Trombocytopati hos barn

Trombotsitopaty (TA) - är hemorragiska sjukdomar kännetecknade av funktionen defekt blodplätt i deras normala eller subnormala mängd (WHO, 1969).

TP-frekvensen domineras av trombocytopena tillstånd. Man tror att 5-10% av världens befolkning lider av funktionella störningar av blodplättar i varierande grad (vanligtvis milda). Grunden för TP är kvalitativa kränkningar av blodplättar på grund av deras funktionella inferioritet. Med ärftlig TP är detta en medfödd defekt, med förvärvade sjukdomar, drabbas de funktionella egenskaperna hos blodplattorna av den underliggande sjukdomen. TP ligger ofta bakom obscure nasal och gingivalblödning, ökad blueness och uthållig livmoderblödning hos flickor under puberteten.

Enligt olika författare är 36 till 65% av alla blödningar hos barn associerade med TA.
Enligt 3 S. Barkagan står TP för 36% av alla ärftliga hemorragiska sjukdomar. Vidare registreras ärftliga sjukdomar hos barn med mild blödning, och hos barn med svår purpura kombineras ofta hemostatiska störningar.

Tyvärr TA ofta inte omedelbart diagnostiseras och patienter länge utan framgång behandlas i en smal profil specialister - otolaryngologer (som näsblod i vissa fall den enda symptom på sjukdom med hemorragisk diates), gynekologer, tandläkare, etc. Samtidigt, majoriteten av patienterna i den här. patologi första tecken på blödning förekommer i barndomen. Precinct barnläkare inte fäster på grund av vikt vid blödningar, och endast en bråkdel av patienterna hänvisas till en specialiserad mottagning till en hematologist för diagnos.

Vi genomförde epidemiologisk studie bland 2690 barn och ungdomar i Udmurt republiken visade att vart tredje barn har en hemorragisk syndrom och vart 4: (24,2%) diagnostiserades kliniskt signifikant form av TA.
Vi fann att barn med TP 3 gånger mer vanliga är ärftliga former av sjukdomen, vars första symptom förekommer i tidigt och förskoleår. När förvärvat TP hemorragiskt syndrom registreras huvudsakligen hos barn i skolåldern.

För närvarande finns det ingen enhetlig TP-klassificering. I de flesta inhemska litteraturen är full klassificering 3. P. Barkagan där ärftliga former är grupperade efter typ dysfunktion, morfologiska och biokemiska störningar trombocyter. För en praktisk läkare är denna klassificering besvärlig, så vi presenterar en förkortad version av klassificeringen av TP.

Trombocytopati klassificering:

Ärftliga former:
1. Formar med försämrad trombocytaggregering (dizagregatsionnye) - Glantsmana trombasteni, essentiell athrombia typ en anomali Hegglina-Mey et al.
2. Former med nedsatt reaktion vid frisättning (aspirinopodobny syndrom, essentiell atrombium typ II).
3. Sjukdomar av otillräcklig lagringspool (Kherzhmansky-Pudlak syndrom, Chediak-Higashi syndrom).
4. Forma en defekt trombocytvidhäftning (trombo-Bernard-Soulier dystrofi) och försämrad plasma hemostas (von Willebrands sjukdom).
5. Komplexa anomalier och blodplättsdysfunktion, kombineras med andra genetiska defekter: Wiskott-Aldrichs syndrom, glycogenoses, Ehlers-Danlos syndrom, Marfans etc. i CHD.

Förvärvade former förekommer i hematologiska maligniteter, vitamin B12-brist anemi, DIC-syndrom, cirros, tumörer, parasitsjukdomar av lever foci av kronisk infektion, medicinering, uremi, C-vitaminbrist, hormonstörningar, strålsjuka, massiv blodtransfusion, blodpropp och jätte angiom.

diagnos:

Historia: närvaron av ökad blödning från släktingar och kutan hemorragisk syndrom (petekier, ekkymos) vid en tidig ålder i ärftlig TP (vanligtvis Autosomal dominant nedärvning); återkommande näsblod (blödningsepisoder andra), förlängd blödning trauma, dental extraktion, och andra kirurgiska ingrepp.

Symptom på trombocytopati:

Svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna är variabel och beror på typen av TP, graden av kränkning av trombocytfunktionen (helt eller delvis); kan variera från en blödande episod till en annan. De första kliniska manifestationerna är vanligare vid tidig eller förskolealder. Med ålder kan intensiteten av blödningen minska. Pojkar och flickor blir sjuka med samma frekvens.

Trombocytopati karakteriseras av mikrocirkulatorisk hemorragisk syndrom. Hudblödningar i form av petechiae och ekchymos, blödning från slemhinnorna: nasal, gingival, livmoder, njur, gastrointestinal; postoperativ blödning sällan - cerebral blödning. Endotelexemplar är positiva.

PO- våra data, de viktigaste symptomen på ökad blödnings thrombocytopathy när barnen är näsblod (86%), kutan blödning (81%), hyper-polimenoreya (63% av kvinnorna som hade mensis). De grund nasalbleedings isoleras i 80% av barnen ligger kvalitativa defekter plätts och endast i 20% av fallen av återkommande näsblod i barn på grund av lokal patologi ENT eller hypertoni-hydrocephalic syndrom.

Blödning kan vara orsakad av spontana eller aktionsframkallande faktorer: virala eller bakteriella infektioner, kroniska inflammatoriska sjukdomar, trauma, kirurgi, en instrålning, sjukgymnastik (UFO, UHF), medicinering eller produkter som är blodplättshämmare. De flesta barn med thrombocytopathy avslöjade tecken på bindvävs dysplasi (kränkning av kroppshållning, platta fötter, mitralklaffprolaps, den ytterligare ackord i den vänstra ventrikeln, nephroptosis et al.).

Laboratoriediagnos:

1) Normalt eller subnormt antal blodplättar (i vissa fall en måttlig ökning eller minskning av blodplättar till 100 x 10 9 / l);
2) blodplättarnas morfologi störs (aniso-, poikilocytos och vakuolisering);
3) Hertig blödningstid förlängs eller normalt;
4) Reträngning av blodproppen är frånvarande, reducerad eller normal;
5) minskad blodplättsaggregering med olika aggregat: ADP i små och stora doser, adrenalin, kollagen, trombin, ristomycin;
6) blodplattornas vidhäftningsförmåga försämras vid kontakt med glas eller kollagen;
7) aktiviteten av dehydrogenaser (succinatdehydrogenas och alfa-glycerofosfatdehydrogenas) i blodplättar reduceras.

För differentialdiagnos med koagulationsrubbningar undersöktes gemokoagulogrammu (APTT, PTT, TB), om nödvändigt, - koagulationsfaktorer (VIII, IX). För att bekräfta membranfel hos blodplättar bestäms glykoproteiner (GP) med monoklonala antikroppar (i specialiserade laboratorier). I synnerhet när trombasteni Glantsmana observerade kvantitativ och kvalitativ defekt komplex GPIIb / Illa blodplättsmembran, vilket resulterar i störd blodplätts bindning till fibrinogen, och följaktligen finns det inget trombocytaggregation. Elektronmikroskopi avslöjar brist på granuler i blodplättarna.

När trombasteni Glantsmana (autosomal recessiv arv) och athrombia I-typ (autosomalt dominant nedärvning), en kraftig minskning av aggregering med ADP, epinefrin, kollagen och trombin, men tillbakadragningen av blodproppsbildning reduceras eller frånvarande när trombasteni, medan athrombia - i normala. När TA överträdelse "release reaktion" och "otillräcklig lagringspool" är typiska brist på kollagen-aggregering och "andra våglängd" aggregering till ADP och epinefrin. Återkallandet av blodproppen är normalt.

I ärftlig hemorragisk trombodistrofii (makrocytisk trombodistrofiya Bernard-Soulier) - autosomal recessiv arvs - måttlig trombocytopeni ofta dominerar jätteplättar bildar kraftigt reducerad vidhäftning till glas och kollagen brutna aggregering med ristocetin.

I von Willebrands sjukdom (autosomalt dominant nedärvning) trombotsitopaty (reducerad vidhäftning till glas och kollagen brutna aggregering med ristomycin) är sekundär och den primära är en defekt i koagulering länken i hemostas (minskad aktivitet av faktor VIII, nivån och / eller aktiviteten av von Willebrand-faktor). Blödningstypen blandas (hematomisk mikrocirkulation).

Enligt epidemiologiska studier som utförts av oss, i strukturen av TP barn dominerar thrombocytopathy frisättning (57%) och de partiella TS (36%), mycket mindre ofta diagnostiserade Glantsmana trombasteni, athrombia, makrocytisk trombodistrofiya Bernard-Soulier och von Willebrands sjukdom.

Behandling av trombocytopati:

Behandling av trombocytopati innefattar akut behandling för lindring av hemorragisk syndrom och profylaktiska åtgärder som syftar till att förebygga eller minska blödning:
1. Fullständig näring rik på vitaminer, dessutom jordnötter.
2. Behandling av den underliggande sjukdomen i symptomatisk TA undvika förskrivning och fysikaliska behandlingar, plättaggregation adhesiv-inhiberande (aspirin, Analgin, karbenicillin, sulfonamider, barbiturater, UHF, DDT, och UVI al.).
3. Angioprotektorer (dicin, etamzilat natrium 0,25 inuti V4-1 flik. Per dag).
4. Aggreganter (adroxon 0,025% lösning, 1-2 ml i / m, litiumkarbonat inuti, 0,05-0,1 g, 3-4 gånger per dag, ATP 1% lösning, 0,5-1 ml (i kombination med magnesiumpreparat - bränt magnesia inåt 0,25-0,5 g 3-4 gånger per dag, magnet B6, magnetrot och kalciumglukonat, laktat, pantetonat).
5. Inhibitorer av Fibrinolysis (epsilon-aminokapro ny syra i form av 5% lösning med en hastighet av 0,1-0,2 g / kg kroppsvikt, eller Pamba ambenom inuti, tranexamsyra - transamcha 5% lösning, i en enda dos ekzatsil 10-15 mg / kg 3-4 gånger om dagen).
6. Förberedelser av metabolisk verkan i form av två system (originalmetod): Riboxin och kaliumorotat inuti i 3 dagar, därefter vitamin B12 w / m, folsyra, vitaminer U och B15 inuti 7-10 dagar (1: a ordningen ); Kaliumorotat, oral lipoinsyra och riboflavinmono-nukleotid i / m i 10-14 dagar (andra schemat). Alla läkemedel ges i åldersdoser. Som vår långsiktiga erfarenhet visar, har användningen av metaboliter hos barn med TP och trombocytopeni en god hemostatisk effekt, tydligen på grund av normalisering av metaboliska processer i blodplättarna.
7. Vitaminer C, P, A, askorutin.
8. Hemostatiska örter (nässla, vinväxter, jordgubbsblad, herdens väska, Johannesjurs, hare, läpp, oregano, vattenpeppar, rosenkrans) - 1 msk. örter (inte mer än 2) hällde ett glas kokande vatten i 10-15 minuter. Ta 1 msk. eller 1/2 kopp per dag beroende på ålder.

Behandling av barn med trombocytopati baseras på den kombinerade samtidiga användningen av flera av de ovan nämnda terapeutiska medlen. Terapi av ärftlig TP bör vara kontinuerlig i minst 2-3 veckor. Det omfattar grundläggande och förebyggande behandlingar. Många forskare anser med rätta lämplig säsongsbehandling under hösten, vintern och vårsäsongerna (3 kurser per år). Kurser av hemostatisk terapi kan alternera med inkludering av olika kombinationer av läkemedel och hemostatiska örter.
9. För lokal hemostas användning hemostatisk svamp, trombin, 5% av epsilon-ACC transamchu 5%, 0,025% adrokson, väteperoxid, transporteras löst främre näsa tamponad.
10. I svåra ymnig blödningar - in / epsilon - aminokapronsyra 5% baserat 1-2 ml / kg eller 5% tranexamsyra (kontraindicerat vid renal hemorragi) Dicynonum 12,5% 1-2 ml lösning plätt 1- 2 doser.
11. När livmoderblödning är mycket hormonella preventivmedel.

FORECAST för liv i frånvaro av intrakranial blödning är gynnsam.

Dispensary registration:

1. Observation hos barnläkare och hematolog i IV (svåra former) och III-gruppdisposition.
2. Terapi som syftar till att förbättra adhesionsaggregationsfunktionen hos blodplättar (metaboliter, E-ACC, trans-amcha, dicynon, ATP, magnesium och kalciumpreparat, vitaminer, hemostatiska örter). Upp till 2-4 månatliga kurser utförs per år, beroende på sjukdomens allvar.
3. Rehabilitering av foci för kronisk infektion och koleretisk behandling.
4. Förskriv inte läkemedel som minskar blodplättsaggregatets funktion.
5. Profylaktiska vaccinationer är inte kontraindicerade i processkompensationen. Ökad insolation rekommenderas inte.

Trombocytaggregation i ett barn vad det är

Plättaggregation eller bindning - vad det är och varför blodplättar håller sig ihop

Innehållet

En särskilt viktig funktion av koagulationssystemet är trombocytaggregation. Vad är det här? Det finns en pluggform som hindrar blod från att läcka från skadade kärl. Sådan "hjälp" för skador bidrar till bevarandet av det mänskliga livet och förhindrar riklig blodförlust. Ett vanligt blodprov för innehållet och den genomsnittliga volymen av blodplättar, liksom aggregeringsnivån är ett viktigt behov för varje person.

Sammanslagning, dess former, typer och roll i kroppen

Aggregationsprocessen är en av de sista stegen i blodkoagulationsmekanismen. När detta inträffar, tränger eller limar blodplättar. Om blodkärlets integritet är skadad frigörs en särskild substans från sina vävnader - adenosindifosfat (ADP). Det är den viktigaste stimulatorn för vidhäftning av blodplättar vid skadan. ADP produceras också och utsöndras av blodceller, såsom röda blodkroppar och blodplättar.

Trombocytaggregation följer alltid vidhäftning, när enskilda celler limes till platsen för skada på kärlet. Vidare vidhäftning av blodplättar kallas aggregering - bildandet av en stabil och tät koagulat, en kork som kan täppa till en skadad plats.

Beroende på vilken typ av koagel som bildas i trängningsprocessen finns det två former av aggregering:

1. Reversibel. Cork lös, saknar plasman.
2. Oåterkallelig. Formas med deltagande av trombosthenin - ett protein som främjar komprimering, fixering av röret i kärlet.

Med blodplättaggregation kan du sluta blöda i 15 sekunder.

Det finns flera typer av blodplättklyvning:

• reducerad - hypoaggregation;
• ökad - hyperaggregation;
• måttligt förhöjd. Denna art är karakteristisk för gravida kvinnor;
• normalt inducerad. Utvecklat av standardmekanismen med deltagande av aktivatorer - ADP och andra ämnen;
• normal spontan. Förekommer utan stimulansers deltagande under påverkan av yttre faktorer, speciellt uppvärmning över kroppstemperatur. Används ofta för att utföra blodprov.

Rollen av trombocyter:

• clogging sår;
• stoppa någon typ av blödning
• skydd mot anemi orsakad av blodförlust
• ett hinder för utvecklingen av överdriven fysiologisk blödning. Ett exempel är menstruation hos kvinnor.

En ökning eller minskning av trombocytaktiviteten är en alarmerande signal som indikerar behovet av undersökning och val av effektiv behandling.

Aggregationsstudie, normala värden

Anledningarna till att gå till doktorn och undersöka tillståndet för koagulationssystemet är:

• frekvent blödning, även mindre, ökade blödande tandkött, återkommande näsblod;
• riklig menstruation
• hematom från mindre stötar

• långsiktiga icke-helande sår;
• svullnad;
• autoimmuna sjukdomar;
• benmärgsavvikelser;
• onkologiska sjukdomar;
• mjälte sjukdom;
• cirkulationsstörningar och hjärtfunktion;
• frekventa kirurgiska ingrepp;
• behovet av val av dosen av läkemedlet för att tunna blodet;
• före operationen.

Vid ett blodprov för trombocytaggregation är det viktigt att förstå att detta är en studie som kräver föregående obligatorisk beredning.

• övervakning under dagen före blodprovtagning av en speciell diet. Det är viktigt att eliminera användningen av feta livsmedel.
• 6-8 timmar avslag på kaffe, alkohol;
• ingen rökning i 4 timmar
• Ät inte kryddig mat, lök och vitlök i 6 timmar;
• om möjligt eliminera medicinering i 5-7 dagar, särskilt de som påverkar processen med blodkoagulering. Om studien utförs hos personer med kroniska patologier är det viktigt att informera läkaren om de läkemedel som tas.
• eliminera förekomsten av akut inflammation i kroppen;
• på en dag för att utesluta starka belastningar och ansträngande arbete, slappna av och sova.

Används för analys av venöst blod på en tom mage, helst inom tre timmar efter uppvaknande. Aggregationsstimulanser sättes till det erhållna provet i den erforderliga volymen. Olika laboratorier använder dessa ämnen att välja mellan - ADP, adrenalin, kollagen, serotonin. Ytterligare analys är att undersöka förändringar i längden på den ljusvåg som överförs genom blodprovet före och efter koagulering.

Graden av trombocytbildning beror på det stimulans som tas för att utföra analysen:

• ADP - blodplättsaggregering från 31 till 78%;
• kollagen är normen från 46,5 till 93%;
• adrenalin - 35-92%.

Samtidigt med identifieringen av denna indikator är det viktigt att undersöka blodet för antalet blodplättar och deras genomsnittliga volym (mpv) och koagulationstid, vilket kommer att ge fullständig information om trombocytformer och deras antal per volymen blodvolym.

Ökad aggregering: orsaker, komplikationer och behandling

Detta tillstånd kallas hyperaggregation. Det består i ökad blodkoagulering i kärlen, vilket kan leda till ökad risk för blodproppar, liksom döden.

Orsaker och sjukdomar som åtföljs av hyperaggregation:

• diabetes mellitus;
• ateroskleros;
• brist på motion;

• onkologiska sjukdomar i blodet;
• magkräftor;
• njurcancer
• hypertoni;
• cirkulationsstörningar
• arytmi;
• bradykardi.

• stroke;
• hjärtinfarkt;
• plötslig död på grund av blockering av stora blodkärl med blodpropp
• otillräcklig blodtillförsel till organen på grund av minskningen av kärlens lumen, huvudsakligen hjärnan;
• venös trombos i nedre extremiteterna.

Principer för medicinsk behandling av hyperaggregation:

1. Medicin baserad på acetylsalicylsyra (kardiomagnyl). Acceptans av sådana droger är berättigad från 40 år för att upprätthålla konsistensen av blod i normen, vilket minskar risken för blodproppar.
2. Acceptans av antiplatelet agenter (klopidogrel), vilket leder till en minskning av trombocytaggregation, normaliserad blodviskositet.
3. Godkännande av antikoagulantia (heparin, fraxiparin, streptokinas), förhindrande av bildning av blodproppar.
4. Användningen av medel för att expandera blodkärlens lumen - vasodilatorer och antispasmodika.
5. Behandling av huvudpatologin som orsakar hyperaggregation.

Principer för icke-farmakologisk behandling av hyperaggregation:

1. En diet rik på växtprodukter - grönsaker, citrusfrukter, grönsaker. Från proteinprodukter för att ge företräde åt mejeriprodukter. Skaldjur hjälper också till att bibehålla normala blodegenskaper. Begränsa användningen av bovete, granatäpple och chokeberry.
2. Överensstämmelse med dricksregimen. Brist på vätska i kroppen följer ofta hyperaggregation och trombos. Det ska dricka minst 2 liter rent vatten per dag.
3. Traditionell medicin kan inte betraktas som ett alternativ till medicinsk behandling. De främsta medicinska växterna som minskar blodpropp är medicinskt sötklöver, peonrot, grönt te.

Minskad aggregering: orsaker, komplikationer och behandling

Detta tillstånd i medicin kallas hypoaggregation. Detta är en farlig störning som leder till dålig blodkoagulering, hotet om allvarlig blodförlust och en eventuell död hos en patient.

• infektionssjukdomar;
• njursvikt
• leukemi;
• hypotyroidism;
• anemi;
• irrationell användning av blodförtunnare;
• intoxikation;
• trombocytopeni;
• dehydrering;
• kemoterapi.

• blödning;
• dödsfall från blodförlust
• anemi;
• kvinnans död i arbetet under födseln.

Läkemedelsbehandling baseras på användning av läkemedel som har hemostatiska egenskaper, liksom behandling av den underliggande sjukdomen:

1. Aminokapronsyra.
2. Tranexaminsyra.
3. Dicynone.

I allvarliga fall transfekteras patienten med donatorblod.

Narkotikametoder för patientvård:

1. Diet. För att berika kosten med blodstimulerande produkter - bukvete, lever, kött, granatäpple, röd fisk.
2. Örtmedicin med näsblad, betesaft, svart chokeberry, sesamfrön.

Det är viktigt! Under behandlingen av blodplättens hypoaggregation bör användning av läkemedel som acetylsalicylsyra, NSAID (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid), Troxevasin, Indometacin, Eufillin, uteslutas så mycket som möjligt.

Aggregation hos barn och gravida kvinnor: de viktigaste egenskaperna

Hos barn är blödningsstörningar sällsynta. De kan vara ärftliga, liksom resultatet av virus- och bakterieinfektioner, anemi och allvarlig dehydrering. Det huvudsakliga biståndsmålet är normalisering av näring, dricksbehandling och behandling av sjukdomar som orsakade blödningsstörningar. Vid tonåren ökar stressens roll vid utvecklingen av trombocytaggregationsstörningar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt blodkoagulation hos gravida kvinnor. Detta är viktigt både för gestationsprocessen och för normal arbetskurs.

I framtiden mödrar, trombocytaggregation är något ökad, vilket orsakas av en fysiologisk ökning av blodvolymen i blodet.

• missfall;
• för tidigt start av arbetskraften;
• missfall.

• blödning under graviditeten
• riklig och farlig blödning under förlossningen
• död från massiv blodförlust.

Tidig assistans och utnämning av effektiva droger hjälper till att förhindra komplikationer som är farliga för moderns och barnets liv.

Blodplättaggregering: normal vid graviditet

Innehållet

Processen kallad blodplättsaggregering under graviditeten är mycket viktig bland de som förekommer i en kvinnas kropp under denna livstid. Förklara i enkla ord vad det är, bör det noteras att aggregering menas att cellerna i blodplättserien har förmåga att ansluta blodplattor. Om fenomenet ökad aggregering eller dess minskning observeras, föreskrivs viss behandling omedelbart för gravida kvinnor. Om du inte börjar ta drogen i tid, kan det finnas vissa problem som inte bara påverkar graviditeten utan även barnets prenatala tillstånd.

Trombocytaggregationsstudie under graviditeten

Det är ett välkänt faktum att vid graviditetstiden nästan mängden genetiskt material i kvinnans kropp nästan dubblerar. Sådana förändringar är inte patologiska men anses vara ganska normala på grund av det faktum att en annan omgång blodcirkulation, kallad uteroplacental, inträffar.

Denna faktor påverkar en liten ökning av trombocytaggregation, vilket inte är en avvikelse från normen, som varierar i mängd från 150 till 400 tusen / μl. På samma sätt hänvisar experter till en liten minskning av detta fenomen. Ångest är värt att slå om den överstiger 15% av normala värden.

För att testa fenomenet aggregering utförs vanligtvis följande studier:

1. Venös blodanalys - det genetiska materialet tas från en ven, vilket gör det möjligt för specialister att identifiera befintliga inflammatoriska processer, skarpa sjukdomar samt att upptäcka patologi i samband med blodproppar.
2. Koagulogram - blod tas från en ven, varefter vissa induktorer placeras i laboratoriet, vars verkan syftar till att provocera koagulationsprocessen. Plasmaforskningen sker och aggregationsgraden varierar från 30 till 60.

Det finns vissa regler som måste följas när man förbereder sig för leveransen av analysen för att kontrollera aggregeringen av blodplättceller.

Dessa inkluderar:

• Uteslutningen av feta livsmedel en vecka före blodprovtagning.
• uteslutande av droger, som inkluderar aspirin, en vecka före venös undersökning
• brist på motion;
• undvikande av stress och depression;
• uteslutning av kaffe en dag före analysen
• Förekomsten av patologiska tillstånd i kroppen.

Detta är det enda sättet att få pålitliga resultat.

Ett tillstånd där det finns en ökad aggregering hos kvinnor i en "intressant" position kallas hyperaggregation. Följaktligen minskningen - hypoaggregation. Var och en av dem förekommer av specifika skäl, vars förståelse tillåter specialister att föreskriva snabb behandling och förhindra utveckling av farliga situationer.

Blodplättens hypoaggregation antyder att dessa celler har förlorat hela eller en del av deras förmåga att ansluta sig till blodtypsceller.

Detta händer vanligen om:

• funktionsstörningar i immunsystemet börjar
• en kvinna äter felaktigt och äter allt som är förbjudet;

• det finns ofta blödning;
• Det finns ett tillstånd av preeklampsi, det vill säga illamående, kräkningar, svullna extremiteter och andra fenomen i sen graviditet.
• kroppen saknar folsyra;
• framtida mamma utvecklar diabetes.

Vanligtvis är symtomen på ett fenomen som hypoaggregation:

• blåmärken som uppträder vid minsta tryckning på kroppens hud;
• Närvaron av blåmärken;
• uthållig blödning från näsan;
• blödande tandkött, vilket inte observerats tidigare.

Det är oerhört viktigt att ta sådana fenomen som trombocytaggregation under graviditeten tillbaka till det normala, eftersom dess reduktion är fylld med kraftig blödning vid tidpunkten för leveransen, vilket kan skada inte bara barnet utan även hans mamma.

Vad gäller fenomenet hyperaggregation är dess orsaker:

• förekomsten av fosfolipidsyndrom;
• uttorkning gravid.

Om tiden inte märker tillståndet av hyperaggregation kan allt resultera i missfall eller för tidig förlossning.

Både hypoaggregation och hyperaggregation, som inte korrigeras i tid, är skadliga för både den förväntade mamman och barnet.

Korrigering och förebyggande av aggregering

Det finns flera sätt att korrigera fenomenet aggregering vid graviditeten, vars syfte beror på de indikatorer som identifierades vid tidpunkten för studien.

Om detta fenomen har en liten avvikelse i riktning mot ökning eller minskning, föreskriver specialisten vanligtvis en strikt diet. Tillräckligt att inkludera i kosten av mat som är rik på vitamin C, liksom oljor som härrör från oliver eller lin, matrika med magnesium.

En sådan "mild" behandling kan åtföljas av receptet av läkemedel för homeopatisk typ som normaliserar aggregeringsprocessen, som inte har kontraindikationer att använda. De utnämns utifrån en medicinsk historia som en obstetriksk-gynekolog har fått i början av graviditeten i form av ett extrakt från ett vanligt polikort. Vid hyperaggregation kommer specialisten att tvingas att ordinera godkända antikoagulantia och antiplatelet.

För att aggregeringsfenomenet ska vara normalt under graviditeten är det nog att följa följande regler:

1. Drick minst två liter vätska under dagen (om det inte finns någon ökad svullnad i benen).
2. Minska kaloriintaget och bryta ner måltider i fem portioner per dag.
3. Regelbunden fysisk ansträngning i form av ojämna långa promenader, yoga, simning.
4. Att kontrollera ett tillstånd, som består i att passera alla rutinundersökningar vid graviditetstiden.

Överensstämmelse med dessa enkla regler - en pant att graviditeten kommer att fortsätta utan komplikationer.

Vid försämring av välbefinnandet är det nödvändigt att kontakta en specialist som leder graviditeten för att identifiera och eliminera orsakerna.

Blodplättsaggregering. Normen fastställd för barn, vuxna och gravida kvinnor.

Innan du förstår vad som är trombocytaggregation, är det nödvändigt att ta reda på själva blodplättarnas funktion i människokroppen. De är blodceller som utför skyddande egenskaper. Blodplättar förhindrar blodförlust. Genom blodet i vår kropp går in i näringsämnen, syre. De är nödvändiga för alla organ, celler, vävnader. Med hjälp av blod transporteras avfall till deras ämnesomsättning. Blod är mycket viktigt för människor. Dess förlust i stora mängder är dödlig.

I händelse av skador på blodkärlens väggar läcker dem. Blodplättar kommer till undsättning. När detta händer ett antal biokemiska reaktioner som sänder celler ett "larm". "Frälsare" rusar till sårets plats och håller varandra nära varandra och blockerar genombrottet i kärlet. Processen kallas trombocytaggregation. Det händer och hyperaggregation (överdriven aggregering). Orsaken till dess manifestation kan vara patologi eller graviditet. Men trombocytaggregation under graviditeten kan vara för låg, vilket leder till dålig blodpropp och risken för blödning.

När blodplättsdöd uppstår bildas fibrerna av febrin. De är hållbara och utgör grunden för alla blodproppar. Blodproppar är tillförlitliga assistenter till människokroppen under perioden av blodförlust. Och trombocytaggregation (trombos) är en ambulans i en svår situation. Men alla vet att en blodpropp har en negativ sida. Han kan provocera hjärtinfarkt, stroke och "döda" en person. Därför, i förekomst av sjukdomen - högt blodtryck, bör stor uppmärksamhet ägnas åt en sådan process som trombocytaggregation, vars hastighet är fastställd för barn, vuxna (män, kvinnor), gravida kvinnor.

Blodtestning utförs med laboratoriemetod. Ökad trombos i hjärtat och hjärnan leder till snabb död. Förekomsten av blodproppar i kärlen i mänskliga organ och vävnader fördömer en lång kamp med sjukdomar av olika slag. Till exempel kan urolithiasis vara resultatet av den minsta blodproppen i njurarna. Han kan inte göra sig känd för flera år. Men det kommer en tid när en blåsinfektion uppstår på bakgrunden av influensan, kallt. På grund av dessa negativa processer i njuren, brister kärlet (kapillären). Blodplättar rusar till skadans plats, trombocytaggregation inträffar och blodpropp bildas.

Det verkar okej, rushen av "patched". Men inte riktigt. Utan ett spår passerar ingenting. En trombos beter sig lugnt tills en viss tid. När värmen kommer, förlorar kroppen mycket fukt, urinen blir koncentrerad. Under denna period bildas ett slag på trombusen. Genom åren ackumuleras det och blir till sten. Urolithiasis orsakar njurkolik, en känsla av svår smärta i ryggen. Små stenar (upp till 5 mm.) Kan avlägsnas. Stora stenar kräver kirurgi. En försummad form av sjukdomen kan vara en indikation på borttagning av njure.

Således borde du veta att trombocytaggregation spelar rollen som både en "frälsare" och en "mördare". Hur man undviker allvarliga konsekvenser? Det är lättare att förhindra uttorkning. För detta ändamål rekommenderas att man dricker minst två liter vätska per dag. Det är användbart att tillsätta citronsaft till drycker. Otillräcklig trombocytaggregation är inte mindre farlig än förhöjd. Frekvent blödning är mycket nedbrytning av människokroppen, vilket leder till anemi och ett antal andra sjukdomar. Du kan utvärdera reaktionen med hjälp av laboratorieblodprov. Endast en analys kan korrekt bedöma graden av limning av blodplättar samt att identifiera orsakerna som leder till limning. För detta görs induktorer av trombocytaggregation till provet, sedan är reaktionen karakteriserad.

Tidig vård av din hälsa kommer att bidra till att bevara det i många år.

Trombocytaggregation under graviditet: diagnos och behandling

Trombocytaggregation är en väldigt signifikant och signifikant process i någon persons kropp och under graviditeten blir det dubbelt viktigt. Om du försöker förklara detta begrepp på ett enkelt språk talar vi om blodplättarnas förmåga att färga (ansluta) blodplattor. Samtidigt kräver blodplätthyperaggregation under graviditeten omedelbar behandling. Inaktivitet kan leda till allvarliga brott mot fostrets utveckling, till följd av blodproppar, vilket också kan vara ett hot mot kvinnans liv. Hur man övervakar blodplättsaggregeringen under graviditeten och vilka symtom på patologiska processer som du kan lära av denna artikel.

Metoder för diagnos av blodplättsaggregering under graviditeten

När en tjej är på plats, fördubblas blodvolymen i hennes kropp. Anledningen till detta är utseendet på en ytterligare, uteroplacental cirkulation. På grund av dessa signifikanta förändringar anses det vara ganska normalt att öka blodplättaggregationen något under graviditeten. Om vi ​​litar på data från WHO, då under denna period bör blodplättsvärden vara i intervallet 150-400 tusen / μl. En liten minskning av deras antal, ungefär 10-15%, anses emellertid också vara den fysiologiska normen och är ganska acceptabel.

För att bestämma antalet blodplättar hos en gravid kvinna samlas venös blod för klinisk analys. Det ger möjlighet att fixa latenta sjukdomar, inflammatoriska processer och vidta åtgärder i rätt tid vid upptäckt av en patologi av blodkoagulering.

En annan viktig typ av forskning är koagulogrammet. För detta tas venös blod också, och sedan undersöks blodplasma med hjälp av inducers - artificiella ämnen som provar limning av blodplättar. Graden av trombocytaggregation under graviditet vid interaktion med den aktiva substansen är 30-60%.

Var uppmärksam på några punkter som är viktiga när du tar blodprov för att studera antalet blodplättar. Cirka en vecka innan den kommande analysen bör uteslutas fet mat, ta inte mediciner som innehåller aspirin. Det är lämpligt att inte aktivt delta i sport och inte uppleva överdriven stress. Om du är en flitig fläkt av kaffe, som förresten är strängt förbjudet under graviditeten, ge upp det en dag före provningarna. Men om du har hittat inflammatoriska sjukdomar, är det bättre att avbryta bloddonation alls. Resultaten kommer fortfarande inte att vara korrekta.

Ökning (minskning) vid trombocytaggregation

Vi räknade ut normala blodplätttal, nu ska vi överväga patologin. Trombocytaggregation under graviditeten kan variera både uppåt och nedåt. Sådana tillstånd kallas hypo- och hyperaggregation, respektive.

I det första fallet talar vi om utrotning av blodplättarnas förmåga att limma. De främsta orsakerna till detta tillstånd är:

• störningar i immunsystemet;
• Förekomsten av "fel" mat i en kvinnas diet;
• frekvent blödning;
• preeklampsi;
• brist på folsyra
• diabetes.

Samtidigt produceras blodplattorna i en minsta mängd, har en trasig struktur, vilket resulterar i att de blir tunna och bräckliga. I samband med förlossning är sådana egenskaper hos blodkoagulerbarhet extremt oönskade, eftersom de kan prova kraftig blödning. Symtomen på hypoaggregation inkluderar:

• blåmärken med minimala blåmärken;
• blåmärken;
• nasal blödning;
• inflammation och blödning av tandköttet under deras rengöring.

Ta reda på hur säkert är användningen av Akriderm cream under graviditeten.

Hur man utvecklar mindfulness i ett barn kommer du att lära dig här.

Det omvända tillståndet i vilket ökad trombocytaggregation är fixad kallas blodplätthyperaggregation och det har allvarliga konsekvenser under graviditeten. Venös och arteriell trombos orsakas bara av en ökning av nivån på dessa blodelement. Ofta är parallellt med hyperaggregation hos en kvinna i position fast fosfolipidsyndrom. I tidig graviditet är det ofta orsaken till missfall, spontan missfall. Förutsättningarna för blodplätthyperaggregation är huvudsakligen väsentliga vid betydande dehydrering. Således är en signifikant förlust av vätska möjlig med en stark, tidig toxikos, i kombination med en begränsad mängd vattenintag.

Korrigering och behandling av ökad trombocytaggregation under graviditeten

Om vi ​​talar om en liten ökning av antalet blodplättar, kan de i vissa fall reduceras genom kosten. Din gynekolog kommer sannolikt att rekommendera att du innehåller mat som är rik på vitamin C i din kost. Från grönsaker är det vitkål, bulgarsk peppar, skaldjur och frukter rika på askorbinsyra inkluderar äpplen och svarta vinbär. Späd blodplasma och oljor - oliv, lin. Tomatjuice, lök och vitlök, oersättliga hjälpare under vinterns förkylning bidrar också till detta. Var inte överflödig och produkter som innehåller magnesium. Detta tillvägagångssätt ger en mild "behandling" för blodplätthyperaggregation under graviditeten.

Homeopatiska läkemedel fungerar bra. De kommer att väljas av din läkare baserat på historia, undersökningsresultat och nuvarande status. Som regel beaktas hur din baby känner.

Med signifikant blodplätthyperaggregation under graviditeten kommer läkaren att ordinera antikoagulantia och antiplatelet medel - läkemedel som hämmar bildningen av blodplättar som hämmar aktiviteten i blodkoagulationssystemet.

För att utesluta eventuella komplikationer och i god tid ta emot information om ditt tillstånd borde du skicka alla tester i tid, hoppa inte över rutinbesök till gynekologen, rapportera alla förändringar i ditt välbefinnande.

Lär dig hur du utvecklar ledarskapskvaliteter hos ett barn.

Om Amixin är tillåtet under graviditeten, kommer du att läsa här.

När Ambroxol utnämns till gravid, hittar du här: http://moeditya.com/preparations/tabletki/ambroksol-pri-beremennosti.

Förebyggande av blodplätthyperaggregation under graviditeten

Vad mer kan du göra för att undvika eller minska de farliga effekterna av ökad antal blodplättar under graviditeten? Till att börja med, gör det till en regel att dricka upp till två liter daglig vätska (juice, hemlagad smoothies, örtte, renat vatten). Naturligtvis, om det inte finns kontraindikationer för detta.

Försök att äta fraktion, maximalt minska mängden högkalorimat. Det är optimalt att bryta matintaget fem gånger och begränsa volymen tillfredsställande. Redan dessa två punkter kommer att bidra till att upprätthålla blodplättsaggregation under graviditet inom normala gränser.

Regelbunden motion är viktig. Du behöver inte köra själv och ladda en outhärdlig börda i form av tunga övningar. Låt det vara lätt motion, långa promenader i frisk luft, simma i poolen, yoga för gravida kvinnor.

Övervaka noggrant din hälsa under graviditeten. När allt kommer omkring, ansvarar du inte bara för dig själv utan också för den nya lilla mannen. Blodplätt hyperaggregation under graviditet är inte en mening, men bara ett tillfälligt tillstånd, vilket är ganska realistiskt att korrigera. Tidig diagnos, regelbundna inspektioner, efterlevnad av förebyggande åtgärder - en garanti för att du kommer ihåg din graviditet ljus och trevlig, utan problem och onödiga bekymmer.

Trombocytaggregation i ett barn vad det är

Min väg till barnet. Ch. 3. Planering. Hur jag träffade min ängel.

Jag minns omedelbart mitt fall och hur jag väntade när det blir möjligt att bli gravid! välskriven, väntar på nästa kapitel, ja, att slutet är bra!

ser fram emot nästa kapitel... väldigt intressant att läsa dig

Jag börjar förbereda mig för nästa protokoll, jag hoppas verkligen att de senaste 6 kommer att vara.

Min väg till barnet

Jag lägger till dig! väldigt intressant att läsa till slutet av din "story".

lägg till dig) intressant att läsa)

också mycket intressant

Posta mer för dig själv, inte förlora! ))

Christine är inte medveten om att gsg kan bara göra lapra, på yesterday inte?

Bra inlägg. till bokmärken

Omega 3 och Omega 9 för gravida kvinnor och rätt utveckling av foster

Jag beställer flytande Omega 3 med citron, dricker det med nöje och fyller det med sallader själv, jag beställer någon att skriva, annars hittar du inte högkvalitativa omegaapotek, allt är gjort från levern, och det här är från slaktkroppen.

Välkommen! Jag förstår att ämnet var länge sedan, men kanske du kan råda vilken omega som är bättre och kan jag ta Omega 3 6 9 Solgar? ?

Om Eco, mat och första hjälpen kit (från Internet)

Läkemedel för alla tillfällen... Jag glömde vad som var i början av artikeln))

Vanligt missfall, symtom, behandling. mycket nödvändig artikel

Genetik och infertilitet är nära sammanhängande i verkligheten. Enligt statistiken faller en mycket stor andel av missfall på genetiska problem. Min vän mötte också ett sådant problem. Men tack vare hjälp av konsulterna i detta företag http://geneticheskie-sindromy-besplodie.ru/ lyckades vi praktiskt taget bli av med denna sjukdom..))

Var hittade du en sådan artikel? så bra och kompetent skrivet.

Under graviditeten var jag under 16 veckor 3 normala humana immunglobulindroppare vid 18 veckor 10 droppare (5actovegin / 5 cytoflavin) från 18 veckors doppler en gång i veckan, vid 20 veckor igen 3 normala humana immunglobulindroppar, vid 24 veckor igen 10 droppare av Actovegin / Cytoflavin, vid 29 veckor förekom en överträdelse av IPC: n 1, 6 droppare av Pentoxifellin, drackklockor med kurser i 2 veckor och injektionerna av fraxiparin, sedan Clexane vid 0,6, då förekommit en överträdelse av FFN och den planerade COP var 37 veckor 2 dagar. Jag vet inte vad som verkligen hjälpte, men Gud förbjuder min dolly dök upp.

tack mycket informativ. bra artikel. så jag tror att med en sådan historia visas vi på sjukhuset under strikt och daglig övervakning. Förresten, varför bryts heparinerna i denna artikel?

Sådan reklam "chiming" roligt) Något är inte skrivet någonstans att detta läkemedel kan orsaka försämring av IPC... och så småningom leda till FPN..

Förberedelser för IVF (för dig själv) Vem var förberedd?

Som jag förstod från http://podgotovka-k-eko.ru/ speciella resurser, innebär förberedelsen av en kecokvinna också en medicinsk ingrepp. Så hon behöver ta hormoner på oralt sätt och injicera droger. Procedurens totala längd beror på hur snabbt processen med äggmognad fortsätter.

Jag kommer att sälja Kleksan 0,4 och 0,8 Kleksan 0,4-2000 rubel, Kleksan 0,8-2000. Ring via telefon (8918) 417-18-50 Marina.

Bra artikel om mutationer av det hemostatiska systemet (taget från olika medicinska platser), del 1

Vad ska man göra om AFS inte installerades, och mot bakgrunden av den höga D-dimeren, utsågs TromboAss, och sedan Fraksiparin. Och i slutet - trombocytopeni. Kasta behandling?

kontroversiell artikel som helhet... här är bokstavligen inte mindre än en artikel om fördelarna med Omega3 i sådana fall, och här är du, det är värdelöst.

Läs, läs och förstod ingenting! Jag har precis fått resultaten, men jag kan inte räkna ut det!

Folats roll i utvecklingen av graviditetskomplikationer vid MTHFR-polymorfism

Jag stod personligen inför ett stort överskott av B 9 i kroppen och efter att ha läst många smarta ämnen bestämde jag mig för att ordinera en bra dos folat själv, inte bara med Femibion ​​1, jag köpte också en halv ayherb enligt rekommendationer från avancerade likasinnade människor, men smör var inte du kommer att skämma bort, det finns inget överskott av folat i kroppen, de är vattenlösliga och lämnar sig själv... Naturligtvis. Det var inte där.

När jag passerade B9 med den sista misslyckade graviditeten på rekommendation av en läkare kom hennes ögon ut, hon rekommenderade att snabbt avbryta allt i vad som är folk och berättade något som folk vanligtvis inte skriver eller skriver i förbigående, nämligen att ett överskott av folic orsakar en onkolog till moderen och av fostret, leder det också ofta till autism hos barn... Enligt henne var detta ämne omfattat på en ny konferens där...

Så tjejer och här är det inte värt att göra amatöraktiviteter och blint lita på allt som andra "arbetar med ett knäck". Endast på sajten vet jag om en dussin flickor som självständigt sätter sina doser och folatkombinationer fast att de är säkra på att det är säkert...

Alla bra, hälsa och kompetenta läkare.

Åh, jag vet det här Katya, jag är galet tacksam mot henne. Jag tror att hennes andel också har det som hände att bli gravid. Åtminstone förbereda åtminstone en liten kropp för graviditet. Jag beställde folat och B12 med ikherba, även om jag bara har en MTHFR-mutation i folatcykeln. Men vid de första termerna rådde hon med henne mycket. Jag visste inte ens om homocystein innan den. Som ett resultat blev gravid med 6,9. Och detta folat och B12 srahu sänkte sig under honom

Graden av trombocytaggregation under graviditeten - normen och avvikelser

Trombocytaggregationsindexet är en av de viktiga indikatorerna under graviditeten, vilket är ansvarig för effektiv vidhäftning av blodiga plattor och korrekt utveckling av fostret. När barnet bärs kan det finnas en liten minskning av cellinnehållet på grund av en ökad volym blodcirkulation. Men med en indikator på mindre än 140 tusen / μl är tillståndet för den gravida kvinnan patologisk.

Trombocytaggregationshastighet vid förlossning

Vad är behovet av trombocytaggregation i kroppen? Med andra ord är det en defensiv reaktion av kroppen. Med olika skador på blodkärl är blodplättar anslutna och dra åt problemområdet. En förhöjd nivå av dem kan leda till hjärtinfarkt eller stroke, och en låg nivå kan orsaka mer blodförlust och vara dödlig för en gravid kvinna.

Under graviditeten är det hög sannolikhet för ökad blodkoagulering, så dessa parametrar ska övervakas noggrant av den behandlande läkaren. Vid olika sjukdomar bör en specialist ordinera mediciner för att förhindra eventuell försämring av moderns och barns hälsa.

Norm under graviditeten

Indikatorer för blodkroppar under fertilitetsmånaderna kan variera, om blodnivån på blodplättar är 140-150 tusen per mikroliter, då är detta en acceptabel nivå. Avvikelser på 10-15% är tillåtna, indikatorer över kräver seriös ingripande av en specialist och justering av kvinnans hälsa.

Med en ökning i

Blodplätt hyperaggregation under graviditet upp till 400 tusen blir orsaken till blodplätten. Sådana störningar kan orsaka sjukdomar som framkallar bildandet av stora mängder antikroppar. Förutom felaktig diet, okontrollerat vätskeintag, kroppsskada, frekvent diarré och kräkningar, vilket leder till att blodet blir tjockare. Skadliga vanor, frekvent rökning och överdriven dricks i stora doser.

Vid avvikelse från normen ska specialisten genomföra en särskild undersökning och föreskriva en behandlingsförlopp.

Vid sänkning av blodplättar

Ett sådant tillstånd hos läkare orsakar bekymmer, eftersom en kvinna kan förlora ett barn när som helst med kraftig blödning. När allt kommer omkring kan ett litet fingeravsnitt orsaka allvarliga hälsoproblem, både för mamman och barnet. En stor blodförlust orsakar död för en gravid kvinna.

Vad orsakar sådana allvarliga förändringar i kvinnans kropp?

Felaktig sammansättning och näringsnormer, brist på viktiga vitaminer och spårämnen, absorption av tunga kolhydrater, rökning och alkohol.

Vid en nivå av mindre än 100 tusen per mikroliter, ska behandlingen påbörjas omedelbart. En specialist föreskriver homeopatiska läkemedel som hjälper till att återställa blodplattornas nivå. Den rekommenderade kosten är skriven, särskilt de produkter som innehåller askorbinsyra. Dessa inkluderar skaldjur, paprikor, vilda bär, grönsaker och frukter. Mamman och barnets vikt styrs.

Förteckningen över undersökningar för resultatet

• slutföra blodräkning
• koagulering;
• historia tar
• ytterligare undersökningar för att detektera sekundär trombocytopeni.

Varning! När du förbereder dig för testning, är det nödvändigt att ta hänsyn till alla rekommendationer från den behandlande läkaren, så att slutresultatet är otvetydigt. För att göra detta, en vecka före donation av blod, sluta använda acetylsalicylsyra, äta inte feta livsmedel 12 timmar före undersökningen, träna inte, var lugn, var inte nervös. Under dagen, utesluta från kosten koffein, vitlök, rök inte eller drick alkohol. Kanske tillbringa en fastande dag på kalorimat. I den inflammatoriska processen i kroppen för att avbryta bloddonation.

Ett blodprov för trombocytaggregation ordineras av den behandlande läkaren när det är nödvändigt att administrera antikoagulantia, vid val av optimal dosering och effektivt diagnostisering av ökad blödning.

Symptom och effekter av sjukdomen med nedsatt antikroppsnivå

Huvudsymptomen innefattar för det första blödning i huden, vilket kan ske spontant, när försumbar skada kan orsaka signifikant blödning, för det andra börjar tandköttet blöda efter varje tandborstning, för det tredje är det otisk och gastrointestinal blödning som leder till utmattning och anemi.

Konsekvenserna av sjukdomen med förhöjda blodplättar:

1. Risken för kraftig blödning vid förlossningen ökar.
2. Utvecklingen av blödning i den nyfödda kroppens kropp.

Om blodplättarna förstoras kan det leda till utveckling av arteriell och venös trombos. Ett sådant syndrom leder i de flesta fall till spontana missfall i de tidiga stadierna.

Hur man förhindrar de allvarliga konsekvenserna av hyperaggregation

För att förhindra utveckling av svåra komplikationer så mycket som möjligt under fertil ålder, bör du följa enkla rekommendationer:

drick upp till 2 liter vätska om dagen, var noga med att ha färskpressad hemgjord smoothies, rent vatten, citronsaft;

Med förändringar i trombocytaggregation under födseln är det viktigt att förebyggande terapi genomförs i rätt tid för att njuta av en hälsosam moderskapsprocess!