Symtom och behandling av funktionsfel (dysfunktion) i bukspottkörteln

Bukspottkörteln utför en hel del viktiga funktioner i kroppen. Det producerar hormoner och pankreas enzymer, som är involverade i matsmältningen som en del av magsaften. Sjukdomar i bukspottkörteln leder till störningar i matsmältningsprocessen, störa splittring och absorption av näringsämnen. Detta tillstånd kännetecknas av vissa symptom, men i början av den patologiska processen är det inte alltid möjligt att exakt bestämma förekomsten av sjukdomen utan ytterligare forskning. Pankreas dysfunktion måste bekräftas med en rad diagnostiska åtgärder.

Orsaker till sjukdom

Den vanligaste orsaken till bukspottkörteln är kronisk pankreatit, som gradvis fortskrider. Dessutom kan sjukdomen utvecklas som svar på följande villkor:

inflammatoriska sjukdomar i mage och tolvfingertarm, magsår;
kör gallsystemet patologi (ZHVP dyskinesi, kronisk kolecystit, kolelitiasis, galla återflöde i en stor pankreatiska gången);
ständig kränkning av kosten
brist på proteiner, förekomsten av stekt, kryddig och fett i kosten.
alkoholmissbruk.

Människor med en ärftlig predisposition till sjukdomarna i matsmältningsorganen bör särskilt noggrant följa kosten, välja proteinrika fettsyror och laga mat för ett par. Annars kommer sjukdomen att uppstå förr eller senare.

Symptom på sjukdomen

Relativ bukspottkörtelsvikt innefattar sådana kliniska manifestationer som steatorré, intestinal störning, illamående, uppsvälldhet, dålig aptit, betydande viktminskning, generaliserad svaghet. Denna form av bukspottskörtelns insufficiens kan ha en dold kurs, med symtom på den underliggande sjukdomen.

Det är känt att den relativa pankreasinsufficiens ofta åtföljs av allergier, detta på grund av metaboliska störningar i järn och vävnadsödem, som minskar utsöndringen av pankreasenzymer.

En typisk manifestation av störningar i bukspottkörteln är intestinal dysbios, dess tecken kan observeras redan med relativ insufficiens av organets funktioner. Patogen mikroflora påverkar aktiveringen av pankreatiska enzymer och stör den normala processen med gallesyradekonjugering.

Patologi diagnos

Om det finns tecken som är karakteristiska för bukspottkörteln, bör du konsultera en läkare som efter undersökning och intervju kommer att bestämma vilken forskning som behövs och göra en preliminär diagnos. Symtom på dysfunktion hos körteln hos kvinnor är ibland svår att särskilja från tecken på gynekologisk patologi. I detta avseende innefattar kvinnornas diagnos alltid en gynekolog.

Obligatoriska studier för diagnosen är biokemisk och klinisk analys av blod samt urin. En av de mest informativa metoderna är ultraljud, som du kan exakt bestämma tillståndet för parenchymen, kroppens storlek, identifiera stenar, cyster eller tumörer.

Hittills har fekalprogrammet inte förlorat sin relevans, den här metoden kan bestämma den relativa insufficiensen i bukspottkörteln. Coprologisk undersökning ska göras före utnämningen av pankreatiska enzymer. Patologiska fenomen är:

Creatorrhea - högt innehåll av muskelfibrer (i normalfallet finns det få);
steatorrhea - neutralt fett, fettsyror i avföring
amilorré - innehållet i massorna av en stor mängd stärkelse (överträdelse av klyvning av kolhydrater).

Dessutom kan tecken på en organdysfunktion identifieras med hjälp av röntgen-FGDS-undersökningar. Om de tidigare diagnostiska åtgärderna är ineffektiva kan en patient tilldelas en CT-skanning eller MRT, såväl som en biopsi av körtelvävnaden.

Ta inte del i självdiagnos eftersom symptom på många sjukdomar i bukspottkörteln och andra organ i matsmältningsorganet är likartade.

Snabbdiagnos och korrekt behandling ökar chanserna för patienten att bota sjukdomen. Lanserad patologi i bukspottkörteln kan leda till utveckling av bukspottskörtelnekros och dålig prognos.

Behandling av sjukdomen

En viktig komponent i behandlingen av sjukdomar i bukspottkörteln är hunger. Den är utformad för att ge körteln nödvändig vila för återhämtning.

Av de farmakologiska agenterna för patologi föreskriver antisekretoriska läkemedel (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Med allvarlig smärta visas myotropa antispasmodiska läkemedel (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). I gallblöders och gallars patologi är Urolesan effektivt, det är baserat på växtkomponenter och lindrar perfekt spasmer.

När enzymatisk brist rekommenderas att ta pankreatin, Creon, Mezim eller Panzinorm. Vanligtvis innefattar behandling av pankreatisk dysfunktion att ta pankreatin (0, 50-1,0) och med omeprazol (0, 02) från en månad till tre i en kontinuerlig kurs.

Patienter med sådan patologi rekommenderas att behandlas med mineralvatten vid specialiserade dricksorter utanför den akuta perioden av sjukdomen. Börja behandling ska vara så snart som de första tecknen på försämring av bukspottkörteln. Vatten (Borjomi, Narzan, Yessentuki) bör tas utan gas i form av värme ca 1-1,5 liter per dag.

Dietmat

Under behandlingens gång krävs en strikt diet för att återställa orgelfunktioner under en lång tid. Under perioden av akut behöver en komplett avvisande av användningen av livsmedel i de första 1-2 dagar, för att släcka törsten, kan du ta antiinflammatoriska örter i form av infusioner och dekokter.

Att återgå till den normala kosten är bäst med användning av risbuljong. Sedan i kosten kan läggas slem soppa eller grönsaksbuljong med en liten mängd av vita smulor, mosade spannmål (bovete eller ris), ånga och ånga omelet köttbullar. Efter ytterligare en halv och en halv kan du gå på dietbord nummer 5, han kommer att behöva följa en lång period.

Dieten bör innehålla livsmedel:

Mjölkprodukter med låg fetthalt, mjuka ostar ("Hälsa", Brynza);
kokta eller ångade grönsaker, kött- och fiskrätter i form av potatismos eller soufflor;
cikoria med mjölk, komposit av torkade frukter, rosenkrämbuljong;
riven gröt och pasta.

Kostnäring innebär stora kostbegränsningar. Du kan inte använda:

koncentrerade buljonger;
smör;
marinerade, konserverade, kryddiga och salta rätter;
baljväxter och svampar;
rädisa, kål, gurkor och rädisa;
Muffin och bakverk;
kaffe och kolsyrade drycker.

Huvudregeln för näring för pankreatisk dysfunktion är ofta att äta i små portioner. Mat bör alltid vara varmt, men inte varmt. Du bör inte äta mer än nödvändigt, järn kommer inte att klara av bearbetning, trots ökad produktion av matsmältningsjuice.

En sådan diet kommer att ge en tillräcklig mängd näringsämnen utan otillbörlig stress på bukspottkörteln. Huvudregeln för näring är ett minimum av mat med enkla kolhydrater, en stor mängd lättfördelningsbart protein, matlagning genom kokning eller stewing. Alkohol är strängt kontraindicerat i sjukdomar i bukspottkörteln.

Symtom och metoder för diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln

Bukspottkörteln är en del av matsmältningssystemet och ett viktigt endokrina organ.

Det producerar bukspottskörteljuice, innehållande enzymer för att smälta mat, såväl som hormoner som är nödvändiga för normal metabolism.

Avbrott i bukspottkörteln, vars symptom manifesteras mycket tydligt, leder till utvecklingen av olika patologier och påverkar hälsotillståndet negativt.

Mer om symptomen på pankreatisk dysfunktion kommer att övervägas ytterligare.

Det finns olika funktionella störningar i bukspottkörteln, men det vanligaste är dess inflammation - pankreatit. Det förekommer av olika anledningar och manifesterar sig i ett helt komplex av symtom, varav en är smärta. Det förekommer i den centrala eller vänstra delen av buken efter en rik fest när matsmältningen hämmas av brist på enzymer.

skiljer sig åt "värkande" manifestationer;
öka från måttlig till stark;
Ibland har karaktären "girdling";
kan bestrålas till leverområdet, på baksidan, under vänster axelblad och till och med till hjärtzonen. Palpation av buken i magen orsakar en obehaglig, dragande känsla. I det inledande skedet är obehaget dämpat om personen sitter eller ligger med sina ben tuckade.

Eventuell inflammation som uppstår i kroppen leder till förgiftning. Detta åtföljs av en signifikant ökning av kroppstemperaturen, generell svaghet och försämring av hälsan. Samtidigt uppmärksammas ansiktets hudfärg, en kall svett visas och mörkblå cirklar dyker upp under ögonen.

Inflammation i bukspottkörteln är inget undantag. Det kännetecknas också av förgiftning, så det kan också uppstå symtom på värme.

illamående

Ett av de många obehagliga symptomen på akut pankreatit är uthållig illamående. Det medför upprepade kräkningar, vilket inte lindrar tillståndet.

Ett liknande mönster kan observeras med utvecklingen av efterföljande komplikationer. Emetiska massor består av märkta blodiga fragment.

Hyppig tömning av magen blir orsaken till uttorkning, från vilken det finns en känsla av torr mun och behovet av riklig dricks.

I svåra fall indikerar symtom på matsmältningsbesvär i pankreatit en utvecklande tarmobstruktion. Sedan, mot bakgrund av frånvaron av uppmaningen att defekera, uppträder faktiskt av avföring som ackumuleras i magen.

huvudvärk

Inflammation i bukspottkörteln är ofta åtföljd av huvudvärk.

Läkare anför detta till effekterna av berusning. En av reaktionerna på närvaron av toxiner i kroppen är en ökning av blodtrycket, vilket orsakar huvudvärk.

Detta är särskilt märkbart under exacerbationsperioden, när matsmältningsproblem leder till ackumulering i kroppen av en stor mängd sönderdelningsprodukter av osmält mat.

Dessutom störde enzymproduktionen. Allt detta tillsammans innebär en kedja av ohälsosamma stater som mest negativt påverkar ens välbefinnande.

Eftersom bukspottkörteln utför två viktiga funktioner samtidigt - endokrin och exokrin, är störningen av sitt arbete fylld med många problem. Hyperfunktion i bukspottkörteln är farlig eftersom med denna patologi är nivån av socker i blodet kraftigt reducerad.

På diagnosen och behandlingen av diffusa förändringar i bukspottskörtelparenchymen, läs här.

Folkmetoder för behandling av sjukdomar i bukspottkörteln överväga i detta ämne.

Viktminskning

Personer som lider av pankreatit, uppmärksamma den dramatiska viktminskningen.

Kroppsvikten sjunker, oavsett livslängd och kaloriintag.

Detta beror på ökande överträdelser i mag-tarmkanalen, när processen för assimilering av mat är allvarligt påverkad på grund av patologin i bukspottkörteln.

Sluta med progressiv viktminskning är möjlig, men bara vid remissionstiden.

takykardi

Hjärtrytmförstöring uppenbarad av takykardi är ett annat symptom som följer med inflammation i bukspottkörteln.

Åtgärderna av toxiner leder till ökad hjärtfrekvens. Takykardi observeras ofta mot bakgrund av utvecklingen av hypertermi.

Symtomatiska åtgärder kan inte ge varaktig effekt om du inte behandlar den underliggande patologin.

Orsaker till inflammation

Inflammation i bukspottkörteln förekommer ibland under en lång tid, vilket ibland ger upphov till exacerbationer. Mot bakgrund av bristen på adekvat terapi blir patologin kronisk. De vitala processerna hos en organism bryts, hälsotillståndet lider. Bland orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd av medicin är:

genetisk predisposition;
frekvent användning av drycker som innehåller alkohol;
gallblåsan och duodenums patologi i historien;
operationer på mag- och gallvägarna;
skador och skador i bukhålan;
frekvent användning av antibakteriella läkemedel, sulfonamider och andra läkemedel;
exponering för virus- och bakterieinfektioner
helminthic invasions;
onormala strukturella egenskaper hos bukspottkörteln;
metabolisk obalans och hormonell obalans;
vaskulär patologi.

Enligt medicinsk statistik kan omkring en tredjedel av patienterna med pankreatit inte räkna ut orsaken till patologin.

Diagnostiska metoder

Diagnos av pankreatit baseras på resultaten av kliniska studier. För detta ändamål ska läkaren ordinera:

allmänna och biokemiska blodprov. Dessutom är det visat att passera sockertestet;
analys av urin. Amylas i urinen kommer att vara ett tecken på utvecklingen av inflammation i bukspottkörteln;
coprogram (fekal undersökning);
ultraljudsskanning, röntgen i matsmältningssystemet. Dessa metoder kommer att göra det möjligt att på ett tidigt sätt upptäcka processerna för uppkomsten av stenbildning i bukspottkörteln och dess kanaler.
gastroskopi och andra typer av undersökningar.

I vissa fall krävs samråd med medicinska specialister av olika profiler. Detta är nödvändigt för att förtydliga diagnosen och välja rätt behandling.

Den huvudsakliga behandlingen av kronisk pankreatit överensstämmer med kosten. Diet för pankreatit i bukspottkörteln - läs provmenyn.

Tecken på olika pankreasjukdomar - från inflammation till cancer - kommer att omfattas av detta material.

Symtom karakteriserar akut och kronisk pankreatit, men kan också indikera tillväxt av tumörer, liksom bildandet av cystor och stenar i bukspottkörteln. Dessutom observeras fenomenen av matsmältningssjukdomar med efterföljande förgiftning i patologierna i andra organ i bukhålan.

I vissa fall liknar smärta från pankreatit liknande liknande manifestationer av ischias, akut appendicit och till och med hjärtattacker. Det är därför som det är nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning och diagnos, även om det akuta tillståndet avlägsnades och symptomen inte längre stör.

Brott mot bukspottkörtelns inre utsöndring, exokrin, endokrin funktion

Bukspottkörteln har både en utsöndringsfunktion och en intrasekretorisk funktion. Yttre utsöndring uttrycks i utsöndring av juice, innehållande en uppsättning enzymer, vilka var och en är avsedda att dela upp och smälta sin produkt i duodenalkanalen. Sammansättningen av bukspottkörteljuice innefattar lipas, amylas, trypsin etc. Syntesen av organiska föreningar av bukspottkörteljuice utförs i akinarceller, och den flytande komponenten i saften framställs av celler i kanalerna. De viktigaste enzymerna produceras i en inaktiv form och aktiveras i duodenum.

Brott mot exocrins funktion kan uppstå på grund av inflammatoriska processer, nekros eller tumörer eller på grund av mekanisk skada på excretionskanalen, skador på bukspottkörteln själv, nedsatt sköldkörtel och parathyroidhormonproduktion och stress. Utsöndringen av enzymer eller deras transport till tarmarna är nedsatt. I strid med sekretorisk funktion kan aktivering av enzymer förekomma direkt i körteln, vilket är fyllt med självförtunning av celler.

Den endokrina komponenten av bukspottkörtelns funktion uttrycks vid framställning av ett antal peptidhormoner som införs i blodet. Bukspottkörteln producerar insulin genom speciella öar av Langerhans. Det är insulin som är involverat i kolhydratmetabolism och upprätthåller den optimala koncentrationen av glukos i blodet i ett normalt tillstånd genom att minska det. Insulin skickas omedelbart till blodet. Den producerade glukagon har motsatt effekt till insulin, ökar koncentrationen av glukos i blodet och är inblandad i kroppens metaboliska processer. Somatostatin är en hämmare (moderator) av insulin och glukagon frisättning.

Brott mot intrasekretorisk funktion leder till allvarliga sjukdomar, varav en är diabetes. Eventuellt misslyckande i bukspottkörteln, på grund av olika orsaker, leder till försämring av hela organismens tillstånd. Primärt i strid med sekretoriska funktionen lider matsmältningssystemet, njure och hjärta. Avvikelser i det aktuella organs arbete kan inte vara symtomatiska under lång tid. Om sklerens färg, hud, viktminskning, epigastriska smärtor förändras, bör laboratorietest utföras och en läkare ska registreras.

Symtom på bukspottskörtelns insufficiens

Bukspottskörtelns insufficiens är en endokrinal sjukdom orsakad av ett misslyckande vid framställning av hormoner som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Bukspottkörteln (RV) är huvudorganet som stimulerar matsmältningen, och utan att den fungerar väl, lider hela kroppen.

Kärnan i problemet

Bukspottkörteln utför 2 huvudfunktioner:

Den första är utvecklingen av järnämnen som är involverade i matförtunningsprocessen (bukspottskörteljuice och mer än 20 typer av enzymer). Denna del av bukspottkörteln består av syntetiserande enzymer av akini (körtelceller) (trypsin, lipas, chymotrypsin, amylas, etc.) som bryter ner proteiner, fetter och kolhydrater som intas med mat i tolvfingret.

Lipas ger uppdelning av fetter i fettsyror i tarmarnas gallamiljö.

Den endokrina delen av körteln är öarna av Langerhans, vilka ligger mellan acini och består av insulinceller som producerar insulin, glukagon, somostatin och olika polypeptider som är involverade i utbyte av glukos och reglerar blodsockernivåer. Öarna består av A-, B- och D-celler. Glukagon produceras i typ A-celler (25% av alla celler); Insulinproduktionen involverar B-celler (60% av alla celler) och celler av typ D (15%) syntetiserar andra polypeptider.

Bröstcancerinsufficiens orsakas av förstörelsen av normala vävnader och celler i organ och deras gradvisa utbyte av bindväv (fibros), vilket ytterligare leder till en minskning av den funktionella aktiviteten hos körteln vid utveckling av nödvändiga enzymer och hormoner. Sålunda kan patologi leda till funktionsfel hos alla kroppssystem.

Typer av pankreatisk insufficiens och deras tecken

Bukspottskörtelcancer är klassificerade i 4 huvudtyper:

Extern pankreasinsufficiens orsakad av en minskning av aktiviteten hos specifika sekretoriska substanser som bryter ner maten i ämnen som lätt absorberas av kroppen eller en kränkning av det sekretoriska utflödet av bukspottskörteljuice i tarmarna på grund av minskning av flödes kanalerna på grund av tumörer eller fibros. Vid överträdelse av enzymernas verksamhet blir hemman tjock och viskös och splittrar dåligt mat. Vid förminskning får flödeskanalerna i tarmen en otillräcklig mängd fermenterande substanser som inte kan klara av sin uppgift i sin helhet. Dess huvudsymptom är: intolerans mot kryddiga och feta livsmedel, tyngd i magen, diarré, uppblåsthet och kolik; sekundär: dyspné, takykardi, smärta i kroppen, konvulsioner. Fetter som kommer in i tarmen behandlas inte och utsöndras i oupplöst form tillsammans med avföring (pankreasstatorrhea). Brist på fettsyror leder till spröda ben, minskad blodkoagulering, anfall, nedsatt nattsyn, impotens. Minskad proteinjäsning orsakar andfåddhet, takykardi, anemi, generell svaghet, trötthet.
Exokrin pankreasinsufficiens är en konsekvens av en minskning av pancreas (pankreatisk) juiceproduktion, som är ansvarig för normal funktion av mag-tarmkanalen. Det uppenbaras av matsmältningsbesvär, illamående och tyngd i magen, överflödig gas i tarmen och störning av dess aktivitet. är orsaken till diabetes. Exokrin pankreasinsufficiens kan vara relativt och absolut. Den första är reversibel i naturen, kroppens integritet i det här fallet är inte bruten, sjukdomar som orsakas av bukspottkörtelös omgivning eller ett brott mot sekretion, är vanligare hos barn. Absolut insufficiens åtföljs av atrofi av acini och bukspottskörtelvävnadsfibros, en minskning av produktionen av enzymer. Det är en följd av sjukdomar som kronisk eller akut pankreatit, cystisk fibros, Shwachman-Diamond syndrom.
Bristen på enzymer i magsaften som är involverad i matsmältningen är den enzymatiska insufficiensen av bukspottkörteln. Symtom som indikerar brist på enzymer för matförtunning: flatulens, illamående och kräkningar, fetid diarré, uttorkning, generell svaghet, etc. Det mest signifikanta och karakteristiska symptomet på enzymbrist är en förändring av avföring: en ökning av utsöndringsfrekvensen, avföring med överskott av fett som är dåligt tvättas av toalettskålen, blir grå och skarp stank.
När endokrin insufficiens i bukspottkörteln minskar produktionen av hormoner insulin, glukagon, lipokain. Denna form av misslyckande är farlig eftersom det orsakar funktionsfel hos alla mänskliga organ och har oåterkalleliga konsekvenser. Symtom liknar karakteristiska tecken med brist på pankreas enzymer. Insulin är ansvarig för tillförsel av glukos från blodet till kroppens celler och sänker sockerhalten, glukagon ökar. Hastigheten av glukos i blodet - 3,5-5,5 mmol / l. Förändringar i normen leder till utveckling av sjukdomar - hyperglykemi (ökning av glukos) och hypoglykemi (respektive minskning). Brott mot insulinproduktion leder till förhöjd blodglukos och utvecklingen av sådana sjukdomar som diabetes. Huvudskyltarna som indikerar brist på insulinhormoner är: högt blodsocker efter en måltid, törst, frekvent urinering; hos kvinnor, klåda i könsorganen. Med en minskning av glukogenproduktionen är följande tecken kännetecknande: svaghet, yrsel, extremt tremor, mentala förändringar (ångest, depression, orsakslöshet), konvulsioner, medvetslöshet. Om en endokrinolog föreskriver behandling i händelse av insulinbrist, om det finns brist i glukogen behövs också hjälp av en terapeut.

Orsaker till bukspottskörtelns insufficiens

Faktorer som bidrar till felfunktion i bukspottkörteln kan vara följande:

degenerativa förändringar i körteln;
vitaminbrist (brist på vitaminer B, C, E, PP, nikotinsyra), provokerande leversjukdom och utveckling av kolelithiasis;
reducerat protein och anemi;
fel i mat - mycket fet, kryddig mat i kosten, alkoholmissbruk;
smittsamma sjukdomar i mag, bukspottkörteln, duodenum
förvärring av pankreatit eller kronisk pankreatit - inflammation i bukspottkörteln;
helminthiasis;
långvarig användning av droger;
felaktig fasta
metaboliska störningar;
störningar i tunntarmen och duodenum, degenerativa förändringar i tarmmikrofloran;
medfödda missbildningar av bukspottkörteln.

I det här fallet blir bukspottkörteln döda och ersätts av cikatricial tillväxt och, som ett resultat, förlorar de sina funktionella förmågor.

Diagnos av patologiska förändringar i bukspottkörteln

Först och främst bedriver den behandlande läkaren en undersökning av patienten, identifierar symptom som särskiljer enzymbrist i bukspottkörteln. För att diagnostisera sjukdomen analyseras laboratorieblodprov (för hemoglobin och biokemiska ämnen, för sockernivåer), urinenzymtest, avföring och coprogram för fettinnehåll (normalt inte mer än 7%), elastas-1 och assimilering och livsmedelsförädling av kroppen.

För att identifiera degenerativa förändringar i organen, föreskrivs abdominal ultraljud, CT och MR. En viktig diagnostisk metod är endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (undersökning av bukspottkörteln och gallkanalerna för deras patency och närvaron av keloidformationer). För att klargöra diagnosen används metoden för direkt studie av hemligheten som erhållits från bukspottkörteln genom aspiration av bukspottkörteln, vilket medger bestämning av innehållet och volymen av bukspottskörteljuice.

Endokrin insufficiens undersöks genom att man testar glukostolerans. Ett blodprov tas, samlas på en tom mage och blod uppsamlas 2 timmar efter en måltid eller 75 g glukos. Denna analys visar kroppens förmåga att producera insulin och bearbeta glukos.

Följande indikatorer indikerar en överträdelse av glukosmetabolism: blodglukosnivån är inte mindre än 6,7 mmol / l; 2 timmar efter att ha tagit 75 g glukos - 7,8-11,1 mmol / l. Normalt bör blodsockern inte överstiga 6,4 mmol / l. Om blodsockernivån i en tom mage är 7,8 mmol / l eller mer än detta värde, uppstår diabetes.

Behandling av sjukdomar i bukspottkörteln

För att normalisera aktiviteten och eliminera störningar i bukspottkörteln, ordineras behandling beroende på typ av brist: När sjukdomssymtom indikerar att enzymer är bristiga, administreras multienzymmedicin, som ersätter de saknade enzymämnena.

Exokrin pankreasinsufficiens orsakad av brist på intrasekretorisk pankreatit behandlas med läkemedel som innehåller enzymer (Mezim-forte, pankreatin, Creon, Panzinorm-forte); Användning av vitaminkomplex som innehåller liposoluble vitaminer A, D, E, K rekommenderas. Mezym-forte innehållande proteas, amylas och lipas är det mest effektiva. Det kan användas av unga patienter.

Behandlingen inkluderar också att följa en diet som syftar till att kontrollera blodsockernivån och ta mediciner som ordineras specifikt för varje patient. Måltiderna ska vara fraktionerade och frekventa (5-6 gånger om dagen). Du borde äta mer grönsaker och spannmål, rik på kolhydrater (vet- och havreklid) och proteinföda.

Med en minskning av aktiviteten hos enzymer för att öka matsmältningsförmågan ordinerar läkemedel som stabiliserar den alkaliska miljön i mag-tarmkanalen (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol etc.). Obligatorisk terapi som syftar till att bota orsakerna till sjukdomen: sjukdomar i magen, bukspottkörteln och duodenum.

Behandling av endokrin insufficiens beror på sjukdomen som uppstår genom bristen på en eller annan typ av hormon. Den vanligaste sjukdomen är diabetes, orsakad av otillräcklig insulinproduktion, vilket leder till en ökning av glukoskoncentrationen i blodet. Behandlingen av diabetes är baserad på tre principer: insulinpåfyllning; återvinning av metaboliska störningar och hormonell bakgrund förebyggande av möjliga komplikationer.

Av stor betydelse är kosten, ökningen av patientens fysiska aktivitet, användningen av droger som minskar nivån på socker, insulinbehandling (för insulinberoende patienter). Dieten ska innehålla upp till 60% av långsam absorptionskolhydrater (svartbröd, vetekli med pektin), 24% ljusfett och 16% proteinmat. Dieten ger en fullständig avvisning av produkter som innehåller sackaros och fruktos, lätt smältbara kolhydrater (sötsaker, mjöl och bakade, söta frukter, kolsyrade drycker), begränsning av salt och kryddig mat, vissa typer av baljväxter.

Genom att öka fysisk ansträngning bränner glukos utan att insulin deltar. För äldre personer och patienter som lider av andra sjukdomar, rekommenderas dagliga promenader i 1-2 timmar eller minst 40 minuter.

Utnämning och dosering av läkemedel som sänker blodsockernivån gör den behandlande endokrinologen på grundval av de erhållna testen. Som regel föreskrivs Glyukofazh, Siofor, Metamorphin, Glutazon, Aktos, Pyaglar och andra.

Insulinsubstitut är föreskrivna för avancerade stadier av diabetes, när bukspottkörteln nästan upphör att producera insulin. Det finns 2 typer av derivat och insulinpreparat:

Produkter framställda av humana insulinkomponenter (DNA-rekombinant teknik eller halvsyntetisk);
Medel framställda av komponenter av animaliskt insulin (huvudsakligen från grisar).

De mest effektiva är insulinpreparat utvecklade från humana hormoner.

Projektioner för bukspottskörtelns insufficiens lämnar mycket att önska. Allt beror på graden av skada på parenchymen. Med tanke på att patologin utvecklas mot bakgrunden av en betydande kroppsdel, kommer medicinen att krävas här under resten av livet. Det är möjligt att förebygga utvecklingen av detta tillstånd genom snabb diagnos och behandling av pankreasjukdomar, vägran att ta alkohol och röka.

Överträdelser i bukspottkörtelns sekretoriska funktion: akut och kronisk pankreatit.

De främsta orsakerna till störningar i bukspottkörtelns externa utsöndring är:

1) otillräcklig produktion av secretin i achlorhydria;

2) neurogen inhibering av pankreatisk funktion (vagaldystrofi, atropinförgiftning);

3) utveckling av allergiska och allergifria reaktioner i körteln;

4) destruktion av körteln genom en tumör

5) blockering eller kompression av rörets kanal

6) Duodenit - inflammatoriska processer i duodenum, följt av en minskning av bildningen av sekretin; som ett resultat minskar sönderdelning av bukspottkörteljuice;

7) buk-trauma;

8) exogen förgiftning

9) akut och kronisk pankreatit.

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln, ofta akut och åtföljd av utvecklingen av bukspottskörtel, livshotande.

Vetologi av pankreatit ges stor betydelse för missbruk av alkohol och åtföljande övermålning, rikligt intag av feta livsmedel, gallstenar och polyper i bukspottkörtelkanalen, cholecystit etc.

Den grundläggande patogenesen för pankreatit är för tidig aktivering av pankreassaft enzymer (lipas, trypsin, kallikrein, elastas, fosfolipas A) direkt i kanalen och körtelceller, vilket sker under inverkan av enterokinas, och om den är skadad galla pancreacells (enzymatisk teori om patogenes av akut pankreatit). Enzymer aktiveras, till exempel vid gjutning av gallan i körteln, vilket är möjligt om det finns en gemensam ampulla av gallret och bukspottkörtelkanalerna och en blockering av Vater-nippelns mun. Gal fosfolipas aktiverar trypsinogen.

Oftast börjar sjukdomen snabbt, med intensiv smärta i övre buken, tillsammans med en bild av chock och kollaps. Smärtan är lokaliserad i den epigastriska regionen och runt naveln, utstrålande till vänster, ofta till höger (omgivande smärtor). Med utvecklingen av chock blir patientens ansikte askgrå, pulsen blir filiform. Shock är orsakad av involvering i bukspottkörtelns inflammatoriska process och komplexionen av solar plexus. Under en attack observeras buk distans, illamående och kräkningar, men bukmusklerna är lite stressade.

En annan orsak till pankreatit är duodenal pankreatisk återflöde, som främjas av gapet i Vater-nippeln och en ökning av trycket i duodenum, till exempel under inflammation, kostförändringar (överspädning). Samtidigt aktiverar enteropeptidas in i körtelen trypsinogen. Det resulterande trypsinet har en autokatalytisk effekt - det aktiverar trypsinogen och andra proteolytiska enzymer. I termer av patologin trypsinogen kan aktiveras i pankreas påverkas koenzym tsitokinazy frisatt från skadade parenkymceller, spelar en viktig inhibitoraktivitet roll trypsin som normalt återfinns i pankreas och förhindrar omvandlingen av trypsinogen till trypsin. Med ett underskott av denna faktor underlättas övergången av trypsinogen till trypsin i bukspottkörteln.

Trypsin aktiverar pankreas kallikrein, vilket orsakar bildandet av kallidin och bradykinin. Dessa mediatorer ökar vaskulär permeabilitet, främjar utvecklingen av ödem, irritera receptorer och orsaka smärta. Histamin och serotonin frigörs från körtelcellerna, vilket också förbättrar skadorna. Lipas lämnar de förstörda körtelcellerna, vilket orsakar hydrolys av fetter och fosfolipider; Steatonekros (fettnekros) i bukspottkörteln och omgivande vävnader (epiploon) utvecklas. Om lipas tränger in i blodomloppet är statonekros av avlägsna organ möjligt. Processen kan vara komplicerad av peritonit och abdominal abscesser.

Bukspottskörtelnzymer och mediatorer som bildas i körteln (bradykinin etc.) kan komma in i blodomloppet och orsaka en kraftig minskning av blodtrycket - pankreatisk kollaps, ibland dödlig. Med störningar i bukspottskörtelfunktionen i det, minskar bildandet av matsmältningsenzymer och slutar helt och hållet sluta - bukspottskörteln.

I detta avseende förstörs duodenalsmältningen. Särskilt starkt påverkad är matsmältningen och absorptionen av fett. Upp till 60-80% av det absorberas inte och utsöndras med avföring (steatorrhea). Proteinförtunning försämras i något mindre grad, upp till 30-40% av vilka inte absorberas. Bristen på proteinförtunning framgår av utseendet av en stor mängd muskelfibrer i avföringen efter att ha tagit kött. Digestion av kolhydrater är också försämrad. Matsmältningssjukdomar förvärras av bestående kräkningar på grund av reflexstimulering av kräkningscentret från den skadade bukspottkörteln. Svårt matsmältningsfel utvecklas.

Kronisk pankreatit utvecklas oftast som en följd av inflammatorisk process i gallvägen. Bland orsakerna till kronisk pankreatit är i första hand kolecystit, cholecystocholangit, kolangit 1, levercirros och hepatit. Av särskild betydelse vid förekomst av kronisk pankreatit är övermålning, kronisk alkoholism, venös trängsel med hjärt- och hepatiskt ursprung, många akuta infektioner - tyfoidfeber, skarlettfeber, ont i halsen, liksom tuberkulos, malaria, syfilis och blyförgiftning, kobolt, kvicksilver, fosfor, arsenik och andra

Sjukdomen uppstår med periodiska exacerbationer. Patienter klagar oftast på smärta i bukets vänstra övre kvadrat, mindre ofta i den vänstra epigastriska regionen, som utstrålar till vänster hypokondrium, tillbaka, förvärras av kvällen. Ibland smärtor simulerar angina eller reflexattacker av angina pectoris. Zoner med ökad hudkänslighet kan förekomma i området 8-10 segment i vänstra zoner av Ged-Zakharyin.

Det andra viktiga syndromet för kronisk pankreatit: dyspeptiska symtom, anorexi, törst, illamående, aversion mot mat, speciellt fet och stekt, flatulens, diarré, emaciation, steatorrhea, hyperglykemi, glykosuri, hyporegenerativ anemi, leukocytos, accelererad ESR.

Biokemiska tester vid diagnos av kronisk pankreatit är följande:

o reduktion av trypsin, amylas, lipasenzymer;

o minskning i utsöndringsvolymen - lågkarbonatalkalitet

o minskning av bukspottkörtelns funktionella aktivitet

1 Cholecystitis (cholecystitis, grekisk cholē + kystisblåsa + -it) - gallblåsans inflammation.

Cholecystokolangit (chotecystokolangit) är en kronisk återkommande inflammation i gallblåsan (cholecystitis) och gallkanaler (kolangit).

Cholangit (från gammal grön χολή - gall och сосудγγοῖον - kärl), angiocholitis - inflammation av gallkanalerna på grund av gallblåsans, tarmarnas, blodkärlens infektion (oftare) eller genom lymfekanalerna (mindre ofta).

Bukspottkörteln

Pankreatit är en sjukdom som åtföljs av inflammation i bukspottkörteln. Varje år ökar antalet personer som drabbas av överträdelsen betydligt. Alkohol, feta livsmedel, mycket godis är farliga faktorer som hotar att slå ett irreparabelt slag mot detta organ.

Dess betydelse och roll kan inte överskattas. Det är ansvarigt för produktion av enzymer i kroppen, som krävs för nedbrytning av fetter, proteiner och kolhydrater. Framställning av insulin spelar en viktig roll i processen med socker- och glukosmetabolism.

Orsakerna till sjukdomen

Det finns flera anledningar som bidrar till utvecklingen av sjukdomen i bukspottkörteln. I de flesta fall är huvudproblemet överdriven dricks eller utseende av gallstenssjukdom.

Under påverkan av olika faktorer stiger trycket i organkanalen, vilket resulterar i ett brott mot utflödet av sekret. I stället för att smälta mat ordentligt börjar enzymerna smälta i bukspottkörteln själv. En akut inflammation uppträder som negativt påverkar det allmänna hälsotillståndet.

Symtom på sjukdomen

Manifestation av sjukdomen i utsöndringen av bukspottkörteln kan vara både plötslig och utvecklas under en period.

Symptom och behandling av sjukdomen beror direkt på scenen i den inflammatoriska processen, graden av manifestation av sjukdomen hos detta organ.

Plötslig och stark manifestation indikerar ett akut stadium av sjukdomen, i synnerhet detta är pankreatit. Med den gradvisa försämringen av tillståndet talar vi om antingen en närstående sjukdom eller en kronisk.

Ett av de viktigaste symptomen på akut pankreatit är svår smärta i överkroppen, vanligtvis bältros. Andra symptom kan förekomma som följer:

hög temperatur, högt eller lågt tryck;
missfärgning av ansiktet - huden blir blek;
illamående, hicka. Sådana manifestationer som torr mun, böjning;
diarré eller förstoppning
andfåddhet;
uppblåsthet.

Kronisk sjukdom

Om du misstänker kronisk pankreatit, bör du söka omfattande hjälp från en gastroenterolog. Han kommer att kunna upprätta en noggrann diagnos baserad på laboratoriediagnostik:

avföringstest analyseras
ett test utförs med hjälp av speciella läkemedel som stimulerar bukspottkörteln;
USA.

För större noggrannhet, om det finns några tvivel om resultaten, hjälper computertomografi. En diagnos baserad endast på ultraljudsdata kan inte vara korrekt och pålitlig. Det finns inga bestämda tecken, men endast ödem i perioden för förvärring, mindre förändringar i organets struktur.

Vid kronisk bukspottskörteln störs smärtor i den epigastriska regionen, flyttar till vänster och höger hypokondrium, ger tillbaka.

Echoes of pain kan nå hjärtats område, imitera angina.

Det finns förändringar i strukturen hos ett organs vävnad och två utvecklingsperioder bestäms. Den initiala kan vara i åratal, som återkallar sig i en mer akut eller avtagande form. Perioden då överträdelserna uttalas, störa en person ständigt, kallas kronisk.

Pankreatit åtföljs av kräkningar, illamående, kronisk diarré, buk distans och viktminskning. Kännetecknas av en liten guling av huden, vilket inte alls är och kan ibland försvinna.

I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen, när körteln börjar atrofi, finns risk för att utveckla diabetes.

Behandling av bukspottkörteln

Vid akut sjukdom utförs behandlingen uteslutande i en sjukhusinställning under överinseende av kvalificerade experter. Detta anses vara ett mycket farligt tillstånd, personen ska omedelbart bli sjukhus. Sen hjälp kan kosta en person ett liv.

Endast efter en viss tid får patienten äta. Till att börja med får man bara drycka klipper och lägger noga till kock ost och andra mejeriprodukter till kosten. Gradvis, på 3-4 dagar är det tillåtet att ta dietmat.

Om den destruktiva processen med vävnader har öppnat - pankreatit uppstår allvarliga störningar i organs funktion, då kan det inte helt botas. Men det bör komma ihåg att den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, störningen och angreppen av smärta kan stoppas.

Detta kommer att kräva strikt efterlevnad av ett antal kost- och livsstilsbehov, som den behandlande läkaren kommer att rekommendera.

I kosten bör inte vara närvarande:

kryddig och fet mat;
rätter med tillsats av marinaden;
syra.

Stressfulla situationer, nervösa upplevelser som bara kan förvärra den uppkomna sjukdomen är kontraindicerade.

En sådan profylaktisk behandling är emellertid ofta inte tillräcklig. Till exempel kan pankreatit eller inflammation endast botas av en kirurg.

Nutrition för bukspottskörteln

Det finns en lista över rekommenderade livsmedel som måste konsumeras när denna sjukdom uppstår:

svartvitt, gammalt bröd;
lätta diet soppor;
rätter av kokt magert kött
magert fisk, tillåtet att tillsätta kokta grönsaker;
olika spannmål;
torkade frukter: torkade aprikoser, russin;
mjölk, kefir, cottage cheese.

Du bör använda så lite smör som möjligt, helst vegetabilisk olja. Det är nödvändigt att noggrant övervaka användningen av te, svagt kaffe, vars delar bör vara små.

För eventuella fel i bukspottkörteln, vars sekretoriska område är benägen för sjukdomsutvecklingen, bör du försöka ta bort smärtan, omedelbart ringa till en läkare.

Smärtlindring

Om det finns märkbara problem i samband med hur utsöndringen av bukspottkörteln fungerar, måste du omedelbart ringa en ambulans, kontakta en läkare så snart som möjligt.

Omedelbart måste du försöka minska smärtsymptomen. Detta kommer att kräva flera viktiga åtgärder:

det är nödvändigt att göra svala komprimerar på huden i det drabbade organets område;
drick inte piller
du bör försöka hitta den mest bekväma positionen i kroppen, där smärtan kommer att minska något.

Under inga omständigheter kan du värma upp de sjuka områdena på något sätt. Det finns risk att minska kroppens effektivitet och öka smärta.

Det är absolut nödvändigt att genomgå en behandling på sjukhuset. Du måste noggrant övervaka din diet, följ noga efter kosten.

17.2.4.2. Brott mot bukspottkörtelns externa utsöndring

Volymen av pankreatisk utsöndring är 1500 ml per dag. Det utsöndras i tunntarmen och innehåller enzymer som hydrolyserar proteiner, fetter och kolhydrater. Sekretion regleras av hormoner - cholecystokinin (stimulerar utsöndringen av enzymer) och secretin (stimulerar utsöndringen av bikarbonater). Reglering av bukspottskörtelns utsöndring utförs genom vagusnerven.

De främsta orsakerna till överträdelser av bukspottkörtelns externa utsöndring är: 1) otillräcklig produktion av secretin i achlorhydria; 2) neurogen inhibering av pankreatisk funktion (med vagotomi, atropinförgiftning); 3) utveckling av allergiska reaktioner 4) exponering för olika kemikalier (förgiftning med fosfor, bly, kvicksilver, kobolt); 5) buken trauma; 6) Toxiska infektioner (tyfusfeber, paratyphoid feber); 7) kroniska infektioner (tuberkulos, malaria); 8) näringsfaktorer (alltför mycket matintag, animaliska fetter, etc.); 9) destruktion av bukspottkörteln genom en tumörprocess; 10) blockering och kompression av kanalen av tumören; 11) duo-

Deniter - inflammatoriska processer i duodenum i någon etiologi (infektiös, parasitisk, etc.), vilket leder till en minskning av bildningen av sekretin, med efterföljande hyposekretion av bukspottkörteln. 12) exponering för alkohol, vilket ökar frisättningen av saltsyra, vilket leder till stimulering av sekretion av sekretin med överdriven sekretion av bukspottkörtelnsekretion 13) akut och kronisk pankreatit.

Etiologi och patogenes av akut pankreatit. De viktigaste etiologiska faktorerna (i 70% av fallen) av akut pankreatit är gallstensjukdom och alkoholintag. Framväxten av akut alkoholhaltig pankreatit beror inte bara på de toxiska effekterna av alkohol. Alkohol stimulerar frisättningen av saltsyra, som, vilket verkar på duodenal slemhinna, ökar utsöndringen av sekretin. Den senare är en kraftfull stimulator för bukspottkörtelnsekretion, överdriven utsöndring, vilket leder till en ökning i trycket i rörets kanaler och utvecklingen av akut pankreatit. Dessutom bidrar starka alkoholhaltiga drycker till ödem i duodenalslimhinnan, vilket orsakar en spasm i Vater-nippeln med en följd av ökad tryck i bukspottkörtelkanalerna. Kända och direkta effekter av alkohol på bukspottkärlen, vilket orsakar deras spasmer. Detta leder till organisk ischemi med död av acinarceller och aktivering av enzymer i körtelvävnaden. Alkoholintag i en dos som överstiger 100 g / dag i flera år kan leda till utfällning av pankreas enzymer i de små kanalerna och bildandet av protein sylt. Mer sällsynta orsaker till akut pankreatit är buksskador, hyperlipidemi (speciellt typ I och IV), vissa läkemedel (azotiaprin, sulfasalazin, furosemid, kortikosteroider, östrogener), infektioner (hudkötta, Botkins sjukdom, salmonellos), kirurgiska ingrepp, diagnostiska retrograd kolangiopancreatografi, anatomiska anomalier i bukspottkörtelkanalen (stricture, tumör), hyperkalcemi, uremi, kärlskador, ärftlig predisposition.

Tre mekanismer för utveckling av akut pankreatit beaktas. Teorin om självförtunning av körtelvävnad är mest accepterad, enligt vilken proteolytiska enzymer - trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastas och fosfolipas A aktiveras inuti bukspottskörteln. Det menas att vissa

Endo- och exotoxiner, i synnerhet alkohol, virusinfektioner, ischemi och trauma, aktiverar proenzymer, d.v.s. under patologiska förhållanden kan trypsinogen aktiveras i körteln under påverkan av koenzymcytokinas som frigörs från skadade celler i parenkymen. En viktig roll i utvecklingen av pankreatit spelas av trypsininhibitorn, som normalt ingår i tillräckliga mängder i bukspottkörteln och förhindrar omvandlingen av trypsinogen till trypsin. Med en stor aktivitet av trypsin är anti-enzym-systemhämmarna utarmade och deras brist uppstår. Det används som ett test vid diagnos av akut pankreatit: ju högre serum trypsinogeninnehåll, desto mindre trypsininhibitoren är. Med en brist på denna faktor noteras en aktiv övergång av trypsinogen till trypsin. Den ökade aktiviteten hos proteolytiska enzymer, i synnerhet trypsin, leder till uppslutning av bukspottskörtelvävnad och aktiveringen av andra enzymer, elastas och fosfolipas. Digestion av cellmembran med aktiva enzymer uppträder, proteolys, ödem, interstitiell inflammation, vaskulär skada, koagulering, fettnekros (steatonekros) och körtelparenchyma utvecklas. Skador och förstöring av celler leder till frigöring av aktiverade enzymer. Matsmältningseffekten av enzymer påverkar också periferin. Fenomenet "enzymflykt i blodet", som orsakar utvecklingen av nekrotiska processer i andra organ, är förknippad med detta. Om lipas tränger in i blodomloppet är nekros av avlägsna organ möjligt med allvarlig efterföljande förgiftning. Processen kan vara komplicerad av bukhålan peritonit och abscesser. Trypsin aktiverar pankreas kallikrein, vilket orsakar bildandet av kallidin och bradykinin, vilket ökar skadan på körtelvävnaden. Det finns en ytterligare aktivering av kininsystemet. Aktivering och frisättning av bradykinin och histamin orsakar olika hemodynamiska störningar. Fartygen dilaterar, permeabiliteten hos sina väggar ökar, och körtelöken utvecklas. Utsläppen av vätska och protein i vävnaden leder till en minskning av onkotiskt tryck och utvecklingen av bukspottkörtelkollaps, ibland dödlig. Denna kollaps kan reproduceras i ett experiment med intravenös administrering av bukspottskörteljuice till ett djur. Om saften förkokas, utvecklas inte kollapsen.

Den andra teorin är "gemensam kanal" -teori. På grund av den anatomiska funktionen har de flesta (80%)

gallkanalen och bukspottkörtelkanalen, vilket underlättar återflödet av gallan i bukspottkörteln. I normalt tryck i bukspottkörteln är dock 2 gånger högre än i den gemensamma gallkanalen (200 mm vatten. Art.). Detta förhindrar återflöde av gall och tarminnehåll i bukspottkörtelkanalerna. Återflödet av gallan kan uppstå med hypertonicitet hos sfinkteren av Oddi eller hypermotorisk bilär dyskinesi. Den frekventa utvecklingen av pankreatit i gallsten sjukdom beror på den resulterande ökningen av trycket i gallsystemet. Detta säkerställer injicering av infekterad galla under högt tryck i bukspottkörtelkanalen, vilket orsakar kemisk skada på körtelvävnaden, ökar sin enzymaktivitet. Gal fosfolipas aktiverar trypsinogen. Vid kolelithiasis kan attacker av akut pankreatit associeras med övergående obturation av Vater-nippeln med gallstenar. Gjutningsintestinalt innehåll är möjligt med gapet i Vater-nippeln eller med hypertensiv dyskinesi i duodenum som uppträder vid inflammation, exponering för matsmältning och andra faktorer. Samtidigt aktiverar enteropeptidas in i körtelen trypsinogen. Det resulterande trypsinet har en autokatalytisk effekt - det aktiverar trypsinogen och andra proteolytiska enzymer. Så, om i försöket introduceras en liten mängd trypsin i bukspottskörteln, så är det en uttalad nekros av dess vävnad, eftersom aktiva proteolytiska enzymer bildas.

Den tredje teorin förklarar utvecklingen av pankreatit genom obstruktion av bukspottkörtelkanalen och hypersekretionen. Obstruktion (spasm av Oddi sfinkter, ödem i duodenum etc.) orsakar en försening i frigörandet av bukspottskörtelns utsöndring följt av aktivering av enzymer inuti körteln.

När pankreatit utvecklar 3 steg: akut attack (ödem, eventuellt pankreatisk nekros), stadium av ofullständig behandling med uthållig kronisk inflammation eller förstörelse av bukspottkörtelkanalen och sedan scenen för kronisk inflammation med exokrin pankreatisk insufficiens. Med utvecklingen av fibrotiska förändringar i körtelvävnaden i samband med akut pankreatit uppträder en exokrin (exokrin) pankreatisk insufficiens som kännetecknar kronisk pankreatit. I körteln minskar den, och slutar helt (när det härdar, rynker orgeln)

utvecklingen av matsmältningsenzymer (bukspottskörtlar). Mageförtunning i buken i tunntarmen och absorptionen försämras. Först lider smältningen och absorptionen av fetter kraftigt. Fetter upp till 60-80% smälts inte och utsöndras i ökade mängder med avföring (steatorrhea - utsöndring med avföring med mer än 5 g per dag eller mer än 5-6% av den introducerade isotopen - trioleat-glycerin J 131). Det finns en polyfekal, med en scatologisk studie i avföringen mycket neutralt fett (eftersom nedbrytningen av fett till fettsyror bryts). Steatorrhea orsakar förlust av kalcium från kroppen, som utsöndras tillsammans med fetter i form av olösliga tvål (i avföring, förutom neutralt fett kommer det att finnas tvål). Tillsammans med kalciumjoner, är magnesium och zinkjoner också förlorade, vilket också bildar tvål med icke sugande fetter. Syndrom av hypokalcemi och hypomagnesemi utvecklas. Proteinmatsmältningen störs i mindre utsträckning och senare (upp till 30-40% absorberas inte). Detta framgår av förekomsten av ett stort antal muskelfibrer i avföring (creatorrhea), speciellt efter intag av kött. Digestion av kolhydrater är också försämrad. Det finns en minskning av bukspottskörtelns utsöndring, bikarbonat i bukspottskörteljuice (efter stimulering med secretin 1 mg / kg massa) och enzymer - amylas, trypsin, lipas (efter stimulering med pankreozymmin 1,5 mg / kg massa). Matsmältningsstörningar förvärras av dyspeptisk symptomkomplex. Det finns ett syndrom av diarré, maligustiets syndrom utvecklas, det finns en progressiv förlust av kroppsvikt (vid avsaknad av ersättningsterapi).