Gastroesofageal reflux hos nyfödda

Reflux hos nyfödda anses vara en naturlig process, helt förståelig ur fysiologins synvinkel, som i de flesta fall behandlas framgångsrikt med näringskorrigering. Men i medicin finns det fortfarande en sådan sak som refluxsjukdom. Eftersom båda dessa stater är lika, är det nödvändigt att försvara sig med kunskap för att förstå skillnaden mellan dem.

Är återflödet normen?

Gastroesofageal reflux karakteriseras av återflöde av maginnehållet i matstrupen och i vissa fall i munhålan. Hos spädbarn representeras detta innehåll av halvfryst mjölk eller en anpassad blandning, beroende på vad barnet äter. Eftersom vissa syror kan komma in i matstrupen från magen, kallas återflöde ibland surt.

Enligt statistiken bor 50% av barn upp till 3 månader gamla från 1 till 4 gånger om dagen. Kulminationen av upprepning sker i den 4: e månaden av livet. Och när man når terminen blir sådana överflöd mindre och mindre, helt försvinner med 1 - 1,5 år.

Om uppstötningen är sällsynt, äter barnet tillräckligt i volym och blir vanligtvis vanligt, det känns bra, det är vanligt att tala om en "okomplicerad" återflöde som inte kräver särskild behandling. Hur uppstår det?

Det handlar om strukturen i mag-tarmkanalen. I en nyfödd är matstrupen kortare än hos en vuxen, och den ursprungliga volymen i magen överskrider inte 30 ml. Magen själv är fortfarande horisontell, och muskeln, som ligger på gränsen till matstrupen (sphincter), är dåligt utvecklad. Alla dessa faktorer bidrar tillsammans till att den del av mjölken som fick under måltiden, går ofta och nästan fritt med aktiva rörelser efter att ha ätit eller i vågrätt läge.

Under måltiden går maten genom matstrupen på grund av processen med peristaltik - speciella muskler, som är komprimerade och okläckta, skapar en slags våg och driver maten till magen. Efter att ha nått nedre delen av matstrupen, möter maten med ett annat hinder - esofagusfinkteren. Det liknar en muskulär ring, en grind genom vilken innehållet passerar längre in i magen. Så snart en del mat har passerat "tullen", stängs sphincten tätt för att förhindra återkastning. Muskelringens svaghet kan vara vilken som helst ålder, men hos unga barn förekommer det mycket oftare.

Är baby gråter relaterad till återflöde? Det finns inga tecken på att uppstötning orsakar smärta. Obehag - ja. Emellertid betraktas problem med att somna och irritera inte kliniska tecken på återflöde. Därför leta efter orsaken till att gråta på andra områden: kanske behöver barnet byta blöja, mata det eller helt enkelt smeka det.

Symptom på återflödessjukdom

När slutar reflux att vara oskyldig och börja prata om gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)? I det fall då magsyra för ofta går in i matstrupen, vilket leder till irritation eller skada. Symtom på GERD:

• frekvent och riklig upprepning, ofta sprider de sig framåt;
• barnet gråter, vägrar att äta;
• Barnet bågar nacke och rygg och försöker därmed anta en mindre smärtsam position (Sandifer syndrom);
• dålig viktökning
• hosta som inte är en konsekvens av en infektionssjukdom.

orsaker till

Förutsättningarna för utvecklingen av GERD är inte bara försvagningen av anti-återflödesmekanismen, kasta av syror (saltsyra och gall) och pepsin i matstrupen, men också de olika anomalier som uppstått under barndomen:

• Pylorisk stenos - patologisk inskränkning av magepylorus, på grund av vilken matens rörelse är svår; tillsammans med kräkningar.
• Pilorospasm är en tillfällig sammandragning av pylorus, som också försenar evakueringen av mat.
• Diaphragmatisk bråck - Förskjutningen av nedre matstrupen i bröstkaviteten genom membranets öppning.

diagnostik

Det finns inget behov av att diagnostisera på något speciellt sätt okomplicerat återflöde. För en barnläkare, liksom för föräldrar, är han redan uppenbar, betraktas som en variant av normen och orsakar inte oro.

Om det finns allvarliga misstankar om en gastroesofageal refluxsjukdom, hänvisas barnet till samråd med en pediatrisk gastroenterolog. En detaljerad historia samlas in på läkarens kontor och en allmän fysisk undersökning utförs. Vidare kan läkaren göra följande undersökningar:

1. Röntgenundersökning. Ett kontrastmedel (barium) injiceras i mag-tarmkanalen, och dess rörelse längs matsmältningsorganet observeras på bildskärmen.
2. Endoskopi. Tack vare den här studien är det möjligt att bedöma slimhinnans tillstånd och färg, oavsett om det finns svullnad i spetsen i matstrupen eller hjärtflektionen, om ytan är uthärdat. Om det finns bevis finns en biopsi.
3. Sfinkteromanometriya. Undersökning för att bedöma tonen i den nedre esofagusfalten.
4. PH-test. Daglig övervakning av surhet utförs, tack vare vilken det är tydligt hur många återflödesepisoder som inträffar per dag och hur länge. För att göra detta, i 24 timmar sätts en sond i matstrupen med en speciell sensor i slutet som mäter syrans nivå.
5. Studien av magehålorna. Det kontrolleras om det finns något i matsmältningsorganet som stör marknadsföring av mat och tidig evakuering.

behandling

Behandlingen av enkla fall, vars huvudsymptom är liten regelbunden upprepning, är ofta begränsad till att rätta till barnets livsstil:

• experimenterar med uteslutningen från kost av ko mjölk;
• skydda barnet från inandning av tobaksrök, irritera luftvägarna och provocera en hosta;
• Lägg till speciella förtjockningsmedel till mat;
• revidera kost av en ammande mamma.

Principer för "säker" utfodring

Det första du märker när regurgitating är nutritionens stil. Är det möjligt att en vårdande mamma försöker "foder väl och tillfredsställande" sitt barn även mot hans vilja? Så, tyvärr händer det.

Därför är den första regeln: vi matar i små volymer, men oftare. I praktiken innebär detta att barnet måste tas bort från bröstet i 4-5 minuter tidigare än normalt eller omedelbart, så snart krummen började distraheras. Om näringsämnen är anpassade blandningar reduceras volymen av en separat del med 10 - 20 ml, som rekommenderas av barnläkaren.

Den andra regeln: frånvaron av vassa rörelser och den vertikala positionen en halvtimme efter utfodring. Alla vet att ha en bar är helt enkelt nödvändig under de första 4 månaderna av livet, om du vill minimera frekvensen av upprepning. Du behöver inte gå 30 minuter runt rummet, du kan sitta i en bekväm stol, medan barnet tystna somnar på axeln i en halv vertikal position.

Endast dessa två steg i 85% av fallen kan minska reflux manifestationer. Men det händer att förändringar behövs i en annan plan.

Dietmat

Enligt studier hade 15-36% av barnen diagnostiserad med gastroesofageal refluxsjukdom intolerans mot mjölkekvotprotein.

Nutritionskorrigering består i att exkludera mjölkprodukter från mammor som ammar. Experimentet utförs i 3 veckor. Om under denna tid har barnets tillstånd förbättrats talar de om intoleransen hos mjölkproteinet och håller kosten tills barnet är 1 år gammal.

I det fall barnet befinner sig på konstgjord matning väljs en mjölkfri blandning baserad på proteinhydrolysatet: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

förtjockningsmedel

Idag spelar användningen av så kallade anti-refluxblandningar en viktig roll i dietterapi. Det här är en speciell produkt för små barn med ökad viskositet, så att maten håller längre i magen. I barnmat använder du två typer av förtjockningsmedel:

• Smältbar (majsstärkelse, ris, potatis).
• Ej smältbara (tandkött).

Carob bönor gummi och andra icke-smältbara förtjockningsmedel har inte bara en anti-reflux, men också en laxerande effekt. Som en oupplöslig polysackarid når gummit oförändrat och blir ett substrat för tillväxten av bifidobakterier och laktobaciller. Jämfört med stärkelser är antirefluxeffekten mer uttalad. Representanter för terapeutiska blandningar: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Samma blandning rekommenderas för barn utsatta för förstoppning och tarmkolik.

Blandningar i vilka stärkelse används som ett förtjockningsmedel betraktas mjukare i effekt. Effekten av deras användning är märkbar efter ett månatligt intag. Representanter: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Och om den nyfödda är ammande? Ge inte upp det. Mjölken dekanteras, och ett förtjockningsmedel köpt i ett apotek läggs till enligt rekommendationer från tillverkaren och läkaren.

Det bör noteras att nappet på flaskan måste ändras: hålet måste vara tillräckligt stort så att den tjocka blandningen kan passera. Lämplig bröstvårtor "för gröt".

Varning! Alla förtjockningsmedel som används för korrigering av näringen hos barn under 3 månader, särskilt de som är allergiska, bör endast ordineras av en läkare. De används praktiskt taget inte som den enda terapeutiska komponenten och rekommenderas inte för barn som redan har utvecklat esofagit (inflammation eller skada på matstrupen slemhinna).

Drogbehandling

I det fall då alla ovanstående åtgärder är ineffektiva utvecklas en läkemedelsbehandlingsstrategi för olika farmakologiska grupper. För informativa ändamål ger vi exempel på sådana droger:

1. Protonpumpshämmare. Medel som omeprazol, pantoprazol, blockerar det sista steget i bildningen av saltsyra, vilket minskar dess produktion. Som regel är omeprazol guldstandarden vid behandling av GERD hos barn från 2 år.
2. Antacida. Syftet med antacida är också att neutralisera saltsyra. I pediatrisk praxis använder de Phosphalugel, Maalox, som, förutom sin huvudsakliga funktion, agerar att regenerera den skadade slemhinnan.
3. Histamin H-2-blockerare (ranitidin, famotidin). Behandling av barn under ett år innebär sällan att man tar dessa läkemedel.
4. Prokinetik (domperidon). Stärka magen motilitet och därigenom bidra till snabb tömning och förstärkning av sfinkteren.

Hållbar regurgitation leder till uttorkning och vattenelektrolytutjämning. Det är mycket ofta att återställa sådana förluster endast på sjukhuset genom att administrera infusionslösningar.

Alla droger har ett antal biverkningar, liksom åldersbegränsningar. Därför bör deras utnämning vara fullt motiverad. Läkaren tar hänsyn till alla nyanser och bestämmer vilka grupper av droger som ska fungera bäst.

Anledning att ringa en ambulans

Reflux, komplicerad av esofagit, måste behandlas. Om en nyfödd har ett eller flera av följande symtom, sök omedelbar hjälp:

• barnet förlorar snabbt
• Daglig uppblåsthet hos ett spädbarn som är yngre än 3 månader ger upphov till barnsult
• kategorisk vägran att dricka och äta under dagen;
• blod i kräkningar eller avföring, allvarlig diarré;
• Barnets tillstånd är för högt deprimerat, inhiberat;
• lunginflammation utvecklas.

Så, i sig själv, återflöde eller, som folk säger, uppkastning, bör de inte skrämma föräldrar, eftersom de är förklarliga ur fysiologins och anatomins synvinkel. Svårigheter uppstår med frekvent kräkningar, när syran i matstrupen blir så mycket att det kan orsaka skada på slemhinnan - och detta är förknippat med halsbränna och smärta för barnet. Då pratar de om refluxsjukdomar.

Å andra sidan är patologisk upprepning en anledning att genomgå en grundlig undersökning för att utesluta förekomsten av associerade allvarliga sjukdomar. Det faktum att tiden har kommit för undersökningen kommer att föranledas av föräldraintuitionen och den lokala barnläkaren.

Funktioner vid behandling av reflux esofagit hos barn

Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.

Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde

Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.

Sjukdom hos nyfödda

Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.

Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.

Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.

Orsaker till återflöde

Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.

Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:

• kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
• dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
• fetma;
• diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
• sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).

Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen

Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:

• Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
• Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
• Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.

Kliniska stadier av esofageal inflammation

Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.

Sjukdomen fortskrider i fyra steg.

• I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
• Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
• I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
• I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.

En sjukdom detekteras från andra etappen när karaktäristiska symptom uppträder. Det tredje och fjärde steget kräver kirurgisk behandling.

Karaktäristiska symptom på reflux esofagit

Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:

• Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
• Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
• Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
• Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.

Andra manifestationer av sjukdomen

Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.

Enligt statistiken har 70% av barnen med denna patologi uppenbarelser av bronchial astma som utvecklas på grund av mikroaspiration av innehållet i magen. Sen kväll kan riklig utfodring utlösa återflöde och utvecklingen av en kvävningsattack hos ett barn.

I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:

• verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
• Den ändrade rösttimmen på barnet;
• förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
• sväljningsstörning
• skarp viktminskning
• lång oupphörlig hicka;
• avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
• förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
• tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.

Behandling av sjukdom

Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.

Överensstämmelse med regimen

Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:

• tar mat i små portioner;
• Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
• Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
• tidig middag - några timmar före sänggåendet;
• avvisande av klämsträckta klädbälten.

Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:

• Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
• H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
• Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
• Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).

Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

Utan undantag har alla droger biverkningar och kontraindikationer. Därför bör behandlingen av barnet endast utföras av en specialist och vara helt berättigad.

Kirurgisk behandling

Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:

• Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
• svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
• djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
• aspirationssyndrom;
• svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.

Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.

Esofagit hos barn: de viktigaste symptomen och behandlingen

Esofagit (inflammation i matstrupe slemhinnan) förekommer hos barn, som hos vuxna, som ett resultat av utlösningen i matstrupen i maginnehållet (återflöde). Om detta inte sker ständigt, inträffar sjukdomen inte. Men ofta upprepad återflöde kan leda till mycket allvarliga konsekvenser: bildandet av erosioner, sår, ärrbildning i matstrupen, dess förminskning eller förkortning. Allt detta stör processen med matsmältning, ger patienten mycket obehag och kan över tiden leda till allvarligare konsekvenser: onkologisk sjukdom. För att undvika detta måste du känna symptom på esofagit hos barn och hur man kan förebygga och behandla det.

Den främsta orsaken till esofagit hos barn är effekten av saltsyra, som ingår i magsaften, på esophageal slemhinna. Ursprungligen är den inte anpassad till den sura miljön, därför blir det vid konstant exponering för aggressiva ämnen inflammerade, symtom på sjukdomen uppträder. Om denna process ignoreras och behandlingen inte startas, går inflammationen in i svullnad, erosion, sår, ärr och så vidare.

Orsakerna till ingreppet av maginnehållet i matstrupen hos barn är en ökning av trycket i magen och en försvagning av sfinkteren, som utför funktionen av septum mellan mage och matstrupe. Detta händer när:

• överätande;
• försenad gastrisk tömning;
• dysmotilitet i magen, duodenum, gall, lever;
• störningar i barnets nervsystem på grund av negativ graviditet
• spinal patologi.

Men återflödet observeras hos spädbarn kan i de flesta fall inte betraktas som patologi, eftersom det orsakas av svaga muskler i samma matstrupe och sfinkter, sfärisk struktur och liten storlek i magen, dess snabba fyllning och långsam tömning. Så, under de första 3 månaderna av livet, hos spädbarns upprepning efter att ha ätit, anses hicka vara vanligt. För att förhindra att dessa symtom uppträder måste du föda barnet i en vinkel på 50-60 grader efter att ha matat för att hålla tid i upprätt läge vilket ger dig möjlighet att få luft som har gått in i magen, lägg den i en barnsäng på en flank så att matmassan inte under uppkastning eller kräkningar faller i luftvägarna. Ingen behandling krävs. Med en tendens till frekvent återflöde bör barnets sovplats ordnas så att den övre delen av kroppen är något högre eller lägg den på en liten kudde. Iakttagande av sådana förebyggande och säkerhetsåtgärder kommer återflöde inte att orsaka esofagit.

Symtom på esofagit hos barn

Det allra första symptomet i alla former av esofagit hos barn och vuxna är halsbränna, brännande och smärta i bröstet. Men det kan vara svårt för barn att beskriva dessa känslor, så du måste noga överväga frekvensen av återflöde (återflöde av magmassor i matstrupen), vilket hos spädbarn uttrycks i uppkastning, kräkningar efter varje eller nästan varje måltid.

Om esofagit redan förekommer hos spädbarn eller hos äldre barn, resulterar det i att gråta medan man äter, orsakat hosta under sömnen, rastlöst beteende och gråter utan någon uppenbar orsak i liggande läge på natten. Det kan vara mer böjande med en sur lukt, kräkningar och upprepning av redan koagulerad mjölk.

Hos barn äldre än ett år är symtomen på esofagit samma, men de kan redan berätta, visa smärtsamma förnimmelser i båren.

Alla dessa symtom kan vara ett allvarligt skäl att konsultera en läkare för en gastroenterolog för att göra en noggrann diagnos och börja behandling av esofagit. För att göra detta måste du skicka en serie tester, först och främst blod, ultraljud och röntgenstrålar. I vissa fall kan endoskopi och biopsi vara nödvändiga.

Behandling av esofagit hos spädbarn och äldre barn

Först och främst vid esofagit hos barn är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder som beskrivits ovan, så att gastriskmassan släpper in i matstrupen inte återkommer. Det är nödvändigt att utesluta övermålning från barnet och i en äldre ålder och kryddig, fet, grov mat. Du bör undvika passiv rökning (och i tonåren och bara röka), ha på dig snabba bälten och gummiband, böja, träna, särskilt efter att ha ätit, och den sista måltiden ska vara minst 2-3 timmar före sömn. Mat för sådana barn ska vara fraktionerad, minst 5-6 gånger om dagen. I vissa fall kan du äta medan du står, vilket kommer att utesluta dess återkomst till matstrupen. Efter måltiden behöver du inte gå och lägga dig, det är bättre att vara lugn.

Behandling av esofagit hos barn kan vara icke-läkemedel och läkemedelsinducerad. Det beror på graden av utveckling av sjukdomen, i vilket skede det är. Av de droger som används omslutande (antacida) och smärtstillande medel, antispasmodik. Av antacida hos barn med esofagit, Maalox och Phosphalugel, liksom Smecta, är mycket effektiva. De tas vanligtvis efter måltider, efter ca 40-60 minuter. För att minska den destruktiva effekten av magsaften på matstrupe slemhinnan, föreskrivs ranitidin och famotidin. För snabbare frisättning av magen fungerar Motilium bra och alginater - för att minska surheten.

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn under ett år. ( "Regurgitation")

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn under det första året av livet. Information till patienter.

(Om GERD hos barn över 1 år, se nedan, del 2)

Gastroesofageal reflux (GER) är en medicinsk term för regurgitation (returreflux) av maginnehållet i matstrupen och (ibland) munnen. Eftersom vissa syror normalt ligger i magen i magen kallas GER ibland (särskilt utomlands) surt återflöde.

Reflux är en vanlig process, det förekommer hos friska barn, barn och vuxna. De flesta spädbarn har korta episoder under vilka de återger mjölk eller formel för amning och / eller näsa. Okomplicerad återflöde, som regel, stör inte barnet, har låg risk att utveckla kroniska komplikationer och behöver vanligtvis inte behandling.

Däremot gråter barn med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), växer långsammare, har ofta återkommande (återkommande) lunginflammation eller hemoptys. Barn med sådana symptom kräver vanligtvis ytterligare undersökning och behandling. Även om de flesta barn med symtom vid gastroesofageal refluxsjukdomar slocknar själv när de växer, har vissa barn dessa symptom i en äldre ålder.

VAD ÄR GASTROESOPHAGEAL REFLUX SJUKDOM (GERD)?

När vi äter mat passerar in i matstrupen, och sedan in i magen. Matstrupen består bland annat av speciella muskelskikt som expanderar och kontraherar, matar in i magen genom en serie av vågformiga rörelser: detta kallas matstrupenes peristaltiska rörelser.

I nedre delen av matstrupen, där den går i magen, finns en muskelring, kallad den nedre esofagusfinkteren (LES). När mat når NPC, slappnar det av för att det ska gå in i magen, och när maten passerar in i magen stängs den för att förhindra att mat och magsyra slängs tillbaka i matstrupen.

Ibland stängs inte denna muskelring (LES) helt, vilket gör att vätska från magen kan kastas tillbaka i matstrupen, det kan hända i någon person, men oftast hos spädbarn. De flesta av dessa episoder går obemärkt, så återflödet påverkar endast den undre delen av matstrupen.

När barnet växer ökar vinkeln mellan mage och matstrupe, vilket leder till en kraftig minskning av återflödesfrekvensen. Regurgitation stannar helt i mer än hälften av barn i åldern 10 månader, 80 procent av barn i åldern 18 månader och 98 procent av barn i åldern två år.

Okomplicerad gastroesofageal reflux Gastroesofageal reflux är mycket vanlig hos spädbarn under de första månaderna av livet, cirka 50% av barnen i åldrarna 0-3 månader har minst en regurgitation per dag.

Barn som upprepas sällan, äter tillräckligt med mat, har viktökningar som är vanliga för denna ålder och har inte överdriven tårighet - de har en så kallad "okomplicerad" återflöde. Sådan uppblåsthet är en följd av de anatomiska egenskaperna hos ett barn i denna ålder, eftersom den korta matstrupen och den lilla volymen av magen bidrar till utflödet av vätska från det. Frekvensutsläpp av luft från magen och begränsning av fysisk aktivitet efter utfodring kan minska frekvensen och volymen av uppstötningen.

Barn med okomplicerat återflöde behöver vanligtvis inte ytterligare diagnos. Om symtomen ökar, visas för första gången efter sex månaders liv, eller minskar inte vid 18-24 månaders ålder, bör barnet visas till barnläkaren och kommer sannolikt att behöva samråda med en gastroenterolog.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Enkel återflöde blir gastroesofageal refluxsjukdom när magsyra börjar irritera eller skada matstrupen. Det här inträffar i en mycket liten andel barn som har frekvent upprepning. Uppkomsten av sjukdomen beror på: en hög frekvens av återflöden, en stor volym av återflöden eller oförmågan hos matstrupen att snabbt neutralisera syra kastad i den. Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) riktas mot en eller flera av dessa faktorer.

Några av de tecken eller symtom som kan indikera GERD inkluderar: vägran att äta, frekvent gråtande och korsning av nacke och rygg (som om det är av smärta), aspiration vid uppkastning, svår uppkastning, frekvent hostning eller små viktminskningar. Dessa symtom är inte normala och kräver ytterligare undersökning för att bekräfta diagnosen GERD eller för att identifiera en annan diagnos.

Det är ofta svårt att veta om en baby har ont. Vanligtvis kan en baby som gråter från "banala" orsaker tröstas genom att distrahera honom eller finna och eliminera sin irriterande faktor (våt blöjor, hunger, viljan att sova, etc.).

Gråt och återflöde Många föräldrar är oroade över att återflödet är orsaken till deras barns gråtande eller sömnsvårigheter. Kliniska studier har dock visat att okomplicerad återflöde vanligtvis inte orsakar smärta, och att minska magsyrans nivå minskar inte tårighet.

Grap och sömnproblem är inte GERD-specifika symtom och kan bero på olika orsaker. Barn som har frekventa upprepningar och uttalad gråt bör undersökas av en läkare. Om det inte finns några andra problem kan en diet med undantag av mjölk och matförtjockningsmedel rekommenderas till ett sådant spädbarn. (Se avsnittet "GERD Behandling" nedan.)
DIAGNOS AV GERD

Om ett barn misstänks ha gastroesofageal refluxsjukdom, bör det första steget i undersökningen vara att ta en historia och allmän undersökning. Behovet av ytterligare undersökning beror på vad som kommer att avslöjas av läkaren, och det kan innehålla följande undersökningar:

• Laboratorietester (blod och / eller urin)
• Röntgenundersökning för att bedöma barnets sväljningsfunktion och dess anatomi
• Endoskopi, för att bedöma matstrupen
Behandling av GERD

Barn med okomplicerat återflöde kräver ingen behandling, men föräldrar kan få lite råd om att ändra barns livsstil. Sådana rekommendationer inkluderar vanligtvis: att undvika övermålning (äta oftare och i mindre volymer), vilket undviker barns kontakt med tobaksrök, en diet med undantag av mjölk och matförtjockningsmedel. Vi kallar dessa åtgärder konservativa (i motsats till medicinska och kirurgiska åtgärder).

Många barn med återflödessymtom får lindring från konservativa åtgärder. I en studie har mer än 80 procent av dessa barn helt eller delvis förbättrat symtom endast från konservativa åtgärder, såsom matförtjockningsmedel, undvikande av kontakt med tobaksrök och minskad kontakt med mjölkprotein (blandningar baserade på partiell hydrolys av protein eller fullständig uteslutning av mjölk från moderns mat om barnet är ammande).

Diet med undantag för mjölk. Studier visar att mellan 15 och 40 procent av barnen med gastroesofageal refluxsjukdom har ko-mjölkproteinintolerans eller "dietary protein-inducerad gastroenteropati". Diagnosen av detta tillstånd hos de flesta barn är baserat på deras symtom och graden av positivt svar på förändringar i kosten. laboratorietester är vanligtvis inte nödvändiga.

De flesta barn med diettproteininducerad gastroenteropati tolererar inte bara koers mjölkprotein, även om vissa av dem inte tolererar sojaproteiner. För att eliminera dessa proteiner från barnets diet bör ammande mödrar helt eliminera all mjölk och sojaprodukter från kosten. I sällsynta fall kan det vara nödvändigt att utesluta från moderens och andra proteins diet, men allt detta bör ske endast på rekommendation av den behandlande läkaren.

Om symtomen på GERD hos ett barn förbättras efter två eller tre veckor av kosten är det lämpligt att fortsätta dietten tills barnet når upp till ett år. Efter denna ålder blir många barn av med intolerans av mjölkproteiner. Om emellertid, efter avbrytandet av kosten, symtomen återvänder, ska mamman återvända till begränsningarna i hennes kost och näring hos barnet.

Om barnet är flaskmatat får han erbjudas en blandning som inte innehåller mjölk och sojaprotein (hydrolysat). På en sådan diet observeras ett barn i 1-2 veckor för att avgöra om barnets återflödessymptom reduceras. Om symtomen inte förbättras kan barnet rekommenderas att återvända till originalblandningen.

Nästan alla barn med proteinintolerans återhämtar sig från det vid 1 års ålder.

Matförtjockningsmedel. En anpassad blandning med förtjockningsmedel eller uttryckt bröstmjölk med tillsats av ett förtjockningsmedel kan bidra till att minska frekvensen av upprepning och lindra symtomen på ett barn som har en god viktökning. Hos barn under tre månader eller barn med allergier kan förtjockningsmedel endast ordineras av en läkare. Förtjockningsmedel rekommenderas dock inte som monoterapi (den enda metoden för behandling) hos spädbarn vars matstrupe redan är skadad av surt återflöde (det vill säga hos barn med esofagit).

I Förenta staterna används ämnen som extraheras från ris vanligen som matförtjockningsmedel, i andra länder används de ofta: risstärkelse, majsstärkelse och potatisstärkelse, carobmjöl eller gluten från carobbönor. För att tjocka barnets mat brukar du använda en matsked risstärkelse per 1 ounce (ca 30 ml) av blandningen eller uttryckt bröstmjölk. Hålet på flaskan på flaskan bör vara något större än vanligt för att hoppa över den förtjockade blandningen eller bröstmjölken. Det ska dock inte vara för stort, så att barnet inte stryker om blandningen kommer att flöda för snabbt. Om läkaren rekommenderade att mata barnet med förtjockningsmedel, blandas den vanliga blandningen för barnet eller uttryckt mjölk omedelbart före matning med ett speciellt barns förtjockningsmedel som säljs på apotek. Dessutom finns färdiga konstgjorda blandningar innehållande förtjockningsmedel i dess sammansättning.

Kvinnor som ammar, är det vanligtvis inte rekommenderat att ersätta bröstmjölk i blandningen, men bara för att dekantera och tillsätt ett förtjockningsmedel. I sig har bröstmjölk egenskaper som främjar återhämtningen av ett barn från GERD.

Kroppsposition Spädbarn kan ha färre episoder av upprepning om de efter matning är upprätt och i en fysisk och psykisk tillstånd i 20-30 minuter efter matning (dvs barnet bör bäras på en vuxnas axel och inte i sängen efter utfodring). Föräldrar bör undvika stora mängder mat och bör avbryta utfodring så snart barnet börjar förlora intresse för mat och distraheras.

Läkemedelsbehandling GERD. Om barnets symtom inte förbättras efter den konservativa terapin som beskrivits ovan kan det rekommenderas att minska surheten i magsinnehållet. Det finns ett antal läkemedel för behandling av halsbränna hos vuxna. Det bör dock komma ihåg att säkerheten och effektiviteten hos dessa läkemedel hos barn är helt annorlunda.

Barn med okomplicerad gastroesofageal reflux (utan esofagit) visar inte administrering av läkemedel som minskar surheten i mageinnehållet eller graden av gastrisk tömning.

Barn med misstänkt GERD kan ha bra symptomdynamik när de använder korta läkemedel som blockerar syreproduktionen i magen. Preparat baserade på omeprazol och lansoprazol studeras bäst hos spädbarn. Om, efter administrering av dessa läkemedel, det inte finns någon märkbar minskning av manifestationerna av GERD, avbryts behandlingen oftast.

Antacida (till exempel Maalox®) och andra syrehaltreducerande läkemedel (till exempel ranitidin, famotidin etc.) är inte lika effektiva som omeprazol och lansoprazol för att blockera produktionen av syra i magen, men kan också bidra till att minska symtomen på sjukdomen.

Alla dessa läkemedel, som även anses vara ofarliga, antacida - kan orsaka biverkningar och får under inga omständigheter användas utan att ha råd med en barnläkare.

När ska du fråga om hjälp:

Spädbarn med en bekräftad diagnos av GERD bör snart undersökas av en läkare om de har följande symtom:

* Bloody pallar, svår diarré, upprepade kräkningar eller kräkningar med blod
* Upprepad lunginflammation
* Fördröjning vikt vinster
* Barnet grät i mer än 2 timmar
* Komplett avvisning av mat och vatten under en lång tid.
* Om barnet är mindre än 3 månader gammalt har det gott om upprepning efter varje matning och är följaktligen hungrig
* Om barnet har uttalat förändringar i beteende, inklusive överdriven sömnighet eller slöhet

Vad är gastroesofageal reflux i mag och esofagit: symptom och behandling hos spädbarn och barn från året

Reflux är den omvända rörelsen av innehållet i mänskliga ihåliga organ. Detta fenomen kan vara normen vid en viss ålder. Men ibland är det patologiskt. Det finns olika typer av återflöde. Tänk på gastroesofageal reflux i magen, dess orsaker hos barn och den patologi som det leder till.

Vad är gastroesofageal gastrisk reflux?

Gastroesofageal återflöde i magen är den process genom vilken innehållet i magen tränger tillbaka in i matstrupen. Gastrointestinal reflux är ett normalt fysiologiskt fenomen eller är patologiskt. Reflux manifestation hos nyfödda och spädbarn är en naturlig försvarsmekanism.

När en alltför stor mängd mat eller luft kommer in i spädbarnets mage uppträder en sammandragning av magmusklerna. Onödigt innehåll kastas tillbaka i matstrupen. Så är kroppen skyddad mot överödiga och obehagliga förnimmelser. I detta avseende uppträder spädbarn.

Vid 12-18 månader fullbordar barnet processen att bilda matsmältningssystemet och utvecklingen av muskelsystemet i mag-tarmkanalen. Normal gastrisk reflux bör sluta. Återflöde av maginnehållet hos äldre barn kan indikera utvecklingen av en allvarlig sjukdom.

GERD klassificering

Patologiska manifestationer av gastrointestinal reflux leder till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Denna patologi orsakar allvarliga störningar i strukturen och inflammationen i magslemhinnan. GERD klassificeras enligt kursens form, svårighetsgrad och associerade manifestationer.

Klassificeringen av sjukdomen ges i tabellen.

symtomatologi

Det är mycket svårt att identifiera symtomen på sjukdomen hos spädbarn och barn under 2 år, eftersom de inte kan förklara vad som berör dem. Symptom på GER för magbesvär hos barn är:

• hicka (vi rekommenderar att du läser: orsaker till hicka i nyfödda);
• täta böjningar och upprepningar
• illamående och kräkningar
• brinnande känsla i magen och matstrupen;
• diarré, förstoppning;
• flatulens;
• brist på aptit, motvilja att äta;
• brist på vikt
• nervositet;
• problem med andningsfunktionen;
• väsande och hosta på natten
• huvudvärk;
• sömnstörning
• tandproblem.

GERD hos spädbarn kännetecknas av frekvent regurgitation.

Orsaker till barn

GER och esofagit hos barn utvecklas på grund av olika faktorer. Barn har medfödda och förvärvade former av patologi. Hos nyfödda och barn resulterar onormala utmatningar av magen i matstrupen från följande orsaker:

• intrauterin hypoxi
• för tidig födsel;
• asfyxi vid födseln;
• födelsestrauma
• genetisk predisposition;
• infektion i livmodern;
• onormal utveckling av matstrupen;
• icke-iakttagande av moderens doktors rekommendationer under graviditeten;
• dålig näring av ammande mödrar.

Sjukdomen kan vara medfödd och manifest under de första månaderna av livet.

Förvärvat patologi förekommer hos barn äldre än ett år. Gastroesofageal reflux leder till en minskning av gastrisk motilitet och försämrad funktion av matssnäckaren. Orsaker till sjukdomen:

• dålig näring
• överträdelse av matintag
• långvarig användning av droger;
• påkänning;
• frekventa luftvägssjukdomar;
• matallergier;
• laktosintolerans
• tidig artificiell utfodring
• låg immunitet
• candidiasis;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• gastrointestinala sjukdomar;
• frekvent förstoppning.

Förvärvat form av patologi kan uppstå med dålig näring

Komplikationer och förutsägelser

GERD är en stor fara för barnets hälsa. Eftersom patologin vid det första skedet inte kan manifestera sig, utvecklar barnet en inflammatorisk process i matstrupen. Ibland söker föräldrar inte medicinsk hjälp i tid, och sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser. Eventuella komplikationer av sjukdomen:

• magsår på grund av långvarig exponering av magsyra i matstrupen;
• anemi på grund av sårblödning;
• avitaminos på bakgrund av minskad aptit
• låg kroppsvikt
• inflammation av perioesofageala vävnader;
• förändring i matstrupen;
• godartade och maligna neoplasmer;
• kronisk patologi i mag-tarmkanalen;
• dålig tandhälsa;
• astma, lunginflammation.

När esofagusens struktur och form förändrades, observerades onkologiska problem i mag-tarmkanalen hos vissa patienter i 50 år efter sjukdomen.

Diagnos av sjukdomen

Patologidiagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer och laboratorieresultat. När man intervjuar föräldrar och barn bestämmer läkaren varaktigheten av symtom, tidigare sjukdomar, förekomsten av predisponeringsfaktorer. De viktigaste diagnostiska metoderna för GERD inkluderar:

• endoskopisk undersökning
• biopsi av matstrupen slemhinna;
• radiografi med användning av ett kontrastmedel;
• dagligt pH-test;
• manometrisk undersökning.

Undersökningsdata tillåter oss att bestämma matstrupen, antalet återflöden per dag, detektera magsåren och utvärdera ventilernas funktionalitet. En biopsi är utformad för att i rätt tid upptäcka förändringar i slemhinnans struktur och förhindra tumörer.

Förfarande för endoskopisk undersökning av magen

Behandlingsregim och diet

Metoder för behandling av patologi beror på graden av esofagit, symtomintensiteten och patientens ålder. Terapi består i drogbehandling, vidhäftning med kost, kirurgi. Läkemedel under gastrointestinal reflux normaliserar syrabalansen, förbättrar livsmedelssystemets aktivitet, återställer matstrupen. Tabellen visar en lista över droger.

Esofagit symtom och behandling hos spädbarn

Publicerad: 4 augusti 2015 klockan 10:44

Esofagit (inflammation i matstrupe slemhinnan) förekommer hos barn, som hos vuxna, som ett resultat av utlösningen i matstrupen i maginnehållet (återflöde). Om detta inte sker ständigt, inträffar sjukdomen inte. Men ofta upprepad återflöde kan leda till mycket allvarliga konsekvenser: bildandet av erosioner, sår, ärrbildning i matstrupen, dess förminskning eller förkortning. Allt detta stör processen med matsmältning, ger patienten mycket obehag och kan över tiden leda till allvarligare konsekvenser: onkologisk sjukdom. För att undvika detta måste du känna symptom på esofagit hos barn och hur man kan förebygga och behandla det.

Den främsta orsaken till esofagit hos barn är effekten av saltsyra, som ingår i magsaften, på esophageal slemhinna. Ursprungligen är den inte anpassad till den sura miljön, därför blir det vid konstant exponering för aggressiva ämnen inflammerade, symtom på sjukdomen uppträder. Om denna process ignoreras och behandlingen inte startas, går inflammationen in i svullnad, erosion, sår, ärr och så vidare.

Orsakerna till ingreppet av maginnehållet i matstrupen hos barn är en ökning av trycket i magen och en försvagning av sfinkteren, som utför funktionen av septum mellan mage och matstrupe. Detta händer när:

• överätande;
• försenad gastrisk tömning;
• dysmotilitet i magen, duodenum, gall, lever;
• störningar i barnets nervsystem på grund av negativ graviditet
• spinal patologi.

Men återflödet observeras hos spädbarn kan i de flesta fall inte betraktas som patologi, eftersom det orsakas av svaga muskler i samma matstrupe och sfinkter, sfärisk struktur och liten storlek i magen, dess snabba fyllning och långsam tömning. Så, under de första 3 månaderna av livet, hos spädbarns upprepning efter att ha ätit, anses hicka vara vanligt. För att förhindra att dessa symtom uppträder måste du föda barnet i en vinkel på 50-60 grader efter att ha matat för att hålla tid i upprätt läge vilket ger dig möjlighet att få luft som har gått in i magen, lägg den i en barnsäng på en flank så att matmassan inte under uppkastning eller kräkningar faller i luftvägarna. Ingen behandling krävs. Med en tendens till frekvent återflöde bör barnets sovplats ordnas så att den övre delen av kroppen är något högre eller lägg den på en liten kudde. Iakttagande av sådana förebyggande och säkerhetsåtgärder kommer återflöde inte att orsaka esofagit.

Symtom på esofagit hos barn

Det allra första symptomet i alla former av esofagit hos barn och vuxna är halsbränna, brännande och smärta i bröstet. Men det kan vara svårt för barn att beskriva dessa känslor, så du måste noga överväga frekvensen av återflöde (återflöde av magmassor i matstrupen), vilket hos spädbarn uttrycks i uppkastning, kräkningar efter varje eller nästan varje måltid.

Om esofagit redan förekommer hos spädbarn eller hos äldre barn, resulterar det i att gråta medan man äter, orsakat hosta under sömnen, rastlöst beteende och gråter utan någon uppenbar orsak i liggande läge på natten. Det kan vara mer böjande med en sur lukt, kräkningar och upprepning av redan koagulerad mjölk.

Hos barn äldre än ett år är symtomen på esofagit samma, men de kan redan berätta, visa smärtsamma förnimmelser i båren.

Alla dessa symtom kan vara ett allvarligt skäl att konsultera en läkare för en gastroenterolog för att göra en noggrann diagnos och börja behandling av esofagit. För att göra detta måste du skicka en serie tester, först och främst blod, ultraljud och röntgenstrålar. I vissa fall kan endoskopi och biopsi vara nödvändiga.

Behandling av esofagit hos spädbarn och äldre barn

Först och främst vid esofagit hos barn är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder som beskrivits ovan, så att gastriskmassan släpper in i matstrupen inte återkommer. Det är nödvändigt att utesluta övermålning från barnet och i en äldre ålder och kryddig, fet, grov mat. Du bör undvika passiv rökning (och i tonåren och bara röka), ha på dig snabba bälten och gummiband, böja, träna, särskilt efter att ha ätit, och den sista måltiden ska vara minst 2-3 timmar före sömn. Mat för sådana barn ska vara fraktionerad, minst 5-6 gånger om dagen. I vissa fall kan du äta medan du står, vilket kommer att utesluta dess återkomst till matstrupen. Efter måltiden behöver du inte gå och lägga dig, det är bättre att vara lugn.

Behandling av esofagit hos barn kan vara icke-läkemedel och läkemedelsinducerad. Det beror på graden av utveckling av sjukdomen, i vilket skede det är. Av de droger som används omslutande (antacida) och smärtstillande medel, antispasmodik. Av antacida hos barn med esofagit, Maalox och Phosphalugel, liksom Smecta, är mycket effektiva. De tas vanligtvis efter måltider, efter ca 40-60 minuter. För att minska den destruktiva effekten av magsaften på matstrupe slemhinnan, föreskrivs ranitidin och famotidin. För snabbare frisättning av magen fungerar Motilium bra och alginater - för att minska surheten.

Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.

Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde

Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.

Sjukdom hos nyfödda

Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.

Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.

Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.

Orsaker till återflöde

Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.

Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:

• kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
• dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
• fetma;
• diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
• sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).

Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen

Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:

• Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
• Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
• Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.

Kliniska stadier av esofageal inflammation

Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.

Sjukdomen fortskrider i fyra steg.

• I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
• Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
• I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
• I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.

Karaktäristiska symptom på reflux esofagit

Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:

• Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
• Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
• Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
• Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.

Andra manifestationer av sjukdomen

Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.

I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:

• verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
• Den ändrade rösttimmen på barnet;
• förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
• sväljningsstörning
• skarp viktminskning
• lång oupphörlig hicka;
• avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
• förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
• tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.

Behandling av sjukdom

Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.

Överensstämmelse med regimen

Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:

• tar mat i små portioner;
• Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
• Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
• tidig middag - några timmar före sänggåendet;
• avvisande av klämsträckta klädbälten.

Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:

• Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
• H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
• Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
• Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).

Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

Kirurgisk behandling

Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:

• Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
• svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
• djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
• aspirationssyndrom;
• svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.

Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.

Esofagit hos barn är en ganska vanlig patologi bland esofagussjukdomarna. Det kännetecknas av mukosal inflammation. I svår utveckling är de djupare lagren av matstrupen utsatta för förändring. Esofagit kan utvecklas som en självständig sjukdom, såväl som förekomma mot andra sjukdomar. Orsaken till sjukdoms manifestationen är utsläpp i matstrupen i maginnehållet (återflöde). Om tillståndet återkommer, är det troligt att allvarliga konsekvenser kommer att inträffa: bildandet av sår, ärrörets ärr, smalning eller förkortning. Med tiden kan sjukdomen leda till onkologiska patologier.

Reflux observerad hos spädbarn anses i de flesta fall inte som patologi, eftersom den orsakas av det ovävda muskelsystemet i matstrupen och sfinkteren, sfäriciteten och liten storlek i magen, dess snabba fyllning och långsam tömning. För de första 3 månaderna av livet hos spädbarns uppstötning efter att ha ätit, anses därför hikka vara vanliga. Villkoret behöver inte behandlas, det är nödvändigt att mata barnet i en vinkel på 60 grader, efter matning är det nödvändigt att hålla honom i upprätt läge så att luften som fångas i magen kommer att gå ut. Att lägga barnet på flanken för att förhindra att mängden mat faller in i luftvägarna. När tendensen till frekvent återflöde av barnet bör sova så att kroppens övre del var något högre. Du kan lägga den på kudden.

Förebyggande åtgärder förhindrar utveckling av esofagit.

Diagnostisering av esofagit reflux i barndomen är ganska svårt, eftersom barnet inte kan förklara vad som orsakar honom ångest. Behandling av esofagit hos barn är också svårt på grund av att många läkemedel inte får användas under barndomen.

Vad är det

Esofagit är en inflammatorisk process som orsakas av utsläpp av maginnehåll i matstrupen. Under normala förhållanden kan magsinnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspalten i underdelen av detta organ stänger och förhindrar det. Det öppnas i tid för att mata in i magen och stänger i tid. När sfinkterfunktionen försämras och muskelringen inte är helt stängd, kommer magsaft och syror in i matstrupen tillsammans med den kokta maten. Om man kontaktar innehållet i magen med slemhinnan orsakar utvecklingen av återflödes-esofagit.

Reflux esofagit uppträder hos friska barn, och tillståndet är kortlivat, så barnet känner inte förändringen och obehag.

När tillståndet upprepas regelbundet och orsakar att barnet känner sig illamående, är det nödvändigt att söka läkarvård.

Hur ser fotot ut?

Som en följd av utvecklingen av reflux esofagit kan man se förändringar i matstrupen, sårbildning, svullnad av väggarna och ackumulering av slem.

Vid normal operation öppnar muskleringen lumen för passage av mat i magen genom matstrupen och stänger den tätt i tid, eftersom sfinkterperistalmen inte störs.

Med försvagningen av muskelringen och kränkningen av dess funktionalitet observeras ett patologiskt tillstånd. Magsyra med mat går in i matstrupen. Magsaft i kompositionen av massan som kommer tillbaka orsakar irritation och inflammation i matstrupen slemhinna. Som en följd av den anatomiska anomali uppträder ett utbrott i magen genom det försvagade membranet.

symptom

Hos spädbarn kan orsaken till återflöde vara överfyllning av magen med mat, sällan - matallergier, smalning av matstrupenöppningen. Barn kan ha medfödda eller förvärvade sjukdomar i matsmältningssystemet.

Hos äldre barn utvecklas reflux som ett resultat av gastroduodenala sjukdomar, främst när hjärtflektorn är bristfällig, vid akut eller kronisk gastrit, i magsår och i 12 tarmringar. Hos barn i skolåldern kan återflödet utvecklas till följd av oregelbunden näring och överdriven konsumtion av sötsaker, feta livsmedel, godis.

Föräldrar bör vara uppmärksamma på barnets klagomål när de märker ångest, vägrar att äta länge. Symtom på sjukdomen kan vara ospecifik, det kan förväxlas med andra sjukdomar. Barnet kan uppleva:

• Brist på aptit länge;
• Dålig andedräkt, oroligt, särskilt om barnet inte har några problem med tänderna;
• Hicka, tecken på kvävning;
• Ändra röst timbre;
• Hosta är inte förknippad med förkylningar;
• Svår sväljningsprocess;
• Inflammation i örat;
• Tidig förstörelse av mjölktänder.

Hos nyfödda sker återflöde nästan alltid. Regurgitations anses vara normala när de är sällsynta och barnet går inte ner i vikt. I ett friskt barn uppträder återflöde efter den fjärde månaden sällan och vid den 10: e månaden försvinner det helt. Under denna period kräver tillståndet inte behandling. Om det efter det att barnet har återflöde, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Hos spädbarn fortsätter sjukdomen:

• kolik;
• Bildandet av gaser i tarmarna och svårigheterna med deras urladdning;
• Återuppsluka mat.

I vissa fall kan återflöde vara hälsofarligt. Ett brådskande behov av att konsultera en läkare när man observerar ineffektiviteten hos konventionella anti-reflux mediciner och med den snabba viktminskningen av barnet. Ångestsymptom är:

• Svårighet att svälja mat;
• Svart färg av kräkningar eller spår av blod i dem;
• Plötslig feber
• Hiccup, som varar lång tid;
• Stolen är svart.

Tecken på

Tecken på gastroesofageal reflux hos barn under 5 år kan manifestera sig på olika sätt. Barnet kan klaga på en obehaglig bittert sur smak i munnen, kan vägra att äta, eftersom efter varje måltid finns det ont. I ett barn blir andning svår, särskilt när en liten patient lider av astma, börjar vikten minska, gagging uppmanar förefaller.

Vid äldre barn och ungdomar är det lättare att bestämma sjukdomen, eftersom de kan karakterisera smärta och obehag. Särskilda funktioner är:

• Utseendet av sur smak i munnen eller i matstrupen;
• illamående;
• Halsbränna, brännande och smärta i bröstet (i mitten av bröstet);
• Smärta vid ätning
• Känsla av dålig passage av mat genom matröret.

Smärta kan öka under sömnen.

Symptom på sjukdomen hos ettåriga barn är att böja ryggen eller nacken från att känna smärta, kräkas kräkningar, vägrar att mata, gråta före och efter utfodring.

Klassificering och examen

Patologisk återflöde uppträder i akut och kronisk form.

Den akuta formen av sjukdomen utvecklas mot bakgrund av existerande gastrointestinala sjukdomar. De viktigaste symptomen på denna form är kränkning av mag-tarmkanalen, närvaron av en källa till infektion i kroppen, vitaminbrist. Barnet ser ohälsosamt ut, det finns svårigheter när man sväljer, bröstsmärta.

Den kroniska kursen av sjukdomen manifesterar sig som en komplikation av en annan sjukdom i matsmältningssystemet. Oftast förekommer esofagit huvudsakligen på grund av näringsämnenas specifika egenskaper. Kronisk återflöde uppstår med svåra symptom.

Beroende på arten av sjukdomen hos ett barn klassificeras följande typer av återflöde:

1. Catarrhal. Det finns en ytlig skada av slemhinnan utan en erosiv process. Manifierad som ett resultat av exponering för mekaniska eller termiska stimuli. För behandling av beteende konservativ terapi.
2. Ödematös. Denna typ kännetecknas av en förtjockning av matstrupen i väggarna, svullnad i slemhinnan, matstrupen är inskränkt.
3. Exfoliativ. Det är en svår form av sjukdomen. Det finns en separation av fibrin från slemhinnan, vilket framkallar en stark hosta, ömhet, blödning och esofageal perforering.
4. Pseudomembranös. Det fortsätter med bildandet av en film av grågult fibrin på slemhinnan, som i slutändan ersätts av sår och erosiva formationer. Barnet har illamående, kräkningar av emetik, filmfragment är fixerade i emetiska massor.
5. Erosiv. En allvarlig form av återflöde är esofagit. Det fortsätter med slemhinnans rodnad, utveckling av mikroabscesser och svullnad i matstrupen körtlar. Lösningen är kirurgi.

Det finns fyra grader av sjukdomen. Graden beror på symptomen och behandlingsregimen.

1. I den första graden av patologisk återflöde är det esofagusirritation med innehållet i magen. Under inverkan av en aggressiv substans som finns i massan sväller esofagus slemhinnan, blir röd, enstaka erosiva lesioner är fixerade. Symtom i denna grad är frånvarande eller mild.
2. I andra graden uppträder esofagit med en viss symtomatologi, som är förknippad med erosiv skada på matstrupen slemhinna. På slemhinnorna finns fläckar av 3 - 6 mm i storlek, som ibland sammanfogar, som gradvis fångar hela ytan av matstrupen.
3. Den tredje graden av patologi hos en bebis kännetecknas av svåra symptom. Svårigheten att svälja, svår smärta, bildandet av defekter på matstrupe slemhinnan, en känsla av olägenhet i mageområdet registreras. I denna grad tar esofagusskadorna mer än 70%. Ulcerativa lesioner sammanfogas. Barnet klagar över en brännande känsla och tyngd i bröstet, särskilt efter att ha ätit.
4. Den fjärde graden uttrycks i storskaliga ulcerativa lesioner i matstrupen (mer än 75%). Symtom är mer uttalad, ständigt oroande för barnet. Patienten klagar över smärta i magen, en obehaglig smak i munnen, att svälja blir omöjligt mot bakgrund av svårt obehag och brännande. Detta stadium är den farligaste och svåraste för barnet, eftersom det här är en funktion där det finns en risk att utveckla cancer i mag-tarmkanalen.

Patologisk återflöde detekteras i de flesta fall från andra graden när symtomen blir svåra. I tredje och fjärde graden ansågs ofta kirurgisk ingrepp.

Bland extraesofageala manifestationer utmärks:

• bronkopulmonell;
• otolaryngology;
• kardiologi;
• Dental.

ICD-kod 10

Enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar) hänvisar esofagit till sjukdomar i matstrupen, magen och 12-tarmarna. Reflux-esofagit enligt ICD-10 har klassificering K 21.0 - återflöde med esofagit, K 21.9 - utan esofagit.

Savary Miller klassificering gäller också:

1. Grad A. Det drabbade området av matstrupen når upp till 4 mm, det finns sår som inte går ihop med varandra.
2. Grad B. Det drabbade området är förstorat till 5 mm. Erosionsställen kan slå samman på platser
3. Grad C. Staden som påverkas av sår upp till 5: e delen av matstrupen;
4. Grad D. Esofagus påverkad av 75%.

Kliniska riktlinjer

Kliniska rekommendationer av barnläkare är baserade på studier av anamnese, kliniska och laboratoriedata och resultaten av instrumentstudier. Med hjälp av en medicinsk historia kan en barnläkare bestämma förekomsten av dysfagi, ett symptom på en våtfläck och andra typiska manifestationer. I KLA kan en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin (med post-hemorragisk anemi) eller neutrofilt leukocytos och leukocytskifte till vänster (med bronchial astma) detekteras.

Läkaren föreskriver endoskopisk diagnostik - fibrogastroduodenoscopy, som tillåter att upptäcka patologi på slemhinnan, ta ett biomaterial för forskning, se anatomiska anomalier i matstrupen, bedöma tillståndet i magen.

Det mäter också trycket inuti mag-tarmkanalen, ultraljud, en kontrastradiografisk undersökning, med hjälp av vilken bråck, smalningar och evakueringsdysfunktion hos det övre GI-området detekteras. En viktig indikator är proceduren för daglig mätning i matstrupen.

Behandlingsregim

Om gastroesofageal refluxsjukdom inte är komplicerad (första eller andra graden) behandlas spädbarn med en enkel förändring av kost:

• Minska delar av mat, det är omöjligt att förhindra övermålning.
• Eliminera barnets kontakt med tobaksrök;
• Hela mjölken avlägsnas från kosten.

Om barnet har riklig och frekvent upprepning kan det leda till uttorkning och nedsatt vatten - elektrolytbalans. I sådana fall organiseras behandlingen av barnet i stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

För barn av icke-spädbarns ålder väljs behandlingen av smala specialister på grundval av studier med hänsyn till barnets kropps individualitet.

Följande grupper av läkemedel används:

• IPP - protonpumpshämmare. Blockera bildningen av saltsyra. Applicera omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol rekommenderas för behandling av barn från 2 år.
• H2-blockerare - histaminreceptorer. Minska surhetsgraden av magsaften. Detta inkluderar ranitidin, famotidin. Ej tillåtet för behandling av barn under 1 år.
• Antacida. Neutralisera saltsyra, återställ skadade områden av slemhinnan. Fosfalugel, Maalox, Gaviscon ordineras.
• Prokinetika. Aktivera kontraktionen av mage muskler, öka tonen i matstrupen sfinkteren, normalisera processen för gastrisk tömning, minska återflödet.
• Enzymdroger som bidrar till matsmältningen.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens. Användning av Melicon rekommenderas.

Ovanstående läkemedel används vid symptomatisk behandling, men eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

I de flesta fall kräver det tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kirurgisk ingrepp.

Indikationer för operation är:

• Ej effektiv långtidsbehandling av läkemedel;
• Svårt smärtssyndrom (smärta dämpar inte efter att ha tagit smärtstillande medel);
• Djup skada på slemhinnan när flera eroderingar och sår upptar organets större utsträckning registreras;
• Aspirationssyndrom;
• Allvarlig luftvägsobstruktion (komplikation av esofagit).

Operationen utförs genom laparoskopisk fundoplication, under vilken sphincter muskeln förstärks i nedre delen av matstrupen.

Folkmekanismer

För behandling av esofagit hos barn är örtte och decoktioner av medicinska örter effektiva. Innan du använder traditionella medicinrecept är det absolut nödvändigt att kontrollera barnets kroppsreaktion på de använda formuleringarna och kontakta en läkare.

Skörd av timjan och althea

Lika kvantiteter tas timjan och rhizomer av Althea. 40 g av samlingen häller 250 ml kokande vatten och insisterar 2 timmar.

Tinktur av mynta, valerian och celandine

Förbered örtsamling av mynta, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g samling häll 250 ml kokande vatten och värm i ett vattenbad i 20 minuter.

Dill-tinktur

2 timmar L. Dill markfrön häll 200 ml kokande vatten, insistera 3 timmar. Infusion förbrukas efter filtrering, 3 gånger om dagen, 1 msk. l. innan du äter.

Användbart sött vatten eller vatten på blomman honung (1 msk L. Produkt 1/3 varmt vatten), som är beredd på natten, och ge barnet på morgonen.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av esofagit hos barn måste övervaka deras livsstil och regim. Du kan inte röka med barn, ungdomar måste förklara skadorna på rökning och alkohol i kroppen. Behandlingen av barnet bör endast omfatta hälsosam mat, du behöver mer färska grönsaker och frukter.

Att mata barnet är nödvändigt efter att ha kontrollerat temperaturen på spannmål, drycker. Det är inte tillåtet att äta mycket varm eller kall mat. För att undvika kemiska brännskador bör hushållskemikalier förvaras utom räckhåll för barn. Under behandlingsperioden rekommenderas en mild kost. Regelbundna undersökningar av smala specialister rekommenderas, vilket kommer att ge möjlighet att upptäcka och behandla patologin i tid och förhindra potentiella komplikationer.

Alla föräldrar bör komma ihåg att självläkning är farligt för barnets hälsa.

diet

För spädbarn är amning det bästa alternativet. Matförtjockningsmedel läggs till på menyn (majs, potatis, risstärkelse). Detta kommer att bidra till att förhindra att mat flödar från magen till matstrupen. Enligt versionen av amerikanska forskare, som barn från 0 till 3 månader, kan du lägga till maximalt 1 msk förtjockningsmedel per 30 ml vätska.

För barn i förskoleåldern och ungdomar tillämpar en sparsam kost. Dieten är uppbyggd med hänsyn till att matintaget är regelbundet och krossat. Du måste äta 6 gånger om dagen, i små portioner vid exakt tid.

Barnet bör bara äta nyberedda rätter från mat som lätt kan smälta. Det är nödvändigt att utesluta baljväxter, fibrösa produkter, frukt med skinn.

Det är nödvändigt att använda alla drycker och rätter i en varm (icke-varm) form, eftersom inflammerad slemhinna är känslig för temperaturen hos den använda maten.

Det är tillrådligt att inkludera soppor från spannmål, grönsaksbuljonger, kokt och hackat kött och fisk, revet porridger och kissar i rationen. Du kan inte ge barnna rika soppor, kryddiga, kryddiga sura rätter. Användning av godis med färgämnen, choklad, snabbmat, korv, färskt bröd, smörprodukter och kolsyrade drycker är förbjudet. Vatten bör ges små och små men regelbundet.

Behandling av esofagit hos barn kompliceras av det faktum att unga patienter har svårt att förklara vad som berör dem. Föräldrar bör vara uppmärksamma på barnets beteende, vid första tecknet på matsmältningsbesvär kontakta en specialist. Tidig behandling av barnet förhindrar övergången av sjukdomen till en mer komplex utvecklingsgrad, ger möjlighet att snabbt och effektivt bota barnet med användning av droger.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna kommentera esofagit hos barn i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.

Son 3 år gammal. Han hade en torr hosta. Först trodde jag att det var kallt och skulle passera med tiden. Hon gav barnet varm mjölk, gelé, det fanns inga speciella förändringar. Hosta började dyka upp på natten. Barnet började klaga på ont i halsen efter att ha ätit, särskilt efter te. Vänd till doktorn, det visade sig - han har reflux esofagit. De föreskrev konservativ terapi, en särskild diet och sanatoriumbehandling rekommenderades. Efter en månad av behandling förbättrades barnets tillstånd.

Min dotter är 3 månader gammal. Hon har ibland uppblåsthet, ibland även en fontän. Efter matningen satt hon bredvid henne länge, hon var väldigt rädd att lämna henne ensam. Efter en annan undersökning hos barnläkaren visade sig det att Masha inte hade gått i vikt. Läkaren förklarade att orsaken till tillståndet är reflux esofagit, vilket hos barn i denna ålder ofta observeras och kräver ingen speciell behandling. Han visade hur man sätter barnet i vila, i vilken position, så att det var säkert för honom, rådde honom att ge avkok av kamille, infusion av dill, följa reglerna för utfodring, för att inte tillåta övermålning. Efter den femte månaden var alla tecken på återflöde borta, tyngden började normalisera.

video

Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.

Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde

Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.

Sjukdom hos nyfödda

Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.

Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.

Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.

Orsaker till återflöde

Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.

Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:

• kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
• dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
• fetma;
• diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
• sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).

Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen

Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:

• Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
• Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
• Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.

Kliniska stadier av esofageal inflammation

Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.

Sjukdomen fortskrider i fyra steg.

• I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
• Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
• I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
• I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.

En sjukdom detekteras från andra etappen när karaktäristiska symptom uppträder. Det tredje och fjärde steget kräver kirurgisk behandling.

Karaktäristiska symptom på reflux esofagit

Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:

• Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
• Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
• Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
• Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.

Andra manifestationer av sjukdomen

Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.

Enligt statistiken har 70% av barnen med denna patologi uppenbarelser av bronchial astma som utvecklas på grund av mikroaspiration av innehållet i magen. Sen kväll kan riklig utfodring utlösa återflöde och utvecklingen av en kvävningsattack hos ett barn.

I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:

• verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
• Den ändrade rösttimmen på barnet;
• förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
• sväljningsstörning
• skarp viktminskning
• lång oupphörlig hicka;
• avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
• förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
• tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.

Behandling av sjukdom

Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.

Överensstämmelse med regimen

Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:

• tar mat i små portioner;
• Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
• Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
• tidig middag - några timmar före sänggåendet;
• avvisande av klämsträckta klädbälten.

Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:

• Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
• H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
• Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
• Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).

Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

Utan undantag har alla droger biverkningar och kontraindikationer. Därför bör behandlingen av barnet endast utföras av en specialist och vara helt berättigad.

Kirurgisk behandling

Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:

• Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
• svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
• djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
• aspirationssyndrom;
• svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.

Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.

Esofagit hos barn är en ganska vanlig patologi bland esofagussjukdomarna. Det kännetecknas av mukosal inflammation. I svår utveckling är de djupare lagren av matstrupen utsatta för förändring. Esofagit kan utvecklas som en självständig sjukdom, såväl som förekomma mot andra sjukdomar. Orsaken till sjukdoms manifestationen är utsläpp i matstrupen i maginnehållet (återflöde). Om tillståndet återkommer, är det troligt att allvarliga konsekvenser kommer att inträffa: bildandet av sår, ärrörets ärr, smalning eller förkortning. Med tiden kan sjukdomen leda till onkologiska patologier.

Reflux observerad hos spädbarn anses i de flesta fall inte som patologi, eftersom den orsakas av det ovävda muskelsystemet i matstrupen och sfinkteren, sfäriciteten och liten storlek i magen, dess snabba fyllning och långsam tömning. För de första 3 månaderna av livet hos spädbarns uppstötning efter att ha ätit, anses därför hikka vara vanliga. Villkoret behöver inte behandlas, det är nödvändigt att mata barnet i en vinkel på 60 grader, efter matning är det nödvändigt att hålla honom i upprätt läge så att luften som fångas i magen kommer att gå ut. Att lägga barnet på flanken för att förhindra att mängden mat faller in i luftvägarna. När tendensen till frekvent återflöde av barnet bör sova så att kroppens övre del var något högre. Du kan lägga den på kudden.

Förebyggande åtgärder förhindrar utveckling av esofagit.

Diagnostisering av esofagit reflux i barndomen är ganska svårt, eftersom barnet inte kan förklara vad som orsakar honom ångest. Behandling av esofagit hos barn är också svårt på grund av att många läkemedel inte får användas under barndomen.

Vad är det

Esofagit är en inflammatorisk process som orsakas av utsläpp av maginnehåll i matstrupen. Under normala förhållanden kan magsinnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspalten i underdelen av detta organ stänger och förhindrar det. Det öppnas i tid för att mata in i magen och stänger i tid. När sfinkterfunktionen försämras och muskelringen inte är helt stängd, kommer magsaft och syror in i matstrupen tillsammans med den kokta maten. Om man kontaktar innehållet i magen med slemhinnan orsakar utvecklingen av återflödes-esofagit.

Reflux esofagit uppträder hos friska barn, och tillståndet är kortlivat, så barnet känner inte förändringen och obehag.

När tillståndet upprepas regelbundet och orsakar att barnet känner sig illamående, är det nödvändigt att söka läkarvård.

Hur ser fotot ut?

Som en följd av utvecklingen av reflux esofagit kan man se förändringar i matstrupen, sårbildning, svullnad av väggarna och ackumulering av slem.

Vid normal operation öppnar muskleringen lumen för passage av mat i magen genom matstrupen och stänger den tätt i tid, eftersom sfinkterperistalmen inte störs.

Med försvagningen av muskelringen och kränkningen av dess funktionalitet observeras ett patologiskt tillstånd. Magsyra med mat går in i matstrupen. Magsaft i kompositionen av massan som kommer tillbaka orsakar irritation och inflammation i matstrupen slemhinna. Som en följd av den anatomiska anomali uppträder ett utbrott i magen genom det försvagade membranet.

symptom

Hos spädbarn kan orsaken till återflöde vara överfyllning av magen med mat, sällan - matallergier, smalning av matstrupenöppningen. Barn kan ha medfödda eller förvärvade sjukdomar i matsmältningssystemet.

Hos äldre barn utvecklas reflux som ett resultat av gastroduodenala sjukdomar, främst när hjärtflektorn är bristfällig, vid akut eller kronisk gastrit, i magsår och i 12 tarmringar. Hos barn i skolåldern kan återflödet utvecklas till följd av oregelbunden näring och överdriven konsumtion av sötsaker, feta livsmedel, godis.

Föräldrar bör vara uppmärksamma på barnets klagomål när de märker ångest, vägrar att äta länge. Symtom på sjukdomen kan vara ospecifik, det kan förväxlas med andra sjukdomar. Barnet kan uppleva:

• Brist på aptit länge;
• Dålig andedräkt, oroligt, särskilt om barnet inte har några problem med tänderna;
• Hicka, tecken på kvävning;
• Ändra röst timbre;
• Hosta är inte förknippad med förkylningar;
• Svår sväljningsprocess;
• Inflammation i örat;
• Tidig förstörelse av mjölktänder.

Hos nyfödda sker återflöde nästan alltid. Regurgitations anses vara normala när de är sällsynta och barnet går inte ner i vikt. I ett friskt barn uppträder återflöde efter den fjärde månaden sällan och vid den 10: e månaden försvinner det helt. Under denna period kräver tillståndet inte behandling. Om det efter det att barnet har återflöde, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Hos spädbarn fortsätter sjukdomen:

• kolik;
• Bildandet av gaser i tarmarna och svårigheterna med deras urladdning;
• Återuppsluka mat.

I vissa fall kan återflöde vara hälsofarligt. Ett brådskande behov av att konsultera en läkare när man observerar ineffektiviteten hos konventionella anti-reflux mediciner och med den snabba viktminskningen av barnet. Ångestsymptom är:

• Svårighet att svälja mat;
• Svart färg av kräkningar eller spår av blod i dem;
• Plötslig feber
• Hiccup, som varar lång tid;
• Stolen är svart.

Tecken på

Tecken på gastroesofageal reflux hos barn under 5 år kan manifestera sig på olika sätt. Barnet kan klaga på en obehaglig bittert sur smak i munnen, kan vägra att äta, eftersom efter varje måltid finns det ont. I ett barn blir andning svår, särskilt när en liten patient lider av astma, börjar vikten minska, gagging uppmanar förefaller.

Vid äldre barn och ungdomar är det lättare att bestämma sjukdomen, eftersom de kan karakterisera smärta och obehag. Särskilda funktioner är:

• Utseendet av sur smak i munnen eller i matstrupen;
• illamående;
• Halsbränna, brännande och smärta i bröstet (i mitten av bröstet);
• Smärta vid ätning
• Känsla av dålig passage av mat genom matröret.

Smärta kan öka under sömnen.

Symptom på sjukdomen hos ettåriga barn är att böja ryggen eller nacken från att känna smärta, kräkas kräkningar, vägrar att mata, gråta före och efter utfodring.

Klassificering och examen

Patologisk återflöde uppträder i akut och kronisk form.

Den akuta formen av sjukdomen utvecklas mot bakgrund av existerande gastrointestinala sjukdomar. De viktigaste symptomen på denna form är kränkning av mag-tarmkanalen, närvaron av en källa till infektion i kroppen, vitaminbrist. Barnet ser ohälsosamt ut, det finns svårigheter när man sväljer, bröstsmärta.

Den kroniska kursen av sjukdomen manifesterar sig som en komplikation av en annan sjukdom i matsmältningssystemet. Oftast förekommer esofagit huvudsakligen på grund av näringsämnenas specifika egenskaper. Kronisk återflöde uppstår med svåra symptom.

Beroende på arten av sjukdomen hos ett barn klassificeras följande typer av återflöde:

1. Catarrhal. Det finns en ytlig skada av slemhinnan utan en erosiv process. Manifierad som ett resultat av exponering för mekaniska eller termiska stimuli. För behandling av beteende konservativ terapi.
2. Ödematös. Denna typ kännetecknas av en förtjockning av matstrupen i väggarna, svullnad i slemhinnan, matstrupen är inskränkt.
3. Exfoliativ. Det är en svår form av sjukdomen. Det finns en separation av fibrin från slemhinnan, vilket framkallar en stark hosta, ömhet, blödning och esofageal perforering.
4. Pseudomembranös. Det fortsätter med bildandet av en film av grågult fibrin på slemhinnan, som i slutändan ersätts av sår och erosiva formationer. Barnet har illamående, kräkningar av emetik, filmfragment är fixerade i emetiska massor.
5. Erosiv. En allvarlig form av återflöde är esofagit. Det fortsätter med slemhinnans rodnad, utveckling av mikroabscesser och svullnad i matstrupen körtlar. Lösningen är kirurgi.

Det finns fyra grader av sjukdomen. Graden beror på symptomen och behandlingsregimen.

1. I den första graden av patologisk återflöde är det esofagusirritation med innehållet i magen. Under inverkan av en aggressiv substans som finns i massan sväller esofagus slemhinnan, blir röd, enstaka erosiva lesioner är fixerade. Symtom i denna grad är frånvarande eller mild.
2. I andra graden uppträder esofagit med en viss symtomatologi, som är förknippad med erosiv skada på matstrupen slemhinna. På slemhinnorna finns fläckar av 3 - 6 mm i storlek, som ibland sammanfogar, som gradvis fångar hela ytan av matstrupen.
3. Den tredje graden av patologi hos en bebis kännetecknas av svåra symptom. Svårigheten att svälja, svår smärta, bildandet av defekter på matstrupe slemhinnan, en känsla av olägenhet i mageområdet registreras. I denna grad tar esofagusskadorna mer än 70%. Ulcerativa lesioner sammanfogas. Barnet klagar över en brännande känsla och tyngd i bröstet, särskilt efter att ha ätit.
4. Den fjärde graden uttrycks i storskaliga ulcerativa lesioner i matstrupen (mer än 75%). Symtom är mer uttalad, ständigt oroande för barnet. Patienten klagar över smärta i magen, en obehaglig smak i munnen, att svälja blir omöjligt mot bakgrund av svårt obehag och brännande. Detta stadium är den farligaste och svåraste för barnet, eftersom det här är en funktion där det finns en risk att utveckla cancer i mag-tarmkanalen.

Patologisk återflöde detekteras i de flesta fall från andra graden när symtomen blir svåra. I tredje och fjärde graden ansågs ofta kirurgisk ingrepp.

Bland extraesofageala manifestationer utmärks:

• bronkopulmonell;
• otolaryngology;
• kardiologi;
• Dental.

ICD-kod 10

Enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar) hänvisar esofagit till sjukdomar i matstrupen, magen och 12-tarmarna. Reflux-esofagit enligt ICD-10 har klassificering K 21.0 - återflöde med esofagit, K 21.9 - utan esofagit.

Savary Miller klassificering gäller också:

1. Grad A. Det drabbade området av matstrupen når upp till 4 mm, det finns sår som inte går ihop med varandra.
2. Grad B. Det drabbade området är förstorat till 5 mm. Erosionsställen kan slå samman på platser
3. Grad C. Staden som påverkas av sår upp till 5: e delen av matstrupen;
4. Grad D. Esofagus påverkad av 75%.

Kliniska riktlinjer

Kliniska rekommendationer av barnläkare är baserade på studier av anamnese, kliniska och laboratoriedata och resultaten av instrumentstudier. Med hjälp av en medicinsk historia kan en barnläkare bestämma förekomsten av dysfagi, ett symptom på en våtfläck och andra typiska manifestationer. I KLA kan en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin (med post-hemorragisk anemi) eller neutrofilt leukocytos och leukocytskifte till vänster (med bronchial astma) detekteras.

Läkaren föreskriver endoskopisk diagnostik - fibrogastroduodenoscopy, som tillåter att upptäcka patologi på slemhinnan, ta ett biomaterial för forskning, se anatomiska anomalier i matstrupen, bedöma tillståndet i magen.

Det mäter också trycket inuti mag-tarmkanalen, ultraljud, en kontrastradiografisk undersökning, med hjälp av vilken bråck, smalningar och evakueringsdysfunktion hos det övre GI-området detekteras. En viktig indikator är proceduren för daglig mätning i matstrupen.

Behandlingsregim

Om gastroesofageal refluxsjukdom inte är komplicerad (första eller andra graden) behandlas spädbarn med en enkel förändring av kost:

• Minska delar av mat, det är omöjligt att förhindra övermålning.
• Eliminera barnets kontakt med tobaksrök;
• Hela mjölken avlägsnas från kosten.

Om barnet har riklig och frekvent upprepning kan det leda till uttorkning och nedsatt vatten - elektrolytbalans. I sådana fall organiseras behandlingen av barnet i stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

För barn av icke-spädbarns ålder väljs behandlingen av smala specialister på grundval av studier med hänsyn till barnets kropps individualitet.

Följande grupper av läkemedel används:

• IPP - protonpumpshämmare. Blockera bildningen av saltsyra. Applicera omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol rekommenderas för behandling av barn från 2 år.
• H2-blockerare - histaminreceptorer. Minska surhetsgraden av magsaften. Detta inkluderar ranitidin, famotidin. Ej tillåtet för behandling av barn under 1 år.
• Antacida. Neutralisera saltsyra, återställ skadade områden av slemhinnan. Fosfalugel, Maalox, Gaviscon ordineras.
• Prokinetika. Aktivera kontraktionen av mage muskler, öka tonen i matstrupen sfinkteren, normalisera processen för gastrisk tömning, minska återflödet.
• Enzymdroger som bidrar till matsmältningen.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens. Användning av Melicon rekommenderas.

Ovanstående läkemedel används vid symptomatisk behandling, men eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

I de flesta fall kräver det tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kirurgisk ingrepp.

Indikationer för operation är:

• Ej effektiv långtidsbehandling av läkemedel;
• Svårt smärtssyndrom (smärta dämpar inte efter att ha tagit smärtstillande medel);
• Djup skada på slemhinnan när flera eroderingar och sår upptar organets större utsträckning registreras;
• Aspirationssyndrom;
• Allvarlig luftvägsobstruktion (komplikation av esofagit).

Operationen utförs genom laparoskopisk fundoplication, under vilken sphincter muskeln förstärks i nedre delen av matstrupen.

Folkmekanismer

För behandling av esofagit hos barn är örtte och decoktioner av medicinska örter effektiva. Innan du använder traditionella medicinrecept är det absolut nödvändigt att kontrollera barnets kroppsreaktion på de använda formuleringarna och kontakta en läkare.

Skörd av timjan och althea

Lika kvantiteter tas timjan och rhizomer av Althea. 40 g av samlingen häller 250 ml kokande vatten och insisterar 2 timmar.

Tinktur av mynta, valerian och celandine

Förbered örtsamling av mynta, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g samling häll 250 ml kokande vatten och värm i ett vattenbad i 20 minuter.

Dill-tinktur

2 timmar L. Dill markfrön häll 200 ml kokande vatten, insistera 3 timmar. Infusion förbrukas efter filtrering, 3 gånger om dagen, 1 msk. l. innan du äter.

Användbart sött vatten eller vatten på blomman honung (1 msk L. Produkt 1/3 varmt vatten), som är beredd på natten, och ge barnet på morgonen.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av esofagit hos barn måste övervaka deras livsstil och regim. Du kan inte röka med barn, ungdomar måste förklara skadorna på rökning och alkohol i kroppen. Behandlingen av barnet bör endast omfatta hälsosam mat, du behöver mer färska grönsaker och frukter.

Att mata barnet är nödvändigt efter att ha kontrollerat temperaturen på spannmål, drycker. Det är inte tillåtet att äta mycket varm eller kall mat. För att undvika kemiska brännskador bör hushållskemikalier förvaras utom räckhåll för barn. Under behandlingsperioden rekommenderas en mild kost. Regelbundna undersökningar av smala specialister rekommenderas, vilket kommer att ge möjlighet att upptäcka och behandla patologin i tid och förhindra potentiella komplikationer.

Alla föräldrar bör komma ihåg att självläkning är farligt för barnets hälsa.

diet

För spädbarn är amning det bästa alternativet. Matförtjockningsmedel läggs till på menyn (majs, potatis, risstärkelse). Detta kommer att bidra till att förhindra att mat flödar från magen till matstrupen. Enligt versionen av amerikanska forskare, som barn från 0 till 3 månader, kan du lägga till maximalt 1 msk förtjockningsmedel per 30 ml vätska.

För barn i förskoleåldern och ungdomar tillämpar en sparsam kost. Dieten är uppbyggd med hänsyn till att matintaget är regelbundet och krossat. Du måste äta 6 gånger om dagen, i små portioner vid exakt tid.

Barnet bör bara äta nyberedda rätter från mat som lätt kan smälta. Det är nödvändigt att utesluta baljväxter, fibrösa produkter, frukt med skinn.

Det är nödvändigt att använda alla drycker och rätter i en varm (icke-varm) form, eftersom inflammerad slemhinna är känslig för temperaturen hos den använda maten.

Det är tillrådligt att inkludera soppor från spannmål, grönsaksbuljonger, kokt och hackat kött och fisk, revet porridger och kissar i rationen. Du kan inte ge barnna rika soppor, kryddiga, kryddiga sura rätter. Användning av godis med färgämnen, choklad, snabbmat, korv, färskt bröd, smörprodukter och kolsyrade drycker är förbjudet. Vatten bör ges små och små men regelbundet.

Behandling av esofagit hos barn kompliceras av det faktum att unga patienter har svårt att förklara vad som berör dem. Föräldrar bör vara uppmärksamma på barnets beteende, vid första tecknet på matsmältningsbesvär kontakta en specialist. Tidig behandling av barnet förhindrar övergången av sjukdomen till en mer komplex utvecklingsgrad, ger möjlighet att snabbt och effektivt bota barnet med användning av droger.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna kommentera esofagit hos barn i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.

Son 3 år gammal. Han hade en torr hosta. Först trodde jag att det var kallt och skulle passera med tiden. Hon gav barnet varm mjölk, gelé, det fanns inga speciella förändringar. Hosta började dyka upp på natten. Barnet började klaga på ont i halsen efter att ha ätit, särskilt efter te. Vänd till doktorn, det visade sig - han har reflux esofagit. De föreskrev konservativ terapi, en särskild diet och sanatoriumbehandling rekommenderades. Efter en månad av behandling förbättrades barnets tillstånd.

Min dotter är 3 månader gammal. Hon har ibland uppblåsthet, ibland även en fontän. Efter matningen satt hon bredvid henne länge, hon var väldigt rädd att lämna henne ensam. Efter en annan undersökning hos barnläkaren visade sig det att Masha inte hade gått i vikt. Läkaren förklarade att orsaken till tillståndet är reflux esofagit, vilket hos barn i denna ålder ofta observeras och kräver ingen speciell behandling. Han visade hur man sätter barnet i vila, i vilken position, så att det var säkert för honom, rådde honom att ge avkok av kamille, infusion av dill, följa reglerna för utfodring, för att inte tillåta övermålning. Efter den femte månaden var alla tecken på återflöde borta, tyngden började normalisera.

video

Reflux hos barn är en specifik patologi där magsinnehållet börjar röra sig tillbaka i matstrupen. Reflux är den främsta orsaken till uppstötning och frekvent kräkningar.

Den främsta orsaken till sjukdomen är dysfunktion i den nedre sfinkteren, om detta organ komprimeras och dekomprimeras i tid, finns det en ökad sannolikhet att maten kommer att överföras högre in i matstrupen.

Provande faktorer

Experter hävdar att återflödet hos spädbarn oftast utvecklas på grund av överdriven mängd mat i magen.

Det bör förstås att hos nyfödda är musklerna i alla organ, inklusive mage och matstrupe, för svaga, de kan helt enkelt inte klara sina funktioner.

Om magen är full, kommer han att försöka på alla möjliga sätt för att bli av med överflödiga produkter, kommer att börja överföra dem tillbaka till matstrupen. En annan vanlig orsak till återflöde hos spädbarn är en allergi mot vissa livsmedel eller en minskning av esofagealöppningens diameter.

Hos barn av mer mogen ålder uppstår patologi ofta på grund av sådana sjukdomar:

• akut eller kronisk gastrit
• Fel i hjärt-sfinkteren;
• problem med nervsystemet
• hiatal bråck;
• förekomsten av övervikt
• förlamning av membranet;
• magsår.

Experter varnar också föräldrar för att provocera gastro-esophageal reflux och överdriven konsumtion av olika godis - godis, choklad, bullar, sylt, godis samt mat med hög fetthalt.

Resultaten av överdriven konsumtion av sött kan vara beklagliga.

Symptom på sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom är alltid åtföljd av samma tecken, oavsett vilken form och grad av patologi patienten har stött på. I dagens internationella medicin skiljer läkare två former av denna sjukdom.

Akut - sjukdomen åtföljs av feber, utseendet av smärtsamma känslor i bröstet och ökad salivation. I denna form upplever patienten svårt obehag när man sväljer mat och en brännande känsla i matstrupen.

Kronisk. Om du inte behandlar återflöde i tid, blir det kroniskt. Det är omöjligt att bota sjukdomen i detta skede, det kommer inte bara att medföra utseende av smärta, utan också ge upphov till andningssvårigheter och orsaka ständiga emetiska önskningar.

Magsår i ett barn med återflöde

Vidare är reflux hos barn och vuxna ofta katarrhal och erosiv. I katarrhal form uppstår inflammation endast på slemhinnans yta, men det förstör inte de mjuka vävnaderna.

I samma erosiva form bildas små erosiva lesioner på esofagus slemhinna som provocerar en degenerativ process. När erosiva reflux symptom kommer att uttalas, kommer patienten att uppleva obehag och smärta för det mesta.

Reflux hos barn och vuxna har grad 1, 2 och 3, beroende på hur mycket slemhinnor som påverkas av ulcerativa tumörer.

Spridningen av reflux hos barn

Läkare varnar för att behandlingen av sjukdomen var framgångsrik, du måste börja hantera den i början. Därför ska alla föräldrar känna igen tecken på återflöde hos barn:

• regurgitation;
• 3-5 år gamla barn klagar på bitter smak i munnen;
• förekomsten av att brinna och sticka i bröstet;
• liten utvecklingstid.

Men i början kommer smärtan och obehaget att inträffa först efter en måltid.

Diagnos av sjukdomen hos barn

Om symptomen på återflöde hos spädbarn, som är komplicerad av esofagit, inte försvinner inom 5-7 dagar, men detta ökar rekommenderas att omedelbart registrera sig för en undersökning med en läkare.

För att noggrant avslöja den kliniska bilden kommer läkaren inte bara att genomföra en historia och fysisk undersökning av en liten patient utan också beställa en patient att undersökas och testas.

Röntgen - det utförs med användning av bariumsulfat - ett speciellt kontrastmedel.

Esophagogastroduodenoscopy är en populär typ av endoskopisk undersökning, det ger läkaren möjlighet att visuellt bedöma tillståndet av matstrupen och kaviteterna i magen.

Test på ph - denna analys är ganska obehaglig, eftersom den utförs med hjälp av ett rör med en sond, i slutet av vilken det finns en liten kamera.

Först efter att läkaren är säker på att barnet har stött på refluxesofagit kommer föräldrarna att kunna välja behandlingen.

När behöver läkare ingripande?

Risken för återflöde hos barn är att många föräldrar förvirrar denna sjukdom med andra sjukdomar och börjar självbehandling hemma.

På grund av sådana orimliga handlingar börjar sjukdomen att utvecklas, och barnets tillstånd blir bara värre. Experter varnar för att undvika komplikationer, barnet ska visas för en läkare, efter diagnos kommer en specialist att välja den optimala behandlingsmetoden.

Det är särskilt viktigt att göra detta när dessa symtom uppträder:

• barnet klagar över svårighet att svälja mat;
• fekala massor förvärvade en mörk nyans;
• blodstrålar är närvarande i kräkningar;
• långvarig hicka;
• Barnet har feber och faller inte i mer än 3 dagar.

Om symptom upptäcks, kontakta en läkare

Speciellt föräldrarna bör varna med den faktorn om barnet äter, men samtidigt förlorar sig gradvis.

Orsaker till återflöde hos spädbarn

Läkare säger att återflöde hos nyfödda uppstår oftast på grund av initiala anatomiska störningar i matstrupen eller magen, och det kan också vara en följd av dysfunktion av den autonoma nervreglering.

Bland de vanliga orsakerna till återflödet i barndomen skiljer läkare följande symptom:

• Problem med uppkomsten av matsmältningskanalen.
• Om föräldrarna felaktigt håller skeden eller matar barnet i ett olämpligt läge kommer mat i magen att komma in med en stor mängd luft, vilket orsakar aerofagi.
• Övergödning.
• Förvärvade patologier i matsmältningssystemet.

Orsaker till sjukdomen hos förskolebarn

Gastrit som en av orsakerna till återflöde

Reflux hos barn efter 6-7 år utvecklas ofta med utseende av gastroduodenala patologier, såsom gastrit, ett sår eller en underutvecklad sfinkter.

För att korrekt kunna identifiera vad som orsakade sjukdomen och välja rätt behandlingsmetod måste du registrera dig hos en specialist och undersökas. Som praktiken visar sig ganska ofta surt återflöde på grund av överdriven konsumtion av livsmedel som slappnar av den lägre sfinkteren - alla sorters sötsaker och livsmedel med hög fetthalt.

Återflödesbehandling

Metod för behandling kommer att väljas beroende på formen och återflödessteget. Ofta väljs moderna mediciner som primärterapi, men om sjukdomen är igång, kommer kirurgisk ingrepp att vara den enda vägen ut. För att bekämpa återflöde är läkemedel i flera läkemedelsgrupper oftast förskrivna.

Antisekretoriska medel - deras huvudsyfte - minskar syran i magsaften, men också de hjälper till att minska halsbränna och lindra irritation från matstrupen i väggarna.

Omeprazol och Famotidin anses vara populära och effektiva droger i denna kategori. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel är mycket aktiva, därför bör endast en läkare välja sin dosering och behandlingens varaktighet.

Prokinectics ökar tonen i sphincter esophagus. Läkare förskriver domidon och motilium oftast för behandling av spädbarn.

Histaminneutralisatorer minskar andelen magsaftproduktion.

Antacida neutraliserar verkan av saltsyra i magsaften, speciellt med ett överskott av substans. Läkemedel i denna grupp är endast föreskrivna för de barn vars ålder är över 4 år. Berömda läkemedel är Renny, Maalox och Almagel.

Det bör förstås att alla dessa medel kan orsaka olika biverkningar, så behandlingen bör utföras mycket noggrant.

Metodik för patologin förebyggande

Överensstämmelse med sådana åtgärder hjälper till att förhindra återflöde hos spädbarn och rädda barnet från obehagliga konsekvenser:

• För att barnet inte ska vara hungrig är det bättre 5-6 gånger om dagen, men portionerna ska vara små.
• Innan du börjar mata ska barnet sitta på magen i 5 minuter, vilket bidrar till utsläpp av gas.
• Barnet ska endast matas i sittande läge och i vågrätt läge är det förbjudet.
• För att maten skall kunna distribueras ordentligt och assimileras måste barnet lossna upp svaddling under utfodring.
• När barnet äter måste du hålla det upprätt i ca 20 minuter, vilket hjälper till att den absorberade luften kommer ut.

En av metoderna för att förebygga sjukdom, bosätta barnet på magen före matning

Om barnet har ett första steg med återflöde, rekommenderas det endast att mata honom med tjock mat. Trots det faktum att förebyggande av barnreflukt är inte svårt, är det verkligen mycket effektivt och hjälper till att förhindra förekomst av sjukdomen.

Funktioner av kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling ordineras väldigt sällan, läkare tillgriper det endast i fall där läkemedelsbehandling är ineffektiv och inte ger förbättringar under lång tid.

Experter hävdar att operationen med återflöde ofta sker utan komplikationer. Dess huvuduppgift är att återställa esofagusens anatomiska funktion. Men det måste komma ihåg att processen i vilket fall som helst är ganska riskabelt, innan du godkänner ett sådant beslut måste du noga tänka på allt.

Barnens återflöde är en ganska obehaglig och farlig lidande. Därför ska föräldrar ständigt övervaka barnet och omedelbart rådfråga en erfaren barnläkare vid regelbunden uppkastning och kräkningar.

Video: Gastroesofageal Reflux Disease hos barn

Förekomsten av barns sjukdomar i matsmältningssystemet ökar trots utveckling av medicin och framväxten av nya droger och behandlingsmetoder. Samtidigt förblir en stor del av inflammatoriska sjukdomar i patologins övergripande struktur. Inflammatoriska sjukdomar i de övre delarna av matsmältningsorganen innefattar esofagus, mage och övre tarmtarms patologi, och är gastroesofageal refluxsjukdom, komplicerad av refluxesofagit, magsår och tunntarmen, Zollinger-Ellison syndrom. Alla dessa patologiska tillstånd är resultatet av nedsatt utsöndring av saltsyra i magen.

GERD - ganska frekvent gastroenterologisk sjukdom hos barn

Därefter kommer vi att diskutera lesionerna av matstrupen hos barn, särskilt på grund av en sådan patologi som gastroesofageal refluxsjukdom.

Orsaker till esofageal inflammation

Kroniska inflammatoriska sjukdomar i matstrupen kan förekomma av olika orsaker, bland dem:

• Missbildningar.
• Konsekvensen av kemisk eller termisk skada.
• Mot bakgrund av magsår och andra patologier i mage och tolvfingertarmen.

Men den främsta orsaken till esofagit är gastroesofageal refluxsjukdom, förkortad GERD.

Mage återflödar till matstrupen

GERD är inträdet av surt innehåll från magen tillbaka i matstrupen, varför sphincten i nedre delen av matstrupen normalt varnar och separerar matstrupehålan från magen.

Gastroesofageal reflux kan vara normalt. Då kallas de fysiologiska. De förekommer flera gånger om dagen, en liten mängd maginnehåll kastas i matstrupen och skadar inte matstrupen slemhinna.

Med patologisk gastroesofageal reflux förändras dess karaktär: det är mycket vanligare, med större volym, orsakar förr eller senare irritation och kronisk inflammation i matstrupen - esofagit.

Klinisk bild

Kliniska manifestationer av GERD hos barn är uppdelade i esophageal och extraesophageal symptom.

Hos spädbarn är det svårt att diagnostisera denna patologi, eftersom de inte kan beskriva sina känslor och formulera klagomål. Du kan bara vara uppmärksam på att barnen hånar, hicka, hosta och gråta i ett barn på natten, och du kan också märka ett sådant symptom som en "våt kudde" som en följd av upprepning.

Hos nyfödda kan huvudsymptom vara ospecifik:

• Irritabilitet, tårförmåga.
• Bröstfel.
• Otillräcklig viktökning eller till och med viktminskning.
• Hyppig och riklig böjning, kräkningar kan vara.

Och manifestationer mer karakteristiska för GERD:

• Anemi.
• Uppköst av blod, blod i avföringen.
• Andnöd, hosta.

När de blir äldre kan barn redan beskriva exakt vad som stör dem. De har observerat:

• Brännande smärtor i bröstregionen, som uppstår efter att ha ätit och försämrats efter ett tag.
• Belching sura.
• Sour smak i munnen, särskilt på natten.
• Känslan av en klump bakom bröstbenet.
• Kanske kräkas.
• Svalg i halsen, sväljningssjukdomar.
• Viktminskning

Atypiska manifestationer

Ibland kan GERD ha ovanliga "icke-esophageal" manifestationer, nämligen:

• Simulera sjukdomar i andningssystemet. Hosta, speciellt på natten, som ett resultat av att syra från magen in i struphuvudet i vågrätt läge. I närvaro av bronchial astma kan liknande återflödesepisoder provocera astmaattacker.
• Har symptom som är karakteristiska för kardiovaskulära lesioner: Bröstkorgsbröst i form av stenokardi, men dessa manifestationer är mer karakteristiska för patienter i medel och äldre ålder, men inte för barn.
• Medföljande tandköttssjukdom, stomatit.

komplikationer

Följande är de viktigaste komplikationer som kan uppstå om du inte behandlar sjukdomen hos barn och vuxna:

• Esophageal strängningar - smalning av dess lumen.
• Doseringen av erosioner och sår i slidanmuskeln.
• Blödning från erosioner och sår i slemhinnans slemhinnor.
• Byte av epitel med esofagus slemhinnor med en vävnad som liknar magsepiteln (kroppens anpassning till slemhinnans ständiga irritation, eftersom magepiteln är mindre mottaglig för effekterna av surt innehåll) - Barretts matstrupe är farligt genom malignitet.

diagnostik

Transnasal pH-sond för pojke

Av stor vikt vid sjukdomsdiagnosen har en patientundersökning. Diagnosen kan göras på grundval av karakteristiska kliniska manifestationer.

• Endoskopisk undersökning är fortfarande ett av de viktigaste sätten att bestämma sjukdomen. Det gör att du kan bedöma slimhinnets tillstånd (från slemhinnan till sår), esophageal motilitet och tillståndet av den nedre esofageal sfinkteren. Vid behov samlas material för histologisk undersökning.
• Röntgendiagnos. Gör en serie bilder med kontrast med bariumblandning. Uppskattad lumen i matstrupen, dess motilitet, slemhinnans integritet, samt sphincters arbete mellan matstrupen och magen.
• Intraesophageal pH-metry gör det möjligt att fastställa det faktum att det sura innehållet i magen kastas i matstrupen genom att bestämma förändringar i surhet.

Som ytterligare forskningsmetoder är det möjligt att genomföra:

• Ultraljud i bukorganen.
• Granska röntgenfotografi på bröstet och buken.
• EKG.
• Undersökningar av tillståndet i andningsorganen.

En tjej i samråd med en gastroenterolog

I princip utför terapeuten eller en gastroenterolog diagnosen och behandlingen, men kan kräva expertråd inom området:

• Cardiology.
• Pulmonology.
• Otorhinolaryngology.
• Kirurgi.

Funktioner av terapi

Huvudprinciper för behandling av esofagit:

• Livsstil förändring.
• Konservativ läkemedelsbehandling.
• Kirurgisk behandling.

Huvudkomponenterna vid behandling av esofagit hos barn:

• Dietterapi, inklusive mekanisk och kemisk schazhenie slemhinnor i matsmältningssystemet.

Bröstfödda barn ska få mjölk ofta, men i små portioner.

Om artificiella blandningar används för att mata ett barn, bör man föredra produkter som är speciellt utformade för barn med denna patologi (blandningar med antirefluksegenskaper, sådana medicinska livsmedel väljs och ordineras av läkaren under en begränsad tid).

Behandling av barn börjar med normalisering av näring.

Vid äldre barn är det nödvändigt att utesluta de produkter och rätter som saktar motståndet i matsmältningsorganen, ökar utsöndringen av saltsyra. Det är viktigt att inte översätta ett barn med en patologisk gastroesofageal reflux.

• Behandling enligt position. Att mata barnet i ett upphöjt huvudläge för att förhindra uppstötning. Det är också viktigt att under sömnen har barnet en svagt höjd huvudtavla.

Livsstil hos barn med återflödes-esofagit kan väsentligt påverka sjukdomsförloppet i en eller annan riktning. Det är viktigt att se till att barnet:

• Övermålade inte.
• Han tog mat samtidigt, utan brådska.
• Gå inte till sängs omedelbart efter en måltid.
• Hade den sista måltiden senast 2 timmar före sänggåendet.

Läkemedel som föreskrivs av läkare för esofagit orsakad av patologisk gastroesofageal reflux:

• Antacida läkemedel.
• Protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare.
• Prokinetiska medel.

Motilium suspension för barn

Vid utveckling av komplikationer eller med ineffektivitet av konservativ behandling kan samråd med kirurgen och bestämning av indikationer för kirurgisk behandling vara nödvändig.

Sjukdomen bör upptäckas så snart som möjligt - i det här fallet är det hög sannolikhet att det kommer att vara möjligt att stoppa utvecklingen och till och med helt övervinna det med hjälp av livsstilsförändringar och konservativ behandling.