Nutrition för fistel

Kirurgisk ingrepp är inte ett lätt test för kroppen. Återhämtning efter det kan ta månader eller till och med år. Den skadade tarmarna har ännu inte återupptagit sina funktioner och kan inte klara sig själv. Med hjälp av underhållsbehandling och korrigerad näring kan du hjälpa honom med detta. Medicin kan endast ordineras av en läkare, men kostråd är universellt och lämpar sig för nästan alla kliniska fall.

Allmän kostinformation

De viktigaste indikationerna för operationer på tarmarna:

Detektion av rektalfistel.
Crohns sjukdom.
Intestinal ischemi.
Paraproktit och divertikulit.
Skador på rektum och sigmoid kolon.
Oncology.
Akuta inflammatoriska processer.
Hemorrojder, sprickor.

Operationen är inte tilldelad i varje enskilt fall. Till exempel, om tarmarna börjar whistle, måste du först ordinera medicinering. Om läkemedel inte är effektiva, hänvisa till resektionsmetoden. Specificiteten av näring och vård efter operationen bestäms av dess komplexitet och patientens hälsotillstånd.

Principer av kost efter operationen:

Undvik mat som orsakar flatulens, diarré eller förstoppning.
Under de första tre dagarna äter patienten intravenöst. Om resektion var omfattande, kommer parenteral utfodring att vara flera veckor.
Naturlig näring börjar med behandlingsbordet nummer 0, som gradvis flyttas till bordet nummer 1a, 1b. Efter 1,5-2 månader till bordet nummer 15.
De första 15 dagarna efter operationen kan inte äta färska grönsaker, ägg, mjölk och baljväxter.
Vi utesluter konserver, pickles, marinader, kryddor, feta kött, rika buljonger, korv från kosten. Du måste också överge produkter med smakförstärkare, snabbmat, bekvämlighetsmat, svamp, bakverk, godis, såser och majonnäs.
I början är alla produkter markerade i en mixer eller riven - så mättes maten bättre.
Dieten ger delade måltider: 5-6 gånger om dagen.
Mat kan ångas, kokas eller bakas (men inte till guldbrun).
För att förebygga förstoppning behöver du fiber: det är grönsaker (pumpa, morot, kucchini, blomkål, etc.) och frukter (äpple, banan, päron). Citrus och bär med grova skinn bör kasseras en stund.
Kött är att föredra för kalkon, kalvkött, kyckling, kanin.
För att undvika ökad gasbildning, undanta kål, baljväxter, vitt bröd och bakverk, kolsyrade drycker från kosten.
Om en person lider av förstoppning är det värt att vägra från hårdkokta ägg, vitt ris, starkt te, granatäpple, lingonberries.
Observera kroppens vattenbalans: du måste dricka minst 2 liter vatten om dagen, i små portioner. Också användbara är fruktdrycker, kompott, örtte, grönsaksjuice, utspädd med vatten.
Lär dig att inte dricka mat. Tetiden kan ordnas endast 1,5-2 timmar efter måltiden.
Titta på temperaturen på maten: Mycket kall och varm mat är skadlig för matsmältningskanalen.
Du kan inte svälta. Om kroppen kräver, kan du göra ett mellanmål men användbart: grönsakpuré, fruktjuice, ett glas kefir eller acidofil mjölk.

Rekommendationer under återhämtningsperioden

Funktioner av återhämtning av kroppen är som följer:

Diet efter operation på ändtarmen syftar främst till att återställa balansen av enzymer.
Peristalsis restaurering.
Förbättra funktionerna i magslemhinnan.
Förebyggande av komplikationer.
Om det behövs, ta hand om sömmen.
Ger den nödvändiga och genomförbara fysiska ansträngningen.

Vill bara göra en bokning att rätt näring efter operation på ändtarmen är inte tillräckligt. Läkaren måste ordinera mediciner som kan förhindra eventuella komplikationer. Neuroleptika, immunmodulatorer, biologer, enzymer, smärtstillande medel, antibiotika och andra kan endast tas efter att ha hört en specialist. Fysisk rehabilitering är lika viktig: det bidrar till att förbättra blodcirkulationen, muskelgruppens ton och magen i buken. Vissa övningar kan utföras så tidigt som 2-3 veckor efter operationen. I synnerhet bidrar andningsövningar till att förbättra peristaltiken och minska intra-abdominaltrycket.

Glöm inte om aktuella undersökningar: röntgen, koloskopi, ultraljud. För att klara prov utan att misslyckas, i tid för att märka ett återfall. Under en tid kan det finnas problem med avføringen, men om du följer kosten kommer situationen att stabilisera. Tarmarna har en bra funktion: i avsaknad av ett specifikt område fördelas de funktioner som utförs av dem mellan angränsande.

Diet efter rektal kirurgi

För en lyckad återhämtning efter operation i ändtarmen behöver du inte bara mediciner och nödvändiga procedurer, men också en riktig kost. Tänk på vad kosten ska vara efter operation på ändtarmen.

De principer som dieten bygger på efter operationen

För att patienten ska kunna återvinna framgångsrikt efter en rektaloperation, måste en viss diet följas baserat på vissa principer. Mat bör innehålla alla näringsämnen som kroppen behöver. Mat bör vara balanserad och fraktionerad, med andra ord är det ofta nödvändigt att äta, men i små portioner. Näring måste vara sparsam, inte störa sårläkning (postoperativ) och bör inte orsaka flatulens. Och du behöver också användningen av produkter som inte bidrar till bildandet av förstoppning.

Korrekt näring efter operation i ändtarmen

Det är önskvärt att den första dagen efter operationen på detta organ inte fanns någon deformation. Därför behöver patienten snabbt en dag. Från och med den andra dagen kan du börja äta lite. Produkterna ska ångas eller kokas eller bakas. Grönsaker kan ätas stewed, kokt och rå. Tillåtet under den första månaden efter operationen, användningen av följande produkter.

Brödet ska tillverkas av vetemjöl. Det är tillåtet att använda bakverk, kakor, torkning. Soppor bör vara i buljong, främst från grönsaker. Vegetabiliska kalla soppor är tillåtna: kål soppa, rödbetor soppa, frukt och grönsaker soppor. Olika typer av kött (nonfat) är tillåtna. Köttet ska kokas eller bakas. Användbar efter operation, användningen av marina arter av fisk. Det är också önskvärt att koka eller dränera. Tillåt också mejeriprodukter eller kokt korv (premium). Sidrätter och grönsaksrätter: surkål, betor, grönsaker och gröna. Kan ätas rå och kokta.

Efter operationen bör kosten innefatta olika spannmål, buckwheatgröt är speciellt användbar. Förutom pasta i form av grytor och kokt. Från baljväxter, i små kvantiteter tillåts användning av gröna ärter och bönor. Tillåt att ta högst ett ägg per dag, det är önskvärt att lägga det på disken. Också kan disken fyllas med smör och solrosolja. Det är bra att inkludera i patientens diet grönsaksallad, soppad saltad sill, grönsakskaviar, lite oskärmad och mager ost.

Var noga med att inkludera i kosten av patientens mjölkprodukter (låg fetthalt). Dessa är mjölk (det är möjligt med socker), stallost, yoghurt, färska kefir. Rekommenderas i postoperativ period: plommon, meloner, pommes frites, fikon, aprikoser. Förutom honung, sylt, mousses, grönsaks- och fruktjuicer, te, växtbaserade dekoktioner.

Vad är förbjudet att använda efter operation i ändtarmen

Utesluter helt från patientens dietmat som bidrar till ökat blodflöde till bäckenet. Dessa är några alkoholhaltiga drycker, kryddiga, kryddiga, konserverade och röka produkter. Det är nödvändigt att begränsa användningen av protein som inte är smittsamma. Det här är gås, lamm, fläsk, svamp. Och det är också nödvändigt att vägra bakverk, kakor, bakverk. Produkter som kan orsaka jäsningsprocesser i kroppen och som ökar gasbildning i tarmarna bör också användas med försiktighet. Dessa är grönsaker och frukter, som har ett högt innehåll av fiber (grovfibrer) och extraktionsmedel. Dessa är äpplen, lök, vitlök, rädisor, rovor, spenat, sorrel och andra. Mottagning av följande produkter rekommenderas inte: linser, bönor, ärtor, bönor, svartbröd, helmjölk. Förutom krusbär, hallon, druvor, russin, nötter, kolsyrade drycker. Stekt mat i den första månaden efter operationen bör helt uteslutas från patientens diet.

Rehabilitering efter operation i rektummet blir mycket snabbare om du följer rätt diet. Korrekt näring hjälper till att undvika oönskade komplikationer vid behandling av sjukdomen.

Vad ska vara maten efter operation i ändtarmen?

Diet efter rektal kirurgi är mycket viktigt. Endotarmen är tarmens ändsektion och ser ut som ett rör som är 15 cm långt. I det här avsnittet i tarmen är det avföring innan det är tomt. Effektiviteten av en sådan operation beror i hög grad på hur rehabiliteringsperioden ska gå vidare. En integrerad del av det är rätt näring. I kombination med hygien, sömn och vakenhet kan den återställa ändtarmen.

I vilket fall kan det krävas operation?

Genomförande av operationer i rektum indikeras om patienten diagnostiseras med:

trauma;
Crohns sjukdom;
onkologiska sjukdomar;
ischemi eller sårbildning av tarmens änddel
diverkulit;
inflammation i epithelialcoccyxpassagen;
fistel eller akut paraproktit.

Ofta krävs kirurgi när en rektal fissur, anus eller hemorrojder begår. Efter operationen är en person kvar på sjukhuset under en kort tid, därför utförs en betydande del av rehabiliteringsaktiviteterna, främst när det gäller näring, hemma.

Specificiteten för postoperativ vård och rehabiliteringsperiod bestäms till stor del av operationens komplexitet och patientens hälsotillstånd, vilket också påverkas av hans ålder. I det här fallet har den postoperativa sår eller postoperativ ärr på tarmens direkta slemhinna ännu inte läkt och kräver ökad uppmärksamhet och maximal försiktighet vid genomförandet av rehabiliteringsåtgärder.

Återhämtning från kirurgisk ingrepp innebär nödvändigtvis att man tar antibiotika och smärtstillande medel. Patienten är ordinerad läkemedel som kan minska illamående. Denna period är farlig eftersom trombbildning kan börja när som helst. Det är därför restaureringen inkluderar förebyggande åtgärder mot den, inklusive bär av speciella stickade kläder.

Från droppare till daglig kost

De första dagarna efter operationen matas patienten via intra-droplet. Övergången till den vanliga kosten kan vara belägen med ett antal svårigheter, eftersom tjockfunktionen inte har återhämtat sig. Kirurgi i endotarmen åtföljs ofta av komplikationer som kan känna sig inte bara under rehabilitering, men också efter rehabiliteringsperioden. Speciellt akuta komplikationer uppstår i fall där fel diet.

De oönskade effekterna av operationen kommer att indikera:

smärtsymptom, svullnad, rodnad vid snittet;
överdriven urladdning av blod eller vätska på den postoperativa platsen;
kräkningar och illamående, som inte hjälper och används droger;
svår smärta i buken, kalvsmuskler och fötter;
svullnad i benen;
bröstsmärta och känsla andfådd;
hosta, yrsel, generell svaghet.

Ett tecken på felaktig näring är blodföroreningar i avföring, medan de själva blir svarta. I sådana fall har patienter svårt att urinera, blodutsläpp visas i urinen. Det kan finnas rodnad och brinnande i anusområdet.

Korrekt organiserad mat hjälper till att minimera de angivna symptomen. Det finns flera enkla regler som bör vägleda förberedelsen av patientens diet. Den första av dessa är att livsmedelsförbrukningen nödvändigtvis måste vara proportionell och fraktionell. När det gäller sparsam postoperativ näring, är det nödvändigt att implicera det: det stör inte sårläkning och provocerar inte meteorism. Det är viktigt att omedelbart klargöra: Alla produkter som orsakar förstoppning, är patienten strängt förbjuden under denna period, eftersom de kan provocera olika komplikationer vid matsmältningssystemet.

Varaktigheten av införandet av näringslösningen med hjälp av droppen beror till stor del på komplexiteten hos den operation som patienten har genomgått. Tack vare modern teknik kan perioden i vissa fall reduceras till en dag. Likväl rekommenderar medicinska specialister att man inte äter mat på den första dagen och börjar ta det i små portioner endast på andra dagen. Dieten efter operationen tillåter endast kokta, bakade eller råa grönsaker. Det bästa alternativet är att förbereda produkter för ett par eftersom det gör att värmebehandlingen kan bevara näringsämnena, spårämnena och vitaminerna i grönsaker.

Vad ska egentligen vara produkterna?

Det finns en gemensam tro: bröd efter operationen överförs från kosten bör vara permanent utesluten. Detta uttalande är felaktigt, eftersom denna produkt behövs för att återställa kroppen. Från bakverkets bakverk måste man naturligtvis överges, men man kan äta bröd från vetemjöl. Lågkvalitärt konditorivaror tillåts i liten mängd. Men för det mesta rekommenderas patienter att använda kakor och torkmedel. En speciell fråga i vilken diet som helst är första kurser. I det här fallet skulle det bästa alternativet vara soppor, vars bas är magert köttbuljong. Kokta grönsaker läggs till dem, men du måste glömma grönsakstegning för första maträtten.

Frågan om kalla soppor är också kontroversiell. Medicintekniker förbjuder inte deras användning, förutsatt att det inte skadar kroppen. Rekommenderas oftast rödbetor och kål soppa. Men du kan äta kalla fruktjuice. Är det möjligt att äta kött? I begränsade kvantiteter - ja, förutsatt att den är mager. Köttet kan bara kokas eller bakas, det är ingen fråga om några andra sätt att laga mat om en person inte vill nega läkares ansträngningar för att rädda sin hälsa. Särskilt användbart för personer som har genomgått operation, havsfisk i kokad form. Denna produkt accelererar vävnadsreparation.

I vissa fall kan kokta korv eller mjölkkorv tillåtas, men medicinska specialister ställer villkor: ovannämnda produkter måste vara av högsta kvalitet och utan konserveringsmedel. Bete och kål rekommenderas som sidrätter eller individuella grönsaksrätter. Du kan använda en mängd olika gröna, om det inte finns kontraindikationer. Porridger är, som grönsaker, en viktig del av kosten. Först och främst rekommenderar läkare att inkludera bovete gröt i kosten. När det gäller pasta är grytor det bästa alternativet.

En balanserad, mild kost krävs.
Under rehabiliteringsperioden och efter rehabiliteringsperioden är bönsaker strängt förbjudna, men sojabönor och gröna ärtor kan tillsättas till rationen i liten mängd. Antalet ägg i kosten är strängt begränsat: högst ett ägg per dag, och samtidigt rekommenderas att produkten läggs till sallader eller andra rätter. Att äta fett är också strängt begränsat, men i en liten mängd grönsaker och smör för att lägga till disken kan och borde vara. Det är användbart att inkludera i kosten:

grönsaksalat;
olika typer av magert och oskärpt grönsakskaviar;
soppad saltad sill;
osaltad kalori med låg kalori.

Mejeriprodukter är en integrerad del av kosten, förutsatt att de är feta. Melonen, plommon, aprikoser, fikon, juice från färska grönsaker och frukter, honung hjälper kroppen att återhämta sig efter en operation. Det bästa alternativet för att påskynda vävnadsregenerering är den dagliga konsumtionen av grönt te.

Vad är strängt förbjudet?

Varje operation är stressig för kroppen, och det finns produkter som förhindrar snabb återhämtning. Skarp, salt, kryddig, fet från patientens diet är nödvändig, klart, för att utesluta, liksom svår att smälta tunga proteinprodukter:

Denna regel gäller alla bakade varor och matrika rika fibrer. I kosten bör inte vara svartbröd, helmjölk, baljväxter. Användningen av lök och vitlök under rehabiliteringsperioden är oacceptabelt. I kosten bör inte äpplen, rädisor, rovor, spenat, sorrel.

Hela dieten efter en sådan operation är baserad på strikta begränsningar, men endast de kan skapa förutsättningar för att förhindra komplikationer efter genomförandet.

Rektalfistel: behandling och återhämtning efter operation

Fistel i ändtarmen avser sjukdomar som inte utgör en stor fara för kroppen. Emellertid är sjukdomen obehaglig, knackar patienten ut ur den vanliga rytmen i livet. Vid sjukdom öppnar ett hål (fistel) genom det ihåliga organet eller direkt utåt, genom vilket pus och slem frigörs. Kirurgi krävs för att avlägsna fisteln. Orsaken till problemet är utvecklingen av fibersjukdomar.

Om en rektalfistel uppträder - efter operationen tar återhämtning en viktig roll. Det är nödvändigt att gå igenom alla föreskrivna förfaranden, undersökningar, så att sjukdomen inte börjar utvecklas igen. Cirka 80% av patienterna är män. Accelerera utvecklingen av fistelanalsex, hemorrojder. En annan anledning är lång diarré efter operationen.

Typer och egenskaper hos fistlar

Rektalfistel (rektalfistel) har följande sorter:

Full, i närvaro av 2 hål. En öppen i tarmarna, den andra - i ytterdelen, nära anusen.
Ofullständig, som endast öppnas i en riktning. Kan vara internt, externt. De utvecklas, huvudsakligen, efter borttagande av tumörer, tarm tuberkulos, icke-professionell biopsi. Skador på väggarna i mag-tarmkanalen leder till spridning av tarmbakterier i adrectalhålan.

En person kan diagnostisera sjukdomen om han upptäcker pus eller känner obehag i perianalzonen. Sår utsöndrar ibland pus, lerigt blod. Vi måste ständigt byta smutsiga underkläder i blodet, använda fuktabsorberande produkter och producera hygien i perineum. Med kraftig urladdning uppstår hudirritation. Hållbar klåda, obehaglig lukt - de första symptomen på en fistel.

Rektilinär fistel elimineras snabbt. Svår smärta syns inte. Ofullständiga fistlar orsakar regelbundet obehag på grund av kronisk kurs. Med en plötslig rörelse intensifierar symtomen. Blockeringen av fistelkanalen ökar mängden pus. Exacerbationer, abscesser, feber, berusning på grund av ackumulering av pus är möjliga.

symptom

Följande symptom uppstår:

svaghet, sömnbrist;
minskning av koncentrationen;
ökning av kroppstemperaturen vid vissa perioder (oftare på natten);
nervositet.

Återvinning efter operationen ska utföras under överinseende av en professionell. Med långvarig frånvaro av behandling, är felaktiga metoder som tillämpas efter operationen allvarliga förändringar möjliga. Anusen är deformerad, ärrform på sphincter-musklerna.

Behandling av rektumfistel

Före operationen, som är den huvudsakliga metoden att bli av med rektalfistel, kan ytterligare behandling vara ordinerad. Antibiotika, smärtstillande medel, läkande ämnen används. Medicin tas för att förbättra tillståndet, men oftast innebär inte denna terapi betydande lättnad.

Sjukgymnastik kan ordineras vid förberedelse för operation. Behovet av fysiologiska förfaranden är att minska risken för komplikationer efter operationen hos kirurgen.

Behandla inte fistel folkmetoder. De använda ämnena kan ge tillfällig befrielse. Det är osannolikt att de kommer att kunna göra något, men tiden kommer att gå vilse.

Typen av fistel bestämmer patogenavlägsnande tekniken. Storleken på de drabbade områdena, pusfrisättningshastigheten påverkar de använda metoderna. Kirurgen behöver ordentligt avskurna fisteln, dränera de purulenta kanalerna, om så behövs, sy upp sfinktern, stäng den skadade kaviteten.

Åtgärderna i varje fall är olika. Det är obligatoriskt att använda allmänbedövning, patienten är under överinseende av en läkare i ca 10 dagar.

Funktioner i den postoperativa perioden

Det tar tid för fullständig läkning av den skadade kaviteten, fistulous passager. Stage i den postoperativa perioden är indelad i öppenvård och öppenvård.

12 timmar efter operationen är det tillåtet att äta mat, alltid finförtryckt. Rekommenderat frekvent vätskeintag. I 90% av fallen tilldelas bad som antiseptisk lösning tillsätts och salva för smärtlindring. Nödvändigt laxermedel, andra nödvändiga ämnen. På sjukhuset fördröjs patienten med den tid som krävs för partiell återställning av funktionen, läkning av sår.

Poliklinisk period

Fistel läker länge, urladdningen stoppar inte i 3 - 5 veckor. Det rekommenderas i slutet av polikliniken, och sjukhuset slutar inte att ta stillasittande bad. Utför morgon- och kvällsprocedurer med tillsats av föreskrivna läkemedelsinfusioner, antiseptiska läkemedel. Såret bör stängas med sterila bandage, smittas med desinficerande salvor. Bad tas också efter nästa avföring.

Eventuella överträdelser av regimen väcker upplåtande av sår, långvarig läkning. Rekommendationer beskrivs av den behandlande läkaren - prokologen.
Efter en tid (vanligtvis en dag) får patienten använda vatten. Efter anestesi finns det ovanliga känslor i kroppen, ibland svår smärta. De första dagarna dricker patienten en behandling av smärtstillande medel.
Efter den första förbandet tas de bort. Ligation är ett smärtsamt förfarande för patienten. Obligatorisk läkemedel lokal åtgärd på kroppen. Den behandlande läkaren kontrollerar läkning: sårkanterna ska inte hålla ihop, suppuration, inte tömda fickor bör inte ackumuleras.
Om operationen var svår, är det efter några dagar behov av att klä sig under allmänbedövning. En djupgående behandling av operationsplatsen utförs, ligaturen är åtdragen. För att göra såret ganska långsamt utförs bad med kaliumpermanganat eller kamille.

Diet efter avlägsnande av rektumfistel

Efter operationen är det nödvändigt att inte bara använda mediciner som accelererar läkning av såret, men också andra metoder. Diet hjälper kroppen att hantera skador. Det är nödvändigt att äta matrika med vitaminer, näringsämnen för att återställa snabbare. Livsmedel är uppdelad i små portioner, konsumeras jämnt. Produkter ska inte påverka magen negativt, främja meteorism, utseende av förstoppning.

Det är tillrådligt att undvika defekering under de första 20 timmarna efter operationen. Patienten måste svälta i flera timmar. Efter den andra dagen kan du äta. Produkterna är ångade eller bakade. Grönsaker används i någon form. Följande livsmedel är tillåtna:

Bröd kokt på mjöl eller vete.
Bakning, torkning (inte rik).
Soppor på buljong från kött, grönsaker. Var noga med att tända, utan tillsats av många kryddor. Du kan äta kalla rätter: rödbetor, frukt eller grönsaks soppa.

Köttfärgade sorter. Produkten är nödvändigtvis kokad eller bakad.
Fisk, bara hav. Var noga med att koka eller stuka.

Premium korv, mjölk korv.
Grönsaker, snacks. Gröna används förädlade eller råa, fermenterade.
Kashi, som är en källa till användbara komponenter. Oftast försöker du äta bukvete, rik på kolhydrater, energigivande kropp.
Användbar bakad kokad pasta.
Gröna ärter och böna ostmassa.

Ägg som konsumeras kokt, helst i sammansättningen av andra rätter.
Mjölkprodukter med låg fetthalt.

Det finns en lista över förbjudna livsmedel i den postoperativa perioden. Dessa inkluderar alla livsmedel eller ingredienser som ökar blodflödet till bäckenet. Den förbjudna kategorin omfattar:

alkoholhaltiga drycker, konserveringsmedel, rökt kött;
komplexa proteiner och rätter baserade på dem (gås, lamm, fläsk);
svampar, som är svåra att smälta mat;
produkter som ökar processen med gasbildning i matstrupen, kan konsumeras, men i begränsade kvantiteter;
kakor, muffins, kakor;
frukt hög i fiber, vitlök, lök, spenat;
baljväxter, ärtor, bönor, helmjölk;
stekt mat.

Om du följer reglerna för kost blir återhämtningen betydligt snabbare. Korrekt näring hjälper till att avlägsna komplikationerna som uppstår vid inmatningen i kroppen av oönskade ämnen som saktar ner läkningsprocessen.

förebyggande

Som förebyggande åtgärd, så att sjukdomen inte återkommer, spelar tidig behandling av paraproktit en viktig roll. Det är viktigt att helt bli av med de faktorer som leder till rektala skador. Förebyggande metoder för bekämpning av rektalfistel:

Tidig behandling av rektumssjukdomar. Det är nödvändigt att läka analfissurer, för att förhindra framkallning av hemorrojder.
Tidig befrielse från sjukdomar som kliar är ett symptom. Undvik irritation av huden runt anusen. Kolit, diabetes, invasion och andra liknande sjukdomar, är det viktigt att diagnostisera och eliminera, för att undvika utveckling av främmande problem.
Rätt näring. Matsmältningsorganen påverkar direkt förekomsten av en fistel. Förstoppning, diarré - de första matsmältningsstörningarna leder till utvecklingen av patologi.
Att vara i en lämplig temperaturzon. Hypotermi ökar sannolikheten för sjukdom.
Härdning av kroppen och personlig hygien.

Pararectal fistel (rektalfistel). Behandling för rektalfistel. Avlägsnande av rektalfistel.

Vad är rektalfistel och varför uppstår det

Fistel är en patologisk bildning som förbinder tarmarna med den yttre miljön. När paraproktit särskiljer följande typer:

Full slag, med ett yttre hål på huden och tarmens inre lumen.
Ofullständig fistel, kännetecknad av närvaron av endast den inre öppningen. I de flesta fall omvandlas till en komplett form efter det att de yttre vävnaderna smält.
Om båda hålen är placerade i tarmarna kallas formationen den inre fisteln.
Om banan har grenar eller flera hål kallas det svårt. Rehabilitering efter operationens fistel i ändtarmen i sådana fall är försenad.

Enligt förhållandet mellan lokaliseringen och anusen finns det isolerade ut-, insida- och tågfinkare fistösa passager. Den första kontaktar inte direkt med sfinkteren, den andra har en yttre öppning i närheten av den. Ryggmärgen passerar alltid genom den yttre massan i ändtarmen.

En fistel är en öppning (fistel) öppning utåt eller in i ett ihåligt organ genom vilket vätska flyter (pus, blodigt slemhaltigt innehåll etc.). Hålet är anslutet till hålrummet, oftast av inflammatorisk natur, med hjälp av epithelets beklädnad.

När det gäller rektumets fistel är det faktiskt en kronisk purulent process (paraproctit) som öppnas oberoende utåt eller in i sin lumen. Denna process ligger i pararectal (peri-rektal) fettvävnad och är resultatet av dess olika sjukdomar:

akut paraproctit;
skada;
sönderfallande tumör
tuberkulos;
ulcerös kolit;
operationer på tarmarna.

Utvecklingen av paraproktit bidrar till analfissurer, hemorrojder, och de uppträder i sin tur hos personer som lider av förstoppning, fysisk inaktivitet och är frekventa "följeslagare" av alkoholälskare och anhängare av icke-traditionell sexuell läggning. Mer än 80% av patienterna är män.

Ibland kan det också orsakas av långvarig diarré efter operation på tarmarna, när det finns irritation av anusens hud, sprickor, inflammation - paraproktit.

Av vilken anledning bildas fistlar?

Hos nästan 90% av patienterna framkallar utseende av en fistel det sista skedet av akut paraproktit. Ofta en patient med symptom på akut paraproktit försenar samtalet till läkaren. Som en följd öppnade en abscess som bildades i den subkutana vävnaden spontant, och dess purulenta innehåll kom ut.

Patienten känner en betydande lättnad, hans hälsotillstånd förbättras, han tror att han är helt botad. Men det här är långt ifrån fallet. En inflammerad anal krypter kvar i rektalväggen, genom vilken infektion kommer in i omgivande vävnad och den inflammatoriska processen fortsätter. Samtidigt börjar vävnaderna smälta, och en fistel bildas, vilket lämnar ytan.

Fistler bildas så länge som den inflammatoriska processen fortsätter. Därför kallas fistlar ofta kronisk paraproktit. I vissa fall blir orsaken till fisteln en kirurgs fel under operationen.

Detta händer om abscessen öppnas och dräneras, men den radikala operationen utförs inte. Eller under operation för att ta bort hemorrojder, fångar kirurgen muskelfibrer under suturering av slemhinnan, vilket resulterar i inflammation och efterföljande infektion.

Fistler kan bildas som en postoperativ komplikation vid kirurgisk behandling av avancerade och komplicerade hemorrojder. Ibland kan fistlar vara en följd av födelsetrauma eller inträffa efter brutna gynekologiska manipuleringar. Dessutom kan orsaken till deras förekomst vara:

chlamydia
Crohns sjukdom
maligna tumörer i ändtarmen
syfilis
tuberkulos i tarmen
divertikulär tarmsjukdom

Typer av fistel

Komplett. I denna typ av fistel är ingången belägen i rektumets vägg och utloppet ligger på hudytan i perineum eller analområdet. Ibland i rektumområdet kan flera inlopp bildas på en gång, som sedan slår samman i en enda kanal i subkutan vävnad och bildar ett enda utlopp i huden. Det främsta kännetecknet för fulla fistlar är att de går ut på kroppens yta.

Under den diagnostiska undersökningen kan läkaren med en speciell sond lätt penetrera de raka fistösa passagerna. Om kanalerna är svåra är det nästan omöjligt att göra detta och specialisten kan inte komma åt den interna öppningen. I det här fallet erkänner läkare att det ligger på den plats där den primära infektionen har inträffat.

Ofullständig. Denna form av rektumfistel har inget utlopp till kroppens yta, det vill säga det är den inre fisteln. Denna typ av fistulous passager diagnostiseras sällan, och många läkare anser det vara ett tillfälligt alternativ för utvecklingen av en komplett fistel.

Ofullständiga fistlar kan uppstå under utveckling av rektal, sciatic-intestinal eller submukosal paraproctit. I sådana former av paraproctit elimineras abscessen ofta spontant eller öppnas kirurgiskt.

Patienter kan inte ens gissa att det finns en sådan fistel i kroppen, det är vanligtvis kort och riktad mot det purulenta området. Ibland öppnar fisteln i form av två inre öppningar. En erfaren specialist kan misstänka sin närvaro enligt patientens karakteristiska klagomål.

Patienter klagar på återkommande smärta i underlivet, utseende av pus i avföringen och en obehaglig lukt. Enligt hur den inre öppningen ligger på ändens vägg är fistlarna indelade i lateral, bakre och främre del.

Transfinternas fistel i ändtarmen är vanligast, det diagnostiseras i ungefär hälften av fallen. Det noteras att den fistösa kanalen är belägen i något område av sfinkteren (på ytan, djupt inuti eller under huden).

Samtidigt kan de fistösa kanalerna förgrena sig, närvaron av abscesser noteras i fibern och cicatricial processer äger rum i de omgivande vävnaderna. Denna fistel ligger vanligtvis mycket högre än den anal-sphincter, det här är dess särdrag och förklarar den förgrenade formen.

Intra spinal fistel i ändtarmen anses vara den enklaste av sådana patologiska formationer och diagnostiseras i cirka 30% av fallen. I annat fall kan sådana fistler kallas subkutana slemhinnor eller marginalfistler.

De viktigaste särskiljningsegenskaperna av denna typ är: den inflammatoriska processens senaste varaktighet, den direkta fistulära kanalen och den oförutsedda naturen hos cicatricial manifestationer. Den yttre fistösa öppningen ligger vanligen i närheten av anusen, och den inre passagen kan vara belägen i något av tarmkrypterna.

Diagnos av sådana fistlar är inte särskilt svårt, det kan göras genom att palpera den perianala regionen. Sonden i dessa fall går fritt in i den yttre fistulära öppningen och passerar enkelt till tarmens inre öppning.

Patienter med en sådan diagnos kräver ofta ytterligare undersökningar. Det kan vara en mängd olika metoder för instrumentell och klinisk forskning. De kommer att bidra till att skilja den kroniska formen av paraproctit från andra sjukdomar som orsakar bildandet av fistlar.

1:a. Huvudfunktionen är den direkta fistösa passagen, det finns ingen cikatricial förändringar i området för den inre öppningen, det finns inga infiltreringar och pus i adrectalfibern.
2:e. Det finns inga purulenta fickor och infiltrer, men ärr syns runt den inre öppningen.
3:e. Skillnader i en smal öppning av den ingående fistulära kanalen, medan det inte finns något purulent innehåll och infiltrerar i fibern.
4:e. I adrectal vävnad, abscesser och infiltrater förekommer, och flera ärr ligger runt det breda inloppet.

Samtidigt spelar inte lokaliseringen av den fistulösa kanalen något, symtomen på något ställe är desamma.

Enligt statistiken är denna sjukdom vanligare hos kvinnor. I de flesta fall uppstår vid obehandlad paraproktit eller efter borttagning av hemorrojder, när kirurgen tillfälligt griper muskelvävnaden vid suturering.

bryter under arbetet
avlägsnande av det urogenitala organet
chlamydia;
Crohns sjukdom;
onkologi;
infektionssjukdomar;
tuberkulos;
ihållande förstoppning, diarré;
tarmbråck.

Symtom på anal fistel uttalas. Om det orsakades av paraproctit, kommer det att finnas en distinkt smärta i anuset, en liten svullnad och svårigheter i tarmrörelsen. Kroppstemperaturen stiger, muskelsvaghet kommer att uppstå.

Sådana symtom går från en till två veckor. Vidare bildar fisteln en utgång, och smärtan sjunker och obehagliga, purulenta urladdningar som irriterar huden och luktar det obehagligt att ersätta det. Om sjukdomen uppstod av annan anledning kan patienten notera:

försenad utsöndring av urin och avföring
blödning, slem och pus från tarmarna;
känsla av ett främmande föremål.

Typer av operationer

Operationen för att avlägsna den bildade fisteln i rektalområdet utförs med användning av allmän eller epiduralanestesi, eftersom musklerna måste vara fullständigt avslappnade.

Trots det faktum att kirurgi har nått stora höjder i sin utveckling, är behandlingen av fistulous passager fortfarande en av de svåraste.

fisteldissektion;
excision av den patologiska kanalen längs hela sin längd, i detta fall utförs antingen avlopp till utsidan eller suturering av såret;
åtdragning av ligaturen;
excision med efterföljande plasticitet av den befintliga stroke;
laser cautery;
radiovågsmetod;
kanalfyllningar med olika biomaterial.

I närvaro av transfunktionella och intraspinala fistler utförs en kilformad excision, och hud och fiber avlägsnas. Ibland sfinkter musklerna sutureras. Det är lättast att ta bort intra-spinal fisteln på grund av dess närhet till anusen.

Om purulenta ackumuleringar är närvarande längs kanalen öppnas, rengöras och dräneras nödvändigtvis. Såret förseglas med en gasväv som behandlas med Levomecol eller Levino. Dessutom är användningen av ett ångrör övervägd.

Om paraproctit har orsakat bildandet av extrasfincter fistulous passager, så är förekomsten av ganska långa kanaler med flera grenar och purulenta håligheter underförstådd.

Kirurgens uppgift är att:

resektion av fistel och hålrum med pus;
eliminering av anslutningen av fisteln med analkanalen;
minimera antalet manipuleringar på sfinkteren.

Efter borttagning av rektumfisteln införs en silktråd i hålet, som därefter avlägsnas från den andra änden av kanalen.
Platsen där ligaturen placeras är anusens mittlinje, på grund av vilken snittet ibland kan utökas.
Tie ligaturen så att den tätt omsluter sig runt anusens muskelskikt.

Med varje ligering, vilken kommer att utföras under den postoperativa perioden, måste ligaturen skärpas tills det är möjligt att uppnå full penetration av muskelskiktet. Så du kan undvika utveckling av sfinkterbrist.

Plastmetoden är en operation för att utesluta en fistel och avlägsna ackumulationer av pus i rektalområdet och stäng sedan fisteln med ett slemhinne.

Ibland brukade användningen av fibrinlim, som stänger upp den fistösa passagen.

Fistler är vanligtvis uppdelade i tre huvudtyper.

Ofullständig fistel. Det kännetecknas av närvaron av endast en inre öppning i slemhinnan. Många experter är övertygade om att denna typ av fistel är tillfällig och bara utgör fasen för bildandet av en fullständig fistel, eftersom de omgivande vävnaderna över tiden kommer att smälta, vilket leder till att den fistulösa kursen öppnas utåt.
Komplett fistel. De har alltid två hål. Den första är den yttre, som ligger på hudytan, den andra är den inre, som ligger i den analkrypta och öppnar sig i tarmens lumen.
Inre fistel Med dem finns både inloppet och utloppet i tarmväggen.

Fistler divideras också av plats i förhållande till rektusfinkeln. De är vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

Ur sphincter. Deras inre öppning ligger på ytan av tarmkrypten, medan stroken går högt och böjer sig runt, men påverkar inte den yttre massan. I regel bildar sådana fistler när det purulenta fokuset är lokaliserat i det bakre rectus-, ileo-rectus- och bäcken-rectuscellutrymmet. Fisteln i rektum av denna typ är vanligtvis konvulerad och har en lång kurs. Det kännetecknas av bildandet av purulenta läckage, bildandet av ärr runt fistelkanalen och utseendet på nya yttre öppningar med upprepade exacerbationer. Det är möjligt övergången av den inflammatoriska processen till cellrummet på andra sidan med bildandet av en hästskoformad fistel.
Vnutrisfinkternye. De kallas också marginella eller subkutana sfinkterfistler. Detta är den enklaste typen av rektalfistel. I regel är deras fistulous kurs rak, har inga ärr och öppnar utåt nära anusen. Dessutom är dess inre öppning belägen på ytan av tarmkrypten.
Extrem sphincter. De kan passera på olika djup, men alltid genom endets yttre sfinkter. Denna form av kronisk paraproctit har en särdrag - ju högre fistelns kurs i förhållande till sfinkteren desto mer grenar den ut och frekventare purulenta flöden i adrektala vävnader och ärrvävnader runt omkring sig. Dessutom kan ärren lätt fånga sfinkteren, vilket orsakar dess deformation och dysfunktion.

Dessutom är det värt att notera att, beroende på närvaron av ärr och purulenta föroreningar, längs fisteln, kan ryggradsfistler ha 4 svårighetsgrader:

Första graden När det är, har rektumfisteln en direkt kurs, det finns inga ärr runt den inre öppningen, i adrektiva fibrer finns inga infiltreringar eller purulenta flöden.
Avancerad nivå När det är omkring anusen bildas ärr, men varken sår eller infiltrationer observeras i fibern.
Tredje graden I detta fall har fistelkanalen en smal ingång utan ärr, men det finns sår och inflammatoriska infiltreringar i fibern.
Fjärde graden I detta fall har fisteln en bred inlopp, runt om det finns flera ärr, medan i adrectalfibern finns sår och infiltrer.

Operationen utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi, eftersom fullständig muskelavslappning är nödvändig.

Patientens position är liggande med benen böjda vid knäna (som i en gynekologisk stol).

Valet av operationsmetod beror på typen av fistel, dess komplexitet, placering i förhållande till sfinkteren.

Typer av operationer för borttagning av rektumfistel:

Dosering av fisteln.
Excision av fisteln genom hela längden med suturering eller utan suturering av såret.
Ligaturmetod.
Excision av fisteln med inre hål i plast.
Laser moxibustion fistulous kurs.
Fistulös fyllning med olika biomaterial.

Intrasphincter och transfincter fistler exciseras i rektal kavitet kilformad tillsammans med huden och fibern. Sphincter muskel suturing kan utföras, men inte alltid, om endast de djupa lagren påverkas. Om det finns en purulent hålighet under fisteln, öppnas, skyddas och dräneras.

Extrasphincter fistler är mer utmanande för kirurgen. De bildas efter djup (bäcken-rektal och sciatic-rectal) paraproctit. Sådana fistlar är som regel ganska långa, har många grenar och purulenta håligheter i sin kurs.

När sådan fistel ofta använder ligaturmetod. Efter fistelens excision dras en silktråd i sin inre öppning och utförs längs fisteln. Ligaturen placeras närmare anusens mittlinje (fram eller bak).

I de efterföljande förbandet är ligaturen åtdragen till full utbrott av muskelskiktet. Sekvensen dissekeras sålunda gradvis och dess insufficiens utvecklas inte.

En annan metod för användning är excisionen av fisteln och tillslutningen av dess inre öppning medelst en mobiliserad trasa av rektal slemhinna.

Rektal fistel är klassificerad:

Full. Två eller flera utgångar, varav den ena är belägen i den analala lumen och den andra är utsidan utåt. Det finns flera sådana drag, och de är alla anslutna.
Ofullständig fistel. Det har ingen öppen kanal i två ändar, det är en sorts påse där pus ackumuleras och det kan utsöndras både inuti tarmen och utsidan i anusområdet.
Inre fistel Öppnas exklusivt i lumen i ändtarmen, det finns också många.