Rubrik ICD-10: K12.0
Innehållet
Definition och Allmän information [redigera]
Kronisk återkommande aphthous stomatit
Synonymer: Återkommande aphthous stomatit.
Kronisk återkommande aphthous stomatit är en inflammatorisk sjukdom i munslimhinnan, kännetecknad av återkommande aphasiautbrott och en lång kurs med tillfälliga exacerbationer.
Kronisk återkommande aphthous stomatit är vanligast hos vuxna efter 20 år.
Aphthous utslag på munnen slemhinna finns i många sjukdomar, antingen som ett ledande element i denna sjukdom, eller aphthas uppstår som ett symptom på en allmän patologi. Aphthous utslag observeras i vissa virus- och infektionssjukdomar, läkemedelsallergier, skador, immunbristtillstånd.
Kroniskt förekommande aphthous lesioner med frekventa återfall är svåra att behandla med droger, och i vissa fall har de allvarliga konsekvenser.
Enligt den kliniska bilden och karaktären av kursen finns tre vanligaste former av återkommande aftisk stomatit: fibrinös, ärrbildning och deformering.
Etiologi och patogenes [redigera]
Etiologin av sjukdomen är inte fullständigt förstådd. De etiologiska faktorerna innefattar viruset, L-formerna av stafylokocker, allergiska och infektionsallergiska, konstitutionella, neurodystrofa och andra faktorer.
Kronisk återkommande aphthous stomatit uppstår som en följd av försämrade anpassningsmekanismer mot bakgrund av konstitutionella störningar av biologiska system. En signifikant roll i patogenesen av återkommande aftisk stomatit tilldelas immunologiska reaktioner. Det inbördes förhållandet mellan tillstånd av allmän och lokal immunitet, såsom bevisas av förändringar i ett antal indikatorer av naturligt skydd, nämligen en minskning av den komplementära och baktericid aktivitet av blodserum, obalansen i T- och B-lymfocyter, ibland med svår brist på cellulär immunitet, inhibering av fagocytiska och mag-funktioner av neutrofiler.
För patienter med återkommande aftisk stomatit är förekomsten av överkänslighet för fördröjd typ av bakteriella och vävnadsantigener karakteristiska. Sålunda, den ökade känsligheten för streptokocker, stafylokocker E. coli, Proteus och till antigener i munslemhinnan, som resulterar i ackumulering av autoantigener och utveckling av immunpatologiska reaktioner som leder till återfall. En överträdelse av tarmens enzymaktivitet, förändringar i kompositionen i tarmmikrofloran, utvecklingen av dysbakteriös har också fastställts. I allvarlig form av återkommande aftisk stomatit föreligger en minskning av den totala mängden IgA, IgG och bildandet av sekundär immunbrist. Patienter diagnostiseras ofta med gastrit, magsår och duodenalsår, cholecystit, kolit, proctosigmoidit, en kränkning av leverns funktionella tillstånd.
Förändringen av lokal immunitet består i att minska innehållet av lysozym i saliv, fallet i nivån av sekretorisk IgA, försvagningen av funktionsaktiviteten hos antifungala antikroppar. Detta leder till en förändring i den mikrobiella florans kvantitativa sammansättning.
Kliniska manifestationer [redigera]
Afta på grekiska betyder "magsår". I klinisk praxis är emellertid erosion, som ibland beror på lokala och allmänna orsaker (trauma, inflytande av mikroflora, immunbrist etc.) förvandlas till ett sår. Läkning av erosion sker utan ärr och epitelisering av såret - med ärrbildning.
Kronisk återkommande aphthous stomatit bland andra aphthous lesioner hos vuxna är vanligast.
Utseendet av aphtha på slemhinnan föregås av en hyperemisk, mindre allmänt anemisk, begränsad smärtsam punkt. Efter några timmar bildar erosion i sin plats, kännetecknet på ett karakteristiskt utseende. Afta har en rundad form, ytan är täckt med en gulaktig blomma omgiven av en hyperemisk kant. Ödemet och hyperemi hos de omgivande vävnaderna liksom infiltrationen vid aphthasbasen uttrycks ojämnt hos olika patienter. Med en väl uttalad reaktivitet vid aphthas botten finns det ett infiltrat som höjer elementet ovanför slemhinnans nivå. Efter 2-4 dagar är ytan av aphthae fri från plack och efter ytterligare 4-5 dagar epiteliseras den. Under de närmaste dagarna kvarstår kongestiv hyperemi. Samtidigt framträder 1-2 aphthas, utseendet på fler patologiska element är möjligt. Lokalisering av lesioner huvudsakligen på slemhinnan i läpparna, kinderna, tungan, mindre ofta på tandköttet och gommen. Reaktionen av lymfkörtlarna, feber, sjukdomar manifesteras individuellt.
Förloppet av sjukdomen är länge, i åratal, frekvensen av utseendet av akter från flera dagar till flera månader. De faktorer som framkallar återfall innefattar trauma på oralt slemhinna, hypotermi, förvärring av gastrointestinala sjukdomar, stressiga situationer.
Enligt graden av svårighetsgrad finns det tre former: lätt, måttlig, tung. I den svaga formen av sjukdomen uppträder återfall sällan - en gång i flera år är aphtha ensamma, epithelialiseras snabbt. Vid måttligt svåra återkommande förekommer flera gånger om året, utvecklingen av akterbanan inom 9-14 dagar. En allvarlig form uppträder med en ökning av kroppstemperatur, bakre återfall minst 4 gånger om året eller kontinuerligt hela elementets utveckling från 9 till 20 dagar.
Fibrinös stomatit kännetecknas av utseendet av enkla element (1-3) med epiteliseringstid från 7 till 14 dagar. Antalet återfall per år är 1-3 och mer. På epithelialiseringsplatsen förblir mucosa sönder oförändrad.
Under tiden, i vissa fall, ändra den kliniska manifestationen av återkommande afte, förlänger förekomsten av AFL, får de djupare i marken finns infiltration, remission tiden minskas.
Ärrformen (Settons bladlöss) av återkommande aphthous stomatit kännetecknas av en bestående kurs, den långa förekomsten av sår (från 1,5 till 8 månader). Sjukdomen börjar med att bilda smärtsamma tätningar under dagen, alternerande först med ytlig och i följande dagar med kraterliknande sår med hyperemi längs periferin. Mindre ofta börjar processen som en vanlig avta, och efter 6-7 dagar vid basen av det uppträder en infiltration, och aftaen i sig blir till ett djupt sår. Ibland uppträder anoftiska element på svalgets slemhinnor, och även svalget för struphuvudet. Ärrformen åtföljs av irreversibla förändringar i bindvävskiktet i den orala slemhinnan med bildandet av släta ärr.
Vridningsformen är den svåraste. Den initiala manifestationer och efterföljande omvandling till afte sår inträffar samt i ärrbildning form, men kännetecknas av en allvarlig destruktion av bindväv baser slemhinnan involverar muskelskiktet, migratory (kryper) arten av sår. Under läkning av sår bildas ärr som deformerar slemhinnan i mjuka gommen, palatinbågar och läppar. Ärrbildning leder ibland till utvecklingen av mikrostomier. Musikare, sångare, lärare blir professionellt olämpliga. Patientens allmänna tillstånd lider betydligt. Patienten är asthenisk, försvagad, emacierad, blek hud, hygieniskt tillstånd i munnen är dålig, en hög grad av kariesintensitet (karies, fyllning, extraherad tand - KPU).
Återkommande aphthasis i munnen: Diagnostik [redigera]
Återkommande aphthous stomatit diagnostiseras med hänsyn till historien, klinisk bild, resultaten av laboratorieundersökningar.
Differentiell diagnos [redigera]
Differentiera med kroniska sjukdomar som manifesterar aftös eller eroderande utslag - kronisk återkommande herpetisk stomatit, Behcets sjukdom, stora aphthosis Touraine, traumatiska skador, syfilitisk sår och papler.
Vid kronisk återkommande herpes grupperas vesiklar i gränsområdena på huden och den röda gränsen på läpparna och på gränsen till munnhinnan i munhålan. Erosiva element är grupperade och ligger ofta i de främre delarna av munnen, gommen. Lesionen har en polygonal form.
I Behcets sjukdom, förutom baken, finns det lesioner i ögonen, könsorganens hud, leder, nervösa och kardiovaskulära system på munslemhinnan.
Stor aphthasis Touraine kännetecknas av en samtidig skada av anogenitalt område, tarmen, åtföljd av lung- och neurologiska symtom.
Traumatiska skador med bildandet av erosion ligger i områden som motsvarar den traumatiska skadliga faktorn, efter eliminering av verkan vars healing sker snabbt och efterföljande återfall inte uppenbaras.
Chancre som erosion (eller sår) har en mer utdragen period av utveckling, bildandet av täta infiltrat erosion vid basen (eller magsår), relativt smärtfritt, ren yta. Ledsaget av svår lymfadenit. I studien av lesionens serösa innehåll finns bleka spirocheter.
Papulära lesioner i sekundär syfilis är inte svåra att särskilja från aphthous element, eftersom de har en annan histomorfologisk struktur. I fall där syfilitiska papulor är uthärda av skada, bör en differentialdiagnos göras. Eroded syphilitic papules, som regel, är grupperade, något smärtsamma, innehåller ett stort antal bleka spirocheter på ytan. Serologiska reaktioner (Wasserman, sedimentär, REEF) är positiva.
Återkommande oral aphthas: Behandling [redigera]
Komplexet av terapeutiska åtgärder väljs med beaktande av ålder, kliniska symptom, data från samtidig patologi och laboratorieundersökningar.
För behandling av patienter med kronisk återkommande aphthous stomatit används läkemedel, immunitetskorrigering, adekvat näring, fysioterapiprocedurer, behandling av samtidiga sjukdomar och rehabilitering av infektionsfält. Med mild och måttlig svårighetsgrad av sjukdomen behandlas patienten på poliklinisk basis. Svåra former av stomatit kräver ambulansbehandling.
Omfattande behandling omfattar lokala och allmänna åtgärder. Patienter med kronisk återkommande aphthous stomatit kräver regelbunden uppföljning och behandling både under utslaget och under interkurrensperioden. När patienten vänder sig till kliniken börjar läkaren behandlingen och undersöker samtidigt den. I det första skedet riktas terapeutiska åtgärder mot anestesi och den snabbaste epiteliseringen av avtida element, minskning av den mikrobiella föroreningen av munhålan. Samtidigt korrigera mat, normalisera sömn.
- appliceringsanestesi av akter före behandling före ätning, sömn: 10% lidokain aerosol, livian, dexpanthenol, hypozol, olazol, pyromecain salva 5% etc.;
- behandling av munhålan: tvättning med svaga antiseptika, avlägsnande av en mjuk plack från ytan av slemhinnan i munnen, tandköttet, tänderna;
- nekrotisk plack på ytan av akter behandlas med en lösning av enzymet trypsin, trypsin + chymotrypsin, chymotrypsin, vars 1 mg löses i 1 ml lösningsmedel (0,9% natriumkloridlösning);
- Efterbehandling avslutas genom applicering av epitheliala medel i 10 minuter flera gånger om dagen: 10% metyluracilsalva, betakaroten, rosehipolja, polyfolitisk olja, polyvinox (Shostakovsky-balsam), gelé och limpasta av solkoseryl.
- för stimulering av lokal immunitet - applicering med lösningar av galaskorbin-, lysozym-, salva- eller oljesuspension av propolis, lokalt absorberbara tabletter av imudon (6-8 tabletter per dag);
- användning av cauteriserande medel vid behandling av erosiva och ulcerativa lesioner är oacceptabelt;
- Hygienisk vård av munhålan under utslaget av akter ska utföras utan tandborste. Tandkräm appliceras på en gasväv eller bomullspinne och fingrar behandlas med ytan på alla tänder. Förfarandet är avslutat genom att skölja munnen. Det är lämpligt att använda tandkräm som innehåller extrakt av medicinalväxter och har antiinflammatorisk verkan. Klorofyllinnehållande pasta som främjar epitelisering av sår visas också.
Allmän terapi innefattar ett komplex av terapeutiska åtgärder: utnämning av vitaminer, immunokorrektiva läkemedel, avgiftning, substitutionsbehandling, eliminering av foci för kronisk infektion.
Inuti föreskrivna multivitaminer. Ascorbinsyra rekommenderas i en dos av 0,3 g 3 gånger om dagen i 2 veckor, därefter 0,2 g 3 gånger om dagen i 1 månad, folsyra 0,001 g 3 gånger om dagen i 1 månad, järntillskott. I närvaro av hypo- och anacid gastrit, en dos av injektioner av cyanokobalamin (vitamin B12) intramuskulärt 10 injektioner.
Förebyggande [redigera]
Som förebyggande åtgärd rekommenderar de identifiering och behandling av gastrointestinala sjukdomar, munhålanering, stopp av rökning, uteslutning från mat av kryddig och salt mat, alkoholhaltiga drycker, härdning av kroppen, upprepade behandlingskurser med immunokorrektiva medel.
Annat [redigera]
En typ av lesion av munslimhinnan hos barn under de första månaderna av livet är Bednaras aphthaeus. De förekommer i försvagade, flaskmatade barn som lider av medfödda sjukdomar. Det antas att utseendet hos sådana lesioner är förknippat med skada på slemhinnan i gommen genom tryck av en lång bröstvårt. Erosion ligger symmetriskt på gränsen till hård och mjuk gomma. Deras form är rund eller oval, tydliga gränser, det omgivande slemhinnan är hyperemiskt. Ytan på erosionen är täckt med en lös fibrinbeläggning. Aphtha Bednar noteras också hos ammande barn om bröstvårtan i moderns bröst är mycket grovt. Erosion är belägen i mitten av gommen, palatsbågarna.
7. Kronisk återkommande aphthous stomatit. Etiologi, patogenes, diagnos, klinisk presentation, differentialdiagnos och behandling.
Återkommande aphthas i munhålan i barndomen bör betraktas som en av manifestationerna av kroppsförfattningens anomali. En konstitution är ett aggregat av genotypa och fenotypiska egenskaper och egenskaper (morfologiska, biokemiska, funktionella) hos en organism som bestämmer dess reaktivitet, det vill säga ett komplex av skyddande och adaptiva reaktioner som syftar till att upprätthålla homeostas under förändringar i den yttre miljön. Maslov M.S. kallade konstitutionen för barnets organism "hur ett barn är sjuk". Konstitutionella varianter är varianter av hälsa. Konstitutionens anomalier manifesteras i otillräckligheten av kroppens reaktioner på miljöfaktorer. Egot är bakgrunden mot vilken sjukdomar uppstår. En anomali av konstitutionen eller diatesen betyder "benägenhet", "predisposition", detta är ett tecken på organismens reaktivitet, som karaktäriseras av en predisposition till vissa patologiska processer, liksom speciella reaktioner på vanliga faktorer. Sådana miljöfaktorer är mat, fuktighet och temperatur.
Kronisk återkommande aphthous stomatit (CRAS) är en allergisk sjukdom i munslimhinnan.
Sjukdomen manifesteras av bildandet av enstaka akter (sår) på slemhinnan, som uppstår utan ett bestämt mönster. För CRUS kännetecknas av en lång, genom åren, för.
I patogenesen av sjukdomen finns tre perioder:
Det finns ett lätt, medelstort tungt och hårt stadium beroende på antalet delar av lesionen och frekvensen av återfall.
1-2 lesionselement, 1 gång i 2 år
5-6 akter, 2 gånger om året
Över 6 lesionselement, oftare 2 gånger om året.
C med traumatisk och herpetisk erosion (aphthae smärtsam)
Med sår-nekrotisk stomatit av Vincent (brist på utpressningar av patogener)
Med bullous dermatit LortaHakoba (det finns inga bubblor i början av sjukdomen
Med syphilitic papules (aphthae är smärtsamma, det finns ingen inflammatorisk fälg, inga treponemas sås)
Orsaker till utvecklingen av HRV
Följande faktorer orsakar sjukdomen: adenovirus, stafylokocker, olika typer av allergier, immunförsvar, sjukdomar i matsmältningsorganen (särskilt levern), neurotrofiska störningar.
En viktig roll i utvecklingen av HRAC spelas av genetisk orsak och påverkan av olika skadliga faktorer (kromföreningar, cement, bensin, fenol, dentalproteser etc.).
Manifestationer av HRV
Symtom på HRAM förekommer i perioder med akut sjukdom. På munslimhinnan framträder en, sällan två smärtsamma aphthae. Ömhet ökar med att äta och prata Sjukdomen varar i flera år med periodiska exacerbationer under våren och hösten. Med en ökning av sjukdomsperioden, återkommer exacerbationerna systematiskt.
Perioderna mellan exacerbationer (remissioner) kan variera från flera månader, till och med år, till flera dagar. Hos vissa patienter är förhöjning av sjukdomen förknippad med slemhinnans skada, kontakt med allergener. Hos kvinnor kan det ha ett tydligt beroende av menstruationscykeln.
Under förhöjningen av HRAC ser munnhinnan i munhålan ut blek, anemisk, edematös. Den aphthae karakteristiska platsen (oftast två akter) ligger på läppens slemhinna, den inre ytan av kinderna, under tungan, på trollet, mindre ofta på mjuka gommen och tandköttet.
Afta är ett fokus på nekros (nekros) i slemhinnan med inflammation i slemhinnan och submukosa. Ser ut som en afta ild oval eller rund form med en storlek på 5-10 mm. Afta är omgiven av en inflammatorisk rand av ljusrött färg och täckt med gråvit fibrinös patina.
Afta existerar 7-10 dagar. Efter 2-6 dagar efter starten släpps afta från plack och läker efter 2-3 dagar. I stället för aphthae förblir en röd fläck.
I allmänhet lider inte allmänhetens välbefinnande under förföljelsen av Folkrepubliken Kina. Hos vissa patienter är förhoppningen av sjukdomen åtföljd av svår svaghet, fysisk inaktivitet, depression, feber.
Behandling av CRR är medicin som direkt påverkar aphthae och terapi som syftar till att förhindra återfall eller förlänga remission.
Vid behandling av akter, smärtstillande medel, nekrolitisk (avlägsnande av död vävnad) används proteolyshämmare (som undertrycker förstöring av proteinet), antiseptika, antiinflammatoriska och keratoplastiska läkemedel (läkande).
En undersökning som syftar till att identifiera associerade sjukdomar. Vid bestämning av patologin ordineras behandling av en lämplig specialist (allmänläkare, gastroenterolog, otolaryngolog, endokrinolog, etc.)
Under sjukdomens förvärring bör man följa en diet som utesluter kryddiga, kryddiga, grova livsmedel från kosten.
Vid uppkomsten av allergikällan är det nödvändigt att eliminera patientens kontakt med allergenet. Om detta inte är möjligt utförs behandling för att minska effekterna på allergenens kropp.
Tilldelad till vitaminterapi, immunmodulatorisk och immunokorrigativ behandling. Beroligande läkemedel ordineras för att normalisera nervsystemet.
Schemat för att ge medicinsk hjälp vid HRV:
1. Rehabilitering av kroniska infektionsfält. Eliminering av predisponeringsfaktorer och behandling av identifierad organs patologi.
2. Sanering av munhålan.
3. Bedövning av munslimhinnan
5% anestesinemulsion
4. Användningar av proteolytiska enzymer för att avlägsna nekrotisk plack (trypsin, chymotrypsin, lidaza, etc.).
5. Behandling med antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedel (MetrogilDenta, etc.).
6. Användning av keratoplastiska medel.
7. Desensibiliseringsbehandling.
9. Immunmodulatorisk terapi.
10. Medverkar normalisering av tarmmikrofloran.
11. Sjukgymnastikbehandling (helium-neon laserstrålning, 5 sessioner).
Ett av de mest effektiva antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedlen är Metrogil-Dent.
Indikationer för förskrivning utöver aptisk stomatit är akut gingivit (inklusive ulcerativ), kronisk (edematös, hyperplastisk, atrofisk), periodontit (kronisk, ungdomlig), periodontal abscess, gangrenös pulpit, postextraktionsalveolit, smittsam tandvärk.
Behandla dina tänder
Naturlig tandborste Misvak eller Sivak http://body-market.ru bra priser, leverans över hela Ryssland.
Senaste inlägg:
På webbplatsen hittades:
kategorier
Återkommande orala aphthas
En av de vanligaste typerna av patologi som uppträder på munslemhinnan hos barn är ett symptom på återkommande akter (RA) (figur 118). Olika författare har fastställt beroende av symptom på återkommande akter i munnen på ett antal andra faktorer: viruset [V. Scott, 1935; Burnett, N. K., Williams, 1939; Mathis, 1956, et al.], Disorders of the vitamin balance, in particular
118. Recessiv munhålighet avta.
Hypovitaminos Bi och B12 [Straus WS, Vaseg D., 1965], hypovitaminos C [Kulikova V. S, Veretinskaya A. G., Kosorukov N. N. "Chemisov VG, 1983], neurodystrophic influences [Speransky A. D., 1935; Rybakov, A.I., Kulikova, V.S., 1977; Katto S., 1963 och andra], ärftlig och konstitutionell predisposition [Epishev V. A., 1968; Jetz P., Bader O., 1957; Ship K., 1972 och andra], immunologiska systemets patologier [Isaev V.N., 1978; Khazanov V.V., 1980; Sklyar VE och andra, 1983; Donatsky, W., Dabelsteen, K., 1977, och andra.]. Således finns det fortfarande motsättningar när det gäller att bedöma RAs uppkomst av munhålan. Samtidigt vänder ett ökande antal barn med detta lidande till tandläkaren, men ofta är de traditionella metoderna för behandling av så kallad kronisk återkommande stomatit ineffektiva. Generaliseringen av många års erfarenhet av observation och behandling av barn med denna patologi gjorde det möjligt att formulera ett nytt tillvägagångssätt för dess tolkning, och därför för dess behandling.
Aktuella data om etiologin och patogenesen av återkommande munhålighet akter. Användningen av termen "återkommande aphthas i munhålan" i stället för det ingreppade namnet "återkommande aphthous stomatit" gör det möjligt att i titeln betona den symptomatiska karaktären hos denna typ av patologi och rikta tandläkarens och barnläkarens taktik på rätt spår. Ett sådant namn och urvalet av en speciell grupp av återkommande munhålighet akter har föreslagits av ett antal inhemska och utländska författare [T. Vinogradova, 1982; Asquith O., Basu N.. 1978; K. Lymoens et al., 1979, et al.].
Återkommande aphthas i munhålan i barndomen bör betraktas som en av manifestationerna av kroppsförfattningens anomali. En konstitution är ett aggregat av genotypa och fenotypiska egenskaper och egenskaper (morfologiska, biokemiska, funktionella) hos en organism som bestämmer dess reaktivitet, det vill säga ett komplex av skyddande och adaptiva reaktioner som syftar till att upprätthålla homeostas under förändringar i den yttre miljön. Maslov, MS (1960) kallade konstitutionen för ett barns kropp "hur ett barn är sjuk". Konstitutionella alternativ är hälsoalternativ. Konstitutionens anomalier manifesteras i otillräckligheten av kroppens reaktioner på miljöfaktorer. Detta är bakgrunden mot vilka sjukdomar uppstår. En anomali av konstitutionen eller diatesen betyder "benägenhet", "predisposition", den är en egenskap av organismerens reaktivitet, kännetecknad av en predisposition till vissa patologiska processer, liksom speciella reaktioner på vanliga faktorer. Sådana miljöfaktorer är mat, fuktighet och temperatur i luften, solljus, kemisk sammansättning av vatten och jord och smittämnen.
Konstitutionens avvikelse (diathesis) ligger i allergisk predisposition till katarrhalprocesser i luftvägarna i huden och slemhinnan i matsmältningssystemet, mag-tarmkanalen, ögonen, könsorganen i kombination med den sena starten på matsmältningssymtomsystem och andra sjukdomar [Sinyavskaya OA, 1978, 1980; Slichenko P. X., 1978; Malakhovsky, Yu, S., et al., 1979, et al.].
Kliniskt har under de senaste åren två huvudformer av atopisk allergisk diatese särskiljats [Sinyavskaya OA, et al., 1980].
1. Övervägande dermal - allergisk konstitutionell dermatit (uthålligt blötsutslag, gluteal erythema, mjölkskott, gneiss), sann barndom erytem (begränsad och spridad), blandade former av eksem, strophulus, neurodermatit i spädbarn.
2. Kombinerat: 1) Dermo-respiratoriskt syndrom - En av formerna för hudanpassningar i kombination med symptomen på respiratorisk allergi. 2) dermointestinalt syndrom - en av hudformerna i kombination med instabil avföring, diarré (grönt och slem i avföringen, eosinofiler i slem), flatulens; 3) dermomukozny syndrom, tillsammans med kutana manifestationer av mukosala skador (upprepad otit, rinit, faryngit, blepharit, konjunktivit, "geografiskt" språk, vulvovaginit). Detta bör också inkludera återkommande aphthas i munhålan.
Atopisk allergisk diatese manifesteras av valfritt deltagande av alla fragment av barriärsystemet (hud och slemhinnor). I vissa barn lider hela komplexet, i andra finns det olika kombinationer, i de tredje isolerade manifestationerna, till exempel endast på matsmältningsslemhinnan [A. Kliorin, 1981; Gordeeva G. B., Balabolkin I. I., 1981; Astakhova L.N., 1981; Chichko M.V., Derfio R.U., 1981; Kanshina, OA, et al., 1982, et al.].
Manifestationer av atopisk allergisk diatese, liknande i morfogenes, skiljer sig kliniskt beroende på de anatomiska och morfologiska egenskaperna, typen av barriärvävnad. Utsöndring av epitel och inflammation i slemhinnan i luftvägarna är kliniskt manifesterad av frekvent hosta, ömhet och torrhet i nasofarynx, nästring, vilket leder till andning genom munnen och försvårar ytterligare den patologiska processen som har börjat. Samma manifestationer av allergisk diatese på det urogenitala systemet slemhinnor uttrycks kliniskt av ett komplex av symtom, som ofta definieras som "vulvovaginit", "urinvägsinfektion" på grund av tecken på inflammation och epithelial desquamation, vilket leder till leukocyter, epitelceller och t I det efterföljande, i process av förvärmning av patologi, kan sekundära lager utvecklas. På huden är de kliniska manifestationerna av allergisk diatese den mest kända och lättskiljbara. Liknande processer på munslemhinnan uttrycks i symptomen på
119. Desquamative glossit ("geografiskt" språk), som en manifestation av allergisk diatese.
Motivisk glossit ("geografiskt" språk, Fig. 119), "stomatit" eller, mer korrekt, återkommande munprofiler, på samma sätt som centren för hyperemi, avkvämning och polymorfa utslag utvecklas på huden.
På delarna av matsmältningssystemet hos barn med konstitutionens anomali finns en sen start av enzymsystemen som ger digestion. Detta manifesteras i strid mot metabolismen av proteiner, fetter, kolhydrater och vitaminer, leverfunktion, vattenelektrolytbalans, hämning av fagocytos och andra mekanismer med specifik och icke-specifik immunitet. Graden av svårighetsgrad och fullständighet hos de komplexa kliniska symptomen på atopisk diatese hos olika barn varierar från enkla tecken till det maximala av såväl antalet som svårighetsgraden av patologin. Huvudsakliga kliniska symptom:
1) aptitstörningar (oftast - "matvilor", som består i avvisande av en viss mat, såsom mjölk eller köttprodukter, godis, feta livsmedel, etc.);
2) smärtssyndrom (återkommande buksmärtor, ofta i naveln, ibland simulerar en attack av appendicit);
3) störning av motorisk aktivitet (tendens till förstoppning, "får avföring", etc.);
4) kränkningar av matsmältning, som kan fastställas genom olika direkta och indirekta metoder ("inte i hästfoder" - barnet växer dåligt, när coprologisk forskning avslöjar osmält protein, kolhydrater, fetter, i studien av nivån på olika vitaminer minskar den ibland betydande grad, särskilt grupp B, C, och så vidare);
5) sekundära skikt (olika typer av matsmältningssjukdomar med klassiska, traditionella symtom), utvecklade på basis av dermatomukosalt syndrom. Detta inkluderar sådana former av patologi som dysbakterios, dyskinesi i gall-excretory-systemet och tarmar, kolit, enterit etc.
Kliniska former av symptom på återkommande mun oral aphthasis. Enligt svårighetsgraden av symptom RA bör munhålan delas in i tre former
Enkel form. Bakre återfall utvecklas en gång i några år. Aphthae ensam, lite smärtsam. Barn lider bara lite medan de äter.
Hos barn med mild RA, avslöjades bara några obetydliga symptom på matsmältningsorganens patologi. Huvudsakligen i historien - en tendens till förstoppning, sällsynta periodiska buksmärtor, inte förknippade med måltider, ofta lugnande ner efter den naturliga frisättningen av tarmarna. En historia av enskilda barn har manifestationer av exudativ diatese, vanligtvis under det första året av livet.
När man undersöker barn hos barnläkaren är data som indikerar patogen i matsmältningsorganen vanligtvis inte etablerade, palpation av buken är smärtfri och levern förstoras inte.
Coprologisk studie indikerar en enda störning i matsmältningen. Oftast är detta identifieringen av "obetydliga" kvantiteter osmält muskelfibrer, som är förknippade med störningar i aktivitet i mage och bukspottkörtel.
Efter symptomatisk behandling av ett sådant barn av en tandläkare, särskilt om behandlingen genomfördes för första gången, finns det lättnad. Nästa återfall utvecklas om några år. Enkelheten av symptomatisk behandling och de låga svårighetsgraden av kliniska symtom skapar ofta inte en motivation för att besöka en läkare. Därför är inte alla lätta former av RA registrerade i kliniska journaler. I vissa fall, doktorn, finna ingen annan förklaring, diagnostiserar: "decibital" eller "traumatisk" aphtha.
Måttlig form. Afg-återfall utvecklas årligen, oftare flera gånger om året (1-2-3). Aphthae smärtfri, ibland på olika ställen i slemhinnan, men som regel i den främre munhålan. Den orala slemhinnan är blek, något svullen. Aphtha evolution uppträder inom 7-9 dagar.
Med måttlig form av RA, enligt anamnesis, har barn inte kroniska sjukdomar. Men under frågan är följande symptom tydligt identifierade: brist på aptit, förstoppning, buksmärta (vanligtvis i naveln), "får avföring", intolerans mot vissa livsmedel, oftare mjölk, ibland fet mat, kött, stärkelse livsmedel.
Från tidigare sjukdomar är livsmedels giftiga infektioner, "falsk" appendicit, obekräftad laboratoriedysenteri, etc. noterade.
När man tittar på enskilda barn på ansiktets hud kan man hitta små kärl "asterisker" eller "spindlar", vilket är ett kliniskt tecken på funktionellt leversvikt. I copprogrammet finns kombinerade kränkningar av matsmältningen av proteiner och kolhydrater, proteiner och fetter. En kombination av nedsatt matsmältning av kolhydrater och fetter upptäcktes inte hos något barn.
En djupgående studie av barnläkaren av barn som lider av måttlig form av RA diagnostiseras med matsmältningssjukdomens sjukdom: biljets dyskinesi, intestinal dyskinesi, hyperacid gastrit, angiocholecystit. I detta fall sammanfaller brukarna i matsmältningen av enskilda produkter oftast med barnens "whims" -mat. Med otillräcklig matsmältning av proteiner finns det en avvisande av mjölk, kött, fettfattig mat, kolhydrater - stärkelse, gelé, etc.
En allvarlig form kännetecknas av enstaka eller flera utslag av olika storlekar, lokaliserade inte bara i de främre sektionerna av munhålan, men också på slemhinnan i hårda, mjuka gommen, kinderna och tonsillerna.
Återfall inträffar mer än 4 gånger om året, ibland månatligen eller kontinuerligt.
I denna form av patologi kan kroppstemperaturen stiga under de första dagarna av sjukdomen, lymfadenit observeras inte, gingivit är frånvarande. Utvecklingen av hudutslag förekommer länge i flera veckor i genomsnitt 9-20 dagar, och epitelialiseringsperioden hos vissa akter sammanfaller med utseendet av nya och ibland, i synnerhet i avancerade fall, är hela munslimhinnan som en fast " sår "yta.
Före utseendet av akterna på slemhinnan detekteras ett begränsat fokus på hyperemi, sedan en nekros (storleken på ett huvud), då uppträder ökningen. Parallellt med utvecklingen av aphthae ökar hyperemi och infiltrering av den underliggande vävnaden.
I de mest allvarliga fallen blir aphthae i sår, efter epitelisering av vilka ärr bildas. Sådana element är vanligtvis ensamma, på en bred infiltrerad bas, som förvärvar utseendet på en kudde när de lokaliseras på läpparna och kinderna. Den kraterformade defekten i vävnaden, som den läker, plattar, fylls med granuleringar, minskar från periferin, blir liknande den bakre delen.
Slimhinnan i kinderna och läpparna hos dessa barn har ett karaktäristiskt utseende: det är lös, svullet, blek i färg med viss marmor på grund av förtjockningen av epiteldekslet, vilket är lite stöttigt vid beröringen.
Barn med historisk svår oral råtta har vanligtvis utvecklat matsmältningssjukdomar: ospecifik kolit, kronisk cholecystitisk kolangit, kronisk gastrit med ökad eller minskad sekretorisk funktion, gallisk dyskinesi, kroniska lymfatiska lymfatiska mesenteriska lymfkörtlar, och så vidare., ibland växlande med diarré, smärta som uppstår spontant och med palpation av buken, flatulens.
I en laboratoriestudie kan du installera tecken på vitaminbrist, dysbios, anemi.
En enteroskopisk undersökning avslöjar närvaron av blödning eller epitelial erosioner, förändring i det vaskulära mönstret, kontaktblödning, slemhinnans hyperemi, en förändring av veckans lindring och n.
Det bör betonas närvaron av erosion i tarmarna, i tid sammanfaller med förekomst av ater på munslemhinnan.
Undersökning och behandling av dessa barn utförs på sjukhuset och innehåller som regel ett bredare komplex, bestämt individuellt beroende på typen och svårighetsgraden av sekundära lager. Som erfarenhet har visat är det inte tillräckligt med "traditionell behandling av matsmältningsorganen". Barn behöver ett speciellt tillvägagångssätt baserat på kärnan i dermatomukos syndrom.
Kronisk återkommande aphthous stomatit (CRAS)
Kronisk återkommande aphthous stomatit är en vanlig sjukdom i munslimhinnan och kännetecknas av utveckling av smärtsamma återkommande enskilda eller flera sår i oralt slemhinna. Sjukdomen beskrevs först 1884 av Miculicz Kummel, och sedan 1888 av Ya.I.Trusevich.
Kronisk återkommande aptisk stomatit (CRAS):
HRV, fibrinform. Den tredje dagen efter förekomsten.
Etiologi av kronisk återkommande aphthous stomatit
Bakteriell infektion (L-form a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis)
Denna mikroorganism utsöndras alltid från elementen hos lesionen hos patienter med typiska aphthous lesioner. Dess introduktion till försöksdjur leder till att lesionselementen uppträder. Det finns en ökning av hudkänsligheten för införandet av streptokock antigen.
Autoimmunreaktion
Betraktas som en manifestation av den autoimmuna reaktionen hos det orala epitelet. Den normala nivån av antinucleära antikroppar och komplement tillåter dock inte att överväga XRAS som en autoimmun sjukdom associerad med centrala immunmekanismer. Med RAR uppträder ett lokalt immunsvar mot den antigeniskt förändrade orala slemhinnan.
Förberedande faktorer:
Patogenes av kronisk återkommande aphthous stomatit
L-formen a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis infekterar epitel av kanalerna i de lilla spyttkörtlarna, vilket leder till utvecklingen av kronisk inflammation. Under reproduktionen av mikroorganismer ackumuleras en överdriven mängd antigener och humoral immunitet stimuleras. Ett antigen-antikroppskomplex bildar överskott av antigen som faller ut på blodkärlens väggar, aktiverar komplementsystemet, blodkoagulationssystemet, vilket leder till bildandet av trombos, ischemi och nekros som kan spridas genom blodbanan, vilket leder till vaskulit och skador på olika organ och system).
Processen kompliceras genom tillsats av autoimmuna reaktioner på antigener som frigörs av vävnadsnekros. De resulterande autoantikropparna limmas av epitelcellerna i det spinösa skiktet och stimulerar autoimmunokomplexa lesioner.
Histologi av fibrinformen
Det grunda såret täckt med ett fibrinöst slag. Intensiv neutrofilinfiltrering i lamina propria av slemhinna under zonen av ytlig nekros. Mononukleära celler, främst lymfocyter, dominerar djupare. Vid basen av lesionen noteras tillväxt av granulationsvävnad.
Smala spytkörtlar med symtom på perialveolär och peritubulär fibros, kronisk inflammation, dilatation av salivkörtlarna. (Akut inflammation föregår kronisk inflammation. Sådana förändringar i spyttkörtlarna noteras också i frånvaro av sår). Skada på epitel av kanalerna i de lilla spyttkörtlarna.
Skadeelementet vid CRAS är antingen erosion eller ett sår. Ytoserosion, som är en defekt i epitelet med avrundad form, som sträcker sig i storlek från 2 till 10 mm, täckt med fibrinplåster, omgiven av en ljus röd rygg av hyperemi, kallas AFTA.
Klassificering HRC
Det finns många klassificeringar av HRAM. Tilldela stora och små former av PREM; av svårighetsgrad - milda, måttliga och svåra former.
IM Rabinovich (1998) särskiljer följande former:
Nackdelen med dessa klassificeringar är valet av icke-oberoende former som inte är kliniskt olika från varandra.
Vi rekommenderar den HRAC-klassificering som föreslås av WHO:
Fibrinös form HRAS (ata Mikulich);
Nekrotiserande periadenit (Sethtons afta) (återkommande ärrbildning djupt aphthae, förvrängande aphthae, krypande aphthae);
Herpetiform aphthous stomatit;
Symtom i Behcets sjukdom.
Fibrinös form
Ofta hos kvinnor.
Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år.
Frekvensen av återfall - från 1-2 attacker per år, till flera återfall under månaden, upp till permanent kurs.
Föregångare - oftare parestesi av slemhinnan, ibland subfebril temperatur, lokaliserad lymfadenopati, svullnad i slemhinnan, oftare än tungan.
Den kliniska kursen är singel eller flera ulcerationer (aphthaeus), kraftigt smärtsamma. Utseende kan föregås av knölar, inflammation i de lilla spyttkörtlarna.
Antalet element - från 1 till 100. I de flesta fall 1-6 element.
Storlek - 2-3 mm till 1 cm.
Lokalisering - Munnhålans slemhinnor, täckt med ett flerskiktigt platt icke-skvamitalt epitel.
Kursen - läkning sker inom 7-14 dagar. Läkning sker med bildandet av ett ömtärr eller utan synlig ärrbildning.
Afta Setton
Ofta hos kvinnor.
Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år. Sjukdomen kan börja som ett djupt sår, men oftare föregås en fibrinös form av HRV.
Återfallshastigheten är konstant; Det finns ingen period när det inte ens finns ett sår i munnen.
Föregångare - oftare parestesi av slemhinnan, ibland subfebril temperatur, lokaliserad lymfadenopati, svullnad i slemhinnan, oftare än tungan.
Klinisk kurs - böljande, långvarig kurs leder till en signifikant deformation av slemhinnan.
Antalet element - från 2 till 10, sällan mer. Krympsår karakteriseras av läkning vid en pol, med tillväxt på den andra.
Storlek - från 1 cm upp till nederlaget för betydande områden av slemhinnan.
Lokalisering är ett slemhinna, täckt med ett flerskiktsplatt nonthorogent epitel, med tillväxten av ett sår kan emellertid sprida sig till områden med keratiniserad epitel.
Nuvarande - upp till en och en halv månad. Läkning sker med bildandet av ett deformationsärr.
Herpetiform form XRAS
Ofta hos kvinnor.
Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år.
Återfallshastighet - lesioner är nästan konstanta i 1-3 år med relativt korta remisser.
Den kliniska kursen är flera små grunda ulcerationer (aphthaeus), kraftigt smärtsamma. Det börjar som liten erosion (1-2 mm), som sedan ökar och sammanför sig för att bilda omfattande erosiva ytor.
Lokalisering - delar av lesionen kan lokaliseras var som helst på munhålan.
Behcets sjukdom
Sjukdomsbasen är en systemisk vaskulär skada - vaskulit.
Huvudsymptom:
Återkommande aphthous stomatit;
Ögonskador (fotofobi, irit, konjunktivit, hypopyon)
Ögat fundus påverkas mycket oftare än diagnostiseras.
Hudskador (pyoderma, pustulärt utslag, papulära utslag, erytem nodosum, erytem multiforme exudativa);
Arthralgi, monoartrit av stora leder,
Sekundära symptom som är kritiska för prognosen är emellertid beroende på bristen på specificitet för diagnos, sekundär.
Laboratoriediagnostik - hypergammaglobulinemi, ökad ESR, leukocytos, eosinofili.
Differentiell diagnos av HRAM
Differentiell diagnos av fibrinform
Med traumatisk erosion (närvaron av en traumatisk faktor, felaktig erosionsform, liten smärta);
Med sekundär syfilis (papper ligger på några delar av CO, inklusive med keratiniserande epitel, smärtfritt, har en infiltrerad bas, skrapa avlägsnar lätt bildandet av kött och röd erosion, regional skleros. I lesionerna finns alltid patogener, serologisk reaktion är positiv).
Med herpetisk stomatit (åtföljd av gingivit, en lesion av läpparnas röda kant, huvudsakligen slemhinnan täckt av stormigt epitel, påverkas primärlårselementet en vesikel med herpetiform plats med en tendens att slå samman med bildandet av polycykliska konturer)
Med erytem multiforme exudativ (utbrottspolymorfism, allmän förgiftning)
Differentiell diagnos av Setton Akter:
Med ulcerös nekrotisk stomatit av Vincent (kraterssår som är täckt av riklig nekrotisk plaque, såret blöder illa, förolämplig lukt uppträder mot bakgrund av förgiftning, patogener bestäms i fokus).
Med slemhinnan-synechial bullous dermatit Lorta-Jacob (det primära elementet är blåsan, sekundären är erosion, det finns ingen infiltration, det är ofta ögonskador).
Med traumatiskt sår
Med cancer sår
Med specifika sår
Behandling HRAC
Lokal behandling:
Eliminering av traumatiska faktorer;
Skölj med tetracyklinlösning (250 mg per 5 ml vatten 4 gånger om dagen i 5-7 dagar);
Användningar av kortikosteroider och antibiotika;
Smärtstillande medel enligt indikationer.
Med djupa sår - användningen av proteolytiska enzymer.
Allmän behandling:
Rifampicin (2 keps, 2 p / s)
Tarivid (1 flik 2 p / s i 20 dagar)
Natriumtiosulfat (10 ml 30% p-ra in / i 1 r / d eller 1,5-3 g inuti)
Prodigiosan (enligt schemat som börjar från 15 mcg 1 gång om 5 dagar, vilket ökar dosen till 100 mcg).
Pyrogenalskema
Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dagar i rad en vecka eller 150 mg en gång)
Återkommande aphthous stomatit
Återkommande aphthous stomatit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i munslimhinnan. Det är kliniskt manifesterat av bildandet av smärtsamma erosioner av en rund form med en hyperemisk kant täckt med fibrinös blomma. Diagnos av återkommande aphthous stomatit reduceras till insamling av klagomål, beredning av sjukdomshistoria, uppförande av fysisk undersökning. Behandlingen syftar till att eliminera odontogena infektionskällor, normalisering av matsårets funktion, det endokrina systemet. Lokalt föreskrivna anestetika, antiseptika i form av lösningar för att skölja munnen, applicering av keratoplastik.
Återkommande aphthous stomatit
Återkommande aphthous stomatit är en sjukdom som karaktäriseras av brännpunktsbrott på ytanepitelets integritet. Patologi med samma frekvens diagnostiseras i båda könen. Fall av exacerbation av återkommande aphthous stomatit förekommer huvudsakligen under hösten-vårperioden. Återkommande aphthous stomatit är en icke smittsam sjukdom, risken för infektion efter kontakt med patienten är helt utesluten. Vid avslöjande av patologi visas komplex behandling. Prognosen bestäms av formen av stomatit, organismernas resistansnivå, aktualiteten i behandlingen av patienter i en medicinsk institution, de adekvata terapeutiska åtgärderna.
skäl
Hittills finns det ingen entydig åsikt om etiopathogenesen av återkommande aphthous stomatit. Forskare tror att en betydande provokationsfaktor i utvecklingen av sjukdomen är en allergisk process. Återkommande aphthous stomatit uppträder mot bakgrund av sensibilisering av kroppen till opportunistiska patogener i munhålan, virus, mat eller mikrobiella allergener. Studier har visat att bakteriell allergi utvecklas hos patienter med dysbakterier hos distal GIT.
Tandläkare utesluter inte heller att ett kors-immunsvar kan vara en möjlig orsak till återkommande aphthous stomatit, vars kärnpunkt ligger i det felaktiga nederlaget av antikroppar som produceras av människokroppen, den orala slemhinnan på grund av bakteriens antigeniska likhet i epitelceller. Ofta förekommer förekomst av återkommande aphthous stomatit av mukosal skada. Också möjliga orsaker till sjukdomen kan vara patologin hos det endokrina systemet, matsmältningsorganen. Fördjupningsfaktorer som bidrar till utvecklingen av återkommande aftisk stomatit är hypovitaminos, frekventa infektionssjukdomar, förändringar i immunologisk status (exudativ-katarraldiater, diabetes mellitus, bronkialastma, dysbios, helminthias).
Symtom och klassificering
Det finns tre grader av svårighetsgrad:
- Mild grad Diagnostiseras med utseendet på flera akter en gång vartannat år.
- Medelgrad. Patienter hänvisar till tandläkaren upp till 2 gånger per år. Flera lesioner finns i munhålan.
- Tung grad. Återfall inträffar 3 gånger om året och oftare.
Fyra former av återkommande aphthous stomatit:
- Fibrinös aphthous stomatit. I den prognostiska respekten är den mest fördelaktiga formen av sjukdomen. Erosioner epiteliseras inom 7 dagar.
- Nekrotisk återkommande aphthous stomatit. Det utvecklas hos patienter med nedsatt immunförsvar hos kroppen mot bakgrund av somatiska sjukdomar. På grund av vaskulär spasma uppträder en ischemisk plats med efterföljande mukosal nekros. Aphthae läker inte länge. Reparativa processer varar upp till 3 veckor.
- Klyftvis återkommande aphthous stomatit. Det fortsätter med involvering av små spottkörtlar i den patologiska processen. Denna typ av sjukdom kännetecknas av atypisk lokalisering av elementen hos lesionen (oftast finns aphthae i himlen). Regenerering av erosiva platser sker inom en månad.
- Cicatrized återkommande aphthous stomatit. Det är den mest allvarliga sjukdomsformen. Det utvecklas mot bakgrund av immunbristtillstånd. Det uppstår vid bildandet av djupa ulcerativa lesioner, efter epitelisering av vilka det finns ärr, deformerar slemhinnan. Återvinningsprocesser varar upp till 2 månader.
När återkommande aphthous stomatit uppträder, uppträder aftah - erosion av en rundad form med en hyperemisk korolla, bildad på bakgrund av en icke inflammerad slemhinna. Ofta finns aphthae på kinden, slemhinnan av läpparna, längs övergångsfallen i underkävsektionen. Extremt sällan, med återkommande aphthous stomatit detekteras erosion på gummit, gommen. Från ovan, är aphthaena täckta med fibrina skikt av vit färg, tätt svetsad till den underliggande ytan. Patienter klagar på smärta när de äter och pratar. Ibland finns regional lymfadenit. Rening av akter från plack sker vid 4-5 dagar. Lesionsplatsen epiteliseras en vecka efter det att de första tecknen på sjukdomen uppträder.
diagnostik
Diagnos av återkommande aphthous stomatit reduceras till insamling av klagomål, beredning av sjukdomshistoria, uppförande av fysisk undersökning. Hos patienter med återkommande aphthous stomatit är öppningen av munnen fri, den utförs i sin helhet. Hudfärgen ändras inte, ansiktet är symmetriskt. Under en intraoral klinisk undersökning avslöjar tandläkaren rund erosion på bakgrund av ett icke-inflammatoriskt slemhinna med en röd corolla runt omkretsen med en diameter upp till 1 cm. Den aphthous ytan är täckt med en vitaktig blomma. Vid försök att ta bort stratifieringar exponeras blödningsytan. På palpation är aphtha smärtsam, infiltrering vid basen av erosion är frånvarande. Ibland finns regional lymfadenit.
Differentiera återkommande aphthous stomatit med herpesinfektion, traumatiska erosioner, nekrotiserande stomatit, oral syfilis, bullous dermatit Lorta-Jacob. Undersökningen utförs av en tandläkare. För att identifiera möjlig bakgrundspatologi som en etiologisk faktor vid utvecklingen av återkommande aphthous stomatit visas konsultationer av smala specialister: gastroenterolog, otorhinolaryngolog, endokrinolog, immunolog.
Behandling och prognos
Den allmänna behandlingen av återkommande aphthous stomatit syftar till att eliminera foci av odontogen infektion, normalisering av matsmältningsorganens funktion, det endokrina systemet och ökning av kroppens reaktivitet. För att blockera verkan av histamin används en biologiskt aktiv substans som är ansvarig för manifestationen av tecken på inflammation, antihistaminer. För att öka indexen för allmänt och lokalt motstånd vid återkommande aptisk stomatit används immunmodulatorer och multivitaminkomplex, vilka innefattar tiamin, folsyra och askorbinsyra.
Lokalt ges patienterna anestetika i form av en spray eller salva för att bedöva det drabbade området. För att bekämpa sekundär infektion används antiseptiska lösningar. Att rengöra ytan av akter från plackanvändning av läkemedel baserade på proteolytiska enzymer. Vid det sista steget visas keratoplasti i dehydreringsfasen. En bra effekt vid behandling av återkommande aphthous stomatit kan uppnås med hjälp av sådana fysioterapiprocedurer som en laser, fonophores. För att förhindra ytterligare trauma på slemhinnan under perioden av uttalade kliniska manifestationer av sjukdomen rekommenderas patienter inte att äta kryddig, hård mat. Prognosen för den fibrinösa formen av återkommande aftisk stomatit är gynnsam. Vid nekrotisk, ärrbildningstomatit bestäms prognosen av effektiviteten av behandlingen av den underliggande somatiska sjukdomen.
