myokardiell ischemi, trombos / ocklusion av kransartärerna, trombos, perikardial effusion; sällan arteriell trombos (möjlig manifestation av dysfunktioner hos sådana vitala organ som hjärnan, lungorna, njurarna); mycket sällan - pulmonell tromboembolism.

Vid överdosering av läkemedlet kan patienten utveckla olika allergiska reaktioner, i allvarliga fall - anafylaktisk chock. Om en person utvecklar symtom för intolerans hos en agent, ska Gordox stoppas, och sedan behandlas symtomatisk behandling.

Särskilda instruktioner

Det är viktigt att notera att för patienter som tar emot aprotinin för första gången är utvecklingen av allergiska / anafylaktiska reaktioner osannolikt. Vid upprepad administrering, om inte mer än 6 månader har gått sedan Gordox sista ansökan, ökar risken till 5%, om mer än ett halvt år har gått, är sannolikheten 0,9%. Risken för allvarliga reaktioner ökar om aprotinin används under de senaste 6 månaderna mer än två gånger.

Det bör noteras att även om den andra användningen av Gordox inte åtföljdes av allergiska reaktioner kan den tredje injektionen leda till utveckling av allvarliga reaktioner eller anafylaktisk chock, eventuellt dödlig.

Analoger Gordox

Substitut och analoger Gordox för det verksamma ämnet och området för medicinsk användning, listan över droger:

• Aproteks,
• Traskolan,
• aprotinin,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• Contrycal.

OBS: Användningen av analoger bör överenskommas med den behandlande läkaren.

Genomsnittspriset på GORDOKS (rr d / in 100000EDU amp. 10ml nummer 25, Gedeon Richter) i apotek (Moskva) 11.225 rubel.

Gordox: bruksanvisningar

Läkemedlet Gordox är en hämmare av proteolytiska enzymer, den kommer i form av en lösning för parenteral administration och används för att minska blodets fibrinolytiska aktivitet och förhindra blödning.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet Gordox finns i form av en lösning för parenteral administration, vilket är en färglös vätska. 1 ml lösning innehåller aktiv aktiv ingrediens i läkemedlet aprotinin i mängden 10 000 KIE. Också i kompositionen av lösningen ingår hjälpkomponenter, vilka innefattar:

• Bensylalkohol - 100 mg.
• Natriumklorid - 85 mg.
• Vatten för injektion upp till 10 ml.

Injektionsvätskan är i glasampuller med en volym av 10 ml (100 000 KIE aprotinin finns i en injektionsflaska). Ampuller förpackas i plastformar av 5 stycken. Kartongförpackningen innehåller 5 plastformar (25 ampuller) och anvisningar för användning av läkemedlet.

Farmakologisk aktivitet

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i läkemedlet Gordox har egenskaperna att undertrycka proteolytiska blodenzymer (inhibitor), på grund av vilket det har flera farmakologiska effekter som innefattar:

• Reduktion av blodfibrinolytisk aktivitet (processen för upplösning av blodpropp) på grund av undertryckandet av ett antal enzymer - vävnad och plasma kallikrein, plasmin, trypsin.
• Aktivering av kontaktfasen av blodkoagulationsprocessen med samtidig stimulering av fibrinolysprocessen (upplösning av blodpropp med speciella enzymsystem).
• Suppression av aktiviteten av proinflammatoriska cytokiner - proteinföreningar som aktiverar inflammatorisk respons.
• Minskar förlusten av specifika glykoproteiner med blodplättar, vilka är nödvändiga för normal koagulationsförlopp.

På grund av sådana farmakologiska effekter används Gordox under kirurgiska ingrepp med AIK (kardiopulmonell bypass), eftersom blodkontakt med ett främmande ämne (komponentkomponenter) stör dess enzymatiska koagulationssystem.

Efter intravenös administrering sprider den aktiva ingrediensen i läkemedlet Gordox snabbt i alla vävnader. I större mängder ackumuleras det i njurarna och broskvävnaden. Accumulationen i njuren sker på grund av bindningen av aprotinin till penselgränsen av epitelceller. Metabolismen av den aktiva substansen uppträder i större utsträckning i njurcellerna, där den omvandlas till inaktiva proteiner och andra nedbrytningsprodukter. De utsöndras i sin tur i urinen.

Indikationer för användning

Huvudindikationen för användning av Gordox-lösningen är förebyggande av intraoperativ blödning och en minskning av volymen blodtransfusion (blodtransfusion) under olika kirurgiska ingrepp med hjälp av kardiopulmonell bypass.

Kontra

Injektionen av injektionsvätska, lösning Gordox är kontraindicerat i sådana situationer:

• Individuell intolerans, överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans eller hjälpkomponenter.
• Ålder upp till 18 år (läkemedlets säkerhet är inte exakt upprättad).
• Förekomsten av IgG-antikroppar i blodet som är aktiv mot aprotinin är i detta fall en mycket hög risk för en anafylaktisk reaktion (svår överkänslighetsreaktion med en kritisk minskning av systemiskt arteriellt tryck och utveckling av multipel organsvikt).

Om patienten har fått behandling med aprotinin under det senaste året, är dess upprepade användning kontraindicerad. Innan du börjar använda läkemedlet Gordox måste du se till att det inte finns kontraindikationer.

Dosering och administrering

Gordox lösning är avsedd för intravenös administrering. Det injiceras i den stora huvudvenen med låg hastighet (ca 5-10 ml per minut). Före introduktionen av huvuddosen injiceras en liten volym av läkemedlet nödvändigtvis (1 ml eller 10000 KIE), för att utesluta risken för en allvarlig allergisk reaktion. I avsaknad av en allergisk reaktion utvecklas den återstående dosen, vilken för vuxna är 1-2 miljoner KIE inom 25 minuter efter patientens anestesi. Sedan introduceras 1-2 miljoner KIE i hjärtlungans primära volym (hjärtlungor). Därefter injiceras Gordox-lösningen dropp (i fysiologisk lösning) med en hastighet av 250-500 tusen aprotinin per timme. Den totala dosen av läkemedlet under hela kirurgiska ingreppet får inte överstiga 7 miljoner KIE. För äldre och personer med nedsatt njurfunktion är dosjustering av Gordox-lösningen inte nödvändig.

Biverkningar

Efter introduktionen av läkemedlet kan Gordoks utveckla negativa reaktioner, biverkningar från olika organ och system:

• Koagulationssystemet är koagulopati (uttalad koagulationsstörning) eller DIC (disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom).
• Kardiovaskulärt system - myokardiell ischemi (otillräckligt blodflöde i hjärtmuskeln), hjärtinfarkt, perikardial effusion (ackumulering av vätska i perikardialhålan). Mindre vanligt kan det finnas arteriell trombos och lungemboli (bildandet av blodproppar, vilket kan blockera blodflödet i artärkärlen hos vitala organ).
• Urinvägar - utveckling av njursvikt.
• Allergiska reaktioner - frekvensen av deras utveckling ökar med varje efterföljande administrering av läkemedlet. Speciellt farligt är den upprepade användningen av Gordox-lösningen i 1 år. Allergiska reaktioner kännetecknas av en allvarlig kurs i form av angioödem, angioödem i angioödem (markerad svullnad av vävnader i ansiktet och yttre könsorgan) eller anafylaktisk chock (kritisk progressiv minskning av blodtrycket och utveckling av multipel organsvikt). Utvecklingen av en allergisk reaktion kan åtföljas av förändringar i andra organ och system, inklusive illamående, kräkningar, hudutslag och klåda, bronkospasm (förminskning av bronkierna med utveckling av allvarlig andfåddhet).

Efter injektionen av Gordox-lösningen i injektionsområdet kan tromboflebit utvecklas - inflammation i venös kärlväggen.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar använda lösningen för parenteral administrering Gordoks är det viktigt att vara uppmärksam på ett antal speciella instruktioner, som inkluderar:

• Varje upprepad användning av läkemedlet ökar risken för allvarliga allergiska reaktioner.
• Innan du använder den rekommenderas det att göra en laboratoriebestämning av aktiviteten av IgG-antikroppar mot aprotinin.
• I fallet med en överkänslighetsreaktion stoppas introduktionen av läkemedlet omedelbart.
• För att minska risken för allergiska reaktioner före införandet av Gordox-lösningen rekommenderas användning av antihistamin (antiallergic) läkemedel.
• Vid kirurgi på thorax aorta med kall kardioplegi (sänker hjärtatemperaturen för att minska de metaboliska processerna i den vid den tidpunkt som den slutar för kirurgiska manipuleringar) måste dosen av läkemedlet korrigeras mot bakgrund av adekvat användning av heparin (antikoagulant).
• Aprotinin är inte ett substitut för heparin, så deras kombinerade användning visas ofta.
• Gordox-lösningen innehåller bensylalkohol som hjälpämne, dess intag i människokroppen ska inte överstiga 90 mg / kg kroppsvikt.
• Användning av läkemedlet för gravida kvinnor är endast möjligt om den förväntade nyttan för moderen överväger den potentiella risken för det utvecklande fostret.
• Under laktationsperioden vid användning av Gordox lösning bör amning av barnet stoppas och överföras till en artificiellt anpassad mjölkformel.
• Det finns inga data om läkemedlets effekt på koncentrationen och hastigheten på de psykomotoriska reaktionerna.
• Innan introduktionen måste du se till att det inte finns någon förändring i lösningen eller lösningen av sediment i den.

I apoteksnätet ges lösningen för parenteral administrering av Gordox endast på recept. Dess oberoende användning eller användning på rekommendation av tredje part är utesluten.

överdos

Hittills är överdoseringsfall inte beskrivna. Antidot mot den aktiva substansen i lösningen för parenteral administrering Gordox existerar inte.

Gordox-analoger

Liknande på den aktiva substansen och terapeutisk effekt för Gordoxlösningen är läkemedel Aprotex, Trasilol.

Villkor för lagring

Lagringstiden för lösningen för parenteral administrering Gordoks är 5 år från tillverkningstillfället. Förvara läkemedlet måste skyddas mot ljus och utom räckhåll för barn vid lufttemperatur inte högre än + 30 ° C.

Gordoks pris

Den genomsnittliga kostnaden för lösningen för parenteral administrering av Gordox i apotek i Moskva varierar mellan 4654-4900 rubel.

Gordoks

Beskrivning den 10 september 2014

• Latinska namnet: Gordox
• ATC-kod: B02AB01
• Aktiv beståndsdel: Aprotinin (Aprotinin)
• Tillverkare: Gedeon Richter (Ungern)

struktur

Läkemedlet innehåller i kompositionen av den aktiva ingrediensen aprotinin och ytterligare komponenter: bensylalkohol, NaCl, vatten för injektion.

Släpp formulär

Gordox produceras i form av en lösning för introduktion av intravenös, 10000 KIE / ml. Innehålls i en ampull av färglöst glas, på vilket det finns en punkt för att bryta. Ampullerna viks i en plastpall med 5 ampuller.

Farmakologisk aktivitet

Verktyget har en antiproteas, antifibrinolytisk effekt på kroppen. På grund av påverkan av det aktiva ämnet, aprotinin, hämmas aktiviteten hos ett antal proteolytiska enzymer. Aprotinin är en kallikrein-hämmare. Under dess inflytande frigörs inflammatoriska cytokiner, och substansen bidrar också till att upprätthålla glykoproteinhemostost.

När man använder aprotinin i kirurgisk praxis med användning av AIC, noteras en minskning av inflammatoriska processer, vilket i sin tur bidrar till att minska blodförlusten och också minskar behovet av blodtransfusion.

Farmakokinetik och farmakodynamik

När läkemedlet administreras till patienten intravenöst fördelas atropin aktivt i det intercellulära utrymmet, vilket medför att dess koncentration i blodet minskar mycket snabbt. Den slutliga halveringstiden är från 5 till 10 timmar.

Med blodplasmakroteiner associerade med i genomsnitt 80% aprotinin. Läkemedlet, som är i fri form, bestämmer omkring 20% ​​av antifibrinolytisk aktivitet.

Total clearance är ca 40 ml per minut.

I grund och botten upptäcks ackumulering av aprotinin i njurarna, mindre substans ackumuleras i broskvävnaden. En mycket låg koncentration av den aktiva substansen observeras i den mänskliga hjärnan, och aprotinin tränger knappt in i cerebrospinalvätskan. En obetydlig mängd aktiv substans Gordox tränger igenom placenta barriären.

Den aktiva substansen metaboliseras av lysosomala enzymer i njurarna, i 48 timmar från 25 till 40% av aprotinin i urinen finns i form av inaktiva metaboliter.

Indikationer för användning

Beskrivning av indikationer för användning Gordox följer:

• akuta manifestationer av pankreatit (läkemedlet används som en del av komplex behandling);
• kronisk pankreatit (med frekventa återfall och med svår sjukdom)
• pankreatit, som utvecklades som ett resultat av kirurgiska ingrepp och skador;
• primär blödning på grund av hyperfibrinolys (efter skador, operation, före och efter förlossning, med polymenorré);
• pankreatisk nekros
• diagnostiska operationer och undersökningar på bukspottkörteln;
• förebyggande av postoperativ icke-specifik parotit efter operationen;
• angioödem;
• symptom på chock (traumatisk, giftig, hemorragisk);
• vävnadsskador (djup, omfattande).

Dessutom är användningen av Gordox visad som en tilläggsbehandling för koagulopati, där det finns sekundär hyperfibrinolys, allvarlig blödning. Denna lösning används också som en profylax för lungemboli och blödning efter operationen.

Kontra

Det är omöjligt att applicera Gordoks till personer som har intolerans mot aprotinin eller andra komponenter i detta läkemedel. Du kan inte använda drogen i DIC, under graviditeten (första trimestern).

Biverkningar

Som regel, när man använder Gordox-agenset hos patienter, noteras inga biverkningar. I sällsynta fall kan dyspeptiska och allergiska effekter uppträda. Ibland med Gordox-terapi finns det en manifestation av muskelsmärta, förändringar i blodtrycket.

Allergiska manifestationer när den första injektionen av läkemedlet sällan observeras ökar frekvensen av deras utveckling (ca 5%) med upprepad administrering av läkemedlet. Sannolikheten för allvarliga allergiska eller anafylaktiska manifestationer ökar om Gordoxom under 6 månader har behandlats två gånger eller mer.

Bruksanvisning Gordox (metod och dosering)

Om patienten är ordinerad med Gordox, bör bruksanvisningen följas noggrant vid användning. Verktyget administreras intravenöst, långsamt: med införandet av maxhastigheten 5 till 10 ml per minut. När ett läkemedel administreras till en patient borde han ligga på ryggen vid denna tidpunkt. Gordox injiceras genom huvudvenerna, medan de inte används för införande av andra droger.

Initialt administreras en provdos av Gordox, som är 1 ml, ungefär 10 minuter före huvudinjektionen till varje patient. Om det inte finns några allergiska reaktioner administreras huvuddosen av läkemedlet.

För en vuxen är inledningsdosen av läkemedlet 0,5-2 miljoner KIE, det leder i 15-20 minuter. Underhållsdos är 200 000 KIE Gordoksa efter 4 - 6 timmar. Med gradvis försvinnande av symtom är det möjligt att minska underhållsdosen till 500 000 KIE dagligen.

Om läkaren föreskriver behandling med Gordox för barn, beräknas dosen på grundval av kroppsvikt: 20 000 KIE-agenser per 1 kg.

överdos

Vid överdosering av läkemedlet kan patienten utveckla olika allergiska reaktioner, i allvarliga fall - anafylaktisk chock. Om en person utvecklar symtom för intolerans hos en agent, ska Gordox stoppas, och sedan behandlas symtomatisk behandling.

interaktion

När aprotinin tillsätts till hepariniserat blod, ökar blodets koagulationsperiod.

Om Gordox appliceras samtidigt med Reomacrodex, är det en ökning av sensibiliserande effekter.

Aprotinin inhiberar effekterna av urokinas, streptokinas, alteplas.

Aprotinin är en svag serumpseudokolinesterashämmare. Om det används samtidigt kan metabolismen av suxametoniumklorid sakta ner, muskelavslappningen ökar också, och apné kan utvecklas.

Försäljningsvillkor

Medel recept.

Förvaringsförhållanden

Gordox tillhör listan över B, verktyget bör förvaras vid en temperatur från 15 till 30 ° C.

Hållbarhet

Läkemedlet kan lagras i 5 år.

Särskilda instruktioner

Före behandlingen är det nödvändigt att genomföra hudtest för att bestämma individens känslighet för aprotinin.

Om en historia av allergiska reaktioner, innan du börjar behandling med aprotinin, ska du ta histamin H1-receptorblockerare och GCS.

Med manifestationen av DIC och hyperfibrinolys är det acceptabelt att ta aprotinin först efter det att alla manifestationer av DIC elimineras, och även om den förebyggande effekten av heparin noteras.

Försiktighet tillämpas på de patienter som fått två eller tre dagar före behandlingens start av muskelavslappnande medel.

När det används vid behandling av Gordox, särskilt under perioden med upprepad behandling, kan anafylaktiska eller allergiska manifestationer förekomma. Därför bör personer som är benägen för allergier tydligt definiera graden av nytta och risk.

Gordox innehåller bensylalkohol, därför bör maximal dos per dag inte vara mer än 90 mg per kg kroppsvikt.

Gordox är inte ett substitut för heparin.

När ampullen har öppnats bör innehållet användas, när lösningen från den öppna ampullen inte återanvänds kan den injiceras.

Det är inte tillrådligt att blanda Gordox med andra droger.

synonymer

Analoger av Gordox

Analoger av droger Gordox är droger Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Men att använda dessa läkemedel som ersättning för Gordox är endast möjligt efter godkännande av läkaren.

För barn

Instruktionerna innehåller information om att läkemedlet inte ska användas till barn och ungdomar under 18 år, eftersom det inte finns några tydliga uppgifter om läkemedlets säkerhet och effekt.

Under graviditet och amning

Gordox kan användas för att behandla framtida mammor först efter utgången av graviditetens första trimester. I senare skeden av graviditeten används verktyget endast på recept och om det finns tydliga indikationer på användningen. Samtidigt är konstant medicinsk övervakning under behandling med detta läkemedel viktigt.

Det finns inga kliniska data om användningsäkerheten vid amning.

recensioner

Recensioner Gordoksa, som finns på nätverket, visar främst en positiv erfarenhet av att använda verktyg för behandling av akut pankreatit. Det rapporteras, i synnerhet att vid akut pankreatit Gordox efter 2-3 dagar lindrar akuta manifestationer av sjukdomen. Recensioner visar att Gordox används för att behandla barn, men bara när man förskriver en specialist.

Pris Gordoksa

Verktyget ordineras ofta för ett antal sjukdomar, särskilt för pankreatit. Priset på Gordox i apotek är 5,100 rubel per förpackning med 25 ampuller. Det är möjligt att köpa en ampull i Moskva för priset från 180 till 250 rubel.

Om du har problem med bukspottkörteln hjälper Gordoks

Akut pankreatit eller andra sjukdomar i bukspottkörteln, åtföljd av inflammation i vävnaderna, ger patienten ett stort obehag.

Det är sällan möjligt att bli av med det med vanliga läkemedel, som tas vid små "problem" i matsmältningsprocessen, och väldigt få patienter kommer att komma ihåg att i detta fall använda sig av intravenösa läkemedelsformer.

Under tiden kan sådana lösningar snabbt lindra symtomen och eliminera inflammation. En av drogerna i detta syfte kallas Gordox.

Trots det faktum att det används i kirurgisk praxis och andra områden av medicin, används den i stor utsträckning vid behandling av pankreatit.

Bruksanvisning Gordoksa

Läkemedlet Gordox har en systemisk effekt på kroppen och kan därför påverka organens och systemens funktion utöver bukspottskörtelvävnad.

I detta avseende måste hans utnämning ta hänsyn till många faktorer, bland annat:

• läkemedelskompatibilitet;
• förekomsten av kontraindikationer
• möjlig förekomst av biverkningar
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Effektiviteten av behandlingen beror på om potentiella risker övervägas och förhindras.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet Gordox finns tillgängligt i form av ett koncentrat för beredning av en lösning som administreras intravenöst. Den aktiva substansen i läkemedlet är aprotinin, vars koncentration når 100 000 enheter av Kallikreinobstruktion (KIE). Denna förening är organisk, eftersom den erhålls från lätta nötkreatur och är en proteashämmare.

Hjälpämnen representeras av natriumkloridlösning, bensylalkohol och vatten för injektion.

Koncentratet ser ut som en färglös eller något gulaktig vätska utan utländska inklusioner.

Indikationer för användning

Läkemedlet är ordinerat för följande patologier och tillstånd:

• Hyperfibrinolytisk blödning som härrör från skada, kirurgi (speciellt värdefull för att eliminera de negativa effekterna efter operation i prostata eller lungor);
• Öppen operation, särskilt på hjärtat (för att minska blodförlusten)
• Död av bukspottskörtelvävnad, känd inom medicinen som pankreatonekros
• Diagnostiska minimalt invasiva förfaranden på bukspottkörteln;
• Traumatisk, hemorragisk, brännskada eller giftig chock;
• Intensiv blodförlust
• Extrakorporeal cirkulation;
• Omfattande mjukvävnadsskador, åtföljd av riklig blodförlust.
• Akut stadium av kronisk eller en gång uppträdd pankreatit.

Läkemedlet används också för att förhindra lungemboli, lungblödning, för att förhindra fettemboli vid allvarliga skador på nedre extremiteterna och skallen.

Video: "Pankreatit - vad är det? Specialistråd"

Dosering och administrering

Gordox lösning är avsedd för intravenös administrering. Det rekommenderas att göra det i ett benäget läge, långsamt introducera drogen. Droganvändning börjar med introduktionen av en testdos på 1 ml av den beredda lösningen. Väntetiden efter införandet är 10-15 minuter.

Om patienten inte visar tecken på individuell intolerans mot Gordox kan du fortsätta med introduktionen av terapeutiska doser:

• Den initiala terapeutiska dosen är 50 000 KIE vid en maximal matningshastighet av 5 ml per minut, därefter administreras dropp vid 50 000 KIE per timme;
• För hyperfibrinolytiska blödningar används en dos på 100 eller 200 000 KIE, i vissa fall är den justerad till 500 000 KIE (med riklig blodförlust).
• För profylaktiska ändamål, under operation, administreras 200 till 400 tusen KIE i en ström eller dropp, och de närmaste två dagarna reduceras dosen till 100 000 KIE;
• Vid förändring av hemostaseprocessen hos pediatriska patienter är den föreskrivna dosen 20 000 KIE per dag;
• Vid pankreatit i det akuta skedet administreras läkemedlet först i en dos av 500.000-1000.000 KIE per dag och reduceras sedan till 50-300 tusen KIE (beroende på effekten) med en behandlingstid på upp till 6 dagar eller tills symtomen försvinner.
• Vid kronisk pankreatit är den dagliga dosen av läkemedlet 25 000 KIE, varaktigheten av behandlingen beroende på fördjupningsförloppet är 3-6 dagar;
• Som en förebyggande åtgärd av blödning under operationen och omedelbart efter det administreras läkemedlet först i en dos av 200 000 KIE och reduceras sedan till 100 000 KIE men lösningen administreras var 6: e timme i två dagar;
• Vid primär GFL-blödning administreras läkemedlet vid en dos av 500 000 KIE, för barn doseras beräknad med formeln 20 000 KIE / 1 kg kroppsvikt per dag.

För äldre patienter krävs inte justering av ovanstående doser.

Läkemedelsinteraktion

Vid användning av Gordox med andra läkemedel kan oönskade interaktioner förekomma, vilka orsakas av ömsesidigt inflytande av aktiva eller hjälpämnen på varandra.

Således blockerar den aktiva beståndsdelen Gordox effekten av trombolytika och ökar effekten av heparinpreparat. När de används i kombination med dextran, förbättras effekten av båda läkemedlen, vilket resulterar i en ökad risk för akut intolerans mot dessa läkemedel.

Gordox rekommenderas inte för användning tillsammans med andra droger. De enda undantagen är lösningar av elektrolytsalter och dextrospreparat.

Biverkningar

Under användning av Gordox-lösningen kan patienter uppleva biverkningar från vissa organ och system.

Har oftast en plats:

• Hallucinationer och / eller förvirring
• Allergiska reaktioner, som manifesteras i kliande hud och utslag, liksom svullnad i andningsorganens slemhinnor.
• Minskning av blodtrycket;
• Hjärtfrekvens förändring;
• Myokardinfarkt;
• Illamående och kräkningar (dessa fenomen uppstår med snabb introduktion av lösningen);
• Muskelvärk.

I vissa fall kan på grund av individuell intolerans mot läkemedlets komponenter utvecklas anafylaktisk chock. Vid förekomst rekommenderas det att man snabbt stoppar införandet av lösningen och ger adekvat hjälp vid användning av adrenalin och / eller kortikosteroider.

Kontra

Kontraindikationer för användning av Gordox lösning är:

• Intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
• Den första och tredje trimestern av graviditeten;
• Amning.

Med försiktighet ordineras läkemedlet för en överdriven droppe i kroppstemperatur hos en patient, för cirkulationsstopp, samt för en kardiopulmonell operation by-pass.

Under graviditeten

Läkemedlet rekommenderas inte för behandling av gravida och ammande kvinnor, särskilt i början och sena perioder. Vid utnämning av Gordoks måste läkaren ta hänsyn till alla potentiella risker, samt väga balansen mellan risken för fostret och förmånen för moderen.

Video: "Hur man behandlar pankreatit - läkare råd"

Villkor för lagring

För att bevara läkemedlets farmakologiska egenskaper ska Gordox förvaras vid en temperatur som inte är lägre än 15 och inte högre än 30 grader Celsius, på ett ställe som skyddas mot direkt solljus. I detta fall kommer lösningens hållbarhet att vara 5 år.

Om hållbarhet och användning av produkten har löpt ut, rekommenderas att kassera den i oöppnade ampuller med kommunalt fastavfall.

Kostnaden för drogen Gordoks kan inte kallas låg, men i Ukraina och Ryssland säljs det till ett pris som är billigt till medeltalet av befolkningen.

Pris i Ryssland

I ryska apotek kan ett paket med 25 Gordoks ampuller av 10 ml var och en köpas till priser från 4,246 till 4,768,5 rubel.

Pris i Ukraina

I apotek i Ukraina säljs ett paket med 25 Gordoks ampuller av 10 ml vardera i genomsnitt för 3 750 hryvnias.

analoger

Gordoxlösningen har analoger som liknar den med avseende på dess effekt och sammansättning.

Dessa inkluderar:

Frågan om att ersätta Gordox med dessa analoger bestäms enbart av experter.

recensioner

I recensioner av läkemedlet Gordoks talar konsumenterna om läkemedlets höga effekt och den låga sannolikheten för biverkningar. Under tiden klagar cirka en fjärdedel av det totala antalet svarande om obehagliga symptom. En av nackdelarna med läkemedlet är den höga kostnaden för att förpacka läkemedlet.

För mer detaljerade recensioner om Gordox läs i slutet av denna artikel. Om du har erfarenhet av att använda detta läkemedel, dela det med andra besökare av vår resurs.

Koncentrat för beredning av Gordox-lösningen hör till läkare som ett av de mest effektiva sätten att finna tillämpning inte bara vid behandling av akut pankreatit utan även i andra, lika komplexa och smärtsamma patologier.

Vid tillämpning av det måste du strikt följa följande regler:

• Använd läkemedlet strikt enligt indikationer.
• Den erforderliga dosen kan endast räkna med läkaren.
• Uppehållstillståndet måste överensstämma med den tillhörande läkarens rekommendationer.
• Innan lösningen används för terapeutiska ändamål är det nödvändigt att införa en testdos.
• Byt läkemedlet på den analoga kan endast läkaren.
• Om biverkningar inträffar, kontakta en läkare.

Gordox - instruktioner för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (skott i ampuller för injektion och droppare i lösning) av ett läkemedel för behandling av blödning, pankreatit, chock hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Gordox. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, liksom yttranden från medicinska specialister om bruket av Gordox i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger Gordoksa i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av blödning och massiv blodförlust, pankreatit, chock hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

Gordox är en hämmare av bredspektrum proteolytiska enzymer, har anti-fibrinolytiska egenskaper. Framställning av reversibla stökiometriska komplex - enzymhämmare, aprotinin (aktiv ingrediens i läkemedlet Gordox) hämmar aktiviteten hos plasma och vävnad kallikrein, trypsin, plasmin, vilket leder till att blodets fibrinolytiska aktivitet sänks.

Gordox aktiverar kontaktfasen för koagulationsaktivering, som initierar koagulering med samtidig aktivering av fibrinolys. Under förhållandena för användning av hjärt-lungmaskinen (AIK) och aktivering av koagulering orsakad av blodkontakt med främmande ytor, kommer ytterligare inhibering av plasmakallikrein att minimera störningar i koagulations- och fibrinolyssystemen. Aprotinin modulerar det systemiska inflammatoriska svaret som uppträder vid operationer i hjärtkörteln. Det systemiska inflammatoriska svaret leder till den sammankopplade aktiveringen av hemostatiska system, fibrinolys, aktivering av det cellulära och humorala svaret. Aprotinin, inhiberar många mediatorer (inklusive kallikrein, plasmin, trypsin), försvagar det inflammatoriska svaret, minskar fibrinolys och bildandet av trombin.

Aprotinin inhiberar frisättningen av inflammatoriska cytokiner och upprätthåller glykoproteinhomeostas. Aprotinin reducerar förlusten av glykoproteiner (GPlb, GP2b, GP3a) med blodplättar och hämmar uttrycket av antiinflammatoriska adhesiva glykoproteiner (GP2b) med granulocyter.

Användningen av Gordox vid operation med AIK minskar det inflammatoriska svaret, vilket resulterar i en minskning av blodförlusten och behovet av blodtransfusion, en minskning av frekvensen av upprepade revideringar av mediastinum för att hitta blödningskällan.

struktur

Aprotinin + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter intravenös administrering minskar koncentrationen av aprotinin i plasma snabbt på grund av fördelningen i det intercellulära utrymmet. Jämförelse av de farmakodynamiska parametrarna för aprotinin hos friska frivilliga personer, hos patienter med hjärtpatologi vid användning av kardiopulmonell bypass och hos kvinnor med hysterektomi visade läkemedlets linjära farmakokinetik vid doser från 50 000 till 2 miljoner KIE. 80% av aprotinin binds till plasmaproteiner och 20% av den antifibrinolytiska aktiviteten utförs av läkemedlet, som är i fri form. Aprotinin ackumuleras i njurarna, och i mindre utsträckning i broskvävnad. Accumulationen i njurarna sker på grund av bindningen av epitelcellerna i de proximala renal tubulerna till penselgränsen och ackumuleringen av dessa celler i fagolysosomerna. Uppbyggnaden i brosket beror på affiniteten av aprotinin, vilket är basen och de sura proteoglykanerna i broskvävnaden. Koncentrationer av aprotinin i andra organ är jämförbara med koncentrationen av läkemedlet i plasma. Den lägsta koncentrationen av läkemedlet bestäms i hjärnan, och aprotinin tränger i praktiken inte in i cerebrospinalvätskan. En mycket begränsad mängd aprotinin tränger in i placentaskärmen. Aprotinin metaboliseras av lysosomala enzymer i njuren till inaktiva metaboliter - korta peptidkedjor och aminosyror. Aktivt aprotinin detekteras med urin i en liten mängd (mindre än 5% av den administrerade dosen). Inom 48 timmar definieras 25-40% aprotinin som inaktiva metaboliter i urinen.

Hos patienter med nyssjukdom i slutstadiet har farmakokinetiken för aprotinin inte studerats. I studien av patienter med nedsatt njurfunktion detekterades inga förändringar i farmakokinetiska parametrar för aprotinin; Korrigering av doseringsregimen är inte nödvändig.

vittnesbörd

• pankreatit (akut, kronisk exacerbation), pankreatonekros
• utförande av diagnostiska studier och operationer i bukspottkörteln (förebyggande av enzymatisk autolys av bukspottkörteln under operationer på den och de intilliggande bukorganen);
• förebyggande av akut nonspecifik postoperativ parotidit;
• blödning på grund av hyperfibrinolys: posttraumatisk, postoperativ (speciellt vid operationer på prostatakörteln, lungor) före, efter och under förlossningen (inklusive emboli i fostervätskan);
• polimenoreya;
• angioödem (angioödem)
• chock (giftig, traumatisk, brännande, hemorragisk);
• omfattande och djup traumatisk vävnadsskada;
• som en adjuverande terapi - koagulopati, kännetecknad av sekundär hyperfibrinolys (i inledningsfasen, före effektens inverkan efter användning av heparin och ersättning av koagulationsfaktorer);
• massiv blödning (under trombolytisk behandling), under extrakorporeal cirkulation;
• förebyggande av postoperativ lungemboli och blödning, fettemboli med polytrauma, speciellt för frakturer i nedre extremiteterna och skallenbenen.

Blanketter för frisläppande

Lösning för intravenös administrering (pricks i ampuller för injektioner och droppare).

Andra doseringsformer, om tabletter eller kapslar inte existerar.

Instruktioner för användning och dosering

Gordox administreras intravenöst, långsamt (i form av droppare). Den högsta administrationshastigheten är 5-10 ml / min. Med introduktionen av läkemedlet ska patienten ligga i den bakre positionen. Gordox ska ges via huvudåren, använd inte dem för introduktion av andra droger.

På grund av den höga risken för allergiska / anafylaktiska reaktioner bör alla patienter 10 minuter före administrering av huvuddosen av Gordox administrera en testdos på 1 ml (10 000 KIE). I frånvaro av negativa reaktioner administreras en terapeutisk dos av läkemedlet. Det är möjligt att använda histamin H1- och H2-receptorblockerare 15 minuter före administrering av läkemedlet Gordox. Under alla omständigheter bör standard nödåtgärder riktade mot behandling av en allergisk / anafylaktisk reaktion ges.

Vuxna rekommenderas att introducera läkemedlet i initialdosen 1-2 miljoner KIE; administreras intravenöst långsamt inom 15-20 minuter efter anestesi och före sternotomi. Nästa 1-2 miljoner KIE läggs till den primära volymen av hjärt-lungapparaten. Aprotinin bör tillsättas till den primära volymen under återvinningsperioden för att säkerställa adekvat utspädning av läkemedlet och förhindra interaktion med heparin.

Efter avslutad bolusadministration fastställs en kontinuerlig infusion med en injektionshastighet på 250-500 tusen KIE / h tills operationens slut. Den totala mängden injicerad aprotinin under hela kursen får inte överstiga 7 miljoner KIE.

Patienter med nedsatt njurfunktion, äldre patienter behöver inte dosjustering.

Biverkningar

• allergiska, anafylaktiska, anafylaktoida reaktioner;
• anafylaktisk chock (potentiellt livshotande);
• myokardiell ischemi;
• trombos / ocklusion av kransartärerna;
• myokardinfarkt;
• perikardiell effusion;
• trombos;
• arteriell trombos (med möjlig manifestation av dysfunktion hos vitala organ som njurar, lungor, hjärnor);
• lungemboli;
• koagulopati, inkl. DIC syndrom;
• nedsatt njurfunktion
• njursvikt
• reaktioner inom injektions / infusionsområdet;
• tromboflebit.

Hos patienter som får aprotinin för första gången är utvecklingen av allergiska eller anafylaktiska reaktioner osannolikt. Vid upprepad administrering kan förekomsten av allergiska (anafylaktiska) reaktioner öka till 5%, särskilt vid upprepad användning av aprotinin i 6 månader. Vid upprepad användning av aprotinin efter mer än 6 månader är risken för allergiska / anafylaktiska reaktioner 0,9%. Risken för allvarliga allergiska / anafylaktiska reaktioner ökar om aprotinin har använts mer än 2 gånger i 6 månader. Även om symtomen på allergiska reaktioner inte observerades vid upprepad användning av aprotinin, kan efterföljande användning av läkemedlet leda till allvarliga allergiska reaktioner eller anafylaktisk chock, i sällsynta fall med dödlig utgång. Symptom på allergiska / anafylaktiska reaktioner manifesteras av störningar i hjärt-kärlsystemet (arteriell hypotension), matsmältningssystemet (andning), andningsorganen (astma / bronkospasm), hud (klåda, utslag). Vid utveckling av överkänslighetsreaktioner med användning av aprotinin, är det nödvändigt att omedelbart sluta introducera läkemedlet och se till att vanliga nödåtgärder vidtas - infusionsterapi, införande av adrenalin / epinefrin, kortikosteroider.

Kontra

• ålder under 18 år (effekt och säkerhet ej fastställd)
• Överkänslighet mot aprotinin eller något hjälpämne.

Använd under graviditet och amning

Studier av användningen av läkemedlet Gordox hos gravida kvinnor har inte genomförts. Vid graviditet är användningen endast möjlig i de fall då den avsedda fördelen för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Vid bedömning av fördelar / riskförhållanden bör den negativa effekten på fostret av allvarliga biverkningar som kan uppstå vid användning av läkemedlet, såsom anafylaktiska reaktioner, hjärtstopp, etc., samt terapeutiska åtgärder som vidtas för att eliminera dessa reaktioner bör övervägas.

Användningen av läkemedlet Gordox under amning har inte studerats. Läkemedlet är potentiellt säkert om det kommer in i barnets kropp med bröstmjölk, eftersom det inte har biotillgänglighet när det tas oralt.

Användning hos barn

Användning hos barn och ungdomar under 18 år är kontraindicerat (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Användning hos äldre patienter

Dosjustering av äldre patienter är inte nödvändig.

Särskilda instruktioner

Med användning av aprotinin, speciellt vid upprepad användning av läkemedlet, kan allergiska / anafylaktiska reaktioner utvecklas. Därför är det nödvändigt att noggrant utvärdera fördelar / riskförhållandet innan läkemedlet används. 10 minuter före införandet av huvuddosen av läkemedlet Gordox administreras en testdos på 1 ml (10 000 KIE). 15 minuter före införandet av en terapeutisk dos av läkemedlet Gordox är användningen av histamin H1 och H2-receptorblockerare möjlig. Allergiska / anafylaktiska reaktioner kan emellertid utvecklas med introduktion av en terapeutisk dos av läkemedlet, även om ingen administrering av en testdos noterades. Vid utveckling av överkänslighetsreaktioner med användning av aprotinin är det nödvändigt att omedelbart sluta introducera läkemedlet och se till att vanliga nödåtgärder vidtas för att behandla allergiska / anafylaktiska reaktioner.

När man utför operationer på bröstkörteln med användning av AIC och användning av djupkallkardioplegi, bör Gordox användas extremt noggrant mot bakgrund av adekvat heparinbehandling.

Att bestämma tiden för aktiverad koagulation är inte ett standardiserat test för bestämning av blodets koagulationsförmåga och användningen av aprotinin kan påverka olika testförfaranden. Testet för koagulationsmätning (ACT) är mottagligt för olika effekter av utspädning och temperatur. ACT-testet med kaolin ökar inte i samma utsträckning när aprotinin är närvarande, som ACT-testet med telite. På grund av skillnaden i protokollen rekommenderas att minimivärdena för ACT-testet - 750 sekunder och ACT-testet med kaolin - 480 sekunder i närvaro av aprotinin, oavsett effekterna av hemodilution och hypotermi. Standarddosen heparin som ges före hjärtledningen och mängden heparin tillsatt till primärvolymen i AIC bör vara minst 350 IE / kg. Den extra dosen av heparin bestäms av patientens kroppsvikt och varaktigheten av extrakorporeal cirkulation. Protamintitreringsmetoden påverkas inte av aprotinin. Tillsatsdoser av heparin bestäms baserat på koncentrationen av heparin beräknad med denna metod. Koncentrationen av heparin under skakning bör inte understiga 2,7 E / ml (0,2 mg / kg) eller under den nivå som fastställts före användning av aprotinin. Hos patienter som får läkemedlet Gordox, bör neutralisering av heparin med protamin utföras först efter avbrytning av extrakorporeal cirkulation, baserat på en bestämd mängd injicerat heparin eller under kontroll av protamintitreringsmetoden.

Gordox innehåller bensylalkohol. Den dagliga dosen av bensylalkohol bör inte överstiga 90 mg / kg kroppsvikt.

Aprotinin är inte ett substitut för heparin.

Förberedelser för parenteral administrering bör utsättas för visuell inspektion omedelbart före användning. Använd inte resterande lösningar för senare användning.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Data om effekten av läkemedlet Gordoks på förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer saknas.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig användning av läkemedlet Gordox med streptokinas, urokinas, minskar alteplazy aktiviteten hos dessa läkemedel.

Gordox är kompatibel med 20% glukoslösning, hydroxietylerad stärkelseprodukt, Ringers laktatlösning.

Gordox ska inte blandas med andra droger.

Analoger av läkemedlet Gordox

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

Analoger för farmakologisk grupp (enzymer och anti-enzymer):

• abomin;
• Aproteks;
• acetazolamid;
• Gastenorm Forte;
• hemicellulas;
• hyaluronidas;
• diakarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Dorzolamidhydroklorid;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• ingitril;
• Iruksol;
• Karipazim;
• Kollagenas QC;
• contrycal;
• Kosopt;
• creon;
• Lidaza;
• Lidaza (för injektion);
• Longidaza;
• mezim;
• Mezim forte;
• Mikrazim;
• Låt oss sminka
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• pankreatin;
• Pankreatin Forte;
• Pankurmen;
• pantsitrat;
• papain;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokaripazim;
• ribonukleas;
• Ronidaza;
• Trasilol 500 000;
• Traskolan;
• Kristallint trypsin;
• Trusopt;
• Fabrazim;
• festal;
• Phlogenzym;
• himopsin;
• kymotrypsin;
• Cerezyme;
• Elapraza;
• enzistal;
• Enterosan;
• Ermital;
• Unienzyme med MPS.