Vad är funktionell dyspepsi och hur man behandlar den

Det första symptomet på någon sjukdom i mag-tarmkanalen är dyspepsi. Dyspeptiskt syndrom är en serie manifestationer som utvecklas till följd av skador i matsmältningssystemet. Med denna patologi finns det obehag, en känsla av tyngd och överbeläggning i magen, allvarlig buksmärta, illamående och kräkningar.

Det finns två grupper av dyspeptiskt syndrom. Den första gruppen innehåller den funktionella typen av sjukdomen, vilken anses vara en oberoende sjukdom. Den andra gruppen omfattar organisk dyspepsi, som förekommer i bakgrunden av någon gastroenterologisk sjukdom. Dessa typer av patologi skiljer sig åt i etiologi och klinisk bild samt behandlingsmetoder.

Etiologi av sjukdomen

Funktionell dyspepsi är bekant för alla. Med denna typ av dyspepsi kan symtomen vara mycket olika. Alla indikerar gastrointestinala skador. Funktionell dyspepsi manifesteras av allvarlig buksmärta, illamående, halsbränna och flatulens.

Syndromet med funktionell dyspepsi uppträder ofta på bakgrunden av gastrit, magsår och andra sjukdomar i matsmältningssystemet. I detta fall innefattar behandlingen av dyspepsi behandlingen av huvudsjukdomen.

När funktionell dyspepsi utvecklas, fortsätter organs vävnader intakta. Symtomatologi manifesterar sig på grund av förekomsten av misslyckanden i funktionen av vissa delar av mag-tarmkanalen. Resultatet är en ökning av känslighet, och kroppens väggar sträcker sig gradvis. Människor som lider av gastrit eller magsår, har ljusa symtom, eftersom magen i magehålan förstörs.

Funktionell dyspepsi utvecklas av olika skäl. Som regel börjar det uppstå mot bakgrund av psyko-emotionella omvälvningar, stressiga och depressiva situationer. Vissa människor har en predisponering av magsväggarna att sträcka, men den fysiska aktiviteten förblir. Också orsaken till patologin kan vara ett brott mot motilitet.

De viktigaste faktorer som bidrar till utvecklingen av funktionell dyspepsi:

• felaktig uppslutning av disackarider;
• överdriven produktion av saltsyra
• brist på matsmältningsenzymer;
• fel och obalanserad kost, mycket fel i kosten.
• Användningen av läkemedel som påverkar gastrisk slemhinna negativt.

Funktionsstörningar observeras ofta hos barn, eftersom matsmältningssystemet inte kan helt bryta ner mat och absorbera användbara element. Mängden av den del som ges till barnet är viktigt. Ofta orsakar orsaken till misslyckanden i matsmältningssystemet. Patologin observeras också med den otydliga introduktionen av artificiella komplementära livsmedel.

När patologi uppträder hos ungdomar kan orsaken vara hormonellt misslyckande, vilket orsakar överkänslighet i mag-tarmkanalen. Det finns tre former av dyspeptiskt syndrom, nämligen: icke-specifika, dyskinetiska och sårlika. Användbara artiklar om ämnet - funktionell matsmältningsbesvär.

Klinisk bild

Funktionell dyspepsi i magen orsakar många faktorer. I de flesta fall lider patienter av svår smärta i den epigastriska regionen som uppstår efter att ha ätit. I övre buken finns det outhärdligt tryck, illamående och kräkningar, liksom frekventa böjningar.

Den kliniska bilden av indisposition påminner om magsår och duodenalsår, gastrit och gastro-digestiv reflux. Det är nödvändigt att besöka en gastroenterolog för att kunna diagnostisera och fortsätta till rätt behandling. Den mest komplexa formen av patologi är det okända dyspeptiska syndromet. När det gäller terapi föreskrivs en särskild diet och medicin i sträng ordning. Användbara artiklar om ämnet - tarmdyspepsi.

Specificitet av gastrisk dyspepsi

Magen är det viktigaste matsmältningsorganet. Det kan uppleva ökad syrahalt, vilket inte alla mikroorganismer kan tolerera. Giftiga ämnen passerar genom en liknande transitering på grund av slemhinnans skyddande funktion. Detta förklarar det faktum att gastrisk dyspepsi inte kan uppstå på grund av infektioner, förgiftning. Huvudorsaken till syndromet är skada, förstöring av slemhinnan.

Med ökad syra kan Helicobacter Pylori leva i fred.

Gastrit och kemiska ämnen som irriterar slemhinnan kan prova gastrit. Samma kliniska bild observeras i kroniska eller akuta sår, duodenal cancer och mag. Sådana patologier kan minska magsaftens surhetsgrad, liksom öka den.

Symptomen på gastrisk dyspepsi kan varieras. Om surheten ökar kan det finnas en svårighetsgrad i den epigastriska regionen, överdriven aptit och sura klöjningar. Ofta plågad av intensiv halsbränna, liksom smärtsamma känslor av ett visst tecken, manifesterades trettio till nittio minuter efter måltiden. Fast hungrig smärta. Stolen kan vara frånvarande i tre dagar.

Dyspepsi med låg syrahalt har följande kliniska bild: brist på aptit, predisponering mot diarré, tråkig och pressande smärta i den epigastriska regionen, illamående och kräkningar efter att ha ätit.

Diagnostiska metoder och terapeutisk terapi

Vid funktionell dyspepsi bör gastroenterologen välja en behandling. Han utför även diagnostik. Algoritmen för differentialdiagnos är användningen av viktiga undersökningsmetoder, vars syfte är att utesluta allvarliga patologier med liknande symtom från misstanke. Det finns en lista över tekniker som kan upptäcka pankreatit, sår, reflux esofagit, onkologi och andra sjukdomar.

Det är obligatoriskt att genomföra en laboratorieundersökning: korogram, biokemiskt och fullständigt blodtal, samt analys av avföring för förekomst av doldt blod. Det är också nödvändigt att utföra icke-invasiva diagnostiska metoder, som innefattar scintigrafi, radiografi, ultraljud, esofagogastroduodenoskopi, manometri och elektrogastrografi.

Det är intressant att läsa: Allt om fermentationsdyspepsi och hur det kan erkännas.

Korrigera symtomen på dyspeptiskt syndrom hjälper till att skaffa rätt näring och sparsam kost, som utesluter alkohol, kemiska tillsatser och färgämnen, olika kryddor. Mängden mättade fettsyror i kosten reduceras nödvändigtvis. Under exacerbationperioden bör man inte äta citrus, sura frukter, körsbär, druvor, läsk och choklad. Dessa produkter orsakar buksmärtor, böjning, flatulens och halsbränna.

När det gäller behandling med läkemedel, ta antisekretoriska läkemedel: Metatin, Omeprazol, Platyfillin, Famocidin och Cimetidin. Antacid mediciner behövs också, nämligen Rennie, Maalox och Almagel. Under undersökningen kan Helicobacter Pylori identifieras, därför krävs särskild utrotning, utförs enligt ett strikt system. Den ledande platsen i behandling tas av antibakteriella läkemedel.

Vid dyspepsi är det möjligt att dricka prokinetik, vilket bidrar till en snabb normalisering av gastrointestinal motilitet. Dessa är främst Ittopide, Tsisaprid, Metoklopramid och Domperidon. I förhållande till den icke-specifika typen appliceras inte bara prokinetik utan även antacida antisekretoriska läkemedel.

Om du upptäcker tecken på funktionellt dyspeptiskt syndrom är det viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp. Det är förbjudet att engagera sig i självbehandling, eftersom detta kan leda till utveckling av komplikationer.

Funktionell dyspepsi, orsaker, klassificering, symptom och behandling

Funktionsdyspepsi (synonymer: epigastriskt syndrom, pseudosårssyndrom, essentiellt, icke-sår, idiopatisk dyspepsi) är ett ganska vanligt tillstånd, vilket är ett komplex av symptom på funktionella matsmältningsstörningar i avsaknad av magsjukdom eller annan organisk patologi i mag-tarmkanalen.

orsaker till

De viktigaste utfällningsfaktorerna är neuropsykiska påfrestningar och psykologiska skador, liksom att mageväggens benägenhet överbelastas, samtidigt som organets normala motorfunktion upprätthålls. Möjliga alternativ med nedsatt motilitet.

Andra orsaker är:

• överdriven frisättning av saltsyra
• störning av disaccharid digestionsprocessen;
• otillräcklig utsöndring av matsmältningsenzymer, vilket leder till en överträdelse av absorptionen av näringsämnen
• obalanserad diet, i kombination med ständiga fel i näring
• överträdelse av matintag
• tar vissa läkemedel som aggressivt påverkar magslemhinnan.

Funktionell dyspepsi hos barn börjar på grund av oförenligheten hos barnets perfekta matsmältningssystem (möjligheter till uppdelning och absorption) och kompositionen eller mängden mat som ges till honom.

Dyspepsi hos barn under ett år uppstår efter en tidig startad komplementär utfodring eller övermatning. Vid ungdomar i puberteten, på grund av hormonell obalans, blir matsmältningssystemet mycket mottagligt för olika alimentära fel, vilket oundvikligen leder till dyspeptiska störningar.

klassificering

När det gäller ett eller annat symptom är funktionell dyspepsi uppdelad i tre alternativ:

1. Yazvennopodobny.
2. Dyskinetiska.
3. Ospecifik.

Kliniska manifestationer

Den huvudsakliga manifestationen av sårliknande dyspepsi är närvaron av smärta i den epigastriska regionen. Dyskinetisk typ kännetecknas av en känsla av fullhet i magen och illamående, även efter att ha ätit en liten mängd mat. Syndrom av funktionell dyspepsi av icke-specifik typ manifesteras kliniskt av symptom relaterade till både det första och det andra alternativet.

Symtom på funktionell dyspepsi, som är karakteristisk för alla alternativ:

• Aerofagi;
• halsbränna och brännande i bröstbenet eller magen;
• ökad flatulens i tarmarna, uppblåst rubbning i buken;
• upprörd pall, vanligtvis diarré;
• obehaglig lukt och smak i munnen;
• dåligt humör;
• sjukdom, svaghet;
• hos barn, diarré, uppkastning, buksmärta, aptitlöshet och sömnstörningar.

diagnostik

Algoritmen för åtgärder i differentialdiagnosen är utnämning av undersökningsmetoder som syftar till att utesluta sjukdomar med liknande symtom. För detta ändamål tillhandahålls ett antal metoder för att identifiera peptisk sår, refluxesofagit, pankreatit, maligna lesioner i magen, och så vidare.

Obligatoriska diagnostiska åtgärder:

a) En studie av blodprov (klinisk och biokemisk).

c) analys av avföring för detektering av dold blod.

• Icke-invasiva metoder:

c) ultraljud;

d) scintigrafi i magen;

e) esofagomanometri och / eller antroduodenal manometri

g) Daglig övervakning av magsyranivån.

Behandlingsalternativ

Avlägsnandet av manifestationer av funktionell icke-ulcerativ dyspepsi bidrar till normalisering av kost och överensstämmelse med en balanserad diet, vilket utesluter livsmedelsfärger, kemiska tillsatser, alkohol och kryddor från kosten. Det är också nödvändigt att avsevärt minska mättade fettsyror: användning av feta och stekta livsmedel rekommenderas inte. Under perioden med allvarliga symptom är det önskvärt att kraftigt minska eller inte använda mycket sura frukter, citrusfrukter, druvor, körsbär, choklad, kolsyrade drycker, eftersom de kan orsaka flatulens, halsbränna, böj och magont.

Drogbehandling av funktionell dyspepsi hos den sårliknande varianten består av att ta antisekretoriska läkemedel - perifera M-kolinolytika (platifillin, metacin), protonpumpshämmare (omeprazol), histamin H2-receptorantagonister (cimetidin, famocidin). Antacida är också föreskrivna (almagel, maalox, renny).

Om undersökningen avslöjade infektion med bakterien Helicobacterpylori, utför sedan utrotningen enligt speciellt utvecklade system, inklusive samtidig användning av flera droger, vars ledning är ett antibiotikum.

De viktigaste läkemedlen för diskenetisk typ är prokinetik - läkemedel som normaliserar rörligheten (peristaltiken) i matsmältningsväggarna. Dessa inkluderar domperidon, cisaprid, metoklopramid, itoprid. De återstående drogerna är föreskrivna beroende på klagomålen.

Behandling av icke-specifika alternativ innefattar utnämning av både prokinetik och antisekretoriska medel med antacida. Det beror på förekomsten av vissa klagomål som hänför sig till antingen en dyskinetisk eller ulcerös-liknande variant av det epigastriska syndromet.

Dyspepsi syndrom: organisk och funktionell dyspepsi

Dyspepsi syndrom, vad är det?

Dyspepsi brukar kallas obehag eller smärta i övre buken som inträffar i minst tre månader. Dyspepsi är diagnos av ett symptom, men inte en sjukdom. Utvecklingen av dyspepsi syndrom observeras hos personer som bor i alla länder i världen, oavsett kön, ålder, social status och till och med förekomsten av dåliga vanor, såsom rökning och alkoholkonsumtion.

De vanligaste symptomen på dyspepsi finns hos personer som tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel som kalciumantagonister, bisfosfonater, nitrater och teofyllin. Utvecklingen av sjukdomar främjas av närvaron av Helicobacter pylori-infektion. Förhållandet mellan sjukdomen och vissa genetiska egenskaper har också funnits. Det finns ett strikt samband mellan dyspepsi, irritabel tarmsyndrom och gastroesofageal reflux, vilket indikerar att dessa sjukdomar orsakar liknande genetiska och yttre faktorer.

Symtom på dyspepsi. Funktionell dyspepsi

Symptomen som observeras vid dyspepsi kan orsaka flera sjukdomar (organisk dyspepsi), men hos 70-80% av människor är det inte möjligt att fastställa förövaren för sjukdomen. Sådan dyspepsi är funktionell dyspepsi och den är indelad i två distinkta syndrom. Detta är epigastriskt smärtsyndrom, när patienten rapporterar periodisk smärta eller brinner i överkroppen och det så kallade postprandiala (dvs. efter måltidet) nödsyndrom. I detta fall uttrycks symtomen på dyspepsi i känslan av att störa överflödet i magen efter den vanliga volymen av matintag eller till och med under måltiden när en person inte slutar äta på grund av detta.

Utvecklingsmekanismer för dyspepsi syndrom

Mekanismerna för utveckling av dyspepsi beror på sjukdomen som orsakade det. Vid peptisk sår sjukdom är den vanligtvis associerad med Helicobacter Pylori-infektion. Gastroesofageal refluxsjukdom uppstår på grund av en kombination av nedsatt muskelfunktion som låser ingången från matstrupen i magen med uppkomsten av villkor för att kasta surt innehåll i magen i matstrupen. Intressant är att dyspepsi i det senare fallet uppträder oftare än den förväntade brinnande känslan i bröstet, illamående och böjning.

Låt oss titta på manualen:

Orsaker till funktionell dyspepsi

Möjliga orsaker till sjukdomen är överkänslighet i magen att sträcka och syra, nedsatt motilitet (rörlighet) i övre matsmältningsorganet. Dessutom antas förekomsten av förändringar i hjärnaktivitet i strid med reglering av matsmältningsprocesser. Således har funktionell dyspepsi ett multifaktoriellt (multi-kausal) ursprung. Detta faktum bestämmer att varje specifik behandlingsregim har en positiv effekt på endast en bråkdel av patienterna.

Det finns en hypotes att störningarna som leder till slaveri härstammar från processerna med immuninflammation, dvs allergiska reaktioner.

Dyspepsi och cancer

Detektion av gastrointestinalkreft är extremt sällsynt hos patienter med dyspepsi syndrom som inte har några associerade symtom. Sannolikheten för en sådan diagnos ökar dock betydligt om:

• dyspepsi visade sig först vid 55 års ålder,
• upprepad gastrointestinal blödning,
• nedsatt förtäring
• gradvis oavsiktlig viktminskning,
• regelbundna kräkningar
• järnbristanemi,
• övre bukdensitet

Dyspepsi behandling

Om sjukdomen som orsakade dyspepsi syndromet identifieras, är målet med behandling att bota eller uppnå eftergift av denna sjukdom.

Vid funktionell dyspepsi används följande metoder.

1. Diet och livsstil förändras. Läkare rekommenderar ofta patienter att gå ner i vikt, sluta att äta feta livsmedel och alkohol, sluta röka. Det finns dock lite bevis på att dessa åtgärder har hjälpt någon. Därför överförs brunt av behandlingen av dyspepsi till läkemedelsbehandling.
2. Terapi syftar till att undertrycka surhet. För detta ändamål används vid behandling av dyspepsi antacida för att neutralisera klorvätskan i magen, protonpumpblockerare som stör processen för syrefrisättning.
3. Terapi syftade till att eliminera Helicobacter pylori. Fördelen med den i funktionell dyspepsi är något mindre än vid peptisk sår, men sådan behandling, som fastställd i studier, är effektivare än placebo.
4. Terapi syftar till att återställa motiliteten i mag-tarmkanalen. 5-hydroxytryptamin-4-receptoragonister (såsom cisaprid, Mozapride) och dopaminantagonister, såsom metoklopramid och domperidon (den senare är välkänd för ryska medborgare under namnet Motilium för påträngande tv-reklam).
5. Terapi syftade till att eliminera de patologiska effekterna av centrala nervsystemet. För detta ändamål kan antidepressiva medel användas, eftersom patienter med funktionell dyspepsi har högre ångest. Det är också tillrådligt att genomföra psykoterapi sessioner.

I vårt land är alternativa (icke-traditionella, kompletterande) metoder för behandling av sjukdomar, inklusive behandling av dyspepsi, utbredd. De flesta av dem är ren kvackeri. Det finns dock sådana alternativa metoder, vars effektivitet har bevisats i forskning. Dessa inkluderar:

• akupunktur (akupunktur)
• behandling med örtberedningar (Iberogast: en blandning av bitter iberis-extrakt, ängelrödor, kamomillblad, karve, tistelfrukter, melissablad, pepparmynta löv, celandine, lakritsrot).

Baserat på BMJ.

Vår kommentar.

Har du dyspepsi? Vill du bli av med dyspepsi syndrom? Det första som behöver göras är att ta FGD (fibrogastroduodenoscopy) och bestämma om det finns en sjukdom som orsakar dyspepsi. Ett test för närvaron av Helicobacter pylori-mikrober bör utföras under studien. Om sjukdomen upptäcks - kontakta din gastroenterolog för behandling. Om en infektion hittas - att genomgå en behandling för dess förstöring. Om det visar sig att det finns funktionell dyspepsi, börja behandling med örtberedningar och läkemedel som reglerar rörligheten i mag-tarmkanalen samtidigt som man försöker förändra livsstil - för att minska stressnivån genom medicinering, använda psykoterapi eller genom att uppnå adekvat fysisk aktivitet (detta är viktigt på soffan och depression upplevs mycket mer akut än i gymmet).

dyspepsi

Dyspepsi är en matsmältningsstörning orsakad av organiska och funktionella orsaker. Dyspepsi symtom är smärta i övre delen av buken lokalisering oklar, illamående, halsbränna, känsla av fullkomlighet, tidig mättnad efter måltider och andra. Dyspepsia diagnos är etablerad endast vid uteslutande av andra patologi i mag-tarmkanalen, av grundläggande betydelse är endoskopisk undersökning av övre mag-tarmkanalen. Symptomatisk dyspepsibehandling: enzympreparat, medel för att förbättra gastrointestinal motilitet etc. Psykoterapi är av stor vikt - efter en klass med en psykolog rapporterar de flesta patienterna en minskning av intensiteten hos klagomål.

dyspepsi

Dyspepsi är ett av de viktigaste problemen med gastroenterologi, eftersom oklara klagomål om matsmältningsbehov presenteras av upp till 40% av befolkningen i utvecklade länder, medan endast en av fem refererar till läkare. Matsmältningsstörningar kan ha en organisk eller funktionell grund. Organisk dyspepsi uppträder mot en bakgrund av olika patologier i matsmältningssystemet (gastrit, magsår, inflammatoriska sjukdomar i det hepatobiliära systemet, pankreas, och olika delar av tarmen, gastrointestinala tumörer, etc.). Om funktionell dyspepsi talar i fallet när det i förekomst av symptom på kränkningar av magsaktiviteten inte avslöjas någon organisk patologi som kan orsaka dessa klagomål. Kvinnor lider av funktionell dyspepsi 1,5 gånger oftare än män; Den huvudsakliga åldersgruppen för vilken denna sjukdom upptäcks är mellan 17-35 år gammal.

Orsaker till dyspepsi

I dag anses dyspepsi vara en psykosocial sjukdom där, som ett resultat av olika stressfaktorer, störningen av magsfunktionerna och de inledande delarna av tarmarna störs. Dessutom känslomässiga spänningar, orsakar utvecklingen av funktionell dyspepsi kan vara ätstörningar, mottagning av vissa läkemedel, ökad utsöndring av saltsyra, Helicobacter kolonisering av magslemhinnan, dyskinesi initiala matsmältnings, nedsatt digerering av komplexa sockerarter, etc. Det är känt att hypovitaminosis (vitaminbrist C och grupp B) kan också bidra till utvecklingen av dyspepsi.

Som ett resultat av effekten av dessa faktorer på magen i magen ökar känsligheten hos viscerala receptorer uppträder diskordinering av gastrisk motilitet och tunntarmen, och normal utsöndring av matsmältningssaften störs. Manifestationer av dessa störningar är gastropares (åtföljda av tyngd i Epigastrium, illamående och kräkningar), ökad visceral känslighet för spänning (mättnadskänsla, hunger smärta i epigastrisk region), ofullständig avslappning av muskelkroppen av skiktet (en känsla av tidig mättnadskänsla), långsam främjande av livsmedelsmassan från magen in i tarmarna.

Med dyspepsi kan sjukdomar som matallergier, gastroesofageal refluxsjukdom, membranbråck med förskjutning av buksystemet i bröstkaviteten, gastrit, achlorhydria, magsår, magsår och duodenalsår, mag-tarmkanalen,, gastrointestinala tumörer, olika infektioner i matsmältningssystemet. Den vanligaste orsaken till dyspepsi hos barn är matburna toxikainfektioner, i detta fall kommer syndromet av toxisk exsicos fram och tillsammans med dyspeptiska. Eftersom tecknen på organisk dyspepsi diskuteras i avsnittet om motsvarande sjukdomar i mag-tarmkanalen, kommer denna artikel att fokusera på funktionell dyspepsi.

Dyspepsi klassificering

Baserat på den patogenetiska principen skiljer man funktionell och organisk dyspepsi. Organisk dyspepsi åtföljer vanligen olika sjukdomar i matsmältningsorganet, och funktionellt förekommer mot bakgrund av frånvaron av en organisk skada i mag-tarmkanalen.

För orsakssamband finns följande alternativ för dyspepsi:

• Alimentary - vanligtvis förknippad med en kränkning av förhållandet mellan viktiga näringsämnen i kosten. Fermentationsdyspepsi utvecklas när kolhydrater råder på menyn, putrefaktiva - proteiner och gammalt kött och tvål - med ett överskott av eldfasta fetter.
• Enzymatisk - associerad med otillräcklig produktion av matsmältningsenzymer. Beroende på organet i vilken enzymbrist har utvecklats isoleras gastrogena, pankreatogena, hepatogena och enterogena dyspepsier.
• Dyspepsi med malabsorptionssyndrom - associerat med nedsatt absorption av näringsämnen i tarmen.
• Infektiös - utvecklas med olika tarminfektioner, oftast med dysenteri och salmonellos.
• Intoxicering - uppstår vid akut förgiftning, allvarliga vanliga infektioner, omfattande skador.

Det finns också fyra kliniska former av funktionell dyspepsi: ulcerösliknande, dyskinetisk, refluxliknande och obestämd.

Symtom på dyspepsi

Diagnosen av funktionell dyspepsi är etablerad när det finns tre obligatoriska kriterier. Den första av dem - klagomål på smärta och obehag i överkroppen i mittlinjen för en vecka varje månad eller 12 veckor om året. Den andra är frånvaron av organiska förändringar i mag-tarmkanalen under fysisk, endoskopisk och ultraljudsundersökning av övre matsmältningsorganet. Det tredje kriteriet är frånvaron av tecken på irritabelt tarmsyndrom (lindring av symtom efter avföring eller förändringar i avföringarnas natur och frekvens).

Det finns ett antal tecken där diagnosen funktionell dyspepsi är utesluten: det är dysfagi, en ökning av kroppstemperaturen, utseendet av blod i avföringen, inflammatoriska förändringar i kliniska tester, orimlig viktminskning, anemi. Om dessa symptom föreligger krävs en noggrannare undersökning av patienten för att göra en korrekt diagnos.

Det finns fyra varianter av funktionell dyspepsi, som alla har sina egna kliniska och fysiska tecken. Sålunda manifesteras den sårliknande varianten av ganska starka nattliga eller hungriga smärtor i den epigastriska regionen, som ofta uppstår efter en emotionell överbelastning. Smärta syndrom stoppas av matintag, införandet av antacida. Ett karaktäristiskt tecken är känslan av rädsla under en attack, obsessiva tankar om förekomsten av en obotlig sjukdom.

Diskettisk variant av dyspepsi uttrycks av en känsla av fullhet i magen efter att ha ätit, epigastrisk tyngd, illamående, buk distans. Kräkningar är möjliga, vilket leder till lättnad. Patienter noterar att efter en måltid kommer snabb mättnad. Refluxliknande dyspepsi manifesteras av halsbränna, en känsla av brännande smärta bakom brystbenet, böjning och uppstötning av syra. Den sistnämnda formen av sjukdomen - obestämd eller icke-specifik - karakteriseras av symptompolymorfism, och det är inte möjligt att utesluta en bly. För funktionell dyspepsi präglas av en lång kurs, frånvaron av progressionen av symtom.

Diagnos av dyspepsi

Konsultation av en gastroenterolog kommer att göra det möjligt att identifiera de ledande klagomålen för att bestämma den nödvändiga forskningen. Diagnosen av funktionell dyspepsi är etablerad först efter en fullständig undersökning av patienten och uteslutning av annan gastrointestinal patologi. Är obligatoriska följande undersökningar: endoskopist läkare konsultation för gastroskopi, ultraljud av buken, blodprover (blod count, biokemiska analyser), kala studie för att bedöma matsmältnings aktiviteten detektion av ockult blod. Med funktionell dyspepsi under EGDS, förändras inte slemhinnan. På buk ultraljud kan kronisk pankreatit och gallsten sjukdom detekteras. Avvikelser i analysen med denna diagnos sker vanligtvis inte.

För differentiell diagnos av funktionell dyspepsi med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen kan det krävas ytterligare forskning. När röntgenröntgen kan detekteras expansionen av kroppens hålighet, saktar evakueringen av mat. Vid elektrogastrografi registrerades en kränkning av peristaltiken i magen (oftast en minskning av rytmen). För att bestämma surheten, en studie av magsaft, intragastrisk pH-metri (det är möjligt att öka eller minska pH). För att bedöma graden av avslappning i magen används antroduodenal manometri, under vilken en speciell sensor sätts in i organhålan som sänder tryckavläsningar. Med funktionell dyspepsi kan manometri indikera otillräcklig avkoppling eller omvänt avslappning av magsväggarna.

I en situation där symtomen på funktionell dyspepsi fortskrider, eller inte retrar tillräckligt under behandlingen, krävs två olika studier för att identifiera Helicobacter pylori-infektion. Användningen av metoder med olika diagnostiska mekanismer (bestämning av Helicobacter i avföring genom ELISA, PCR-diagnostik av Helicobacter, bestämning av antikroppar mot Helicobacter genom ELISA i blodet, andningstestet för Helicobacter) kommer att undvika fel.

Upprepad samråd med en gastroenterolog efter att ha erhållit resultaten från alla studier gör det möjligt att eliminera organisk patologi, fastställa diagnosen funktionell dyspepsi och förskriva korrekt behandling. Det är känt att organiska orsaker till dyspepsi finns hos 40% av patienterna med klagomål som är karakteristiska för denna sjukdom. Därför bör en diagnostisk sökning främst inriktas på att identifiera dessa sjukdomar. Funktionell dyspepsi bör differentieras från irritabelt tarmsyndrom, funktionell kräkningar, aerofagi.

Dyspepsi behandling

De främsta målen som läkaren förföljer när man förskriver behandlingen av funktionell dyspepsi är att minska intensiteten av symtom, förhindra återkommande av sjukdomen. Sjukhusisering i gastroenterologiska avdelningen indikeras vanligtvis endast för att genomföra komplexa studier, med svårigheterna med differentialdiagnos. De huvudsakliga anvisningarna för behandling av funktionell dyspepsi: Korrigering av livsstil och näring, läkemedel och psykoterapeutiska åtgärder.

För att normalisera den dagliga behandlingen bör situationer som orsakar stress och nöd, fysisk och emotionell överbelastning uteslutas. Det rekommenderas att sluta dricka, röka. Det är nödvändigt att fördela tid för daglig fysisk träning - de förbättrar både patientens allmänna tillstånd och matsmältningsorganens funktion. Det är också nödvändigt att vara mycket uppmärksam på näring. Stekt, extraherande och kryddig mat, kolsyrade drycker, kaffe är uteslutna från kosten. Det är nödvändigt att äta i små portioner, att tugga maten noggrant, för att inte tillåta övermålning och långa pauser mellan måltiderna. Efter att ha ätit måste man aktivt flytta, inte gå och vila. Om det finns tecken på dyspepsi rekommenderas det att neka att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eftersom de negativt påverkar tillståndet i magslemhinnan. Dessa aktiviteter leder till behandling av funktionell dyspepsi.

Om patienten inte kan normalisera sin kost på egen hand, kan de behöva hjälp av en nutritionist. Specialisten kommer att förklara behovet av att respektera frekvensen och volymen av varje måltid, skador på övermålning och långa raster i kosten. Dessutom kommer en nutritionist att kontrollera den kvalitativa sammansättningen av mat - närvaron av en tillräcklig mängd protein och vitaminer, kostfiber.

Återhämtning från funktionell dyspepsi är omöjlig utan djup psyko-emotionell omstrukturering. För att göra detta är det nödvändigt att inte bara minska mängden stress till ett minimum, men också att ändra patientens inställning till negativa situationer. Detta kan bidra till sport, vattenbehandlingar, yoga. Den behandlande läkaren ska upprätthålla ett pålitligt förhållande till patienten, förklara i detalj orsakerna och mekanismerna för sjukdomsutvecklingen - endast i detta fall är det möjligt att erhålla den önskade effekten av behandlingen. Effektivare terapi kan uppnås genom utnämning av lugnande medel (valerian ört, motherwort), antidepressiva medel (fluvoxamin, fluoxetin).

Drogbehandling är ordinerad beroende på formen av dyspepsi. Vid sårliknande variant är huvudgruppen av läkemedel antacida och antisekretoriska medel: aluminiumhydroxid i kombination med magnesiumhydroxid, protonpumpshämmare, H2-receptorblockerare och andra. Vid dyspeptisk dyspepsi används prokinetik: domperidon eller metoklopramid. De återstående varianterna av funktionell dyspepsi involverar användning av olika kombinationer av antacida och prokinetik.

Om symtom på dyspepsi inte återhämtar mot bakgrunden av behandlingen, ska du använda andra droger från dessa grupper eller ändra kombinationen av läkemedel. Det rekommenderas också att genomföra en studie om H. pylori (om det inte har gjorts än), med ett positivt resultat att radera mikroorganismen med antibakteriella medel. Anti-helikobakterapi i 25% av fallen underlättar förloppet av dyspepsi.

Vi får inte glömma de alarmerande symptomen som kan uppstå hos en patient med dyspepsi: dysfagi, blödning från olika delar av mag-tarmkanalen, omotiverad viktminskning. Om patienten gör de angivna klagomålen är det nödvändigt att upprepa endoskopiska och andra studier för snabb upptäckt av en farlig patologi i mag-tarmkanalen (magcancer, tunntarmen, etc.).

Prognos och förebyggande av dyspepsi

Funktionsdyspepsi påverkar patientens livslängd, men prognosen för denna sjukdom är gynnsam. I frånvaro av de störande symptomen som anges ovan är förekomsten av en allvarlig patologi i mag-tarmkanalen osannolik. Dyspepsi kännetecknas emellertid av en vågliknande kurs, så efter en behandlingskurs finns det fortfarande en stor sannolikhet för återkommande symtom. Särskilda åtgärder för att förebygga dyspepsi har inte utvecklats, men upprätthållandet av en hälsosam livsstil, en balanserad kost och eliminering av stressiga situationer minskar sannolikt sannolikheten för att utveckla denna sjukdom.

Vad är funktionell dyspepsi och hur behandlas det?

Det är viktigt! Ett botemedel mot halsbränna, gastrit och sår, vilket har hjälpt ett stort antal av våra läsare. Läs mer >>>

Vad det är - funktionell dyspepsi i magen. Detta är namnet på ett komplex av symtom som består av en känsla av obehag och smärta i områdena "under sked" som har observerats i mer än tre månader och inte orsakas av en viss organisk patologi. Nästan varje fjärde invånare på planeten lider av denna patologi.

Gastroenterolog Mikhail Vasilyevich:

"Det är känt att det finns speciella läkemedel som ordineras av läkare för behandling av mag-tarmkanalen (sår, gastrit, etc.). Men det handlar inte om dem, utan om de läkemedel som kan användas hemma." Läs mer> >>

skäl

• ökad utsöndring av magsyra
• psykogena faktorer;
• matsmältningsfel
• minskad rörlighet i mag-tarmkanalen, särskilt dess övre delar (misslyckande av antroduodenal koordinering, saktar evakueringen av maginnehållet, esofageal gastrisk återflöde);
• nära magen i magen deras naturliga tröskel för känslighetsminskningar. Då är smärtan lite tråkig;
• Helicobacter pylori.

symptom

Dyspepsi klassificering

Det finns 3 former av funktionell gastrisk dyspepsi, som kännetecknas av symptom:

1. En sårliknande form. Dess främsta symptom är känslan av smärta i den epigastriska zonen.
2. Form som orsakas av nedsatt motilitet. Dess huvudsakliga symptom är obehag utan smärta i bukhinnan.
3. Funktionell icke-specifik magsdyspepsi. Det finns blandade symtom (halsbränna, klåda, hicka, svullnad, smärta).

Gastrointestinala symptom

• känner sig tung efter en måltid
• snabb mättnad
• peritoneal distention;
• smärta i magen;
• emetisk uppmaning;
• halsbränna bakom bröstbenet;
• matsmältningsbesvär;
• illamående, slutar i kräkningar.

Symptomdefinitioner

1. Smärta i magen. Subjektivt, ganska obehagligt gastriskt symptom, som har en lat mage. Funktionssymtom stör också, men definieras inte som smärta. Obehagssymptom från smärta bör särskiljas genom ifrågasättande.
2. Obehag under skedan. Subjektivt, alltid obehagligt symptom. Patienten kallar inte honom smärta. Innehåller ett eller flera av symtomerna nedan.
3. Snabb mättnad. Omedelbart efter måltidets början kommer känslan som om magen är full.

Behandlingsalternativen är olika, även om de flesta kräver omedelbar klinisk diagnos när oroliga gastriska symptom uppstår.

När akut diagnos behövs

Läkaren skickar omedelbart patienten till diagnosen om han har:

• hög feber
• nattsvettar;
• drastisk viktminskning
• svaghet;
• återkommande kräkningar;
• smärtan är mycket svår;
• hematochezia eller hematemesis;
• dysfagi.

diagnostik

Det huvudsakliga målet med diagnosen är att utesluta andra organiska sjukdomar som orsakar liknande symtom. Bland dem bör anges återflödes-esofagit, sklerodermi, magsår, endokrina sjukdomar, magcancer, kronisk pankreatit och gallsten sjukdom.

Nödvändiga för att få en diagnos av funktionsnedsättning används:

• gastroskopi;
• alla typer av blodprov;
• ultraljudsundersökning
• avföring analys (inklusive ockult blod);
• electrogastrography;
• röntgenundersökning
• manometri och scintigrafi;
• daglig bestämning av esofagal surhet.

Funktionell gastrisk dyspepsi kan diagnostiseras med följande kriterier:

• gastriska störningar av permanent eller återkommande karaktär, uppenbarad i obehag i övre buken, som varar i 12 veckor i fjol;
• brist på bevis på organisk sjukdom
• brist på bevis avseende lindring av dyspepsi uppnås genom avföring.

Det finns också en instrumental diagnos, som är obligatorisk för att identifiera funktionella dyspeptiska magsjukdomar:

1. EGD. Det möjliggör uteslutning av organiska patologiska gastriska patologier som påverkar de övre delarna av matsmältningsorganet, vilket kan representeras av den erosiva formen av esofagit, gastrisk ulcerativ patologi och onkologi.
2. USA. Undersöker hepatobiliärområdet, vilket möjliggör identifiering av gallstenpatologi och kronisk pankreatit.

Inte mindre användbart kommer att vara ytterligare metoder för gastrisk diagnos i form av:

1. Intragastrisk pH-metri. Hjälper till att bedöma hur magen fungerar korrekt för att producera syra.
2. Scintigrafi. Bestämmer graden av gastrisk tömning med användning av mat som tidigare är märkt med isotoper.
3. Electrogastrography. Denna metod bygger på registrering av myoelektrisk aktivitet i magen med hjälp av elektroder installerade i epigastrik regionen. Tekniken möjliggör reflektion av den myoelektriska rytmen i magen med den efterföljande identifieringen av magsarytmier. Under normala förhållanden når rytmen 3 vågor per minut, med bradygastria, denna indikator är mindre än 2,4 vågor, med utvecklingen av tachigastria - 3,6-9,9 vågor.
4. Gastroduodenal manometri. Som diagnostisk utrustning används perfusionskatetrar eller manometriska sensorer av miniatyrstorlek, vilket återspeglar förändringen i trycket samtidigt som magsväggarna reduceras.
5. Gastrisk barostat. Undersöker processerna för hälsosam och försämrad avslappning i magen, liksom dess kontraktilitet.
6. Röntgenundersökning. Gör det möjligt för dig att identifiera stenos i magen eller dilatationen av matsmältningsorganet.

behandling

När den exakta orsaken till uppkomsten av gastrisk patologi, såsom funktionsdyspepsi, upprättas, riktar terapin mot en organisk sjukdom som orsakar tecken på dyspepsi. Traditionellt utvecklade individuella taktik för behandling av funktionell dyspepsi.

Behandlingsmål

• lindring av symtom;
• göra patienten medveten om patologins funktionella natur och möjligheten att denna process kan upprepas.

Behandlingsmetoder

Komplexet av terapeutiska åtgärder för dyspeptiska sjukdomar innefattar både icke-läkemedelsterapi (näringskorrigering, livsstilsförändring) och medicineringsbehandling.

I det första fallet rekommenderar läkaren att inte följa några stränga restriktiva menyer, men att observera grunderna i en balanserad diet. Det är förbjudet att bara äta grov mat som är dåligt förtunnad av matsmältningskanalen. Det krävs emellertid ofta i små portioner. Det är tillrådligt att glömma kaffe, cigaretter och alkohol. Det är också nödvändigt vid patologi att sluta ta droger som hör till kategorin NSAID.

Det har visats genom forskning att personer med diagnos av funktionell gastrisk dyspepsi är mycket känsliga för psykologisk uppfattning. Ofta har placebo en positiv effekt på dem. Detta visar effektiviteten av psykoterapi vid läkning av funktionell dyspepsi.

Drogbehandling

Läkemedel brukade läka patologi:

• med symtom på ulcerös dyspepsi visas antacida tillsammans med antisekretoriska medel (Almagel Neo, Rabeprozol, Omeprozol, Famotidin, Ranitidin, Lansoprazol);
• när den dyskinetiska formen av patologi diagnostiseras används prokinetik;
• för icke-specifik form visas terapi, kombinerar användningen av antisekretoriska medel och prokinetik;
• om N. pylori detekteras, föreskrivs utrotningsterapi
• Förekomsten av hypokondriac eller depressiva patologier tvingar oss att ordinera antidepressiva medel och rationell psykoterapi.

Behandlingstaktik

Den långsiktiga taktiken för behandling av patologi har ännu inte fastställts. Det är tillrådligt i händelse av exacerbation av symtom att förskriva läkemedel som visat sig vara effektiva före. Det är rationellt att ta de medel som behovet uppstår. Med särskilt ihållande svårighetsgrad av funktionell dyspepsi rekommenderas det att utföra långvarig behandling. För att göra detta gör doktorn ett slags observationsschema för patienten för att bestämma de läkemedel som ger lindring. Om den föreskrivna terapin inte har någon positiv effekt vid patologi, försätts försöksbehandling med en annan grupp läkemedel.

Slutförandet av utrotningsbehandlingen av patologi är genomförandet av en studie som kan bekräfta effekten av sådan behandling. Diagnos är ordinerad några månader efter slutet av kampen mot Helicobacter pylori-infektion.

Funktionellt dyspepsi syndrom är

Epigastrium är området mellan navelsträngen och nedre delen av sternum, avgränsat i sidled av midklavikulära linjer. Smärta är definierad som en subjektiv obehaglig känsla, vissa patienter kan känna smärta som vävnadsskada. Andra symtom kan vara extremt störande, men uppfattas inte av patienten som smärta.

Brinner i den epigastriska regionen

Brännande känsla uppfattas som en obehaglig subjektiv känsla av värme, lokaliserad i den epigastriska regionen.

Känsla full efter att ha ätit

En obehaglig känsla, som en lång känsla av att hitta mat i magen

Känslan av snabb påfyllning av magen efter måltidens början är oproportionerlig mot mängden mat som ätits, och därför är det omöjligt att äta mat till slutet. Termen "tidig mättnadsmättnad" användes tidigare, men mättnad är en mer korrekt term för att återspegla försvinnandet av känslan av aptit under ätandet.

Epidemiologi. Cirka 20-30% av befolkningen upplever ständigt eller periodiskt dyspeptiska symtom. Samtidigt, som studier har visat, faller en mindre del (35-40%) i gruppen av sjukdomar som hör till gruppen organisk dyspepsi, och majoriteten (60-65%) faller till andelen funktionell dyspepsi (FD). På grundval av potentiella studier konstaterades att klagomål för första gången förekommer i cirka 1% av befolkningen per år. Förekomsten av dyspeptiska klagomål minskar signifikant livskvaliteten hos sådana patienter.

I de flesta fall observeras dyspeptiska symptom under lång tid, även om perioder med eftergift är möjliga. Ungefär varannan patient med dyspepsi söker förr eller senare sjukvård under en livstid. Smärtan och rädslan för allvarliga sjukdomar är de främsta anledningarna till att söka medicinsk rådgivning. Kostnaderna för hälso- och sjukvården vid undersökning och behandling av patienter med funktionell dyspepsi är enorma på grund av den höga prevalensen och till exempel i Sverige är 400 miljoner dollar per 10 miljoner människor.

Etiologi och patogenes.

Frågor om etiologi och patogenes av det funktionella dyspepsi syndromet undersöks fortfarande otillräckligt. Det finns bevis på nedsatt motilitet i mage och tolvfingertarmen i patogenesen av funktionell dyspepsi. Gastroduodenal motilitetssjukdomar som är karakteristiska för denna sjukdom innefattar försvagning av antrummotiliteten, följt av långsammare evakuering av magen (gastroparesis), försämrad antroduodenal koordinering, rytmförstörningar av magmotiliteten (tachigastria, bradygastria), störningar i gastrisk inkvartering (dvs proximal förmåga mage slappna av efter att ha ätit).

Vid normal evakueringsfunktion i magen kan orsakerna till dyspeptiska klagomål vara ökad känslighet hos receptorns apparat i magsväggen för att sträcka (den så kallade viscerala överkänsligheten), associerad antingen med en sann ökning av känsligheten hos mekanoreceptorerna i magsväggen eller med en ökad ton av sin fundus.

Rollen av H. pylori-infektion i PD är kontroversiell. För närvarande ackumulerade data ger inte anledning att överväga H. pylori att vara en signifikant etiologisk faktor vid förekomsten av dyspeptiska störningar hos de flesta patienter med funktionell dyspepsi. Utsöndring kan endast vara användbar hos vissa av dessa patienter.

Det finns starka bevis på associeringen av dyspepsi med psykopatologiska faktorer och därtill hörande psykiatriska störningar, särskilt ångest. För närvarande studeras denna associations roll i utvecklingen av funktionell dyspepsi. Föreningen av psykosociala abnormiteter med epigastrisk smärta och överkänslighet mot gastrisk distention i PD upptäcktes.

Obehandlad och undersökt dyspepsi. Det är viktigt, särskilt på grundval av epidemiologiska data, att skilja mellan oexplorerad dyspepsi från den undersökta, när efter de undersökta undersökningarna kan orsaken till de befintliga symtomen hittas (eller ej hittas). För befolkningen hos våra patienter är denna konsensusposition av särskild vikt, med tanke på den betydande förekomsten av magkreft i jämförelse med Västeuropa och USA. I själva verket säkerställer utövandet av fibroesofagogastroduodenoskopi (FEGDS) överföringen av oexaminerad dyspepsi till den undersökta.

Organisk och funktionell dyspepsi

I fall där symtom på dyspepsi orsakas av sjukdomar som magsår, gastroesofageal refluxsjukdom (med och utan esofagit), maligna tumörer, kolelitias och kronisk pankreatit eller metaboliska orsaker (biverkningar av droger) är det vanligt att prata om organiskt syndrom dyspepsi. I fallet med organisk dyspepsi, om sjukdomen botas, minskar eller minskar symtomen.

Om en noggrann undersökning av en patient av dessa sjukdomar inte kan detekteras är det legitimt att diagnostisera funktionell dyspepsi.

Förhållandet mellan begreppen "kronisk gastrit" och "funktionell dyspepsi"

Det finns en motsägelse i förhållningssätten till behandling av patienter med dyspepsi syndrom bland ryska och utländska kliniker. Så, i vårt land, läkare i frånvaro av sjukdomar som ingår i gruppen organisk dyspepsi, kommer patienten med dyspepsi syndrom att diagnostiseras med kronisk gastrit. I en liknande situation utomlands kommer en läkare att använda diagnosen "funktionell dyspepsi" i en liknande situation. Termen "kronisk gastrit" används mest av morfologer. Många studier som genomförts de senaste åren har upprepade gånger visat att det inte finns någon koppling mellan gastritiska förändringar i magslemhinnan och förekomsten av dyspeptiska klagomål hos patienter.

Frekvensen för kronisk gastrit hos befolkningen är mycket hög och når 80%. I de flesta fall är det dock asymptomatiskt och många patienter känner sig nästan hälsosamma.

Den "kliniska" diagnosen gastrit, d.v.s. utan en morfologisk studie av gastrobiopat, är det inte så meningsfullt. Vid klagomål om smärta och obehag i den epigastriska regionen (i avsaknad av sårbildning enligt endoskopisk undersökning) är både läkaren och patienten bekväma med den syndromiska diagnosen av funktionell dyspepsi. En sådan diagnos utmärks ofta - "kronisk gastrit med funktionell dyspepsi", även om det betyder samma sak (naturligtvis, om det finns morfologiskt bekräftat gastrit).

Vid klassificering av funktionell dyspepsi finns följande:

postprandial distress syndrom (PDS) (dyspeptiska symtom som orsakas av att äta.

Epigastric Pain Syndrome (SEB).

Diagnostik och differentialdiagnostik

Expertkommittén (Rom Criteria IIΙ, 2006) föreslog diagnostiska kriterier för funktionell dyspepsi på två nivåer: funktionell dyspepsi själv (B1) och dess varianter (tabell 2).

B1. Diagnostiska kriterier 1 funktionell dyspepsi

1. Ett eller flera av följande symtom:

a. Ångest (obehaglig) känsla av fullhet efter att ha ätit

b. Snabb mättnad

c. Epigastrisk smärta

d. Brinner i den epigastriska regionen

2. Bristen på data om organisk patologi (inklusive fegd) som kan förklara symptomstart

1 Iakttagandet av kriterierna måste följas i minst 3 sista månader från symptomstart och minst 6 månader före diagnos

B1a. Diagnostiska kriterier 2 postprandial distress syndrom

Bör innehålla ett eller båda av följande symtom:

En störande känsla av fullhet efter att ha ätit, efter att ha intagit en normal mängd mat, åtminstone flera gånger i veckan

Snabb mättnad (fullhet), och därför är det omöjligt att äta normal mat till slutet, åtminstone flera gånger i veckan

2 Iakttagandet av kriterierna måste iakttas under minst 3 månader från manifestationens början och minst 6 månader före diagnosen.

Det kan vara uppblåst i övre buken eller illamående efter att ha ätit eller överdriven bockning

Epigastriskt smärt syndrom kan följa

B1b. Diagnostiska kriterier 3 Epigastrisk smärt syndrom

funktionella gastroduodenala störningar

Måste innehålla alla följande:

Smärta eller brännande, lokaliserad i epigastrium, åtminstone måttlig intensitet med en frekvens av minst en gång i veckan

Ingen generaliserad smärta eller lokaliserad i andra delar av buken eller bröstet.

Ingen förbättring efter avföring eller gasutmatning.

Inga kriterier för gallbladder och sfinkter Oddi sjukdomar

3 Iakttagandet av kriterierna måste iakttas under minst 3 månader från symptomstart och minst 6 månader före diagnosen.

Smärtan kan brinna, men utan den retrosternala komponenten

Smärtan uppträder vanligen eller omvandlas, efter att ha ätit, men

kan uppstå och på tom mage

Postprandial nöd kan vara associerad.

Diagnosen av funktionell dyspepsi innebär alltså uteslutande av organiska sjukdomar som uppträder med liknande symtom: gastroesofageal refluxsjukdom, peptisk sår, magcancer, gallstenssjukdom, kronisk pankreatit. Dessutom kan symtomkomplexet karakteriseras av dyspepsi i endokrina sjukdomar (till exempel diabetisk gastroparesis), systemisk sklerodermi och graviditet.

För diagnosen funktionell dyspepsi används utan misslyckande:

1. Fögs med en biopsi på N.pylori

2. Kliniska och biokemiska blodprov.

3. Analys av fekalt ockult blod.

Enligt det vittnesbörd som hölls:

Ultraljudsundersökning av bukenorganen (med kliniska och biokemiska data som indikerar pankreatoduodenal patologi).

Röntgenundersökning av magen.

Daglig övervakning av intra esophageal pH (för att utesluta GERD)

När man utför en differentiell diagnos vid dyspepsi syndrom är det viktigt att identifiera "alarmsymtom" eller "röda flaggor" (röda flaggor) i tid. Att hitta minst en av "ångestsymtom" hos en patient tvivlar på förekomsten av funktionell dyspepsi och kräver noggrann granskning för att leta efter en allvarlig organisk sjukdom.

"Ångest Symptom" i Dyspepsi Syndrome

-Kräkningar med blod, melena, hematochezia

(skarlet blod i avföring)

-Symptom på dyspepsi uppträdde först i

över 45 år gammal

Kombination (överlappssyndrom) PD med GERD och IBS. Halsbränna, betraktad som det ledande symtomet, GERD, som dyspepsi, är extremt utbredd och kan existera samtidigt. Rom II-konsensus utesluter patienter med överväldigande halsbränna från dyspepsi-gruppen, men nyligen har studier visat att halsbränna som det dominerande symtomet inte alltid tillåter isolering av GERD-patienter. I allmänhet observeras kombinationen av GERD med PD (PDS eller EBS) ganska ofta, vilket måste beaktas både i klinisk praxis och i vetenskaplig forskning. Expertkommittén rekommenderar att i förekomst av frekventa och typiska återflödessymptom för att utföra en preliminär diagnos av GERD. I klinisk praxis och i kliniska prövningar för den preliminära diagnosen av GERD kan förekomsten av frekvent halsbränna bekräftas med enkla frågeformulär. Förekomsten av halsbränna hindrar inte diagnosen PD (PDS eller EBS), om dyspepsi kvarstår, trots tillräcklig syraundertryckande behandling. Layering av symtom på dyspepsi och IBS är också ganska vanligt. Kanske den samtidiga närvaron av IBS och PD (PDS eller ELS).

Med persistenta dyspeptiska symtom kan det vara till hjälp att konsultera en psykiater för att utesluta depression och somatoformsförändringar.

Enligt internationella rekommendationer är icke-invasiv bestämning av H. pylori-infektion och efterföljande utrotning ("test and treat") en ekonomiskt genomförbar strategi och medger minskning av mängden FEGDS. Denna strategi är indicerad för patienter utan ångestsymtom. En "test and treat" -strategi rekommenderas, eftersom den tillåter att behandla de flesta fall av magsårssjukdom (peptic ulcer disease) och förhindrar utvecklingen av gastroduodenala sjukdomar i framtiden, även om många patienter med FD efter utrotning inte märker förbättringar. I sådana fall är nästa steg i behandlingen recept på en IPP. Strategin "test och behandla" är mest lämplig i regioner med hög prevalens av H. pyloriberoende magsår. Som det är känt är infektionshastigheten för N. pylori i våra regioner (i Ryssland) extremt hög (60-90%), och i duodenala sår är det enligt våra uppgifter nära absolut. Ur denna synvinkel är strategin "test och behandla" motiverad här. Man bör emellertid ta hänsyn till den höga incidensen av gastrisk cancer, flera gånger högre än i USA och Västeuropa. Vidare är hittills icke-invasiv diagnos av Helicobacter pylori-infektion nästan obefintlig, och kostnaden för endoskopi är flera gånger lägre än i ovannämnda länder. Samtidigt stöder de ryska författarna synvinkeln på pre-conducting esophagogastroduodenoscopy för att utesluta organisk patologi och sedan behandling. Därför är det i vår kliniska praxis, i närvaro av dyspeptiska klagomål, lämpligt att planera EGDS.