Ulcerös kolit är en kronisk inflammatorisk process på slemhinnan i tjocktarmen, åtföljd av utseende av icke-helande sår, områden av nekros och blödning. Denna patologi skiljer sig från enkel inflammation. När det på slemhinnan i tjocktarmen bildas sår. En långvarig kurs av sjukdomen ökar sannolikheten för att utveckla cancer.
Därför bör man vid den minsta misstanke om denna sjukdom konsultera en läkare som kommer att rekommendera den korrekta behandlingen av ulcerös kolit med läkemedel och folkmedicin.
Vad är ulcerös kolit?
Ulcerös kolit i tarmen är en kronisk inflammatorisk sjukdom i kolon slemhinnan, som härrör från interaktionen mellan genetiska faktorer och miljöfaktorer, kännetecknad av exacerbationer. UC smittar i rektum, gradvis sprids kontinuerligt eller omedelbart fånga resten av tjocktarmen. Även denna sjukdom kallas icke-specifik ulcerös kolit (UC).
Vanligtvis förekommer hos vuxna i åldrarna 20 till 35 år eller efter 60 år. Hos barn sker denna sjukdom extremt sällan och utgör endast 10-15% av fallen bland alla identifierade patologier. Samtidigt är flickorna mest utsatta för att utveckla sjukdomen bland ungdomar, och i förskolan och grundskolan, däremot, pojkar.
Ulcerös kolit är klassificerad:
- enligt klinisk kurs - typiskt och fulmicant; kronisk form (återkommande och kontinuerlig);
- lokalisering - distal (proktit, proctosigmoidit); vänster sida (till mitten av transversaltarmen); delsumma; totalt (pancolith); totalt med återflödes ileit (mot bakgrund av total kolit är ileumsektionen involverad i processen);
- svårighetsgrad av kliniska manifestationer.
Patologisk anatomi (morfologiskt substrat av sjukdomen) av ulcerös icke-specifik kolit representeras av diffus ytlig skada på tjocktarmen. I de flesta fall är sjukdomen lokaliserad i terminalens (änd) sektioner av tjocktarmen: sigmoid och rektum. Nederlaget för hela kolon är mycket mindre vanligt. Nederlaget i tunntarmen är mycket sällsynt.
skäl
Tyvärr är den exakta etiologin av denna sjukdom okänd - forskarna lyckades ta reda på att autoimmunprocessen, genetisk arv och vissa smittämnen spelar en roll vid sjukdomsbildningen.
Ulcerös kolit är mer mottaglig för invånare i städer i utvecklade länder. Som regel utvecklas sjukdomen antingen hos ungdomar eller hos personer över 60 år, men i verkligheten kan en person i vilken som helst ålder få sjukdomen.
Det har föreslagits att det kan provocera:
- någon okänd infektion (men ulcerös kolit är inte smittsam);
- obalanserad kost (snabbmat, diet med brist på fiber etc.);
- genetiska mutationer;
- droger (icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel, preventivmedel etc.);
- påkänning;
- skiftar intestinal mikroflora.
Under påverkan av dessa faktorer utvecklas symtom på ulcerös kolit som ett resultat av autoimmuna processer i kroppen.
Symptom på ulcerös kolit
Ulcerös kolit har en akut fas och en remissionsfas. Sjukdomen börjar först gradvis, men snabbt får fart när symtomen blir mer uttalade.
Symptom på ulcerös kolit hos matsmältningssystemet:
- Kramper i buksmärta med lokalisering huvudsakligen till vänster, vilket är svårt att ta bort droger.
- diarré eller lös avföring blandad med slem, blod eller pus, värre på natten eller på morgonen;
- förstoppning, ersättning av diarré orsakad av tarmspasm;
- uppblåsthet (flatulens);
- täta falsk uppmaning att defekera (tenesmus), som uppstår vid försenade avföring ovanför platsen med inflammation;
- spontan utsöndring av slem, pus och blod (inte under avföring) som ett resultat av imperativa (oöverstigliga) uppmaningar.
I 10% av fallen utöver de nämnda tarm- och allmänna symtomen uppträder extraintestinala manifestationer:
- ledvärden
- olika utslag på huden och slemhinnorna (till exempel i munnen);
- ögonsjukdomar;
- skador på levern och gallgången;
- trombos och andra.
De kan föregånga tarmsjukdomar. Svårighetsgraden av extraintestinala manifestationer beror ibland på aktiviteten hos den inflammatoriska tarmskadorna, och i vissa fall är den helt orelaterad med den.
Med en mild grad av ulcerös kolit klagar patienterna av kramp eller buk, obehag, svaghet. Eventuell halvflytande avföring 2-4 gånger om dagen med en liten blandning av blod och slem.
Om ulcerös kolit har en mer allvarlig grad, kan lösa avföring vara upp till 8 gånger om dagen med en signifikant tillsats av slem, blod och pus. I denna form av sjukdomen noteras:
- smärta i buken, vanligtvis i vänstra hälften av den (flank).
- det finns en svaghet
- liten feber,
- viktminskning.
- kan vara takykardi,
- smärta i levern.
Symtom vid exacerbation
Under exacerbationsperioden uppträder symtom på förgiftning:
Kännetecknet för ulcerös kolit från enkla catarrhal är viktminskning. Patienterna ser ofta utmattad ut. De har minskad aptit. Med tjocktarmen i kolven bildas sår. Med avföring av avföring kan de blöda.
Symtom kan bli svagare och öka igen. Om kontinuerlig behandling ges, börjar remissionsfasen och symtomerna avtar. Hur ofta återfall inträffar bestäms exakt genom behandling, och inte av hur påverkad tarmarna är.
Konsekvenser och möjliga komplikationer
I avsaknad av läkemedelsbehandling och misslyckande att följa en diet kan komplikationer utvecklas. I detta fall blir symtomen på ulcerös kolit mer uttalad. Följande effekter av koloninflammation är möjliga:
- massiv blödning
- blodanemi;
- toxisk expansion av tarmen (bildandet av megacolon);
- peritonit;
- perforering;
- malignitet av sår;
- gemensam inflammation;
- skador på inre organ (gallblåsa, lever, hud).
diagnostik
Diagnos och behandling av ulcerös kolit hanteras av en terapeutisk specialist eller en gastroenterolog. Misstanke om sjukdomen orsakar ett komplex av relevanta symptom:
- diarré med blod, slem och pus
- buksmärtor;
- artrit i ögat på grund av allmänt förgiftning av kroppen.
Laboratoriediagnostiska metoder:
- ett kliniskt blodprov (en ökning av antalet leukocyter och ESR, en minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar);
- biokemisk analys av blod (förhöjda nivåer av C-reaktivt protein och immunoglobuliner);
- biopsi - histologisk undersökning av vävnadsprover;
- fekal fekal calprotectinanalys är en speciell markör för diagnostisering av tarmsjukdomar, som i ulcerös kolit kan öka till 100-150;
- coprogram (förekomsten av doldt blod, vita blodkroppar och röda blodkroppar).
Ofta i de inledande stadierna genomförs vissa mikrobiologiska studier för att utesluta den bakteriella eller parasitära naturen hos sjukdomen. Det är känt att dysenteri och amebias har en klinisk bild som liknar ulcerös icke-specifik kolit.
Om resultaten av testen bekräftar sjukdommens närvaro, föreskriver läkaren en instrumental undersökning. Endoskopi utförs för att upptäcka möjligt ödem på slemhinnan, närvaron av pseudopolyps, pus, slem och blod i tarmen och för att bestämma omfattningen av organs skada.
Endoskopiska undersökningar (koloskopi, rektosigmoidoskopi) gör det möjligt att identifiera i patienten ett komplex av symptom som är karakteristiska för patologin:
- närvaron av slem, blod, pus i tarmlumen;
- kontaktblödning
- pseudopolyps;
- granulär natur, hyperemi och ödem i slemhinnan;
- I eftergift noteras atrofi i tarmslimhinnan.
Röntgenundersökning avser även effektiva metoder för diagnos av ulcerös kolit. Som ett kontrastmedel i denna procedur använd en bariumblandning. Röntgenbilden hos en patient med ulcerös kolit visualiserar tydligt expansionen i tunnan i tjocktarmen, förtäring av tarmarna, närvaron av sår, polyper.
Ulcerös kolitbehandling
Behandlingen kommer att vara symptomatisk, den bör eliminera processen med inflammation och stödberoende, samt förhindra komplikationer. Om medicinerna inte är effektiva kan kirurgi indikeras.
Uppgiften att behandla en patient med UC är:
- uppnå och behålla remission (klinisk, endoskopisk, histologisk),
- minimering av indikationer för kirurgisk behandling,
- minska frekvensen av komplikationer och biverkningar av läkemedelsbehandling,
- minskning av sjukhusvistelser och kostnader för behandling,
- förbättra patientens livskvalitet.
Resultaten av behandlingen beror till stor del inte bara på doktorens ansträngningar och kvalifikationer utan även på patientens vilja, som strikt följer medicinska rekommendationer. De moderna läkemedel som finns i läkens arsenal gör det möjligt för många patienter att återgå till det normala livet.
mediciner
För att genomföra dessa mål i verkligheten förskriver specialister följande behandlingsmetoder för patienter med tarmsårkolit:
- ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel salofalk, dipentum, sulfasalazina;
- Användning av kortikosteroider (Metyprednisolon, Prednisolon);
- antibiotikabehandling genom användning av läkemedel som Tienam, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxon;
- ta immunmodulatorer (azatioprin, cyklosporin, infliximab, metotrexat);
- användningen av kalcium och vitaminer A, C, K.
Vid utveckling av purulenta komplikationer eller infektion med infektion med användning av systemiska antibakteriella läkemedel. Vissa läkemedel kan inte bota en person. I eftergivningsfasen, i frånvaro av smärta och blödning, föreskrivs fysioterapeutiska förfaranden. Den vanligaste hästen:
- Exponering för växelström.
- Diadynamisk terapi.
- Interferensbehandling.
Patienter med mild och måttlig ulcerös kolit kan behandlas på poliklinisk basis. Svåra patienter måste undersökas och behandlas på sjukhuset, eftersom både diagnostiska och terapeutiska ingrepp kan få allvarliga och till och med livshotande komplikationer.
Med korrekt genomförande av läkarens rekommendationer, dagliga kostbehov och underhållsbehandling kan tiden för eftergift ökas avsevärt och patientens livskvalitet kan förbättras, men fullständig återhämtning kan tyvärr inte uppnås vid behandling av denna sjukdom.
drift
Kirurgisk behandling av ulcerös kolit är indicerad för patienter som inte får hjälp av konservativa metoder. Indikationer för operation är:
- perforering (perforering av tarmväggen);
- tecken på tarmobstruktion
- abscess;
- närvaron av giftig megacolon;
- riklig blödning
- fistlar;
- tarmcancer.
Idag kan ulcerös kolit behandlas kirurgiskt på följande sätt:
- genom partiell eller total colectomy - excision av tjocktarmen;
- använda proctocolectomy - avlägsnande av tjocktarmen och rektum, lämnar anuset;
- genom proctocolectomy och införandet av en tillfällig eller livslång ileostomi, genom vilken naturligt avfall tas bort från kroppen.
Det är nödvändigt att uppmärksamma eventuella fysiska och känslomässiga problem efter kirurgisk behandling. försiktighet bör vidtas för att säkerställa att patienten får alla nödvändiga instruktioner före och efter operationen och att ge honom allround medicinsk och psykologisk hjälp.
Att veta exakt vad det är ulcerös kolit och hur man behandlar det är säkert att säga att prognosen för sjukdomen är ganska fördelaktig. Den patologiska processen är härdbar tack vare moderna terapimetoder. De flesta patienter upplever fullständig eftergift, och endast i 10% av fallen fortsätter oexpressade kliniska symptom.
Kost och rätt näring
Med denna sjukdom är normalisering av näring av avgörande betydelse. Diet för ulcerös kolit är inriktad på mekanisk, termisk och kemisk sparsamhet av slemhinnan i tjocktarmen.
Rekommendationer för näring är ganska strikta, du bör titta på din meny hela ditt liv och inte använda förbjudna livsmedel.
- Dieten baseras på användningen av hackad, sparsam mat, ångad eller kokt.
- Glöm alltid varma såser, feta kryddor, alkohol, cigaretter.
- Frukt och grönsaker bör konsumeras endast i en termiskt bearbetad form, eftersom de i sin råa form innehåller mycket fiber, vilket negativt påverkar det påverkade intaget hos arbetet.
- När förhöjningen innefattar, innehåller vätska och renad gröt (ris, semolina) på vatten (mjölk och buljonger är uteslutna). Bokhete gröt ökar motilitet, så när exacerbation rekommenderas inte. Det är lämpligt att använda spannmål för barnmat, men de måste spädas med hälften med vatten.
- kokt kyckling
- kalkon
- kokt kalvkött
- kaninen
- torkade päron
- torkade blåbär
- bovete (omalda)
- mannagryn
- grits
- vitt ris
- vita brödskivor
- smör
- mjölprodukter: pasta, bakverk, kakor, kakor;
- rika, feta och mjölksoppa
- fett kött eller fisk;
- konserverad mat;
- mejeriprodukter: ägg, rå, stekt, kefir, gräddfil, mjölk;
- spannmål: korn, hirs, korn;
- några mellanmål och rökt kött
- godis, choklad;
- frukter och bär, torkade frukter;
- sylt, konserver;
- såser, majonnäs, tomat;
- någon alkohol
- kryddor.
För att veta exakt vilka produkter som får äta för dig, kontakta din läkare.
Meny för ulcerös kolit per dag
Diet för ulcerös kolit i tarmarna kan genomföras genom följande menyalternativ.
- Frukost: Grönsakgröt med 1 tsk. smält smör, ångpatty, rosehip buljong.
- Lunch: ostmassa, bärgelé.
- Lunch: potatissoppa med köttbullar, gryta med ris och köttfärs, kompote.
- Lunch: grönt te, kex.
- Middag: ångad grönsaker, fiskkaka, te.
- Bedtime: kefir / bakat äpple.
Det här menyalternativet är lämpligt för perioden efter exacerbationen. Dessutom kan du äta 200-250 gram torkat bröd, 1 kopp gelé eller kompote.
Diet för kolon i kolon i kolon, inklusive direkt, leder till ett antal positiva förändringar:
- bidrar till den tidiga återhämtningen av normal avföring, eliminerar diarré eller förstoppning;
- ökar läkemedlets effektivitet, eftersom det kompenserar för förlust av protein, påskyndar läkning av slemhinnan, så att ett antal droger börjar agera mer aktivt;
- kompenserar för förlusten av näringsämnen, återställer metabolism och energireserver.
Folkmekanismer
Det är tillåtet att använda folkmedicinska läkemedel i medicinsk terapi, men endast om sjukdomen är i början av utvecklingen och behandlingen samordnas med läkaren. Enligt patienter är de mest effektiva sätten att behandla en sjukdom svält, vägran att äta djurmat och byta till råa livsmedel. Från växtbaserade läkemedel hjälper väl avkolning av ryggsvin, algerna, malurt, salvia, potatisjuice.
- 100 g i torkad vattenmelonskal häll 2 koppar kokande vatten, insistera och påfrestning. Ta upp till 6 gånger om dagen för 100 g. Detta gör att du kan lindra inflammation i tarmarna i den akuta och kroniska formen av sjukdomen.
- Utmärkt tar bort inflammation i tarmarna i potatisjuice. Det räcker att grilla en potatis, pressa ut saften från den och dricka en halvtimme före måltiderna.
- Ta lika mycket pepparmynta löv, blomställningar av kamomill, rhizomer av Potentilla upprätt. 1 matsked av blandningen infunderas i 30 minuter i 1 kopp kokande vatten, stam. Ta 1 glas 2-3 gånger om dagen för kolit.
- Fågel-körsbärsträd hjälper till att bota symptomen på förvärring. Folkläkare rekommenderas att förbereda ett avkok (för ett glas vatten, en sked blommor). Ta tre gånger, varje dag för ¼ kopp.
förebyggande
Förebyggande av utvecklingen av denna tarmsjukdom är i korrekt näring och periodisk undersökning. Det är viktigt att i god tid behandla kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen. Prognosen för ulcerös kolit i frånvaro av komplikationer är gynnsam.
Ulcerös kolit är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar och kompetent behandling. Du bör inte skjuta upp besöket till läkaren när de första symptomen uppträder. Det är viktigt att komma ihåg att i händelse av utveckling av en akut form av sjukdomen, påverkas organet snabbt, vilket kan leda till utveckling av cancer eller olika komplikationer.
Är ulcerös kolit härdbar? Tips, hjälp, hur mycket att behandla?
De viktigaste drogerna som används för att behandla NUC är kortikosteroider och 5-aminosalicylsyrapreparat.
Kortikosteroider används för svår och måttlig UC.
Moderna terapier är effektiva hos 85% av patienterna med mild eller måttlig UC. De flesta patienter kan uppnå fullständig remission. Mindre uttalade kliniska manifestationer kvarstår hos 10% av patienterna.
Nonspecifik ulcerös kolit (NUC). Orsaker, symptom, diagnos och effektiv behandling
Vanliga frågor
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Nonspecifik ulcerös kolit är en sjukdom som är baserad på en kronisk inflammatorisk process, där slemhinnan i tjocktarmen påverkas diffus.
Nonspecifik ulcerös kolit är vanligast hos män. Sjukdomen börjar oftast mellan 20 och 40 år, eller mellan 60 och 70 år.
Oftast finns denna sjukdom i Nordamerika, 100-150 fall per 100 000 invånare. I Europa är antalet fall mycket mindre än 10-15 per 100 000 invånare. Mycket sällsynt i Afrika och Asien.
Anatomi och fysiologi i tjocktarmen
Tarmarna är uppdelade i tunn och tjocktarm. Kolon börjar i slutet av tunntarmen (ileum) och slutar vid anusen. Tarmtarmen har en längd på 1,5 meter, tarmen är initialt bred (diameter 7-14 cm), som gradvis minskar i diameter, i den slutliga delen av tarmen, är 4 cm.
Kolon är uppdelad i 6 delar:
1. Cecum - området av tjocktarmen, som ligger under den övre kanten av ileum. Caecum är ca 7,5 cm lång.
2. Stigande tjocktarmen - belägen i den högra laterala delen av buken. Denna tarm är en fortsättning av cecum. Den stigande tjocktarmen når rätt hypokondrium, där det passerar in i höger böjning. Tarmens längd är cirka 24 centimeter.
3. Tvärgående kolon - börjar från höger böjning, går sedan in i navelsträngen och når sedan vänster hypokondrium. I området för vänster hypokondrium bildar tarmen en vänster böjning. Överst är tarmen gränsad av levern, den större krökningen i magen och mjälten, och nedan, genom tunnarnas tarmar. Längden på denna del av tarmen är ca 56 cm.
4. Den nedåtgående kolon är i vänster lateral region i buken. Tarmens längd är 22 cm.
5. Sigmoid kolon - är en fortsättning på den nedåtgående kolon och går in i ändtarmen. Den tomma sigmoid kolon ligger mestadels i bäckenet. Tarmens längd är 47 cm.
6. Endotmen är den sista delen av tjocktarmen. Tarmen slutar med anus. Tarman har en längd av 15 cm.
Alla delar av tjocktarmen är sammansatta av slemhinna, submukosala och muskulösa skikt.
Slimhinnan är täckt med epitelceller och innehåller krypter (mikrojärn).
Kolon har flera funktioner. Fibrerna i det yttre muskelskiktet bildar de så kallade 3 muskelbanden. Dessa band börjar vid tillägget och slutar i botten av Sigmoid-kolon. I banden har muskelfibrerna en större ton än de muskelfibrer som utgör muskelskiktet. Därför, på platser där tarmens muskelvägg har den minsta tonen, är det utsprång (höst i tjocktarmen). Endotummet har inte en gaustre.
Kolonfysiologi
Tarmens huvudfunktioner:
1. Sugfunktion. I tjocktarmen absorberas upp till 95% vatten (1,5-2 liter per dag) och elektrolyter.
2. Evakueringsfunktion - i tjocktarmen finns en process för ackumulering av avföring med efterföljande frisättning till utsidan.
Det bör noteras att cirka 400 arter av bakterier normalt bor i lumen i tjocktarmen. 70% av dem är bifidobakterier och bakterier. Dessa bakterier är involverade i matsmältning av dietfibrer (cellulosa), i nedbrytning av proteiner, fetter, och även bakterier producerar olika substanser som är användbara för kroppen.
Bifidobakterier producerar vitaminer B1, B2, B12, nikotinsyra och folsyra. Man tror också att bifidobakterier bidrar till att minska risken för koloncancer.
Företrädare för den vanliga mikrofloran i tjocktarmen producerar olika ämnen med antibakteriell aktivitet (laktoferin, lysozym), vilket förhindrar förekomsten av patogena mikrober.
Orsaker till ospecifik ulcerös kolit
Orsakerna till sjukdomen har ännu inte klargjorts. Forskare föreslår att olika faktorer leder till ett brott mot immunsvaret, vilket leder till sjukdomen.
Riskfaktorer:
Genetiska faktorer. Det finns en familjär predisposition (till exempel om fadern var sjuk med denna sjukdom är risken hög att hans son också blir sjuk), mutationer i olika gener.
Infektiös komponent. Det finns 2 teorier om involvering av mikroorganismer i sjukdomen.
1. Enligt den första teorin orsakar infektionen sig själva inflammation i tjocktarmen i tjocktarmen. Dessutom är patogena (som kan orsaka infektionssjukdomar) involverade i detta, nämligen sådana arter som (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Den andra teorin handlar om ett onormalt (överdrivet) immunsvar mot antigener av icke-patogena (icke-sjukdomsframkallande) bakterier.
Autoimmuna faktorer. Vissa forskare tror att epitel i tjocktarmen innehåller sina egna (inhemska) antigener. Normalt bildar immunitet inte antikroppar mot sina egna antigener. Detta beror på att immunitet känner igen dem som egna.
Om autoimmuna faktorer är anslutna upphör immuniteten att känna igen dessa antigener som egna och börjar bilda antikroppar. Därefter fästs antikropparna vid antigenerna och i slutändan förstörs cellen på vilken antigenerna befann sig.
Massiv förstöring av celler leder till inflammation.
Inflammationsfaktorer. Det finns många faktorer som orsakar inflammation. Under immunsvaret inträffar inte bara antigenets anslutning med antikroppen utan även framställningen av olika inflammatoriska faktorer. Dessa faktorer inkluderar interleukiner -1, 2, 6,8.
Det finns också TNF (tumörnekrosfaktor) - en faktor som förstör tumörceller, celler som påverkas av virus eller bakterier. Många forskare tror att TNF spelar en nyckelroll i utvecklingen av inflammation.
Mekanismen för utveckling av NUC
Ulcerös kolit börjar vanligtvis i ändtarmen. Gradvis sprider den inflammatoriska processen genom hela tarmslimhinnan.
Enligt vissa data är inflammation begränsad till nivån av rektum och sigmoid-kolon i 20-30% av fallen. I 40-50% av fallen täcker inflammation ändtarmen, sigmoid kolon, fallande kolon och tvärgående kolon. De återstående 20-30% beror på inflammation i hela kolon.
Förändringar som uppstår vid slemhinnans nivå beror på fasen av inflammation.
1. Akut fas. Under denna fas sker följande förändringar:
- slemhinnorörhet
- slemhinnorödem
- spontan blödning eller blödning vid kontakt, såsom fekala massor
- punktera, yttre sårbildning
- pseudopolyps (formationer som liknar polyper som uppträder under inflammation)
2. Remissfas. Det finns atrofi (uttunning av slemhinnan med en överträdelse av dess funktioner) av slemhinnan, frånvaron av kärlmönster, lymfatiska infiltrationer i slemhinnan.
Symptom på ulcerös kolit
Graden av symtom beror på sjukdomsformen. Det finns akut och kronisk kolit. Akut ulcerös kolit kännetecknas av svåra symtom på sjukdomen, men sällan 4-10% av fallen.
Symtomen är uppdelade i lokala (lokala) och allmänna.
Lokala symptom:
- Avföring med blod, slem och ibland med pus. Blodet i avföringen kommer från sårets kontakt med avföring. Blodet blandas oftast inte med avföring och täcker det som ett skal. Blodet har vanligtvis en ljus röd färg, även om det kan vara mörkt. För andra sjukdomar, såsom magsår, är blod som utsöndras i avföring svart i färg.
- Diarré är ibland förstoppad. Diarré bestäms i 95% av fallen. Antalet tarmrörelser 3-4 gånger om dagen. Kännetecknas också av en ökning av antalet önskningar att defekera upp till 15-30 per dag. Förstöring är möjlig, om processen är begränsad i ändtarmen.
- Smärta i underlivet. Smärtan är inte svår i intensitet, smärtan är stickande eller inte uttalad kolik (i det här fallet är det möjligt på grund av muskelspasmer).
- Uppblåsthet. Särskilt nedre delen av buken.
Vanliga symptom:
- Temperatur upp till 38 grader Celsius är endast närvarande i svåra former av sjukdomen.
- Allmän svaghet och viktminskning. Båda symptomen beror på anorexi (brist på aptit), proteinförlust på grund av diarré.
- Ögonsymptom (iridocyklitis - inflammation i iris och ögonblåsans ögon, uveit - inflammation av ögonhinnan, konjunktivit - inflammation i ögonhinnan). Ögonsymtom är inte alltid närvarande.
- Smärtsmärta, muskelsmärta
Förloppet av ulcerös kolit
Diagnostiserande NUC
När ovanstående symptom uppträder måste du kontakta en specialist: en gastroenterolog eller terapeut.
Samtal på doktorn
Läkaren kommer att fråga dig om klagomålen. Han kommer att vara speciellt intresserad av: hur mycket blod utsöndras i avföring, vilken färg är blodet? Därefter fortsätter doktorn till undersökningen.
inspektion
Eftersom det finns inflammation i ögonmembran i kolit, kommer inspektionen att börja med ögonen.
Oftast, om det finns uveit, konjunktivit eller iridocyklitis, är en ögonläkare inblandad i behandlingen.
Undersökning av buken - i vissa fall kan du märka uppblåsthet.
Palpation (palpation) i buken
Med ytlig palpation i projiceringen av tjocktarmen observeras överkänslighetszoner.
Vid djup palpation bestäms en förstorad tarm i det drabbade området.
Allmänt blodprov
I blodprovet kan du hitta anemi (minskning av antalet hemoglobin och röda blodkroppar), leukocytos (ökning av antalet leukocyter över 9x10 till 9: e graden)
Biokemiskt blodprov
- Ökat C-reaktivt protein (en indikator på inflammation)
- Kalciumreduktion
- Magnesiumreduktion
- Minskar mängden albumin i blodet
- Öka antalet gamaglobulin, vilket indikerar utvecklingen av ett stort antal antikroppar
Hos 70% av patienterna, ett ökat antal cytoplasmiska antineutrofil antikroppar, vilket ökar på grund av ett icke-normalt immunsvar.
Avföring analys
Närvaron av blod, slem eller ibland i avföringen. Coproculture (analys av avföring för bakterier) - indikerar närvaron av patogena mikrober.
Endoskopisk undersökning av tjocktarmen
För varje endoskopisk undersökning av tarmen krävs utbildning.
- Inom 12 timmar ska patienten inte äta.
- För en bra bildkvalitet är det nödvändigt att rengöra tjocktarmen från avföringen. För att göra detta gör patienten 2-3 enemas på kvällen och en på morgonen före studien.
- Psykologisk beredning av patienten för forskning är också nödvändig. Läkaren förklarar behovet av denna studie, varnar för möjliga, inte trevliga känslor.
Denna metod utförs med hjälp av ett speciellt endoskop. Detta endoskop består av ett rör och i slutet är en kamera med en ljuskälla.
Bilden projiceras på en datorskärm och inspelas vid behov. Denna studie låter dig diagnostisera 90% av fallen.
Koloskopi är en endoskopisk metod för att undersöka alla delar av tjocktarmen. Det används mindre ofta än rektosigmoidoskopi för att bestämma omfattningen av processen och även att utesluta andra möjliga diagnoser, såsom cancer. Med denna metod kan du ta en biopsi (bit av vävnad) för undersökning.
Endoskopiska kriterier genom vilka en funktionalistisk läkare diagnostiserar ulcerös kolit:
1. Fasförstöring
- Svullnad och rodnad i slemhinnan
- Brist på kärlmönster
- Kontakta blödning (blödning vid beröring av den drabbade ytan), punktblödningar (petechiae) i slemhinnan
- pseudopolyps
- Blod, slem eller pus i tjocktarmen i tjocktarmen
- Hillig (granulär) slemhinna
2. Remissfas
- pseudopolyps
- Mukosalatrofi
Röntgenundersökning
En buk röntgen tas för att utesluta perforering och andra komplikationer.
Igrografi är en dubbel kontrastmetod (luft och kontrast).
Barium används som en kontrast. Det är tydligt synligt på röntgenvit.
Med den här metoden kan du identifiera de flesta fall av sjukdomen.
Tecken som är karakteristiska för sjukdomen på röntgenstrålen:
- Slemhinna med ojämn lättnad
- Olika erosioner, som syns på röntgenstrålen som vita fläckar i slemhinnan. I svåra steg är djupa sår synliga, vilka i bilden liknar fördjupningarna i samma vita färg.
- Pseudopolyps - synliga som defekter fyller tjockleken i tjocktarmen med kontrast
- I svåra steg - avsaknaden av en gaustre, förtjockning och minskning av rörligheten i tarmarnas väggar, förkortning av tarmarna
Komplikationer av ulcerös kolit
1. Toxisk expansion av tjocktarmen. Mycket farlig komplikation av ulcerös kolit. Oftast förekommer denna komplikation vid akut ulcerös kolit. För denna komplikation kännetecknas av en kraftig expansion och svullnad av de transversala kolongaserna.
Tarmarnas väggar på grund av utvidgningen blir tunnare och nästan alltid leder det till perforering av tarmarna med efterföljande peritonit.
2. Massiv blödning från tjocktarmen. Denna komplikation leder till anemi (minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin) samt hypovolemisk (reducerad blodvolym) chock.
3. Malignisering (malignitet) - utseendet på en malign tumör vid inflammationsplatsen.
4. Sekundära tarminfektioner. Inflammad slemhinna är en bra miljö för utveckling av tarminfektioner. Denna komplikation förvärrar signifikant sjukdomsförloppet. Diarré ökar, avföring 10-14 gånger om dagen, hög feber, uttorkning.
5. Purulenta komplikationer. Till exempel är paraproktit en akut inflammation av fettvävnad nära ändtarmen. Denna purulenta komplikation behandlas kirurgiskt.
UIC-behandling
Effektiv behandling är endast möjlig hos en specialistläkare. Förstärkningen av sjukdomen behandlas endast på sjukhuset.
regim
I exacerbationsfasen rekommenderas bäddstöd tills intensiteten av symtomen minskar. Under eftergivningsperioden - ett vanligt läge.
Diet med NUC
Principer av kost
1. All mat måste kokas eller bakas.
2. Måltiderna ska konsumeras i form av värme. Mätfrekvens - 5 gånger om dagen.
3. Sista måltid senast 19.00.
4. Kosten ska vara hyperkalorisk (med högt kaloriinnehåll) på 2500-3000 kalorier per dag. Undantaget är överviktiga patienter.
5. Dieten ska vara hyperproteisk (hög proteinhalt)
6. Bör innehålla en ökad mängd vitaminer och mikrodelar.
Förbjudna produkter
Produkterna som beskrivs nedan orsakar kemisk, mekanisk irritation av kolon slemhinnan. Irritation ökar inflammatorisk process. Dessutom ökar vissa livsmedel tarmmotilitet (rörelse), vilket ökar diarré.
- alkohol
- kolsyrade drycker
- mejeriprodukter
- svamp
- fett kött (anka, gås, fläsk)
- kiwi, plommon, torkade aprikoser
- någon form av krydda
- kaffe, kakao, starkt te, choklad
- ketchup, senap
- alla peppared och saltade livsmedel
- chips, popcorn, kex
- råa grönsaker
- nötterna
- solrosfrön
- puls
- majs
Produkter som ska konsumeras:
- frukten
- bär
- olika slemhinnor
- kokta ägg
- icke-fet kött (nötkött, kyckling, kanin)
- juice från tomater och apelsiner
- icke fet fisk
- levern
- ost
- skaldjur
Drogbehandling
Applicera droger från gruppen av aminosalicylater. Sulfasalazin för exacerbation används inom 1 gram 3-4 gånger om dagen, tills remission. I remissfasdos
0,5-1 gram 2 gånger om dagen.
Mesalazin - 0,5-1 gram 3-4 gånger per dag under exacerbation. I remission 0,5 gram 2 gånger om dagen.
För behandling av ulcerös kolit i rektal och sigmoid kolon, använd ljus eller enemas med salofalk eller mesalazol.
Kortikosteroider används för svåra former av sjukdomen. Prednisolon administreras oralt vid 40-60 mg per dag, varaktigheten av behandlingen är 2-4 veckor. Därefter reduceras dosen av läkemedlet till 5 mg per vecka.
Nyligen använt lokalisering av kortikosteroider. Budesonid - 3 mg 3 gånger om dagen i 12 månader, sedan 2 mg 3 gånger om dagen under ytterligare 6 veckor och därefter 1 mg 3 gånger om dagen i 6 veckor.
Immunosuppressiva medel används också ibland. Ciklosporin A används i akuta och fulminanta former av sjukdomen i en dos av 4 mg per kg kroppsvikt intravenöst. Antingen azathioprin oralt i en dos av 2-3 mg per kg kroppsvikt.
Symtomatisk behandling. Olika typer av antiinflammatoriska läkemedel med analgetiska effekter, såsom ibuprofen eller paracetamol.
Vitaminbehandling (vitaminer B och C)
NUC-förebyggande
En av de viktigaste förebyggande åtgärderna är kost. Det är också viktiga förebyggande besök hos allmänläkaren och blodprov och avföring.
Vilka är de populära metoderna för behandling av UC?
Vid behandling av NUC använder traditionell medicin ett antal livsmedelsprodukter av växt (och inte bara) ursprung, såväl som avkok och infusioner framställda från dessa produkter.
- bananer
- omvänt
- äpplen
- Risavkokning
Det finns ett annat effektivt recept för behandling av NUC med användning av ris:
Du måste koka fem matskedar ris i en liten mängd vatten tills konsistensen av gröt är mättad. Bland den resulterande risgröt med ett glas skummjölk och mosad mogen banan. När förvärras bör sjukdomen äta denna maträtt två gånger om dagen på tom mage.
- Veteavkokning
För avkodning behöver du:
- 1 msk fullkornskorn;
- 200 ml vatten.
Veteavkokning kan användas för att ställa in klaffar.
- Råtta avkok
För att förbereda detta verktyg behöver du:
- flera lövblad
- grönsaksjuice (från samma ropa eller från morötter, kucchini, kål etc.).
Detta avkok innehåller ingredienser som förhindrar förstoppning, förbättrar matsmältningen, mjuknar avföring.
- Vattenmelonskal avkokning
Vad är prognosen för patienter med NUC?
Sannolikheten att härda ospecifik ulcerös kolit beror på sjukdomens svårighetsgrad, förekomst av komplikationer och tidpunkten för behandlingens början.
I avsaknad av adekvat behandling utvecklar patienter som lider av ulcerös kolit mycket snabbt sekundära sjukdomar (komplikationer), såsom:
- Svår intestinal blödning
- Perforering (perforering) av tjocktarmen, följt av utveckling av peritonit;
- Formning av abscesser (abscesser) och fistlar;
- Allvarlig dehydrering
- Sepsis ("blodförgiftning");
- Leverdystrofi;
- Bildandet av njursten på grund av nedsatt absorption av vätska från tarmen;
- Ökad risk för koloncancer.
Men med mild och måttlig, okomplicerad sjukdomsförlopp, med tidig initierad behandling med alla moderna metoder, med patientens överensstämmelse med kost och förebyggande åtgärder, är prognosen för sjukdomen ganska fördelaktig. Återfall efter en korrekt utförd behandling sker några år och slutar snabbt att använda droger.
Hur man behandlar växtbaserade NUC?
Här är några recept för användning av medicinska växter vid behandling av ulcerös kolit:
- Ekbarkinfusion
För att förbereda infusionen hälls en tesked krossad torrbik bark med en halv liter kall kokt vatten och infunderas vid rumstemperatur i 8-9 timmar. Drick den resulterande infusionen under hela dagen i lika delar.
- Aloe Vera juice
- Infusion av goldenrod
Infusionen bereds enligt följande: 20 g torkat goldenrod gräs fyllt med ett glas kokande vatten hålls i ett kokande vattenbad i 15 minuter. Då är elden avstängd, men infusionen tar inte 45 minuter från vattenbadet. Efter detta infusionsfilter och tillsätt kokt vatten till 200 ml. Ta tre gånger om dagen, 2 bord. skedar innan du äter.
- Infusion horsetail
- Kinesisk bitter kalebassinfusion
För att förbereda infusionen behöver:
- 1 matsked torkad krossad löv av bitter kalebass i Kina;
- 200 ml kokande vatten.
- Infusion från samlingen av örter
Hur farligt och hur behandlas ulcerös kolit?
Kronisk och akut ulcerös kolit (UC) är en av de mest allvarliga sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Det finns inget sätt att bli av med denna sjukdom för alltid, och behandling (överföring av sjukdomen till eftergift) är ganska komplicerad och långvarig.
Ulcerös kolit har inte en väletablerad orsak, men forskare föreslår att utlösaren för att utlösa sjukdomen är ett fel i immunsystemet. Dessutom förekommer ofta sjukdomens utseende av vissa faktorer (alkoholkonsumtion, förgiftning, andra gastrointestinala sjukdomar), vilket bara komplicerar att hitta den exakta orsaken till sjukdomen.
I denna artikel kommer vi att prata i detalj om hur man behandlar denna sjukdom, med hjälp av drogbehandling och behandling hemma. Vi kommer också att granska patientrecensioner och åsikter om vissa typer av terapi.
Vad är ulcerös kolit?
Ulcerös kolit är en ganska allvarlig och potentiellt livshotande sjukdom, kännetecknad av en kronisk kurs och svårighetsgrad vid behandling. En sådan sjukdom har en vågkurs, när perioder med akut sjukdom ersätts av en kort remission.
Kronisk ulcerös kolit uppstår på grund av genetiska störningar mot bakgrund av påverkan av negativa faktorer. Trots det faktum att det är möjligt att bota sjukdomen är det inte möjligt att uppnå sin fullständiga lindring.
Därför reduceras behandlingen till introduktionen av sjukdomen i scenen för långvarig remission. Men detta uppnås inte av varje patient. Särskilt svår prognos vid fall där icke-specifik ulcerös kolit diagnostiseras hos barn. Progressionen av sjukdomen till vuxen ålder präglas av ökad resistens mot terapi och en statistiskt stor chans att utveckla komplikationer.
Sjukdomen påverkar slemhinnan i tjocktarmen och rektum, vilket orsakar utveckling av erosioner och sår på dess yta. Vid måttlig till svår sjukdom utfärdas ett handikappcertifikat till patienten, eftersom denna patologi minskar patientens arbetsförmåga avsevärt.
Statistik: hur ofta uppstår NJK?
Enligt aktuella uppskattningar har ungefär 35-100 personer per 100 000 nonspecifik ulcerös kolit av varierande svårighetsgrad. Det visar sig att omkring 0,01% av jordens befolkning är sjuk med denna patologi.
Det noterades att sjukdomsuppkomsten oftast faller på den unga arbetsåldern (20-30 år), medan hos äldre personer är utvecklingen av ulcerös kolit relativt sällsynt.
Tyvärr finns det inga uppgifter om antalet patienter i Ryska federationen. I USA hålls rekord, och för närvarande är antalet patienter med ulcerös kolit i detta land 2 miljoner.
Akut och kronisk ulcerös kolit: skillnader och egenskaper
Sjukdomen har i alla fall en kronisk kurs. Efter en akut period blir det kroniskt, från och med gången från remission till återfall. I ICD-10 (den så kallade internationella klassificeringen av sjukdomar i 10: e kongressen) är sjukdomen uppdelad i följande underarter:
- kronisk koloenterit med kolonskada (ICD-10 kod: K51.0);
- kronisk ileokolit (ICD-10 kod: К51.1);
- kronisk proktit med skador i ändtarmen (ICD-10 kod: K51.2);
- kronisk rektosigmoidit (ICD-10 kod: K51.3);
- mukosal proctocolit (ICD-10 kod: К51.5);
- atypiska former av ulcerös kolit (ICD-10 kod: K51.8);
- ospecificerade former av ulcerös kolit (ICD-10-kod: K51.9).
Självklart separeras underarterna genom lokalisering och svårighetsgrad av processen. För varje enskild underart har sitt eget grundläggande behandlingsschema finns det ingen allmän behandling för alla typer av ulcerös kolit.
Men vad är skillnaden mellan den akuta processen och den kroniska processen i denna sjukdom? Faktum är att sjukdomen bara börjar akut, men detta är inte begränsat till. Det går in i ett kroniskt stadium, som från tid till annan går från remissstadiet till återfallsscenet.
Vid sjukdoms akuta början når alla symtom en intensitet (manifestation). Efter ett tag dyker symtomen bort, och patienten tror felaktigt att han återhämtar sig och sjukdomen minskar. Hon går faktiskt i eftergift, och statistiskt över det närmaste året är sannolikheten för hennes återfall 70-80%.
Nonspecifik ulcerös kolit (video)
Orsaker till ulcerös kolit
De exakta orsakerna till denna sjukdom är okända för vetenskapen. Men nästan alla läkare i världen är benägna att tro att det finns tre huvudorsaker till NUC. nämligen:
- Genetisk faktor.
- Bakteriell och viral invasion.
- Miljöens aggressiva påverkan.
Genetisk predisposition är för närvarande den största misstänkta orsaken till NUC. Det är statistiskt observerat att risken för att utveckla ulcerös kolit är högre hos de personer som har en belastad familjehistoria. Närvaron av släktingar i ulcerös kolit eller Crohns sjukdom med cirka 35-40% ökar risken för att utveckla sjukdomen hos en potentiell patient.
Dessutom finns det bevis för att en defekt hos vissa gener har en betydande roll i utvecklingen av sjukdomen. Detta är en medfödd egenskap som uppträder även i de fall när närmaste släktingar till den defekta genen inte hade.
Bakteriell och viral invasion i sig anses inte vara orsaken till utvecklingen av NUC. Men i medicin finns det en version som det är bakteriell och virusinfektion som utlöser utlösningen av sjukdomsutvecklingen hos de patienter som har en genetisk predisposition mot den.
Detsamma gäller det aggressiva inflytandet av miljöfaktorer (rökning, vissa dieter, skador osv.). Dessa faktorer kan inte i sig själva vara orsaken, men hos vissa patienter har de blivit de föregående händelserna vid utvecklingen av ulcerös kolit.
Symptom på ulcerös kolit
Symptomen på NUC är icke-specifika och liknar symptomen hos många andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. På grund av detta är tiden från början av sjukdomsutvecklingen (när de första symptomen uppträder) signifikant förlängd tills diagnosen är gjord.
I allmänhet har ulcerös kolit hos de allra flesta patienter följande symtom:
- Frekvent diarré, avföring förvärvar en mushy form, ofta finns orenheter av pus och grönt slem.
- Falskt begär för avföring, nödvändiga uppmaningar.
- Smärta av varierande intensitet (ett rent individuellt symptom) i buken (i de flesta fall i vänstra hälften).
- Feber med en temperatur av 37 till 39 grader Celsius. Det observeras att ju svårare sjukdomen är, desto högre temperatur.
- Signifikant minskning av aptit och förändring av smakpreferenser.
- Viktminskning (endast kronisk långvarig ulcerös kolit manifesterar sig).
- Vatten- och elektrolytpatologiska förändringar från mild till svår.
- Allmän svaghet, slöhet och koncentrationssjukdomar.
- Smärta av varierande intensitet i lederna.
Det finns också extra-intestinala manifestationer av ulcerös kolit. nämligen:
- nodulär erytem;
- måttlig och gangrenös pyoderma (som komplikationer av ulcerös kolit);
- aphthous stomatit;
- olika artralgi (inklusive ankyloserande spondylit)
- uveit;
- episklerit;
- primär skleroserande kolangit.
Diagnos av ulcerös kolit
Diagnos av denna sjukdom med sin typiska plats och kurs orsakar inte svårigheter för erfarna gastroenterologer och prokologer. Men den slutliga diagnosen görs aldrig enbart på en fysisk (yt) undersökning, och följande medicinska diagnostik utförs för sitt exakta uttalande:
- Fibroiliokoloskopi (tarmdiagnostik längs hela längden är 120-152 cm ursprunglig längd och sigmoidoskopi är 60 cm av distaldelen närmare anus).
- Klinisk diagnos av blod.
- Biokemisk analys av blod.
- Fekal kalprotektinanalys.
- PCR blodprov.
- Bakteriella sådd avföring.
Drogbehandling av ulcerös kolit
Behandling med läkemedel är tillräckligt effektiv för att införa sjukdomen i ett stadium av långvarig remission. Men är det möjligt att fullständigt bota denna sjukdom? Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Forskningen utförs emellertid intensivt i världens ledande vetenskapliga laboratorier, och i framtiden kanske på 10-15 år, tack vare genterapi, kan sjukdomen botas för alltid.
Behandling av folkmekanismer hemma har inte den önskade effekten, och ibland förvärrar situationen. Applicera behandling med folkmedicin i hemmet kan endast efter samråd med läkaren, men förlita sig på att någon effektivitet av sådan behandling inte är nödvändig, det minskar bara svårighetsgraden av symtom på sjukdomen.
Den huvudsakliga drogterapin syftar till att eliminera inflammation, autoimmun reaktion i kroppen och regenerering av drabbade vävnader. Så grunden för terapi är användningen av "sulfasalazin" och "mesalazin". Dessa läkemedel ger en antiinflammatorisk och regenerativ effekt. I höga doser ordineras de för att förvärra sjukdomen.
Även i grundterapin ingår hormonella droger - "Prednisolon" och "Dexametason". Men med måttlig och mild svårighetsgrad av sjukdomen är de sällan föreskrivna, de är berättigade att använda antingen i händelse av förvärring av sjukdomen eller i resistens mot behandling med sulfasalazin och mesalazin.
Biologiska medel har också visat sin effektivitet, bland annat "Remicade" och "Humira" är att föredra. I vissa fall använder läkare förskrivning av vedolizumab, även om det fortfarande undersöks för allvarliga komplikationer från användningen.
Diet för ulcerös kolit
Diet är en mycket viktig del av den allmänna behandlingen av ulcerös kolit. Mat för denna sjukdom bör ha en meny där komponenterna i maten fördelas enligt följande:
- 200-230 gram kolhydrater;
- 115-120 gram proteiner;
- 50-55 gram fett.
Dieten har förbud mot användningen av vissa livsmedel. Följande måltider är inte tillåtna:
- Varje bakning av bakverk.
- Fett- och fisk soppor.
- Hirsgrönsaker.
- Stekt, fett och rökt kött.
- Stekt, fet och rökt fisk.
- Lök, vitlök, alla svampar och rädisor.
- Sura frukter och bär.
- Eventuella pickles, kryddiga och sura kryddor (inklusive pepparrot och senap).
- Eventuella alkoholhaltiga drycker.
Trots sådana allvarliga begränsningar tillåter denna diet att du kan använda många andra läckra rätter. Så du kan äta följande livsmedel:
- torkat vetebröd, eventuella dietkakor;
- buljonger på fisk, kött och följaktligen grönsaker;
- kokt spannmål, grönsakspuréer och jämn nudlar (men utan att tillsätta kryddor!);
- kalvkött, magert kaninkött, ångköttbullar, fjäderfä (men utan hud!);
- magert och endast kokt fisk;
- squash, pumpa, morot;
- några söta frukter och bär (och i någon form!);
- oskarpa ostar, frukt och bärsås
- persilja, dill;
- gräddfil, kefir och cottage cheese.
Livsmedel för denna sjukdom bör vara extremt fraktional, 6-8 gånger om dagen. Samtidigt bör mat finnas i små portioner, det rekommenderas inte bara att överatt, men också förbjudet på grund av överdriven belastning på mag-tarmsystemet.
