Akut inflammation i bilagan, eller appendicit, är en farlig sjukdom som kräver kirurgi. Men innan det behövs diagnostik. Vi kommer att förstå hur appendicit bestäms på sjukhuset, vilka tester som tas, metoder för bukpalpation och vilka exakta metoder för instrumentell diagnos som används.
Standard anamnesis
Korrekt historikupptagning spelar en viktig roll vid diagnosen appendicit. Karaktäristiska klagomål, symptom och individuella egenskaper bidrar mycket till att göra en korrekt diagnos.
Standardhistoriken samlas i flera steg, under vilka vissa egenskaper, karakteristiska symtom eller sjukdomar som framkallar inflammation i bilagan identifieras.
- Steg 1. Patientens klagomål. Läkaren lyssnar på patienten, är intresserad av sina känslor. Han frågar när smärtan i buken kom, deras rörelse och intensitet. Finns ut de samtidiga manifestationerna av försämring av hälsan (illamående, kräkningar eller svaghet).
- Steg 2. Symptomatisk. Identifieringen av symtom, särskilt patognomonisk (sjukdomsspecifik), spelar en viktig roll i diagnosen. De karakteristiska symtomen på appendicit verifieras av många tecken. För diagnosförklaring är det tillräckligt att kontrollera 3-4 symtom.
- Steg 3. Anamnes av patientens liv. Läkaren är intresserad av patientens livsstil (är det dåliga vanor, det finns en hälsosam livsstil), comorbiditeter som kan prova inflammation (helminthic invasioner, frekvent förstoppning, nedsatt blodkoagulation, långvarig dysbios, icke-infektionssjukdomar i genitourinary system).
Patientklagomål
När appendicit-patienten klagar över smärta i buken. Ett karakteristiskt symptom är rörelsen av smärta från navelsträngen till höger iliacregionen. Denna migrering av smärta är förknippad med en funktion av intestinal innervering.
Patienten klagar över illamående, svaghet, diarré eller förstoppning. Vissa har noterat ökad smärta när de går, nysar eller hostar (ett Cheremsky-Kushnirenko-symtom eller ett hostningssymtom). Klagomål är vanligtvis begripliga för vuxna patienter och tillåter en logisk slutsats. Men hos patienter med speciella egenskaper (spädbarn och småbarn, gamla människor i demens, personer med atypisk bilaga, gravid) klagar inte hela bilden eller visar inte den i största möjliga utsträckning. Läkare behandlar sådana patienter med särskild försiktighet och uppmärksamhet för att inte missa utvecklingen av komplikationer.
Palpation och slagverk
Palpation (probing) och percussion (tapping) undersökning tillåter att avslöja bilden av sjukdomen i sin helhet. Med hjälp av palpation och slagverk identifierar läkaren symptom som gör det möjligt att bestämma appendicit:
- Symptom Obraztsova. När högerbenet höjs i en rät form ökar smärtan.
- Symptom Sitkovsky. Patienten uppmanas att ligga på vänster sida. I detta fall ökar smärtan i höger sida.
- Symtom Rovzinga. Att pressa palpation i nedre tarmkanalen orsakar smärta.
- Symptom Razdolsky. När man trycker på kanten av handflatan längs bukväggen ökar smärtan.
- Symptom Uppståndelse, eller "ett symptom på en tröja." Vid spänning av patientens övre kläder från topp till botten hålls de med fingrarna mot höger iliacregion. Om du misstänker appendicit ökar smärtan.
Det finns också ett symptom på Shchyotkin-Blumberg. När man trycker på den högra iliacregionen sänker smärtan, och med en kraftig utdragning av armen efter några sekunder - ökat betydligt. Detta symptom uppstår när väggarna i bukhinnan är involverade i inflammatorisk process. Symptom Shchyotkina-Blumberg indikerar början av peritonit (inflammation i bukhinnan).
Blodprov för appendicit
Blodprov kan avslöja olika patologier. Därför, när en inflammation i tillägget är ett komplett blodtal. Definitionen av inflammation uppträder på följande indikatorer:
- Leukocytantal. En ökning av leukocyterna i blodet indikerar förekomst av inflammation.
- ESR. En ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten indikerar inflammation.
Fullständigt blodtal är en hjälpdiagnostisk metod. Det utförs i någon klinik och låter dig identifiera den inflammatoriska processen i kroppen.
Hur bestämmer du blindtarmsinflammation med hjälp av urinanalys?
Urinalysis med appendicit kan du identifiera inflammation i kroppen. Med bäckens placering i bilagan kan urineringens natur och urinsammansättningen förändras. I detta fall finns en ökning av nivån av leukocyter, erytrocyter, protein och bakterier i urinen.
Bestämning av urinindikatorer hjälper till i differentialdiagnostiska studier. Med det eliminerar experter urolithiasis och andra patologier i det urogenitala systemet.
Instrument diagnostiska metoder
Det är omöjligt att diagnostisera akut blindtarmsinflammation utan instrumentala metoder. Appendicit detekteras av följande studier:
- Ultraljud (ultraljud);
- CT (computertomografi);
- MRI (magnetisk resonansbildning);
- laparoskopi.
Ultraljud är den enklaste och överkomliga diagnostiska metoden. Med det kan du bestämma sjukdomen i de flesta fall. Nackdel: definitionen av appendicit i början är omöjlig. Skottet är synligt endast när det finns en stark inflammation och en ökning i storlek.
CT-skanning låter dig göra lagrade bilder på alla organ i bukhålan och identifiera den inflammatoriska processen i ett tidigt skede. Ibland kan ett test utföras med ett kontrastmedel för att noggrant bestämma processerna. Nackdel: Det finns inte i alla offentliga kliniker, och privat diagnos kostar mycket pengar. Men för viktiga indikationer utförs diagnostik inom ramen för MLA. Det är värt att notera att under CT utsätts patienten för mer strålning än vid bröstradio. Att göra tomografi rekommenderas ofta inte.
Laparoskopi utförs endast på ett sjukhus. Med sin hjälp diagnostiseras sjukdomen mest exakt. Använd ett specialinstrument av trokaren i bukhålan, gör 2 eller 3 punktering. Kirurgen undersöker bilagan med en särskild apparat (videokaperaoskop) genom den paraumbiliska punkteringen, bestämmer sannolikheten för dess brist och risken för skador på angränsande organ. Efter laparoskopi kan appendektomi (borttagning av bilagan) utföras. Nackdel: är ett kirurgiskt ingrepp (anestesi är nödvändigt), inte alla kan utföras.
MRI (magnetisk resonansbildning) är den säkraste metoden bland de mest exakta. Magnetvågor gör det möjligt att få en skiktad bild av de drabbade vävnaderna. Tomografi visas för patienter med hälsoproblem och gravida kvinnor när det inte går att göra en annan studie. Nackdel: tar längre tid (ibland flera timmar).
Radiografiska metoder för diagnos av akut appendicit utförs om det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos. Med hjälp av röntgenstrålar avslöjar patologiska processer i organen. För ett korrekt resultat används ett test med ett kontrastmedel. Nackdel: strålning påverkar kroppens hälsa negativt.
Det finns många metoder för att bestämma appendicit. Naturligtvis är det inte nödvändigt att använda dem på en gång. En erfaren doktor kan ställa diagnos för flera av dem. Dessutom levereras huvuddelen av patienterna med misstänkt inflammation i bilagan till sjukhuset av ambulanstjänsten.
Appendicit - vilken läkare att kontakta
Appendicit är en av de vanligaste kirurgiska patologierna och kan förekomma hos någon, oberoende av kön och ålder. Det är viktigt att veta vilken läkare som ska kontakta blindtarmsbeteende, och vad symtomen på denna sjukdom kan vara. Appendicit avser sjukdomar som kräver akut vård, så om du har tecken på blindtarmsbeteende, måste du omedelbart ringa en ambulans.
Klinisk bild
Den främsta orsaken till appendicit är inflammation i tillägget, vilket kan ske mot bakgrund av följande predisponeringsfaktorer:
- mekanisk obturation av bilagans lumen med efterföljande aktivering av de mikroorganismer som lever i tarmarna;
- infektion i bilagan i jämförelse med andra infektionssjukdomar;
- vaskulär patologi;
- nedsatt tarmmotor funktion
- bildandet av fekalstenar i tarmarna;
- kroniska buksjukdomar.
Patienten uppträder karakteristiska symptom. Ett av de första symptomen är buksmärta, lokaliserad huvudsakligen i den vänstra iliacregionen (kan förekomma först i den epigastriska eller paraumbiliska zonen).
Med en atypisk plats för tillägget i bukhålan kan symtomen likna renal kolik, cholecystit, adnexit (hos kvinnor). Misstänkt appendicit hänvisas till kirurgen, eftersom behandlingen av sjukdomen utförs genom kirurgi.
Funktioner av mottagning hos experten
Patienter med blindtarmsbeteende går till en läkare med kirurgisk specialitet. Eftersom sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av inflammation och purulenta komplikationer är den mest effektiva metoden för behandling kirurgisk borttagning av bilagan. Om du har några varningsskyltar om inflammation i bilagan bör du omedelbart söka hjälp av en kirurg.
Först kommer läkaren att bestämma patientens karakteristiska symtom på sjukdomen, och uppmärksamma exakt var magen börjar skada under palpation, liksom förekomst eller frånvaro av symptom på peritonealirritation.
För att diagnostisera en ganska karaktäristisk klinisk bild, utse även följande undersökningar:
- slutföra blodräkning
- urinanalys;
- strålning av bukorganen;
- Ultraljud i bukorganen;
- barium lavemang;
- computertomografi;
- invasiva forskningsmetoder (diagnostisk laparoskopi).
Ytterligare diagnostiska metoder behövs huvudsakligen för att utesluta andra akuta kirurgiska sjukdomar. Om appendicit kommer till en läkare för kirurgisk behandling, måste läkaren därför under undersökningen bestämma indikationerna för operation och börja förbereda patienten. Efter borttagning av bilagan går återhämtningsperioden i de flesta fall säkert och tar i genomsnitt cirka en månad.
Spara länken eller dela användbar information i det sociala. nätverk
Appendicit - vilken läkare kommer att kunna diagnostisera korrekt
Inflammation av bilagan är en av de vanligaste kirurgiska patologierna som kräver akut intervention. Appendicit med akuta manifestationer av sjukdomen kan uppstå vid det mest oupphörliga ögonblicket i livet och praktiskt taget i var och en av oss, allt från småbarn till äldre personer. De flesta av oss förstår att okomplicerad blindtarm är det enklaste att använda, kirurgisk ingrepp är oftast okomplicerad, och återhämtningsperioden tar bara några dagar. Men för att kunna genomgå den nödvändiga behandlingen i tid är det nödvändigt att inte bara känna till de viktigaste symtomen på appendicit men också för att förstå vilken läkare som ska kunna ställa in diagnosen korrekt och föreslå rätt behandlingstaktik.
Vilken läkare identifierar och behandlar akut flödande appendicit
Appendicit med de mest akuta manifestationerna av inflammation anses vara en kirurgisk patologi. När inflammation uppträder i organ uppstår ett purulent fokus snabbt, och om den vermiforma processen inte avlägsnas i tid, kommer den att brista och all purulent massa kommer ut och då krävs omfattande kirurgisk ingrepp. Därför, för att gå om det finns misstankar om en inflammation i bilagan för att få råd, är det nödvändigt att se en kirurg. Ange det akuta stadium av appendicit kan innehålla sådana tecken:
- Smärta som uppträder först i övre buken och sedan, efter några timmar, övergår till den högra iliacregionen, det är nästan nere.
- Illamående, dyspeptiska störningar är möjliga, ofta stigande temperatur.
- Kräkningar, oftast är det en en gång.
- Med en uttalad inflammatorisk reaktion i kroppen tecken på förgiftning av kroppen.
Det måste sägas att de listade symtomen relaterar till den typiska varianten av appendicit. Men det finns också en atypisk förlopp av sjukdomen, där tecken på inflammation i bilagan utjämnas eller smärtor upptäcks endast överst eller i hela underlivet. Därför, när olika förändringar i hälsa, buksmärtor med annorlunda lokalisering, dyspeptiska störningar uppträder, är det nödvändigt att söka råd och förtydliga orsaken från distriktet eller någon annan allmänläkare eller kontakta akutmottagningen hos ett statligt sjukhus. Doktorn i tjänst har inte rätt att vägra att undersöka dig, om det behövs kommer någon specialist att skicka patienten till ett samråd med kirurgen.
Läkaren gör en diagnos inte bara på grundval av patientens historia och undersökning. För att noggrant kunna bestämma alla förändringar och upprätta diagnosen, tas blod och urintest, om möjligt utförs instrumental undersökning. Appendicit bekräftas också med hjälp av olika test, vars metodik måste mastas av en erfaren läkarkirurg. Det är naturligtvis möjligt att skapa en akut inflammation i bilagan själv, men det blir inte alltid en tillförlitlig diagnos utan lämplig erfarenhet.
Var att vända om du misstänker appendicit
Efter att ha registrerat de påstådda tecknen på appendicit, är det nödvändigt att inte skjuta upp läkarundersökningen. När du bestämmer vem du ska kontakta vid misstänkt infektion i bilagan kan du gå flera sätt:
- För akut, svår smärta, allvarlig försämring av hälsan kommer det att bli nödvändigt att ringa en ambulans till huset eller till arbetsplatsen. En ambulansläkare, efter att ha undersökt och palpiserat buken, kommer att bestämma om du behöver ytterligare omedelbar undersökning eller att diagnosen av kroppen kan skjutas upp i flera dagar.
- För trötta buksmärtor med oklart lokalisering finns det heller ingen anledning att fördröja undersökningen. I det här fallet kan du kontakta din lokala feldsher eller terapeut. Efter undersökningen kommer läkaren att skriva ut de nödvändiga anvisningarna för tester och skicka honom för ytterligare undersökning till smala specialister.
- Appendicit kan vara under graviditet. Hos gravida kvinnor kan akut inflammation utvecklas enligt ett atypiskt scenario, och därför känner de störande tecknen i buken, den förväntade mamman måste nödvändigtvis informera om förändringen i hälsotillståndet hos hennes gynekolog.
- Hos kvinnor är symtom på appendicit ofta lik en ektopisk graviditet. Med en fördröjning är smärta i buken inte överflödig att genomgå en ultraljudsskanning på kort tid och en gynekologs undersökning.
Med appendicit är all sjukvård i den akuta fasen av sjukdomen i offentliga institutioner ledig. Alla sjukhus och kliniker som får finansiering från staten är skyldiga att undersöka ryska medborgare. Patienten undersöks inte bara gratis utan behandlas vidare. Appendektomi, det vill säga avlägsnandet av inflammerad bilaga på traditionellt sätt, det vill säga med en konventionell operation är gratis. Läkaren måste beskriva alla hans känslor i detalj, förklara när smärtan började, om det finns dyspeptiska störningar. Om det är möjligt, är det lämpligt att ta ett polikort med dig, det indikerar alltid överförda operationer, allergier mot mediciner och kroniska patologier. Baserat på dessa data kommer läkaren att kunna utesluta eller föreslå andra patologier i samband med buksmärtor.
Särskilt noggrant är det nödvändigt att behandla med tecken som indikerar blindtarmsinflammation hos barn. Vid denna ålder utvecklas inflammation mycket snabbt och ju tidigare kvalificerad sjukvård ges, desto lättare kommer barnet att genomgå operation och återhämtningsperioden efter det. Om barnet inte är oroad över akut men periodisk buksmärta, bör han först undersökas av en barnläkare. I framtiden, efter test och diagnostiska undersökningar, kommer läkaren att bestämma - till vem annars ska skicka barnet för att noggrant kunna bestämma orsaken till de olika typerna av buksmärtor.
Appendicit i dess symtom ligner ofta andra sjukdomar. Några av dem behandlas inte av en kirurg, utan av en terapeut eller annan specialist. Men vissa appendicit-liknande sjukdomar kräver också akut operation.
Differentiell diagnos av appendicit
Läkare differentierar en akut appendicit med tre grupper av sjukdomsförändringar av olika natur.
Patologier som behandlas konservativt:
- Myokardinfarkt. Likheten med appendicit beror på lokalisering av smärta i övre buken, vilket också är möjligt vid akut hjärtinfarkt.
- Lunginflammation rätt och pleurisy. Inflammation av lungorna åtföljs ofta av buksmärta och muskelspänningar. Dessa symtom är särskilt karakteristiska för barn.
- Dysenteri och akut flytande gastroenterit skiljer sig från appendicit i form av smärta. I dessa sjukdomar är smärta kramper, upprepad kräkningar, i de flesta fall noteras diarré. Under palpation finns ingen muskelspänning och det är inte möjligt att exakt bestämma punkten för störst smärta.
- Maskinfektioner. En snodd av parasiter kan täppa till tarmkanalen, vilket orsakar skarp smärta och symtom på förgiftning. I tester för helminthisk invasion kommer läkaren att se ett stort antal eosinofiler och tecken på anemi.
- Adnexit är en inflammation i äggstocken. Smärta i denna sjukdom kan ges till perineum, ljummen, tidigare har en kvinna historia av könsorganssjukdomar, eventuellt ett brott mot menstruationscykeln.
Patologier som kräver planerad operation:
- Urolitiasis. Med akut utveckling och blockering av ureteralsten finns det renal kolik med paroxysmal smärta i nedre delen av ryggen. Smärta kan ge ner buken.
- Crohns sjukdom.
- Beräknad cholecystit i det akuta scenen.
- Bildandet av cecum.
Patologier som kräver akut operation:
- Perforerat magsår. Det skiljer sig från appendicit genom det skarpa utseendet av daggsmärta i magen och patienten utvecklar tecken på en chock.
- Ektopisk graviditet. Förutom smärta kan en kvinna ha blodig urladdning i en liten volym från könsorganet, det är en fördröjning av menstruationen eller en förändring i sin natur. Vid allvarlig blödning finns det också tecken på en chock.
- Akut tarmobstruktion från appendicit utmärks av avsaknaden av en stark spänning av bukväggen i musklerna. Under palpation kan läkaren bestämma tarmformationen - invaginat.
I samband med likhet med appendicit med ovanstående sjukdomar behöver patienten noggrann granskning och undersökning. Om det behövs, involverar doktorn andra specialister för att undersöka patienten, utför ytterligare undersökningar. Beslutet att utföra en operation utförs endast på grundval av totalen av all data som erhållits under inspektionen och undersökningen. Resultatet av både konservativ och kirurgisk ingrepp beror i stor utsträckning på vilket stadium av utvecklingen av den patologiska processen som en sjuk person kommer att gå till en läkare. Därför är det nödvändigt att ringa närmaste ambulans eller gå till sjukhuset på egen hand, efter att ha noterat tecken som liknar appenditit under de allra första timmarna från början av utseendet. Det är nödvändigt att bli testad på kort tid även om buksmärtor av olika natur fortsätter i sex timmar, med eller utan pauser. Vid fixering av smärtan före undersökning av en specialist är det omöjligt att ta smärtstillande medel. Det är förbjudet att applicera en varmvattenflaska i magen, helst vid denna tidpunkt och inte att äta och dricka mindre vatten.
Appendektomi anses vara en av de enklaste operationerna vid praktisk operation, men endast om inflammationen i bilagan inte är komplicerad av andra förändringar. För att undvika detta är det alltid nödvändigt att söka hjälp från sjukvårdspersonal i de tidiga timmarna då smärta och andra förändringar i hälsan börjar.
Vilken typ av läkare att kontakta för inflammation av appendicit och vart man ska gå
Inflammation av cecumens appendage inträffar plötsligt. Ofta misstänker en person att den patologiska processen har börjat. Dock är tecken på sjukdomen ganska uttalade. Därför är det värt att veta vilka symtom som kallas en ambulans och vända sig till en gastroenterolog eller kirurg. Läkaren kommer att utföra en detaljerad diagnos av sjukdomen.
Symtom som orsakar fara i appendicit
Den inflammatoriska processen i appendicit börjar med obehag på höger sida. Efter 6-7 timmar migrerar smärtan till iliacregionen på höger sida. Dessutom varierar smärtaintensiteten.
Därför utmärks följande egenskaper:
- permanent obehag
- när rörelse ökar kroppssmärksyndromet;
- skarp allvarlig smärta
- försvagande obehag.
Varje funktion och intensitet i smärtsyndrom är förknippad med orsaken till appendicit. Dessutom med skarpa kramper i buken finns det stor risk att sjukdomen blir en purulent form. Om smärtan minskar och återupptar, följer detta symptom gangrenös lesion. Med manifestationen av akut blindtarmsbeteende uppstår symptom som liknar tarminflammation.
Därför bör du vara uppmärksam på:
- biverkningar av illamående, vänder sig till kräkningar;
- aptitlöshet;
- uppmanar till toaletten;
- täta tömningar av blåsan.
Akut blindtarmsbeteende manifesteras specifikt hos gravida kvinnor. Ursprungligen kan obehag manifesteras inte från höger sida, men i mageområdet. På grund av ökningen i livmodern, skiftas bilagan. Ett samråd med en läkare ska dock göras på grundval av en konstant temperatur på 37 ° C och kräkningar när som helst på dagen. Dock har de flesta läkare tvivel om förekomsten av blindtarmsinflammation.
Om en patient har en destruktiv lesion är tecken på inflammation mer uttalade. Detta är ofta fallet hos barn, vilket orsakar komplikationer.
Hur bestämmer du sjukdomen hemma?
För att bestämma hur mycket appenditbete i din kropp ska du övervaka varje tecken. För att göra detta måste patienten vara uppmärksam på smärtan i den högra delen av buken. Om appendicit fortsätter, uppträder obehag i navelområdet eller runt om i de första timmarna. Efter en tid uppstår smärta i underlivet från höger sida. Patienten konstaterar att det drabbade området är några centimeter ovanför bäckenbenet.
För självbestämmande av ditt tillstånd rekommenderas det att trycka lite på bukområdet. Om du upplever allvarlig smärta, behöver du ringa en ambulans eller du ska gå till sjukhuset hos en allmänläkare.
Under tryck, var uppmärksam på bukväggens tätning. När du trycker på bukområdet, är fingret lätt nedsänkt i huden, men vid appendicit blir området svårt. Dessutom verkar magen svullna.
Efter upptäckten av smärta kan du försöka gå ett tag. Om omedelbart efter det första tecknet det görs svårt, åtföljs denna manifestation av akut appendicit. Förutom att gå patienten rekommenderas att ligga ner. Om smärtan sjunker när positionen är på höger sida betraktas detta som inflammation i processen.
Det är nödvändigt att övervaka spridningen av obehag. Om smärtan åtföljs av illamående och kräkningar ska du ringa ambulanslaget.
Vilken läkare behandlar inflammation i cecumens appendage?
När appendicit bör konsultera en kirurg, gastroenterolog eller terapeut. Om symtomen uppträder hos en kvinna i positionen, rekommenderas att konsultera en gynekolog. En patient med inflammation i cecumens appendage bör gå med appendicit till en läkare med kirurgisk orientering. Detta beror på att behandlingen av sjukdomen tar en ensam borttagning av bilagan.
Oavsett läkaren diagnostiseras patienten vid inflammation i bilagan. Detta är nödvändigt för att fastställa en noggrann diagnos. Detta är speciellt nödvändigt för kvinnor under graviditeten. Ibland är symtomen förvirrad med inflammation i äggstocken eller andra organ i det lilla bäckenet.
Läkaren under appendicit utför palpation och ifrågasätter patienten. För detta gör han en undersökning av tarmarna och iliacregionen. Om tecken på sjukdomen bekräftas skickas patienten för att ta bort bilagan.
För någon utveckling av sjukdomen utsätts patienten för en appendektomi. Dock har kirurgi kontraindikationer och görs endast av en kirurg. Vid sen behandling för hjälp har patienten komplikationer av appendicit. Därför utförs operationen för att ta bort bilagan med olika metoder. För att förbereda patienten för ingripandet placeras han på ett kirurgiskt sjukhus.
För att göra detta finns följande metoder för intervention:
- minimalt invasiva operationer
- klassisk dissektion
Diagnostik och lokalisering av inflammation
När man hänvisar till en läkare med tecken på blindtarmsinflammation, utsätts patienten för ytterligare laboratorietester. För att kunna identifiera den inflammatoriska processen noggrant måste du överföra en allmän analys av blod och urin. Att känna igen storleken på bilagan tillbringa röntgen och ultraljud.
I vissa fall används tarm irrigoskopi. Diagnos utförs med införandet av ett kontrastmedel genom ändtarmen. Förfarandet är nödvändigt för radiografi. Använd dessutom CT eller laparoskopi i bukhålan.
Diagnostiska metoder används för att eliminera inflammation i andra organ. Efter behandling av akut blindtarmsbetennelse krävs en återhämtningsperiod på 30 dagar. Om det inte finns någon komplikation hos en vuxen eller ett barn, når rehabilitering 2 veckor.
Vid långvarig smärta följd av kräkningar hänvisas appendicit till en allmänläkare eller en gastroenterolog. Efter diagnos skickas patienten till kirurgen. Men för kvinnor i stället är det nödvändigt att konsultera en gynekolog. Tecken kan följa med andra sjukdomar. Dessutom, vid behandling av den klassiska metoden finns det ett antal kontraindikationer. Detta rekommenderas av den behandlande läkaren.
Till vilken läkare som ansöker om appendicit
Människor är intresserade av vilken läkare som ska gå med appendicit för en noggrann diagnos, akutsjukvård. Sjukdomen fångar plötsligt, ett besök till doktorn är försenad, med tanke på dess symptom som en manifestation av andra mindre farliga sjukdomar, och förväntar sig att smärtan ska försvunnas. Detta är farligt - löpande appendicit är trasigt, pus hälls i bukhålan, vilket orsakar peritonit, sepsis, död. Det är omöjligt att försena biståndet.
Hur ser det ut?
Suspicion av appendicit faller med smärta under höger revben, passerar inte vid byte av position efter sömn. Såren förvärras av aktivitet. Det finns en enda kräkningar, när man går till ett svårare stadium - diarré. Temperaturen ökar något, det finns en svaghet, illamående. Inflammation av bilagan av cecum är förvirrad med:
- Gynekologiska sjukdomar;
- Tarminfektioner, förgiftning;
- Njursjukdom.
Under graviditeten under långa perioder är smärta generellt svagt känt, inflammationsrisker börjar asymptomatiska. Barnet har klagomål som orsakar förgiftning, gastrit.
Varför är appendicit farlig?
Den vermiforma processen, inflammerad, löper risken för ruptur. Purulenta massor, kommer in i magen, orsakar peritonit, sepsis. Det är omöjligt att tillåta detta stadium av sjukdomen, erfarna kirurger hanterar knappast rengöringspus från bukhålan och sparar patienter med sepsis.
Vem ska du kontakta?
Vem ska jag kontakta om en inflammation i bilagan misstänks? Om det finns misstanke om appendicit, är det ingen mening att kontakta distriktets läkare, kirurgen kommer att hjälpa. Till honom gå, om symptomet - bara smärta, en person kan gå, vänta i linje.
En akut attack innebär ett ambulanssamtal hemma, på jobbet, på alla offentliga platser. Att inte veta var man ska vända, ringa till en ambulans, akutvård är nödvändig för patienten med blindtarmsinflammation, läkare kommer fram.
När en diagnos görs till en kvinna, särskilt en gravid kvinna, är det meningsfullt att rådfråga en gynekolog och utesluta gynekologiska inflammationer.
Hur diagnostiseras det?
För diagnos kommer doktorn att genomföra en serie manipuleringar. Inflammation som sprider sig till processen diagnostiseras av palpation. Uppmärksamhet ägnas åt klagomål, patientens allmänna tillstånd. De kan ordinera ultraljud, andra tester för att utesluta andra sjukdomar. Tilldela generella test, tomografi i bukhålan, diagnosen görs enligt de erhållna data. Om det är bekräftat att cecum och appendix är skyldiga - patienten är inlagd på sjukhus, förberedd för operation. Konservativ behandling hjälper inte.
Komplikationer när man inte besöker en läkare
Ett barns kropp är särskilt mottagligt. Vid tvivelaktiga symptom hos ett barn är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Vuxna kan inte försenas, räkningen går vidare för en dag, i timmar.
I de första etapperna, med en otvättad inflammation, kan bilagan avlägsnas genom laparoskopisk ingrepp. Tre snitt av 1,5-2 cm är gjorda, orgelen avlägsnas, såren sutureras, kosmetiska stygn förblir, vilka inte är märkbara efter läkning.
Operationen utförs snabbt, suturerna avlägsnas efter 3 dagar, återhämtningen är snabb, smärtfri. Detta är ett mildt ingrepp som bryter mot en persons vanliga livsstil under en kort tid, rehabilitering sker i en månad.
Vid purulent blindtarmsbeteende finns inget val, en mageoperation med en skärning på ca 8 cm, utförd på sidan, med längre läkning är nödvändigt. Peritonit lämnar inget val alls, ett snitt, avlägsnande av ett organ, rengöring av bukhålan från innehållet är nödvändigt. I detta fall såras inte såret, en kateter placeras i den för att avlägsna vätskerester, för att undvika en ny utveckling av peritonit och andra komplikationer. Återhämtning efter operationen kommer att kräva tre månader eller mer vid komplikationer, rehabiliteringsprocessen kommer att gå hårdare, långsammare.
Postoperativa komplikationer
Komplikationer uppstår under den preoperativa perioden, under operationen, efter händelsen. Under operationen skapar anestesi och allergi risker.
Medicinska fel, svårigheter i samband med patientens instabila tillstånd och behovet av långvarig abdominal rengöring av pus är farliga.
Efter operationen är komplikationer associerade med patientens initiala svåra tillstånd i ett försummat fall, bristande överensstämmelse med kost, hygien och suturvård.
Kanske accentionen av den inre sömmen med utsidan med smärta, när patienten inte vill flytta, vägrar att utföra sportkomplexet. Övning efter operationen är kontraindicerad, men med förbättring av tillståndet måste du börja flytta. När suturerna är smälta, är det nödvändigt att plocka ut dem och införa nya, som skjuter ut urladdningsperioden och tvingar dem att stanna på sjukhuset i veckor.
Tillförsel av sömmar uppstår vid felaktig vård, infektion, bristande överensstämmelse med hygienregler. Det är nödvändigt att ta bort sömmarna, desinficera ytan. Personen är på sjukhuset tills infektionen passerar, läkning börjar.
Bråck och avvikelser uppstår med överdriven belastning, avstötning. Problemet tvingar dig att stanna på sjukhuset länge, sömmen efter avvikelserna och inflammationen förblir grov, ärret är märkbart.
Tidsbesök till läkaren - garant för framgångsrik behandling
Att märka hälsoproblem, känna uthållig smärta i buken, symtom som ligner appendicit, ett akut behov av att konsultera en läkare. Modern diagnostik kommer att göra det möjligt att förtydliga i detalj hälsotillståndet, ursprunget till smärta, illamående. Nödvård kommer att eliminera riskerna för hälsa och liv, minska rehabiliteringsperioden med månader, låta dig utnyttja möjligheterna till laparoskopi, för att utföra operationen enkelt. Fångad i tid, lämnar sjukdomen inte ett negativt märke på din livsstil på lång sikt. Risken för negativa följder, farliga komplikationer kommer att förbli minimal.
Operativ diagnos och läkare hjälper till med minimal tidsförlust för att diagnostisera sjukdomen, eliminera gynekologiska och andra liknande problem. Forskning kommer att stoppa reflektioner. Det är orimligt att vara rädd för operation - tyvärr är appendicit inte behandlad annars, och det är dödligt att starta det.
appendicit
översikt
Symptom på appenditit
Orsaker till appendicit
Diagnos av appendicit
Appendicitbehandling
Komplikationer av appendicit
Vilken läkare ska kontakta med appendicit?
översikt
Appendicit är en smärtsam inflammation i tillägget, den cervicformiga processen, som ligger i den nedre högra delen av buken.
Appendicit är en vanlig kirurgisk sjukdom. 4-5 personer av 1000 möter det. Ofta utvecklas appenditit vid åldern 20-40 år, kvinnor är dubbla så ofta som män. Det finns inga tillförlitliga åtgärder för förebyggande av appendicit, men man tror att användningen av en stor mängd fiber minskar sannolikheten för att utveckla sjukdomen.
Först finns det ont i mitten av buken. Sedan går det in i nedre högra delen av buken och stärker gradvis. Appendicit kräver akut vård, oftast utförs en kirurgisk operation för att ta bort bilagan. Om appendicit inte behandlas kan bilagan brista och orsaka livshotande komplikationer.
Fram till slutet är det inte klart vad orsakerna till appendicit är, men man tror att sjukdomen ofta utvecklas när ingången till bilagan blockeras, till exempel med en liten bit av avföring.
Vad är en bilaga?
En bilaga är en liten, ganska tunn process 5-10 cm lång. Den är ansluten till cecum, där fekala massor bildas.
Bilagafunktionen är inte helt förstådd. Det är känt att positiva intestinala mikrober, som är involverade i matsmältningen, aktivt prolifererar i bilagans lumen. Dessutom är bilagan en tarm "amygdala", eftersom den innehåller lymfoid vävnad och är involverad i bildandet av immunitet och skydd mot infektioner. Avlägsnandet av bilagan har dock liten inverkan på människors hälsa, eftersom kroppen kan kompensera för sin frånvaro.
Symptom på appenditit
Appendicit börjar vanligtvis med smärta i mitten av buken som kan passera och återfå.
Inom några timmar passerar smärtan in i underkroppens nedre högra sida, där bilagan ligger och blir akut och konstant. Smärtan kan öka med tryck på buken i närheten av bilagan, när man hostar eller går.
Om du har blindtarmsinflammation kan andra symtom förekomma, till exempel:
- illamående;
- kräkningar;
- brist på aptit;
- förstoppning;
- temperatur 38º C eller högre;
- diarré.
Om du har ont i buken, som gradvis ökar, kontakta omedelbart en läkare eller ring en ambulans.
Appendicit kan lätt förväxlas med en annan sjukdom, såsom urinvägsinfektion, Crohns sjukdom, gastrit, intestinal infektion eller ovariesjukdom. Men alla tillstånd där det finns konstant intensiv magsmärta kräver omedelbar medicinsk behandling.
Ring ambulansnummeret - 03 från en fast telefon 112 eller 911 - från mobilen om magsmärta har ökat dramatiskt och svep hela bukhålan. Detta är ett möjligt tecken på brist på bilagan.
Vid bristning av den vermiforma processen kommer bakterier in i bukhålan, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer, såsom inflammation i bukhålets inre foder (peritonit) och blodinfektion.
Orsaker till appendicit
Det är inte helt klart vad som orsakar appendicit. Bilagan är kopplad till cecum, där fekala massor bildas. Det ligger i den nedre högra delen av buken. Det antas att ibland faller appendicit i en liten bit av avföring, som faller in i bilagan och stänger ingången till den. Efter det börjar bakterierna i tillägget föröka sig, det är fyllt med pus och sväller.
Vissa typer av inflammatorisk tarmsjukdom, som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan också orsaka ocklusion av bilagan. Källan till inflammation i bilagan kan vara en gastrisk infektion som har förflyttats genom tarmarna till bilagan. Om den svullna bilagan inte avlägsnas kirurgiskt kommer den att brista över tiden, och infektionen kan spridas till andra organ.
Diagnos av appendicit
Diagnosticering av appendicit kan vara svårt, särskilt om du inte har typiska symptom. Det händer om varannan patient. Dessutom kan tillägget ibland ligga på en ovanlig plats, till exempel i bäckenet bakom tjocktarmen eller leveren. Smärtstillande smärtor kan efterlikna andra sjukdomar, såsom urinblåsan eller urinvägsinfektion, Crohns sjukdom eller gastrit.
Läkaren kommer att fråga dig om klagomålen, undersöka buken och kontrollera om smärtan förvärras av trycket i appendixområdet (nedre högra sidan av buken). Om dina symtom är förenliga med typiska tecken på blindtarmsbetennande är det vanligtvis tillräckligt för att din läkare kan diagnostisera med säkerhet.
Ytterligare undersökningar för appendicit
Om dina symptom inte är typiska kan ytterligare tester och test behövas för att bekräfta diagnosen och utesluta andra sjukdomar. Forskar vid misstanke om appendicit:
- ett blodprov för att kontrollera om din kropp kämpar för en infektion;
- urinalys för att utesluta andra sjukdomar, såsom blåsinfektion;
- magnetisk resonansbildning (MR) eller ultraljud (ultraljud) - de är mycket väl etablerade vid diagnosen blindtarmsinflammation;
- graviditetstest för kvinnor.
Om din läkare tror att en bilaga har brutit, kommer du omedelbart att hänvisas till sjukhuset för behandling.
Appendicitbehandling
Om du har blindtarmsbeteende måste du ta bort bilagan kirurgiskt. Avlägsnande av bilagan (läkare kallar denna procedur appendectomy) är en av de vanligaste och säkra operationerna.
Att göra en korrekt diagnos är inte alltid lätt. I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa komplexa undersökningar, inklusive kirurgisk ingrepp, för att bekräfta eller förneka förekomsten av appendicit.
Laparoskopisk appendektomi
Minimal operation utförs vanligtvis (medicinsk namn är laparoskopi). Laparoskopi kan minska återhämtningstiden och minska antalet och sannolikheten för komplikationer.
Tre små snitt är gjorda för att ta bort bilagan, efter sin heling finns knappt märkbara ärr kvar på huden. Oftast kan du släppas ut från sjukhuset inom några dagar efter operationen, även om det kan ta 1-2 veckor att återhämta sig helt.
Öppna appendectomy
Under vissa omständigheter rekommenderas laparoskopi inte. Då ordineras en öppen operation istället för den - laparotomic appendectomy. Det hålls:
- vid tillbrott i bilagan
- med tumörer i matsmältningsorganet;
- kvinnor i första trimestern (upp till 13 veckor) av graviditeten;
- personer som redan har genomgått en operation på bukorganen.
I dessa fall sker borttagning av bilagan genom ett stort snitt i buken. Efter en laparotomi kvarstår en mer märkbar ärr på magen, och det tar en vecka för dig att bli starkare och kunna lämna sjukhuset.
Både den minsta ingreppsoperationen och den öppna kirurgin utförs vanligtvis under generell anestesi, det vill säga under operationen kommer du att sova.
Komplikationer av appendicit
Om tillägget bryts, faller pus från det på andra organ i buken, vilket kan orsaka inflammation i bukhålan, som kallas peritonit. Peritonit är en purulent inflammation i bukhålan. På grund av detta stör den normala funktionen av tarmarna och intestinal obstruktion uppstår.
- skarp smärta i buken
- hög temperatur upp till 38º C eller högre;
- hjärtklappning.
Om du inte börjar behandlingen omgående, är det möjligt att livshotande komplikationer kan utvecklas.
Ibland uppträder en abscess kring en bristad bilaga. En abscess är en samling av pus, avgränsad från omgivande vävnader på grund av försök från kroppens immunsystem att bekämpa infektionen. Abscesser kräver kirurgisk behandling.
Vilken läkare ska kontakta med appendicit?
Med hjälp av tjänsteändringen hittar du en bra kirurg eller, om symtomen är signifikanta, ring en ambulans.
Till vilken läkare som ansöker om appendicit
Appendicit är en inflammation i bilagan, som ofta tar överraskning av patienterna. De första symtomen på sjukdomen är lätt förvirrad med andra patologier, så många har ingen brådska att söka medicinsk hjälp och tror att de obehagliga symptomen kommer att försvinna på egen hand. Detta är en farlig illusion som kan leda till brist på bilagan och orsaka peritonit och sepsis.
Det är därför som de första varningssymtomen uppträder bör patienter veta vilken läkare som ska ansöka om blindtarmsinflammation.
Alarmerande symptom
Appendicit är en sjukdom som påverkar både vuxna och små barn. Beroende på ålder kan sjukdoms manifestationer variera. Det finns emellertid karaktäristiska tecken som kan indikera början på inflammationsprocessen i bilagan:
- smärta i den högra iliac regionen, som inte försvinner efter sömnen, samtidigt som kroppens position förändras
- en liten eller kraftig temperaturhöjning;
- singel kräkningar hos vuxna, flera barn;
- illamående, svaghet
- i vissa fall eventuella brott mot stolen.
Av särskilt svårighet är definitionen av sjukdomen hos kvinnor, eftersom dessa symtom kan vara karakteristiska för gynekologiska patologier. Gravida kvinnor kan inte vara uppmärksamma på utseende av blindtarmsinflammation, förvirra dem med giftos i de tidiga stadierna. I senare perioder är smärtan inte särskilt uttalad eller praktiskt taget frånvarande.
Bilagan kan tas för förgiftning, förvärring av gastrit. Men i något fall kan du ignorera symtomen, eftersom appendicit i extrema fall kan leda till dödsfall eller många komplikationer.
Vad är farlig sjukdom
Den största risken för denna sjukdom ligger i det faktum att pus från en bristad bilaga häller sig i bukhålan, vilket orsakar inflammation och utveckling av blodförgiftning. I detta fall kommer bukoperation med tvättning av bukhinnan, liksom en uppsättning åtgärder som syftar till behandling av sepsis, att krävas.
Behovet av en operation vid akut appendicit illustreras väl med ett välkänt historiskt exempel.
Händelsen inträffade den 29 april 1961 vid Sovjet Antarktis-stationen. Den enda läkaren som var där, Leonid Ivanovich Rogozov, kände sig sjuk. Symtom indikerar akut appendicit. Konservativ behandling gav inga resultat, för det var beslutat att genomföra operationen.
Annars var sannolikheten för dödsfall på grund av peritonit och sepsis hög. Läkaren tog bort bilagan till sig själv, assistenterna var meteorolog och mekanisk ingenjör. Bukoperation varade 1 timme och 45 minuter, slutade framgångsrikt. Läkaren gick snabbt, och det här fallet blev känt över hela världen.
När de första tecknen på sjukdomen uppträder bör du söka läkarhjälp så snart som möjligt för att förhindra utveckling av komplikationer.
Vad ska man göra om man misstänker en sjukdom
Den första frågan som uppstår hos patienter är vilken läkare som ska kontakta blindtarmsinflammation? Du borde få ett möte med kirurgen så snart som möjligt. Beroende på intensiteten i smärtan och tillhörande symtom kan du göra följande:
- Om smärtan är akut och svår, finns det andra symtom som illamående, svaghet, kräkningar - du behöver ringa en ambulans. Läkaren kommer att undersöka patienten, palpation av buken. Om det behövs patienten omedelbart inleds för undersökning och eventuell akut operation. Om situationen inte är kritisk kommer specialisten att förklara vilka åtgärder som bör vidtas.
- Med mindre smärta, så snart som möjligt gå till receptionen till den lokala kirurgen. Läkaren kommer att samla anamnese, förskriva ett laboratorium och andra studier, till exempel - magdomografi och ultraljud. Efter mottagandet kommer alla data att diagnostiseras. Patienten kommer att bli hänvisad till sjukhusvistelse, och redan på sjukhuset själv kommer den behandlande läkaren att underteckna ytterligare åtgärder.
- Om smärtan uppträdde hos gravida kvinnor, bör du först rådgöra med gynekologen för att utesluta fostrets patologier eller systemiska sjukdomar. Därefter kan gynekologen omdirigera gravid kirurgen för att genomgå undersökningar.
- Kvinnor tar ofta blindtarmsinfektion för en ektopisk graviditet, så det första är att kontakta en gynekolog och göra en ultraljud av livmodern och bilagor. I avsaknad av misstanke om misstanke skickas läkaren självständigt för undersökning till kirurgen.
- Om du misstänker appendicit hos barn, måste du agera omedelbart, eftersom sjukdomen i en yngre ålder utvecklas snabbt och blir akut. Om föräldrar observerar att barnet inte försöker lägga sig på den drabbade sidan, pressar benen mot magen, är lustig, vill inte spela - detta är det första tecknet på sjukdomsutvecklingen. Barnet ska tas till sjukhus så snart som möjligt för att kunna skicka alla nödvändiga undersökningar och genomföra operationen i tid.
komplikationer
Patienter försöker ofta fördröja besöket på sjukhuset, hoppas att tillståndet kommer att stabilisera. Många har en rädsla för operation. Tidig behandling i en medicinsk institution, när appenditit inte har tagit akut form, möjliggör laparoskopi.
Med denna typ av operation på buken är 3 små snitt gjorda i vilka instrumentet sätts in. Operationen i sig tar lite tid, patienten går snabbt igenom en rehabiliteringsperiod och kan återgå till ett helt liv.
Om besöket på kirurgen stramades och peritonit utvecklades, så är bukoperation indikerad. För att göra detta görs ett snitt på sidan, pelaren rengörs av rester av pus, tvättas och pålägger inre och yttre sömmar. Återhämtning från sådan operation tar längre tid, risken för komplikationer är hög.
De kan vara som följer:
- Suppuration av stygn. Om det händer tas suturen bort, det drabbade området rengörs, desinficeras. Stygn sätts på igen, antibiotika ordineras till patienten. Att ligga på sjukhuset måste stabilisera staten.
- Intergrowth av inre och yttre sömmar. Förekommer om patienten inte är engagerad i övningsterapi och försöker flytta så lite som möjligt. Detta tillstånd kan negativt påverka de inre organens arbete, så sömmen skärs och sys igen. Utmatningstiden är försenad.
- Dämpningen av sömmen och bildandet av brok. Förekommer efter bukoperation, när patienten lyfter vikterna eller utsätter sig för stora belastningar. Stygnen är divergerande, bukorganen kan röra sig i det snittiga hålet. Detta är ofta tarmarna. I det här fallet genomförs kirurgisk ingrepp, och patienten måste vara på sjukhuset längre.
Allt om appendicit
Vad är appendicit? Vad är orsakerna till och symptomen på appendicit? Vilken läkare ska jag kontakta om min appendicit är misstänkt?
Appendicit är en inflammation i bilagan - bilaga - ett litet bifogat av cecum. Bilagan ligger på gränsen till de små och stora tarmarna.
Bilagan är ofta inflammerad på grund av anatomiska egenskaper och anses vara en av de vanligaste kirurgiska sjukdomarna.
Tidigare ansågs att bilagan var värdelös, och med tanke på dess frekventa inflammation beslutades det att ta bort det i en tidig ålder.
Bilagan var dock inte alls användbar i anatomisk mening. Barn med borttagna bilagor utvecklade därefter allvarlig immunbrist.
Appendicit är farlig, eftersom det utan brådskande kirurgiska åtgärder leder till efterföljande och bristande cecumprocessen.
Brottet uppstår med spridningen av pus och spridningen av inflammation i bukhålan, vilket orsakar en farlig komplikation - peritonit. Tänk på vad som orsakar appendicit!
Orsaker till appendicit
Appendicit kan utvecklas på två sätt:
Registrera dig hos en kirurg
Davydov Vladislav Georgievich
kirurg
17 års erfarenhet
Inkov Sergey Sergeevich
kirurg
10 års erfarenhet
kirurg
17 års erfarenhet
Volkov Mikhail Vladimirovich
kirurg
11 års erfarenhet
Street 1905
Tokin Sergey Aleksandrovich
kirurg
31 års erfarenhet
Ovchinnikov Dmitry Alekseevich
kirurg
22 års erfarenhet
Novokhatskiy Ivan Aleksandrovich
kirurg
19 års erfarenhet
Kopeikin Dmitry Petrovich
kirurg
33 års erfarenhet
Tikhonyuk Mikhail Alekseevich
kirurg
20 års erfarenhet
Surtaev Konstantin Evgenievich
kirurg
17 års erfarenhet
Den främsta orsaken till appendicit är blockering av processlumen. Detta kan uppstå på grund av bilagans böjning på grund av mekanisk obturation (torsion, nodulation) eller på grund av ingrepp av stenar eller främmande kroppar. Kontakt med främmande kroppar är en av de vanligaste orsakerna till appendicit.
Den andra anledningen är sår. När sår bildas på slemhinnan, kan det som regel efter en virusinfektion förekomma inflammation i bilagan - appendicit.
Symptom på appenditit
Huvudsymptomen på appendicit är buksmärta. Vi lär oss vad som är karakteristiskt för smärta i appendicit!
Lokalisering av smärta i den epigastriska regionen. Efter 7 timmar rör sig smärtan till höger iliac-regionen. Vidare kan smärtan ha en annan natur, nämligen:
- konstant smärta med perioder av amplifiering och avkoppling;
- förvärrad smärta - uppträder när en person rör sig
- skarp smärta indikerar purulent inflammation i bilagan;
- döende smärta är ett farligt tecken, eftersom en sådan typ av smärta kan indikera en gångartad appendicit med nervernas död.
Även symtom på akut appendicit inkluderar aptitlöshet, illamående och kräkningar, oregelbundna avföring och frekvent urinering.
Ett annat symptom på appendicit kan vara en ökning av temperaturen upp till 37 ° C. Det får inte finnas en generell försämring. Appendicit hos vuxna kan vara destruktiv. I det här fallet är alla symtom mer uttalade.
Appendicit hos barn utvecklas mycket snabbare, vilket väsentligt ökar risken för peritonit. Symtom på appendicit hos barn är mer uttalad än hos vuxna. Till exempel kan smärta omedelbart vara diffus.
Illamående mer kräkande, upprepade kräkningar och utveckling av feber. Appendicit hos barn fortsätter alltid som destruktiv appendicit hos vuxna.
