728 x 90

På vilken dag tar stygnen efter appendicit bort

Sårläkning efter appendektomi uppträder snabbt, under den postoperativa perioden är det tillräckligt att följa kosten, läkarens recept. Med komplikationer ökas patientens rehabiliteringsperiod. Komplikationer efter appendicit uppstår huvudsakligen på grund av bristande efterlevnad av medicinska instruktioner, bortse från dieter, fysisk ansträngning.

Suturering i slutet av operationen

Efter blindtarmsbetjäning pågår, undersöker läkaren de interna organen, bukhålan. Som regel såras såret helt; peritonit, ofullständigt avlägsnande kräver installation av avlopp. Avlägsnande av det inflammerade organet är möjligt genom konventionell bukoperation, laparoskopi, varianterna har sina egna särdrag.

laparoskopi

Under laparoskopi görs tre små snitt - det här är det minst traumatiska sättet att genomföra ingripandet. Microtraumas läker helt i 2-4 veckor, operationen kräver en minimal återhämtningsperiod. Med abdominal tillvägagångssätt är snittet gjort en, längden är upp till 10 cm, läkning tar upp till tre månader. Problemet, när suturen efter appendektomi har spridit sig, är typisk för bukinterventioner, med sömmar efter laparoskopi, sker detta sällan. Men buklösningar för att ta bort bilagan är mindre benägna att orsaka komplikationer, som rekommenderas för att utesluta det första alternativet.

Borttagningsperiod för sutur

Patienterna är intresserade av när de kommer att ta bort stygn.

Det är nödvändigt att ange att suturerna efter appendicit tas bort den 7: e - 10: e dagen under bukoperation. Med laparoskopi avlägsnas suturen efter 2-3 dagar, om återhämtningen är normal.

Bukoperation ger ett märke, vars form och plats gör det möjligt att dölja det under underkläderna, laparoskopi ger kosmetiska suturer, subtila.

Gör det ont för att ta bort tråden? Klädsel, avlägsnande av medicinsk tråd - smärtfria procedurer som ger några obehagliga känslor, gav den normala processen att läka. Symptom på normal helande - ett band utan suppuration, ljusrödhet, skarp smärta vid beröring. Om patienten känner smärta på den första dagen efter operationen - norm, utseendet av skarp smärta i framtiden, några dagar efter operationen - ett tillfälle att reflektera över risken för divergens, ring läkaren i nödfall.

Vid svullnad på interventionsstället, svår smärta vid beröring, tecken på efterbehandling, är det nödvändigt att konsultera en specialist, även om trådarna tas bort. Platsen för operationen kräver vård, suppuration uppträder huvudsakligen vid försummelse av vårdreglerna.

Sömnad

Sjukhuset tar bort bilagan till cecum, patientvård utförs av en professionell, ingår i ansvaret för medicinsk personal.

Efter urladdning måste du ta hand om hygien, självomsorg, efter medicinska rekommendationer. På hur korrekt, noggrant, regelbundet genomfört hudvård runt såret beror på det ytterligare utseendet, läkningshastigheten, människors hälsa.

Till matsmältningsorganens organ kom tarmarna tillbaka till det normala, du bör följa den diet som rekommenderas av läkaren. För helande ska behandlingen utföras 2 gånger om dagen, enligt följande steg:

  • Ta bort det gamla dressingen,
  • Behandling av platsen med peroxid, antiseptika,

Under de första dagarna efter ingreppet kräver snittets plats timmars uppmärksamhet, en hel del bedöms av staten, inklusive förekomsten av abnormiteter i den postoperativa perioden. Om problem upptäcks ska en specialist vidta omedelbara åtgärder.

Ärrbildning

Innan ärret bildas kan du inte använda några extra medel som inte ordinerats av en läkare. Sedan början av bildningen kan du använda olika helande verktyg som påskyndar bildandet, vilket eliminerar allvarliga kosmetiska defekter. Oljor, salvor hjälper till att göra remsan inte påträngande.

komplikationer

Otillräcklig vård, dålig hygien, medicinska fel kan leda till komplikationer. Problem observeras vid avstötning av sömmen, allergiska reaktioner. Komprimering är möjlig när ytterligare formationer utöver ärrbildning bildas, inträffar inflammation, suppuration och sömnadsdivergens.

Tecken på inflammation - rodnad runt det drabbade området, feber hos patienten. Med suppuration sticker ut purulenta massor. Pus kan utgå på utsidan av suturen, på insidan med inflammation i bukhålan. Avvikelsen uppstår under fysisk ansträngning, ett fel, det kan vara partiellt, komplett. Eventuella problemlägen kräver att specialister omedelbart ingriper. Återhämtningsperioden ökas, ibland med månader, mediciner, ytterligare behandlingar krävs.

Accelerera patientens helande kraft

För att säkerställa en snabb läkning av såret och återhämtningen, återvändande till det vanliga sättet att leva, ska patienten noggrant följa läkarens rekommendationer. Detta gäller diet, livsstil, aktivitet, hygien.

Det är nödvändigt att noga följa behandlingsanvisningarna, bearbeta platsen för operationen med antiseptika tills full återhämtning.

Använd inte produkter som inte ordinerats av en läkare utan föregående samråd. Vid återhämtningsprocessen är det lämpligt att regelbundet uppträda för läkaren så att han kontrollerar processen.

Övning i den första perioden efter behandling är förbjuden, i framtiden är det värt att återvända till dem med försiktighet. Sport, möbler omläggning och andra liknande uppgifter bör skjutas upp först. Övervaka noggrant ditt eget tillstånd, notera ändringarna, vid behov, skjut inte upp ett brådskande besök till läkare.

Noggrann uppmärksamhet på hälsan, genomförandet av medicinska rekommendationer, och viktigast av allt - konstant vård under rehabiliteringsperioden efter operationen kommer inte bara att ge återhämtning på kort tid utan också en obekväm kosmetisk söm. Inflammation imprint på det, gör det sträckt, djärvt, inkonsekvent, ökar behandlingsperioden med månader.

Processen av ärbildning från appendicit

Hur länge är ärr från blindtarmsinflammation och hur länge att vänta på dess fullständiga helande och efterföljande minskning av storlek är en fråga som i de flesta fall huvudsakligen rör unga tjejer. Appendektomi är en av de vanligaste operationerna och har nu lärt sig att utföra det med laparoskopi. Med ett sådant ingrepp tar det externa snittet bara några millimeter. Men oftast utförs klassisk kirurgi, vilket innefattar uppdelning av alla vävnader upp till en inflammerad bilaga och sedan, efter att detta organ har tagits bort, sys incisionen. Naturligtvis kommer efter en sådan intervention en sutur att vara kvar på bukväggen och dess utseende beror inte bara på operatörens kvalifikationer utan också på andra villkor som är förknippade med operationen och postoperativ heling.

Funktioner av suturläkning efter appendektomi

Stygnen efter operation för avlägsnande av inflammerad bilaga är indelade i interna och externa. Ofta beror det yttre ärets tillstånd på korrekt läkning av de inre kirurgiska snitten. Inuti kroppen appliceras suturerna med hjälp av speciella trådar, vilka efter en viss tid löser sig. Externa suturer avlägsnas ungefär en vecka eller sju dagar efter appendektomi. Suturen efter appendicit har sina egna egenskaper, och en erfaren kirurg kan bestämma hur själva operationen och även återhämtningsperioden efter att den redan har gått från läget av det läkade ärret. Ett normalt ärr efter borttagning av inflammerad bilaga kan kännetecknas av flera yttre tecken:

  • Suturen med en okomplicerad operation i återhämtningsperioden når från 7 till 10 centimeter. Ett långt ärr uppträder om operationen åtföljdes av komplikationer eller patienten har ett stort fettlager. I vissa fall kan längden på ärret vara nära 25 cm.
  • Ärret ligger några centimeter från puben till höger. Klipplinjen är ofta horisontell med en liten lutning.
  • Läkemedelsprocessen i det postoperativa såret tar från flera månader till ett år. Under denna tid sker epitelisering av skadade vävnader. Ursprungligen har ärret en rödlila färg, med tiden blir den blek.
  • Kvaliteten på suturen förvärras om i efteroperativ period inflammation uppstår i såret eller en intern sutur detekteras.
  • Urets utseende beror på huruvida patienten uppfyller läkarens instruktioner under den postoperativa perioden.

Ärret efter operationen är tydligt synligt i flera veckor, samtidigt som det kan vara tätt och svårt att röra vid. Detta händer eftersom ärrningen alltid uppstår med bildandet av bindväv.

Postoperativ suturläkning

Suturets postoperativa tillstånd beror på kirurgens erfarenhet och hur återhämtningsperioden ska gå vidare. Efter operationen är patienten på sjukhuset i högst tio dagar, förutsatt att det inte finns några komplikationer. Vid denna tidpunkt ges han daglig postoperativ behandling av såret och det allmänna tillståndet bedöms. Efter en vecka avlägsnas maximalt 10 dagar efter operation, externa suturer och patienten släpper hem. Omedelbart efter appendektomi måste den medicinska personalen förklara funktionerna i återhämtningsperioden för den opererade personen och vilka regler som ska följas under denna period. Ärrläkning kommer också att bero på genomförandet av rekommendationerna.

  • För närvarande är fysisk aktivitet efter operation tillåten efter några timmar. Långsäng vila bidrar till klistersjukdom, vilket påverkar både inre och yttre sömmar negativt.
  • Den opererade patienten måste observera en speciell diet. På den första dagen ge grönsaksbuljonger, juice, gelé. I efterföljande mat bör det vara fraktionellt utan produkter med grov fiber och inte orsaka flatulens. Om detta inte följs kommer förstoppning och uppblåsthet att bidra till divergensen av suturerade subkutana skikt.
  • Patienten ska varna den medicinska personalen om han har problem med avföring. När förstoppning uppstår i den postoperativa perioden är det nödvändigt att använda laxerande stiftpiller.

Efter urladdning måste patienten följa ett visst sätt på dagen och hemma.

Läkning av sömmen hemma

Suturen efter appendicit efter urladdning från sjukhuset kommer att läka i flera veckor. Vid denna tidpunkt är det också nödvändigt att följa vissa regler på dagen.

  • Alla vill genomföra vattenprocedurer efter urladdning från sjukhuset så snart som möjligt. Efter appendektomi och avlägsnande av suturer under de första två veckorna, ska du bara tvätta i duschen. Efter vattenförfaranden behandlas sömnadskanterna med en alkohollösning av lysande grön eller jod.
  • Inom en och en halv månad är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet och sport. Under de första veckorna kan du bara göra lätta övningar eller simma. Men det borde vara kortlivat.
  • Diet är också viktigt att expandera gradvis. Ett högre innehåll av växtfoder och en tillräcklig volym vätska säkerställer normal tarmtömning, vilket har en positiv effekt på läkning av inre suturer.
  • Under de första veckorna efter en lyckad operation är det lämpligt att bära bantningspåsar eller en speciell bandage. Det rekommenderas för hela personer att använda sådana underkläder i minst tre månader.

Man måste komma ihåg att processen att läka suturen kan vara i flera månader. Vid denna tid ändras hans tillstånd, först är ärrfärgat färgat och sedan gradvis blekt. Helande kan åtföljas av klåda, detta är ett normalt fenomen, som går igenom några veckor. Men det finns flera förändringar som indikerar utvecklingen av den inflammatoriska processen eller andra patologiska reaktioner. Den allmänna idén om deras förekomst är önskvärt för varje opererad person att veta, vilket kommer att hjälpa till i tid för att få medicinsk hjälp.

Patologiska förändringar i suturområdet

Läkemedelsprocessen hos den opererade delen av bukväggen kan inte gå som kirurgen och patienten själv antar. Tillägget av infektion, kroppens individuella reaktioner, avstötningen av inre suturer, fel operationsteknik leder till det faktum att sömnstatusen inte förändras till det bättre. Det är möjligt att bestämma att oönskade förändringar sker på grundval av flera tecken.

  • Den inflammerade suturen kännetecknas av närvaron av rodnad i ett närliggande område av huden. På denna plats kan det bli svullnad och lokal temperatur. En hög kroppstemperatur är ett tecken på allvarlig inflammation.
  • Den serösa eller purulenta hemligheten börjar sticka ut ur ärret.
  • Sårets kanter avviker.
  • Under yttre sömmen bildas små noduler. Sådana förändringar är ofta en individuell reaktion av kroppen mot inre suturer och efter ett tag upplöses dessa granulomer. Men i alla fall måste operatören informeras av patienten om de pågående patologiska förändringarna.
  • Under ärret ser det ut som att dra eller kramper. Om sådana smärtor uppstod inom några veckor eller dagar efter operationen, indikerar detta oftast början på vidhäftningsprocessen.

Om du märker ovanstående symtom behöver du råd från din läkare. Efter undersökning kommer läkaren att välja ett behandlingsschema.

Hur påskyndar suturläkning

Om du vill ha din postoperativ ärr efter blindtarmsinflammation är nästan osynlig, är det viktigaste att följa alla rekommendationer från kirurgen. Levomekol salva, alla salvor innehållande panthenol, havtorn olja och mjölk tistel olja kommer att bidra till att påskynda läkning av ärret.

Några veckor efter läkning kan du applicera speciella salvor som främjar resorptionen av ärret. Dessa är sådana läkemedel som Contratubex gel, Strattaderm salva eller Kelo-Kot. Att använda dessa salvor för att uppnå önskad effekt är nödvändig under lång tid, i flera månader.

Under de första veckorna efter operationen är det inte nödvändigt att exponera ärr till ultraviolett strålning, så undvik stränder och inte gå till en solarium. Efter att suturerna har tagits bort, måste ärret behandlas med aseptiska lösningar under en tid, det kommer inte att tillåta penetration i infektionen.

Erbjuder borttagning av någon ärrbildning och plastikkirurgi. Män och kvinnor i åldern hänvisar nästan alltid lugnt till sina osynliga ärr. Men unga människor kan komplexa på grund av dem. Därför erbjuder kirurger dem plastikkirurgi, under vilken den yttre suturen nästan är helt borttagen efter operationen. Det finns möjlighet att tatuera runt ärret, vilket gör det praktiskt taget omärkbart i framtiden.

Postoperativ sutur efter appendektomi nästan hela tiden läker, om själva operationen utförs i tid. Därför bör du inte skjuta upp besöket på sjukhuset om du har tecken på akut blindtarmsinflammation.

Interna suturer efter blindtarmsavlägsnande

Relaterade och rekommenderade frågor

34 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök fråga den kompletterande frågan på samma sida om den ligger på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,29% av frågorna.

Interna suturer efter appendicit

Har någon tagit bort sömmarna?

Katyusha, jag förstår dig som ingen annan! När jag var 16 år tog de bort bilagan och lämnade en bit bomull. följaktligen, efter tre dagar, omfattande peretonit (((hemsk operation är det läskigt att komma ihåg... du ser ett problem med sömmar, men mina konsekvenser är inte så bra, kroppen stördes fullständigt och efter några år avlägsnades gallan med stora stenar och 7 års infertilitet och en garanti från läkare som barn aldrig vaknar (((men tack vare Gud är jag redan två gånger en mamma! så du behöver hitta en läkare så att du kan vara i operation! lycka till!

Jag har haft 2 operationer i mitt liv - appendicit och kejsarsnitt... Jag har inte ens hört något av det slaget, även om jag är en smal flicka... så att jag kan känna de inre sömmarna genom bindväven... eller snarare nudlarna... konstiga. Jag gjordes självabsorberbar tråd, appenditit i allmänhet ungefär 18 år sedan och även då fanns dessa trådar

Jag hade en söm på ett annat organ, men det gav mig obehag i mer än ett år. Undersök för att eliminera inflammation.

Kosmetisk sutur efter appendicit - lösningen av möjliga komplikationer

  • granskaren
  • Andrey Sokolovsky
  • Kandidat i medicinsk vetenskap

Appendektomi är en gemensam operation, där kirurgen utför en dissociation av vävnad på lager vid en inflammatorisk appendicit.

Efter en sådan intervention kvarstår en söm på bukväggen, vilket kräver obligatorisk specialvård.

Om patienten exakt uppfyller alla rekommendationer från läkaren, utför alla nödvändiga procedurer, suturen läker snabbt utan några komplikationer.

Även vävnadsreparation beror till stor del på människans ålder och kroppsegenskaper.

Om du har smärta och söm efter borttagning av appendicit, hjälper jag dig att lösa detta problem och berätta om första hjälpen hemma, hur du hanterar det och när du ska ta bort det.

Ärr efter appendicitkirurgi

  1. Den yttre eller kosmetiska suturen är fackföreningen i huden, läkning är mycket snabbare än den inre. Det ska tas bort från kirurgen, någon gång efter operationen. Sömmens längd är ca 12 cm. När den växer ihop bildas en solid ärr av ungefär samma längd på denna plats. Om läkning sker utan komplikationer blir den hårda suturen platt och ogenomskinlig. I andra fall kan det öka i storlek eller ta en mer konvex form.

  • Internt - utförd av en speciell kirurgisk tråd - katgut (självabsorberande kirurgiskt material).
    Inuti bukhålan appliceras suturerna med hjälp av speciella trådar, vilka efter en viss tid löser sig. De behöver inte särskild vård. Läkningen av den yttre suturen beror inte bara på de kirurgiska kvalifikationerna som utförde operationen utan också på patientens efterföljande vård.
  • Tecken på normal helande

    • Dess längd varierar från 7 till 10 cm. Närvaron av ett ärr kan vara om patienten har ett tjockt fettlager. Med en komplicerad operationskurs kan längden nå 25 cm.
    • Ärret bör vara beläget exakt på höger sida av buken, strax ovanför puben. Linjen efter klippet har ett horisontellt eller vertikalt läge. Vid dålig tillslutning är det möjligt att suturstället uppträder av purulent urladdning.
    • Det är tydligt synligt i flera veckor efter operationen. Över tiden pales han och är nästan osynlig. Vid beröring är sömmen snäv, något förhöjd. Anledningen till detta är bildandet av bindväv efter snittet.
    • Om operationen utförs med högteknologi bildas en kosmetisk ärr, som är liten och med tiden blir det nästan omärkbar. Det är en kosmetisk söm.

    Efter hur många dagar har tagits bort

    I de flesta fall läker ärret snabbt och utan komplikationer. Men bara doktorn bestämmer hur många dagar det kan avlägsnas, när man tar bort det, håller ögonen på tillståndet. Såret måste fyllas med hälsosam granulering (ny vävnad). Oftast sker detta efter 7-10 dagar efter operationen.

    Förfarandet utförs före patientens utträde på sjukhuset. Suturavlägsnande är ett smärtfritt förfarande och det tar bara några minuter. När stygnen är borttagna kan ärret bli rosa eller rödaktigt. Detta anses vara normalt. Det viktigaste är att efter denna manipulation finns det ingen pus och långvarig rodnad, vilket kan indikera en inflammatorisk process.

    Hur man bryr sig

    När han läker i en månad eller mer, efter urladdning, hemma, borde patienten veta hur man bryr sig om snittet på egen hand.

    För att påskynda läkning efter borttagning måste du följa följande rekommendationer från din läkare:

    1. Inom 10 dagar efter borttagning kan du bara ta en dusch. Det är nödvändigt, om möjligt, att skydda klippet från vatten.
    2. Ärret ska tvättas endast med hushållssaft eller barntvål.
    3. Efter vattenförfaranden måste snittstället behandlas med jod eller lysande grönt.
    4. Ungefär inom 2 månader är det nödvändigt att utesluta fysiska aktiviteter och sport.
    5. De första två veckorna kan du inte äta fet mat, för att inte provocera förstoppning.
    6. Det rekommenderas att dricka vätskor så mycket som möjligt.
    7. Övervaka tarmtömning. Om det behövs kan du tillgripa laxermedel.
    8. De första 10-14 dagarna är det önskvärt att ha på sig ett bandage.
    9. Försök att flytta mer, för att undvika vidhäftningar.
    10. En månad senare, i kosten kan du gradvis komma in i mer kalorimat.

    Vad man ska hantera

    Nästa steg i vård är användningen av droger som bidrar till maximal resorption av ärret.

    Smörj sömmarna med följande medel:

    Komplikationer efter borttagning

    Det finns fall där läkning kan gå fel på grund av dålig ärrvård, till exempel saknar en person eller är lat att göra proceduren regelbundet, om en infektion uppstår, om tekniken för borttagning av appendicit är bruten, patientens individuella reaktion.

    Det är viktigt att känna till de negativa symtomen för att kontakta en specialist tidigt och undvika allvarliga komplikationer.

    Huvud tecknen på patologiska förändringar i ärret inkluderar:

    1. Förekomsten av en inflammatorisk process i området av ärret;
    2. smärta i sömmen
    3. dess allvarliga rodnad eller svullnad;
    4. utseendet av hög temperatur hos människor;
    5. Förekomsten av pus eller serosekretioner;
    6. sömdivergens;
    7. Närvaron av små knölar under sömmen;
    8. kramper eller nagnande smärtor.

    Varför gör det ont?

    Det anses normalt om efter operationen och i flera dagar finns det smärta i snittet. För att stoppa smärtan ger läkaren på sjukhuset patientinjektioner med smärtstillande medel. En annan sak, om sömmen gör ont i lång tid. Detta kan indikera förekomsten av inflammatoriska processer.

    Om smärtan varar i flera år och uppträder efter lyftning av vikter, belastningar, med plötsliga rörelser, finns det stor sannolikhet för att en bråck har bildats. I närvaro av sådana symptom är det nödvändigt att besöka kirurgen. Det är möjligt att operationen utfördes dåligt eller läkarens rekommendationer inte uppfylldes efter borttagande av appendicit.

    Du kan självständigt bestämma närvaron av en bråck. Om förseglingar eller utsprång observeras i ärrområdet under palpation kan detta indikera att bukorganen har gått bortom vägggränserna.

    Om smärta observeras under palpation finns det en möjlighet att vidhäftas, vilket leder till att bindväv börjar växa och förtjockas. I denna situation är det också nödvändigt att besöka kirurgen.

    Kan du bryta upp?

    Ett sår uppträder vid ärrplatsen. Den har en röd färg. Om du trycker lätt ned på snittstället, finns det en hård eller geléliknande bump under fingrarna, som kallas en omentum.

    Kanske förekomsten av svår smärta. Med denna komplikation rekommenderas det inte att använda salvor och läkemedel. Det är nödvändigt att konsultera en kirurg.

    Om det finns några tecken på en akut behov av att ringa en ambulans, täcka såret med en steril bandage eller trasa för att göra ett bandage av en handduk och ligga ner på en hård, jämn yta.

    Vad ska man göra om suppurations och sälar visas

    När suppurations och sälar visas, ett brådskande behov av att besöka en läkare eller ringa ett ambulanslag. I detta fall föreskriva antibakteriella läkemedel. Pus kan uppstå om såret är infekterat.

    Ovanstående komplikationer kan uppstå mot bakgrund av en ökning av temperaturen. En låg temperatur indikerar att en inflammatorisk process har börjat. Om det varar i flera dagar - det är inte farligt.

    Om temperaturen är hög och varar mer än 3 dagar är det nödvändigt att konsultera en läkare. Det är särskilt farligt för en person om följande symtom också observeras vid en temperatur:

    1. kräkningar;
    2. diarré;
    3. ökad svettning;
    4. allvarlig buksmärta
    5. förlust av medvetande

    Användbar video

    I videon nedan hittar du ett exempel på stygn:

    Rekommendationer från artikelns författare

    Läkaren är skyldig att genomföra en fullständig undersökning av patienten för att utesluta komplikationer.

    Avlägsnande av appendicit anses vara en operation, som i de flesta fall går utan komplikationer, är det nödvändigt att korrekt följa alla rekommendationer från läkaren för att undvika negativa konsekvenser.

    Hur ta hand om sutur efter borttagning av bilagan

    I vilken utsträckning sömmen efter appendicit är liten och snygging, uppskattar ofta patienter och speciellt patienter. Appendektomi är en typ av kirurgiskt ingrepp som vanligtvis utförs i nödfall. Hälsoarbetare brukar inte ha mycket tid att förbereda en patient. Detta är dock en av de enklaste operationerna, speciellt om patienten frågade om hjälp i tid. Typen av postoperativ sutur beror i stor utsträckning på patientens hälsotillstånd före operationen och graden av noggrannhet vid genomförandet av medicinska rekommendationer efter.

    Hur sömlar läker efter operationen

    Spår efter det laparoskopiska förfarandet förblir nästan omärkliga. Om klassisk bukoperation utfördes, är korrekt avlägsnande av suturer efter appendicit ett viktigt steg i patientens återhämtning.

    Resektionen av bilagan innefattar sekventiell dissektion av de skikt av vävnad som ligger ovanför bilagan, dess borttagning, deras efterföljande syning av vävnaderna och bandagen. I detta fall erhålls sömmarna externt och internt.

    Läkningen av postoperativa sår varar från en månad till ett år, beroende på patientens individuella tillstånd.

    Vanligtvis är längden på den yttre suturen från 7 till 10 cm. Snittet är en lutande horisontell linje på höger sida något ovanför puben. Hos patienter med ett betydande fettlager eller i komplikationer kan suturen nå 15 cm i längd. Som regel är den gjord med silke eller konstgjorda trådar. Stygn kvarstår på huden i upp till 12 dagar.

    Den interna suturen efter appendicit löser sig självt i ungefär en och en halv månad. Det utförs med ett speciellt suturmaterial - katgut. Under manipuleringen av vävnaderna i mesenteri och bukväggen. Ibland används en speciell syntetisk tråd för att syma in i bukhålan.

    Baserat på patientens tillstånd bestämmer kirurgen den tid då sömmen efter appendicit tas bort, individuellt

    Hur hanterar suturer efter appendectomy

    Efter det att den sista sömmen applicerats på patientens transportsår till den postoperativa avdelningen och slutet av anestesi, börjar den postoperativa perioden. Det fortsätter tills patienten är helt återhämtad.

    Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att noggrant övervaka suturets tillstånd och vidta åtgärder som främjar snabbare helande. Behandling av sutur efter appendicit i klinisk miljö utförs med hjälp av sådana hudantiseptika som:

    • medicinsk alkohol,
    • fukortsin,
    • iodinol,
    • Castellani vätska,
    • tre procent väteperoxid.

    Efter behandling torkas såret och stängs med en antiseptisk förband. Med de medicinska arbetarnas behöriga åtgärder, behöver såret efter operationen inte ha särskild vård i hemmet.

    Om något gick fel

    I nätverket kan du hitta många bilder av suturen efter appendicit med normal helande och med en komplicerad kurs. Att ha en uppfattning om hur såret ska se kommer att vara användbart för att kontrollera återhämtningsprocessen och förhindra komplikationer.

    På grund av en överträdelse av tekniken av appendektomi, dålig ärrvård eller en individuell reaktion av kroppen kan följande symtom uppstå:

    • under lång tid finns det ingen smärta i snittet
    • sömmen sväller och sprider sig
    • tätningar eller knutar uppträdde under stygnen,
    • pus eller serösa sekret utsöndras
    • stygn är avstängd,
    • patienten har mer än tre dagar ökad feber,

    Förekomsten av ens en av dem är en anledning att gå till sjukhuset eller ringa en ambulansbrigad. Vid infektion av såret och inflammation utförs antibakteriell terapi.

    En hård söm efter appendicit är inte alltid en anledning till oro. Bindvävnad bildas inom området för helande. Dess mer täta struktur beror på frånvaron av kollagen, vilket ger hudelasticitet.

    Med tiden blir sömmen elastisk, hudens känslighet kommer att återställas. Användningen av speciella dermatokosmetologiska preparat kommer att bidra till att intensifiera dessa processer. Att försumma dem kan vara en av förklaringarna till varför sömmen efter appendicit gör ont efter 2 månader om det inte finns någon inflammation, suppuration eller divergens av sårkanterna. Skinnet på ärrets plats har inte fått elasticitet och spänns med rörelser vilket orsakar obehag.

    Smärta vid känsel av ärr kan signalera vidhäftningar (överdriven tillväxt och komprimering av bindväven). I så fall kontakta din kirurg.

    När sömmen avlägsnas

    Normalt är avlägsnandet av suturer efter en appendektomi 7: e-10: e dagen. Huvudfaktorn som bestämmer hur många suturer som tas bort efter appendicit är sårläkningstillståndet. Hastigheten beror på graden av kirurgisk ingrepp, patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd och hur exakt han utför de medicinska recepten.

    Hälsa av suturen indikeras genom närvaron av en hälsosam "skorpa" (granulering). Om sömmarna är inriktade i färg, har inte tätningar, knölar, svullnad och andra komplikationer, tas de bort i manipulationsrummet.

    Många patienter är oroade över frågan om det gör ont att ta bort sömmen efter appendicit. Var inte rädd för detta förfarande. Det varar flera minuter och tolereras vanligtvis väl av patienter. Känslan av hudspänning är inte trevlig, men det finns ingen skarp smärta.

    Efter avlägsnande av suturer släpps patienten för hemrehabilitering. Under denna period är det viktigt att observera en mild ordning. Överdriven belastning eller slarviga rörelser kan orsaka att väl väl läkade kanter sprids.

    Full vävnadsregenerering efter dissektion och sömnad i genomsnitt varar upp till sex månader.

    Sätt att accelerera läkning

    Omedelbart efter operationen är specialister inblandade i behandlingen av suturen. Dressing görs två gånger om dagen och består av att ta bort det gamla dressingen, bearbeta med väteperoxid, antiseptisk (för att förhindra infektion) och applicera ett nytt dressing.

    Vid urladdning från sjukhuset får patienten, i antal medicinska recept från kirurgen, rekommendationer än att smita suturen efter appendicit. Korrekt behandling av suturerna är väldigt viktigt så att ärret efter det kirurgiska förfarandet förblir så inkonsekvent som möjligt.

    Levomekol har en regenererande och antiinflammatorisk effekt, alla salvor som innehåller panthenol och mjölk Thistle Oil.

    Först, efter operationen, kan du inte besöka stränderna och solarium, för att inte exponera ärret mot ultravioletta strålar. För att inte störa processen för att läka suturen under de första två veckorna rekommenderas att inte ta ett bad, men att byta ut det med en dusch. Efter vattenbehandlingen ska suturen behandlas med en 5% jodlösning eller en svag lösning av kaliumpermanganat.

    Linan bör vara bomull och inte pressa.

    Hur man hanterar ärr

    Om allting gjordes korrekt i kliniken, behöver inte ärr efter blindtarmsbehov särskild vård.

    Den största oro för många patienter i den postoperativa perioden är hur man döljer det visuella spåret av operationen.

    För att aktivera regenereringsprocessen, normalisera ämnesomsättningen i vävnaderna och stimulera resorptionen av keloidärr, applicera salvor och dermato-kosmetiska geler: Collost, Kontraktubeks, Solkoseril, Mederma, Kelofibraza, Detramix, Zeraderm, etc.

    Dessa effektiva droger kan göra även gamla ärr efter blindtarmsinflammation mindre märkbar. För samma ändamål använde man testade testade folkmekanismer: badyagu, recept baserade på melon och muskotnöt.

    Det är också möjligt att ta bort gamla ärr med laser, kemisk peeling, dermobrasion och plastikkirurgi.

    Medelålders och äldre människor är ganska toleranta för närvaron av ett ärr från appendicit på buken. Men ungdomen, särskilt tjejer, är mycket mer oroade över kroppens skönhet.

    Sättet att få en kosmetisk sutur efter appendicit är laparoskopi. Men det leder ofta till komplikationer, så kirurger föredrar resektion.

    slutsats

    Kvaliteten på läkning av suturen beror till stor del på hur snabbt operationen utfördes. Läget i ärr i den postoperativa perioden bestäms av vårdkvaliteten. Därför söka läkarvård vid första tecken på sjukdom och följ alla rekommendationer från läkare.

    Söm efter appendicit

    Någon är orolig för vad hans mage kommer att se ut efter att blindtarmontaget har tagits bort.

    Det här är inte förvånande, för som, som du vet, innebär kirurgi närvaron av ett ärr. Kommer det att finnas en sutur efter appendicit?

    Skada det att skjuta det? Hur många dagar är det gjort? Efter att ha läst det här materialet får du svar på dessa frågor.

    Postoperativa suturer - vad är de?

    Från blindtarmsbenen är alltid stygn. Patienten får inte hysa sig med falska förhoppningar om att hans mage efter operationen kommer att se ut som tidigare.

    Vad är det Faktum är att ett ärr efter borttagning av bilagan är resultatet av anslutningen av de skurna delarna av bukhinnan med medicinska trådar.

    Sömkonturerna bildas vid operationens gång. Det är inte nödvändigt att ta bort stygn efter avlägsnande av inflammeringsprocessen, eftersom tråden absorberas med tiden efter kroppen.

    En annan orsak till utseendet på ett postoperativt ärr är användningen av kirurgar med mycket hållbara medicinska tråder. Vanligtvis tas de bort nästa dag efter att patienten är igång.

    Enligt medicinska experter är den farligaste postoperativa konsekvensen en sömbrott.

    Oönskad är också utseendet på noder. De bildas ofta när kirurger använder slitstarka trådar.

    Det finns flera punkter som bör varnas. Vi listar dem:

    • Sårhet av postoperativ sutur.
    • I sin zon finns en tät infiltration.
    • När det gäller sömmar på peritoneum finns tätningar.

    Specifikt av ärrläkning efter borttagning av appendicit

    Sömmen efter appendicit kan inte bara vara extern men också intern. Villkoren för det yttre ärr beror på många faktorer, vars huvudsakliga betydelse är den korrekta läkning av det kirurgiska snittet.

    För att sätta en sutur på bukhinnan, använder kirurgen en speciell tråd. Efter en tid löser de sig upp.

    Vilken dag är stygn för appendicit borttagen? Patienten måste leva med ett postoperativt ärr under resten av sitt liv, men de trådar med vilka hans peritoneum sicks, kommer att tas bort av läkaren ungefär 7 dagar efter operationen.

    När det gäller snittet kan en kvalificerad specialist bedöma den korrekta sekvensen av kirurgens åtgärder som utför appendektomi.

    Även denna faktor tillåter att bedöma varaktigheten av patientens återhämtningsperiod.

    Normal postoperativ sutur kännetecknas av följande egenskaper:

    • Dess plats är 2-3 cm från pubic linje.
    • Lokalisering - höger sida av bukhinnan.
    • Utseendet på sömmen - horisontellt. Det kan vara något lutat till höger.
    • Det borde inte se smärtsamt ut. Till exempel i området för snittet bör inte observeras rodnad eller inflammation i huden.

    Det är värt att notera några nyanser att doktorn, som följer patientens återhämtningsperiod, borde veta.

    1. Om det inte fanns några komplikationer under operationen, blir suturens längd 7-9 cm. Om storleken är mer än 10 cm är det troligt att kirurgerna hade svårigheter. En ökning av ärrets storlek kan också vara en följd av patientens stora kroppsfett. I sällsynta fall kan längden på ärret nå 25 cm.
    2. Ärret sitter i slutändan. Spåret försvinner dock inte helt. Den genomsnittliga varaktigheten av läkning är 1 år. Läkning av postoperativ ärr är associerad med processen för epistelisering av den skadade huden. Enkelt uttryckt sker cellregenerering.
    3. Initialt kommer ärret på bukhinnan att ha en ljusrosa nyans, med tiden blir den blek.
    4. I närvaro av en inflammatorisk process i kroppen kan kvaliteten på ärret försämras. En sådan faktor som felaktigt utvalda trådar kan också leda till en sådan konsekvens.

    För att inte tala om en annan viktig faktor på vilken processen med ärrläkning från appendicit beror på detta är patienten följande medicinska föreskrifter.

    En erfaren specialist kommer inte bara att bestämma varaktigheten av återhämtningsperioden, utan också bestämma egenskaperna i sin kurs för en viss patient.

    Inom några veckor kommer suturen efter borttagning av inflammerad bilaga att vara tydligt synlig. Men var inte upprörd, för över tiden kommer den att dra på.

    Om du rör på ärret kan du bestämma att det är svårt och ganska tätt. Varför är han så? Faktum är att i medicin finns någon ärrbildning åtföljd av bildandet av bindväv.

    Medicinska nyanser av postoperativ ärrläkning

    Många patienter som har skickats till en appendektomi berörs av frågan: är det smärtigt att ta bort de trådar som ärret sys på? De kan inte panik, eftersom läkare gör det helt smärtfritt.

    Ibland kan borttagning av suturen orsaka stickning. Detta är helt normalt, varför inte panik.

    Så vi fick reda på att tillståndet i den postoperativa suturen beror på 2 huvudfaktorer. För det första från erfarenheten av kirurgen som utförde operationen, och för det andra om återvinningsperiodens egenskaper.

    Om läkaren inte hade några komplikationer under operationen, då kommer patienten att stanna i medicinska institutionen efter högst 10 dagar efter appendektomi.

    I vissa fall kan läkare insistera på att han bor på sjukhus. Men det är en sällsynthet.

    Sjukhuspersonalen är skyldig att informera patienten om funktionerna i återhämtningsperioden efter en appendctomy.

    Dessutom måste de bekanta sig med de regler som måste följas.

    1. Patienten kan gå ur sängen inom några timmar efter operationen.
    2. När det gäller fysisk aktivitet, då en dag efter operationen, kan patienten göra uppvärmning. Naturligtvis är det omöjligt att delta i motorsport till slutet av rehabiliteringsperioden.
    3. Att stanna i sängen i mer än 3 dagar rekommenderas inte. Annars riskerar patienten att klibba sjukdomar, vilket kommer att få en negativ inverkan inte bara på villkor av inte bara sömmarna utan även de inre organen.
    4. För att påskynda återhämtningen måste du följa reglerna för terapeutiska dieter. Utan detta behöver du inte förlita sig på framgångsrikt slutförande av återhämtningsperioden.

    Några regler för terapeutisk kost:

    • Nutrition hos patienten bör vara fraktionerad. Ge upp stora portioner, det är bättre att föredra små.
    • Att vara hungrig i slutet av dagen, öka antalet måltider. Det rekommenderas att äta 5-6 gånger om dagen.
    • Patientens näring under återhämtningsperioden bör vara fraktionerad.
    • Följ dricksregimen. Det rekommenderade dagliga intaget av dricksvatten för 1 vuxen är 1,5 liter.
    • På den första dagen efter en appendectomy, inkludera buljong och gelé i din kost. Du kan också äta vegetabilsk sallad.
    • Det är viktigt att helt eliminera från din kostmat som främjar flatulens, det vill säga bukdistension. Försummelse av denna regel är fylld med divergens av sömmar.

    Mycket viktigt! Patienten bör inte ignorera manifestationen av ett sådant symptom som en svår tarmrörelse. Om du stöter på det efter en appendektomi, bör du rådgöra med din läkare.

    Förstoppning efter borttagning av appendicit är ett mycket störande symptom. Det är under inga omständigheter viktigt att förhindra avvikelse av sömmarna på bukhinnan.

    Därför, om du efter operationen står inför tarmobstruktion, ta sedan ett laxermedel.

    Till exempel kan du använda rektal stötpiller. Om den här förmen av förstoppning inte passar dig, använd ett anti-stopppulver.

    Funktioner av postoperativ suturläkning hemma

    Det är felaktigt att tro att återhämtningsperioden hos en patient som hade en appendicit utskuret slutar efter urladdning från sjukhuset.

    Vid denna tid är hans kropp inte tillräckligt stark, så du bör komma ihåg om behovet av att följa rehabiliteringsreglerna hemma.

    Ärret på bukhinnan kommer att stramas i flera månader. För att förhindra utvecklingen av patologiska processer i kroppen, ska patienten följa följande rekommendationer:

    1. Du kan inte ta ett bad i 2 veckor efter en appendektomi. Men hur kan en patient följa hygienreglerna? Det är väldigt enkelt. På den första dagen efter operationen är vattenprocedurer tillåtna. Det rekommenderas att ta en dusch eller torka kroppen med en våthandduk.
    2. Så snart en person som har lämnat sjukhuset kommer ut ur duschen, ska han torka sömmen med en alkohollösning. Det är också tillrådligt att använda jod eller briljans.
    3. Om du känner dig sjuk och har ont i peritoneumzonen är det inte tillrådligt att gå ur sängen. Att stiga till patienten är endast möjlig vid nödsituationer.
    4. I en och en halv månad rekommenderas inte patienten efter utsläpp att spela sport. Det är bättre att begränsa fysisk aktivitet under återhämtningsperioden. I annat fall kan postoperativ sutur avvika.
    5. Under den första veckan efter borttagande av appendicit är det tillåtet att simma. Även på morgonen kan du göra en 5-minuters avgift. Under inga omständigheter får det inte överarbetas!
    6. När det gäller kosten bör den gradvis utvidgas. Det rekommenderas att föredra flytande, snarare än fast mat. Med förbehåll för reglerna för terapeutiska dieter kan patienten förlita sig på normal tarmtömning under återhämtningsperioden.
    7. Det rekommenderas att föredra grönsaker, snarare än djurfoder. En sådan diet kommer att påverka processen för läkning av ärr på bukhinnan positivt.
    8. För att förbättra din hälsa efter operationen rekommenderas patienten att ha på sig ett bandage eller åtdragningsunderkläder. Om du är överviktig måste du ha ett bandage i minst 3 månader efter det att bilagan har tagits bort.

    Eventuella komplikationer

    Processen för sårläkning av peritoneum kan vara komplicerat genom infektion. Förekomsten av en infektion i kroppen kommer att säga en ökning av kroppstemperaturen.

    Emellertid kommer följande medicinska recept att minska risken för infektion till noll.

    Även kroppsavstötning av inre sömmar kan förekomma. Andra oönskade postoperativa komplikationer:

    • Inflammation av ärr på bukhinnan. I så fall blir stygnplatsen röd och börjar skada mycket.
    • Scar suppuration.
    • Svullnad och rodnad.
    • Divergensen av sårets kanter.
    • Känslan av närvaron av knutar på yttersömmen.
    • Kramper i smärtan i ärr. Detta är ett alarmerande symptom som kan indikera en patogeninfektion i blodet. Dessutom indikerar svår smärta i ärrområdet ofta början på vidhäftningen.

    Om du upplever en av ovanstående komplikationer, var noga med att besöka en läkare.

    På vilken dag tar stygnen efter appendicit bort

    Sårläkning efter appendektomi uppträder snabbt, under den postoperativa perioden är det tillräckligt att följa kosten, läkarens recept. Med komplikationer ökas patientens rehabiliteringsperiod. Komplikationer efter appendicit uppstår huvudsakligen på grund av bristande efterlevnad av medicinska instruktioner, bortse från dieter, fysisk ansträngning.

    Suturering i slutet av operationen

    Efter blindtarmsbetjäning pågår, undersöker läkaren de interna organen, bukhålan. Som regel såras såret helt; peritonit, ofullständigt avlägsnande kräver installation av avlopp. Avlägsnande av det inflammerade organet är möjligt genom konventionell bukoperation, laparoskopi, varianterna har sina egna särdrag.

    laparoskopi

    Under laparoskopi görs tre små snitt - det här är det minst traumatiska sättet att genomföra ingripandet. Microtraumas läker helt i 2-4 veckor, operationen kräver en minimal återhämtningsperiod. Med abdominal tillvägagångssätt är snittet gjort en, längden är upp till 10 cm, läkning tar upp till tre månader. Problemet, när suturen efter appendektomi har spridit sig, är typisk för bukinterventioner, med sömmar efter laparoskopi, sker detta sällan. Men buklösningar för att ta bort bilagan är mindre benägna att orsaka komplikationer, som rekommenderas för att utesluta det första alternativet.

    Borttagningsperiod för sutur

    Patienterna är intresserade av när de kommer att ta bort stygn.

    Det är nödvändigt att ange att suturerna efter appendicit tas bort den 7: e - 10: e dagen under bukoperation. Med laparoskopi avlägsnas suturen efter 2-3 dagar, om återhämtningen är normal.

    Bukoperation ger ett märke, vars form och plats gör det möjligt att dölja det under underkläderna, laparoskopi ger kosmetiska suturer, subtila.

    Gör det ont för att ta bort tråden? Klädsel, avlägsnande av medicinsk tråd - smärtfria procedurer som ger några obehagliga känslor, gav den normala processen att läka. Symptom på normal helande - ett band utan suppuration, ljusrödhet, skarp smärta vid beröring. Om patienten känner smärta på den första dagen efter operationen - norm, utseendet av skarp smärta i framtiden, några dagar efter operationen - ett tillfälle att reflektera över risken för divergens, ring läkaren i nödfall.

    Vid svullnad på interventionsstället, svår smärta vid beröring, tecken på efterbehandling, är det nödvändigt att konsultera en specialist, även om trådarna tas bort. Platsen för operationen kräver vård, suppuration uppträder huvudsakligen vid försummelse av vårdreglerna.

    Sömnad

    Sjukhuset tar bort bilagan till cecum, patientvård utförs av en professionell, ingår i ansvaret för medicinsk personal.

    Efter urladdning måste du ta hand om hygien, självomsorg, efter medicinska rekommendationer. På hur korrekt, noggrant, regelbundet genomfört hudvård runt såret beror på det ytterligare utseendet, läkningshastigheten, människors hälsa.

    Till matsmältningsorganens organ kom tarmarna tillbaka till det normala, du bör följa den diet som rekommenderas av läkaren. För helande ska behandlingen utföras 2 gånger om dagen, enligt följande steg:

    • Ta bort det gamla dressingen,
    • Behandling av platsen med peroxid, antiseptika,

    Under de första dagarna efter ingreppet kräver snittets plats timmars uppmärksamhet, en hel del bedöms av staten, inklusive förekomsten av abnormiteter i den postoperativa perioden. Om problem upptäcks ska en specialist vidta omedelbara åtgärder.

    Ärrbildning

    Innan ärret bildas kan du inte använda några extra medel som inte ordinerats av en läkare. Sedan början av bildningen kan du använda olika helande verktyg som påskyndar bildandet, vilket eliminerar allvarliga kosmetiska defekter. Oljor, salvor hjälper till att göra remsan inte påträngande.

    komplikationer

    Otillräcklig vård, dålig hygien, medicinska fel kan leda till komplikationer. Problem observeras vid avstötning av sömmen, allergiska reaktioner. Komprimering är möjlig när ytterligare formationer utöver ärrbildning bildas, inträffar inflammation, suppuration och sömnadsdivergens.

    Tecken på inflammation - rodnad runt det drabbade området, feber hos patienten. Med suppuration sticker ut purulenta massor. Pus kan utgå på utsidan av suturen, på insidan med inflammation i bukhålan. Avvikelsen uppstår under fysisk ansträngning, ett fel, det kan vara partiellt, komplett. Eventuella problemlägen kräver att specialister omedelbart ingriper. Återhämtningsperioden ökas, ibland med månader, mediciner, ytterligare behandlingar krävs.

    Accelerera patientens helande kraft

    För att säkerställa en snabb läkning av såret och återhämtningen, återvändande till det vanliga sättet att leva, ska patienten noggrant följa läkarens rekommendationer. Detta gäller diet, livsstil, aktivitet, hygien.

    Det är nödvändigt att noga följa behandlingsanvisningarna, bearbeta platsen för operationen med antiseptika tills full återhämtning.

    Använd inte produkter som inte ordinerats av en läkare utan föregående samråd. Vid återhämtningsprocessen är det lämpligt att regelbundet uppträda för läkaren så att han kontrollerar processen.

    Övning i den första perioden efter behandling är förbjuden, i framtiden är det värt att återvända till dem med försiktighet. Sport, möbler omläggning och andra liknande uppgifter bör skjutas upp först. Övervaka noggrant ditt eget tillstånd, notera ändringarna, vid behov, skjut inte upp ett brådskande besök till läkare.

    Noggrann uppmärksamhet på hälsan, genomförandet av medicinska rekommendationer, och viktigast av allt - konstant vård under rehabiliteringsperioden efter operationen kommer inte bara att ge återhämtning på kort tid utan också en obekväm kosmetisk söm. Inflammation imprint på det, gör det sträckt, djärvt, inkonsekvent, ökar behandlingsperioden med månader.