Fekal inkontinens

Fekal inkontinens är inte bara en medicinsk, men också ett socialt problem som avsevärt försämrar kvaliteten på människans liv. Symtom uppstår i sjukdomar i mag-tarmkanalen, nervsystemet patologi, psykiska störningar, komplicerad förlossning. Konservativa och operativa metoder används för behandling.

Sjukdomar för vilka det karakteristiska symptomet är:

• hemorrojder;
• ulcerös kolit;
• Crohns sjukdom;
• schizofreni;
• senil demens
• stroke;
• tumörer och ryggmärgsskador.

Tarmarna består av två sektioner: den lilla och tjocktarmen. Duodenal, tunn och ileal - del av tunntarmen. Denna avdelning är ansvarig för matsmältningen. Tarmarna består av blind, tjocktarmen och rektum. Här är absorptionen av vatten och bildandet av fekala massor.

Strimlad mat tränger in i magen, där påverkan av enzymer och saltsyra börjar smälta. Chyme (delvis uppdelad mat) går in i duodenum, där gallblåsans och bukspottkörteln öppnas. I tunntarmen med näringsämnen absorberas näringsämnen. Chyme flyttar till tjocktarmen, det absorberar fukt. Formade avföring pressar på ändtarmen, slappnar av sfinkterna och personen känner lusten att tömma.

Normalt är frekvensen av tarmrörelser 1-3 gånger om dagen till 3 gånger i veckan. Skyddets handling fortsätter smärtfritt utan att ge obehag.

Fekal inkontinens definierar den medicinska termen encopresis. Det hänvisar till oförmågan att kontrollera avföringens handling. En person kan inte fördröja fördelningen av avföring tills det blir möjligt att besöka toaletten för detta ändamål. Detta inbegriper fördelningen av fast eller flytande avföring under passage av gaser. Mer än 70% av fallen av encopresis förekommer hos barn under 5 år. Ofta förekommer fekal inkontinens av förstoppning. Symtom uppträder också hos personer som är äldre än 50 år. Det leder till social isolering tillsammans med sjukdomar som demens och Alzheimers sjukdom.

Beroende på orsaksfaktorn finns fyra typer av encopresis:

• regelbunden utsöndring av avföring utan uppmaning till avföring
• fekal inkontinens under strävan att utsöndra avföring;
• partiell inkontinens av avföring under träning, hosta, skratta, nysning
• ålder encopresis under verkan av degenerativa processer i kroppen.

Det är också värt att notera vilka typer av fekal inkontinens är:

• funktionell;
• postpartum;
• medfödd;
• traumatisk.

För att ordna rätt behandling är det nödvändigt att bestämma patologins klassificering och ursprung.

Encopresis är associerad med dysregulering av de centra som är ansvariga för bildandet av konditionerade reflexer. Det finns tre mekanismer som bidrar till att ett symptom uppträder:

• frånvaron av mekanismer som är ansvariga för uppkomsten av en konditionerad reflex av avföringens handling. Denna patologi är medfödd. En person har inte en rektoanal hämmande reflex som stimulerar tarmrörelser.
• försenad bildning av en konditionerad reflex;
• förlust av reflex som uppstod på grund av inverkan av negativa faktorer.

Det finns två alternativ för utveckling: primär och sekundär. Vid den första - patologin anses medfödd. Sekundär inkontinens uppträder efter brott mot patientens mentala tillstånd, trauma, skador på nervsystemet eller utsöndringssystemet.

Den främsta orsaken till fekal inkontinens är en överträdelse av den analoga sphincterns nervösa reglering och svaghet. Normalt måste tarmens muskelapparat bibehålla fekalmassan av någon konsistens.

Orsaker till encopresis är medfödda och förvärvade:

• anatomiska defekter hos analanordningen;
• organiska patologier som kan inträffa efter förlossning och hjärnskador
• psykisk sjukdom (neuros, schizofreni, hysteri);
• förstoppning;
• diarré;
• muskelsvaghet, minskad ton;
• dysfunktionella bäckenbottnar;
• hemorrojder.

Förstoppning är ett tillstånd där antalet avföringar inte överstiger tre på en vecka. Detta leder till att en del av hårdpallmassan behålls i tarmarna. Samtidigt kan en del av den flytande avföringen också ackumuleras, vilket kommer att sippra genom fasta avföring. I händelse av att förstoppningen varade länge, skulle detta vara en följd av överbeläggning av muskelskiktet i ändtarmen och den analfinkter som skulle leda till inkontinens av avföring.

Diarré kan också orsaka fekal inkontinens. Detta beror på att ackumuleringen av lös avföring uppträder mycket snabbare och trycket på ändtarmen är större. Oganizm kan inte begränsa trängseln att avvärja, vilket leder till inkontinens.

Muskelsvagheten hos sphincterna. Förekommer i strid med nervreglering. Det finns också ofta i postpartumperioden, när vissa kvinnor har ett perinealt gap. Detsamma gäller för personer som har genomgått operation på tarmarna.

Medicinsk rådgivning! Vid de första tecknen på fekal inkontinens engagerar sig inte i självdiagnos och behandling av folkmedicin. Kontakta omedelbart läkare.

Därefter bildas vissa sjukdomar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) på tarmslimhinnan ärr och sår. Detta förhindrar den normala sammandragningen av tarmens muskelskikt, peristaltiken försämras, tonen minskar. Sådana tillstånd kan orsaka fekal inkontinens.

Dysfunktionella bäckenstörningar är förknippade med onormal funktion av nervsystemet. Detta händer i strid med känsligheten hos perineum, bäckenets avkoppling med en tendens att sänka bäckens membran. Ofta inträffar efter förlossning och episiotomi (operativ snitt i perineum).

Riskfaktorer inkluderar närvaron av kroniska sjukdomar i tunntarmen. Människor med svaga bäckenbottenmuskler har ökad risk. Också personer som har genomgått operation på mag-tarmkanalen, unga mödrar som har perinealbrott.

Den kliniska bilden av fekal inkontinens är att avföringens handling förekommer frivilligt. Det innebär att en person inte kan förbereda sig för avföring och har inte tid att besöka toaletten för detta ändamål. För vissa uppstår ofrivillig avföring när du nysar, hostar, skrattar eller övar. Några människor lider av fekal inkontinens utan att man behöver defekera, andra har trängsel. Omständigheterna under vilka en tarmrörelse uppstår är olika och beror på orsaken till symtomen.

I inflammatoriska tarmsjukdomar, förutom fekal inkontinens, smärta i underlivet, feber (38-39 ° C), viktminskning, svaghet, trötthet och falsk uppmaning att avvärja gå med i huvudsymptomen.

Hemorrojder kännetecknas av långvarig smärta i analområdet, gap i ändtarmen, blödning, brännande känsla och klåda. Patienter klagar på smärta i anus när man går, nysar, hostar, sitter, utseende på hemorrojder, vilket ökar med ansträngning.

I psykisk sjukdom kommer huvudsymptomen i form av hallucinationer, illusioner och kognitiv försämring.

När det gäller Alzheimers sjukdom kännetecknas det av minnesförlust, nedsatt tal, nedsatt läs- och talförmåga. Patienten kan inte hantera vardagliga färdigheter, så han behöver hjälp av släktingar och nära människor.

Hos barn under fyra år är fekal och urininkontinens ett normalt tillstånd. Detta förklaras av det faktum att inhemska vanor endast bildas och barnet lär sig dessa färdigheter. När det gäller äldre barn har de inkontinens oftare på grund av frekvent förstoppning.

Encopresis hos barn är också primär och sekundär. När det primära barnet inte har några färdigheter i fråga om avföring. Sekundär förekommer mot bakgrund av stress, sjukdom, överspänning. Dessutom hade dessa barn inga problem med avföring.

Barn har ofta önskan att deras föräldrar ska lära barnet att gå "på potten" som en vanlig orsak till encopresis. Således bildas en stressig situation för barnet och han reagerar därefter. Därför bör föräldrar närma sig frågan om lärande med all allvar, utan att skada barnet.

Under graviditeten, nämligen efter den 34: e veckan förekommer fekal inkontinens hos 5 procent av kvinnorna. Detta beror på livmoderns tryck på ändtarmen och urinblåsan. Efter leverans är faktorer som påverkar fekal inkontinens:

• första födseln;
• leverans med hjälp av obstetriska tångar eller dammsugare
• lång sekundär födelseperiod
• fruktvikt över 4 kg;
• högt vattenflöde;
• flera födslar;
• median episiotomi (dissektion av perineum i mittlinjen);
• bakifrån av occipital presentation;
• tidigare anal sfinkterbrott.

Bland kvinnor vars leverans inträffade med applicering av obstetriska tångar förekommer fekal inkontinens i 16%. Vid användning av en dammsugare är indikatorn något lägre, bara 7 procent.

Hos äldre (över 60 år) är fekal inkontinens en sekundär process. Symptomen är ofta förknippade med nervsystemet patologi, nämligen ett fel i det kortikala avföringscentret. Om det finns problem med analfinkterens funktion - kan ofrivilliga tarmrörelser observeras upp till sex gånger om dagen.

Encopresis hos äldre är associerad med psykiska störningar, degenerativa sjukdomar i hjärnan. En person förlorar kognitiva färdigheter (läsning, minne, tal). Samtidigt försämras anpassningen i miljön, det går inte att ta hand om sig själv och behöver hjälp utanför.

Vid de första tecknen på inkontinens bör du kontakta din familjläkare eller terapeut. Läkaren kommer att samla anamnese, förskriva ytterligare metoder för forskning och välj ytterligare taktik för behandling. Han kommer antingen att behandla behandlingen själv eller hänvisa till en prokolog, en gastroenterolog, en neuropatolog, en kirurg, en psykiater.

Diagnos av inkontinens inkluderar en detaljerad historia. Läkaren finner ut frekvensen av ofrivilliga avföringsakter, antalet sekretioner, deras färg, konsistens etc. Det är också viktigt att avgöra om det finns en önskan att utplåna.

Vidare används ett komplex av ytterligare forskningsmetoder för att finna orsaken. Bland dem är:

• anorektal manometri. Denna diagnostiska metod syftar till att bestämma trycket i den anal-sphincter;
• transrektal ultraljud. Med hjälp av metoden kan du visualisera strukturstrukturen hos musklerna i anusen;
• defektografi (proctography) - Röntgenundersökning, som visar mängden avföring i tarmarna;
• rectoromanoscopy - endoskopisk metod som visar tillståndet i tarmslimhinnan.

Diagnostik kommer att ge en fullständig bild av sjukdommens ursprung. Detta hjälper dig att välja den mest lämpliga behandlingstaktiken.

Behandling av fekal inkontinens är uppdelad i två grupper: konservativ och operativ. Konservativ är icke-läkemedel och drog.

Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:

• dietterapi;
• fysisk träning;
• elektriska;
• akupunktur;
• psykoterapi.

Elektrisk stimulering utförs för att irritera nervändarna, vilket leder till bildandet av en konditionerad reflex som är ansvarig för avföringens skull.

Akupunktur används i fall där patienter har ökad excitabilitet. Manipulation hjälper till att slappna av en person.

Psykoterapi används till patienter vars orsak till encopresis är psykiska störningar eller traumatiska sjukdomar i nervsystemet.

Bland de droger som används mest:

Läkemedel ordineras för funktionella sjukdomar i mag-tarmkanalen. De syftar till att både bekämpa den viktigaste sjukdomen och symptomlindringen.

Kirurgisk behandling används i fall där orsaken till symtomen är en skada på den analfinkter. Plastikkirurgi och används ofta i proctology.

Typ av operation beror på graden av skada på anusen. Om defekten observeras mindre än en fjärdedel av sfinkteren (i diameter) appliceras en operation som kallas sphincteroplasty. Om skadorna är mer massiva kallas operationen sphincterogluteoplasty. Namnet återspeglar väsentligheten i ingreppet: Som en del av gluteusmusiken som materialet för plasten.

Det är viktigt! Fekal inkontinens (encopresis) är ett symptom som kännetecknas av ofrivillig urladdning av avföring. Förekommer på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, nervsystemet, perinealtrauma. För behandling av använt diet, läkemedel, kirurgi. För att förhindra symtom, stärka bäckensbottenmusklerna och kosten

Diet upptar en ledande plats vid behandling av fekal inkontinens. Ibland räcker det med att ändra matvanor för att bli av med ett symptom. Grundläggande näringsriktlinjer:

• ät mer proteinmat, fiber. Dessa komponenter förbättrar kvaliteten på matsmältning, vilket bildar en fekal mjuk konsistens. Cellulosa finns i kli, mandel, lin, svamp, aprikoser och vete. Daglig ränta från 20 till 30 gram. Det bör införas gradvis, eftersom en överdriven mängd kan leda till ökad gasbildning.
• drick mycket vatten. Det dagliga intaget av vatten är 30 ml per 10 kg kroppsvikt. Det är bättre att dricka vatten än andra vätskor (te, kaffe, juice). Eftersom vattnet inte innehåller ytterligare kalorier och inte förhindrar normal bildning av avföring.
• Enligt resultaten från blodprovet kan vitaminer och kosttillskott förskrivas.

Användningen av mejeriprodukter, rökt kött, sötningsmedel, koffein, kryddig och salt mat bör uteslutas.

För att bli av med ett obehagligt symptom rekommenderar läkare att övningar syftar till att stärka bekkenbottens muskler. Kegel övningar hjälper till att öka blodcirkulationen, förbättra muskeltonen. Komplexet består av tre delar:

• långsamma nedskärningar. Musklerna i bäckenbassängen, räknas till 3, sedan slappna av;
• snabba skärningar. Musklerna spänner och slappnar av så snabbt som möjligt.
• skjuter ut Kvinnor behöver måttligt ansträngda, liksom vid förlossning. Män - som i fördelningen av urin eller en avföring.

Övningar är bra eftersom de kan utföras var som helst och när som helst på dagen, eftersom de inte kräver ytterligare enheter. För att uppnå effekten krävs upp till 5 repetitioner per dag.

Personer som lider av ett symptom försöker upprätthålla en isolerad livsstil, eftersom de känner sig psykiskt och fysiskt obehag i samhället. Detta leder till att en person är utsatt för dysfori och depression. Och behandling av depression är en lång och dyr uppgift.

Komplikationer från anala kanalen inkluderar bifogad sekundär bakterieflora, liksom utseende av sprickor.

Huvudrådgivningen är en tidig behandling till läkaren. Den tidigare behandlingen startas, desto bättre och fördelaktigare kommer prognosen att vara.

Människor som lider av fekal inkontinens upplever obehag i samhället på grund av deras problem. När du lämnar huset bör du följa några regler:

• ta med dig nödvändiga hygieniska material (servetter, rent linne, byte av kläder);
• innan du lämnar måste du besöka toaletten;
• på offentliga platser, hitta toaletten innan det behövs.

Dessa enkla tips hjälper dig att känna dig mer självsäker i människors företag.

När encopresis orsakas av sjukdomar i mag-tarmkanalen är prognosen för återhämtning, prestanda och liv gynnsam. Detta är möjligt med ett integrerat tillvägagångssätt för behandling: anslutning till kost, medicinering och motion.

Om orsaken till encopresis är psykiska störningar och organiska sjukdomar i nervsystemet är prognosen, tyvärr, ogynnsam.

Att förebygga fekal inkontinens är lättare än att behandla ett symptom. För att förebygga encopresis följer dessa regler:

• behandling av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• rationell och fullständig näring med hög protein- och fiberhalt
• undvik analsex;
• tidig avföring. Tolerera inte och fördröja avföringens skull;
• träna bäckens golv genom att komprimera och slappna av perineumets muskler.

Symptomen på encopresis är noggrann och obehaglig. Han ger obehag inte bara till den sjuka, men också till de som är omkring honom. Det är lättare att göra förebyggande än att spendera mycket arbetskraft och pengar på behandling.

Fekal inkontinens: symptom och behandling

Incontinens - huvudsymptom:

Fekal inkontinens (eller encopresis) är en störning där förmågan att kontrollera avföring är förlorad. Fekal inkontinens, vars symtom huvudsakligen observeras hos barn som förekommer hos vuxna, är vanligtvis förknippad med relevansen av en särskild patologi av en organisk skala (tumörbildning, trauma etc.).

Allmän beskrivning

Under fekal inkontinens, som vi noterade, är förlusten av kontrollerbarhet över processen avseende tarmtömning, vilket följaktligen indikerar en oförmåga att fördröja tarmrörelser tills det finns möjlighet att besöka toaletten för detta ändamål. Inkontinens av avföring anses också som ett alternativ där det finns en ofrivillig läcka av avföring (flytande eller fast), vilket exempelvis kan inträffa under gasernas passage.

I nästan 70% av fallen är fekal inkontinens ett symptom (störning) som uppträder hos barn från 5 år. Ofta förekommer förekomsten av en fördröjning i stolen (stolen här och i det följande är en utbytbar synonym för definitionen av avföring).
När det gäller det dominerande könet när det gäller utvecklingen av encopresis observeras sjukdomen oftare hos män (med ett ungefärligt förhållande av 1,5: 1). När man beaktar vuxenstatistik är denna sjukdom, som redan har noterats, inte heller utesluten.

Det antas att fekal inkontinens är en störning som är gemensam vid början av ålderdom. Det är, trots vissa vanliga fasetter, inte sant. För närvarande finns det inga fakta som tyder på att alla åldrade människor utan undantag förlorar förmågan att kontrollera utsöndringen av avföring genom endotarmen. Många tror att fekal inkontinens är en senil sjukdom, men i verkligheten är situationen något annorlunda. Således är ungefär hälften av patienterna, om man tittar på vissa statistiska uppgifter om ämnet, personer i medelåldersgruppen, och denna ålder varierar från 45 till 60 år.

Under tiden är sjukdomen också relaterad till ålderdom. Det är därför anledningen till att efter demens blir den näst viktigaste eftersom äldre patienter följer social isolering, är därför fekal inkontinens hos äldre ett specifikt problem, rankat bland åldersrelaterade problem. I allmänhet, oavsett ålder, kan sjukdomen, som kan förstås, ha en negativ inverkan på patienternas livskvalitet, vilket leder inte bara till social isolering utan också till depression. På grund av inkontinens av avföring är sexuell lust också föremål för förändring, mot bakgrund av den övergripande bilden av sjukdomen beroende på varje aspekt, denna bild är en komponent, problem i familjen, konflikter, skilsmässor uppstår.

Defecation: handlingsprincip

Innan vi fortsätter att överväga sjukdomsegenskaperna, låt oss dölja hur tarmarna styrs över avföring, det vill säga hur det sker på nivå med fysiologiska egenskaper.

Behandling av tarmrörelser genom samordnad funktion av nervändar och muskler, koncentrerad i rektum och i anus, sker detta genom en fördröjning i avföringens avverkning eller omvänt genom dess utgång. Retention av avföring är tillhandahållen av ändsektionen i tjocktarmen, det vill säga på grund av rektummen, vilket för detta ändamål måste vara i en viss spänning.

Avföringen när de når slutkupén har i princip redan tillräcklig densitet. Sphincten, som är baserad på en cirkulär muskeltyp, är i ett tätt komprimerat tillstånd, så det ger en tät ring i den slutliga delen av ändtarmen, vilket är anusen. I ett komprimerat tillstånd förblir de tills fecesna är beredda för frisättning, vilket respektive uppträder som en del av avfekningsakten. Behandla golvmusklerna behåller tarmtonen.

Låt oss döma sfinkterens egenskaper, som spelar en viktig roll i den aktuella sjukdomen. Trycket i sitt område är i genomsnitt ca 80 mm Hg. Art., Men som norm anses vara alternativ inom 50-120 mm Hg. Art.

Detta tryck hos män är högre än hos kvinnor, med tiden förändras det (minskning), vilket inte leder till att patienterna har ett problem direkt relaterat till fekal inkontinens (om det inte finns några faktorer, denna patologi provocera). Den anal-sphincter är ständigt i god form (både under dagen och på natten), det visar inte elektrisk aktivitet under avföring. Det bör noteras att den anala inre sphincten fungerar som en fortsättning på det cirkulära glattmuskelskiktet i ändtarmen, av den anledningen styrs det av det autonoma nervsystemet, det kan inte medvetet (eller godtyckligt) kontrolleras.

Stimulering av en adekvat handling av avföring sker på grund av irritation som utövas på mekanoreceptorerna i rektumets vägg, vilket uppstår som ett resultat av ackumulering av fekala massor i ampullen (med ett preliminärt flöde från sigmoid-kolon). Svaret på sådan irritation är behovet av att anta en lämplig position (sittande, häftande). Med samtidig kontraktion av bukväggen och glottislutningen (som bestämmer den så kallade Valsalva-reflexen) ökar intra-abdominaltrycket. Detta åtföljs i sin tur av inhibering av segmentala sammandragningar från ändtarmen, vilket säkerställer rörelse av fekala massor mot ändtarmen.

Den tidigare noterade bäckenbottenmuskulaturen är föremål för avkoppling, på grund av vilken den utelämnas. Sacro-rektala och pubic-rektala muskler, när de slappna av, öppna den anorektala vinkeln. Att bli utsatt för irritation från avföring orsakar rektum avslappning av den inre sfinkteren och yttre sfinkter, vilket resulterar i frisättning av fekala massor.

Naturligtvis finns det situationer där avföring är oönskad, omöjlig av vissa skäl eller olämpligt, eftersom detta ursprungligen togs i beaktande i avfekningsmekanismen. Inom ramen för dessa fall inträffar följande: den yttre sfinkteren och de pubic-rektala musklerna börjar komma på ett godtyckligt sätt, vilket leder till tillslutningen av anorektalvinkeln, börjar analkanalen att täta sig ordentligt och därigenom säkerställa stängning av ändtarmen (utgången). I sin tur, rektummet, som innehåller fekala massor, genomgår expansion, vilket blir möjligt genom att minska graden av väggspänning, och uppmaningen att agera för att avfyra respektive passerar.

Orsaker till fekal inkontinens

Påverkan på defekationsmekanismen bestämmer principerna för manifestation av intresset av intresse, därför är det av detta skäl nödvändigt att utarbeta orsakerna till det. Dessa inkluderar:

• förstoppning;
• diarré;
• muskelsvaghet, muskelskada
• nervfel;
• minskad muskelton i rektalområdet;
• dysfunktionell bäckenbottenrörelse;
• hemorrojder.

Låt oss dö av de angivna skälen.

Förstoppning. Förstoppning innebär i synnerhet ett tillstånd som åtföljs av ett antal avföringsakter mindre än tre gånger i veckan. Resultatet av detta respektive, och kan vara inkontinensfeces. I vissa fall bildas en signifikant mängd härdade avföring och fastnar sedan i rektum under förstoppning. Samtidigt kan det finnas en ansamling av vattna avföring som börjar sippra genom hårda avföring. Om förstoppningen varar under en längre tid kan detta leda till att sphinctersmusklerna sträcker sig och lossnar, vilket i sin tur beror på en minskning av rektal retentionskapacitet.

Diarré. Diarré kan också få en patient att utveckla fekal inkontinens. Fyllning med rektum av flytande pall uppstår mycket snabbare, men att behålla det åtföljs av stora svårigheter (jämfört med en hård stol).

Muskelsvaghet, muskelskada. Med nederlaget i musklerna hos en av sfinkterna (eller båda sfinkterna, både externa och interna) kan fekal inkontinens utvecklas. Med försvagningen eller läsningen av musklerna hos den inre och / eller yttre analfinkteren, förloras deras karakteristiska styrka. Som ett resultat är det mycket komplicerat eller till och med omöjligt att hålla anusen i ett slutet läge samtidigt som det förhindrar avföring läckage. Som de främsta orsaker som bidrar till utvecklingen av muskelsvaghet eller muskelskada kan vi skilja mellan överföring av skador på detta område, kirurgi (till exempel för hemorrojder eller cancer) etc.

Nervernas misslyckande. Om nerverna som kontrollerar musklerna hos de inre och yttre sphincterna fungerar felaktigt, elimineras möjligheten till kompression och avkoppling i enlighet därmed. På samma sätt betraktas en situation där nervändarna som reagerar på graden av koncentration av avföring i endotarmen börjar fungera i ett stört läge, varigenom patienten inte känner en känsla av behovet av att besöka toaletten. Båda varianterna indikerar, som det är uppenbart, nervernas misslyckande, mot bakgrund av vilket i sin tur fekal inkontinens också kan utvecklas. Huvudkällorna som orsakar sådant felaktigt arbete i nerverna är följande varianter: Förlossning, stroke, sjukdomar och skador som påverkar centralnervesystemet (centrala nervsystemet), vanan att långsiktigt ignorera kroppssignaler som indikerar behovet av avföring etc.

Minskad muskelton i rektalområdet. I det normala (hälsosamma) tillståndet kan rektummen, som vi har ansett i beskrivningen av avsnittet om avfekningsmekanismen, sträcka och därmed hålla avföring till det ögonblick inom vilket avföringen blir möjlig. Under tiden kan vissa faktorer orsaka ärrbildning på rektumets vägg, vilket leder till att den förlorar sin inneboende elasticitet. Som sådana faktorer kan olika typer av kirurgiska ingrepp (rektalt område), tarmsjukdomar som åtföljs av karakteristisk inflammation (ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom), strålbehandling, etc. beaktas. På grundval av relevansen av en sådan effekt kan vi därför säga att rektum det förlorar förmågan att på ett tillräckligt sätt sträcka sina muskler samtidigt som det håller avföring, vilket i sin tur väcker en ökning av risken i samband med utvecklingen av fekal inkontinens.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust. På grund av den onormala funktionen av bäckens nerver eller muskler kan fekal inkontinens utvecklas. Detta kan i sin tur underlättas av vissa faktorer. I synnerhet är dessa:

• sänka känsligheten av rektalområdet till avföring, fylla det;
• minskad sammandragning av musklerna direkt involverade i avföring;
• rectocele (patologi, inom ramen för vilken rektalväggen bulter in i slidan), förlust av ändtarmen;
• funktionell avkoppling av bäckenet, vilket medför att det blir svagt och tenderar att sakta.

Dessutom utvecklas bäckens dysfunktion efter födseln. I synnerhet ökar risken om obstetriska tångar användes som en del av arbetsaktiviteten (med hjälp av dem kan barnet extraheras). Ingen mindre betydande grad av risk tillskrivs proceduren för episiotomi, under vilken en operativ dissektion av perineum utförs som ett förfarande för att förhindra att kvinnan bildar godtyckliga former av vaginala tårar, såväl som mottagande av en traumatisk hjärnskada. I sådana fall förekommer fekal inkontinens hos kvinnor antingen direkt efter leverans eller flera år efter.

Hemorrojder. Med yttre hemorrojder, vars utveckling sker i området omkring huden som omger anusen, kan den faktiska patologiska processen fungera som en orsak som inte tillåter anus att helt blockera sfinktermusklerna. Som ett resultat kan en viss mängd slem eller flytande avföring börja sopa igenom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens beroende på ålder bestäms av skillnader i förekomstens art och i typ av störning. Så, på grundval av de funktioner som vi redan har funnit kan det betonas att inkontinens kan manifestera sig på följande sätt:

• regelbunden utmatning av avföringen utan ledsagande uppmaning att defekera;
• fekal inkontinens med en preliminär uppmaning att defekera;
• partiell manifestation av fekal inkontinens som uppstår när vissa belastningar (motion, stress när hosta, nysning etc.);
• fekal inkontinens, som förekommer mot bakgrunden av effekterna av degenerativa processer förknippade med åldrande av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symtom

Inkontinens av avföring i detta fall består i det omedvetna frisläppandet av ett barn i åldrarna 4 år eller äldre från avföring eller i hans oförmåga att behålla tills sådana tillstånd uppstår där avföring blir acceptabelt. Det bör noteras att tills barnet fyller 4 år är fekal inkontinens (inklusive urin) ett helt normalt fenomen, trots vissa olägenheter och spänningar som kan åtföljas av detta. Poängen är i synnerhet det gradvisa förvärvet av färdigheter avseende excretionssystemet som helhet.

Symtom på fekal inkontinens hos barn är också ofta markerad mot bakgrund av tidigare förstoppning, vilken natur vi generellt sett övervägde ovan. I vissa fall, som orsak till förstoppning hos barn under de första åren av deras liv, är överdriven uthållighet hos föräldrarna när de undervisar barnet i grytan. Vissa barn har problem med insufficiens av tarmens kontraktile funktion.

Relevansen av samtidig inkontinens av avföring från mentala störningar kan övervägas i täta fall med tarmtömning på fel ställe (urladdning med normal konsistens). I vissa fall är fekal inkontinens förknippad med problem som hör samman med nedsatt utveckling av nervsystemet hos ett barn, inklusive hans oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt koordination, hyperaktivitet och mild distraherbarhet.

Ett separat fall anses vara förekomsten av denna sjukdom hos barn från dysfunktionella familjer, där föräldrar inte snabbt ger de nödvändiga färdigheterna till dem och i allmänhet inte ägnar tillräckligt med tid. Detta kan åtföljas av det faktum att barn, när de konfronteras med denna sjukdomens beständighet, helt enkelt inte känner igen lukten som är karakteristisk för avföring och inte reagerar på något sätt på det faktum att det avgår.

Encopresis hos barn kan vara primär eller sekundär. Primärkupopres är förknippad med den praktiska bristen på barnfärdigheter vid avföring, medan sekundära encopresis uppträder plötsligt, främst mot bakgrund av tidigare stress (födelse av ett annat barn, konflikter i familjen, skilsmässa föräldrar, startskola eller skola, bostadsbyte och pr.). Den särdrag av sekundär inkontinens av avföring är att denna sjukdom uppstår med de redan förvärvade praktiska färdigheterna för avföring och förmågan att styra dem.

Oftast är fekal inkontinens noterad under dagtid. När det inträffar på natten är prognosen mindre gynnsam. I vissa fall kan fekal inkontinens åtföljas av urininkontinens (enuresis). Mer sällan betraktas aktuella tarmsjukdomar som en orsak till fekal inkontinens.

Ofta uppstår problemet med inkontinens hos barn på grund av avsiktlig kvarhållning av stolen tills dess. I det här fallet kan orsakerna till kvarhållande av avföring betraktas, till exempel förekomsten av obehagliga känslor när undervisning för att använda toaletten, begränsningen som uppstår vid behovet av att använda en offentlig toalett. Också orsakerna kan vara att barn inte vill avbryta spelet eller är rädda för att eventuella obehag eller smärta uppträder under avföring.

Inkontinens av avföring, vars symptom huvudsakligen är baserade på avföring på platser som är olämpliga för detta, åtföljs av en godtycklig eller ofrivillig frisättning av utmatning (på golvet, i kläder eller i sängen). I frekvensen förekommer sådana evakueringar minst en gång i månaden, under en period av minst sex månader.

En viktig punkt i behandlingen av barn är den psykologiska aspekten av problemet, behandlingen bör börja med psykologisk rehabilitering. Det handlar först och främst om att förklara för barnet att problemet med honom inte är hans fel. Naturligtvis bör det i förhållande till barnet mot bakgrund av det befintliga problemet med fekal inkontinens i intet fall vara hot eller förlåtelse, några förnedrande jämförelser hos föräldrarna.

Det kan tyckas konstigt, men de angivna tillvägagångssätten från föräldrarna är inte ovanliga. Allt som händer med ett barn orsakar dem inte bara ett visst obehag, utan också irritation som sprider sig i en eller annan form på barnet. Man bör komma ihåg att ett sådant tillvägagångssätt förstärker endast den situation där barnet igen är osäkert. Dessutom är det på grund av detta risk för att barnet utvecklas inom ett nära år av ett antal psykologiska problem, varierande grader av svårighetsgrad och kontroversiell möjlighet till korrigering och fullständig eliminering. Med tanke på detta är det viktigt för föräldrarna att inte bara fokusera på att lösa barnets problem utan också att göra lite arbete med sig själv när det gäller återhållsamhet, ta en situation och hitta en lösning på den. Barnet behöver hjälp, stöd och uppmuntran, bara på grund av detta kan behandling få lämplig effekt med minimala förluster.

Den beteendemässiga behandlingen av fekal inkontinens hos ett barn är att följa följande principer:

• Sitt barnet på kruken ska vara varje gång efter måltider i 5-10 minuter. På grund av detta ökar tarmens reflexaktivitet, lär barnet att övervaka trängseln att defekera som uppstår i sin egen kropp.
• I händelse av att det märktes att avföringen "hoppas över" vid en viss tidpunkt under dagen, bör den planteras på potten lite tidigare sådana "pass".
• Återigen är det viktigt att uppmuntra barnet. Det ska inte planteras på grytan mot hans vilja. Barn yngre än 4 år tenderar att reagera positivt på uppfinningen av några spel, så med den nuvarande encopresisen kan du använda detta tillvägagångssätt. Till exempel kan du till exempel tillämpa ett visst incitamentsprogram, vilket är giltigt om barnet instämmer i att sitta på potten. Därför är det tillrådligt att öka belöningen något när man fördelar avföring med sådana knäböj.

För övrigt tillåter de angivna alternativen för barnets tillvägagångssätt inte bara att träna barnet för att skaffa adekvat toalettkompetens, utan också bestämma möjligheten att eliminera eventuell trängsel av avföring (förstoppning).

diagnostisera

Vid diagnosen sjukdomen tar läkaren hänsyn till patientens medicinska historia, medicinska undersökningsdata och data erhållna från diagnostiska tester (en undersökning av viktiga punkter relaterade till det aktuella problemet). Dessutom används ett antal instrumentdiagnostiska tekniker.

• Ano-rektal manometri. Ett tryckkänsligt rör används för sitt beteende, vars användning bestämmer rektans känslighet och de egenskaper som är förknippade med dess funktion. Dessutom tillåter denna metod att bestämma den verkliga kraften av kompression från anala sfinkteren, förmågan att svara tillräckligt på de nya nervsignalerna.
• MRI (magnetisk resonansbildning). På grund av effekten av elektromagnetiska vågor tillåter denna metod att få detaljerade bilder om det område som studeras, musklerna i mjukvävnaden (i synnerhet vid inkontinens av avföring, fokuserar den här studien på musklerna hos analfinkterna genom att erhålla en sådan bild).
• Proctography (eller defektografi). En röntgenundersökningsmetod som bestämmer mängden avföring som ändtarmen kan innehålla. Dessutom bestämmer den egenskaperna hos dess fördelning i rektum, identifierar egenskaper av effektiviteten av avföringens agerande.
• Transrectal ultraljud. Metoden för ultraljudsundersökning av rektum och anus genomförs genom introduktion av en speciell sensor i anusen (transduktorn). Förfarandet är absolut säkert, utan samtidig smärta.
• Elektromyografi. Ett förfarande för att undersöka musklerna i rektum och bäckensgolvet, fokuserat på studien av att nerverna fungerar korrekt och kontrollerar dessa muskler.
• Sigmoidoskopi. Ett speciellt flexibelt rör, utrustad med en belysning, sätts in i anuset (och vidare till de andra nedre delarna av tjocktarmen). På grund av dess användning är det möjligt att studera rektum från insidan, vilket i sin tur bestämmer möjligheten att identifiera lokala associerade orsaker (tumörbildning, inflammation, ärr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn (förutom de punkter som noteras i den aktuella sektionen) beror på de faktorer som orsakar sjukdomen, baserat på följande principer:

• kostjustering
• användning av läkemedelsbehandling
• tarmutbildning
• träna bäckenbottenmusklerna (speciella övningar);
• elektriska;
• kirurgisk ingrepp.

Var och en av punkterna utarbetas endast på grundval av ett besök hos en specialist och endast i enlighet med hans specifika instruktioner, baserat på resultaten av de forskningsåtgärder som genomförs. Separat kommer vi att fokusera på kirurgiskt ingripande, vilket sannolikt kommer att intressera läsaren. Denna åtgärd tas till vara om förbättringar inte uppstår vid genomförandet av de andra åtgärderna som anges, såväl som om fekal inkontinens orsakas av skada på den analfinkter eller bäckenbotten.

Sphincteroplasty anses vara den vanligaste metoden för kirurgisk ingrepp. Denna metod är inriktad på återförening av musklerna i sphincten, utsatt för separation på grund av bristning (till exempel vid förlossning eller under skada). En sådan operation utförs av en allmänläkare, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finns en annan metod för kirurgisk ingrepp, som består i att placera en uppblåsbar manschett omgiven av anusen ("artificiell sfinkter") under subkutan implantering av en "pump" av små dimensioner. Pumpen aktiveras av patienten (detta görs för att blåsa upp / sänka manschetten). Denna metod används sällan, utförd under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips för inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan förstå, kan orsaka ett antal problem, allt från banal förlägenhet till djupa fördjupningar mot denna bakgrund, en känsla av ensamhet och rädsla. Därför är genomförandet av vissa praktiska metoder extremt viktigt för att förbättra patienternas livskvalitet. Det första och främsta steget är självklart att kontakta en specialist. Denna barriär måste korsas, trots eventuell förlägenhet, skam och andra känslor, på grund av vilket en specialist går ut som ett problem i sig. Men själva problemet, vilket är fekal inkontinens, är oftast löslig, men bara om patienter inte "driver sig i ett hörn" på det och inte reagerar på allt, med en våg av sin hand och väljer en ställning för avskildhet för sig själva.

Så här är några tips som följer med, med brådskande av fekal inkontinens, kommer du att kunna styra detta problem på ett visst sätt under förhållanden som minst bidrar till ett adekvat svar på situationen:

• lämnar huset, besöker toaletten och försöker därmed tömma tarmarna;
• igen, när du lämnar, bör du ta hand om tillgången på bytbara kläder och material, med hjälp av vilken du snabbt kan eliminera "fel" (servetter, etc.);
• Försök att hitta en toalett på den plats där du är innan du behöver det, vilket kommer att minska antalet olägenheter som är förknippade med detta och snabbt hitta dig.
• om det finns ett förslag att förlust av tarmkontroll är en möjlig situation, då är underkläder bättre att vara disponibla;
• Använd piller som minskar intensiteten av lukten av gaser och avföring, sådana tabletter finns utan recept, men det är bättre att lita på råd från en läkare i denna fråga.

Vid fekal inkontinens kan du börja med att kontakta din läkare (allmänläkare eller barnläkare). Han kommer att hänvisa dig till en särskild specialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundval av samrådet.

Om du tror att du har fekal inkontinens och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.