Moderna metoder för behandling av pankreatit

Vid de första symptomen på pankreatit är det lämpligt att konsultera en läkare, som om den lämnas obehandlad, börjar bukspottkörteln att bryta ner, vilket leder till mycket allvarliga hälsokomplikationer för patienten.

Pankreatit är akut och kronisk, dess behandling utförs beroende på sjukdomsformen och svårighetsgraden av sjukdomen.

droppers

I den akuta formen av pankreatit är det första som patienten gör för att kompensera för vätskan som förloras av kroppen och eliminera vattenelektrolyt och metabolisk störning. För detta ändamål sätter patienten dropparen med isotonisk lösning och kaliumklorid. Med en liten volym cirkulerande blod med kolloidala lösningar.

mat

Med akut och förvärring av kronisk pankreatit begränsar en person under de första dagarna matintag.

I framtiden måste patienten följa en strikt diet. Alkoholprodukter, pickles, rökt mat, pickles, såväl som fet, stekt och kryddig mat är helt uteslutna. Med utvecklingen av diabetes är det också nödvändigt att eliminera alla sötsaker från kosten.

Måltiderna ska vara fraktionerade, det vill säga i små portioner och ofta tillräckligt.

Drogbehandling

För att hjälpa mag-tarmkanalen och bli av med ökad syra i magen, ordineras patienten syntetiska analoger av somatostatin.

Om det uppstår en brist vid framställning av enzymer vid framkallande av inflammation, föreskrivs enzympreparationer i syfte att ersätta terapi.

Kirurgisk ingrepp

I de flesta fall används kirurgisk behandling för att behandla pankreatit. Dessa är huvudsakligen laparoskopiska operationer som syftar till att installera dränering för att avlägsna ackumulerade toxiner och resektion, det vill säga avlägsnandet av den sjuka delen av bukspottkörteln. Fördelen med laparoskopi i små snitt, snabb läkning av sår och små osynliga ärr. Om det är omöjligt att utföra operationen laparoskopiskt, genomgår patienten en fullständig bukoperation.

Laserterapi

Detta är en av de mest moderna metoderna för behandling av pankreatit. Den appliceras efter operationen. Laserterapi ger elektrourostimulering av bukspottskörtelområden för snabb återhämtning av sina funktioner.

Denna metod har en hög antiinflammatorisk effekt och accelererar läkning av postoperativ ärr.

Laserbehandling utförs i steg och tar cirka 15 dagar med daglig exponering.

Alla behandlingar för pankreatit

Innan man överväger metoderna för behandling av pankreatit, kommer det att vara nödvändigt att klargöra begreppet pankreatit och former av manifestation. Sjukdomen är farlig utveckling av komplikationer, beaktas och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Under vägen bör orsakerna till förändringar i bukspottkörteln övervägas. Dessa bestämmelser påverkar valet av terapeutiska åtgärder.

Pankreatit är en grupp av syndrom och sjukdomar med en karakteristisk inflammation i bukspottkörteln. De enzymer som är i ett inaktivt tillstånd, som påverkas av alltför stort internt tryck, börjar aktivera för tidigt innan de når tolvfingertarmen. Processen med autodigestion med körtelcell och vävnadsenzymer börjar. Som ett resultat förstörs cellemembran, toxiner som släpps ut i blodet, skadar andra organ och system släpps. Akut pankreatit utvecklas. Sjukdomen kännetecknas av allvarlig förgiftning och hög mortalitet 5% - 9%. Den farligaste komplikationen av den akuta formen av sjukdomen är infektion i bukspottkörteln. Då ökar antalet dödsfall till 46%. Frågan är fortfarande relevant - hur man behandlar pankreatit.

Vid kronisk pankreatit utvecklas inflammationsprocessen gradvis. Sjukdomen åtföljs av patologiska förändringar i bukspottkörteln, vilket leder till fettcellsdegenerering. Funktionerna för produktion av enzymer (exogena) och hormoner (endogent) reduceras. Sjukdomen provocerar bildandet av en pseudocyst. Eventuellt blockering av kanalerna protein och kalcium trafikstockningar.

Skälen till patologins utseende, enligt statistiken, är alkohol- och gallstenssjukdom. Andra faktorer som orsakar akut och kronisk pankreatit utmärks: ohälsosam diet, ärftlighet, autoimmun aggression, pankreatisk skada, virus och bakterier, vissa droger.

Typer av pankreatit och behandlingstaktik

Klassificeringen av sjukdomen är inte unik. Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen belyser:

• Akut pankreatit, nekros och abscess.
• Alkoholisk kronisk patologi.
• Kronisk pankreatit orsakad av andra orsaker, med infektiös eller annan komplikation och återfall som påverkar bukspottkörteln.

Baserat på ovanstående klassificering väljes form och svårighetsgrad av sjukdomsförloppet, terapeutiska åtgärder och behandlingsregimen.

I den akuta processen är den första uppgiften att förebygga komplikationer orsakade av destruktiva processer och förgiftning av kroppen. För att uppnå resultatet visas patienten hungrig i tre dagar. Sedan avgiftning, eliminering av smärta och behandling med antibiotika. I speciella fall, med sannolikheten för purulenta komplikationer och utveckling av en abscess, utförs kirurgisk behandling. Vidare syftar taktiken till att förebygga förekomsten av återfall och övergången till inflammation till kronisk patologi.

Behandlingens uppgifter är livsstilsförändringar. Förstöring av kronisk pankreatit uppträder mycket mindre ofta med minskad effekt av irriterande på bukspottkörteln. Först och främst måste du fylla den enzymatiska och hormonella rollen i bukspottkörteln. De åtgärder som beskrivs kommer att förbättra patientens livslängd.

Näringsbehandling

Kanske är det viktigaste vid behandling av inflammation näringsbehandling. Det syftar till att minska belastningen på kroppen, på grund av brist på produktion av enzymer. Diet för medicinska ändamål började användas i början av 1800-talet.

Vid ätning utsöndras magsaften. Den saltsyra som ingår i den stimulerar produktionen av hormonet som är ansvarigt för enzymproduktion av körteln. Uppgiften att dö för pankreatit hos vuxna syftar till att minska nivån på magsyra.

Kostnäring är en del av komplex terapi, vilket är av stor betydelse för förebyggande av sjukdomsprogression. Rekommendationer till patienten ges individuellt, med hänsyn till sjukdomens allvar och typ, matintolerans och associerade patologier. För behandling av pankreatit används diet - tabell nummer 5p.

Många studier har visat den statistiska tillförlitligheten för att förbättra livskvaliteten hos patienter med kronisk pankreatit med hjälp av detta medicinska bord. Kriteriet för att bedöma metabolismen av proteiner i kroppen är kvävebalansen. Baserat på de normala värdena är det möjligt att diagnostisera katologiska stadiet i patologin på ett tidigt stadium, för att bedöma den intracellulära näringen och för att hitta den optimala proteinhalten som tillsättes näring i pankreatit hos vuxna.

Det har fastställts att ett högt proteininnehåll i kosten gör en längre väg av mat i tarmen hos personer som lider av diarré. Användningen av sondkraft förbättrar signifikant patientens tillstånd, stabiliserar vikt. Detta beror på en speciellt utvald näringsämne och näringsämnesammansättning.

Ett tecken på kronisk pankreatit är övervägande av fett i patientens diet. Och mängden protein är liten. De erhållna resultaten bekräftar adekvat orientering av diet nr 5 på intracellulär näring och tillhandahåller nödvändiga makro- och mikroelement av kroppen.

Matbordet är utvecklat i två alternativ: för det akuta skedet, för faserna av sänkning och remission.

Dietmat i akut och förvärrad kronisk process

Terapeutisk näring införs i sådana fall på den fjärde dagen av fastande. Tiden för att utsätta hungern för patienten kan förlängas, men kroppens utarmning kommer att förvärra sjukdomen.

Grundprincipen för näring är den gradvisa och noggranna expansionen av patientens diet och en långsam ökning av mängden mat. Livsmedel är beroende av koka eller ånga, torka till en vätskeformig eller halvvätskig konsistens, serverad vid en temperatur från 20 till 50 ° C. Ta rätt mat 7 gånger om dagen i små (300 g) portioner. Dieten ska bestå av lättlösliga enkla kolhydrater. Ascorbinsyra och vitaminer från grupp B tillsätts säkert. Användningen av en stor mängd vätska är av stor betydelse.

På femte dagen expanderas kostbordet genom att tillsätta en liten mängd vegetabiliska och mjölkproteiner till kosten. I framtiden ökar antalet proteiner och kolhydrater, lägger till fett.

Från patientens meny är uteslutna produkter som orsakar ökad produktion av magsaft och pankreas enzymer:

• buljonger från kött, fisk, grönsaker och svampar;
• vitt och svart bröd och bakverk;
• alkoholhaltiga, kolsyrade drycker, kaffe och starkt te;
• råa grönsaker och sura frukter, deras juice;
• rökt produkter, konserver, kryddor, korv;
• choklad och kakao.

För att minska belastningen på bukspottkörteln och gallblåsan, för att minska matsmältningsorganens motoraktivitet, är produkter med ett överflöd av fiber och bindväv (brosk, senor) undantagna från menyn.

I kosten bör vara närvarande produkter, inklusive enzymer, dela animaliska och vegetabiliska proteiner. För effektiv behandling av pankreatit är välkomna äggvita, sojabönor, havregryn och potatis.

Med god bärbarhet av kosten i patientens diet ökar mängden fett. Vegetabiliska oljor tillsätts. Om substitutionsbehandling hjälper patienterna dåligt rekommenderas kokosolja. Det absorberas snabbt och väl. Djurfett stödjer inflammation, buksmärta, diarré.

Parallellt med kosten måste du fortsätta ta enzympiller. Rekommendation av livsmedel och produkter för behandling av minskande inflammatoriska processer:

• Munt kött, fjäderfä och fisk, ångad eller kokt.
• Fullkornsbröd, lätt torkad.
• Kokt ägg, ångad omelett.
• Sojabönor, om bukspottkörteln inte tolererar animaliskt protein.
• Mjölkprodukter med låg fetthalt, mjölk. Gräddfil, grädde - endast i disk.
• Pureed och halvvätska porridges kokta i vatten eller utspädd i hälften med mjölk.
• Grönsaker - bakat eller kokt och renat.

För att återställa de metaboliska processerna och arbetet i bukspottkörteln, ordineras en terapeutisk diet för pankreatit i en period av två till sex månader.

Nutrition i eftergift av inflammatoriska processer

Den viktigaste kostutmaningen under denna period är att undvika förekomst av återfall, sjukdomsframsteg, korrigering av näringsbrist.

År 1991, den föreslagna dietten, utgår de grundläggande principerna i menyn med fettreduktion till 60 g / dag, kolhydrathalten inte mer än 300-400 g / dag, protein ca 60-120 g / dag. Det är bevisat att ett tillräckligt antal proteiner i kosten förbättrar patientens tillstånd avsevärt.

Dietbord nummer 5 rekommenderas under lång tid. Skillnaden från ovanstående för att öka mängden fett till 80-90 g / dag. Samtidigt måste 30% av dem vara växt. Du måste ta mat i små mängder 7 gånger om dagen.

Under eftergivningsperioden, när symtomen avtar och behandlingen med droger reduceras eller annulleras, läggs råa frukter och grönsaker med sallader och separat till kosten. Soppor och kött serveras icke-gnidas. Kokt kött, soppa och borsch är vegetariska, icke-kryddiga såser och kryddor, kaffe med mjölk, icke sura juicer är tillåtna. Förbudad choklad och kakao.

Alkohol och rökning är strängt förbjudna. En diet i kronisk pankreatit hos vuxna kan avsevärt öka perioderna med eftergift och minska sannolikheten för allvarliga komplikationer av kronisk inflammation.

Mat i kronisk pankreatit med endokrin insufficiens

Progressiv patologi leder till skador på körtlarna och cellerna som är ansvariga för produktionen av hormoner. Typ 2-diabetes utvecklas. Med hänsyn till diagnosen korrigering av makt.

En individuell ration baserad på diet nr 5 utvecklas. Mat med lätt smältbara kolhydrater är uteslutna: spannmål från ris, semolina, havregryn, potatis, mjölprodukter, socker och godis. Gråbröd eller diabetiker är tillåtna upp till 250 g per dag. Från gröt läkar medicinsk bord bokhvet. Sockersubstitut ersätts till komposit och te. Det är nödvändigt att jämnt fördela användningen av kolhydrater som är rik på mat under dagen. Eller binda dem till mottagandet av antidiabetika.

Konservativ behandling

Uppgiften att behandla pankreatit är otvivelaktigt relevant. Detta beror på den snabba kursen av akut pankreatit, vilket leder till en hög sannolikhet för döden. Läkare är oroade över en signifikant försämring av hälsotillståndet vilket leder till funktionshinder hos patienter med kronisk inflammatorisk process.

Akut behandling

Tillsammans med medicinsk näring tillämpas läkemedelsbehandling och kräver att:

1. Stoppa snabbt smärtan.
2. Minska det inre trycket.
3. Undertryck pankreatisk aktivitet.
4. Återställ vattenelektrolytbalansen.
5. Rengör kroppen av toxiner och förhindra infektion.

För att minska smärta används paracetamol och metamizol natriumlösningar, ofta i kombination med antispasmodiska metoder.

För att minska intraderalt tryck används antispasmodika: nitroglycerintabletter, lösningar av tabellyphillin, no-spy, atropin, baralgin, novokain. De är inte effektiva om smärtan orsakar en sten fast i kanalen, polyperna eller en tumör. Applicera sedan djup kateterisering och absorption av bukspottskörteljuice.

För att säkerställa resten av bukspottkörteln och undertrycka produktionen av enzymer har till och med nyligen använts proteashämmare, H2-receptorblockerare och andra. Det var inte möjligt att bevisa effektiv användning av sådana medel för att förebygga destruktiv inflammation. En sug av magsaft ger bra resultat. Läkare argumenterar med faktum: saltsyra stimulerar produktionen av ett hormon som provar sekretionen av enzymer. I medicinsk praxis används syntetiska substitut för hormon somatostatin, som helt och hållet reglerar matsmältningssystemet, för att minska jäsningen.

Återställ vattensaltbalansen med hjälp av infusionsterapi. Förfarandet innefattar införande av polyjoniska lösningar: natriumklorid, Ringer, glukos. Färskfryst plasma och albumin ger märkbara resultat. Dessa blodbyte behandlar uttorkning väl.

Om purulent inflammation utvecklas vid akut pankreatit används antibiotika. Intramuskulära läkemedel: Ampioks, Cefoperazon, Cefuroxim. I ambulatorisk praxis har doxycyklin och cefixim visat sig bra.

Ersättningsbehandling för kronisk pankreatit

Tidig behandling och kost de senaste åren har i grunden ökat effektiviteten av sjukdomsbehandling. Men en tiondel av patienterna vänder sig till doktorn med fullständig utveckling av bruttoanatomiska patologier runt bukspottkörteln och kanalen. I det akuta skedet är patienterna förskrivna läkemedel som minskar enzymaktiviteten. Så snart den akuta processen var över, förskrivades enzympreparaten till patienten: Pancytrate, Creon. Sammansättningen av läkemedlet innefattar enzymer: lipas och alfa-amylas, trypsin och chymotrypsin. Enzymer hjälper till att bryta ner fetter, proteiner och stärkelse, normalisera digestionen. Från aggression av magsaften skyddas sådana läkemedel av skalet och verkar uteslutande i tunntarmen, i en alkalisk miljö. Bukspottkörteln med trypsin fungerar som en bedövningsmedel.

Vissa läkare använder i praktiken av pankreatin. Läkemedlet är ganska effektivt. Det används i olika former av kronisk inflammation. Bruksanvisning rekommenderar 1 - 2 tabletter med mat. Även i kliniska prövningar visar Creon bättre effekt. Detta faktum beror på det faktum att det andra läkemedlet innehåller ett större antal enzymenheter. För vuxna ska den dagliga dosen vara 30 000 till 150 000 IE. En tablett Creon innehåller 10 000 IE. Den dagliga dosen ordineras av läkaren enligt patientens tillstånd. Dosen av läkemedlet kan ökas. Liknande är tillåtet med fullständig brist på enzymfunktion och beror på kroppsvikt. Vissa forskare rekommenderar en behandlingstid med en längd på 2-3 månader. Om symtomen fortsätter, utökas behandlingen i flera månader. Andra författare tillåter substitutionsunderhållsbehandling i upp till ett år eller mer.

Tyvärr fungerar inte 10% av patienterna med exokrin insufficiens enzymmedikamentet. Detta beror på ökad surhet i duodenum. Enzymer upplöses, inte har tid att agera. För alkalisering och bättre absorption av enzymer tas antacida Almagel och fosalugel, maalox tabletter, gastal. Dessa medel hjälper till att arbeta lipas och enzympreparat. Kombinerade antacida innehåller dock kalcium eller magnesium. Dessa spårämnen minskar effektiviteten av enzympreparat.

Kirurgisk behandling

Denna metod är ordinerad noggrant. Ett kirurgiskt tillvägagångssätt används om:

• Det är omöjligt att stoppa smärtan genom standardmetoder.
• Diagnostiseras med blockering av den gemensamma gallkanalen.
• Det finns en misstanke om en bukspottskörteltumör.
• Förskrivna tabletter och lösningar hjälper inte att stoppa kräkningar och viktminskning.

På bukspottkörteln utför flera typer av operationer som syftar till att ta bort stenar från kanalerna, expansionen av lumen, avlägsnande av pseudocyst. Hos 90% av patienterna minskar denna intervention smärta. 7% har olika komplikationer. Periodiskt kan det finnas återkommande av minskningen av kanalens mun, så hjälper installationen av protesen eller sonden med en ballong. Minimalt invasiva metoder för intervention används oftare. Om en stor del av orgeln är skadad är operationerna traumatiska och har en stor andel av dödligheten.

Prestationsbedömning

Svaret, hur man bota pankreatit, visar klinisk praxis hos sjukvårdsavdelningen. Kriterier för effektiviteten av terapeutiska åtgärder är att stabilisera tyngden och upphörandet av diarré. Kombinerad terapi med konservativa metoder visar ett bra resultat i 83% av fallen. För de återstående patienterna var behandlingen misslyckad.

Det finns två kriterier för ineffektiv behandling av exacerbationer av kronisk inflammation. Den första är icke-överensstämmelse med kosten. Den andra orsaken är orsakad av grova anatomiska patologier i kanalen och bukspottkörteln. Kirurgi utförs på sådana patienter.

Moderna metoder och metoder för behandling av pankreatit och bukspottkörteln

Förmodligen förstår alla fullt ut det faktum att om det fanns ett effektivt sätt att behandla en viss sjukdom, vilket garanterar återhämtning i 100% av fallen, så skulle läkare inte behöva leta efter nya och effektivare metoder i den riktningen. Men tillväxten av pankreatitssjukdom ökar tyvärr så snabbt, och döden uppträder så ofta att läkare och forskare tvingas leta efter och försöka nya sätt att behandla pankreatit och dess förebyggande. Men som praktiken visar, är dessa studier inte förgäves - många patienter som inte kunde hjälpa redan befintliga metoder för att bekämpa inflammation i bukspottkörteln, upptäckter inom medicin har gjort livet enklare.

Moderna metoder för behandling av bukspottkörteln kombinerar inte bara kunskapen och erfarenheten av läkare, inte bara utvecklingen på farmakologins område, men också att anta prestationerna från exakt vetenskap, teknik och elektronik. Till exempel - laserterapi. Huvudområdet för dess användning är behandling av patienter som har genomgått operation för akut pankreatit. Den appliceras omedelbart efter operationens slut på bukspottkörteln och utförs i steg:

• Perkutan elektroneurostimulering av de erforderliga delarna av bukspottkörteln.
• Faktiskt laserterapi: Skanning av en postoperativ saltlösning med en laserstråle från ett avstånd av ca 1 cm.

Den allmänna behandlingen med laserterapi är 15 dagars daglig exponering. Effektiviteten av denna metod ligger i det faktum att laserterapi har en antiinflammatorisk, analgetisk effekt och accelererar läkning av ärr efter operation i bukspottkörteln.

Påminner om moderna metoder för behandling av pankreatit kan man bara nämna användningen av ett alternerande lågfrekvent magnetfält. Till skillnad från den högfrekventa metoden som användes tidigare producerar den inte termiska effekter. Som visat av många studier har den magnetiska tekniken en stor antiinflammatorisk effekt och tar också bort smärta orsakad av pankreatit, lugnar bukspottkörteln, stimulerar effekten på människans immunförsvar. Tack vare denna metod för bekämpning av pankreatit förbättras även blodparametrarna och mikrocirkulationen i vävnaderna ökar.

En annan ny metod för behandling av bukspottkörteln föreslogs av moderna forskare. Det är faktiskt inte den nya metoden i sig, utan dess användning vid behandling av pankreatit. Det består i pelodeterapii - exponering för terapeutisk lera. Som bevisas av den praktiska tillämpningen av denna metod bidrar den till stimulering av regenerativa processer och eliminerar olika störningar i bukspottkörtelns mikrocirkulation. Denna metod gör inte bara effektivare kampen mot pankreatit, men aktiverar också kroppens försvar, och hjälper också till vid behandling av associerade sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Ett annat modernt sätt att bekämpa sjukdomen är musikalisk elektroterapi. Det påverkar inte bara den inflammatoriska processen i bukspottskörteln, utan också ett större antal problem i samband med mage, lever, tarmar, gallvägar. Musikalisk elektroterapi baseras på den synkrona effekten av en elektrisk impuls och lyssnar på en musik. I det här fallet väljer patienten musik efter eget tycke. Enkelheten i denna terapi gör den tillgänglig för alla.

Ny i behandlingen av pankreatit

Nya metoder har uppstått vid läkemedelsbehandling av pankreatit. Så relativt nyligen har experter identifierat Mexidols positiva effekter på resultatet av den akuta formen av sjukdomen. Tester utfördes på två grupper av frivilliga som lider av denna sjukdom. Till följd av detta behövde endast en del personer i den första gruppen patienter som fick Mexidol operationen, i motsats till den andra gruppen av volontärer, där antalet operationer var storleksordningen större.

Dessutom har intensiv terapi med vitaminer, liksom speciella medicinska preparat med hög koncentration av enzymer, använts för att behandla sjukdomen i sin kroniska kurs.

Den moderna metoden för invasiv behandling är eliminering av icke fungerande bukspottskörtelvävnad. Dessutom, i vår tid spenderar specialister och resektion av gallblåsan.

Ny i den invasiva behandlingen av pankreatit - körteltransplantation, såväl som β-celltransplantation. Dessa celler producerar insulin, vilket bidrar till ett positivt resultat av sjukdomen. För närvarande genomförs vetenskaplig forskning om användningen av stamceller för att bli av med den allvarliga sjukdomsformen.

Moderna metoder för behandling av pankreatit

Moderna tillvägagångssätt för behandling av pankreatit är användningen av läkemedels- och kirurgiska terapier.

En viktig roll i att eliminera symtomen på sjukdomen spelas också av lämplig näring.

droppers

Ofta behandlas exacerbationer av pankreatit på ett sjukhus. Eftersom smärtan är ganska intensiv, förskrivs patienten droppare med smärtstillande medel. Som regel används antispasmodik för detta ändamål - baralgin, no-silo etc.

Eftersom fastning indikeras för patienten under behandling med pankreatit, föreskrivs droppar med glukos för att upprätthålla vitalitet. Och för att förhindra uttorkning, använd saltlösning.

Denna procedur låter dig lugna bukspottkörteln och ge henne vila. Dessutom sätter droger in i kroppen mycket långsamt, vilket gör det lätt att uppnå den önskade koncentrationen av den aktiva substansen och bevara effekten under lång tid.

Varaktigheten av sådan behandling beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Som regel, med enkla former av pankreatit de senaste tre till fyra dagarna. Men i vissa fall kan det ta flera månader.

mat

Funktionerna i kosten beror på formen av pankreatit. Med fördjupning av sjukdomen i flera dagar visas patienten fastande. Det är tillåtet att använda endast mineralvatten utan gas eller hundrosinfusion. På den tredje dagen administreras lågkalorimedel. Samtidigt rekommenderas fett, sura livsmedel och salt att uteslutas.

Gradvis tillåtet att använda honung, fruktdrycker från vinbär och tranbär, fruktdrycker. Vätskor kan inte dricka mer än 2 liter. Mat bör ätas i små portioner och dela den i åtta mottagningar. En vecka senare är det tillåtet att inkludera i vegetabiliska proteiner, potatismos, semolina och risgröt i kosten.

Därefter kan du komma in i menyn dietkött och fisk, men det är också tillåtet att äta mager kockost med tillsatt socker. Dieter rekommenderas att följas i 6-10 månader, även om symtomen på sjukdomen har försvunnit. Det är helt nödvändigt att vägra feta och stekta rätter, söta bakverk, rökt kött, alkoholhaltiga drycker.

Drogbehandling

Sådan behandling utförs nästan alltid på sjukhuset. En akut attack kan vanligtvis elimineras i 2-8 dagar. I de tidiga dagarna används droppare med en underhållslösning och fastande.

I den kroniska formen av sjukdomen används analgetiska antispasmodika för att eliminera symptomen på pankreatit. Vanligtvis förskriver de sådana medel som no-shpa, baralgin, papaverine. Drogbehandling innebär användning av läkemedel för reglering av bukspottkörteln - dessa inkluderar Almagel, fosfalugel.

Ibland, för normalisering av matsmältningsprocessen kan enzympreparationer förskrivas - creon, mezim, pankreatin. De måste tas efter måltider och tvättas med alkaliskt mineralvatten.

I genomsnitt varar en behandling av pankreatit med droger i två månader, varefter doseringen av droger reduceras. För att påskynda läkningsprocessen måste du följa läkarens instruktioner.

Kirurgisk ingrepp

Om konservativa metoder för behandling av sjukdomen inte ger de önskade resultaten är det ett behov av kirurgisk ingrepp. För vissa indikationer utförs denna procedur även under den tidiga perioden av pankreatit.

Oftast uppstår behovet av operation i följande situationer:

• förekomsten av svår smärta
• obstruktiv gulsot;
• sjukdomsprogression;
• Utseendet av stenar i gallblåsan och kanalerna.

Uppgiften att kirurgisk behandling av pankreatit är att eliminera smärta, frigöra kroppen från giftiga sönderfallsprodukter och återställa det naturliga arbetet i bukspottkörteln. Även detta förfarande utförs för att förhindra komplikationer - fistler, purulenta formationer, ascites, pleurisy, pseudocyst.

Operativa behandlingsmetoder kan göra den patologiska processen stabil - tack vare detta sänks progressionen av pankreatit. Emellertid kan inflammationen inte elimineras helt. Ett bra resultat är minskningen av smärta på andra eller tredje dagen efter operationen. Efter interventionen bör blodflödet också förbättras och mängden urin ökar.

Under operationen avlägsnas en del av bukspottkörteln. I vissa fall kan mjälten avlägsnas. Om en person har liten brännmärgspankreatit, bör ytterligare nekros elimineras. Vid omfattande vävnadsskador är det nödvändigt att ta bort de mest skadade områdena - detta kommer att minska kroppens toxicitet.

I detta fall är kirurgisk ingrepp kontraindicerat vid en progressiv minskning av blodtrycket, avsaknaden av urinutsöndring, högt glukosinnehåll och omöjligheten att återställa blodvolymen.

Laserterapi

Denna behandlingsmetod används för att förbättra mikrocirkulationen, normalisera kvaliteten på bukspottskörteljuice, stabilisera matsmältningsförmågan hos tarmepitelet.

För pankreatit appliceras olika terapier - intravenös laserblodsökning, akupunkturbehandling, laserscreening och en kombination av olika procedurer. Omfattande behandling, som inkluderar läkemedel och laserterapi, är mycket effektiv. För att klara symtomen på sjukdomen krävs vanligtvis 8-10 sessioner.

Inflammation i bukspottkörteln är en mycket farlig patologi, som i avsaknad av adekvat terapi kan leda till irreversibla konsekvenser. För att undvika detta är det mycket viktigt att konsultera en läkare vid de första symtomen på sjukdomen. Moderna tillvägagångssätt för behandling av pankreatit kan hantera manifestationerna av denna smittsamma sjukdom.

Rysk läkare

Logga in med uID

Katalog över artiklar

Kronisk pankreatit (CP) är en progressiv sjukdom i bukspottkörteln, kännetecknad av utseendet vid förvärring av tecken på en akut inflammatorisk process, gradvis ersättning av orgelparenchymen med bindväv och utveckling av insufficiens av körtelns exo- och endokrina funktion.

CP i kliniken är uppdelad i obstruktiv, calcific, parenkymal.

I dess patologiska grund är det en kombination av förstörelse av akinarapparaten med en progressiv inflammatorisk process som leder till atrofi, fibros (cirros) och störningar i bukspottkörtelns duktala system, främst på grund av utvecklingen av mikro- och makrolitias.

HP epidemiologi. Frekvensen av CP från 0,2 till 0,6% i befolkningen.
7-10 nya fall av CP är registrerade per 100 000 personer per år. Under senare år har frekvensen av CP ökat, vilket är förknippat med ett ökande alkoholmissbruk.

Klassificering. Vid II International Symposium i Marseilles (1983) togs igen frågor om klassificering.
Det beslutades att överge fördelningen av akut återkommande pankreatit och kronisk återkommande pankreatit, eftersom de i praktiken inte kan separeras tydligt.

Det bestämdes att framhäva följande former av kronisk pankreatit:
I. Kronisk pankreatit med fokal eller segmentell nekros, segment- eller diffus fibros, med (eller utan):
a) förkalkningar;
b) expansion och deformation av rörets kanaler
c) inflammatorisk infiltration, bildande av cystor.

2. Kronisk obstruktiv pankreatit, kännetecknad av dilatation och (eller) duktal deformitet, parenchyma atrofi, diffus fibros proximalt till platsen för kanaltillslutning.

Beroende på de kliniska symptomen föreslås det att isolera CP:
1. Latent (utan markerade kliniska manifestationer av sjukdomen);
2. Smärta (kännetecknad av återkommande eller ihållande buksmärtor);
3. Smärtlös, förekommer med exo- och (eller) endokrin insufficiens i bukspottkörteln, med eller utan komplikationer.

Etiologi och patogenes. Den dominerande rollen tillhör det kroniska missbruket av alkohol (och dess substitut) och förändringar i gallvägarna (JCB, beräknad cholecystit).
Andra förutsättningar: gastroduodenala och leversjukdomar, störningar i blodlipidspektret, ateroskleros av blodkärlen i själva bukspottkörteln, hyperparathyroidism, cystisk fibros.

Begreppet enzymatisk autolys av körtelvävnad förblir ledande för att förstå de grundläggande mekanismerna för utvecklingen av CP-exacerbationer av olika etiologier: alkoholisk, gallär eller idiopatisk.
"Övergiven" på grund av reflexer i kanalen i bukspottkörteljuice. innehållande aktiverat i tarmtrypsin eller gallan blir det en utlösande faktor för aktiveringen av nya delar av trypsinogen inuti akinar körtelvävnaden, liksom för övergången av proelastas till atastas och aktiveringen av den inaktiva formen av fosfolipas A till den aktiva.
Konsekvensen av denna "självutvecklande" process - en stadigt progressiv (trots motverkan av endogena hämmare) vävnadsautolys - är ytterligare metaboliska störningar, vilket i kombination med fenomenet "undvikande" i blodet leder till "pankreatisk toxemi".

Hemo- och lymfodynamik, funktionell aktivitet hos ett antal organ bryts Det finns markerade skift i kallikrein-kininsystemet av blod, en ökning av nivån av biogena aminer, vasoaktiva ämnen - serotonin och histamin.

CP-skål uppstår på grund av alkoholförgiftning.
Etanol strider kraftigt mot excretionsfunktionen hos körtelen, bidrar till en avsevärd förtjockning av utsöndringen, vilket leder till bildandet av proteinkluster (trafikstockningar) i kanalerna, vilket orsakar interstitiellt ödem.
När trypsin i pankreatit, som i sig inte orsakar förstöring av akinar körtelvävnad, bidrar till aktiveringen av andra proteolytiska enzymer.
Intra-pankreatisk enzymaktivering sker på grund av frisättningen av hydrolaser (proteaser, lipaser, fosfolipaser A, elastas och ett antal vasoaktiva peptider) in i körtelvävnaden med utvecklingen av progressiva autolytiska förändringar.

Den morfologiska förutsättningen för CP i JCB är närvaron av en gemensam kanal, inklusive den gemensamma gallan och huvudpankreatiska kanaler i 70-85% av människor. Begreppet gallsten migration, som orsakar en tillfällig blockering av ampulla av den stora duodenal papillan, som hjälper till att kasta aktiv gall i bukspottskörteln, är det mest rimliga.

Den kliniska bilden av CP kännetecknas av smärta, tecken på bukspottskörtelns exokrina insufficiens (dyspepsi, diarré, symtom på nedsatt absorption, viktminskning), symtom på diabetes och ett antal komplikationer. Intensiteten i buksmärtor med CP är mindre och varaktigheten är längre (veckor, mindre ofta - månader) jämfört med akut.
Ofta förekommer övergående smärtor i flera dagar, till skillnad från smärtor som orsakas av gallskador i gallvägen, som varar i minuter eller timmar. Ibland uppstår smärta under ätandet och ökar vid slutet av måltiden.
Detta beror på det faktum att körteln mottar sekretoriska neurohumorala signaler under en måltid, men samtidigt ökar trycket i de obstruerade små kanalerna, vilket leder till utseendet och ytterligare intensifiering av smärta.

Smärta i CP orsakas också av inflammation och fibros av små nervändar utspridda i hela körteln.
Ofta förekommer smärtor på natten, de är mycket smärtsamma och försvårar de sjuka. Patienterna för att minska dem omedvetet ta en tvingad position, sitta i sängen, benen pressade till bröstet ("penknivställning"), medan spänningen i körtelkapseln minskar.
Intolerans mot fet mat, gasbildning, instabil stol och andra dyspeptiska symtom pekar på en kränkning av intestinal matsmältning nugrientov, medan diarré, steatorré och mindre kreatoreya - på syndromet nedsatt intestinal absorption.
Patienterna förlorar dramatiskt, alla symptom på malabsorption uppträder: anemi, hypoproteinemi, tecken på brist på fettlösliga vitaminer (A, K, D, E), låga nivåer av järn i serum, kalcium, kolesterol.
Hypoproteinemisk svullnad och depigmentering av huden kan förekomma.

Diabetes är kliniskt manifesterad hos cirka 1/3 av patienterna och 1/3 har en patologisk sockerkurva.
Vid diabetes på grund av pankreatit, på grund av fibros och atrofi föreligger en samtidig brist på glukagon och insulin.

I sådana fall uppträder ett antal kliniska egenskaper: hypoglykemi är vanligt, insulin behöver öka, ketoacidos är sällsynt, vaskulära komplikationer är vanliga, angioretinopati, diabetisk nefropati (glomeruloskleros), polyneuropati är vanligare.

CP tar vanligtvis lång tid, i åratal.
Identifieringen av förkalkningar (stenar) i kanalerna är alltid bevis på en högre ålder av sjukdomen.

Diagnos av HP. När den betraktas från patienter med kronisk pankreatit (i exacerbation) i en del av dem kan detekteras belagda tungan vitaktig blomning, viktminskning och hud turgor, och tecken på hypovitaminosis ( "perleches" i hörnet av munnen, torr och fjällig hud, sprött hår och naglar etc.), "rubin-droppar" på bröstets och bukets hud. Kanske utseendet på bröstkorgets hud, buken och baksidan av rödaktiga fläckar, som förblir under tryck.

Vid palpation av buken finns det smärta i den epigastriska regionen och lämnat hypokondrium, inklusive i projiceringsområdet i bukspottkörteln.
Många patienter (i exacerbation) kan inte identifiera positiva symptom Mayo-Robson (smärta i vänster kant-vertebral vinkel), symptom Gray-Turner (subkutan blödning på sidoytorna av buken), cyanos i lateral bukytan, eller runt naveln ( Cullen symptom), Uppståndelsessymtom (en palpabel, smärtsam massa ligger i bukspottkörteln, som uppstår på grund av svullnad av den och omgivande vävnader, som täcker pulserande aorta, eftersom bukspottkörtelödemet försvinner mot bakgrund av Nogo behandla patienter pulserings aorta visas igen), symptom Grot (atrofi av subkutan fettvävnad av den främre bukväggen, till vänster om naveln i projektionen av bukspottkörteln), symptom Grunwald (ekkymos och petekier runt naveln och sätes regioner som ett resultat av perifera kärl), symptom Kacha (brott mot muskelsäkerhet, som vanligen märks vid bukpappret), åtminstone - smärta vid Desjardins-punkten och / eller vid Shafar-punkten.

Obligatoriska laboratorietester.
En gång: slutföra blodtal, urinalys, totalt bilirubin och fraktioner, AST, AlAT, alkaliskt fosfatas, GGTP, blodamylas, blodlipas, copprogram, blodsocker, blodkalcium, totalt protein och fraktioner.
Obligatoriska instrumentstudier.
En gång: en undersökning röntgen i bukhålan, ultraljud av bukorganen (komplex), ERCP.

Två gånger: ultraljud i bukspottkörteln. Ytterligare studier på indikationerna: laparoskopi med pankreas biopsi, CT-skanning av bukspottkörteln, koagulogram, blodsocker efter glukos (sockerkurva).

Konsultationer av specialister krävs: en kirurg, en endokrinolog.

inspektionsuppgifter: identifiera de etiologiska faktorer för bestämning av sannolikheten för sjukdom, detektering av pankreasinsufficiens genom bestämning enzymaktivitet i blodet och (eller) i urin, detektion av morfologiska förändringar i körteln (storlek, tillståndet av parenkym, vaskulära kanaler), differentialdiagnos.
Genom att kombinera resultaten är det mer eller mindre sannolikt att upprätta en diagnos.
Så, att finna en hel del förkalkningar i körtelvävnaden eller bukspottskörtelns insufficiens, särskilt i alkoholmissbrukare (historikdata), kan diagnosen CP anses vara etablerad.
Ultraljud av bukspottkörteln i CP avslöjar en ökning av dess ekoprotektion hos 74% av patienterna, närvaron och sklerotiska förändringar i körteln. Funktionella och biokemiska kriterier.
Under perioden av förvärring av CP ökar nivåerna av enzymer i blodet och urinen. En ökad amylasnivå i urinen observeras hos 61% av patienterna, blodtrypsin i 79%, sur fosfatas (en markör för lysosomala enzymer) i 45%. Glykolysenzymer - LDH (laktatdehydrogenas) och GPI (glukosfosfatisomeras) ökar också i blodet, tydligen på grund av inflammatoriskt ödem i körteln och utveckling av hypoxi.

De viktigaste kriterierna för diagnos av CP i den akuta fasen:
1) Förekomst av cholecystit, indikationer på alkoholmissbruk
2) smärta i den epigastriska regionen och lämnat hypokondrium;
3) en ökning av erytrocyter (blod) av Schiff-baser (dienkonjugat), vilket återspeglar hyperaktiveringen av membranprocesser av lipidperoxidation;
4) ökning av enzymer - trypsin, amylas, LDH (LDHF), sur fosfatas i blodet, vilket återspeglar ökningen i permeabiliteten hos cellmembran av akinarstrukturer;
5) positivt nitro-blue tetrazolium reduktionsprov;
6) förändras under ultraljudsundersökning av bukspottkörteln (ökad ekotäthet, heterogenitet av echostruktur, expansion av Virunga-kanalen, ökning av körtelns storlek);
7) identifiering av stenar i bukspottkörteln;
8) detektion av antikroppar mot dna och produkter av nukleinsyrametabolism i urinen, ökade cirkulerande immunkomplex.

I specialiserade sjukhus används, i komplexa diagnostiska fall, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP), speciellt i fall av obskurlig gulsot.
Metoden är invasiv, kräver yrkesutbildning.

Behandling av CP.
Huvuduppgifter:
1) skapandet av de mest gynnsamma förutsättningarna för bukspottkörteln genom diet- och regimaktiviteter
2) eliminering av faktorer som stöder inflammatorisk process, inklusive behandling av samtidiga sjukdomar i matsmältningssystemet, liksom eliminering av inflammatorisk process;
3) borttagning eller minskning av smärta
4) kompensation för kränkningar av bukspottkörtelns excretionsfunktion, såväl som den intra-sekretoriska funktionen, om någon.

Taktiska händelser. De första tre dagarna med allvarlig exacerbation är hunger och, enligt indikationer, parenteral näring.
I duodenostas - kontinuerlig aspiration av surt magsinnehåll med en tunn sond, IV genom var 8: e timme - ranitidin (150 mg) eller famotidin (20 mg); inuti buffertantacida i form av en gel (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) var 2-3 timmar; IV polyglukin 400 ml per dag, hemodez 300 ml per dag, 10% albumin 100 ml per dag, 5-10% glukoslösning 500 ml / dag.

När nekupiruyuschemsya smärtsyndrom - parenterala 2 ml av 50% lösning av Analgin med 2 ml av en 2% lösning eller 5 ml papaverin baralgina eller syntetisk analog av somatostatin - Sandostatin (50-100 mg 2 gånger per dag n / a eller / dropp lidokain (i 100 ml isotonisk lösning av natriumklorid (400 mg av läkemedlet).

Efter att ha stoppat allvarlig smärta, vanligtvis från den 4: e dagen efter behandlingens början: Bröstcancer sjukdomar 259 delade måltider med begränsning av animaliskt fett. före varje måltid, multi-enzympreparatet Creon (1-2 kapslar) eller pancytrate (1-2 kapslar); Borttagning av smärtstillande medel, infusionsbehandling och parenteral administrering av läkemedel, vissa av dem ordineras oralt: ranitilin 150 mg eller famotidin 20 mg 2 gånger dagligen, domperidon eller cisaprid 10 mg 4 gånger om dagen 15 minuter före måltid eller debridera 100-200 mg 3 gånger om dagen 15 minuter före måltiden.

Behandlingstiden för behandling är 28-30 dagar (utan komplikationer). Ovanstående material berörs mer av det stationära steget.
Poliklinisk behandling bör inte vara mindre ihållande och strikt fokuserad på sjukdoms manifestationer vid varje behandlingsstadium. Använda droger som minskar utsöndringen av bukspottkörteln.
Oftast antacida läkemedel (fosalugel, maalox, almagel, etc.); antagonister av H2-histaminreceptorer (zantak, kvamatel, gastrosidin, etc); protonpumpshämmare (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol etc.); antikolinergika (gastrocepin, atropin, platifillin, etc.).

Med förhöjning av CP, i avsaknad av exokrin pankreatisk insufficiens, används enzympreparationer - pancytrate 20 000 eller Creon 25 000, en kapsel var 3: e timme eller 2 kapslar 4 gånger om dagen under den fasta perioden (under de första 3 dagarna) och en kapsel i början och i slutet av måltiden efter återupptagandet av måltiden.

Antispasmodiska läkemedel är allmänt föreskrivna (no-shpa, buscopan etc.), prokinetik (motilium, cerulacal etc.), för smärtstillande medel (baralgin etc.) etc.

Enzymberedningar används i stor utsträckning vid behandling av patienter med CP för att hämma bukspottskörtelns utsöndring på grund av den så kallade "återkopplingen". En ökad koncentration av enzym (enzym) droger (primärt trypsin) i duodenum och andra delar i tunntarmen leder till en minskning av cholecystokininsekretionen, vilket Nyligen har en signifikant roll i stimuleringen av exokrin pankreatisk funktion (produktion av enzymer) tilldelats.
Det noteras att användningen av enzympreparat vid behandling av patienter med kronisk pankreatit hos vissa av dem gör det möjligt att minska incidensen och intensiteten i smärtssyndrom: hämning (inhibition) av den sekretoriska funktionen i bukspottkörteln minskar intraduktaltryck och minskar därmed smärtaintensiteten.

Användningen av enzymer i bukspottkörteln hittills förblir den huvudsakliga metoden för eliminering och malabsorption.
För behandling av patienter med exokrin pankreatisk insufficiens har ett antal läkemedelspreparat utvecklats, bland vilka en betydande plats tilldelas enzym (för ersättningsterapi) som innehåller en signifikant mängd lipas (upp till 30 000 IE per måltid i syfte att förbättra först och främst absorptionen av fetter).

De är täckta med ett speciellt skal (inuti vilka är små mikrotabletter eller granuler), som skyddar enzymerna, särskilt lipas och trypsin, från förstörelse genom magsaft.
Detta membran förstörs snabbt i duodenum, och i den första delen av jejunum frigörs enzymerna snabbt och aktiveras i en alkalisk medium.
Dessa enzympreparat kännetecknas av frånvaron av gallsyror, vilket kan förbättra utsöndringen av bukspottkörteln och kan till och med bidra till utseendet av diarré.

Ersättningsbehandling anges vid utsöndring av mer än 1,5 g fett per dag med avföring, såväl som i närvaro av steatorrhea hos patienter med dyspeptiska manifestationer (diarré) och / eller med förlust (minskning) av kroppsvikt.
Vid behandling av patienter med uttalad statorrhea (rikligt "briljant" avföring) bör den initiala (enkla) dosen av lipas vara minst 6000 IE, om nödvändigt ökas den till 30.000 IE per dag.

Nyligen har pancytrate och creon använts mest vid behandling av patienter med kronisk pankreatit med exokrin pankreasinsufficiens i Ryssland.
Dosen av enzympreparatet bestäms baserat på svårighetsgraden av exokrin pankreatisk insufficiens, den nosologiska formen av sjukdomen.
Den dagliga dosen av enzympreparatet för vuxna patienter är oftast mellan 30 000 och 150 000 IE.
Med fullständig insufficiens av bukspottkörtelns excretionsfunktion ökar dosen av enzympreparatet beroende på det dagliga behovet, vilket till viss del beror på patientens kroppsvikt.
Behandlingstiden med enzympreparat beror på patienternas tillstånd.
Det rekommenderas att förskriva enzympreparationer under 2-3 månader, följt av underhållsbehandling under ytterligare 1-2 månader tills symtomen försvinna helt.

För att förbättra effektiviteten av enzympreparat är det lämpligt att patienter tar och läkemedel som hämmar syrebildning i magen (se nedan).
När man bestämmer om användningen av antacida läkemedel vid behandling av patienter med exokrin pankreasinsufficiens är olämpligt, bör följande faktum beaktas: antacid-kombinerade medel innehållande magnesium eller kalcium i deras komposition reducerar effektiviteten av enzympreparat.
För att kompensera för den så kallade "näringsmässiga" bristen är det lämpligt att använda triglycerider med medelkedja, särskilt tricarbon, liksom B-vitaminer och fettlösliga vitaminer A, D, E, K.

Krav på resultat av behandlingen: Uppkomsten av fullständig klinisk remission eller remission "med en defekt" är möjlig (förekomsten av en pseudocyter av en delvis eliminerad bröstcancerbete med uncompensated duodenostasis).

I närvaro av komplikationer använd en mängd olika metoder för kirurgisk behandling.
Vid återkommande pankreatit, kirurgisk avlägsnande av obstruktion eller förminskning av bukspottkörtelkanalerna.
En av metoderna är sfinkter plastikkirurgi eller pancreatojustomy. Avlopp av falska cyster, partiell borttagning av bukspottkörteln används också.
Patienter med bukspottkörtel är föremål för uppföljning i efterhand (omprövning och undersökning vid öppenvård två gånger per år).

Möjliga metoder och system för behandling av kronisk stadium pankreatit

Idag har gastroenterologer noterat en ökning av en så allvarlig sjukdom som kronisk pankreatit. Detta beror på många faktorer som inte på bästa sätt påverkar pankreas tillstånd.

Modern medicin använder ett antal terapeutiska metoder för att minska aktiviteten för den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen. Så, hur man behandlar kronisk pankreatit, enligt vilken system medicinska åtgärder utförs, och vilka metoder används?

Lite om etiologin av kronisk pankreatit

Under kronisk pankreatit refererar till ett inflammatoriskt fenomen, lokaliserat i bukspottkörteln. Denna form av sjukdomen kännetecknas av långsam utveckling, där det finns patologiska omvandlingar i organs struktur, med deras närvaro ersätts normala körtelvävnader med fetter. Produktionen av enzymer, hormoner reduceras och borstliknande tumörer börjar bilda, och fett- och proteinproppar uppträder i kanalerna.

Som regel utvecklas sjukdomen som ett resultat av:

• Gallstenpatologi.
• Överdriven alkoholkonsumtion.

Dessutom kan prova pankreatit:

• Hepatit B, C.
• Gastrit.
• Kolit.
• Cirros.
• Kronisk enterit.
• Kolecystit.
• Rökare.
• Trauma till körteln.
• Ett sår
• Njursjukdom.
• Patologi duodenalsår.
• Närvaron av stenar.
• Påssjuka.
• Ökad förekomst av fett i blodet.
• Några mediciner.
• Ärftlighet.

Inflammation av bukspottkörteln i kronisk form diagnostiseras oftast hos personer i medel- eller pensionsåldern, men nyligen har denna sjukdom blivit "yngre".

Kronisk pankreatit kan vara:

Som ett resultat av de negativa effekterna av ovanstående faktorer på körteln utlöses en inflammatorisk mekanism. Dessutom är hans närvaro permanent, och själva sjukdomsförloppet är extremt ostoppet: perioder av eftergift ersätts av exacerbationer. Den huvudsakliga negativa punkten i denna process är att den påverkar de friska bröstcellerna, som under detta aggressiva inflytande förr eller senare dör av. Istället bildar de en bindemedel som är skadlig för människokroppen.

Efter en tid, beroende på hur mycket antalet normala körtelvävnader har minskat, är organets arbetsaktivitet väsentligt försvagad och i allvarlig sjukdom kan de försvinna helt.

När patienter frågar om bukspottkörteln återställs i kronisk pankreatit, svarar läkarna otvetydigt - med varje efterföljande förvärring av sjukdomen uppträder en komplikation och själva patologiska processen är irreversibel.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Det första och främsta symptomet på pankreatit, oavsett form (akut, kronisk), är smärta. Placeringen av lokaliseringen beror till stor del på var i inflammation i bukspottkörteln. Därför kan smärta kännas både i höger och vänster hypokondrium, eller under revbenen i mitten (under skedet).

Smärtsamma symtom gör sig oftast ungefär en timme efter att ha ätit feta eller kryddade livsmedel. När du försöker lägga dig, ökar obehaget, medan det kan ge ner buken eller axeln eller i hjärtat. En sittställning med en liten lutning av kroppen framåt, medan benen pressas mot bröstet, hjälper till att minska den smärtsamma manifestationen.

På grund av det faktum att pankreatit stör körteln, minskar produktionen av enzymer som är nödvändiga för den normala matsmältningsprocessen i enlighet med detta. Följaktligen finns det en kedjereaktion - det är fel i alla organ i mag-tarmkanalen. Därmed uppstår följande klinik när sjukdomen återkommer:

Läkare betonar att smärta vid kronisk inflammation kan vara frånvarande. Som regel händer det hos de patienter som ständigt äter tätt. Overeating framkallar svullnad av vävnaderna i den sjuka körteln.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till sådana faktorer som närvaron av andra patologier, till exempel gastrit, ett sår. Deras karaktäristiska symptom kan också observeras under förvärring av kronisk inflammation.

Moderna metoder och system för behandling av kronisk pankreatit

Man bör säga att behandlingsschemat för denna patologi har ett individuellt tillvägagångssätt för varje enskilt fall, baserat på egenskaperna hos sin kurs och patientens tillstånd. Endast efter en grundlig undersökning kommer gastroenterologen och eventuellt kirurgen att bestämma de möjliga effektiva metoderna för terapeutisk ingrepp.

Målet med alla terapeutiska metoder och system är inriktat på:

• Att minska symtomatiska manifestationer av sjukdomen.
• För att förhindra förekomsten av komplikationer.
• För att upprätthålla funktionerna i körtelenzympreparaten.
• Att stärka kroppen med hjälp av vitaminterapi.
• På stabilisering av endokrin funktion.
• På förebyggande av efterföljande exacerbationer.

De viktigaste metoderna för behandling av kronisk pankreatit är:

1. Drogterapi.
2. Låg fetthalt
3. Kirurgisk ingrepp (om det anges).
4. Alternativa medicin recept.

Patologibehandling utförs på ett sjukhus i avdelningen för behandling eller operation.

Drogmetod

Konservativ behandling av kronisk inflammation i körteln beror till stor del på patientens välbefinnande. Medicinsk vård för återkommande kronisk pankreatit är något annorlunda än det som tillhandahålls av läkare i närvaro av akut pankreatit, även om båda patologiska formerna har samma etiologi, men deras vidare utveckling är annorlunda. Utgående från detta utförs den medicinska tekniken enligt olika system.

Drogbehandling av kronisk pankreatit är tillrådligt om en person inte har några komplikationer för vilka kirurgi indikeras. Dessa inkluderar:

1. Reduktion av kanalkörteln.
2. Förekomsten av cyster.
3. Närvaron av stenar i organkanalen.

Om patienten har sekundär pankreatit är en viktig punkt välvalad komplex terapi, vilket kommer att bidra till att avlägsna provokationsfaktorn som ledde till sjukdomen, till exempel cholecystit, sår, gastrit och så vidare.

För att lindra muskelspasmer i mag-tarmkanalen är antispasmodiska läkemedel förskrivna:

Analgetika rekommenderas för att lindra smärta:

Antiinflammatoriska läkemedel förskrivs för att minska inflammation, och åtgärder vidtas för att påverka innervationen:

Om så är nödvändigt utförs blockering av solar plexus, förutom detta är det möjligt att ordinera antioxidanter, vars verkan syftar till att undertrycka sekretoriska funktionen hos körteln och eliminera obstruktionen av gallkanalen. Mycket väl beprövat läkemedel Sandostatin, som effektivt försenar utsöndringen av bukspottkörteln, minskar mängden utsöndrad sekretion och cholecystokinin.

I början visar en attack av sjukdomen fullständig svält. För att upprätthålla kroppen föreskrivs enteral nutrition (glukos och saltlösning injiceras intravenöst med hjälp av droppare, vilket bidrar till att eliminera berusnings syndromet).

För att minska sannolikheten för olika infektioner rekommenderas att antibiotika tas, men innan de används måste en organism testas för deras mottaglighet.

Medicinska mallar innefattar användning av substitutionsbehandling, vilket hjälper till att lindra överdriven stress på körteln. Preparat av denna typ bör

1. Innehåller en ökad mängd lipas.
2. Ha ett ganska starkt skal.
3. Var liten.
4. Innehåller inte gallsyror.

I det fall när enzym ersättningsterapi inte ger den förväntade effekten, så för att eliminera smärtan är föreskrivna:

• Paracetamol.
• Meloxikam.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• celecoxib

I fallet med diabetes visas patienten insulininsprutningar, liksom läkemedel som minskar närvaron av socker i blodvätskan.

Behandling genom kirurgi

Operationer för kronisk pankreatit är föreskrivna, om sjukdomen åtföljs av allvarliga komplikationer. I detta fall används driftsmetoden:

1. Om en patient har diagnostiserats med en cystor, utförs en operativ manipulation av deras avslöjande och borttagning av deras innehåll.
2. Om det är nödvändigt att avskurna någon del av körteln som påverkades av inflammation.
3. Om cystdränering krävs med laparoskopisk fenestration.
4. Om bukspottkörteln är förstorad och stenar är närvarande. Den operativa metoden låter dig ta bort stenarna och därigenom säkerställa korrekt utflöde av juice i tarmarna.

I fallet med pankreatit i bukspottkörteln är kirurgiskt ingripande inriktat på att stabilisera gallrets utbredning i tarmarna. Med terapeutiska standarder indikeras laparoskopi, vilket utesluter traditionell bukdissektion. Tillsammans producerar detta flera små punkteringar, deras storlek är inte mer än 1 cm, genom vilken kameran sätts in och operationen utförs med hjälp av specialverktyg.

Under den postoperativa perioden är patienten under medicinsk övervakning. Om han har diabetes, kommer en endokrinolog att behöva övervaka närvaron av socker i blodet.

Metod av diet och populära recept

En viktig roll i behandlingen av kronisk inflammation spelar en strikt diet, en fullständig avvisning av stekt, kryddig och fet mat. Måltider bör vara vanliga och i små portioner upp till 5-6 gånger om dagen.

Under perioden av förvärmning rekommenderas att hålla sig till medicinsk svält och principerna för diet nr 5P.

Måltiderna är beredda med en liten mängd salt, med undantag av kryddiga kryddor, såser och pickles. För beredning av sopp tas vegetabilisk buljong eller dietbuljong från kycklingfilé som grund. Den andra tjänar stuvade, kokta eller ångade rätter, med undantag av tillsats av förbjudna livsmedel: fet fisk och kött, baljväxter, sura bär och färska frukter, pickles och konserver, färska bakverk, godis etc.

De mest användbara rätterna från potatis, blomkål, betor, söta äpplen, zucchini och pumpor, inte feta mejeriprodukter, samt gelé från havre eller inte sura bär.

Färskpressad juice av vissa grönsaker har visat sig bra:

Rökning och alkohol är absolut kontraindicerade.

När det gäller frågan huruvida kronisk pankreatit kan botas med hjälp av folkmedicinska läkemedel, betonar läkare att alla tinkturer, avkok och liknande är utformade för att stärka effekten av läkemedel och dieter. Det är omöjligt att återhämta sig från kronisk patologi för evigt, men det är ganska möjligt att avlägsna och minska frekvensen av dess exacerbationer, både i medicin och i patienten själv.

Bland örterna bör noteras maskros, tricolor violett, celandine, kamomill, Highlander fågel, men komplexa samlingar baserade på olika växter fungerar bäst. Så har klosterkollektionen med en unik komposition visat sig bra.

1. I tre veckor före måltider drick ½ kopp infusion från en blandning av 1 msk. immortelle och kamilleblommor för 200-250 ml. kokande vatten. Örter måste insistera i 30 minuter, sedan belastning.
2. I fyra veckor, ta ett glas infusion av immortelle varje dag. För framställning hälls 5-7 gram torkade blommor över 500 ml. kokande vatten och insisterar hela natten.
3. Inom två månader, ta en tom mage 0,5 tesked mjölk tistel fröpulver, men inte mer än tre gånger om dagen. Kursen upprepas två gånger om året.
4. Under månaden på tom mage ta 50 ml. varm infusion av löv av gyllene whiskers. 2,5-3 koppar kokande vatten ta tre blad av växten, koka i 10 minuter och låt för att infilera över natten.

Men i ögonblick av akut exacerbation av sjukdomen i vilken form som helst, är det nödvändigt att sluta ta alla dessa växtbaserade läkemedel. Faktum är att vissa av dem kan irritera det inflammerade organet och därigenom förvärra människors välbefinnande och återfallets gång. Versioner av alternativ medicin ska endast användas efter eliminering av exacerbationen och endast med tillstånd från läkaren.

Sannolikheten för en positiv prognos

Med försiktighet iakttagande av alla krav hos specialister i förebyggande av kronisk pankreatit, fortsätter sjukdomen i en mildare form och skapar därigenom förutsättningarna för ett positivt resultat.

Om en patient lätt hänvisar till läkares rekommendationer, följer inte kostbegränsningar, tar alkoholhaltiga drycker, tar inte föreskrivna läkemedel, risken för komplikationer och komplikationer ökar flera gånger, i vissa fall kan det leda inte bara till operationsbordet utan också till döden.

Som nämnts ovan bidrar utvecklingen av kronisk pankreatit till ett antal gastrointestinala sjukdomar, lever, njurar och tarmar, därför bör de inte startas och behandlas omedelbart om de är närvarande.

slutsats

Vid de första symptomen som indikerar inflammation i bukspottkörteln, bör du omedelbart kontakta en gastroenterolog eller andra specialister.

Endast tidig diagnos med hjälp av laboratorie- och hårdmetoder kan hjälpa till att grundligt studera sjukdomsförloppet, på basis av vilken den mest effektiva behandlingen kommer att ordineras, med användning av medicinering, kirurgisk och annan metod.

Du kommer att bli förvånad över hur snabbt sjukdomen recedes. Ta hand om bukspottkörteln! Mer än 10 000 personer märkte en signifikant förbättring av deras hälsa, bara genom att dricka på morgonen...

Det är sjuksköterskor och sjuksköterskor som skapar maximal komfort för behandling under ambulans, och stöder också den sjuka psykologiskt och garanterar sin säkerhet.

En sådan studie bör tas periodiskt efter onkologibehandling för att bestämma effekten av de vidtagna åtgärderna och förutsägelsen av återfall.

Metoderna för behandling beror på sjukdomens stadium och komplexitet. Ju tidigare tumören detekteras och lämplig behandling initieras, desto större är patientens chanser att återhämta sig.

Många sjukdomar i inledningsskedet är asymptomatiska och svåra att diagnostisera. Därför bidrar användningen av tomografi till deras aktuella upptäckts- och behandlingsåtgärder.